Bezplatné stiahnutie Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva Hlavné etapy vedeckej činnosti

Názov: Poruchy osobnosti.
Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 5,62 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský

V predkladanej knihe je na modernej úrovni predstavená skupina chorôb pod všeobecným názvom poruchy osobnosti, do ktorej patria aj im blízke stavy, ktoré sa nazývajú tieňové syndrómy. Uvádza sa komplexná psychiatrická charakteristika porúch osobnosti, vrátane ťažkostí pri diagnostike týchto porúch v dôsledku ich chiméry. Zvažujú sa otázky psychiatrického hodnotenia ľudí, ktorí nemajú jasnú prítomnosť potrebných klinických prejavov v dôsledku skutočnosti, že sú vyrovnaní, ale zároveň prinášajú osobe veľké nepohodlie, skrývajúc sa pod osobnou maskou.

Názov: Poruchy psychosomatického spektra. Patogenéza, diagnostika, liečba
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
Rok vydania: 2014
Veľkosť: 1,38 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: V praktickej príručke "Poruchy psychosomatického spektra. Patogenéza, diagnostika, liečba" pod redakciou GI Storozhakov, et al., Problematika anatomických a fyziologických základov psycho ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Psychiatria. Vedecká a praktická príručka
Tiganov A.S.
Rok vydania: 2016
Veľkosť: 50,5 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Referenčná príručka "Psychiatria. Vedecká a praktická príručka", ed., Tiganova AS, zvažuje celé spektrum psychiatrickej patológie, ktorá je praktickou príručkou pre lekárov ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Klinický sprievodca duševnými poruchami. 3. vydanie.
Barlow D., Eidemiller E.G.
Rok vydania: 2008
Veľkosť: 9,17 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Klinický sprievodca duševnými poruchami ako súčasnosť klinické vedenie v psychiatrii skúma praktické otázky disciplíny, ktorá odráža panickú poruchu a ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Príručka psychiatrie.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
Rok vydania: 2014
Veľkosť: 1,06 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Teoretické a praktické otázky psychiatrie v referenčnej knihe „Handbook of Psychiatry“ poskytujú najucelenejší obraz o tejto časti lekárskej vedy. Referenčná kniha pojednáva o diagnóze ra ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Hranične nervózny mentálne poruchy u detí.
Fesenko Yu.A.
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 5,88 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Predložená kniha „Hraničné neuropsychiatrické poruchy u detí“ skúma celkom skutočný problém detská psychiatria – hraničné poruchy. Publikácia popisuje diagnostika ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Všeobecná psychopatológia
V.V. Marilov
Rok vydania: 2002
Veľkosť: 4,06 MB
formát: djvu
Jazyk: ruský
Popis: Kniha "Všeobecná psychopatológia", ktorú pripravil V. Marilov, uvažuje všeobecné otázkyštúdium psychiatrických porúch. Prezentuje patologické stavy vnímania, poruchy myslenia... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Praktický návod na použitie ICD-10 v psychiatrii a narkológii
Čurkin A.A., Marťušov A.N.
Rok vydania: 2010
Veľkosť: 31,03 MB
formát: pdf
Jazyk: ruský
Popis: Kniha "Praktický sprievodca aplikáciou MKN-10 v psychiatrii a narkológii" vydaná A. Churkinom a kol., Považuje za skrátenú verziu diagnostických kritérií v psychiatrickej praxi z ... Stiahnite si knihu zadarmo

Názov: Analytická psychopatológia. 3. vydanie
Tsirkin S.Yu.
Rok vydania: 2012
Veľkosť: 2,1 MB
formát: djvu
Jazyk: ruský
Popis: Praktická príručka "Analytická psychopatológia", vyd. Tsirkin S.Yu., zvažuje hlavné psychopatologické kategórie, ktoré prispievajú k výraznému doplneniu základných predstáv o psychike ...

OSOBNÝ

A DISSOCIATÍVNE

PORUCHY:

Rozširovanie hraníc

Diagnostika a terapia

Novosibirsk 2006

MDT 152,3 (075,8) +152,9 (075,8)

BBK 88 373. Ya-13-1

Poruchy osobnosti a disociatívne poruchy: rozšírenie hraníc diagnostiky a terapie: Monografia. - Novosibirsk: Vydavateľstvo NGPU, 2006 .-- 448 s.

V súčasnosti sa čoraz viac ukazuje, že problém porúch osobnosti presahuje hranice záujmov klasickej psychiatrie a v tej či onej miere zasahuje veľké vrstvy populácie. Hovoríme nielen o ľuďoch s klinickou diagnózou poruchy osobnosti, ale aj o takých, ktorí síce nenájdu dostatočný počet znakov potrebných na diagnostiku, no napriek tomu pociťujú v dôsledku prítomnosti niektorých z nich vážne ťažkosti v komunikácii. , osobný život, profesionálna činnosť.

Táto kniha sa výrazne líši od prezentácie porúch osobnosti v našich predchádzajúcich publikáciách. Klinické charakteristiky porúch osobnosti prešli revíziou a rozšírením v súlade s novými údajmi. Okrem toho je tu popis porúch osobnosti, ktoré nie sú zahrnuté v DSM-IV-TR (2000).

Osobitná pozornosť je venovaná disociatívnej poruche identity, ktorá doteraz nebola diagnostikovaná alebo, čo je horšie, nesprávne diagnostikovaná s rôznymi (zdravotnými, psychickými, sociálnymi) negatívnymi dôsledkami.

Otázky etiológie a mechanizmov rozvoja porúch osobnosti sú posudzované vo svetle teórie sebaobjektových vzťahov. Autor analyzuje význam neadekvátneho rodičovstva, internalizácie raných vzťahov, duševnej traumy a porúch pripútania. Zdôrazňuje sa úloha vzájomných závislostí, vzájomnej empatie, „reciprocity“ v rôznych aspektoch.

Osobitná pozornosť je v knihe venovaná liečbe porúch osobnosti. Predstavuje moderné psychoterapeutické modely a farmakoterapiu, kombináciu psychoterapie zameranej na prenos s farmakoterapiou. Osobitne sa uvažuje: dialektická behaviorálna terapia; kognitívna terapia, psychodynamická terapia atď. Prezentovaná je literatúra a údaje z osobných skúseností o kombinovaných psychoterapeutických a psychofarmakologických prístupoch k liečbe a náprave porúch osobnosti. Článok analyzuje znaky liečby porúch osobnosti s duálnou diagnózou, s kombináciou poruchy osobnosti s chemická závislosť a depresie a iných krátkodobých porúch psychotickej úrovne.

