Asistente del Departamento de Pediatría, Ph.D.
Zaitseva L.Yu.
POLIO
ANTECEDENTES
La poliomielitis es una enfermedad conocida desde la antigüedad. En el templo de la diosa de la fertilidad Astarté en Menfis encontraron una obra realizada en 1580 a.C. imagen de un sacerdote de Ruma con una lesión en el miembro inferior típica de poliomielitis
POLIO
ANTECEDENTES
En el siglo XIX, finalmente se estableció que las epidemias de poliomielitis eran posibles.
En 1836, el patólogo Charles Bell descubrió varios casos de parálisis infantil en un pueblo aislado de la isla de Santa Elena.
En 1840, el ortopedista alemán Jacob von Heine describió por primera vez en detalle una enfermedad que no era común en ese momento: la parálisis infantil.
POLIO
ANTECEDENTES
En 1900, Mitchell descubrió cambios óseos característicos de la poliomielitis en una momia bien conservada.
En Groenlandia, durante las excavaciones, se encontraron esqueletos que datan de hace 500-600 años.
ANTES DE CRISTO. y tener los mismos cambios en los huesos
Hipócrates (460–377 a. C.) describió un brote de poliomielitis en la isla de Pharos
POLIO
ANTECEDENTES
A mediados del siglo XX, la incidencia de poliomielitis aumentó considerablemente en los EE. UU., Canadá, países de América del Sur, Escandinavia, Europa Central, Asia
En los Estados Unidos, la epidemia casi no se detuvo durante el período 1942-1953, y hasta 20 mil personas se vieron afectadas por la parálisis cada año. En 1956, se registró que más de 300.000 personas discapacitadas padecían una forma paralítica de la enfermedad.
Casi en ese momento, toda la población del país estaba infectada, porque. por cada enfermedad paralizada, hay de 100 a 1000 casos de infección asintomática
POLIO
ANTECEDENTES
1947 Jonas Edward Salk abordó el problema de la obtención de suero antipolio
Pudo probar que hay tres serotipos de poliovirus
Después de tres inyecciones de la vacuna, se detectan anticuerpos contra todos los serotipos del virus en la sangre.
Jonas Edward Salk (1914-1995)
POLIO
ANTECEDENTES
A.B. dio un paso importante en la mejora de la vacuna contra la poliomielitis. Sabín
En 1939, demostró que el poliovirus ingresa al cuerpo humano a través del tracto digestivo.
Estaba convencido de que una vacuna viva administrada por vía oral ayudaría a desarrollar una inmunidad más duradera y confiable.
Albert Bruce Sabin (1906-1993)
POLIO
ANTECEDENTES
El presidente de los Estados Unidos, F. D. Roosevelt ya había soportado de adulto
poliomielitis, después de lo cual solo podía moverse en silla de ruedas
La familia Roosevelt creó un gran fondo para apoyar la investigación de la poliomielitis
Salk recibió $ 1 millón de este fondo para llevar a cabo su trabajo, lo que le permitió completar su investigación.
POLIO
ANTECEDENTES
El reconocimiento final de la vacuna viva se recibió en la URSS como resultado del trabajo de nuestros maravillosos científicos M.P. Chumakov y A.A. Smorodintsev se llevaron a cabo
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1. Características de la enfermedad………3-6 2. Síntomas………………………….…7-10 3. Tratamiento…………………………..…11-12 4 .Prevención …………………….13-17 5. Literatura ……………………..……..18
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Características de la enfermedad.
