Планування вагітності – не менш важливий етап, ніж період виношування дитини. Жінка має бути готовою до зачаття – це набагато краще, ніж раптова новина про те, що через 9 місяців з'явиться малюк.
З чого почати у підготовці до зачаття дитини
Якщо ви не маєте, з чого почати, зверніть увагу на підготовчі курси для майбутніх батьків. Їх можуть відвідувати і чоловіки, і жінки. Якщо ви теоретично підковані у питаннях зачаття та перебігу вагітності, вам буде набагато простіше переносити процес виношування дитини.
Підготовка до зачаття дитини дуже важлива
Жінка має готуватися до зачаття щонайменше за рік. У цей період важливо суворо контролювати стан здоров'я, регулярно обстежуватись у лікаря та повністю відмовитися від шкідливих звичок. Спочатку слід здати низку аналізів, призначених лікарем, виключити наявність хронічних захворювань, насамперед спадкових.
Контролювати здоров'я допомагає спорт. Регулярні заняття в басейні, часті прогулянки на свіжому повітрі та легкі пробіжки позитивно позначаються на роботі організму і допомагають зачати здорового малюка.
За потреби коригується спосіб життя та призначаються спеціальні вітаміни.
Велику увагу слід приділити вибору лікаря, який допоможе вам обстежитись. Він має стати справжнім другом сім'ї, а для цього важливо не лише звернути увагу на фізичний стан майбутніх батьків, а й морально підтримати їх.
Суть підготовки до зачаття дитини для чоловіків
Для чоловіка підготовка важлива не менше ніж для жінки. Багато захворювань однаково можуть передаватися малюкові від обох батьків, а шкідливі звички – відбиватися якості насіннєвої рідини.
Чоловікові слід відвідувати лікаря разом із жінкою, всі рішення бажано приймати спільно, лікар має однаково уважно розмовляти з обома батьками.
Тільки за участю обох партнерів велика ймовірність успішного зачаття і вагітності, що комфортно протікає.
Багато чоловіків люблять відвідувати лазні та сауни, однак у таких місцях температура критична для сперматозоїдів, тому знаходження у парній краще обмежити або зовсім виключити із способу життя.
Також чоловікам можна дати такі поради:
- оптимальний час дозрівання здорових сперматозоїдів становить 2–3 дні – рекомендується саме така перерва між статевими актами;
- Крім обстежень, які майбутні батьки повинні пройти спільно, чоловікові слід відвідати уролога: для майбутнього батька буде складено свою програму обстеження та прописано власний курс прийому вітамінів.
Не нехтуйте кожним із цих пунктів – будь-яка дрібниця може позначитися на здоров'ї майбутнього малюка.
Як підготуватися до вагітності у психологічному плані
Психологічна сторона питання важлива не менш фізична, але майбутні батьки про це часто забувають. Переживання, пов'язані з появою малюка, можуть негативно позначатися на здоров'ї матері та розвитку плода. Внаслідок цього можливе прогресування різних порушень – як оборотних, і незворотних.
Як при плануванні вагітності, так і під час виношування важливий спокійний стан жінкиСпочатку розберіться, навіщо взагалі вам потрібна дитина. Ви повинні приймати зважені та зрілі рішення, оскільки ваш комфорт та щастя вашої родини залежать від того, наскільки ваші очікування збігаються з реальністю. Щоб це перевірити, чесно дайте відповідь собі на кілька запитань.
Чи бажаєте ви малюка саме в даний період вашого життя? Чи не тиснуть на вас зовнішні обставини, наприклад, бажання партнера, батьків чи суспільства? Чи немає у вас прихованих проблем, які намагаєтеся вирішити з допомогою народження дитини? Ви в даний період життя знаходитесь разом із людиною, від якої дійсно хочете народити дитину? Ви повинні розуміти, що ця людина стане частиною вашого життя. Ви впевнені, що ваш партнер теж хоче дітей і бачить у вас людину, з якою хотів би провести решту життя? Ваш партнер поділяє з вами ваші прагнення? Чи є у вашому житті вільний простір для дитини? Чи зможете ви виділити місце в квартирі, час у робочому графіку, сили на виховання та гроші на забезпечення гідного рівня життя малюка?
Звісно, далеко ще не кожні батьки мають усе необхідне виховання дитини. Повна фінансова стабільність може не настати ніколи, і це не причина не мати потомства. Однак це гарна нагода спланувати, як у разі непередбачених обставин ви збираєтеся справлятися з неприємностями. Проаналізуйте, до кого із близьких ви зможете звернутися за допомогою.
Жінка повинна розуміти, як вона впорається з першими труднощами після народження дитини, що робитиме, коли вона кричить чи плаче, на якому етапі вона почне ходити і скаже свої перші слова. Знайдіть для себе надійні джерела інформації, якими ви користуватиметеся у разі виникнення питань.
Іноді під час підготовки до зачаття люди концентруються на лікарях та обстеженнях, забуваючи, що у цьому питанні грає роль кожна дрібниця. Наприклад, важливо пам'ятати про такі звички.
- Не нашкодьте насамперед своєму організму. Пам'ятайте, що здоров'я батьків дорівнює здоров'ю дитини, нехай і майбутнього. Все, що шкодить вам (куріння, алкоголь, стреси), шкодить дитині.
- Харчуйте раціонально. Якщо у вашому ритмі життя немає часу на правильне харчування, подумайте, чи вистачить на виховання дитини. Їжте корисну їжу, багату на вітаміни і мінерали.
- Рух - це життя, і в цьому випадку цей вираз має пряме значення. Грамотно побудовані заняття спортом допоможуть не лише зачати здорову дитину, а й виносити її без будь-яких проблем.
- Повноцінний сон необхідний кожній людині для повного відновлення сил, відпочинку та розслаблення. Міцне здоров'я без нього неможливе, як і зачаття здорового малюка.
- Стреси – це найбільша небезпека для сучасних жінок, «бічів» наших днів. Вони оточують усюди – на навчанні та роботі, у соціумі і навіть у сім'ї. Максимально захистіть себе від нервової напруги, інакше це загрожує негативними наслідками – аж до викидня на ранніх термінах вагітності.
- Майбутні батьки не повинні працювати у шкідливих умовах. На багатьох виробництвах є шкідливі фактори навколишнього середовища – їх потрібно прибрати зі свого життя.
Підготовка до вагітності важлива так само, як безпосередньо виношування дитини, і майбутні батьки повинні докласти максимум зусиль для зачаття здорового малюка.
Овуляцією називається процес виходу жіночої статевої клітини з яєчника у вільну черевну порожнину. Дане явище спостерігається приблизно в середині менструального циклу – на 12-14 день від останньої кровотечі. Овуляція і 1-2 діб після неї - час, в який можливе зачаття.
Для швидкого настання вагітності майбутньої матері слід зазначити дату овуляції. Жінка може скористатися, проте він може бути неточним.
Для розрахунку овуляції жінка, яка планує вагітність, може орієнтуватися на суб'єктивні відчуття - збільшення обсягу та зміну консистенції вагінальних виділень, біль у нижній частині живота, підвищення лібідо. Однак більш достовірні результати можна отримати за допомогою виміру та проведення домашніх тестів.
Домашні тести на овуляцію є смужкою, що визначає концентрацію гормонів у сечі. Також є спеціальні прилади, що діагностують вихід яйцеклітини в черевну порожнину за складом слини. Найточнішим методом розрахунку овуляції є відстеження динаміки дозрівання фолікула на ультразвуковій апаратурі.
Відмова від куріння
Прегравідарна підготовка до вагітності в обов'язковому порядку повинна включати відмову від куріння. У сигаретах міститься безліч шкідливих речовин, які негативно впливають на організм майбутньої матері та дитини. Чадний газ знижує кількість кисню в крові, нікотин пригнічує центральну нервову систему, смоли є сильними токсинами.
Саме по собі куріння значно знижує ймовірність зачаття, оскільки нікотин та інші шкідливі речовини мають пригнічуючу дію на внутрішні жіночі органи. Зловживання тютюном може бути причиною, викликаючи безпліддя.
Куріння під час вагітності підвищує шанс інтоксикації малюка, його кисневого голодування. Дані фактори є причиною затримки внутрішньоутробного росту та розвитку та патологій нервової системи майбутньої дитини. Вживання тютюну під час виношування малюка може спричинити передчасні пологи.
Зловживання курінням є причиною передчасного відшарування плаценти, внутрішньоутробної загибелі малюка. Нікотин та смоли підвищують ймовірність розвитку у дитини астми та патологій серцево-судинної системи. Саме тому жінці, яка планує вагітність, рекомендується заздалегідь відмовитися від цигарок. Припинення куріння навіть на ранніх термінах виношування не виключає виникнення патологій у плода.
Виняток алкоголю
Як і тютюнопаління, прийом алкогольних напоїв впливає на фертильність жіночого організму. Тривале вживання етилового спирту у великих дозах може спричинити атрофію яєчників.- Головного органу, відповідального за настання овуляції.
Вживання алкоголю є одним із видів залежностей, тому жінці, яка планує зачаття, слід завчасно відмовитися від нього. Прийом етилового спирту негативно впливає на організм майбутньої дитини.
Навіть невелика кількість пива чи сухого вина може мати незворотні наслідки. Етиловий спирт підвищує ймовірність відшарування плаценти та викидня.Також хронічне вживання алкоголю може спричинити аномалії розвитку у дитини. Найбільше страждає нервова система плоду – діти, чиї матері приймали спиртні напої, відстають від однолітків у розумовому розвитку.
Хронічний алкоголізм є причиною гіпоксії плода. Вона призводить до затримки внутрішньоутробного зростання та розвитку майбутньої дитини. Також прийом спиртних напоїв підвищує ймовірність мертвонародження.
Найважливіше про підготовку до вагітності:
Нормалізація маси тіла
Підвищена чи знижена маса тіла може стати причиною проблем із зачаттям та виношуванням. Для визначення нормальної ваги майбутньої матері слід підрахувати свій ІМТ (індекс маси тіла). Його оптимальні значення лежать у проміжку між 18 та 25. Для розрахунку ІМТ слід розділити вагу в кілограмах на квадрат зросту в метрах.
