NSC de Narcología del Ministerio de Salud de la Federación Rusa

Fundación "Sistema de Programas de Prevención"

SOBRE EL. Sirota, V. M. Yaltonsky

Prevención del consumo de drogas y otras sustancias psicoactivas

entre niños y adolescentes

Moscú 2003

Prevención de la amenaza de devaluación 4

Programa de formación y materiales auxiliares para especialistas en el campo de la prevención del abuso de sustancias entre escolares escuelas de educacion general. 8

Conceptos y términos básicos 91

Prevención de la amenaza de devaluación

Barrera necesaria

Se ha demostrado que la forma más eficaz de combatir la epidemia de drogas es la prevención. Es ella quien ayuda a evitar que los jóvenes se involucren en las drogas. También es importante que la prevención sea mucho más barata que el tratamiento y te permita cubrir todos los segmentos de la población. Es ella quien constituye la barrera necesaria para contener la epidemia de drogadicción y abuso de otras sustancias psicoactivas en la mayoría de los países desarrollados del mundo.

El papel de la prevención está creciendo y seguirá creciendo. A pesar de que varios pacientes con dependencia química desarrollada dejaron de buscar ayuda médica, esto no indica una disminución en la amenaza de las drogas. El consumo de opiáceos y especialmente de heroína sigue estando generalizado. Las drogas sintéticas están entrando con confianza en el mercado ruso.

¿Cuál es la situación en el campo de la prevención de las drogodependencias? Ha mejorado significativamente en los últimos años. Del reconocimiento declarativo de la necesidad del trabajo preventivo, la sociedad se está moviendo hacia acciones activas. Se están desarrollando enfoques estratégicos, se están realizando investigaciones científicas. Organizaciones estatales y no estatales implementan diversos programas y realizan acciones. Hoy podemos decir que la atención de la sociedad finalmente se ha centrado en el problema. La prevención de la adicción a las drogas en Rusia ya no es solo un intento ineficaz de informar a los jóvenes sobre las drogas y sus consecuencias, sino que tiene metas, objetivos y estrategias claramente formulados.

Se han desarrollado bases metodológicas de prevención primaria, secundaria y terciaria de la drogadicción y el alcoholismo. Se identifican los factores de riesgo que contribuyen a la adicción a las drogas, así como los factores que, por el contrario, aseguran la estabilidad del individuo. En prevención se destacan las tecnologías médico-psicológicas, psicoterapéuticas, sociales y pedagógicas.

En cuanto a las tecnologías médicas y psicológicas, prevén un sistema de acciones destinadas a desarrollar una personalidad capaz de desarrollarse efectivamente, superando las dificultades y problemas de la vida. Las tecnologías sociales y pedagógicas están asociadas con la provisión competente de información, la capacidad de interesar las ideas de una vida saludable. Y, lo que es especialmente importante, - la formación de un sistema de apoyo social (capacitación de padres, maestros, compañeros, comportamiento de apoyo, creación de un clima favorable).

También se han desarrollado programas preventivos para niños, adolescentes y jóvenes de diversas edades; para padres, para maestros. Se prueban e implementan en escuelas y centros médicos y psicológicos en varias ciudades y regiones de Rusia.

Sin embargo, sería un error decir que las tareas principales se han resuelto. Existen serios problemas, sin cuya solución la prevención a escala nacional no puede ser efectiva. En primer lugar, las acciones aquí no son sistémicas ni generalizadas. Muchos programas desarrollados en varias regiones de Rusia no son lo suficientemente profesionales; su implementación a menudo la llevan a cabo personas que no tienen una formación especial ni una educación adecuada. Todo esto resta valor a los esfuerzos destinados a reducir la demanda de drogas.

Numerosas organizaciones públicas están cada vez más involucradas en el trabajo preventivo. Sus actividades deben ser apoyadas. Sin embargo, en su mayor parte, el trabajo de estas organizaciones es espontáneo y, lo que es más importante, insuficientemente calificado.

El tema más importante es la participación de los medios de comunicación. Vemos el efectivo trabajo de la editorial Narconet. Pero, lamentablemente, seguimos encontrando discursos no profesionales en la prensa, la radio y la televisión.

¿Cómo debemos actuar para que nuestra prevención doméstica, aún teniendo lugar, no se convierta en una serie de medidas y recursos formales? ¿Para que la generación de nuestros hijos y los hijos de nuestros hijos estén protegidos de la amenaza de la drogadicción, el suicidio, la autodestrucción? ¿Qué hacer para superar la amenaza de degeneración y extinción de nuestra población, finalmente?

Tratemos de considerar los problemas en orden.

Doctor en Ciencias Médicas, especialidad 19.00.04-Psicología Médica, profesor.

Cargo: Decano de la Facultad de Psicología Clínica; Jefe del Departamento de Psicología Clínica; Trabaja en MGMSU desde 2003.

Tiene un diploma de médico en la especialidad "Medicina General", un psiquiatra y un psicoterapeuta. Educación de posgrado en el campo de la psicoterapia, psicología médica y clínica, temas de prevención y rehabilitación de trastornos socialmente significativos, relaciones psicosomáticas en cardiología, temas de medicina psicosomática, etc. recibido en Moscú, San Petersburgo, Alemania, Suiza, Luxemburgo, EE.UU. Tiene experiencia trabajando en el extranjero como asesora temporal de la Oficina Europea de Prevención de Adicciones de la OMS (1994). Participación constante y presentaciones en congresos y conferencias rusos, europeos y mundiales sobre psiquiatría, psicoterapia y psicología clínica.

Asunto y cantidad articulos cientificos: autor y coautor de 500 publicaciones científicas. En los últimos 5 años - 85 publicaciones científicas. Índice de Hirsch - 20.

El tema de la tesis doctoral es “Clínica y caracteristicas psicologicas adicción al hachís en adolescencia» (1990). Diploma de Doctor en Ciencias Médicas (especialidad Psicología Médica). Tema de tesis doctoral "Comportamientos de afrontamiento en la adolescencia" (1994).

Se han escrito diez monografías y libros de texto sobre los temas “Prevención de la drogodependencia en adolescentes de la teoría a la práctica”, “Pautas para la prevención del abuso de sustancias en el entorno estudiantil”, “Teoría, metodología y fundamentos prácticos actividades de menores y jóvenes como alternativa al consumo de drogas”, “Programa de formación en hábitos de vida saludable”, “Programas eficaces para la prevención de adicciones y conductas adictivas”, “Prevención de las drogodependencias y el alcoholismo”, “Directrices para la rehabilitación de pacientes con dependencia de sustancias psicoactivas”, “Problemas de adaptación del adolescente desde el punto de vista de la prevención y psicoterapia de los trastornos de la personalidad y del comportamiento y dependencia de sustancias psicoactivas.