Poliomielitis - de las palabras griegas polios - gris, myelos - médula espinal. La poliomielitis (enfermedad de Heine-Kozhevnikov-Medin) es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, caracterizada por daño a la sustancia gris de la médula espinal con el desarrollo de paresia flácida y parálisis. Se conocen tres tipos antigénicos de poliomielitis, designados con los números I, II, III. Los tipos I y III de poliomielitis son patógenos para humanos y monos, y el tipo II también lo es para algunos roedores. A.Ya.Kozhevnikov (1836-1902)
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Datos de la historia clínica
Se conocen casos de la enfermedad en el antiguo Egipto y la antigua Grecia, varios siglos antes de la nueva era. En 1840 y 1860 el cirujano Heine describió esta enfermedad y sugirió llamarla parálisis espinal infantil. A fines del siglo XIX, A. Ya. Kozhevnikov y Medin dieron descripciones adicionales de varias formas de poliomielitis y señalaron la naturaleza infecciosa de la enfermedad. El virus, el agente causante de la poliomielitis, fue descubierto por científicos vieneses en 1909 por K. Landsteiner y E. Poper. En 1954-1955. Se iniciaron las inoculaciones con la vacuna inactivada (muerta) de J. Salk, y 4-5 años más tarde con un fármaco más eficaz: la vacuna viva de A. Seibin, que incluye los 3 tipos antigénicos del virus. Los científicos soviéticos A. A. Smorodintsev y M. P. Chumakov participaron activamente en la creación y mejora de la vacuna viva.
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Formas de infección
mecanismo de transmisión aérea mecanismo de transmisión fecal-oral
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Características del curso de la enfermedad.
La puerta de entrada del poliovirus es la mucosa oral. Durante el período de incubación (de 2 a 35 días, generalmente de 5 a 14 días), el virus se multiplica en el epitelio intestinal, las formaciones linfáticas de la faringe y los intestinos. Luego, el patógeno ingresa al tejido cerebral, revelando tropismo por las neuronas motoras. El virus puede ingresar al sistema nervioso central a lo largo de los axones de los nervios. El poliovirus provoca la muerte de las células afectadas. Con la muerte de una parte importante de las células nerviosas, se produce parálisis.
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formas de poliomielitis
No paralítica: Forma abortiva Forma meníngea Paralítica: Forma paralítica Forma espinal Forma puente Forma encefalítica
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Síntomas de la variante no paralítica de la poliomielitis
Forma abortiva: Aumento de la temperatura hasta 38°C; Debilidad; Malestar general; dolores de cabeza leves; letargo; Dolor de estómago; Nariz que moquea; Tos; Vómito. Forma meníngea: Síntomas similares a la forma abortiva Empeoramiento repentino del estado general del paciente; Dolores de cabeza severos; Dolor en la espalda, extremidades (principalmente en las piernas); Rigidez de los músculos del cuello y el cuello.
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Síntomas de la forma paralítica de la poliomielitis: Contracciones convulsivas en los músculos con dolores característicos Debilidad muscular Sudoración Aparición de parestesias (trastornos de sensibilidad con sensaciones de hormigueo, entumecimiento y "piel de gallina") Atrofia, deformidades, curvatura de la columna y acortamiento de las extremidades
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Dependiendo de la localización de la lesión, se distinguen las siguientes variedades de la forma paralítica de poliomielitis:
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Tratamiento de la poliomielitis
Lo principal en el tratamiento de la poliomielitis es la observancia del reposo absoluto y el reposo en cama. Tales condiciones pueden reducir significativamente las complicaciones osteoarticulares en la parálisis. A veces se recomienda a los pacientes corsés de soporte, vendajes, etc. En muchos casos, es recomendable prescribir fisioterapia: una variedad de calentamientos musculares, ejercicios especiales de fisioterapia. De las drogas, generalmente se usan drogas que tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, así como tranquilizantes.
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La terapia realizada debe estar dirigida a restaurar y fortalecer los músculos debilitados.
La posición correcta de un paciente con poliomielitis. Arroz. 3. En la espalda. Arroz. 4. En el estómago. Arroz. 5. Pose "drenaje". Arroz. 6-13. Ejercicio terapéutico en el tratamiento de las secuelas de la poliomielitis. Arroz. 8. La posición inicial del paciente, que facilita el movimiento en la articulación de la rodilla. Arroz. 7. Sujeción del miembro del paciente por parte del instructor con la ayuda de correas para facilitar los movimientos en la articulación de la rodilla. Arroz. 8. Realizar movimientos en la articulación de la cadera con el apoyo del paciente con la ayuda de correas. Arroz. 9. Abducción del miembro inferior por parte del paciente sobre la superficie de plástico vinílico, facilitada por el empuje de la carga. Arroz. 10. Facilite la flexión de la cadera equilibrando la extremidad con un contrapeso. Arroz. 11. Ejercicio en la pared de gimnasia para los músculos del cinturón superior. Arroz. 12. Usar una ayuda para ponerse de pie. Arroz. 13. Usar una ayuda para caminar.