Надмірна худорлявість викликає жіноче безпліддя. Жирові клітини беруть участь у обміні статевих гормонів, за її сильному дефіциті спостерігаються порушення менструального циклу і відсутність овуляції.
Ожиріння, як і недолік ваги, негативно впливає фертильність жіночого організму. Підвищена маса тіла порушує синтез прогестерону, є фактором синдрому полікістозних яєчників.Також зайві кілограми підвищують навантаження на опорно-рухову, сечовидільну та серцево-судинну систему матері під час вагітності.
Для нормалізації маси тіла жінці, яка планує вагітність, рекомендується дотримуватися калорійності раціону. Також під час підготовки до виношування майбутньої матері корисно займатися спортом. Розвинена м'язова тканина благотворно впливає протягом вагітності.
Прийом фолієвої кислоти
Фолієва кислота або вітамін В9 є речовиною, необхідною для нормального поділу клітин. Її нестача під час вагітності провокує дефекти нервової трубки ембріона та інші патології, пов'язані з аномальними процесами росту тканин.
Жінці, яка планує зачаття малюка, слід розпочати прийом фолієвої кислоти за 3-6 місяців до передбачуваної вагітності. Нестача вітаміну В9 викликає патології і з боку матері – анемію та порушення роботи кісткового мозку. Також дефіцит цієї речовини може спровокувати жіночу безплідність.
Проходження гінекологічного обстеження
Гінекологічне обстеження на етапі планування є профілактикою різноманітних ускладнень вагітності. Воно включає візуальний і інструментальний огляд на кріслі, здачу мазка з піхви на аналізи і гормональний профіль.
Підготовка після завмерлої вагітності або викидня повинна включати пошук причин переривання. Доволі частими причинами є інфекції статевих органів та прогестеронова недостатність. Обидва стани можна ліквідувати за допомогою грамотної медичної допомоги.
Підготовка до другої вагітності після кесаревого розтину обов'язково включає ультразвукове дослідження рубця на матці. Його неспроможність може спричинити розрив органу на останніх тижнях виношування або під час пологів.
Якщо жінка планує зачаття після 40 років, слід перевірити стан яєчників. Досить часто у цьому віці настає функціональна атрофія органу. Неспроможність яєчників є показанням для використання донорської яйцеклітини та ЕКЗ.
Консультація генетика
Підготовка до вагітності після 30 років повинна включати консультацію генетика. Ця процедура рекомендована жінкам у будь-якому віці. Однак після 30-35 років значно підвищується ймовірність уроджених аномалій у майбутньої дитини. Ця особливість пов'язана з тим, що з віком яйцеклітини матері накопичують генетичні мутації.
Фахівець визначає генотип чоловіка та жінки, виявляючи носійство патогенних мутацій. Лікар може визначити ймовірність появи у дитини таких захворювань, як тромбофілія, дальтонізм, ахондроплазія, фенілкетонурія, муковісцидоз.
Консультація генетика є обов'язковою для пари, що має в анамнезі більше 2-3 викиднів поспіль. Досить часто мимовільний аборт – наслідок вроджених аномалій розвитку, несумісних із життям.
Компенсація хронічних захворювань
Вагітність є своєрідною перевіркою організму жінки. Під час виношування зростає навантаження на всі системи матері. Саме тому для того, щоб повноцінно підготуватися до вагітності, майбутній матері слід компенсувати хронічні патології.
Найбільший вплив протягом вагітності надають захворювання серцево-судинної та сечовидільної системи. Особливо небезпечними є такі патології, як артеріальна гіпертензія, хронічна ниркова недостатність, ішемічна хвороба.
Також майбутній матері слід максимально компенсувати наявний цукровий діабет. Під час вагітності підвищені або знижені концентрації глюкози в крові негативно впливають на розвиток плода.
Відмова від гормональної контрацепції
На даному етапі медицини невідомий точний вплив оральних контрацептивів на розвиток майбутньої дитини. Жінці, яка планує вагітність, слід заздалегідь відмовитися від прийому гормональних пігулок – хоча б за один менструальний цикл.
Після відміни препаратів організм жінки повертається до самостійної гормональної регуляції. Цей процес може тривати кілька місяців. На тлі скасування оральних контрацептивів можливе одночасне дозрівання кількох яйцеклітин у перший цикл. Це може спричинити зачаття двох і більше дітей.
Фінансові питання
Виховання дитини – дуже затратний процес. Саме тому перед передбачуваним зачаттям батькам рекомендується вирішити всі фінансові складнощі та розплатитися із боргами. Подружжю слід мати «подушку безпеки» у разі непередбачених витрат.
Психологічна підготовка
Перед зачаттям майбутньої матері слід морально налаштуватися на майбутню вагітність. Процес виношування може ускладнитися різними патологіями, жінка повинна знати про них і бути готовою до появи.
Психологічна підготовка полягає в позитивному настрої та виключенні стресів. Негативні думки майбутньої матері підвищують шанс на невдалі спроби до зачаття. Емоційні стреси та переживання можуть стати причиною збоїв у менструальному циклі та відсутності овуляції.
Збір сімейного анамнезу
Схильність до багатьох ускладнень виношування та пологів може передаватися у спадок. Під час планування зачаття жінці рекомендується поспілкуватись зі своїми родичками на тему вагітності.
Слабкість родової діяльності, гестаційна артеріальна гіпертензія та цукровий діабет – лише невелика частина патологій, що мають генетичну схильність. Майбутній матері слід знати і про можливі проблеми і бути готовою до їх розвитку.
Дотримання дієти є одним із факторів успішного зачаття та легкої вагітності. Жінці слід заздалегідь звикати до обмежень у раціоні, оскільки під час виношування їй буде важко відмовитися від улюбленої та смачної їжі.
Щоденний раціон майбутньої матері має включати достатню кількість білків.Їх найкращими джерелами є нежирні сорти м'яса, птиці та риби, а також яйця та молочні продукти. Жінці, яка планує вагітність, рекомендується вживати крупи, злаки, свіжі овочі, фрукти та ягоди, а також горіхи.
Під час підготовки до зачаття майбутньої матері слід обмежити споживання напівфабрикатів, копченої, жирної та консервованої їжі. Також їй рекомендується скоротити кількість шоколаду та інших солодощів у щоденному раціоні.
Прийом вітаміну Е
Вітамін Е або токоферол відповідає за дозрівання яйцеклітин майбутньої матері. Його дефіцит у раціоні може спричинити безпліддя. Найбільша кількість вітаміну Е міститься в їжі тваринного походження – курячих яйцях, молоці, м'ясі, печінці. Однак токоферол є і в рослинній їжі - соняшниковій олії, мигдалі, волоському горіху, горобині, шипшині.
При сильній нестачі вітаміну Е жінка може виявити різні симптоми. До них відносять сухість шкіри, зниження гостроти зору, ламкість нігтів, розсіяність, плями на шкірі. У такому разі майбутній матері рекомендується приймати препарати токоферолу.
Похід до стоматолога
Під час вагітності спостерігається погіршення стану зубів. Ця особливість пов'язана зі збільшенням потреби в кальції та фтору, які витрачаються на зростання та розвиток малюка. Якщо майбутня мати має незначний карієс, під час виношування можливе його різке прогресування.
Також карієс та інші захворювання ротової порожнини є джерелом бактеріальної флори. Існує ризик міграції збудників до інших органів, у тому числі й у плодові оболонки. Можливість переміщення бактерій організмом пов'язана зі зниженням імунітету майбутньої матері.
У період виношування малюка заборонено використовувати багато видів знеболювальних засобів. Аналгезуючі препарати можуть проникати через плаценту і негативно впливати на плід. Саме тому краще вилікувати наявні захворювання зубів та ясен до зачаття.
Доктор Комаровський про підготовку до вагітності:
Спілкування з чоловіком
Під час підготовки до вагітності майбутнім батькам рекомендується спілкуватися між собою планування дитини. Такі розмови зміцнюють емоційний зв'язок між подружжям, дозволяють ближче пізнати одне одного. Також під час спілкування можна скласти зразковий план виховання майбутнього малюка, ґрунтуючись на уподобаннях обох батьків.
Майбутній матері корисно з'ясувати настрій партнера щодо малюка до зачаття. Іноді їй доведеться переглянути свої погляди деякі речі, прийти з чоловіком до компромісів. Вирішення побутових проблем після настання вагітності може спричинити сварки та непорозуміння.
Вивчення спеціалізованої літератури
Перед зачаттям майбутньої матері рекомендується ретельно вивчити всі нюанси процесу. Жінці слід ознайомитися з механізмами запліднення, перебігом вагітності, майбутніми пологами. Знання допомагають підготуватися до виношування малюка та не боятися різних проблем.
Також жінці, яка планує вагітність, рекомендується вивчати книги та фільми з виховання дітей та догляду за ними. Майбутній мамі варто заздалегідь дізнатися про правила годування, миття і сповивання малюка.
Підготовка до вагітності для чоловіків
Процеси зачаття та виношування залежать не тільки від жінки, а й від її партнера. На якість чоловічої насіннєвої рідини впливає багато чинників - харчування, куріння, прийом алкоголю, стреси, фізичні навантаження. Для виявлення патологій репродуктивної сфери чоловікові рекомендується здати спермограму. Даний аналіз покаже якість та кількість чоловічих статевих клітин.
Сперматозоїди оновлюються за 2-3 місяці, тому чоловікові слід вести здоровий спосіб життя до передбачуваного зачаття. Для покращення якості насіннєвої рідини рекомендується збалансовано харчуватися, виключити алкоголь та куріння.
Також чоловікам не варто відвідувати лазні та сауни та приймати гарячі ванни. Висока температура провокує загибель сперматозоїдів. Для покращення якості насіннєвої рідини чоловікові рекомендується застосовувати вітамінні комплекси Спематон або Прегнотон.
Майбутньому батькові слід здати аналізи на статеві інфекції. Деякі з них можуть мати потайну течію і не передаватися жінці. Однак під час вагітності імунітет матері знижується, через що підвищується ймовірність зараження.
