Venäjän federaation terveysministeriön Narkologian NSC

Säätiö "Ennaltaehkäisevien ohjelmien järjestelmä"

PÄÄLLÄ. Sirota, V.M. Yalton

Huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön ehkäisy

lasten ja nuorten keskuudessa

Moskova 2003

Devalvaation uhan ehkäisy 4

Koulutusohjelma ja apuaineet koululaisten päihteiden väärinkäytön ehkäisyn ammattilaisille yleissivistävät koulut. 8

Peruskäsitteet ja termit 91

Devalvaation uhan ehkäisy

Tarpeellinen este

On todistettu, että tehokkain tapa torjua huumeepidemiaa on ehkäisy. Hän auttaa estämään nuoria käyttämästä huumeita. On myös tärkeää, että ennaltaehkäisy on paljon halvempaa kuin hoito ja että voit tavoittaa kaikki väestönosat. Juuri hän on välttämätön este huumeiden väärinkäytön ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön hillitsemiselle useimmissa maailman kehittyneissä maissa.

Ennaltaehkäisyn rooli kasvaa ja tulee jatkossakin kasvamaan. Huolimatta siitä, että useat potilaat, joilla on kehittynyt kemikaaliriippuvuus, lopettivat lääkärin avun hakemisen, tämä ei viittaa huumeuhan vähenemiseen. Opiaattien ja erityisesti heroiinin käyttö on edelleen yleistä. Synteettiset huumeet tulevat luottavaisesti Venäjän markkinoille.

Mikä on tilanne huumeiden väärinkäytön ehkäisyssä? Se on parantunut huomattavasti viime vuosina. Yhteiskunta on siirtymässä ennaltaehkäisevän työn tarpeen deklaratiivisesta tunnustamisesta aktiiviseen toimintaan. Strategisia lähestymistapoja kehitetään, tieteellistä tutkimusta tehdään. Valtiolliset ja kansalaisjärjestöt toteuttavat erilaisia ​​ohjelmia ja toimenpiteitä. Tänään voimme sanoa: yleisön huomio on vihdoin keskittynyt ongelmaan. Huumeriippuvuuden ehkäisy Venäjällä ei ole enää vain tehottomia yrityksiä tiedottaa nuorille huumeista ja niiden seurauksista, vaan sillä on selkeästi muotoiltuja tavoitteita, tavoitteita, strategioita.

Huumausaineiden ja alkoholismin primaarisen, sekundaarisen ja tertiaarisen ehkäisyn metodologiset perusteet on kehitetty. Huumausaineriippuvuuteen vaikuttavat riskitekijät sekä tekijät, jotka päinvastoin turvaavat yksilön vakauden, on selvitetty. Ennaltaehkäisyssä erotetaan lääketieteellis-psykologiset, psykoterapeuttiset, sosiaaliset ja pedagogiset tekniikat.

Mitä tulee lääketieteellisiin ja psykologisiin teknologioihin, ne tarjoavat toimintajärjestelmän, jonka tarkoituksena on kehittää persoonallisuutta, joka kykenee kehittymään tehokkaasti, voittamaan elämän vaikeudet ja ongelmat. Sosiaaliset ja pedagogiset teknologiat liittyvät pätevään tiedon tarjoamiseen, kykyyn kiinnostua terveen elämän ideoista. Ja mikä tärkeintä, sosiaalisesti tukevan järjestelmän muodostuminen (vanhempien, opettajien, vertaisten koulutus, kannustava käyttäytyminen, suotuisan ilmaston luominen).

Ennaltaehkäiseviä ohjelmia on kehitetty myös eri-ikäisille lapsille, nuorille ja nuorille; vanhemmille, opettajille. Niitä testataan ja toteutetaan kouluissa ja lääketieteellisissä ja psykologisissa keskuksissa Venäjän eri kaupungeissa ja alueilla.

Olisi kuitenkin väärin väittää, että päätehtävät on ratkaistu. On vakavia ongelmia, joiden ratkaisemista kansallinen ennaltaehkäisy ei voi olla tehokasta. Ensinnäkin toimet eivät ole järjestelmällisiä ja kaikkialla. Monet Venäjän eri alueilla kehitetyt ohjelmat eivät ole riittävän ammattimaisia; Niiden toteuttamisesta vastaavat usein henkilöt, joilla ei ole erityiskoulutusta ja asianmukaista koulutusta. Kaikki tämä vähentää huumeiden kysynnän vähentämistoimien arvoa.

Lukuisat julkiset organisaatiot osallistuvat yhä enemmän ennaltaehkäisevään työhön. Heidän toimintaansa tulee tukea. Pääosin näiden organisaatioiden työ on kuitenkin spontaania ja mikä tärkeintä, riittämättömästi koulutettua.

Tärkein kysymys on tiedotusvälineiden osallistumisesta. Näemme Narconet-kustantamon tehokkaan työn. Mutta valitettavasti kohtaamme edelleen ei-ammattimaisia ​​esiintymisiä painetussa, radiossa ja televisiossa.

Miten meidän pitäisi toimia, jotta kotimainen ennaltaehkäisymme kuitenkin toteutuisi, ei muuttuisi sarjaksi muodollisia toimenpiteitä ja vetoomuksia? Jotta lapsiemme sukupolvi ja lastemme lapset olisivat suojattuja huumeriippuvuuden, itsemurhan ja itsensä tuhon uhalta? Mitä tehdä väestömme rappeutumisen ja sukupuuttoon liittyvän uhan voittamiseksi lopulta?

Yritetään pohtia ongelmia järjestyksessä.

Lääketieteen tohtori, erikoisuus 19.00.04 - Lääketieteellinen psykologia, professori.

Asema: Kliinisen psykologian tiedekunnan dekaani; Kliinisen psykologian osaston johtaja; on työskennellyt MGMSU:lla vuodesta 2003.

Hänellä on yleislääketieteen erikoislääkärin, psykiatrin ja psykoterapeutin tutkinto. Jatkokoulutus psykoterapian, lääketieteellisen ja kliinisen psykologian, yhteiskunnallisesti merkittävien häiriöiden ehkäisyn ja kuntoutuksen, psykosomaattisten suhteiden kardiologiassa, psykosomaattisen lääketieteen alalla jne. vastaanotettu Moskovassa, Pietarissa, Saksassa, Sveitsissä, Luxemburgissa, USA:ssa. Hänellä on kokemusta työskentelystä ulkomailla väliaikaisena neuvonantajana WHO:n riippuvuuden ehkäisytoimistossa (1994). Jatkuva osallistuminen ja esiintyminen Venäjän, Euroopan ja maailman psykiatrian, psykoterapian ja kliinisen psykologian kongresseihin ja konferensseihin.

Aihe ja määrä tieteellisiä artikkeleita: 500 tieteellisen julkaisun kirjoittaja ja toinen kirjoittaja. Viimeisten 5 vuoden aikana - 85 tieteellistä julkaisua. Hirsch-indeksi - 20.

Väitöskirjan aiheena "Clinical psykologiset ominaisuudet hash-riippuvuus sisään teini-iässä"(1990). Lääketieteen tohtorin tutkinto (erikoistunut lääketieteelliseen psykologiaan). Väitöskirja "Selviytymiskäyttäytyminen nuoruudessa" (1994).

Aiheista "Nuorten huumeriippuvuuden ehkäisy teoriasta käytäntöön", "Ohjeita päihteiden väärinkäytön ehkäisyyn opiskelijaympäristössä", "Teoreettinen, metodologinen ja käytännön perusteet alaikäisten ja nuorten vaihtoehtoinen toiminta huumeidenkäytölle ”,“ Terveellisten elämäntapojen muodostusohjelma ”,“ Tehokkaita ohjelmia riippuvuuden ja riippuvuuskäyttäytymisen ehkäisyyn ”,“ Huumeriippuvuuden ja alkoholismin ehkäisy ”,“ Kuntoutuksen ohjeet psykoaktiivisista aineista riippuvaisista potilaista ”,“ Nuorten sopeutumisongelmat persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöiden sekä psykoaktiivisten aineiden riippuvuuden ehkäisyn ja psykoterapian näkökulmasta.

Tieteellisen ohjauksen alaisena puolustettiin 9 väitöskirjaa ja 1 väitöskirja.

Psykoterapeutin pätevyyden parantaminen viimeisen 5 vuoden aikana, todistus; psykiatrin - narkologin ammatillinen kehitys; lisätutkinto korkeampi koulutus erikoisalalla "Ylemmän koulun opettaja".

Palkittu Terveysministeriön ansiokirjalla terveydenhuoltoalan palveluista ja monivuotisesta tunnollisesta työstä vuonna 2011; Moskovan kaupungin palkinnon palkinnon saaja 2006 lääketieteen alalla, Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston kunniakirjat.

Vuosien kokemus julkinen puhuminen kansainvälisissä ja koko venäläisissä kongresseissa, symposiumeissa, kokouksissa, esiintymisessä tiedotusvälineissä, virastojen välisissä kokouksissa. Tieteellinen ja pedagogista toimintaa- yli 30 vuotta riippuvuuspsykologian, sopeutumishäiriöiden, yhteiskunnallisesti merkittävien häiriöiden ehkäisyn ja kuntoutuksen, kliinisen psykologian tieteellisen tutkimuksen välittömänä toteuttajana, järjestäjänä ja johtajana, väitöskirjapäällikkönä.

Vastaava jäsen Venäjän akatemia Venäjän federaation luonnontieteet, psykiatrian tieteellisen neuvoston jäsen ja lääketieteellinen psykologia GBOU VPO MGMSU RF.

