sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonlar Tıbbi bakım(HAI'ler) hasta güvenliğinin sağlanmasında temel sorundur; bu nedenle bunların ortaya çıkmasının önlenmesi, her profildeki tıbbi kuruluşlar için bir öncelik olmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HAI ile enfekte oluyor. Yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören ağır hastalar arasında bu oran 100 kişi başına yaklaşık 30 HAI'ye çıkmaktadır.
HAI'ler sıklıkla hasta için patojen mikroorganizmaların kaynağının sağlık çalışanlarının elleri olduğu durumlarda ortaya çıkar. Günümüzde tıbbi faaliyet gösteren kuruluşlarda teşhis ve tedavi sürecinde ortaya çıkan enfeksiyonların yayılımını önemli ölçüde azaltabilecek en önemli enfeksiyon kontrol önlemlerinin başında, tıbbi personelin el yıkaması veya cilt antiseptikleri ile tedavi etmesi gelmektedir.
Arka plan
El hijyeninin tarihçesi sağlık personeli Avrupa ülkelerindeki doğum kliniklerinde “lohusalık ateşi” nedeniyle en yüksek ölüm oranının gözlemlendiği 19. yüzyılın ortalarına kadar uzanıyor. Septik komplikasyonlar doğum yapan kadınların yaklaşık %30'unun hayatına mal oldu.
O zamanın tıbbi pratiğinde doktorların cesetleri parçalara ayırma tutkusu yaygındı. Üstelik anatomi tiyatrosunu ziyaret ettikten sonra doktorlar, hastaların ellerini tedavi etmeden, sadece mendille silerek hastaların yanına gittiler.
Lohusalık ateşinin kökeni hakkında pek çok farklı teori vardı, ancak keşfedin gerçek nedenler Yalnızca Viyanalı doktor Ignaz Philipp Semmelweis virüsü yaymayı başardı. 29 yaşındaki doktor, doğum sonrası komplikasyonların ana nedeninin sağlık personelinin ellerinin kadavra materyaliyle kirlenmesi olduğunu öne sürdü. Semmelweis, çamaşır suyu çözeltisinin çürüme kokusunu ortadan kaldırdığını, bunun da cesetlerdeki bulaşıcı prensibi de yok edebileceği anlamına geldiğini fark etti. Dikkatli bir doktor, kadın doğum uzmanlarının ellerine klor solüsyonu uygulanmasını önerdi ve bu, klinikteki ölüm oranının 10 kat azalmasına yol açtı. Buna rağmen Ignaz Semmelweis'in keşfi çağdaşları tarafından reddedildi ve ancak ölümünden sonra tanındı.
El hijyeninin kanıtlanmış öncelikli bir önlem olduğu yüksek verim HAI'lerin önlenmesinde ve patojenik mikroorganizmaların antimikrobiyal direncinin yayılmasında. Ancak bugün bile sağlık personelinin el temizliği sorununun tamamen çözüldüğü söylenemez. DSÖ tarafından yürütülen araştırmalar, hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde sağlık çalışanları arasında el hijyenine uyumun zayıf olduğunu göstermiştir.
Modern kavramlara göre, HCAI patojenlerinin bulaşması çeşitli yollarla gerçekleşmektedir, ancak en yaygın bulaşma faktörü sağlık çalışanlarının kontamine elleridir. burada Personelin elleri yoluyla enfeksiyon aşağıdakilerden birkaçının varlığında ortaya çıkar: koşullar :
1) hastanın cildinde veya yakın çevresindeki nesnelerde mikroorganizmaların varlığı;
2) tıbbi çalışanların ellerinin, hastanın cildi veya çevresindeki nesnelerle doğrudan temas yoluyla patojenlerle kirlenmesi;
3) mikroorganizmaların tıbbi personelin ellerinde en az birkaç dakika hayatta kalma yeteneği;
4) el dezenfeksiyonu prosedürünün yanlış uygulanması veya hastayla veya yakın çevresindeki nesnelerle temas sonrasında bu prosedürün göz ardı edilmesi;
5) Bir sağlık çalışanının kontamine ellerinin başka bir hastayla veya bu hastayla doğrudan temas edecek bir nesneyle doğrudan teması.
Tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilişkili mikroorganizmalar genellikle yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda tamamen sağlıklı cilt alanlarında da bulunabilir. Her gün, canlı mikropların bulunduğu yaklaşık 106 deri pulu soyuluyor ve hastaların iç çamaşırlarına, yatak çarşaflarına, yatak başı mobilyalarına ve diğer nesnelere bulaşıyor. Mikroorganizmalar, hastayla veya çevresel nesnelerle doğrudan temas ettikten sonra sağlık çalışanlarının ellerinde oldukça uzun bir süre, çoğunlukla 2 ila 60 dakika arasında hayatta kalabilir.
Tıbbi personelin elleri, kendi yerleşik mikrofloralarının temsilcileri tarafından kolonize edilebilir ve ayrıca, epidemiyolojik açıdan büyük öneme sahip olan çeşitli manipülasyonlar sırasında potansiyel patojenler (geçici mikroflora) ile kontamine olabilir. Çoğu durumda, hastalardan yayılan cerahatli septik enfeksiyonların patojenleri, tıbbi çalışanların elleri dışında hiçbir yerde bulunmaz.
Tıbbi personelin el tedavisine ilişkin kurallar
İÇİNDE Rusya Federasyonu tıbbi personelin ellerinin tedavisine ilişkin kurallar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” tarafından düzenlenmektedir. Gerçekleştirilen tıbbi işlemin niteliğine ve ciltteki mikrobiyal kontaminasyonun gerekli düzeyde azaltılmasına bağlı olarak, tıbbi personel el hijyeni veya cerrahi el tedavisi olarak adlandırılan işlemi uygulamalıdır.
Etkili bir el derisi dezenfeksiyonu düzeyi elde etmek için sağlık çalışanları aşağıdaki gereksinimlere uymalıdır :
1. Verniksiz, kısa kesilmiş doğal tırnaklara sahip olun.
Oje kullanımının tek başına ellerin daha fazla kirlenmesine yol açmadığı, ancak çatlamış cilanın mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştırdığı anlaşılmalıdır. Vernik koyu renkler yetersizliğe yol açan subungual boşluğun durumunu gizleyebilir yüksek kaliteli işleme. Ayrıca oje kullanımı istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir ve bu da sıklıkla ikincil enfeksiyonla sonuçlanır. Manikür yapma prosedürüne sıklıkla kolayca enfekte olabilen mikrotravmaların ortaya çıkması eşlik eder. Aynı nedenlerden ötürü sağlık çalışanlarının takma tırnak takmaması gerekir.
2. Çalışırken ellerinize yüzük, yüzük veya başka takılar takmayın. Ellerin cerrahi tedavisinden önce ayrıca çıkarılması gerekir. kol saati, bilezikler ve diğer aksesuarlar.
Eldeki takılar cildin daha fazla kirlenmesine ve mikroorganizmaların, takıların ve eşyaların uzaklaştırılmasının zorlaşmasına neden olabilir. Takı eldiven takma sürecini zorlaştırır ve ayrıca hasar olasılığını artırır.
SanPiN 2.1.3.2630-10'a göre sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır - hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu.
