NSC narkológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Nadácia "Systém preventívnych programov"

ON. Sirota, V.M. Yalton

Prevencia užívania drog a iných psychoaktívnych látok

medzi deťmi a dospievajúcimi

Moskva 2003

Prevencia pred hrozbou devalvácie 4

Tréningový program a pomocné materiály pre odborníkov v oblasti prevencie užívania návykových látok medzi školákmi všeobecnovzdelávacie školy. 8

Základné pojmy a pojmy 91

Prevencia pred hrozbou devalvácie

Nevyhnutná bariéra

Je dokázané, že najúčinnejším spôsobom boja proti drogovej epidémii je prevencia. Práve ona pomáha predchádzať drogám u mladých ľudí. Dôležité je aj to, že prevencia je oveľa lacnejšia ako liečba a umožňuje osloviť všetky segmenty populácie. Práve ona je nevyhnutnou bariérou na zastavenie epidémie drogovej závislosti a zneužívania iných psychoaktívnych látok vo väčšine vyspelých krajín sveta.

Úloha prevencie je a bude stále rásť. Napriek tomu, že množstvo pacientov s rozvinutou chemickou závislosťou prestalo vyhľadávať lekársku pomoc, nenaznačuje to pokles drogovej hrozby. Užívanie opiátov a najmä heroínu je stále rozšírené. Syntetické drogy s istotou vstupujú na ruský trh.

Aká je situácia v oblasti prevencie drogových závislostí? V posledných rokoch sa to výrazne zlepšilo. Spoločnosť prechádza od deklaratívneho uznania potreby preventívnej práce k aktívnej činnosti. Vyvíjajú sa strategické prístupy, prebieha vedecký výskum. Štátne a neštátne organizácie realizujú rôzne programy a organizujú akcie. Dnes môžeme povedať: pozornosť verejnosti sa konečne sústreďuje na problém. Prevencia drogových závislostí v Rusku už nie je len neefektívnym pokusom informovať mladých ľudí o drogách a ich následkoch, ale má jasne formulované ciele, zámery, stratégie.

Boli vypracované metodické základy primárnej, sekundárnej a terciárnej prevencie drogových závislostí a alkoholizmu. Boli stanovené rizikové faktory prispievajúce k drogovej závislosti, ako aj faktory, ktoré naopak zabezpečujú stabilitu jedinca. V prevencii sa rozlišujú medicínsko-psychologické, psychoterapeutické, sociálne a pedagogické technológie.

Čo sa týka medicínsko-psychologických technológií, poskytujú systém činností zameraných na rozvoj osobnosti schopnej efektívne sa rozvíjať, prekonávať životné ťažkosti a problémy. Sociálne a pedagogické technológie sú spojené s kompetentným poskytovaním informácií, schopnosťou zaujímať sa o myšlienky zdravého života. A čo je najdôležitejšie, formovanie sociálne podporného systému (školenie rodičov, učiteľov, rovesníkov, podporné správanie, vytváranie priaznivej klímy).

Pre deti, dospievajúcich a mládež rôzneho veku sú vypracované aj preventívne programy; pre rodičov, pre učiteľov. Sú testované a implementované v školách a lekárskych a psychologických centrách v rôznych mestách a regiónoch Ruska.

Bolo by však nesprávne tvrdiť, že hlavné úlohy boli vyriešené. Existujú vážne problémy, bez ktorých riešenia nemôže byť národná prevencia účinná. Po prvé, akcie tu nie sú systémové a všadeprítomné. Mnohé programy vyvinuté v rôznych regiónoch Ruska nie sú dostatočne profesionálne; ich implementáciu často vykonávajú osoby, ktoré nemajú špeciálne školenie a primerané vzdelanie. To všetko znižuje hodnotu úsilia o zníženie dopytu po drogách.

Do preventívnej práce sa čoraz viac zapájajú mnohé verejné organizácie. Ich činnosť by sa mala podporovať. Práca týchto organizácií je však väčšinou spontánna, a čo je najdôležitejšie, nedostatočne kvalifikovaná.

Najdôležitejšou otázkou je účasť médií. Vidíme efektívnu prácu vydavateľstva Narconet. Ale, žiaľ, naďalej sa stretávame s neprofesionálnymi vystúpeniami v tlači, rozhlase a televízii.

Ako by sme mali konať, aby naša domáca profylaxia napriek tomu prebehla, neprerástla do série formálnych opatrení a odvolaní? Aby bola generácia našich detí a deti našich detí chránená pred hrozbou drogovej závislosti, samovraždy a sebazničenia? Čo robiť, aby sme konečne prekonali hrozbu degenerácie a vyhynutia našej populácie?

Pokúsme sa zvážiť problémy v poradí.

Doktor lekárskych vied, špecializácia 19.00.04 - Lekárska psychológia, profesor.

Funkcia: dekan Fakulty klinickej psychológie; vedúci oddelenia klinickej psychológie; pôsobí v MGMSU od roku 2003.

Je diplomovaná lekárka so špecializáciou všeobecné lekárstvo, psychiater a psychoterapeut. Postgraduálne vzdelávanie v oblasti psychoterapie, lekárskej a klinickej psychológie, prevencie a rehabilitácie spoločensky významných porúch, psychosomatických vzťahov v kardiológii, psychosomatickej medicíne a pod. prijal v Moskve, Petrohrade, Nemecku, Švajčiarsku, Luxembursku, USA. Má skúsenosti s prácou v zahraničí ako dočasný poradca Európskeho úradu WHO pre prevenciu závislostí (1994). Neustála účasť a vystúpenia na ruských, európskych a svetových kongresoch a konferenciách z psychiatrie, psychoterapie a klinickej psychológie.

Predmet a množstvo vedeckých prác: autor a spoluautor 500 vedeckých publikácií. Za posledných 5 rokov - 85 vedeckých publikácií. Hirschov index - 20.

Téma dizertačnej práce „Klinické psychologické vlastnosti závislosť na hashu v dospievania“ (1990). Diplom doktora lekárskych vied (špecializácia na lekársku psychológiu). Doktorandská práca "Copingové správanie v adolescencii" (1994).

Desať monografií a učebníc je napísaných na témy „Prevencia drogových závislostí u adolescentov od teórie k praxi“, „Smernice prevencie návykových látok v prostredí študentov“, „Teoretické, metodické a praktické základy alternatívna aktivita maloletých a mládeže k užívaniu drog “, „Program formovania zdravého životného štýlu“, „Efektívne programy prevencie závislostí a návykového správania“, „Prevencia drogových závislostí a alkoholizmu“, „Pokyny pre rehabilitáciu“. pacientov so závislosťou od psychoaktívnych látok “, „Problematika adaptácie adolescentov z hľadiska prevencie a psychoterapie porúch osobnosti a správania a závislosti od psychoaktívnych látok. “

Pod vedeckým vedením bolo obhájených 9 kandidátskych a 1 doktorandská dizertačná práca.

Zlepšenie kvalifikácie psychoterapeuta za posledných 5 rokov, certifikát; odborný rozvoj psychiatra – narkológa; doplnkový diplom vyššie vzdelanie v odbore „Vysokoškolský učiteľ“.

Udelený Čestný list za zásluhy v oblasti zdravotníctva a dlhoročnú svedomitú prácu MZ v roku 2011; Diplom laureáta Ceny mesta Moskva 2006 v oblasti medicíny, čestné certifikáty Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva.

Roky skúseností hovorenie na verejnosti na medzinárodných a celoruských kongresoch, sympóziách, stretnutiach, vystúpeniach v médiách, medziagentúrnych stretnutiach. Vedecké a pedagogickú činnosť- viac ako 30 rokov ako priamy vykonávateľ, organizátor a vedúci vedeckého výskumu v oblasti psychológie závislostí, adaptačných porúch, prevencie a rehabilitácie spoločensky závažných porúch, klinickej psychológie, vedúci dizertačných prác.