Se defendieron 9 tesis doctorales y 1 de candidato bajo supervisión científica.

Perfeccionamiento en los últimos 5 años de la calificación de un certificado de psicoterapeuta; formación avanzada de un psiquiatra-narcólogo; diploma adicional educación más alta con mención en Maestra de Enseñanza Media.

Galardonado con el Certificado de Honor por méritos en el campo de la salud y muchos años de trabajo concienzudo del Ministerio de Salud en 2011; Diploma del Laureado del Premio de la ciudad de Moscú en 2006 en el campo de la medicina, diplomas de MGMSU.

Años de experiencia hablar en público en congresos, simposios, reuniones, discursos en los medios de comunicación, reuniones interdepartamentales internacionales y de toda Rusia. científico y actividad pedagógica- más de 30 años como ejecutor directo, organizador y líder de investigaciones científicas en el campo de la psicología de las adicciones, trastornos de adaptación, prevención y rehabilitación de trastornos socialmente significativos, psicología clínica, supervisor de tesis.

Miembro correspondiente academia rusa Ciencias Naturales de la Federación Rusa, miembro del Consejo Académico de Disertación sobre Psiquiatría y psicología médica GBOU VPO MGMSU RF.

Sirota Natalya Alexandrovna — Profesora, Doctora en Ciencias Médicas con título en Psicología Médica (Ciencias Médicas), Decana de la Facultad de Psicología Clínica y Jefa del Departamento de Psicología Clínica en la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú.

Presidente de la comisión de problemas sobre aspectos preventivos de la narcología del Consejo Científico sobre narcología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Naturales. Especialista certificado en el campo de la narcología, psiquiatría y psicoterapia.

La tesis del candidato "Características clínicas y psicológicas de la adicción al hachís en la adolescencia" fue defendida en 1990. La tesis doctoral "Comportamiento de afrontamiento en la adolescencia" fue defendida en 1995 en el Instituto Psiconeurológico de San Petersburgo. V. M. Bekhterev.

Autor de más de 200 publicaciones científicas. Miembro del Consejo de Disertación de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú sobre Psiquiatría y Psicología Médica. Miembro consejos editoriales y colegios de las revistas "Psicología Médica en Rusia" y "Cuestiones de Narcología".

Junto con V.M. Yaltonsky, es el fundador de una nueva dirección de investigación en psicología médica y narcología: hacer frente al comportamiento del estrés (enfermedad) como base para la prevención, la rehabilitación y la psicoterapia. El concepto del autor original de afrontamiento primario, secundario y terciario: la prevención del comportamiento dependiente de sustancias y el VIH / SIDA es muy apreciado por la comunidad científica y se usa ampliamente en actividades practicas médicos, psicólogos, profesores en Rusia y la CEI.

Libros (5)

Prevención de la adicción a sustancias psicoactivas

Orientación en el desarrollo e implementación de programas para la formación de habilidades para la vida en adolescentes en riesgo.

El desarrollo de materiales se llevó a cabo en el marco del proyecto 2007/124-155 "Uso de un enfoque de asociación para limitar la propagación del consumo de drogas entre los jóvenes" con el apoyo financiero de la Delegación de la Comisión Europea en la Federación Rusa dentro de el marco de programa de afiliación Desarrollo Institucional (1VRD).

Prevención de la drogadicción y el alcoholismo

El libro de texto esboza los fundamentos teóricos para el surgimiento y desarrollo del alcoholismo y la drogadicción, así como la prevención de estas enfermedades; se presta especial atención a trabajo practico, se presentan programas especiales de prevención, formas de reducir el daño por el uso de sustancias psicoactivas, los fundamentos de la rehabilitación psicológica de personas adictas al alcohol, drogas, etc.

Prevención del consumo de drogas

Prevención del consumo de drogas y otras sustancias psicoactivas en niños y adolescentes.

Se ha demostrado que la forma más eficaz de combatir la epidemia de drogas es la prevención.

Es ella quien ayuda a evitar que los jóvenes se involucren en las drogas. También es importante que la prevención sea mucho más barata que el tratamiento y te permita cubrir todos los segmentos de la población. Es ella quien constituye la barrera necesaria para contener la epidemia de drogadicción y abuso de otras sustancias psicoactivas en la mayoría de los países desarrollados del mundo.

Programas efectivos de prevención de adicciones

Programas efectivos para la prevención de la drogadicción y otras formas de comportamiento adictivo.

El libro es de particular importancia para aquellos que estén interesados en programas para la prevención de la adicción a las drogas y otras formas de comportamiento adictivo, que se estén preparando para llevar a cabo estos programas como formador especializado.

Esboza ideas modernas sobre prevención, presenta programas específicos para adolescentes y un programa de formación para profesionales. Se cubren técnicas psicológicas especiales y tecnologías de prevención.

Sirota Natalia Alexandrovna,Moscú

Doctor en Ciencias Médicas, especialidad "Psicología Médica", Profesor. Especialista certificado en el campo de la narcología, psiquiatría y psicoterapia.

Decano de la Facultad de Psicología Clínica, Jefe del Departamento de Psicología Clínica, Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. AI. Evdokimov. Miembro del Consejo de Disertación de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú sobre Psiquiatría y Psicología Médica.

Presidente de la comisión de problemas sobre aspectos preventivos de la narcología del Consejo Científico sobre narcología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas. Jefe del Departamento de Análisis e Implementación de Programas Preventivos y de Rehabilitación del Centro Científico Nacional de Narcología de la Agencia Federal para la Salud y el Desarrollo Social.

Miembro de los consejos editoriales y colegios de las revistas "Psicología Médica en Rusia" y "Cuestiones de Narcología".

Miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Naturales.

En 1990 defendió su tesis sobre el tema "Características clínicas y psicológicas de la adicción al hachís en la adolescencia", en 1995, una tesis doctoral sobre el tema "Comportamiento de afrontamiento en la adolescencia".

Esfera de intereses científicos:

fortalecimiento saludable estilo de vida,
prevención del abuso de sustancias y el VIH/SIDA,
psicología del comportamiento de afrontamiento,
adherencia a la terapia farmacológica a largo plazo,
asesoramiento motivacional,
psicoterapia motivacional y cognitivo-conductual,
psicología de la conducta adictiva,
problemas interdisciplinarios de la psicología clínica,
problemas de adaptación de niños y adolescentes,
imagen interna de la enfermedad.

