Деформуючий спондилоартроз шийного відділу хребта лікування. Спондилоартроз шийного відділу хребта — симптоми та лікування Спондилоартроз шийного відділу хребта з міофасціальним синдромом

Через те, що сам остеохондроз має досить виражену симптоматику, ознаки розвитку можуть бути непоміченими ні пацієнтом, ні фахівцями. До того ж остеохондроз часто ускладнюється. Точно визначити, чому з'являється біль та інші симптоми, важко. Як важко і диференціювати одну патологію та її ускладнення від іншої. Часто це захворювання діагностується лише під час контрольного апаратного дослідження ОДА.

Що таке спондилоартроз шийного відділу, механізм розвитку захворювання

Хребці хребта – це складні структури, кожна з яких складається із кількох частин. Одна з дрібних частин хребця – це фасетковий суглоб – крихітне зчленування, що зв'язує дуги та відростки хребця. Дистрофічні зміни фасеткових суглобів семи шийних хребців і називаються спондилоартрозом шийного відділу хребта.

Важливо розуміти, що опорно-руховий апарат – це єдина система, що складається з м'язів, зв'язок, кісток, суглобів та інших елементів. Пошкодження чи захворювання одного елемента здебільшого «тягне» у себе розвиток та інших хвороб. У патологічний процес залучаються нові структури. Це правило поширюється і на причини його виникнення може бути кілька, але як вже згадувалося, основна – це дегенеративно-дистрофічний процес у тканинах шийного відділу – остеохондроз, сколіоз. На прикладі такої ситуації і розглянемо механізм розвитку спондилоартрозу:

При остеохондрозі першими страждають хребетні диски. Вони починають зміщуватися, змінюється їхнє анатомічно нормальне положення в хребтовому стовпі.
Під тиском зміщених хребців починають деформуватися міжхребцеві диски.
Деформація і руйнування міжхребцевих дисків впливає і інші структури хребців, зокрема дрібні фасеточные суглоби.
Деформація хрящового прошарку фасеткових суглобів сприяє звуженню суглобової щілини. Збільшується тиск, який чиниться вищерозташованими хребцями на ті, що знаходяться нижче. Починається запальний процес.

Якщо захворювання не діагностовано, протікає латентно (приховано), то рано чи пізно розпочнеться утворення остеофітів, тобто кісткових наростів на тілі хребців. Це дуже серйозне ускладнення, яке супроводжується нестерпними болями, м'язовими спазмами.

У патологічний процес залучаються всі тканини, які оточують ушкоджені хребці. У тому числі кровоносні судини, які живлять головний мозок. І найнеприємніше те, що остеофіти, якщо вони вже утворилися, «вилікувати» неможливо. Вони тільки дедалі більше розростатимуться, зростатимуться між собою. У результаті захворювання переходить у стадію "деформуючий".

Можуть також розвинутись такі ускладнення, як спондилолістез, спондилоліз. У цій ситуації рухова функція хребців буквально зникає. Тобто пацієнт просто не може рухати головою, а будь-які рухи тіла викликають гострий біль. Тут уже йдеться про інвалідність пацієнта, втрату працездатності, навіть про смерть.

Враховуючи, що спондилоартроз шийного відділу хребта може виникнути і у молодих пацієнтів 25-30 років, остання обставина означатиме кінець активного життя, кар'єрі, знадобиться тривале лікування із застосуванням хірургічних методів. Тому до останньої стадії спондилоартрозу краще не доводити, тим більше що лікування на ранній стадії досить необтяжливе і не вимагатиме відриву від роботи.

Діагноз спондилоартроз шийного відділу – які ще можуть бути причини розвитку захворювання

Якщо захворювань ОДА немає, але спондилоартроз є, значить, причини розвитку можуть бути такими:

Генетичний фактор (уроджені аномалії тканин), спадкова схильність;
Побутова, спортивна чи професійна травма шиї;
Професійний фактор – великі навантаження на шию або тривале перебування голови (шиї) у нерухомому положенні;
Регулярне переохолодження шиї;
порушення функції ендокринної системи;
Вікові зміни в тканинах опорно-рухового апарату, що виникають у всіх людей, старших 55-60 років;
Значні відхилення нормальних показників маси тіла.

Як видно, ризик розвитку спондилоартрозу піддаються і активні люди, і ті, що ведуть малорухливий спосіб життя; і молоді, та літні. Уберегтися від захворювання або хоча б вчасно його виявити, можна головне знати, на які симптоми звертати увагу.

Клінічні прояви – симптоми спондилоартрозу шийних хребців

Клінічні прояви на ранній стадії захворювання можуть взагалі бути відсутніми, бути слабо вираженими або «губитися» на тлі симптоматики основного/супутнього захворювання або травми. Але все ж таки, їх потрібно коротко охарактеризувати, щоб пацієнт розумів, що дані симптоми – це не нормально, потрібно звернутися до лікаря:

Короткочасні, але регулярні болі в шиї, у потиличну ділянку голови.
Зниження чутливості тканин у ділянці шиї, відчуття поколювання або «мурашок по шкірі».
Після тривалого відпочинку рухливість шиї може бути обмежена або болюча, але після невеликої фізичної активності рухливість відновлюється.
М'язові спазми у ділянці шиї.
Запаморочення, нудота, різні порушення зору.

Це симптоми першої-другої стадій спондилоартрозу. Далі ситуація погіршується:

Амплітуда рухів сильно обмежена, якщо доводиться повертати голову, з'являється сильний біль, що не минає. Суглоби шиї практично знерухомлюються.
Оніміння.
Порушення координації рухів, моторики.
З'являються симптоми підвищеного артеріального тиску та порушень функції мозку, органів зору, мови, слуху.

