- Ide o nekrózu mäkkých tkanív v dôsledku porušenia ich výživy a dlhodobého tlaku na určitú oblasť tela. Vývoj patológie je uľahčený obmedzenou pohyblivosťou pacienta, nedostatočnou starostlivosťou, zhoršenou citlivosťou a trofizmom. Dekubity vznikajú väčšinou v miestach priľnutia kostných výbežkov ku koži (krížová kosť, päty, lopatka). Taktika liečby závisí od hĺbky a štádia nekrózy. Pri povrchových preležaninách sa robia preväzy, pri hlbokých léziách je nutná excízia odumretého tkaniva.
ICD-10
L89 Dekubitálny vred
Všeobecné informácie
- nekróza tkaniva v dôsledku dlhodobého tlaku v kombinácii s poruchou inervácie a krvného obehu v určitej oblasti tela. Vyvíja sa u oslabených pacientov pripútaných na lôžko. Okrem toho sa preležaniny môžu vyskytnúť u pacientov so zlomeninami v dôsledku tlaku príliš tesnej alebo nerovnomernej sadry, ako aj u ľudí so zubnými protézami (ak sú zle nasadené).
Pravdepodobnosť vzniku dekubitov závisí predovšetkým od dvoch faktorov: od kvality starostlivosti a od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch je dosť ťažké sa vzniku preležanín vyhnúť a na ich prevenciu je potrebné použiť celý arzenál špeciálnych prostriedkov: protipreležaninové matrace, špeciálne savé plienky, kruhy umiestnené pod určitými časťami tela atď.
Príčiny preležanín
Hlavnou príčinou nástupu patológie je stlačenie tkanív medzi kosťou a vonkajším tvrdým povrchom. Mäkké tkanivá sú stlačené medzi kosťou a lôžkom alebo kosťou a invalidným vozíkom, čo vedie k zlej cirkulácii v malých cievach. Kyslík a živiny prestávajú prúdiť do buniek stlačenej oblasti, v dôsledku čoho tkanivo odumrie a odumiera.
Trenie a kĺzanie sú ďalšie príčiny poškodenia kože na typických dekubitoch. Odieranie o plachty alebo oblečenie nastáva vtedy, keď pacient sám zmení polohu, alebo ho prevrátia či transplantujú rodinní príslušníci či med. pracovníkov. Posúvanie je uľahčené príliš vysokým zdvihnutím hlavového konca lôžka, v ktorom pacient skĺzne, ako aj snahou udržať sedu alebo polosed bez náležitej opory.
Rizikovou skupinou pre preležaniny sú všetci ľudia so zníženou pohyblivosťou, ktorá môže vzniknúť v dôsledku operácie, ochrnutia, kómy, útlmu, slabosti a celkového zlého zdravotného stavu, ako aj chorôb alebo úrazov, ktoré si vyžadujú pokoj na lôžku alebo použitie invalidného vozíka. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje u fajčiarov a starších ľudí, so zlou výživou a nedostatkom tekutín. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dekubitov, patria:
- Zhoršenie citlivosti v dôsledku neurologických ochorení, poranenia miechy, atď V takýchto podmienkach pacienti necítia bolesť a nepohodlie, čo naznačuje stlačenie mäkkých tkanív. Dekubity u ochrnutých pacientov sú náchylné na predĺžený, pretrvávajúci priebeh a môžu sa vyskytnúť aj na atypických miestach (napríklad vplyvom tlaku od okraja topánky).
- Strata hmotnosti a svalová atrofia. Svaly a tukové tkanivo sú prirodzené vrstvy medzi kostnými výbežkami a pokožkou. Pri ich poklese je pokožka vystavená zvýšenému namáhaniu pod tlakom. U vychudnutých pacientov sa preto často tvoria preležaniny.
- Pokožka, ktorá je príliš mokrá alebo príliš suchá. Pokožka sa pri zvyšovaní teploty stáva suchou, pri zvýšenom potení vlhká, čo môže byť spôsobené chorobou aj nadmerným prehriatím pacienta (príliš teplá deka, príliš vysoká teplota v miestnosti).
- Inkontinencia moču alebo stolice. Pacienti, ktorí nemajú svoj močový mechúr pod kontrolou, majú často vlhkú pokožku, čo ju robí zraniteľnejšou voči dekubitom. A baktérie prítomné v stolici môžu prispieť k infekcii dekubitov a stať sa príčinou rozvoja závažných lokálnych komplikácií.
- Choroby, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu (diabetes mellitus, obliterujúca endarteritída, akútna vaskulárna oklúzia, obliterujúca ateroskleróza).
- Svalové kŕče. Počas mimovoľných pohybov pokožka neustále trpí trením o plachty, oblečenie a iné povrchy.
- Poruchy vedomia. Pacienti nedokážu adekvátne posúdiť svoj stav a zdržať sa konania, ktoré vyvoláva tvorbu dekubitov, alebo vykonávať úkony, ktoré bránia ich vzniku.
Klasifikácia
Liečba dekubitov
Všetky lézie, dokonca aj malé a povrchové, by sa mali liečiť za účasti lekára. Samoliečba je neprijateľná, pretože s týmto prístupom je možná ďalšia progresia dekubitov a rozvoj ťažkých komplikácií. Medzi základné princípy liečby dekubitov patrí obnova prietoku krvi v poškodenej oblasti, činnosti podporujúce odmietanie nekrotických hmôt a hojenie rán.
Na obnovenie prietoku krvi v oblasti preležaniny sa prijímajú špeciálne preventívne opatrenia, ktoré budú popísané nižšie. Na stimuláciu odmietnutia nekrotických hmôt sa používajú špeciálne lieky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). Ak je to potrebné, počas počiatočnej liečby sa oblasti nekrózy odstránia pomocou špeciálnych nástrojov.
Po úplnom vyčistení rany od nekrotického tkaniva sa prekryjú alginátmi (špeciálny prášok alebo obrúsky na výplň rán), aplikujú sa hydrokoloidné obväzy a obväzy s prípravkami na hojenie rán. Keď je dekubitus komplikovaný bakteriálnou infekciou, používajú sa lokálne antiseptické a antibakteriálne látky. Starším pacientom a pacientom s ťažkými dekubitmi sa podáva antibiotická liečba. Ak sa po dekubite vytvorí veľký defekt, môže byť potrebný dermálny štep.