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prevención de la poliomielitis
La profilaxis específica es la vacunación contra la poliomielitis. Hay 2 tipos de vacunas contra la poliomielitis: 1. Vacuna viva Sabin (OPV: contiene virus vivos atenuados) 2. Inactivada (IPV: contiene poliovirus de los tres serotipos eliminados por formalina) Salk.
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Precauciones después de la vacunación con OPV: no besar al niño en los labios y lavarse las manos después de lavar al bebé.
Contraindicaciones para la vacunación con OPV: - niños con inmunodeficiencia congénita o VIH - presencia de mujeres embarazadas en el entorno del niño; - embarazo o planificación de embarazo; - lactancia; - reacción inusual a una vacunación anterior; - enfermedades infecciosas agudas ( vacunación después de la recuperación).
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vacuna IPV
La vacunación IPV se realiza: - para niños (debilitados, con madre embarazada y/o trastornos intestinales) - para adultos (trabajadores de la salud que tienen contacto estrecho con pacientes, viajes a zonas endémicas, personas no vacunadas). La IPV se administra por vía subcutánea o intramuscular: - niños: vacunación primaria a los 2, luego a los 4 meses, luego revacunación a los 6 - 18 meses y a los 4 - 6 años; - adultos: primera vacunación (0,5 ml), repetir después de 4 - 8 semanas y una tercera dosis de 6 a 12 meses después.
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Efectos secundarios de la vacuna IPV: Posibles efectos secundarios que no requieren atención médica urgente: - nerviosismo - fiebre de hasta 38,5 ° C - hinchazón - dolor en el lugar de la inyección - náuseas, vómitos únicos o diarrea caso: - niño adinámico y letárgico; - dificultad para respirar, dificultad para respirar; - temperatura superior a 39 g; - convulsiones; - urticaria, picor; - somnolencia; - hinchazón de la cara, ojos; - dificultad para tragar Después de la vacunación con IPV, caminar y bañar al niño no son prohibido.
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En el foco de la enfermedad se realizan medidas sanitarias e higiénicas - desinfección de platos, ropa, todos los elementos que pudieran estar infectados. Los niños de contacto están en cuarentena hasta por 15 a 20 días.
Los últimos casos de poliomielitis en Rusia se registraron en 1996 en Chechenia debido a la falta de vacunación entre la población.
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Literatura
Badalyan LA "Neuropatología" Drozdov S. G. Poliomielitis y su prevención, M. - 1967. Voroshilova M. K. Inmunología, epidemiología y prevención de poliomielitis y enfermedades similares. M., 1966. Ganzburg S. E. Poliomielitis. En: Guía de Pediatría. M. 1965, volumen VIII, cap. VI, pág. 105. Conburn V. Ch., Drozdov S. G. Otras observaciones de la propagación mundial de la poliomielitis. Pregunta. Virol., 1968, 5, 531. Footer D.S. Poliomielitis aguda. En: Guía de varios volúmenes de neurología. M., 1962, v. 3, c. 1, pág. 137. Pie de página D.S. Enfermedades del sistema nervioso en niños. M., 1965. Zucker MB Las enfermedades infecciosas del sistema nervioso en los niños. M., 1963, cap. II y III, pág. 67 y 198. Zucker M. B., Leshchinskaya E. V. Hacia la clínica y el diagnóstico de la poliomielitis no paralítica. Pediatría, 1957, 3, 13. Chumakov M. P., Prisman I. M., Zatsepiv T. O. Poliomielitis - parálisis espinal infantil, M., 1953. Chumakov M. P. Poliomielitis. Etiología. BME, tomo 25, 162, pág. 756.