При виникненні важких симптомів молоді люди й так розуміють, що щось не так із тканинами шиї. А ось літні пацієнти можуть продовжувати скидати симптоми на інші захворювання – гіпертонію, остеохондроз. Або просто сприймати такі прояви, як частина процесу старіння організму. Але такий підхід докорінно неправильний. Спондилоартроз можна і потрібно діагностувати, лікувати, як і інші захворювання ОДА незалежно від віку пацієнта. Адже своєчасно проведене нескладне лікування може покращити здатність до фізичної активності та додати ще 10-20 років життя без болю у спині, шиї.

Діагностика, лікування захворювання – консервативні та оперативні методи

Перше, що зробить лікар – це проведе бесіду з пацієнтом, встановить дані анамнезу, огляне хворого. Далі перед тим, як приймати рішення про те, як лікувати патологію, можуть бути призначені такі види досліджень:

Рентген шийного відділу чи спондилографія.
КТ чи МРТ.
Радіоізотопне сканування, яке дозволить виявити вогнища запалення.
Ангіографія, яка допоможе виявити порушення у структурі судин.
Діагностична блокада, яка допомагає встановити реакцію на блокуючі препарати та визначити локалізацію проблеми.

Консервативне лікування спондилоартрозу обов'язково має бути комплексним. Усі методи терапії діють по-різному. Одні спрямовані на усунення больового синдрому, інші на зупинку дегенеративно-дистрофічних процесів, треті на регенерацію тканин ОДА.

З консервативних методів застосовують стандартний набір:

Медикаментозна терапія.
Фізіотерапія - мануальна терапія, ЛФК, гімнастика та інші різновиди процедур.
Носіння спеціального шийного коміра.
Коригування способу життя та меню.

Якщо консервативна терапія недостатньо ефективна, може бути проведене лікування із застосуванням оперативних методів.

Лікування медикаментозними препаратами

Найчастіше призначають:

НПЗЗ (Ібупрофен, Ібупром) – знімають запалення, усувають біль.
Аналгетики (Новокаїн) – знімають сильний біль.
Спазмолітики (Но-Шпа) – знімають м'язові спазми, що виникають у тканинах внутрішніх органів.
Міорелаксанти (Мідокалм) – знімають спазми мускулатури скелета.
Препарати зміцнення судин (Аскорутин).
Хондропротектори (Дону) – покращують стан тканин ОДА.
Вітаміни групи В відновлюють нервові волокна.

Можуть бути також призначені препарати для місцевого нанесення - мазі, що зігрівають, гелі.

Вправи, фізіотерапія, спосіб життя та раціон

Спосіб життя - помірно активний, без навантажень на шию. Щодо раціону – більше дієтичного м'яса, овочів, фруктів, зелені, молочних продуктів та риби. Уникати смаженого, копченого, солоного. А також знизити вживання цукру, алкогольних, слабоалкогольних та безалкогольних газованих напоїв.

З фізіотерапії можуть бути призначені:

Масаж, ЛФК.
Електрофорез.
Магніто- та лазеротерапія.
Витягування хребців.

У домашніх умовах можна займатися простою гімнастикою для шиї – здійснювати плавні обертальні рухи головою, нахили. А також дуже корисно робити самомасаж руками, рушником або спеціальними пристроями (масажер Ляпко).

Спондилоартроз шийного відділу хребта – це серйозне захворювання, яке може деякий час протікати приховано. Ця патологія сама по собі не пройде, лікування точно знадобиться. Але якщо спондилоартроз виник на тлі інших патологій ОДА, усунення однієї проблеми сприятиме лікуванню і від супутнього захворювання. Головне не допустити утворення остеофітів. Якщо цього не сталося, спондилоартроз оборотний, і добре піддається консервативному лікуванню.

Порушення концентрації уваги

Порушення рівноваги

нездужання

Знижений тонус м'язів рук

Втрата чутливості шкіри шиї

Розповсюдження болю в інші області

Скутість рухів головою

Зниження зору

Зниження працездатності

Зниження чутливості шкіри рук

Частковий параліч рук

Спондилоартроз шийного відділу хребта – є дегенеративним процесом, що призводить до утворення кісткових наростів на краях тіла хребців даної локалізації, що може призвести до поступової витонченості дисків, розташованих між хребцями та зрощуванням суглобів.

Основною причиною формування недуги виступає інтенсивне фізичне навантаження, що веде до зниження функціональності всього хребта та його шийного відділу зокрема.

Патологія має досить специфічну симптоматику, яку неможливо ігнорувати. Найбільш вираженими вважаються біль у потиличній зоні, порушення рухливості плечового пояса та погіршення гостроти зору.

Щоб встановити правильний діагноз пацієнтам призначають широкий спектр інструментальних обстежень. Проте чи не останнє місце посідає інформація, отримана під час первинної діагностики.

Хворобу можна вилікувати за допомогою консервативних способів, серед яких на перше місце виходять фізіотерапія та лікувальні гімнастичні вправи.

Етіологія

Шийний спондилоартроз є хронічною недугою, що вражає всі складові суглоба, які представлені:

хрящем та капсулою;
субхондральною кісткою;
зв'язками та м'язами.

Це призводить до обмеження або повної відсутності рухливості того чи іншого суглоба, що за відсутності лікування знижує якість життя пацієнта, а також загрожує інвалідністю.

Таким чином, причинами недуги можуть бути:

вроджені аномалії розвитку шийного відділу хребта, зокрема у зоні першого чи другого хребця;
поодинокі сильні травми або регулярні мікротравми шийного відділу хребта;
наявність у людини будь-якої стадії;
широкий спектр деформацій хребта;
тяжкі фізичні навантаження;
перебіг або інших патологічних процесів у хребтовому стовпі;
осьових суглобів, якими вважаються тазостегновий та колінний;
порушення обмінних процесів;
ендокринологічні захворювання, що призводять до;
тривалий вплив на організм низьких температур;
формування;
довге перебування шиї у незручному становищі – це може спостерігатися або під час сну, або за специфічних умов праці;
генетична схильність;
професійне зайняття спортом;
перебіг будь-якого інфекційного чи запального процесу в суглобах;
або вивих тазостегнової кістки;
діагностований раніше;
нестача фізичної активності у житті;
пристрасть до шкідливих звичок – клініцисти простежують прямий зв'язок між викурюванням сигарет та формуванням наростів на хребцях.