Junto con V.M. Yaltonsky es el fundador de una nueva dirección de investigación en psicología médica y narcología: hacer frente al comportamiento de estrés (enfermedad) como base para la prevención, rehabilitación y psicoterapia. El concepto del autor original de prevención de afrontamiento primario, secundario y terciario del comportamiento dependiente de sustancias y el VIH / SIDA es muy apreciado por la comunidad científica y se usa ampliamente en la práctica de médicos, psicólogos, maestros en Rusia y la CEI.

Co-desarrollador de programas de promoción de la salud y prevención del abuso de sustancias y VIH/SIDA para niños, adolescentes y jóvenes y un nuevo modelo de motivación para el tratamiento de pacientes con alcoholismo, drogadicción, infección por VIH y fortalecimiento de la adherencia a las drogas a largo plazo y terapia no farmacológica utilizando tecnologías de asesoramiento motivacional y terapia motivacional en narcología, psiquiatría, medicina interna, odontología y VIH/SIDA.

Cursos de lectura:

Teorías Básicas y métodos de psicoterapia;
Prevención de la drogadicción y el alcoholismo;
Consejería motivacional.

Principales publicaciones: más de 360 obras, incluyendo

Psicología clínica de la conducta de afrontamiento: del siglo XX al siglo XXI (desarrollo, logros, problemas, perspectivas). Capítulo en la mogografía colectiva "Psicología de la Conducta de Afrontamiento", M., IPRAN, 2008-2009 (en prensa)
Prevención de la drogadicción y el alcoholismo. Uf. subsidio, 4ª ed. borrado Duelo del Consejo de Psicología de la UMO, 2008.-176p. (coautor)
Prevención en narcología// Narcología. Liderazgo nacional/ Bajo la dirección de N.N.Ivanets.- Grif UMO, 2008.- P.613-628 (en coautoría)
Adherencia a la terapia de individuos infectados por el VIH y pacientes con SIDA. Tutorial para médicos M., 2008, 27s. (coautor)
Adherencia a la terapia de personas infectadas por el VIH y pacientes con SIDA. Guía de estudio para pacientes. M., 2008, 10s. (coautor)
Problemas de adaptación de los adolescentes desde el punto de vista de la prevención y la psicoterapia de los trastornos de la personalidad y del comportamiento y la adicción a las sustancias psicoactivas NSC Narcología Roszdrav Moscú, MGMSU, Fondo "Sistema de Programas Preventivos", M., 2007-240p. (coautor)
Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Intervenciones cognitivo-conductuales en la terapia de dependencia de sustancias. Manual de capacitación. Moscú, Federación Rusa, UNODC, 2007-60p.
Enfermedades respiratorias // Uch. Asignación para estudiantes de universidades médicas FKP. (Rec. UMO para la educación médica y farmacéutica), 2007, 92p. (coautor)
Prevención del VIH/SIDA en niños y jóvenes: Uch. Subsidio para estudiantes de ped. universidades, 2006. -80 p. (coautor);
Sirota N. A. Vorobyeva T.V. Teorías y métodos básicos de la psicoterapia. Uch.-método. prestación. MGMSU.2006.- Años 60.
Bases teóricas, metodológicas y prácticas de la actividad alternativa al consumo de drogas por menores y jóvenes // Guía. M, 2004. -156s. (coautor).
Directrices para la Prevención del Abuso de Sustancias en Estudiantes.- M, 2004. -320s. (coautor)
Formación de motivación para el cambio de comportamiento en relación al uso de sustancias psicoactivas y corrección de otras formas problemáticas de adaptación psicosocial en niños y adolescentes en riesgo. Una guía para médicos. M, .2004 - 40s.
Pautas para la rehabilitación de pacientes con dependencia de sustancias psicoactivas.// Ed. Yu.V.Valentik, N.A.Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256s.

Premios:

certificado de mérito por méritos en el campo de la salud y muchos años de trabajo concienzudo del Ministerio de Salud en 2011;
diploma del Laureado del Premio de la ciudad de Moscú en 2006 en el campo de la medicina,
diplomas honoríficos de MGMSU.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moscú)

Anotación. El artículo presenta los resultados de la investigación científica teórica y práctica de los autores en el campo del comportamiento de afrontamiento de adolescentes y adultos, que se convirtió en la base para el desarrollo de estrategias para la prevención de la adicción a sustancias psicoactivas y la rehabilitación de personas adictas a drogas y alcohol. . El artículo también presenta los fundamentos teóricos de los métodos de consejería y terapia motivacional desarrollados por los autores, la prevención de recaídas, la formación de la motivación para el tratamiento y las orientaciones de valores morales y espirituales del individuo en el proceso de prevención y superación de la adicción.

Palabras clave: conducta de afrontamiento, adolescentes, conducta activa efectiva altamente funcional, conducta pseudoadaptativa, conducta desadaptativa, prevención universal, selectiva, indicativa, motivación, consejería motivacional, terapia motivacional, prevención de recaídas, formación de orientaciones de valores espirituales y morales del individuo.

“En cuanto a tus preguntas… Trata de entender
que no hay un solo futuro para todos.
Hay muchos de ellos, y cada una de tus acciones crea uno de ellos...
Entenderás esto... Definitivamente entenderás esto..."
(Arkady y Boris Strugatsky).

El problema de aumentar la efectividad de la prevención y rehabilitación del comportamiento adictivo en la Federación Rusa es, en primer lugar, el problema de comprender esta área de actividad, que es extremadamente necesaria para nuestro estado y el mundo entero, como científicamente basada en una estrategia clínica y psicológica altamente profesional. El deseo de resolver este problema con la ayuda de una actividad creciente, pero insuficientemente constructiva e insuficientemente profesional, no condujo al éxito. Una especie de lucha por la primacía en el campo de la prevención y la rehabilitación, que durante décadas ha incluido representantes no solo y no tanto de diversas áreas científicas y disciplinas prácticas, sino organizadores más o menos emprendedores, una tendencia a escuchar predominantemente su propia voz y , en última instancia, la baja erudición profesional de las personas que realizan proyectos preventivos y de rehabilitación ha llevado a una devaluación significativa de estos esfuerzos en el territorio de la Federación Rusa. Por su parte, el problema de la creación e implementación de programas de rehabilitación y prevención de conductas adictivas es un problema de la psicología clínica.

Este artículo es una especie de resumen del trabajo de los autores en esta dirección durante los últimos quince años.

