나탈리아 바실리예프나 레피나, 드미트리 블라디미로비치 보론초프, 이리나 이바노브나 유마토바.
기초 임상 심리학.
1부 이론적 기초임상 심리학.
섹션 1. 임상 심리학 소개.
1.1. 임상 심리학의 주제입니다.
1.1.1. 임상 심리학 출현의 역사.
1.1.2. 현대 임상 심리학의 작업 및 섹션.
1.2. 교육 및 교육 기관의 임상 심리학자의 작업.
1.2.1. 교육 기관의 임상 및 심리적 작업의 법적 및 조직적 측면.
섹션 2. 임상 심리학의 이론과 방법론.
2.1. 임상 심리학의 이론적 기초와 주요 방법론적 문제.
2.2. 규범과 병리, 건강과 질병.
2.2.1. 심리적 현상과 정신병리학적 증상을 구별하는 문제.
2.3. 정신 및 행동 장애 발생의 주요 단계 및 요인.
섹션 3. 임상 및 심리학 연구 방법론.
3.1. 임상 심리학 연구의 구축.
섹션 4. 정신 장애의 유형.
4.1. 감각과 지각의 장애.
4.2. 자발적인 움직임과 행동에 대한 위반.
4.3. 말하기, 의사소통 및 학습 능력의 장애.
4.4. 기억 장애.
4.5. 사고 장애.
4.5.1. 사고의 운영 측면을 위반합니다.
4.5.2. 일반화 과정의 왜곡.
4.5.3. 사고의 역학에 장애가 발생합니다.
4.5.4. 개인적인 구성 요소 위반 (의도적 사고 위반).
4.6. 정서 장애.
4.7. 불안 장애.
4.8. 기분 장애.
4.9. 의식 장애.
4.9.1. 의식의 일반적인 과학적 특성.
4.9.2. 정신의학에서의 의식의 정의.
4.9.3. 정신 착란.
4.9.4. Oneiric (꿈꾸는) 의식 상태.
4.9.5. 황혼의 의식 상태.
4.9.6. 아멘티브 증후군(amentia).
4.9.7. 혼수.
4.9.8. 개인화.
섹션 5. 경계선 정신 상태.
섹션 6. 성격 장애.
6.1. 성격 장애의 분류.
6.1.1. 편심성 성격 장애(사고 장애가 우세함).
6.1.2. 실증적 성격 장애(감정 영역의 장애가 우세함).
6.1.3. 불안-무력성 성격 장애(의지 장애가 우세함).
섹션 7. 정신신체 장애.
7.1. 신체 정신 장애의 심리적 기초로서 "질병의 주관적 그림"이라는 개념.
7.2. 장애 심리학.
파트 II. 신경 심리학의 기초.
섹션 1. 고등 정신 기능의 뇌 메커니즘.
1.1. 더 높은 정신 기능의 국소화 문제.
1.2. 신경 심리학의 이론적 기초와 실제적 중요성.
1.3. 뇌의 구조적, 기능적 원리.
1.4. 뇌 A. R. Luria의 구조적 및 기능적 블록의 개념.
1.5. 고등 정신 기능 장애의 증후군 분석.
섹션 2. 반구간 뇌 비대칭 및 반구간 상호작용의 문제.
섹션 3. 기본적인 신경심리학적 증상 및 증후군.
3.1. 감각 및 영지주의 시각 장애.
3.2. 감각 및 영지주의 청각 장애.
3.3. 감각 및 영지주의 피부 운동 감각 장애.
3.4. 국소 뇌 병변의 언어 장애.
3.5. 국소 뇌 병변의 주의력 장애.
3.6. 국소 뇌 병변의 기억 장애.
3.7. 국소 뇌 병변의 움직임과 행동 장애.
3.8. 국소 뇌 병변의 사고 장애.
3.9. 국소 뇌 병변의 정서적 장애.
섹션 4. 신경 심리학의 실제 적용 가능성.
4.1. 더 높은 정신 기능을 회복하는 문제.
4.2. 학교의 신경심리학.
4.3. 쓰기, 읽기, 계산 기능의 손상 및 회복.
부록 1. 용어 사전.
부록 2. 신경심리학적 기법.
부록 3. 예시 자료.
파트 III. 병리 심리학.
섹션 1. 병리심리학의 방법론적 기초.
1.1. 병리 심리학 요소임상 심리학.
1.2. 병리 심리학과 정신 병리학의 상관 관계. 병리 심리학의 주제.
1.3. 병리심리학의 이론적 기초.
1.4. 일반심리이론에 있어서 병리심리학의 중요성.
1.5. 진료소의 병리 심리학 업무.
1.6. 아동 병리 심리학의 과제.
1.7. 교육 심리학자의 활동에 병리심리학적 접근 방식을 사용할 가능성.
1.8. 정신 장애 연구에 대한 이형성증 접근법 어린 시절.
1.8.1. 정신 이상발생의 개념.
1.8.2. 정신 이상발생의 병리심리학적 매개변수.
1.8.3. 정신 이상발생의 분류.
섹션 2. 병리심리학 연구 방법.
2.1. 병리심리학적 연구 방법의 일반적인 특징.
2.2. 병리심리학적 실험 연구의 원리.
2.3. 병리심리학 실험의 구조에 대한 대화와 관찰.
2.4. 병리심리검사의 단계와 기술.
2.4.1. 실험적 연구 준비.
2.4.2. 실험적 연구를 수행합니다.
2.4.3. 실험적 심리학 연구 데이터의 분석 및 해석.
섹션 3. 정신 장애의 정신 활동 및 성격 장애 연구에 대한 병리 심리학 적 접근.
3.1. 지각 장애.
3.1.1. 병리심리학에서의 실인증의 문제.
3.1.2. 치매의 거짓인식.
3.1.3. 감정기만에 대한 병리심리학적 연구.
3.1.4. 지각 활동의 동기 부여 구성 요소 위반에 대한 연구.
3.2. 기억 장애.
3.2.1. 즉각적인 기억 장애.
3.2.2. 중재된 기억의 위반.
3.2.3. 기억소거 활동의 역학 위반.
3.2.4. 기억의 동기 부여 구성 요소 위반.
3.3. 사고 장애.
3.3.1. 사고의 운영 측면을 위반합니다.
3.3.2. 사고의 동기 부여 (개인) 구성 요소 위반.
3.3.3. 정신 활동의 역학 위반.
3.3.4. 비판적 사고가 손상되었습니다.
3.4. 위반 정신적 성과.
3.4.1. 인간 수행의 일반적인 심리적 특성.
3.4.2. 정신 장애의 임상 증상.
3.4.3. 정신장애에 있어서 정신수행장애의 병리심리학적 분석.
3.5. 성격 장애.
3.5.1. 중재 및 동기 계층의 위반.
3.5.2. 의미 형성 위반.
3.5.3. 행동 통제 위반.
3.5.4. 병리학적 성격 특성의 형성.
교과서는 고등 교육의 국가 교육 표준에 따라 편집되었습니다. 직업 교육전문 분야 031000 "교육학과 심리학". 임상 심리학의 이론적 기초, 고등 정신 기능의 뇌 메커니즘을 조사하고 인간의 인지 및 정서적-개인 영역 장애에 대한 병리 심리학적 분석을 제공합니다.
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성격. 정신적 "표준"의 문제. 성격에 대한 심리적 개념의 다양성. "성격" 개념의 다차원성. 다양한 과학(임상 심리학, 정신 의학, 의학, 사회학, 교육학 등)의 구조에서 "성격"이라는 범주의 다양한 의미. 의학 및 임상 심리학에서 "병자의 성격", "병전 성격", "변화된 성격" 개념의 의미.
병리심리학에서 "성격" 개념의 운영적 사용. 신경 심리학에서의 성격 장애의 문제.
심리학의 "규범" 문제. "표준"을 결정하기 위한 기존 기준 분석. 임상적, 심리적, 일반적인 심리적 측면.
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임상 심리학의 기초
교과서는 전문 031000 "교육학과 심리학"에 대한 고등 전문 교육의 주 교육 표준에 따라 편집되었습니다. 임상 심리학의 이론적 기초, 고등 정신 기능의 뇌 메커니즘을 조사하고 인간의 인지 및 정서적-개인 영역 장애에 대한 병리 심리학적 분석을 제공합니다.
이 교과서는 심리학 학생, 학교 교사, 교육 대학 학생, 의사에게 유용할 것입니다.
1.1 임상심리학의 주제
2.3. 정신 및 행동 장애 발생의 주요 단계 및 요인
섹션 3. 임상 및 심리학 연구 방법론
3.1. 임상 심리학 연구의 구축
섹션 4. 정신 장애의 유형
4.1. 감각과 지각의 장애
4.2. 자발적인 움직임과 행동의 장애
4.3. 말하기, 의사소통 및 학습 능력 장애
4.4. 기억 장애
4.5. 사고 장애
4.5.1. 사고의 운영 측면의 장애
4.5.2. 일반화 과정의 왜곡
4.5.3. 사고 역학의 장애
4.5.4. 개인적인 구성 요소 위반 (목적적 사고 위반)
4.6. 정서 장애
4.7. 불안 장애
4.8. 기분 장애
4.9. 의식 장애
4.9.1. 의식의 일반적인 과학적 특성
4.9.2. 정신과에서 의식의 정의
4.9.3. 정신 착란의 혼란
4.9.4. Oneiric (꿈꾸는) 의식 상태
4.9.5. 황혼의 의식 상태
4.9.6. 아멘티브 증후군(amentia)
4.9.7. 혼수
4.9.8. 개인화
섹션 5. 경계선 정신 상태
섹션 6. 성격 장애
6.1. 성격 장애의 분류
6.1.1. 괴짜 성격 장애(사고 장애가 우세함)
6.1.2. 시범적 성격 장애(감정 영역의 장애가 우세함)
6.1.3. 불안-무력성 성격 장애(의지 장애가 우세함)
섹션 7. 정신신체 장애
7.1. 신체 정신 장애의 심리적 기초로서 "질병의 주관적 그림"이라는 개념
7.2. 장애심리학
파트 II. 신경 심리학의 기초
섹션 1. 고등 정신 기능의 뇌 메커니즘
1.1. 더 높은 정신 기능의 국소화 문제
1.2. 신경 심리학의 이론적 기초와 실제적 중요성
1.3. 뇌의 구조적, 기능적 원리
1.4. 뇌 A. R. Luria의 구조적 및 기능적 블록의 개념
1.5. 고등 정신 기능 장애의 증후군 분석
섹션 2. 반구간 뇌 비대칭과 반구간 상호작용의 문제
섹션 3. 기본적인 신경심리학적 증상 및 증후군
3.1. 감각 및 영지주의 시각 장애
3.2. 감각 및 영지주의 청각 장애
3.3. 감각 및 영지주의 피부 운동 장애
3.4. 국소 뇌 병변으로 인한 언어 장애
3.5. 국소 뇌 병변으로 인한 주의력 장애
3.6. 국소 뇌 병변의 기억 장애
3.7. 국소 뇌 병변의 운동 및 행동 장애
3.8. 국소 뇌 병변의 사고 장애
3.9. 국소 뇌 병변의 정서 장애
섹션 4. 신경심리학의 실제 적용 가능성
4.1. 더 높은 정신 기능을 회복하는 문제
4.2. 학교에서의 신경심리학
4.3. 쓰기, 읽기, 계산 기능의 손상 및 회복
부록 1. 용어 사전
부록 2. 신경심리학적 기법
부록 3. 예시 자료
파트 III. 병리심리학
섹션 1. 병리심리학의 방법론적 기초
1.1. 임상 심리학의 필수적인 부분인 병리 심리학
1.2. 병리 심리학과 정신 병리학의 상관 관계. 병리심리학의 주제
1.3. 병리심리학의 이론적 기초
1.4. 일반심리이론에서 병리심리학의 중요성
1.5. 진료소의 병리 심리학 업무
1.6. 소아 병리 심리학의 임무
1.7. 교사-심리학자의 활동에 병리심리학적 접근 방식을 사용할 가능성
1.8. 아동기의 정신 장애 연구에 대한 이상유전학적 접근법
1.8.1. 정신 이상발생의 개념
1.8.2. 정신 이상발생의 병리심리학적 매개변수
1.8.3. 정신 이상발생의 분류
섹션 2. 병리심리학 연구 방법
2.1. 병리심리학 연구 방법의 일반적인 특징
2.2. 병리심리학적 실험 연구의 원리
2.3. 병리심리학적 실험 구조에서의 대화와 관찰
2.4. 병리심리검사의 단계와 기술
2.4.1. 파일럿 연구 준비
2.4.2. 파일럿 연구 수행
2.4.3. 실험심리연구 데이터의 분석 및 해석
섹션 3. 정신 장애의 정신 활동 및 성격 장애 연구에 대한 병리 심리학 적 접근
3.1. 지각 장애
3.1.1. 병리심리학에서의 실인증의 문제
3.1.2. 치매의 거짓인식
3.1.3. 감정기만에 대한 병리심리학적 연구
3.1.4. 지각 활동의 동기 부여 구성 요소 위반에 대한 연구
3.2. 기억 장애
3.2.1. 즉각적인 기억 장애
3.2.2. 대리 기억 장애
3.2.3. 기억소거 활동의 역학 위반
3.2.4. 기억의 동기 부여 요소 손상
3.3. 사고 장애
3.3.1. 사고의 운영 측면 위반
3.3.2. 사고의 동기 부여 (개인) 구성 요소 위반
3.3.3. 정신 활동의 역학 위반
3.3.4. 비판적 사고가 손상됨
3.4. 정신적 수행 장애
3.4.1. 인간 수행의 일반적인 심리적 특성
3.4.2. 정신 장애의 임상적 징후
3.4.3. 정신장애 중 정신수행장애의 병리심리학적 분석
3.5. 성격 장애
3.5.1. 중재 및 동기 위계 위반
3.5.2. 의미 형성 위반
3.5.3. 행동 통제 장애
3.5.4. 병리학적 성격 특성의 형성
1부. 임상심리학의 이론적 기초
섹션 1. 임상심리학 개론
1.1. 임상심리과목
현대 언어에서 "임상"이라는 형용사가 파생된 그리스어 kline(침대와 관련된 것)은 환자 치료, 질병 또는 장애의 발병, 치료와 같은 영역의 지정과 관련됩니다. 이러한 장애 중. 따라서 임상 심리학은 심리학의 한 분야로, 연구 주제는 다음과 같습니다.
a) 정신 및 행동 장애(손상)
b) 다양한 질병으로 고통받는 사람들의 개인적 및 행동적 특성;
c) 질병의 발생, 발달 및 치료에 대한 심리적 요인의 영향
d) 아픈 사람들과 그들이 속한 사회적 미시 환경 사이의 관계의 특징.