Прийнято вважати, що основну групу ризику становлять люди старше п'ятдесяти п'яти років, проте в даний час на недугу все більше людей працездатної вікової категорії, а саме від двадцяти п'яти років.

У цьому слід враховувати, що з осіб першої категорії захворювання формується через природного процесу – старіння організму, а молоді раніше розвиток недуги провокують вищевказані чинники.

Відмінною рисою є те, що шийний спондилоартроз діагностується набагато частіше, ніж дегенеративно-дистрофічні процеси в грудному або поперековому відділі хребетного стовпа.

Класифікація

Фахівцями з галузі вертебрології та ортопедії прийнято розділяти подібну патологію залежно від тяжкості її перебігу:

спондилоартроз 1 ступеня– характеризується початковими змінами дуговідростчастих зчленувань. При цьому клінічні ознаки можуть бути повністю відсутніми. Іноді пацієнти скаржаться на появу характерного хрускоту під час рухів головою;
спондилоартроз 2 ступеня- На цьому етапі відбувається вираження больових відчуттів. Рухливість порушується незначно і призводить до втрати працездатності;
спондилоартроз 3 ступеня- Виявляється в посиленні рухових функцій. Якщо на цій стадії не розпочати лікування, то людині буде присвоєно третю групу інвалідності;
спондилоартроз 4 ступеня– крім болю та деформації хребців, розвиваються їх вивихи та підвивихи. При цьому відбувається різке обмеження рухливості та значне зниження працездатності. Нерідко люди не можуть повною мірою справлятися зі своїми професійними обов'язками і змушені змінити роботу. Відсутність терапії може призвести до того, що пацієнтом буде отримана перша або друга група інвалідності.

Симптоматика

На початковому етапі перебігу подібного дегенеративно-дистрофічного захворювання на шийний сегмент хребта клінічні прояви можуть бути повністю відсутніми. Характерні ознаки починають виявлятися з переходу хронічного недуги на другу стадію.

Першою ознакою деформуючого спондилоартрозу шийного відділу хребта виступає болючість, яка існує у двох видах:

цервікалгія- представляє збій хронічні болі, що виражаються на постійній основі і мають низьку або помірну силу. Локалізація болю спостерігається в шиї, але вони нерідко поширюються на зону потилиці та плечового пояса;
цервікаго- відрізняється тим, що болючість з'являється зовсім раптово як простріл. Ступінь виразності дуже високий. Тривалість такого нападу становить кілька хвилин, але спровокувати посилення можуть різкі рухи, повороти чи нахили головою. Досить рідко іррадіює в одну із верхніх кінцівок.

На тлі основної клінічної ознаки відбувається поява наступної симптоматики:

зниження або повна втрата чутливості шкірного покриву в зоні шиї та на руках;
зниження м'язового тонусу у верхніх кінцівках;
параліч деяких м'язів рук;
непрохідні головні болі;
сильне запаморочення;
поява шуму та дзвону у вухах;
порушення рівноваги;
виникнення хрустів при рухах головою;
порушення концентрації та погіршення пам'яті;
загальне нездужання та зниження працездатності;
вирівнювання лордоза у цій галузі хребетного стовпа;
порушення гостроти зору;
скутість рухів головою, особливо після сну;
формування «горба»;
напади втрати свідомості.

Якщо шийний спондилоартроз був спровокований перебігом іншої недуги, а не розвинувся як самостійна патологічна одиниця, то вищезазначені ознаки обов'язково будуть доповнюватися симптомами хвороби-провокатора.

Діагностика

У випадках виникнення одного або кількох із вищевказаних симптомів унковертебрального спондилоартрозу (друга назва деформуючого спондилоартрозу шийного відділу) слід проконсультуватися у:

вертебролог;
травматолога;
невролога;
ортопеда.

Будь-який з таких фахівців зможе провести діагностику недуги та визначити, як лікувати хворобу.

Встановлення правильного діагнозу має носити комплексний підхід і, спрямовано виконання деяких маніпуляцій безпосередньо лікарем. Таким чином, первинна діагностика включає:

вивчення історії хвороби як пацієнта – задля встановлення факту патологічної природи руйнації суглоба в шийному відділі;
ознайомлення із життєвим анамнезом людини;
проведення фізикального огляду – це пальпація та перкусія проблемного сегмента хребетного стовпа;
здійснення неврологічного огляду – для оцінювання рефлексів, рухливості та чутливості проблемної галузі;
детальне опитування пацієнта – для отримання повної симптоматичної картини у випадках, якщо захворювання було спровоковане будь-якою іншою патологією.

Лабораторні діагностичні заходи не використовуються, оскільки вони не мають цінності у процесі встановлення правильного діагнозу.

Остаточно поставити діагноз спондилоартроз шийного відділу хребта можна лише після виконання таких інструментальних процедур:

КТ та МРТ ураженого сегмента;
рентгенографія;
електроміографія;
мієлографія.

Лікування

Ліквідувати хворобу можна за допомогою застосування консервативних терапевтичних методів, а саме:

прийом медикаментів;
фізіотерапевтичне лікування;
термотерапія та грязелікування;
лікувальний масаж;
акупунктура та гірудотерапія;
ЛФК – при використанні ізометричної гімнастики. Це комплекс вправ, у яких м'яз напружується, але з подовжується.

