Bası yaralarının aşamalara göre tedavisi. Yatak yaralarının ilk aşaması. Basınç ülserleri için risk faktörleri

- Bu, beslenmelerinin ihlali ve vücudun belirli bir bölgesinde uzun süreli baskıdan kaynaklanan yumuşak dokuların nekrozudur. Patolojinin gelişimi, hastanın sınırlı hareketliliği, yetersiz bakım, bozulmuş duyarlılık ve trofizm ile kolaylaştırılır. Bası yaraları genellikle kemik çıkıntıların deriye yapıştığı yerlerde (sakrum, topuk, kürek kemiği) oluşur. Tedavi taktikleri nekrozun derinliğine ve evresine bağlıdır. Yüzeysel yatak yaraları için pansuman yapılır, derin lezyonlar için ölü dokunun eksizyonu gereklidir.

ICD-10

L89 dekübital ülser

Genel bilgi

- Vücudun belirli bir bölgesinde bozulmuş innervasyon ve kan dolaşımı ile birlikte uzun süreli basınçtan kaynaklanan doku nekrozu. Zayıflamış yatalak hastalarda gelişir. Ek olarak, çok sıkı veya düzensiz alçı dökümünün basıncı nedeniyle kırığı olan hastalarda ve ayrıca takma dişleri olan kişilerde (kötü takılmışlarsa) yatak yaraları oluşabilir.

Basınç ülseri geliştirme olasılığı öncelikle iki faktöre bağlıdır: bakımın kalitesi ve hastalığın şiddeti. Bazı durumlarda, basınç ülserlerinin ortaya çıkmasından kaçınmak oldukça zordur ve bunların önlenmesi için, özel araçlardan oluşan bir cephanelik kullanmanız gerekir: yatak yarası önleyici şilteler, özel emici çocuk bezleri, vücudun belirli bölümlerinin altına yerleştirilmiş daireler, vb. .

Yatak yarası nedenleri

Patolojinin başlamasının ana nedeni, dokuların kemik ile dış sert yüzey arasında sıkışmasıdır. Yumuşak dokular kemik ile yatak veya kemik ile tekerlekli sandalye arasında sıkışır ve bu da küçük damarlarda dolaşımın zayıflamasına neden olur. Sıkıştırılan bölgedeki hücrelere oksijen ve besin akışı durur, bunun sonucunda doku bölgesi ölür ve ölür.

Sürtünme ve kayma, tipik bası yara bölgelerinde cilt hasarının ek nedenleridir. Çarşaflara veya giysilere sürtünme, hasta pozisyonunu kendi başına değiştirdiğinde veya aile üyeleri veya bal tarafından döndürüldüğünde veya nakledildiğinde ortaya çıkar. işçiler. Hastanın aşağı kaydığı yatağın baş ucunun çok yükseğe kaldırılması ve ayrıca uygun destek olmadan oturma veya yarı oturma pozisyonunun korunmasına çalışılmasıyla kayma kolaylaştırılır.

Yatak yaraları için risk grubu, ameliyat, felç, koma, sedasyon, halsizlik ve genel sağlık sorunlarının yanı sıra yatak istirahati veya tekerlekli sandalye kullanımını gerektiren hastalık veya yaralanmalardan kaynaklanabilecek hareket kabiliyeti kısıtlı tüm insanları içerir. Kötü beslenme ve sıvı eksikliği ile sigara içenlerde ve yaşlılarda hastalığa yakalanma olasılığı artar. Basınç ülseri riskinizi artıran diğer faktörler şunlardır:

Nörolojik hastalıklar, omurilik yaralanmaları vb. nedeniyle hassasiyetin bozulması. Bu gibi durumlarda hastalar, yumuşak dokuların sıkışmasını gösteren ağrı ve rahatsızlık hissetmezler. Felçli hastalardaki basınç ülserleri, uzun süreli, kalıcı bir seyir göstermeye meyillidir ve atipik yerlerde bile (örneğin, ayakkabının kenarından gelen basınç nedeniyle) ortaya çıkabilir.
Kilo kaybı ve kas atrofisi. Kas ve yağ dokusu, kemik çıkıntıları ile cilt arasındaki doğal katmanlardır. Azaldıklarında, cilt basınç altında artan strese maruz kalır. Bu nedenle, zayıflamış hastalarda yatak yaraları sıklıkla oluşur.
Çok ıslak veya çok kuru cilt. Sıcaklık yükseldiğinde cilt kurur ve hem hastalıktan hem de hastanın aşırı ısınmasından (battaniyenin çok sıcak olması, oda sıcaklığının çok yüksek olması) neden olabilen terleme arttığında nemlenir.
İdrar veya dışkı inkontinansı. Mesanelerini kontrol edemeyen hastalar genellikle nemli cilde sahiptir ve bu da onu basınç ülserlerine karşı daha savunmasız hale getirir. Ve dışkıda bulunan bakteriler, basınç ülserlerinin enfeksiyonuna katkıda bulunabilir ve ciddi lokal komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Dolaşım bozukluklarına neden olan hastalıklar (diabetes mellitus, oblitere endarterit, akut vasküler oklüzyon, oblitere ateroskleroz).
Kas spazmları. İstemsiz hareketler sırasında cilt sürekli olarak çarşaflara, giysilere ve diğer yüzeylere sürtünmeye maruz kalır.
Bilinç bozuklukları. Hastalar durumlarını yeterince değerlendiremez ve basınç ülserlerinin oluşumunu tetikleyen eylemlerden kaçınamaz veya oluşumunu engelleyen eylemler gerçekleştiremez.

sınıflandırma

Dekübit ülser tedavisi

Küçük ve yüzeysel bile olsa tüm lezyonlar bir hekimin katılımıyla tedavi edilmelidir. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez, çünkü bu yaklaşımla basınç ülserinin daha da ilerlemesi ve ciddi komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Bası yaralarının tedavisinin temel ilkeleri arasında hasarlı bölgedeki kan akışının yeniden sağlanması, nekrotik kitlelerin reddini ve yara iyileşmesini destekleyen faaliyetler yer alır.

Yatak yarası alanındaki kan akışını eski haline getirmek için aşağıda açıklanacak olan özel önleyici tedbirler alınır. Nekrotik kitlelerin reddini uyarmak için özel ilaçlar kullanılır (klostridiopeptidaz + kloramfenikol). Gerekirse, ilk tedavi sırasında özel aletler kullanılarak nekroz alanları çıkarılır.

Yara nekrotik dokudan tamamen temizlendikten sonra, aljinatlarla (yaraları doldurmak için özel toz veya peçeteler) pansumanlar yapılır, hidrokolloid pansumanlar ve yara iyileştirici müstahzarlar içeren pansumanlar uygulanır. Bir basınç ülseri bakteriyel bir enfeksiyonla komplike hale geldiğinde, lokal antiseptik ve antibakteriyel ajanlar kullanılır. Yaşlı hastalara ve şiddetli basınç ülseri olan hastalara antibiyotik tedavisi verilir. Basınç ülserinden sonra büyük bir kusur oluşursa, dermal greftleme gerekebilir.

