NSC Narcologie Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Fundația „Sistemul Programelor Preventive”

PE. Sirota, V.M. Yaltonsky

Prevenirea consumului de droguri și alte substanțe psihoactive

în rândul copiilor și adolescenților

Moscova 2003

Prevenirea amenințării devalorizării 4

Program de formare și materiale auxiliare pentru specialiştii în domeniul prevenirii abuzului de substanţe în rândul şcolarilor scoala secundara. 8

Concepte și termeni de bază 91

Prevenirea amenințării devalorizării

Bariera necesară

S-a dovedit că cea mai eficientă metodă de combatere a epidemiei de droguri este prevenirea. Acesta este ceea ce ajută la prevenirea tinerilor să devină dependenți de droguri. De asemenea, este important ca prevenirea să fie mult mai ieftină decât tratamentul și să îi permită să ajungă la toate segmentele populației. Aceasta este bariera necesară care limitează epidemia de dependență de droguri și abuzul de alte substanțe psihoactive în majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii.

Rolul prevenirii este în creștere și va continua să crească. În ciuda faptului că un număr de pacienți cu dependență chimică stabilită au încetat să mai caute ajutor medical, acest lucru nu indică o scădere a amenințării medicamentoase. Consumul de opiacee și mai ales de heroină rămâne larg răspândit. Medicamentele sintetice intră cu încredere pe piața rusă.

Care este situația în domeniul prevenirii dependenței de droguri? S-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. De la recunoașterea declarativă a necesității muncii preventive, societatea trece la acțiune activă. Se dezvoltă abordări strategice și se efectuează cercetări științifice. Organizațiile de stat și non-statale implementează o varietate de programe și realizează promoții. Astăzi putem spune: atenția societății s-a concentrat în sfârșit asupra problemei. Prevenirea dependenței de droguri în Rusia nu mai este doar încercări ineficiente de a informa tinerii despre droguri și consecințele acestora, ci a formulat clar scopuri, obiective și strategii.

Au fost dezvoltate baze metodologice pentru prevenirea primară, secundară și terțiară a dependenței de droguri și alcoolismului. Au fost identificați factori de risc care contribuie la apariția dependenței de droguri, precum și factori care, dimpotrivă, asigură stabilitatea individului. În prevenție se evidențiază tehnologiile medico-psihologice, psihoterapeutice, sociale și pedagogice.

În ceea ce privește tehnologiile medicale și psihologice, acestea oferă un sistem de acțiuni care vizează dezvoltarea unui individ capabil să dezvolte și să depășească eficient dificultățile și problemele vieții. Tehnologiile sociale și pedagogice sunt asociate cu furnizarea competentă de informații și cu capacitatea de a interesa oamenii în ideile unei vieți sănătoase. Și, ceea ce este deosebit de important, este formarea unui sistem de sprijin social (formarea părinților, profesorilor, colegilor, comportamentului de susținere, crearea unui climat favorabil).

Au fost dezvoltate și programe de prevenire pentru copii, adolescenți și tineri de diferite vârste; pentru părinți, pentru profesori. Ele sunt testate și implementate în școli și centre medicale și psihologice din diferite orașe și regiuni ale Rusiei.

Cu toate acestea, ar fi greșit să spunem că principalele probleme au fost rezolvate. Există probleme serioase, fără a se rezolva, care prevenirea la scară națională nu poate deveni eficientă. În primul rând, acțiunile de aici nu sunt sistematice și larg răspândite. Multe programe dezvoltate în diferite regiuni ale Rusiei nu sunt suficient de profesionale; implementarea lor este adesea întreprinsă de persoane care nu au pregătire specială și educație adecvată. Toate acestea reduc valoarea eforturilor de reducere a cererii de droguri.

Numeroase organizații publice sunt din ce în ce mai implicate în activitatea preventivă. Activitățile lor ar trebui sprijinite. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, munca acestor organizații este spontană și, cel mai important, insuficient calificată.

Cea mai importantă problemă este participarea presei. Vedem munca eficientă a editurii Narconet. Dar, din păcate, continuăm să întâlnim apariții neprofesioniste în presă, la radio și televiziune.

Cum ar trebui să acționăm pentru ca prevenirea noastră internă să aibă loc și să nu se transforme într-o serie de măsuri și contestații formale? Pentru ca generația copiilor noștri și copiii copiilor noștri să fie protejate de amenințarea dependenței de droguri, sinuciderii și autodistrugerii? Ce ar trebui să facem pentru a depăși în sfârșit amenințarea degenerării și dispariției populației noastre?

Să încercăm să luăm în ordine problemele.

Doctor in stiinte medicale, specialitatea 19.00.04-psihologie medicala, prof.

Funcția: Decan al Facultății de Psihologie Clinică; Șef Departament Psihologie Clinică; lucrează la MGMSU din 2003.

Este educat ca medic cu specialitatea medicina generala, psihiatru si psihoterapeut. Învățământ postuniversitar în domeniul psihoterapiei, psihologiei medicale și clinice, probleme de prevenire și reabilitare a tulburărilor semnificative social, relații psihosomatice în cardiologie, probleme de medicină psihosomatică etc. primit la Moscova, Sankt Petersburg, Germania, Elvetia, Luxemburg, SUA. Are experiență de lucru în străinătate ca consilier temporar la Oficiul European pentru Prevenirea Dependenței OMS (1994). Participare constantă și prezentări la congrese și conferințe ruse, europene și mondiale de psihiatrie, psihoterapie și psihologie clinică.

Subiect și cantitate lucrări științifice: autor și coautor a 500 de publicații științifice. În ultimii 5 ani - 85 de lucrări științifice publicate. Indicele Hirsch – 20.

Tema tezei de doctorat este „Clinică caracteristici psihologice dependența de hașiș în adolescent„(1990). Diploma de Doctor in Stiinte Medicale (specialitatea: Psihologie Medicala). Tema tezei sale de doctorat este „Comportamentul de a face față în adolescență” (1994).

Au fost scrise zece monografii și manuale pe temele „Prevenirea dependenței de droguri la adolescenți de la teorie la practică”, „Ghid pentru prevenirea abuzului de substanțe în rândul studenților”, „Teoretic, metodologic și baze practice activități alternative consumului de droguri pentru minori și tineri”, „Program pentru formarea unui stil de viață sănătos”, „Programe eficiente de prevenire a dependenței și a comportamentului dependent”, „Prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului”, „Ghid de reabilitare a pacienți cu dependență de substanțe psihoactive”, „Probleme de adaptare a adolescenților din punct de vedere al prevenirii și psihoterapiei tulburărilor de personalitate și comportamentale și dependenței de substanțe psihoactive”.

9 teze de candidat și 1 teză de doctorat au fost susținute sub supraveghere științifică.

Calificări sporite ale unui certificat de psihoterapeut în ultimii 5 ani; pregătire avansată a unui psihiatru-narcolog; diploma de studii suplimentare educatie inalta cu diplomă de profesor de învăţământ superior.

Distins cu Certificat de Merit pentru servicii în domeniul asistenței medicale și mulți ani de muncă conștiincioasă de la Ministerul Sănătății în 2011; o diplomă de laureat al Premiului Orașului Moscova 2006 în domeniul medicinei, diplome de onoare de la Universitatea de Medicină de Stat din Moscova.