Терапія лікарськими препаратами передбачає використання:

нестероїдних протизапальних речовин;
спазмолітиків;
ліків, вкладених у зміцнення стін судин;
анестетиків;
хондропротекторів;
вітамінних комплексів;
зігрівальних мазей для місцевого застосування.

Лікувати спондилоартроз можна за допомогою таких фізіотерапевтичних процедур:

лікарський електрофорез – усуває запалення;
магнітотерапія – знижує набряклість;
електроанальгезія - купірує болі;
ультразвук та лікарський фонофорез – впливає на оновлення тканин;
лазерна терапія – впливає поліпшення струму крові.

Термотерапія, а саме парафінотерапія, озокеритотерапія та кріотерапія, має наступні позитивні ефекти:

знеболюючим та протизапальним;
судинорозширювальним та метаболічним;
трофічним.

Терапія народними засобами передбачає приготування цілющих мазей у домашніх умовах на основі:

меду та анальгіну;
прополісу;
маткового молочка;
бджолиного воску;
бджолиної отрути.

Застосовувати таке лікування слід тільки після консультації з лікарем.

Профілактика та прогноз

Для зниження ймовірності діагностування подібної недуги специфічних профілактичних заходів не існує, це означає, що людям потрібно лише виконувати такі заходи:

повністю позбавитися шкідливих звичок;
вести активний спосіб життя, а за сидячих умов праці раз на кілька годин виконувати гімнастику для шиї;
утримувати у межах норми масу тіла;
уникати травматизації хребта;
займатися своєчасною діагностикою та лікуванням хвороб, які можуть стати причиною розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів шийного відділу;
регулярно проходити повний огляд у клініці з відвідуванням усіх клініцистів.

Що стосується прогнозу, шийний спондилоартроз небезпечний для життя пацієнта, тому що його можна повністю позбутися, за умови раннього виявлення. Симптоми та лікування спондилоартрозу шийного відділу хребта – являють собою два фактори, що впливають не тільки на порушення рухливості, а й на формування такого ускладнення, як інвалідність.

22 серп. 2019

Як правило, робляться рентгенографічні знімки фрагмента хребта (близько 4-7 тіл) у перпендикулярних проекціях: передній, задній, бічній.

Дослідженню піддаються контури та структура хребців, хребетні дуги, остисті та поперечні відростки, суглоби, міжхребцеві диски, просвіт та стінки спинномозкового каналу. Особлива увага приділяється дорсальним поверхням тіл хребців, патологічним змінам та новоутворенням у хребетному каналі та паравертебральних тканинах, розрослимся остеофітам та розщепленим дужкам.

У деяких випадках аналіз спондилограм може бути утруднений через складність будови анатомічних структур і нашарування на зображенні одних органів на інші. Додаткову інформацію про патології отримують при виконанні функціональних рентгенограм у бічних або три чверті проекції при максимальному згинанні, розгинанні або ротації хребетного стовпа. Це дозволяє визначити біомеханічні можливості скелета та його окремих сегментів.

За яких захворювань призначають спондилографію?

Спонділографію застосовують для виявлення наступних патологій хребта, діагностики та лікування захворювань опорно-рухового апарату:

остеохондрозна хвороба (лікування протрузії міжхребцевих дисків та грижових утворень);
лікування викривлень хребта, порушень постави (сколіозу, кіфозу, лордозу);
аномалії розвитку хребців або хрящів;
діагностика нестабільності хребців (лікування спондилолістезу, ретролістезу), доопераційний та реабілітаційний контроль;
травматичні ураження хребта, виявлення та спостереження наслідків травм;
гемангіома хребта та її лікування;
діагностика патологій міжхребцевих суглобів та зв'язкового апарату, лікування спондилоартрозу хребта;
виявлення пухлин спинного мозку та поширення метастаз;
лікування стенозу хребетного каналу (стійке звуження просвіту та здавлювання спинного мозку);

Проведення процедури

Спондилографія не вимагає жодної попередньої підготовки до процедури. Необхідний тільки напрямок лікаря (вертебролога, остеопата, ортопеда), де буде чітко зазначено, який сегмент хребта досліджується і в яких проекціях необхідно виконати знімки.

Спонділографію проводять у спеціалізованому кабінеті лаборант або лікар-рентгенолог. Пацієнта попросять зняти одяг (нижню білизну можна буде залишити, якщо на ньому немає металевих застібок), годинник, прикраси. На момент проведення процедури буде видано одноразовий медичний халат.

Хворому допоможуть лягти на лабораторний стіл та прийняти необхідне становище (лежачи на спині або боці, на животі або на півоберту). Для нейтралізації випромінювання область репродуктивних органів прикривають спеціальними свинцевими пластинами.

Після виконання прямих знімків пацієнта можуть попросити нахилитися вперед, наскільки це можливо, та завмерти у такому стані для наступного кадру. При дослідженні шийних хребців може виникнути необхідність відкрити рот, щоб унеможливити накладання зображень потиличної та нижньощелепної кісток на хребет.

Протипоказанням до проведення процедури є вагітність та загальний тяжкий стан хворого, при якому неможливе дослідження, хронічні хвороби у гострій формі.

Зміст

Від хвороб опорно-рухового апарату сьогодні страждають не лише люди похилого віку, а й особи 25–30 років, і навіть діти. Найчастіше уражається шийний відділ. Близько 40% випадків болю у цій галузі пов'язані зі спондилоартрозом. Якщо не розпочати лікування хвороби вчасно, вона призведе до інвалідності.

Що таке спондилоартроз

Цей діагноз ставлять, коли руйнуються фасеткові суглоби хребців, але в їх краях утворюються кістяні нарости – остеофіти.

Патологія часто зустрічається у віці старше 50 років. На поразку шийного відділу припадає 55% випадків спондилоартрозу.

