Natalia Vasilievna Repina, Dmitri Vladimirovici Vorontsov, Irina Ivanovna Yumatova.
Bazele Psihologie clinica.
Partea I Baza teoretica Psihologie clinica.
Secțiunea 1. Introducere în psihologia clinică.
1.1. Subiect de psihologie clinică.
1.1.1. Istoria apariției psihologiei clinice.
1.1.2. Sarcini și secțiuni ale psihologiei clinice moderne.
1.2. Activitatea psihologilor clinicieni din instituțiile de învățământ și de învățământ.
1.2.1. Aspecte juridice și organizatorice ale activității clinice și psihologice în instituțiile de învățământ.
Secțiunea 2. Teoria și metodologia psihologiei clinice.
2.1. Fundamente teoretice și principalele probleme metodologice ale psihologiei clinice.
2.2. Normă și patologie, sănătate și boală.
2.2.1. Problema distingerii dintre fenomenele psihologice și simptomele psihopatologice.
2.3. Principalele etape și factori de apariție a tulburărilor psihice și comportamentale.
Secțiunea 3. Metodologia cercetării clinice și psihologice.
3.1. Construirea unui studiu clinico-psihologic.
Secţiunea 4. Tipologia tulburărilor psihice.
4.1. Tulburări de senzație și percepție.
4.2. Încălcări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare.
4.3. Tulburări de vorbire, comunicare și abilități de învățare.
4.4. Tulburări de memorie.
4.5. Tulburări de gândire.
4.5.1. Încălcări ale laturii operaționale a gândirii.
4.5.2. Distorsiunea procesului de generalizare.
4.5.3. Tulburări în dinamica gândirii.
4.5.4. Încălcări ale componentei personale (încălcări ale gândirii intenționate).
4.6. Tulburări emoționale.
4.7. Tulburări de anxietate.
4.8. Tulburări de dispoziție.
4.9. Conștiință afectată.
4.9.1. Caracteristicile științifice generale ale conștiinței.
4.9.2. Definiția consciousness în psihiatrie.
4.9.3. Stupefacție delirantă.
4.9.4. Stare onirica (de vis) de constiinta.
4.9.5. Starea crepusculară a conștiinței.
4.9.6. Sindromul amentiv (amentia).
4.9.7. Comă.
4.9.8. Depersonalizarea.
Secțiunea 5. Stări mentale limită.
Secțiunea 6. Tulburări de personalitate.
6.1. Clasificarea tulburărilor de personalitate.
6.1.1. Tulburări excentrice de personalitate (cu predominanța tulburărilor de gândire).
6.1.2. Tulburări demonstrative de personalitate (cu predominanţă a tulburărilor în sfera emoţională).
6.1.3. Tulburări anxioase-astenice de personalitate (cu predominanța tulburărilor volitive).
Secţiunea 7. Tulburări psihosomatice.
7.1. Conceptul de „imagine subiectivă a bolii” ca bază psihologică a tulburărilor somatopsihice.
7.2. Psihologia handicapului.
Partea a II-a. Fundamentele neuropsihologiei.
Secțiunea 1. Mecanismele creierului ale funcțiilor mentale superioare.
1.1. Problema localizării funcțiilor mentale superioare.
1.2. Fundamentele teoretice și semnificația practică a neuropsihologiei.
1.3. Principiile structurale și funcționale ale creierului.
1.4. Conceptul de blocuri structurale și funcționale ale creierului A. R. Luria.
1.5. Analiza sindromică a tulburărilor funcțiilor mentale superioare.
Secțiunea 2. Problema asimetriei creierului interemisferic și a interacțiunii interemisferice.
Secțiunea 3. Simptome și sindroame neuropsihologice de bază.
3.1. Tulburări senzoriale și gnostice vizuale.
3.2. Tulburări senzoriale și auditive gnostice.
3.3. Tulburări senzoriale și gnostice cutanate-kinestezice.
3.4. Tulburări de vorbire în leziunile cerebrale locale.
3.5. Deteriorarea atenției în leziunile cerebrale locale.
3.6. Tulburări de memorie în leziunile cerebrale locale.
3.7. Tulburări ale mișcărilor și acțiunilor în leziunile cerebrale locale.
3.8. Tulburări de gândire în leziunile cerebrale locale.
3.9. Tulburări emoționale în leziunile cerebrale locale.
Secțiunea 4. Posibilități de aplicare practică a neuropsihologiei.
4.1. Problema restabilirii funcțiilor mentale superioare.
4.2. Neurophologie la școală.
4.3. Deteriorarea și restabilirea funcțiilor de scriere, citire și numărare.
Anexa 1. Dicţionar terminologic.
Anexa 2. Tehnici neuropsihologice.
Anexa 3. Material ilustrativ.
Partea a III-a. Patopsihologie.
Secţiunea 1. Bazele metodologice ale patopsihologiei.
1.1. Patopsihologia ca componentă Psihologie clinica.
1.2. Corelația dintre patopsihologie și psihopatologie. Subiect de patopsihologie.
1.3. Fundamentele teoretice ale patopsihologiei.
1.4. Importanța patopsihologiei pentru teoria psihologică generală.
1.5. Sarcini de patopsihologie în clinică.
1.6. Sarcinile patopsihologiei copilului.
1.7. Posibilitatea utilizării unei abordări patopsihologice în activitățile unui psiholog educațional.
1.8. Abordarea disontogenetică a studiului tulburărilor mintale în copilărie.
1.8.1. Conceptul de disontogeneză mentală.
1.8.2. Parametrii patopsihologici ai disontogenezei mentale.
1.8.3. Clasificarea disontogenezei mentale.
Secțiunea 2. Metode de cercetare patopsihologică.
2.1. Caracteristicile generale ale metodelor de cercetare patopsihologică.
2.2. Principiile cercetării experimentale patopsihologice.
2.3. Conversația și observația în structura unui experiment patopsihologic.
2.4. Etapele și tehnologia examinării patopsihologice.
2.4.1. Pregătirea unui studiu experimental.
2.4.2. Efectuarea unui studiu experimental.
2.4.3. Analiza și interpretarea datelor cercetării psihologice experimentale.
Secțiunea 3. Abordarea patopsihologică a studiului tulburărilor de activitate psihică și de personalitate în tulburările mintale.
3.1. Tulburări de percepție.
3.1.1. Problema agnoziei în patopsihologie.
3.1.2. Pseudoagnozie în demență.
3.1.3. Studii patopsihologice ale înșelăciunilor sentimentelor.
3.1.4. Studiul încălcărilor componentei motivaționale a activității perceptive.
3.2. Tulburări de memorie.
3.2.1. Deteriorarea imediată a memoriei.
3.2.2. Încălcări ale memoriei mediate.
3.2.3. Încălcarea dinamicii activității mnestice.
3.2.4. Încălcarea componentei motivaționale a memoriei.
3.3. Tulburări de gândire.
3.3.1. Încălcarea laturii operaționale a gândirii.
3.3.2. Încălcarea componentei motivaționale (personale) a gândirii.
3.3.3. Încălcarea dinamicii activității mentale.
3.3.4. Gândire critică afectată.
3.4. Încălcări performanta mentala.
3.4.1. Caracteristicile psihologice generale ale performanței umane.
3.4.2. Manifestări clinice ale deficienței mintale.
3.4.3. Analiza patopsihologică a tulburărilor de performanță mintală în tulburările mintale.
3.5. Tulburări de personalitate.
3.5.1. Încălcarea medierii și ierarhizarea motivelor.
3.5.2. Încălcarea formării sensului.
3.5.3. Încălcarea controlului comportamental.
3.5.4. Formarea trăsăturilor patologice de personalitate.
Manualul este întocmit în conformitate cu Standardul Educațional de Stat al Învățământului Superior învăţământul profesional pentru specialitatea 031000 „Pedagogie și Psihologie”. Ea examinează fundamentele teoretice ale psihologiei clinice, mecanismele creierului ale funcțiilor mentale superioare și oferă, de asemenea, o analiză patopsihologică a tulburărilor din sfera cognitivă și emoțional-personală a unei persoane.
Manualul va fi util studenților la psihologie, profesorilor de școală, studenților universităților pedagogice și medicilor.
Informații conexe.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Nu există încă o versiune HTML a lucrării.
Puteți descărca arhiva lucrării făcând clic pe link-ul de mai jos.
Documente similare
Caracteristicile generale ale psihologiei clinice, sarcinile sale și domeniile de aplicare. Fundamentele teoretice ale psihologiei clinice interne. Contribuția psihologiei clinice la dezvoltarea problemelor psihologice generale. Principii metodologice ale psihologiei clinice.
rezumat, adăugat 18.11.2010
Considerarea conceptului și esenței psihologiei clinice ca știință care studiază caracteristicile comportamentale ale persoanelor aflate în situații de diferite boli psihice. Studierea structurii acestei științe. Caracteristicile principalelor direcții ale psihologiei clinice.
lucrare curs, adăugată 22.01.2015
Conceptul, sarcinile și structura psihologiei clinice. Subiectul cercetării este neuropsihologia, psihosomatica și patopsihologia. Studierea metodelor de diagnostic și corectare a tulburărilor mintale într-o clinică de psihiatrie. Obiectivele principale ale neuropsihologiei.
rezumat, adăugat 23.07.2015
Statutul interdisciplinar al psihologiei clinice. Comportamentul social deviant al individului. Probleme teoretice și metodologice ale psihologiei clinice. Funcții mentale. Conceptul de capacitate morală și juridică. Tehnica „pictogramă”.
lucrare de curs, adăugată 23.11.2008
Definiția, structura, scopul și obiectivele psihologiei clinice. Istoria dezvoltării sale. Caracteristicile ramurilor științei: neuropsihologie, patopsihologie, psihosomatică, psihologia dezvoltării anormale (disontogeneză mentală), psihoterapie, psihocorecție.
prezentare, adaugat 05.12.2012
Studiul principiilor teoriei activității umane în psihologie A.N. Leontiev și S.L. Rubinstein. Studiul conceptului de funcții mentale superioare de către L.S. Vygotski. Considerarea semnelor ca bază pentru modelarea simbolică a fenomenelor lumii obiective.
test, adaugat 22.02.2012
Probleme de psihologie. Psihologia personalității și conceptul de emoții. Temperament și caracter. Comportamentul social uman. Psihologia managementului ca știință. Starea actuală a educației. Rolul familiei în educație. Autoeducare și autoperfecționare.
Categoriile de bază ale psihologiei clinice. Categoria „factorului” în psihologia clinică. Factor ca vector care formează sindrom. Problema descoperirii și justificării naturii factorilor. Factorul ca bază inițială pentru tulburările (modificările) în activitatea psihologică și rezultatul final al analizei clinice și psihologice a patologiei mentale. Factorii ca funcții ale diferitelor sisteme ale corpului, oferind o bază naturală pentru formarea și funcționarea proceselor mentale. Relația factorilor cu diferite sisteme ale corpului. Factori SNC (creier), biochimici, genetici, etc. Diferențele de natură a factorilor în patologia locală a creierului, boli mentale și alte boli.
Categoria sindromului psihologic. Sindromul psihologic ca sistem structurat de procese mentale alterate (perturbate) și proprietăți mentale, care este o consecință (directă sau indirectă) a încălcărilor anumitor factori. Sindroame clinice (psihopatologice, neurologice) și psihologice, diferențele lor. Tipuri de sindroame în neuropsihologie, patopsihologie și tulburări psihosomatice. Diferențele în compoziția sindroamelor, geneza și dinamica lor. Rolul factorilor formatori de simptome în caracteristicile sindroamelor. Probleme ontologice și epistemologice de legătură între factori și sindroame.
Analiza sindromică, calitativă sistem-structurală a patologiei mentale. O abordare sistematică a calificării tulburărilor mintale. Natura stărilor patologice este baza ontologică pentru identificarea „construcțiilor” structurale ale activității mentale. Analiza calitativă și cantitativă a sindroamelor.
Categoria „variabilelor interne” și orientarea „procesuală” a cercetării psihologice clinice. Patologia psihicului: modele de modificări parțiale (tulburări, pierderi) anumitor radicali (componente, verigi) ai structurii activității mentale. Variabilitatea acestor modificări în diferite tipuri de patologie este o oportunitate de a identifica rolul și contribuția acestor „variabile interne” la structura activității mentale. Accentul cercetării clinice și psihologice este pe dezvăluirea structurii interne a proceselor mentale și a modificărilor acesteia. Subiect de analiză de către psihologi. Diferență față de metoda clinică (medicală).
Alte componente ale aparatului categorico-conceptual al psihologiei clinice: psihologia sănătății, sănătatea mintală, inadaptarea, prevenirea psihologică, consilierea și corecția psihologică, psihoterapie, reabilitarea psihologică, defectul și compensarea, anomaliile de personalitate, accentuările caracterului, factorii psihologici de risc crescut de morbiditate. , tabloul intern al bolii, fundamentele naturale (biologice) ale dezvoltării psihice, dezintegrarea psihică, anomaliile dezvoltării mentale etc.
Importanța psihologiei clinice în decizie probleme comune psihologie. Contribuția cercetării în patologia activității psihice la soluționarea problemelor fundamentale ale psihologiei generale. Contribuția psihologiei clinice la rezolvarea problemelor psihologice generale.
Istoria implementării ideii de a conecta sufletul și trupul. Medicina antică despre influența stărilor mentale asupra sănătății umane. Dezvoltarea acestei idei în istoria medicinei.
Abordări moderne pentru rezolvarea problemei relației dintre procesele mentale și cele corporale. Cercetarea bolilor psihosomatice ca modele pentru studierea acestei probleme. Psihologia fizicității.
Problema localizării cerebrale a funcțiilor mentale. Revizuirea conceptelor „funcție”, „localizare”. Contribuția neuropsihologiei la studiul mecanismelor cerebrale ale funcțiilor mentale superioare la oameni folosind materialul leziunilor cerebrale locale și alte modele.
Principiul analizei sindromice în relevarea organizării structurale a activității mentale. Baza ontologică pentru formarea sindroamelor psihologice în patologie și anomalii de dezvoltare. Categoria „factorului” ca radical formator de sindrom. Un sindrom este o organizare structurală a unui sistem de procese și proprietăți mentale alterate care dezvăluie legături comune - factori - în structura lor. Analiza sindromică a activității mentale ca modalitate de a depăși funcționalismul în psihologie.
Primele tehnici de diagnostic psihologic au fost efectuate într-o clinică pentru copii retardați mintal. Dezvoltarea intensivă a metodelor de diagnostic psihologic în domeniul psihologiei clinice. Principii de bază ale diagnosticului în psihologia clinică: analiză sindromică, orientare prognostică, abordare calitativă individuală. Principii de proiectare a studiilor de diagnostic. Experimentul psihologic clinic ca simulare a diferitelor tipuri de activitate mentală. Principiul „testului funcțional”. Limitele standardizării și formalizării metodelor de diagnostic.
Tehnici și metode de psihoterapie clinică și utilizarea lor în dezvoltarea teoriei influenței psihologice. Corecția psihologică, ca corecție a proprietăților mentale stabile care sunt factori de risc pentru morbiditate sau dizabilitate. Probleme etice de corecție psihologică („nu face rău”). Principiile corecției psihologice și semnificația lor psihologică generală.
Problema interacțiunii dintre factorii biologici și social-mediu în dezvoltarea și decăderea activității mentale. Analiza patologiei activității mentale, detectarea relațiilor specifice dintre factorii biologici și de mediu în formarea și funcționarea psihicului. Condiții patologice: diverse variante de modele de modificări ale anumitor factori biologici. Corelarea efectelor manifestărilor lor cu influențele mediului observate este una dintre posibilitățile de rezolvare a problemei psihologice generale luate în considerare. Variante determinate biologic ale activității mentale alterate patologic (leziuni cerebrale locale, oligofrenie, boli psihice ereditare etc.) reprezintă un experiment natural care ne permite să identificăm interacțiunea și contribuția reală a factorilor biologici specifici și a influențelor sociale în procesele de formare și funcționare. de activitate mentală.