Autori veria, že kniha poskytne každodennú pomoc pri introspekcii svojich silných a slabých stránok, správnom rozhodovaní, odhaľovaní vnútorného potenciálu, zbavení sa komplexov, ktoré bránia sebarealizácii a umelo obmedzujú pocit vnútornej slobody.

ISBN 5-85921-548-7

Korolenko Ts.P., 2006,

Dmitrieva N.V., 2006

OBSAH

PREDSLOV ................................................... ................................... 5

ÚVOD ................................................. ............................................. 15

OSOBNÉ PORUCHY...................................... 25

PARANOIDNÁ OSOBNÁ PORUCHA .................. 25

SCHIZOIDNÁ OSOBNÁ PORUCHA ...................... 53

SCHIZOTYPICKÁ OSOBNÁ PORUCHA-
STBO ................................................. ................................................................... .... 72

PROTISOCIÁLNA OSOBNÁ PORUCHA-
STBO ................................................. ................................................................... ... 84

NEPORIADOK VYPADAJÚCI OPOZÍCIU-
STBO ................................................. ................................................................... 119

HRANIČNÁ OSOBNÁ PORUCHA ................ 121

NARCISTICKÁ OSOBNÁ PORUCHA-
STBO ................................................. ................................................................... 154

HYSTRIONICKÁ OSOBNÁ PORUCHA-
STBO ................................................. ................................................................... 219

PASÍVNO-AGRESÍVNA PORUCHA OSOBNOSTI 239

PORUCHA VYHNUTIA SA OSOBNEJ PORUCHY ...................... 246

ZÁVISLÁ OSOBNÁ PORUCHA ...................... 252

OBESSÍVNO-KOMPULZÍVNA OSOBNÁ PORUCHA 256

MASOCHISTIKA (SAMOPUSTENIE)
OSOBNÁ PORUCHA ................................................... 276

SADISTICKÁ OSOBNÁ PORUCHA .......... 299

"CHRÁMOVÝ" OSOBNÝ PORIADOK ...................... 305

DISSOCIATÍVNA PORUCHA IDENTITY 309

POSTTRAUMATICKÝ STRES TIEŽ 342

DEPRESÍVNA OSOBNÁ PORUCHA ............ 370

VZNIK OSOBNÝCH PORÚCH KLUPU B A POSTRAUMATICKÝCH STRESOVÝCH PORUCH ................................................. .. ........................................ 380

TERAPIA OSOBNÝCH PORUCH ...................... 404

TERAPIA OSOBNÝCH PORUCH 404

DIALEKTICKÁ BEHAVIORÁLNA TERAPIA ............... 419

KOGNITÍVNA TERAPIA ...................................................... ............ 423

LIEČBA OSOBNÝCH PORÚCH S DVOJITOU DIAGNOSTIKOU 432

PREDSLOV

V štúdiách posledných piatich rokov sme venovali osobitnú pozornosť poruchám osobnosti (Korolenko, Dmitrieva, 2000-2003; Korolenko, Dmitrieva, Zagoruiko, 2000). V súčasnosti sa čoraz viac ukazuje, že problém porúch osobnosti presahuje hranice záujmov klasickej psychiatrie a v tej či onej miere zasahuje veľké vrstvy populácie. Hovoríme nielen o ľuďoch s klinickou diagnózou poruchy osobnosti, ale aj o takých, ktorí síce nenájdu dostatočný počet znakov potrebných na diagnostiku, no napriek tomu pociťujú v dôsledku prítomnosti niektorých z nich vážne ťažkosti v komunikácii. , osobný život, profesionálna činnosť. Značná časť týchto ľudí sa vyznačuje neustálou nespokojnosťou so životom, psychickou nepohodou, pochybnosťami o sebe, váhavosťou aj pri relatívne jednoduchých rozhodnutiach.

Poruchy osobnosti a s nimi súvisiace stavy, niekedy nazývané „tieňové syndrómy“ (Ratey, Johnson, 1998), sú rôznorodé, zvyčajne sa nezistia pri jednorazovom, nehovoriac o povrchnom vyšetrení. Pacienti s poruchami osobnosti sa často snažia dokázať v kontakte s odborníkom s lepšia strana, skrývať alebo bagatelizovať svoje problémy tým, že sa uchýli ku kvalite psychická ochrana k využívaniu rôznych možností správania pri hraní rolí. V dôsledku toho vždy existuje reálne riziko nesprávneho hodnotenia takýchto ľudí, ich povahových čŕt, skutočného postoja k sebe a iným. Za maskou formálneho rolového správania sa často skrýva závisť, agresivita, impulzívnosť, slabosť identity a pod.

Okrem nedostatočnej diagnostiky porúch osobnosti existuje riziko nesprávneho stanovenia diagnózy, keď je porucha osobnosti hodnotená ako duševná choroba. Je to spôsobené tým, že v období dekompenzácie (exacerbácie) počas určitého (zvyčajne krátkeho) časového intervalu v štruktúre poruchy osobnosti sa môžu vyvinúť duševné poruchy psychotickej úrovne. Treba mať tiež na pamäti, že množstvo porúch osobnosti, aj keď nedôjde k ich dekompenzácii, sa prejavuje poruchami správania a symptómami, ktoré nie sú dostatočne kvalifikované a/alebo zamerané na zjednodušený diagnostický model v rámci symptóm-syndróm. -diagnostický model môže psychiater kvalifikovať ako prítomnosť duševnej choroby, ktorá v skutočnosti nie je...

DSM-IV (APA, 1994), DSM-IV-TR (APA, 2000) – Klasifikátory duševných porúch Psychiatrickej asociácie Americkej psychiatrickej asociácie definujú poruchu osobnosti ako „dlhodobý vzorec vnútorného prežívania a správania, ktorý sa jasne odchyľuje od kultúrne očakávania jednotlivca, preniká do nich, nevykazuje flexibilitu, začína sa v adolescencii alebo ranej dospelosti, prejavuje sa dlhodobou stabilitou a má za následok distres alebo oslabenie“ (APA, 1994, s. 629).