Los resultados de un estudio teórico de conceptos y modelos científicos básicos domésticos y mundiales que describen las posibilidades y estrategias para la formación y modificación del comportamiento humano, así como muchos años de estudios experimentales clínicos y psicológicos del autor, permitieron formar importantes disposiciones. para la prevención y rehabilitación psicológica de conductas adictivas.

Los resultados de extensos estudios de varios grupos de adolescentes permitieron desarrollar tres modelos teóricos de comportamiento de afrontamiento y determinar las posiciones extremas condicionales del proceso preventivo y de rehabilitación del comportamiento adictivo. En estos estudios participaron adolescentes de edades más jóvenes (9-11 años), medianas (12-13 años) y mayores (14-15 años). Sus principales estrategias de comportamiento de afrontamiento y la gravedad de los recursos de afrontamiento personal-ambiental se determinaron tanto en términos de características cuantitativas como cualitativas. Como resultado, se desarrollaron tres modelos diferentes de comportamiento de afrontamiento, a partir de los cuales se crearon programas de prevención universal. Estos programas se están implementando en escuelas, internados e instituciones correccionales en Moscú y otras ciudades rusas. Su implementación ha demostrado que bajo la condición del trabajo de especialistas bien capacitados que han recibido capacitación y supervisión especiales, la estructura del comportamiento de afrontamiento de los adolescentes cambia notablemente, lo que garantiza su desarrollo efectivo y adaptativo.

Los comportamientos activos adaptativos altamente funcionales incluyen:

Uso equilibrado de estrategias de afrontamiento apropiadas para la edad con predominio de la resolución activa de problemas y la búsqueda de apoyo social;

El equilibrio de los componentes cognitivos, conductuales y emocionales de la conducta de afrontamiento y el desarrollo de sus mecanismos cognitivo-evaluativos;

El predominio de la motivación para lograr el éxito en el proceso de superación del estrés y los problemas psicosociales sobre la motivación para evitar el fracaso;

Disposición para el afrontamiento activo y, si es necesario, resistencia al entorno, y el enfoque consciente asociado del comportamiento de afrontamiento en la fuente del estrés para eliminarlo;

Recursos de afrontamiento personales y ambientales desarrollados de acuerdo con la edad, proporcionando un marco psicológico favorable para la superación del estrés y contribuyendo al desarrollo de estrategias de afrontamiento efectivas (autoconcepto positivo, percepción de apoyo social desarrollada, locus de control interno sobre el entorno, empatía, afiliación, sensibilidad relativamente baja al rechazo, disponibilidad de apoyo social efectivo del entorno y otros recursos de afrontamiento).

Un autoconcepto positivo, siendo uno de los más importantes recursos de afrontamiento personal, se distingue por su formación acorde con la edad, relativa estabilidad y, al mismo tiempo, marcadas características dinámicas (movilidad), es decir, capacidad de desarrollo. Se caracteriza por un alto nivel de motivos, un tono emocional positivo, formado en una manera positiva cuerpo, relaciones familiares, sociales y sexuales positivas adecuadas, un nivel estable de autoconciencia moral, aspiraciones profesionales y educativas formadas, un sentido subjetivo de control sobre el entorno, una alta capacidad de adaptación al entorno, la formación de real e ideal componentes de la autoestima y una discrepancia moderada entre ellos. Estas características del autoconcepto contribuyen al crecimiento de la autoconciencia y la formación de estrategias efectivas para la interacción personal-ambiental.

Con base en las características psicológicas identificadas de los adolescentes y jóvenes, que son características de su categoría de adaptación exitosa y desarrollo efectivo, y que son predictores de la formación de conductas de afrontamiento efectivas en general, hemos permitido formular las metas y objetivos de prevención psicológica universal de la conducta adictiva.

Ellos son los siguientes:

Formación de estrategias de afrontamiento equilibradas y adecuadas a la edad con predominio de la resolución activa de problemas y orientadas a la búsqueda de apoyo social;

Formación de un equilibrio en términos de componentes cognitivos, conductuales y emocionales del comportamiento de afrontamiento y el desarrollo de sus mecanismos cognitivo-evaluativos;

Formación de la motivación para lograr el éxito en el proceso de superación del estrés y los problemas psicosociales sobre la motivación para evitar el fracaso;

Formación de preparación para el afrontamiento activo y, si es necesario, resistencia al medio ambiente;

El desarrollo de formaciones dinámicas y móviles del entorno personal basadas en formaciones dinámicas y móviles de la personalidad y el entorno basadas en la edad, como el autoconcepto, el locus de control sobre el entorno predominantemente interno más que externo, la empatía y la afiliación, etc.).

El modelo de comportamiento de afrontamiento adaptativo también se caracteriza por la presencia de un proceso de apoyo social efectivo que asegura el desarrollo de la estrategia de afrontamiento básica para buscar apoyo social, un recurso de afrontamiento personal para la percepción de apoyo social y la posibilidad de autoselección la fuente de apoyo, determinando su tipo y volumen de dosificación, y prediciendo con éxito sus capacidades.

La conducta de afrontamiento disfuncional pseudoadaptativa, característica de un adolescente con conducta adictiva, sugiere dos opciones extremas, negativa y positiva, de resultados determinados por la diferente efectividad del funcionamiento de bloques conjugados de estrategias de afrontamiento y recursos de afrontamiento, lo que permite formular Posiciones iniciales para la prevención selectiva, a partir de las cuales se debe partir del proceso preventivo, definir sus “objetivos”.

Este modelo se caracteriza por:

Desequilibrio en el funcionamiento de los componentes cognitivos, conductuales y emocionales del comportamiento de afrontamiento;

Una mayor participación en la estructura del comportamiento de afrontamiento de estrategias de afrontamiento infantiles inapropiadas para la edad;

Falta de habilidades para usar activamente la estrategia de afrontamiento para resolver problemas y reemplazarla con una estrategia de afrontamiento de evitación utilizando un mecanismo farmacológico para implementar esta estrategia (sustancias psicoactivas);

Inestabilidad, fluctuación de la motivación para lograr el éxito o para evitar el fracaso, el enfoque predominante del comportamiento de afrontamiento no está en el estresor, sino en la reducción del estrés psicoemocional emergente;

Subordinación al entorno y carácter pseudocompensatorio de la actividad comportamental;

La baja eficiencia del bloque de recursos de afrontamiento personal-ambiental, tanto en general como de los componentes individuales de su estructura (autoconcepto inestable, negativo, distorsionado; percepción subjetiva del apoyo social desigualmente distribuido entre esferas y bajo nivel; ambigua en efectividad y orientación (desde redes sociales adecuadas e inadecuadas) apoyo social; locus de control interno subjetivo inestable y de bajo nivel sobre el entorno; nivel relativamente alto de desarrollo de empatía y afiliación; ausencia de discrepancia entre los componentes real e ideal de la autoestima).