Часто торкнулися 3-7 хребців. Причина – у високому навантаженні на цю ділянку. Інші назви патології – деформуючий артроз та цервікоартроз.

Механізм розвитку

Коли знижується висота хрящових дисків, страждають і руйнуються всі міжхребцеві структури, включаючи унковертебральні. Через зовнішні чинники з їхньої поверхні від тертя утворюються нарости. Вони чіпляють м'які тканини, судини, корінці нервів. Це спричиняє біль та інші симптоми спондилоартрозу.

Небезпека захворювання

Нарости на краях хребців у шийному відділі зачіпають і здавлюють артерію, що йде до мозку. Кров до нього погано надходить – мозок відчуває нестачу кисню та харчування. На пізній стадії патології може розвинутися інсульт. Інші ускладнення спондилоартрозу:

шийний остеохондроз;
інвалідність;
нерухомість шиї;
парези рук та верхньої частини тіла через тиск на нервовий стовбур;
смерть.

Стадії

У клінічному перебігу деформуючого спондилоартрозу шиї виявляють 4 етапи розвитку захворювання:

Хрящ диска між хребцями починає стоншуватися, еластичність зв'язок знижується.
Хрящ руйнується, знижується рухливість шийних хребців. Їхні краї товщають, чіпляються один за одного.
Шийні м'язи у постійній напрузі. Хребець зверху зсувається назад, тисне на нижній. З'являються остеофіти, які зачіпають закінчення нервових корінців та судини. Зменшується просвіт хребетного каналу. Порушується приплив крові до головного мозку.
Суглоби хребта зростаються, шийний відділ стає нерухомим.

Симптоми спондилоартрозу шиї

Основна ознака патології – біль у потилиці, що віддає у лопатки, верхні кінцівки. При згинанні шиї виникає дискомфорт, мушки перед очима. Вираженість та оборотність симптомів спондилоартрозу залежать від стадії захворювання:

1-а.Рідко виникають болі при тривалому статичному навантаженні на шийні хребці.
2-а.Після відпочинку протягом години відчувається скутість шиї, з'являються біль.
3-тя.Виникають спазми шийних м'язів, оніміння цієї ділянки. Болі стають різкими, стріляючими, посилюються при нахилі голови. Якщо уражена ділянка між 1-2 шийними хребцями, у хворого порушується рівновага, розвивається гіпертонія.
4-та- Повне руйнування хряща. Ниючий біль у шийному відділі постійний, рух хребців обмежений. Різко знижуються слух та зір, часто з'являються нудота, запаморочення. Порушується координація, виникають сильні головні болі.

Причини

Спондилоартроз шийного відділу у літніх (старше 60 років) розвивається на тлі загальних змін хребта. Якщо пацієнт молодший, до патології часто наводять такі фактори:

травми шийного відділу;
високі навантаження на хребет у спорті;
довга статична поза шиї;
збої обміну речовин;
переохолодження шиї;
сколіоз;
слабкі шийні м'язи;
уроджені аномалії хребта.

Діагностика

Лікар оглядає пацієнта, збирає дані про характер болю та умови його появи. При пальпації (обмацуванні) він визначає зони спазмів м'язів. Діагноз ставиться на основі:

Рентгенографії.Вона вказує висоту дисків, ступінь руйнування шийних хребців і нарости на них.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).Томограма виявляє патологію на ранній стадії. Знімки пошарово показують стан та структуру дисків, защемлені коріння нервів та зміни у зв'язках.

Додаткові методи діагностики при спондилоартрозі:

Радіоізотопне сканування.У кров вводять речовину, щоб виявити вогнища запалення у хребті.
УЗД судин голови та шиї.Воно допомагає виключити синдром хребетної артерії (порушення кровообігу).

Лікування

На 3-4 стадії спондилоартрозу роблять операцію. Після цього пацієнт проходить курс реабілітації. На ранніх стадіях хвороби лікування комплексне. Напрями:

Прийом ліків, що покращують стан хряща та кісткової тканини.Вони знімають симптоми деформуючого артрозу.
Фізіотерапія.У людей похилого віку це основний метод лікування на ранніх стадіях артрозу. Процедури проводять під час ремісії.
Масаж комірцевої області.Вплив покращує кровообіг, знімає спазми, зміцнює м'язи шиї. При гострому перебігу хвороби заборонені глибокі техніки.
Мануальна терапія.Фахівець коригує положення хребців – строго у стадії ремісії. Це знімає тиск на нервові корінці, судини.
Лікувальна гімнастика.Покращує рухливість хребта, харчування тканин, зміцнює м'язи.

Медикаментозне

На деформуючий спондилоартроз шийного відділу хребта на стадії загострення впливають такими препаратами:

Протизапальні засоби нестероїдного типу (Мелоксикам, Ібупрофен)– для зняття запалення, що застосовуються в уколах та таблетках, це основне лікування.
Знеболюючі (Кеторол, у виняткових випадках – наркотичні)– зменшують біль та спазм.
Міорелаксанти (Сірдалуд)- Розслаблюють м'язи. Засоби токсичні, їх призначають як ін'єкцій.
Протизапальні мазі (Кетонал, Диклофенак)- Усувають набряк, зменшують біль при загостренні патології.
Зігрівальні мазі (Фіналгон, Капсікам)- Знімають спазм, розширюють судини, стимулюють приплив крові до шиї, відволікають від болю.
Блокада анестетиком - Новокаїн або Лідокаїнвводять у суглоб при сильному больовому синдромі.

Як виняток застосовуються глюкокортикоїди. Спазмолітики виключені зі схеми лікування як неефективні препарати. Також на всіх стадіях деформуючого артрозу шийного відділу курсами приймають:

Хондропротектори (Артра, Терафлекс)- Поліпшують стан хряща. Призначаються на ранній стадії хвороби та після операції.
Вітаміни групи B (Компливіт, Дуовіт)– стимулюють обмін речовин у тканинах та відновлення суглобів.