Inconştient. Forme inconștiente de activitate mentală. Patologia psihicului ca material sursă pentru dezvoltarea problemei inconștientului de S. Freud. Psihanaliza si metode psihanalitice de tratament. Tulburări neuropsihice limită, stări hipnotice, variante de patologie a conștiinței, boli psihosomatice. Nevrozele, stările reactive, psihosomatoza sunt manifestări ale formelor inconștiente ale sferei motivaționale și emoționale a vieții mentale a unei persoane. Mecanisme inconștiente ale influențelor psihoterapeutice.
Personalitate. Problema „normei” mentale. Diversitatea conceptelor psihologice ale personalității. Multidimensionalitatea conceptului de „personalitate”. Semnificații diferite ale categoriei „personalitate” în structura diferitelor științe (psihologie clinică, psihiatrie, medicină, sociologie, pedagogie etc.). Semnificația conceptelor „personalitate a unei persoane bolnave”, „personalitate premorbidă”, „personalitate schimbată” în medicină și psihologie clinică.
Utilizarea operațională a conceptului de „personalitate” în patopsihologie. Problema tulburărilor de personalitate în neuropsihologie.
Problema „normei” în psihologie. Analiza criteriilor existente pentru determinarea „normei”. Aspecte clinice, psihologice și psihologice generale.
Natalia Vasilievna Repina, Dmitri Vladimirovici Vorontsov, Irina Ivanovna Yumatova
Fundamentele psihologiei clinice
Manualul este întocmit în conformitate cu Standardul educațional de stat al învățământului profesional superior pentru specialitatea 031000 „Pedagogie și psihologie”. Ea examinează fundamentele teoretice ale psihologiei clinice, mecanismele creierului ale funcțiilor mentale superioare și oferă, de asemenea, o analiză patopsihologică a tulburărilor din sfera cognitivă și emoțional-personală a unei persoane.
Manualul va fi util studenților la psihologie, profesorilor de școală, studenților universităților pedagogice și medicilor.
1.1 Subiect de psihologie clinică
2.3. Principalele etape și factori de apariție a tulburărilor psihice și comportamentale
Secțiunea 3. Metodologia cercetării clinice și psihologice
3.1. Construirea unui studiu clinic psihologic
Secţiunea 4. Tipologia tulburărilor psihice
4.1. Tulburări de senzație și percepție
4.2. Tulburări ale mișcărilor și acțiunilor voluntare
4.3. Tulburări de vorbire, comunicare și abilități de învățare
4.4. Tulburări de memorie
4.5. Tulburări de gândire
4.5.1. Tulburări în partea operațională a gândirii
4.5.2. Distorsiunea procesului de generalizare
4.5.3. Tulburări în dinamica gândirii
4.5.4. Încălcări ale componentei personale (încălcări ale gândirii intenționate)
4.6. Tulburări emoționale
4.7. Tulburări de anxietate
4.8. Tulburări de dispoziție
4.9. Conștiință afectată
4.9.1. Caracteristicile științifice generale ale conștiinței
4.9.2. Definiția consciousness în psihiatrie
4.9.3. Confuzie delirante
4.9.4. Stare onirica (de vis) de constiinta
4.9.5. Starea crepusculară a conștiinței
4.9.6. Sindromul amentiv (amentia)
4.9.7. Comă
4.9.8. Depersonalizarea
Secțiunea 5. Stări mentale limită
Secțiunea 6. Tulburări de personalitate
6.1. Clasificarea tulburărilor de personalitate
6.1.1. Tulburări excentrice de personalitate (cu predominanță a tulburărilor de gândire)
6.1.2. Tulburări demonstrative de personalitate (cu predominanță a tulburărilor în sfera emoțională)
6.1.3. Tulburări de personalitate anxioasă-astenică (cu predominanță a tulburărilor volitive)
Secţiunea 7. Tulburări psihosomatice
7.1. Conceptul de „imagine subiectivă a bolii” ca bază psihologică a tulburărilor somatopsihice
7.2. Psihologia handicapului
Partea a II-a. Bazele neuropsihologiei
Secțiunea 1. Mecanismele creierului ale funcțiilor mentale superioare
1.1. Problema localizării funcțiilor mentale superioare
1.2. Fundamentele teoretice și semnificația practică a neuropsihologiei
1.3. Principiile structurale și funcționale ale creierului
1.4. Conceptul de blocuri structurale și funcționale ale creierului A. R. Luria
1.5. Analiza sindromică a tulburărilor funcțiilor mentale superioare
Secțiunea 2. Problema asimetriei creierului interemisferic și a interacțiunii interemisferice
Secțiunea 3. Simptome și sindroame neuropsihologice de bază
3.1. Tulburări senzoriale și gnostice vizuale
3.2. Tulburări senzoriale și auditive gnostice
3.3. Tulburări senzoriale și gnostice cutanate-kinestezice
3.4. Tulburări de vorbire datorate leziunilor cerebrale locale
3.5. Deteriorarea atenției datorată leziunilor cerebrale locale
3.6. Tulburări de memorie în leziunile cerebrale locale
3.7. Tulburări ale mișcărilor și acțiunilor în leziunile cerebrale locale
3.8. Tulburări de gândire în leziunile cerebrale locale
3.9. Tulburări emoționale în leziunile cerebrale locale
Secțiunea 4. Posibilități de aplicare practică a neuropsihologiei
4.1. Problema restabilirii funcțiilor mentale superioare
4.2. Neurophologie la școală
4.3. Deteriorarea și restabilirea funcțiilor de scriere, citire și numărare
Anexa 1. Dicţionar terminologic
Anexa 2. Tehnici neuropsihologice
Anexa 3. Material ilustrativ
Partea a III-a. Patopsihologie
Secţiunea 1. Bazele metodologice ale patopsihologiei
1.1. Patopsihologia ca parte integrantă a psihologiei clinice
1.2. Corelația dintre patopsihologie și psihopatologie. Subiect de patopsihologie
1.3. Fundamentele teoretice ale patopsihologiei
1.4. Importanța patopsihologiei pentru teoria psihologică generală
1.5. Sarcini de patopsihologie în clinică
1.6. Sarcini de patopsihologie pediatrică
1.7. Posibilitatea utilizării unei abordări patopsihologice în activitățile unui profesor-psiholog
1.8. Abordare disontogenică a studiului tulburărilor mintale în copilărie
1.8.1. Conceptul de disontogeneză mentală
1.8.2. Parametrii patopsihologici ai disontogenezei mentale
1.8.3. Clasificarea disontogenezei mentale
Secțiunea 2. Metode de cercetare patopsihologică
2.1. Caracteristicile generale ale metodelor de cercetare patopsihologică
2.2. Principiile cercetării experimentale patopsihologice
2.3. Conversația și observația în structura unui experiment patopsihologic
2.4. Etapele și tehnologia examinării patopsihologice
2.4.1. Pregătirea unui studiu pilot
2.4.2. Efectuarea unui studiu pilot
2.4.3. Analiza și interpretarea datelor cercetării psihologice experimentale
Secțiunea 3. Abordarea patopsihologică a studiului tulburărilor de activitate psihică și de personalitate în tulburările mintale
3.1. Tulburări de percepție
3.1.1. Problema agnoziei în patopsihologie
3.1.2. Pseudoagnozie în demență
3.1.3. Studii patopsihologice ale înșelăciunilor sentimentelor
3.1.4. Studiul încălcărilor componentei motivaționale a activității perceptive
3.2. Tulburări de memorie
3.2.1. Memoria imediată afectată
3.2.2. Tulburări de memorie indirectă
3.2.3. Încălcarea dinamicii activității mnestice
3.2.4. Deteriorarea componentei motivaționale a memoriei
3.3. Tulburări de gândire
3.3.1. Încălcarea laturii operaționale a gândirii
3.3.2. Încălcarea componentei motivaționale (personale) a gândirii
3.3.3. Încălcarea dinamicii activității mentale
3.3.4. Gândire critică afectată
3.4. Tulburări de performanță mintală
3.4.1. Caracteristicile psihologice generale ale performanței umane
3.4.2. Manifestări clinice ale deficienței mintale
3.4.3. Analiza patopsihologică a tulburărilor de performanță mintală în tulburările mintale
3.5. Tulburări de personalitate
3.5.1. Încălcarea medierii și ierarhizarea motivelor
3.5.2. Încălcarea formării sensului
3.5.3. Controlul comportamental afectat
3.5.4. Formarea trăsăturilor patologice de personalitate
Partea I. Fundamentele teoretice ale psihologiei clinice
Secțiunea 1. Introducere în psihologia clinică
1.1. Subiect de psihologie clinică
Cuvântul grecesc kline (ceva legat de pat), din care derivă adjectivul „clinic”, în limba modernă este asociat cu desemnarea unor domenii precum îngrijirea pacientului, dezvoltarea oricărei boli sau tulburări, precum și cu tratamentul dintre aceste tulburări. În consecință, psihologia clinică este o ramură a psihologiei, al cărei subiect de studiu este:
a) tulburări mentale și comportamentale (deficiențe);
b) caracteristicile personale și comportamentale ale persoanelor care suferă de diverse boli;
c) impactul factorilor psihologici asupra apariţiei, dezvoltării şi tratamentului bolilor;
d) trăsături ale relaţiei dintre bolnavi şi micromediul social în care se află.
Într-un sens mai larg, psihologia clinică poate fi înțeleasă ca aplicarea întregului corp de cunoștințe psihologice pentru a rezolva o mare varietate de probleme și probleme care apar în practica medicală.
Într-un sens mai restrâns, psihologia clinică este o metodologie specială de cercetare psihologică, care se bazează pe metoda observării unui număr relativ mic de pacienți în condiții naturale și pe analiza subiectivă și interpretarea ulterioară a manifestărilor individuale ale psihicului și personalității lor. În acest sens, metodologia clinico-psihologică se opune fundamental demersului experimental al științelor naturii, care se bazează pe criteriile cunoștințelor psihologice „obiective” (fiabile statistic).
Psihologia clinică se referă la un domeniu interdisciplinar de cunoaștere științifică și activitate practică în care se intersectează interesele medicilor și psihologilor. Pe baza problemelor pe care le rezolvă această disciplină (influența reciprocă a mentalului și a somaticului în apariția, cursul și tratamentul bolilor) și a sarcinilor practice care îi sunt puse înainte (diagnosticarea tulburărilor mintale, diferențierea caracteristicilor psihologice individuale și psihice). tulburări, analiza condițiilor și factorilor de apariție a tulburărilor și bolilor, psihoprofilaxie, psihoterapie, reabilitarea psihosocială a pacienților, protecția și menținerea sănătății), atunci este o ramură a științei medicale. Cu toate acestea, pe baza premiselor teoretice și a metodelor de cercetare, aceasta este o știință psihologică.
1.1.1. Istoria psihologiei clinice
Întrepătrunderea medicinei și psihologiei se bazează pe relația dintre biologic și factori sociali, despre legătura dintre funcțiile corporale cu cele mentale. Deja la Hipocrate (460-377 î.Hr.) putem găsi un indiciu al rolului capacităților adaptative ale organismului și al importanței relațiilor interpersonale care se dezvoltă între medic și pacient. Acest medic-filosof al antichității este cel care deține zicală celebră că este mult mai important pentru un medic să știe ce fel de persoană suferă de o boală decât să știe ce fel de boală are o persoană. Dar a trecut mult timp de la înțelegerea necesității unui studiu profund al aspectelor psihologice ale fenomenelor clinice până la apariția unei ramuri speciale a științei - psihologia clinică.
Termenul de „psihologie clinică” în sine a apărut în 1896, când psihologul american Lightner Witmer, care a studiat la Institutul Wundt de Psihologie Experimentală, la întoarcerea din Leipzig, a fondat prima clinică psihologică din lume la Universitatea din Pennsylvania din SUA. De fapt, această clinică era un centru psihologic și pedagogic în care erau examinați și urmau cursuri de corecție copiii cu performanțe școlare slabe și alte probleme de învățare. Este de remarcat faptul că termenul „clinic” în raport cu activitățile centrului său psihologic și pedagogic a fost folosit de L. Whitmer într-un sens restrâns: el a înțeles prin acesta o metodă specială de lucru individual cu copiii cu probleme, în care rolul principal a fost jucat de diagnosticarea abilităţilor lor intelectuale prin teste speciale . L. Whitmer a considerat o trăsătură unică a metodei clinico-psihologice ca fiind posibilitatea aplicării acesteia oricăror persoane - adulți sau copii - care se abat în orice direcție de la indicatorii medii ai dezvoltării mentale, adică nu se încadrează în standard. cadrul de programe educaționale și educaționale .
„Este inevitabil ca metodele psihologiei clinice să abordeze statutul minții individuale, așa cum este determinat de observație și experiment, iar apelul pedagogic este preocupat de efectul schimbării, adică de dezvoltarea acestei minți individuale.” [Istoria psihologiei moderne / T. Leahy. — Ed. a 3-a. - Sankt Petersburg: Peter, 2003. P. 374.]
Astfel, psihologia clinică conform lui L. Whitmer a fost o formă specială de psihodiagnostic, consiliere psihologică și psihocorecție, concentrată pe manifestări individuale, non-standard, ale psihicului copilului și abaterile comportamentale asociate. Sub această formă, a început să se dezvolte intens în SUA, răspândindu-se treptat din sferă educația școlarăîn domeniul justiției (clinicile psihologice au început să apară în instanțele de judecată examinând cazurile în care sunt implicați minori) și asistenței medicale (lucrarea cu copiii retardați mintal). Din punctul de vedere al lui L. Whitmer, corectarea tulburărilor de comportament la copiii cu abateri de la indicatorii medii de dezvoltare psihică ar fi trebuit să constea în crearea unui mediu social adecvat pentru ei la școală și acasă.
Psihologia clinică, creată de L. Whitmer, a devenit în esență o vastă ramură aplicată a psihologiei, a cărei sarcină principală a fost testarea diferitelor grupuri de populație pentru a rezolva unele probleme specifice: pedagogice, medicale, militare, industriale etc. După cel de-al Doilea Război Mondial ( 1939 -1945) această direcție a început să fie numită „psihologie consultativă (aplicată)” și doar cei care lucrau în domeniul sănătății mintale au fost considerați psihologi clinici în Statele Unite. În același timp, noii psihologi clinicieni s-au confruntat imediat cu cerința unei împărțiri clare a funcțiilor lor cu psihiatrii, deoarece acum sferele lor de interese științifice și aplicate au început să coincidă. Psihologii clinicieni din SUA, spre deosebire de psihiatri, au decis să se definească ca practicieni științifici care își desfășoară activitatea de psihologie generală științifică pe baza materialului cazurilor clinice.
Pe continentul european, inclusiv Rusia, termenul de „psihologie clinică” nu a fost folosit până la mijlocul secolului al XX-lea. Această frază a apărut pentru prima dată în Europa în 1946, în titlul unei cărți a psihologului german W. Hellpach, în care a examinat schimbările în psihicul și comportamentul pacienților cu boli somatice. În consecință, prin psihologia clinică V. Gelpakh a înțeles doar psihologia pacienților somatici. Acest termen a completat în mod logic conceptele de „psihologie medicală”, „psihologie patologică” („patopsihologie”) și „psihopatologie” care existau deja în știința europeană, deoarece fiecare dintre ele reflecta aspectele psihologice ale unui anumit tip de practică clinică.