Mulți ani de experiență vorbitul în public la congrese internaționale și întregi rusești, simpozioane, întâlniri, discursuri în mass-media, întâlniri interdepartamentale. științific și activitate pedagogică- peste 30 de ani ca executor direct, organizator și director de cercetare științifică în domeniul psihologiei dependenței, tulburărilor de adaptare, prevenirii și reabilitării tulburărilor cu semnificație socială, psihologiei clinice, conducător de lucrări de disertație.

Membru corespondent Academia RusăȘtiințe ale Naturii din Federația Rusă, membru al disertației Consiliului Academic de Psihiatrie și psihologie medicală GBOU VPO MGMSU RF.

Sirota Natalya Aleksandrovna este profesor, doctor în științe medicale în specialitatea „Psihologie medicală” (științe medicale), decan al facultății de psihologie clinică și șef al departamentului de psihologie clinică la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova.

Președintele Comisiei de probleme privind aspectele preventive ale narcologiei a Consiliului Științific pentru Narcologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Naturale. Specialist atestat in domeniul dependentei, psihiatriei si psihoterapiei.

Teza de doctorat „Trăsăturile clinice și psihologice ale dependenței de hașiș în adolescență” a fost susținută în 1990. Teza de doctorat „Coping behavior in adolescence” a fost susținută în 1995 la Institutul de Psihoneurologie din Sankt Petersburg. V.M. Bekhtereva.

Autor a peste 200 de publicații științifice. Membru al consiliului de disertație al Universității Medicale de Stat din Moscova în psihiatrie și psihologie medicală. Membru sfaturi editorialeși consiliile revistelor „Psihologie medicală în Rusia” și „Probleme de narcologie”.

Împreună cu V.M. Yaltonsky, el este fondatorul unei noi direcții de cercetare în psihologia medicală și narcologie - comportament care face față stresului (boală) ca bază pentru prevenire, reabilitare și psihoterapie. Conceptul autorului original de coping primar, secundar și terțiar - prevenirea comportamentului dependent de substanțe și HIV/SIDA este foarte apreciat de comunitatea științifică și este utilizat pe scară largă în activitati practice medici, psihologi, profesori din Rusia și CSI.

Cărți (5)

Prevenirea abuzului de substanțe

Orientări pentru dezvoltarea și implementarea programelor de abilități de viață pentru adolescenții aflați în situații de risc.

Elaborarea materialelor a fost realizată în cadrul proiectului 2007/124-155 „Utilizarea unei abordări de parteneriat în limitarea răspândirii consumului de droguri în rândul tinerilor” cu sprijinul financiar al Delegației Comisiei Europene în Federația Rusă din cadrul Program de afiliere Dezvoltare Instituțională (1ВРР).

Prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului

Manualul conturează bazele teoretice ale apariției și dezvoltării alcoolismului și dependenței de droguri, precum și a prevenirii acestor boli; se acordă o atenţie deosebită munca practica, sunt prezentate programe speciale de prevenire, modalități de reducere a daunelor cauzate de consumul de substanțe psihoactive, bazele reabilitării psihologice a persoanelor dependente de alcool, droguri etc.

Prevenirea consumului de droguri

Prevenirea consumului de droguri și a altor substanțe psihoactive în rândul copiilor și adolescenților.

S-a dovedit că cea mai eficientă metodă de combatere a epidemiei de droguri este prevenirea.

Acesta este ceea ce ajută la prevenirea tinerilor să devină dependenți de droguri. De asemenea, este important ca prevenirea să fie mult mai ieftină decât tratamentul și să îi permită să ajungă la toate segmentele populației. Aceasta este bariera necesară care limitează epidemia de dependență de droguri și abuzul de alte substanțe psihoactive în majoritatea țărilor dezvoltate ale lumii.

Programe eficiente de prevenire a dependenței

Programe eficiente de prevenire a dependenței de droguri și a altor forme de comportament care creează dependență.

Cartea are o importanță deosebită pentru cei care sunt interesați de programele de prevenire a dependenței de droguri și a altor forme de comportament dependent, care se pregătesc să desfășoare aceste programe în calitate de trainer de specialitate.

Conturează idei moderne despre prevenire, prezintă programe specifice pentru adolescenți și un program de formare pentru specialiști. Sunt acoperite tehnici psihologice speciale și tehnologii de prevenire.

Sirota Natalya Alexandrovna,Moscova

Doctor în Științe Medicale, specialitatea „Psihologie Medicală”, profesor. Specialist atestat in domeniul dependentei, psihiatriei si psihoterapiei.

Decan al Facultății de Psihologie Clinică, șef al Departamentului de Psihologie Clinică, Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova. A.I. Evdokimov. Membru al consiliului de disertație al Universității Medicale de Stat din Moscova în psihiatrie și psihologie medicală.

Președintele Comisiei de probleme privind aspectele preventive ale narcologiei a Consiliului Științific pentru Narcologie al Academiei Ruse de Științe Medicale. Șeful departamentului de analiză și implementare a programelor de prevenire și reabilitare al Centrului Științific Național de Narcologie al Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială.

Membru al comitetelor editoriale și ale revistelor „Psihologie medicală în Rusia” și „Probleme de narcologie”.

Membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Naturale.

În 1990 și-a susținut teza de doctorat cu tema „Trăsături clinice și psihologice ale dependenței de droguri cu hașiș în adolescență”, în 1995 și-a susținut teza de doctorat pe tema „Comportamentul de coping în adolescență”.

Domeniul de interes științific:

întărirea sănătoasă mod de viata,
prevenirea dependenței de substanțe psihoactive și HIV/SIDA,
psihologia comportamentului de coping,
aderarea la terapia medicamentoasă pe termen lung,
consiliere motivațională,
psihoterapie motivațională și cognitiv-comportamentală,
psihologia comportamentului de dependență,
probleme interdisciplinare de psihologie clinică,
probleme de adaptare a copiilor și adolescenților,
imaginea internă a bolii.

Împreună cu V.M. Yaltonsky este fondator al unei noi direcții de cercetare în psihologia medicală și narcologie - comportament care face față stresului (boală) ca bază pentru prevenire, reabilitare și psihoterapie. Conceptul autorului original de prevenire primară, secundară și terțiară a comportamentului dependent de substanțe și HIV/SIDA este foarte apreciat de comunitatea științifică și este utilizat pe scară largă în practica medicilor, psihologilor și profesorilor din Rusia și CSI.

Co-dezvoltator de programe de promovare a sănătății și prevenirea abuzului de substanțe și HIV/SIDA pentru copii, adolescenți și tineri și un nou model de motivație pentru tratamentul pacienților cu alcoolism, dependență de droguri, infecție HIV și întărirea aderenței la droguri pe termen lung și terapie non-medicamentală folosind tehnologii de consiliere motivațională și terapie motivațională în medicina dependenței, psihiatrie, clinică de medicină internă, stomatologie și HIV/SIDA.

Citește cursuri:

Teorii de bazăși metode de psihoterapie;
Prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului;
Consiliere motivațională.