더 넓은 의미에서 임상 심리학은 의료 행위에서 발생하는 다양한 문제와 문제를 해결하기 위해 심리학적 지식 전체를 적용하는 것으로 이해될 수 있습니다.
좁은 의미에서 임상 심리학은 자연 조건에서 상대적으로 적은 수의 환자를 관찰하고 후속적으로 환자의 정신과 성격의 개별 표현을 주관적으로 분석하고 해석하는 방법을 기반으로 하는 심리학 연구의 특별한 방법론입니다. 이런 의미에서 임상심리학적 방법론은 "객관적"(통계적으로 신뢰할 수 있는) 심리학적 지식의 기준을 기반으로 하는 자연과학 실험 접근법에 근본적으로 반대됩니다.
임상 심리학은 의사와 심리학자의 이해관계가 교차하는 과학적 지식과 실무 활동의 학제간 분야를 말합니다. 이 학문이 해결하는 문제(질병의 발생, 경과 및 치료에 있어서 정신과 신체의 상호 영향)와 그 앞에 놓인 실제 과제(정신 장애의 진단, 개인의 심리적 특성과 정신의 차별화)를 바탕으로 장애, 장애 및 질병 발생 조건 및 요인 분석, 정신 예방, 심리 치료, 환자의 심리 사회적 재활, 건강 보호 및 유지)는 의학의 한 분야입니다. 그러나 이론적 전제와 연구 방법을 바탕으로 이것은 심리학입니다.
1.1.1. 임상심리학의 역사
의학과 심리학의 상호침투는 생물학적인 것과 심리학적인 것 사이의 관계에 기초합니다. 사회적 요인, 신체 기능과 정신 기능의 연결에 대해. 이미 히포크라테스(기원전 460-377년)에게서 우리는 신체의 적응 능력의 역할과 의사와 환자 사이에 발전하는 대인 관계의 중요성에 대한 징후를 찾을 수 있습니다. 이 고대의 의사이자 철학자가 소유한 사람은 바로 이 사람입니다. 유명한 말의사에게는 사람이 어떤 종류의 질병을 가지고 있는지 아는 것보다 어떤 사람이 질병으로 고통받고 있는지 아는 것이 훨씬 더 중요하다는 것입니다. 그러나 임상 현상의 심리적 측면에 대한 심층 연구의 필요성을 이해하는 것부터 과학의 특별한 분야인 임상 심리학의 출현까지 많은 시간이 지났습니다.
'임상 심리학'이라는 용어 자체는 1896년 분트 실험 심리학 연구소에서 공부한 미국 심리학자 라이트너 위트머가 라이프치히에서 돌아와 미국 펜실베니아 대학교에 세계 최초의 심리 클리닉을 설립하면서 등장했습니다. 실제로 이 진료소는 학업 성적이 좋지 않거나 기타 학습 문제가 있는 어린이를 검사하고 교정 과정을 진행하는 심리 교육 센터였습니다. L. Whitmer는 그의 심리학 및 교육학 센터의 활동과 관련하여 "임상"이라는 용어를 좁은 의미로 사용했다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 그는 이를 통해 문제 아동을 대상으로 한 개별 작업의 특별한 방법을 의미했습니다. 특별한 테스트를 통해 지적 능력을 진단하는 방식으로 진행되었습니다. L. Whitmer는 정신 발달의 평균 지표에서 어떤 방향으로든, 즉 표준에 맞지 않는 모든 사람(성인 또는 어린이)에게 적용할 수 있다는 임상 심리학적 방법의 독특한 특징을 고려했습니다. 교육 및 교육 프로그램의 틀.
“임상심리학의 방법은 관찰과 실험에 의해 결정된 개인의 마음 상태를 다루는 것이 불가피하며, 교육학적 매력은 변화의 효과, 즉 개인의 마음의 발달에 관한 것입니다.” [현대 심리학의 역사 / T. Leahy. — 3판 - 상트페테르부르크: Peter, 2003. P. 374.]
따라서 L. Whitmer에 따르면 임상 심리학은 아동의 정신에 대한 개별적이고 비표준적인 표현 및 관련 행동 편차에 초점을 맞춘 특별한 형태의 정신 진단, 심리 상담 및 정신 교정이었습니다. 이런 형태로 미국에서 집중적으로 발전하기 시작하여 점차 영역에서 확산되었습니다. 학교 교육사법 분야(미성년자와 관련된 사건을 고려하여 법원에 심리 진료소가 나타나기 시작함) 및 의료 분야(정신 지체 아동을 대상으로 하는 업무). L. Whitmer의 관점에서 볼 때, 정신 발달의 평균 지표에서 벗어난 아동의 행동 장애 교정은 학교와 가정에서 아동을 위한 적절한 사회적 환경을 조성하는 것으로 구성되어야 합니다.
L. Whitmer가 창안한 임상 심리학은 본질적으로 심리학의 광범위한 응용 분야가 되었으며, 주요 임무는 교육학, 의료, 군사, 산업 등 특정 문제를 해결하기 위해 다양한 인구 그룹을 테스트하는 것이 었습니다. 제2차 세계 대전 이후( 1939-1945) 이 방향은 "상담(응용) 심리학"으로 불리기 시작했으며, 미국에서는 정신 건강 분야에서 일한 사람들만 임상 심리학자로 간주되었습니다. 동시에, 새로운 임상 심리학자들은 이제 그들의 과학 및 응용 관심 분야가 일치하기 시작했기 때문에 정신과 의사와의 기능을 명확하게 구분해야 한다는 요구 사항에 즉시 직면했습니다. 미국의 임상 심리학자들은 정신과 의사와 달리 자신들을 임상 사례 자료를 바탕으로 과학적 일반 심리 작업을 수행하는 과학 실무자로 정의하기로 결정했습니다.
러시아를 포함한 유럽대륙에서는 20세기 중반까지 '임상심리학'이라는 용어가 사용되지 않았다. 이 문구는 1946년 독일 심리학자 W. Hellpach의 책 제목으로 유럽에서 처음 등장했는데, 여기서 그는 신체 질환 환자의 정신과 행동의 변화를 조사했습니다. 따라서 임상 심리학을 통해 V. Gelpakh는 체세포 환자의 심리학만을 이해했습니다. 이 용어는 유럽 과학에 이미 존재했던 "의료 심리학", "병리 심리학"( "병리 심리학") 및 "정신 병리학"의 개념을 논리적으로 보완했습니다. 왜냐하면 각각은 특정 유형의 임상 실습의 심리적 측면을 반영했기 때문입니다.
따라서 정신 병리학은 정신 질환 환자의 정신 과정 장애를 실험적으로 연구하는 보조 정신 의학 분야로 이해되었습니다. 20세기 초 독일의 정신과 의사이자 이론가인 K. 야스퍼스(K. Jaspers)의 작품의 영향을 받았습니다. 정신병리학은 정신질환자의 성격에 나타나는 복잡한 심리적 관계를 연구하는 독립적인 과학 분야로 발전했으며, 이 과학자는 이를 정신질환의 “내부 원인”으로 간주했습니다. "진정한 외부 원인"(생물학적 요인)과 상호 작용하는 이러한 내부 원인은 K. Jaspers의 관점에서 특정 정신 질환자의 정신 장애 그림의 고유성을 결정했으며 이에 대한 연구를 통해 정신과 의사가 허용했습니다. 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방합니다 /51/.
20세기 초 일반 심리학의 틀 내에서 정신병리학과 함께. 특정 응용 지식 분야, 즉 병리 심리학이 등장합니다. 그녀의 임무는 "정상적인" 사람들의 심리학을 더 잘 이해하기 위해 정신 영역의 "비정상적인" 발현을 연구하는 것이었습니다 /51/. 정신 질환 환자에게서 관찰되는 정신 장애는 병리 심리학에서 해당 정신 생활 전반의 현상의 의미와 위치를보다 명확하게 이해하고 심리적 지식의 새로운 문제 영역을 확인하고 진실을 테스트 할 수있는 자연스러운 실험으로 간주되었습니다. 특정 심리학 이론의 /50/.
진료소에서 발생하는 다양한 치료 및 연구 문제를 해결하기 위해 의사가 심리학적 개념을 사용하는 것은 “의료 심리학”의 개념에 반영됩니다. 유럽의 정신과 의사 E. Kretschmer와 P. Janet의 같은 이름의 작품에서 심리학과 관련된 "의료"라는 용어는 라틴어 형용사 Medicalis(치유, 건강 가져오기, 치유력 있음)의 기본 의미로 사용되었습니다. 이러한 의미에서 의료 심리학은 심리 치료 실습 /63/ 또는 성격의 심리적 개념에 대한 생물학적 해석으로 이해되었으며, 그 목적은 정신과 의사가 작업하는 유기적 패러다임에 심리학 이론을 적용하는 것이었습니다. E. Kretschmer는 의사의 시야를 넓히고 진행 중인 치료 및 진단 조치의 효율성을 높이는 것으로 여겨졌습니다 /24/.
20세기 초에 사용 가능한 모든 것 중 하나입니다. “의료 심리학”의 개념은 치료 목적으로 심리학을 사용한다는 관점에서 의료 활동의 다양한 영역을 포괄할 수 있는 가장 넓은 의미와 중요성을 지닌 개념이었습니다. 일반적으로 의료심리학은 '의사를 위한 심리학'으로 이해되어 왔습니다. 그것은 의사를 훈련하는 과정에서 두 가지 다른 기본 과목인 병리학적 해부학과 병리학적 생리학을 "보충"하여 의학 교육의 주로 생물학적 방향을 일종의 "심리 교육 프로그램"과 "균형"시키고 질병의 심리적 요인을 설명한다 /17/.
다양한 용어는 실제로 임상 심리학이 독립적인 과학 분야가 아니었고 종종 심리학의 응용 분야 중 하나로 간주되지도 않았음을 나타냅니다. 심리적 지식 그 자체보다 그리고 임상 심리학에 대한 그러한 이해에 대한 강력한 역사적 주장이 있었습니다. 최초의 임상 및 심리학 연구는 정신과 및 신경 병리학의 틀 내에서 정확하게 의학에서 발생했습니다. 심리학 지식에 대한 관심과 사용은 항상 의학의 뛰어난 대표자들의 특징이었으며, 이들 중 다수는 S. Freud, K. Jaspers, V. N. Bekhterev, V. N. Myasishchev와 같이 심리학적 사고의 특정 방향의 창시자가 되기도 했습니다. 의사가 아니라 심리학자.
XX세기 70년대에만 가능합니다. 임상 심리학은 임상 심리학이나 의사를 위한 심리학보다 더 광범위하게 이해되는 응용 성격의 독립적인 심리학 분야의 특징을 획득합니다/21/. 이러한 능력의 출현은 의학과 심리학의 두 평행 경향이 모순적으로 발전한 결과였으며, 그 기원은 19세기로 거슬러 올라갑니다.
19세기말까지. 의학과 심리학은 하나의 연구 대상과 획득한 지식의 실제 적용뿐만 아니라 공통된 이론적 기반, 즉 인간에 대한 사변적이고 철학적인 아이디어와 사회 혼란의 원인에 의해 통합되었기 때문에 긴밀한 상호 작용을 했습니다. 그의 영과 육체의 기능.
그러나 19세기 말. 의학과 심리학 사이의 연결은 생물학의 발전과 질병 발생 및 발병의 기초인 해부학적, 미생물학적, 생화학적 물질에 대한 강조의 변화로 인해 크게 약화되었습니다 /69/. 이때 질병의 전염성에 관한 루이 파스퇴르의 생각을 바탕으로 하고 이어서 비르호의 세포병리학 이론이 보완된 소위 “유기적 패러다임”이 의학에 등장했습니다. 유기 패러다임은 객관적이고 물질적으로 결정된 메커니즘(병원체 또는 세포 기능 위반)의 영향을 받아 질병 진행의 엄격한 패턴에 대한 아이디어를 절대화하고 모든 질병에 관계없이 해석하는 것이 특징입니다. 개인적, 환경적 영향. 이 패러다임에서 심리학은 정신 장애를 의사의 임상 진단 활동에서 일종의 즉석적이고 비독립적인 도구로 간주할 때만 유용할 수 있습니다. 이러한 형태(정신의학 실습의 사적인 영역)에서 임상심리학은 19세기 말에 탄생했습니다.
임상 문제를 해결하고 이를 철학적 지식에서 자연과학 지식 영역으로 전환하는 데 심리학을 활용한 선구자는 프랑스의 정신과 의사와 신경과 의사입니다. T. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot와 그의 학생 A. Binet, P. Janet 및 기타 임상 심리학 (당시 "실험 심리학"이라고 함)은 정신 변화를 분석하는 것을 목표로 정신과 의사 또는 신경과 의사의 경험적 연구의 특별한 방향으로 간주되었습니다. 질병, 최면 또는 약물 활동으로 인한 상태 /42/. 이러한 경험적 연구의 필요성은 질병의 증상을 인식하는 의사의 능력이 중요한 역할을 하는 유기적 패러다임에 의해 결정되었습니다. 심리학 연구의 결과로 의사들은 정신과 진료소에서 정신 활동의 다양한 징후에 대한 정보를 얻었으며 이를 체계화하여 진단 목적으로 사용할 수 있었습니다.
“실험 심리학”은 1875년 W. Wundt가 실험 심리 실험실을 개설하기 전부터 클리닉에서 발전하기 시작했습니다. 진료소에서의 경험은 정상적인 정신 상태의 자연적(정신 질환 또는 초자연적 정신 현상 - 텔레파시, 투시 등) 또는 인위적(최면 또는 약물 사용) 변화로 이해되었습니다. 이 질병은 정신을 연구하는 가장 신뢰할 수있는 방법으로 간주되었으며, 느린 진행 속도라는 단점은 최면이나 정신 활성 물질의 사용으로 보상 될 수 있습니다. '실험심리학'의 또 다른 방법은 '예외적인 사례'에 대한 연구였다. 대부분의 경우 인간 천재의 탁월한 지적 능력이 이러한 능력에 있음이 밝혀졌습니다.
따라서 처음에는 임상(“실험”) 심리학이 의사의 연구 및 진단 활동에 필요한 정신의학과 신경학의 필수적인 부분으로 발전했습니다. 당시 철학의 일부였던 일반 심리학과 달리 임상 심리학은 정신과 진료소의 요구에 따라 이론적 추론이 아닌 실험적 데이터와 실험적 데이터를 기반으로 한 실증적 지식으로 발전했습니다.