Astfel, psihopatologia a fost înțeleasă ca o disciplină psihiatrică auxiliară, a cărei sarcină era studierea experimentală a tulburărilor proceselor psihice la pacienții bolnavi mintal. Sub influența lucrărilor psihiatrului și teoreticianului german K. Jaspers la începutul secolului XX. psihopatologia sa dezvoltat într-o disciplină științifică independentă care studiază relațiile psihologice complexe în personalitatea persoanelor bolnave mintal, pe care acest om de știință le-a considerat „cauza internă” a bolii mintale. Această cauză internă, interacționând cu „adevărata cauzalitate externă” (factori biologici), a determinat, din punctul de vedere al lui K. Jaspers, unicitatea imaginii tulburării mintale la o anumită persoană bolnavă mintal, al cărei studiu a permis psihiatrului să facă un diagnostic precis și să prescrie un tratament adecvat /51/.
Alături de psihopatologie în cadrul psihologiei generale la începutul secolului XX. Apare un domeniu aplicat specific de cunoaștere - psihologia patologică. Sarcina ei era să studieze manifestările „anormale” ale sferei mentale pentru a înțelege mai bine psihologia oamenilor „normali” /51/. Tulburările mintale observate la pacienții bolnavi mintal au fost considerate în patopsihologie ca un experiment natural care face posibilă înțelegerea mai clară a sensului și locul fenomenelor corespondente ale vieții mintale în general, pentru a vedea noi domenii problematice ale cunoștințelor psihologice și pentru a testa adevărul. a anumitor teorii psihologice /50/.
Utilizarea de către medici a conceptelor psihologice pentru a rezolva diferite probleme de tratament și cercetare apărute în clinică se reflectă în conceptul de „psihologie medicală”. În lucrările cu același nume ale psihiatrilor europeni E. Kretschmer și P. Janet, termenul „medical” în relație cu psihologia a fost folosit în sensul de bază al adjectivului latin medicalis - vindecare, aducerea sănătății, având putere de vindecare. În acest sens, psihologia medicală era înțeleasă fie ca practică psihoterapeutică /63/, fie ca o interpretare biologică a conceptelor psihologice de personalitate, al cărei scop era adaptarea teoriilor psihologice la paradigma organică în care lucrau psihiatrii, care, potrivit lui E. Kretschmer, trebuia să-și lărgească orizonturile doctorului și să crească eficiența măsurilor terapeutice și diagnostice în curs /24/.
Dintre toate cele disponibile la începutul secolului XX. Conceptul de „psihologie medicală” a fost cel mai larg ca semnificație și semnificație, capabil să acopere diverse domenii ale activității medicale din punctul de vedere al utilizării psihologiei în scopuri terapeutice. În general, psihologia medicală a fost înțeleasă ca „psihologie pentru medici”. S-a dorit să „suplimenteze” alte două discipline de bază în procesul de formare a unui medic: anatomia patologică și fiziologia patologică, pentru a „echilibra” orientarea preponderent biologică a educației medicale cu un fel de „program educațional psihologic” și luând în considerare. ia în considerare factorii psihologici ai bolilor /17/.
Varietatea termenilor indică faptul că, de fapt, psihologia clinică nu era o disciplină științifică independentă și de multe ori nici măcar nu era considerată una dintre ramurile aplicate ale psihologiei: prefixul „medical” se orienta în primul rând spre percepția sa ca tip de medicină, mai degrabă. decât cunoștințele psihologice în sine. Și au existat argumente istorice puternice pentru o astfel de înțelegere a psihologiei clinice. Primele studii clinice și psihologice au apărut tocmai în medicină - în cadrul psihiatriei și neuropatologiei. Interesul și utilizarea cunoștințelor psihologice au caracterizat întotdeauna reprezentanți de seamă ai științei medicale, mulți dintre ei, cum ar fi S. Freud, K. Jaspers, V. N. Bekhterev, V. N. Myasishchev, chiar au devenit fondatorii anumitor direcții în gândirea psihologică și mai mulți sunt cunoscuți ca psihologi, nu medici.
Abia în anii 70 ai secolului XX. psihologia clinică capătă trăsăturile unei discipline psihologice independente de natură aplicativă, înțeleasă mai larg decât psihologia în clinică sau psihologia pentru medici /21/. Apariția sa în această calitate a fost rezultatul dezvoltării contradictorii a două tendințe paralele în medicină și psihologie, ale căror origini datează din secolul al XIX-lea.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea. medicina și psihologia erau în strânsă interacțiune, întrucât erau unite nu numai de un singur obiect de studiu și de aplicare practică a cunoștințelor dobândite - omul, ci și de o bază teoretică comună: ideile speculative și filosofice despre om și cauzele tulburărilor în funcționarea spiritului și trupului său.
Cu toate acestea, la sfârșitul secolului al XIX-lea. legătura dintre medicină și psihologie a fost mult subminată de dezvoltarea biologiei și de o schimbare a accentului către baza materială - anatomică, microbiologică și biochimică - a apariției și dezvoltării bolilor /69/. În acest moment, așa-numita „paradigma organică” a apărut în știința medicală, bazată pe ideile lui Louis Pasteur despre natura infecțioasă a bolilor și ulterior completată de teoria patologiei celulare a lui Virchow. Paradigma organică se caracterizează prin absolutizarea ideii unui model strict al cursului bolii sub influența unor mecanisme obiective, determinate material (un agent patogen sau o încălcare a funcțiilor celulare) și interpretarea oricărei boli, indiferent de influențe personale și de mediu. În această paradigmă, psihologia ar putea fi utilă doar atunci când se consideră tulburările mintale ca un fel de instrument improvizat, neindependent în activitatea de diagnostic clinic a unui medic. Sub această formă — ca sferă privată a practicii psihiatrice — psihologia clinică a apărut la sfârșitul secolului al XIX-lea.
Pionierii implicării psihologiei în rezolvarea problemelor clinice și transformarea ei dintr-o sferă de cunoaștere filosofică într-una științifică naturală au fost psihiatrii și neurologii francezi: T. Ribot, I. Ten, J.-M. Charcot și studenții săi A. Binet, P. Janet și alții.Psihologia clinică (pe atunci se numea „psihologie experimentală”) a fost considerată de ei ca o direcție specială de cercetare empirică de către un psihiatru sau neurolog, având ca scop analiza schimbărilor în mentalitatea stare cauzată de boală, hipnoză sau activități de droguri /42/. Necesitatea acestor studii empirice a fost dictată de paradigma organică, în care capacitatea medicului de a recunoaște simptomele bolii a jucat un rol important. În urma cercetărilor psihologice, medicii au primit informații despre diferite manifestări ale activității psihice într-o clinică de psihiatrie, care puteau fi sistematizate și apoi utilizate în scopuri de diagnostic.
„Psihologia experimentală” a început să se dezvolte în clinică chiar înainte de deschiderea laboratorului de psihologie experimentală de către W. Wundt în 1875. Experiența din clinică a fost înțeleasă ca modificări naturale (boală mintală sau fenomene mentale paranormale – telepatie, clarviziune etc.) sau artificiale (hipnoză sau consum de droguri) în starea psihică normală. Boala a fost considerată cea mai fiabilă metodă de studiere a psihicului, al cărei dezavantaj - ritmul lent de progres - putea fi compensat prin utilizarea hipnozei sau a substanțelor psihoactive. O altă metodă de „psihologie experimentală” a fost studiul „cazurilor excepționale”. Cel mai adesea, abilitățile intelectuale excepționale ale minunilor umani s-au dovedit a fi în această calitate.
Astfel, inițial psihologia clinică („experimentală”) s-a dezvoltat ca parte integrantă a psihiatriei și neurologiei, necesară activităților de cercetare și diagnostic ale unui medic. Spre deosebire de psihologia generală, care la acea vreme făcea parte din filosofie, psihologia clinică s-a dezvoltat, bazată pe nevoile clinicii de psihiatrie, ca cunoștințe empirice bazate pe date experimentale și apoi experimentale, și nu pe raționament teoretic.
Pentru o lungă perioadă de timp, psihologia clinică (așa cum își are originea în clinică) și psihologia generală (ca parte a filozofiei) au fost discipline concurente. Psihologia clinică s-a concentrat pe date obiective obținute prin utilizarea experimentelor, iar apoi tehnici experimentale formalizate - teste. Psihologia generală orientată filozofic a fost sceptică cu privire la posibilitatea de a studia psihicul folosind metode științifice naturale, crezând că sufletul nu poate fi cunoscut în mod adecvat fără studierea experiențelor subiective și a auto-raporturilor. Apropo, fondatorul psihologiei generale experimentale, W. Wundt, a considerat experimentul natural nu principalul, ci o metodă psihologică auxiliară, capabilă să dezvăluie doar cele mai simple procese mentale, dar nu toate fenomenele sufletului uman /7/. Principala metodă experimentală a lui W. Wundt pentru studierea psihicului a fost introspecția – auto-observarea și interpretarea ulterioară a auto-rapoartelor orale ale subiectului de către experimentator, mai degrabă decât observarea formalizată a proceselor mentale ale subiectului de către experimentator. Prin urmare, este mai probabil ca psihologia experimentală a lui W. Wundt să aibă un caracter hermeneutic (hermeneutica este un mod de a interpreta ceva) mai degrabă decât un caracter științific natural. Cu toate acestea, fascinația pentru filosofia pozitivismului a condus în cele din urmă psihologia generală la nevoia de a confirma conceptele filozofice ale psihicului prin metode experimentale în maniera științelor naturii (care era deja psihiatria la acea vreme). Ca urmare, în domeniul științific au apărut două psihologii experimentale diferite - clinică (bazată pe facultăți medicale) și generală (bazată pe facultăți filozofice). Dacă primul era concentrat pe servirea intereselor științifice și practice ale fiziologiei și psihiatriei și avea o părtinire materialistă, atunci al doilea urmărea scopul unui studiu empiric al precondițiilor unei substanțe mentale inerent intangibile.
Principala linie de demarcație între cele două psihologii a fost înțelegerea psihicului fie ca o funcție a creierului, fie ca o substanță spirituală specială, a cărei activitate se reflectă doar în procesele creierului. Al doilea criteriu distinctiv a fost înțelegerea psihologiei ca disciplină predominant diagnostică sau empirică. Al doilea criteriu de distincție s-a născut după ce psihiatrul german E. Kraepelin a adaptat principiul nosologic al lui L. Pasteur, apărut în paradigma organică a medicinei, la nevoile unei clinici de psihiatrie. Clasificarea nosologică a bolilor psihice propusă de acest om de știință după formula „etiologie (sursa bolii) -> clinică (manifestarea bolii într-un set de semne specifice sursei bolii - simptome) -> curs (dinamica). a simptomelor în timpul dezvoltării bolii) -> prognostic (anticiparea dezvoltării ulterioare și a rezultatului bolii mintale)" a atribuit psihologiei rolul unuia dintre mijloacele de obținere a criteriilor formale pentru tulburările mintale și de a pune un diagnostic. Sursa bolii mintale în psihiatria orientată biologic nu poate fi decât o încălcare a așa-numitului „substrat material” al mentalului, deoarece psihicul este considerat ca o funcție a creierului. Astfel, se aștepta ca psihologia să creeze „scheme psihologice experimentale” formale cu ajutorul cărora să poată fi identificate (diagnosticate) manifestările clinice ale unei anumite boli mintale. În acest sens, psihologia „experimentală” a devenit clinică – un instrument pentru a face un diagnostic psihiatric, un mod oficial de definire a tulburărilor mintale și comportamentale. În această calitate, ar putea fi folosit cu succes nu numai în scopuri de diagnostic medical, ci și pentru procesul pedagogic /4/. Astfel, psihologia clinică, care s-a dezvoltat în cadrul psihiatriei, s-a conturat în cele din urmă ca doar o „metodă experimentală obiectivă” de recunoaștere a bolilor mintale de către un medic sau un profesor. Cu toate acestea, între psihiatrii înșiși au apărut grave dezacorduri cu privire la validitatea metodologică a diagnosticului psihologic al bolii mintale în sine, în urma cărora rolul cercetării psihologice experimentale în practica clinică a fost redus la minimum /42/.
Până la începutul secolului al XX-lea. psihologia generală a început să se dezvolte și în cadrul paradigmei științelor naturale, care interpretează psihicul ca o proprietate a materiei înalt organizate. O schimbare a fundamentelor metodologice a condus la dezvoltarea unor sarcini independente și nu legate doar de sarcini clinice cercetare experimentală tulburări ale psihicului și comportamentului, ceea ce a dus la posibilitatea teoretică de a distinge psihologia clinică ca parte integrantă a științei psihologice, mai degrabă decât a științei psihiatrice. Mai mult, ca ramură a științei psihologice, o astfel de psihologie clinică a încetat să mai fie doar un instrument auxiliar pentru un doctor în practica psihiatrică. Pentru a deosebi acest nou domeniu de cercetarea psihologică clinică experimentală îngustă, precum și din rațiuni ideologice, termenul de „patopsihologie” a fost folosit de mult timp în țara noastră pentru a-l desemna /14/.
Interpretarea termenului „patopsihologie” de către B.V. Zeigarnik este oarecum diferită de ceea ce este înțeles prin termenul „psihologie patologică” (psihologie anormală) în știința străină. În țările vorbitoare de limbă engleză, psihologia patologică este studiul prin metode psihologice a diferitelor abateri ale activității mentale în scopuri clinice. În esență, acest concept este sinonim cu psihologia clinică modernă și este parțial folosit pentru a desemna teoriile psihologice ale apariției tulburărilor mintale /21/. După cum reiese din ghidul enciclopedic de psihologie în limba engleză editat de M. Eysenck, psihologia patologică acționează ca o alternativă metodologică la psihiatrie orientată biologic în raport cu abordările de definire a tulburărilor mintale, viziunea asupra rolului și evaluarea interacțiunii biologice. , factorii psihologici și sociali în apariția lor /35/.
B.V.Zeigarnik a folosit termenul de „patopsihologie” în sensul dat de psihiatrul german G. Münsterberg, care a propus să considere tulburările mintale drept accelerare sau inhibare a activității mentale normale /21/. Potrivit lui G. Munsterberg, patopsihologia poate studia tulburările mintale folosind aceleași metode și poate postula aceleași tipare ca în psihologia generală. Prin urmare, în interpretarea lui B.V. Zeigarnik, patopsihologia este prezentată ca o secțiune a psihologiei (generale) care studiază tiparele de dezintegrare a activității mentale și a trăsăturilor de personalitate, în primul rând pentru a rezolva problemele teoretice generale ale științei psihologice. Iar aceasta, la rândul său, poate aduce beneficii practice nu numai psihiatriei, ci și altor ramuri ale cunoașterii (inclusiv pedagogia), completând și dezvoltându-și ideile interne despre cauzele dezvoltării abaterilor și modalități de corectare a acestora /14/.
O astfel de înțelegere specifică a patopsihologiei în știința domestică a perioadei sovietice a dat naștere la contradicții în opinii cu privire la scopul, subiectul, sarcinile și rolul acestei discipline. Limitarea subiectului de patopsihologie doar la aria tulburărilor mintale nu a permis acestei discipline să rezolve alte probleme aplicate cu excepția celor de diagnostic (în medicină sau în pedagogie). Definiția sa ca ramură a psihologiei teoretice nu a permis ca multe aspecte clinice să fie incluse în subiectul și sarcinile de patopsihologie, cum ar fi, de exemplu, utilizarea metode psihologice influențe în scop terapeutic și corecțional, studiul factorilor psihologici în dezvoltarea bolilor, rolul și semnificația sistemului de relații care se dezvoltă între o persoană cu psihicul dezordonat și mediul înconjurător etc. nivel inalt Dezvoltarea patopsihologiei interne, împreună cu ideologizarea științei în perioada sovietică, nu a oferit mult timp oportunitatea dezvoltării psihologiei clinice în țara noastră în sensul modern al cuvântului.