Este tipo de comportamiento de afrontamiento es pseudoadaptativo. La resolución de problemas de vida por parte de los adolescentes se asocia muchas veces a la resolución de problemas asociados a una forma de conducta adictiva, y la propia sustancia psicoactiva es percibida como un medio de superación de problemas de soledad, problemas de comunicación, problemas de relación con los padres, todo lo contrario sexo, etc., que en realidad crea la ilusión de resolver problemas como resultado del uso de una sustancia psicoactiva. Además, el mecanismo farmacológico de implementación de la estrategia de evitación permite que los adolescentes que consumen sustancias psicoactivas, mediante la modificación de su estado mental, al menos temporalmente, eliminen el sentimiento de control ambiental sobre sí mismos y así aliviar el estrés psicoemocional.

El proceso de apoyo social en este modelo también tiene un carácter pseudo-adaptativo. Los adolescentes con conducta pseudoadaptativa tratan de superar el estrés, esperan apoyo del entorno y, a cambio, reciben ejemplos negativos de apoyo para un grupo de consumidores de drogas o alcohol. Con el desarrollo de la estrategia de afrontamiento básica para la búsqueda de apoyo social, su percepción subjetiva se dirige principalmente a la red social amante de las drogas y, en menor medida, al entorno prosocial de apoyo (familia, amigos, profesores, médicos, etc.). .).

El resultado negativo del comportamiento adictivo de afrontamiento es la formación de una droga biopsicosocial, alcohol u otra adicción, que rápidamente lleva a una persona a la desintegración social, el aislamiento y la mala adaptación. La estrategia de afrontamiento de evitación utilizada por los adolescentes con comportamiento adictivo y una serie de recursos de afrontamiento poco desarrollados aumentan su sensibilidad individual al estrés y son factores de riesgo psicológico para el comportamiento de afrontamiento desadaptativo.

Los factores de riesgo psicológicos para el comportamiento de afrontamiento adictivo desadaptativo son los siguientes:

Uso regular de estrategias de evitación de afrontamiento pasivo

Baja eficiencia de la estrategia de afrontamiento para buscar apoyo social,

Falta de habilidades activas para resolver problemas.

La presencia de un autoconcepto negativo, distorsionado, deformado,

El bajo nivel de percepción de apoyo social y su orientación hacia la red asocial de drogodependientes,

Recibir apoyo social de compañeros de adicción a las drogas,

Nivel inestable, predominantemente externo, de control subjetivo sobre el entorno.

Alta sensibilidad al rechazo.

Desequilibrio y rigidez de los componentes del autoconcepto, basado en procesos cognitivos deficientes e inadecuados para la edad.

Al mismo tiempo, en la estructura del comportamiento de afrontamiento de los adolescentes con comportamiento adictivo, también existen factores psicológicos de resistencia al estrés, que determinan la capacidad de mantener la salud, formar patrones de comportamiento adaptativos y prevenir la transición del comportamiento adictivo a la dependencia. sustancias psicoactivas.

Los factores de resistencia al estrés en adolescentes con conducta adictiva son los siguientes:

Desarrolló una estrategia de afrontamiento básica para buscar apoyo social;

La orientación de la percepción del apoyo social no solo hacia el grupo de drogodependientes, sino también hacia las redes de apoyo prosociales;

Tener apoyo social de familiares, amigos, personas importantes;

Desarrollo de empatía, afiliación y otros recursos de comunicación.

Una variante negativa de la conducta adictiva se desarrolla en el caso de un claro predominio de los factores psicológicos de riesgo de conducta desadaptativa en la conducta de afrontamiento de los adolescentes sobre los factores psicológicos de resistencia al estrés, su pobre desarrollo.

Un resultado positivo del comportamiento de afrontamiento del estrés conduce a la integración social en la red prosocial y la adaptación del individuo al entorno. Se desarrolla cuando los factores psicológicos de resistencia al estrés predominan sobre los factores de riesgo psicológicos del comportamiento de afrontamiento desadaptativo.

En base a estos modelos se ha desarrollado un sistema de psicoprofilaxis de la conducta adictiva.

La prevención del afrontamiento o prevención universal de la conducta adictiva, basada en el concepto de afrontamiento integrador, es inespecífica y la más extendida. Su contingente es la población general de niños y adolescentes, y el objetivo es la formación de un comportamiento de afrontamiento funcional adaptativo activo dirigido a promover la salud, reducir el número de personas con factores de riesgo psicológico para los trastornos de adaptación psicosocial y desarrollar resistencia a los patrones disfuncionales de conducta. La prevención del afrontamiento es la más eficaz, ya que busca evitar por completo los desenlaces patológicos. Los esfuerzos de prevención universal cambian un proceso de desarrollo por otro y están dirigidos no tanto a prevenir el desarrollo de la enfermedad como a la formación de la salud.

La principal forma de implementar las tareas de prevención del afrontamiento es enseñar estrategias conductuales efectivas, habilidades sociales y habilidades para superar el estrés, gestionarlo, así como brindar apoyo social a los adolescentes con redes de apoyo social adecuadas.

La intervención preventiva incluye la creación e implementación de diversos programas preventivos, y la mejora de la red de apoyo social, su corrección y la creación, si es necesario, de una nueva red de apoyo social. En la Federación Rusa, los programas del autor de prevención de afrontamiento de adicciones, comportamiento dependiente y adictivo para niños y adolescentes de varias edades "Barco", "Apoyo", "Apoyo melancólico" se implementan ampliamente.

La prevención del afrontamiento selectivo (que ya es una corrección plenamente psicológica) incluye medidas tanto sociales como médicas de carácter no específico y específico. Su contingente son adolescentes con conductas de riesgo, presentando patrones de conducta pseudoadaptativos y desadaptativos. En su enfoque sobre los contingentes de riesgo, la prevención del afrontamiento secundario es masiva, manteniéndose individual en relación con la corrección de la conducta de los adolescentes individuales. Las medidas llevadas a cabo en el marco de la prevención del afrontamiento selectivo conducen a la disminución del número de trastornos y condiciones comunes en la población al intervenir en etapas tempranas de su desarrollo.