Člen korešpondent Ruská akadémia Prírodné vedy Ruskej federácie, člen Vedeckej rady pre psychiatriu a lekárska psychológia GBOU VPO MGMSU RF.

Sirota Natalya Aleksandrovna - profesorka, doktorka lekárskych vied s titulom lekárska psychológia (lekárske vedy), dekanka Fakulty klinickej psychológie a vedúca Katedry klinickej psychológie Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva.

Predseda Problémovej komisie pre preventívne aspekty narkológie Vedeckej rady pre narkológiu Ruskej akadémie lekárskych vied. Člen korešpondent Ruskej akadémie prírodných vied. Diplomovaný odborník v oblasti drogových závislostí, psychiatrie a psychoterapie.

Kandidátska dizertačná práca „Klinická a psychologická charakteristika hašišovej závislosti v adolescencii bola obhájená v roku 1990. Doktorandská dizertačná práca „Coping behavior in adolescence“ bola obhájená v roku 1995 na Petrohradskom psychoneurologickom inštitúte. V. M. Bechterev.

Autor viac ako 200 vedeckých publikácií. Člen Rady pre dizertačnú prácu MSMSU o psychiatrii a lekárskej psychológii. člen redakčné rady a kolégiá časopisov „Medical Psychology in Russia“ a „Questions of Narcology“.

Spolu s V.M.Yaltonskym je zakladateľom nového smeru výskumu v lekárskej psychológii a narkológii – zvládanie stresového (chorobného) správania ako základu prevencie, rehabilitácie a psychoterapie. Pôvodný autorský koncept primárneho, sekundárneho a terciárneho copingu – prevencie látkovo závislého správania a HIV/AIDS je vedeckou komunitou vysoko oceňovaný a je široko používaný v praktické činnosti lekári, psychológovia, učitelia v Rusku a SNŠ.

knihy (5)

Prevencia látkovej závislosti

Smernice pre rozvoj a implementáciu programov tréningu životných zručností pre ohrozených adolescentov.

Vypracovanie materiálov sa uskutočnilo v rámci projektu 2007 / 124-155 „Využitie partnerského prístupu pri obmedzovaní šírenia užívania drog medzi mladými ľuďmi“ s finančnou podporou Delegácie Európskej komisie v Ruskej federácii. v rámci partnerský program Inštitucionálny rozvoj (1ВРР).

Prevencia drogovej závislosti a alkoholizmu

Učebnica uvádza teoretické základy vzniku a rozvoja alkoholizmu a drogových závislostí, ako aj prevenciu týchto ochorení; sa venuje osobitná pozornosť praktická práca, sú prezentované špeciálne preventívne programy, spôsoby znižovania škôd z užívania psychoaktívnych látok, základy psychologickej rehabilitácie osôb závislých od alkoholu, drog a pod.

Prevencia užívania drog

Prevencia užívania drog a iných psychoaktívnych látok u detí a mladistvých.

Je dokázané, že najúčinnejším spôsobom boja proti drogovej epidémii je prevencia.

Práve ona pomáha predchádzať drogám u mladých ľudí. Dôležité je aj to, že prevencia je oveľa lacnejšia ako liečba a umožňuje osloviť všetky segmenty populácie. Práve ona je nevyhnutnou bariérou na zastavenie epidémie drogovej závislosti a zneužívania iných psychoaktívnych látok vo väčšine vyspelých krajín sveta.

Efektívne programy prevencie závislostí

Efektívne programy prevencie drogovej závislosti a iných foriem návykového správania.

Kniha je dôležitá najmä pre tých, ktorí sa zaujímajú o programy prevencie drogovej závislosti a iných foriem návykového správania, ktorí sa pripravujú na realizáciu týchto programov ako špecializovaný školiteľ.

Načrtáva moderné koncepcie prevencie, predstavuje špecifické programy pre dospievajúcich a vzdelávací program pre špecialistov. Zdôrazňujú sa špeciálne psychologické techniky a technológie prevencie.

Sirota Natalia Alexandrovna,Moskva

Doktor lekárskych vied s titulom v odbore lekárska psychológia, profesor. Diplomovaný odborník v oblasti drogových závislostí, psychiatrie a psychoterapie.

Dekan Fakulty klinickej psychológie, vedúci Katedry klinickej psychológie Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva. A.I. Evdokimová. Člen Rady pre dizertačnú prácu MSMSU o psychiatrii a lekárskej psychológii.

Predseda Problémovej komisie pre preventívne aspekty narkológie Vedeckej rady pre narkológiu Ruskej akadémie lekárskych vied. Vedúci oddelenia analýzy a implementácie preventívnych a rehabilitačných programov Národného vedeckého centra pre narkológiu Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj.

Člen redakčných rád a kolégií časopisov „Medical Psychology in Russia“ a „Questions of Addiction“.

Člen korešpondent Ruskej akadémie prírodných vied.

V roku 1990 obhájila dizertačnú prácu na tému „Klinická a psychologická charakteristika hašišovej závislosti v adolescencii“, v roku 1995 doktorandskú dizertačnú prácu na tému „Coping behavior in adolescence“.

Výskumné záujmy:

posilňovanie zdravé životný štýl,
prevencia látkovej závislosti a HIV/AIDS,
psychológia zvládania,
dodržiavanie dlhodobej liekovej terapie,
motivačné poradenstvo,
motivačná a kognitívno-behaviorálna psychoterapia,
psychológia návykového správania,
interdisciplinárne problémy klinickej psychológie,
problémy s adaptáciou detí a dospievajúcich,
vnútorný obraz choroby.

Spolu s V.M. Yaltonskym je zakladateľ nového smeru výskumu v lekárskej psychológii a narkológii – zvládanie stresového (chorobného) správania ako základ prevencie, rehabilitácie a psychoterapie. Pôvodný autorský koncept primárnej, sekundárnej a terciárnej zvládacej prevencie návykového správania a HIV/AIDS vysoko oceňuje vedecká komunita a je široko používaný v praxi lekárov, psychológov, učiteľov v Rusku a SNŠ.

Spolutvorca programov na podporu zdravia a prevenciu užívania návykových látok a HIV/AIDS pre deti, dospievajúcich a mládež a nový model motivácie pre liečbu pacientov s alkoholizmom, drogovou závislosťou, infekciou HIV a posilnenie adherencie k dlhodobej drogovej a nemedikamentózna terapia využívajúca technológie motivačného poradenstva a motivačnej terapie v narkológii, psychiatrii, internej klinike, stomatológii a HIV/AIDS.

Kurzy čítania:

Základné teórie a metódy psychoterapie;
Prevencia drogovej závislosti a alkoholizmu;
Motivačné poradenstvo.