Principalele publicații: peste 360 de lucrări, inclusiv

Psihologia clinică a comportamentului de coping: din secolul XX până în secolul XXI (dezvoltare, realizări, probleme, perspective). Capitolul din monografia colectivă „Psihologia comportamentului de coping”, M., IPRAN, 2008-2009 (în tipar)
Prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului. Uh. manual, ed. a 4-a. sters Declarația Consiliului pentru Psihologie UMO, 2008.-176p. (coautor)
Prevenirea în dependența de droguri // Narcologie. Conducerea națională/Ed. N.N.Ivanets.- Grif UMO, 2008.- P.613 -628 (coautor)
Aderarea la terapie la persoanele infectate cu HIV și la bolnavii de SIDA. Tutorial pentru medici.M., 2008, 27 p. (coautor)
Aderarea la terapie pentru persoanele infectate cu HIV și bolnavii de SIDA. Manual de instruire a pacientului. M., 2008, 10 p. (coautor)
Probleme de adaptare a adolescenților din punct de vedere al prevenirii și psihoterapiei tulburărilor de personalitate și comportamentale și dependenței de substanțe psihoactive NSC Narcologie Roszdrav Moscova, MGMSU, Fundația „Sistemul Programelor Preventive”, M., 2007-240p. (coautor)
Buizman V., Otten E., Yaltonsky V., Sirota N. Intervenții cognitive - comportamentale în tratamentul dependenței de substanțe psihoactive.Manual de instruire.Moscova, Federația Rusă, UNODC, 2007-60p.
Boli respiratorii //Uch. manual pentru studenții universităților medicale FKP. (Rec. UMO privind educația medicală și farmaceutică), 2007, 92 p. (coautor)
Prevenirea HIV/SIDA la copii și tineri: Proc. manual pentru elevii pedagogici. universități, 2006. -80 p. (coautor);
Sirota N.A. Vorobyeva T.V. Teorii și metode de bază ale psihoterapiei. Metoda academică. indemnizatie. MGMSU.2006.- 60 p.
Bazele teoretice, metodologice și practice ale activității de consum alternativ de droguri pentru minori și tineri // Ghid. M, 2004. -156 p. (coautor).
Ghid pentru prevenirea abuzului de substanțe în rândul elevilor - M, 2004. -320 p. (coautor)
Formarea motivației de a schimba comportamentul în legătură cu utilizarea substanțelor psihoactive și corectarea altor forme problematice de adaptare psihosocială la copiii și adolescenții aflați în situații de risc. Un manual pentru medici. M, 2004 - 40 p.
Ghid de reabilitare a pacienţilor cu dependenţă de substanţe psihoactive.// Ed. Yu.V.Valentik, N.A. Sirota - M., Litera-2000, 2002 - 256 p.

Premii:

Certificat de onoare pentru servicii în domeniul sănătății și mulți ani de muncă conștiincioasă de la Ministerul Sănătății în 2011;
diploma de laureat al premiului orașului Moscova 2006 în domeniul medicinei,
diplome de onoare de la MSMSU.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. (Moscova)

Adnotare. Articolul prezintă rezultatele cercetărilor științifice teoretice și practice ale autorilor în domeniul comportamentului de coping al adolescenților și adulților, care au devenit baza pentru elaborarea strategiilor de prevenire a dependenței de substanțe psihoactive și de reabilitare a persoanelor dependente de droguri. si alcool. Articolul prezintă, de asemenea, fundamentele teoretice ale metodelor elaborate de autori pentru consilierea și terapia motivațională, prevenirea recăderilor, formarea motivației pentru tratament și orientările valorice morale și spirituale ale individului în procesul de prevenire și depășire a dependenței.

Cuvinte cheie: comportament de coping, adolescenți, comportament activ eficient înalt funcțional, comportament pseudo-adaptativ, comportament dezadaptativ, universal, selectiv, prevenire indicativă, motivație, consiliere motivațională, terapie motivațională, prevenire a recăderilor, formarea orientărilor valorice spirituale și morale ale individului.

„În ceea ce privește întrebările tale... Încearcă să înțelegi
că nu există un viitor universal.
Sunt multe dintre ele și fiecare acțiune pe care o faci creează una dintre ele...
Vei înțelege asta... Cu siguranță vei înțelege asta..."
(Arkadi și Boris Strugatsky).

Problema creșterii eficacității prevenirii și reabilitării comportamentului de dependență în Federația Rusă este, în primul rând, problema înțelegerii acestei direcții de activitate, care este extrem de necesară pentru statul nostru și pentru întreaga lume, ca o bază științifică și înalt. strategie profesională clinică și psihologică. Dorința de a rezolva această problemă prin activitate sporită, dar insuficient de constructivă și insuficient profesională nu a dus la succes. O anumită luptă pentru primatul în domeniul prevenției și reabilitării, care de zeci de ani a inclus reprezentanți nu numai și nu atât ai diverselor direcții științifice și discipline practice, ci și organizatori din ce în ce mai puțin întreprinzători, tendința de a-și auzi în primul rând propria voce și , în cele din urmă, erudiția profesională scăzută a persoanelor care implementează proiecte de prevenire și reabilitare a dus la o devalorizare semnificativă a acestor eforturi pe teritoriul Federației Ruse. Între timp, problema creării și implementării programelor de reabilitare și prevenire a comportamentului de dependență este o problemă de psihologie clinică.

Acest articol este un fel de rezumat al muncii autorilor în această direcție din ultimii cincisprezece ani.

Rezultatele unui studiu teoretic al conceptelor și modelelor științifice de bază interne și mondiale care descriu posibilitățile și strategiile de formare și modificare a comportamentului uman, precum și mulți ani de studii experimentale clinice și psihologice ale autorului, au făcut posibilă formularea unor prevederi importante. pentru prevenirea psihologică și reabilitarea comportamentului de dependență.

Rezultatele studiilor ample ale diferitelor grupuri de adolescenți au făcut posibilă dezvoltarea a trei modele teoretice de comportament de adaptare și determinarea pozițiilor extreme condiționate ale procesului preventiv și de reabilitare a comportamentului dependent. La aceste studii au participat adolescenți tineri (9-11 ani), mijlocii (12-13 ani) și adolescenți mai în vârstă (14-15 ani). Strategiile lor conducătoare de comportament de coping și severitatea resurselor de coping personal-mediu au fost determinate atât din punct de vedere al caracteristicilor cantitative, cât și calitative. Ca urmare, au fost dezvoltate trei modele diferite de comportament de coping, pe baza cărora au fost create programe universale de prevenire. Aceste programe sunt implementate în școli, școli-internat și instituții de corecție din Moscova și alte orașe ale Rusiei. Implementarea lor a arătat că, cu condiția să lucreze cu specialiști bine pregătiți, care au urmat o pregătire și supraveghere specială, structura comportamentului de adaptare al adolescenților se modifică semnificativ, ceea ce asigură dezvoltarea lor eficientă și adaptativă.

Comportamentul activ adaptiv înalt funcțional include:

Utilizarea echilibrată a strategiilor de coping adecvate vârstei, cu predominanța strategiilor active de rezolvare a problemelor și care vizează căutarea sprijinului social;

Echilibrul componentelor cognitive, comportamentale și emoționale ale comportamentului de coping și dezvoltarea mecanismelor sale cognitiv-evaluative;

Predominanța motivației de a obține succesul în procesul de depășire a stresului și a problemelor psihosociale asupra motivației de a evita eșecul;

Disponibilitatea de a face față în mod activ și, dacă este necesar, de a se confrunta cu mediul și concentrarea conștientă asociată a comportamentului de coping asupra sursei stresului pentru a-l elimina;

Resursele de coping personal-mediu dezvoltate în concordanță cu vârsta, oferind un fundal psihologic favorabil pentru depășirea stresului și promovând dezvoltarea unor strategii eficiente de coping (concept de sine pozitiv, percepție dezvoltată a suportului social, locus intern de control asupra mediului, empatie, afiliere). , sensibilitate relativ scăzută la respingere, prezența unui sprijin social eficient din partea mediului și a altor resurse de coping).