Підготовка до будь-якої великої справи значно полегшує життя- І вагітність тут не виняток. Виношування дитини неминуче пов'язане зі стресом, але планування допомагає звести його до мінімуму. Однак не всім жінкам, які замислилися про дитину, є на кого рівнятися, а перший похід до лікаря когось може навіть лякати. Минулого тижня ми вже порушували питання, під час вагітності. Цього разу ми розпитали акушера-гінеколога Наталію Іванову, а також засновниць мережі клінік «МедОК» Елю Логіну та Лізу Маслову про те, як у принципі підступитися до такого важливого та складного життєвого етапу, як вагітність та народження дитини: чому потрібне планування чому варто готуватися і яким забобонам не варто вірити.
даша татаркова
Навіщо планувати вагітність
і як це зробити
Незапланована вагітність закономірно стає причиною стресу, оскільки батьки зовсім не обов'язково вели спосіб життя, орієнтований на здоров'я майбутньої дитини. Однак можна цього уникнути – рівно для цього і існує планування вагітності: воно допомагає зачати та виносити здорову дитину. Попередні аналізи та лікування займуть не так багато часу і обійдуться не так дорого порівняно з виправленням різних ускладнень, коли дитина вже буде зачата. Важлива й психологічна рішучість, щоб майбутні батьки чи батьки були підготовлені. За кордоном планування існує давно, але й наші лікарі останні десятиліття відкрито підтримують і просувають такий підхід.
Найважливіше – це профілактика здоров'я. Грубо кажучи, готуватися до вагітності треба все доросле життя. Це не так страшно, як звучить, просто потрібно хоча б раз на рік проходити мінімальне обстеження у гінеколога, здавати кров на гормони, щоб бути впевненим у процесах, що відбуваються в організмі, та своєчасно лікувати захворювання. Підготовку до конкретної вагітності потрібно розпочинати не менше ніж за три місяці до передбачуваного зачаття - і з психологічного, і з фізіологічного погляду. Усвідомлювати свою відповідальність повинні всі, хто братиме участь у житті майбутньої дитини. Не варто відкладати похід до психотерапевта, якщо виникають сумніви: народження дитини пов'язане з великим психологічним навантаженням, і консультації з фахівцем перед вагітністю допоможуть ухвалити усвідомлене рішення.
Усвідомлювати відповідальність мають усі, хто братиме участь у житті майбутньої дитини
Вагітність – це непростий стан для організму, і перед нею потрібно набратися сил, поступово покращуючи спосіб життя. Не варто сидіти у замкнутому просторі та чекати, поки вагітність настане. Це непоганий шанс у принципі почати жити здоровіше: висипатися, гуляти на свіжому повітрі, отримувати регулярні фізичні навантаження, збалансовано харчуватися та відмовитися від шкідливих звичок, у тому числі алкоголю та, звичайно, куріння. Швидше за все, потрібно буде приймати вітаміни, проте всі призначення повинен робити лікар, оскільки гіпервітаміноз не менш небезпечний, ніж нестача вітамінів – те ж саме і для мінералів. Якщо потрібна допомога для того, щоб кинути палити, то завжди можна звернутися до психолога.
Вже на етапі планування потрібно вибрати клініку та гінеколога, який вестиме вас як пацієнта і відправить на повне загальне обстеження до інших фахівців: лору, окуліста, стоматолога, невропатолога. Якщо ви давно спостерігаєтесь у будь-якого профільного лікаря, з ним також потрібно обговорити майбутню вагітність. Важливо звернути увагу на стоматологію, тому що карієс та захворювання зубів означають наявність хронічної інфекції, яка може впливати на здоров'я дитини.
Чи можуть стати хвороби
протипоказанням для вагітності
Різні хвороби та стани можуть впливати на вагітність. Наприклад, деякі ліки суворо заборонені до прийому вагітними, тому, плануючи дитину, жінка обов'язково повинна розповісти про всі препарати, які вона приймає або приймала останнім часом. Існує багато протипоказань саме на ранніх термінах, коли плід особливо вразливий. Найпростіший спосіб знизити ризик - уважно читати інструкції та не приймати ліки з позначкою «За призначенням лікаря», навіть якщо це на перший погляд безпечні трав'яні збори.
Препарати, які призначають жінкам з депресією або іншими психологічними розладами, можуть не поєднуватися з вагітністю. Їх прийом потрібно заздалегідь обговорити з лікарем і за необхідності змінити ліки, акушер-гінеколог також повинен про них знати. У разі несподіваної вагітності не можна скасовувати препарати самостійно і слід одразу звернутися до лікаря.
ВІЛ-позитивні жінки можуть зачати і народити зовсім здорову дитину. Існує дуже багато дискордантних пар, коли один із батьків інфікований, а другий – ні. Такі пацієнтки отримують профілактичне лікування та успішно народжують під наглядом лікарів. На пологи вони надходять із спеціальними препаратами. Якщо у жінки рак шийки матки, вона народжує за допомогою кесарева. ВІЛ-інфікованих жінок теж належить за законом оперувати: вважається, що кесарів розтин знижує ризик зараження дитини. При цьому вона може написати відмову і народжувати природним чином - те саме стосується годування груддю.
Як вибрати лікаря та клініку
При виборі клініки треба розуміти, що стосунки пацієнта та лікаря мають бути партнерськими, і ніяк інакше. Пацієнтка ні в якому разі не повинна відчувати себе стороною, що просить, а лікар - проявляти поблажливість, у жінки на підсвідомому рівні повинна виникати довіра до лікаря. Лікар завжди повинен простою мовою все пояснювати, докладно розповідаючи, навіщо і чому призначаються обстеження, препарати та процедури, а не просто ставити перед фактом.
При виборі лікаря можна орієнтуватися на свій психотип. Тим, хто звик суворо вести справи, життєрадісний лікар може здатися непрофесійним, і навпаки. Протягом дев'яти місяців пацієнтці потрібно буде не соромитися відкрито обговорювати все зі своїм лікарем, іноді зідзвонюватися з ним уночі та ставити запитання – тому важливо, щоб їм обом було психологічно комфортно один з одним. В ідеалі варто спочатку вибирати клініку, а потім психотипом підбирати собі лікаря. Це можливо й у звичайній жіночій консультації: для цього потрібно написати заяву на ім'я завідувачки з проханням перевести вас до іншого лікаря.
Які потрібно складати аналізи
За стандартною схемою потрібно здати всі загальні аналізи: звичайний та біохімічний аналізи крові, аналіз сечі. Обов'язково перевірятися на захворювання, що передаються статевим шляхом, та на ToRCH-інфекції. Якщо за результатами аналізів потрібне лікування, його потрібно провести до вагітності. У жодному разі не варто приховувати інформацію про перенесені ЗПСШ: тут нема чого соромитися - лікар повинен бути в курсі всіх подробиць.
ToRCH – це абревіатура з назв інфекцій: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус та герпес. Вагітність знижує імунітет, що, у свою чергу, може призвести до активізації процесів, які вже запущені, але протікають у млявій формі. ToRCH-інфекції найбільше згубно впливають на закладку систем майбутньої дитини. Так, якщо при несподіваній вагітності виявляється краснуха в гострій течії, то, на жаль, вагітність рекомендується переривати. Небезпечний і токсоплазмоз, який переносять кішки. Щоб не заразитися ним під час вагітності, краще доручити забирати за домашніми тваринами комусь іншому.
Рак шийки матки та рак грудей займають четверте та перше місце відповідно до поширеності серед онкозахворювань у жінок, тому так важливо проходити регулярний огляд. Перед вагітністю обов'язково проводять Шиллер або більш чутливі тести, які дозволять побачити наявність змін у шийці матки; також потрібно з'ясувати, чи був у родичів рак будь-якої локалізації. Варто перевіритись на вірус папіломи людини: достовірно невідомо, чи викликає ВПЛ рак, але дослідження показують, що у всіх жінок з раком шийки матки він був виявлений. Сучасні методики, у тому числі генетичні тести, дозволяють досить точно сказати, чи є у жінки схильність до ракових захворювань.
При плануванні дитини приділити увагу своєму здоров'ю має як майбутня мати, а й батько. Чоловіки обов'язково повинні здати аналізи на ЗПСШ, ToRCH-інфекції, пройти обстеження у терапевта та уролога. Чоловіче безпліддя - поширене явище, частково це пов'язано з тим, що запальні захворювання у чоловіків проходять не так гостро, їх можна просто не помітити або недолікувати.
Якщо є така можливість, то напередодні вагітності добре зробити генетичні тести, щоб виключити небезпеку найчастіших спадкових захворювань. Деяким людям це потрібно робити обов'язково. Наприклад, жінкам після 35 років, тим, у кого часті викидні, і тим, у кого є діти з хромосомними аномаліями, необхідно здавати аналіз на виключення хромосомних захворювань. Якщо вже була перервана вагітність, то про це також потрібно обов'язково розповісти лікарю.
Як вік жінки впливає
на вагітність
Популярна думка, що після 30 років жінка вважається «старородною» давним-давно застаріло. Наразі жінки в принципі прагнуть народжувати пізніше. Пояснюється це різними чинниками, зокрема й рівнем медицини. Досягнення сучасної науки дозволяють жінці репродуктивного віку менше хвилюватись, що вона не встигне народити дітей, якщо не почне в якийсь конкретний момент. Якщо жінка здорова, повністю обстежена, у неї є матеріальна та психологічна готовність, то немає жодних причин не зачати дитину.
Потрібно розуміти, що протягом життя ми підхоплюємо різні інфекції та переносимо захворювання різного ступеня тяжкості; деякі хвороби стають хронічними. Вік у 35 років, яким лікарі визначають жінок із вищим ризиком ускладнень у вагітності, обраний приблизно, нічого конкретно між 34 та 36 не відбувається. Однак статистично встановлено, що більшість хромосомних порушень у плода та випадків невиношування випадає на жінок старше 35 років.