El hijyeni aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmelidir:
Hastayla doğrudan temastan önce;
Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);
Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
Çeşitli hasta bakım işlemlerini gerçekleştirmeden önce;
İle temasa geçtikten sonra tıbbi malzeme ve hastaya yakın mesafede bulunan diğer nesneler;
Pürülan inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra ve ayrıca kontamine yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.
Var olmak iki yol El hijyeni: Kirletici maddeleri uzaklaştırmak ve mikroorganizma sayısını azaltmak için sabun ve suyla yıkamak ve mikroorganizma sayısını güvenli bir düzeye indirmek için cilt antiseptiği kullanmak.
El yıkamada kullanılır sıvı sabun, bir dağıtıcı kullanılarak dağıtılır. Sıcak su kullanmaktan kaçının çünkü dermatit riskini artırabilir. Muslukta dirsek tahriki yoksa, kapatmak için bir havlu kullanmalısınız. Ellerinizi kurulamak için, tercihen tek kullanımlık olmak üzere kişisel temiz bez veya kağıt havlu kullanın.
Ellerin (önceden yıkanmadan) bir cilt antiseptiği ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarında tavsiye edilen miktarda ellerin cildine sürülerek, odaklanarak gerçekleştirilir. Özel dikkat parmak uçları, tırnakların etrafındaki deri ve parmakların arası. Önemli bir durum etkili el hijyeniönerilen maruz kalma süresi boyunca onları nemli tutmaktır. İşlemden sonra ellerinizi silmemelisiniz.
Bilginize
Alkol bazlı cilt antiseptikleri b gösterir Ö Antiseptiklere göre daha etkili su bazlı ve bu nedenle el yıkama için gerekli koşulların bulunmadığı veya çalışma süresinin kısıtlı olduğu durumlarda kullanılması tercih edilir.
Cerrahların ellerinin tedavisi Büyük damarların cerrahi müdahaleleri, doğumu ve kateterizasyonuyla ilgilenen tüm sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir. Cerrahi el antisepsisi şunları içerir: iki zorunlu aşama:
1. Ellerinizi 2 dakika boyunca sabun ve suyla yıkayın, ardından steril bir bez havlu veya peçeteyle kurulayın.
Bu aşamada el kullanılmadan çalıştırılabilen sıhhi cihazlar ve dirsekli dispenserlerin kullanılması tavsiye edilir. Fırçaların kullanılması durumunda, önkoşul, ya steril yumuşak tek kullanımlık fırçaları ya da otoklav sterilizasyonuna dayanabilecek fırçaları seçmelisiniz. Fırçalar yalnızca bir iş vardiyası sırasında ellerin ilk kez dezenfekte edilmesi sırasında tırnak çevresi bölgelerini tedavi etmek için kullanılmalıdır.
2. Ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavisi.
Önerilen tedavi süresi boyunca eller nemli tutulmalıdır. Cilt antiseptiğine maruz kaldıktan sonra ellerinizi silmek yasaktır. Tedavi için gerekli olan belirli bir ürünün miktarı, maruz kalma süresi ve uygulama sıklığı, kendisine ekli talimatlarda belirtilen önerilere göre belirlenir. Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.
Cerrahi el tedavisinde hijyenik tedavide kullanılan preparatların aynıları kullanılabilir. Ancak belirgin kalıntı etkisi olan cilt antiseptiklerinin kullanılması çok önemlidir.
Sabun veya cilt antiseptiği dağıtıcılarını yalnızca dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra doldurun. Dirsek dispenserler ve fotosellerle çalışan dispenserler tercih edilmelidir.
El tedavisi için cilt antiseptikleri teşhis ve tedavi sürecinin her aşamasında hazır bulundurulmalıdır. Hasta bakım yoğunluğunun yüksek olduğu alanlarda ve yüksek yük Personel için cilt antiseptiği içeren dispenserler sağlık çalışanlarının kullanımına uygun yerlere (koğuş girişinde, hasta başucunda vb.) yerleştirilmelidir. Tıbbi çalışanlara küçük hacimli ayrı şişelerde cilt antiseptiği (200 ml'ye kadar) sağlamak da mümkün olmalıdır.
Mesleki dermatitin önlenmesi
İş görevlerini yerine getirirken sağlık personeli tarafından tekrarlanan el temizliği, cilt tahrişine ve ayrıca sağlık çalışanlarının en yaygın meslek hastalıklarından biri olan dermatit oluşumuna yol açabilir. En yaygın cilt reaksiyonu tahriş edici kontakt dermatit kuruluk, tahriş, kaşıntı ve bazı durumlarda ciltte çatlama gibi belirtilerle kendini gösteren bir durumdur. İkinci tip cilt reaksiyonu ise alerjik kontakt dermatit Bu çok daha az yaygındır ve el dezenfektanındaki bazı bileşenlere karşı alerjidir. Alerjik kontakt dermatitin belirtileri ve semptomları değişebilir ve hafif ve lokalizeden şiddetli ve genelleştirilmişe kadar değişebilir. En ağır vakalarda alerjik kontakt dermatite nefes almada zorluk ve diğer bazı anafilaksi semptomları eşlik edebilir.
İrritatif kontakt dermatit genellikle iyodoforların cilt antiseptiği olarak kullanılmasıyla ilişkilidir. Azalan insidansla kontakt dermatite neden olabilen diğer antiseptik bileşenler arasında klorheksidin, kloroksilenol, triklosan ve alkoller yer alır.
Alerjik kontakt dermatit, kuaterner amonyum bileşikleri, iyot veya iyodoforlar, klorheksidin, triklosan, kloroksilenol ve alkoller içeren el ürünleri kullanıldığında ortaya çıkar.
Alkol içeren antiseptiklerin en iyi cilt toleransı konusunda çeşitli çalışmalardan elde edilen çok miktarda veri bulunmaktadır.
Tıbbi personelin ellerindeki alerjik reaksiyonlar ve tahriş, rahatsızlık hissine neden olur, dolayısıyla tıbbi bakımın kalitesini kötüleştirir ve ayrıca aşağıdaki nedenlerden dolayı HAI patojenlerinin hastalara bulaşma riskini artırır: sebepler:
Cilt hasarı nedeniyle yerleşik mikroflorasında bir değişiklik, stafilokok veya gram-negatif mikroorganizmalarla kolonizasyon mümkündür;
Ellerin hijyenik veya cerrahi tedavisine yönelik prosedür uygulanırken mikroorganizma sayısında gerekli düzeyde azalma sağlanamaz;
Rahatsızlık ve diğer hoş olmayan subjektif duyumların bir sonucu olarak, cilt reaksiyonları yaşayan bir sağlık çalışanının el tedavisinden kaçınma eğilimi vardır.
tavsiye
Dermatit gelişimini önlemek için tıbbi personel aşağıdaki ek hususlara dikkat etmelidir: öneriler:
1) başvurmayın sık yıkama Alkol bazlı bir ürün kullanmadan hemen önce veya sonra ellerinizi sabunla yıkayın. Antiseptik kullanmadan önce ellerinizi yıkamak yalnızca ciltte gözle görülür bir kirlenme varsa gereklidir;
2) Ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız çünkü bu ciltte yaralanmalara neden olabilir;
3) tek kullanımlık havlu kullanırken çatlak oluşumunu önlemek için cildi ovalamak yerine kurulamak çok önemlidir;
4) cilt tahrişi riskini azaltmak için ellerinizi tedavi ettikten sonra tamamen kuruyana kadar eldiven giymemelisiniz;
5) Krem, losyon, balsam ve diğer el cilt bakım ürünlerini düzenli olarak kullanmak gerekir.