• Hammaslääkärissä käyntiä pelkäävät niin lapset kuin aikuisetkin. Useimmiten vanhemmat itse, tietämättään tästä, aiheuttavat omassa lapsessaan ahdistusta ja pelkoa ja myötävaikuttavat sen juurtumiseen. Kun vanhemmat yrittävät auttaa lasta rakentamaan suhdetta hammaslääkäriin, vanhemmat tekevät virheitä häiritsemällä keskustelua ja häiritsemällä "lääkäri - pieni potilas" -vuoropuhelun rakentamista. Tutkimuksessa kehitettiin menetelmä lapsen psykologiseksi valmistelemiseksi (peluriterapia); On selvitetty menetelmiä lapsen tehokkaan yhteistyön ylläpitämiseksi hammaslääkärikäynnillä, vanhempien käyttäytymistyyppejä ja psykologista valmistautumista lapsen saattajaksi hammashoidon aikana. Avainsanat: lapsen psykologinen valmistautuminen, psykologinen testi"Juna", vanhemmuuden käyttäytymistyypit, menetelmät tehokkaan yhteistyön ylläpitämiseksi lasten ja vanhempien välillä. Pelon tunne on luontainen kaiken ikäisille ihmisille. Pelon tunne sinänsä syntyy vastauksena uhkaavan ärsykkeen vaikutukseen. Vaaran ymmärtäminen, sen tietoisuus muodostuu prosessissa elämänkokemusta ja ihmissuhteet kun jotkin lapselle persoonalliset ärsykkeet saavat vähitellen uhkaavien vaikutusten luonteen. Lääkärillä ja varsinkin hammaslääkärillä käyminen on lapselle valtava stressi. Joihinkin suuontelon manipulaatioihin voi liittyä epämiellyttäviä, usein kivuliaita tuntemuksia. Hammaslääkärin tarkastus ja hoito useimmille lapsille esikouluikäinen aiheuttaa jännitystä ja pelkoa. Siksi lastenhammaslääkärin ensisijaisena tehtävänä on tarjota lapselle psykologista koulutusta ja tukea hammaslääkärikäynnin aikana. Nykyään ei kuitenkaan ole olemassa suosituksia siitä, kuinka esikouluikäistä lasta voi auttaa selviytymään stomatofobiasta. Kommunikointi vanhemman ja lapsen kanssa on tärkeä tapa kerätä faktoja henkilökohtaisen viestinnän kautta. Ottamalla lapsen mukaan keskusteluun hammaslääkäri ei vain tunnista potilasta, vaan voi auttaa häntä rentoutumaan. Lisäksi se on lisämahdollisuus tarkkaile vanhemman ja lapsen välistä suhdetta. Usein lääkäri joutuu tilanteeseen, jossa vanhemmat yrittäessään rakentaa suhdetta lapsen ja lääkärin välille rikkovat lääkärin ja lapsen tuskin vahvistettua raporttia, osoittavat liiallista huoltajuutta tai mainitsevat aiemman negatiivisen kokemuksen kommunikoinnista hammaslääkäriin, mikä vaikeuttaa lääkärin kommunikointia lapsen kanssa. Jainott X:n mukaan vanhempien ja lasten välisen viestinnän tulee perustua kolmeen perusperiaatteeseen: ensinnäkin, vanhempien tulee kaikissa tilanteissa pyrkiä säilyttämään lapsessa positiivinen mielikuva "minästä"; toinen - tulee puhua tilanteesta, lapsen teosta, välttäen henkilökohtaisia ​​negatiivisia arvoarvioita. Aikuisten lausunnot eivät saa sisältää diagnoosia ja ennustetta jatko kohtalo lapsi; Kolmanneksi kommunikoivan aikuisen tulee aina tehdä yhteistyötarjous. Tämä ehdotus ei saisi rajoittua suoraan osoittamaan sopivaa toimintatapaa, vaan sen pitäisi antaa lapselle mahdollisuus ratkaista ongelmatilanne itsenäisesti. Äidit vievät lapsia viime aikoina useammin hammaslääkäriin kuin isät, tästä syystä äitien pelkojen vaikutus lapsen käyttäytymiseen on herättänyt paljon tutkijoiden huomioita. 3–7-vuotiaiden lasten käyttäytymisen ensimmäisellä hammaslääkärikäynnillä ja äidin ahdistuneisuuden välillä havaittiin läheinen yhteys. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole annettu suosituksia siitä, miten vanhempien ja erityisesti äitien käyttäytymiseen voisi vaikuttaa hammaslääkärikäynnillä.

  • • • Oppaassa hahmotellaan tämänhetkistä ymmärrystä vaihtoehtoisesta toiminnasta alaikäisten ja nuorten päihteiden ehkäisyssä. Siinä esitellään vaihtoehtoisten huumeiden väärinkäytön teoria ja metodologia, ehkäisyn teoreettiset peruskäsitteet, vaihtoehtoisten toimintojen päätyypit, analyysi nykyaikaisista kotimaisista päihdekäytön ehkäisyohjelmista, vaihtoehtoisten ehkäisevien toimintojen ohjelmia. Tämä käsikirja On laskettu, että siinä kuvattujen määräysten, periaatteiden ja menetelmien käytännön soveltamisen seurauksena huumeidenkäytön vaihtoehtoiset toimet perustuvat tieteellisiin perusteisiin ja niitä toteuttavat pätevät ja koulutetut asiantuntijat. Käsikirja on tarkoitettu laajalle joukolle asiantuntijoita, jotka työskentelevät nuoremman sukupolven koulutuksen, erilaisten sopeutumishäiriöiden ja huumeiden, alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön ehkäisyssä lasten, nuorten ja nuorten keskuudessa.

        • • NS Ohjelma on terveellisten elämäntapojen opetusjärjestelmä, jonka tavoitteena on emotionaalisen sfäärin kehittäminen, tunteiden reflektoinnin kehittäminen, lasten halun luominen elämänvaikeuksien voittamiseen, stressin selvittämiseen käyttämättä poikkeavia käyttäytymismuotoja ja tulevaisuudessa ilman. käyttää psykoaktiivisia aineita.

            • Huumausaineriippuvuuden ehkäisyn alalla on merkittävää edistystä sellaisten lähestymistapojen kehittäminen, jotka keskittyvät ymmärtämään ehkäisyä ehkäisynä, ottaen huomioon ennen kaikkea psykososiaaliset ja henkilökohtaiset tekijät, jotka estävät huumeriippuvuuden puhkeamisen. Moderni malli huumeriippuvuuden ehkäisy perustuu ymmärrykseen siitä, että nuorempi sukupolvi ei ole sopeutunut nykyaikaisiin jatkuvasti muuttuvan stressaavan sosiaalisen todellisuuden olosuhteisiin, että aikuiset, joilla ei ole tiettyjä tietoja ja taitoja, eivät pysty opettamaan lapsille sellaisia ​​käyttäytymismalleja, joita tarvitaan elämää. Siksi väestö valitsee usein itsetuhoisia tapoja selviytyä stressistä - alkoholin, huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön. Tässä suhteessa eniten tehokas tapa ennaltaehkäisevä toiminta on tapa luoda stressiä kestävä elämäntapa.

Sirota Natalya Aleksandrovna - Professori, lääketieteen tohtori, erikoistunut lääketieteelliseen psykologiaan (lääketieteen tieteet), kliinisen psykologian tiedekunnan dekaani ja kliinisen psykologian osaston johtaja Moskovan valtion lääketieteellisessä ja hammaslääketieteellisessä yliopistossa.

Venäjän lääketieteen akatemian Narkologian tieteellisen neuvoston narkologian ennaltaehkäiseviä näkökohtia käsittelevän ongelmakomission puheenjohtaja. Venäjän luonnontieteiden akatemian kirjeenvaihtajajäsen. Sertifioitu asiantuntija huumeriippuvuuden, psykiatrian ja psykoterapian alalla.

Väitöskirja ”Teini-iän hasisriippuvuuden kliiniset ja psykologiset ominaisuudet puolustettiin vuonna 1990. Väitös "Selviytymiskäyttäytyminen nuoruudessa" puolustettiin vuonna 1995 Pietarin psykoneurologisessa instituutissa. V. M. Bekhterev.

Yli 200 tieteellisen julkaisun kirjoittaja. MSMSU:n psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian väitöskirjaneuvoston jäsen. Jäsen toimituskuntia sekä "Medical Psychology in Russia"- ja "Questions of Narcology" -lehtien kollegiot.

Yhdessä V.M. Yaltonskyn kanssa hän on perustanut uuden lääketieteellisen psykologian ja narkologian tutkimuksen suunnan - stressin (sairaus)käyttäytymisen selviytymisen ennaltaehkäisyn, kuntoutuksen ja psykoterapian perustana. Alkuperäisen kirjoittajan käsite primaarisesta, sekundaarisesta ja tertiaarisesta selviytymisestä – päihderiippuvaisen käyttäytymisen ja HIV/AIDS:n ehkäisystä on tiedeyhteisössä erittäin arvostettu ja sitä käytetään laajalti käytännön toimintaa lääkäreitä, psykologeja, opettajia Venäjällä ja IVY-maissa.

Kirjat (5)

Paineriippuvuuden ehkäisy

Ohjeita riskialttiiden nuorten elämäntaitojen harjoitteluohjelmien kehittämiseen ja toteuttamiseen.

Materiaalien kehitys toteutettiin hankkeen 2007 / 124-155 "Kumppanuuslähestymistapaa nuorten huumeidenkäytön leviämisen rajoittamisessa" puitteissa Euroopan komission Venäjän federaation edustuston taloudellisella tuella. puitteissa Kumppanuusohjelma Institutionaalinen kehittäminen (1ВРР).

Huumausaineiden ja alkoholismin ehkäisy

Oppikirjassa esitetään teoreettiset perusteet alkoholismin ja huumeriippuvuuden syntymiselle ja kehittymiselle sekä näiden sairauksien ehkäisylle; kiinnitetään erityistä huomiota käytännön työ, esitellään erityisiä ennaltaehkäisyohjelmia, menetelmiä psykoaktiivisten aineiden käytön haittojen vähentämiseksi, alkoholi- ja huumeriippuvaisten psykologisen kuntoutuksen perusteita jne.

