단계별 욕창 치료. 욕창의 초기 단계. 욕창의 위험 인자

- 이것은 영양의 위반과 신체의 특정 부위에 대한 장기간의 압력으로 인한 연조직의 괴사입니다. 병리학의 발달은 환자의 제한된 이동성, 불충분한 치료, 손상된 감도 및 영양에 의해 촉진됩니다. 욕창은 일반적으로 뼈의 돌출부가 피부(천골, 발뒤꿈치, 견갑골)에 부착되는 부위에 발생합니다. 치료 전술은 괴사의 깊이와 단계에 따라 다릅니다. 표재성 욕창의 경우 드레싱이 수행되고 깊은 병변의 경우 죽은 조직의 절제가 필요합니다.

ICD-10

L89욕창

일반 정보

- 신체의 특정 부위에서 손상된 신경 분포 및 혈액 순환과 함께 장기간의 압력으로 인한 조직 괴사. 약화 된 침대에 누워있는 환자에서 발생합니다. 또한 욕창은 너무 조이거나 고르지 않은 석고 깁스의 압력으로 인해 골절이 있는 환자와 의치를 가진 사람(잘못 끼워진 경우)에서 발생할 수 있습니다.

욕창이 발병할 가능성은 주로 두 가지 요인, 즉 치료의 질과 질병의 중증도에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 욕창의 출현을 피하기가 매우 어려우며 예방을 위해 욕창 방지 매트리스, 특수 흡수성 기저귀, 신체의 특정 부분 아래에 배치 된 원 등 모든 특수 수단을 사용해야합니다. .

욕창 원인

병리학 발병의 주요 원인은 뼈와 외부 단단한 표면 사이의 조직 압축입니다. 뼈와 침상 사이, 뼈와 휠체어 사이에 연조직이 눌려 소혈관의 순환이 잘 되지 않는다. 압착된 부위의 세포로 산소와 영양분이 흐르지 않아 조직 부위가 죽어 죽습니다.

마찰과 미끄러짐은 전형적인 욕창 부위에서 피부 손상의 추가 원인입니다. 시트나 의복에 대한 마찰은 환자가 스스로 자세를 바꾸거나 가족이나 꿀에 의해 뒤집히거나 이식될 때 발생합니다. 노동자. 환자가 아래로 미끄러지는 침대의 머리 끝을 너무 높이 올리거나 적절한 지지 없이 앉거나 반쯤 앉은 자세를 유지하려고 하면 미끄러짐이 촉진됩니다.

욕창의 위험 그룹에는 수술, 마비, 혼수, 진정, 쇠약 및 전반적인 건강 악화로 인해 발생할 수 있는 거동이 불편한 모든 사람들과 침상에서 휴식을 취하거나 휠체어를 사용해야 하는 질병이나 부상이 포함됩니다. 이 질병의 발병 가능성은 영양 부족과 수분 부족으로 흡연자와 노인에서 증가합니다. 욕창 위험을 높이는 다른 요인은 다음과 같습니다.

신경계 질환, 척수 손상 등으로 인한 감도 저하. 이러한 상태에서 환자는 통증과 불편함을 느끼지 않아 연조직의 압박을 나타냅니다. 마비 환자의 욕창은 장기간 지속되는 경향이 있으며 비정형적인 장소에서도 발생할 수 있습니다(예: 신발 가장자리의 압력으로 인해).
체중 감소 및 근육 위축. 근육과 지방 조직은 뼈 돌출부와 피부 사이의 자연적인 층입니다. 그것들이 감소하면 피부는 압력 하에서 증가된 스트레스를 받습니다. 따라서 욕창은 종종 쇠약해진 환자에게 형성됩니다.
너무 젖거나 너무 건조한 피부. 피부는 온도가 상승하면 건조해지고 땀이 증가하면 촉촉해집니다. 이는 질병과 환자의 과도한 과열(담요를 너무 따뜻하게 하거나 실내 온도가 너무 높음)으로 인해 발생할 수 있습니다.
소변이나 대변의 요실금. 방광을 통제할 수 없는 환자는 종종 피부가 축축해 욕창에 더 취약합니다. 그리고 대변에 존재하는 박테리아는 욕창의 감염에 기여하고 심각한 국소 합병증의 발병 원인이 될 수 있습니다.
순환기 장애(당뇨병, 폐색성 동맥내막염, 급성 혈관 폐색, 폐색성 죽상 동맥 경화증)를 유발하는 질병.
근육 경련. 비자발적 움직임 동안 피부는 시트, 의복 및 기타 표면과 지속적으로 마찰을 겪습니다.
의식 장애. 환자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며 욕창 형성을 유발하거나 발생을 예방하는 행동을 삼가할 수 없습니다.