Що може спричинити безпліддя
Безпліддя – це неможливість зачати дитину протягом першого року регулярних спроб. До року не варто хвилюватися, особливо якщо статеве життя не дуже часто. Після року безрезультатних спроб потрібно починати здавати аналізи: насамперед чоловікам, бо їх простіше обстежити – жіноча репродуктивна система влаштована значно складніше. Чоловік повинен здати аналізи на інфекції та спермограму.
Потім розпочинається дослідження здоров'я жінки. Воно включає все проговорене вище: аналіз молочних залоз, ультразвукове дослідження, аналізи на флору, ВПЛ, хламідіоз, уреаплазмоз, лейкоплазмоз, генітальний герпес – все це може вплинути на можливість зачаття. Огляд шийки матки робиться за допомогою мікроскопа, тому що не завжди неозброєним оком помітні зміни. Часта причина жіночої безплідності - перенесені раніше запальні захворювання. Непрохідність маткових труб або запалення шийки матки, спричинене ВПЛ-інфекцією, також впливають на можливість зачати.
У нашому організмі все регулюється гормонами, тому причиною безплідності можуть стати і гормональні захворювання, які не дають дозріти яйцеклітині. І тут можна стимулювати овуляцію - викликати суперовуляцію. Буває, що жінка не може завагітніти через психологічні причини, оскільки високий рівень стресу також впливає на гормональні процеси. З цієї ж причини жінки часто завагітніють після усиновлення – знімається психологічний блок, який виставляли постійні невдалі спроби.
Що можна і що не можна
під час вагітності
Вагітність – це не хвороба. Не варто вірити забобонам, що під час вагітності найкраще лежати не рухаючись усі дев'ять місяців. Нічого подібного – займайтеся спортом та живіть повним життям. Якщо вагітність була спланована, все протікає без патологій і жінка почувається добре, то не потрібно змінювати звичний спосіб життя. Якщо ви займалися спортом, то продовжуйте, головне – не впадати у крайнощі. Катайтеся велосипедом, їжте улюблену їжу, займайтеся сексом; багато хто і за кермом до останніх тижнів чудово почуваються.
З перших днів вагітності не можна парити ноги, ставити гірчичники та банки, ходити у лазню – підвищення температури може негативно вплинути на плід. Біг у першому та другому триместрі може навіть полегшити перебіг вагітності, а ось силові вправи можуть збільшити тонус м'язів живота, так що про всяк випадок фізичні навантаження потрібно промовляти з лікарем. Зазвичай рекомендується плавання, оскільки у воді значно знижується негативне навантаження на м'язи та суглоби. Якщо немає загрози переривання вагітності та відшарування плаценти, то можна літати літаком протягом усього терміну. Інше питання, що авіакомпанії не пустять вас на борт після 7 місяців за своїми правилами.
Популярна рекомендація з обережністю фарбувати волосся та робити хімічну завивку виникла не випадково: за більшості подібних процедур доводиться дихати їдким запахом аміаку. Якщо процедура досить щадна, а приміщення добре провітрюється, можна і фарбувати волосся.
Тіло під час вагітності, безумовно, змінюватиметься. Стандартне збільшення у вазі - 10 кілограмів, але все дуже індивідуально, і чим менше початкова маса тіла, тим більше буде набір. Вага зміни не обмежується: з'являється сонливість, задишка, часте сечовипускання, набряклість, пігментні плями, які зазвичай самі проходять після вагітності; на перших місяцях змінюється сприйняття звичних смаків, але в останніх - виникає безсоння. З хорошого жінки часто відзначають, якими міцними стали і як швидко росте їх волосся і нігті, у багатьох покращується стан шкіри, але може з'явитися і акне. Однак у різних жінок гормональні зміни проявляються по-різному.
Лікарі не повинні залякувати пацієнток усіма можливими ускладненнями у світі. Швидше за все, з вагітною не станеться жодна з них, при цьому психологічний стан буде скомпрометований - жінка весь час боятиметься. Ризик всіх ускладнень виключити неможливо. Однак лікар обов'язково повинен пояснити найбільш ймовірні ризики залежно від анамнезу та особливостей кожної конкретної вагітності. Якщо чогось і варто побоюватися, то це депресії під час та після пологів. Це цілком реальна проблема, від якої не можна відмахуватись і з якою можна допомогти. Потрібно стежити за своїм настроєм, прислухатися до себе і не списувати свої переживання лише на гормони.
Що потрібно зробити у кожному триместрі
Перший триместр - це переважно аналізи, другий - вузькоспеціалізовані лікарі, а третій - постійне спілкування з гінекологом. Частота візитів до гінеколога визначається протягом самої вагітності, але за стандартом це 12 відвідувань. Чим вищий термін вагітності, тим частіше стають зустрічі.
Спочатку вагітність треба правильно діагностувати: перевірити зростання гормону ХГЛ, а також переконатися, що вагітність маточна. На восьмому тижні має прослуховуватися серцебиття плода. Після цього необхідно пройти всі аналізи ще раз: вагітність впливає на всі системи організму. До 12 тижнів проводиться дослідження Prisca на хромосомні аномалії, в цей момент можна встановити наявність ймовірності відхилень у розвитку плода. У перші тижні закладається здоров'я майбутньої дитини і вона особливо чутлива до несприятливих впливів.
Після 12 тижнів, у другому триместрі, вузькоспеціалізовані лікарі мають виявити можливі проблеми, які можуть вплинути протягом вагітності. Це зручно зробити саме в цей час, оскільки плід не такий вразливий. Після 20 тижнів видається обмінна карта – головний документ вагітної. Її потрібно завжди носити з собою для того, щоб при несподіваній госпіталізації лікар знав про всі аналізи та особливості перебігу вагітності. Якщо при пологах її не буде, то жінку помістять до обсерваційного відділення для необстежених жінок та жінок з патологіями.
Пологи - це співпраця жінки та лікаря
У третьому триместрі до гінеколога хочуть найчастіше. Робиться КТГ – дослідження серцебиття плода – і доплерометрія, що показує, як плід забезпечується киснем. Зараз легко можна купити гаджет, що дозволяє слухати через навушники серцебиття дитини вдома. Це, звичайно, не професійне обстеження, але для заспокоєння він цілком підійде.
Вести вагітність та приймати пологи – це як дві різні спеціальності: рідко буває так, що цим займається один фахівець. Швидше за все, лікар порекомендує свого колегу, якому він довіряє. Багато хто укладає контракти на пологи з конкретним лікарем чи лікарнею, проте це гарантує хіба що сервісні послуги. Будь-який лікар зацікавлений у тому, щоб пологи пройшли успішно і з юридичної точки зору, і просто з погляду професійної етики – за контрактом чи без. Пологи - це співпраця двох людей: жінки та лікаря. Як і з веденням вагітності, тут важливо налагодити контакт – це також впливає на успішність пологів.
Чи варто боятися епідуральної анестезії
та кесаревого розтину
Багато жінок бояться епідуральної анестезії, але коли розуміють, як без неї боляче, вводити препарат вже занадто пізно. Боятися анестезії не треба. Ніхто не зацікавлений у пологовому будинку, щоб нашкодити дитині або жінці. Наразі існують схеми підбору анестезіологічних препаратів у певних дозах так, щоб вони не завдавали жодної шкоди. Примхи, що при легких пологах дитина виявиться недоцільною, і зовсім не витримують жодної критики.
Зараз у всьому світі дуже великий відсоток кесаревих розтинів. Молоді лікарі бояться юридичних наслідків, і через цей страх роблять вибір на користь кесаревого розтину, оскільки акушерство - найскладніше відгалуження медицини. Для якихось лікарів простіше простояти півгодини за операційним столом, ніж добу вести пологи. Акушерство - це мистецтво прогнозувати пологи і вловити тонкий момент, коли пологи через природні родові шляхи загрожують ускладненнями, і тільки тоді вдатися до кесарева.
Жорсткими показаннями до кесаревого є, по-перше, поздовжній рубець на матці, тобто якщо жінці вже одного разу робили кесарів розтин. У такому разі через природні родові шляхи вести пологи просто не можна: розрив матки може статися будь-якої миті, а визначити наявність розриву практично неможливо - та й не всі пологові будинки забезпечені засобами швидкої допомоги у разі кровотечі. По-друге, кесарево може бути планове: при передлежанні плаценти, для ВІЛ-позитивних матерів, для жінок, які перенесли рак шийки матки, особливо вузькому тазі або великому плоді і так далі. Екстрене кесарівське призначається, зокрема, якщо сутички почалися, але родова діяльність довго не прогресує.
Пологи через природні родові шляхи, якщо немає протипоказань, звичайно краще і для матері, і для плода. По-перше, жінка не залишається з рубцем на матці і у неї не буде ризику значно важчих післяопераційних та післянаркозних ускладнень. Для дитини це теж добре, оскільки вона поступово готується до життя поза організмом матері, проходячи через родові шляхи. Також є небезпека, що у дитини при кесаревому буде надлишок наркозу. Якось перестрахуватися тут неможливо - можна лише покластися на компетентність та професіоналізм лікаря.
Оновлення: Грудень 2018
Вагітність - чудова і дуже хвилююча пора для будь-якої жінки. Щоб усі 9 місяців приносили радість та почуття приємного очікування, вагітність потрібно планувати. Підготовка до цікавого стану не вимагатиме багато часу та коштів, але зробить великий внесок у здоров'я мами та дитини.
Термін «планування сім'ї» та «планування вагітності» знайомий багатьом. У ці поняття входять кілька основних пунктів:
- адекватна контрацепція до запланованої вагітності
- підтримання здорового способу життя майбутніми мамою та татом
- необхідні дослідження та аналізи перед зачаттям
- прийом певних лікарських засобів при підготовці та під час вагітності
- правильний психологічний настрій майбутніх батьків
З чого розпочати підготовку до вагітності, підкаже наступний алгоритм дій:
Алгоритм підготовки до вагітності
Психологічна підготовка
Важливим чинником успішної вагітності є її бажаність. Причому бажання мати дитину має бути в обох батьків. Доведено, що хвора психологічна обстановка у ній часто перешкоджає настанню довгоочікуваного моменту. Але й зайва «зацикленість» на майбутньому потомстві не приносить користі. При плануванні потрібно продовжувати жити наповненим життям, працювати, займатися хобі і відволікатися від думок про вагітність.