Biri temel önleyici tedbirler Tıbbi çalışanlarda mesleki dermatitin gelişmesi, çeşitli yumuşatıcı katkı maddeleri içeren alkol bazlı antiseptiklerin yaygın olarak uygulamaya konulması yoluyla cildin sabun ve diğer tahriş edici deterjanlara maruz kalma sıklığını azaltmaktır. Dünya Sağlık Örgütü tavsiyelerine göre, alkol içeren el hijyeni ürünlerinin tıbbi bir kuruluşta, mevcut olması koşuluyla kullanılması tercih edilebilir çünkü bu tip Antiseptiklerin virüslere karşı geniş spektrumlu antimikrobiyal aktivite, kısa maruz kalma süresi ve iyi cilt toleransı gibi birçok avantajı vardır.
Sağlık personelinin el hijyeni kurallarına uyma sorunu
Tıbbi personelin önerilen el hijyeni kurallarına bağlılığına (uyumluluğuna) ilişkin çok sayıda epidemiyolojik çalışma, tatmin edici olmayan sonuçlar göstermektedir. Ortalama olarak, tıbbi personelin el dezenfektanı gerekliliklerine uyumu yalnızca %40'tır ve bazı durumlarda çok daha düşüktür. İlginç gerçek doktorların ve asistan sağlık personelinin el antiseptiği tavsiyelerine uymama ihtimalinin hemşirelere göre çok daha yüksek olmasıdır. En yüksek seviye Uyum hafta sonları gözleniyor ve bu da görünüşe göre iş yükünde önemli bir azalma ile ilişkili. Yoğun bakım ünitelerinde ve hasta bakımının yoğun olduğu dönemlerde daha düşük el hijyeni seviyeleri kaydedilirken, en yüksek seviyeler çocuk koğuşlarında gözleniyor.
Tavsiyelerin doğru şekilde uygulanmasının önündeki bariz engeller tıbbi personel tarafından el tedavisi, cilt alerjik reaksiyonları, el antisepsisi araçlarının düşük bulunması ve uygulama koşulları, hastaya bakım ve ona tıbbi yardım sağlama önlemlerinin önceliği, eldiven kullanımı, çalışma süresinin olmaması ve yüksek profesyonelliktir. yük, sağlık çalışanlarının unutkanlığı, mevcut gereksinimler hakkında temel bilgi eksikliği, el temizliğinin sağlık sektöründeki enfeksiyonların önlenmesindeki rolünün yanlış anlaşılması.
El hijyeni uygulamalarını iyileştirmeye yönelik faaliyetler Bir tıbbi kuruluşta, personel arasında el hijyeni konularında kapsamlı eğitim programları olmalı, edinilen bilgilerin tıbbi uygulamalarda uygulanması izlenmelidir. profesyonel aktivite, çeşitli manipülasyonlar yapılırken antiseptik tedavi konularında yazılı önerilerin geliştirilmesi, sağlık çalışanlarının iş yükünün azaltılması, el hijyeni için uygun koşulların yaratılması, personele sadece antiseptiklerin değil aynı zamanda cilt bakım ürünlerinin de sağlanması, çeşitli idari tedbirler Kaliteli el temizliği yapan çalışanlara yönelik yaptırımlar, destek ve teşvikler.
Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlarda modern antiseptiklerin, cilt bakım ürünlerinin ve el hijyeni ekipmanlarının yanı sıra tıbbi personel için kapsamlı eğitim programlarının tanıtılması kesinlikle haklıdır. Çok sayıda araştırmadan elde edilen veriler, 4-5 orta dereceli HAI vakasının tedavisiyle ilişkili ekonomik maliyetlerin, tüm sağlık kuruluşu (HPO) için el hijyeni ürünleri satın almak için gereken yıllık bütçeyi aştığını göstermektedir.
Tıbbi eldivenler
Sağlık personeli için el hijyeniyle ilgili bir diğer husus ise tıbbi eldiven kullanımı. Eldivenler, hastalarla veya onların salgılarıyla temas ettiğinde mesleki enfeksiyon olasılığını önemli ölçüde azaltır, tıbbi personelin ellerinin geçici mikroflora ile kirlenmesi ve daha sonra hastalara bulaşması riskini azaltır ve hastaların mikrofloranın bir parçası olan mikroorganizmalarla enfeksiyonunu önler. Sağlık çalışanlarının ellerindeki yerleşik flora. Eldivenler potansiyel patojenik ajanlara karşı ek bir bariyer oluşturarak aynı anda hem sağlık çalışanını hem de hastayı korur.
Eldiven kullanımı sağlık kuruluşlarında evrensel önlemlerin ve enfeksiyon kontrolünün önemli bir bileşenidir. Bununla birlikte, tıbbi personel, bunun için açık endikasyonların olduğu durumlarda bile sıklıkla eldiven kullanmayı veya değiştirmeyi ihmal eder, bu da enfeksiyonun hem tıbbi çalışanın kendisine hem de personelin elleri yoluyla bir hastadan diğerine bulaşma riskini önemli ölçüde artırır.
Sıhhi mevzuatın mevcut gerekliliklerine göre aşağıdaki durumların tümünde eldiven giyilmelidir :
Mikroorganizmalarla potansiyel olarak veya açıkça kontamine olmuş kan veya diğer biyolojik substratlarla temas olasılığı vardır;
Hastanın mukoza zarları veya hasarlı cildi ile temas olasılığı vardır.
Eldivenler kan veya diğer biyolojik sıvılarla kontamine olmuşsa, eldivenleri çıkarma işlemi sırasında ellerin kontaminasyonunu önlemek için, görünür kontaminasyonu bir dezenfektan veya cilt antiseptiği solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bez veya peçeteyle temizleyin. Kullanılmış eldivenler dezenfekte edilerek uygun sınıftaki diğer tıbbi atıklarla birlikte bertaraf edilir.
Eldivenlerin tıbbi personelin ellerinin kontaminasyonunu önlemede ve tıbbi bakımın sağlanması sırasında mikroorganizmaların bulaşma riskini azaltmada önemli etkinliği klinik çalışmalarla doğrulanmıştır. Ancak sağlık çalışanları eldivenlerin ellerdeki mikrobiyal kontaminasyona karşı tam koruma sağlayamayacağının bilincinde olmalıdır. Mikroorganizmalar nüfuz edebilir en küçük kusurlar malzemedeki gözenekler ve delikler ve ayrıca eldiven çıkarma işlemi sırasında personelin ellerine düşebilir. Sıvıların eldivenlere nüfuz etmesi en çok parmak uçları bölgesinde, özellikle de başparmak bölgesinde görülür. Ancak sağlık personelinin yalnızca %30'u bu tür durumları fark ediyor. Bu koşullarla bağlantılı olarak eldiven giymeden önce ve çıkardıktan hemen sonra ellerin antiseptik tedavisinin yapılması gerekir.
Eldivenler tek kullanımlık tıbbi cihazlardır ve bu nedenle dekontaminasyon ve yeniden işleme önerilmez. Maddi kaynak seviyesinin düşük ve eldiven tedariğinin sınırlı olduğu tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar da dahil olmak üzere bu uygulamadan kaçınılmalıdır.