Фізіотерапевтичне

Таке лікування спондилоартрозу шийного відділу хребта проводять лише у період ремісії. Рекомендовані процедури:

Магнітотерапія.Покращує метаболізм у тканинах, кровотік, заспокоює нервову систему та запускає процес відновлення хрящів.
Ампліпульс.На хребет впливають змінним струмом із різною частотою. Процедура розширює судини, покращує живлення тканин, прохідність нервових імпульсів, знімає біль.
Електростимуляція.На нервові стовбури впливають імпульсними струмами, що стимулюють скорочення м'язів. Процедура покращує процеси обміну в тканинах, посилює потік крові.
Фонофорез.За допомогою ультразвуку до ураженої ділянки доставляють гідрокортизон, який зменшує запалення та біль.

Хірургічне

Операцію проводять, коли препарати не усувають біль або у пацієнта не рухаються шийні хребці. Її призначають і останній стадії розвитку патології. Методи лікування:

- Лікар ставить імплантат між відростками уражених хребців. Це розвантажує суглоби, збільшує відстань між ними та звільняє нервові коріння. Операцію проводять під місцевою анестезією.
Денервація суглоба– лікар вводить між дисків голку, до якої кріплять електроди. Через них подають струм: він руйнує та припікає нерв. У 85% випадків біль повністю пропадає. Відновлюється пацієнт 1,5 місяці.
Ряд операцій з видалення структур, що защемляють нерви- Фасектомія, ламінектомія, корпектомія. Як приклад – геміламінектомія, за якої хірург видаляє частину дуги хребта, яка защемляє нерви. Операцію виконують під загальним наркозом. Через 2 тижні пацієнт повертається до роботи, а через 2-4 місяці – до спорту
Спондилодез – найчастіша операція. Стабілізація хребців відбувається шляхом зрощення.

Лікувальна фізкультура

Гімнастика покращує місцевий струм крові та обмін речовин, зміцнює м'язи та підвищує еластичність зв'язок, знімає напругу. Виконуйте вправи поза періодами загострення у повільному темпі. Важливо: якщо виникає біль, завершіть заняття.

Для шийного відділу корисні такі вправи:

У положенні сидячи або стоячи нахиляйте голову вперед і назад. Не закидайте далеко, не робіть ривків. Виконуйте вправу 20-60 секунд.
Нахиляйте голову праворуч і ліворуч, намагайтеся дотягнутися вухом до плеча.Правильне відчуття – легке розтягування бічних м'язів шийних. Робіть так протягом 20-60 секунд.
Покладіть долоню на чоло.Тисніть головою в руку з опором. Дорахуйте до 5, розслабтеся. Повторіть вправу 5-7 разів.
Покладіть ліву долоню на праве вухо.Обережно натисніть на нього в момент видиху, потягніть голову до плеча. Дорахуйте до 5, поверніться до початкової пози. Повторіть все для іншої сторони. Виконайте вправу вліво та вправо по 4 рази.
Покладіть долоні на потилицю, зберіть пальці в замок.Притисніть підборіддя до грудей, через опір рук намагайтеся випрямити голову. Дорахуйте до 5, розслабтеся. Повторіть вправу 4 рази.

Народні засоби

На ранній стадії доповніть схему лікування домашніми мазями, компресами та розтираннями. Погодьте ці методи терапії з лікарем. Основні рекомендації:

Не наносьте суміші зі спиртом або ефірними оліями на ділянки з пошкодженою шкірою.
Щовечора розслаблюйте хребет. Для цього підійде тепла ванна з ароматичними оліями – лаванда, кедр, сандал. Використовуйте 2-3 краплі на весь об'єм води. Ефективні та трави: ромашка, евкаліпт, шавлія. Робіть відвар на їх основі – 100 г сировини на 1 л води – та вливайте його у ванну.
Введіть у раціон сир, сир, сочевицю, нежирну рибу, яйця, овочі та фрукти.
Робіть легкий масаж шийного відділу з медом або оливковою олією. Легко погладжуйте м'язи з обох боків від хребта, розтирайте і розминайте протягом 5-10 хвилин.
Не займайтеся самолікуванням на пізніх стадіях патології.
Будьте обережні з рецептами на основі продуктів бджільництва – вони викликають алергію.

Медові компреси

Перед процедурою перевірте себе на алергію – нанесіть трохи складу на згинання ліктя. Якщо шкіра почервоніла, відмовтеся від медових компресів. Перевірені рецепти:

Натріть 100 г сирої картоплі на дрібній тертці. Додайте 100 г зігрітого на водяній бані меду. Перемішайте, розподіліть по хворому відділу. Накрийте компрес целофаном, утепліть шарфом. Проводьте процедуру на ніч щотижня. Вранці змивайте склад під душем. Курс лікування – 4-5 сеансів.
Змішайте 20 г рідкого меду з ампулою Диклофенаку (1-2 мл). Розподіліть по області шиї, накрийте целофаном та вовняною тканиною. Змийте за 2 години. Повторюйте процедуру при сильних болях протягом тижня один раз на день.

Воскові аплікації

Процедура м'яко прогріває хвору ділянку, прибирає набряк, активує обмінні процеси та знімає скутість суглобів. Порядок виконання:

Зігрійте на водяній бані (до 40 ° С) 50-70 г воску або парафіну.
Зробіть коржик, покладіть на уражений відділ хребта.
Утепліть шию, залиште на годину.
Проводьте процедуру двічі на тиждень. Курс складається із 10 сеансів.

Маточне молочко

Продукт покращує метаболізм, прискорює відновлення тканин. Маточне молочко входить до складу засобу Апілак – пігулок, які розсмоктують під язиком. При артрозі, що деформує, приймайте їх 15 днів по 1 шт. 3 рази на день.