Tahmin ve önleme

Prognoz, yatak yarasının şiddeti ve altta yatan patolojinin doğası ile belirlenir. Önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

Günlük cilt kontrolü, tüm ağır hasta ve engelli kişilere bakım yapılırken yapılması gereken zorunlu bir prosedürdür. Kemik çıkıntılarının olduğu bölgelere ve bası yarası gelişimi için riskli bölgelere özellikle dikkat etmek gerekir.
Bası yaralarının önlenmesi için 2-3 saatte bir hastanın yataktaki pozisyonunu değiştirmeli, özel cihazlar (şişme halkaları vb.) ve anti-dekübit şilteler kullanmalısınız. Hastanın tüm hareketleri, cildin sürtünmesini veya gerilmesini önlemek için azami özenle yapılmalıdır.
Doğal malzemelerden yapılmış yumuşak yatak ve giysiler kullanmak gereklidir. Giysilerin, cilt üzerinde artan baskı odağı oluşturabilecek düğmeler, tutturucular ve diğer unsurlara sahip olmaması tavsiye edilir.
Odada rahat bir sıcaklık sağlamak gerekir - hastanın üşümemesi için çok düşük değil ve aşırı terlemeyi ve daha sonra yatak yaralarına dönüşebilecek bebek bezi döküntülerini önlemek için çok yüksek değil.
Yatak çarşafları zamanında değiştirilmeli, kuru ve temiz olmalıdır. Gerekirse özel hijyen ürünleri (emici çocuk bezi, çocuk bezi, ped vb.) kullanılmalıdır.

Yatalak hastaların cildi incelir ve hasara karşı çok hassas hale gelir, bu nedenle bakımı nazik ve hassas olmalıdır. Alerjiye ve cilt tahrişine neden olabilecek güçlü kokulu ve alkol içeren kozmetiklerin kullanılması istenmeyen bir durumdur. Özel nazik hijyen ürünlerinin kullanılması tercih edilir. Hastanın cildinin her zaman kuru ve temiz kalmasını sağlamak gerekir: artan terleme ile yumuşak bir havlu ile silin, deriden doğal salgıları (dışkı, idrar) mümkün olduğunca çabuk çıkarın ve her bağırsak hareketinden sonra samimi bölgeleri hijyen ve idrara çıkma.

Yatak çarşafları, özel teknikler kullanılarak, hastayı ters çevirerek ve temiz çarşaflara sararak değiştirmelidir, ancak hiçbir durumda çarşafları altından çekmemelidir. Ayrıca hastayı hareket etmeye teşvik etmeli ve yemeğinin ılımlı, dengeli, mineraller ve vitaminler açısından zengin, ancak nispeten düşük kalorili olduğundan emin olmalısınız, çünkü düşük hareketlilik nedeniyle bu gibi durumlarda gerekli kalori miktarı azalır.

6 dk okuma Görüntüleme 7.8k. 05.04.2018 tarihinde yayınlandı

Basınç ülserleri, vücudun belirli bölgelerine uzun süreli baskının neden olduğu doku ölümüyle ilişkili yaygın bir sorundur. Hastalık nedeniyle hareket kısıtlılığı olan kişilerde görülürler.

Uygun şekilde kullanılmazsa, bası yaraları yumuşak dokuyu derinden etkileyerek derin yaralara neden olabilir. Çoğu zaman, bu sorun yaşlı insanlarda ortaya çıkar, çünkü bu yaşta kan dolaşımı bozulur, bu nedenle dokuların iyileşmesi daha zordur.

Yatak yaralarının nedenleri

Ana faktör, sert yüzeyin vücudun şişkin bölgelerine yaptığı basınçtır. Aşağıdaki alanlar en sık etkilenir:

sakrum;
göğüs bölgesi;
Omuz bıçakları;
başın arkası.

Bu bölgelerin kırılganlığı, kemik ve cilt arasında zayıf bir kas ve yağ dokusu tabakasının bulunmasından kaynaklanmaktadır.

Not! Yan pozisyonda, kitlenin büyük kısmı femur ve iliak bölgeye baskı yapar. Sık yüzüstü pozisyon göğüs bölgesi için tehlikelidir. Sedanter hastalar, iskiyal tüberküller, sakrum, ayaklar, topuklar, kürek kemikleri ve ayak parmakları bölgesinde basınç ülserlerine eğilimlidir.

Basınç ülserlerinin diğer bir nedeni de sürtünme ve kaymadır. Cilt tabaka ile etkileşime girdiğinde, hasta pozisyon değiştirdiğinde, ters çevrildiğinde veya nakledildiğinde ortaya çıkar.

Hastalığın başlangıcı için ana risk grubu, hareket kısıtlamaları aşağıdakilerle ilişkili kişileri içerir:

operasyonlar;
yatak istirahati veya tekerlekli sandalyede olmayı gerektiren hastalıklar ve yaralanmalar;
felç;
koma.

Diğer faktörler şunları içerir:

nörolojik hastalıklarla ilişkili hassasiyet ihlali. Bu durumda hasta, yumuşak dokularda rahatsızlık ve sıkışma hissetmez;
yaşlılık. Bir kişi yaşlandıkça, cilt ne kadar incelir, elastikiyetini ve çabuk iyileşme yeteneğini kaybederiz;
yetersiz beslenme ve yetersiz sıvı alımı;
kas atrofisi ve düşük ağırlık. Yağ dokusu, kaslarla birlikte normalde kemik çıkıntılarını ve cildi koruyan bir tabaka oluşturur;
ciltte artan nem veya kuruluğu;
idrar veya dışkı inkontinansı. Böyle bir sorunu olan hastalarda cilt genellikle ıslaktır ve bu nedenle bakteriler için üreme alanı vardır;
kas spazmları. İstemsiz hareketlere yol açarlar, cilt yatağa veya giysilere sürtünmekten muzdariptir;
Kötü alışkanlıklar. Sigara içmek kan damarlarının daralmasına neden olur, dolayısıyla oksijen eksikliği vardır.

Bütün bunlar gecikmiş yara iyileşme süreçlerine yol açar.

Yatalak hastalarda yatak yaralarının evreleri ve fotoğrafları

Basınç ülserlerinin gelişiminde dört aşama vardır.

Aşama 1 - başlangıç

Derideki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak oluşur. Hücre ölümü henüz gerçekleşmediği için önemli bir dış işaret yoktur.

İlk olarak, etkilenen alan soluklaşır, ardından mavimsi veya mavimsi bir ödem haline gelen kızarıklık ortaya çıkar.

2. aşama

Hücre ölümünün ilk belirtilerinin oluşumu ile karakterizedir. İşlem, kas dokusunu etkilemeden cildin yüzeyinde gerçekleşir.

Bu aşamada sıvı kabarcıkları ve pullanma meydana gelebilir.

Sahne 3

Nekroz gelişimi dermisin derinliğine iner ve deri altı yağ dokusuna dokunur.