욕창 치료

작고 표면적인 모든 병변은 의사의 참여로 치료해야 합니다. 이 접근 방식을 사용하면 욕창이 더 진행되고 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 자가 약물 치료는 허용되지 않습니다. 욕창 치료의 기본 원칙 중 하나는 손상된 부위의 혈류 회복, 괴사 덩어리의 거부 및 상처 치유를 촉진하는 활동입니다.

욕창 부위의 혈류를 회복시키기 위해 아래에서 설명하는 특별한 예방 조치가 취해집니다. 괴사 덩어리의 거부를 자극하기 위해 특수 약물(클로스트리디오펩티다제 + 클로람페니콜)이 사용됩니다. 필요한 경우 초기 치료 중에 괴사 부위를 특수 기구를 사용하여 제거합니다.

상처에서 괴사 조직이 완전히 제거된 후 알지네이트(상처를 채우기 위한 특수 분말 또는 냅킨), 하이드로콜로이드 드레싱 및 상처 치유 제제가 포함된 드레싱을 사용하여 드레싱을 수행합니다. 욕창이 세균 감염으로 인해 복잡해지면 국소 방부제와 항균제가 사용됩니다. 고령자 및 중증 욕창 환자는 항생제 치료를 받습니다. 욕창 후 큰 결손이 생기면 진피 이식이 필요할 수 있습니다.

예측 및 예방

예후는 욕창의 중증도와 근본적인 병리의 특성에 따라 결정됩니다. 예방에는 다음 조치가 포함됩니다.

매일 피부 검사는 모든 중증 질환자와 장애인을 돌볼 때 수행해야 하는 필수 절차입니다. 뼈 돌출 부위와 욕창 발병 위험 부위에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다.
욕창 예방을 위해서는 2~3시간마다 침대에서 환자의 자세를 변경하고 특수 기구(팽창식 링 등)와 욕창 방지 매트리스를 사용해야 합니다. 환자의 모든 움직임은 피부의 마찰이나 스트레칭을 피하기 위해 최대한 주의하여 수행해야 합니다.
천연 소재로 만든 부드러운 침구와 의복을 사용해야 합니다. 옷에는 피부에 가해지는 압력을 증가시킬 수 있는 단추, 패스너 및 기타 요소가 없는 것이 좋습니다.
환자가 감기에 걸리지 않도록 너무 낮지 않은 방의 쾌적한 온도를 유지해야하며 과도한 발한과 기저귀 발진이 형성되어 나중에 욕창으로 변할 수 있습니다.
침대 린넨은 제때 교체해야 하며 건조하고 깨끗해야 합니다. 필요한 경우 특수 위생 용품(흡수성 기저귀, 기저귀, 패드 등)을 사용해야 합니다.

누워있는 환자의 피부는 얇아지고 손상되기 쉬우므로 부드럽고 섬세하게 관리해야 합니다. 알러지 및 피부 자극을 유발할 수 있는 향이 강하고 알코올이 함유된 화장품을 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 특수 순한 위생 제품을 사용하는 것이 좋습니다. 환자의 피부가 항상 건조하고 깨끗한 상태를 유지하도록 해야 합니다. 땀이 많이 나는 부드러운 수건으로 닦고, 피부에서 자연 분비물(대변, 소변)을 가능한 한 빨리 제거하고, 배변 후 친밀한 부위를 위생 배뇨.