În afara Rusiei, apariția psihologiei clinice ca disciplină psihologică independentă a fost facilitată și de schimbările în teorie generală medicina care a apărut în prima jumătate a secolului al XX-lea. Paradigma organică Pasteur-Virchow a factorilor patogeni obiectivi a fost înlocuită de conceptul lui G. Selye despre rolul mecanismelor adaptative și protectoare în apariția bolilor, sub influența căreia s-a atras atenția în mod specific asupra posibilului rol etiologic al factorilor psihologici nu numai în psihiatrie, dar şi în medicina somatică. La şcoala lui Z. Freud au fost dezvăluite cauzele psihogene ale diverselor tulburări psihice. Cercetările lui I. Pavlov au descoperit influența tipurilor sistem nervos asupra naturii diferitelor procese somatice. Lucrarea lui W. Cannon a descoperit influența emoțiilor puternice și a stresului asupra proceselor fiziologice din tractul gastrointestinal și asupra funcțiilor autonome. În studiile acestui psiholog, corpul uman a fost prezentat ca un sistem dinamic de diverși factori interni și externi mediați de activitatea mentală a creierului (de exemplu, W. Cannon a arătat experimental că senzația de foame provoacă contracții ale stomacului) . Odată cu această interpretare a corpului uman, medicina și psihologia au devenit din nou interpenetrabile și interdependente, ceea ce a condus în cele din urmă la necesitatea apariției unei sfere interdisciplinare și separate (de psihiatrie și psihologie generală) a științei psihologice, care să integreze toate liniile anterioare de dezvoltare. de psihologie clinică și s-a desprins de domeniile medicale înguste de aplicare a acestor cunoștințe.
1.1.2. Sarcini și secțiuni ale psihologiei clinice moderne
Psihologia clinică modernă, ca disciplină care studiază diverse tulburări mintale și comportamentale folosind metode psihologice, poate fi folosită nu numai în medicină, ci și în diverse instituții educaționale, sociale și de consiliere care deservesc persoanele cu anomalii de dezvoltare și probleme psihologice. În practica pedagogică, cunoștințele clinice și psihologice fac posibilă recunoașterea în timp util a tulburărilor de dezvoltare psihică sau a abaterilor de comportament la un copil, ceea ce, la rândul său, face posibilă utilizarea selectivă și eficientă a tehnologiilor educaționale adecvate în relațiile cu acesta, corecția psihologică și pedagogică și crearea condiţiilor optime pentru dezvoltarea personalităţii sale ţinând cont de caracteristicile individuale.
Ca ramură independentă a științei psihologice în relație cu practica pedagogică, psihologia clinică modernă are următoarele sarcini:
— studiul influenței factorilor psihologici și psihosociali asupra dezvoltării tulburărilor de comportament și de personalitate la copil, prevenirea și corectarea acestora;
— studiul influenței abaterilor și tulburărilor în dezvoltarea mentală și somatică asupra personalității și comportamentului copilului;
— studiul specificului și naturii tulburărilor de dezvoltare psihică la un copil;
— studierea naturii relației unui copil anormal cu mediul său imediat;
— dezvoltarea principiilor și metodelor de cercetare psihologică clinică în scop pedagogic;
— crearea și studiul metodelor psihologice de influențare a psihicului copilului în scopuri corective și preventive.
Principalele ramuri ale psihologiei clinice sunt: patopsihologia, neuropsihologia si medicina psihosomatica. În plus, include adesea secții speciale precum psihoterapie, reabilitare, igiena mintală și psihoprofilaxie, psihologie comportament deviant, psihologia tulburărilor mintale borderline (neurosologie). Numărul secțiilor speciale este în continuă creștere în funcție de nevoile societății. Și astăzi puteți găsi astfel de domenii speciale ale psihologiei clinice precum psihologia stresului post-traumatic, psihologia dizabilității, psihovenerologia, psiho-oncologia, Psihologie sociala sănătate, etc.
Psihologia clinică este strâns legată de discipline precum psihiatrie, psihopatologie, neurologie, psihofarmacologie, fiziologie superioară. activitate nervoasa, psihofiziologie, valeologie, psihologie generală, psihodiagnostic, psihologie specială și pedagogie. Zona de intersecție a interesului științific și practic al psihologiei clinice și psihiatriei este diagnosticul. Să ne amintim că psihologia clinică din punct de vedere istoric și-a luat naștere în profunzimile psihiatriei ca instrument auxiliar de diagnostic. Psihiatrul pune accent principal pe recunoașterea proceselor organice patologice care provoacă tulburări psihice, precum și pe impactul farmacologic asupra acestor procese și pe prevenirea apariției lor. Psihiatria acordă puțină atenție modului în care procesele mentale apar în mod normal la oamenii sănătoși. Procesul de diagnosticare a tulburărilor mintale, pe de o parte, implică separarea tulburărilor reale cauzate de tulburările organice și a caracteristicilor individuale de personalitate, iar pe de altă parte, diagnosticarea tulburărilor mintale necesită confirmarea prezenței tulburărilor psihologice reale într-un persoană, care se realizează cu ajutorul experimentelor patopsihologice și neuropsihologice, dar și prin diverse teste (teste) psihologice. Subiectul suprapus al psihiatriei și psihologiei clinice este tulburările mintale. Cu toate acestea, psihologia clinică se ocupă și de tulburări care nu sunt boli (așa-numitele „tulburări mintale limită”). De fapt, psihiatria modernă și psihologia clinică diferă nu în materie, ci în punct de vedere pe același subiect: psihiatria se concentrează pe latura morfo-funcțională (somatică) a unei tulburări psihice, în timp ce psihologia clinică se concentrează pe specificul realității psihologice. care apare în tulburările psihice .
Legătura dintre psihologia clinică și psihopatologie poate fi urmărită într-un domeniu special al științei medicale – psihopatologie. Atât patopsihologia, cât și psihopatologia se ocupă de același obiect: tulburările psihice. Prin urmare, există opinia că aceste discipline coincid între ele și diferă doar din punctul de vedere din care privesc oamenii bolnavi. Dar care este acest punct de vedere? B.V. Zeigarnik a susținut că patopsihologia (spre deosebire de psihopatologie) studiază tiparele de dezintegrare a activității mentale în comparație cu modelele de formare și cursul proceselor mentale în condiții normale /14/, în timp ce se presupune că psihopatologia studiază doar funcțiile mentale perturbate. Cu toate acestea, B.D. Karvasarsky notează pe bună dreptate că este imposibil să ne imaginăm studiul tulburărilor mintale fără nicio referire la normă și ținând cont de /20/. Acest om de știință vede diferența dintre patopsihologie ca o ramură a psihologiei clinice și psihopatologie ca o disciplină pur medicală numai în categoriile pe care una sau alta disciplină le folosește pentru a descrie tulburările mintale. Patopsihologia descrie în mod predominant latura psihologică a tulburărilor mintale, adică modificări ale conștiinței, personalității și proceselor mentale de bază - percepție, memorie și gândire, în timp ce psihopatologia descrie tulburările psihice în categorii medicale (etiologie, patogeneză, simptom, sindrom, simptomochineză (dinamica de apariție, dezvoltarea, existența, corelarea și dispariția elementelor sindromului), sindromotaxie (relația dintre diferite sindroame) și criterii (apariția, prognosticul și rezultatul procesului patologic).
Legătura dintre psihologia clinică și neurologie se manifestă în conceptul de paralelism psihoneural: fiecărui eveniment din sfera mentală îi corespunde în mod necesar un eveniment separat la nivelul sistemului nervos (nu doar central, ci și periferic). Există chiar și un domeniu interdisciplinar separat al medicinei - psihoneurologie.
Legătura dintre psihologia clinică și psihofarmacologie constă în studiul efectelor psihologice ale acesteia din urmă. medicamente. Aceasta include și problema efectului placebo atunci când se dezvoltă noi compuși medicinali.
Legătura psihologiei clinice cu fiziologia activității nervoase superioare și psihofiziologia se manifestă în căutarea corelațiilor între procesele patopsihologice și corelatele lor fiziologice.
Legătura dintre psihologia clinică și valeopsihologia și igiena mintală constă în determinarea în comun a factorilor care se opun apariției tulburărilor psihice și somatice și clarificării criteriilor de sănătate mintală.
Legătura dintre psihologia clinică și psihologia și pedagogia specială se manifestă în căutarea modalităților de corectare a comportamentului problematic la copii și adolescenți cauzate de tulburări de funcționare psihică sau anomalii ale dezvoltării personale.
1.2. Activitatea psihologilor clinicieni în instituțiile de învățământ
Principalele aspecte ale muncii unui psiholog clinician în instituțiile de învățământ sunt diagnostice, corecționale și preventive. Aspectul diagnostic al activității este de a clarifica rolul factorilor psihologici și psihosociali în apariția comportamentului problematic al copilului într-o mare varietate de domenii: în educație, în relațiile interpersonale etc. Examenul clinic și psihologic ajută la determinarea cauzelor reale. de probleme, semne ascunse ale tulburărilor de dezvoltare și determină structura acestor încălcări și relația lor. O examinare clinico-psihologică are un conținut mai larg decât o examinare patopsihologică, deoarece include nu numai diagnostice experimentale (testare) a funcțiilor mentale, ci și o examinare independentă a structurii și specificului sistemului de relații cu personalitatea unui copil cu probleme folosind metode de anchetă. (auto-rapoarte, interviuri clinice, evaluări ale experților etc.), precum și analiza comportamentului unui copil cu probleme în condiții naturale și interpretarea acestuia, bazată pe înțelegerea motivelor și impulsurilor interne, și nu doar a cerințelor de reglementare. Cunoașterea elementelor de bază ale psihologiei clinice permite, de asemenea, profesorului și psiholog şcolar la o primă aproximare, diferențiați abaterile în dezvoltarea și comportamentul copilului care au apărut sub influența situației sociale de dezvoltare de manifestările externe ale tulburărilor mintale dureroase și alegeți o strategie adecvată de interacțiune și asistență pentru un copil cu probleme.
Aspectul diagnostic este cel mai solicitat în activitatea de expertiză a unui psiholog clinician ca parte a centrelor de consiliere psihologică, medicală și pedagogică (PMPC), în instanțele care judecă cauzele care implică delincvenți minori și în consiliile de conducere ale birourilor militare de înregistrare și înrolare.
Psihoterapia și psihocorecția ca tipuri de intervenție clinică și psihologică în cazurile de comportament problematic se bazează pe utilizarea acelorași metode și tehnici, deci distincția lor este condiționată. Este asociat cu împărțirea competitivă a sferelor de influență ale psihiatriei și psihologiei, cu diferite înțelegeri ale mecanismelor și cauzelor principale ale tulburărilor mintale și comportamentale în aceste științe, precum și cu diferite scopuri pentru utilizarea metodelor psihologice de influențare a individual. Atât psihoterapia, cât și psihocorecția reprezintă un impact psihologic vizat asupra funcțiilor mentale individuale sau asupra componentelor structurii personale în procesul de interacțiune dintre cel puțin două persoane: un medic și un pacient, un psiholog și un client.
Etimologic, termenul „terapie” este asociat cu ameliorarea stării unei persoane care suferă sau cu eliberarea lui de ceva care îi aduce suferință. Din punct de vedere istoric, utilizarea acestui cuvânt a fost atribuită medicinei. Sensul de bază al termenului „corecție” este corectarea, eliminarea sau neutralizarea a ceea ce pare a fi nedorit sau dăunător unei persoane. O componentă nedorită poate să nu aducă întotdeauna suferință proprietarului său: indezirabilitatea poate fi asociată cu o discrepanță între o personalitate care posedă o anumită calitate sau proprietate psihologică și „modelul ideal” al unei persoane. Și în acest sens, corecția se dovedește a fi strâns legată de conceptul de „educație”. Psihocorecția face parte din procesul educațional, deoarece psihologul influențează indicatori de dezvoltare mentală (memorie, atenție, gândire, emoții, voință) și personale (motive, atitudini, orientări valorice) a copilului care depășesc norma stabilită, conducându-l la „nivelul optim” de funcționare în viață.societate.
Dacă acordăm atenție istoriei dezvoltării psihoterapiei ca practică psihiatrică, vom constata că psihoterapia datează de la ceea ce a fost introdus la sfârșitul anilor 1790. într-un număr de spitale de psihiatrie folosind metoda terapiei morale /16/. Terapia morală a fost înțeleasă ca un set de moduri speciale de a trata și de a interacționa cu persoanele bolnave mintal, schimbându-le sistemul de relații cu ei înșiși și cu lumea și blocând influențele „dăunătoare” ale mediului. Terapia morală a devenit principalul standard de tratament după munca psihiatrului francez F. Pinel (1745-1826), care a creat faimosul sistem de educație terapeutică și reeducare a bolnavilor mintal.
În Anglia, ideile lui F. Pinel au fost dezvoltate de psihiatrul S. Tuke, care a introdus un nou termen pentru a desemna tratamentul moral - psihoterapie /36/. Psihoterapia, organizată de S. Tuke, a inclus munca pacienților, îngrijirea părintească pentru aceștia din partea personalului și educația religioasă și morală. Toate acestea trebuiau să-i readucă pe „nebuni” la normele vieții în societate.
Astfel, psihoterapia și psihocorecția diferă doar prin scopurile și obiectul influenței psihologice. Prin urmare, aspectul corecțional al muncii unui psiholog clinician poate fi în aceeași măsură (în esență) psihoterapeutic, dacă înțelegem prin el nu numai corectarea sau compensarea deficiențelor mintale, ci și asistența. dezvoltare deplinăși funcționarea personalității unui copil cu tulburări mintale sau cu probleme de comportament.
Determinarea cauzelor principale și cunoașterea mecanismelor psihologice ale tulburărilor permite unui psiholog clinician să efectueze psihocorecții sau psihoterapii intrapersonale sau interpersonale, individuale sau de grup într-o mare varietate de instituții de învățământ și de învățământ. Acest aspect de activitate este cel mai solicitat în școlile de specialitate (clase de învățământ compensatorie) pentru copiii cu probleme, precum și în instituțiile corecționale pentru copii din sistemul Ministerului Justiției și în sălile (departamentele) de prevenire a criminalității în rândul adolescenților din Ministerul de Interne. Sistemul afacerilor. Cu toate acestea, în cadrul serviciilor obișnuite de consultanță psihologică ale sistemului educațional, se pot desfășura activități psihoterapeutice și psihocorecționale care vizează furnizarea de servicii clinice. asistenta psihologica copii care au devenit victime ale diverselor circumstanțe traumatice psihologice: neglijare; exploatare sau abuz; tortura sau orice alt tratament crud, inuman sau degradant; pedepsele; conflicte armate, dezastre naturale și provocate de om.
De menționat că, deși posibilitatea fundamentală a participării unui psiholog clinician cu studii universitare la activități psihoterapeutice și de reabilitare cu copiii bolnavi nu poate fi contestată la nivel teoretic, la nivel practic pătrunderea psihologilor cu studii non-medicale. în domeniul clinic este adesea perceput negativ de comunitatea psihiatrică. Acest lucru se datorează în primul rând abordărilor conceptuale diferite ale problemei sănătății și bolii, precum și interpretării ambigue a psihicului în psihologie și psihiatrie. Astăzi, activitatea psihoterapeutică a unui psiholog clinician este încă subiect de dezbatere.
Aspectul preventiv al aplicării cunoștințelor clinice și psihologice în instituțiile de învățământ și de învățământ este asociat cu prevenirea apariției tulburărilor în activitatea psihică a individului și comportamentul la copiii și adolescenții sănătoși, precum și cu prevenirea dezvoltării. de exacerbări și dezadaptare psihosocială la copiii anormali cu caracteristici personale și comportamentale și copiii compensați care au suferit tulburări mintale acute. Activitățile care vizează crearea unui mediu tolerant în instituțiile de învățământ și de învățământ în raport cu copiii și adolescenții care au anumite caracteristici de personalitate, statut psihologic sau dezvoltare ar trebui, de asemenea, recunoscute ca preventive.
Psihoprofilaxia este împărțită în primară, secundară și terțiară.