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POLIOMIELITIS1980
año
–
350
000
casos
poliomielitis paralítica en el mundo;
número de países - 250;
Después de la creación de la Iniciativa Global
para la erradicación de la poliomielitis - reduciendo
incidencia en un 99%, el número de endémicas
países se redujo a 3 (Afganistán,
Pakistán, Nigeria)
2012 - 223 casos de poliomielitis
2013 - 403 casos de poliomielitis
3
Virus de la poliomielitis, un género de enterovirus,
que contiene ARN.
Resistente al éter y al alcohol. Hasta 3-4 meses
almacenado en heces, aguas residuales,
en verduras y leche. sensible a
alta T (muere rápidamente en
ebullición), UVI y desinfectantes. Epidemiología.
La fuente de infección es el paciente o el portador. El virus se aísla de
nasofaringe hasta 5 días desde el inicio de la enfermedad y de las heces, desde
varias semanas a 3-4 meses. De particular importancia en la distribución.
tienen portadores de virus. 1 caso clínico representa 100-200
formas asintomáticas.
El mecanismo de transmisión es fecal-oral, es posible el aerosol (en
pródromo)
Vías de transmisión:
Alimentos (generalmente leche, verduras, frutas, bayas). Cuando se infecta a través de
los brotes de leche son posibles.
Acuático - raro
Hogar - manos sucias, artículos para el hogar
Aerotransportado: la infección es posible en los primeros días de la enfermedad.
La susceptibilidad es baja.
La inmunidad es estable, duradera y específica del tipo.
Estacionalidad verano-otoño
Ocurre en todos los grupos de edad, pero es más común en niños en edad preescolar
edad (1-4 años). Patogénesis
Puerta de entrada - mucosa intestinal y nasofaringe,
donde el virus se replica, se acumula en
formaciones linfoides y por lo general no va más allá
sus límites - surge una forma inaparente.
Algunos pacientes desarrollan viremia, reproducción
virus en los ganglios linfáticos, bazo, hígado, pulmones forma abortiva (visceral).
En el 1%, el virus supera la barrera GE, se propaga
en el tejido cerebral, dañando grandes
células motoras en los cuernos anteriores del CM y núcleos
bulbo raquídeo y protuberancia hasta su muerte.
Esto conduce al desarrollo de parálisis muscular flácida.
extremidades, tronco, cuello, músculos intercostales -
forma paralítica periodos de enfermedad:
Incubación (2-35 días, más a menudo 7-14)
Preparalítico (2-5 días)
Paralítico (4-7 días)
Restaurativo
Fenómenos residuales
Clasificación
Un tipoFormularios
gravedad
Fluir
Típico con lesión NS:
no paralítico
(meníngeo)
Ligero
Moderar
pesado
No complicado
Complicado
paralítico 0,1-1%
(espinal, bulbar,
pontino, mixto)
Atípico:
abortivo (visceral)
subclínico
inaparente
(portador del virus) Clínica
Formas no paralíticas:
Raramente diagnosticado, solo en epidochagi.
Forma abortiva (99% de todas las enfermedades) - inicio agudo, fiebre,
intoxicación moderada, malestar general, debilidad, dolor de cabeza.
Fenómenos catarrales en el tracto respiratorio superior: tos leve, secreción nasal. señales
gastroenteritis o enterocolitis (dolor abdominal, disfunción
intestinos). La fiebre persiste durante 3-7 días, pero después de 2-3 días es posible
aumento repetido de T. Notas sudoración pronunciada en
áreas de la cabeza y el cuello. Recuperación completa.
Forma meníngea - meningitis serosa en el fondo de catarral
fenómenos del VDP. Kernig, síntomas de Brudzinsky, rigidez
músculos del cuello, dolor de cabeza intenso, insomnio, náuseas, a veces
vómito. A veces acompañado de dolor en las extremidades, espalda,
hiperestesia de la piel, dolor a la palpación de los troncos nerviosos,
nistagmo horizontal. Los pacientes son adinámicos, reacios a sentarse,
mientras se apoya en las manos (síntoma trípode). En licor moderado
un aumento de linfocitos con normalización en la 3ª semana de la enfermedad.