Hlavné publikácie: viac ako 360 diel, vrátane

Klinická psychológia zvládacieho správania: od dvadsiateho storočia do dvadsiateho prvého storočia (vývoj, úspechy, problémy, vyhliadky). Kapitola v kolektívnej mogografii "Psychológia zvládacieho správania", M., IPRAN, 2008-2009 (v tlači)
Prevencia drogovej závislosti a alkoholizmu. Uch. manuál, 4. vyd. vymazané. Krk Rady pre psychológiu UMO, 2008.-176s. (spoluautor)
Prevencia v narkológii // Narkológia. Národné vedenie/ Pod redakciou N. N. Ivanets - Grif UMO, 2008 - s. 613-628 (spoluautor)
Dodržiavanie terapie u jedincov infikovaných HIV a pacientov s AIDS. Návod pre lekárov), Moskva, 2008, 27s. (spoluautor)
Dodržiavanie terapie u jedincov infikovaných HIV a pacientov s AIDS. Študijná príručka pre pacientov. M., 2008, 10s. (spoluautor)
Problémy adaptácie adolescentov z hľadiska prevencie a psychoterapie porúch osobnosti a správania a závislosti od psychoaktívnych látok NSC Narcology of Roszdrav Moskva, MGMSU, Nadácia "Systém preventívnych programov", M., 2007-240s. (spoluautor)
Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Kognitívno-behaviorálne intervencie v terapii látkovej závislosti. Pokyny pre vedenie školení Moskva, Ruská federácia, UNODC, 2007-60s.
Choroby dýchacej sústavy // Uch. manuál pre študentov lekárskych univerzít FKP. (Rec. UMO o medicínskom a farmaceutickom vzdelávaní), 2007, 92s. (spoluautor)
Prevencia HIV/AIDS u detí a mládeže: Uch. manuál pre ped študentov. univerzity, 2006.-80 s. (spoluautor);
Sirota N.A. Vorobeva T.V. Základné teórie a metódy psychoterapie. Uch.-metóda. príspevok. MGMSU.2006.- 60. roky.
Teoretické, metodické a praktické základy aktivity mladistvých a mládeže alternatíva k užívaniu drog // Sprievodca. M, 2004.-156s. (spoluautor).
Smernice na prevenciu zneužívania návykových látok v prostredí študentov.- M, 2004. -320s. (spoluautor)
Formovanie motivácie k zmene správania vo vzťahu k užívaniu psychoaktívnych látok a náprava iných problematických foriem psychosociálnej adaptácie u ohrozených detí a dospievajúcich. Príručka pre lekárov. M, 0,2004 - 40. roky.
Pokyny pre rehabilitáciu pacientov so závislosťou od psychoaktívnych látok. // Ed. Yu.V. Valentyk, N.A. Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256s.

Ocenenia:

Čestné osvedčenie za služby v oblasti zdravotníctva a dlhoročnú svedomitú prácu MZ v roku 2011;
Diplom laureáta Ceny mesta Moskva 2006 v oblasti medicíny,
čestné certifikáty Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moskva)

Anotácia. V článku sú prezentované výsledky teoretického a praktického vedeckého výskumu autorov v oblasti copingového správania adolescentov a dospelých, ktoré sa stali základom pre vypracovanie stratégií prevencie závislosti od psychoaktívnych látok a rehabilitácie osôb závislých od drog a drogovej závislosti. alkohol. V článku sú prezentované aj teoretické základy autormi vypracovaných metód motivačného poradenstva a terapie, prevencia relapsov, formovanie motivácie k liečbe a morálne a duchovné hodnotové orientácie jednotlivca v procese prevencie a prekonávania závislostí.

Kľúčové slová: copingové správanie, adolescenti, aktívne efektívne vysoko funkčné správanie, pseudoadaptívne správanie, maladaptívne správanie, univerzálna, selektívna, indikatívna prevencia, motivácia, motivačné poradenstvo, motivačná terapia, prevencia relapsu, formovanie duchovných a morálnych hodnotových orientácií jednotlivca.

„Pokiaľ ide o vaše otázky... Pokúste sa pochopiť
že neexistuje jedna budúcnosť pre všetkých.
Je ich veľa a každá vaša činnosť vytvára jednu z nich...
Toto pochopíte... Určite to pochopíte...“
(Arkadij a Boris Strugackí).

Problémom zvyšovania účinnosti prevencie a rehabilitácie návykového správania v Ruskej federácii je predovšetkým problém pochopenia tohto smeru činnosti, ktorý je pre náš štát a celý svet mimoriadne potrebný, ako vedecky podložený a vysoko profesionálna klinická a psychologická stratégia. Túžba riešiť tento problém pomocou zvýšenej, no nedostatočne konštruktívnej a nedostatočnej profesionálnej činnosti neviedla k úspechu. Akýsi boj o prvenstvo v oblasti prevencie a rehabilitácie, do ktorého už desiatky rokov patria predstavitelia nielen a nie až tak odlišných vedných smerov a praktických disciplín, ale viac-menej podnikaví organizátori, tendencia počuť hlavne svoj hlas a , v konečnom dôsledku nízka odborná erudícia ľudí realizujúcich preventívne a rehabilitačné projekty viedla k výraznej devalvácii týchto snáh na území Ruskej federácie. Problém tvorby a implementácie programov na rehabilitáciu a prevenciu návykového správania je zároveň problémom klinickej psychológie.

Tento článok je akýmsi zhrnutím práce autorov v tomto smere za posledných pätnásť rokov.

Výsledky teoretického štúdia základných domácich a svetových vedeckých konceptov a modelov popisujúcich možnosti a stratégie formovania a modifikácie ľudského správania, ako aj dlhoročného autorovho klinického a psychologického experimentálneho výskumu umožnili sformulovať dôležité ustanovenia tzv. psychologická prevencia a rehabilitácia návykového správania.

Výsledky objemných štúdií rôznych skupín adolescentov umožnili vypracovať tri teoretické modely zvládacieho správania a určiť podmienené krajné polohy preventívneho a rehabilitačného procesu návykového správania. Týchto štúdií sa zúčastnili mladší (9-11 roční), strední (12-13 roční) a starší adolescenti (14-15 rokov). Ich vedúce stratégie zvládania záťaže a závažnosť osobných a environmentálnych zdrojov zvládania boli určené z hľadiska kvantitatívnych aj kvalitatívnych charakteristík. V dôsledku toho boli vyvinuté tri rôzne modely zvládania záťaže, na základe ktorých boli vytvorené univerzálne preventívne programy. Tieto programy sa realizujú v školách, internátoch a nápravných zariadeniach v Moskve a ďalších mestách Ruska. Ich realizácia ukázala, že za predpokladu, že dobre vyškolení špecialisti, ktorí prešli špeciálnym tréningom a supervíziou, sa výrazne mení štruktúra zvládacieho správania adolescentov, čo zabezpečuje ich efektívny a adaptívny rozvoj.

Aktívne adaptívne vysoko funkčné správanie zahŕňa:

Vyvážené používanie stratégií zvládania primeraných veku s prevahou aktívneho riešenia problémov a zameraných na hľadanie sociálnej opory;

Rovnováha kognitívnej, behaviorálnej a emocionálnej zložky zvládacieho správania a rozvoj jeho kognitívno-hodnotiacich mechanizmov;

Prevaha motivácie k dosiahnutiu úspechu v procese prekonávania stresu a psychosociálnych problémov nad motiváciou vyhýbať sa neúspechu;

Ochota aktívne sa vyrovnávať, a ak je to potrebné, vzdorovať okoliu a s tým spojené zámerné zameranie zvládacieho správania na zdroj stresu s cieľom jeho eliminácie;

Osobné a environmentálne copingové zdroje rozvíjané v súlade s vekom, poskytujúce priaznivé psychologické zázemie na prekonávanie stresu a prispievajúce k rozvoju efektívnych copingových stratégií (pozitívne sebapoňatie, rozvinuté vnímanie sociálnej opory, vnútorné miesto kontroly nad okolím, empatia, príslušnosť, relatívne nízka citlivosť na odmietnutie, prítomnosť efektívnej sociálnej podpory z okolia a iných zdrojov zvládania).