Conceptul de sine pozitiv, fiind una dintre cele mai importante resurse personale de coping, se remarcă prin formarea sa în concordanță cu vârsta, stabilitatea relativă și, în același timp, caracteristicile dinamice pronunțate (mobilitatea), adică capacitatea de dezvoltare. Se caracterizează printr-un nivel ridicat de motivație, un ton emoțional pozitiv, format într-un mod pozitiv corp, relații familiale, sociale, sexuale pozitive adecvate, un nivel stabil de conștiință morală de sine, aspirații profesionale și educaționale formate, un sentiment subiectiv de control asupra mediului, o capacitate ridicată de adaptare la mediu, formarea realului și componente ideale ale stimei de sine și o discrepanță moderată între ele. Aceste trăsături ale conceptului de sine contribuie la creșterea conștientizării de sine și la formarea de strategii eficiente de interacțiune personal-mediu.

Pe baza caracteristicilor psihologice identificate ale adolescenților și adulților tineri, care sunt caracteristice categoriei lor de adaptare și dezvoltare eficientă cu succes și care sunt predictori ai formării unui comportament de coping eficient în general, am făcut posibilă formularea scopurilor și obiectivelor universale. prevenirea psihologică a comportamentului de dependență.

Acestea sunt după cum urmează:

Formarea unor strategii de coping echilibrate și adecvate vârstei, cu predominanța strategiilor active de rezolvare a problemelor și care vizează căutarea sprijinului social;

Formarea unui comportament de coping echilibrat din punct de vedere al componentelor cognitive, comportamentale și emoționale și dezvoltarea mecanismelor sale cognitiv-evaluative;

Formarea motivației pentru a obține succesul în procesul de depășire a stresului și a problemelor psihosociale peste motivația de a evita eșecul;

Formarea pregătirii pentru adaptarea activă și, dacă este necesar, confruntarea cu mediul;

Dezvoltarea de formațiuni personal-mediu dinamice, mobile, bazate pe formațiuni adecvate vârstei, cum ar fi conceptul de sine, locs de control predominant intern mai degrabă decât extern asupra mediului, empatie și afiliere etc.).

Modelul comportamentului de coping adaptativ se caracterizează și prin prezența unui proces eficient de susținere socială care asigură dezvoltarea strategiei de bază de coping pentru căutarea sprijinului social, resursa personală de coping pentru perceperea suportului social și posibilitatea alegere independentă sursa de sprijin, determinându-i tipul și volumul de dozare, anticipându-i cu succes capacitățile.

Comportamentul de coping disfuncțional pseudo-adaptativ, caracteristic unui adolescent cu comportament de dependență, presupune două variante extreme, negative și pozitive, de rezultate, determinate de eficacitatea diferită a funcționării blocurilor asociate de strategii de coping și resurse de coping, ceea ce ne permite să formulăm pozițiile de plecare pentru prevenirea selectivă, din care ar trebui să se bazeze procesul preventiv, îi determină „țintele”.

Acest model se caracterizează prin:

Dezechilibru în funcționarea componentelor cognitive, comportamentale și emoționale ale comportamentului de coping;

O pondere crescută în structura comportamentului de coping a strategiilor de coping infantile neadecvate vârstei;

Lipsa abilităților în utilizarea activă a unei strategii de coping pentru rezolvarea problemelor și înlocuirea acesteia cu o strategie de coping de evitare folosind un mecanism farmacologic pentru implementarea acestei strategii (substanțe psihoactive);

Instabilitatea, fluctuația motivației pentru a obține succesul sau pentru a evita eșecul, focalizarea principală a comportamentului de coping nu pe factorul de stres, ci pe reducerea stresului psiho-emoțional emergent;

Subordonarea mediului și caracterul pseudo-compensator al activității comportamentale;

Eficiență scăzută a blocului de resurse de adaptare personal-mediu atât ca întreg, cât și componente individuale ale structurii sale (concept de sine instabil, negativ, distorsionat; distribuit inegal pe zone și percepție subiectivă la nivel scăzut a sprijinului social; ambiguu ca eficacitate și direcție ( din rețele sociale adecvate și inadecvate) suport social; loc de control intern subiectiv instabil, la nivel scăzut asupra mediului; nivel relativ ridicat de dezvoltare a empatiei și afiliere; lipsa de discrepanță între componentele reale și ideale ale stimei de sine).

Acest tip de comportament de coping este de natură pseudo-adaptativă. Rezolvarea problemelor vieții de către adolescenți este adesea asociată cu rezolvarea problemelor asociate cu comportamentul de dependență, iar substanța psihoactivă în sine este percepută ca un mijloc de depășire a problemelor de singurătate, tulburări de comunicare, probleme de relație cu părinții, sexul opus etc. , care creează de fapt iluzia rezolvării problemelor ca urmare a utilizării unei substanțe psihoactive. În plus, mecanismul farmacologic de implementare a strategiei de evitare permite adolescenților, care folosesc substanțe psihoactive, prin schimbarea stării psihice, cel puțin temporar, să elimine sentimentul de control al mediului asupra lor și astfel să elibereze stresul psiho-emoțional.

Procesul de sprijin social din acest model este, de asemenea, de natură pseudo-adaptativă. Adolescenții cu comportament pseudo-adaptativ încearcă să depășească stresul, speră în sprijin din partea mediului și primesc în schimb modele negative de sprijin din partea grupului consumatori de droguri sau alcool. Atunci când se elaborează o strategie de coping de bază pentru căutarea sprijinului social, percepția subiectivă a acestuia este îndreptată în primul rând către rețeaua socială dependentă de droguri și, într-o măsură mai mică, către mediul de susținere prosocial (familie, prieteni, profesori, medici etc.).

Rezultatul negativ al comportamentului de adaptare a dependenței este formarea dependenței biopsihosociale de droguri, alcool sau alte dependențe, care duce rapid individul la dezintegrare socială, izolare și inadaptare. Strategia de coping de evitare utilizată de adolescenții cu comportament de dependență și o serie de resurse de coping slab dezvoltate sporesc sensibilitatea lor individuală la stres și sunt factori de risc psihologic pentru comportamentul de coping dezadaptativ.

Factorii de risc psihologici pentru comportamentul de adaptare dezadaptativ al dependenței sunt următorii:

Utilizarea regulată a strategiilor de coping prin evitarea pasivă,

Eficacitatea scăzută a strategiei de coping pentru căutarea sprijinului social,

Lipsa abilităților dezvoltate de rezolvare a problemelor,

Prezența unui concept de sine negativ, distorsionat, deformat,

Nivel scăzut de percepție a sprijinului social și orientarea acestuia către rețeaua antisocială a dependenților de droguri,

Primirea de sprijin social din partea partenerilor în dependența de droguri,

Nivel instabil, predominant extern, de control subiectiv asupra mediului,

Sensibilitate ridicată la respingere

Dezechilibrul și rigiditatea componentelor conceptului de sine bazate pe procese cognitive neadecvate vârstei, deficitare.

În același timp, structura comportamentului de coping al adolescenților cu comportament de dependență conține și factori psihologici de rezistență la stres, care determină capacitatea de a menține sănătatea, de a forma modele de comportament adaptative și de a împiedica trecerea comportamentului de dependență la dependența de substanțe psihoactive.