İncelmiş cilt bölgelerinde daha derin kabarcıklar oluşmaya devam eder. Yanlış tedavi ile enfeksiyon kapmak ve pürülan odaklar oluşturmak mümkündür.

4. Aşama

En zor ve ileri aşama. Kemiklere kadar tüm doku katmanları etkilenir. Bu aşamada bası yarası, içinden tendonların ve kemik dokusunun görülebildiği derin bir yara görünümündedir.

Bir enfeksiyon meydana gelirse kemikler ve eklemler etkilenebilir.

Yatak yaralarının komplikasyonları

Hastalarda basınç ülserlerinin uygun olmayan bakımı ve zamansız tedavisi ciddi sonuçlara yol açabilir.

Gibi:

dolaşım bozuklukları;
kangren oluşumu;
sepsis;
kanserler;

Not! Tabii ki, bu tür durumlar son derece nadirdir. Ancak hala bir risk olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle gelişimin erken aşamalarında basınç ülserlerinin üstesinden gelmek için her türlü çabayı göstermelisiniz.

Basınç yaralarının tedavisi

Tedavi, vücuda verilen hasarın derecesine bağlı olarak reçete edilir. 1 ve 2 evreli bası yaralarının tedavisi evde yapılabilir. Derin ve pürülan lezyonları olan daha karmaşık vakalar cerrahi müdahale gerektirir.

Basınç ülserlerinin 1. aşamasında, gereklidir:

her birkaç saatte bir kafur alkolü ile temizleyin;
cildi günde birkaç kez deniz topalak yağı ile işleyin;
ağrıyan yeri temiz ve kuru tutun

Ağrılı noktalara masaj yapmamak önemlidir, tedavi sırasında bile herhangi bir kuvvet kullanılması tavsiye edilmez. Bu tür yerlerdeki cilt çok incedir ve kolayca yaralanır, bu da enfeksiyonlara yol açabilir.

2. aşama. Alkol ve yağ tek başına bu aşamada yardımcı olmaz. Özel ilaçlar eklemek gereklidir.

yarayı günde birkaç kez klorheksidin ile tedavi edin, antiseptik bir etkiye sahiptir;
tedaviden sonra hemen özel bir merhem sürün;
ağrılı noktalara hidrojel pansuman uygulayın;
yaraların hızlı iyileşmesine katkı sağlayan özel uygulamalar kullanın. Hidrojel örtüler ve aplikler pahalı ürünlerdir, ancak kullanımları iyileşme sürecini büyük ölçüde hızlandırır.

3 ve 4 aşama. Bu aşamalarda, kural olarak, cerrahi müdahale gerektiren önemli yaralar ortaya çıkar.

Böylece gerçekleştirilir:

yarayı ve vücut bölgesini temizlemek;
iyileştirici etkisi olan pansumanların uygulanması;
yarada çok miktarda irin varsa, Biaten gibi özel bir pansuman türü kullanın. Yara kuruduktan sonra üzerine özel ilaçlar uygulanabilir.

evde tedavi

Evde basınç ülserlerinin tedavisi sırasında özel dikkat gösterilmesi gerektiği unutulmamalıdır. 1. ve 2. aşamalarda, Kalanchoe yardımıyla yaraların tedavisine izin verilir. Yaprak kesilir ve yaraya bağlanır. Bu bitkinin suyu yaradaki zararlı sıvıları uzaklaştırır, kurutur ve iyileşme sürecini hızlandırır. Agave suyu da iyi bir yardımcı olacaktır. Ondan kompresler 20-25 dakika boyunca yatak yaralarına uygulanır.

Not! patates nişastası da profilaksi olarak kullanılır. Yüzeydeki fazla nemi uzaklaştırır. Uzmanlar, listelenen tüm ilaçlar arasında en iyi etkiye sahip olduğundan, etkilenen bölgelerin deniz topalak yağı ile tedavi edilmesini tavsiye ediyor.

Önleme önlemleri

Yatalak hastaların bakımında cildin durumunu kontrol etmek şarttır.

Basınç ülseri oluşumuna yatkın yerlere özellikle dikkat edilmelidir:

yara oluşumunu önlemek için, hastanın pozisyonunu 2-3 saatte bir değiştirmek gerekirken, cildin gereksiz yere sürtünmesini ve gerilmesini önlemek için bunu çok dikkatli yapmak önemlidir;
doğal kumaşlardan nevresim ve giysiler seçin, cilde zarar verme riski oluşturabilecek düğme ve diğer unsurların olmaması arzu edilir;
hasta ile odada optimum sıcaklığı korumak. Ne düşük ne de yüksek olmalıdır;
yatak temiz ve kuru olmalıdır. Gerekirse, çocuk bezi veya çocuk bezi kullanın.

Hatırlanması önemli: Hastalığı önlemenin, komplikasyonlarıyla daha sonra uğraşmaktan daha kolay olduğunu. Bu nedenle, yatalak hastalara bakarken, daha sonra komplikasyon yaşamamak için yaşamları için rahat koşulların yaratılmasına dikkat etmek, hijyen kurallarına uymak gerekir.

Yatakta uzun süre kalmak vücudun metabolizmasını yavaşlatır, normal kan dolaşımını bozar ve basınç ülserlerine neden olur. Hastalığa doku nekrozu eşlik eder ve ölümcül olabilir. Basınç ülserlerinin ilk aşaması, hafif bir hiperemi ve cildin kalınlaşmasıdır. Önlemler zamanında alınmazsa hastalık ilerlemeye başlayarak kişiye dayanılmaz ağrılar verir.

Yatak yaralarının oluşum nedenleri

Her şeyden önce, yatak yaralarının nasıl başladığını bilmeniz gerekir. Normal doku beslenmesi için iyi kan dolaşımı ve oksijen erişimi gereklidir. Yatalak hastalar uzun süre tek pozisyonda kalmaya zorlanırlar. Bu durumda kemik ve tendonların yumuşak dokulara ve kan damarlarına baskısı oluşur ve doğal kan akışı bozulur. Yağ tabakası ile tıkanıklık azaltılabilir, ancak hareketsiz hastada daha ince hale gelir. Patolojik süreç böyle başlar.

Yumuşak doku nekrozunun (nekroz) bir başka nedeni, lenf ve kan dolaşımının ihlalidir. Kan akışıyla ilgili sorunlar, oturma veya yatma pozisyonunda hareketsiz kaldıktan sonraki 2 saat içinde başlar. Zayıflamış hastalarda patolojik süreç hızla gelişebilir, bu nedenle potansiyel olarak tehlikeli alanlar sürekli olarak incelenmelidir. Basınç yaraları, aşağıdaki durumlarda kötü hasta bakımı nedeniyle de başlar:

nadir nevresim değişimi;
katı yatak;
yanlış kıvrılmış bir tabaka (kırışıklıklar, kıvrımlar);
vücut hijyeni eksikliği;
nadiren poz değişikliği.