Pozitívne sebapoňatie, ktoré je jedným z najdôležitejších zdrojov osobného zvládania, sa vyznačuje formovaním v súlade s vekom, relatívnou stabilitou a zároveň výraznými dynamickými vlastnosťami (mobilitou), teda schopnosťou rozvíjať sa. Vyznačuje sa vysokou úrovňou motivácie, pozitívnym emocionálnym tónom, formovaným pozitívnym spôsobom telo, primerané pozitívne rodinné, sociálne, sexuálne vzťahy, stabilná úroveň mravného sebauvedomenia, formovaná profesionálnymi a výchovnými ašpiráciami, subjektívny pocit kontroly nad okolím, vysoká schopnosť adaptácie na prostredie, formovanie skutočného a ideálne zložky sebaúcty a mierny nesúlad medzi nimi. Tieto črty sebapoňatia prispievajú k rastu sebauvedomenia a formovaniu efektívnych stratégií osobno-prostredia interakcie.

Na základe zistených psychologických charakteristík adolescentov a mladých ľudí, ktoré sú charakteristické pre ich úspešne sa adaptujúcu a efektívne sa rozvíjajúcu kategóriu a ktoré sú prediktormi formovania efektívneho zvládacieho správania vo všeobecnosti, sme umožnili formulovať ciele a zámery. univerzálnej psychologickej prevencie návykového správania.

Sú nasledovné:

Formovanie vyvážených a veku primeraných copingových stratégií s prevahou aktívneho riešenia problémov a zameraných na hľadanie sociálnej opory;

Formovanie copingového správania vyváženého z hľadiska kognitívnych, behaviorálnych a emocionálnych komponentov a rozvoj jeho kognitívno-hodnotiacich mechanizmov;

Formovanie motivácie k dosiahnutiu úspechu v procese prekonávania stresu a psychosociálnych problémov nad motiváciou vyhýbať sa neúspechu;

Formovanie pripravenosti na aktívne zvládanie av prípade potreby aj na konfrontáciu s okolím;

Rozvoj dynamických, mobilných osobnostno-environmentálnych formácií založených na vekových, mobilných personálno-environmentálnych formáciách, ako je sebapoňatie, prevažne vnútorné miesto kontroly nad okolím, nie vonkajšie, empatia a príslušnosť atď.).

Model adaptívneho zvládacieho správania sa vyznačuje aj prítomnosťou efektívneho sociálne podporného procesu, ktorý zabezpečuje rozvoj základnej copingovej stratégie pre hľadanie sociálnej opory, osobného copingového zdroja pre vnímanie sociálnej opory, možnosť aktívneho vlastná voľba zdroj podpory, určenie jeho typu a objemu dávkovania, úspešné predpovedanie jeho schopností.

Pseudoadaptívne dysfunkčné zvládacie správanie, ktoré je vlastné adolescentom so závislým správaním, naznačuje dva extrémne, negatívne a pozitívne varianty výsledkov, determinované rôznou efektívnosťou fungovania konjugovaných blokov copingových stratégií a zdrojov zvládania, čo umožňuje formulovať počiatočné pozície pre selektívne prevencia, z ktorej treba vychádzať z preventívneho procesu, definovať jej „ciele“.

Tento model sa vyznačuje:

Nerovnováha vo fungovaní kognitívnych, behaviorálnych a emocionálnych komponentov zvládacieho správania;

Zvýšený podiel infantilných copingových stratégií, ktoré nezodpovedajú veku v štruktúre zvládacieho správania;

Nedostatok zručností pre aktívne využitie copingovej stratégie pri riešení problémov a jej nahradenie copingovou stratégiou vyhýbania sa s využitím farmakologického mechanizmu implementácie tejto stratégie (psychoaktívne látky);

Nestabilita, kolísanie motivácie dosiahnuť úspech alebo vyhnúť sa neúspechu, prevládajúce zameranie zvládacieho správania nie na stresor, ale na zníženie vznikajúceho psycho-emocionálneho stresu;

Podriadenosť prostrediu a pseudokompenzačný charakter behaviorálnej aktivity;

Nízka efektívnosť bloku osobných a environmentálnych zdrojov zvládania, ako celku, tak aj jednotlivých zložiek jeho štruktúry (nestabilné, negatívne, skreslené sebapoňatie; sféricky nerovnomerne rozmiestnené a nízka miera subjektívneho vnímania sociálnej opory; nejednoznačné v efektívnosť a zameranie (z adekvátnych a neadekvátnych sociálnych sietí) sociálna podpora, nestabilné, nízkoúrovňové subjektívne vnútorné miesto kontroly nad okolím, relatívne vysoká úroveň rozvoja empatie a afiliácie, žiadny rozpor medzi skutočnou a ideálnou zložkou sebaúcty ).

Tento typ správania pri zvládaní je pseudo-adaptívny. Riešenie životných problémov u adolescentov je často spojené s riešením problémov spojených s návykovou formou správania a samotná psychoaktívna látka je vnímaná ako prostriedok na prekonávanie problémov osamelosti, narušenej komunikácie, problémov vo vzťahoch s rodičmi, opačné pohlavie atď., čo vlastne vytvára ilúziu riešenia problémov v dôsledku užitia psychoaktívnej látky. Farmakologický mechanizmus realizácie stratégie vyhýbania navyše umožňuje dospievajúcim, užívajúcim psychoaktívne látky, zmenou psychického stavu, aspoň dočasne, eliminovať pocit kontroly okolia nad sebou samým a zmierniť tak psycho-emocionálny stres.

Sociálne podporný proces v tomto modeli je tiež pseudoadaptívny. Tínedžeri s pseudo-adaptívnym správaním sa snažia prekonať stres, dúfajú v podporu okolia a na oplátku dostávajú negatívne príklady podpory od skupiny závislých od drog alebo alkoholu. S rozvojom základnej copingovej stratégie hľadania sociálnej opory sa jej subjektívne vnímanie orientuje predovšetkým na sociálnu sieť drogovo závislých, v najmenšej miere na prosociálne podporujúce prostredie (rodina, priatelia, učitelia, lekári a pod.) .

Negatívnym výsledkom návykového copingového správania je vznik biopsychosociálnej drogovej, alkoholovej alebo inej závislosti, ktorá rýchlo vedie človeka k sociálnej dezintegrácii, izolácii, maladjustácii. Copingová stratégia vyhýbania používaná dospievajúcimi so závislým správaním a množstvom nedostatočne vyvinutých zdrojov zvládania zvyšuje ich individuálnu citlivosť na stres a sú psychologickými rizikovými faktormi maladaptívneho zvládacieho správania.

Psychologické rizikové faktory maladaptívneho návykového zvládania sú nasledovné:

Pravidelné používanie pasívnej stratégie vyhýbania sa zvládaniu záťaže,

Nízka účinnosť copingovej stratégie pri hľadaní sociálnej podpory,

Nedostatok formovaných zručností na aktívne riešenie problémov,

Prítomnosť negatívneho, skresleného, deformovaného sebapoňatia,

nízka miera vnímania sociálnej opory a jej orientácia na asociálnu sieť drogovo závislých,

Prijímanie sociálnej podpory od drogovo závislých partnerov,

Nestabilná, prevažne vonkajšia úroveň subjektívnej kontroly nad prostredím,

Vysoká citlivosť na odmietnutie,

Nerovnováha a rigidita komponentov sebapoňatia, založená na veku nevhodných, deficitných kognitívnych procesoch.

Zároveň sa v štruktúre zvládacieho správania u adolescentov so závislým správaním nachádzajú psychologické faktory odolnosti voči stresu, ktoré determinujú schopnosť udržať si zdravie, formujú adaptívne vzorce správania a zabraňujú prechodu návykového správania do závislosti od psychoaktívnych látok. látok.