У чистому вигляді маточне молочко змішуйте з медом у пропорції 1:100 і розсмоктуйте по 5 г суміші щоранку натще протягом місяця.

Виникає у разі, коли захисний хрящ суглоба починає руйнуватися і більше може пом'якшувати тертя між кістками, що, зрештою, може призвести до опухання і болючості суглоба. Коли цей стан розвивається у шийному відділі хребта, його називають шийним спондилоартрозом.

Дуговідростчасті суглоби: що може піти не так

Дуговідросткові суглоби, які також називають фасетковими суглобами, забезпечують гнучкість хребта. Два маленькі дуговідростчасті суглоби розташовуються із задньої сторони кожного хребетного рівня (один праворуч, інший - ліворуч), дозволяючи людині робити обмежені рухи вперед/назад, а також скручування. У шийному відділі хребта ці суглоби називаються шийними дуговідростчастими суглобами.

Дуговідростковий суглоб складається з жорсткого і гладкого хряща на верхній і нижній суглобових поверхнях, який захищає задню частину хребців. Суглоб укладено в захисну капсулу (суглобову сумку), усередині якої знаходиться синовіальна рідина, яка виконує функцію мастила.

Коли хрящ стирається, кістки починають тертися одне про одного, що може спровокувати надмірне зростання кісткової тканини. Ці кісткові розростання називають остеофітами. Тертя між кістками може викликати запалення та біль. Крім того, фрагменти кістки та хряща можуть відриватися та плавати в синовіальній рідині суглобової сумки, що може призвести до ще більшого запалення та дискомфорту.

Причини спондилоартрозу шийного відділу хребта

Шийний спондилоартроз найбільш поширений серед людей похилого віку, тому що його основною причиною є поступове зношування дуговідростчастих суглобів. Тим не менш, медична спільнота продовжує вивчати причини спондилоартрозу та знаходити інші фактори, які також відіграють роль у розвитку спондилоартрозу, включаючи:

. При остеохондрозі хребта знижується відстань між хребцями та зростає навантаження на дуговідросткові суглоби. Спондилоартроз у цьому випадку завжди супроводжується іншими ускладненнями остеохондрозу такими як спондильоз, протрузії та грижі міжхребцевих дисків, дегенеративний або спондилолістез. Так як всі ці захворювання відбуваються через зниження відстані між хребцями за рахунок дегенерації міжхребцевого диска, то і підхід до лікування у них той самий (збільшення міжхребцевої відстані та рухливості хребетного сегмента).
генетику. Деякі дані свідчать, що спондилоартроз буває сімейним, що свідчить про його спадкову природу;
травми. При травматизації суглоба він запалюється ще більше і зношування хряща відбувається прискореними темпами. Суглоб можна пошкодити безліччю способів, наприклад при падінні або під час спортивних тренувань;
рід діяльності. Деякі професії, наприклад, ті, які включають повторювані рухи або підйом ваг, можуть негативно впливати на шийний відділ хребта;
зайва вага. Зайва вага може спровокувати ранній старт спондилоартрозу, включаючи шийний спондилоартроз. Чим більша вага, тим більше навантаження на суглоби. Крім того, люди із зайвою вагою можуть відчувати сильніше запалення.

В даний час медична спільнота не має достатніх даних щодо впливу куріння на розвиток спондилоартрозу. Тим не менш, куріння може посилити біль у шийному відділі хребта.

Коли шийний спондилоартроз стає серйозною проблемою?

Якщо шийний спондилоартроз прогресує, це може призвести до фронтального стенозу і вираженого больового синдрому.

В результаті звуження можуть бути здавлені спинний мозок або шийні нервові корінці. Це може призвести до серйозних симптомів, таких як труднощі під час захоплення об'єкта, а також проблеми з ходьбою та координацією. Якщо спинний мозок або нервовий корінець тривалий час перебуває під тиском, пошкодження може стати необоротним. У спинному мозку можуть утворитись ділянки мієломаляції (розм'якшення мозку), які можуть призвести до стійкої втрати функцій.

Симптоми шийного спондилоартрозу

Симптоми шийного спондилоартрозу можуть змінюватись від періодичного легкого дискомфорту до сильного, нестерпного болю, що впливає на якість життя.

Біль при шийному спондилоартрозі

Симптоматичний шийний спондилоартроз, як правило, характеризується болем, який:

починається поступово і згодом може посилитися чи залишитися на колишньому рівні;
відчувається скоріше сковує і неприємною, ніж гострою, особливо ранніх стадіях;
найбільш інтенсивна в ранковий час, відразу після сну;
знову посилюється наприкінці дня;
зменшується під час відпочинку;
іррадіює в плече або область між лопаток;
відчувається при пальпації шиї;
будить від сну посеред ночі;
викликає головний біль, особливо в потиличній ділянці.

Людина з шийним спондилоартрозом може відчувати всі перераховані вище симптоми або тільки кілька. Згодом симптоми можуть прогресувати чи змінюватися.

Серйозні симптоми шийного спондилоартрозу

Якщо спондилоартроз спричинив здавлення спинного мозку, у пацієнта можуть спостерігатися симптоми дисфункції спинного мозку або шийної мієлопатії. Симптоми цього стану можуть включати біль, поколювання, оніміння та/або слабкість у будь-якій частині тіла нижче шиї, а також потенційні проблеми з координацією. Наприклад, людина з шийною мієлопатією може відчувати проблеми з ходьбою, застібуванням ґудзиків, а також із контролем над сечовим міхуром та/або кишечником.

Спондилоартроз відрізняється від ревматоїдного артриту

І спондилоартроз, і ревматоїдний артрит можуть виникати у шийному відділі хребта та мають безліч подібних симптомів. Тим не менш, на відміну від спондилоартрозу, ревматоїдний артрит – це не дегенеративне захворювання, а аутоімунне та супроводжується багатьма іншими симптомами, включаючи втому, втрату апетиту та потенційні ускладнення на очі, шкіру, легені та інші органи.