Aşağıdaki ana olanlar ayırt edilir tıbbi eldiven çeşitleri:
Muayene (teşhis) eldivenleri;
Cerrahi eldivenler anatomik şekil yüksek kaliteli bilek çevresi sağlamak;
Özel amaçlı (tıbbın çeşitli dallarında kullanılmak üzere): ortopedik, oftalmolojik vb.
Üreticiler eldiven giymeyi kolaylaştırmak için çeşitli maddeler. Çoğu zaman talk, nişasta içeren toz, magnezyum oksit vb. Kullanılır Pudralı eldiven kullanımının dokunma hassasiyetinde azalmaya yol açabileceği unutulmamalıdır. Hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonlarına bağlı postoperatif komplikasyon vakaları tanımlandığından, eldiven tozunun yara bölgesine girmesi istenmez. Pudralı eldivenlerin diş hekimliğinde kullanılması tavsiye edilmez, çünkü bu durum rahatsızlık hastanın ağzında.
Tıbbi eldivenler için aşağıdaki gereklilikler geçerlidir: :
Kullanım süresi boyunca ele tam oturmalıdır;
El yorgunluğuna yol açmamalı ve sağlık çalışanının el büyüklüğüne uygun olmalıdır;
İyi bir dokunsal hassasiyeti korumalıdır;
Eldivenlerin yapıldığı malzeme ve pudralamak için kullanılan maddeler hipoalerjenik olmalıdır.
Tıbbi personelin el hijyenine ilişkin modern gerekliliklere uyum, hastaların HAI'lerle enfekte olma riskini önemli ölçüde azaltarak sağlık kuruluşlarındaki tıbbi bakımın kalitesini önemli ölçüde artırabilir.
Edebiyat
1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Tıbbi personelin el hijyenine modern yaklaşımlar // Klinik mikrobiyoloji ve antimikrobiyal kemoterapi. 2004. T. 6. No. 1. S. 65−91.
2. Sağlık kuruluşlarında el hijyeni ve eldiven kullanımı / Ed. Rusya Doğa Bilimleri Akademisi AkademisyeniL. P. Zuevoy. St. Petersburg, 2006. 33 s.
2.
Opimakh I.V.Antiseptiklerin tarihi bir fikir ve tutku mücadelesidir... // Tıbbi teknolojiler. Değerlendirme ve seçim. 2010. No. 2. S. 74−80.
3. Sağlık hizmetlerinde el hijyenine ilişkin DSÖ kılavuzları: özet, 2013. Erişim modu:http://
www.
DSÖ.
int/
GPSC/5
mayıs/
aletler/9789241597906/
ru/
. Erişim tarihi: 11/01/2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler.”
Dubel E.V., kafa epidemiyoloji departmanı, 1 Nolu Vologda Şehir Hastanesi epidemiyoloğu; Gulakova L. Yu., Vologda 1 Nolu Şehir Hastanesi'nin baş hemşiresi
Ellerin dezenfekte edilmesi sağlık çalışanları için son derece önemlidir. Birkaç seviyesi olabilir ve bu makaleden her biri hakkında bilgi edineceksiniz.
El tedavisi yapılıyor Farklı yollar yaklaşan prosedüre ve tıbbi personelin acil bakım sağlaması veya rutin işleri yapması için zamanın bulunmasına bağlı olarak.
Acil müdahale gerekiyorsa
En iyi bilinen ve yaygın yöntem, elleri %96 tıbbi alkolle tedavi etmektir: cilde basitçe dökülür veya ıslatılmış steril gazlı bezle silinir. Medikal eldivenleriniz varsa onlar da alkolle dezenfekte ediliyor.
Acil müdahale gerektirmeyen durumlarda tedavi, işlemin türüne bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilir.
Tarihten
Sağlık çalışanlarının ellerine özel muamele yapılmasının gerekliliği, 19. yüzyılın ortalarında I. F. Semmelweis'in kadın doğum bölümündeki hastaların neredeyse %30'unun ateşten öldüğüne dikkat çekmesiyle ortaya çıktı.
Öğrencilerin cesetleri kestikten hemen sonra hastaneye gelip kadın doğum ve jinekoloji bölümündeki hastalarla çalışmaları ve ardından hastaların üçte birinin bilinmeyen bir enfeksiyondan ölmesiyle bir bağlantı buldu. Öğrenciler morgda çalıştıktan sonra ellerini mendillerle sildiler. Semmelweis, ölüm sayısını 10 kat azaltan klor çözeltisiyle tedaviyi önerdi. Ancak bu keşfin yaygın olarak tanınması Semmelweis'e ancak ölümünden sonra geldi.
El idaresi, geçmişteki el idaresi seviyeleri
Bir süredir tıbbi personelin ellerini tedavi etme yöntemleri geniş çapta tartışılıyor. Bu eylemler zorunlu olarak kabul edildi ve SanPiN adı verilen bir belgeye dahil edildi. Bu prosedür, çamaşır suyu solüsyonunun kullanımından, cilt antiseptik solüsyonlarıyla birlikte gelen modern hızlandırılmış tedavi yöntemine doğru gelişmiştir. detaylı talimatlar Tıbbi bakımın sağlanması için hastalarla veya ekipmanla temas eden herhangi bir sağlık çalışanının buna uyması zorunludur.
Cerrahi uygulama bu açıdan özel dikkat gerektirir. Yaklaşık 40 yıl öncesine kadar bir cerrahın ameliyattan 25-30 dakika önce çeşitli düzeylerde el tedavisinden geçmesi gerekiyordu. Her şey akan su altında sabun ve fırçayla yıkamakla başladı, özellikle parmakların periungual bölgelerinin ve parmak arası kıvrımların dikkatlice temizlenmesi gerekiyordu. Daha sonra ellerin steril bir leğende, özel olarak bu amaç için damıtma işleminden geçirilmiş steril suyla yıkanması aşaması geldi ve ardından üçüncü bir aşama geldi; eller steril gazlı bezle kurutuldu, alkolle işlemden geçirildi ve ardından eller yıkandı. doktor otoklavlanmış steril eldivenler giyebilir.
Operasyon sırasında doktora yardımcı olan hemşirelere de aynı tedavi uygulandı. Bu çalışanlar yüksek vasıflı ameliyathane hemşireleridir ve septik tanklar ve antiseptikler hakkındaki bilgilerine ilişkin bir sınavdan geçerler.
Modern koşullarda işleme
Tıbbi personelin el tedavisi düzeyleri modern koşullarçok daha fazla kullanılması nedeniyle önemli ölçüde daha az Etkili araçlar, aynı zamanda sahip büyük önem Sağlık çalışanlarında mesleki dermatitin önlenmesinde. Dermatiti önlemek için, iş gününün bitiminden sonra cildi onarmak için bir dizi önlem önerilmektedir - kremler, losyonlar, balsamlar, banyolar vb.
El bakımının hijyenik seviyesini düşünelim. Algoritması iki aşamadan geçmekten oluşur.
Birincisi sıvı sabunla zorunlu yıkama ve tek kullanımlık peçeteyle kurulanmadır.
İkincisi ise cilt antiseptiğinin kullanılmasıdır. Silmeden ürünün ellerinizde tamamen kurumasını beklemek önemlidir.
Zorunlu işleme ilişkin durumlar
Doktor el antiseptiği ne zaman zorunludur?