오랫동안 임상(클리닉에서 유래) 심리학과 일반(철학의 일부) 심리학이 경쟁하는 학문이었습니다. 임상 심리학은 실험을 통해 얻은 객관적인 데이터에 중점을 두고 실험 기법인 테스트를 공식화했습니다. 철학을 지향하는 일반 심리학은 주관적인 경험과 자기보고를 연구하지 않고는 영혼을 적절하게 알 수 없다고 믿으며 자연과학적 방법을 사용하여 정신을 연구하는 가능성에 회의적이었습니다. 그건 그렇고, 실험 일반 심리학의 창시자 W. Wundt는 자연 실험을 주된 것이 아니라 보조 심리학 방법으로 간주하여 가장 단순한 정신 과정만을 밝힐 수 있지만 인간 영혼의 모든 현상을 밝힐 수는 없습니다 /7/. 정신을 연구하기 위한 W. Wundt의 주요 실험 방법은 성찰, 즉 피험자의 정신적 과정을 실험자가 공식적으로 관찰하는 것이 아니라 자기 관찰과 피험자의 구두 자기 보고에 대한 후속 해석이었습니다. 따라서 W. Wundt의 실험 심리학은 자연적인 과학적 성격보다는 해석학(해석학은 무엇인가를 해석하는 방식)을 가질 가능성이 더 높습니다. 그러나 실증주의 철학에 대한 매혹은 궁극적으로 일반 심리학으로 하여금 (그 당시 정신의학은 이미 그랬던) 자연과학 방식의 실험적 방법을 통해 정신의 철학적 개념을 확인해야 할 필요성을 갖게 했습니다. 결과적으로 과학 분야에서는 임상(의학 능력 기반)과 일반 심리학(철학 능력 기반)의 두 가지 실험 심리학이 나타났습니다. 전자가 생리학과 정신의학의 과학적, 실천적 이익을 추구하는 데 초점을 맞추고 유물론적 편견을 갖고 있었다면, 후자는 본질적으로 무형 정신 물질의 전제 조건에 대한 실증적 연구 목표를 추구했습니다.
두 심리학 사이의 주요 구분선은 정신을 뇌의 기능으로 이해하거나 그 활동이 뇌 과정에만 반영되는 특별한 영적 물질로 이해하는 것입니다. 두 번째 구별 기준은 심리학을 주로 진단적이거나 경험적 학문으로 이해하는 것이었습니다. 두 번째 구별 기준은 독일의 정신과 의사 E. Kraepelin이 의학의 유기적 패러다임에서 발생한 L. Pasteur의 nosological 원리를 정신과 진료소의 요구에 맞게 적용한 후에 탄생했습니다. 이 과학자가 "병인(질병의 원인) -> 진료소(질병의 원인에 특정한 일련의 징후로 질병의 발현 - 증상) -> 과정(역학) 공식에 따라 제안한 정신 질환의 병리학적인 분류입니다. 질병 발병 중 증상의 확인) -> 예후(정신 질환의 추가 발병 및 결과에 대한 예상)"는 정신 장애에 대한 공식적인 기준을 얻고 진단을 내리는 수단 중 하나의 역할을 심리학에 할당했습니다. 생물학적 지향 정신의학에서 정신 질환의 원인은 정신이 뇌의 기능으로 간주되기 때문에 정신의 소위 "물질적 기질"을 위반하는 것일 수 있습니다. 따라서 심리학은 특정 정신 질환의 임상적 징후를 식별(진단)할 수 있는 도움을 받아 공식적인 "심리 실험 계획"을 만들 것으로 예상되었습니다. 이러한 의미에서 "실험적" 심리학은 정신과적 진단을 위한 도구이자 정신 및 행동 장애를 정의하는 공식화된 방법인 임상 심리학이 되었습니다. 이러한 능력으로 인해 의료 진단 목적뿐만 아니라 교육 과정에도 성공적으로 사용될 수 있습니다 /4/. 그리하여 정신의학의 틀 안에서 발전한 임상심리학은 결국 의사나 교사가 정신질환을 인지하기 위한 단순한 “객관적 실험방법”으로 구체화되었다. 그러나 정신질환 자체의 심리적 진단의 방법론적 타당성에 관해 정신과 의사들 사이에 심각한 불일치가 발생했으며, 그 결과 임상 실무에서 실험 심리학 연구의 역할은 최소한으로 축소되었습니다. /42/.
20세기 초. 일반 심리학은 또한 정신을 고도로 조직화된 물질의 속성으로 해석하는 자연과학 패러다임의 틀 내에서 발전하기 시작했습니다. 방법론적 기반의 변화로 인해 임상 작업에만 관련된 것이 아닌 독립적인 작업이 개발되었습니다. 실험적 연구정신과 행동의 장애로 인해 임상 심리학을 정신 과학이 아닌 심리학의 필수적인 부분으로 구별할 수 있는 이론적 가능성이 생겼습니다. 더욱이, 심리학의 한 분야로서, 그러한 임상 심리학은 더 이상 정신과 진료를 하는 의사를 위한 보조 도구가 아닙니다. 이 새로운 분야를 협소한 임상 실험 심리학 연구와 구별하기 위해 그리고 이데올로기적인 이유로 우리나라에서는 오랫동안 "병리 심리학"이라는 용어를 사용하여 이를 지정해 왔습니다. /14/.
B.V. Zeigarnik의 "병리 심리학"이라는 용어의 해석은 외국 과학에서 "병리 심리학"(비정상 심리학)이라는 용어로 이해되는 것과 다소 다릅니다. 영어권 국가에서 병리 심리학은 임상 목적을 위해 정신 활동의 다양한 편차를 심리적 방법으로 연구하는 것입니다. 본질적으로 이 개념은 현대 임상 심리학과 동의어이며 부분적으로 정신 장애 발생에 대한 심리학 이론을 지정하는 데 사용됩니다/21/. M. Eysenck가 편집한 영어 백과사전 심리학 가이드에서 다음과 같이 병리 심리학은 정신 장애의 정의, 역할에 대한 비전 및 생물학적 상호 작용의 평가에 대한 접근 방식과 관련하여 생물학적 지향 정신 의학에 대한 방법론적 대안으로 작용합니다. , 발생의 심리적, 사회적 요인 /35/.
B.V. Zeigarnik은 정신 장애를 정상적인 정신 활동의 가속화 또는 억제로 간주할 것을 제안한 독일 정신과 의사 G. Münsterberg가 부여한 의미로 "병리 심리학"이라는 용어를 사용했습니다/21/. G. Munsterberg에 따르면 병리심리학은 일반 심리학과 동일한 방법을 사용하여 정신 장애를 연구하고 동일한 패턴을 가정할 수 있습니다. 따라서 B.V. Zeigarnik의 해석에서 병리 심리학은 주로 심리학의 일반적인 이론적 문제를 해결하기 위해 정신 활동과 성격 특성의 붕괴 패턴을 연구하는 (일반) 심리학의 한 섹션으로 제시됩니다. 그리고 이는 결과적으로 정신의학뿐만 아니라 다른 지식 분야(교육학 포함)에도 실질적인 이점을 가져올 수 있으며 편차 발생 원인 및 수정 방법에 대한 내부 아이디어를 보완하고 개발할 수 있습니다 /14/.
소비에트 시대 국내 과학의 병리심리학에 대한 이러한 구체적인 이해는 이 학문의 목적, 주제, 임무 및 역할에 대한 견해에 모순을 일으켰습니다. 병리심리학 주제를 정신 장애 영역으로만 제한했기 때문에 이 학문이 진단 문제(의학 또는 교육학)를 제외한 다른 적용 문제를 해결할 수 없었습니다. 이론 심리학의 한 분야로서의 정의는 병리 심리학의 주제와 작업에 많은 임상 문제를 포함시키는 것을 허용하지 않았습니다. 심리적 방법치료 및 교정 목적의 영향, 질병 발병의 심리적 요인 연구, 정신 장애가 있는 사람과 환경 사이에서 발전하는 관계 시스템의 역할 및 중요성 등. 높은 레벨오랫동안 소련 시대의 과학 이념화와 함께 국내 병리 심리학의 발전은 현대적인 의미에서 우리나라의 임상 심리학 발전 기회를 제공하지 못했습니다.
러시아 밖에서도 독립적인 심리학 분야로서 임상심리학의 출현은 다음과 같은 변화에 의해 촉진되었습니다. 일반 이론 20세기 전반에 발생한 의학. 객관적인 병원성 요인의 Pasteur-Virchow 유기 패러다임은 질병 발생에서 적응 및 보호 메커니즘의 역할에 대한 G. Selye의 개념으로 대체되었으며, 그 영향을 받아 특히 심리적 요인의 가능한 병인학적 역할에 주목했습니다. 정신과뿐만 아니라 신체 의학에서도 마찬가지입니다. Z. Freud 학교에서는 다양한 정신 장애의 심인성 원인이 밝혀졌습니다. I. Pavlov의 연구는 유형의 영향을 발견했습니다. 신경계다양한 신체 과정의 본질에 대해. W. Cannon의 연구는 강한 감정과 스트레스가 위장관의 생리적 과정과 자율 기능에 미치는 영향을 발견했습니다. 이 심리학자의 연구에서 인체는 뇌의 정신 활동에 의해 매개되는 다양한 내부 및 외부 요인의 동적 시스템으로 제시되었습니다. 예를 들어 W. Cannon은 배고픔이 위 수축을 유발한다는 것을 실험적으로 보여주었습니다. . 인체에 대한 이러한 해석을 통해 의학과 심리학은 다시 상호 침투 가능하고 상호 의존적이게 되었으며, 이는 궁극적으로 이전의 모든 발전 라인을 통합하는 학제간 및 별도의(정신의학과 일반 심리학에서) 심리학 분야의 출현에 대한 필요성을 가져왔습니다. 임상심리학을 전공하고 이 지식을 적용하는 좁은 의학 영역에서 벗어났습니다.
1.1.2. 현대 임상 심리학의 작업 및 섹션
심리학적 방법을 사용하여 다양한 정신 및 행동 장애를 연구하는 학문인 현대 임상 심리학은 의학뿐만 아니라 발달 이상 및 심리적 문제가 있는 사람들에게 서비스를 제공하는 다양한 교육, 사회 및 자문 기관에서도 사용될 수 있습니다. 교육학 실습에서 임상 및 심리적 지식을 통해 아동의 정신 발달 장애 또는 행동 편차를 적시에 인식할 수 있으며, 이는 결과적으로 아동과 관련하여 적절한 교육 기술, 심리적 및 교육학적 교정 및 개인의 특성을 고려하여 성격 발달을 위한 최적의 조건을 조성합니다.
교육적 실천과 관련된 심리학의 독립적인 분야로서 현대 임상 심리학은 다음과 같은 임무를 수행합니다.
- 아동의 행동 및 성격 장애 발달, 예방 및 교정에 대한 심리적, 심리사회적 요인의 영향에 대한 연구
— 정신 및 신체 발달의 이상과 장애가 아동의 성격과 행동에 미치는 영향에 대한 연구
- 아동의 정신 발달 장애의 세부 사항과 성격에 대한 연구
— 비정상적인 아동과 주변 환경의 관계 특성을 연구합니다.
— 교육학적 목적을 위한 임상 심리학 연구의 원리와 방법 개발;
— 교정 및 예방 목적으로 아동의 정신에 영향을 미치는 심리적 방법을 개발하고 연구합니다.
임상 심리학의 주요 분야는 병리 심리학, 신경 심리학, 정신 신체 의학입니다. 또한 심리 치료, 재활, 정신 위생 및 정신 예방, 심리학과 같은 특수 섹션이 포함되는 경우가 많습니다. 비정상적인 행동, 경계성 정신 장애의 심리학(신경학). 특별 섹션의 수는 사회의 필요에 따라 지속적으로 증가하고 있습니다. 그리고 오늘날 외상후 스트레스 심리학, 장애 심리학, 정신병학, 정신종양학 등 임상 심리학의 특별한 분야를 찾을 수 있습니다. 사회 심리학건강 등
임상심리학은 정신의학, 정신병리학, 신경학, 정신약리학, 고등생리학 등의 학문 분야와 밀접하게 관련되어 있습니다. 신경 활동, 정신 생리학, Valeology, 일반 심리학, 정신 진단, 특수 심리학 및 교육학. 임상심리학과 정신의학의 과학적, 실무적 관심이 교차하는 영역이 진단이다. 역사적으로 임상심리학은 보조 진단 도구로서 정신의학의 심층에서 유래했다는 점을 기억합시다. 정신과 의사는 정신 장애를 유발하는 병리학적 유기적 과정을 인식하는 것뿐만 아니라 이러한 과정에 대한 약리학적 영향과 발생을 예방하는 데 중점을 둡니다. 정신과는 건강한 사람들의 정신적 과정이 어떻게 정상적으로 일어나는지 거의 관심을 기울이지 않습니다. 정신장애의 진단 과정은 기질적 장애로 인한 실제 장애와 개인의 성격적 특성을 분리하는 것이며, 정신장애의 진단은 실제 심리적 장애가 있는지를 확인하는 과정이 필요하다. 이는 병리심리학적, 신경심리학적 실험과 다양한 심리검사(테스트)를 통해 이루어집니다. 정신의학과 임상심리학의 중복되는 주제는 정신장애이다. 그러나 임상 심리학에서는 질병이 아닌 장애(소위 “경계성 정신 장애”)도 다루고 있습니다. 실제로 현대 정신의학과 임상 심리학은 주제가 다르지만 동일한 주제에 대한 관점이 다릅니다. 정신 의학은 정신 장애의 형태적(신체적) 측면에 초점을 맞추는 반면, 임상 심리학은 심리적 현실의 세부 사항에 초점을 맞춥니다. 정신 장애에서 발생합니다.
임상 심리학과 정신병리학의 연관성은 의학의 특수 분야인 정신병리학에서 추적할 수 있습니다. 병리심리학과 정신병리학은 모두 정신 장애라는 동일한 대상을 다루고 있습니다. 따라서 이들 학문은 서로 일치하고 아픈 사람을 보는 관점에서만 다르다는 의견이 있습니다. 그런데 이 관점은 무엇인가? B.V. Zeigarnik은 병리심리학(정신병리학과 반대)은 정상적인 조건에서 정신 과정의 형성 및 과정 패턴과 비교하여 정신 활동의 붕괴 패턴을 연구하는 반면, 정신병리학은 아마도 장애가 있는 정신 기능만을 연구한다고 주장했습니다. 그러나 B.D. Karvasarsky는 표준을 참조하지 않고 /20/을 고려하지 않고 정신 장애 연구를 상상하는 것은 불가능하다고 올바르게 지적했습니다. 이 과학자는 병리심리학을 임상 심리학의 한 분야로, 정신병리학을 순전히 의학적 분야로 보는 차이점을 하나 또는 다른 분야가 정신 장애를 설명하기 위해 사용하는 범주에서만 봅니다. 병리심리학은 주로 정신 장애의 심리적 측면, 즉 의식, 성격 및 기본적인 정신 과정(지각, 기억, 사고)의 변화를 설명하는 반면, 정신병리학은 의학적 범주(병인학, 병인, 증상, 증후군, 증상 운동(발생 역학, 증후군 요소의 발달, 존재, 상관관계 및 소멸), 증후군 주성(다양한 증후군의 관계) 및 기준(병리학적 과정의 발생, 예후 및 결과).