Multi-Axis DSM neustále rozvíja klasifikáciu porúch osobnosti, ktoré sú umiestnené na druhej osi (osi II). Na tej istej osi sú stabilné, prakticky ťažko reverzibilné dlhodobé duševné poruchy, ako sú poruchy alebo mentálna retardácia. Na rozdiel od týchto porúch sú na prvej osi (os I) diagnostikované prechodné reverzibilné poruchy, ktoré sa objavujú a miznú. Niektorí autori označujú tieto poruchy ako „symptomatické“ (Widiger, 1991; Widiger et al, 2002), pretože pacienti s poruchami prvej osi sa často ocitajú s duševnými poruchami („príznakmi“), ktoré ich obťažujú a vyžadujú liečbu.

U osôb s poruchami osi II, ku ktorým patria aj poruchy osobnosti, je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich nevyvinú bolestivé prejavy a domnievajú sa, že ich ťažkosti sú spôsobené negatívnymi environmentálnymi faktormi rodinného alebo pracovného charakteru a nepotrebujú klinickú liečbu. Postoj pacientov k porušovaniu prvej osi je teda ego-dystonický, teda cudzí, pre ego nezvyčajný, zatiaľ čo porušovanie druhej osi, v tomto prípade poruchy osobnosti, ego-syntóny, pacienti považujú za svoje vlastné. charakteristické črty a/alebo prirodzené reakcie na aktuálnu situáciu.

Častá nedostatočná diagnostika poruchy osobnosti u pacientov so „symptomatickými“ duševnými poruchami je spôsobená tým, že do popredia sa dostávajú posledne menované, ktoré sa ľahšie etablujú a sú zvyčajne explicitnejšie, dramatickejšie, priťahujú pozornosť. Týka sa to takých porúch, ako sú halucinácie, bludné predstavy, poruchy vedomia, poruchy nálady atď. Diagnostika poruchy osobnosti si vyžaduje ďalšie informácie, analýzu medziľudských vzťahov, interakcie pacienta s ostatnými a špeciálne psychologické vyšetrenie.

Pre hodnotiteľa je užitočné vziať do úvahy Derksenovu metaforu „a (1995)“ pri hodnotení pacientov: diagnóza poruchy na prvej osi „znamená niečo viac ako vstupenku na divadelné predstavenie“, ktoré sa odohráva na druhej osi.

Otázka vzťahu medzi poruchami osobnosti a „symptomatickými“ poruchami prvej osi zostáva do značnej miery nejasná, hoci existujú dôkazy o predispozícii osôb so špecifickou poruchou osobnosti k tej či onej duševnej poruche (poruchy prvej osi), ( Widiger, 1991). Napríklad pacienti so schizotypovou poruchou osobnosti sú náchylní na rozvoj schizofrénie; návyková porucha osobnosti je ohrozená depresiou; sociálna fóbia sa často vyskytuje u jedincov s poruchou vyhýbania sa osobnosti. Existuje tendencia zneužívania alkoholu a iných látok, ktoré menia duševný stav, s antisociálnou poruchou osobnosti.

Ten istý pacient môže mať znaky, ktoré sú charakteristické pre rôzne poruchy osobnosti. Widiger (1991) zistil asi u 2/3 pacientov s poruchou osobnosti aspoň o jedného viac.

Klasifikácia porúch osobnosti DSM-IV-TR ich zaraďuje do troch skupín A, B a C:

(1) Skupina A zahŕňa paranoidné, schizoidné a schizotypové poruchy. Tieto poruchy zdieľajú zvláštne alebo výstredné správanie.

(2) Skupina B sa vyznačuje nedostatočnosťou, impulzívnosťou, emocionálne dramatickými prejavmi a zahŕňa antisociálne, hraničné, narcistické a histriónske poruchy osobnosti.

(3) Skupina C sa vyznačuje úzkosťou a strachom. Zahŕňa obsedantno-kompulzívnu poruchu, poruchu závislosti a poruchu vyhýbania sa.

Spolu s klasifikáciami DSM-IV-TR, ICD-10, ICD-10 existuje štrukturálno-dynamická klasifikácia porúch osobnosti založená na psychodynamickom chápaní štruktúry a organizácie osobnosti (Mc Williams, 1994)... Osobná organizácia sa tu nachádza na kontinuu, normálna, hraničná, psychotická, v závislosti od stupňa štrukturálnej integrity osobnosti. To sa týka toho, ako sa jednotlivec dokáže vyrovnať s konfliktmi, úzkosťou a inými výraznými emocionálnymi zážitkami. V tejto klasifikácii poruchy osobnosti klastra A zodpovedajú psychotickým, klaster B-hraničný, klaster C - neurotické úrovne. Osoby s viac vysoký stupeň organizácie (skupina C) zvyčajne využívajú zrelšie formy psychologickej obrany; pacienti zhlukov B a najmä A sú primitívnejšie formy ochrany. McWilliamsova klasifikácia dobre dopĺňa klasifikáciu DSM a prispieva k lepšiemu pochopeniu problému.

Veľký význam pre ďalší rozvoj náuky o poruchách osobnosti má prototypová klasifikácia Millon „a(Millon, Davis, 1996). Poruchy osobnosti zdôraznené v DSM sa posudzujú v troch základných dimenziách:

a) Seba-iný;

b) pasivita aktivity;

c) potešenie-bolesť.

Millon identifikoval rôzne maladaptívne stratégie správania, ktoré sú hlavnými prejavmi poruchy osobnosti. „Tieto stratégie podľa Millona“ odrážajú, aké podnety sa jednotlivci naučili vyhľadávať alebo sa im vyhýbať (potešenie-bolesť), kde sa ich snažia dosiahnuť (seba-iní) a ako sa naučili správať, aby odstránili resp. vyhýbajte sa im (aktivita-pasivita). Napríklad na základe tohto modelu Millon charakterizuje jednotlivcov s histriónskou poruchou osobnosti ako ľudí, ktorí majú vysoké skóre v dimenziách „aktivita“ a“ iné“ (Millon, 1996, s. 67). Výsledkom je, že histriónski jedinci hľadajú emocionálne posilnenie a stimuláciu výlučne z vonkajších zdrojov.

Millon a Davis (1997) navrhli, že všetky poruchy osobnosti zahrnuté v DSM by sa mali posudzovať z hľadiska tohto modelu z hľadiska tri možné polárne stavy:

(1) Deficitná osobnosť, v ktorej má jednotlivec stratégiu (životný štýl) s neschopnosťou zdôrazniť dve strany polarity. Napríklad schizoidný jedinec má nedostatočnú schopnosť vyhľadávať príjemné a vyhýbať sa bolestivým zážitkom.

(2) Nevyrovnaná osobnosť, ktorá zvýrazňuje jednu stranu polarity, zatiaľ čo druhú vylučuje. Napríklad človek s návykovou poruchou osobnosti je úplne odkázaný na druhých a prakticky nie je schopný samostatnosti.