Huumeiden käytön ehkäisy

Huumeiden ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytön ehkäisy lasten ja nuorten keskuudessa.

On todistettu, että tehokkain tapa torjua huumeepidemiaa on ehkäisy.

Hän auttaa estämään nuoria käyttämästä huumeita. On myös tärkeää, että ennaltaehkäisy on paljon halvempaa kuin hoito ja että voit tavoittaa kaikki väestönosat. Juuri hän on välttämätön este huumeiden väärinkäytön ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäytön hillitsemiselle useimmissa maailman kehittyneissä maissa.

Tehokkaat riippuvuuden ehkäisyohjelmat

Tehokkaita ohjelmia huumeriippuvuuden ja muiden riippuvuuskäyttäytymisen muotojen ehkäisemiseksi.

Kirja on erityisen tärkeä niille, jotka ovat kiinnostuneita huumeriippuvuuden ja muiden riippuvuuskäyttäytymisen muotojen ehkäisyohjelmista, jotka valmistautuvat toteuttamaan näitä ohjelmia erikoiskouluttajana.

Siinä hahmotellaan nykyaikaisia ​​ennaltaehkäisyn käsitteitä, esitetään erityisohjelmia nuorille ja koulutusohjelma asiantuntijoille. Erityisiä psykologisia tekniikoita ja ehkäisytekniikoita korostetaan.

Sirota Natalia Aleksandrovna,Moskova

Lääketieteen tohtori, lääketieteellisen psykologian tutkinto, professori. Sertifioitu asiantuntija huumeriippuvuuden, psykiatrian ja psykoterapian alalla.

Kliinisen psykologian tiedekunnan dekaani, kliinisen psykologian osaston johtaja, Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto. A.I. Evdokimova. MSMSU:n psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian väitöskirjaneuvoston jäsen.

Venäjän lääketieteen akatemian Narkologian tieteellisen neuvoston narkologian ennaltaehkäiseviä näkökohtia käsittelevän ongelmakomission puheenjohtaja. Liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen viraston kansallisen narkologian tieteellisen keskuksen ennaltaehkäisevien ja kuntoutusohjelmien analyysi- ja täytäntöönpanoosaston johtaja.

Lehtien "Medical Psychology in Russia" ja "Questions of Addiction" toimituskuntien ja kollegioiden jäsen.

Venäjän luonnontieteiden akatemian kirjeenvaihtajajäsen.

Vuonna 1990 hän puolusti väitöskirjaansa aiheesta "Hasisriippuvuuden kliiniset ja psykologiset ominaisuudet murrosiässä", vuonna 1995 - väitöskirjansa aiheesta "Selviytymiskäyttäytyminen murrosiässä".

Tutkimuskohteet:

• vahvistaa terveenä elämäntapa,
• päihderiippuvuuden ja HIV/aidsin ehkäisy,
• selviytymispsykologia,
• pitkäaikaisen lääkehoidon noudattaminen,
• motivoivaa neuvontaa,
• motivoiva ja kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia,
• riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen psykologia,
• kliinisen psykologian monitieteiset ongelmat,
• lasten ja nuorten sopeutumisongelmat,
• sisäinen kuva taudista.

Yhdessä V. M. Yaltonskyn kanssa on Lääketieteellisen psykologian ja narkologian uuden tutkimussuunnan - stressi- (sairaus)käyttäytymisen selviytymisen perustana ennaltaehkäisyn, kuntoutuksen ja psykoterapian perustana. Alkuperäisen kirjoittajan käsite päihderiippuvaisen käyttäytymisen ja HIV/AIDS:n primaarisesta, sekundaarisesta ja tertiaarisesta selviytymisen ehkäisystä on tiedeyhteisössä erittäin arvostettu, ja sitä käytetään laajalti lääkäreiden, psykologien, opettajien käytännössä Venäjällä ja IVY-maissa.

Yhteiskehittäjä lasten, nuorten ja nuorten terveyden edistämiseen ja päihteiden väärinkäytön ja HIV/AIDS:n ehkäisyyn liittyvien ohjelmien sekä alkoholismin, huumeiden väärinkäytön, hiv-tartuntapotilaiden hoitoon uuden motivaatiomallin sekä pitkäaikaisen huume- ja päihdehoitoon sitoutumisen vahvistamiseen. lääkkeetöntä terapiaa motivoivan neuvonnan ja motivoivan terapian tekniikoilla narkologiassa, psykiatriassa, sisätautien klinikalla, hammaslääketieteessä ja HIV/AIDS:ssä.

Lukukurssit:

• Perusteorioita ja psykoterapian menetelmät;
• huumeiden väärinkäytön ja alkoholismin ehkäisy;
• Motivoiva neuvonta.

Tärkeimmät julkaisut: yli 360 teosta, mukaan lukien

• Selviytymiskäyttäytymisen kliininen psykologia: 1900-luvulta 2000-luvulle (kehitys, saavutukset, ongelmat, näkymät). Luku kollektiivisessa mogografiassa "The Psychology of Coping Behavior", M., IPRAN, 2008-2009 (painossa)
• Huumausaineiden ja alkoholismin ehkäisy. Uh. käsikirja, 4. painos. poistettu. Neck of the Council for Psychology UMO, 2008.-176s. (yhteiskirjoittaja)
• Narkologian ehkäisy // Narkologia. Kansallinen johtajuus/ Toimittanut N. N. Ivanets - Grif UMO, 2008 - s. 613-628 (yhteiskirjoittaja)
• HIV-tartunnan saaneiden ja AIDS-potilaiden hoitoon sitoutuminen. Opetusohjelma lääkäreille), Moskova, 2008, 27s. (yhteiskirjoittaja)
• HIV-tartunnan saaneiden ja AIDS-potilaiden hoitoon sitoutuminen. Opinto-opas potilaille. M., 2008, 10s. (yhteiskirjoittaja)
• Nuorten sopeutumisen ongelmat persoonallisuus- ja käyttäytymishäiriöiden sekä psykoaktiivisista aineista riippuvuuden ehkäisyn ja psykoterapian näkökulmasta Roszdravin NSC Narcology Moskova, MGMSU, Säätiö "System of Preventive Programs", M., 2007-240s. (yhteiskirjoittaja)
• Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Kognitiivinen - Behavioral Interventions in Substance Dependence Therapy. Ohjeet harjoitusten toteuttamiseen Moskova, Venäjä, UNODC, 2007-60s.
• Hengityselinten sairaudet // Uch. käsikirja FKP:n lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille. (Rec. UMO lääketieteen ja lääketieteen koulutuksesta), 2007, 92s. (yhteiskirjoittaja)
• HIV:n/aidsin ehkäisy lapsilla ja nuorilla: Uch. käsikirja ped opiskelijoille. yliopistot, 2006.-80 s. (yhteiskirjoittaja);
• Sirota N.A. Vorobeva T.V. Psykoterapian perusteoriat ja -menetelmät. Uch.-menetelmä. korvaus. MGMSU.2006.- 60s.
• Alaikäisten ja nuorten toiminnan teoreettiset, metodologiset ja käytännön perusteet vaihtoehto huumeidenkäytölle // Opas. M, 2004.-156s. (yhteiskirjoittaja).
• Ohjeita päihdekäytön ehkäisyyn opiskelijaympäristössä.- M, 2004. -320s. (yhteiskirjoittaja)
• Psykoaktiivisten aineiden käyttöön liittyvän käyttäytymisen muutosmotivaation muodostuminen ja muiden ongelmallisten psykososiaalisen sopeutumisen muotojen korjaaminen riskilapsilla ja -nuorilla. Opas lääkäreille. M, .2004 - 40s.
• Ohjeita psykoaktiivisista aineista riippuvaisten potilaiden kuntoutukseen. // Toim. Yu.V. Valentyk, N.A. Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256s.

Palkinnot:

• Terveysministeriön kunniakirja terveydenhuollon palveluista ja monivuotisesta tunnollisesta työstä vuonna 2011;
• Moskovan kaupungin palkinnon palkinnon saaja 2006 lääketieteen alalla,
• Moskovan osavaltion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston kunniakirjat.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moskova)

Huomautus. Artikkelissa esitellään tekijöiden teoreettisen ja käytännön tieteellisen tutkimuksen tulokset nuorten ja aikuisten selviytymiskäyttäytymisen alalla, jotka ovat olleet perusta strategioiden kehittämiselle psykoaktiivisten aineiden riippuvuuden ehkäisemiseksi sekä huumeista riippuvaisten henkilöiden kuntouttamiseksi. alkoholia. Artikkelissa esitellään myös tekijöiden kehittämien motivoivan neuvonnan ja terapian menetelmien teoreettiset perusteet, uusiutumisen ehkäisy, hoitomotivaation muodostuminen sekä yksilön moraaliset ja henkiset arvoorientaatiot riippuvuuden ehkäisy- ja voittamisprosessissa.

Avainsanat: selviytymiskäyttäytyminen, nuoret, aktiivinen tehokas erittäin toiminnallinen käyttäytyminen, pseudoadaptiivinen käyttäytyminen, sopeutumaton käyttäytyminen, universaali, valikoiva, suuntaa-antava ehkäisy, motivaatio, motivoiva neuvonta, motivaatioterapia, uusiutumisen ehkäisy, yksilön henkisten ja moraalisten arvoorientaatioiden muodostuminen.

"Mitä kysymyksiisi tulee... Yritä ymmärtää
että kaikille ei ole yhtä tulevaisuutta.
Niitä on monia, ja jokainen tekosi luo niistä yhden ...
Ymmärrät tämän ... Ymmärrät varmasti tämän ... "
(Arkady ja Boris Strugatski).