Aşağıdaki faktörler nekroz olasılığını artırır:

şeker hastalığı;
zayıf beslenme;
vücudun dehidrasyonu;
Kötü alışkanlıklar;
artan terleme;
enürezis;
kas spazmları (istemsiz hareketler).

Vücudun bölümlerinin yatağın yüzeyinde sürekli sürtünmesi ve kayması, ilk aşaması hızla doku nekrozuna dönüşebilen bası yaralarına neden olur. Hareket ederken, derinin yüzey katmanları derinlere göre yer değiştirir. Epidermis incelir, damar duvarları kırılgandır. Sonuç olarak, en küçük kılcal damarlar kırılır ve kan akışını bozar. Aynı eylem, hastanın altından bir çarşaf veya battaniyeyi yanlış bir şekilde çekmeye çalışırken meydana gelir, bu nedenle yatak takımını dikkatlice değiştirmek gerekir.

Yatak yaralarının ana belirtileri

Bası yaraları aşamalar halinde gelişir. Doku hasarının derinliğine göre 4 aşama ayırt edilir: kanın durgunluğu, epidermis hasarı, dermis ve yağ dokusunun ülserasyonu, kemiğe derin nekroz.

Yatalak hastalarda yatak yaraları nasıl başlar:

Sırtüstü pozisyonda, kemikler yumuşak dokulara baskı uygular ve bunun sonucunda damarlar sıkıştırılır;
Bir pozisyonda uzun süre kalmak, kanın sıkıştırma yerlerinde dolaşmasına izin vermez;
Cilt bölgesinde uyuşukluk oluşur;
Damarlarda kalan kan hücreleri cilde kırmızı bir renk verir, zamanla maviye döner;
Dokularda sıvı durgunlaşır;
Etkilenen alan kalınlaşır;
Yüzeyde, açılan, epidermisi yırtan ıslak kabarcıklar oluşur ve ilk aşama ikinciye geçer.

Akrabalar, ilk aşamada bası yaralarının nasıl göründüğünü bilmelidir. Deri, keratinize parçacıkların dökülmesinden dolayı kırmızı, inceltilmiş, pürüzlüdür. Yakından bakarsanız yüzeyinde mikro çatlaklar görebilirsiniz. Etkilenen bölge dokunulamayacak kadar şiş ve soğuktur. Birkaç gün sonra, epidermisin yüzeyi birçok nemli vezikül ile noktalanır, yavaş yavaş birleşerek epidermisin ayrılmasına yol açan bir kabarcık oluşturur. Kabarcıklar göründüğünde, hasta etkilenen bölgede kaşıntıdan şikayet eder.

Not. Cildin kızarması, enfeksiyonun eklenmesiyle hastalığın ikinci aşamasına hızla geçebilir.

Basınç ülserlerini diğer cilt lezyonlarından nasıl ayırt edebilirim?

İnsan vücudunda, yumuşak dokular üzerindeki en büyük kemik basıncının uygulandığı belirli bölgeler vardır. Yatak yaraları başın arkasında, omuz bıçaklarında, dirseklerde, sakrumda, topuklarda başlar. Bu alanları dikkatlice incelemek ve kızarıklık tespit edilirse aktif önleme ve tedaviye başlamak gerekir. Bir kişinin derisinde basınç ülseri değişiklikleri varsa, ilk aşama, bazen yatalak hastalarda meydana gelen morarma ve bebek bezi döküntüsü ile karıştırılabilir.

Bası yaralarının diğer deri lezyonlarından ayırt edici belirtileri:

Eğitimin ilk aşamasında, hastalar vücudun sıkışık bölgelerinde karıncalanma, hassasiyet kaybından şikayet ederler. Yatak yarasının önemli bir ayırt edici özelliği, hasarlı bölgenin çıkıntılı kemik üzerindeki konumudur. Bebek bezi döküntüsü genellikle cildin kıvrımlarında (kasıkta, meme bezlerinin altında) oluşur.

Yatak yaraları başlarsa, nekrozu önlemek için bir takım önlemler almak gerekir. Doktorlar ortopedik bir yatak almanızı, köpük yastıklar ve minderler almanızı önerir. Yataktaki hastayı daha sık çevirmek ve ona masaj yapmak gerekir.

terapi

İlk basınç ülserlerinin tedavisi, kan dolaşımını iyileştirmeyi, sorunlu bölgedeki baskıyı ortadan kaldırmayı ve bağışıklığı güçlendirmeyi amaçlar. Erken bir aşamada, antibiyotik kullanılmadan önleyici tedbirlerden vazgeçilebilir. Basınç ülserlerinin ilk aşamasının lokal tedavisi, etkilenen bölgenin kremler ve alkol çözeltileri ile tedavi edilmesini içerir. Bu amaçlar için şunları uygulayın:

%2 kafur alkolü;
%1 salisilik alkol;
%0.5 amonyak;
%2 tanen çözeltisi;
solkoseril;
Bepanten ve analogları.

Yeni başlayan bir yatak yarası, gümüş içeren ilaçlarla (Dermazin, Sulfargin) tedavi edilebilir. Yaraları iyileştirir, yanmayı ve ağrıyı azaltırlar. Algofin ürünü kendini çok iyi kanıtlamıştır. Rejeneratif süreçleri aktive eden yosun özü içerir. 2 hafta boyunca günde 2-3 kez temizlenmiş cilde kremler ve solüsyonlar uygulanır. Hastalığın ilk aşamasında, hastaya vitamin kompleksleri vermek için immün sistemi uyarıcı tedavi uygulamak zorunludur. Kan damarlarını genişletmek ve kan dolaşımını iyileştirmek için "Fentolamin" reçete edilir.

Bakım kuralları

Yatak yaraları başlarsa ne yapmalı, sık sık böyle bir durumla karşı karşıya kalan akrabalar sorusu. İlaçlara ek olarak, bakım kurallarına uymalısınız:

Cildin temizliğini koruyun, hastanın daha sık hava banyosu yapmasına izin verin.
Yağlı cildi alkol içeren ürünlerle silin, kurulayın - bebek kremi ile nemlendirin.
Epidermisin bir bölgesi kırmızılaşırsa, etrafına masaj yaparak kan dolaşımını artırın.
İnkontinans için çocuk bezi ve çocuk bezi kullanın.
Bir sirke çözeltisi ile aşırı terlemenin sonuçlarını ortadan kaldırın.
Hastayı her 2 saatte bir çevirin.
Odayı havalandırın ve hava sıcaklığını izleyin.

Günlük bakım, ilaçlar ve vitaminler, bağışıklık sistemini güçlendirmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye ve hastalığın ilk aşamasında doku trofizmini düzeltmeye yardımcı olacaktır.

Halk ilaçları

İlk bası yaralarının tedavisi halk ilaçları ile yapılabilir. Dokulara kan akışını iyileştirmek ve vücudun savunmasını artırmak için birçok tarif var. Hastalığın ilk aşamasında kırmızı gül yağı kullanılabilir. Bakterisidal ve iyileştirici etkisi vardır. Kızarık yüzey bir yağlı çubukla yağlanır.