침대 시트는 특별한 기술을 사용하여 교체해야 하며, 환자를 뒤집어 깨끗한 시트 위에 굴려야 합니다. 또한 환자가 움직이도록 자극하고 음식이 적당하고 균형 잡히고 미네랄과 비타민이 풍부하지만 상대적으로 칼로리가 낮은지 확인해야합니다. 왜냐하면 낮은 이동성으로 인해 그러한 경우 필요한 칼로리 양이 감소하기 때문입니다.

읽기 6분 조회수 7.8k 2018년 5월 4일 게시됨

욕창은 신체의 특정 부분에 대한 장기간의 압력으로 인한 조직 죽음과 관련된 일반적인 문제입니다. 질병으로 인해 움직임이 제한된 사람들에게서 발생합니다.

제대로 처리하지 않으면 욕창이 연조직에 깊이 영향을 주어 깊은 상처를 유발할 수 있습니다. 이 나이의 혈액 순환이 악화되어 조직이 회복되기가 더 어렵 기 때문에이 문제는 대부분 노년층에서 발생합니다.

욕창의 원인

주요 요인은 신체의 불룩한 부분에 대한 단단한 표면의 압력입니다. 다음 영역이 가장 자주 영향을 받습니다.

천골;
흉부 부위;
견갑골;
머리 뒤쪽.

이 부위의 취약성은 뼈와 피부 사이에 약한 근육층과 지방 조직이 있기 때문입니다.

메모!측면 위치에서 질량의 대부분은 대퇴골과 장골 부위를 누릅니다. 잦은 엎드린 자세는 가슴 부위에 위험합니다. 앉아있는 환자는 좌골 결절, 천골, 발, 발 뒤꿈치, 견갑골 및 발가락 부위에 욕창이 생기기 쉽습니다.

욕창의 또 다른 원인은 마찰과 미끄러짐입니다. 피부가 시트와 상호작용할 때, 환자가 스스로 자세를 바꾸거나 뒤집어지거나 이식될 때 발생합니다.

질병 발병의 주요 위험 그룹에는 다음과 관련된 움직임 제한이 있는 사람들이 포함됩니다.

작업;
침대에서 휴식을 취하거나 휠체어를 사용해야 하는 질병 및 부상;
마비;
혼수.

기타 요인은 다음과 같습니다.

신경계 질환과 관련된 감도 위반. 이 경우 환자는 불편 함과 연조직 압박을 느끼지 않습니다.
노년. 나이가 들수록 피부가 얇아지고 탄력이 떨어지고 빨리 치유되는 능력이 떨어집니다.
영양 부족 및 수분 섭취 부족;
근육 위축 및 저체중. 지방 조직은 근육과 함께 일반적으로 뼈 돌출부와 피부를 보호하는 층을 만듭니다.
피부의 수분 증가 또는 건조;
소변이나 대변의 요실금. 이러한 문제가 있는 환자의 경우 피부가 종종 젖어 있기 때문에 박테리아의 온상이 있습니다.
근육 경련. 그들은 비자발적 인 움직임을 일으키고 피부는 침대 나 옷과의 마찰로 고통받습니다.
나쁜 습관. 흡연은 혈관을 수축시켜 산소가 부족합니다.

이 모든 것이 상처 치유 과정을 지연시킵니다.

병상에 누워있는 환자의 욕창의 단계 및 사진

욕창 발생에는 4단계가 있습니다.

1단계 - 초기

피부의 순환 장애의 결과로 형성됩니다. 세포 사멸이 아직 발생하지 않았기 때문에 중요한 외부 징후는 없습니다.

먼저 환부가 창백해지고 홍조가 나타나 푸르스름하거나 푸르스름한 부종으로 발전합니다.

2단계

그것은 세포 사멸의 첫 징후가 형성되는 것이 특징입니다. 이 과정은 근육 조직에 영향을 미치지 않고 피부 표면에서 발생합니다.

이 단계에서 액체 기포와 플레이킹이 발생할 수 있습니다.

3단계

괴사의 발달은 진피의 깊이까지 내려가 피하 지방 조직에 닿습니다.