El objetivo de la prevención del afrontamiento selectivo es cambiar la conducta pseudo o desadaptativa a una forma adaptativa, interrumpir la evolución del proceso patogénico y, en consecuencia, prevenir la manifestación clínica de los trastornos del comportamiento.

Alcanzar el objetivo de la prevención selectiva requiere las siguientes tareas:

1. Dominar las habilidades de aplicación práctica de estrategias de afrontamiento activo para la resolución de problemas, mejorar el uso de una estrategia de afrontamiento para buscar apoyo social, corrección psicológica de opciones para utilizar una estrategia de afrontamiento pasivo de evitación.

2. Aumentar el potencial del bloque de recursos de afrontamiento personales y ambientales (corrección del autoconcepto negativo y distorsionado y percepción subjetiva del apoyo social, aumento del nivel de control interno, desarrollo de la empatía y la afiliación, corrección de las redes sociales naturales de apoyo, cambio la dirección de recibir apoyo social de redes sociales inadecuadas a redes sociales adecuadas).

La implementación de las tareas de prevención del afrontamiento selectivo puede llevarse a cabo proporcionando varios tipos apoyo social mediante redes adecuadas tanto naturales como creadas artificialmente y mediante la enseñanza de habilidades sociales efectivas y habilidades para superar el estrés, manejarlo (entrenamiento en estrategias activas de afrontamiento).

Se puede proporcionar una ayuda real para llevar a cabo la prevención de afrontamiento selectivo redes sociales"familia", "compañeros", "otros significativos". En la red social, los profesionales "significativos" (psicólogos, médicos, profesores, educadores) que han recibido una formación especial forman el núcleo de apoyo.

El impacto preventivo de las redes de apoyo social incluye la creación e implementación de diversos programas psicocorreccionales destinados a mejorar las redes sociales naturales, su corrección y la creación de redes artificiales de apoyo social. Los programas preventivos utilizados pueden centrarse en la familia, la escuela, ser de carácter público, incidiendo a través de los medios de comunicación, o en su defecto, en forma de organización de actividades de ocio para los adolescentes. Pueden ser programas de aprendizaje afectivo e interpersonal basados en el entrenamiento de habilidades conductuales, etc. Su implementación debe ser realizada por especialistas especialmente capacitados en prevención de afrontamiento: psicoterapeutas, psicólogos, maestros y educadores.

Prevención indicativa de afrontamiento (rehabilitación).

El efecto de la acción preventiva está determinado en gran medida por la posibilidad de reemplazar vínculos potencialmente patológicos por vínculos no patológicos. Este enfoque confirma la opinión de varios autores que creen que las acciones preventivas realizadas en el marco de la profilaxis indicativa, de hecho, no son preventivas, ya que comienzan después de que ya se ha establecido una violación profunda de los procesos de adaptación. En base a ello, la prevención indicativa del afrontamiento de los trastornos de adaptación psicosocial en adolescentes es predominantemente una tarea clínica, psicológica y médica, individual o grupal en forma y dirigida, en contenido, a prevenir la transición de la cadena patológica formada a una etapa más severa, prevenir las exacerbaciones y dirigir el proceso inverso: desarrollo de patrones de conducta desadaptativos hacia otros más adaptativos. Se lleva a cabo enseñando a adolescentes con desajuste social severo estrategias activas y efectivas para hacer frente al estrés, brindando apoyo social y realizando terapia por psicoterapeutas y psicólogos clínicos especialmente capacitados. Una condición necesaria para la prevención de afrontamiento indicativa es la comprensión de que una persona debe superar activamente la patología formada como una angustia crónica y pronunciada. La expansión del repertorio de estrategias de afrontamiento, la reorientación de un adicto del uso dominante de estrategias de afrontamiento pasivas (incluida la versión farmacológica) a las activas, le permite aumentar el período de remisión, reducir la frecuencia de las recaídas y evitar una inadaptación social pronunciada.

Debe prestarse especial atención a la toma de conciencia, modificación y desarrollo de recursos de afrontamiento (autoconcepto distorsionado, formación de un locus de control interno adecuado, percepción de apoyo social, empatía, afiliación), así como procesos afectivos, cognitivos y conductuales. .

A pesar de la extrema relevancia y viabilidad del modelo integrador de prevención del afrontamiento, un aspecto igualmente importante, pero no contradictorio, sino complementario, es la formación de un sistema de orientaciones de valores morales. Como regulador del comportamiento en diversas situaciones de la vida, impide el desarrollo de cualquier forma de comportamiento dependiente. Por eso en condiciones modernas el problema de desarrollar e implementar programas enfocados en la formación de orientaciones de valores espirituales y morales es de particular importancia.

La conciencia y la comprensión del sistema de valores espirituales y morales, sobre cuya base se forma el control interno del comportamiento, se desarrolla debido a la actividad activa de una persona en las esferas intelectual, motora, emocional y volitiva. La disposición a subordinar los propios impulsos a las ideas y el conocimiento sobre la cultura y los valores básicos que subyacen a la existencia humana aumenta la autoestima del individuo, desarrolla un sentido de dignidad. Las habilidades de control interno contribuyen al desarrollo ulterior de las cualidades morales del individuo en el proceso de su formación y educación.

El significado psicológico del trabajo dirigido al desarrollo espiritual y moral del individuo es ayudar a pasar de habilidades conductuales elementales a más nivel alto donde se requiere independencia en la toma de decisiones y la implementación de una opción moral. La elección moral entendida, aceptada por una persona y realizada por ella en el proceso de un programa preventivo se fija en un sistema significativo de valores y puede ser considerada como el factor protector más importante que previene la conducta adictiva.

Los programas del autor para la formación de un sistema de valores espirituales y morales para niños de la adolescencia menor y mayor, así como para adultos jóvenes que planean crear una familia y desempeñar funciones parentales en el futuro, se están desarrollando e implementando ampliamente ("Rook ”, “Agua Viva”, “Camino a Casa”).

Alcanzar la meta de la prevención universal implica trabajar en las siguientes áreas interrelacionadas:

Motivar, proporcionando la formación de la motivación y la necesidad de autodesarrollo del potencial moral;

Desarrollar, proporcionando el desarrollo de recursos personales que contribuyan a la regulación del comportamiento basado en una elección moral consciente en una amplia gama de situaciones de la vida como factor de protección contra la formación de elementos de comportamiento dependiente;

Educativo, proporcionando un aumento de la competencia social y personal como resultado del dominio de la información sobre uno mismo y el mundo que lo rodea, los valores morales y su importancia para el bienestar psicológico del individuo;

Comprensión formativa, proporcionando un proceso específico para una persona de toma de conciencia, aceptación e interiorización de los valores espirituales y morales en el proceso de realización de actividades específicas, la estrategia y tácticas de modelado que se presentan en los programas preventivos como un componente innovador.