임상 심리학과 신경학 사이의 연결은 정신신경 평행성의 개념으로 나타납니다. 정신 영역의 각 사건은 반드시 신경계 수준(중추뿐만 아니라 말초)의 별도 사건에 해당합니다. 별도의 학제간 의학 분야인 정신 신경학도 있습니다.
임상심리학과 정신약리학의 연관성은 후자의 심리적 효과에 대한 연구에 있습니다. 약. 여기에는 새로운 약용 화합물을 개발할 때 플라시보 효과 문제도 포함됩니다.
임상 심리학과 더 높은 신경 활동의 생리학 및 정신 생리학의 연결은 병리 심리학 적 과정과 생리적 상관 관계 사이의 상관 관계 검색에서 나타납니다.
임상심리학과 가치심리학 및 정신위생 사이의 연관성은 정신 및 신체 장애의 출현에 저항하는 요인을 공동으로 결정하고 정신 건강 기준을 명확히 하는 데 있습니다.
임상 심리학과 특수 심리학 및 교육학의 연관성은 정신 기능 장애 또는 개인 발달 이상으로 인해 발생하는 어린이 및 청소년의 문제 행동을 교정하는 방법을 찾는 데 나타납니다.
1.2. 교육 기관의 임상 심리학자의 업무
교육 기관에서 임상 심리학자의 업무의 주요 측면은 진단, 교정 및 예방입니다. 활동의 진단 측면은 교육, 대인 관계 등 다양한 영역에서 아동의 문제 행동 출현에 심리적, 심리사회적 요인의 역할을 명확히 하는 것입니다. 임상적, 심리적 검사는 실제 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 문제, 발달 장애의 숨겨진 징후를 파악하고 이러한 위반의 구조와 관계를 결정합니다. 임상 심리학 검사는 정신 기능에 대한 실험적 진단(테스트)뿐만 아니라 설문 조사 방법을 사용하여 문제 아동의 성격 관계 시스템의 구조와 특성에 대한 독립적인 검사도 포함하므로 병리 심리학 검사보다 내용이 더 넓습니다. (자기 보고서, 임상 인터뷰, 전문가 평가 등), 규제 요구 사항뿐만 아니라 내부 동기 및 추진력에 대한 이해를 바탕으로 자연 조건에서 문제 아동의 행동 분석 및 해석. 임상 심리학의 기초에 대한 지식은 또한 교사와 학교 심리학자첫 번째 근사치로, 발달의 사회적 상황의 영향으로 발생한 아동의 발달 및 행동의 편차를 고통스러운 정신 장애의 외부 징후와 구별하고 문제 아동에 대한 상호 작용 및 지원을 위한 적절한 전략을 선택하십시오.
진단 측면은 심리학, 의료 및 교육학 자문 센터(PMPC)의 일부인 임상 심리학자의 전문 업무, 청소년 범죄자와 관련된 사건 심리 법원, 군 등록 및 입대 사무소 징집 위원회에서 가장 수요가 많습니다.
문제 행동의 경우 임상적, 심리적 개입의 유형인 심리치료와 심리교정은 동일한 방법과 기술을 사용하는 것에 기반을 두고 있으므로 이들의 구별은 조건부입니다. 이는 정신의학과 심리학의 영향 영역을 경쟁적으로 분할하는 것과 관련이 있으며, 이러한 과학에서 정신 및 행동 장애의 메커니즘과 주요 원인에 대한 다양한 이해뿐만 아니라 정신과 심리학에 영향을 미치는 심리적 방법을 사용하는 목적도 다릅니다. 개인. 심리치료와 심리교정은 모두 의사와 환자, 심리학자와 내담자 등 최소한 두 사람 사이의 상호 작용 과정에서 개인의 정신 기능이나 개인 구조의 구성 요소에 대한 표적화된 심리적 영향을 나타냅니다.
어원적으로, "치료"라는 용어는 고통받는 사람의 상태를 완화시키거나 그에게 고통을 가져오는 어떤 것을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 역사적으로 이 단어의 사용은 의학에 할당되었습니다. "교정"이라는 용어의 기본 의미는 사람에게 바람직하지 않거나 유해한 것으로 보이는 것을 교정, 제거 또는 중화하는 것입니다. 바람직하지 않은 구성 요소가 항상 소유자에게 고통을 가져오는 것은 아닙니다. 바람직하지 않음은 심리적 특성이나 재산을 소유한 성격과 사람의 "이상적인 모델" 간의 불일치와 관련될 수 있습니다. 그리고 이런 의미에서 교정은 '교육'의 개념과 밀접한 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 정신 교정은 교육 과정의 일부입니다. 심리학자는 아동의 정신적(기억, 주의력, 사고, 감정, 의지) 및 개인적(동기, 태도, 가치 지향) 발달 지표에 영향을 미쳐 확립된 표준을 넘어서 삶과 사회에서 기능하는 "최적 수준".
정신의학적 진료로서 심리치료의 발전 역사를 살펴보면, 심리치료의 역사는 1790년대 후반에 소개된 것까지 거슬러 올라간다는 것을 알 수 있습니다. 도덕적 치료 방법을 사용하는 여러 정신 병원에서 /16/. 도덕 치료는 정신 질환자를 치료하고 상호 작용하며 자신과 세계에 대한 관계 시스템을 바꾸고 환경의 "해로운" 영향을 차단하는 일련의 특별한 방법으로 이해되었습니다. 도덕 치료는 정신 질환자에 대한 치료 교육 및 재교육의 유명한 시스템을 창안한 프랑스 정신과 의사 F. Pinel(1745-1826)의 작업 이후 치료의 주요 표준이 되었습니다.
영국에서는 F. Pinel의 아이디어가 정신과 의사 S. Tuke에 의해 개발되었으며, 그는 도덕적 치료를 나타내는 새로운 용어인 심리치료 /36/를 도입했습니다. S. Tuke가 조직한 심리치료에는 환자의 업무, 직원의 부모의 돌봄, 종교 및 도덕 교육이 포함되었습니다. 이 모든 것은 "광인"을 사회 생활의 규범으로 되돌리기로되어있었습니다.
따라서 심리치료와 정신교정은 심리적 영향의 목표와 대상만 다릅니다. 따라서 임상 심리학자의 업무 교정 측면은 정신적 결함의 교정 또는 보상뿐만 아니라 지원도 이해한다면 동일한 정도로 (본질적으로) 심리 치료가 될 수 있습니다. 완전한 개발정신 장애나 문제 행동이 있는 아동의 성격 기능.
장애의 심리적 메커니즘에 대한 주요 원인과 지식을 파악함으로써 임상 심리학자는 다양한 교육 및 교육 기관에서 개인 내 또는 대인 관계, 개인 또는 그룹 정신 교정 또는 심리 치료를 수행할 수 있습니다. 이러한 활동 측면은 문제 아동을위한 전문 학교 (보상 교육 수업)와 법무부 시스템의 아동 교정 기관 및 내무부 청소년 범죄 예방 실 (부서)에서 가장 수요가 많습니다. 업무 시스템. 그러나 교육 시스템의 일반적인 상담 심리 서비스의 틀 내에서 임상 제공을 목표로 심리 치료 및 심리 교정 활동이 이루어질 수 있습니다. 심리적 도움다양한 심리적으로 충격적인 상황의 피해자가 된 어린이: 방치; 착취 또는 학대; 고문 또는 기타 잔인하고 비인도적이거나 굴욕적인 대우; 처벌; 무력충돌, 자연재해, 인재.
아픈 아이들을 위한 심리 치료 및 재활 활동에 대학 교육을 받은 임상 심리학자가 참여할 수 있는 근본적인 가능성이 이론적 수준에서는 논쟁의 여지가 없지만 실제 수준에서는 비의료 교육을 통한 심리학자의 침투가 가능하다는 점에 유의해야 합니다. 임상 분야에 대한 인식은 종종 정신의학계에서 부정적으로 인식됩니다. 이는 주로 건강과 질병 문제에 대한 서로 다른 개념적 접근 방식과 심리학 및 정신의학의 정신에 대한 모호한 해석 때문입니다. 오늘날 임상 심리학자의 심리치료 활동은 여전히 논쟁의 대상입니다.
교육 및 교육 기관에서 임상 및 심리적 지식 적용의 예방 측면은 개인의 정신 활동 및 건강한 어린이 및 청소년의 행동 장애 발생 예방 및 발달 예방과 관련이 있습니다. 개인 및 행동 특성을 지닌 비정상 아동과 급성 정신 장애를 앓은 보상 아동의 악화 및 심리사회적 부적응에 대한 연구입니다. 특정 성격 특성, 심리적 상태 또는 발달을 가진 아동 및 청소년과 관련하여 교육 및 교육 기관에서 관용적인 환경을 조성하기 위한 활동도 예방적인 것으로 인식되어야 합니다.
정신예방은 1차, 2차, 3차로 구분됩니다.
일차 정신 예방은 기관의 관리자와 직원, 교사, 부모, 아동 및 청소년에게 정신 장애, 부적응 상태 및 행동 장애의 원인을 알리는 것으로 구성됩니다. 관리자, 직원 및 교사와의 정신 예방 작업을 통해 우리는 심리 사회적 요인의 영향으로 심리적 장애의 형성을 방지하는 사회적 공간을 기관에 구성할 수 있습니다. 교육은 또한 위반이 발생할 위험이 높아지는 상황에서 전문가와 시기적절하게 접촉할 수 있도록 돕습니다.
2차 정신예방법은 이미 정신 장애와 행동 장애를 앓고 있는 아동을 대상으로 예방하거나 보상하는 것을 목표로 합니다. 부정적인 결과기존 장애의 악화.
3차 정신예방에는 문제 아동(정신 장애 또는 행동 장애가 있는)을 재활하고 더 넓은 사회적 맥락으로 통합하여 '타자성'에 기반한 고립, 공격성 및 저항을 방지하는 것이 포함됩니다.
1.2.1. 교육 기관의 임상 및 심리적 작업의 법적 및 조직적 측면
교육 및 교육 기관의 임상 및 심리학 작업은 비준된 국제법, 연방법 및 조례 규제 문서(해당 기관이 속한 부처의 규정 및 명령)에 의해 규제됩니다.
아동 권리에 관한 국제 협약(1990년 6월 13일 소련 최고 소비에트 결의안 No. 1559-1에 의해 비준됨)에 따라 정신적 또는 신체적 장애가 있는 아동은 다음과 같은 조건에서 완전하고 품위 있는 삶을 영위해야 합니다. 그들의 존엄성을 보장하고, 자신감을 증진하며, 사회 생활에 대한 적극적인 참여를 촉진합니다. 이러한 아동은 자원이 있고 요청하는 경우(본인 또는 아동을 책임지는 사람이) 아동의 상태와 부모 또는 기타 보호자의 상황에 적합한 지원을 제공받아야 합니다.
1998년 7월 24일자 연방법 No. 124-FZ에 따라 “아동의 권리에 대한 기본 보장에 대해” 러시아 연방» 아동은 18세 미만의 사람으로 간주됩니다.
1999년 10월 22일 러시아 교육부 명령 No. 636 “서비스 규정 승인 시 실용심리학러시아 연방 교육부 시스템에서는 교육 심리학자가 심리학의 민간 분야로서 임상 심리학의 프로필과 관련된 다음과 같은 유형의 활동을 수행할 것으로 예상됩니다.
- 예방 및 정신 교정 작업
- 종합적인 의학적, 심리적, 교육학적 검사
- 학습, 발달, 양육에 문제가 있는 아동에게 전문적인 지원을 제공합니다.
- 심리사회적 부적응 예방
- 학습, 발달 및 사회적 적응 장애의 원인과 메커니즘을 확인하기 위한 심리 진단.
실제 교육 심리학 서비스 구조에는 임상 및 심리 활동을 수행할 수 있는 다음 기관이 포함됩니다.
- 심리적, 교육적, 의료적, 사회적 지원이 필요한 어린이를 위한 특수 교육 기관(PPMS 센터)
-심리 교육 및 의료 교육위원회 (PMPC).
발달 장애가 있는 아동을 대상으로 한 임상 및 심리학 작업은 1998년 7월 31일 러시아 연방 정부 법령 No. 867에 의해 결정됩니다(2000년 3월 10일 러시아 정부 법령 No. 212에 의해 승인된 수정 및 추가 사항 포함). “에 대한 모델 규정의 승인에 따라 교육 기관심리적, 교육적, 의료적, 사회적 지원이 필요한 어린이를 위한 것입니다.”
1959년부터 어린이와 청소년에게 정신과 및 심리 치료 지원을 제공하는 의료 기관에 심리학 및 교육학 인력도 제공되었습니다(1959년 4월 30일자 소련 보건부 명령 No. 225).
현재까지 의료 기관에서 임상 심리학자의 권리와 책임을 정의하는 유일한 공식 문서는 1995년 10월 30일자 러시아 연방 보건부 명령 No. 294 "정신과 및 심리 치료에 관한"입니다. 정신과 및 심리치료 제공에 관여하는 의료 심리학자에 관한 규정 및 심리치료실에 관한 규정. 이 명령(러시아 법무부에 등록된 적이 없으므로 법적 효력이 낮음) 외에도 임상 심리학자의 업무를 규제하는 보건부의 추가 명령이 많이 있습니다.
- 1995년 2월 13일자 No. 27 "정신과 치료를 제공하는 기관의 인력 기준에 관한";
- 1997년 3월 18일자 No. 76 "마약 재활 센터에 관하여";
- 1998년 5월 6일자 148호 "위기 상태 및 자살 행동이 있는 사람에 대한 전문 지원에 관한"(헬프라인에 대한 규정, 사회 및 심리적 지원 사무소, 위기 상황부, 자살 서비스에 대한 규정);
— 1998년 12월 28일자 No. 383 "언어 장애 및 기타 고등 정신 기능이 있는 환자를 위한 전문 치료에 관한";
- 1999년 5월 5일자 제154호 “개선에 관하여” 의료십대 아이들."