얇아진 피부 부위에 더 깊은 물집이 계속 형성됩니다. 부적절한 치료로 감염을 일으켜 화농성 병소를 형성하는 것이 가능합니다.

4단계

가장 어렵고 고급 단계. 뼈에 이르기까지 조직의 모든 층이 영향을 받습니다. 이 단계에서 욕창은 힘줄과 뼈 조직이 보이는 깊은 상처처럼 보입니다.

감염이 발생하면 뼈와 관절이 영향을 받을 수 있습니다.

욕창의 합병증

환자의 욕창에 대한 부적절한 치료와 시기 적절한 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

와 같은:

순환 장애;
괴저 형성;
부패;
암;

메모!물론 그런 경우는 극히 드물다. 그러나 여전히 위험이 있다는 것을 기억해야 하므로 발달 초기에 욕창을 극복하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다.

욕창 치료

치료는 신체의 손상 정도에 따라 처방됩니다. 1단계와 2단계의 욕창 치료는 집에서 할 수 있습니다. 깊고 화농성 병변이 있는 더 복잡한 경우에는 외과적 개입이 필요합니다.

욕창의 1단계에서는 다음이 필요합니다.

몇 시간마다 장뇌 알코올로 청소하십시오.
하루에 여러 번 바다 갈매 나무속 기름으로 피부를 처리하십시오.
아픈 부위를 깨끗하고 건조하게 유지

아픈 부위를 마사지하지 않는 것이 중요합니다. 치료 중에도 어떤 힘도 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 부위의 피부는 매우 얇고 쉽게 손상되어 감염을 유발할 수 있습니다.

2단계.알코올과 기름만으로는 이 단계에서 도움이 되지 않습니다. 특수 약물을 추가해야합니다.

상처를 하루에 여러 번 chlorhexidine으로 치료하면 방부 효과가 있습니다.
치료 후 즉시 특수 연고를 바르십시오.
아픈 부위에 하이드로겔 드레싱을 바르십시오.
상처의 빠른 치유에 기여하는 특수 응용 프로그램을 사용하십시오. 하이드로겔 드레싱과 아플리케는 고가의 제품이지만 이를 사용하면 치유 과정이 크게 빨라집니다.

3단계와 4단계.이 단계에서 일반적으로 외과 적 개입이 필요한 심각한 상처가 나타납니다.

따라서 다음과 같이 수행됩니다.

상처와 신체 부위 세척;
치유 효과가있는 드레싱 부과;
상처에 많은 양의 고름이 있으면 Biaten과 같은 특수 유형의 드레싱을 사용하십시오. 상처가 건조되면 특수 약물을 사용할 수 있습니다.

홈 트리트먼트

집에서 욕창을 치료할 때는 특별한 주의가 필요하다는 것을 기억해야 합니다. 1 단계와 2 단계에서 Kalanchoe의 도움으로 상처를 치료할 수 있습니다. 시트를 잘라 상처에 묶습니다. 이 식물의 주스는 상처에서 해로운 체액을 제거하고 건조시키며 치유 과정을 가속화합니다. 용설란 주스도 좋은 조력자가 될 것입니다. 그것의 압축은 20-25 분 동안 욕창에 적용됩니다.

메모!감자 전분은 또한 예방으로 사용됩니다. 표면에서 과도한 수분을 제거합니다. 전문가들은 나열된 모든 약물 중에서 가장 효과가 좋기 때문에 영향을받는 지역을 바다 갈매 나무속 기름으로 치료할 것을 권장합니다.

예방 조치

누워있는 환자를 돌볼 때 피부 상태를 확인하는 것은 필수입니다.

욕창이 생기기 쉬운 장소에 특별한주의를 기울여야합니다.

상처 형성을 방지하려면 2-3시간마다 환자의 위치를 바꿀 필요가 있지만 피부의 불필요한 마찰과 스트레칭을 피하기 위해 극도의주의를 기울여 수행하는 것이 중요합니다.
천연 직물로 된 침대 린넨과 옷을 선택하십시오. 피부에 손상을 줄 수있는 단추 및 기타 요소가없는 것이 바람직합니다.
환자와 함께 방에서 최적의 온도를 유지합니다. 낮거나 높아서는 안 됩니다.
침대는 깨끗하고 건조해야 합니다. 필요한 경우 기저귀나 기저귀를 사용하십시오.