Puede ser difícil, pero el resultado es favorable.
encefalítico
Más común en niños pequeños. Con síntomas neurológicos focales,
pero sin parálisis. Las formas paralíticas ocurren en niños no vacunados, ocurren
en 4 etapas:
Preparalítico: aumento agudo de T, fenómenos catarrales con
lados del tracto respiratorio superior (rinitis, traqueítis, bronquitis) y disfunción intestinal
(heces blandas, vómitos, anorexia). Luego T se normaliza, y h / s 2-4 días
sube de nuevo a 39-40 (carácter de dos ondas), aparece un dolor de cabeza
dolor, somnolencia, sudoración, s-we espinal (dolor cuando
cualquier flexión de las extremidades, rotación del torso, el niño no puede
inclinarse para alcanzar las rodillas con la cara, no puede sentarse sin apoyo, y
si puede sentarse, entonces se sienta con el apoyo de las manos detrás de la espalda - s-m
"trípode"; característica "olla s-m" - el niño se resiste y
llora de dolor al plantar en un orinal).
El rostro está pálido, amímico, los ojos sin vida, las mejillas y los labios están
tinte cianótico. Dolor en la espalda, a lo largo de los nervios, espasmos en
ciertos grupos musculares, convulsiones tónicas y clónicas.
La sudoración es pronunciada. La hiperestesia es pronunciada: el niño no da
cubrirse con una frazada, requiere que se quite la ropa. Adynamia (a pedido
el niño se niega a realizar cualquier movimiento o lo hace con
labor. Dura 3-5 días. Etapa paralítica - síntomas de intoxicación
están creciendo. Dolor de cabeza, vómitos repetidos,
síntomas meníngeos, T. Después de 5-7 días desde
el inicio de la enfermedad se desarrolla repentinamente
parálisis, letárgico, con bajo tono muscular,
hiporreflexia Generalmente se encuentra en la mañana
(parálisis matutina). Extremidades afectadas
frío, pálido, cianótico. a este momento
T se normaliza, la intoxicación desaparece.
Las piernas, los músculos de la cintura pélvica se ven afectados con mayor frecuencia,
lesiones graves de los músculos intercostales y
diafragma. Se desarrollan contracturas musculares.
deformidades articulares. El período de recuperación comienza a partir de
normalización de las funciones de fácilmente afectados
músculos, va despacio. Profundamente afectado
los músculos no se recuperan. A finales del 1
meses, se desarrollan atrofias, que en
mayor progreso. Expresado
trastornos vegetativos: ola de frío
extremidades, cianosis, deterioro
transpiración. La recuperación está activa
durante el primer año, luego se ralentiza.
Parálisis desarrollada, por regla general,
no desaparezcan por completo.
Se requiere seguimiento neurológico
ortopedista y fisioterapeuta. Complicaciones:
neumonía
atelectasia
Miocarditis Tratamiento
Hospitalización obligatoria y tratamiento hasta positivo persistente
dinámica de funciones perdidas, al menos 3-4 semanas.
Reposo estricto en cama, calor en el miembro afectado.
Modo ortopédico según el lugar de la parálisis. cuando es derrotado
extremidades inferiores debajo de las articulaciones de la rodilla encierran rodillos, pies
descanse en un ángulo de 90 grados contra el pie del colchón. cuando es derrotado
Las extremidades superiores se mantienen en una posición ligeramente retraída.
La posición fisiológica de las extremidades con la ayuda de férulas de yeso,
Cama con colchón duro, escudo, prevención de úlceras por presión.
En la fase aguda, desintoxicación, terapia de deshidratación.
(diacarb, furosemida), anestesia (analgin)
Si es necesario IVL.
En caso de trastornos de la deglución: alimentación a través de un tubo.
En el período de recuperación, dibazol, ácido glutámico, vitaminas.
grupo B, nerobol, ATP, ácido nicotínico, cerebrolisina, terapia de ejercicio,
masaje, parafina, envolturas calientes.