Riippuvuuskäyttäytymisen ehkäisyn ja kuntoutuksen tehokkuuden lisäämisen ongelma Venäjän federaatiossa on ennen kaikkea ongelma tämän toiminnan suunnan ymmärtämisessä, joka on äärimmäisen välttämätöntä valtiollemme ja koko maailmalle tieteellisesti perusteltuna ja erittäin tärkeänä. ammatillinen kliininen ja psykologinen strategia. Halu ratkaista tämä ongelma lisääntyneen, mutta riittämättömän rakentavan ja riittämättömän ammatillisen toiminnan avulla ei johtanut menestykseen. Eräänlainen taistelu ensisijaisuudesta ennaltaehkäisyn ja kuntoutuksen alalla, johon on vuosikymmenten ajan kuulunut paitsi ja ei niinkään erilaisten tieteellisten suuntien ja käytännön tieteenalojen edustajia, vaan enemmän tai vähemmän yritteliäitä järjestäjiä, taipumus kuulla pääasiassa omaa ääntäsi ja Lopulta ennaltaehkäiseviä ja kuntouttavia hankkeita toteuttavien ihmisten alhainen ammatillinen koulutus johti näiden ponnistelujen merkittävään devalvoitumiseen Venäjän federaation alueella. Sillä välin riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen kuntoutukseen ja ehkäisyyn liittyvien ohjelmien luomisen ja toteuttamisen ongelma on kliinisen psykologian ongelma.

Tämä artikkeli on eräänlainen yhteenveto tekijöiden työstä tähän suuntaan viimeisen viidentoista vuoden aikana.

Ihmisen käyttäytymisen muodostumisen ja muuntamisen mahdollisuuksia ja strategioita kuvaavien kotimaisten ja maailmanlaajuisten tieteellisten peruskäsitteiden ja -mallien teoreettisen tutkimuksen sekä tekijän monivuotisen kliinisen ja psykologisen kokeellisen tutkimuksen tulokset mahdollistivat tärkeiden säännösten muotoilun. riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen psykologinen ehkäisy ja kuntoutus.

Eri nuorisoryhmien laajamittaisten tutkimusten tulokset mahdollistivat kolmen teoreettisen selviytymiskäyttäytymismallin kehittämisen ja riippuvuuskäyttäytymisen ehkäisevän ja kuntouttavan prosessin ehdollisten ääriasemien määrittämisen. Näihin tutkimuksiin osallistuivat nuoremmat (9-11-vuotiaat), keskisuuret (12-13-vuotiaat) ja vanhemmat (14-15-vuotiaat) nuoret. Heidän johtavat selviytymiskäyttäytymisstrategiansa sekä henkilökohtaisten ja ympäristöllisten selviytymisresurssien vakavuus määriteltiin sekä määrällisten että laadullisten ominaisuuksien perusteella. Tämän tuloksena on kehitetty kolme erilaista selviytymiskäyttäytymismallia, joiden pohjalta on luotu yleismaailmallisia ehkäisyohjelmia. Näitä ohjelmia toteutetaan kouluissa, sisäoppilaitoksissa ja rangaistuslaitoksissa Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa. Niiden toteutus on osoittanut, että jos hyvin koulutetut erityiskoulutuksen ja -ohjauksen saaneet asiantuntijat työskentelevät, nuorten selviytymiskäyttäytymisen rakenne muuttuu huomattavasti, mikä varmistaa heidän tehokkaan ja mukautuvan kehityksensä.

Aktiivinen mukautuva erittäin toimiva käyttäytyminen sisältää:

Ikäkohtaisten selviytymisstrategioiden tasapainoinen käyttö, jossa vallitsee aktiivinen ongelmanratkaisu ja tavoitteena on sosiaalisen tuen löytäminen;

Selviytymiskäyttäytymisen kognitiivisten, käyttäytymis- ja tunnekomponenttien tasapaino ja sen kognitiivis-arvioivien mekanismien kehittäminen;

Stressin ja psykososiaalisten ongelmien voittamisen prosessissa menestymiseen tähtäävän motivaation ylivoima epäonnistumisen välttämisen motivaatioon nähden;

Halukkuus aktiivisesti selviytyä ja tarvittaessa vastustaa ympäristöä ja siihen liittyvä tietoinen selviytymiskäyttäytymisen keskittyminen stressin lähteeseen sen poistamiseksi;

Ikän mukaan kehitetyt henkilökohtaiset ja ympäristön selviytymisresurssit, jotka tarjoavat suotuisan psykologisen taustan stressin voittamiseen ja edistävät tehokkaiden selviytymisstrategioiden kehittymistä (positiivinen minäkäsitys, kehittynyt käsitys sosiaalisesta tuesta, sisäinen ympäristön hallintapaikka, empatia, kuuluminen, suhteellisen alhainen hylkäämisherkkyys, tehokkaan sosiaalisen tuen olemassaolo ympäristöstä ja muista selviytymisresursseista).

Positiivinen minäkäsitys, joka on yksi tärkeimmistä henkilökohtaisista selviytymisresursseista, erottuu iän mukaisesta muodostumisestaan, suhteellisesta vakaudestaan ​​ja samalla korostuneista dynaamisista ominaisuuksista (liikkuvuudesta), eli kehittymiskyvystä. Sille on ominaista korkea motivaatiotaso, muodostunut positiivinen tunnesävy positiivisella tavalla vartalo, riittävät positiiviset perhe-, sosiaaliset, seksuaaliset suhteet, vakaa moraalinen itsetietoisuus, joka muodostuu ammatillisista ja koulutuspyrkimyksistä, subjektiivinen ympäristön hallinnan tunne, korkea kyky sopeutua ympäristöön, todellisten ja ihanteelliset itsetunnon komponentit ja kohtalainen ero niiden välillä. Nämä minäkäsityksen piirteet edistävät itsetietoisuuden kasvua ja tehokkaiden strategioiden muodostumista henkilökohtaiseen ja ympäristön vuorovaikutukseen.

Nuorten ja nuorten tunnistettujen psykologisten ominaisuuksien perusteella, jotka ovat tyypillisiä heidän onnistuneesti sopeutuvalle ja tehokkaasti kehittyvälle kategorialle ja jotka ennustavat tehokkaan selviytymiskäyttäytymisen muodostumista yleisesti, mahdollistimme tavoitteiden ja päämäärien muotoilun. riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen yleisestä psykologisesta ehkäisystä.

Ne ovat seuraavat:

Tasapainoisten ja ikään sopivien selviytymisstrategioiden muodostaminen, joissa vallitsee aktiivinen ongelmanratkaisu ja jotka tähtäävät sosiaalisen tuen löytämiseen;

Kognitiivisten, käyttäytymis- ja emotionaalisten komponenttien suhteen tasapainoisen selviytymiskäyttäytymisen muodostuminen ja sen kognitiivis-arvioivien mekanismien kehittäminen;

Motivaatio onnistumisen saavuttamiseksi stressin ja psykososiaalisten ongelmien voittamisen prosessissa epäonnistumisen välttämisen motivaation sijaan;

Valmiuden muodostuminen aktiiviseen selviytymiseen ja tarvittaessa ympäristön kanssa kohtaamiseen;

Dynaamisten, liikkuvien henkilö-ympäristömuodostelmien kehittäminen, joka perustuu ikään perustuviin, liikkuviin henkilö-ympäristömuodostelmiin, kuten minä-käsitys, pääasiassa sisäinen eikä ulkoinen ympäristön, empatian ja kuulumisen jne. hallintapaikka).

Mukautuvan selviytymiskäyttäytymisen mallille on ominaista myös tehokkaan sosiaalisesti tukevan prosessin olemassaolo, joka varmistaa sosiaalisen tuen etsimisen perusselviytymisstrategian kehittymisen, henkilökohtainen selviytymisresurssi sosiaalisen tuen kokemiseen, mahdollisuus aktiiviseen toimintaan. omavalinta tuen lähde, sen tyypin ja annostelumäärän määrittäminen, onnistuneesti sen kykyjen ennustaminen.

Pseudoadaptiivinen dysfunktionaalinen selviytymiskäyttäytyminen, joka on luontainen riippuvuutta aiheuttaville nuorille, ehdottaa kahta äärimmäistä, negatiivista ja positiivista, lopputulosten muunnelmaa, jotka määräytyvät selviytymisstrategioiden ja selviytymisresurssien konjugoitujen lohkojen erilaisen toiminnan tehokkuuden perusteella, mikä mahdollistaa selektiivisten aloitusasemien muotoilun. ennaltaehkäisy, josta pitäisi rakentaa ennaltaehkäisevä prosessi, määritellä sen "tavoitteet".

Tälle mallille on ominaista:

Selviytymiskäyttäytymisen kognitiivisten, käyttäytymis- ja tunnekomponenttien toiminnan epätasapaino;

Kasvanut infantiilien selviytymisstrategioiden osuus, jotka eivät vastaa ikää selviytymiskäyttäytymisen rakenteessa;

Taitojen puute selviytymisstrategian aktiiviseen käyttöön ongelmien ratkaisemiseksi ja sen korvaamiseksi välttämisen selviytymisstrategialla käyttämällä farmakologista mekanismia tämän strategian toteuttamiseksi (psykoaktiiviset aineet);

Epävakaus, motivaation heilahtelu menestyksen saavuttamiseksi tai epäonnistumisen välttämiseksi, selviytymiskäyttäytymisen hallitseva painopiste ei stressitekijään, vaan syntyvän psykoemotionaalisen stressin vähentämiseen;

Alisteisuus ympäristölle ja käyttäytymistoiminnan näennäinen kompensoiva luonne;

Henkilökohtaisten ja ympäristön selviytymisresurssien lohkon alhainen tehokkuus sekä kokonaisuutena että sen rakenteen yksittäisinä komponentteina (epävakaa, negatiivinen, vääristynyt minäkäsitys; epätasaisesti jakautunut sfäärien kesken ja alhainen subjektiivinen käsitys sosiaalisesta tuesta; epäselvä tehokkuus ja keskittyminen (riittävistä ja riittämättömistä sosiaalisista verkostoista) sosiaalinen tuki; epävakaa, matalan tason subjektiivinen sisäinen ympäristön hallintapaikka; suhteellisen korkea empatian ja kuulumisen kehitystaso; ei eroa itsetunnon todellisten ja ihanteellisten komponenttien välillä ).