Faktory odolnosti voči stresu u dospievajúcich so závislým správaním sú nasledovné:

Vyvinutá základná stratégia zvládania pri hľadaní sociálnej podpory;

Orientácia vnímania sociálnej opory nielen na skupinu drogovo závislých, ale aj na siete prosociálnej podpory;

Dostupnosť sociálnej podpory od rodiny, priateľov, blízkych osôb;

Rozvinutá empatia, vzťah a iné komunikačné prostriedky.

Negatívny variant návykového správania sa vyvíja v prípade jasnej prevahy psychologických rizikových faktorov maladaptívneho správania v zvládacom správaní adolescentov nad psychologickými faktormi odolnosti voči stresu, ich slabému rozvoju.

Pozitívny výsledok správania pri zvládaní stresu vedie k sociálnej integrácii do prosociálnej siete a adaptácii jedinca na prostredie. Vyvíja sa vtedy, keď psychologické faktory odolnosti voči stresu prevažujú nad psychologickými rizikovými faktormi maladaptívneho zvládacieho správania.

Na základe týchto modelov bol vyvinutý systém psychoprofylaxie návykového správania.

Copingová prevencia alebo univerzálna prevencia návykového správania založená na integratívnom copingovom koncepte je nešpecifická a najrozšírenejšia. Jeho kontingentom je bežná populácia detí a adolescentov a cieľom je formovanie aktívneho adaptívneho funkčného zvládacieho správania zameraného na podporu zdravia, znižovanie počtu osôb s psychickými rizikovými faktormi pre psychosociálne adaptačné poruchy a vytváranie imunity voči dysfunkčným vzorcom. správania. Prevencia zvládania je najúčinnejšia, pretože sa snaží úplne vyhnúť patologickým výsledkom. Snahy o univerzálnu prevenciu menia niektoré rozvíjajúce sa procesy za iné a nie sú zamerané ani tak na prevenciu rozvoja ochorenia, ako skôr na podporu zdravia.

Hlavným spôsobom realizácie úloh prevencie zvládania je naučiť sa efektívnym stratégiám správania, sociálnym zručnostiam a schopnostiam prekonávať stres, zvládať ho, ako aj poskytovať dospievajúcim sociálnu podporu prostredníctvom adekvátnych sietí sociálnej podpory.

Preventívna intervencia zahŕňa vytváranie a realizáciu rôznych preventívnych programov, skvalitňovanie siete sociálnej podpory, jej nápravu av prípade potreby vytvorenie novej siete sociálnej podpory. V Ruskej federácii sa vo veľkej miere realizujú autorské programy na zvládanie prevencie závislostí, návykového a návykového správania pre deti a dospievajúcich rôzneho veku „Loď“, „Podpora“, „Túžba po podpore“.

Selektívna prevencia zvládania záťaže (ktorá je už plne psychologickou korekciou) zahŕňa sociálne aj medicínske opatrenia nešpecifického a špecifického charakteru. Jeho kontingentom sú adolescenti s rizikovým správaním s pseudoadaptívnymi a maladaptívnymi vzormi správania. Svojím zameraním na rizikové kontingenty je sekundárna copingová prevencia masívna, zostáva individuálna vo vzťahu ku korekcii správania jednotlivých adolescentov. Opatrenia realizované v rámci selektívnej prevencie zvládania záťaže vedú k znižovaniu počtu porúch a stavov bežných v populácii prostredníctvom intervencií v raných štádiách ich rozvoja.

Cieľom selektívnej prevencie zvládania je zmeniť pseudo- alebo maladaptívne správanie na adaptívnu formu, prerušiť vývoj patogenetického procesu a zabrániť výslednej klinickej manifestácii porúch správania.

Dosiahnutie cieľa selektívnej prevencie si vyžaduje nasledujúce úlohy:

1. Osvojenie si zručností praktickej aplikácie aktívnych copingových stratégií pri riešení problémov, zlepšenie využívania copingových stratégií pri hľadaní sociálnej opory, psychologická korekcia možností využitia pasívnych copingových stratégií vyhýbania sa.

2. Zvyšovanie potenciálu bloku osobných a environmentálnych copingových zdrojov (náprava negatívneho, skresleného sebapoňatia a subjektívneho vnímania sociálnej opory, zvyšovanie úrovne vnútornej kontroly, rozvíjanie empatie a afiliácie, náprava prirodzených sociálne podporných sietí, zmena smer prijímania sociálnej podpory z neadekvátnych sociálnych sietí na primeranú).

Realizáciu úloh selektívnej prevencie zvládania je možné realizovať poskytovaním odlišné typy sociálna podpora adekvátnymi prirodzenými, ale aj umelo vytvorenými sieťami a výučbou efektívnych sociálnych zručností a schopností stres prekonávať, zvládať ho (výučba aktívnych copingových stratégií).

Môže byť poskytnutá skutočná pomoc pri selektívnej prevencii zvládania záťaže sociálne médiá„Rodina“, „rovesníci“, „dôležití iní“. V sociálnej sieti tvoria podporné jadro „významní iní“ odborníci (psychológovia, lekári, vychovávatelia, vychovávatelia), ktorí prešli špeciálnym školením.

Preventívny vplyv sociálne podporných sietí zahŕňa vytváranie a realizáciu rôznych psychokorekčných programov zameraných na zlepšenie prirodzených sociálnych sietí, ich nápravu a vytváranie umelých sietí sociálnej podpory. Používané preventívne programy môžu byť zamerané na rodinu, školu, byť verejného charakteru, ovplyvňovať prostredníctvom médií, alebo alternatívne - formou organizácie voľného času pre dospievajúcich. Môžu to byť programy afektívneho a interpersonálneho vzdelávania, založené na tréningu behaviorálnych zručností atď. Ich realizáciu by mali vykonávať špeciálne vyškolení špecialisti vyškolení v prevencii zvládania - psychoterapeuti, psychológovia, učitelia a vychovávatelia.

Indikatívna prevencia zvládania záťaže (rehabilitácia).

Účinok preventívneho pôsobenia je do značnej miery determinovaný možnosťou nahradenia potenciálne patologických väzieb nepatologickými. Tento prístup potvrdzuje názor viacerých autorov, ktorí sa domnievajú, že preventívne akcie realizované v rámci indikatívnej prevencie v skutočnosti nie sú preventívne, keďže začínajú až po zistení hlbokého narušenia adaptačných procesov. Vychádzajúc z toho je indikatívna copingová prevencia psychosociálnych adaptačných porúch u adolescentov predovšetkým klinickou, psychologickou a medicínskou úlohou, individuálnou alebo skupinovou formou a zameranou z hľadiska obsahu na zabránenie prechodu vytvoreného patologického reťazca do závažnejšieho štádia. , predchádzanie exacerbáciám a usmerňovanie opačného procesu.vývoj maladaptívnych vzorcov správania smerom k adaptívnejším. Uskutočňuje sa učením dospievajúcich s ťažkou sociálnou poruchou prispôsobenia aktívnym účinným stratégiám zvládania stresu, poskytovaním sociálnej podpory a vedením terapie špeciálne vyškolenými psychoterapeutmi a klinickými psychológmi. Predpokladom indikatívnej prevencie zvládania je uvedomenie si, že človek musí aktívne prekonávať vzniknutú patológiu ako výrazný a chronický distres. Rozšírenie repertoáru stratégií zvládania, preorientovanie závislej osoby z dominantného používania pasívnych stratégií zvládania (aj vo farmakologickej verzii) na aktívne, vám umožňuje predĺžiť trvanie remisie, znížiť frekvenciu relapsov a vyhnúť sa výraznému sociálnemu neprispôsobeniu. .

Osobitná pozornosť by sa mala venovať uvedomeniu si, modifikácii a rozvoju zdrojov zvládania záťaže (deformované sebapoňatie, vytvorenie adekvátneho vnútorného miesta kontroly, vnímanie sociálnej opory, empatie, afiliácie), ako aj afektívnych, kognitívnych a behaviorálnych procesov. .