Prognóza a prevencia
Prognóza je určená závažnosťou preležaniny a povahou základnej patológie. Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Denná kontrola kože je povinný postup, ktorý by sa mal vykonávať pri starostlivosti o všetkých vážne chorých a zdravotne postihnutých ľudí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať oblasti kostných výbežkov a rizikovým oblastiam pre vznik dekubitov.
- Pre prevenciu dekubitov by ste mali každé 2-3 hodiny meniť polohu pacienta na lôžku, používať špeciálne pomôcky (nafukovacie kruhy a pod.) a antidekubitné matrace. Všetky pohyby pacienta by sa mali vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby sa predišlo treniu alebo natiahnutiu pokožky.
- Je potrebné používať mäkkú posteľnú bielizeň a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Je vhodné, aby oblečenie nemalo gombíky, spojovacie prvky a iné prvky, ktoré môžu vytvárať ohnisko zvýšeného tlaku na pokožku.
- V miestnosti je potrebné udržiavať príjemnú teplotu – nie príliš nízku, aby pacient neprechladol, a nie príliš vysokú, aby sa predišlo nadmernému poteniu a tvorbe plienkových vyrážok, ktoré sa následne môžu zmeniť na preležaniny.
- Posteľná bielizeň by sa mala meniť včas, suchá a čistá. V prípade potreby by sa mali používať špeciálne hygienické prostriedky (absorpčné plienky, plienky, vložky atď.).
Pokožka pacientov pripútaných na lôžko sa stáva tenšou a veľmi náchylnou na poškodenie, takže starostlivosť o ňu musí byť jemná a jemná. Je nežiaduce používať kozmetiku so silným zápachom a alkoholom, ktorá môže spôsobiť alergie a podráždenie pokožky. Je lepšie používať špeciálne jemné hygienické výrobky. Je potrebné dbať na to, aby pokožka pacienta zostala vždy suchá a čistá: pri zvýšenom potení ju utierať mäkkým uterákom, čo najrýchlejšie odstraňovať prirodzené sekréty (výkaly, moč) z pokožky, hygienu intímnych partií po každej stolici a močenie.
Posteľná bielizeň sa musí meniť pomocou špeciálnych techník, pričom pacienta treba otočiť a prevaliť na čisté plachty, ale v žiadnom prípade spod neho bielizeň nevyťahovať. Pacienta by ste mali stimulovať aj k pohybu a dbať na to, aby jeho jedlo bolo striedme, vyvážené, bohaté na minerály a vitamíny, ale relatívne nízkokalorické, keďže v dôsledku nízkej pohyblivosti množstvo potrebných kalórií v takýchto prípadoch klesá.
Čítanie 6 min. Zhliadnutia 7,8 tis. Zverejnené 05.04.2018
Dekubity sú častým problémom spojeným s odumieraním tkaniva spôsobeným dlhodobým tlakom na určité časti tela. Vyskytujú sa u ľudí, ktorí sú kvôli chorobe obmedzení v pohybe.
Ak sa s nimi nepracuje správne, dekubity môžu hlboko zasiahnuť mäkké tkanivo, čo vedie k hlbokým ranám. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u starších ľudí, pretože krvný obeh sa v tomto veku zhoršuje, takže je ťažšie obnoviť tkanivá.
Príčiny preležanín
Hlavným faktorom je tlak tvrdého povrchu na vyduté oblasti tela. Najčastejšie sú postihnuté tieto oblasti:
- krížová kosť;
- hrudná oblasť;
- lopatky;
- zadnej časti hlavy.
Zraniteľnosť týchto oblastí je spôsobená tým, že medzi kosťou a kožou je slabá vrstva svalového a tukového tkaniva.
Poznámka! V polohe na boku prevažná časť hmoty tlačí na femur a iliakálnu oblasť. Častá poloha na bruchu je nebezpečná pre oblasť hrudníka. Sedaví pacienti sú náchylní na vznik dekubitov v oblasti sedacích hrbolčekov, krížovej kosti, chodidiel, päty, lopatiek a prstov.
Ďalšou príčinou vzniku dekubitov je trenie a pošmyknutie. Vyskytuje sa pri interakcii kože s plachtou, keď pacient sám zmení polohu alebo je prevrátený alebo transplantovaný.
Hlavnou rizikovou skupinou pre vznik ochorenia sú ľudia, ktorých pohybové obmedzenia sú spojené s:
- operácie;
- choroby a zranenia vyžadujúce odpočinok na lôžku alebo pobyt na invalidnom vozíku;
- paralýza;
- kóma.
Medzi ďalšie faktory patria:
- porušenie citlivosti spojené s neurologickými ochoreniami. V tomto prípade pacient necíti nepohodlie a stláčanie mäkkých tkanív;
- starší vek. Čím je človek starší, tým je koža tenšia, strácame elasticitu a schopnosť rýchleho hojenia;
- zlá výživa a nedostatočný príjem tekutín;
- svalová atrofia a nízka hmotnosť. Tukové tkanivo spolu so svalmi vytvára vrstvu, ktorá bežne chráni kostné výbežky a kožu;
- zvýšená vlhkosť pokožky alebo jej suchosť;
- inkontinencia moču alebo stolice. U pacientov s takýmto problémom je koža často mokrá, a preto je tu živná pôda pre baktérie;
- svalové kŕče. Vedú k mimovoľným pohybom, pokožka trpí trením o posteľ alebo oblečenie;
- zlé návyky. Fajčenie vedie k zúženiu krvných ciev, a preto je nedostatok kyslíka.
To všetko vedie k oneskoreným procesom hojenia rán.
Etapy a fotografie preležanín u ležiacich pacientov
Existujú štyri štádiá vývoja dekubitov.
1. fáza - počiatočná
Vzniká v dôsledku porúch krvného obehu v koži. Neexistujú žiadne významné vonkajšie príznaky, pretože bunková smrť ešte nenastala.
Najprv postihnutá oblasť zbledne, potom sa objaví začervenanie, ktoré sa rozvinie do modrastého alebo modrastého edému.
2. fáza
Je charakterizovaná tvorbou prvých príznakov bunkovej smrti. Proces prebieha na povrchu kože, bez ovplyvnenia svalového tkaniva.
V tomto štádiu sa môžu vyskytnúť bublinky kvapaliny a odlupovanie.
3. fáza
Vývoj nekrózy ide do hĺbky dermis a dotýka sa podkožného tukového tkaniva.
V oblastiach stenčenej kože sa naďalej tvoria hlbšie pľuzgiere. Pri nesprávnej liečbe je možné dostať infekciu a vytvárať hnisavé ložiská.