Factorii de rezistență la stres la adolescenții cu comportament de dependență sunt următorii:

Dezvoltarea unei strategii de bază de coping pentru căutarea sprijinului social;

Direcția de percepție a sprijinului social nu numai față de grupul consumator de droguri, ci și către rețelele de sprijin prosocial;

Disponibilitatea suportului social din partea familiei, prietenilor, altor persoane semnificative;

A dezvoltat empatia, afilierea și alte resurse de comunicare.

O variantă negativă a comportamentului de dependență se dezvoltă în cazul unei predominări clare în comportamentul de coping al adolescenților a factorilor de risc psihologic de comportament dezadaptativ față de factorii psihologici de rezistență la stres și slaba lor dezvoltare.

Un rezultat pozitiv al comportamentului de depășire a stresului duce la integrarea socială într-o rețea prosocială și la adaptarea individului la mediu. Se dezvoltă în cazul unei predominanțe a factorilor psihologici de rezistență la stres față de factorii de risc psihologic pentru comportamentul de adaptare dezadaptativ.

Pe baza acestor modele a fost dezvoltat un sistem de psihoprofilaxie a comportamentului de dependență.

Prevenirea copingului sau prevenirea universală a comportamentului dependent, bazată pe conceptul de coping integrativ, este nespecifică și cea mai răspândită. Contingentul său este populația generală de copii și adolescenți, iar scopul este formarea unui comportament de coping funcțional adaptiv activ care vizează promovarea sănătății, reducerea numărului de persoane cu factori de risc psihologic pentru tulburări de adaptare psihosocială și dezvoltarea imunității la modele disfuncționale de comportament. . Prevenirea copingului este cea mai eficientă, deoarece urmărește evitarea completă a rezultatelor patologice. Eforturile de prevenire universală schimbă un proces de dezvoltare cu altul și vizează nu atât prevenirea dezvoltării bolii, cât și promovarea sănătății.

Principala modalitate de implementare a sarcinilor de coping-prevenire este de a preda strategii comportamentale eficiente, abilități sociale și abilități de a depăși și gestiona stresul, precum și de a oferi adolescenților sprijin social prin intermediul rețelelor adecvate de suport social.

Intervenția preventivă include crearea și implementarea diferitelor programe preventive, precum și îmbunătățirea rețelei de sprijin social, corectarea acesteia și crearea, dacă este cazul, a unei noi rețele de sprijin social. În Federația Rusă, programele autorului pentru prevenirea dependenței, a comportamentului dependent și de dependență pentru copii și adolescenți de diferite vârste „Navă”, „Sprijin”, „Anghia pentru sprijin” sunt implementate pe scară largă.

Prevenirea selectivă a copingului (care este deja o corecție pe deplin psihologică) include atât măsuri sociale, cât și medicale de natură nespecifică și specifică. Populația sa este formată din adolescenți cu comportament de risc, având modele de comportament pseudo-adaptative și dezadaptative. În concentrarea pe grupurile de risc, prevenirea secundară a copingului este în masă, rămânând în același timp individuală în raport cu corectarea comportamentului individual al adolescenților. Activitățile desfășurate în cadrul prevenirii selective a copingului conduc la reducerea numărului de tulburări și afecțiuni comune în populație prin intervenție în stadiile incipiente ale dezvoltării acestora.

Scopul prevenirii selective a copingului este de a schimba comportamentul pseudo- sau dezadaptativ într-o formă adaptativă, de a întrerupe evoluția procesului patogenetic și, ca urmare, de a preveni manifestarea clinică a tulburărilor de comportament.

Atingerea obiectivului de prevenire selectivă necesită următoarele sarcini:

1. Stăpânirea abilităților de aplicare practică a strategiilor active de coping pentru rezolvarea problemelor, îmbunătățirea utilizării strategiilor de coping de căutare a sprijinului social, corectarea psihologică a opțiunilor de utilizare a strategiilor de coping pasive de evitare.

2. Creșterea potențialului blocului de resurse de coping personal-mediu (corectarea conceptului de sine negativ, distorsionat și a percepției subiective a suportului social, creșterea nivelului de control intern, dezvoltarea empatiei și afilierii, corectarea rețelelor naturale de suport social, schimbarea direcției de primire a sprijinului social de la rețelele sociale inadecvate la cele adecvate).

Implementarea sarcinilor de prevenire selectivă a copingului poate fi realizată prin furnizarea tipuri variate sprijin social prin rețele adecvate naturale, precum și create artificial și prin predarea unor abilități și abilități sociale eficiente pentru a depăși și gestiona stresul (antrenament în strategii active de coping).

Poate fi oferită asistență reală în timpul prevenirii selective a copingului retele sociale„familie”, „semeni”, „alții semnificativi”. Într-o rețea de socializare, „alți profesioniști semnificativi” (psihologi, medici, profesori, educatori) care au urmat o pregătire specială constituie nucleul de sprijin.

Impactul preventiv al rețelelor de suport social include crearea și implementarea diferitelor programe psihocorecționale care vizează îmbunătățirea rețelelor sociale naturale, corectarea acestora și crearea de rețele artificiale de sprijin social. Programele preventive utilizate se pot concentra pe familie, școală, să fie de natură publică, influențând prin intermediul mass-media, sau alternativ – sub forma organizării timpului liber pentru adolescenți. Acestea ar putea fi programe de învățare afective și interpersonale bazate pe formarea abilităților comportamentale etc. Acestea ar trebui efectuate de specialiști special instruiți și pregătiți în prevenirea copingului - psihoterapeuți, psihologi, profesori și educatori.

Prevenirea indicativă a copingului (reabilitare).

Efectul acțiunii preventive este determinat în mare măsură de posibilitatea înlocuirii legăturilor potențial patologice cu altele nepatologice. Această abordare confirmă opinia mai multor autori care consideră că acțiunile preventive desfășurate în cadrul prevenirii indicative nu sunt de fapt preventive, deoarece încep după ce a fost deja stabilită o încălcare profundă a proceselor de adaptare. Pe baza acestui fapt, prevenirea indicativă de coping a tulburărilor de adaptare psihosocială la adolescenți este preponderent o sarcină clinică, psihologică și medicală, individuală sau de grup ca formă și care vizează, în conținut, prevenirea trecerii lanțului patologic format la un stadiu mai sever, prevenind exacerbări și direcționarea procesului invers de dezvoltare a modelelor de comportament dezadaptative către altele mai adaptative. Se realizează prin predarea adolescenților cu inadaptare socială severă a unor strategii active eficiente pentru a face față stresului, oferirea de sprijin social și efectuarea terapiei de către psihoterapeuți și psihologi clinici special instruiți. O condiție necesară pentru prevenirea indicativă a copingului este conștientizarea faptului că individul trebuie să depășească în mod activ patologia formată ca suferință severă și cronică. Extinderea repertoriului de strategii de coping, reorientarea unei persoane dependente de la utilizarea dominantă a strategiilor de coping pasive (inclusiv în versiunea farmacologică) la cele active, face posibilă creșterea perioadei de remisie, reducerea frecvenței recăderilor și evitarea unor situații sociale pronunțate. neadaptare.

O atenție deosebită trebuie acordată conștientizării, modificării și dezvoltării resurselor de coping (concept de sine distorsionat, formarea unui loc de control intern adecvat, percepția suportului social, empatie, afiliere), precum și proceselor afective, cognitive și comportamentale.