1995년 2월 13일 제27호 러시아 보건부 명령에 따라 정신과, 약물 중독 및 정신결핵 프로필 의료 기관의 직원에는 심리학 및 교육학 인력이 포함됩니다.
약물 재활 센터는 약물 중독, 알코올 중독 및 약물 남용이 있는 청소년에게 전문적인 지원을 제공할 수 있습니다. 여기에는 교실, 스포츠 섹션, 스튜디오 등이 포함될 수 있습니다. 청소년 부서는 일반적으로 성인 환자가 재활을 받는 부서와 별도로 위치합니다.
위기 상황과 자살 행동을 보이는 어린이와 청소년에게 심리적 지원을 제공하기 위해 교육 기관의 진료소나 진료소에 학생과 미성년자를 위한 사회 심리적 지원 사무실을 만들 수 있습니다. 1998년 5월 6일자 러시아 보건부 명령 제148호는 또한 어린이와 청소년에게 긴급 심리적 지원을 제공하기 위해 24시간 전문 전화 포스트(“헬프라인”)를 조직하도록 규정하고 있습니다.
중증 언어 장애 및 기타 고등 정신 기능이 있는 아동에 대한 심리적, 교육적 지원은 아동 진료소뿐만 아니라 병원의 응급 신경학 및 신경외과, 아동 정신신경학 진료소 및 기타 의료 기관에서 제공될 수 있습니다. 언어 장애 및 기타 고등 정신 기능이 있는 아동 및 청소년의 의학적, 심리적, 교육학적 재활을 위해 의료기관에 집에 있는 병원을 조직할 수 있습니다. 러시아 보건부는 치료 및 예방 기관을 기반으로 언어 병리학 및 신경 재활을 위한 전문 센터 설립을 계획하고 있습니다. 의료진심리학자와 교사(언어 치료사, 결함학자)가 포함됩니다. 의료 기관에서는 일반적으로 경미한 형태의 언어 장애가 있는 아동 및 청소년에게 지원이 제공됩니다. 더 심한 경우에는 아동이 심리적, 의학적, 교육학적 상담을 통해 교육부의 전문 기관인 "특수 교육이 필요한" 발달 장애 아동을 위한 기숙 학교, 전문 유치원 및 "발달 문제가 있는" 아동 그룹으로 보내집니다. . 일부 학교에서는 정신 지체, 정신 지체 및 신체 장애가 있는 어린이를 위한 언어 치료 센터와 수업을 만들고 있습니다. 그러나 교육 시스템에서 언어 병리를 앓고 있는 어린이를 돕기 위한 포괄적인 전문 서비스를 찾는 것은 매우 드뭅니다.
1999년 5월 5일자 러시아 보건부 명령 제154호는 의사 외에 심리학자와 사회복지사(사회교사). 이 단원의 작업은 다음과 같습니다.
— 사회적 위험 요인이 있는 아동의 식별;
- 의료 및 심리적 지원 제공
— 건강한 생활 방식에 대한 필요성 형성.
인구(어린이 포함)에 대한 심리적 지원 제공을 규제하는 모든 심리학자에게 공통된 연방법은 없습니다.
섹션에 대한 테스트 문제
1. 심리학의 독립적인 분야인 임상심리학의 주제는 무엇입니까?
2. '임상심리학'이라는 용어를 최초로 만든 사람은 누구입니까?
3. "임상 심리학"이라는 용어 외에 심리학자 업무의 임상적 측면을 설명하기 위해 어떤 용어를 사용할 수 있습니까? 그것들은 어떻게 다른가요?
4. 임상심리학은 어떤 과학 분야에서 유래되었습니까?
5. 정신의학은 임상심리학을 위해 어떤 임무를 부여했습니까?
6. 일반 심리학의 문제를 해결하기 위해 임상 자료를 사용하는 목적은 무엇입니까?
7. B.V. Zeigarnik이 제안한 우리나라 병리심리학의 해석은 외국에서 인정되는 해석과 어떻게 다릅니까?
8. 임상 심리학은 어떤 문제를 해결합니까? 교육 활동?
9. 현대 임상심리학은 어떤 부분으로 구성되어 있나요?
10. 교육 기관에서 임상 심리학자의 업무의 주요 측면을 나열하십시오.
11. 심리치료는 정신교정과 어떻게 다릅니까?
12. 어떤 유형의 정신 예방 요법을 알고 있습니까?
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섹션 2. 임상심리학의 이론과 방법론
2.1. 임상심리학의 이론적 기초와 주요 방법론적 문제
임상 심리학의 학제간 지위로 인해 이 분야는 주요 이론 및 방법론적 문제를 해결하는 데 특히 민감합니다. 현대 과학— 외부 표현에 있어서 생물사회적 존재로서의 '인간 본성'의 문제. 심리학은 사람과 독립적으로 존재하는 현실과 내용이 항상 일치하지 않는 주관적인 특별한 현실을 다룹니다. 심리학은 정신의 과학이라는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 그러나 정신은 의식적, 주관적 현실, 무의식적 정신 과정, 개별 정신적 특성의 구조, 외부에서 관찰 가능한 행동 등 서로 연관되어 있지만 자연 영역이 다른 여러 가지를 포함하는 다소 복잡한 현상입니다. 따라서 정신은 수학적, 물리적, 생화학적, 생리학적 과정의 측면에서 또는 사회문화적, 언어적 현상 등 다양한 관점에서 고려될 수 있습니다.
임상 심리학의 첫 번째 이론적이고 방법론적인 문제는 과학에서 정신이 무엇인지 이해하는 데 두 가지 상반되는 경향이 있다는 것입니다. 첫 번째 경향은 정신을 뇌에서 일어나는 신경생리학적 과정에 대한 편리한 생물학적 은유로 보는 것입니다. 이러한 추세는 유명한 논문 "뇌, 정신, 행동"(F. Bloom, A. Leiserson 및 L. Hofstadter)의 저자가 공식화 한 소위 "신경 생물학의 중심 교리"에 잘 반영되어 있습니다. 건강한 뇌의 정상적인 기능과 모든 병리학적 장애는 아무리 복잡하더라도 궁극적으로 뇌의 기본 구조 구성 요소의 특성으로 설명될 수 있습니다. 정신적 활동은 많은 뇌 세포의 공동 활동에서 발생합니다. 소화는 소화관 세포의 공동 작용의 결과이기 때문입니다. /6/. 이러한 관점에서 정신은 뇌의 전체 활동이자 통합 기능입니다.
정신 개념 해석의 또 다른 경향은 그것이 비생물적(생물학적으로 중립적인) 영향에 반응하는 생명체의 일반적인 능력으로 이해된다는 것입니다. 예를 들어 소리의 경우. 이러한 일반적인 능력에는 일련의 인식 과정, 정보 처리 방법, 비생물적 영향에 대한 신체의 반응 조절 등이 포함됩니다. 더욱이, 여기서 대뇌 과정은 이 일반적인 능력의 본질을 구성하지 않고, 이 능력을 실현할 수 있는 도구일 뿐입니다. 손이 외과의사의 도구일 뿐 활동의 원인이 아닌 것처럼, 뇌도 정신 활동의 도구일 뿐 그 원인은 아닙니다.
정신 활동 도구의 구조에 따라 생명체는 서로 다른 반응 능력, 즉 다른 정신을 갖습니다. 기본 감각(환경의 개별 속성에만 반응), 지각(전체적 형성에 대한 반응), 지적(상호 관련된 현상에 대한 반응) ) 및 의식(사람과 환경 사이의 기존 관계에 관계없이 독립적으로 존재하는 현실에 대한 언어로 구성된 이미지에 대한 반응) /26/. 고등 동물의 경우 이러한 정신은 정신 기능 수준으로도 작용합니다. 동물의 대뇌 조직이 높을수록 이러한 수준이 더 많이 나타납니다. 인간에게도 이러한 수준의 정신이 있습니다. 그러나 인간 정신의 특징은 동물에게는 없는 의식과 4가지 고등 정신 기능(HMF)이 있다는 것입니다. 더 높은 정신 기능에는 다음이 포함됩니다: 자발적인 주의와 기억 [동물의 주의와 기억의 "자연적인" 기능과는 대조적으로, 동물에서는 신호 체계에 의해 중재되지 않고 "자극-반응" 원리에 따라 작동합니다(즉, 상황에 따라 현재 필요에 따라 결정됨), 사람은 현재 필요에 관계없이 기호-상징 시스템을 사용하여 주의력과 기억을 정리할 수 있습니다.] 논리적 사고[동물은 시각적으로 효과적이며 아마도 시각적으로 비 유적 사고 만 가지고 있습니다.] 뿐만 아니라 더 높은 감정-감정적 관계 (감정).
정신의 처음 세 가지 수준은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 1) 생물학적 요인의 영향을 받아 형성됩니다. 2) 특정 상황에 따른 생물학적 요구 충족과 직접적인 관련이 있습니다. 3) 구현 방법이 본능적입니다.
고등 정신 기능은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 1) 사회적 요인(의사소통, 교육, 훈련)의 영향을 받아 형성되고, 2) 기호-상징 형태(주로 언어)에 의해 매개되며, 3) 구현 방법이 임의적입니다.
따라서 인간의 정신은 동물 정신의 더 높은 형태의 조직이 아니라 생물학적 요인이 아닌 사회적 요인의 영향으로 발생하는 인체와 환경의 질적으로 다른 상호 작용 방식으로 작용합니다. 사회성은 인간 정신의 필수 속성이므로 적어도 인간 정신과 관련하여 생물학적 지향 의학에서 널리 사용되는 신경 생물학적 패러다임은 방법론적 일관성이 약합니다.
실제로, 사람은 신호 매개의 독특한 신경생리학적 메커니즘을 가지고 있습니다[I. P. Pavlov는 이 시스템을 환경과 상호 작용할 때 보조 신호라고 불렀습니다. 이 메커니즘은 다른 영장류에서는 발견되지 않는 대뇌 반구 전두엽(피질)의 발달된 상부 전방 부분의 존재와 관련이 있습니다. 덕분에 사람은 현실에 대한 상징적 지정 시스템을 통해 간접적으로 환경과 상호 작용할 수 있는 기회를 얻습니다. 직접적이 아닌 환경에 대해 상대적으로 독립적이므로 적응 능력이 향상됩니다.
보편적 기호 시스템의 출현과 발전은 다양한 인간 집단 내의 다른 사람들과의 의사소통 및 상호 작용 과정과 전적으로 관련되어 있습니다. 그렇기 때문에 인간 정신의 발달과 기능은 사회 조직 및 문화와 연결되어 있습니다. 사람의 삶의 사회 문화적 조건은 무엇이며 그의 정신도 마찬가지입니다. 신경생리학적 메커니즘은 정신 기능의 기호 방법을 구현하는 것만 가능하게 합니다. 결과적으로, 인간 정신과 동물 정신의 질적 차이는 개인 두뇌의 복잡성에 있는 것이 아니라 언어 구조, 사고의 개념적 체계, 사회 제도 등에 기초하여 발생하는 사람들 간의 사회적 연결이 존재한다는 것입니다. L.S. Vygotsky가 개인의 뇌 외부, 즉 사회 문화적 공간 /8/에 위치한 인간 정신의 피질 외 구조에 대한 아이디어를 공식화할 수 있었던 것은 바로 이러한 상황이었습니다.
첫 번째 문제인 정신의 본질을 이해하는 것부터 임상 심리학의 파생적인 이론적, 방법론적 문제인 뇌와 정신, 정신과 의식 사이의 연결이 이어집니다. 뇌와 정신 사이의 연결 문제에 대한 전통적인 해결책은 a) 동일하거나 b) 평행하거나 c) 상호 작용하는 것으로 가정되는 정신 및 신경 생리학 과정을 직접 비교하는 것입니다. 정체성의 경우, 정신은 뇌 구조의 흥분/억제, 감각 구조에 있는 뉴런의 수용 장의 특성 등으로 설명할 수 있는 뇌의 상태입니다. 아픈 사람은 뇌 생리학 분야의 장애로만 이해될 것입니다.
뇌와 정신을 생리학적, 정신적 과정의 병행으로 고려할 때 정신은 부수현상으로 밝혀졌습니다. 이는 뇌 활동에 수반되지만 인과 관계와는 관련이 없는 부작용입니다. 여기서 환자의 정신적 과정과 상태는 질병의 발병에 중요한 역할을 하지 않는 보조적이고 주관적인 감각으로 작용하며 신체의 생리적 변화 수준에서 장애를 동반합니다. 즉, 정신적은 육체적인 것의 수동적인 "그림자"이며, 이는 생물학적으로 결정된 "깊은" 장애를 나타내는 진단적으로 중요한 신호로만 고려될 수 있습니다. 뇌와 정신 사이의 평행성 개념의 현대적 표현은 소위 "이중 측면주의"의 형태로 존재합니다. 다른 점동일한 현상에 대한 견해 - 생리학적 또는 심리적 언어로 동일하게 설명될 수 있는 뇌의 신경정신적 활동.
뇌와 정신이 상호작용하는 현상으로 간주된다면, 이 경우 정신은 특별한 비물질적 현상(마음, 영혼)으로 작용하고 뇌는 물질적입니다. 이러한 각 현상에는 고유한 작동 법칙이 있지만 동시에 상호 작용하여 서로에게 상호 영향을 미칩니다. 정신과 뇌를 비물질적이고 물질적인 물질과 상호작용하는 것으로 생각할 때, 중재자나 상호작용의 장소에 대한 의문이 항상 제기됩니다. 따라서 프랑스 철학자 R. 데카르트(1596-1650)는 이러한 상호 작용이 뇌의 지리적 중심에 가까이 위치한 작은 구조인 송과선에서 일어난다고 믿었습니다 /10/. 이 샘의 실제 기능은 아직 알려져 있지 않습니다. 송과선은 사춘기에 발생하는 호르몬 변화에 관여한다는 것만 알려져 있습니다. 어린 시절에는 사춘기를 억제하는 특수 호르몬 멜라토닌을 분비한 다음 이 호르몬의 분비가 감소하고 사춘기가 시작됩니다. 송과선이 인간의 수면 조절에 관여한다는 증거도 있습니다. 정신과 뇌 사이의 상호 작용에 대한 현대 이론은 재판주의의 개념을 제안합니다. 세 가지 다른 세계: 1) 물리적 대상과 상태의 세계(객관적 세계); 2) 정신 상태의 세계(주관적 세계: 지식, 사고, 감정 등) 3) 객관화된 지식의 세계(이론, 물질적 매체에 대한 지식). 세계 1은 세계 2와 상호작용하고, 세계 2는 세계 3과 상호작용합니다. 정신 자체(세계 2)와 뇌(세계 1) 사이의 상호작용은 시냅스 영역에서 일어납니다. 따라서 다양한 임상 증상, 특히 정신 장애는 인간 생활의 정신적, 육체적 수준의 상호 작용 장애, 신경 회로의 신경 자극 전도도 변화로 인한 불일치 및 완전한 파열로 특징 지어 질 수 있습니다.