Відмова від шкідливих звичок
Всім відомо, що куріння та прийом алкоголю під час вагітності пов'язані з високими ризиками для малюка. У жінок зі шкідливими звичками частіше трапляються викидні, мертвонародження, недоношування вагітності та народження маловагових дітей (див.).
Крім того, куріння матері пов'язують не тільки з підвищеним ризиком бронхіальної астми у дитини, куріння завдає відчутної шкоди імунній системі малюка, змінюючи структуру ДНК. Вживання спиртного веде до алкогольного синдрому плода (поєднання особливих рис особи, маловаговості та затримки психічного розвитку).
Тому покінчити зі шкідливими навичками краще до планованого зачаття. Крім того, алкоголь і нікотин можуть призводити до змін в яйцеклітині та сперматозоїдів, що саме по собі пов'язано з і .
Корекція хронічних хвороб
Багато хронічних недуг, поширених у нашому суспільстві, успішно контролюються і не перешкоджають вагітності. Цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, епілепсія, захворювання нирок – це привід для ретельного обстеження перед вагітністю. Деякі препарати, необхідні при таких захворюваннях, потрібно замінити більш безпечними для плода. Іноді потрібно скоригувати дозу або кратність прийому таблеток. Якщо з якихось причин хвороба зараз не компенсована (рівень глюкози зашкалює, тиск скаче, епіактивність зберігається і т.д.), краще відкласти настання вагітності до з'ясування причин декомпенсації.
Усунення шкідливих побутових та виробничих факторів
Робота на шкідливих виробництвах (лакофарбових, пов'язаних з важкими металами та пестицидами) може призвести до ускладнень вагітності та погіршення здоров'я жінки. Тому при плануванні зачаття важливо змінити працю на менш шкідливу та важку. Те саме стосується і побутових шкідливостей. У вагітних жінок часто з'являється бажання зробити ремонт у дитячій. Тому краще провести всі оздоблювальні роботи заздалегідь, до зачаття, уникаючи сильного фізичного перенапруги.
Скоротіть до мінімуму застосування засобів побутової хімії, відмовтеся від рясного використання хлорвмісних миючих речовин у побуті, переходьте на використання засобів, зроблених самими з харчової соди, господарського мила, оцту та інших безпечних і всіма забутих засобів (див. ).
Корекція ваги
Ожиріння – бич всього сучасного нашого суспільства та причина багатьох серйозних хвороб (гіпертонія, діабет, атеросклероз і навіть рак). Але ще одним важливим наслідком зайвої ваги є проблеми з настанням та виношуванням вагітності. Надлишкові кілограми змінюють, підвищують тиск, навантажують нирки, послаблюють жінку. У таких умовах настання вагітності утруднене.
Якщо спроби все ж таки виявляються вдалими, то плід страждає від хронічної гіпоксії, а майбутня мама ризикує отримати гіпертонічний криз або завершити вагітність прееклампсією. Саме тому всі акушери радять нормалізувати вагу до настання вагітності. Зазвичай для цього достатньо корекції дієти та раціонального фізичного навантаження. У поодиноких випадках потрібні спеціальні препарати, що призначаються фахівцем.
До речі, патологічно низька вага також не сприяє настанню нормальної вагітності. Для визначення норми можна використовувати індекс маси тіла: ІМТ = вага (кг)/зріст 2 (метри). Нормальний індекс коливається від 185 до 249.
Правильне харчування
Для настання вагітності, її виношування та тривалої лактації дуже важливо харчуватися повноцінно та збалансовано. До раціону жінки, яка планує стати мамою, повинні входити крупи, овочі та фрукти, м'ясо (червоне – обов'язково), яйця, риба, достатня кількість рідини. Але ще важливіше уникати продуктів, які потенційно зазнають шкоди майбутній дитині. Адже в процесі планування не можна точно сказати, коли настане вагітність. Тому й поводитися треба так, начебто цікаве становище вже настало.
Вагітна жінка (отже і та, яка планує завагітніти), повинна виключити з раціону наступну їжу:
- Погано прожарене м'ясо та рибу
- Непастеризоване молоко
- Страви з сирими яйцями
- Немиті овочі
- М'які сири з непастеризованого молока (бри, фета)
- Хот-доги та напівфабрикати
- Солодкі газовані напої
- Велика кількість кави (більше 6 чашок на день)
Ці прості правила дозволять захиститися від інфекцій та оздоровити організм перед зачаттям.
Аналізи на TORCH
Обов'язково перед вагітністю варто здати аналізи на групу інфекцій, особливо небезпечних для вагітних жінок, об'єднаних під абревіатурою TORCH:
- Деякі інші інфекції (вірусні гепатит В та С, сифіліс, ВІЛ-інфекція)
Аналізи на токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ та герпес проводять усім вагітним у вигляді визначення антитіл. Але інтерпретувати результати, оцінювати ризики та визначати необхідність лікування буде набагато легше, якщо відомі рівні цих антитіл саме до вагітності.
Для з'ясування активності імунітету щодо TORCH-інфекцій необхідно здати кров на імуноглобуліни M та G. Перші підвищуються при первинному зараженні, зберігаються у гострий період хвороби і потім поступово зникають зовсім. Другі означають формування імунної відповіді на вторгнення інфекції, виникають через деякий час після зараження, потім знижуються до певного рівня та зберігаються довгий час, часом – все життя.
На бланку результатів аналізів можна побачити такі позначення:
- IgM - негативні (менше референсних значень), IgG - негативні
У такій ситуації жінка жодного разу не стикалася з цією інфекцією, імунітету вона не має. У разі краснухи можуть порекомендувати зробити щеплення від хвороби за півроку до вагітності. Негативний імунітет до токсоплазми – привід для ретельної термічної обробки їжі та скорочення контактів із кішками. Подібні результати на ЦМВ та герпес вимагають обстеження партнера та уважного ставлення до профілактики статевих інфекцій, а також обмеження спілкування з дітьми, які відвідують дошкільні заклади.
- IgM – негативні, IgG – позитивні
Дані аналізу свідчать про імунітет до інфекції. Можливо, жінка перехворіла в минулому або імуноглобуліни виробилися в результаті щеплення (від краснухи, наприклад). У будь-якому випадку, плід буде захищений антитілами матері від небезпечної інфекції. Не варто забувати, що є вкрай низька ймовірність зараження малюка при загостренні безсимптомної хронічної інфекції (ЦМВ, наприклад). Але ризики цього дуже малі.
- IgM – позитивні (за будь-яких значень IgG)
Зазвичай такі результати означають гостру інфекцію, що переноситься в даний момент. При вагітності цей висновок робиться після додаткового обстеження та спеціальних тестів. При підготовці до зачаття дитини наявність IgM – відкласти вагітність до стихання хвороби та формування стійкого імунітету (підтвердити це повторним аналізом).
УЗД органів малого тазу
Ультразвукове дослідження – інформативний, безпечний та недорогий спосіб діагностики серйозних та не дуже захворювань. З його допомогою можна виявити великі міоми, поліпи ендометрію та шийки матки, онкологічні хвороби статевих органів, великі кісти яєчників. Всі ці стани перед вагітністю потрібно або пролікувати, або видалити, або переконатися в їхній безпеці для малюка. Крім того, УЗД часто здатне виявити овуляцію. Це особливо корисно для жінок із нестабільним чи довгим менструальним циклом. При з'ясуванні приблизного дня овуляції підготовка жінки до зачаття дитини буде кращою.
Визначення рівня ТТГ
Тиреотропний гормон – речовина, що регулює роботу щитовидної залози. При порушеннях її роботі ТТГ піднімається чи падає. Відомо, що (знижена робота щитовидки) згубно впливає розвиток малюка, приводячи до порушень психічного розвитку. Тому важливо виявити цей стан ще до вагітності. Підвищений рівень ТТГ (більше 2,5 мед/л у невагітної) часто є показанням для прийому Тироксину. Дозу препарату призначає лікар, корегуючи її при настанні вагітності. У деяких випадках необхідно складати додаткові аналізи. ТТГ – єдиний гормон, необхідний перевірки під час планування вагітності кожної жінки.
Прийом фолієвої кислоти
Численні дослідження довели, що й у перші її місяці знижує ймовірність вад розвитку плоду (дефектів нервової трубки). Ці дефекти ще нещодавно були широко поширені, призводили до загибелі плода та новонародженого, а також до тяжкої інвалідизації тих, хто вижив.
Деякі подібні вади видно ще до народження (аненцефалія – відсутність більшості структур мозку), а деякі є закритими і видають себе через багато років болями у спині, укороченням кінцівок, сколіозом та головними болями. Головним засобом профілактики дефектів закриття нервової трубки вважається прийом фолієвої кислоти за кілька місяців до зачаття та протягом перших 12 тижнів вагітності.
Необхідне дозування:
- всім здоровим жінкам: 400 мкг на день
- жінкам з епілепсією: 1 мг на день
- жінкам, які мають дітей із подібними вадами: 4 мг на день
Деякі лікарські препарати втручаються в обмін фолієвої кислоти в організмі, тому іноді вимагають коригування дози цього вітаміну (багато протисудомних засобів, блокаторів кальцієвих каналів, тріамтерен, бактрім, фенобарбітали).
Для вибору препарату фолієвої кислоти важливо враховувати не лише дозування. Останнім часом цей вітамін часто випускається у формі БАДів. Такі покупки краще не робити. БАДи не перевіряються на безпеку, тому прийом перед та під час вагітністю пов'язаний з великим ризиком для здоров'я. Краще купувати звичайний лікарський засіб – фолієву кислоту.
Виявлення та лікування залізодефіциту
Зниження кількості заліза в організмі, і як наслідок – гемоглобіну, згубно позначається на здоров'ї будь-якої людини. Виникає слабкість, ламкість нігтів та волосся, підвищена кровоточивість судин, субфебрилітет, зміна апетиту та багато інших неприємних наслідків. Але для жінки в цікавому стані анемія є особливо небезпечною. Вона може призводити до більш тяжкого перебігу вагітності, фетоплацентарної недостатності та зниження рівня здоров'я плода.