4. fáza
Najťažšia a najpokročilejšia etapa. Postihnuté sú všetky vrstvy tkaniva až po kosti. V tomto štádiu dekubit vyzerá ako hlboká rana, cez ktorú možno vidieť šľachy a kostné tkanivo.
Ak dôjde k infekcii, môžu byť postihnuté kosti a kĺby.
Komplikácie preležanín
Nesprávna starostlivosť a predčasná liečba dekubitov u pacientov môže viesť k vážnym následkom.
Ako napríklad:
- poruchy krvného obehu;
- tvorba gangrény;
- sepsa;
- rakoviny;
Poznámka! Samozrejme, takéto prípady sú extrémne zriedkavé. Treba však pamätať na to, že stále existuje riziko, takže by ste mali vynaložiť maximálne úsilie na prekonanie dekubitov v počiatočných štádiách vývoja.
Liečba otlakov
Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa poškodenia tela. Liečba dekubitov štádia 1 a 2 sa môže vykonávať doma. Zložitejšie prípady s hlbokými a hnisavými léziami vyžadujú chirurgickú intervenciu.
V štádiu 1 dekubitov je potrebné:
- očistite gáfrovým alkoholom každých pár hodín;
- niekoľkokrát denne spracujte pokožku olejom z rakytníka;
- udržujte boľavé miesto čisté a suché
Dôležité je nemasírovať boľavé miesta, ani počas liečby sa neodporúča používať žiadnu silu. Koža na takýchto miestach je veľmi tenká a ľahko sa zraní, čo môže viesť k infekciám.
2. fáza Samotný alkohol a olej v tejto fáze nepomôžu. Je potrebné pridať špeciálne lieky.
- liečiť ranu chlórhexidínom niekoľkokrát denne, má antiseptický účinok;
- po ošetrení ihneď naneste špeciálnu masť;
- aplikujte hydrogélové obväzy na boľavé miesta;
- používajte špeciálne aplikácie, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Hydrogélové obväzy a nášivky sú drahé produkty, ale ich použitie výrazne urýchľuje proces hojenia.
3 a 4 etapy. V týchto štádiách sa spravidla objavujú významné rany, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.
Vykonáva sa teda:
- čistenie rany a oblasti tela;
- uloženie obväzov s liečivým účinkom;
- ak je v rane veľké množstvo hnisu, použite špeciálny typ obväzu, napríklad Biaten. Po zaschnutí rany sa na ňu môžu aplikovať špeciálne lieky.
Domáca liečba
Malo by sa pamätať na to, že pri domácej liečbe dekubitov je potrebné venovať osobitnú pozornosť. V štádiách 1 a 2 je povolené ošetrenie rán pomocou Kalanchoe. Plachta sa odreže a priviaže k rane. Šťava z tejto rastliny odstraňuje z rany škodlivé tekutiny, vysušuje ju a urýchľuje proces hojenia. Dobrým pomocníkom bude aj šťava z agáve. Obklady z nej sa prikladajú na preležaniny na 20-25 minút.
Poznámka! zemiakový škrob sa používa aj ako profylaxia. Odstraňuje prebytočnú vlhkosť z povrchu. Odborníci odporúčajú ošetriť postihnuté oblasti olejom z rakytníka, pretože spomedzi všetkých uvedených liekov má najlepší účinok.
Preventívne opatrenia
Pri starostlivosti o ležiacich pacientov je kontrola stavu pokožky nevyhnutnosťou.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať miestam, ktoré sú náchylné na tvorbu dekubitov:
- aby sa zabránilo tvorbe rán, je potrebné meniť polohu pacienta každé 2-3 hodiny, pričom je dôležité to robiť s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa predišlo zbytočnému treniu a naťahovaniu kože;
- vyberte si posteľnú bielizeň a oblečenie z prírodných tkanín, je žiaduce, aby nemala gombíky a iné prvky, ktoré môžu vytvárať riziko poškodenia pokožky;
- udržiavanie optimálnej teploty v miestnosti s pacientom. Nemalo by byť ani nízke, ani vysoké;
- posteľ musí byť čistá a suchá. Ak je to potrebné, použite plienky alebo plienky.
Dôležité mať na pamäti:že chorobe je jednoduchšie predchádzať, ako neskôr riešiť jej komplikácie. Preto pri starostlivosti o ležiacich pacientov je potrebné dbať na vytváranie komfortných podmienok pre ich život, dodržiavať pravidlá hygieny, aby neskôr netrpeli komplikáciami.
Dlhší pobyt na lôžku spomaľuje metabolizmus organizmu, narúša normálny krvný obeh a spôsobuje dekubity. Choroba je sprevádzaná nekrózou tkaniva a môže byť smrteľná. Počiatočným štádiom dekubitov je mierna hyperémia a zhrubnutie kože. Ak sa preventívne opatrenia neprijmú včas, choroba začne postupovať a človeku spôsobí neznesiteľnú bolesť.
Príčiny vzniku preležanín
V prvom rade musíte vedieť, ako preležaniny začínajú. Pre normálnu výživu tkanív je potrebný dobrý krvný obeh a prístup kyslíka. Pacienti pripútaní na lôžko sú nútení zostať dlho v jednej polohe. V tomto prípade dochádza k tlaku kostí a šliach na mäkké tkanivá a cievy a dochádza k narušeniu prirodzeného prietoku krvi. Prekrvenie môže byť znížené tukovou vrstvou, ale u imobilizovaného pacienta sa stáva tenšou. Takto začína patologický proces.
Ďalšou príčinou nekrózy mäkkých tkanív (nekrózy) je porušenie lymfy a krvného obehu. Problémy s prietokom krvi začínajú do 2 hodín od stacionárneho stavu - v sede alebo v ľahu. U oslabených pacientov sa patologický proces môže rýchlo vyvinúť, preto je potrebné neustále skúmať potenciálne nebezpečné oblasti. Dekubity tiež začínajú v dôsledku zlej starostlivosti o pacienta, keď má:
- vzácna výmena posteľnej bielizne;
- pevná posteľ;
- nepresne zastrčený list (záhyby, záhyby);
- nedostatok hygieny tela;
- zriedkavá zmena póz.
Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť nekrózy:
- cukrovka;
- zlá výživa;
- dehydratácia tela;
- zlé návyky;
- zvýšené potenie;
- enuréza;
- svalové kŕče (mimovoľné pohyby).