În ciuda relevanței și viabilității extreme a modelului integrativ de prevenire a copingului, un aspect la fel de important, dar nu contradictoriu, dar complementar este formarea unui sistem de orientări valorice morale. Acesta, ca regulator al comportamentului în diverse situații de viață, împiedică dezvoltarea oricăror forme de comportament dependent. De aceea în conditii moderne problema dezvoltării și implementării programelor axate pe formarea orientărilor valorice spirituale și morale este de o importanță deosebită.

Conștientizarea și înțelegerea sistemului de valori spirituale și morale, pe baza căruia se formează controlul intern al comportamentului, se dezvoltă datorită activității active a unei persoane în sferele intelectuale, motorii, emoționale și voliționale. Dorința de a-și subordona impulsurile ideilor și cunoștințelor despre cultură și valorile de bază care stau la baza existenței umane crește stima de sine a individului și dezvoltă un simț al Stimă de sine. Abilitățile de control intern contribuie la dezvoltarea în continuare a calităților morale ale unui individ în procesul de formare și educație.

Sensul psihologic al muncii care vizează dezvoltarea spirituală și morală a individului este de a ajuta la trecerea de la abilitățile comportamentale de bază la mai multe nivel inalt, unde este necesară independența în luarea deciziilor și alegerea morală. Alegerea morală înțeleasă, acceptată de o persoană și realizată de aceasta în procesul unui program preventiv este consacrată într-un sistem semnificativ de valori și poate fi considerată drept cel mai important factor de protecție care previne comportamentul de dependență.

Au creat programe pentru formarea unui sistem de valori spirituale și morale pentru copiii din adolescență mai mică și mai în vârstă, precum și pentru tinerii adulți care intenționează să întemeieze o familie și să îndeplinească funcții parentale în viitor („Curgul”, „Apa vie”, „The Road Home”) sunt dezvoltate și implementate pe scară largă. .

Atingerea obiectivului de prevenire universală implică lucrul în următoarele domenii interdependente:

Motivarea, asigurarea formării motivației și nevoii de autodezvoltare a potențialului moral;

Dezvoltarea, asigurarea dezvoltării resurselor personale care contribuie la reglarea comportamentului pe baza alegerii morale conștiente într-o gamă largă de situații de viață ca factor de protecție împotriva formării unor elemente de comportament dependent;

Educațional, oferind o creștere a competenței sociale și personale ca urmare a stăpânirii informațiilor despre sine și despre lumea din jurul nostru, despre valorile morale și semnificația acestora pentru bunăstarea psihologică a individului;

Formarea înțelegerii, asigurarea unui proces specific persoanei de conștientizare, acceptare și interiorizare a valorilor spirituale și morale în procesul de desfășurare a activităților specifice, a strategiei și tacticilor de modelare care sunt prezentate în programele preventive ca o componentă inovatoare.

Obiectivele programelor de formare a valorii sunt:

Crearea de condiții pentru obținerea unei anumite cunoștințe morale, care ulterior poate servi drept bază pentru judecăți morale independente, stabile și alegeri personale;

Crearea condițiilor pentru formarea unei atitudini pozitive stabile față de valorile morale prioritare;

Crearea condițiilor pentru dezvoltarea capacității de a face alegeri morale și de a acționa în conformitate cu acestea, capacitatea de a prevedea consecinte posibile propriul comportament și să le evalueze pe o scară a valorii morale;

Crearea condițiilor pentru dezvoltarea unor astfel de strategii de comportament într-o situație de alegere morală care să promoveze adaptarea psihosocială și bunăstarea personală a unei persoane și, de asemenea, să prevină formarea unui comportament dependent.

Este evident că fiecare dintre aceste programe are specificul său, însă importanța universală este sensul personal al activității care vizează găsirea de soluții morale, înțelegerea importanței și necesității alegerii morale.

Reabilitarea persoanelor dependente de substanțe psihoactive este o verigă problematică în societatea modernă. Necesitatea urgentă de a dezvolta programe de reabilitare bazate pe științifice este evidentă. Programele de reabilitare pentru persoanele dependente de substanțe psihoactive ar trebui să se bazeze pe cele mai eficiente două strategii din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi – o strategie de prevenire a recăderilor și o strategie de terapie motivațională. Ambele strategii sunt dezvoltate în conformitate cu psihologia clinică și necesită dezvoltarea atât a abordărilor teoretice, cât și a celor practice. Cu toate acestea, astăzi este posibil să se determine pozițiile principale, precum și să se propună strategii și tehnici specifice care au o importanță vitală pentru programele de reabilitare a clădirilor. Prima strategie cea mai importantă este strategia de intervenție motivațională constantă și adecvată situației. Esența acestei strategii este că, dacă persoana dependentă nu ajunge să înțeleagă nevoia de a-și schimba gândirea și stilul de viață, tratamentul și reabilitarea lui vor fi ineficiente. Reabilitarea, a cărei esență este depășirea intenționată a dependenței, este un proces lung, individual în timp pentru fiecare pacient, dar semnificația sa constă în faptul că are propriile etape specifice, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile obiective și obiective, precum și abordări ale soluției.

Terapia motivațională, care se bazează pe lucrările lui D. Prochazka și K. Diclimente, S. Rolnik și V. Miller, se bazează pe ideea etapelor schimbării comportamentului la o persoană dependentă de droguri: stadiu preliminar, reflecție , pregătirea pentru acțiune, acțiune activă, menținerea rezultatului și menținerea continuă a rezultatului sau recidiva. Lucrările anterioare conțin o descriere destul de detaliată a terapiei motivaționale. Versiunile mai avansate ale terapiei motivaționale folosesc în mod activ principiile psihologiei cognitive, psihoterapiei centrate pe client, cognitiv-comportamentale și integrative. Cu toate acestea, terapia motivațională se distinge fundamental prin echilibrul său unic de directivitate și non-directivitate, ceea ce îi permite, fără îndoială, să fie clasificată ca o direcție independentă care se dezvoltă intens în lume. Popularitatea sa este în creștere în Rusia, dar obligatorie educatie profesionala specialiști să se asigure că terapia motivațională în procesul de reabilitare a dependenței de substanțe psihoactive este efectuată corect.

A doua strategie de reabilitare este cea de prevenire a recidivelor. Anterior, am descris 8 principii psihologice pentru depășirea dependenței de substanțe psihoactive, a căror încălcare duce la o recidivă a bolii de dependență. Primul principiu se numește „autoreglare”. Se afirmă că riscul de recidivă scade în paralel cu creșterea capacității pacientului de a regla gândurile, sentimentele, amintirile, elementele vitale. decizii importanteși procesul de dezvoltare a personalității și comportamentului său. Al doilea principiu se numește „integrare”. Demonstrează că riscul de eșec scade odată cu creșterea nivelului de conștientizare, înțelegere și apreciere situatii de viatași evenimente, precum și utilizarea strategiilor pentru a evita riscul de recidivă în consumul de substanțe. Al treilea principiu, numit „înțelegere”, afirmă că riscul de recidivă scade odată cu procesul de înțelegere a factorilor de bază care provoacă recidiva. Al patrulea principiu, „dezvoltarea”, indică faptul că riscul de recidivă va scădea odată cu dezvoltarea constantă a resurselor personale și a comportamentului de depășire a stresului. Al cincilea principiu - „sprijinul social” indică faptul că riscul de recidivă va scădea cu o activitate constantă care vizează construirea unei rețele de sprijin social și dezvoltarea abilităților de percepere și utilizare a suportului social. Al șaselea principiu - „competența socială” afirmă că riscul de eșec scade odată cu creșterea constantă a cunoștințelor despre mediu, dezvoltarea empatiei și a abilităților de afiliere. Al șaptelea principiu, „autoeficacitatea”, spune că riscul de recidivă va scădea odată cu dezvoltarea constantă a strategiilor pentru un comportament eficient și înțelegerea de sine ca persoană eficientă. Al optulea principiu - „responsabilitate” indică faptul că riscul de recidivă va scădea pe măsură ce pacientul își asumă responsabilitatea pentru activitățile sale care vizează depășirea dependenței.