Усім без винятку жінкам, які планують вагітність, рекомендовано приймати 50-80 мг заліза до закінчення грудного вигодовування (див. ). Якщо з'являються симптоми анемії або гемоглобін опуститься нижче 110, то дозу препарату можуть збільшити вдвічі. Для оцінки депо заліза в організмі використовують рівень феритину (в ідеалі він має бути вищим за 40).
Зручний у застосуванні для охочих завагітніти препарат Ферретаб, оскільки він містить фолієву кислоту. Але за призначенням фахівця можна приймати багато інших препаратів 2-х валентних залоз. Важливо пам'ятати, що низький феритин без симптомів анемії – це не протипоказання до вагітності. За будь-якого його рівня буде рекомендовано прийом заліза для профілактики. На додаток до цього варто включити до дієти достатню кількість червоного м'яса, яєць та риби (див. ).
Некорисні дії перед вагітністю
Прийом комплексних вітамінів для підготовки до вагітності
Модні нині полівітамінні добавки зазвичай є зовсім непотрібними (див. ). Адже вагітним жінкам із усіх вітамінів необхідно приймати фолієву кислоту, а також два мікроелементи (залізо та в деяких випадках йод). Інші вітаміни та елементи призначаються тільки при підтвердженому лабораторному дефіциті, причому у вигляді окремих ліків, а не комплексів.
Більш того, активно вживаючи полівітаміни та вітаміновмісні БАДи перед і під час вагітності, можна сильно нашкодити здоров'ю майбутнього потомства. Наприклад, при концентрації вітаміну А більше 10000МЕ/л виникають потворності та пошкодження плода, причому існує деякий накопичувальний ефект. Тому прийом вітаміну А слід припинити заздалегідь. Акуратно треба ставитися і до прийому вітаміну Д, а також йодовмісних препаратів.
Повна «профілактична» санація піхви
Звичайний візит до гінеколога та банальний – частий привід призначити непотрібне лікування. Деякі лікарі, побачивши на бланку позитивні результати на гарднерелу, молочницю, кишкову паличку та інші умовно-патогенні організми, відразу кидається призначати антибіотики або протигрибкові засоби (див. ).
Безперечно, всі ці патогенні при великих концентраціях та явних симптомах у жінки можуть ускладнювати перебіг вагітності. Але якщо та ж гарднерелла не перевищує показника 10 5 КОЕ, при цьому корисних лактобактерій не менше ніж 10 5 КОЕ, при цьому повністю відсутні симптоми – лікування не потрібне! Бездумна санація знищує нормальну флору, сприяючи розмноженню небезпечних мікробів (див. , ).
Обстеження на «гормони»
Ще один найчастіший спосіб змусити хвилюватися жінку – провести під час підготовки до вагітності аналіз на всі гормони. У сумнівний список зазвичай входить , андрогени, . Усі вони підвищуються чи знижуються протягом життя жінки, і навіть у межах менструального циклу, в індивідуальних межах. Тому навіть за діагнозу «безпліддя», коли на УЗД були ознаки овуляції, обстеження на ці гормони не потрібне.
Вимірювання базальної температури
Метод, поширений у минулому, застосовувався виявлення дня овуляції. Він побудований збільшення ректальної температури жінки залежно від овуляторного процесу. Цей спосіб вкрай неточний і малоінформативний з кількох причин: помилки техніки виміру, індивідуальні особливості жіночого організму, наявність овуляцій над кожному циклі. Зазвичай низька базальна температура – це джерело хвилювань для жінки. Тому визначення факту і часу овуляції краще використовувати УЗД чи спеціальні тести (див. ).
Повне обстеження при невдалих спробах вагітності протягом 11 місяців і менше
Безплідним шлюб вважається після року планування без ефекту. Тому 3-4 місяці без настання вагітності – не привід для паніки. У жінок після 30 років овуляції трапляються все рідше, тому зачаття відбувається частіше через 6-12 місяців спроб (див. ).
Як підготуватися до зачаття?
Поява потомства – рішення завжди двох людей: мами та тата. На жінку лягає відповідальний етап виношування дитини та її народження. Але це не означає, що майбутній тато не має готуватися до цього. Чоловік при плануванні дитини повинен:
- Відмовитись від вживання алкоголю (у тому числі й пива).
- Припинити походи в лазню та сауну (бажано за 3 місяці до зачаття). Термічний вплив може впливати на якість сперматозоїдів та їх ДНК, що призводить до труднощів у зачатті.
- Уникати тривалої статевої помірності. Депо сперматозоїдів має постійно оновлюватись, щоб знизити ризик мутацій до мінімуму.
- Здати аналізи на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс та інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Підтримати жінку у веденні здорового способу життя та правильному харчуванні.
- Забезпечити сприятливу психологічну атмосферу у ній.
Важливо пам'ятати, що внесок батьківських хромосом у розвиток дитини дуже великий: від них залежить розмір та якість плаценти. Тому підготовка чоловіка до зачаття має бути не менш ретельною, ніж у жінки.
Підготовка пар з безпліддям та невдачами у минулих вагітностях
Якщо вагітність не настає протягом 1 року, можна починати обстеження пари. Перший етап підготовки - для чоловіків, потім - визначення жіночої овуляції по УЗД та прохідності маткових труб (див.). Залежно від результатів список аналізів та лікування, що призначається, може розширитися. Це питання вирішує тільки лікар. Якщо планується вступати у вагітність за протоколами ЕКЗ, то часто розширюється список гормонів, які потребують дослідження, а також ретельно вивчається спермограма чоловіка.
Під час підготовки жінки до вагітності після викидня і завмирання ембріона важливо зрозуміти, що кожне 2-3 зачаття закінчується невдало. Найчастіше це відбувається вкрай ранніх термінах, коли про своє становище жінка може і не знати. Причина цього – генетичні поломки. Вважається, що комплексне обстеження пар необхідне тільки після 2 і більше вагітностей, що завмерли поспіль. При меншій кількості невдач додаткових заходів вживати не потрібно.
Безпосередня підготовка до зачаття
Ідеальний день для зачаття
Для настання вагітності необхідне злиття чоловічої та жіночої клітини: сперматозоїда та яйцеклітини. Цей процес можливий далеко не завжди, а лише у певні дні менструального циклу.
Приблизно за 12-14 днів до початку наступної менструації відбувається вихід зрілої яйцеклітини з яєчника. Цей процес називається овуляція. Тобто при класичному циклі завдовжки 28 днів ця подія припадає на його середину. Більш точно, день овуляції можна визначити за допомогою УЗД. Яйцеклітина після виходу в маткову трубу здатна до запліднення близько 12 годин. Тобто залишається половина доби, щоби стався статевий акт і сперматозоїди досягли мети. Сперматозоїди після влучення піхви зберігають життєздатність близько 72 годин. Таким чином, найбільш вдалий день для зачаття - день овуляції і ще два дні до неї.
Помірність перед зачаттям: користь чи шкода?
Є думка, що за 2-3 дні до зачаття краще відмовитися від статевого контакту, щоб збільшити шанси на вагітність. У цьому є частина правди: при щоденних статевих актах кількість сперматозоїдів в еякуляті зменшується, оскільки організм не встигає виробляти. Але далеко не кожна жінка знає точний день овуляції, тому спеціально витримувати триденні паузи між контактами не потрібно. Набагато важливіше, щоб обидва партнери були налаштовані на близькість, адже користь взаємного оргазму в успішності зачаття доведена вченими.
За скільки днів чоловікові потрібно готуватись до зачаття?
Життєвий цикл сперматозоїдів становить близько 72 днів. Тобто відбувається оновлення їхнього складу кожні три місяці. Тому чоловікові бажано утриматися від шкідливих звичок та впливу високих температур за три місяці до планування вагітності.
Вплив пози на успішне зачаття
Поза обох партнерів під час статевого акту не відіграє ролі у наступі вагітності. Існує версія, що після закінчення близькості жінка має стати "берізкою", тобто піднявши прямі ноги вгору. Це далеко не обов'язково, тому що сперматозоїди просуваються до яйцеклітини не під силою тяжкості, а за рахунок коливань рідини, ворсинок маткових труб та скорочень матки.
Як запланувати стать дитини?
На просторах інтернету та жіночих форумах є безліч способів, які нібито допомагають запрограмувати стать майбутнього малюка. Це і зачаття за місячним календарем, і вживання особливої їжі в день близькості, і різні спеціальні пози, і багато інших неймовірних ідей. Всі ці методи абсолютно ненаукові та марні.
Є дані, що сперматозоїди, що несуть Х-хромосому (тобто відповідають за народження дівчинки), повільніші та витриваліші. А сперматозоїди з Y-хромосомою більш швидкі і менше. Тому статевий акт за день-два до овуляції дозволить Х-сперматозоїду дістатися яйцеклітини і збільшить шанс народити дівчинку. Відповідно якщо статевий акт зробити на день овуляції — високий шанс зачати хлопчика, т.к. сперматозоїди з Y-хромосомою швидше доберуться до яйцеклітини. У цьому вся методі є частка науковості, він має право існування. Але жодних статистичних доказів такий спосіб немає.
Народження дитини – відповідальна місія. Багато пар стараються ретельно планують вагітність і готуються до неї заздалегідь.
Безсумнівно, народження дитини одна із найважливіших подій у житті будь-якої людини. Щоб ця подія пройшла без проблем, щоб народилася щаслива та здорова дитина жінці та чоловікові необхідно відповідально підходити до планування дитини.
Підготовка до вагітності, мабуть, не менш важливий етап у народженні майбутньої дитини, ніж вагітність. Тому майбутнім батькам необхідно вже за півроку до планованого зачаття дитини пройти низку тестів та консультацій у центрі планування сім'ї. Дедалі більше сімей у світі користуються послугами цих медичних центрів для планування вагітності.