Neustále trenie a kĺzanie častí tela po povrchu lôžka spôsobuje otlaky, ktorých počiatočné štádium môže rýchlo prerásť do nekrózy tkaniva. Pri pohybe dochádza k posunu povrchových vrstiev kože vo vzťahu k tým hlbokým. Pokožka sa stáva tenšou, cievne steny sú krehké. V dôsledku toho sa najmenšie kapiláry zlomia, čím sa zhorší zásobovanie krvou. Rovnaká akcia nastáva pri pokuse o nepresné vytiahnutie plachty alebo prikrývky spod pacienta, preto je potrebné opatrne vymeniť posteľnú bielizeň.
Hlavné príznaky preležanín
Dekubity sa vyvíjajú postupne. Podľa hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú 4 štádiá: stagnácia krvi, poškodenie epidermy, ulcerácia dermis a tukového tkaniva, hlboká nekróza kosti.
Ako vznikajú preležaniny u pacientov pripútaných na lôžko:
- V polohe na chrbte vyvíjajú kosti tlak na mäkké tkanivá, v dôsledku čoho sú cievy stlačené;
- Dlhodobý pobyt v jednej polohe neumožňuje cirkuláciu krvi v miestach kompresie;
- Dochádza k znecitliveniu oblasti kože;
- Krvné bunky zostávajúce v cievach dávajú pokožke červený odtieň, časom sa zmení na modrú;
- Kvapalina stagnuje v tkanivách;
- Postihnutá oblasť je zahustená;
- Na povrchu sa vytvárajú mokré bubliny, ktoré sa otvárajú, trhajú epidermis a počiatočné štádium prechádza do druhého.
Príbuzní musia vedieť, ako otlaky vyzerajú v počiatočnom štádiu. Koža je červená, stenčená, drsná v dôsledku odlupovania keratinizovaných častíc. Ak sa pozriete pozorne, môžete na jeho povrchu vidieť mikrotrhlinky. Postihnuté miesto je opuchnuté a studené na dotyk. Po niekoľkých dňoch je povrch epidermis posiaty mnohými vlhkými vezikulami, postupne sa spájajú a vytvárajú pľuzgiere, čo vedie k oddeleniu epidermy. Keď sa objavia pľuzgiere, pacient sa sťažuje na svrbenie v postihnutej oblasti.
Poznámka. Sčervenanie kože môže rýchlo prejsť do druhého štádia ochorenia s pridaním infekcie.
Ako rozlíšiť dekubity od iných kožných lézií
Na ľudskom tele sú určité zóny, na ktoré je vyvíjaný najväčší tlak kostí na mäkké tkanivá. Preležaniny začínajú na zadnej časti hlavy, lopatkách, lakťoch, krížoch, pätách. Je potrebné starostlivo preskúmať tieto miesta a v prípade zistenia začervenania začať s aktívnou prevenciou a liečbou. Ak má človek zmeny na koži dekubitov, počiatočné štádium môže byť zamenené za modriny a plienkovú vyrážku, ktorá sa niekedy vyskytuje u pacientov pripútaných na lôžko.
Rozlišovacie znaky dekubitov od iných kožných lézií:
V počiatočnom štádiu vzdelávania sa pacienti sťažujú na brnenie v stlačených oblastiach tela, stratu citlivosti. Dôležitým poznávacím znakom preležaniny je lokalizácia poškodenej oblasti nad vystupujúcou kosťou. Plienková vyrážka sa často vyskytuje v záhyboch kože (v slabinách, pod mliečnymi žľazami).
Ak začnú preležaniny, je potrebné vykonať množstvo opatrení, aby sa zabránilo nekróze. Lekári radia kúpiť si ortopedický matrac, zaobstarať si penové vankúše a podsedáky. Je potrebné častejšie obracať ležiaceho pacienta a masírovať ho.
terapia
Liečba počiatočných dekubitov je zameraná na zlepšenie krvného obehu, odstránenie tlaku na problémovú oblasť a posilnenie imunity. V počiatočnom štádiu je možné upustiť od preventívnych opatrení bez použitia antibiotík. Lokálna liečba počiatočného štádia dekubitov spočíva v ošetrení postihnutého miesta krémami a alkoholovými roztokmi. Na tieto účely použite:
- 2% gáfrový alkohol;
- 1% salicylový alkohol;
- 0,5 % amoniaku;
- 2% roztok tanínu;
- solcoseryl;
- Bepanten a jeho analógy.
Začínajúcu preležaninu je možné liečiť liekmi s obsahom striebra (Dermazin, Sulfargin). Hoja rany a zmierňujú pálenie a bolesť. Produkt Algofin sa veľmi dobre osvedčil. Obsahuje výťažok z rias, ktorý aktivuje regeneračné procesy. Krémy a roztoky sa nanášajú na vyčistenú pleť 2-3x denne počas 2 týždňov. V počiatočnom štádiu ochorenia je nevyhnutné vykonať imunostimulačnú terapiu, poskytnúť pacientovi vitamínové komplexy. Na rozšírenie krvných ciev a zlepšenie krvného obehu je predpísaný "Fentolamín".
Pravidlá starostlivosti
Čo robiť, ak začnú preležaniny, častá otázka príbuzných, ktorí čelia takejto situácii. Okrem liekov musíte dodržiavať pravidlá starostlivosti:
- Udržujte čistotu pokožky, dovoľte pacientovi častejšie vzduchové kúpele.
- Mastnú pleť utierajte prípravkami s obsahom alkoholu, osušte - hydratujte detským krémom.
- Ak sa oblasť epidermy začervená, masírujte ju okolo nej, čím zvýšite krvný obeh.
- Pri inkontinencii používajte plienky a plienky.
- Následky hojného potenia odstráňte roztokom octu.
- Otočte pacienta každé 2 hodiny.
- Vetrajte miestnosť a sledujte teplotu vzduchu.
Denná starostlivosť, lieky a vitamíny pomôžu posilniť imunitný systém, zlepšiť krvný obeh a obnoviť tkanivový trofizmus v počiatočnom štádiu ochorenia.
Ľudové prostriedky
Liečba počiatočných dekubitov sa môže uskutočniť ľudovými prostriedkami. Existuje mnoho receptov na zlepšenie prekrvenia tkanív a zvýšenie obranyschopnosti organizmu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa môže použiť olej z červenej ruže. Má baktericídny a hojivý účinok. Začervenaný povrch je namazaný olejovým tampónom.
Recepty na dekubity v počiatočnom štádiu:
- Rozrežte list aloe na polovicu a pripevnite ho na postihnuté miesto. Môže sa použiť vylisovaná šťava. Rastlina má hojivý účinok na rany a podporuje regeneráciu tkanív.