İlk aşamada basınç ülserleri için reçeteler:

Bir aloe yaprağını ikiye bölün ve etkilenen bölgeye yapıştırın. Sıkılmış meyve suyu kullanılabilir. Bitkinin yara iyileştirici etkisi vardır ve doku yenilenmesini destekler.
Calendula çiçeklerini ezin, bir çorba kaşığı ham maddeyi petrol jölesi ile karıştırın. Etkilenen bölgeyi günde 2 kez yağlayın.
Bir votka infüzyonu yapın. Calendula ve votkayı 1: 2 oranında birleştirin. 2 hafta ısrar edin ve sorunlu bölgeyi silin. Losyon koyabilirsiniz. Alkol cildi ısıtır ve kan akışını artırmaya yardımcı olur.
Darıyı buğulayın, ılık tahılları tülbent içine koyun ve yatak yarasına uygulayın. Prosedür kan dolaşımını iyileştirir.

İyileştirici merhem ve losyonlara ek olarak, hastaya doğru beslenmeyi sağlamak gerekir. Kas inşa etmek için protein gereklidir. Yumurta, et, süt ürünleri, fındıkta bulunurlar. Doku yenilenmesi için B ve C vitaminlerine ihtiyaç vardır.Menüye tahıllar, turunçgiller, dolmalık biberler dahil edilmelidir.

Yatalak hastalarda bası yaralarının ilk aşaması tedaviye iyi yanıt verir. Patolojik sürecin gelişiminin belirsiz bir şekilde başladığı ve hızla nekroza dönüşerek hastaya daha fazla acı çekmesine neden olabileceği unutulmamalıdır. Gelişmiş bir formun tedavisi uzun ve pahalıdır; yokluğu kangren ve sepsise neden olabilir. Yetkili bakım, masajlar ve özel ortopedik cihazlar, bası yaralarını önlemeye ve hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.

Okumak için 11 dakika. Görüntüleme 13.2k.

"Yatak yarası" terimi, derinin ve derin dokuların (lezyonun ilerleyici aşamaları ile birlikte) nekrozu (nekroz) süreci anlamına gelir. Vücudun belirli bölgelerinde bozulmuş kan dolaşımı ve innervasyonun eşlik ettiği uzun süreli sabit basınç nedeniyle gelişir.

Sınıflandırma (aşamalar)

Hastalığın gelişme derecesine ve lezyonların varlığına bağlı olarak dört aşama ayırt edilir:

Bu, hastalığın gelişimini etkileyen nedenlere ve faktörlere bağlı olarak sözde dinamik sınıflandırmadır. Bazen, uygun bakım ve zamanında tedavi ile, basınç ülserleri zaten ilk aşamada lokalize olabilir ve bazı durumlarda, birinci aşamadan dördüncü aşamaya çok az zaman geçer: süreç, hasta için olumsuz bir prognoz ile hızla gelişir.

Dekübit ülserlerinin sınıflandırıldığı diğer belirtiler şunlardır:

Nekrozun boyutları:

çapı 5 cm'den az;
5-10 cm çapında;
10 cm ve üzeri.

Ülseratif oluşumun yapısı:

bir kanalın varlığı (fistül);
derideki lezyonu deri altı yapılarla birleştiren bir kanalın olmaması.

Geliştirme mekanizması:

endojen basınç ülserleri (nörotrofik yapı veya dolaşım bozuklukları); Omurilik lezyonları ve sinir sisteminin diğer büyük yapıları olan hastalarda inme veya tümör oluşumunun varlığına karşı ortaya çıkarlar;
eksojen yatak yaraları - uzun süreli sıkıştırmanın arka planına karşı (dış ve iç);
karışık yatak yaraları (zayıf hastalarda bulunur).

nedenler

Basınç ülserlerinin gelişmesine yol açan başlıca nedenler şunlardır:

Vücudun yumuşak dokuları üzerindeki kemik oluşumlarının kenarlarının sabit baskısı. Sonuç olarak, normal kan dolaşımı (dokularda mikro sirkülasyon) bozulur, bu da kas liflerinin lokal iskemisine ve ardından beslenme eksikliği nedeniyle etkilenen alanların nekrozuna (nekroz) yol açar.
Ağırlık merkezi sakruma ve derin fasyaya doğru hareket ettiğinde yatakta vücut pozisyonundaki değişiklikler (yükseltilmiş başlık). Bu, kan pıhtılarının oluşumu ile damar demetlerinin gerilmesine ve ardından - dokuların normal beslenmesinin ve cildin normal yapısının bozulmasına yol açar.
Cildin herhangi bir sert yüzeye veya sert tabakaya sürtünmesi, yüksek nem cildin dış koruyucu tabakasının zarar görmesine neden olur.

Risk faktörleri

Basınç ülserlerinin gelişmesinin ana nedenlerine ek olarak, bu patolojinin oluşum mekanizmasını "başlatabilecek" ve hızlandırabilecek bir dizi predispozan faktör dikkate alınmalıdır.

Bunlar şunları içerir:

Yatak içinde hareket kısıtlılığı. Ameliyat sonrası hastalar, sakinleştirici alan, komada olan veya yaralanmalarından sonra tedavi gören hastalarla ilgilidir.
Eşzamanlı patoloji. Diabetes mellitus, ateroskleroz, Parkinson hastalığı, genel malnütrisyon ve başta üst ve alt ekstremite felçleri (parapleji) olmak üzere nörolojik hastalıkların varlığı olan hastalarda, hassasiyet olmadığında bası yarası riski artar.
İdrar ve dışkılama bozuklukları (idrar kaçırma).
Kötü, dengesiz beslenme ve yetersiz günlük sıvı alımı.
Sosyal faktör. Yatalak hastalara hizmet veren hemşire sayısının yetersiz olması çoğu zaman hastanın uygun bakım almamasına neden olmaktadır. Bu özellikle 75 yaşın üzerindeki erkekler için geçerlidir (basınç ülseri gelişimi için ana risk grubu).
Kan damarı spazmını tetikleyen kötü alışkanlıklar (örneğin sigara).

yerelleştirme

Basınç ülserlerinin yeri, hastanın yataktaki veya tekerlekli sandalyedeki pozisyonuna bağlıdır.

Sırt üstü uzun süre yatarken, yatak yaraları çoğunlukla büyük kemik yapılarının bulunduğu bölgede gelişir - pelvik kemikler, sakroiliak eklemler.

Kafatasının kemiklerinin (oksipital kemik), omuz bıçakları ve topuk kemiklerinin projeksiyonunda cilt lezyonları da mümkündür, ancak çok daha az yaygındır.

Hasta yan yatmaya zorlanırsa, basınç ülseri riskinin olduğu ilk yer kalça eklemi (femurun daha büyük trokanteri) ve şakak bölgesidir. Patolojik değişikliklerin gelişmesinin de mümkün olduğu diz ve omuz eklemleri, kulak kepçesi alanlarını unutmayınız.