Psihoprofilaxia primară constă în informarea managerilor și angajaților instituțiilor, profesorilor, părinților și copiilor și adolescenților înșiși despre cauzele tulburărilor mintale, stărilor dezadaptative și tulburărilor de comportament. Munca psihopreventivă cu managerii, angajații și profesorii ne permite să organizăm un spațiu social în instituție care previne formarea tulburărilor psihologice sub influența factorilor psihosociali. Educația facilitează, de asemenea, contactul în timp util cu specialiștii în situații care creează un risc crescut de apariție a încălcărilor.
Psihoprofilaxia secundară vizează lucrul cu copiii care au deja tulburări mintale și tulburări de comportament, cu scopul de a preveni sau compensa. consecințe negativeşi agravarea tulburărilor existente.
Psihoprofilaxia terțiară include reabilitarea și integrarea copiilor cu probleme (cu tulburări mintale sau tulburări de comportament) într-un context social mai larg, prevenind izolarea, agresivitatea și rezistența acestora pe baza sentimentului de „alteritate” lor.
1.2.1. Aspecte juridice și organizatorice ale activității clinice și psihologice în instituțiile de învățământ
Activitatea clinică și psihologică în instituțiile de învățământ și de învățământ este reglementată de actele internaționale ratificate, legile federale, precum și documentele de reglementare ale statutului - regulamente și ordine ale ministerelor cărora le aparțin aceste instituții.
În conformitate cu Convenția Internațională a Drepturilor Copilului (ratificată prin Rezoluția Sovietului Suprem al URSS din 13 iunie 1990 nr. 1559-1), copiii cu dizabilități mintale sau fizice trebuie să ducă o viață deplină și decentă în condiții. care le asigură demnitatea, promovează încrederea în sine și facilitează participarea lor activă la viața societății. Acești copii, dacă resursele sunt disponibile și dacă sunt solicitate (de ei înșiși sau de cei responsabili pentru ei), ar trebui să li se acorde asistență adecvată stării lor și situației părinților sau altor îngrijitori.
În conformitate cu Legea federală din 24 iulie 1998 nr. 124-FZ „Cu privire la garanțiile fundamentale ale drepturilor copilului în Federația Rusă» Un copil este considerat o persoană sub 18 ani.
Prin Ordinul Ministerului Educației al Federației Ruse din 22 octombrie 1999 nr. 636 „Cu privire la aprobarea reglementărilor privind serviciul psihologie practicăîn sistemul Ministerului Educației al Federației Ruse” se prevede ca psihologii educaționali să efectueze următoarele tipuri de activități legate de profilul psihologiei clinice ca ramură privată a științei psihologice:
- munca preventiva si psihocorectiva;
- examen medical, psihologic și pedagogic cuprinzător;
- acordarea de asistenta de specialitate copiilor cu probleme de invatare, dezvoltare si crestere;
- prevenirea inadaptarii psihosociale;
- diagnosticare psihologică pentru identificarea cauzelor și mecanismelor tulburărilor de învățare, dezvoltare și adaptare socială.
Structura serviciului de psihologie practică educațională include următoarele instituții în care se pot desfășura activități clinice și psihologice:
- instituții de învățământ special pentru copiii care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială (centre PPMS);
- comisii psihologice-pedagogice si medico-pedagogice (PMPC).
Activitatea clinică și psihologică cu copiii cu dizabilități de dezvoltare este stabilită prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 31 iulie 1998 nr. 867 (cu modificări și completări aprobate prin Decretul Guvernului Rusiei din 10 martie 2000 nr. 212) „Cu privire la aprobarea Regulamentului model privind instituție educațională pentru copiii care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială.”
Din 1959, personal psihologic și pedagogic este asigurat și pentru instituțiile medicale care acordă asistență psihiatrică și psihoterapeutică copiilor și adolescenților (Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 30 aprilie 1959 nr. 225).
Până în prezent, singurul document oficial care definește drepturile și responsabilitățile unui psiholog clinician în instituțiile de asistență medicală este Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 octombrie 1995 nr. 294 „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și psihoterapeutică”, care conține Reglementări privind un psiholog medical implicat în acordarea de îngrijiri psihiatrice și psihoterapeutice și Regulamente privind camera de psihoterapie. Pe lângă acest ordin (care nu a fost niciodată înregistrat la Ministerul de Justiție al Rusiei și, prin urmare, are forță juridică inferioară), există o serie de ordine suplimentare ale Ministerului Sănătății care reglementează activitatea psihologilor clinici:
- din 13 februarie 1995 nr. 27 „Cu privire la standardele de personal pentru instituţiile de îngrijire psihiatrică”;
- din 18 martie 1997 Nr. 76 „Cu privire la centrele de recuperare a drogurilor”;
- din 6 mai 1998 nr. 148 „Cu privire la asistenţa de specialitate a persoanelor cu stări de criză şi comportament suicidar” (Regulament privind Linia de Asistenţă, privind Biroul de Asistenţă Socială şi Psihologică, Direcţia Condiţii de Criză, privind Serviciul Suicidologic);
— din 28 decembrie 1998 Nr. 383 „Cu privire la îngrijirea de specialitate a bolnavilor cu tulburări de vorbire și alte funcții psihice superioare”;
- din 5 mai 1999 Nr.154 „Despre perfecţionare îngrijire medicală copii adolescenți”.
În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din 13 februarie 1995 nr. 27, personalul psihologic și pedagogic este inclus în personalul unor astfel de instituții medicale de profil psihiatric, dependență de droguri și psihotuberculoză.
Centrul de reabilitare a drogurilor poate oferi asistență de specialitate adolescenților cu dependență de droguri, alcoolism și abuz de substanțe. Acestea pot include săli de clasă, secții de sport, studiouri etc. Departamentul pentru adolescenți este de obicei situat separat de secțiile în care pacienții adulți sunt supuși reabilitării.
Pentru a oferi asistență psihologică copiilor și adolescenților cu condiții de criză și comportament suicidar, în cabinetele medicale sau clinicile din instituțiile de învățământ poate fi creat un birou de asistență socio-psihologică pentru studenți și minori. Ordinul Ministerului Sănătății din Rusia nr. 148 din 6 mai 1998 prevede, de asemenea, organizarea de posturi telefonice specializate non-stop („linii de asistență”) pentru a oferi asistență psihologică de urgență copiilor și adolescenților.
Asistența psihologică și pedagogică copiilor cu tulburări severe de vorbire și alte funcții mentale superioare poate fi acordată în clinicile pentru copii, precum și în secțiile de urgență neurologice și neurochirurgicale ale spitalelor, dispensarelor psihoneurologice pentru copii și alte instituții medicale. Pentru reabilitarea medicală, psihologică și pedagogică a copiilor și adolescenților cu deficiențe de vorbire și alte funcții psihice superioare, se poate organiza un spital la domiciliu la o instituție medicală. Ministerul rus al Sănătății are în vedere crearea unor centre specializate de patologie a vorbirii și neuroreabilitare pe baza instituțiilor de tratament și prevenire, al căror personal, împreună cu personal medical sunt incluși psihologi și profesori (logoped, defectologi). În instituțiile medicale, asistența este de obicei acordată copiilor și adolescenților cu forme ușoare de tulburări de vorbire. În cazurile mai grave, copiii prin consultații psihologice, medicale și pedagogice sunt trimiși la instituții specializate ale Ministerului Educației: internate pentru copii cu dizabilități de dezvoltare care au „cerințe educaționale speciale”, grădinițe specializate și grupe pentru copii „cu probleme de dezvoltare”. . Unele școli creează centre și cursuri de logopedie pentru copiii cu retard mintal, retard mintal și deficiențe fizice. Cu toate acestea, în sistemul de învățământ este foarte rar să găsești un serviciu de specialitate cuprinzător pentru a ajuta copiii cu patologie a vorbirii.
Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 mai 1999 nr. 154 prevede organizarea unui birou (departament) specializat pentru asistență medicală și socială pe baza clinicilor pentru copii, care, pe lângă medici, include un psiholog și un asistent social (profesor social). Sarcinile acestei unități includ:
— identificarea copiilor cu factori de risc social;
— acordarea de asistență medicală și psihologică;
— formarea nevoii unui stil de viață sănătos.
Nu există o lege federală comună tuturor psihologilor care să reglementeze acordarea de asistență psihologică populației (inclusiv copiilor).
Întrebări de testare pentru secțiune
1. Care este subiectul psihologiei clinice ca ramură independentă a științei psihologice?
2. Cine a fost primul care a inventat termenul de „psihologie clinică”?
3. Ce termeni pot fi folosiți pentru a descrie aspectele clinice ale muncii unui psiholog în plus față de termenul „psihologie clinică”? In ce fel sunt ei diferiti?
4. În ce domeniu științific și-a luat naștere psihologia clinică?
5. Ce sarcini a stabilit psihiatria psihologiei clinice?
6. Care a fost scopul utilizării materialului clinic pentru rezolvarea problemelor de psihologie generală?
7. Prin ce se deosebește interpretarea patopsihologiei acceptată în țara noastră, propusă de B.V.Zeigarnik, de interpretarea acceptată în străinătate?
8. În ce probleme rezolvă psihologia clinică activitate pedagogică?
9. Din ce secțiuni constă psihologia clinică modernă?
10. Enumeraţi principalele aspecte ale muncii unui psiholog clinician în instituţiile de învăţământ.
11. Prin ce diferă psihoterapia de psihocorecție?
12. Ce tipuri de psihoprofilaxie cunoașteți?
1. B.V. Zeigarnik. Recenzie istorică // Patopsihologie: Cititor / Comp. N. L. Belopolskaya. Ed. a II-a, rev. si suplimentare - M.: Cogito-Center, 2000. P. 19-26.
2. B. F. Lomov, N. V. Tarabrina. Medicină și științe psihologice // Științe sociale și sănătate / Ed. I. N. Smirnova. - M.: Nauka, 1987. P. 172-184.
3. I. E. Sirotkina. Psihologia în clinică: Lucrări ale psihiatrilor domestici la sfârșitul secolului trecut // Întrebări de psihologie. 1995. Nr 6. P. 79-92.
4. Psihologie clinică / Ed. M. Perret, W. Baumann. - Sankt Petersburg: Peter, 2002. P. 30-46.
5. Formarea și dezvoltarea psihologiei clinice (Capitolul 10) // Psihologie clinică: Manual / Ed. B. D. Karvasarsky. - Sankt Petersburg: Peter, 2002. p. 271-297.
Citate din literatura
1. Hellpach, W. Klinische Psychologie. Stuttgart: Thieme, 1946.
2. Janet, P. La medicine psychologie. - Paris, 1923.
3. Wittkover E. D., Warnes H. Historical survey of psychosomatic medicine // Inconscious: Nature, functions, research methods / Ed. A. S. Pragnishvili, A. E. Sherozia, F. V. Bassina. În 4 volume.Volum 2. - Tbilisi: Metsniereba, 1978.
4. Bernshtein A. N. Metodologie experimental-psihologică pentru recunoașterea bolilor mintale. - M., 1908.
5. Bekhterev V. M. Psihologie obiectivă. Vol. 1. - Sankt Petersburg, 1907.
6. Wundt V. Fundamentele psihologiei fiziologice. - M., 1880.
7. Zeigarnik B.V. Patopsihologie. - M.: Editura Universității de Stat din Moscova, 1986.
8. Istoria psihologiei moderne / T. Leahy. — Ed. a 3-a. - Sankt Petersburg: Peter, 2003.
9. Karvasarsky B. D. Psihologie medicală. - L.: Medicină, 1982.
10. Psihologie clinică / Ed. M. Perret, W. Baumann. - Sankt Petersburg: Peter, 2002.
11. Kretschmer E. Psihologie medicală. - M., 1927.
12. Psihologie: o abordare integrată / M. Eysenck, P. Bryant, X. Coolican et al.; Ed. M. Eysenck. — Mn.: Cunoștințe noi, 2002.
13. Romek E. A. Psihoterapie: Baze teoretice și formare socială. - Rostov-pe-Don: Editura RSU, 2002.
14. Sirotkina I. E. Psihologia în clinică: Lucrări ale psihiatrilor domestici la sfârșitul secolului trecut // Întrebări de psihologie. 1995. nr 6.
15. Shterring G. Psihopatologia în aplicare la psihologie. - Sankt Petersburg, 1903.
16. Jaspers K. Lucrări adunate despre psihopatologie. M.: Centrul de editură „Academia”; Sankt Petersburg: Iepure Alb, 1996.
Secțiunea 2. Teoria și metodologia psihologiei clinice
2.1. Fundamente teoretice și principalele probleme metodologice ale psihologiei clinice
Statutul interdisciplinar al psihologiei clinice face ca această disciplină să fie deosebit de sensibilă la rezolvarea principalei probleme teoretice și metodologice. stiinta moderna— probleme de „natura umană” ca ființă biosocială în manifestările sale externe. Psihologia se ocupă de o realitate specială - subiectivă, care nu coincide întotdeauna în conținut cu realitatea care există independent de o persoană. Este general acceptat că psihologia este știința psihicului. Cu toate acestea, psihicul este un fenomen destul de complex, care include mai multe domenii interdependente, dar diferite în natură: realitatea subiectivă conștientă, procesele mentale inconștiente, structura proprietăților mentale individuale, comportamentul observabil extern. În consecință, psihicul poate fi considerat din diferite puncte de vedere: din partea proceselor matematice, fizice, biochimice, fiziologice sau ca fenomen sociocultural, lingvistic.
Prima problemă teoretică și metodologică a psihologiei clinice este că în știință există două tendințe opuse în înțelegerea a ceea ce este psihicul. Prima tendință este de a vedea psihicul ca pe o metaforă biologică convenabilă pentru procesele neurofiziologice care au loc în creier. Această tendință este bine reflectată în așa-numita „dogma centrală a neurobiologiei”, formulată de autorii celebrei monografii „Brain, Mind, Behavior” - F. Bloom, A. Leiserson și L. Hofstadter: „... toate funcțiile normale ale unui creier sănătos și toate tulburările lor patologice, oricât de complexe ar fi, pot fi explicate în cele din urmă prin prisma proprietăților componentelor structurale de bază ale creierului... actele mentale apar din acțiunile comune ale multor celule ale creierului, doar întrucât digestia este rezultatul acţiunilor comune ale celulelor tubului digestiv./6/. Din acest punct de vedere, psihicul este activitatea totală a creierului, funcția sa integrală.
O altă tendință în interpretarea conceptului de psihic este aceea că acesta este înțeles ca capacitatea generală a ființelor vii de a răspunde la influențe abiotice (neutre din punct de vedere biologic). De exemplu, pentru sunet. Această abilitate generală include un set de procese de percepție, metode de procesare a informațiilor și de reglare a reacțiilor organismului la influențele abiotice. Mai mult, procesele cerebrale de aici nu constituie esența acestei abilități generale, ci sunt doar un instrument cu ajutorul căruia se poate realiza această abilitate. Așa cum mâna este doar un instrument al unui chirurg, dar nu este cauza activității sale, tot așa creierul este doar un instrument al activității mentale, dar nu și cauza sa.
În funcție de structura instrumentului activității mentale, ființele vii au abilități de răspuns diferite, adică diferite psihicuri: senzoriale elementare (răspuns doar la proprietățile individuale ale mediului), perceptuale (răspuns la formațiuni holistice), intelectuale (răspuns la fenomene interconectate). ) și conștient (răspuns la o imagine construită verbal a realității, care are o existență independentă, indiferent de relația existentă între o persoană și mediu) /26/. La animalele superioare, aceste psihicuri acționează și ca niveluri de funcționare mentală: cu cât organizarea cerebrală a animalelor este mai mare, cu atât aceste niveluri sunt mai reprezentate în ele. Există aceste niveluri ale psihicului și la oameni. Cu toate acestea, o trăsătură distinctivă a psihicului uman este prezența conștiinței și a patru funcții mentale superioare (HMF), pe care animalele nu le au. Funcțiile mentale superioare includ: atenția și memoria voluntară [Spre deosebire de funcțiile „naturale” ale atenției și memoriei, care la animale nu sunt mediate de un sistem de semne și funcționează pe principiul „stimul-răspuns” (adică, sunt situaționale). determinat de nevoile curente), o persoană poate folosi sistemul semn-simbolic pentru a-și organiza atenția și memoria, indiferent de nevoia actuală.] gandire logica[Animalele au doar gândire vizual-eficientă și, eventual, vizual-figurativă.], precum și emoții superioare - relații emoționale (sentimente).