Los objetivos de los programas de formación de valores son:

Creación de condiciones para obtener una cierta cantidad de conocimiento moral, que luego puede usarse como base para juicios morales independientes y sostenibles y elecciones personales;

Creación de condiciones para la formación de una actitud positiva estable hacia los valores morales prioritarios;

Creación de condiciones para la formación de la capacidad de hacer una elección moral y actuar de acuerdo con ella, la capacidad de prever posibles consecuencias propio comportamiento y evaluarlos en una escala de valor moral;

Creación de condiciones para el desarrollo de dichas estrategias conductuales en una situación de elección moral que contribuirían a la adaptación psicosocial y al bienestar personal de la persona, así como a la prevención de la formación de conductas dependientes.

Es obvio que cada uno de estos programas tiene sus propias especificidades, pero la importancia universal es el significado personal de la actividad dirigida a encontrar soluciones morales, a comprender la importancia y la necesidad de la elección moral.

La rehabilitación de personas adictas a sustancias psicoactivas es un eslabón problemático en la sociedad moderna. La urgente necesidad de desarrollar programas de rehabilitación basados en evidencia es obvia. Los programas de rehabilitación para personas adictas a sustancias psicoactivas deben basarse en las dos estrategias más efectivas desde el punto de vista de la medicina basada en la evidencia: la estrategia de prevención de recaídas y la estrategia de terapia motivacional. Ambas estrategias se desarrollan en línea con la psicología clínica y requieren el desarrollo de enfoques tanto teóricos como prácticos. Sin embargo, aún hoy es posible determinar las principales posiciones, así como proponer estrategias y métodos específicos que han esencial para construir programas de rehabilitación. La primera estrategia más importante es la estrategia de intervención motivacional constante y adecuada. La esencia de esta estrategia es que si un adicto no llega a comprender la necesidad de cambiar su pensamiento y estilo de vida, su tratamiento y rehabilitación serán ineficaces. La rehabilitación, cuya esencia es la superación deliberada de la adicción, es un proceso largo, individual en el tiempo para cada paciente, pero su significado radica en el hecho de que tiene sus propias etapas específicas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios objetivos y objetivos, así como enfoques para resolverlos.

La terapia motivacional, que se basa en los trabajos de D. Prochazka y K. Diklimente, S. Rolnik y V. Miller, se basa en la idea de las etapas para cambiar el comportamiento de una persona dependiente de las drogas: etapa preliminar, reflexión, preparación para la acción, acción activa, conservación del resultado y conservación continuada del resultado, o recaída. Trabajos anteriores contienen una descripción bastante detallada de la terapia motivacional. Las versiones más avanzadas de la terapia motivacional utilizan activamente los principios de la psicología cognitiva, la psicoterapia centrada en el cliente, cognitivo-conductual e integradora. Sin embargo, la terapia motivacional se distingue fundamentalmente por un equilibrio único de directiva y no directiva, lo que sin duda permite atribuirla a una dirección independiente que se está desarrollando intensamente en el mundo. Su popularidad está creciendo en Rusia, pero un obligatorio educación profesional especialistas para asegurar que la terapia motivacional en el proceso de rehabilitación de la dependencia a sustancias psicoactivas se realiza correctamente.

La segunda estrategia principal de rehabilitación es la estrategia de prevención de recaídas. Anteriormente, describimos 8 principios psicológicos para superar la dependencia de sustancias psicoactivas, en violación de las cuales se desarrolla una recaída de la enfermedad de adicción. El primer principio se llama "autorregulación". Afirma que el riesgo de recaída disminuye en paralelo con un aumento en la capacidad del paciente para autorregular pensamientos, sentimientos, recuerdos, vital Decisiones importantes y el proceso de desarrollo de su personalidad y comportamiento. El segundo principio se llama "integración". Indica que el riesgo de recaída disminuye con el aumento de la conciencia, la comprensión y el aprecio. situaciones de la vida y eventos, y utilizar estrategias para evitar el riesgo de recaída en el consumo de sustancias. El tercer principio, llamado “comprensión”, establece que el riesgo de recaída disminuye con el proceso de comprensión de los factores subyacentes que provocan la recaída. El cuarto principio de "desarrollo" indica que el riesgo de recaída disminuirá con el desarrollo constante de los recursos de la personalidad y el comportamiento de afrontamiento del estrés. El quinto principio, "apoyo social", indica que el riesgo de recaída disminuirá con una actividad constante destinada a construir una red de apoyo social y desarrollar habilidades para percibir y utilizar el apoyo social. El sexto principio - "competencia social" establece que el riesgo de recaída disminuye con un aumento constante en el conocimiento sobre el medio ambiente, el desarrollo de habilidades de empatía y afiliación. El séptimo principio, "autoeficacia", dice que el riesgo de recaída disminuirá con el desarrollo constante de estrategias para un comportamiento efectivo y la comprensión de uno mismo como una persona efectiva. El octavo principio - "responsabilidad" indica que el riesgo de recaída disminuirá a medida que el paciente asuma la responsabilidad de sus actividades destinadas a superar la adicción.

Así, se determinan ocho direcciones del proceso de rehabilitación, encaminadas a prevenir la recaída y la recaída. Estas son las siguientes direcciones:

1. Actividades psicoterapéuticas y de asesoramiento del personal médico y psicológico del centro de rehabilitación, encaminadas a enseñar al paciente a determinar y regular de forma independiente pensamientos, emociones, recuerdos y el proceso de toma de decisiones momentáneas y vitales, así como la regulación de su comportamiento. actividad. Esta dirección requiere el uso hábil de la terapia cognitivo-conductual en el proceso de rehabilitación, cuyos objetivos se definen anteriormente, y los métodos se han descrito repetidamente y continúan desarrollándose y mejorando.

2. Las actividades psicoterapéuticas y de asesoramiento basadas en los principios y enfoques, fundamentalmente de la psicoterapia cognitivo-conductual, dirigidas a la toma de conciencia, comprensión y evaluación del paciente de las situaciones y acontecimientos de la vida que le pueden llevar a una ruptura y recaída de la enfermedad, así como aquellas eso le ayudará a evitarlo.

3. Actividades encaminadas a explorar, junto con el paciente, los principales factores personales y ambientales que contribuyen a la ruptura y recaída, provocándolas.