(3) Konfliktná osobnosť osciluje medzi dvoma polaritami, čo je typické napríklad pre osoby s hraničnou poruchou osobnosti, dramaticky mení ich hodnotenie a štýl správania.

Millon ponúkol batériu psychologických testov na identifikáciu osobnostných vlastností a štýlov. Patria sem predovšetkým MSMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory III; Millon, Millon, Davis, 1994). Tento nástroj sa používa na priamu identifikáciu porúch osobnosti. Test predstavuje ďalší vývoj testov Millon od roku 1977: MSMI-I (Millon, 1977), MSMI-II (Millon, 1987).

Okrem toho MIPS Personal Style Index navrhnutý Millonom (Millon, Weiss, Millon, Davis, 1994) umožňuje identifikovať latentné osobnostné prvky, ktoré je ťažké odhaliť pri rutinnom klinickom vyšetrení.Index umožňuje identifikáciu rôznych strán polarít.

Najmodernejší MSMI-III je 175-otázkový dotazník s 24 klinickými a tromi doplnkovými škálami: odhalenie, žiadúcnosť, poníženie. Tieto doplnkové škály identifikujú tendencie k vytváraniu dojmu o sebe v spoločnosti. Klinické škály pokrývajú všetky poruchy osobnosti zahrnuté v najnovších klasifikáciách DSM: DSM-III-R (APA, 1987) a DSM-IV, DSM-IV-TR (APA, 1994, 2000).

V prílohách DSM-III-R a DSM-IV sú zahrnuté aj škály syndrómu osi 2: sebadeštruktívne, masochistické, pasívne agresívne, sadistické a depresívne poruchy osobnosti.

Nakoniec MCMI-III obsahuje nástroj na identifikáciu porúch osi jedna, vrátane porúch schizofrenického spektra, problémov so zneužívaním alkoholu a drog, afektívnej a posttraumatickej stresovej poruchy.

Millon zdôrazňuje, že poruchy osobnosti sú najlepšie konceptualizované ako prototypy (odtiaľ pojem „prototypická klasifikácia“ (Magnavita, 2004), ktoré sa delia na rôzne možnosti, pri zachovaní základnej, charakteristickej pre konkrétnu poruchu, stratégiu správania, ale môže obsahovať prvky z kódexu/kódov iných porúch osobnosti. Millon teda v rámci narcistickej poruchy osobnosti rozlišuje štyri podtypy:

a) „elitný podtyp“, v ktorom dochádza k nárastu iba v narcistickom meradle;

b) „amorous“ podtyp, kde je pozorovaný nárast na narcistickom aj histriónskom meradle;

c) bezzásadový podtyp s nárastom na narcistickej a antisociálnej škále;

d) kompenzačný podtyp s nárastom na narcistickej škále, škálach vyhýbavých a pasívno-agresívnych (Millon, Davis, 1997).

Podtypy porúch osobnosti nie sú dostatočne pochopené a, samozrejme, do veľkej miery závisia od vplyvu sociálnych a kultúrnych faktorov. Znalosť klinických charakteristík vyplývajúcich z matricového prototypu podtypov porúch osobnosti je veľmi dôležitá pre výber adekvátnych terapií zameraných na najzaujímavejšie polárne spojenie, aby sa zmiernila jednostrannosť a nastolila vyvážená stratégia správania.

Táto kniha sa výrazne líši od prezentácie porúch osobnosti v jednotlivých kapitolách našich predchádzajúcich publikácií. Klinické charakteristiky porúch osobnosti prešli revíziou a rozšírením v súlade s novými údajmi... Okrem toho je tu popis porúch osobnosti, ktoré nie sú zahrnuté v DSM-IV-TR (2000). Jednotlivci so svojimi vlastnosťami sa však často nachádzajú v populácii a predstavujú pre seba a svoje okolie vážne špecifické problémy.

Osobitná pozornosť sa venuje disociatívnej poruche identity, ktorú ruskí psychiatri prakticky nepoznajú. Táto kategória pacientov/pacientov doteraz nebola diagnostikovaná alebo, čo je horšie, bola diagnostikovaná nesprávne s rôznymi (zdravotnými, psychickými, sociálnymi) negatívnymi dôsledkami.

O otázkach etiológie a mechanizmov rozvoja porúch osobnosti sa uvažuje vo svetle teórie sebaobjektových vzťahov (Winnicott, 1960; Jordan, 1997; Miller, Stiver, 1997). Autor analyzuje význam neadekvátneho rodičovstva, internalizácie raných vzťahov (Akhtar, 2005), mentálnej traumatizácie a porúch pripútania. Podľa Person, Cooper, Gabbard (2005) je väzba „biologicky založeným spojením medzi dieťaťom a opatrovateľom; spojením, ktoré zaisťuje dieťaťu bezpečnosť, prežitie a emocionálnu pohodu“. Kvalita pripútanosti má silný vplyv na charakteristiky vznikajúcej mentálnej štruktúry a medziľudských vzťahov.

Zdôrazňuje sa úloha vzájomných závislostí, vzájomnej empatie, „reciprocity“ v rôznych aspektoch. Normálny rozvoj osobnosti nie je ani tak výsledkom vnútorného rozvoja osobnej organizácie, ako skôr zvýšenia miery zapojenia sa do vzťahov. Vznik „piatich dobrých vecí“ sa považuje za znak primeraného rozvoja (terminológia Millera, Stiver, 1997):

(1) zvýšený pocit prítomnosti energie;

(2) zvýšené poznanie seba, druhých, vzťahov;

(3) schopnosť konať a tvorivosť;

(4) pocit vlastnej hodnoty, dobrý prístup sebe a ostatným;

(5) túžba po väčšom spojení s ostatnými, vytvorenie rozšírenej škály takýchto spojení, vytvorenie sociálnej organizácie.

Cieľom nápravy je vyviesť pacientov s poruchami osobnosti zo stavu sociálnej izolácie a zaradiť ich do sféry vzájomných vzťahov.