뇌와 정신 사이의 연결 문제를 해결하기 위해 고려된 모든 전통적인 접근 방식은 한 가지 방법론적 단점을 안고 있습니다. 그들은 뇌 활동의 산물로 정신의 신경생물학적 패러다임에 의존하므로 정신 수준에서 특성이 어떻게 발생하는지 설명할 수 없습니다. 생리학적 수준에서 예측할 수 없는 신체 기능.
정신을 유기체와 환경 사이의 정보 상호 작용 방식으로 생각하면, 이 경우 정신은 개별 뇌 과정의 체계적 구성에서 요소로 작용합니다. 신체가 정보 수준에서 환경과 상호 작용하므로 이러한 상호작용을 보장하는 두뇌 과정이 있습니다 /3/. 즉, 뇌와 정신 사이의 연결은 직접적이지 않고 신체의 중요한 기능을 보장하기 위해 현재 작업을 해결하는 과정에서 뇌에서 발생하는 동적 기능 시스템을 통해 간접적입니다. 첫째, 유기체와 환경 사이의 상호 작용의 미래 결과에 대한 이미지가 정신에 나타나며, 그 아래에는 개별 생리적 과정의 시스템인 특정 신경 생리학적 지원이 뇌에 구축됩니다. 뇌는 신체가 원하는 미래(신체와 환경 사이의 상호 작용의 결과)에 대한 주관적인 이미지를 달성하도록 돕고, 예상 결과를 달성하기 위한 단일 노력에 개별 생리적 과정을 선택적으로 포함시킵니다. 현재 뇌의 활동을 결정하는 것은 미래의 결과이며, 특정 정신 상태에서 특정 뇌 조직이 발생하는 원인이다.
유기체는 예측된 매개변수를 포함하는 환경과의 상호작용의 실제 결과와 동등한 정보를 항상 갖고 있습니다. 이 정보와 동등한 것은 먼저 행동 결과 수용자라고 불리는 신경생리학적 장치에 들어갑니다. 그러나 그것은 환경과의 정보 상호 작용의 정신적 수준에서 발생하며, 이 결과를 행동의 목표라고 합니다. 간단히 말해서, 정신 활동은 먼저 미래에 대한 일부 이미지(“현실에 대한 적극적 예측 반영”)를 준비하고, 그런 다음 뇌는 이 이미지 아래에서 필요한 결과 달성을 보장하는 기능적 신경생리학적 시스템을 구축합니다/45/.
여기서 주요 질문은 유기체와 환경 간의 상호 작용의 원하는 결과에 대한 정보가 정신 수준에서 어떻게, 어디서 나오는가입니다. 특정 방식으로 조정 된 뇌는 먼저 신체의 생명에 중요한 일부 정보 신호를 선택하고 정신에 의해 처리되고 특정 신호에 민감한 후 현실의 이미지가 다음과 같이 형성된다고 가정 할 수 있습니다. 정신은 집행적인 신경생리학적 과정을 촉발합니다. 그러면 정신적 현실과 육체적 현실의 "결합"의 중심은 가상적으로 "수신-송신 안테나 장치"("메시")와 유사한 외관상 망상 형태일 수 있습니다. 이 경우 정신 활동 장애는 "비정상적"이거나 왜곡된 정보 신호에 의해 준비된 특별히 조직된 뇌 활동으로 해석될 수 있습니다.
또 다른 문제는 정신과 의식의 관계 문제입니다. 뇌와 정신의 관계 문제에 대한 해결책을 바탕으로 정신과 의식의 관계 문제를 해결하기 위해 두 가지 접근 방식이 사용됩니다. 첫 번째 접근 방식은 의식 현상을 신경 생리학적 과정의 최적 흥분 수준으로 해석하는 소위 신경 생리학적 해석으로 구성됩니다. 이 개념의 틀 내에서 의식의 기능, 즉 뇌간의 망상 형성에 의해 주도되는 소위 중심 뇌 시스템을 담당하는 특정 뇌 구조도 확인됩니다. 실제로 몸통이 손상되면 의식이 완전히 상실됩니다. 이 개념은 발달된 중추신경계를 가진 고등동물(포유류)의 의식 존재를 허용합니다. 여기서 의식은 주의가 관련된 정신적 과정으로, 능동적 선택으로 이해됩니다. 개별 요소현실. 즉, 이것은 정신 과정의 특정 특징이며, 그 본질은 유기체의 삶 경험의 통합입니다. 신체가 환경의 개별 징후에 선택적으로 반응하는 것을 중단하자마자 의식 기능을 상실한 것으로 간주됩니다. 의식에 대한 이러한 이해는 의학에서 지배적입니다(특히 의식의 "장", 의식의 "명확성", 의식의 "포함 수준" 등에 관해 이야기할 수 있는 정신의학에서). 여기서 실질적인 문제는 정신 활동의 교란이 의식의 교란으로 해석되어야 한다는 것인데, 이는 임상 전통에 어긋납니다.
두 번째 접근 방식은 의식에 대한 실제 심리적 해석을 환경과의 정신적 상호 작용의 가장 높은 방법으로 특징지으며, 특정 시점에 발생하는 현실의 언어적(기호-상징적) 이미지로 구성되며 사람 자신의 언어적 이미지도 포함합니다. - 자의식. S. L. 루빈스타인(S. L. Rubinstein)의 말에 따르면 의식은 우리와 별도로 존재하는 것에 대한 지식입니다 /38/. 여기서 의식은 정신과 동일하지 않습니다. 그것은 인간에게만 특징적인 정신 활동 형태 중 하나 일뿐입니다 (따라서 환경과의 언어 적 상호 작용 방법이 참여하지 않는 무의식적 정신 과정도 가지고 있습니다). 동시에 의식은 사람들 간의 관계 시스템에서 발생하는 사회적 산물입니다. 그 형태는 사고이고, 그 내용은 환경과 개인의 사회적 특성이다. 따라서 의식 장애는 인간의 지각 장애를 의미합니다. 사회적 특성환경과 자신의 개인적 특성.
임상 심리학에서 의식의 해석에 따라 무의식을 이해하는 데는 두 가지 접근 방식이 있습니다. 의식과 정신을 동일시하는 경우 무의식은 신경생리학적 각성이 부족한 수준으로 혼수상태, 실신, 깊은 잠, 전신마취 등의 형태로 나타난다. 의식과 정신을 구별하는 경우, 언어화할 수 없거나 언어화할 수 없는 정신적 과정과 상태는 무의식적인 것으로 간주됩니다. 정신적 과정과 상태가 언어화에 접근할 수 없는 이유는 다를 수 있습니다. 임상 심리학에서 중요한 것은 방해하는 생리적 충동, 욕망, 기억, 이미지에 대한 인식(언어화) 영역에서 이동하는 과정과 관련된 과정과 자동적이고 습관적인 행동, 현재의 언어화가 구현에 필요하지 않습니다(보다 적절한 용어는 사전 의식입니다).
2.2. 규범과 병리, 건강과 질병
규범과 병리학, 건강과 질병의 범주는 임상 심리학에서 인간 상태를 평가하기 위한 인식 시스템과 기준을 정의하는 주요 벡터입니다. 규범의 범주는 사람들의 현재(현재) 상태와 영구적(보통) 상태를 비교하는 기본 기준으로 사용됩니다. 우리 마음 속에 있는 정상성의 개념은 건강 상태와 밀접한 관련이 있습니다. 규범으로부터의 이탈은 병리학 및 질병으로 간주됩니다. 일상 언어에서 "질병"이라는 단어는 우리에게 "정상"으로 보이지 않고 "보통 발생하는 방식"으로 보이지 않아 특별한 설명이 필요한 상태를 특성화하는 데 사용됩니다. 그러나 이론적 구성으로서 임상 규범을 직관적으로 정의하기보다는 의미 있게 정의하는 것이 주요 방법론적 문제입니다.
규범은 두 가지 주요 내용을 가질 수 있는 용어입니다. 첫 번째는 규범의 통계적 내용입니다. 이것은 유기체 또는 성격의 기능 수준 또는 범위이며, 이는 대부분의 사람들의 특징이고 일반적이며 가장 일반적입니다. 이러한 측면에서 규범은 객관적으로 존재하는 현상으로 보입니다. 통계적 표준은 특정 경험적 값의 산술 평균을 계산하여 결정됩니다. 인생 경험) 데이터. 예를 들어, 대부분의 사람들은 밀폐된 공간에 있는 것을 두려워하지 않고 이성애 접촉을 하기 때문에 그러한 두려움이 없고 동성애 접촉이 없는 것은 통계적으로 정상입니다.
두 번째는 규범의 평가 내용입니다. 규범은 인간 조건의 이상적인 예로 간주됩니다. 그러한 모델은 항상 모든 사람이 어느 정도 노력해야 하는 "완벽" 상태라는 철학적, 이념적 정당성을 가지고 있습니다. 이러한 측면에서 규범은 이상적인 규범, 즉 주관적이고 임의로 확립된 표준으로 작용하며, 이는 그러한 표본을 확립할 권리가 있고 다른 사람에 대한 권한을 갖는 모든 사람(예: 전문가)의 합의에 의해 완벽한 표본으로 받아들여집니다. , 그룹 또는 사회의 지도자 등 n. 표준으로서 이상적인 규범은 유기체의 다양한 생활 활동 형태와 성격 표현을 단순화하고 통합하는 수단으로 작용하며 그 결과 그 중 일부는 만족스러운 것으로 인식되는 반면 다른 것들은 허용 가능한 기능 수준을 벗어납니다. 따라서 규범의 개념에는 평가적이고 규정적인 구성 요소가 포함될 수 있습니다. 사람은 이런 식이어야 하고 다른 사람이 되어서는 안 됩니다. 이상과 일치하지 않는 것은 모두 비정상으로 선언됩니다.
규범 규범의 문제는 규범적인 그룹을 선택하는 문제와 관련이 있습니다. 즉, 생활 활동이 신체 및 성격 기능 수준의 효율성을 측정하는 표준 역할을 하는 사람들입니다. 권위 있는 전문가(예: 정신과 의사 또는 심리학자)가 규범 그룹에 포함되는 사람에 따라 규범의 다른 경계가 설정됩니다.
규범적 규범의 수에는 이상적 규범뿐만 아니라 기능적 규범, 사회적 규범, 개인 규범도 포함됩니다.
기능적 규범은 결과(해롭거나 해롭지 않음) 또는 특정 목표 달성 가능성(이 상태가 목표 관련 작업 구현에 기여하는지 여부)의 관점에서 인간 상태를 평가합니다.
사회적 규범은 사람의 행동을 통제하여 원하는 것(환경에 의해 규정됨)이나 당국이 확립한 모델을 따르도록 강요합니다.
개인 규범은 개인의 상태를 다른 사람과 비교하는 것이 아니라 그 사람이 일반적으로 이전에 있었고 개인의 (사회에서 규정하지 않은) 목표, 삶의 가치, 기회 및 생활 환경에 해당하는 상태와 비교하는 것을 포함합니다. 즉, 개인 규범은 지배적인 사회 집단이나 즉각적인 환경이 아닌 개인의 관점에서 볼 때 특정 개인의 성과와 자기 실현 가능성을 고려한 이상적인 상태입니다.
목적에 따라 개인의 심리 상태의 정상성(표준 준수)을 평가하기 위해 심리학자 또는 정신과 의사는 나열된 규범 중 하나를 적용할 수 있습니다. 따라서 개인의 심리적 상태(상태)를 평가하는 과정은 숨겨진 정치적 성격을 획득하고 이념적 영향을 받는 경우가 많습니다. 왜냐하면 궁극적으로 평가 기준은 사회나 사회를 지배하는 가치 체계로 밝혀지기 때문입니다. 특정 집단의 사람들에 대한 의식.
확립된 표준에서 벗어나는 것은 병리로 특징지어질 수 있습니다. 의학 용어집에서 병리학은 일반적으로 신체 기능의 생물학적 수준에서의 위반을 의미합니다. 그러나 임상 심리학에서 "병리" 개념의 내용에는 생물학적 구성 요소가 없는 표준으로부터의 편차도 포함됩니다. 따라서 "병리적 성격" 또는 "병리적 성격 발달"이라는 용어를 사용하는 것이 가능하고 합법적입니다. "). "병리학"이라는 단어의 사용은 개인의 정상 상태, 기능 또는 발달이 형태 기능 장애(즉, 행동 조절을 위한 뇌 수준, 정신생리학적 수준, 내분비 수준 및 기타 생물학적 메커니즘)로 인해 변경된다는 사실에 초점을 맞춥니다.
생물학적 규범과 관련하여, 신체가 구조적 및 기능적 변화로 인한 죽음의 위협을 받지 않는 인간 기능 수준의 허용 가능한 확산에 대한 다소 명확한 객관적인 경계를 설정하는 것이 가능합니다. 정신적 규범의 정의와 관련하여 임의의 평가, 규범적 접근 방식이 지배적이기 때문에 명확한 객관적 경계를 설정할 수 없습니다. 규범을 특징 짓는 한계 설정은 사회적 존재로서의 인간에 대한 이상적인 아이디어가 모델링되는 성격의 본질에 대한 이론적 아이디어와 밀접한 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 고전 정신분석에서는 동성애를 병리로 해석하는 반면, 개인 규범 개념에 초점을 맞춘 현대 심리학 이론에서는 동성애를 규범으로 취급합니다 /21/.
원래 의미 고대 그리스어 단어병리학(pathology)이라는 용어의 유래가 된 파토스(pathos)는 고통을 의미합니다. 결과적으로 병리학은 사람이 정서적 불편함을 느끼는 표준에서 벗어난 것으로만 이해될 수 있습니다. 예를 들어, 임상적, 심리적 개입이 필요한 성적 취향의 특정 징후에 대해 이제 "자기긴장성" 및 "자아신생성"이라는 용어가 사용됩니다. 자기 중심적 유형의 발현은 자신의 선호도에 대한 뚜렷한 불안이 특징이며, 그 존재는 사람에게 고통을 유발하고 변화시키려는 욕구를 유발합니다. egosyntonic 유형의 표현은 자신의 선호도가 자연스럽고 자신의 성격에 대한 생각과 일치한다는 인식이 특징입니다. 따라서 그러한 성적 취향만이 "병리적"으로 인식되어 사람에게 정서적 불편함을 주어 거부하게 됩니다. 그러나 정신적, 개인적, 행동적 표준에서 벗어난 영역에서 사람은 주관적인 불편함이나 고통스러운 느낌을 경험하지 않는 경우가 많습니다.