За статистикою, в середньому 3 пари з 10 планують народження майбутньої дитини. Хоча ця цифра залишається відносно невеликою, завдяки сучасним інформаційним можливостям пари знають, що необхідно для правильного планування вагітності та сім'ї. Причому участь у цьому однаковою мірою належить майбутній матері та батькові.
Починається процес планування вагітності зі здачі необхідних лабораторних аналізів жінкою та чоловіком.
Лабораторні аналізи для жінки під час планування вагітності
Першочерговим є здавання крові на виявлення антитіл до збудників групи інфекційних захворювань, які можуть завдати шкоди плоду, що розвивається під час вагітності. Ця група інфекцій називається TORCH-інфекція. Проводиться визначення наявності антитіл до таких інфекційних агентів:
- Токсоплазмоз – хронічне інфекційне захворювання, яке викликається найпростішим мікроорганізмом токсоплазмою. Особливість цієї інфекції полягає в тому, що вона може протікати у жінки безсимптомно, її підтвердження можливе лише лабораторним шляхом – визначення антитіл до токсоплазми у крові жінки. У разі виявлення антитіл, зачаття дитини у такої пари відкладається до повного лікування жінки від токсоплазмозу.
Якщо вагітність не планувалася, не проводилося лабораторне дослідження, то під час розвитку плода токсоплазми потрапляють у нього і призводять до розвитку важких вад, несумісних із життям. Тоді відбувається викидень на ранньому терміні вагітності.
Токсоплазмоз може стати причиною викидня
- Краснуха - вірусне захворювання, яке зазвичай протікає у дитячому віці. На сьогоднішній день для профілактики виникнення краснухи у жінки під час вагітності в календар щеплень введено щеплення проти цієї інфекції.
Якщо точно відомо, що жінка в минулому перехворіла на краснуху, то проведення визначення антитіл у крові необов'язково. Краснуха у жінки під час вагітності може призводити до розвитку вад розвитку серцево-судинної та нервової системи.
- Цитомегаловірусна інфекція та герпес – ці віруси перебувають у неактивному стані в організмі 90% людей. Метою аналізу є визначення рівня активності цього вірусу, коли в крові визначаються антитіла класу IgG.
При появі цих антитіл у крові жінка проходить курс противірусного лікування до формування стійкої ремісії (зникнення антитіл IgG). Як і інші інфекційні захворювання групи TORCH-інфекцій, цитомегаловірус та герпес під час вагітності призводять до тяжких вад у плода.
- Хламідіоз та уреоплазмоз – хронічні безсимптомні інфекції органів сечостатевої системи жінки, яка може заражати плід під час народження та призводить до тяжких захворювань дитини після народження.
Також жінці обов'язково виконується дослідження мазка з шийки матки на наявність інфекційного процесу у статевих органах та наявність атипових клітин, що свідчать про пухлинний процес.
Для прогнозування перебігу пологів вже під час планування вагітності обов'язково проводиться вимір розмірів тазу. Це дозволить судити про предлежании плоду до виходу з матки під час пологів і, як протікатимуть роду. При значних змінах жінці вагітність не протипоказана, однак для розродження лікар гінеколог пропонує оперативне втручання кесарів розтин.
Вимір розмірів тазу дозволить передбачити складність пологів
Після виконання цих аналізів жінку консультує лікар гінеколог, який ретельно збирає аналіз про перенесені раніше захворювання, наявність інших інфекційних хвороб. Також лікар з'ясовує, який був перебіг попередньої вагітності і чи не було у жінки у минулому штучного переривання вагітності чи викиднів. Залежно від результату консультації жінка проходить низку додаткових досліджень. Показаннями для їх проходження можуть бути:
Регулярні порушення менструального циклу – проводиться лабораторне визначення рівня статевих гормонів жінки (естроген та прогестерон).
Наявність спонтанного викидня в минулому.
Надмірна маса тіла – є показанням до визначення рівня глюкози у крові для виключення наявності у жінки цукрового діабету. Також паралельно визначається рівень холестерину та ліпопротеїдів.
Завмерла вагітність з розсмоктуванням плода в минулому - обов'язково досліджується гормональний фон жінки.
Неможливість завагітніти у жінки протягом періоду більше 1-го року – виконується діагностичний комплекс досліджень для діагностування можливого жіночого безпліддя та його причин.
Лабораторні аналізи, які проводяться чоловікові під час планування дитини
Дослідження чоловіка є не менш важливим фактором у плануванні вагітності, хоча раніше цьому не приділяли належної уваги. Перелік аналізів для дослідження здоров'я чоловіка включає:
- Визначення антитіл у крові до інфекцій, що передаються статевим шляхом – насамперед з'ясовується наявність хламідіозу, уреаплазмозу. Ці інфекції у чоловіка протікають безсимптомно, проте впливають на якість сперми, рухливість та здатність сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини.
У разі виявлення антитіл до цих інфекцій чоловік проходить курс антибактеріальної терапії, після чого повторно здає аналізи. При непланованій вагітності чоловік може заразити жінку хламідіозом або уреаплазмозом, які спричинять захворювання у дитини.
Епідемічний паротит (свинка) - вірусне захворювання, що відноситься до дитячих інфекцій. Для цієї інфекції характерним є ураження яєчок чоловіка з їх запаленням та розвитком нездатності сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини. Нині у дитячому віці хлопчикам проводиться профілактичне щеплення проти епідемічного паротиту.
Спермограма – комплексне дослідження сперми, що включає визначення її кількості, в'язкості, кількості сперматозоїдів, їх рухливість, характер руху. Всі ці показники є діагностичними щодо здатності сперматозоїдів до запліднення яйцеклітини.
Спермограма розповість про шанси на запліднення
Також після проходження всіх лабораторних аналізів чоловіка консультує лікар андролог чи уролог, який з'ясовує, які захворювання органів сечостатевої системи чоловік переніс у минулому. При необхідності призначається додаткові лабораторні та інструментальні дослідження – виявлення антиспермальних антитіл у крові, ультразвукове дослідження передміхурової залози та яєчок, комп'ютерна томографія.
Лабораторні дослідження для жінок та чоловіків
Окрім певного спектру лабораторних досліджень окремо для чоловіка та жінки, також проводяться спільні аналізи:
Визначення групи крові та резус-фактора майбутніх батьків – необхідне з метою з'ясування розвитку у дитини гемолітичної хвороби новонародженого, яка розвивається за наявності негативного резус-фактора плода та позитивного резус-фактору крові матері.
Клінічний аналіз крові дозволяє виявити наявність запального процесу в організмі, при якому відбувається підвищення швидкості осідання еритроцитів і збільшення кількості лейкоцитів. Ці показники є підставою для подальшого поглибленого обстеження.
Складання аналізів - важливий етап у підготовці до зачаття
Клінічний аналіз сечі включає такі показники, як відносна щільність, кількість, колір сечі, наявність в ній білка. Мікроскопічно визначається кількість лейкоцитів, солей та бактерій в осаді сечі. Зміна цих показників дозволяє діагностувати інфекційні та запальні захворювання органів сечовидільної системи.
Біохімічний аналіз крові – під час цього аналізу визначаються функціональні показники нормальної роботи печінки (холестерин, загальний білірубін) та нирок (креатинін, сечовина).
За показаннями проводиться ультразвукове дослідження органів сечовидільної та статевої системи. Позитивним моментом цього дослідження є його висока інформативність за відсутності шкідливого впливу на організм досліджуваного. Тому ультразвукове дослідження проводиться і вагітним жінкам без будь-якої шкоди для плоду, що розвивається.
Консультація суміжних фахівців
Як жінці, і чоловікові після проведення лабораторного дослідження необхідна консультація лікарів суміжних спеціальностей для виключення захворювань внутрішніх органів. У плановому порядку консультую такі лікарі:
Терапевт – консультація лікаря цієї спеціальності необхідна для виявлення або виключення захворювань серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, прихована серцева недостатність), дихальної системи (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма) та травної системи (гастрит, ентерит, гепатит).
Ендокринолог – виконує консультацію визначення гормонального фону організму майбутніх батьків, оскільки на процес запліднення і виношування вагітності впливає рівень у крові як статевих гормонів, а й інших гормонів, регулюючих обмін речовин, у організмі. Також ендокринолог проводить консультацію виявлення цукрового діабету.
Генетик - з'ясовує наявність спадкових захворювань у роду у жінки та чоловіка, визначає ймовірність розвитку того чи іншого захворювання у дитини.
Консультації з фахівцями дозволять виключити проблеми у розвитку плоду
Не менше ніж за півроку, а краще за рік до запланованої вагітності, для покращення функціонального стану органів статевої системи, гормонального фону та загального стану організму, майбутні батьки виконують низку рекомендацій, які включають:
виключення шкідливих звичок;
прийом вітамінів;
прийом медикаментозних препаратів за показаннями
- Дієта– необхідна збалансованість щодо енергетичної цінності товарів. Віддається перевага рослинній їжі, яка багата натуральними вітамінами та клітковиною.
Також рекомендується вживання нежирних сортів м'яса, риби та птиці. Для цього підійде яловичина, кролик, м'ясо курки. Страви краще повинні бути приготовані у вареному вигляді або на пару. Бажано обмежити вживання свинини, солодощів, копченостей.
- Режим харчування- добовий обсяг їжі розподіляється таким чином, що більша частина їжі, що приймається, повинна бути на сніданок і обід, менша частина на вечерю. Останній прийом їжі не пізніше ніж за 2 години до сну, що дозволить також під час сну забезпечити функціональний відпочинок органів травної системи.
Плануючи вагітність необхідно дотримуватися режиму харчування
Виключення шкідливих звичок
- Тютюнопаління– у результаті цієї звички розвивається нікотинова залежність. Нікотин, потрапляючи через легені в системний кровотік і кров, негативно впливає на судини, харчування внутрішніх органів. У чоловіків він здатний викликати зниження рухливості сперматозоїдів, їх генетичні дефекти, що впливають на розвиток майбутньої дитини.
У жінок нікотин викликає порушення процесу овуляції та виходу яйцеклітини з яєчників. Тому, у разі наявності цієї згубної звички, чоловікам не менше ніж за півроку (час повного оновлення сперматозоїдів) необхідно від неї відмовитися. Жінкам краще не курити не тільки при плануванні вагітності, а й під час виношування дитини та годування її грудьми.