Primele trei niveluri ale psihicului au următoarele caracteristici: 1) se formează sub influența factorilor biologici; 2) au o legătură directă cu satisfacerea unor nevoi biologice specifice, situaționale; 3) instinctiv în modul de implementare.
Funcțiile mentale superioare au următoarele caracteristici: 1) se formează sub influența factorilor sociali (comunicare, educație, formare), 2) sunt mediate de forme semno-simbolice (în principal vorbire), 3) sunt arbitrare în modul de implementare.
Astfel, psihicul uman acţionează nu atât ca o formă superioară de organizare a psihicului animal, cât ca o modalitate diferită calitativ de interacţiune a corpului uman cu mediul înconjurător, apărută sub influenţa unor factori nu biologici, ci sociali. Socialitatea este o proprietate integrală a psihicului uman, prin urmare, cel puțin în raport cu psihicul uman, paradigma neurobiologică, populară în medicina orientată biologic, are o consistență metodologică slabă.
Într-adevăr, o persoană are un mecanism neurofiziologic unic de mediere a semnelor [I. P. Pavlov a numit acest sistem un semnal secundar atunci când interacționează cu mediul. Acest mecanism este asociat cu prezența părților anterioare superioare dezvoltate ale lobilor frontali ai emisferelor cerebrale (cortex), care nu se găsește la alte primate. Datorită acesteia, o persoană dobândește oportunitatea de a interacționa cu mediul în mod indirect - printr-un sistem de desemnări simbolice ale realității, și nu direct și, în consecință, să fie relativ independentă de mediu, ceea ce îi crește capacitățile de adaptare.
Apariția și dezvoltarea unui sistem de semne universale este asociată exclusiv cu procesul de comunicare și interacțiune cu alte persoane din cadrul diferitelor grupuri umane. De aceea, dezvoltarea și funcționarea psihicului uman este legată de organizarea și cultura socială: care sunt condițiile socioculturale ale vieții unei persoane, la fel și psihicul său. Mecanismul neurofiziologic face doar posibilă implementarea unei metode semn de funcționare mentală. În consecință, diferența calitativă dintre psihicul uman și psihicul animal nu constă în complexitatea creierului individual, ci în prezența legăturilor sociale între oameni care apar pe baza structurilor lingvistice, a schemelor conceptuale de gândire, a instituțiilor sociale etc. Această împrejurare a permis lui L.S. Vygotsky să formuleze ideea structurilor extracorticale ale psihicului uman, care sunt situate în afara creierului individului - în spațiul sociocultural /8/.
Din prima problemă - înțelegerea esenței psihicului - urmează probleme teoretice și metodologice derivate ale psihologiei clinice: legătura dintre creier și psihic, psihic și conștiință. Soluția tradițională a problemei conexiunii dintre creier și psihic constă într-o comparație directă a proceselor mentale și neurofiziologice, care se presupune că sunt fie a) identice, fie b) paralele, fie c) interacționând. În cazul identității, psihicul este o stare a creierului care poate fi descrisă în termeni de excitație/inhibare a structurilor creierului, proprietăți ale câmpurilor receptive ale neuronilor din structurile senzoriale etc. Apoi, tulburări în activitatea mentală a unui persoana bolnavă va fi înțeleasă doar ca tulburări în domeniul fiziologiei creierului.
Când considerăm creierul și psihicul ca procese fiziologice și mentale paralele, psihicul se dovedește a fi un epifenomen - un fenomen secundar care însoțește activitatea creierului, dar nu este asociat cu nicio relație cauză-efect. Procesele psihice și condițiile pacientului de aici acționează ca senzații auxiliare, subiective, care nu joacă un rol semnificativ în patogeneza bolii, însoțind tulburări la nivel fiziologic al modificărilor din organism. Cu alte cuvinte, mentalul este o „umbră” pasivă a fizicului, care poate fi luată în considerare doar ca semn important din punct de vedere diagnostic care indică o tulburare „profundă” determinată biologic. Manifestarea modernă a conceptului de paralelism între creier și psihic există sub forma așa-numitului „aspectism dublu”, care recunoaște că fiziologic și mental sunt pur și simplu puncte diferite vedere asupra aceluiași fenomen - activitatea neuropsihică a creierului, care poate fi descrisă în egală măsură în limbajul fiziologic sau psihologic.
Dacă creierul și psihicul sunt considerate fenomene care interacționează, atunci în acest caz psihicul acționează ca un fenomen special nematerial (minte, suflet), iar creierul este material. Fiecare dintre aceste fenomene are propriile legi de funcționare, dar în același timp interacționează, exercitând o influență reciprocă unul asupra celuilalt. Când se consideră psihicul și creierul ca substanțe imateriale și materiale care interacționează, întotdeauna se pune întrebarea despre mediatorul sau locul interacțiunii. Astfel, filozoful francez R. Descartes (1596-1650) credea că această interacțiune are loc în glanda pineală, o structură minusculă situată aproape de centrul geografic al creierului /10/. Funcțiile reale ale acestei glande sunt încă necunoscute. Se știe doar că glanda pineală este implicată în modificările hormonale care apar în timpul pubertății: în copilărie, ea secretă un hormon special melatonina, care inhibă pubertatea, iar apoi secreția acestui hormon scade și începe pubertatea. Există, de asemenea, dovezi că glanda pineală este implicată în reglarea somnului la om. Teoriile moderne ale interacțiunii dintre psihic și creier propun conceptul de trialism - trei lumi diferite: 1) lumea obiectelor și stărilor fizice (lumea obiectivă); 2) lumea stărilor mentale (lumea subiectivă: cunoaștere, gândire, emoții etc.); 3) lumea cunoașterii obiectivate (teorii, cunoștințe pe medii materiale). Lumea 1 interacționează cu lumea 2, iar lumea 2 cu lumea 3. Interacțiunea dintre psihicul însuși (lumea 2) și creier (lumea 1) are loc în zona sinapselor. Prin urmare, diferite simptome clinice, în special tulburări psihice, pot fi caracterizate ca tulburări în interacțiunea nivelurilor mentale și fizice ale vieții umane, nepotrivirea acestora și ruptura completă cauzată de modificările conductivității impulsurilor nervoase în circuitele neuronale.
Toate abordările considerate tradiționale pentru rezolvarea problemei conexiunii dintre creier și psihic suferă de un singur dezavantaj metodologic: se bazează pe paradigma neurobiologică a psihicului ca produs al activității creierului și, prin urmare, nu pot explica cum apar calitățile la nivelul mental al funcţionarea organismului care nu poate fi prevăzută la nivel fiziologic.
Dacă considerăm psihicul ca o modalitate de interacțiune informațională între organism și mediu, atunci în acest caz psihicul acționează ca un factor în organizarea sistemică a proceselor individuale ale creierului: pe măsură ce organismul interacționează cu mediul la nivel informațional, astfel încât sunt procesele creierului care asigură această interacţiune /3/ sunt organizate. Cu alte cuvinte, legătura dintre creier și psihic nu este directă, ci indirectă - prin sisteme funcționale dinamice care apar în creier în procesul de rezolvare a sarcinilor curente pentru a asigura funcțiile vitale ale corpului. În primul rând, în psihic apare o imagine a viitorului rezultat al interacțiunii dintre organism și mediu, sub care se construiește un anumit suport neurofiziologic în creier - un sistem de procese fiziologice individuale. Creierul ajută organismul să realizeze o imagine subiectivă a viitorului dorit (rezultatul interacțiunii dintre corp și mediu), implicând selectiv procesele fiziologice individuale într-un singur set de eforturi pentru a obține rezultatul așteptat. Este rezultatul viitor care determină activitatea curentă a creierului și este cauza unei anumite organizări a creierului în anumite stări mentale.
Un organism are întotdeauna o informație echivalentă a rezultatului practic al interacțiunii cu mediul, care conține parametrii prevăzuți ai acestuia. Acest echivalent de informații intră mai întâi într-un astfel de aparat neurofiziologic, care se numește acceptor de rezultat al acțiunii. Dar vine în ea de la nivelul mental al interacțiunii informaționale cu mediul, la care acest rezultat se numește scopul comportamentului. Pe scurt, un act mental pregătește mai întâi o imagine a viitorului („o reflectare anticipativă activă a realității”), iar apoi creierul construiește sub această imagine un sistem neurofiziologic funcțional care asigură atingerea rezultatului solicitat /45/.
Întrebarea principală aici este cum și de unde provin informațiile despre rezultatul dorit al interacțiunii dintre organism și mediu la nivel mental? Se poate presupune că creierul, reglat într-un anumit fel, preia mai întâi niște semnale informaționale semnificative pentru viața corpului, care sunt procesate de psihic, sensibil la anumite semnale, după care imaginea realității formată de psihicul declanşează procese neurofiziologice executive. Apoi, centrul „combinației” realității mentale și fizice poate fi ipotetic o formațiune reticulară, chiar și în aparență asemănătoare cu un „dispozitiv de antenă de recepție-transmitere” („mesh”). În acest caz, tulburările în activitatea mentală pot fi interpretate ca o activitate cerebrală special organizată, pregătită prin semnale informaționale „neobișnuite” sau percepute distorsionat.
O altă problemă este problema relației dintre psihic și conștiință. Pe baza soluției problemei relației dintre creier și psihic, sunt folosite două abordări pentru a rezolva problema relației dintre psihic și conștiință. Prima abordare constă în așa-numita interpretare neurofiziologică a fenomenului conștiinței ca nivel optim de excitare a proceselor neurofiziologice. În cadrul acestui concept, sunt chiar identificate anumite structuri ale creierului care sunt responsabile de funcționarea conștiinței - așa-numitul sistem centru-creier, condus de formarea reticulară a trunchiului cerebral. Într-adevăr, deteriorarea trunchiului duce la o pierdere clară a conștienței. Acest concept permite existența conștiinței la animalele superioare (mamifere) cu un sistem nervos central dezvoltat. Aici conștiința reprezintă astfel de procese mentale în care este implicată atenția, înțeleasă ca selecție activă elemente individuale realitate. Cu alte cuvinte, aceasta este o anumită caracteristică a proceselor mentale, a cărei esență este integrarea experienței de viață a organismului. De îndată ce corpul încetează să răspundă selectiv la semnele individuale ale mediului, se consideră că și-a pierdut funcția de conștiință. Această înțelegere a conștiinței domină în medicină (în special în psihiatrie, în care se poate vorbi despre „câmpul” conștiinței, „claritatea” conștiinței, „nivelul de includere” al conștiinței etc.). Problema practică aici este că atunci orice tulburare a activității mentale ar trebui interpretată ca o tulburare a conștiinței, ceea ce este contrar tradițiilor clinice.
A doua abordare caracterizează interpretarea psihologică reală a conștiinței ca fiind cea mai înaltă metodă de interacțiune mentală cu mediul, constând din imagini verbale (semn-simbolice) ale realității care apar la un anumit moment în timp și includ, de asemenea, imaginea verbală a persoanei însuși. - conștiința de sine. În cuvintele lui S. L. Rubinstein, conștiința este cunoașterea despre ceva care există separat de noi /38/. Aici conștiința nu este identică cu psihicul: este doar una dintre formele activității mentale, caracteristice exclusiv omului (care, în consecință, are și procese mentale inconștiente la care nu participă metodele verbale de interacțiune cu mediul). În același timp, conștiința este un produs social care ia naștere în sistemul de relații dintre oameni. Forma sa este gândirea, iar conținutul său este caracteristicile sociale ale mediului și ale individului. În consecință, tulburările de conștiență sunt tulburări ale percepției umane caracteristici sociale mediul și caracteristicile personale proprii.
În funcție de interpretarea conștiinței în psihologia clinică, există două abordări pentru înțelegerea inconștientului. În cazul identificării conștiinței și psihicului, inconștientul este un nivel insuficient de excitare neurofiziologică, manifestată sub formă de comă, leșin, somn profund sau anestezie generală. În cazul distincției dintre conștiință și psihic, procesele și stările mentale care sunt non-verbalizabile sau inaccesibile verbalizării sunt considerate inconștiente. Motivele pentru care procesele și stările mentale sunt inaccesibile verbalizării pot fi diferite. Pentru psihologia clinică, cele care sunt importante sunt cele care sunt asociate cu procesele de deplasare din sfera conștientizării (verbalizării) a impulsurilor fiziologice perturbatoare, dorințelor, amintirilor, imaginilor, precum și cele care sunt asociate cu acțiuni automate, obișnuite, a căror verbalizare curentă nu este necesară pentru implementarea lor (un termen mai adecvat este preconștient).
2.2. Normă și patologie, sănătate și boală
Categoriile de normă și patologie, sănătate și boală sunt principalii vectori care definesc sistemul de percepție și criteriile de evaluare a stării umane în psihologia clinică. Categoria de normă este utilizată ca criteriu de bază pentru compararea stării actuale (actuale) și permanente (obișnuite) a oamenilor. Conceptul de normalitate din mintea noastră este strâns legat de starea de sănătate. Abaterea de la normă este considerată patologie și boală. Cuvântul „boală” în limbajul de zi cu zi este folosit pentru a caracteriza condiții care nu ni se par „normale”, „cum se întâmplă de obicei” și, prin urmare, necesită o explicație specială. Cu toate acestea, o definiție semnificativă, mai degrabă decât intuitivă, a unei norme clinice ca construcție teoretică este o problemă metodologică majoră.
O normă este un termen care poate avea două conținuturi principale. Primul este conținutul statistic al normei: acesta este nivelul sau gama de niveluri de funcționare a unui organism sau personalitate, care este caracteristic majorității oamenilor și este tipic, cel mai comun. În acest aspect, norma pare a fi un fenomen existent în mod obiectiv. Norma statistică se determină prin calcularea mediei aritmetice a anumitor valori empirice (găsită în experienta de viata) date. De exemplu, majoritatea oamenilor nu se tem să se afle într-un spațiu închis și să se angajeze în contacte heterosexuale, prin urmare, absența unei astfel de frici și absența contactelor homosexuale este normală din punct de vedere statistic.
Al doilea este conținutul evaluativ al normei: o normă este considerată un exemplu ideal al condiției umane. Un astfel de model are întotdeauna o justificare filozofică și ideologică ca o stare de „perfecțiune” la care toți oamenii ar trebui să se străduiască într-o măsură sau alta. În acest aspect, norma acționează ca o normă ideală - un standard subiectiv, stabilit în mod arbitrar, care este acceptat ca un eșantion perfect prin acordul oricăror persoane care au dreptul de a stabili astfel de mostre și au putere asupra altor persoane: de exemplu, specialiști. , conducătorii unui grup sau societate etc.n. Ca standard, norma ideală acționează ca un mijloc de simplificare și unificare a diversității formelor de activitate de viață a organismului și a manifestărilor de personalitate, în urma căreia unele dintre ele. sunt recunoscute ca satisfăcătoare, în timp ce altele depășesc nivelul de funcționare admisibil și acceptabil. Astfel, conceptul de normă poate include o componentă evaluativă, prescriptivă: o persoană ar trebui să fie așa și nu alta. Orice lucru care nu corespunde idealului este declarat anormal.
Problema normei-normă este asociată cu problema alegerii unui grup normativ - persoane a căror activitate de viață acționează ca un standard prin care se măsoară eficiența nivelului de funcționare a corpului și a personalității. În funcție de cine includ experții în autoritate (de exemplu, psihiatri sau psihologi) în grupul normativ, se stabilesc diferite limite ale normei.