- Rozdrvte kvety nechtíka, zmiešajte lyžicu surovín s vazelínou. Namažte postihnutú oblasť 2 krát denne.
- Urobte infúziu vodky. Skombinujte nechtík a vodku v pomere 1: 2. Trvajte na tom 2 týždne a utrite problémovú oblasť. Môžete dať pleťové vody. Alkohol prehrieva pokožku a pomáha zvyšovať prietok krvi.
- Proso sparíme, teplé cereálie vložíme do gázy a priložíme na preležaniny. Postup zlepšuje krvný obeh.
Okrem liečivých mastí a pleťových vôd je potrebné poskytnúť pacientovi správnu výživu. Proteín je potrebný na budovanie svalov. Nachádzajú sa vo vajciach, mäse, mliečnych výrobkoch, orechoch. Na regeneráciu tkanív sú potrebné vitamíny B a C. Do jedálneho lístka je potrebné zahrnúť obilniny, citrusové plody, papriku.
Počiatočné štádium dekubitov u pacientov pripútaných na lôžko dobre reaguje na liečbu. Je potrebné mať na pamäti, že vývoj patologického procesu začína nepostrehnuteľne a môže sa rýchlo zmeniť na nekrózu, čo pacientovi spôsobí ďalšie utrpenie. Liečba pokročilej formy je dlhá a nákladná, jej absencia môže spôsobiť gangrénu a sepsu. Kompetentná starostlivosť, masáže a špeciálne ortopedické pomôcky pomáhajú predchádzať otlakom a zlepšujú stav pacienta.
11 minút na čítanie. Zhliadnutia 13,2 tis.
Termín "preležaniny" znamená proces nekrózy (nekrózy) kože a hlboko uložených tkanív (s progresívnymi štádiami lézie). Vyvíja sa v dôsledku predĺženého konštantného tlaku, sprevádzaného zhoršeným krvným obehom a inerváciou, na určitých častiach tela.
Klasifikácia (fázy)
V závislosti od stupňa vývoja ochorenia a prítomnosti lézií sa rozlišujú štyri štádiá:
Ide o takzvanú dynamickú klasifikáciu v závislosti od príčin a faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Niekedy s náležitou starostlivosťou a včasnou liečbou môžu byť dekubity lokalizované už v prvej fáze a v niektorých prípadoch prejde z prvej do štvrtej fázy veľmi málo času: proces sa rýchlo rozvíja s nepriaznivou prognózou pre pacienta.
Medzi ďalšie znaky, podľa ktorých sa dekubity klasifikujú, patria:
Rozmery nekrózy:
- menej ako 5 cm v priemere;
- 5-10 cm v priemere;
- od 10 cm a viac.
Štruktúra ulceróznej tvorby:
- prítomnosť kanálika (fistula);
- absencia kanála, ktorý spája léziu na koži so subkutánnymi štruktúrami.
Mechanizmus vývoja:
- endogénne dekubity (neurotrofická povaha alebo poruchy krvného obehu); Vznikajú u pacientov s léziami miechy a iných veľkých štruktúr nervového systému na pozadí mŕtvice alebo prítomnosti nádorovej formácie;
- exogénne preležaniny - na pozadí predĺženej kompresie (vonkajšej a vnútornej);
- zmiešané preležaniny (zistené u oslabených pacientov).
Príčiny
Hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju dekubitov, sú:
- Konštantný tlak okrajov kostných útvarov na mäkké tkanivá tela. V dôsledku toho je narušený normálny krvný obeh (mikrocirkulácia v tkanivách), čo vedie k lokálnej ischémii svalových vlákien a následnej nekróze (nekróze) postihnutých oblastí v dôsledku nedostatku výživy.
- Zmeny polohy tela v posteli (zvýšené čelo), keď sa ťažisko presúva na krížovú kosť a hlbokú fasciu. To vedie k naťahovaniu cievnych zväzkov s tvorbou krvných zrazenín a následne - narušeniu normálnej výživy tkanív a normálnej štruktúry kože.
- Trenie pokožky o akýkoľvek tvrdý povrch alebo tvrdý plech, vysoká vlhkosť vedie k poškodeniu vonkajšej ochrannej vrstvy pokožky.
Rizikové faktory
Okrem hlavných dôvodov vzniku dekubitov treba brať do úvahy množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré môžu „naštartovať“ a urýchliť vznik mechanizmu vzniku tejto patológie.
Tie obsahujú:
- Obmedzenie pohybu v posteli. Týka sa pooperačných pacientov, pacientov, ktorí užívajú sedatíva, sú v kóme alebo sa liečia po úrazoch.
- Sprievodná patológia. Riziko vzniku dekubitov sa zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus, aterosklerózou, Parkinsonovou chorobou, s celkovou podvýživou a prítomnosťou neurologických ochorení, predovšetkým s ochrnutím horných a dolných končatín (paraplégia), kedy chýba citlivosť.
- Poruchy močenia a defekácie (inkontinencia).
- Zlá, nevyvážená strava a nedostatočný denný príjem tekutín.
- Sociálny faktor. Nedostatočný počet ošetrujúceho personálu, ktorý obsluhuje ležiacich pacientov, často vedie k tomu, že sa pacientovi nedostáva náležitej starostlivosti. To platí najmä pre mužov nad 75 rokov (hlavná riziková skupina pre rozvoj dekubitov).
- Zlé návyky (napríklad fajčenie), ktoré vyvolávajú kŕče krvných ciev.
Lokalizácia
Lokalizácia dekubitov závisí od polohy pacienta na lôžku alebo na invalidnom vozíku.
Pri dlhšom ležaní na chrbte sa preležaniny najčastejšie vyvíjajú v oblasti umiestnenia masívnych kostných štruktúr - panvových kostí, sakroiliakálnych kĺbov.
Pri projekcii kostí lebky (okcipitálna kosť), oblasti lopatiek a pätových kostí sú možné aj kožné lézie, ale oveľa menej časté.
Ak je pacient nútený ležať na boku, prvým miestom, kde existuje riziko vzniku dekubitov, je oblasť bedrového kĺbu (väčší trochanter stehennej kosti) a spánková oblasť. Nezabudnite na oblasti kolenných a ramenných kĺbov, ušnice, kde je možný aj rozvoj patologických zmien.
Keď ležíte na bruchu, musíte venovať pozornosť projekcii iliakálneho krídla na kožu. Práve na tomto mieste (na oboch stranách) sa najčastejšie objavujú patologické zmeny charakteristické pre toto ochorenie.