- Зловживання алкоголем– у невеликих кількостях алкоголь надає корисний вплив на печінку, нервову систему та серцево-судинну систему. Однак при попаданні в організм великих доз алкоголю його дія стає протилежною. Цей шкідливий вплив також стосується статевих органів жінки та чоловіка. Шкідливий вплив алкоголю у великих кількостях однаковий при вживанні будь-яких спиртних напоїв, чи це горілка, коньяк, вино чи пиво.
До шкідливих звичок також можна віднести і переїдання, тому варто не забувати про дієтичні рекомендації, викладені вище.
Здоровий спосіб життя включає комплекс заходів, що сприяє зміцненню функціонального стану всіх органів та систем організму. До них відносяться:
живлення– включає всі дієтичні рекомендації та режим харчування, викладені вище.
Рухова активність- заняття динамічними видами спорту дозволяють зміцнити судини, серце, забезпечити хороший приплив крові та харчування всіх органів, у тому числі органів статевої системи. До таких видів спорту належать біг, волейбол, футбол, плавання.
Займатися спортом краще вранці або в обід. Заняття спортом у вечірній час можуть бути навіть шкідливими, оскільки організм фізіологічно налаштований на відпочинок. Також у цьому питанні важливо не перестаратися, щоб не призвести до розтягування м'язів чи зв'язок. Перевтома після фізичних навантажень також призводить до накопичення в м'язах молочної кислоти, що викликає відчуття болю, несприятливо впливає на печінку.
Раціональна організація режиму праці та відпочинку- Будь-який процес трудової діяльності необхідно перемежувати з перервами для відпочинку. Так у разі виконання розумової роботи через кожну годину можна робити 10 хвилинні перерви, з перемиканням уваги від роботи. При фізичній роботі залежно від її інтенсивності час між перервами скорочується. Якщо робота пов'язана зі статичним навантаженням, то перерви необхідно робити ще частіше, у момент відпочинку краще трохи розім'ятися, відновити кровотік у м'язах, що затекли.
Сон- дуже важливий фактор, що сприяє підтримці здоров'я в організмі. Сприятливим є час сну близько 8-ї години для дорослої людини. З урахуванням біологічного ритму в організмі людини та нервовій системі час, що сприяє повноцінному відпочинку, становить період з 22.00 вечора до 6.00 ранку. Тобто 8-годинний сон в інший період доби не буде повноцінним і оптимальним.
Емоційна активність– стреси, тривалі негативні емоції, розумова перевтома призводять до виснаження енергетичних запасів організму, погіршення функціонування всіх органів прокуратури та систем організму, зокрема органів статевої системи. Тому в період планування вагітності майбутнім батькам краще уникати негативних емоцій, нервового виснаження та стресів. Також бажано уникати сварок із родичами та друзями, оскільки вони переносяться набагато важче, ніж інші види стресових станів.
Окремою рекомендацією для чоловіків при плануванні вагітності є носіння зручної спідньої білизни без гумок, що дає можливість вільної циркуляції крові в яєчках та профілактику порушення дозрівання сперматозоїдів. Також не менше, ніж за півроку до передбачуваної вагітності чоловікові варто утриматися від відвідування бань, саун, тому що висока температура навколишнього середовища порушує сперматогенез – процес утворення та дозрівання сперматозоїдів у яєчках.
В цілому необхідно пам'ятати, що яєчка знаходяться в мошонці у чоловіка саме тому, що для нормального сперматогенезу температура в них повинна бути на 1-2 ºС нижче, ніж температура тіла, тобто становити 33-34,5 ºС. У цьому випадку сперматогенез буде протікати нормально, а сперматозоїди володітимуть високою активністю до запліднення яйцеклітини.
Вітаміни під час планування вагітності
Усі групи вітамінів дуже важливі нормального перебігу вагітності. Основними з них є:
Вітамін С – є потужним антиоксидантом, що покращує дозрівання сперматозоїдів у чоловіка та яйцеклітин у жінки. Його недостатність в організмі може призвести до неможливості запліднення. Добова потреба становить близько 100–150 мг. Цим вітаміном багаті такі продукти харчування – цитрусові, шипшина, цибуля. У зимово-весняний період, коли мало свіжих фруктів та овочів, вітамін можна приймати у формі пігулок полівітамінів.
Вітамін Е – жиророзчинний вітамін, є першочерговим вітаміном, який впливає дозрівання статевих клітин. Міститься в листі салату, шпинаті, олії.
Вітаміни групи В – включають ряд вітамінів (1, 6, 12), які беруть участь в обмінних процесах всіх клітин організму. Містяться ці вітаміни в рослинній клітковині - хліб (з борошна грубого помелу), каші (гречана, рисова).
Фолієва кислота відноситься також до вітамінів групи В, її запас в організмі жінки дуже важливий для нормального дозрівання нервової системи плода під час вагітності. Також рекомендується прийом фолієвої кислоти у вигляді таблеток для нормального виношування вагітності та профілактики викиднів.
Вітамін А – відноситься до групи жиророзчинних вітамінів, є потужним антиоксидантом, що перешкоджає руйнуванню клітин організму. Щодо органів статевої системи цей вітамін сприяє правильному поділу та дозріванню сперматозоїдів та яйцеклітин. Міститься у рослинних жирах, моркві.
Вітаміни необхідні для сприятливого перебігу вагітності
Прийом медикаментозних препаратів під час планування вагітності
Лікарські засоби призначає лікар або лікар-консультант, залежно від показань. Це препарати з різних груп лікарських засобів, до яких належать:
Метіпред– є препаратом, який гнітить синтез статевих чоловічих гормонів. Його призначає лікар гінеколог або ендокринолог при підвищеному вмісті чоловічих статевих гормонів в організмі жінки, що впливає на процес запліднення та виношування вагітності. Також призначається тоді, коли минулого жінки були викидні, не пов'язані з інфекційними захворюваннями.
Прогестерон– жіночий статевий гормон, відповідальний за менструальний цикл, запліднення яйцеклітини сперматозоїдом та виношування вагітності. Препарат прогестерону призначають при відповідних станах жінки, пов'язаних із його недостатністю.
До торгових препаратів цієї групи належать Урожестан, Дюфастон, їхня молекула точно повторює структуру молекули природного прогестерону. Також призначається цей препарат при інших захворюваннях, не пов'язаних з плануванням вагітності - злоякісні пухлини, менструальні порушення, кіста яєчника, мастопатія та ін.
цукровий діабет І типу (інсулінозалежний) – постійне підвищення рівня цукру в крові, порушення гормонального профілю організму жінки, порушення всіх видів обміну речовин під час настання вагітності призводять до її невиношування або тяжких вад розвитку плода;
хронічна серцево-судинна патологія у стадії декомпенсації – вади серця у жінки, ішемічна хвороба серця з хронічною серцевою недостатністю можуть призвести до того, що є ризик смерті жінки під час виношування вагітності;
хронічна ниркова недостатність – такі захворювання, як хронічний гломерулонефрит та пієлонефрит призводять до постійної недостатності функції нирок, а під час вагітності та до постійного підвищення артеріального тиску та токсикозу вагітної, які призводять до відшарування плаценти та загибелі плода;
хронічна печінкова недостатність – це стан буває при порушенні функції печінки внаслідок цирозу печінки, хронічного гепатиту вірусної чи алкогольної етіології, що призводить до порушення гормонального тла організму жінки.
Дексаметазон- також гормональний лікарський препарат, що призначають при гіперандрогенії (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів) у жінки. Оскільки цей препарат попутно впливає обмін речовин, рівень глюкози у крові (підвищує), підвищує системний артеріальний тиск, його застосовують лише під контролем лікаря. Препарат при його застосуванні стабілізує рівень гормонів в організмі жінки, що сприяє заплідненню яйцеклітини та нормальному виношуванню вагітності.
Роваміцин– макроліди, спеціальна група лікарських засобів антибіотиків, які знищують токсоплазму в організмі жінки. Лікування проводиться у разі виявлення та підвищеного титру антитіл токсоплазмі в крові жінки. Курс лікування загалом становить 7-10 днів, потім проводиться повторне лабораторне обстеження на наявність антитіл до токсоплазми.
Джозаміцин– антибіотик із групи макролідів, ефективний у лікуванні гострих та хронічних форм хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу статевих органів у жінок та у чоловіків. Курс лікування не менше 10 днів, потім повторне обстеження, за позитивних результатів якого лікування продовжують або підбирають інший антибіотик.
Ізопринозин- противірусний лікарський засіб, здатний знищувати віруси краснухи та герпесу у стадії реплікації (поділу). Цей препарат використовується курсом не менше 7 днів, потім після невеликої перерви у лікуванні повторно визначаються антитіла до цих вірусів.
Інтерферон– лікарський засіб, який також має противірусну активність. Механізм дії полягає у потенціації (посиленні) противірусного імунітету організму жінки. Крім цього, інтерферон посилює і загальний імунітет.
За бажанням у центрах планування сім'ї є спеціаліст психолог, який допоможе у вирішенні психологічних питань та проблем, які можуть виникнути у молодих майбутніх батьків. Вже в цей час проводяться консультації щодо вигодовування та догляду за немовлям. Психолог розповідає про можливість больових відчуттів під час вагітності та при пологах.
Майбутньому батькові також бажано відвідування консультаційних занять у психолога, який розповість як йому поводитися у разі виникнення провісників пологів у дружини, як допомогти зменшити болючі відчуття.
Протипоказання до вагітності
На жаль, існує низка патологічних станів жінок, які можуть дуже несприятливо позначитися на виношуванні вагітності та розвитку плода. Ці стани виявляються на етапі планування вагітності та є медичними протипоказаннями до вагітності. До них відносяться:
Тому виявлення будь-якої патології, відхилення на етапі планування вагітності дозволить їх виправити і виносити жінці майбутньої дитини без будь-яких ускладнень, уникнути проблем під час пологів і покращити здоров'я дитини.