기억해야 할 중요 사항:나중에 합병증을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다. 따라서 병상에 누워있는 환자를 돌볼 때 나중에 합병증을 앓지 않도록 위생 규칙을 준수하기 위해 편안한 생활 조건을 만드는 데주의를 기울여야합니다.

장기간 침대에 누워 있으면 신체의 신진 대사가 느려지고 정상적인 혈액 순환이 중단되며 욕창이 발생합니다. 이 질병은 조직 괴사를 동반하며 치명적일 수 있습니다. 욕창의 초기 단계는 약간의 충혈과 피부가 두꺼워지는 것입니다. 예방 조치가 제 시간에 취해지지 않으면 질병이 진행되기 시작하여 그 사람에게 극심한 고통을 줄 것입니다.

욕창 형성의 원인

우선, 욕창이 어떻게 시작되는지 알아야 합니다. 정상적인 조직 영양을 위해서는 좋은 혈액 순환과 산소 접근이 필요합니다. 병상에 누워있는 환자는 오랜 시간 동안 한 자세를 유지해야 합니다. 이 경우 연조직과 혈관에 뼈와 힘줄의 압력이 발생하여 자연적인 혈류가 차단됩니다. 혼잡은 지방층에 의해 감소될 수 있지만 고정된 환자에서 얇아집니다. 이것이 병리학 적 과정이 시작되는 방식입니다.

연조직 괴사 (괴사)의 또 다른 원인은 림프 및 혈액 순환의 위반입니다. 혈류 문제는 앉거나 누운 자세로 정지한 후 2시간 이내에 시작됩니다. 약화 된 환자의 경우 병리학 적 과정이 빠르게 진행될 수 있으므로 잠재적으로 위험한 영역을 지속적으로 검사해야합니다. 욕창은 다음과 같은 경우 환자의 열악한 치료로 인해 시작됩니다.

드문 침대 린넨 교체;
단단한 침대;
부정확하게 접힌 시트(주름, 접힘);
신체 위생 부족;
드문 포즈 변경.

다음 요인은 괴사의 가능성을 높입니다.

당뇨병;
영양 부족;
신체의 탈수;
나쁜 습관;
발한 증가;
유뇨증;
근육 경련(불수의 운동).

침대 표면에서 신체 부위의 지속적인 마찰과 미끄러짐은 욕창을 유발하며 초기 단계는 조직 괴사로 빠르게 발전할 수 있습니다. 움직일 때 피부의 표층은 깊은 층과 관련하여 변위됩니다. 표피가 얇아지고 혈관벽이 약해집니다. 결과적으로 가장 작은 모세혈관이 파열되어 혈액 공급이 손상됩니다. 환자 아래에서 시트 나 담요를 부정확하게 당기려고 할 때도 동일한 동작이 발생하므로 침구를 신중하게 변경해야합니다.

욕창의 주요 징후

욕창은 단계적으로 발생합니다. 조직 손상의 깊이에 따라 혈액 침체, 표피 손상, 진피 및 지방 조직 궤양, 뼈에 대한 깊은 괴사 등 4 단계가 구별됩니다.

병상에 누워있는 환자에서 욕창은 어떻게 시작됩니까?

앙와위 자세에서 뼈는 연조직에 압력을 가하여 혈관이 압축됩니다.
한 위치에 장기간 머무르면 압박 부위에서 혈액이 순환되지 않습니다.
피부 부위의 마비가 발생합니다.
혈관에 남아있는 혈액 세포는 피부에 붉은 색조를 띠고 시간이 지남에 따라 파란색으로 변합니다.
조직에 액체가 정체됩니다.
영향을받는 부위가 두꺼워집니다.
젖은 기포가 표면에 형성되어 표피가 찢어지고 초기 단계가 두 번째 단계로 넘어갑니다.