"병리학"이라는 단어의 사용은 또한 표준에서 벗어나는 주요 원인 중 하나가 존재함을 전제로 합니다. 그러나 동일한 정신 상태에는 생물학적 기원뿐만 아니라 사회적 기원의 반대 원인이 하나도 없을 수도 있지만 때로는 여러 가지 반대 원인이 있을 수도 있습니다. 예를 들어, 우울증은 신경화학적 장애(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 활성 감소), 시상하부-뇌하수체-부신 시스템의 과잉 활동(코티솔 방출 증가)으로 인한 신경호르몬 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 동일한 확률의 우울증은 생활 상황(현재 생활 조건뿐만 아니라 문화적, 시대적, 정치적 등)뿐만 아니라 정보의 인지 처리(사건 해석)의 동기적으로 결정된 특징으로 인해 발생할 수도 있습니다. 그리고 뇌와 정신 사이의 연결에 관한 임상 심리학의 기본 이론 및 방법론적 문제 중 하나를 떠올려 보면 어떤 수준의 변화가 관찰된 표준 편차의 근본 원인인지 명확하게 말하기가 어렵습니다.
마지막으로, "병리학"이라는 용어는 매우 강력한 평가 요소를 가지고 있어 지배적인 이상이나 통계적 규범에 부합하지 않는 사람을 "병자"로 분류할 수 있습니다.
"병리학"이라는 단어 사용의 세 가지 나열된 특징으로 인해 (표준에서 벗어난 사람의 고통과 건강 불량의 의무적 존재, 장애의 주요 원인 중 하나의 작용 가정, 뚜렷한 평가 구성 요소) , 많은 과학자들은 정신과 의사와 임상 심리학자의 어휘에서 제외를 주장하고 대신 "장애"라는 용어를 사용하고 "병리"라는 단어의 사용을 생물학적 손상 수준으로 제한하도록 제안합니다.
장애란 개인의 기존 정상 상태가 없거나 방해를 받는 것을 의미합니다. "장애"라는 용어의 사용은 다음을 의미하지 않습니다. 필수 출석표준에서 벗어나는 특정 편차에 대해 발생의 명확한 원인과 결과 관계가 있습니다. 장애는 생물학적, 심리적, 사회적 수준에서 여러 요인의 상호작용으로 인해 발생할 수 있으며, 각각의 특정 사례에서 하나 또는 다른 요인이 장애의 발병, 발달 또는 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 오늘날 임상 심리학에서는 '장애'라는 단어를 사용하는 것이 더 바람직한 것 같습니다.
정신 장애의 정의는 세 가지 기본 기준에 기초합니다.
1) 특정 기간 동안 특정 상황에서 대다수의 사람들에게서 통계적으로 확인된 발생 빈도를 초과하는 특정 유형의 반응(예를 들어, 한 사람에게서 9개의 우울증 징후 중 5개가 2주 동안 관찰되는 경우) 이상이면 이 상태만 장애로 인정됩니다.
2) 개인이 자신이 설정한 목표를 적절하게 실현하지 못하게 하여 자신에게 피해를 입히는 조건(소위 "역기능 조건")
3) 개인 자신이 고통을 받고 신체적 위해를 받거나 주변 사람들에게 고통과 신체적 위해를 가져오는 행위 유형.
인간 기능의 사회적 수준에서 규범과 병리(장애)는 건강과 질병의 상태로 작용합니다.
과학에서는 건강 상태를 결정하는 데 부정적인 접근 방식과 긍정적인 접근 방식의 두 가지 접근 방식이 있습니다.
건강에 대한 부정적인 정의는 후자를 단순히 병리학의 부재와 규범 준수로 간주합니다. 여기서 규범은 건강의 동의어로 간주되고 병리학은 질병으로 간주됩니다. 그러나 규범과 병리학의 개념은 건강과 질병의 개념보다 더 넓습니다. 규범과 병리학은 항상 연속적입니다. 그들은 상호 교환 가능한 다양한 상태를 포괄합니다. 건강과 질병은 경계가 명확하게 정의된 별개의 상태로 나타납니다. 이는 표준에서 객관적으로 기록된 편차와 관련이 없지만 활동, 의사소통 및 행동에서 일상적인 기능 수행에 영향을 미치는 주관적인 건강 상태와 관련이 있습니다.
일반적인 웰빙의 특징은 건강과 질병을 구별하는 핵심 연결고리임이 밝혀졌습니다. 건강한 사람은 기분이 좋아 일상적인 사회적 기능을 수행할 수 있는 사람입니다. 아픈 사람은 몸이 좋지 않아 일상적인 사회적 기능을 수행할 수 없는 사람입니다. 동시에, 생물학적 존재 수준에서 표준으로부터의 다양한 편차의 실제 존재 여부는 종종 자신을 건강하거나 아픈 것으로 분류하는 데 결정적이지 않습니다. 예를 들어, 파티에서 술을 마시는 사람은 정신 기능의 "정상" 매개변수에서 벗어났지만(소위 "의식 변화 상태"에 있음) 사회적 기능이 손상되지 않는 한 아프지 않습니다. . 건강의 개념은 규범의 개념보다 더 넓고, 질병의 개념은 병리의 개념과 내용이 다르다는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 상황으로 인해 연구자들은 건강에 대한 긍정적인 개념을 찾게 되었습니다.
건강에 대한 긍정적인 정의는 후자를 단순히 질병이 없는 상태로 축소시키는 것이 아니라 질병으로부터 자율적인 건강의 내용을 드러내려고 노력합니다.
세계보건기구(WHO)가 제안한 건강의 일반적인 정의에는 다음과 같은 개인의 상태가 포함됩니다.
1) 신체의 구조적, 기능적 특성이 보존됩니다.
2) 익숙한 자연 및 사회 환경의 변화에 대한 적응력이 높다.
3) 정서적, 사회적 안녕이 유지됩니다.
WHO가 정의한 정신 건강 기준:
1) 연속성에 대한 인식과 느낌, 자신의 "나"에 대한 불변성;
2) 유사한 상황에서의 경험의 일관성;
3) 자신과 활동 결과에 대한 비판성;
4) 환경 영향의 강도 및 빈도에 대한 정신적 반응의 일치;
5) 일반적으로 받아 들여지는 규범에 따라 자신의 행동을 관리하는 능력
6) 인생을 계획하고 계획을 실행하는 능력;
7) 생활 상황과 상황에 따라 행동을 바꾸는 능력.
따라서 일반적인 건강과 특히 정신 건강은 역동적인 결합입니다. 다양한 지표반대로 질병은 건강 기준의 축소, 소멸 또는 위반, 즉 건강의 특별한 경우로 정의될 수 있습니다.
질병을 정의하는 데에는 두 가지 관점이 있습니다. 1) 질병은 전문가가 진단한 모든 상태입니다. 2) 질병은 아프다는 주관적인 느낌이다. 첫 번째 경우, 질병은 객관적인 징후로 평가되는 기능 장애로 간주됩니다. 그러나 많은 질병의 경우 사람들은 전문가에게 의지하지 않으며 인간 기능에 대한 객관적인 표준도 없습니다(대부분의 경우 전문가는 질병 상태에 대한 공통된 이해에 도달할 수 없습니다). 두 번째 접근법에도 한계가 있습니다. 환자가 보고한 상태는 장애 자체보다는 환자의 문제를 반영합니다. 또한 여러 가지 심각한 신체 상태에서는 웰빙에 변화가 없을 수도 있습니다(예: 결핵).
질병의 개념은 개인의 객관적 상태를 반영하는 것이 아니라 일반 사람들과 전문가가 새로운 건강 장애를 식별하고 이해하려고 노력하는 데 도움이 되는 일반적인 이론적, 사회적 구조로 작용합니다. 이 구조의 내용은 질병의 원인과 발현에 대한 비전뿐만 아니라 다양한 장애의 연구 및 치료 방향을 결정합니다. 즉, 사람들은 먼저 질병을 구성하는 요소가 무엇인지 정의한 다음 이를 연구하고 치료하기 시작합니다.
유럽 문화에 존재하는 질병 구조는 다음과 같이 표현될 수 있습니다.
따라서 질병 구성은 원인 - 결함 - 그림 - 결과의 순서를 가정합니다. 이는 가설을 생성하고, 교란을 설명하고, 원인에 영향을 미치는 프로토타입입니다. 정신 활동이나 행동의 편차에 대한 결과와 일반적인 그림을 살펴본 후, 우리는 질병의 구조에 따라 이러한 외부 징후 뒤에는 사람 자신의 일종의 결함이 있다고 가정하기 시작합니다. 이 결함과 관련된 이유로 인해.
안에 현대 의학질병에는 생물의학적 모델과 생물심리사회적 모델이라는 두 가지 모델이 있습니다.
질병의 생의학적 모델은 17세기부터 존재해 왔습니다. 질병의 외부 원인인 자연적 요인에 대한 연구에 중점을 두고 있습니다. 질병의 생의학적 모델은 네 가지 주요 아이디어로 특징지어집니다.
1) 병원체 이론;
2) "마스터", "에이전트" 및 환경이라는 세 가지 상호 작용 엔터티의 개념
3) 세포 개념;
4) 사람은 우선 신체이고 그의 질병은 신체의 일부가 고장난 기계적인 개념입니다.
이 모델에는 질병 발병에 대한 사회적, 심리적, 행동적 이유가 없습니다. 결함(정신적 결함 포함)은 어떤 요인으로 인해 발생하더라도 항상 신체적 특성을 갖습니다. 따라서 여기서 치료에 대한 책임은 환자가 아닌 전적으로 의사에게 있습니다.
20세기 초. 생의학적 모델은 G. Selye/40/의 일반 적응 증후군 개념의 영향을 받아 개정되었습니다. 적응 개념에 따르면, 질병은 신체의 방향이 잘못되었거나 지나치게 강렬한 적응 반응입니다. 그러나 많은 장애는 신체의 일종의 적응 반응으로 간주될 수 있습니다. G. Selye의 개념 틀 내에서 부적응이라는 용어가 발생했습니다 (라틴어 말룸 + 적응 - 악 + 적응 - 만성 질환에서 유래). 이는 장기적으로 고통스럽고 결함이 있는 적응입니다. 또한 적응 모델의 정신 장애와 관련하여 질병의 상태(부적응 또는 적응 유형)는 개인의 특성 및 정신 장애가 발생하는 상황과 상관 관계가 없습니다.
정신과와 밀접하게 연결되어 있는 러시아 임상 심리학은 오랫동안 정신 질환의 생의학적 모델에 초점을 맞춰왔기 때문에 사회 환경이 정신 장애 과정에 미치는 영향의 특징은 실제로 연구되지 않았습니다 /18/.
이 질병의 생물심리사회적 모델은 1970년대 후반에 등장했습니다. XX세기 /58/. 이는 모든 질병이 기본 입자에서 생물권까지의 계층적 연속체이며, 각각의 하위 수준이 상위 수준의 구성 요소로 작용하고, 그 특성을 포함하고 영향을 받는다는 시스템 이론에 기반을 두고 있습니다. 이 연속체의 중심에는 경험과 행동을 지닌 성격이 있습니다. 질병의 생물심리사회적 모델에서 회복에 대한 책임은 전적으로 또는 부분적으로 아픈 사람 자신에게 있습니다.
이 모델은 "체질-스트레스" 쌍을 기반으로 하며, 여기서 체질은 특정 질병 상태에 대한 생물학적 소인이고 스트레스는 이러한 소인을 실현하는 심리사회적 요인입니다. 체질과 스트레스의 상호 작용은 모든 질병을 설명합니다.
생물심리사회적 모델의 틀 내에서 건강 상태를 평가할 때 심리적 요인이 주도적인 역할을 합니다. 주관적으로 건강은 낙관적인 느낌, 신체적, 심리적 안녕, 삶의 기쁨으로 나타납니다. 이러한 주관적인 상태는 건강을 보장하는 다음과 같은 심리적 메커니즘으로 인해 발생합니다.
1) 당신의 삶에 대한 책임을 집니다.
2) 개인의 신체적, 심리적 특성에 대한 분석으로서의 자기 지식;
3) 종합으로서의 자기 이해와 자기 수용 - 내부 통합 과정;
4) 현재에 사는 능력;
5) 결과적으로 개인 존재의 의미 - 의식적으로 구축된 가치 계층;
6) 다른 사람을 이해하고 받아들이는 능력;
7) 삶의 과정에 대한 신뢰-합리적인 태도, 성공에 대한 지향 및 삶의 의식적인 계획과 함께 E. Erikson이 기본 신뢰라고 부르는 정신적 특성, 즉 자연스러운 흐름을 따르는 능력이 필요합니다. 삶의 과정에서 그는 언제 어디서나 어떤 방식으로든 나타나지 않았습니다.
생물심리사회적 패러다임의 틀 내에서, 질병은 기능 장애, 즉 정신생물학적 메커니즘이 특정 사회문화적 공간에서 기능을 수행할 수 없음을 위협하는 장애로 간주됩니다. 더욱이, 모든 기능 장애가 분명히 질병은 아니지만 특정 환경 조건에서 개인의 존재에 심각한 위협을 일으키는 원인이 되는 질병일 뿐입니다. 결과적으로, 모든 장애가 질병은 아니며, 변화가 필요한 장애만 질병입니다(“치료가 필요함”). 기존의 이상(장애) 징후가 직업적 수행, 일상 활동, 습관적인 사회적 관계에 손상을 입히거나 뚜렷한 고통을 야기하는 경우 치료의 필요성이 존재하는 것으로 간주됩니다.