Osobitná pozornosť je v knihe venovaná liečbe porúch osobnosti... Predstavuje moderné psychoterapeutické modely a farmakoterapiu, kombináciu psychoterapie zameranej na prenos s farmakoterapiou. Osobitná pozornosť sa venuje: dialektickej behaviorálnej terapii (Linehan, 1993); kognitívna terapia (Beck, A a kol., 1990; Pretzer, 1998, 2004); psychodynamická terapia a pod. Uvádza sa literatúra a údaje z osobných skúseností o kombinovaných psychoterapeutických a psychofarmakologických prístupoch k liečbe a náprave porúch osobnosti. Článok analyzuje osobitosti liečby porúch osobnosti u pacientov/pacientov s duálnou diagnózou s kombináciou poruchy osobnosti s chemickou závislosťou a depresiou a inými krátkodobými poruchami psychotickej roviny.

Literatúra

Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva(2000) Sociodynamická psychiatria. - M.: "Akademický projekt", Jekaterinburg: "Obchodná kniha". - 460 str.

Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva, Zagoruiko E.N.... (2000) Identita v norme a patológii. - Novosibirsk: Vydavateľstvo NGPU., 256 s.

Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva(2001) Psychosociálna adiktológia. - Novosibirsk: Vydavateľstvo OLSIB., 251s.

Ts.P. Korolenko, N.V. Dmitrieva(2003) Psychoanalýza a psychiatria: Monografia. - Novosibirsk: Vydavateľstvo NGPU., 667s.

Akhtar, S.(2005) Rané vzťahy a ich internalizácia. In E. Person, A. Cooper, G. Gabbard, G. (Eds.) Textbook of Psychoanalysis, 39-56.

Beck, A., Freeman, A. a kol., (1990) Kognitívna terapia porúch osobnosti. New York. Guilford.

Derksen, J.(1995) Poruchy osobnosti: Klinická a sociálna perspektíva. Chichester. New York. John Wiley.

Magnavita, J.(2004) Klasifikácia, prevalencia a etiológia porúch osobnosti: súvisiace problémy a polemika. In J. Magnativa (Ed.) Príručka porúch osobnosti. Hoboken. New Jersey. Wiley a Sons (str. 8).

McWilliams, N.(1994) Psychoanalytická diagnóza: Pochopenie osobnostnej štruktúry v klinickej praxi. New York. Guilford Press.

Miller, J., Stiver, I.(1997) Liečivé spojenie: Ako ženy vytvárajú vzťahy v terapii av živote. Boston. Beacon Press.

Millon, T.(1977) Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual. Minneapolis, M.N.: Národné počítačové systémy.

Millon, T.(1987) Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual II. Minneapolis, M.N.: Národné počítačové systémy.

Millon, T., Weiss, L., Davis, R.(1994) Manuál Millonovho indexu osobnostných štýlov (MIPS) San Antonio, TX: Psychological Corporation.

Millon, T., Davis, R.(1996) Poruchy osobnosti: DSM-IV a ďalej. New York. Wiley.

Jordan, J.(1997) Women's Growth in Diversity, New York, Guilford Press.

Linehan, M.(1993) Dialektická behaviorálna terapia hraničných porúch osobnosti. New York. Guilford Press.

Person, E., Cooper, A., Gabbard, G.(2005) Učebnica psychoanalýzy. American Psychiatric Publishing, 548.

Pretzer, J.(1998) Kognitívno-behaviorálne prístupy k liečbe porúch osobnosti. In C. Perris, P. McGorry (Eds.) Kognitívna psychoterapia psychotických porúch a porúch osobnosti. Príručka teórie a praxe. New York: Wiley (269-292).

Pretzer, J.(2004) Kognitívna terapia porúch osobnosti. In J. Magnativa (Ed.) Príručka porúch osobnosti. Hoboken. New Jersey. Wiley (169-193).

Ratey, J., Johnson, C.(1998) Shadow Syndroms. New York: Warner Books.

Widiger, T.(1991) DSM-IV Reviews of the Personality Disorders: Introduction to Special Series. Journal of Personality Disorders, 5,122-134.

Widiger, T., Costa, P., McCrae, R.(2002) Návrh osi II: Diagnostika porúch osobnosti pomocou päťfaktorového modelu. In P. Costa, T. Widiger (Eds.). Poruchy osobnosti a päťfaktorový model osobnosti (2. vydanie, s. 431-456). Washington, DC: Americká psychológia. asociácie.

Winnicott, D. (1960) Skreslenie ega z hľadiska pravdivého a nepravého ja. In Proces dozrievania a facilitujúce prostredie. New York. International Universities Press, 140-152.

ÚVOD

Poruchy osobnosti a disociatívne poruchy, napriek ich rozšírenej prevalencii v populácii a narastajúcej spoločenský významžiaľ, doteraz nepritiahli dostatočnú pozornosť odborníkov v Rusku. Situácia nie je náhodná a, samozrejme, je spojená s množstvom faktorov, medzi ktorými sa zdá byť možné vyzdvihnúť nasledovné:

(1) nedostatočné povedomie o aktuálnom stave problematiky;

(2) vplyv starej koncepcie „psychopatií“ rozšírený na všetky formy porúch osobnosti;

(3) nedostatočná obľúbenosť psychosociálnej paradigmy v prevažne biologicky orientovanom klinickom myslení psychiatrov („paradigma“ je pojem, ktorý zahŕňa teóriu, modely, hypotézy. V tejto súvislosti aj metódy diagnostiky, prevencie a nápravy porúch osobnosti);

(4) nedostatok skúseností s klinickým uplatňovaním konceptu „dvojitej diagnózy“.

Nedostatok včasného uvedomenia si osobnosti a disociatívnych porúch ovplyvňuje znaky diagnózy, klinické prejavy, mechanizmy dynamiky a terapie. Vo vzťahu k týmto formám duševných porúch je nedostatok informácií obzvlášť citlivý, a to v dôsledku neustále sa objavujúcich nových údajov, meniacich sa hodnotení a metód. Prax ukazuje, že psychiatri, ale aj špecialisti v iných odboroch, ktorí sa stretávajú s poruchami osobnosti, najmenej poznajú klinické charakteristiky najčastejších porúch osobnosti v skupine B (DSM-IV-TR): antisociálne, hraničné, narcistické.

Ťažkosti s vnímaním pojmu osobnostné a disociatívne poruchy sú do značnej miery spôsobené pretrvávajúcim vplyvom doterajších predstáv o „psychopatoch“ – termíne, ktorý bol v Rusku nahradený MKN-10 pojmom „poruchy osobnosti“ až v roku 1999. Pojem „psychopatie“ so sebou niesol určitú psychickú záťaž a v povedomí psychiatrov sa spájal so stavmi, ktoré svojim klinickým obrazom pripomínajú endogénne duševné ochorenie – paranoidné, schizoidné poruchy osobnosti (skupina A DSM-IV-TR). Iné formy porúch osobnosti, predovšetkým antisociálne, hraničné, narcistické, v skutočnosti strácajú z dohľadu alebo nadobúdajú neurčitý, každodenný, vágny obsah. Špecifické znaky/príznaky spojené s poruchou osobnosti sa neberú do úvahy a nepoužívajú sa na diagnostické hodnotenie.