Karn üstü yatarken iliak kanadın deri üzerindeki izdüşümüne dikkat etmeniz gerekir. Bu yerde (her iki tarafta) bu hastalığın karakteristik patolojik değişiklikleri en sık görülür.

Hasta tekerlekli sandalyede hareket etmek zorunda kalırsa, bu araçla temas eden yerlere - omurga, gluteal ve sakral bölgeler, dirsek eklemlerine - dikkat etmeniz gerekir.

Belirtiler

Yatalak bir hastaya bakarken özel dikkat gerektiren ana semptom, ciltte (kemiklerden baskı yapılan yerlerde) karakteristik bir parlaklığa sahip hiperemik alanların görünümüdür.

Genel klinik tablo, sürecin aşamasına bağlıdır. İlk belirtilerde ciltte hafif bir ağrı, uyuşma ve kızarıklık hissi vardır. Önleyici tedbirler almazsanız, basınç ülseri, hoş olmayan bir kokuya sahip nekroz alanları (ıslak nekroz) ortaya çıktığında ve vücudun genel zehirlenme belirtileri - yüksek ateş, kafa karışıklığı, kalp çarpıntısı, vb. .

teşhis

Hastalığın her aşamasında doğal olan karakteristik klinik tablo nedeniyle tanı zor değildir. Patojenin türünü belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için bir yaradan ekim dışında özel teşhis yöntemleri kullanılmaz.

Zehirlenme ve sepsis gelişimi tehdidi durumunda, bulaşıcı hastalıkların özelliği olan tanı yöntemleri kullanılır - kan sayımlarının (lökositler, ESR), idrarın (protein), su-tuz metabolizması ve homeostazın izlenmesi.

komplikasyonlar

En zorlu komplikasyon, patojenlerle (sepsis) genel enfeksiyondur.

Lokal komplikasyonlar öncelikle kemik yapılarına, kas ceplerine ve eklem bileşenlerine verilen hasarla ilgilidir. Bası yaraları ortaya çıktığında (özellikle bir nekroz bölgesi oluşumu ve bir fistül oluşumu ile), osteomiyelit (temas), artrit (pürülan), balgam gibi hastalıklar gelişebilir.

Kan damarları tutulmuşsa, iltihaplanma sonucu damar duvarlarının erimesi nedeniyle lokal kanama gelişme riski vardır.

Tedavi

Yatak yaraları için karmaşık terapi şunları amaçlamaktadır:

etkilenen yumuşak dokular ve cilt üzerindeki baskıyı ortadan kaldırmak, basınç ülserlerine neden olan diğer faktörleri ortadan kaldırmak için;
cilt lezyonlarının ve deri altı oluşumlarının lokal tedavisi için;
hastanın yatak içinde zorla pozisyon almasına neden olan altta yatan hastalığın nedenlerini ve semptomlarını ortadan kaldırmak için.

Hastalığın gelişiminin ilk belirtilerinde (cildin değişen rengi), bu bölgedeki baskıyı ortadan kaldırmak gerekir: şişirilebilir bir daire yardımıyla veya hastayı kaydırarak. Etkilenen bölge soğuk su ile yıkanır ve kafur alkolü ile antibakteriyel tedavi yapılır.

Birinci derecede, cerrahi tedavi reçete edilmez, sürecin gelişmesini ve ağırlaşmasını önlemek önemlidir. Lezyonun ilerleme riskleri ortadan kaldırılmalı ve enfeksiyondan korunmak için cilt tedavisi yönlendirilmelidir.

Buna paralel olarak, basınç ülserlerinin ortaya çıkmasına neden olan bir hastalığın tedavisi (örneğin, diabetes mellitus veya şiddetli travma) gerçekleştirilir.

Bası yaralarının tedavisinin ve önlenmesinin temel amacı, cildin belirli bölgeleri üzerindeki sürekli baskı kuvvetini ortadan kaldırmaktır. Her 2 saatte bir yatak istirahati ile hastanın vücudunun pozisyonunun değiştirilmesi lezyon gelişme riskini tamamen ortadan kaldırır.

Hastalara ve tıbbi personele yardımcı olmak için, basıncı ve sürekli etkisini azaltmak için geliştirilmiş araçlar bulunmaktadır: özel şilteler; yataklar; su, hava veya helyum ile doldurulmuş contalar, yastıklar vb.Belirli zaman aralıklarında basınç tahliyesi, düzenleme imkanı ve titreşim işlevi olan sistemler tarafından kolaylaştırılır.

Lokal tedavi, basınç ülseri oluşturan cilt bölgesinin dikkatli bir şekilde tedavisini içerir. Temiz bir ülser veya iltihaplı bir cilt yüzeyi salin ile tedavi edilir ve iyice kurutulur.

Yerel kan dolaşımını uyaran araçlar kullanın. Hastalığın bu aşamasında iyon değiştirme özelliği olan ilaçların (klorheksidin, heksaklorofen vb.) kullanımı pratik değildir. Hücre zarlarının geçirgenliğini bozarak bakterilere direnme yeteneklerini azaltırlar.

Şeffaf filmler (poliüretandan yapılmıştır) koruyucu, antibakteriyel özelliklere sahiptir. Hasarlı cildi bakterilerden korurlar (küçük gözenekler sayesinde) ve mükemmel havalandırma özelliklerine sahiptirler. Şeffaf katman, etkilenen bölgenin durumunu sürekli olarak izlemenizi sağlar.

İkinci aşama, geçiş aşaması olarak kabul edilir. Bu aşamada küçük alanlar etkilenir, ülserler yüzeyseldir. Ameliyata gerek yoktur.

Pansuman yaparken, yaraların kapsamlı bir tuvaleti yapılır:

Kabarma oluşursa cildin üst tabakası (epidermis) çıkarılmalıdır. Epidermissiz yüzeye şeffaf filmler, jel, köpük pansumanlar vb. uygulanır.Yeni bir epitel tabakasının oluşumundan önce bu alanın özel kontrolü ve "izlenmesi" gereklidir. Enflamatuar sürecin ilk belirtilerinde antibakteriyel tedavi yapılır, pansuman değişiklikleri daha sık hale gelir.
Genel kirlilik ortadan kalkar.

Üçüncü derece, cildin daha derin katmanlarını etkileyen nekrotik bir sürecin ortaya çıkması ile karakterize edilir (yağ dokusu fasyaya kadar etkilenir).

Bir tıbbi manipülasyon kompleksi:

Nekroz ameliyatla alınır.
Yara, pürülan içeriklerden ve ölü doku kalıntılarından (nekroz) temizlenir. İşleme, toksik ürünlerin emilimini (absorpsiyonunu) içerir.

İyileşme döneminde cilt kurumaya karşı korunmalıdır.

Nekrektomi ve irin çıkarılması mümkün olduğunca çabuk yapılmalıdır. Islak nekrozdan etkilenen alanlar, özellikle kan akışının bozulduğu bölgelerde hızla genişler. Böyle bir operasyon, basınç ülserlerinin hızlı iyileşmesini ve vücudun genel detoksifikasyonunu destekler.