Ak je pacient nútený pohybovať sa na invalidnom vozíku, musíte venovať pozornosť miestam, ktoré prichádzajú do kontaktu s týmto vozidlom - chrbtica, gluteálne a krížové oblasti, lakťové kĺby.
Symptómy
Hlavným príznakom, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť pri starostlivosti o ležiaceho pacienta, je výskyt na koži (v miestach tlaku z kostí) hyperemických oblastí s charakteristickým leskom.
Celkový klinický obraz závisí od štádia procesu. Pri počiatočných prejavoch je na koži mierna bolestivosť, pocit necitlivosti a začervenanie. Ak neurobíte preventívne opatrenia, dekubit môže rýchlo prejsť do ťažších fáz, kedy sa objavia miesta nekrózy s nepríjemným zápachom (vlhká nekróza) a prejavy celkovej intoxikácie organizmu - vysoká horúčka, zmätenosť, búšenie srdca atď. .
Diagnostika
Diagnóza nie je zložitá kvôli charakteristickému klinickému obrazu, ktorý je vlastný každému štádiu ochorenia. Špeciálne diagnostické metódy sa nepoužívajú, s výnimkou výsevu z rany na určenie typu patogénu a predpísanie vhodnej liečby.
Pri intoxikácii a hrozbe rozvoja sepsy sa používajú diagnostické metódy, ktoré sú charakteristické pre infekčné ochorenia - monitorovanie krvného obrazu (leukocyty, ESR), moču (bielkoviny), metabolizmu vody a soli a homeostázy.
Komplikácie
Najzávažnejšou komplikáciou je celková infekcia patogénmi (sepsa).
Lokálne komplikácie sa primárne týkajú poškodenia kostných štruktúr, svalových vreciek a kĺbových komponentov. Keď sa objavia otlaky (najmä s tvorbou zóny nekrózy a tvorbou fistuly), môžu sa vyvinúť ochorenia, ako je osteomyelitída (kontaktná), artritída (hnisavá), flegmóna.
Ak sú postihnuté cievy, existuje riziko rozvoja lokálneho krvácania v dôsledku roztavenia stien ciev v dôsledku zápalu.
Liečba
Komplexná liečba preležanín je zameraná na:
- eliminovať tlak na postihnuté mäkké tkanivá a kožu, eliminovať ďalšie faktory spôsobujúce dekubity;
- na lokálnu liečbu kožných lézií a subkutánnych útvarov;
- na odstránenie príčin a symptómov základného ochorenia, ktoré viedlo k nútenej polohe pacienta v rámci lôžka.
Pri prvých príznakoch vývoja ochorenia (zmenená farba kože) je potrebné eliminovať tlak na túto oblasť: pomocou nafukovacieho kruhu alebo posunutím pacienta. Postihnutá oblasť sa umyje studenou vodou a antibakteriálna liečba sa vykonáva gáfrovým alkoholom.
Pri prvom stupni nie je predpísaná chirurgická liečba, je dôležité zabrániť rozvoju a zhoršeniu procesu. Riziká progresie lézie sa musia eliminovať a liečba kože musí byť zameraná na ochranu pred infekciou.
Paralelne s tým sa vykonáva liečba choroby, ktorá vyvoláva vznik dekubitov (napríklad diabetes mellitus alebo ťažká trauma).
Hlavným cieľom liečby a prevencie dekubitov je eliminovať neustálu silu tlaku na určité oblasti kože. Zmena polohy tela pacienta s odpočinkom na lôžku každé 2 hodiny úplne eliminuje riziko vzniku lézie.
Na pomoc pacientom a zdravotníckemu personálu boli vyvinuté prostriedky na zníženie tlaku a jeho neustáleho účinku: špeciálne matrace; postele; tesnenia, vankúše a pod.naplnené vodou, vzduchom alebo héliom.Odľahčenie tlaku v určitých časových intervaloch uľahčujú systémy s možnosťou jeho regulácie a funkciou vibrácií.
Lokálna terapia zahŕňa starostlivé ošetrenie oblasti kože s tvoriacim sa dekubitom. Čistý vred alebo zapálený povrch kože sa ošetrí fyziologickým roztokom a dôkladne sa vysuší.
Používajte prostriedky, ktoré stimulujú lokálny krvný obeh. V tomto štádiu ochorenia je použitie liekov s iónomeničovými vlastnosťami (chlórhexidín, hexachlorofén atď.) nepraktické. Tým, že narúšajú priepustnosť bunkových membrán, znižujú ich schopnosť odolávať baktériám.
Transparentné fólie (vyrobené z polyuretánu) majú ochranné, antibakteriálne vlastnosti. Chránia poškodenú pokožku pred baktériami (vďaka malým pórom) a majú výborné ventilačné vlastnosti. Priehľadná vrstva umožňuje neustále sledovať stav postihnutej oblasti.
Druhá etapa sa považuje za prechodnú. V tomto štádiu sú postihnuté malé oblasti, vredy sú povrchovej povahy. Operácia nie je potrebná.
Pri obliekaní sa vykonáva dôkladná toaleta rán:
- Ak sa objavia pľuzgiere, musí sa odstrániť vrchná vrstva kože (epidermis). Na povrch bez epidermis sa aplikujú priehľadné fólie, gél, penové obväzy atď.. Pred vytvorením novej epitelovej vrstvy je potrebná špeciálna kontrola a „monitorovanie“ tejto oblasti. Pri prvých príznakoch zápalového procesu sa vykonáva antibakteriálna liečba, zmeny obväzu sa stávajú častejšie.
- Všeobecné znečistenie je eliminované.
Tretí stupeň je charakterizovaný objavením sa nekrotického procesu postihujúceho hlbšie vrstvy kože (tukové tkanivo je postihnuté až po fasciu).
Komplex lekárskych manipulácií:
- Nekróza sa odstráni chirurgickým zákrokom.
- Rana sa vyčistí od hnisavého obsahu a zvyškov odumretého tkaniva (nekróza). Spracovanie zahŕňa absorpciu (absorpciu) toxických produktov.
Počas obdobia zotavenia musí byť pokožka chránená pred vysušením.
Nekrektómia a odstránenie hnisu by sa malo vykonať čo najrýchlejšie. Oblasti postihnuté mokrou nekrózou sa rýchlo rozširujú, najmä v oblastiach so zhoršeným zásobovaním krvou. Takáto operácia podporuje rýchle hojenie dekubitov a celkovú detoxikáciu organizmu.