질병의 상태는 예상되는 정도의 사회적 기능을 수행할 수 없는 사람의 특별한 사회적 지위를 전제로 하기 때문에 질병은 항상 환자의 역할 및 역할(사회적) 행동에 대한 제한과 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다. 이 현상과 관련된 흥미로운 사회심리학적 사실이 밝혀졌습니다. 단순히 "아프다"라는 "라벨"을 적용하면 개인의 기존 건강 장애가 나타나거나 진행될 수 있습니다. 이러한 "라벨링"의 결과로 때로는 어떤 규범에서 약간 벗어난 것(환경과 "진단"을 내린 전문가의 사회적, 정보적 압력으로 인해)이 심각한 장애로 변하는 경우가 있습니다. 비정상적”이라고 그에게 부과되었습니다. 그는 자신이 아픈 것처럼 느끼고 행동하며, 주변 사람들은 그에 따라 그를 대하고 이 역할로만 그를 인정하고 그가 건강한 사람의 역할을 한다는 것을 인정하지 않습니다. 라벨링 사실을 통해 많은 경우 개인의 정신 장애는 내부 소인에서 비롯된 것이 아니라 단절된 사회적 연결 및 관계의 결과 또는 표현이라는 광범위한 결론을 내릴 수 있습니다. '병든 사회'에서)
결과적으로, 임상 심리학에서 지배적인 질병 구성(“생물심리사회적 원인 - 내부 결함 - 그림 - 결과의 복합체”) 외에도 다른 대체 질병 구성이 있습니다. 첫째, 정신적, 행동적 이상은 사회적 상호작용 시스템의 붕괴된 과정의 표현으로 해석될 수 있습니다. 둘째, 정신적, 행동적 편차는 내부 결함의 발현이 아니라 특정 개인의 특정 정신적 기능이나 행동 패턴의 극단적인 표현으로 간주될 수 있습니다. 셋째, 정신적, 행동적 이상은 개인적인 성장의 자연스러운 과정이 지연된 결과로 간주될 수 있습니다(기본적 욕구의 좌절, 사회적 기능의 제한, 개인차새로운 개인적, 사회적 문제를 해결하는 능력)
나열된 모든 대체 질병 구성은 건강 상태와 질병, 규범과 병리 사이의 경계, 그리고 규범에서 벗어난 원인에 대한 우리의 비전이 질병의 지배적인 모델에 따라 임의로 설정된다는 사실에 초점을 맞추고 있습니다. 사회와 과학에서. 질병 모델이 바뀌면 오늘날 정신 질환이나 병리로 간주되는 많은 것들이 표준의 극단적인 변형으로 판명될 수 있습니다. 질병의 대체 모델은 건강을 악화시키는 결함의 존재 자체에 의문을 제기합니다. 실제로, 그들은 명백한 결함이 없더라도 사회적 환경이 사람의 정신과 행동의 개별적인 편차를 "비정상적"이고 "변화가 필요함"이라고 부를 수 있기 때문에 질병의 구성을 일반적인 의미가 없게 만듭니다. 이러한 정신적 활동이나 행동을 구현하는 생물학적 메커니즘에서 . 많은 정신 질환과 행동 장애의 경우, 관찰된 장애 징후와 형태기능적 기초의 변화 사이에는 인과관계가 아닌 상관관계만 확립되어 있다는 점을 인식해야 합니다. 동시에, 실제로 건강한 개인에게서도 형태-기능적 기반의 유사한 변화가 발견될 수 있다는 사실이 간과되는 경우가 많습니다. 사실, 이 경우 질병의 지배적인 구조를 지지하는 사람들은 질병의 소위 "병적 전" 성격 또는 질병의 "잠복" 과정을 가정합니다. 그러나 그렇게 되면 건강이라는 개념을 존재하지 않는 추상화로 좁힐 위험이 있습니다. 임상 실습에서 이러한 접근 방식을 "nosocentric"(즉, 질병 중심)이라고 합니다.
질병 개념의 사용과 관련된 나열된 문제로 인해 오늘날 좁은 의미의 질병을 포함하여 다양한 유형의 장애를 포괄하는 "정신, 성격 및 행동 장애"라는 용어가 더욱 선호되고 있다는 사실이 나타났습니다. .
2.2.1. 심리적 현상과 정신병리학적 증상을 구별하는 문제
위에서부터 우리는 단순히 정신 활동이나 행동에서 감지된 변화를 관찰하고 이를 장애로 평가하는 것은 아직 장애나 질병의 관점에서 해석하기 위한 기초가 아니라는 결론을 내릴 수 있습니다. 외부적으로는 심리적 현상(개인적, 개인적 기능적 특성)과 정신병리학적 증상이 상당한 유사성을 갖고 있습니다. 예를 들어, 배우자 간의 의사 소통 및 상호 작용 상황에 대한 심리적 반응으로 질투의 감정의 결과인 불신앙의 의심과 그러한 의심에서도 나타나는 질투의 망상을 어떻게 구별할 수 있습니까? 또는 a) 정의, 국민의 권리 및 법률 준수를 위해 싸우는 사람의 행동; b) 결과를 위해서가 아니라 원칙 자체를 위해 분쟁, 소송, 갈등의 과정을 즐기려는 욕구로 구성된 소송 c) 태도의 망상, 다른 사람이 어떤 사람에 대해 부정적인 태도를 갖고 항상 그 사람에게 해를 끼치고 싶어합니다. 법정에 가서 적대적인 환경으로부터 자신을 보호하려는 자연스러운 욕구에는 무엇이 나타 납니까? 사회적 환경, 개인 발달의 특성, 행동의 개인적 요인(경험, 동기 등)에 대한 분석 없이는 심리적 현상과 정신병리학적 현상을 구별하는 것이 거의 불가능합니다.
최대 좋은 결정이 문제는 20세기 초 K. Jaspers에 의해 제안되었습니다. /51/. 그는 E. Husserl의 현상학적 철학을 바탕으로 임상 실습에 현상학적 접근 방식을 사용할 것을 제안했습니다. K. Jaspers는 모든 정신 상태를 현상, 즉 주변 세계에 대한 의식(대상 의식)과 자신에 대한 의식(자기 인식)이라는 뗄래야 뗄 수 없이 연결된 두 가지 측면을 구별할 수 있는 현재 순간의 전체적인 경험으로 간주했습니다. ). 따라서 의사와 심리학자는 환자의 정신 상태를 평가하는 두 가지 방법이 있으며 둘 다 순전히 주관적입니다.
a) 자신이 다른 사람을 대신한다고 상상합니다(정신 상태의 여러 외부 징후를 나열함으로써 얻은 느낌).
b) 이러한 특성이 특정 순서로 상호 연결되는 조건을 고려합니다.
심리적 현상과 정신병리학적 과정을 구별하려면 환자가 객관적 의식(현실을 보는 방식)과 객관적 의식과 자기 의식(그가 필요하다고 생각하는 것) 사이에서 인과 관계를 구축하는 논리를 발견하는 것이 중요합니다. 이해된 현실 속에서 그렇게 하세요). K. Jaspers의 이러한 지시로부터 Kurt Schneider는 미분의 첫 번째 원리 /29/를 도출했습니다.
그 자체로 입증될 수 있는 것만이 정신병리학적 증상으로 인식됩니다.
증명은 신뢰성(확실성) 및 확률(유추에 의한 추론 사용)의 기준을 사용하여 일반적으로 인정되는 논리 법칙(동일성의 법칙, 충분 이유의 법칙, 배제된 중간의 법칙)을 기반으로 합니다. 이 접근 방식을 사용하면 증명에 필수적인 것은 진술의 부조리가 아니라 이용 가능한 사실과 사회 문화적 조건을 기반으로 환자가 올바른 결론을 내릴 확률의 스펙트럼 분포입니다. K. Schneider의 원칙에 따르면 항상 두 가지 논리, 즉 환자 행동의 외부 논리와 이 행동에 대한 환자 자신의 설명 논리를 비교하는 것이 필요합니다. 그런 다음 심리학자에게는 한 가지 임무가 주어집니다. 어떤 징후를 기반으로 환자의 주관적 논리가 행동을 설명하는 외부 논리에 어긋나는 것으로 인식하는지 증명하는 것입니다.
이 문제를 해결하기 위해 가장 널리 사용되는 것 중 하나는 사건에 대한 연역적, 논리적 설명 모델입니다. 사건에 대한 일반적인 설명은 소위 적절성 조건을 충족해야 합니다.
— 환자의 상태와 행동을 설명하는 주장(심리학자 또는 환자가 의존하는 근거)은 논리적으로 정확해야 합니다(즉, 형식적인 논리 법칙을 위반해서는 안 됩니다).
- 환자가 설명하는 사건은 경험적 내용을 가져야 합니다(또는 특정 허용 가능한 상황에서 가능한 사건이어야 합니다. 임상 심리학의 확률 정도는 종종 유추 원칙에 의해 결정됩니다. 사건의 가능성이 높을수록 심리학자는 유사성을 더 많이 발견합니다. 환자가 말하는 내용은 대부분의 다른 사람들에게도 발생하며 환자는 이미 말한 내용에 대해 알고 있다는 사실도 마찬가지입니다.
— 환자의 주장은 설득력 있게 입증되어야 합니다.
적합성 조건의 특성에서 볼 수 있듯이 임상실습에서는 마지막 요구사항인 설득력을 충족할 수 있는 진술을 가진 사람을 찾기가 어렵다. 또한, 심각한 제한은 지식이 종종 불완전하고 지속적으로 변화하고 구성되기 때문에(즉, 상황에 따라 조건부이며 절대적이지 않음) 타당성 평가가 일부 사물에 대한 기존 지식과 연결되어 있다는 표시입니다.
K. Jaspers는 추가 구분 기능으로 다음을 강조할 것을 제안합니다.
- 환자의 행동과 성격에 분명하게 주의를 끄는 특성(가식성, 실증성, 기이함)이 있습니다.
- 상대적으로 짧은 기간에 갑자기 나타나는 경우(이러한 특성은 이전에는 개인의 성격과 행동에 나타나지 않았지만)
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형성 수준 조사 계획
어린이의 운동 및 감각 과정
일반 운동 능력 평가(N. I. Ozeretsky, M. O. Gurevich의 진단 작업):
정적 균형 평가
"황새" 자세로 최소 6-8초(평균 수준, 만족스러운 결과) 동안 균형을 유지하십시오. 한쪽 다리로 서서 다른쪽 다리를 무릎에서 구부려 발이 지지 다리의 무릎 관절에 닿도록 하고 손은 벨트. 아이는 균형을 유지하고 팔다리가 떨리지 않도록 해야 합니다.
동적 평형 평가
한쪽 다리로 점프하고 발끝으로 성냥 상자를 앞쪽으로 밀어 5m 거리를 이동하세요. 이동 방향의 편차는 50cm를 넘지 않아야 합니다.
수동 모터 평가:
각 손으로 다음 동작을 차례로 수행합니다. 두 번째와 다섯 번째 손가락(“염소”), 두 번째와 세 번째 손가락(“가위”)을 앞으로 펴고 첫 번째와 다음 각 손가락에서 “반지”를 만듭니다.
양손 "주먹-손바닥"의 움직임 조정: 손은 테이블 위에 놓여 있고 한 손은 주먹을 꽉 쥐고 다른 손은 손가락을 곧게 펴고 있습니다. 양손의 위치를 동시에 변경하여 한 손은 곧게 펴고 다른 손은 쥐어짜냅니다.
손과 눈의 협응 테스트:
간단한 그리기 기하학적 모양, 교차선, 문자, 비율에 따른 숫자, 획 비율;
샘플의 모든 요소와 크기를 유지하면서 필기 글꼴로 작성된 3-4 단어의 문구를 그립니다.
촉각 평가:
익숙한 물건(빗, 칫솔, 지우개, 숟가락, 열쇠)을 오른손과 왼손으로 교대로 터치하여 인식합니다.
체적(공, 정육면체) 및 평면(정사각형, 삼각형, 원, 직사각형) 기하학적 모양을 터치하여 인식합니다.
감각 표준 숙달 평가:
색상 식별 테스트
같은 색상의 카드 7장을 연속해서 배치하지만 색상은 다릅니다. 가장 어두운 것부터 가장 밝은 것까지;
스펙트럼의 모든 색상에 이름을 지정하고 표시하며, 자체 이름이 있는 최소 3가지 색상 음영(라즈베리, 스칼렛 등)에 이름을 지정하고 표시합니다.
모양차별
모양을 고려한 기하학적 모양 그룹화(삼각형, 원, 사각형이 어린이 앞에 일렬로 배치되어 있습니다. 제안된 15개 중에서 적절한 모양을 선택해야 합니다).
어린이의 연령에 따라 이 작업이 복잡해질 수 있습니다. 제시된 양식(최대 5개) 및 유인물(최대 24개) 수를 늘리십시오.
규모에 대한 인식
길이가 2~20cm인 막대기 10개를 크기가 줄어드는(증가하는) 순서로 배치합니다.
추상적인 인식을 바탕으로 10개 요소의 행을 크기별로 순위를 매겨, 실험자가 제거한 인물을 행에서 배치해야 할 위치를 결정합니다.
시각적 인식 평가:
사실적인 이미지(10개 이미지) 인식 및 이름 지정;
윤곽 이미지 인식(5개 이미지)
시끄럽고 중첩된 이미지 인식(5개 이미지)
다른 글꼴로 거꾸로 쓰여진 문자와 숫자(10)를 강조 표시합니다.
청각 지각 평가:
단순한 리듬 패턴의 재현;
실제 소음 및 소리(또는 테이프 레코더에 녹음된)를 귀로 판단: 신문 바스락거리는 소리, 어린이의 울음소리, 수도꼭지에서 물 떨어지는 소리, 망치 소리 등
단어의 첫 자음 결정(아이에게 4개의 사물 그림이 제공됩니다. 단어를 들은 후 해당 소리로 시작하는 그림을 선택합니다).
공간 지각 평가:
테이블의 왼쪽, 오른쪽, 아래, 위, 중앙, 오른쪽 상단 등에 표시되는 개체를 표시하고 이름을 지정합니다.
그룹 룸에서 유사한 작업을 수행하고 공간에 있는 물체의 위치를 결정합니다(위-아래, 위-뒤, 앞-가까움, 위-아래, 위-아래 등).
10개의 막대기를 모티브로 한 디자인입니다.
시간 인식 평가:
현재 시간(일부, 요일, 월, 계절), 과거 및 미래(예: "봄은 끝날 것입니다. 일년 중 언제 올까요?")의 방향을 명확하게 하기 위해 어린이와 대화를 나눕니다. 등.).
모든 작업 완료에 대한 평가는 세 가지 질적 기준에 따라 평가됩니다.
- "좋음" - 아이가 작업을 독립적이고 정확하게 완료하고, 설명하고, 지침을 완전히 따르며, 때로는 사소한 실수를 하는 경우
- "만족" - 중간 정도의 어려움이 있는 경우, 아동은 쉬운 버전의 작업만 독립적으로 수행하며, 주요 작업을 완료하고 자신의 행동에 대해 언급할 때 다양한 양의 도움이 필요합니다.
- "불만족" - 도움을 제공할 때 작업이 오류와 함께 완료되거나 학생이 작업에 전혀 대처하지 못하고 자신의 행동에 대해 논평하는 데 심각한 어려움을 겪습니다.