- Her yeni hasta muayenesinden önce ve sonra dezenfeksiyon gereklidir.
- İnsan derisi veya mukoza yüzeyleriyle temasın yanı sıra tıbbi alet veya ekipmanın kullanımını içeren herhangi bir tıbbi prosedür gerçekleştirilmeden önce.
- Hastanın pansuman ve salgılarıyla temas ettikten sonra.
- Pürülan akıntısı olan hastalarla manipülasyonlar yaptıktan sonra.
SanPiN'e göre el tedavisi seviyeleri
Hastanelerde ve diğer sağlık kurumlarında el yıkama kuralları konusunda özel eğitim verilmektedir. Sağlık çalışanları el tedavisinin seviyelerini ezbere biliyor, talimatların uygulanması otomatik hale getiriliyor, özellikle açık yaralarla çalışma yapıldığında, hastaların iç organları ve eklemlerinde operasyonlar yapılıyor.
Sıhhi epidemiyolojik hizmet kılavuzunda yer alan özel kurallar geliştirildi. Bunlar zorunludur ve testi geçemeyen bir sağlık çalışanı kontrol testleri görevlerini yapmalarına izin verilemez ve ihlalin tekrarı halinde diplomaları elinden alınabilir.
"SanPiN 2.1.3.2630-10'un onaylanması üzerine" Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" belgesi, her bir vakadaki kuralları ayrıntılı olarak açıklamaktadır. Bunlar her sağlık çalışanı tarafından incelenmeli ve takip edilmelidir, tüm bunlar dikkatle izlenir .
Ancak kurallar ne kadar katı olursa olsun, bunlara bağlılık yalnızca çalışanların işyerindeki aseptik ve antiseptik koşullara uyma yönündeki bilinçli arzusuna bağlıdır. Hastalarda görülen, hatta bazen ölümle sonuçlanan komplikasyonların sayısı büyük ölçüde bu kuralların sıkı bir şekilde uygulanmasına bağlıdır. Diğer davranışlar, insanlara yardım etmek ve sağlığı korumak için tasarlanan tıbbi hizmetin amacına tamamen aykırıdır.
tarafından gönderildi yönetici 31 Ekim 2011'de
İki seviyeli el dekontaminasyonu (işleme).
1.El hijyeni: Geçici mikrofloranın ortadan kaldırılması veya yok edilmesi, yerleşik mikrofloranın kısmen yok edilmesi.
2.Ellerin cerrahi tedavisi: geçici mikrofloranın ve önemli miktarda yerleşik mikrofloranın tamamen yok edilmesi.
Bir sağlık çalışanının elleri için gereksinimler :
Ellerin derisi sağlam olmalı, yara ve sıyrıklar varsa antiseptikle tedavi edilmeli ve yara bandı ile kapatılmalıdır;
Bir sağlık çalışanının elleri püstüler hastalık belirtileri göstermemelidir;
Tırnaklar temiz olmalı, kısa kesilmiş olmalı ve vernik kaplamamalıdır (cila çatlaklarında mikroorganizmalar birikmektedir);
Ellerinizde yüzük, mühürlü yüzük veya bilezik olmamalıdır (çünkü herhangi bir takı ellerinizin uygun şekilde kullanılmasını engeller ve mikroorganizmaların biriktiği bir yerdir).
Sabun gereksinimleri:
Sabun her türlü kullanılabilir standart biçim(sıvı, katı, granüler, toz vb.);
Sabun basit olmalı, antimikrobiyal katkı maddeleri içermemelidir;
Kalıp sabun, sabunun kurumasını sağlamak için su drenajı iyi olan sabunluklarda saklanmalıdır;
Standart dağıtıcılarda sıvı sabun tercih edilir, çünkü... bu durumda personelin cildinin sabunla teması engellenir, bu da enfeksiyonu önler;
Tekrar kullanılabilen dağıtıcılar kullanıldığında: Kısmen boşalmış dağıtıcıya sabun eklemeyin. Dağıtıcıdaki sabun tamamen boşaltıldıktan sonra iyice yıkanır, dezenfekte edilir, kurutulur ve ancak daha sonra sabunla yeniden doldurulur.
El hijyeni için endikasyonlar:
Herhangi bir invazif işlem yapmadan önce;
Özellikle duyarlı (bağışıklık sistemi zayıflamış) hastalar ve yenidoğanlarla çalışmadan önce;
Yaralar ve kateterlerle yapılan manipülasyonlardan önce ve sonra;
Eldivenleri giymeden önce ve çıkardıktan sonra;
Hastanın biyolojik sıvılarıyla veya mikrobiyal kontaminasyon olasılığı olan nesnelerle temas ettikten sonra (bulaşıcı bir hastanın muayenesi, rektal sıcaklığın ölçülmesi vb.).
El yıkama tekniği.
Ellerin sabun ve suyla yıkanması, 1 dakika boyunca orta derecede ılık su akışı altında gerçekleştirilir. Eller bol miktarda sabunla köpürtülür ve ardından 6 standart adım sırayla gerçekleştirilir:
Yıkamanın tüm aşamaları tamamlandıktan sonra eller akan su altında bol miktarda durulanır. Daha sonra ellerinizi tek kullanımlık kağıt havluyla veya yeniden kullanılabilir tek kullanımlık tekstil peçetelerle kurulayın. Tekstil peçeteleri her kullanımdan sonra mutlaka yıkanmalıdır (kullanılan peçeteler vardiya sırasında bir kapta toplanıp çamaşırhaneye gönderilmektedir). Doğum salonları ve ameliyathanelerde ellerin kurulanması için sadece steril mendiller kullanılmaktadır.
Cilt antiseptiği kullanmak.
Rusya'da sağlık tesislerinde tedavi sonrasında ellerin silinmesini gerektirmeyen alkol bazlı antiseptikler kullanılıyor. Cilt antiseptikleri kesinlikle kullanılan ilacın talimatlarına göre kullanılır..
Alkol içeren cilt antiseptiklerinin çoğunu kullanırken, ilacı 2,5 - 5 ml avuç içine dökün ve 2,5 -3 dakika boyunca ellerin cildine sürün, el yıkama tekniğini tamamen kuruyana kadar tekrarlayın.
Yara enfeksiyonunu önlemek için el temizliği ilk kez 1867'de İngiliz cerrah Joseph Lister tarafından kullanıldı. Cerrahın elleri karbolik asit (fenol) solüsyonu ile dezenfekte edilerek tedavi edildi. Lister ayrıca aletleri, pansumanları sulamak ve cerrahi alanın üzerine havaya püskürtmek için bir karbolik asit solüsyonu kullandı.
Sir Joseph Lister'in (1827-1912) yöntemi 19. yüzyıl tıbbının bir zaferiydi. 21. yüzyılda enfeksiyonları (özellikle bağırsakları) önlemenin bu basit yöntemi olan el yıkama ne yazık ki hem halk hem de bazı sağlık çalışanları tarafından sıklıkla göz ardı ediliyor. Bu sırada, Doğru ve zamanında el yıkama, tıbbi personelin ve hastaların güvenliğinin anahtarıdır .