Suchá nekróza sa prakticky nevyskytuje: pod chrastou sa spravidla nachádza vlhká a hnisavá fúzia. Pri takejto zmiešanej forme lézie je najúčinnejšie použitie sekvenčnej nekrektómie.
Hlavným cieľom pooperačnej liečby je zmierniť zápalový proces.
Použiť:
- antibakteriálne (fungicídne a baktericídne) činidlá lokálneho účinku;
- lieky na odvodnenie;
- protizápalové;
- činidlá, ktoré stimulujú reparačné (obnovujúce) procesy;
- lieky, ktoré zlepšujú funkciu endotelu.
Takáto komplexná liečba zmierňuje septický stav a čistí vred.
Pri výraznej "plačiacej" rane je postihnutá oblasť izolovaná penovými obväzmi. Pri malom množstve výtoku sa používajú hydrogélové obväzy.
Štvrtý stupeň je charakterizovaný nekrotickými léziami hlbokých podkožných tkanív: svalov, kostí, kĺbov. Po chirurgickom odstránení nekrózy je potrebné komplexné ošetrenie postihnutého povrchu: absorpcia a súčasné správne zvlhčenie rany.
V tomto štádiu je excízia všetkých nekrotických oblastí takmer nemožná: kvôli ťažkostiam s určením hranice poškodenia. Počas operácie by mal chirurg čo najšetrnejšie odstrániť odumreté tkanivo v oblasti kĺbových vakov a neurovaskulárnych zväzkov.
Pri vykonávaní chirurgickej liečby je veľmi dôležité predbežné posúdenie stavu postihnutej oblasti, určenie povahy nadchádzajúcej chirurgickej intervencie. Nesprávna liečba môže viesť k zvýšeniu oblasti ulceróznej kože, výskytu pooperačných komplikácií.
Okrem komplexnej liečby (podobná terapia pre tretí stupeň) sa po operácii používajú nasledujúce antimikrobiálne metódy:
- ošetrenie ultrazvukom;
- tepelné procedúry UHF;
- fonoforéza (s antiseptickými prostriedkami);
- elektroforéza (s antibiotikami).
Na zvýšenie regeneračných schopností mäkkých tkanív použite:
- laserové žiarenie nízkej intenzity;
- aplikácie bahna;
- stimulácia jednosmerným prúdom;
- elektroakupunktúra.
Ak predpísané metódy konzervatívnej liečby neprispejú k zahojeniu hlbokého vredu (aspoň 30 percent plochy) do 2 týždňov, reviduje sa taktika aplikovanej terapie.
Profylaxia
Pri starostlivosti o ťažko chorých pacientov je potrebné každý deň kontrolovať stav pokožky so zameraním na vyčnievajúce miesta (v oblastiach najväčšieho tlaku).
Komplex preventívnych opatrení zahŕňa:
- Zmena polohy ležiaceho pacienta (najmenej každé 2-3 hodiny). Otáčanie a posúvanie by sa malo vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo nadmernému napätiu a treniu pokožky.
- Regulácia izbovej teploty. Príliš nízky teplotný režim spôsobí podchladenie, vysoká teplota spôsobí plienkovú vyrážku v dôsledku zvýšeného potenia. Práve v neustále vlhkých oblastiach pokožky sa riziko vzniku dekubitov dramaticky zvyšuje.
- Posteľná bielizeň a oblečenie by mali byť vyrobené z mäkkých prírodných tkanín. Pevné zapínanie, gombíky a zapínanie na odeve môže spôsobiť poranenia pokožky so zvýšeným namáhaním (trenie a tlak).
- Posteľná bielizeň a oblečenie pre domácnosť by mali byť čisté (aby sa zabránilo infekciám kože) a suché. Odporúča sa používať hygienické výrobky absorbujúce vlhkosť (plienky, plienky atď.). Posteľná bielizeň by sa mala meniť špeciálnym spôsobom: pacient sa prevalí na čistú plachtu a postupne uvoľňuje kontaminovanú. V žiadnom prípade nevyťahujte bielizeň.
- Jemná a šetrná starostlivosť o pokožku ležiacich pacientov zahŕňa používanie hypoalergénnych prípravkov na citlivú pokožku, ktoré neobsahujú alkohol a iné agresívne zložky.
- Mokrá pokožka by sa mala utrieť a vysušiť mäkkou utierkou, včas očistiť kontaminované oblasti (od výkalov, moču).
Ak je to možné, stimulujte fyzickú aktivitu pacienta, starostlivo naplánujte stravu. Menu by malo obsahovať potraviny s vysokým obsahom vitamínov a mikroelementov, množstvo vysokokalorických, mastných jedál musí byť obmedzené: okrem nadváhy je jeho použitie plné metabolických porúch.
Ktorý lekár lieči
Keď sa objavia znaky charakteristické pre dekubity, ošetrujúci lekár základného ochorenia (terapeut, endokrinológ, onkológ, traumatológ alebo chirurg) podnikne kroky na zabránenie vzniku ťažších foriem kožných lézií.
Ak nebolo možné vyhnúť sa progresii ochorenia, hlavná úloha je pridelená purulentným chirurgom na radikálnu liečbu, špecialistom na infekčné choroby na boj proti infekcii a toxikológom (a niekedy aj anestéziológom) na zmiernenie intoxikácie a jej komplikácií.
Ak sa vyskytnú komplikácie dekubitov, „na biznis“ sa berú špecializovaní špecialisti v závislosti od etiológie a genézy komplikácie.
- sú to oblasti kože, ktoré sú poškodené v dôsledku stláčania tkanív v dôsledku dlhodobého kontaktu s povrchom. Napríklad nútenie v dôsledku choroby na invalidný vozík, špeciálnu dlahu na zlomeninu alebo ležanie na posteli. Tkanivá v takýchto prípadoch dostávajú malé množstvo krvi a odumierajú.
Príčiny preležanín.
Celé ľudské telo je prepletené krvnými cievami a kapilárami. Vďaka nim dochádza k okysličovaniu a výžive tkanív. Najmenšie kapiláry vstupujú do každého centimetra kože. Ak z nejakého dôvodu dôjde k predĺženému stláčaniu ciev, potom obohatená krv neprúdi na toto miesto. V dôsledku toho tkanivám chýbajú výživa a odumierajú. preto vznikajú preležaniny.
Niekedy u ležiacich pacientov dochádza k posunu hornej časti kože, čo vedie aj k tvorbe dekubitov. Pri starostlivosti o takýchto pacientov je často potrebné vymeniť mokrú podstielku a jednoducho ju vytiahnuť spod postele. Alebo ťahajú ťažkého pacienta na posteľ a snažia sa pohnúť. To všetko môže viesť k poraneniu kože a preležaninám.