Kuru nekroz pratik olarak oluşmaz: kabuk altında, kural olarak, nemli ve pürülan füzyon bulunur. Böyle karışık bir lezyon şeklinde, sıralı nekrektomi kullanımı en etkilidir.

Postoperatif tedavinin temel amacı, inflamatuar süreci rahatlatmaktır.

Uygulamak:

lokal etkinin antibakteriyel (mantar öldürücü ve bakterisit) ajanları;
dehidrasyon ilaçları;
antienflamatuvar;
onarıcı (onarıcı) süreçleri uyaran ajanlar;
endotelin işlevini iyileştiren ilaçlar.

Böyle karmaşık bir tedavi, septik durumu hafifletir ve ülseri temizler.

Belirgin bir "ağlayan" yara ile etkilenen bölge köpük bandajlarla izole edilir. Az miktarda deşarj ile hidrojel pansumanlar kullanılır.

Dördüncü aşama, derin deri altı dokularının nekrotik lezyonları ile karakterize edilir: kas, kemik, eklem. Nekrozun cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, etkilenen yüzeyin karmaşık bir tedavisi gereklidir: yaranın emilmesi ve aynı anda doğru şekilde nemlendirilmesi.

Bu aşamada, tüm nekrotik alanların eksizyonu neredeyse imkansızdır: çünkü hasar sınırını belirleme zorluğu. Ameliyat sırasında cerrah, eklem torbaları ve nörovasküler demetler alanındaki ölü dokuyu çıkarmak için mümkün olduğunca nazik olmalıdır.

Cerrahi tedavi yapılırken, etkilenen bölgenin durumunun ön değerlendirmesi, yapılacak cerrahi müdahalenin niteliğinin belirlenmesi büyük önem taşır. Yanlış tedavi, ülserli cilt alanında artışa, postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Karmaşık tedaviye ek olarak (üçüncü derece için benzer tedavi), ameliyattan sonra aşağıdaki antimikrobiyal yöntemler kullanılır:

ultrasonik tedavi;
UHF termal prosedürleri;
fonoforez (antiseptik ajanlarla);
elektroforez (antibiyotiklerle).

Yumuşak dokuların rejeneratif yeteneklerini artırmak için şunları kullanın:

düşük yoğunluklu lazer radyasyonu;
çamur uygulamaları;
doğru akım uyarımı;
elektroakupunktur.

Öngörülen konservatif tedavi yöntemleri, derin ülserin (bölgenin en az yüzde 30'u) 2 hafta içinde iyileşmesine katkıda bulunmazsa, uygulanan tedavinin taktikleri revize edilir.

profilaksi

Ağır hasta hastalara bakarken, cildin durumunu her gün, çıkıntılı alanlara odaklanarak (en yüksek basınç alanlarında) kontrol etmek gerekir.

Önleyici tedbirler kompleksi şunları içerir:

Yalancı bir hastanın pozisyonunu değiştirmek (en az 2-3 saatte bir). Dönme ve vites değiştirme, cildin aşırı gerilmesinden ve sürtünmesinden kaçınılarak azami özenle yapılmalıdır.
Oda sıcaklığı regülasyonu. Çok düşük bir sıcaklık rejimi hipotermiye neden olur, yüksek bir sıcaklık artan terleme nedeniyle bebek bezinin kızarmasına neden olur. Derinin sürekli nemli bölgelerinde basınç ülseri riski önemli ölçüde artar.
Yatak çarşafları ve giysiler yumuşak doğal kumaşlardan yapılmalıdır. Giysilerdeki sıkı tutturucular, düğmeler ve tutturucular, artan stres (sürtünme ve basınç) ile ciltte lezyonlara neden olabilir.
Yatak çarşafları ve ev giysileri temiz (cilt enfeksiyonlarını önlemek için) ve kuru olmalıdır. Nem emici hijyen ürünleri (bebek bezi, çocuk bezi vb.) kullanılması tavsiye edilir. Yatak çarşafları özel bir şekilde değiştirilmelidir: hasta temiz bir çarşaf üzerine sarılır ve kontamine olan yavaş yavaş serbest bırakılır. Hiçbir durumda çarşaflar dışarı çekilmemelidir.
Yatalak hastaların cildine nazik ve nazik bakım, hassas ciltler için alkol ve diğer agresif bileşenler içermeyen hipoalerjenik ürünlerin kullanımını içerir.
Islak cilt, yumuşak bir havluyla silinmeli ve kurutulmalı, zamanında temizlenmiş kontamine alanlar (dışkı, idrardan).

Mümkünse hastanın fiziksel aktivitesini teşvik edin, diyeti dikkatlice planlayın. Menü, yüksek miktarda vitamin ve mikro element içeren yiyecekleri içermeli, yüksek kalorili, yağlı yiyeceklerin miktarı sınırlandırılmalıdır: fazla kilolu olmanın yanı sıra, kullanımı metabolik bozukluklarla doludur.

Hangi doktor tedavi eder

Basınç ülserlerinin karakteristik belirtileri ortaya çıktığında, altta yatan hastalığın doktoru (terapist, endokrinolog, onkolog, travmatolog veya cerrah) daha şiddetli cilt lezyonlarının gelişmesini önlemek için adımlar atar.

Hastalığın ilerlemesini önlemek mümkün değilse, radikal tedavi için pürülan cerrahlara, enfeksiyon hastalıkları uzmanlarına - enfeksiyonla savaşmak için ve toksikologlara (ve bazen anestezistlere) - zehirlenmeyi ve komplikasyonlarını hafifletmek için ana rol verilir.

Basınç ülserlerinin komplikasyonları varsa, komplikasyonun etiyolojisine ve oluşumuna bağlı olarak uzman uzmanlar "iş için" alınır.

- bunlar, yüzeyle uzun süreli temas nedeniyle dokuların sıkışması nedeniyle hasar gören cilt bölgeleridir. Örneğin, bir hastalık sonucu tekerlekli sandalyeye mahkum olmak, kırık için özel atel kullanmak veya yatakta yatmak gibi. Bu gibi durumlarda dokular az miktarda kan alır ve ölür.

Yatak yaralarının nedenleri.

Tüm insan vücudu kan damarları ve kılcal damarlarla iç içedir. Onlar sayesinde dokuların oksijenlenmesi ve beslenmesi gerçekleşir. En küçük kılcal damarlar cildin her santimetresine girer. Herhangi bir nedenle damarların uzun süreli sıkışması varsa, zenginleştirilmiş kan bu yere akmaz. Sonuç olarak, dokular beslenmez ve ölür. bu yüzden yatak yaraları oluşur.

Bazen yatalak hastalarda üst deri yer değiştirir ve bu da basınç ülserlerinin oluşumuna yol açar. Bu tür hastalara bakarken, genellikle ıslak yatakları değiştirmek ve basitçe yatağın altından çıkarmak gerekir. Ya da ağır bir hastayı yatağın üzerine çekerek hareket etmeye çalışıyorlar. Bütün bunlar ciltte ve yatak yaralarında yaralanmaya neden olabilir.