Napriek extrémnej aktuálnosti a životaschopnosti integračného modelu prevencie zvládania záťaže je nemenej dôležitým, no nie protirečivým, no dopĺňajúcim sa aspektom formovanie systému morálnych hodnotových orientácií. Tá ako regulátor správania v rôznych životných situáciách bráni rozvoju akejkoľvek formy návykového správania. Preto v moderné podmienky mimoriadny význam má problém rozvoja a realizácie programov zameraných na formovanie duchovných a morálnych hodnotových orientácií.

Vedomie a pochopenie systému duchovných a morálnych hodnôt, na základe ktorých sa formuje vnútorná kontrola správania, sa rozvíja aktívnou činnosťou človeka v intelektuálnej, motorickej, emocionálnej a vôľovej sfére. Ochota podriadiť svoje pohnútky myšlienkam a poznatkom o kultúre a základných hodnotách, ktoré sú základom ľudskej existencie, zvyšuje sebaúctu jednotlivca, rozvíja city dôstojnosť... Zručnosti vnútornej kontroly prispievajú k ďalšiemu rozvoju morálnych kvalít jednotlivca v procese vzdelávania a výchovy.

Psychologickým zmyslom práce zameranej na duchovnú a morálnu formáciu jednotlivca je pomôcť prejsť od základných behaviorálnych zručností k viac vysoký stupeň kde sa vyžaduje nezávislosť v rozhodovaní a realizácii morálnych rozhodnutí. Človekom pochopená, prijatá a ním vykonaná morálna voľba v procese preventívneho programu je zafixovaná vo významnom systéme hodnôt a možno ju považovať za najdôležitejší ochranný faktor, ktorý bráni návykovému správaniu.

Autorské programy sú vyvíjané a široko implementované na formovanie duchovného a morálneho hodnotového systému pre deti mladšieho a staršieho dorastu, ako aj pre mladých dospelých, ktorí plánujú v budúcnosti založiť rodinu a vykonávať rodičovské funkcie (Ladya, Zhivaya Voda , Cesta domov) ...

Dosiahnutie cieľa univerzálnej prevencie zahŕňa prácu v týchto vzájomne súvisiacich oblastiach:

Motivácia, poskytovanie formovania motivácie a potreby sebarozvoja morálneho potenciálu;

Rozvíjanie, zabezpečovanie rozvoja osobných zdrojov, prispievanie k regulácii správania na základe uvedomelej morálnej voľby v širokom spektre životných situácií ako faktor ochrany pred vytváraním prvkov závislého správania;

Vzdelávacie, poskytujúce zvýšenie sociálnej a osobnej kompetencie v dôsledku zvládnutia informácií o sebe a svete okolo vás, morálnych hodnotách a ich význame pre psychickú pohodu jednotlivca;

Formovanie porozumenia, poskytovanie pre človeka špecifického procesu uvedomovania si, prijímania a internalizácie duchovných a morálnych hodnôt v procese vykonávania špecifických aktivít, stratégie a taktiky modelovania, ktoré sú prezentované v preventívnych programoch ako inovatívny komponent.

Ciele programov tvoriacich hodnoty sú:

Vytvorenie podmienok na získanie určitého množstva morálnych vedomostí, ktoré môžu byť následne použité ako základ pre nezávislé stabilné morálne úsudky a osobné voľby;

Vytváranie podmienok pre vytváranie stabilného pozitívneho postoja k prioritným morálnym hodnotám;

Vytváranie podmienok pre formovanie schopnosti robiť morálnu voľbu a konať v súlade s ňou, schopnosť predvídať možné následky vlastné správanie a hodnotiť ich na stupnici morálnych hodnôt;

Vytváranie podmienok pre rozvoj takých stratégií správania v situácii morálnej voľby, ktoré by prispeli k psychosociálnej adaptácii a osobnej pohode človeka, ako aj k prevencii vzniku závislého správania.

Je zrejmé, že každý z týchto programov má svoje špecifiká, no univerzálny význam má osobný zmysel aktivít zameraných na hľadanie morálnych riešení, na pochopenie dôležitosti a nevyhnutnosti morálnej voľby.

Rehabilitácia osôb závislých od psychoaktívnych látok je problematickým článkom modernej spoločnosti. Naliehavá potreba vyvinúť vedecky podložené rehabilitačné programy je zrejmá. Rehabilitačné programy pre užívateľov návykových látok by mali byť založené na dvoch najúčinnejších stratégiách medicíny založenej na dôkazoch – stratégiách prevencie relapsu a stratégiách motivačnej terapie. Obe tieto stratégie sa vyvíjajú v hlavnom prúde klinickej psychológie a vyžadujú si rozvoj teoretických aj praktických prístupov. Dnes je však už možné určiť hlavné pozície, ako aj navrhnúť konkrétne stratégie a metódy, ktoré majú kritický význam vybudovať rehabilitačné programy. Prvou najdôležitejšou stratégiou je stratégia neustálej a primeranej motivačnej intervencie. Podstatou tejto stratégie je, že ak závislý nedôjde k pochopeniu potreby zmeniť svoje myslenie a životný štýl, jeho liečba a rehabilitácia budú neúčinné. Rehabilitácia, ktorej podstatou je cieľavedomé prekonávanie závislosti, je dlhodobý proces, časovo individuálny u každého pacienta, no jej zmysel spočíva v tom, že má svoje špecifické štádiá, z ktorých každé sa vyznačuje vlastným ciele a zámery, ako aj prístupy k riešeniu.

Motivačná terapia, ktorá vychádza z prác D. Procházku a K. Diklimenteho, S. Rolnika a V. Millera, je založená na myšlienke štádií zmeny v správaní drogovo závislého človeka: prípravné štádium , reflexia, príprava na činnosť, aktívna činnosť, uchovanie výsledku a pokračovanie v uchovaní výsledku, prípadne recidíve. Skoršie práce obsahujú pomerne podrobný popis motivačnej terapie. Pokročilejšie možnosti motivačnej terapie aktívne využívajú princípy kognitívnej psychológie, klienta orientovanej, kognitívno-behaviorálnej a integratívnej psychoterapie. Motivačná terapia sa však zásadne vyznačuje jedinečnou rovnováhou direktívnosti a nedirektívnosti, čo jej nepochybne umožňuje priradiť ju k samostatnému, intenzívne sa rozvíjajúcemu smeru vo svete. Jeho popularita v Rusku rastie, ale vyžaduje si to povinné odborné vzdelaniešpecialistov zabezpečiť, aby motivačná terapia v procese rehabilitácie závislosti od psychoaktívnych látok prebiehala správne.