Riziko vzniku dekubitov.
Všetci pacienti pripútaní na lôžko sú vystavení riziku vzniku preležanín. Ale pravdepodobnosť ich výskytu u ľudí s nadváhou, alebo naopak, silne vychudnutých, diabetikov, náchylných na silné potenie je oveľa vyššia ako u iných. Ohrození sú pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, poraneniami miechy a hlavy, ako aj tí, ktorí majú problémy s inkontinenciou stolice a moču. Preležaniny môžu spôsobiť aj nepriaznivé podmienky zadržania a nedostatočná starostlivosť o takýchto pacientov. Ak je pokožka znečistená a v posteli sú hrbolčeky, záhyby, cudzie drobné predmety a omrvinky, alebo sa vyskytne alergická reakcia na ošetrujúce prípravky, to všetko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dekubitov.
Miesta vzniku preležanín.
Časti tela, ktoré sú v tesnom kontakte s povrchom a majú kostený výbežok, sú najčastejšie miesta vzniku dekubitov. V mieste, kde je kostený výbežok, sa pod kožou takmer nenachádza tukové tkanivo, čo znižuje tlak na tkanivá.
Vznik dekubitov do značnej miery závisí od polohy tela pacienta pri ležaní.
Takže ak je pacient nútený veľa ležať na chrbte, objavia sa preležaniny na sedacích hrbolčekoch, lopatkách, krížoch, zadnej časti hlavy, ako aj lakťoch a pätách.
Ak pacient neustále leží na boku, vznikajú preležaniny na stehnách, členkoch a kolenách. V prípade potreby si ľahnite na brucho, tvoria sa preležaniny na lícnych kostiach a ohanbí.
Závažnosť otlakov.
Medicína rozlišuje šesť štádií dekubitov, podľa ich závažnosti.
Dekubity – 1. štádium je charakteristické len začervenaním kože, ktorá je dlhodobo stláčaná.
Dekubity – 2. štádium – dochádza k opuchu kože, objavujú sa pľuzgiere, začína sa nekróza vrchnej časti kože.
Dekubity – 3. štádium – v mieste pľuzgierov vznikajú vredy.
Dekubity – 4. štádium – vredy sa prehlbujú a postihujú kožu, ale aj svaly.
Dekubity - 5. štádium - odumierajú aj postihnuté svaly.
Dekubity - 6. štádium - stupeň poškodenia je veľmi silný, vred preniká až do kosti. Kosť je tiež poškodená a infikovaná.
Liečba dekubitov.
Dekubitom sa dá ľahšie predchádzať, ako ich neskôr liečiť. Neexistuje žiadny magický liek, ktorý by vám pomohol vyrovnať sa s touto chorobou. Je len potrebné vykonať množstvo opatrení na obnovenie krvného obehu a odstránenie kompresie tkaniva v mieste, kde sa preležaniny objavili. Vykonaním preventívnych opatrení môžete zastaviť vývoj dekubitov. Na hojenie už vzniknutých dekubitov je dobré použiť masť Iruksol a tiež obklady z gázového plátna napusteného vazelínou. Aj v sieti lekární existujú špecializované hydrokoloidné obväzy, ktoré podporujú rýchle hojenie. Ich významnou nevýhodou je cena. Výber rôznych liečivých mastí je veľký. Dobre funguje rakytníkový olej. V prípade bakteriálnej infekcie je dôležité použiť antibakteriálne lieky.
Veľké oblasti dekubitov, ktoré sa ťažko hoja, sa liečia chirurgicky, a to štepením tkaniva.
Prevencia preležanín.
Hlavným cieľom preventívnych opatrení je zabrániť stláčaniu tkanív a narušeniu ich krvného obehu.
V prvom rade je potrebná dobrá starostlivosť o ležiaceho pacienta. Je dobré, ak ide o špecialistu na sponzoring. Aby sa predišlo stláčaniu tkaniva, mal by byť na posteľ položený mäkký, ale dostatočne elastický matrac. Dnes sú v predaji špeciálne matrace na preležaniny. Vykonávajú funkciu masáže a pomáhajú zlepšovať prietok krvi v tkanivách. Dobrý efekt má použitie penového matraca, ak nie je možné zakúpiť špeciálny. Poloha tela ležiaceho by sa mala meniť čo najčastejšie. Malo by sa to však robiť opatrne, aby nedošlo k poraneniu pokožky. Je potrebné starostlivo sledovať čistotu postele, ktorá by mala byť plochá, nie pokrčená, bez omrviniek, čistá a suchá. Tie časti tela, ktoré sú náchylnejšie na tvorbu dekubitov, je potrebné nadvihnúť tak, že pod ne vložíme valčeky alebo kúsky penovej gumy. Pod krížovú kosť je možné umiestniť gumený krúžok. Všetky tieto návrhy prispievajú k zväčšeniu plochy, ktorá je v kontakte s posteľou. V dôsledku toho sa zlepšuje prietok krvi v tkanivách a znižuje sa pravdepodobnosť vzniku dekubitov.
Ležiaci pacient by sa mal na lôžku pohybovať opatrne, aby sa predišlo poraneniu mäkkých tkanív. Ak nie je možné pohnúť alebo otočiť pacienta svojpomocne, požiadajte niekoho, aby vám pomohol. Ak je potrebné vymeniť posteľnú bielizeň, najprv pacienta zdvihnite a potom vytiahnite plachtu. Všetky operácie starostlivosti o pacienta sa musia vykonávať opatrne a pozorne.
Všetka bielizeň by mala byť mäkká, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky. Všetky prostriedky na starostlivosť o pokožku pacienta musia byť hypoalergénne. Toaleta na intímnych miestach by sa mala vykonávať často, pretože moč a výkaly sú hlavnými dráždidlami pokožky. Je tiež potrebné sledovať teplotu v miestnosti a podľa toho pacienta obliekať, aby sa predišlo prehriatiu a vzniku plienkovej vyrážky.
Prevencia dekubitov teda závisí od kvality starostlivosti. Dnes je na trhu množstvo kozmetických prípravkov určených na uľahčenie starostlivosti o takýchto pacientov. Ak je to potrebné, použite plienky, rôzne krémy a prášky, špeciálne sušiace masti. Pokožku by ste mali udržiavať čistú a suchú a nemali by ste ju prevlhčovať. Všetky zariadenia na starostlivosť by mali byť čo najjemnejšie a nepoškodzovať pokožku.