Určitou prekážkou diagnostiky a multilaterálneho hodnotenia porúch osobnosti je rigidná väzba psychiatrov na biomedicínsku paradigmu, v rámci ktorej sa budujú hypotézy a modely, vykonáva sa diagnostika, analyzujú sa mechanizmy vzniku a vývoja a predpisuje sa terapia. Tradičné klinické myslenie v mnohých prípadoch predurčuje ostražitosť využívania psychosociálnej (psychodynamickej) paradigmy, ktorá je potrebná najmä pri prístupe k problému osobnosti a disociatívnych porúch.

Doposiaľ pojem „dvojitá diagnóza“ – dvoj- alebo viacvrstvová štruktúra duševných porúch, nenašiel široké uplatnenie v diagnostických hodnoteniach. Počiatočná diagnóza sa často obmedzuje na identifikáciu symptómov, ktoré sú „na povrchu“, pomerne ľahko identifikovateľné v procese rozhovoru a krátkodobého pozorovania. Zároveň môže byť prehliadaná existencia duševných porúch hlbšej úrovne, na základe ktorých sa diagnostikovaná porucha vyvinula. Medzi takéto hlbšie a menej reverzibilné poruchy patria najmä poruchy osobnosti.

Nedostatočná identifikácia posledne menovaných je objektívne uľahčená absenciou axiálnych diferenciácií v MKN-10 (rovnako ako v MKN-10) s izoláciou povrchových, relatívne krátkodobo reverzibilných porúch súvisiacich s prvou osou a ireverzibilných alebo ťažko reverzibilné poruchy lokalizované na druhej osi (DSM-IV-TR).

Tradične sa duševné poruchy označujú ako špecializácia „psychiatria“, ktorá sa zaoberá diagnostikou, analýzou mechanizmov a liečbou duševných chorôb. Psychiatria v učebniciach je rovnaká lekárska špecializácia ako terapia, chirurgia atď. a funguje v rámci biomedicínskej paradigmy. Rozsah úloh, ktoré sú určené na riešenie všetkých medicínskych odborov, vrátane psychiatrie, zahŕňa štúdium etiológie (príčiny porúch), klinických charakteristík (príznaky a syndrómy), diagnostických znakov a používaných liečebných metód. Psychiatria zdôrazňuje význam genetických faktorov, genetickej predispozície pri vzniku endogénnych duševných chorôb (schizofrénia, poruchy nálady); „organický faktor“ – poškodenie mozgu pri vzniku rôznych psychických porúch.

Caesar Petrovič Korolenko(nar. 3. októbra 1933, Brest nad Bug) - ruský psychiater, psychoterapeut, doktor lekárskych vied, profesor, ctený vedec Ruskej federácie (2002), člen korešpondent Vyššej školy SB RAS, člen sekcie transkultúrnej psychiatrie hl. Svetová psychiatrická asociácia WHO, riadny člen Newyorskej akadémie vied, čestný profesor na Štátnej lekárskej univerzite v Novosibirsku, člen redakčnej rady časopisu „Antropológia a medicína“ (Londýn).

Ts. P. Korolenko je jedným zo zakladateľov modernej adiktológie.

Životopis

V rokoch 1941 až 1943 bola na okupovanom území rodina Ts. P. Korolenka. Po príchode sovietskych vojsk sa rodina Caesara Petroviča presťahovala k príbuzným do Novosibirska. Tu končí školu, po ktorej vstúpi na lekársku fakultu Novosibirského lekárskeho inštitútu, ktorú ukončil v roku 1956.

V rokoch 1956 až 1958 Ts. P. Korolenko bol klinickým stážistom v rokoch 1958 až 1961. postgraduálny študent v rokoch 1961 až 1964. pracoval ako asistent na oddelení psychiatrie v Novosibirskom lekárskom inštitúte. V roku 1962 Ts. P. Korolenko obhájil dizertačnú prácu na tému „Materiály kliniky a patogenéza alkoholického delíria“, v roku 1966 obhájil doktorandskú dizertačnú prácu na tému „Materiály kliniky a patogenéza alkoholizmu a alkoholické psychózy“. V roku 1968 mu bol udelený titul profesor.

Záujem Ts. P. Korolenka o psychiatriu a psychológiu sa objavil po ukončení štúdia, keď prišiel pracovať na oddelenie psychiatrie a narkológie Novosibirského lekárskeho inštitútu, ktoré v tom čase viedol profesor MA Goldenberg. Po smrti M.A.Goldenberga v roku 1964 viedol Ts. P. Korolenko oddelenie, ktoré viedol do roku 2006.

Žije a pracuje v Novosibirsku.

Hlavné etapy vedeckej činnosti

V počiatočnej fáze svojej vedeckej činnosti sa zaoberal štúdiom problému alkoholických porúch, kliniky a patogenézy alkoholizmu a alkoholických psychóz, čo viedlo k vytvoreniu konceptu návykových porúch. Samotný termín návykové poruchy prvýkrát navrhol v Rusku (vtedy ZSSR) Ts.P. Korolenko začiatkom 70. rokov.

Jeden zo zakladateľov modernej adiktológie. Vytvoril školu psychiatrov pôsobiacich v tejto oblasti a obhájil viac ako 50 doktorandských a doktorandských dizertačných prác. V roku 2001 navrhol prvú klasifikáciu nechemických závislostí v Rusku.

Ts. P. Korolenko je autorom 25 monografií a viac ako 300 vedeckých publikácií. Jeden z článkov, ktorý napísal Ts. P. Korolenko (v spoluautorstve s Dikovským) v sovietskom období, nemohol byť publikovaný doma pre stranícky ideologický tlak, ktorý existoval v sovietskej psychiatrii. Diktát sovietskych úradov obmedzil možnosti analýzy a popisu alkoholizmu aj z prísne biologického hľadiska, v dôsledku čoho boli autori nútení publikovať článok navrhujúci klasifikáciu alkoholizmu na základe identifikácie foriem s psychologickými a fyzickej závislosti v Juhoslávii, kde bol socialistický systém liberálnejší.