El tedavisi üç seviyeye ayrılır:
- Ev düzeyi (mekanik el tedavisi)
- Hijyenik seviye (cilt antiseptikleri kullanılarak el tedavisi)
- Cerrahi seviye (elleri tedavi ederken ve ardından steril eldivenler giyerken özel bir manipülasyon dizisi)
1. Ellerin mekanik tedavisi
Evdeki el tedavisi düzeyinin amacı mekanik kaldırma geçici mikrofloranın çoğunun derisinden (antiseptikler kullanılmaz).
- tuvaleti ziyaret ettikten sonra;
- yemek yemeden veya yemekle çalışmadan önce;
- hastayla fiziksel temastan önce ve sonra;
- ellerin herhangi bir şekilde kirlenmesi durumunda.
Gerekli ekipman:
- Sıvı dozajlı nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun. Sabunun olmaması tavsiye edilir güçlü koku. Açılmış sıvı veya tekrar kullanılabilen, bireysel olmayan sabun, hızla mikrop kapar.
- 15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, elleri kurutmak için temizdir. Bir havlu (bireysel bile olsa) kullanılması tavsiye edilmez, çünkü kuruması için zaman yoktur ve ayrıca mikroplarla kolayca kirlenir.
El tedavi kuralları:
Mikroorganizmaların yok edilmesini zorlaştırdığı için tüm mücevherler ve saatler elden çıkarılır. Eller sabunlanıp ardından durulanır sıcak koşu su ve her şey en başından tekrarlanıyor. İlk sabunlama ve durulama sırasında olduğuna inanılıyor ılık su mikroplar ellerin derisinden yıkanır. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, böylece tekrarlanan sabunlama ve durulama sırasında mikroplar açılan gözeneklerden yıkanır.
Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken, sıcak su, el yüzeyindeki koruyucu yağ tabakasını ortadan kaldırır. Bu nedenle ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız.
El tedavisi - gerekli hareket dizisi
- Bir avucunuzu diğer avucunuza ileri geri hareketle sürtün.
- Sağ avucunuzla sol elinizin arkasını ovalayın ve ellerinizi değiştirin.
- Bir elin parmaklarını diğerinin parmaklar arası boşluklarına bağlayın, ovalayın iç yüzeyler parmaklar yukarı ve aşağı.
- Parmaklarınızı bir "kilit" içine yerleştirin ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarınızın arkasıyla ovalayın.
- Sol elin başparmağının tabanını, sağ elin başparmağı ile işaret parmağı arasında, dönme sürtünmesi ile örtün. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.
- Sağ elinizin parmak uçlarıyla sol elinizin ayasını dairesel hareketlerle ovalayın, ellerinizi değiştirin.
Yukarıda açıklanan işlemler bir sonraki sayfada gösterilmektedir - bkz. EN-1500 şeması. .
Özel çalışmalar, rutin el yıkama sırasında cildin belirli bölgelerinin (parmak uçları ve iç yüzeyleri) kontamine kaldığını gösterdiğinden, açıklanan el yıkama tekniğini takip etmek çok önemlidir.
Son durulamadan sonra ellerinizi bir peçete (15x15 cm) ile kurulayın. Aynı peçete su musluklarını kapatmak için de kullanılıyor. Peçete, imha edilmek üzere dezenfektan solüsyonu içeren bir kaba boşaltılır.
Tek kullanımlık peçetelerin bulunmaması durumunda, her kullanımdan sonra özel kaplara atılan ve dezenfekte edildikten sonra çamaşırlara gönderilen temiz bez parçaları kullanmak mümkündür. Tek kullanımlık peçeteleri elektrikli kurutucularla değiştirmek pratik değildir çünkü... onlarla ciltte sürtünme olmaz, bu da deterjan kalıntılarının giderilmediği ve epitelyumun pul pul dökülmediği anlamına gelir.
2. El hijyeni
Hijyenik tedavinin amacı antiseptikler (dezenfeksiyon) kullanılarak cilt mikroflorasının yok edilmesidir.
Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:
- eldiven giymeden önce ve çıkardıktan sonra;
- bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastaya bakmadan önce veya servis ziyaretleri sırasında (her hastayı muayene ettikten sonra elleri yıkamanın mümkün olmadığı durumlarda);
- invaziv prosedürlerin, küçük cerrahi prosedürlerin, yara bakımının veya kateter bakımının gerçekleştirilmesinden önce ve sonra;
- vücut sıvılarıyla temas ettikten sonra (örn. kanla ilgili acil durumlar).
Gerekli ekipman:
- 15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, temizdir.
- Cilt antiseptiği. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin (%70 etil alkol çözeltisi; %70 etil alkolde %0,5 klorheksidin biglukonat çözeltisi, AHD-2000 özel, Sterillium vb.) kullanılması tavsiye edilir.
El tedavi kuralları:
El hijyeni iki aşamadan oluşur: mekanik temizlik eller (yukarıya bakın) ve cilt antiseptiğiyle el dezenfeksiyonu.
Mekanik temizlik aşaması tamamlandıktan sonra (iki kez sabunlama ve durulama) ellere antiseptik uygulanır. en az 3 ml miktarında ve dikkatlice tamamen kuruyana kadar cilde sürülür(ellerinizi silmeyin). Eller kirlenmemişse (örneğin hastayla temas olmadıysa) ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Elleri işlerken hareket sırası EN-1500 şemasına karşılık gelir. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.
3. Ellerin cerrahi tedavisi
El temizliğinin cerrahi düzeyinin amacı, eldivenin zarar görmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.
Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:
- cerrahi müdahalelerden önce;
- ciddi invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).
Gerekli ekipman:
- Sıvı dozajlı pH nötr sabun veya parçalar halinde tek kullanımlık sabun.
- 15x15 cm ölçülerindeki mendiller tek kullanımlıktır, sterildir.
- Cilt antiseptiği.
- Tek kullanımlık steril cerrahi eldivenler.
El tedavi kuralları:
Ellerin cerrahi tedavisi şunlardan oluşur: üç aşama: Ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfeksiyonu, ellerin steril tek kullanımlık eldivenlerle kapatılması.
1. Yukarıda anlatılan cerrahi düzeydeki mekanik temizleme yönteminden farklı olarak ön kollar tedaviye dahil edilir; steril mendil ve kendisi el yıkama en az 2 dakika sürer. Kuruduktan sonra tırnak yatakları ve tırnak çevresi kıvrımları ayrıca antiseptik solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir.
Fırça kullanmak gerekli değildir. Fırça kullanılıyorsa, steril, yumuşak, tek kullanımlık veya otoklava dayanıklı fırçalar yalnızca periungual bölgeler için ve yalnızca çalışma vardiyasının ilk fırçası için kullanılmalıdır.
2. Mekanik temizleme aşamasını tamamladıktan sonra ellere 3 ml'lik porsiyonlar halinde antiseptik uygulanır ve kurumasına izin verilmeden EN-1500 şemasındaki hareket sırasına kesinlikle uyularak cilde sürülür. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır, toplam antiseptik tüketimi 10 ml, toplam işlem süresi 5 dakikadır.
3. Steril eldiven giyilir sadece kuru ellerde. Eldivenlerle 3 saatten fazla çalışıldığında eldiven değişimi ile tedavi tekrarlanır.
4. Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete ile tekrar silinir, ardından sabunla yıkanır ve yumuşatıcı bir kremle nemlendirilir.
Makalenin devamında El tedavisi
. El bakımının üç seviyesi: ev tipi, hijyenik ve cerrahi.
. Avrupa el tedavi standardı, EN-1500: hareket sırası.