Numărul de norme normative include nu numai norme ideale, ci și norme funcționale, norme sociale și norme individuale.
Normele funcționale evaluează stările umane din punctul de vedere al consecințelor lor (dăunătoare sau nu) sau al posibilității de a atinge un anumit scop (dacă această stare contribuie sau nu la realizarea sarcinilor legate de obiective).
Normele sociale controlează comportamentul unei persoane, obligându-l să se conformeze unui model dorit (prescris de mediu) sau stabilit de autorități.
O normă individuală implică compararea stării unei persoane nu cu alte persoane, ci cu starea în care persoana se afla de obicei înainte și care corespunde obiectivelor sale personale (și nu prescrise de societate), valorilor vieții, oportunităților și circumstanțelor vieții. Cu alte cuvinte, o normă individuală este o stare ideală din punctul de vedere al individului, și nu al grupului social dominant sau al mediului imediat, care ia în considerare performanța și posibilitățile de autorealizare ale unei anumite persoane.
Pentru a evalua normalitatea (respectarea normei) stării psihologice a unui individ, în funcție de scop, un psiholog sau psihiatru poate aplica oricare dintre normele enumerate. Prin urmare, procesul de evaluare a stării psihologice (statutului) unui individ capătă de multe ori un caracter politic ascuns și supus influenței ideologice, deoarece în cele din urmă criteriul de evaluare se dovedește a fi sistemul de valori care domină în societate sau în conștiința unui anumit grup de oameni.
Orice abatere de la norma stabilită poate fi caracterizată drept patologie. În lexicul medical, patologia înseamnă de obicei o încălcare la nivel biologic a funcționării organismului. Cu toate acestea, în psihologia clinică, conținutul conceptului de „patologie” include și astfel de abateri de la normă în care nu există componente biologice (de aceea este destul de posibil și legitim să folosim termenii „personalitate patologică” sau „dezvoltare patologică a personalității”. ”). Utilizarea cuvântului „patologie” se concentrează pe faptul că starea normală, funcționarea sau dezvoltarea individului se modifică din cauza tulburărilor morfo-funcționale (adică la nivelul creierului, psihofiziologice, endocrine și alte mecanisme biologice de reglare a comportamentului).
În ceea ce privește norma biologică, este posibil să se stabilească limite obiective mai mult sau mai puțin clare ale răspândirii permise a nivelurilor de funcționare umană, la care organismul nu este amenințat cu moartea din cauza modificărilor structurale și funcționale. În ceea ce privește definirea unei norme mentale, nu pot fi stabilite limite obiective clare, deoarece aici domină o abordare evaluativă, normativă arbitrară. Stabilirea limitelor care caracterizează norma se dovedește a fi strâns legată de ideile teoretice despre natura personalității, în care se modelează o idee ideală a omului ca ființă socială. De exemplu, în psihanaliza clasică, homosexualitatea este interpretată ca o patologie, în timp ce în teoriile psihologice moderne axate pe conceptul de normă individuală, este tratată ca o normă /21/.
Sensul original cuvânt grecesc antic patos, de la care provine termenul de „patologie”, suferă. În consecință, patologia poate fi înțeleasă doar ca astfel de abateri de la norma în care o persoană simte disconfort emoțional. De exemplu, pentru manifestările specifice ale preferințelor sexuale care necesită intervenție clinică și psihologică, termenii „egodistonic” și „egosintonic” sunt acum utilizați. Tipul egodistonic de manifestare se caracterizează prin anxietate pronunțată cu privire la preferințele cuiva, a cărei prezență provoacă suferință unei persoane și dorința de a le schimba. Tipul egosintonic de manifestare se caracterizează prin percepția preferințelor ca fiind naturale, în concordanță cu ideile despre propria personalitate. În consecință, doar o astfel de preferință sexuală este recunoscută ca „patologică”, ceea ce dă unei persoane disconfort emoțional și, prin urmare, este respinsă de acesta. Cu toate acestea, în zona abaterilor mentale, personale și comportamentale de la normă, o persoană adesea nu experimentează niciun disconfort subiectiv sau sentimente de suferință.
Utilizarea cuvântului „patologie” presupune, de asemenea, prezența unei cauze principale de abatere de la normă. Cu toate acestea, aceeași stare mentală poate avea nu una, ci mai multe cauze uneori opuse, de origine nu numai biologică, ci și socială. De exemplu, depresia poate fi cauzată de tulburări neurochimice (activitate redusă a aminelor biogene - serotonina, norepinefrină, dopamină), modificări neurohormonale cauzate de hiperactivitatea sistemului hipotalamus-hipofizo-suprarenal (eliberarea crescută de cortizol). Dar depresia cu aceeași probabilitate poate fi cauzată și de o situație de viață (nu doar condițiile actuale de viață, ci și culturale, epocale, politice etc.), precum și de trăsături determinate motivațional ale procesării cognitive a informațiilor (interpretarea evenimentelor). Și dacă ne amintim una dintre problemele teoretice și metodologice de bază ale psihologiei clinice referitoare la legătura dintre creier și psihic, este greu de spus fără ambiguitate ce nivel de schimbări sunt cauza principală a abaterilor observate de la normă.
În cele din urmă, termenul „patologie” are o componentă evaluativă foarte puternică, ceea ce face posibilă etichetarea oricărei persoane care nu corespunde idealului dominant sau normelor statistice drept „bolnav”.
Datorită celor trei caracteristici enumerate ale utilizării cuvântului „patologie” (prezența obligatorie a suferinței și a sănătății precare la o persoană care se abate de la normă; asumarea acțiunii unei cauze principale a tulburării; o componentă evaluativă pronunțată) , mulți oameni de știință susțin excluderea acesteia din vocabularul psihiatrilor și psihologilor clinicieni, propunând în schimb folosirea termenului „tulburare”, limitând folosirea cuvântului „patologie” doar la nivelul biologic de afectare.
O tulburare înseamnă absența sau perturbarea unei stări normale preexistente pentru o persoană. Folosirea termenului „tulburare” nu implică prezența obligatorie pentru una sau alta abatere de la normă există relații fără ambiguitate cauză-efect ale apariției acesteia. Tulburările pot fi cauzate de interacțiunea unui număr de factori la nivel biologic, psihologic și social și, în fiecare caz specific, unul sau altul poate conduce la debutul, dezvoltarea sau rezultatul tulburării. Prin urmare, utilizarea cuvântului „tulburare” în psihologia clinică pare să fie de preferat astăzi.
Definiția unei tulburări mintale se bazează pe trei criterii de bază:
1) anumite tipuri de reacții care depășesc frecvența detectată statistic a apariției lor la majoritatea oamenilor într-o anumită situație într-o anumită perioadă de timp (de exemplu, dacă cinci din nouă semne de depresie sunt observate la o persoană timp de două săptămâni sau mai mult, atunci numai această afecțiune este recunoscută ca tulburare);
2) condiții care împiedică o persoană să-și realizeze în mod adecvat scopurile pe care și le-a propus și, prin urmare, îi cauzează prejudicii (așa-numitele „condiții disfuncționale”);
3) tipuri de comportament din care individul însuși suferă și primește vătămare fizică sau aduce suferință și vătămare fizică persoanelor din jurul său.
La nivelul social al funcționării umane, norma și patologia (tulburarea) acționează ca stări de sănătate și boală.
În știință, există două abordări pentru a determina starea de sănătate: negativă și pozitivă.
Definiția negativă a sănătății o consideră pe aceasta din urmă simplă absență a patologiei și respectarea normei. Aici norma este considerată un sinonim pentru sănătate, iar patologia ca o boală. Cu toate acestea, conceptele de normă și patologie sunt mai largi decât conceptele de sănătate și boală. Norma și patologia sunt întotdeauna continue: ele acoperă o întreagă varietate de stări interschimbabile. Sănătatea și boala apar ca stări discrete, clar definite în limitele lor. Ele nu sunt asociate cu o abatere de la normă înregistrată obiectiv, ci cu o stare subiectivă de sănătate bună sau proastă, care ne influențează îndeplinirea funcțiilor cotidiene în activitate, comunicare și comportament.
Caracteristicile bunăstării generale se dovedesc a fi veriga centrală în distingerea între sănătate și boală. O persoană sănătoasă este cineva care se simte bine și, prin urmare, poate îndeplini funcțiile sociale de zi cu zi. O persoană bolnavă este o persoană care nu este bine și, prin urmare, nu poate îndeplini funcțiile sociale zilnice. În același timp, prezența sau absența efectivă a diverselor abateri de la normă la nivel biologic de existență nu este adesea decisivă pentru a se clasifica ca sănătos sau bolnav. De exemplu, persoanele care consumă alcool la o petrecere au abateri de la parametrii „normali” ai funcționării mentale (se află în așa-numita „stare de conștiență alterată”), cu toate acestea, nu sunt bolnavi atâta timp cât funcțiile lor sociale nu sunt afectate. . Se pare că conceptul de sănătate este mai larg decât conceptul de normă, iar conceptul de boală diferă ca conținut de conceptul de patologie. Această circumstanță i-a determinat pe cercetători să caute concepte pozitive despre sănătate.
O definiție pozitivă a sănătății nu o reduce pe aceasta din urmă la simpla absență a bolii, ci încearcă să-și dezvăluie conținutul autonom de boală.
Definiția generală a sănătății, care a fost propusă de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), include starea unei persoane în care:
1) se păstrează caracteristicile structurale și funcționale ale corpului;
2) există o mare adaptabilitate la schimbările din mediul natural și social familiar;
3) se menține bunăstarea emoțională și socială.
Criteriile de sănătate mintală, așa cum sunt definite de OMS:
1) conștientizarea și sentimentul de continuitate, constanța „eu”-ului propriu;
2) un sentiment de constanță a experiențelor în situații similare;
3) criticitate față de sine și de rezultatele activităților proprii;
4) corespondența reacțiilor mentale cu puterea și frecvența influențelor mediului;
5) capacitatea de a-și gestiona comportamentul în conformitate cu normele general acceptate;
6) capacitatea de a-ți planifica viața și de a-ți implementa planurile;
7) capacitatea de a schimba comportamentul în funcție de situațiile și circumstanțele vieții.
Astfel, sănătatea în general și sănătatea mintală în special sunt o combinație dinamică diverși indicatori, în timp ce boala, dimpotrivă, poate fi definită ca o îngustare, dispariție sau încălcare a criteriilor de sănătate, adică ca un caz special de sănătate.
Există două puncte de vedere în definirea unei boli: 1) o boală este orice afecțiune diagnosticată de un profesionist; 2) boala este sentimentul subiectiv de a fi bolnav. În primul caz, boala este considerată ca o tulburare de funcționare evaluată prin semne obiective. Dar pentru multe boli, oamenii nu apelează la profesioniști și nu există standarde obiective ale funcționării umane (în multe cazuri, profesioniștii nu pot ajunge la o înțelegere comună a stării bolii). A doua abordare are și limitările sale: starea raportată a pacientului reflectă mai degrabă problemele pacientului decât tulburarea în sine. În plus, într-o serie de afecțiuni somatice severe, este posibil să nu existe modificări ale stării de bine (de exemplu, tuberculoza).
Conceptul de boală nu este atât de mult o reflectare a stării obiective a unei persoane, ci mai degrabă acționează ca un construct general teoretic și social cu ajutorul căruia oamenii obișnuiți și specialiștii încearcă să identifice și să înțeleagă tulburările de sănătate emergente. Conținutul acestui construct determină viziunea cauzelor și manifestărilor bolii, precum și direcția de cercetare și tratament a diferitelor tulburări. Cu alte cuvinte, oamenii definesc mai întâi ce constituie o boală și apoi încep să o cerceteze și să o trateze.
Construcția bolii care există în cultura europeană poate fi exprimată după cum urmează:
Astfel, constructul bolii presupune următoarea succesiune: cauză - defect - imagine - consecințe. Este un prototip pentru generarea de ipoteze, explicarea tulburărilor și influențarea cauzelor. După ce am văzut consecințele și imaginea generală a abaterilor în activitatea mentală sau comportament, noi, urmând constructul bolii, începem să presupunem că în spatele acestor semne externe se află un fel de defect al persoanei însăși, care, la rândul său, este cauzat. din motive specifice acestui defect.
ÎN Medicină modernă Există două modele de boală: biomedicală și biopsihosocială.
Modelul biomedical al bolii există încă din secolul al XVII-lea. Este axat pe studiul factorilor naturali ca cauze externe ale bolii. Modelul biomedical al bolii este caracterizat de patru idei principale:
1) teoria patogenului;
2) conceptul de trei entități care interacționează - „master”, „agent” și mediu;
3) conceptul celular;
4) un concept mecanic, conform căruia o persoană este, în primul rând, un corp, iar boala sa este o deteriorare a unei părți a corpului.
În cadrul acestui model, nu există loc pentru motive sociale, psihologice și comportamentale pentru dezvoltarea bolii. Un defect (inclusiv mental), indiferent de ce factori este cauzat, are întotdeauna o natură somatică. Prin urmare, responsabilitatea pentru tratament aici revine în întregime medicului, și nu pacientului.
La începutul secolului al XX-lea. modelul biomedical a fost revizuit sub influența conceptului de sindrom general de adaptare de G. Selye /40/. Conform conceptului de adaptare, o boală este o reacție adaptativă greșită sau prea intensă a corpului. Cu toate acestea, multe tulburări pot fi considerate ca un tip de reacții adaptative ale organismului. În cadrul conceptului lui G. Selye, a apărut chiar și termenul de inadaptare (din latinescul malum + adaptum - rău + adaptare - boală cronică) - o adaptare dureroasă, defectuoasă pe termen lung. În plus, în raport cu tulburările mintale din modelul de adaptare, starea bolii (ca inadaptare sau ca tip de adaptare) nu se corelează cu caracteristicile individului și cu situația în care apare tulburarea psihică.
Psihologia clinică rusă, fiind strâns legată de psihiatrie, s-a concentrat mult timp pe modelul biomedical al bolii mintale, prin urmare, trăsăturile impactului mediului social asupra procesului tulburărilor mintale nu au fost practic studiate în ea /18/.
Modelul biopsihosocial al bolii a apărut la sfârșitul anilor 1970. secolul XX /58/. Se bazează pe o teorie a sistemelor, conform căreia orice boală este un continuum ierarhic de la particulele elementare la biosferă, în care fiecare nivel inferior acționează ca o componentă a nivelului superior, include caracteristicile sale și este influențat de acesta. În centrul acestui continuum se află personalitatea cu experiențele și comportamentul ei. În modelul biopsihosocial al bolii, responsabilitatea pentru recuperare revine în întregime sau parțial persoanelor bolnave înșiși.
Acest model se bazează pe diada „diateză – stres”, unde diateza este o predispoziție biologică la o anumită stare de boală, iar stresul este factorii psihosociali care actualizează această predispoziție. Interacțiunea dintre diateză și stres explică orice boală.
În evaluarea stării de sănătate în cadrul modelului biopsihosocial, factorii psihologici joacă un rol principal. Subiectiv, sănătatea se manifestă într-un sentiment de optimism, bunăstare somatică și psihologică și bucurie de viață. Această stare subiectivă este cauzată de următoarele mecanisme psihologice care asigură sănătatea:
1) asumarea responsabilității pentru viața ta;
2) autocunoașterea ca analiză a caracteristicilor corporale și psihologice individuale;
3) autoînțelegerea și autoacceptarea ca sinteză - proces de integrare internă;
4) capacitatea de a trăi în prezent;
5) semnificația existenței individuale, ca urmare - o ierarhie a valorilor construită conștient;
6) capacitatea de a-i înțelege și accepta pe ceilalți;
7) încrederea în procesul vieții - alături de atitudini raționale, orientare către succes și planificare conștientă a vieții, e nevoie de acea calitate mentală pe care E. Erikson a numit încredere de bază, cu alte cuvinte, aceasta este capacitatea de a urma fluxul natural. a procesului vieții, oriunde și în orice fel nu a apărut.