Шийний спондилоартроз частіше виникає у нижньому шийному відділі, тоді як ревматоїдний артрит переважно вражає верхню шийну ділянку.

Діагностика шийного спондилоартрозу

Деякі стани за своїми симптомами ідентичні шийному спондилоартрозу, тому не варто займатися самодіагностикою. Тільки лікар здатний провести диференціальну діагностику та призначити відповідне лікування.

Перший візит до лікаря

Для того, щоб дізнатися першопричину, лікар, швидше за все, почне з наступного:

проаналізує історію хвороби пацієнта Багато станів можна виявити, просто докладно розпитавши пацієнта про їхні симптоми та звички;
проведе ретельний медичний огляд. Лікар промацає шию пацієнта, оцінить м'язову силу рук, діапазон рухів, перевірить рефлекси.

Після огляду лікар швидше за все видасть направлення на додаткове діагностичне дослідження.

Діагностичні дослідження

Діагностичні дослідження можуть включати:

рентген. Рентгенологічне дослідження дозволяє дати оцінку стану кісток та хрящів;
. За допомогою радіохвиль і потужних магнітів МРТ створює серію деталізованих поперечних перерізів м'яких тканин та кісток. МРТ не так добре показує кістки, як це робить рентген, але на МРТ-знімках краще видно м'які тканини, що може бути корисно, оскільки спондилоартроз дуже часто поєднується з грижами або протрузіями дисків, які на рентгенівському знімку не можна побачити.
діагностичні ін'єкції. Сертифікований медичний фахівець може використовувати рентген, щоб виконати ін'єкцію стероїду або анестетика прямо в шийний дуговідростковий суглоб або в область поряд з ним. Ці ін'єкції мають діагностичну цінність, оскільки дозволяють визначити, чи справді дуговідростковий суглоб є джерелом болю;
електродіагностичні випробування. Зазвичай для аналізу функціонування нерва використовуються два тести: електроміографія (ЕМГ), яка вимірює електричну активність м'язів, та дослідження нервової провідності, яке визначає, наскільки швидко нерви посилають сигнали. Ці два тести дозволяють виявити здавлення нерва внаслідок дегенеративних процесів у хребті.

Лікування

Методи лікування шийного спондилоартрозу, як правило, залежать від інтенсивності симптомів та їхнього впливу на повсякденне життя. Найчастіше лікування шийного спондилоартрозу обмежується консервативними методами. У випадках, коли симптоми посилюються, навіть попри тривале консервативне лікування, можна розглядати варіант оперативного втручання.

Консервативне лікування

Консервативне лікування шийного спондилоартрозу може включати такі методики:

. Спондилоартроз є наслідком остеохондрозу хребта та складовою дегенеративно-дистрофічного процесу. Безнавантажувальне витягування хребта дозволяє збільшити міжхребцеві відстані та, таким чином, зменшити навантаження на дуговідросткові суглоби, знижуючи швидкість дегенерації та зменшуючи запалення;
відпочинок під час загострення. Іноді обмеження рухів у шийному відділі на короткий проміжок часу (не більше 2 днів) достатньо, щоб зменшити запалення та позбутися болю;
терапія холодом та/або теплом. Деякі люди вважають за краще прикладати холод, особливо після навантажень, які призводять до болю. Інші пацієнти воліють тепло, наприклад, прикладання електрогрілки, або мокре тепло (прикладання вологого теплого рушника до болючої зони або теплий душ);
прийом знеболювальних та нестероїдних протизапальних препаратів. Повинен проводитись лише під наглядом лікаря. Якщо знеболювання не допомогло протягом 1 тижня, необхідно змінити метод лікування, оскільки препарати мають важкі ускладнення;
активний спосіб життя. Помірне фізичне навантаження благотворно впливає на суглоби, включаючи і шийні дуговідросткові суглоби. Незважаючи на те, що відпочинок може бути потрібний під час загострення, активний спосіб життя допомагає справлятися з болем у довгостроковій перспективі;
зміна активності. Іноді обмеження або усунення певних видів діяльності може запобігти загостренню. Наприклад, людина може виявити, що певний стиль плавання призводить до сильного болю;
лікувальна фізкультура. Медичний фахівець може підібрати програму вправ та розтяжок, що підпадає під потреби пацієнта. Зміцнення м'язів шиї зменшує частоту та інтенсивність м'язових спазмів.

Варіанти хірургічного лікування

Незважаючи на те, що шийний спондилоартроз має хронічний перебіг, його симптоми рідко прогресують настільки, щоб пацієнту була необхідна операція. Операція може бути показана лише пацієнтам із вираженим фронтальним стенозом.

Два найбільш поширені варіанти хірургічного лікування включають:

передню шийну дискектомію з фузією. Передня шийна дискектомія – це операція з переднім доступом, під час якої хірург видаляє міжхребцевий диск на пошкодженому рівні. Потім міжхребцевий диск замінюється розпіркою, що дозволяє нервам спокійно проходити, а потім хребетний рівень сплавляється для запобігання подальшій дегенерації;
задню шийну ламінектомію. Задня шийна ламінектомія - це операція із заднім доступом, під час якої видаляється задня частина хребця (ламіну), щоб збільшити простір та звільнити спинний мозок. Якщо хребет нестабільний, то ламінектомія може бути проведена разом із фузією.

Оперативне лікування на шийному відділі хребта рідко призводить до поліпшення стану пацієнта і може призвести до серйозних ускладнень. Тому при болю в шиї необхідно якомога раніше звернутися до лікаря і зробити МРТ шийного відділу хребта. Раннє лікування може повністю зупинити процес остеохондрозу та всіх його ускладнень, включаючи спондилоартроз.