. Ek bilgi: cilt mikroflorası, dermatitin önlenmesi.
Sağlık çalışanları (doktorlar, hemşireler ve diğer hastane personeli) için el hijyeni zorunlu bir prosedürdür.
Bu sırada Rusya Farmakoloji Komitesi tarafından onaylanan özel araçlar kullanılır.
Hastayla fiziksel temas öncesinde ve sonrasında eller daima dezenfekte edilir.
Cilt temizliğinin amacı hastane kaynaklı enfeksiyonları önlemek, mikropları ve diğer çürük ürünlerini ellerden uzaklaştırmaktır. Hastayı ve doktorları enfeksiyonlardan korur.
Not!Tıbbi personel için el hijyeni 19. yüzyılda Dr. Lister Joseph tarafından tanıtıldı.
Bu tıpta ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde bir atılımdı. O zamandan bu yana, tıbbi personelin ellerinin yaygın şekilde dezenfeksiyonu kademeli olarak uygulamaya konuldu.
Tıbbi personelin el hijyeni hasta güvenliğinin sağlanmasına yöneliktirÇünkü bir hastanın muayenesi sırasında veya başka bir fiziksel temas sırasında mikroplar hastanın üzerine bulaşabilir.
Bağışıklığı hastalık nedeniyle zaten zayıflamış durumda, başka bir hastalıkla enfeksiyon onun sağlığı üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olacak ve iyileşmesini geciktirecektir.
Tıbbi personel için düzenli dezenfeksiyon ve el hijyeni gerekliliklerine uyum doktorları ve hemşireleri bulaşıcı hastalıklardan koruyacaktır.
El hijyeni sıradan insanlar akan su altında sıvı veya kalıp sabunla yıkamayı içerir. Daha sonra eller bir bez havluyla veya nadir durumlarda tek kullanımlık kağıt peçetelerle silinir. Ev koşullarında bu tür önlemler enfeksiyonlara karşı koruma sağlayacaktır.
Doktorlar ve sağlık çalışanları düzenli olarak onlarca hastayla çalışıyor. Sadece muayene yapmıyorlar, aynı zamanda açık yaralara temas ediyorlar, ameliyatlar yapıyorlar, bebek doğuruyorlar.
Hastanın cildine (özellikle kanına) enfeksiyon bulaşma olasılığını dışlamak gerekir. Bu nedenle tıbbi el hijyeni sadece mekanik temizliği değil aynı zamanda steril eldivenlerle çalışırken bile antiseptiklerle tedavi.
Fark etmeye değer! Birçok kişi el hijyenini ihmal ediyor Gündelik Yaşam. Tıbbi uygulamada bu tür ihlaller ciddi sonuçlarla doludur.Tıbbi ellerin temizliği için gereklilikler
Herhangi bir tıp uzmanı hijyen algoritmasına ve tedavinin gerekli olduğu durumlara aşinadır. Gereksinimler SanPiN tarafından belirlenir. Onlar şunu belirtir: tıpta ellerinizi nasıl doğru yıkarsınız, elleri, parmakları ve önkolları temizleme ve dezenfekte etme prosedürü.
“Sağlık Çalışanları için DSÖ El Hijyeni Rehberi” dokümanını görüntüleyebilirsiniz.
Doktorlar ve diğer sağlık personeli ellerini temiz tutmanın yanı sıra tırnaklarına oje sürmemelidir. Temas halinde hastada dermatite neden olabilir. Koyu ve çatlak cila en tehlikelisidir, tırnaklarınızın temizlik derecesini değerlendirmenize izin vermez.
Manikür işlemi sırasında enfeksiyon olasılığı ile ilişkili kesikler ve mikrotravmalar kolaylıkla meydana gelebilir. Ayrıca doktorların takı takması yasaktır.
El hijyeni seviyeleri nelerdir?
Sağlık personelinin hijyeni ve el antisepsisiüç ana türe ayrılmıştır:
- Mekanik veya ev tipi– ellerin temizlenmesi, geçici nitelikteki mikrofloranın ortadan kaldırılması anlamına gelir. Bu, antiseptik kullanmayan temel bir temizleme yöntemidir.
- Hijyenik– el dezenfeksiyonu özel ilaçlar(antiseptikler). Mekanik temizlik sonrasında kullanılır. Hastayla temas olmadıysa ve elleriniz kirli değilse evdeki el tedavisini atlayıp cilde hemen dezenfektan uygulayabilirsiniz.
- Cerrahi– tıbbi personelin elinden mikrofloranın tamamen uzaklaştırılması. Yöntem ameliyathanede steriliteyi korumanıza izin verir. Doktor veya hemşirelerin eldivenlerinin aniden kırılması durumunda cerrahi dezenfeksiyon hastanın güvenliğini sağlayacaktır.
Mekanik el yıkama
Bu tedavinin tıbbi personelin ellerinin temizliği için gerekli olduğu düşünülmektedir. Aşağıdaki durumlarda kullanılır: 
- doktor ile hasta arasındaki fiziksel temastan önce ve hemen sonrasında;
- doktor tuvaleti ziyaret ettikten sonra ellerini yıkamalıdır;
- yemekten önce eller iyice yıkanır;
- çeşitli kirleticiler için.
Temizleyici olarak nötr sabun kullanılmalı belirgin bir koku olmadan. Tüp her zaman kapalı tutulmalıdır.
Açık sıvı sabun ve tekil olmayan kalıp sabun, mikrop ve bakteri bulaştığı için kullanılamaz.
Temizlik kuralları
- Ellerinizdeki ve parmaklarınızdaki tüm takıları çıkarın, ellerinizi ılık akan su altında ıslatın ve özel bir algoritma izleyerek sabunlayın.
- Sabunu durulayın, ellerinizi tekrar köpürtün ve gerekli hareketleri tekrarlayın. Tekrarlanan temizlik gereklidir çünkü başlangıçta mikroplar ciltten yıkanır ve gözenekler açılır. Bir sonraki yıkama sırasında bakteriler bunlardan arındırılır.
- Ellerinizi durulayın ve tek kullanımlık bir havluyla kurulayın. Tipik olarak 15'e 15 ölçülerinde klasik kağıt havlular kullanılır. Kumaş parçaları da kullanılabilir, ancak bir kullanımdan sonra dezenfeksiyon için çamaşırhaneye gönderilmelidir. Kumaş havluların kullanımı, hatta bireysel kullanım yasaktır. Bir dahaki sefere kadar kurumayabilirler. Nemli bir yüzey bakteri ve mikropların çoğalması için faydalıdır.
Yıkadıktan sonra musluğu temiz ellerle dokunmadan havlu veya kağıt peçete ile kapatın.
Kullanılmış peçete özel bir çöp kutusuna atılmalıdır.
Sabun için sıvı dozajına bağlı kalmak daha iyidir. Bireysel kullanım için ise topaklar da kullanabilirsiniz. Bir hemşire olarak ellerinizi nasıl düzgün bir şekilde yıkayacağınızı öğrenmek için aşağıyı okuyun.
Dikkat! Yıkarken sadece sıcak kullanın Akar su. Sıcak su Cildin koruyucu yağ tabakasını yıkar.El temizleme algoritması
Yıkarken gereklidir SanPiN tarafından onaylanan talimatları izleyin. Tüm hareketler en az beş kez gerçekleştirilir. Tipik olarak işleme 30 – 60 saniye sürer.