친척은 초기 단계에서 욕창이 어떻게 생겼는지 알아야 합니다. 피부는 각질화된 입자의 벗겨짐으로 인해 붉고 얇아지며 거칠어집니다. 자세히 보면 표면에 미세한 균열이 있습니다. 영향을받는 부위가 부어 오르고 만지면 차갑습니다. 며칠 후, 표피의 표면에는 많은 습한 소포가 점으로 되어 있고 점차 합쳐져 물집이 형성되어 표피가 분리됩니다. 물집이 나타나면 환자는 환부에 가려움증을 호소합니다.

메모. 피부가 붉어지면 감염이 추가되어 질병의 두 번째 단계로 빠르게 이동할 수 있습니다.

욕창을 다른 피부 병변과 구별하는 방법

인체에는 연조직에 대한 뼈의 가장 큰 압력이 가해지는 특정 영역이 있습니다. 욕창은 머리 뒤쪽, 견갑골, 팔꿈치, 천골, 발 뒤꿈치에서 시작됩니다. 이러한 부위를 잘 살펴보고 붉어지면 적극적인 예방과 치료를 시작해야 합니다. 욕창의 피부에 변화가 있는 경우 초기 단계를 멍과 기저귀 발진으로 오인할 수 있으며 이는 때때로 병상에 누워 있는 환자에게서 발생합니다.

욕창의 징후를 다른 피부 병변과 구별하기:

교육의 초기 단계에서 환자는 신체의 압착 부위의 따끔 거림, 감수성 상실에 대해 불평합니다. 욕창의 중요한 특징은 돌출된 뼈 위의 손상된 부위의 위치입니다. 기저귀 발진은 종종 피부 주름(서혜부, 유선 아래)에서 발생합니다.

욕창이 시작되면 괴사를 예방하기 위해 여러 가지 조치를 취해야 합니다. 의사는 정형 매트리스를 구입하고 거품 베개와 쿠션을 구입하도록 조언합니다. 침대 환자를 더 자주 뒤집어 마사지해야합니다.

요법

초기 욕창의 치료는 혈액 순환을 개선하고 문제 부위에 대한 압력을 제거하며 면역력을 강화하는 것을 목표로 합니다. 초기 단계에서는 항생제를 사용하지 않고도 예방 조치를 생략할 수 있습니다. 욕창의 초기 단계의 국소 치료는 영향을받는 부위를 크림과 알코올 용액으로 치료하는 것으로 구성됩니다. 이러한 목적을 위해 다음을 적용하십시오.

2% 장뇌 알코올;
1% 살리실산 알코올;
0.5% 암모니아;
2% 탄닌 용액;
솔코세릴;
Bepanten 및 그 유사체.

시작되는 욕창은 은이 함유된 약물(Dermazin, Sulfargin)로 치료할 수 있습니다. 상처를 치유하고 화상과 통증을 줄입니다. Algofin 제품은 그 자체로 매우 잘 입증되었습니다. 재생 과정을 활성화하는 조류 추출물이 포함되어 있습니다. 크림과 용액은 2주 동안 하루에 2-3번 깨끗한 피부에 바릅니다. 질병의 초기 단계에서 면역 자극 요법을 수행하고 환자에게 비타민 복합체를 제공하는 것이 필수적입니다. 혈관을 확장하고 혈액 순환을 개선하기 위해 "펜톨라민"이 처방됩니다.

관리 규칙

욕창이 시작되면 어떻게해야합니까? 그러한 상황에 직면 한 친척의 빈번한 질문. 약물 외에도 다음과 같은 치료 규칙을 따라야 합니다.

피부의 청결을 유지하고 환자가 더 자주 공기 목욕을 하도록 하십시오.
알코올 함유 제품으로 지성 피부를 닦고 건조 - 베이비 크림으로 보습하십시오.
표피의 특정 부위가 붉어지면 주변을 마사지하여 혈액 순환을 증가시킵니다.
요실금의 경우 기저귀와 기저귀를 사용하십시오.
식초 용액으로 땀을 많이 흘리는 결과를 제거하십시오.
2시간마다 환자를 뒤집어 놓으십시오.
방을 환기시키고 공기 온도를 모니터링하십시오.