Tämän tyyppinen selviytymiskäyttäytyminen on näennäisesti mukautuvaa. Nuorten elämänongelmien ratkaiseminen liittyy usein riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymismuotoon liittyvien ongelmien ratkaisemiseen, ja itse psykoaktiivinen aine nähdään keinona voittaa yksinäisyyden ongelmat, heikentynyt kommunikaatio, ongelmat suhteissa vanhempiin, vastakkaista sukupuolta jne., mikä itse asiassa luo illuusion ongelmien ratkaisemisesta psykoaktiivisen aineen käytön seurauksena. Lisäksi välttämisstrategian toimeenpanon farmakologinen mekanismi mahdollistaa psykoaktiivisia aineita käyttävien nuorten mielentilaa muuttamalla ainakin tilapäisesti eliminoida ympäristön hallinnan tunteen itseään kohtaan ja siten lievittää psykoemotionaalista stressiä.

Sosiaalisesti tukeva prosessi tässä mallissa on myös pseudoadaptiivinen. Teini-ikäiset, joilla on pseudoadaptiivista käyttäytymistä, yrittävät voittaa stressiä, toivovat tukea ympäristöltä ja saavat vastineeksi kielteisiä esimerkkejä tuesta huume- tai alkoholiriippuvaiselta ryhmältä. Sosiaalisen tuen etsimisen perusselviytymisstrategiaa kehitettäessä sen subjektiivinen havainto kohdistuu ensisijaisesti huumeriippuvaiseen sosiaaliseen verkostoon, vähiten prososiaaliseen tukiympäristöön (perhe, ystävät, opettajat, lääkärit jne.) .

Addiktiivisen selviytymiskäyttäytymisen negatiivinen lopputulos on biopsykososiaalisen huume-, alkoholi- tai muun riippuvuuden muodostuminen, joka johtaa ihmisen nopeasti sosiaaliseen hajoamiseen, eristäytymiseen, sopeutumiseen. Riippuvuutta aiheuttavien nuorten käyttämä välttämisstrategia ja monet heikosti kehittyneet selviytymisresurssit lisäävät heidän yksilöllistä stressiherkkyyttään ja ovat psykologisia riskitekijöitä sopeutumattomalle selviytymiskäyttäytymiselle.

Psykologiset riskitekijät epämukavaan riippuvuutta aiheuttavalle selviytymiskäyttäytymiselle ovat seuraavat:

Passiivisen selviytymisen välttämisstrategian säännöllinen käyttö,

Selviytymisstrategian heikko tehokkuus sosiaalisen tuen hakemisessa,

Muodostuneiden taitojen puute aktiiviseen ongelmanratkaisuun,

Negatiivinen, vääristynyt, epämuodostunut minäkäsitys,

Alhainen käsitys sosiaalisesta tuesta ja sen suuntautuminen huumeidenkäyttäjien asosiaaliseen verkostoon,

Sosiaalisen tuen saaminen huumeriippuvuuskumppaneilta,

Epävakaa, pääasiassa ulkoinen subjektiivisen ympäristön hallinnan taso,

Suuri herkkyys hylkäämiselle,

Itsekäsityksen komponenttien epätasapaino ja jäykkyys, joka perustuu ikään sopimattomiin, puutteellisiin kognitiivisiin prosesseihin.

Samaan aikaan riippuvuutta aiheuttavien nuorten selviytymiskäyttäytymisen rakenteessa on psykologisia stressinresistenssitekijöitä, jotka määräävät kyvyn ylläpitää terveyttä, muodostavat mukautuvia käyttäytymismalleja ja estävät riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen siirtymisen riippuvuuteen psykoaktiivisista aineista. aineet.

Nuorten, joilla on riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen, stressiresistenssitekijät ovat seuraavat:

Kehitetty selviytymisstrategia sosiaalisen tuen hakemiseen;

Sosiaalisen tuen käsityksen suuntautuminen ei pelkästään huumeriippuvaiseen ryhmään, vaan myös prososiaalisia tukiverkostoja;

Sosiaalisen tuen saatavuus perheen, ystävien ja muiden merkittävien taholta;

Kehittänyt empatiaa, kuulumista ja muita viestintäresursseja.

Negatiivinen riippuvuuskäyttäytymisen variantti kehittyy, jos nuorten selviytymiskäyttäytymisen psykologiset riskitekijät ovat selvästi ylivoimaisia ​​stressin vastustuskykyyn ja heikkoon kehitykseen verrattuna.

Positiivinen tulos stressinsietokäytöstä johtaa sosiaaliseen integroitumiseen prososiaaliseen verkostoon ja yksilön sopeutumiseen ympäristöön. Se kehittyy, kun stressin vastustuskyvyn psykologiset tekijät hallitsevat sopeutumattoman selviytymiskäyttäytymisen psykologisia riskitekijöitä.

Näiden mallien pohjalta on kehitetty järjestelmä riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen psykoprofylaksiaksi.

Integratiivisen selviytymisen käsitteeseen perustuva selviytymisen ehkäisy tai riippuvuuskäyttäytymisen yleinen ehkäisy on epäspesifistä ja yleisintä. Sen kontingentti on yleinen lapsi- ja nuorisoväestö, ja tavoitteena on terveyttä edistävän aktiivisen adaptiivisen toiminnallisen selviytymiskäyttäytymisen muodostuminen, psykososiaalisten sopeutumishäiriöiden psykologisten riskitekijöiden määrän vähentäminen sekä vastustuskyvyn muodostuminen toimintahäiriöille. käyttäytymisestä. Selviytymisen ehkäisy on tehokkain, koska sillä pyritään välttämään patologiset seuraukset kokonaan. Pyrkimykset yleiseen ehkäisyyn muuttavat joitain kehitysprosesseja toisille ja niillä ei pyritä niinkään ehkäisemään taudin kehittymistä kuin edistämään terveyttä.

Pääasiallinen tapa toteuttaa selviytymisen ehkäisytehtäviä on opettaa tehokkaita käyttäytymisstrategioita, sosiaalisia taitoja ja kykyjä voittaa stressiä, hallita sitä sekä tarjota nuorille sosiaalista tukea riittävien sosiaalisten tukiverkostojen kanssa.

Ennaltaehkäisevään toimintaan kuuluu erilaisten ennaltaehkäisevien ohjelmien luominen ja toteuttaminen sekä sosiaalisen tukiverkoston parantaminen, korjaaminen ja tarvittaessa uuden sosiaalisen tukiverkoston luominen. Venäjän federaatiossa toteutetaan laajasti kirjailijan ohjelmia riippuvuuden, riippuvuuden ja riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen ehkäisemiseksi eri ikäisille lapsille ja nuorille "Laiva", "Tuki", "Kaivata tukea".

Selektiivinen selviytymisen ehkäisy (joka on jo täysin psykologista korjausta) sisältää sekä sosiaalisia että lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka ovat epäspesifisiä ja spesifisiä. Sen kontingentti on riskikäyttäytymisen omaavia nuoria, joilla on pseudoadaptiivisia ja huonosti mukautuvia käyttäytymismalleja. Toissijainen selviytymisen ehkäisy on keskittymisellään riskikontingenteihin massiivista, pysyen yksilöllisenä suhteessa yksittäisten nuorten käyttäytymisen korjaamiseen. Selektiivisen selviytymisen ehkäisyn puitteissa toteutetut toimenpiteet vähentävät väestössä yleisten häiriöiden ja tilojen määrää puuttumalla niiden kehityksen alkuvaiheessa.

Selektiivisen selviytymisen ehkäisyn tavoitteena on muuttaa pseudo- tai maladaptiivinen käyttäytyminen adaptiiviseen muotoon, keskeyttää patogeneettisen prosessin evoluutio ja ehkäistä siitä johtuvaa käyttäytymishäiriöiden kliinistä ilmenemistä.

Selektiivisen ehkäisyn tavoitteen saavuttaminen edellyttää seuraavia tehtäviä:

1. Aktiivisten selviytymisstrategioiden käytännön soveltamisen taitojen hallinta ongelmien ratkaisussa, selviytymisstrategioiden käytön parantaminen sosiaalisen tuen etsimisessä, passiivisten selviytymisstrategioiden käyttövaihtoehtojen psykologinen korjaus välttämisen.

2. Henkilökohtaisten ja ympäristön selviytymisresurssien lohkon potentiaalin lisääminen (negatiivisen, vääristyneen minäkäsityksen ja subjektiivisen sosiaalisen tuen näkemyksen korjaaminen, sisäisen valvonnan tason nostaminen, empatian ja kuulumisen kehittäminen, luonnollisten sosiaalisesti tukevien verkostojen korjaaminen, sosiaalisen tuen muuttaminen suunta saada sosiaalista tukea riittämättömistä sosiaalisista verkostoista riittävillä).

Selektiivisen selviytymisen ehkäisyn tehtävien toteuttaminen voidaan toteuttaa tarjoamalla eri tyyppejä sosiaalinen tuki riittävien luonnollisten ja keinotekoisesti luotujen verkostojen avulla sekä opettamalla tehokkaita sosiaalisia taitoja ja kykyjä stressin voittamiseksi, hallitsemiseksi (aktiivisten selviytymisstrategioiden opettaminen).

Todellista apua valikoivassa selviytymisen ehkäisyssä voidaan tarjota sosiaalinen media"Perhe", "ikätoverit", "merkittävät muut". Sosiaalisessa verkostossa tukiytimen muodostavat erityiskoulutuksen saaneet ”merkittävät muut” ammattilaiset (psykologit, lääkärit, kasvattajat, kouluttajat).