- Bir avucunuzu diğerine sürtün, bu ilerici hareketlerle yapılır.
- Sağ elinizle sol elinizi (arka tarafı) ovalayın. Sonra tam tersi.
- Bir elin parmaklarını açın, diğerinin parmaklar arası boşluklarına bağlayın. Daha sonra parmaklarınızı yukarı aşağı hareket ettirin.
- Her iki elinizi “kilitleyin” (kilit şeklinde birleştirin), parmaklarınızı bükerek her elin derisini yıkayın.
- Baş parmağınızın ve elinizin tabanını yıkamak için dairesel bir hareket kullanın. Bunu yapmak için sol elinizi sağ elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla kavrayın ve baş parmak. Aynısını diğer elinizle de yapın.
- Sol elinizin parmak uçlarını kullanarak sağ elinizin ayasını dairesel hareketlerle yıkayın.
El derisinin en kirli bölgeleri:
- dil altı boşluğu
- periungual sırtlar
- parmak uçları
- dijital alanlar
- başparmak çentiği
Sağlık personelinin el yıkama sıklığı bölüme göre değişir - hastayla temas öncesi ve sonrasında gerektiği şekilde el hijyeni yapılır. Bu, çocuk bölümünde saatte 8 kez, yoğun bakım ünitesinde ise saatte 20 kez olabiliyor. Hemşireler ortalama olarak vardiya başına 5 ila 30 kez ellerini yıkamalıdır.
Hijyenik tedavi
Bu prosedür, ellerin derisindeki mikroflorayı gidermeyi amaçlamaktadır. Bu temizlikle Antiseptikler kullanılmalıdır.
Hijyenik tedavi mekanik temizliği içerir, ardından cilde antiseptik uygulanır.
Tamamen kuruduktan sonra (sadece doğal olarak) çalışmaya başlayabilirsiniz.
Antiseptik uygulanmalı temiz ve kuru ellerde. Minimum miktar 3 mililitredir. Tamamen kuruyuncaya kadar sürülür. Antiseptiğin cilde uygulandığı hareketler yukarıda açıklanan el yıkama algoritmasına benzer.
El hijyenine ilişkin DSÖ kılavuzları şunları göstermektedir: en çok 5 önemli noktalar El hijyeni gerektiğinde:
- Hastayla temasa geçmeden önce;
- Aseptik işlemden önce;
- Biyolojik sıvılarla temas sonrasında;
- Hastayla temas sonrasında;
- Çevredeki nesnelerle temas ettikten sonra.
Cerrahi hijyen
Dezenfeksiyon şunları içerir: doktorların ve diğer tıbbi personelin elinden herhangi bir floranın tamamen uzaklaştırılması. Doğumdan, ameliyatlardan veya delinmelerden önce yapılır. Ameliyat masası hazırlanırken de prosedür gereklidir.
Algoritma aşağıdaki adımları içerir:
- Ellerinizi hazırlamanız, yüzükleri, bilezikleri ve diğer takıları çıkarmanız, bornozunuzun kollarını dirseklere kadar kıvırmanız gerekir;
- Daha sonra ellerinizi (eller, avuç içi ve önkollar) antiseptik sabunla yıkamanız gerekir. Çiviler özel bir fırça ile işlenir;
- Ellerinizi tek kullanımlık bir havluyla kurulayın;
- Cilde antiseptik bir alkol solüsyonu uygulayın ve tamamen kurumasını bekleyin;
- Alkol bazlı antiseptiği tekrar cilde sürün ve kurumasını bekleyin;
- Son aşamada kuru ellere steril eldivenler giyilir.
Antiseptik dozaj, kullanım özellikleri, geçerli olduğu süre, spesifik ilaca bağlı ve talimatlarda belirtilmiştir.
Cerrahi el temizliği, mekanik yıkamanın en az iki dakika sürmesi açısından hijyenik el temizliğinden farklılık gösterir. Doktorlar her zaman önkolları tedavi eder.
Yıkandıktan sonra eller sadece tek kullanımlık havlularla kurulanır.
Tırnaklarınıza antiseptikle ıslatılmış steril çubuklarla bakım yaptığınızdan emin olun. Antiseptik iki kez uygulanır, toplam tüketim en az 10 mililitredir. Başvuru prosedürüne kesinlikle uyulmalıdır.
Dikkat! Antiseptik uyguladıktan sonra havlu kullanmayın. Eller doğal olarak kurumalıdır.
Cerrahi el hijyeninin kontrendikasyonları vardır. El derisinde yara, yaralanma, çatlak, ülser varsa kullanılmamalıdır.. Herhangi bir cilt hastalığınız varsa yasaktır.
Yararlı video
Ellerinizi ilaçta nasıl düzgün bir şekilde yıkayabilirsiniz, bu kısa ama çok anlaşılır videoyu izleyin:
Dezenfektanlar
Antiseptik olarak aşağıdaki ürünleri kullanmalısınız: Sağlık Bakanlığı'nın önerdiği. Alkol içeren preparatlar kullanılmalıdır. Tipik olarak doktorlar yüzde yetmişlik bir etil alkol çözeltisi veya% 0,5'lik bir Klorheksidin Biglukonat çözeltisi kullanır (% 70 etil alkolde seyreltilir). Ellerinizi Chemisept, Octinecept, Hikenix, Veltosept, Octinederm vb. ile dezenfekte edebilirsiniz.
Antiseptik ve sabun içeren tanklar tek kullanımlık olmalıdır. Bu, tıbbi personelin el hijyenine ilişkin federal klinik önerilerle kanıtlanmaktadır.
Yeniden kullanılabilir kaplar kullanılıyorsa yeniden doldurulmadan önce dezenfekte edilmelidir.
Önemli! Tüm kaplarda sıvıyı dirsek yardımıyla sıkan dağıtıcılar bulunmalıdır.Tıbbi personelin el hijyeni - sunum:
Sorunlar
Alerji uzmanı Alexey Semenovich Dolgin, birçok sorunun önlenebileceğine inanıyor. Vakaların neredeyse yarısında sağlık personeli DSÖ tavsiyelerinin tümüne uymuyor.
“Asıl hata, doktorların yıkandıktan sonra ellerinin tamamen kurumasını beklememeleridir. Antiseptik nemli cilde sürülür. Bu da kesinlikle tahrişe yol açacaktır.”
Sürekli el dezenfeksiyonu kaçınılmaz olarak döküntülere, dermatite ve cilt tahrişine yol açar. Çoğu zaman alerjilere etil alkole eklenen maddeler neden olur: iyot, triklosan ve bazı amonyum bileşikleri. Deneyimli cerrahlar, saf etil alkolle temizlik yapıldığında alerjik reaksiyonların kat kat daha az olduğunu ve dezenfeksiyon etkisinin yüksek kaldığını iddia ediyor.
Tıbbi personelin ellerini kuvvetli bir şekilde yıkamaması tavsiye edilir sıcak su Tırnaklarınızı yıkamak için alkali sabun ve sert fırçalar kullanın. Aşırı kuruluk meydana gelirse cildinizi koruyucu ürünlerle (genellikle yatmadan önce) nemlendirmeli ve agresif maddelerden uzak durmalısınız. Bu alerjik cilt reaksiyonlarını en aza indirmeye yardımcı olacaktır.