Basınç ülseri geliştirme riski.

Tüm yatalak hastalar yatak yarası geliştirme riski altındadır. Ancak aşırı kilolu veya tam tersi, aşırı derecede zayıflamış, diyabetik, aşırı terlemeye yatkın kişilerde ortaya çıkma olasılığı diğerlerinden çok daha yüksektir. Kalp damar hastalıkları, omurilik ve kafa travması olan hastalar ile dışkı ve idrar kaçırma sorunu yaşayanlar risk altındadır. Elverişsiz gözaltı koşulları ve bu tür hastaların yetersiz bakımı da yatak yaralarına neden olabilir. Cilt kirliyse ve yatakta şişlikler, kıvrımlar, yabancı küçük nesneler ve kırıntılar varsa veya bakım ürünlerine alerjik reaksiyon varsa, tüm bunlar basınç ülseri olasılığını artırır.

Yatak yaralarının oluşum yerleri.

Vücudun yüzeyle yakın temas halinde olan ve kemik çıkıntısı olan kısımları bası yaralarının en sık oluştuğu yerlerdir. Kemik çıkıntısının olduğu yerde deri altında neredeyse hiç yağ dokusu bulunmaz, bu da dokular üzerindeki baskıyı azaltır.

Bası yaralarının oluşumu büyük ölçüde hastanın vücudunun uzanırkenki pozisyonuna bağlıdır.

Bu nedenle, hasta sırt üstü yatmaya zorlanırsa, iskiyal tüberküllerde, omuz bıçaklarında, sakrumda, başın arkasında, dirseklerde ve topuklarda yatak yaraları görünecektir.

Hasta sürekli yan yatıyorsa, uyluk, ayak bilekleri ve dizlerde yatak yaraları oluşur. Gerekirse karnınıza yatın, elmacık kemiklerinde ve kasıklarda yatak yaraları oluşur.

Basınç yaralarının şiddeti.

Tıp, şiddetlerine göre altı basınç ülseri aşamasını ayırt eder.

Basınç ülserleri - 1. aşama, yalnızca uzun süre sıkıştırılmış olan cildin kızarması ile karakterizedir.

Basınç ülserleri - 2. aşama - cildin şişmesi, kabarcıkların ortaya çıkması ve üst cildin nekrozu başlar.

Basınç ülserleri - 3. aşama - kabarcıkların bulunduğu yerde ülserler görülür.

Bası yaraları - 4. aşama - ülserler derinleşir ve cildi ve kasları etkiler.

Basınç ülserleri - evre 5 - etkilenen kaslar da ölür.

Basınç ülserleri - aşama 6 - hasar derecesi çok güçlüdür, ülser kemiğe nüfuz eder. Kemik de hasar görmüş ve enfekte olmuş.

Basınç ülserlerinin tedavisi.

Basınç ülserlerini önlemek, onları daha sonra tedavi etmekten daha kolaydır. Bu hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olabilecek sihirli bir tedavi yoktur. Sadece yatak yaralarının ortaya çıktığı yerde kan dolaşımını eski haline getirmek ve doku sıkışmasını ortadan kaldırmak için bir takım önlemler almak gerekir. Önleyici tedbirler alarak, basınç ülserlerinin gelişimini durdurabilirsiniz. Halihazırda ortaya çıkan bası yaralarını iyileştirmek için Iruksol merheminin yanı sıra petrol jölesi ile emprenye edilmiş gazlı bezden yapılmış pansumanların kullanılması iyidir. Ayrıca eczane ağında hızlı iyileşmeyi destekleyen özel hidrokolloid yara örtüleri bulunmaktadır. Onların önemli dezavantajı fiyattır. Çeşitli şifalı merhemlerin seçimi harika. Deniz topalak yağı iyi çalışır. Bakteriyel bir enfeksiyon durumunda, antibakteriyel ilaçların kullanılması önemlidir.

İyileşmesi zor olan geniş alanlardaki basınç yaraları ameliyatla, yani doku grefti ile tedavi edilir.

Yatak yaralarının önlenmesi.

Önleyici tedbirlerin temel amacı, doku sıkışmasını ve kan dolaşımının bozulmasını önlemektir.

Her şeyden önce yatalak hastaya iyi bakmak gerekir. Bir patronaj uzmanıysa iyi olur. Doku sıkışmasını önlemek için yatağın üzerine yumuşak fakat yeterince esnek bir şilte konulmalıdır. Bugün satışta yatak yaraları için özel şilteler var. Masaj işlevini yerine getirirler ve dokulardaki kan akışını iyileştirmeye yardımcı olurlar. Özel bir satın alma imkanı yoksa, köpük şilte kullanımıyla iyi bir etki sağlanır. Yaslanmış kişinin vücudunun pozisyonu mümkün olduğunca sık değiştirilmelidir. Ancak bu, cilde zarar vermemek için dikkatlice yapılmalıdır. Düz, buruşmamış, kırıntısız, temiz ve kuru olması gereken yatağın temizliğini dikkatlice izlemek gerekir. Basınç ülseri oluşumuna daha yatkın olan vücut kısımları, altlarına rulolar veya köpük kauçuk parçaları yerleştirilerek yükseltilmelidir. Sakrumun altına kauçuk bir halka yerleştirilebilir. Tüm bu tasarımlar, yatakla temas eden alanın artmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak, dokulardaki kan akışı iyileşir ve basınç ülseri gelişme olasılığı azalır.

Yumuşak dokuların yaralanmasını önlemek için yatan bir hasta yatakta dikkatli bir şekilde hareket ettirilmelidir. Hastayı kendi başınıza hareket ettirmek veya döndürmek mümkün değilse, size yardım edecek birini bulun. Yatak değiştirmek gerekirse, önce hastayı yukarı kaldırın ve ardından çarşafı çekip çıkarın. Tüm hasta bakım işlemleri özen ve dikkatle yapılmalıdır.

Cildin tahriş olmasını önlemek için tüm çarşaflar yumuşak olmalıdır. Hastanın cildine bakmanın tüm yolları hipoalerjenik olmalıdır. İdrar ve dışkı cildi tahriş eden ana maddeler olduğundan, mahrem bölgelerin tuvaleti sık sık yapılmalıdır. Aşırı ısınmayı ve pişik oluşumunu önlemek için odadaki sıcaklığı izlemek ve hastayı buna göre giydirmek de gereklidir.

Bu nedenle, basınç ülserlerinin önlenmesi bakımın kalitesine bağlıdır. Bugün piyasada bu tür hastaların bakımını kolaylaştırmak için tasarlanmış çok sayıda kozmetik var. Gerekirse çocuk bezi, çeşitli kremler ve tozlar, özel kurutma merhemleri kullanın. Cilt temiz ve kuru tutulmalı, aşırı ıslanmamalıdır. Tüm bakım cihazları mümkün olduğunca yumuşak olmalı ve cilde zarar vermemelidir.