Sosiaalisesti tukevien verkostojen ennaltaehkäisevä vaikutus sisältää erilaisten luonnollisten sosiaalisten verkostojen parantamiseen tähtäävien psykokorjausohjelmien luomisen ja toteuttamisen, niiden korjaamisen sekä keinotekoisten sosiaalisten tukiverkostojen luomisen. Käytetyt ennaltaehkäisevät ohjelmat voivat kohdistua perheeseen, kouluun, olla julkisluonteisia, median kautta vaikuttavia tai vaihtoehtoisia - nuorten vapaa-ajan järjestämisenä. Nämä voivat olla affektiivisia ja ihmissuhdekasvatusohjelmia, jotka perustuvat käyttäytymistaitojen koulutukseen jne. Niiden toteuttamisesta tulisi huolehtia erityisesti koulutettuja selviytymisen ehkäisyyn koulutettuja asiantuntijoita - psykoterapeutteja, psykologeja, opettajia ja kasvattajia.

Indikatiivinen selviytymisen ehkäisy (kuntoutus).

Ennaltaehkäisevän toiminnan vaikutuksen määrää suurelta osin mahdollisuus korvata mahdollisesti patologiset yhteydet ei-patologisilla. Tämä lähestymistapa vahvistaa useiden kirjoittajien mielipiteen, jotka uskovat, että indikatiivisen ehkäisyn puitteissa suoritetut ennaltaehkäisevät toimet eivät itse asiassa ole ennaltaehkäiseviä, koska ne alkavat sen jälkeen, kun sopeutumisprosessien vakava rikkominen on jo todettu. Tämän perusteella nuorten psykososiaalisten sopeutumishäiriöiden suuntaa-antava selviytymisen ehkäisy on pääosin kliinistä, psykologista ja lääketieteellistä, muodoltaan yksilö- tai ryhmätehtävää, jonka tarkoituksena on sisällöltään estää muodostuneen patologisen ketjun siirtyminen vakavampaan vaiheeseen. , pahenemisen ehkäiseminen ja käänteisen prosessin ohjaaminen. Se suoritetaan opettamalla nuorille, joilla on vakava sosiaalinen sopeutumishäiriö, aktiivisia tehokkaita strategioita stressin selviytymiseksi, sosiaalisen tuen tarjoamiseksi ja terapian suorittamiseksi erityisesti koulutettujen psykoterapeuttien ja kliinisten psykologien toimesta. Indikatiivisen selviytymisen ehkäisyn edellytyksenä on oivallus, että ihmisen on aktiivisesti voitettava muodostunut patologia voimakkaana ja kroonisena vaivana. Selviytymisstrategioiden valikoiman laajentaminen, huollettavan henkilön uudelleensuuntaaminen passiivisten selviytymisstrategioiden (mukaan lukien farmakologisessa versiossa) hallitsevasta käytöstä aktiivisiin mahdollistaa remission keston pidentämisen, uusiutumisten vähentämisen ja selvän sosiaalisen sopeutumishäiriön välttämisen. .

Erityistä huomiota tulee kiinnittää selviytymisresurssien (vääristynyt minäkäsitys, riittävän sisäisen kontrollipaikan muodostuminen, sosiaalisen tuen käsitys, empatia, kuuluminen) sekä affektiivisten, kognitiivisten ja käyttäytymisprosessien tiedostamiseen, muokkaamiseen ja kehittämiseen. .

Huolimatta selviytymisen ehkäisyn integroivan mallin äärimmäisestä merkityksellisyydestä ja elinkelpoisuudesta, yhtä tärkeä, mutta ei ristiriitainen, mutta toisiaan täydentävä näkökohta on moraalisten arvoorientaatioiden järjestelmän muodostuminen. Hän käyttäytymisen säätelijänä erilaisissa elämäntilanteissa estää kaikenlaisen riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen kehittymisen. Siksi sisään nykyaikaiset olosuhteet Henkisen ja moraalisen arvoorientaation muodostamiseen keskittyvien ohjelmien kehittämisen ja toteuttamisen ongelma on erityisen tärkeä.

Tietoisuus ja ymmärrys henkisten ja moraalisten arvojen järjestelmästä, jonka perusteella käyttäytymisen sisäinen ohjaus muodostuu, kehittyy ihmisen aktiivisen toiminnan ansiosta älyllisellä, motorisella, tunne- ja tahdonalalla. Halu alistaa motiivinsa ajatuksille ja tiedolle kulttuurista ja ihmisen olemassaolon perustana olevista perusarvoista, lisää yksilön itsetuntoa, kehittää tunteita ihmisarvoa... Sisäisen valvonnan taidot edistävät yksilön moraalisten ominaisuuksien kehittymistä koulutus- ja koulutusprosessissa.

Yksilön henkiseen ja moraaliseen kehittymiseen tähtäävän työn psykologinen merkitys on auttaa siirtymään alkeellisista käyttäytymistaidoista enemmän. korkeatasoinen joissa vaaditaan riippumattomuutta päätöksenteossa ja moraalisten valintojen toteuttamisessa. Ihmisen ymmärtämä, hyväksymä ja ennaltaehkäisevän ohjelman aikana suorittama moraalinen valinta on kiinnitetty merkittävään arvojärjestelmään ja sitä voidaan pitää tärkeimpänä riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä ehkäisevänä suojatekijänä.

Kirjoittajan ohjelmia kehitetään ja toteutetaan laajasti henkisen ja moraalisen arvojärjestelmän muodostamiseksi nuorempien ja vanhempien nuorten lapsille sekä nuorille aikuisille, jotka suunnittelevat perheen perustamista ja vanhempien tehtävien suorittamista tulevaisuudessa (Ladya, Zhivaya Voda , Matka kotiin) ...

Yleisen ehkäisyn tavoitteen saavuttaminen edellyttää työskentelyä seuraavilla toisiinsa liittyvillä aloilla:

Motivoiminen, motivaation muodostuminen ja moraalisen potentiaalin itsensä kehittämistarve;

Kehitetään, tarjotaan henkilökohtaisten resurssien kehittämistä, myötävaikutetaan käyttäytymisen säätelyyn tietoisen moraalisen valinnan perusteella monenlaisissa elämäntilanteissa suojatekijänä riippuvaisen käyttäytymisen elementtien muodostumista vastaan;

Koulutus, joka lisää sosiaalista ja henkilökohtaista osaamista itsestäsi ja ympäröivästä maailmasta, moraalisista arvoista ja niiden merkityksestä yksilön psyykkiselle hyvinvoinnille liittyvien tietojen hallitsemisen seurauksena;

Ymmärryksen muodostaminen, ihmisspesifisen hengellisten ja moraalisten arvojen tiedostamisen, hyväksymisen ja sisäistämisen prosessin tarjoaminen tiettyjen toimintojen toteuttamisprosessissa, mallinnuksen strategia ja taktiikka, jotka esitellään ennaltaehkäisyohjelmissa innovatiivisena komponenttina.

Arvoa muodostavien ohjelmien tavoitteet ovat:

Edellytysten luominen tietyn määrän moraalisen tiedon saamiseksi, jota voidaan myöhemmin käyttää riippumattomien, vakaan moraalisen arvioinnin ja henkilökohtaisten valintojen perustana;

Edellytysten luominen vakaan positiivisen asenteen muodostumiselle ensisijaisia ​​moraalisia arvoja kohtaan;

Edellytysten luominen kyvylle tehdä moraalinen valinta ja toimia sen mukaisesti, ennakointikyky mahdolliset seuraukset omaa käyttäytymistään ja arvioi niitä moraalisen arvon asteikolla;

Edellytysten luominen sellaisten käyttäytymisstrategioiden kehittämiseen moraalisen valinnan tilanteessa, joka edistäisi henkilön psykososiaalista sopeutumista ja henkilökohtaista hyvinvointia sekä estäisi riippuvaisen käyttäytymisen muodostumista.

On selvää, että jokaisella näistä ohjelmista on omat erityispiirteensä, mutta moraalisten ratkaisujen löytämiseen, moraalisten valintojen tärkeyden ja välttämättömyyden ymmärtämiseen tähtäävän toiminnan henkilökohtainen merkitys on yleismaailmallinen.

Psykoaktiivisista aineista riippuvaisten henkilöiden kuntouttaminen on ongelmallinen linkki nyky-yhteiskunnassa. Kiireellinen tarve kehittää tieteellisesti perusteltuja kuntoutusohjelmia on ilmeinen. Päihteiden väärinkäyttäjien kuntoutusohjelmien tulee perustua kahteen tehokkaimpaan näyttöön perustuvaan lääkestrategiaan – uusiutumisen ehkäisystrategioihin ja motivoivaan terapiastrategioihin. Molempia näitä strategioita kehitetään kliinisen psykologian valtavirrassa, ja ne edellyttävät sekä teoreettisten että käytännön lähestymistapojen kehittämistä. Kuitenkin tänään on jo mahdollista määrittää tärkeimmät asemat sekä ehdottaa erityisiä strategioita ja menetelmiä kriittinen merkitys rakentamaan kuntoutusohjelmia. Ensimmäinen tärkein strategia on jatkuvan ja riittävän motivoivan puuttumisen strategia. Tämän strategian ydin on, että jos addikti ei ymmärrä tarvetta muuttaa ajatteluaan ja elämäntapaansa, hänen hoitonsa ja kuntoutuksensa ovat tehottomia. Kuntoutus, jonka ydin on riippuvuuden määrätietoinen voittaminen, on pitkäaikainen prosessi, jokaiselle potilaalle ajallisesti yksilöllinen, mutta sen merkitys piilee siinä, että sillä on omat erityiset vaiheet, joille jokaiselle on ominaista omansa. tavoitteet ja tavoitteet sekä lähestymistavat ratkaisuun.