Astfel, sunt determinate opt direcții ale procesului de reabilitare, care vizează prevenirea recăderii și recăderii. Acestea sunt următoarele direcții:

1. Activități psihoterapeutice și de consiliere ale personalului medical și psihologic al centrului de reabilitare, care vizează învățarea pacientului să identifice și să-și regleze în mod independent gândurile, emoțiile, amintirile și procesul de luare a deciziilor de moment și vitale, precum și reglarea sa. activitate comportamentală. Acest domeniu necesită utilizarea cu pricepere a terapiei cognitiv-comportamentale în procesul de reabilitare, ale cărei ținte sunt definite mai sus, iar metodele au fost descrise în mod repetat și continuă să se dezvolte și să se îmbunătățească.

2. Activități psihoterapeutice și de consiliere bazate pe principiile și abordările, în primul rând psihoterapie cognitiv-comportamentală, care vizează conștientizarea, înțelegerea și evaluarea de către pacient a situațiilor și evenimentelor de viață care îl pot conduce la defectarea și recidiva bolii, precum și a celor care îl va ajuta să evite acest lucru.

3. Activități menite să exploreze, împreună cu pacientul, principalii factori personali și de mediu care contribuie și provoacă recidive și recidive.

4. Activități psihoterapeutice care vizează conștientizarea pacientului cu privire la necesitatea dezvoltării și schimbării constante, precum și vizând dezvoltarea resurselor personale, pregătirea psihologică, extinderea cunoștințelor, orizonturilor și capacităților, precum și dobândirea de abilități de comunicare, comportament de depășire a stresului, rezistență la presiunea mediului de droguri.

5. Activități psihologice și sociale desfășurate în comun cu pacientul, direcționate construirea și dezvoltarea unei rețele de sprijin social (familie, prieteni, grup de toxicomani și alcoolici anonimi, alte grupuri de sprijin). Cu toate acestea, persoanele dependente de droguri, pe lângă faptul că rețelele sociale au fost distruse, de regulă, nu au abilități suficient de dezvoltate în înțelegerea și acceptarea suportului social, capacitatea de a căuta ajutor și de a-l solicita în mod competent. Acești oameni au nevoie de ajutor pentru a dezvolta un comportament de susținere social în general.

6. Activități care vizează creșterea competenței de sine și a competenței sociale în general în rândul pacienților aflați în proces de reabilitare, adică înțelegerea lor și a caracteristicilor, manifestărilor, „puncte tari” și „slăbiciuni”, precum și creșterea cunoștințelor despre alte persoane și modele și caracteristici ale comportamentului uman.

7. În plus, este necesară activitatea profesională care vizează dezvoltarea comportamentului eficient al pacientului, capacitatea de a câștiga, de a „învinge” în diverse situații sociale care necesită activitate competitivă, de a face față dificultăților, de a fi fericit pentru sine și pentru ceilalți în cazuri de succes.

8. O sarcină deosebit de importantă este de a ajuta pacientul să dezvolte un loc de control intern, capacitatea de a-și asuma responsabilitatea pentru deciziile, gândurile, acțiunile și comportamentul său în general în procesul de depășire a dependenței.

Prevenirea recăderii trebuie planificată în timpul procesului de reabilitare a fiecărui pacient. Potrivit lui T. Gorski (21), planificarea cu succes a prevenirii recidivelor duce la faptul că o persoană nu mai consumă droguri și alcool, se simte confortabil în sobrietate, cunoaște simptomele care sunt semne de avertizare ale unei recidive, are un plan de acțiune pentru întrerupere. aceste simptome și o listă a problemelor sale pentru consiliere și lucrează în mod regulat cu un psihoterapeut pentru a aborda probleme mai profunde legate de personalitate, gândire disfuncțională, reglare emoțională și comportament. Planificarea prevenirii recidivelor constă în următoarele etape: stabilizarea stării pacientului, evaluarea stării acestuia în numărul maxim de aspecte ale interacțiunii personalității sale cu mediul, educarea pacientului, identificarea precursorilor recidivei, revizuirea program de depășire a dependenței, antrenament în evaluarea stării și luarea deciziilor privind schimbarea comportamentului, întreruperea eșecului dinamicii, implicarea adecvată oameni semnificativi, implementarea consecventă a acțiunilor de restabilire a stării mentale și a comportamentului și consolidarea succesului acestora.

După stabilizarea stării fizice și oprirea utilizării unei substanțe psihoactive, pacientul trebuie să ajungă la înțelegerea esenței crizei motivaționale pe care o trăiește, care a apărut ca urmare a unei recidive anterioare. Este deosebit de important, împreună cu pacientul, să examinăm în detaliu succesiunea evenimentelor care s-au desfășurat înainte de defectare. Acesta este un proces dificil și în această perioadă apar simptomele care trebuie identificate ca vestigii ale unei căderi. Activarea simptomelor de avertizare este un proces inconștient. Cu ajutorul unor interviuri speciale și întrebări deschise, este necesar să se ajute pacientul să reconstruiască evenimentele care au precedat defalcarea.

De regulă, pacienții dependenți de substanțe psihoactive au o istorie lungă de defecțiuni și recăderi repetate. Este important să-l studiem împreună cu pacientul. Determinați dacă pacientul face progrese în depășirea dependenței în ansamblu. La urma urmei, o defecțiune nu este întotdeauna un semn de eșec sau de tratament nereușit. Dacă istoricul pacientului include perioade prelungite de sobrietate, urmate de recăderi de durată din ce în ce mai scurtă și cu mai puține consecințe negative, atunci aceasta înseamnă că pacientul este de fapt în procesul de depășire cu succes a dependenței.

Atunci când se întrerupe dinamica unei defecțiuni, pacientul trebuie să fie asistat să recunoască prezența precursorilor unei defecțiuni și să ia măsuri pentru a le elimina. În acest scop, ar trebui folosite principiile procesului de rezolvare a problemelor, care presupun implementarea următorilor pași. Împreună cu pacientul, trebuie să a) identificați problema - definiți-o cât mai exact posibil; b) clarifică, examinează problema din toate părțile, eliminând informațiile false, neverificate, inexacte, interpretările emoționale, identifică și clarifică convingerile false; c) să identifice soluții alternative la problemă folosind „legea trecerii cantității în calitate”, care afirmă că ce mai multe opțiuni vor fi propuse soluții, cu cât vor fi mai multe opțiuni din care să alegeți și cu atât este mai probabil să se găsească soluția cea mai potrivită. A doua „lege” care ar trebui folosită în acest proces este „legea deciziei amânate”. Constă în faptul că nu ar trebui să se teamă să genereze soluții alternative la problemă, deoarece va trebui să fie rezolvată nu chiar acum, ci la intervale întârziate. c) determină consecințele probabile pentru fiecare dintre alternativele propuse în vederea alegerii celei mai corecte soluții; d) ia o decizie după ce a primit sprijin profesional și social; e) să o completeze folosind pe cât posibil toate tipurile de sprijin, atât din partea profesioniștilor, cât și a membrilor echipei de depășire a dependenței, a rudelor și a persoanelor apropiate; f) finaliza actiunea si evalueaza rezultatele acesteia. În evaluarea rezultatelor, sprijinul psihologic profesional este extrem de important.