Druhou vedúcou rehabilitačnou stratégiou je stratégia prevencie relapsu. Predtým sme popísali 8 psychologických zásad na prekonanie závislosti na psychoaktívnych látkach, ktorých porušením sa rozvíja recidíva choroby zo závislosti. Prvý princíp sa nazýva „samoregulácia“. Uvádza, že riziko poruchy klesá súbežne so zvýšením schopnosti pacienta regulovať myšlienky, pocity, spomienky, vitálne dôležité rozhodnutia a proces rozvoja jeho osobnosti a správania. Druhý princíp sa nazýva „integrácia“. To naznačuje, že riziko zlyhania klesá so zvyšujúcou sa úrovňou uvedomenia, porozumenia a uznania. životné situácie a udalosti a používanie stratégií na predchádzanie riziku návratu k užívaniu látok. Tretí princíp, nazývaný „porozumenie“, hovorí, že riziko relapsu klesá s procesom pochopenia základných faktorov, ktoré spôsobujú relaps. Štvrtý princíp „vývoj“ naznačuje, že riziko zlyhania sa bude znižovať s neustálym rozvojom osobnostných zdrojov a správaním prekonávajúcim stres. Piaty princíp – „sociálna podpora“ naznačuje, že riziko rozpadu sa bude znižovať neustálou aktivitou zameranou na budovanie sociálne podpornej siete a rozvíjanie zručností vnímania a využívania sociálnej opory. Šiesty princíp – „sociálna kompetencia“ uvádza, že riziko rozpadu sa znižuje neustálym zvyšovaním vedomostí o životnom prostredí, rozvíjaním zručností empatie a afiliácie. Siedmy princíp – „sebaúčinnosť“ hovorí, že riziko rozpadu sa bude znižovať s neustálym vývojom stratégií efektívneho správania a chápania seba samého ako efektívneho človeka. Ôsmy princíp – „zodpovednosť“ naznačuje, že riziko rozpadu sa zníži, keď pacient prevezme zodpovednosť za svoje aktivity zamerané na prekonanie závislosti.

Stanovuje sa teda osem smerov rehabilitačného procesu zameraných na prevenciu rozpadu a relapsu. Sú to nasledujúce pokyny:

1. Psychoterapeutická a konzultačná činnosť medicínsko-psychologického personálu rehabilitačného centra, zameraná na učenie pacienta samostatne určovať a regulovať myšlienky, emócie, spomienky a proces prijímania momentálnych a životne dôležitých rozhodnutí, ako aj reguláciu jeho správania. činnosť. Tento smer si vyžaduje šikovné využitie kognitívno-behaviorálnej terapie v procese rehabilitácie, ktorej ciele sú definované vyššie a metódy boli opakovane opísané a naďalej sa vyvíjajú a zdokonaľujú.

2. Psychoterapeutická a poradenská činnosť vychádzajúca z princípov a prístupov, predovšetkým kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, zameraná na pacientovo uvedomenie, pochopenie a posúdenie životných situácií a udalostí, ktoré ho môžu viesť k rozpadu a recidíve choroby, ako aj tých. čo mu pomôže vyhnúť sa tomu.

3. Činnosti zamerané na výskum spolu s pacientom hlavných osobných a environmentálnych faktorov, ktoré prispievajú k rozpadu a relapsu, vyvolávajú ich.

4. Psychoterapeutické aktivity zamerané na uvedomenie si potreby neustáleho rozvoja a zmeny pacienta, ako aj zamerané na rozvoj osobnostných zdrojov, psychologický výcvik, rozširovanie vedomostí, obzorov a možností, ako aj na osvojenie si komunikačných zručností, správania zvládajúceho stres. , odolnosť voči tlaku prostredia liečiva.

5. Psychologické a sociálne aktivity realizované spoločne s pacientom, zamerané na budovanie a rozvoj sociálne podpornej siete (rodina, priatelia, skupina anonymných drogovo závislých a alkoholikov, iné podporné skupiny). Okrem toho, že sociálne siete boli zničené, ľudia závislí od drog spravidla nemajú dostatočne vyvinuté zručnosti na pochopenie a prijatie sociálnej podpory, schopnosť požiadať o pomoc a kompetentne ju požiadať. Títo ľudia potrebujú pomoc pri formovaní spoločensky podporného správania vo všeobecnosti.

6. Aktivity zamerané na zvyšovanie schopnosti pacienta v procese rehabilitácie, sebakompetencie, sociálnej kompetencie vo všeobecnosti, teda porozumenie sebe a svojim vlastnostiam, prejavom, „silným“ a „slabým stránkam“, ako aj zvyšovanie vedomostí o iných ľuďoch. , vzory a osobitosti ľudského správania.

7. Okrem toho je potrebná profesionálna aktivita, zameraná na rozvoj efektívneho správania pacienta, schopnosti víťaziť, „vyhrávať“ v rôznych sociálnych situáciách, ktoré si vyžadujú súťaživosť, zvládať ťažkosti, byť šťastný pre seba a druhých v prípadoch úspechu.

8. Zvlášť dôležitou úlohou je pomôcť pacientovi rozvinúť vnútorné miesto kontroly, schopnosť prevziať zodpovednosť za svoje rozhodnutia, myšlienky, činy, správanie vo všeobecnosti v procese prekonávania závislosti.

Prevencia relapsu by mala byť plánovaná bez zlyhania počas rehabilitačného procesu každého pacienta. Podľa T. Gorského (21) úspešné plánovanie prevencie recidívy vedie k tomu, že človek už neužíva drogy a alkohol, cíti sa pohodlne v triezvosti, vie o príznakoch – predzvesti recidívy, má akčný plán na prerušenie týchto príznakov a zoznam jeho problémov.na kurz poradenstva a pravidelne spolupracuje aj s psychoterapeutom pri riešení hlbších problémov súvisiacich s osobnosťou, neadekvátnym myslením, emočnou reguláciou a správaním. Plánovanie prevencie relapsu pozostáva z nasledujúcich krokov: stabilizácia stavu pacienta, posúdenie jeho stavu v maximálnom počte aspektov interakcie jeho osobnosti s okolím, poučenie pacienta, identifikácia predzvestí relapsu, revízia programu na r. prekonať závislosť, naučiť sa hodnotiť stav a rozhodovať sa o zmene správania, prerušiť rozpad dynamiky, primerané zapojenie významných ľudí, dôsledné vykonávanie činností na obnovenie duševného stavu a správania a posilnenie ich úspechu.

Po stabilizácii fyzického stavu a ukončení užívania psychoaktívnej látky musí pacient porozumieť podstate motivačnej krízy, ktorú prežíva a ktorá vznikla v dôsledku predchádzajúceho relapsu. Je obzvlášť dôležité spolu s pacientom podrobne preskúmať sled udalostí, ktoré sa odohrali pred poruchou. Ide o náročný proces a práve v tomto období sa objavujú príznaky, ktoré by sa mali identifikovať ako predzvesť poruchy. Aktivácia prekurzorových symptómov je nevedomý proces. Pomocou špeciálnych rozhovorov a otvorených otázok je potrebné pomôcť pacientovi zrekonštruovať udalosti, ktoré predchádzali rozpadu.

Pacienti závislí od látky majú vo všeobecnosti dlhú históriu viacerých relapsov a relapsov. Je dôležité si to naštudovať s pacientom. Zistite, či pacient vo všeobecnosti robí pokroky v prekonávaní závislosti. Koniec koncov, porucha nie je vždy znakom zlyhania alebo neúspešnej liečby. Ak pacientova anamnéza zahŕňa predlžujúce sa obdobia triezvosti, po ktorých nasledujú poruchy s kratším trvaním as menšími negatívnymi následkami, znamená to, že pacient je v skutočnosti v procese úspešného prekonania závislosti.