Motivaatioterapia, joka perustuu D. Prochazkan ja K. Diklimenten, S. Rolnikin ja V. Millerin teoksiin, perustuu ajatukseen huumeriippuvaisen ihmisen käyttäytymisen muutoksen vaiheista: alustava vaihe. , reflektio, valmistautuminen toimintaan, aktiivinen toiminta, tuloksen säilyttäminen ja tuloksen säilymisen jatkaminen tai uusiutuminen. Aikaisemmat työt sisältävät melko yksityiskohtaisen kuvauksen motivaatioterapiasta. Edistyneemmät motivaatioterapian vaihtoehdot käyttävät aktiivisesti kognitiivisen psykologian, asiakaslähtöisen, kognitiivis-käyttäytymis- ja integratiivisen psykoterapian periaatteita. Siitä huolimatta motivaatioterapia erottuu pohjimmiltaan ainutlaatuisesta ohjaavuuden ja ei-ohjaavuuden tasapainosta, mikä epäilemättä mahdollistaa sen liittämisen itsenäiseen, intensiivisesti kehittyvään suuntaan maailmassa. Sen suosio kasvaa Venäjällä, mutta se vaatii pakollisen ammattimainen koulutus asiantuntijoita varmistamaan, että motivaatioterapia psykoaktiivisista aineista riippuvuuden kuntoutusprosessissa suoritetaan oikein.

Toinen johtava kuntoutusstrategia on uusiutumisen ehkäisystrategia. Aiemmin kuvasimme 8 psykologista periaatetta psykoaktiivisten aineiden riippuvuuden voittamiseksi, joiden rikkominen kehittää riippuvuussairauden uusiutumisen. Ensimmäistä periaatetta kutsutaan "itsesäätelyksi". Siinä todetaan, että hajoamisen riski vähenee samanaikaisesti kun potilaan kyky säädellä ajatuksia, tunteita, muistoja, elintärkeitä tärkeitä päätöksiä ja hänen persoonallisuutensa ja käyttäytymisensä kehitysprosessi. Toista periaatetta kutsutaan "integraatioksi". Se viittaa siihen, että hajoamisen riski vähenee tietoisuuden, ymmärryksen ja arvostuksen lisääntyessä. elämän tilanteita ja tapahtumat sekä strategioiden käyttö päihteiden käyttöön palaamisen riskin välttämiseksi. Kolmas periaate, jota kutsutaan "ymmärtämiseksi", sanoo, että uusiutumisen riski vähenee, kun ymmärretään uusiutumisen aiheuttavia taustatekijöitä. Neljäs periaate "kehitys" viittaa siihen, että hajoamisen riski vähenee persoonallisuuden resurssien jatkuvan kehittämisen ja stressin voittamisen myötä. Viides periaate - "sosiaalinen tuki" osoittaa, että hajoamisriski pienenee jatkuvalla toiminnalla, jonka tavoitteena on sosiaalisesti tukevan verkoston rakentaminen ja sosiaalisen tuen havainnointi- ja käyttötaitojen kehittäminen. Kuudes periaate - "sosiaalinen kompetenssi" sanoo, että hajoamisen riskiä pienennetään jatkuvasti lisääntymällä ympäristötietoa, empatian ja kuulumisen taitojen kehittymistä. Seitsemäs periaate - "itsetehokkuus" sanoo, että hajoamisen riski vähenee, kun jatkuvasti kehitetään strategioita tehokkaalle käyttäytymiselle ja itsensä ymmärtämiselle tehokkaana ihmisenä. Kahdeksas periaate - "vastuu" osoittaa, että murtumisriski pienenee, kun potilas ottaa vastuun riippuvuuden voittamiseen tähtäävistä toimistaan.

Siten kuntoutusprosessille määritellään kahdeksan suuntaa, joilla pyritään estämään rikkoutuminen ja uusiutuminen. Nämä ovat seuraavat ohjeet:

1. Kuntoutuskeskuksen lääketieteellisen ja psykologisen henkilökunnan psykoterapeuttinen ja konsultoiva toiminta, jonka tarkoituksena on opettaa potilasta itsenäisesti määrittämään ja säätelemään ajatuksia, tunteita, muistoja ja hetkellisten ja elintärkeiden päätösten tekoprosessia sekä käyttäytymistään säätelemään toiminta. Tämä suunta edellyttää kognitiivis-käyttäytymisterapian taitavaa käyttöä kuntoutusprosessissa, jonka tavoitteet on määritelty edellä ja menetelmiä on kuvattu toistuvasti ja ne kehittyvät ja kehittyvät edelleen.

2. Periaatteisiin ja lähestymistapoihin perustuva psykoterapeuttinen ja neuvontatoiminta, ensisijaisesti kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, jonka tavoitteena on potilaan tietoisuus, ymmärtäminen ja arviointi elämäntilanteista ja tapahtumista, jotka voivat johtaa hänet taudin katkeamiseen ja uusiutumiseen, sekä joka auttaa häntä välttämään sen.

3. Toiminta, jonka tarkoituksena on tutkia yhdessä potilaan kanssa keskeisiä henkilökohtaisia ​​ja ympäristötekijöitä, jotka vaikuttavat rikkoutumiseen ja uusiutumiseen, provosoivat niitä.

4. Psykoterapeuttinen toiminta, jonka tavoitteena on potilaan tiedostaminen jatkuvan kehityksen ja muutoksen tarpeesta, sekä persoonallisuuden voimavarojen kehittämiseen, psykologiseen valmennukseen, tiedon, horisonttien ja mahdollisuuksien laajentamiseen sekä kommunikaatiotaitojen, stressinsietokäyttäytymisen hankkimiseen. , vastustuskyky lääkeympäristön paineelle.

5. Potilaan kanssa yhdessä toteutettu psykologinen ja sosiaalinen toiminta, jonka tavoitteena on sosiaalisesti tukevan verkoston rakentaminen ja kehittäminen (perhe, ystävät, huumeriippuvaisten ja anonyymien alkoholistien ryhmä, muut tukiryhmät). Sen lisäksi, että sosiaaliset verkostot on tuhottu, huumeista riippuvaisilla ihmisillä ei yleensä ole tarpeeksi kehittyneitä taitoja ymmärtää ja ottaa vastaan ​​sosiaalista tukea, kykyä pyytää apua ja pyytää sitä asiantuntevasti. Nämä ihmiset tarvitsevat apua sosiaalisesti tukevan käyttäytymisen muodostamisessa yleensä.

6. Aktiviteetit, joilla pyritään lisäämään potilaiden kuntoutusprosessissa omaa osaamistaan, sosiaalista osaamista yleensä, eli ymmärtämään itseään ja omia ominaisuuksiaan, ilmenemismuotojaan, "vahvuuksiaan" ja "heikkouksiaan" sekä lisäämään tietoa muista ihmisistä , malleja ja ihmisen käyttäytymisen erityispiirteitä.

7. Lisäksi vaaditaan ammatillista toimintaa, jonka tavoitteena on kehittää potilaan tehokasta käyttäytymistä, voittokykyä, "voittoa" erilaisissa kilpailutoimintaa vaativissa sosiaalisissa tilanteissa, selviytyä vaikeuksista, olla onnellinen itsestään ja toisten puolesta menestystapauksissa.

8. Erityisen tärkeä tehtävä on auttaa potilasta kehittämään sisäistä kontrollipaikkaa, kykyä ottaa vastuuta päätöksistään, ajatuksistaan, teoistaan, käyttäytymisestään yleensä riippuvuuden voittamisessa.

Relapsien ehkäisy tulee suunnitella ilman epäonnistumista jokaisen potilaan kuntoutusprosessin aikana. T. Gorskin (21) mukaan uusiutumisen ehkäisyn onnistunut suunnittelu johtaa siihen, että henkilö ei enää käytä huumeita ja alkoholia, tuntee olonsa mukavaksi raittiudessa, tietää oireista - uusiutumisen ennakkoedustajia, hänellä on toimintasuunnitelma näiden oireiden keskeyttämiseksi. ja lista hänen ongelmistaan ​​neuvontakurssille sekä työskentelee säännöllisesti psykoterapeutin kanssa persoonallisuuden, riittämättömän ajattelun, tunnesääntelyn ja käyttäytymisen syvempien ongelmien ratkaisemiseksi. Relapsin ennaltaehkäisyn suunnittelu koostuu seuraavista vaiheista: potilaan tilan vakauttaminen, hänen tilansa arvioiminen mahdollisimman monessa hänen persoonallisuutensa ja ympäristön vuorovaikutuksen näkökulmassa, potilaan opettaminen, pahenemisen edellytysten tunnistaminen, ohjelman tarkistaminen riippuvuuden voittaminen, tilan arvioinnin oppiminen ja käyttäytymismuutospäätösten tekeminen, dynamiikan hajoamisen keskeyttäminen, riittävä osallistuminen merkittäviä ihmisiä, henkisen tilan ja käyttäytymisen palauttamiseen tähtäävien toimien johdonmukainen toteuttaminen ja niiden onnistumisen vahvistaminen.

Kun fyysinen kunto on vakautettu ja psykoaktiivisen aineen käyttö lopetettu, potilaan tulee ymmärtää kokemansa motivaatiokriisin olemus, joka syntyi edellisen pahenemisen seurauksena. On erityisen tärkeää tutkia yhdessä potilaan kanssa yksityiskohtaisesti tapahtumasarja, joka eteni ennen häiriötä. Tämä on vaikea prosessi, ja juuri tänä aikana ilmaantuvat oireet, jotka tulisi tunnistaa hajoamisen ennakkoedustajiksi. Esiasteoireiden aktivoituminen on tiedostamaton prosessi. Erityishaastattelujen ja avoimien kysymysten avulla on tarpeen auttaa potilasta rekonstruoimaan rikkoontumista edeltäneet tapahtumat.

Aineriippuvaisilla potilailla on yleensä pitkä historia useita pahenemisvaiheita ja relapseja. On tärkeää tutkia sitä potilaan kanssa. Selvitä, onko potilas edistynyt riippuvuuden voittamisessa yleisesti. Loppujen lopuksi häiriö ei aina ole merkki epäonnistumisesta tai epäonnistuneesta hoidosta. Jos potilaan historia sisältää pidentyviä raittiusjaksoja, joita seuraa lyhyempi kesto ja vähemmän negatiivisia seurauksia, tämä tarkoittaa, että potilas on itse asiassa onnistuneesti voittamaan riippuvuuden.