Cea mai importantă componentă a prevenirii recăderilor este atât terapia de susținere, cât și asistența activă în crearea unui grup, a unei echipe, a căror activitate va fi un puternic factor terapeutic și de reabilitare.

Prevenirea psihologică a comportamentului de dependență este o disciplină inclusă în standardul educațional de stat de pregătire psihologi clinicieni a treia generatie. Importanța sa crește din ce în ce mai mult din cauza nevoii urgente de a pregăti specialiști capabili să dezvolte și să implementeze activ și cu înaltă profesionalism programe de prevenire și reabilitare în domeniul depășirii comportamentului de dependență atât în Federația Rusă, cât și în întreaga lume. În acest sens, cercetarea și cooperarea internațională în domeniul eforturilor practice de prevenire sunt de o importanță deosebită.

În concluzie, integrarea profesioniștilor și a eforturilor profesionale în domeniul prevenirii și reabilitării comportamentului de dependență este necesară și ar trebui realizată pe baza sprijinului și dezvoltării profesionale.

Literatură

Vygotsky L.S. Lucrări colectate: În 6 volume. M., 1984.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Comportamentul de coping și psihoprevenirea tulburărilor psihosociale la adolescenți // Revista de Psihiatrie și Psihologie Medicală - 1994. - Nr. 1. - P. 63-74.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Lykova N.M. Un studiu al strategiilor de bază de coping ale adolescenților cu vârsta cuprinsă între 11-12 ani din medii defavorizate și prospere. - M., 2002.
Sirota N.A. et al. Prevenirea dependenței de droguri la adolescenți. De la teorie la practică. - M., „Geneza”, 2001, - 215 p.
Sirota N.A. Caracteristicile clinice și psihologice ale dependenței de hașiș în adolescență. - Rezumatul autorului. insulta. Ph.D. - M. 1990.
Sirota N.A. Comportamentul de coping în adolescență. - Insulta. …. Doctor în științe medicale - Sankt Petersburg, 1994.
Sirota N.A., Simonova E.M. Câteva rezultate ale testării unui program conceptual pentru prevenirea abuzului de droguri și a altor substanțe psihoactive în rândul adolescenților. - M., 2001.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Baza teoretica coping-prevenirea dependenței de droguri ca bază pentru dezvoltarea programelor practice de prevenire // Întrebări de Narcologie, - Întrebări de Narcologie. - 1996. - Nr. 4. - pp. 59-67.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Lucrul cu motivație // Ghid de reabilitare a pacienților cu dependență de substanțe psihoactive / Ed. Yu.V. Valentika, N.A. orfani. - M, 2002. - P. 93-120.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Prevenirea recidivelor // Ghid de reabilitare a pacienților cu dependență de substanțe psihoactive / Ed. Yu.V. Valentika, N.A. orfani. - M, 2002. - P. 171-192.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Volkova T.V. Consiliere motivațională pentru copiii și adolescenții cu risc privind consumul de substanțe psihoactive // Educațional și metodologic. indemnizatie. M., 2004.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M., Petuns O.V. Formarea strategiilor comportamentale adaptative de bază la copiii de vârstă școlară primară în procesul de implementare a unui program preventiv // Întrebări de Narcologie. - M., 2004. - Nr. 1.
Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Prevenirea dependenței de droguri și a alcoolismului. - M. Centrul editorial „Academia”, M. 2007. - 176 p.
Yaltonsky V.M. Comportamentul de adaptare al oamenilor sănătoși și al dependenților de droguri. Insulta. pentru cererea de angajare ... MD - Sankt Petersburg, 1995.
Yaltonsky V.M. Un model teoretic al motivației pentru tratamentul dependenței de substanțe. Întrebări de Narcologie, 2009. Nr. 6. P. 60-69.
Yaltonsky V.M., Sirota N.A., Vorobyova T.V. Despre nevoia de educație preventivă a tinerilor și prevenirea abuzului de substanțe în contextul prevenirii HIV. Prevenirea infecției cu HIV în rândul UDI și a altor grupuri vulnerabile din Federația Rusă: o revizuire a experienței regionale. Inf. Buletin 6(1) iulie 2009, 5-7. Coaliția globală de afaceri împotriva HIV/SIDA, tuberculozei și malariei (GBC/TGBC) http://www.harm-reduction.org/ru/images/stories/documents/links hiv_prevention_ru.pdf
Bandura A. Teoria auto-eficacității. Exercitarea Controlului. - N.-Y. - 2000.
Bandura A. Teoria învăţării sociale. - Englewood Cliffs, N.J. Prentice - Hall. - 1977. - P. 1-66.
Botvin G. Prevenirea abuzului de droguri la adolescenți: constatări actuale și direcții viitoare // Hartel C.R., Glantz M.D. (Eds.) Abuzul de droguri: origini și intervenții. - Washington, 1999.
Cobb S. Sprijinul social ca moderator al stresului vieții. // Psihosomatic. Medicament. - 1976. - v. 38. - P. 300-314.
Gorsky T. Modelul CENAPS al terapiei de prevenire a recidivelor. - NIDA, 2000. P. 23-38.
Jessor R. Comportamentul de risc în adolescență: un cadru psihosocial pentru înțelegere și acțiune. // J. de Sănătatea Adolescentului. - 1991. - v. 12. - P. 597-605.
Kalliopuska M. Studiu despre empatia și comportamentul prosocial al copiilor din trei centre de zi. // Psiho.Rapoarte. - 1991. - v. 68. - P. 375-378.
Lazăr R.S. The Stress and Coping Paradigm // Bond L.A., Rosen J.C. (Eds.). Competență și coping în timpul vârstei adulte. - Hanovra, 1980.
Miller W.R. Terapia de îmbunătățire a motivației: Descrierea abordării de consiliere. - NIDA, 2000. - 99-106.
Moos R.H., Billings A.G. Conceptualizarea și măsurarea resurselor și proceselor de coping // L. Goldenberg, S. Breznits (eds) Handbook of Stress. - N.Y., 1982. - P. 212-230.
Wills T.A. Help-sliking ca mecanism de adaptare.//Shyder C.R., Ford C. (eds) Coping with Negative Life Events. - N.Y.: Plenum, - 1987. - P. 19-50.
Wills T.A. Factorii de stres și de adaptare în epidemiologia consumului de substanțe. // I. Kozlowski și colab. (eds) Progresele cercetării în problemele legate de alcool și droguri. - N.Y.: Plenul. - 1990. - P. 215-250.

Sirota N.A., Yaltonsky V.M. Aplicarea și implementarea programelor de reabilitare și prevenire a comportamentului de dependență ca sarcină urgentă a psihologiei clinice ruse. [Resursă electronică] // Psihologia medicală în Rusia: electronică. științific revistă 2012. N 2..ll.aaaa).

Toate elementele descrierii sunt necesare și respectă GOST R 7.0.5-2008 „Referință bibliografică” (intrat în vigoare la 01/01/2009). Data accesării [în formatul zi-lună-an = hh.ll.aaaa] - data la care ați accesat documentul și a fost disponibil.