4. Actividad psicoterapéutica dirigida a la toma de conciencia del paciente sobre la necesidad de un constante desarrollo y cambio, así como encaminada al desarrollo de recursos personales, formación psicológica, ampliación de conocimientos, horizontes y oportunidades, así como adquisición de habilidades comunicativas, conductas de superación del estrés, resistencia a la presión del ambiente narcótico.

5. Actividades psicológicas y sociales realizadas conjuntamente con el paciente, construcción dirigida y desarrollo de una red de apoyo social (familia, amigos, grupo de drogodependientes y alcohólicos anónimos, otros grupos de apoyo). Sin embargo, las personas adictas a las drogas, además del hecho de que las redes sociales están destruidas, por regla general, no han desarrollado suficientemente las habilidades para comprender y aceptar el apoyo social, la capacidad de buscar ayuda, solicitarla de manera competente. Estas personas necesitan ayuda para desarrollar un comportamiento de apoyo social en general.

6. Actividades encaminadas a aumentar en los pacientes en proceso de rehabilitación, la autocompetencia, la competencia social en general, es decir, la comprensión de sí mismos y sus características, manifestaciones, lados "fuertes" y "débiles", así como aumentar el conocimiento sobre otros personas, patrones y características del comportamiento humano.

7. Además, se necesitan actividades profesionales dirigidas a desarrollar el comportamiento efectivo del paciente, la capacidad de ganar, "ganar" en diversas situaciones sociales que requieren una actividad competitiva, hacer frente a las dificultades, ser feliz por uno mismo y por los demás en casos de éxito.

8. Una tarea particularmente importante es ayudar al paciente a desarrollar un locus de control interno, la capacidad de asumir la responsabilidad de sus decisiones, pensamientos, acciones, comportamiento en general en el proceso de superación de la adicción.

La prevención de la recaída debe planificarse en el proceso de rehabilitación de cada paciente. Según T. Gorsky (21), la planificación exitosa para la prevención de recaídas lleva al hecho de que una persona ya no usa drogas y alcohol, se siente cómoda en la sobriedad, conoce los síntomas, precursores de una recaída, tiene un plan de acción para interrumpir estos síntomas y una lista de sus problemas. para un curso de consejería, y trabaja regularmente con un psicoterapeuta para resolver problemas más profundos relacionados con la personalidad, el pensamiento inadecuado, la regulación emocional y el comportamiento. La planificación de la prevención de recaídas consta de los siguientes pasos: estabilización del estado del paciente, evaluación de su estado en el máximo número de aspectos de la interacción de su personalidad con el entorno, educación del paciente, identificación de los precursores de la recaída, revisión del programa para superar la adicción, entrenar en la evaluación de la condición y tomar decisiones para cambiar el comportamiento, interrumpir la dinámica interrupción, involucramiento adecuado personas significativas, implementación consistente de acciones para restaurar el estado mental y el comportamiento, y el refuerzo de su éxito.

Después de la estabilización de la condición física y el cese del uso de una sustancia psicoactiva, el paciente debe llegar a comprender la esencia de la crisis motivacional que está experimentando, que surgió como resultado de una recaída anterior. Es especialmente importante explorar en detalle con el paciente la secuencia de eventos que se desarrollaron antes del colapso. Este es un proceso difícil, y es durante este período que ocurren los síntomas que deben identificarse como precursores de una recaída. La activación de los síntomas-heraldos es un proceso inconsciente. Con la ayuda de entrevistas especiales y preguntas abiertas, es necesario ayudar al paciente a reconstruir los eventos que precedieron al colapso.

Por regla general, los pacientes dependientes de sustancias psicoactivas tienen un largo historial de recaídas y recaídas repetidas. Es importante estudiarlo junto con el paciente. Determinar si el paciente está progresando en la superación de la adicción en general. Después de todo, un colapso no siempre es un signo de fracaso o de un tratamiento fallido. Si la historia del paciente incluye periodos prolongados de sobriedad seguidos de recaídas de duración progresivamente más corta y con consecuencias menos negativas, entonces esto significa que, de hecho, el paciente está en proceso de superar con éxito la adicción.

Al interrumpir la dinámica de una avería, se debe ayudar al paciente a reconocer la presencia de los precursores de una avería y tomar medidas para eliminarlos. Para ello, se deben utilizar los principios del proceso de resolución de problemas, que implican la implementación de los siguientes pasos. Junto con el paciente, uno debe a) identificar el problema: definirlo con la mayor precisión posible; b) esclarecer, explorar el problema desde todos los ángulos, descartando interpretaciones de información falsas, no verificadas, inexactas, emocionales, identificar y esclarecer creencias falsas; c) identificar soluciones alternativas al problema, utilizando la "ley de la transición de la cantidad a la calidad", que establece que lo que mas opciones se propondrán soluciones, más opciones habrá y más probable será que se encuentre la solución más adecuada. La segunda "ley" que se utilizará en este proceso es la "ley de decisión diferida". Yace en que no se debe temer generar soluciones alternativas al problema, ya que será necesario resolverlo no ahora, sino a intervalos diferidos. c) determinar las consecuencias probables de cada una de las alternativas propuestas para elegir la solución más correcta; d) tomar una decisión, habiendo recibido apoyo profesional y social; e) cumplirlo, utilizando en la medida de lo posible todo tipo de apoyo, tanto de profesionales como de miembros del equipo de superación de adicciones, familiares, personas cercanas; e) llevar la acción hasta el final y evaluar sus resultados. En la evaluación de los resultados, el apoyo psicológico profesional es extremadamente importante.

El componente más importante de la prevención de recaídas es tanto la terapia de mantenimiento como la asistencia activa en la creación de un grupo, un equipo cuya actividad será un poderoso factor terapéutico y de rehabilitación.

La prevención psicológica de conductas adictivas es una disciplina incluida en la norma educativa estatal para la formación psicólogos clínicos tercera generación. Su importancia crece cada vez más debido a la urgente necesidad de formar especialistas que sean capaces de desarrollar e implementar activa y altamente profesionalmente programas preventivos y de rehabilitación en el campo de la superación del comportamiento adictivo tanto en la Federación Rusa como en todo el mundo. En este sentido, la investigación y la cooperación internacionales en el campo de los esfuerzos preventivos prácticos son de particular importancia.

Como conclusión, cabe decir que la integración de profesionales y esfuerzos profesionales en el campo de la prevención y rehabilitación de conductas adictivas es necesaria y debe realizarse sobre la base del apoyo y desarrollo profesional.

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