În cadrul paradigmei biopsihosociale, boala este considerată ca o tulburare care amenință disfuncția - incapacitatea mecanismelor psihobiologice de a-și îndeplini funcțiile într-un anumit spațiu sociocultural. Mai mult, nu orice tulburare de funcționare este în mod clar o boală, ci doar una care devine cauza unei amenințări semnificative la adresa existenței individului în condiții specifice de mediu. În consecință, nu orice tulburare este o boală, ci doar una care trebuie schimbată („este nevoie de tratament”). Necesitatea tratamentului este considerată a existe atunci când semnele existente de anomalii (tulburări) provoacă prejudicii performanței profesionale, activităților zilnice, relațiilor sociale obișnuite sau provoacă suferință pronunțată.
Deoarece starea bolii presupune un statut social special al unei persoane care nu este capabilă să îndeplinească funcțiile sociale în măsura așteptată, boala se dovedește întotdeauna a fi asociată cu rolul pacientului și cu restricții asupra comportamentului de rol (social). Un fapt socio-psihologic interesant se dovedește a fi asociat cu acest fenomen, atunci când simpla aplicare a „etichetei” de „bolnav” poate duce la apariția sau progresia tulburării de sănătate existente a unei persoane. Ca urmare a unei astfel de „etichetare”, uneori o abatere minoră de la orice normă (mulțumită presiunii sociale și informaționale din partea mediului și a specialiștilor care au făcut „diagnosticul”) se transformă într-o tulburare gravă, deoarece persoana își asumă rolul de „ anormal” i se impunea. Se simte și se comportă ca și când ar fi bolnav, iar cei din jur îl tratează în consecință, recunoscându-l doar în acest rol și refuzând să-l recunoască ca jucând rolul unei persoane sănătoase. Din faptul etichetării, se poate trage o concluzie de anvergură că, într-o serie de cazuri, tulburările mintale ale indivizilor nu provin dintr-o predispoziție internă, ci sunt o consecință sau expresie a unor legături și relații sociale rupte (rezultatul vieții). într-o „societate bolnavă”).
În consecință, pe lângă constructul de boală care domină în psihologia clinică („un complex de cauze biopsihosociale - defect intern - imagine - consecințe”), există și alte constructe - alternative - de boală. În primul rând, anomaliile mentale și comportamentale pot fi interpretate ca o expresie a proceselor perturbate în sistemul de interacțiune socială. În al doilea rând, abaterile mentale și comportamentale pot fi considerate nu ca o manifestare a unui defect intern, ci ca un grad extrem de exprimare a anumitor funcții mentale sau modele de comportament la indivizi specifici. În al treilea rând, anomaliile mentale și comportamentale pot fi considerate ca o consecință a întârzierii procesului natural de creștere personală (datorită frustrării nevoilor de bază, restricțiilor în funcționarea socială, diferențe individualeîn capacitatea de a rezolva problemele personale şi sociale emergente).
Toate constructele alternative de boală enumerate se concentrează pe faptul că granița dintre stările de sănătate și boală, normă și patologie, precum și viziunea noastră asupra cauzelor abaterilor de la norme sunt stabilite în mod arbitrar în conformitate cu modelul dominant de boală. în societate și știință. Odată ce modelul bolii se schimbă, o mare parte din ceea ce astăzi este considerat boală mintală sau patologie se poate dovedi a fi o variantă extremă a normei. Modelele alternative de boală pun la îndoială însăși prezența unui defect care cauzează sănătatea precară. De fapt, ei fac constructul bolii lipsit de sensul său obișnuit, deoarece mediul social poate numi orice abatere individuală a psihicului și a comportamentului unei persoane „anormală” și „are nevoie de schimbare”, chiar dacă nu există un defect evident. în mecanismele biologice care implementează această activitate sau comportament mental . Trebuie recunoscut faptul că pentru multe boli mintale și tulburări de comportament, s-a stabilit doar o corelație, și nu o relație cauză-efect, între semnele observate ale tulburării și modificările bazei morfo-funcționale. În același timp, este adesea trecut cu vederea faptul că modificări similare ale bazei morfo-funcționale pot fi întâlnite la indivizi practic sănătoși. Adevărat, în acest caz, susținătorii constructului dominant al bolii postulează așa-numita natură „pre-morbidă” a tulburărilor sau cursul „latent” al bolii. Totuși, atunci riscăm să restrângem conceptul de sănătate la o abstractizare inexistentă. Această abordare în practica clinică este numită „nosocentrică” (adică, centrată pe boală).
Problemele enumerate asociate cu utilizarea conceptului de boală au condus la faptul că astăzi devine din ce în ce mai preferabil termenul „tulburări mentale, de personalitate și de comportament”, care acoperă diferite tipuri de tulburări, inclusiv boli în sensul restrâns al cuvântului. .
2.2.1. Problema distingerii dintre fenomenele psihologice și simptomele psihopatologice
Din cele de mai sus, putem concluziona că simpla observare a modificărilor detectate în activitatea mentală sau comportament și evaluarea acestora ca tulburări nu reprezintă încă o bază pentru interpretarea lor în termeni de tulburare sau boală. Pe plan extern, fenomenele psihologice (caracteristicile individuale și personale ale funcționării) și simptomele psihopatologice au asemănări semnificative. Cum, de exemplu, putem face diferența între suspiciunile de infidelitate, care sunt o consecință a sentimentelor de gelozie ca reacție psihologică la situațiile de comunicare și interacțiune între soți, și iluziile de gelozie, care se manifestă și în asemenea suspiciuni? Sau cum să distingem între a) comportamentul unei persoane care luptă pentru dreptate, respectarea drepturilor și legilor oamenilor; b) litigiozitatea, care constă în dorința de a se bucura de procesul litigiilor, litigiilor, conflictelor de dragul principiului în sine, și nu de dragul rezultatului; și c) amăgirea de atitudine, care constă în faptul că alții au o atitudine negativă față de o persoană și vrei mereu să-i faci rău, Ce se manifestă în dorința naturală de a te proteja de un mediu ostil mergând în instanță? Fără o analiză a mediului social, a caracteristicilor dezvoltării personale și a factorilor personali (experiențe, motivație etc.) ai comportamentului, este aproape imposibil să se facă distincția între fenomenele psihologice și psihopatologice.
Cel mai buna decizie această problemă a fost propusă de K. Jaspers la începutul secolului al XX-lea. /51/. Pe baza filozofiei fenomenologice a lui E. Husserl, acesta a propus utilizarea abordării fenomenologice în practica clinică. K. Jaspers a considerat orice stare mentală ca un fenomen, adică ca o experiență holistică a momentului actual, în care se pot distinge două aspecte indisolubil legate: conștiința lumii înconjurătoare (conștiința obiectului) și conștiința de sine (conștiința de sine). ). Prin urmare, medicul și psihologul au două moduri de a evalua starea psihică a pacientului, ambele fiind pur subiective:
a) imaginarea pe sine în locul altuia (sentimentul realizat prin enumerarea unui număr de semne externe ale unei stări mentale);
b) luarea în considerare a condițiilor în care aceste caracteristici sunt interconectate într-o anumită succesiune.
Pentru a face distincția între fenomenele psihologice și procesele psihopatologice, este important să descoperim logica prin care pacientul construiește relații cauză-efect în conștiința obiectivă (cum vede el realitatea) și între conștiința obiectivă și conștiința de sine (ceea ce el consideră necesar pentru a face distincția între fenomenele psihologice și procesele psihopatologice). face în această realitate înțeleasă). Din această instrucțiune a lui K. Jaspers, Kurt Schneider a derivat primul principiu al diferențierii /29/:
Doar ceea ce poate fi dovedit ca atare este recunoscut ca simptom psihopatologic.
Dovada se bazează pe legi general acceptate ale logicii (legea identității, legea rațiunii suficiente, legea mijlocului exclus) folosind criteriul de fiabilitate (convingător) și probabilitate (folosind raționamentul prin analogie). Cu această abordare, ceea ce este esențial în demonstrație nu va fi absurditatea afirmației, ci distribuția spectrului de probabilitate a concluziei corecte a pacientului pe baza faptelor disponibile și a condițiilor socioculturale. Conform principiului lui K. Schneider, este întotdeauna necesar să comparăm două logici: logica externă a comportamentului pacientului și logica explicației propriului pacient a acestui comportament. Apoi psihologului i se dă o sarcină: să demonstreze pe baza a ce semne el recunoaște logica subiectivă a pacientului ca fiind împotriva logicii externe a explicării comportamentului.
Unul dintre cele mai utilizate pentru rezolvarea acestei probleme este modelul explicațiilor deductiv-logice ale evenimentelor. O explicație normală a evenimentelor trebuie să îndeplinească așa-numitele condiții de adecvare:
— argumentele (motivele pe care se bazează un psiholog sau un pacient) care explică starea și comportamentul pacientului trebuie să fie corecte din punct de vedere logic (adică nu trebuie să încalce legile formale ale logicii);
- evenimentele descrise de pacient trebuie să aibă conținut empiric (sau să fie evenimente probabile în anumite circumstanțe acceptabile; gradul de probabilitate în psihologia clinică este adesea determinat de principiul analogiei - evenimentul este mai probabil, cu cât psihologul vede mai multe asemănări în despre ce vorbește pacientul, deci , ceea ce se întâmplă cu majoritatea celorlalți oameni și, de asemenea, cu faptul că știe deja despre lucrurile care i se spun);
— afirmațiile pacientului trebuie să fie dovedite în mod convingător.
După cum se poate observa din caracteristicile condițiilor de adecvare, în practica clinică este greu de găsit persoane ale căror afirmații ar putea satisface ultima cerință - persuasivitatea. În plus, o limitare serioasă este indicația că evaluarea adecvării este legată de cunoștințele existente despre unele lucruri, deoarece cunoștințele sunt adesea incomplete și în continuă schimbare, construite (adică, condiționate situațional și nu absolute).
K. Jaspers sugerează evidențierea următoarelor caracteristici de delimitare suplimentare:
- prezența unor caracteristici clar care captează atenția ale comportamentului și personalității pacientului (pretențiozitate, demonstrativitate, excentricitate);
— apariția bruscă a acestora într-o perioadă relativ scurtă (în timp ce astfel de caracteristici nu erau prezente anterior în personalitatea și comportamentul persoanei);
Pagina 1 |
Schema de examinare a nivelului de formare
procesele motorii și senzoriale la copii
Evaluarea abilităților motorii generale(sarcinile de diagnostic ale lui N. I. Ozeretsky, M. O. Gurevich):
Evaluarea echilibrului static
Menține echilibrul cel puțin 6-8 secunde (nivel mediu, rezultat satisfăcător) în poziția „barzei”: stând pe un picior, îndoiți-l pe celălalt la genunchi, astfel încât piciorul să atingă articulația genunchiului piciorului de susținere, mâinile pe picior. centura. Copilul trebuie să mențină echilibrul și să prevină tremurul membrelor.
Evaluarea echilibrului dinamic
Acoperiți o distanță de 5 m sărind pe un picior, împingând o cutie de chibrituri în fața dvs. cu degetul piciorului. Abaterea în direcția de mișcare nu trebuie să depășească 50 cm.
Evaluarea motorie manuală:
Efectuați următoarele mișcări cu fiecare mână pe rând: întindeți înainte degetul al doilea și al cincilea („capră”), al doilea și al treilea degete („foarfece”), faceți un „inelar” de la primul și fiecare deget următor;
Coordonarea mișcărilor ambelor mâini „pumn - palmă”: mâinile stau pe masă, cu o mână strânsă într-un pumn, cealaltă cu degetele îndreptate. Schimbând simultan poziția ambelor mâini, îndreptând una și strângând cealaltă.
Teste de coordonare mana-ochi:
Desen simplu forme geometrice, linii de intersectare, litere, numere în conformitate cu proporțiile, rapoartele curselor;
Desenarea unei fraze de 3-4 cuvinte, scrisă într-un font scris, păstrând toate elementele și dimensiunile eșantionului.
Evaluarea senzațiilor tactile:
Recunoașterea obiectelor familiare prin atingere (pieptene, periuță de dinți, radieră, lingură, cheie) cu mâna dreaptă și stângă alternativ;
Recunoașterea prin atingere a formelor geometrice volumetrice (bilă, cub) și plane (pătrat, triunghi, cerc, dreptunghi).
Evaluarea stăpânirii standardelor senzoriale:
Teste de discriminare a culorilor
Așezarea a 7 cărți de aceeași culoare la rând, dar în nuanțe diferite: de la cea mai închisă la cea mai deschisă;
Denumirea și afișarea tuturor culorilor spectrului, denumirea și afișarea a cel puțin 3 nuanțe de culoare care au propriul nume (zmeură, stacojiu etc.).
Discriminarea formei
Gruparea formelor geometrice ținând cont de formă (un triunghi, un cerc, un pătrat sunt așezate pe rând în fața copilului. Este necesar să selectați formele potrivite pentru ele dintre cele 15 propuse).
În funcție de vârsta copiilor, puteți complica această sarcină: creșteți numărul de formulare prezentate (până la 5) și fișe (până la 24).
Percepția mărimii
Așezați în ordinea descrescătoare (în creștere) dimensiunea a 10 bastoane de la 2 la 20 cm lungime;
Clasificarea după mărime într-un rând de 10 elemente pe baza percepției abstracte, determinând locul în care figura pe care a eliminat-o experimentatorul ar trebui să fie plasată în rând.
Evaluarea percepției vizuale:
Recunoașterea și denumirea imaginilor realiste (10 imagini);
Recunoașterea imaginilor de contur (5 imagini);
Recunoașterea imaginilor zgomotoase și suprapuse (5 imagini);
Evidențierea literelor și numerelor (10), scrise cu fonturi diferite, cu susul în jos.
Evaluarea percepției auditive:
Reproducerea tiparelor ritmice simple;
Determinarea după ureche a zgomotelor și sunetelor reale (sau înregistrate pe magnetofon): foșnetul unui ziar, plânsul unui copil, zgomotele picurăturii de apă dintr-un robinet, sunetul unui ciocan etc.;
Determinarea consoanei inițiale dintr-un cuvânt (copilului i se oferă 4 imagini obiect; după ce a auzit cuvântul, el ridică imaginea care începe cu sunetul corespunzător).
Evaluarea percepției spațiale:
Afișarea și denumirea obiectelor care sunt afișate pe tabel din stânga, dreapta, dedesubt, deasupra, în centru, în colțul din dreapta sus etc.;
Efectuarea unei sarcini similare într-o cameră de grup, determinarea locației obiectelor în spațiu (sus - sub, pe - în spate, în față - aproape, deasupra - dedesubt, deasupra - dedesubt etc.);
Design bazat pe un model de 10 bețe de numărare.
Evaluarea percepției timpului:
Se poartă o conversație cu copilul pentru a clarifica orientarea în timpul curent (parte a zilei, ziua săptămânii, lună, anotimp), trecut și viitor (de exemplu: „Primăvara se va încheia, în ce perioadă a anului va veni?” etc.).
Evaluarea îndeplinirii oricărei sarcini este evaluată în funcție de trei criterii calitative:
- „bine” - dacă copilul finalizează sarcina în mod independent și corect, explicând-o, urmând complet instrucțiunile, uneori făcând greșeli minore;
- „satisfăcător” - dacă există dificultăți moderate, copilul îndeplinește în mod independent doar o versiune ușoară a sarcinii, este necesară asistență în cantități diferite la îndeplinirea sarcinii principale și la comentarea acțiunilor sale;
- „nesatisfăcător” - sarcina este finalizată cu erori atunci când acordă asistență sau elevul nu face față deloc sarcinii și întâmpină dificultăți semnificative în a comenta acțiunile sale.