Jos häiriön dynamiikka keskeytyy, potilasta tulee auttaa havaitsemaan vaurioitumisen esiasteiden olemassaolo ja ryhtymään toimiin niiden poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten tulisi käyttää ongelmanratkaisuprosessin periaatteita, jotka sisältävät seuraavat vaiheet. Yhdessä potilaan kanssa tulee a) tunnistaa ongelma - määritellä se mahdollisimman tarkasti; b) selvittää, tutkia ongelmaa kaikilta puolilta, hylkäämällä väärät, todentamattomat, epätarkat, tunneperäiset tulkinnat, tunnistaa ja selventää vääriä uskomuksia; c) määrittää vaihtoehtoiset vaihtoehdot ongelman ratkaisemiseksi käyttämällä "määrästä laatuun siirtymisen lakia", joka sanoo, että mitä lisää vaihtoehtoja ratkaisuja tarjotaan, sitä enemmän vaihtoehtoja on ja sitä todennäköisemmin sopivin ratkaisu löytyy. Toinen tässä prosessissa käytettävä "laki" on "lykätyn päätöksen laki". Se piilee siinä, että ongelmaan ei pidä pelätä vaihtoehtoisten ratkaisujen luomista, koska se ei tarvitse ratkaista juuri nyt, vaan viiveellä. c) määrittää kunkin ehdotetun vaihtoehdon todennäköiset seuraukset oikean ratkaisun valitsemiseksi; d) tehdä päätös saatuaan ammatillista ja sosiaalista tukea; e) toteuttaa se käyttämällä mahdollisimman paljon kaikenlaista tukea, niin ammattilaisilta kuin riippuvuuden voittamiseksi tiimiläisiltä, ​​sukulaisilta, läheisiltä ihmisiltä; f) suorittaa toimen ja arvioida sen tuloksia. Tulosten arvioinnissa ammatillinen psykologinen tuki on erittäin tärkeää.

Relapsien ehkäisyn tärkein osatekijä on sekä tukiterapia että aktiivinen avustaminen ryhmän, tiimin luomisessa, jonka toiminta on voimakas terapeuttinen ja kuntouttava tekijä.

Riippuvuuskäyttäytymisen psykologinen ehkäisy on osa valtion koulutusstandardia kliiniset psykologit kolmas sukupolvi. Sen merkitys kasvaa yhä enemmän, kun on kiireellisesti koulutettava asiantuntijoita, jotka pystyvät kehittämään ja aktiivisesti ja ammattimaisesti toteuttamaan ehkäiseviä ja ammatillisia ohjelmia riippuvuuskäyttäytymisen voittamisen alalla sekä Venäjän federaatiossa että ympäri maailmaa. Kansainvälinen tutkimus ja yhteistyö käytännön ennaltaehkäisevän työn alalla ovat tässä suhteessa erityisen tärkeitä.

Yhteenvetona on todettava, että ammattilaisten ja ammatillisten ponnistelujen integrointi riippuvuuskäyttäytymisen ehkäisyn ja kuntoutuksen alalla on välttämätöntä ja että se tulisi toteuttaa ammatillisen tuen ja kehityksen perusteella.

Kirjallisuus

1. Vygotsky L.S. Kerätyt teokset: 6 nidettä M., 1984.
2. Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Nuorten selviytymiskäyttäytyminen ja psykososiaalisten häiriöiden psykoehkäisy // Psychiatry and Medical Psychology -katsaus - 1994. - Nro 1. - S. 63-74.
3. Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Lykova N.M. 11-12-vuotiaiden nuorten selviytymisstrategioiden perustutkimus heikommassa ja vauraassa ympäristössä. - M., 2002.
4. Sirota N.A. et ai. Huumausaineiden väärinkäytön ehkäisy nuorilla. Teoriasta käytäntöön. - M., "Genesis", 2001, - 215 s.
5. Sirota N.A. Hasis-riippuvuuden kliiniset ja psykologiset ominaisuudet murrosiässä. - Tekijän abstrakti. diss. Ph.D. - M. 1990.
6. Sirota N.A. Selviytymiskäyttäytyminen teini-iässä. - Diss. …. d.m.s. - SPb, 1994.
7. Sirota N.A., Simonova E.M. Joitakin tuloksia nuorten huumeiden ja muiden psykoaktiivisten päihteiden väärinkäytön ehkäisemistä koskevan käsitteellisen ohjelman hyväksymisestä. - M., 2001.
8. Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Teoreettinen perusta huumeriippuvuuden ennaltaehkäisyn selviytyminen pohjana käytännön ehkäisyohjelmien kehittämiselle // Narkologian kysymykset, - Narkologian kysymykset. - 1996. - Nro 4. - S. 59-67.
9. Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Työskentely motivaation kanssa // Ohjeita psykoaktiivisista aineista riippuvaisten potilaiden kuntoutukseen / Toim. Yu.V. Valentika, N.A. Orvot. - M, 2002 .-- S. 93-120.
10. Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Relapsin ehkäisy // Ohjeita psykoaktiivisista aineista riippuvaisten potilaiden kuntoutukseen / Toim. Yu.V. Valentika, N.A. Orvot. - M, 2002 .-- S. 171-192.
11. Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Volkova T.V. Riskilasten ja -nuorten motivoiva neuvonta psykoaktiivisten aineiden käyttöön liittyen. korvaus. M., 2004.
12. Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Petuns O.V. Peruskoululaisten mukautuvien käyttäytymisstrategioiden muodostuminen ennaltaehkäisevän ohjelman toteuttamisprosessissa // Narkologian kysymykset. - M., 2004. - Nro 1.
13. Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Huumausaineiden ja alkoholismin ehkäisy. - M. Publishing Center "Academy", M. 2007. - 176 s.
14. Jaltonski V.M. Terveiden ja huumeidenkäyttäjien selviytymiskäyttäytyminen. Diss. työksi. … D.m.s. - SPb, 1995.
15. Jaltonski V.M. Teoreettinen malli huumeriippuvuuden hoidon motivaatiosta. Addiktiokysymykset, 2009. Nro 6. S. 60-69.
16. Yaltonsky V.M., Sirota N.A., Vorobieva T.V. Nuorten ennaltaehkäisevän koulutuksen tarpeesta ja päihdekäytön ehkäisystä HIV-ehkäisyn yhteydessä. HIV-tartunnan ehkäisy suonensisäisten huumeiden ja muiden haavoittuvien ryhmien keskuudessa Venäjän federaatiossa: katsaus alueellisiin kokemuksiin. Inf. Sonni. 6 (1) Heinäkuu 2009, 5-7. Global Business Coalition Against HIV / AIDS, tuberkuloosi ja malaria (GBC / TPAA) http://www.harm-reduction.org/ru/ images / Stories / documents / links hiv_prevention_en.pdf
17. Bandura A. Itsetehokkuuden teoria. Valvonnan harjoitus. - N.-Y. - 2000.
18. Bandura A. Sosiaalisen oppimisen teoria. - Englewood Cliffs, N.J. Prentice - Hall. - 1977. - s. 1-66.
19. Botvin G. Nuorten huumeiden väärinkäytön ehkäisy: nykyiset havainnot ja tulevaisuuden ohjeet // Hartel C.R., Glantz M.D. (Toim.) Drug Abuse: Origins and Interventions. - Washington, 1999.
20. Cobb S. Sosiaalinen tuki elämänstressin moderaattorina. // Psykosomaattinen. Lääke. - 1976. - v. 38. - s. 300-314.
21. Gorsky T. Relapsien ehkäisyterapian CENAPS-malli. - NIDA, 2000. S. 23-38.
22. Jessor R. Riskikäyttäytyminen teini-iässä: Psykososiaalinen kehys ymmärrykseen ja toimintaan. // J. of Adolescent Health. - 1991. - v. 12. - s. 597-605.
23. Kalliopuska M. Tutkimus lasten empatiasta ja prososiaalisesta käyttäytymisestä kolmessa päiväkodissa. // Psyhol.Reports. - 1991. - v. 68. - s. 375-378.
24. Lazarus R.S. Stressin ja selviytymisen paradigma // Bond L.A., Rosen J.C. (Toim.). Osaaminen ja jaksaminen aikuisiässä. - Hannover, 1980.
25. Miller W.R. Motivaatiota lisäävä terapia: kuvaus neuvontalähestymistavasta. - NIDA, 2000 .-- 99-106.
26. Moos R.H., Billings A.G. Selviytymisresurssien ja prosessien käsitteellistäminen ja mittaaminen // L. Goldenberg, S. Breznits (toim.) Handbook of Stress. - N.Y., 1982. - P. 212-230.
27. Wills T.A. Help-sliking selviytymismekanismina.//Shyder C.R., Ford C. (toim.) Coping with Negative Life Events. - N.Y.: Plenum, - 1987. - P. 19-50.
28. Wills T.A. Stressi ja selviytymistekijät päihteiden käytön epidemiologiassa. // I. Kozlowski et ai. (toim.) Tutkimuksen edistyminen alkoholi- ja huumeongelmien alalla. - N.Y.: Täysistuin. - 1990. - s. 215-250.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Kuntoutus- ja riippuvuuskäyttäytymisen ehkäisyohjelmien soveltaminen ja toteuttaminen Venäjän kliinisen psykologian kiireellisenä tehtävänä. [Sähköinen resurssi] // Lääketieteellinen psykologia Venäjällä: elektroni. tieteellinen. zhurn. 2012. N 2..kk.vvvv).

Kaikki kuvauksen osat ovat pakollisia ja noudattavat GOST R 7.0.5-2008 "Bibliografinen viittaus" (voimaan 01.01.2009) vaatimuksia. Käyttöpäivämäärä [muodossa päivä-kuukausi-vuosi = hh.mm.yyyy] - päivämäärä, jolloin käsitit asiakirjan ja se oli saatavilla.