Tratamiento de sanatorio-balneario 6 meses después del período agudo.
Atención quirúrgica y ortopédica. Prevención
Aislamiento del paciente durante al menos 40 días desde el inicio de la enfermedad.
Cuarentena por 21 días, todos los contactos menores de 15 años, adultos del brote y
trabajando en jardines de infancia inmunización individual de emergencia en vivo
vacuna. Si existen contraindicaciones para ella y niños menores de 4 años, inmunoglobulina IM 3,0 ml. Monitoreo de temperatura.
Después de la hospitalización - desinfección final con
agentes que contienen cloro. Se lavan platos, artículos de cuidado, juguetes.
utilizando detergentes. cama y ropa interior
hervir. La olla se trata con una solución concentrada.
lejía.
Inmunización de rutina con una vacuna viva de tres cepas del virus.
Dado que los casos de poliomielitis asociada a la vacuna son posibles (1
caso por 1-2,5 millones de vacunados) asociado a la 1ª vacunación, en muchos
países, las vacunas se realizan con una vacuna inactivada. En nuestro
país, las 3 primeras vacunas se hacen con una vacuna inactivada, luego
continuar la vacunación con una vacuna viva.
Se está llevando a cabo un programa para eliminar la infección en el mundo. Ekaterimburgo y
La región de Sverdlovsk tenía el estatus de territorio libre de
poliomielitis, antes de la importación de poliomielitis de Tayikistán.
Una sala con dispositivos de "pulmones de hierro", en la que se encuentran los pacientes con parálisis respiratoria, en uno de los hospitales de California, California 1953
POLIO
poliomielitis -
(del griego polios - gris y myelos - hueso o médula espinal) - una enfermedad infecciosa aguda (el antiguo nombre es "parálisis infantil") causada por uno de los virus más pequeños: poliovirus de la familia de los picornavirus que no tienen envoltura y contienen ARN
POLIO
La duración del período de incubación es de 4 a 30 días.
La poliomielitis se transmite a través de manos, alimentos y agua contaminados
Se supone que la infección también puede transmitirse por gotitas en el aire.
El virus infecta el sistema nervioso central, provocando un proceso inflamatorio degenerativo en los cuernos anteriores de la médula espinal y la sustancia gris de la subcorteza.
POLIO
CLASIFICACIÓN CIE - 10
A.80. poliomielitis aguda
A.80.0. Poliomielitis paralítica aguda asociada al virus de la vacuna.
A.80.1. Poliomielitis paralítica aguda causada por el virus de la poliomielitis salvaje importado (tipos 1, 2 o 3).
A.80.2. Poliomielitis paralítica aguda causada por el virus de la poliomielitis salvaje local (endémico) (1, 2 o 3 tipos).
A.80.3. Poliomielitis paralítica aguda, otra etiología y la no especificada.
A.80.4 Poliomielitis aguda no paralítica
POLIO
Formas clínicas de poliomielitis paralítica
2. bulbar
3.Potinnaya
4. Mixto
(bulboespinal,
pontoespinal)
Núcleos motores de los nervios craneales del tronco encefálico
Lesión aislada
núcleos del nervio facial en la región de la protuberancia Varolii
Daño a los núcleos de los nervios craneales y la médula espinal
POLIO
La forma más común.
En el período previo a la vacunación, fue del 46-54%
POLIO
Forma espinal de poliomielitis aguda
Período preparalítico
El inicio es agudo, con T° elevada e intoxicación
Fenómenos catarrales, heces sueltas
Los niños son letárgicos, caprichosos, con falta de sueño y apetito.
Dolores de cabeza, dolor en la espalda, cuello, extremidades
A la exploración, signos y síntomas meníngeos de tensión
Dolor al sentarse en la cama con las piernas estiradas
Mioclono de músculos o grupos musculares en lugares de futuras paresias.
POLIO
Forma espinal de poliomielitis aguda
Período paralítico
Las extremidades inferiores son las más comúnmente afectadas.
La parálisis es lenta.