Profesor Ts.P. Korolenko sa svojimi správami zúčastnil na mnohých svetových kongresoch o psychiatrii a drogovej závislosti (Montreal, Vancouver, Toronto, Andorra, Quebec City, Varšava atď.). Ovláda viacero cudzích jazykov: anglický, nemecký, poľský a maďarský.

Psychosociálna adiktológia

Adiktológia (anglicky dependency – závislosť, latinsky logos – vyučovanie) je veda o návykovom (závislom) správaní. Adiktológia študuje príčiny závislostí, mechanizmy ich vzniku, psychologické a klinické príznaky, symptómy, dynamiku, metódy nápravy a terapie.

Adiktológia ako samostatný smer sa objavila v Spojených štátoch koncom 80. rokov ako sekcia narkológie súvisiacej s alkoholom a psychoaktívnymi látkami. Dnes je adiktológia na priesečníku psychiatrie, klinickej psychológie a narkológie a na problém návykového správania sa pozerá z rôznych uhlov pohľadu.

Hlavné publikácie

Monografie

Banshchikov V.M., Korolenko Ts. P., Davydov I. V. Všeobecná psychopatológia. - M.: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, 1971.
Ts. P. Korolenko, G. V. Frolova.Zázrak predstavivosti (predstavivosť je normálna a patologická). - Novosibirsk: Vydavateľstvo "Science", 1975.
Ts. P. Korolenko, G. V. Frolova Vesmír je vo vás. - Novosibirsk: Vydavateľstvo "Science", 1979.
Korolenko Ts. P., Zavyalov V. Yu. Osobnosť a alkohol. - Novosibirsk: Vydavateľstvo "Science", 1987.
Korolenko Ts.P., Donskikh T.A. Sedem spôsobov, ako ku katastrofe. - Novosibirsk: Vydavateľstvo "Science", 1990.
Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Sociodynamická psychiatria. - M .: Akademický projekt, 2000.
Korolenko Ts.P., Dmitrieva N.V. Psychosociálna adiktológia. - Novosibirsk: Vydavateľstvo. NGPU, 2001.

články

Korolenko Ts.P. Návykové správanie. Všeobecné charakteristiky a vzorce vývoja // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V. M. Bechterev. - SPb .: Petrohradský výskumný psychoneurologický inštitút, 1991. - č. 1. - S. 8-15.
Korolenko Ts.P. Workoholizmus je úctyhodná forma návykového správania. V. M. Bechterev. - SPb .: Petrohradský výskumný psychoneurologický inštitút, 1993. - č. 1.
Korolenko Ts.P., Shpiks T.A. Návykové problémy pri hraničnej a antisociálnej poruche osobnosti // Adiktológia. - SPb., 2005. - č.1.
Korolenko Ts.P., Shpiks T.A. Formy ženskej návykovej závislosti v postmodernej kultúre // Prehľad psychiatrie a lekárskej psychológie. V. M. Bechterev. - SPb .: Petrohradský výskumný psychoneurologický inštitút, 2012. - č. 1. - S. 7-12. - ISSN 0762-7475.

Caesar Petrovič viedol v rokoch 1964 až 2006 Katedru psychiatrie a závislostí na Fakulte klinickej psychológie Štátnej lekárskej univerzity v Novosibirsku. Je riadnym členom Newyorskej akadémie vied, členom WHO v sekcii transkultúrnej psychiatrie pri Svetovej psychiatrickej asociácii, členom redakčnej rady časopisu Anthropology and Medicine of Great Britain, členom korešpondentom Ruská akadémia vied na vysokej škole, čestný profesor NSMA, ctený vedec Ruskej federácie.

Výskumné záujmy: návykové a osobnostné poruchy; psychiatria extrémnych stavov; transkultúrna psychiatria, psychiatria postmodernej spoločnosti.

Pod vedením Ts.P. Korolenka obhájili desiatky kandidátskych a doktorandských dizertačných prác. Profesor Ts.P. Korolenko sa zúčastnil so správami na mnohých svetových kongresoch o psychiatrii a závislostiach (Montreal, Vancouver, Toronto, Andorra, Quebec City, Varšava atď.).

Ovláda niekoľko cudzích jazykov: anglický, nemecký, poľský, maďarský; číta a prekladá texty z japončiny.

knihy (13)

Homo postmodernus: Psychologické a duševné poruchy v postmodernom svete

Kniha ponúkaná čitateľovi je prvou ruskou príručkou o postmodernej psychiatrii a psychológii.

Kniha prináša údaje o nových, v minulosti nezistených formách duševných porúch a ich tieňových syndrómoch a uvádza ich klasifikáciu.

Intimita

Kniha je venovaná novej sekcii psychologická veda- psychológia a psychoterapia intimity.

Psychologické charakteristiky rozvoja intimity, ochranné mechanizmy sprevádzajúce jej prejavy, typy a štruktúra intimity sú posudzované z moderného hľadiska. Analyzujú sa rizikové faktory pre vznik strachu z intimity, zníženej sexuálnej túžby a iných porúch v tejto oblasti, sú prezentované údaje z psychoanalýzy objektových vzťahov a analýzy komunikácie, vzorce správania a sexuálne scenáre.

Účelom monografie je nielen oboznámiť čitateľov s faktografickými informáciami podloženými vedeckými výskumami, ale poskytnúť aj možnosť porozumieť rozporom medzi pohlaviami, v rôznych aspektoch sexuality a intímneho správania, čo vám umožní urobiť potrebné zmeny vo vašom sexuálnom živote.

Poruchy osobnosti a disociatívne poruchy

Kniha skúma charakteristiky porúch osobnosti, vrátane tých, ktoré nie sú zahrnuté v DSM-IV-TR (2000).

Poruchy osobnosti

Kniha sa výrazne líši od doterajších publikácií o poruchách osobnosti.

V ňom sa revidujú a rozširujú klinické charakteristiky porúch osobnosti v súlade s novými údajmi. Sú opísané poruchy osobnosti, ktoré nie sú zahrnuté v DSM-IV-TR (2000).

Osobitná pozornosť sa venuje disociatívnej poruche identity, ktorá často nie je diagnostikovaná vôbec alebo je diagnostikovaná nesprávne. Podrobne sa rozoberá problematika etiológie a mechanizmov rozvoja porúch osobnosti, uvádza sa črty terapie vrátane dialektickej behaviorálnej, kognitívnej, psychodynamickej atď.. Moderné informácie o kombinovaných psychoterapeutických a psychofarmakologických prístupoch k liečbe a korekcii sú prezentované poruchy osobnosti.