Ak je dynamika poruchy prerušená, pacientovi by sa mala pomôcť uvedomiť si prítomnosť prekurzorov poruchy a prijať opatrenia na ich odstránenie. Na tento účel by sa mali použiť princípy procesu riešenia problémov, ktoré zahŕňajú realizáciu nasledujúcich krokov. Spolu s pacientom treba a) identifikovať problém - čo najpresnejšie ho definovať; b) objasniť, preskúmať problém zo všetkých strán, odhodiť falošné, neoverené, nepresné, emocionálne interpretácie, identifikovať a objasniť falošné presvedčenia; c) určiť alternatívne možnosti riešenia problému pomocou „zákona prechodu od kvantity ku kvalite“, ktorý hovorí, že čo viac možností budú ponúkané riešenia, tým viac možností bude a tým pravdepodobnejšie sa nájde najvhodnejšie riešenie. Druhým „zákonom“, ktorý sa má v tomto procese použiť, je „zákon o odloženom rozhodnutí“. Spočíva v tom, že by sme sa nemali báť generovať alternatívne riešenia problému, pretože ho nebude potrebné riešiť hneď, ale v oneskorených intervaloch. c) určiť pravdepodobné dôsledky pre každú z navrhovaných alternatív s cieľom vybrať najsprávnejšie riešenie; d) urobiť rozhodnutie po získaní odbornej a sociálnej podpory; e) napĺňať ho v maximálnej možnej miere s využitím všetkých druhov podpory zo strany odborníkov aj členov tímu prekonávajúcich závislosť, príbuzných, blízkych ľudí; f) dokončiť akciu a vyhodnotiť jej výsledky. Pri hodnotení výsledkov je mimoriadne dôležitá odborná psychologická podpora.

Najdôležitejšou zložkou prevencie relapsu je tak podporná terapia, ako aj aktívna pomoc pri vytváraní skupiny, tímu, ktorej činnosť bude silným terapeutickým a rehabilitačným faktorom.

Psychologická prevencia návykového správania je disciplína zaradená do štátneho vzdelávacieho výcvikového štandardu klinickí psychológovia tretej generácie. Jeho význam stále viac narastá v súvislosti s naliehavou potrebou vychovať odborníkov schopných rozvíjať a aktívne a odborne realizovať preventívne a rehabilitačné programy v oblasti prekonávania návykového správania tak v Ruskej federácii, ako aj vo svete. V tomto smere má mimoriadny význam medzinárodný výskum a spolupráca v oblasti praktických preventívnych snáh.

Na záver treba povedať, že integrácia odborníkov a odborného úsilia v oblasti prevencie a rehabilitácie návykového správania je nevyhnutná a mala by sa uskutočňovať na základe odbornej podpory a rozvoja.

Literatúra

Vygotsky L.S. Súborné diela: V 6 zväzkoch. M., 1984.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Copingové správanie a psychoprevencia psychosociálnych porúch u adolescentov // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie - 1994. - č. 1. - S. 63-74.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Lykova N.M. Výskum základných copingových stratégií 11-12 ročných adolescentov zo znevýhodneného a prosperujúceho prostredia. - M., 2002.
Sirota N.A. a kol. Prevencia drogovej závislosti u adolescentov. Od teórie k praxi. - M., "Genesis", 2001, - 215 s.
Sirota N.A. Klinické a psychologické charakteristiky hašišovej závislosti v dospievaní. - Autorský abstrakt. diss. Ph.D. - M. 1990.
Sirota N.A. Copingové správanie v dospievaní. - Diss. …. d.m.s. - SPb, 1994.
Sirota N.A., Simonová E.M. Niektoré výsledky schválenia koncepčného programu prevencie zneužívania drog a iných psychoaktívnych látok u adolescentov. - M., 2001.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Teoretický základ copingová prevencia drogových závislostí ako základ pre rozvoj praktických preventívnych programov // Problematika narkológie, - Problematika narkológie. - 1996. - č.4. - S. 59-67.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Práca s motiváciou // Pokyny pre rehabilitáciu pacientov so závislosťou od psychoaktívnych látok / Ed. Yu.V. Valentika, N.A. Siroty. - M, 2002 .-- S. 93-120.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Prevencia relapsu // Pokyny pre rehabilitáciu pacientov so závislosťou od psychoaktívnych látok / Ed. Yu.V. Valentika, N.A. Siroty. - M, 2002 .-- S. 171-192.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Volkova T.V. Motivačné poradenstvo rizikových detí a mladistvých vo vzťahu k užívaniu psychoaktívnych látok. príspevok. M., 2004.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Petuns O.V. Formovanie základných adaptívnych stratégií správania u detí základných škôl v procese implementácie preventívneho programu // Problematika narkológie. - M., 2004. - č.1.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Prevencia drogovej závislosti a alkoholizmu. - Vydavateľské centrum M. "Akadémia", M. 2007. - 176 s.
Yaltonsky V.M. Copingové správanie zdravých a drogovo závislých. Diss. za prácu. … D.m.s. - SPb, 1995.
Yaltonsky V.M. Teoretický model motivácie pre liečbu drogovej závislosti. Problematika závislostí, 2009. Číslo 6. S. 60-69.
Yaltonsky V.M., Sirota N.A., Vorobieva T.V. O potrebe preventívnej výchovy mládeže a prevencie zneužívania návykových látok v kontexte prevencie HIV. Prevencia infekcie HIV medzi injekčnými užívateľmi drog a inými zraniteľnými skupinami v Ruskej federácii: prehľad regionálnych skúseností. Inf. Bull. 6 (1) Júl 2009, 5.-7. Globálna obchodná koalícia proti HIV / AIDS, tuberkulóze a malárii (GBC / TPAA) http://www.harm-reduction.org/ru/ images / stories / documents / links hiv_prevention_en.pdf
Bandura A. Teória vlastnej účinnosti. Cvičenie kontroly. - N.-Y. - 2000.
Bandura A. Teória sociálneho učenia. - Englewood Cliffs, N.J. Prentice - Hall. - 1977. - S. 1-66.
Botvin G. Prevencia zneužívania drog u adolescentov: Aktuálne zistenia a budúce smerovanie // Hartel C.R., Glantz M.D. (Eds.) Zneužívanie drog: Origins and Interventions. - Washington, 1999.
Cobb S. Sociálna podpora ako moderátor životného stresu. // Psychosomatické. Medicína. - 1976. - v. 38. - S. 300-314.
Gorsky T. Model terapie prevencie relapsov CENAPS. - NIDA, 2000. S. 23-38.
Jessor R. Rizikové správanie v dospievaní: Psychosociálny rámec pre pochopenie a konanie. // J. zdravia dospievania. - 1991. - v. 12. - S. 597-605.
Kalliopuska M. Štúdia o empatii a prosociálnom správaní detí v troch jasliach. // Psyhol.Reports. - 1991. - v. 68. - S. 375-378.
Lazarus R.S. Paradigma stresu a zvládania // Bond L.A., Rosen J.C. (Eds.). Kompetencia a zvládanie v dospelosti. - Hannover, 1980.
Miller W.R. Terapia na zvýšenie motivácie: Popis poradenského prístupu. - NIDA, 2000 .-- 99-106.
Moos R.H., Billings A.G. Konceptualizácia a meranie zdrojov a procesov zvládania // L. Goldenberg, S. Breznits (eds) Handbook of Stress. - N.Y., 1982. - S. 212-230.
Wills T.A. Pomoc s obľubou ako mechanizmus zvládania.//Shyder C.R., Ford C. (eds.) Zvládanie negatívnych životných udalostí. - N.Y .: Plénum, - 1987. - S. 19-50.
Wills T.A. Faktory stresu a zvládania v epidemiológii užívania návykových látok. // I. Kozlowski a kol. (eds) Pokroky výskumu v problémoch s alkoholom a drogami. - N.Y.: Plénum. - 1990. - S. 215-250.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Aplikácia a implementácia programov na rehabilitáciu a prevenciu návykového správania ako naliehavá úloha ruskej klinickej psychológie. [Elektronický zdroj] // Lekárska psychológia v Rusku: elektrón. vedecký. zhurn. 2012. N 2..mm.rrrr).

Všetky prvky popisu sú povinné a sú v súlade s GOST R 7.0.5-2008 "Bibliografický odkaz" (do platnosti vstúpil 01.01.2009). Dátum prístupu [vo formáte deň-mesiac-rok = hh.mm.rrrr] - dátum, kedy ste pristupovali k dokumentu a bol dostupný.