Rango de movimiento severamente limitado
el tono es bajo
SR bajo o ausente
POLIO
Forma espinal de poliomielitis aguda
Características de la parálisis.:
tiempo de subida corto
más a menudo las partes proximales se ven afectadas
disposición asimétrica en "mosaico"
Los trastornos sensoriales, pélvicos y los síntomas piramidales están ausentes.
INICIATIVA DE ERRADICACIÓN MUNDIAL DE LA POLIO
En 1988, la 41ª Asamblea Mundial de la Salud, en ese momento compuesta por delegados de 166 Estados Miembros, adoptó una resolución para erradicar la poliomielitis del mundo.
Esto lanzó la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, dirigida por la Organización Mundial de la Salud, Rotary International, el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU. y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF
Esta Iniciativa fue adoptada luego de la confirmación de la erradicación de la viruela en 1980 y se basó en el progreso logrado en la década de 1980 en la erradicación del poliovirus en las Américas.
Virus de la poliomielitis Descubierto por Enders, Weller y Robbins Descubierto por Enders, Weller y Robbins Poliovirus, género enterovirus Poliovirus, género enterovirus que contiene ARN que contiene ARN 3 serotipos 3 serotipos Fuente de infección y reservorio del virus - humano Fuente de infección y reservorio de el virus - humano Aislados de la nasofaringe (1-2 semanas) y los intestinos (varias semanas) Excretado de la nasofaringe (1-2 semanas) y los intestinos (varias semanas)
Epidemiología Vías de infección por vía aérea y alimentaria Vías de infección por vía aérea y alimentaria Resistencia a virus Resistencia a virus Verano, principios de otoño Verano, principios de otoño Más a menudo en los países del sur Más a menudo en los países del sur Niños menores de 5 años Niños menores de 5 años
Formas Clínicas
El curso de las formas paralíticas Período preparalítico (1-2 días) Período preparalítico (1-2 días) Período paralítico (en las primeras horas después de que baja la temperatura, parálisis matutina) - hasta 2 semanas Período paralítico (en las primeras horas después del caídas de temperatura, parálisis matutina) - hasta 2 semanas Período de recuperación Período de recuperación Período de efectos residuales Período de efectos residuales Mortalidad - 10%, discapacidad - 40% (a principios del siglo XX).
Diagnóstico Tratamiento Disociación célula-proteína en el LCR Disociación célula-proteína en el LCR Examen virológico (hisopados nasofaríngeos, heces) Examen virológico (hisopados nasofaríngeos, heces) Examen serológico dinámico Examen serológico dinámico Reposo Reposo Deshidratación Deshidratación Terapia intensiva Terapia intensiva Prevención de contracturas Rehabilitación tratamiento tratamiento de rehabilitación
Aislamiento 3 semanas Aislamiento 3 semanas Vigilancia de contactos Vigilancia de contactos 3 semanas de contactos 3 semanas Desde 1959 - vacuna OPV trivalente a 1, 2 y 7 años Desde 1959 - vacuna OPV trivalente a 1, 2 y 7 años Construyendo inmunidad colectiva - 90% de la población mundial necesita ser vacunada. creación de inmunidad colectiva - es necesario vacunar al 90% de la población mundial. Prevención
Cada año, la poliomielitis paralítica en los países de la Región Europea de la OMS se enfermó. - 28,5 mil niños - 7.7 mil niños - 7,7 mil niños 1975 - 1,1 mil niños 1975 - 1,1 mil niños 1979 - 0,2 mil niños 1979 - 0,2 mil niños
Vacuna Sabin (OPV) - 1959 - vacuna oral pomi - virus vivo atenuado de la poliomielitis (las llamadas cepas vacunales). Se administra por la boca, por goteo. Induce una fuerte inmunidad fuerte, incluso en los intestinos. Muy rara vez da poliomielitis asociada a la vacuna: 1 de cada 5 millones vacunados.
Vacuna Salk (IPV) en Dinamarca: inactivada, inyectada, no presenta complicaciones, induce una buena inmunidad general, pero no desarrolla protección local en el intestino.