Publikácia je určená širokému okruhu odborníkov z radov psychoterapeutov, psychiatrov, klinických psychológov a predstaviteľov príbuzných odborov.

Rodová mytológia

Kniha „Mytológia sexu“ z nových pozícií, reflektujúca literárne údaje a vlastný výskum autorky, skúma úlohu, ktorú zohráva mytologizácia sexu v rôznych sférach medziľudských vzťahov.

Zvyčajne sa publikácie o ľudskom sexuálnom správaní (u nás veľmi málo) zameriavajú na porušenia jednoznačne bolestivého charakteru alebo výrazné odchýlky, ktoré sú popísané v špeciálnych príručkách o psychiatrii, vedeckých článkoch a monografiách. Táto stránka problému sa odráža v tejto knihe, ale tu je analyzovaná oveľa širšie.

Kniha obsahuje otázky, ktoré presahujú sexuálne vzťahy v užšom zmysle slova: psychológiu rodinné vzťahy, problematika vzťahov medzi rodičmi a deťmi, vzťahy medzi mužmi a ženami v rôznych situáciách, dôležitosť výchovy v detstve.

Všeobecná psychopatológia

Táto kniha je ponúkaná ako pomôcka pri štúdiu všeobecnej psychopatológie pre študentov medicíny.

Šesť častí knihy je venovaných úvahám o poruchách v rôznych oblastiach duševnej činnosti. Prezentácii každej zo sekcií predchádzajú stručné informácie z oblasti všeobecnej psychológie. Samostatnou časťou sú aj metódy vyšetrenia duševne chorého človeka.

Duševné zdravie XXI storočia. Mentálne deviácie v postmodernej spoločnosti

Práca skúma problémy a poruchy prevládajúce v systéme vývoja a existencie moderného človeka.

V posledných desaťročiach sa v literatúre o sociológii, transkultúrnej psychológii a psychiatrii čoraz častejšie vyskytujú pojmy postmoderná spoločnosť a postmoderná kultúra. Odrážajú špecifiká nových javov a procesov prebiehajúcich koncom 20. a začiatkom 21. storočia predovšetkým v najvyspelejších krajinách.

Postmoderný kultúrny model, ktorý je produktom modernistickej spoločnosti, s ňou koexistuje a prejavuje tendenciu k viac či menej rýchlemu ďalšiemu šíreniu. V rôznych regiónoch sveta, vrátane dnešného Ruska, sa odhaľuje mozaiková kombinácia tradičnej, modernistickej a postmodernej kultúry.

Postmoderná kultúra v modernom Rusku je najviac rozvinutá vo veľkých mestách, metropolách, oblastiach intenzívneho priemyselného rastu. Pre lepšie pochopenie čŕt postmodernej kultúry je vhodné pozastaviť sa nad hlavnými črtami kultúr, ktoré jej predchádzali – tradičnej a modernej.

Psychoanalýza a psychiatria

Táto kniha je prvým sprievodcom vzťahom medzi psychoanalýzou a psychiatriou.

Autori posudzujú psychoanalýzu, psychiatriu a psychoterapiu z biologického, psychologického a sociálneho hľadiska. Kniha prináša moderné údaje o rôznych aspektoch psychoanalýzy, analyzuje psychologické mechanizmy podieľajúce sa na vzniku a rozvoji množstva duševných porúch. Moderný človek je pod vplyvom neustálych stresových situácií nútený sústrediť sa len na seba, na svoje vnútorné schopnosti.

Kniha je potrebná nielen na zlepšenie vedomostí v oblasti psychoanalýzy a psychiatrie, ale aj na sebaidentifikáciu každého človeka. Autori veria, že kniha poskytne každodennú pomoc pri introspekcii svojich silných a slabých stránok, správnom rozhodovaní, odhaľovaní vnútorného potenciálu, zbavení sa komplexov, ktoré bránia sebarealizácii a umelo obmedzujú pocit vnútornej slobody.

Psychodynamické mechanizmy závislostí v modernej kultúre

Príspevok popisuje mechanizmy vzniku rôznych typov návykového správania osobnosti.

Základom pre vznik a rozvoj závislostí je túžba po zmene psychického stavu, ktorá je jedincovi akosi nepríjemná. Obsah psychologickej reality, ktorej sa jedinec snaží zbaviť, je rôzny, ale aj môže byť rôzne cesty od jej zbavenia sa.

Realita spôsobujúca psychické nepohodlie môže byť stavom depresie, smútku, neistoty, odporu, úzkostného očakávania, sklamania, nudy; zahŕňajú prvky zmätku, bezmocnosti, beznádeje, nízkeho osobného a sociálneho sebavedomia. Všetky tieto negatívne skúsenosti, ktoré sú základom vzniku závislostí, väčšinou nedosahujú úroveň charakteristickú nielen pre psychotickú, ale ani pre nepsychotickú (neurotickú) úroveň poruchy.

Sexualita v postmodernom svete

Kniha je venovaná novej časti psychologickej vedy psychológie sexuality. Autori z hľadiska biopsychosociálno-kultúrnej paradigmy zvažujú rôzne aspekty mužskej a ženskej sexuality: psychologické mechanizmy výberu manželského partnera, sexuálnu agresivitu, rodovú fluiditu a vplyv rodiny na sexuálnu identitu. Kniha uvádza autorkine klasifikácie typov postmodernej rodovej identity, typov pripútanosti a prejavov zablokovanej intimity.

Monografia skúma psychologické charakteristiky vývoja sexuality z modernej perspektívy, predstavuje autorkin model utvárania závisti, po prvý raz popisuje prejavy traumatickej stresovej poruchy spôsobenej zážitkom závisti. Zdôrazňuje sa problematika psychoterapie žiarlivosti, klasifikácia typov žiarlivosti, jej štruktúra a psychické obranné mechanizmy sprevádzajúce jej prejavy.

Sociodynamická psychiatria

Kniha je prvým sprievodcom sociodynamickou psychiatriou v ruskej literatúre.

Tento smer je na hranici medzi vlastnou psychiatriou a klinickými a sociálnymi modelmi psychoterapie. Autori posudzujú psychiatriu, psychoterapiu a narkológiu z biologických, psychologických a sociálnych pozícií.

Kniha je určená odborníkom v oblasti psychiatrie, psychoterapie, psychológie, ako aj všetkým odborníkom, ktorí z povahy svojej práce musia byť v kontakte s ľuďmi, ktorí majú určité duševné poruchy, vyjadrené aj latentné, ktoré sa prejavia len v stresových situáciách.