일상적인 관리, 약물 및 비타민은 질병의 초기 단계에서 면역 체계를 강화하고 혈액 순환을 개선하며 조직 영양을 회복시키는 데 도움이 됩니다.

민간 요법

초기 욕창 치료는 민간 요법으로 할 수 있습니다. 조직으로의 혈액 공급을 개선하고 신체의 방어력을 증가시키는 많은 방법이 있습니다. 질병의 초기 단계에서 붉은 장미 기름을 사용할 수 있습니다. 살균 및 치유 효과가 있습니다. 붉어진 표면은 오일 면봉으로 윤활됩니다.

초기 단계의 욕창 처방:

알로에 잎을 반으로 잘라 환부에 붙인다. 짜낸 주스를 사용할 수 있습니다. 식물은 상처 치유 효과가 있으며 조직 재생을 촉진합니다.
금송화 꽃을 갈아서 원료 한 스푼을 바셀린과 섞습니다. 영향을받는 부위를 하루에 2 번 윤활하십시오.
보드카 주입하기. 카렌듈라와 보드카를 1:2 비율로 섞습니다. 2 주를 주장하고 문제 영역을 닦으십시오. 로션을 넣을 수 있습니다. 알코올은 피부를 따뜻하게 하고 혈류를 증가시키는 데 도움이 됩니다.
기장을 찌고 따뜻한 곡물을 무명천에 넣고 욕창에 바르십시오. 절차는 혈액 순환을 개선합니다.

치유 연고와 로션 외에도 환자에게 적절한 영양을 공급해야합니다. 근육을 만들기 위해서는 단백질이 필요합니다. 그들은 계란, 고기, 유제품, 견과류에서 발견됩니다. 조직 재생을 위해서는 비타민 B와 C가 필요하며 시리얼, 감귤류, 피망을 메뉴에 포함시켜야 합니다.

병상에 누워있는 환자에서 욕창의 초기 단계는 치료에 잘 반응합니다. 병리학 적 과정의 발달은 눈에 띄지 않게 시작되고 빠르게 괴사로 변하여 환자에게 추가적인 고통을 줄 수 있음을 기억해야합니다. 진행된 형태의 치료는 길고 비용이 많이 들며, 치료가 없으면 괴저와 패혈증을 유발할 수 있습니다. 유능한 관리, 마사지 및 특수 정형 외과 장치는 욕창을 예방하고 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.

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"욕창"이라는 용어는 피부 및 심부 조직(병변의 진행 단계)의 괴사(괴사) 과정을 의미합니다. 그것은 신체의 특정 부분에 손상된 혈액 순환 및 신경 분포와 함께 장기간의 일정한 압력으로 인해 발생합니다.

분류(단계)

질병의 발달 정도와 병변의 존재에 따라 4 단계가 구별됩니다.

이것은 질병의 발달에 영향을 미치는 원인과 요인에 따라 소위 동적 분류입니다. 때로는 적절한 관리와시기 적절한 치료로 욕창이 이미 첫 번째 단계에서 국소화 될 수 있으며 어떤 경우에는 첫 번째 단계에서 네 번째 단계로 넘어가는 데 시간이 거의 걸리지 않습니다. 이 과정은 빠르게 진행되어 환자에게 좋지 않은 예후를 보여줍니다.

욕창 궤양을 분류하는 다른 징후는 다음과 같습니다.

괴사의 크기:

직경 5cm 미만;
직경 5-10cm;
10cm 이상에서.

궤양 형성의 구조:

운하 (누공)의 존재;
피부의 병변을 피하 구조와 연결하는 채널이 없습니다.

개발 메커니즘:

내인성 욕창(신경영양성 또는 순환기 장애); 그들은 뇌졸중의 배경이나 종양 형성의 존재에 대한 척수 및 신경계의 다른 큰 구조의 병변이있는 환자에서 발생합니다.
외인성 욕창 - 장기간 압축의 배경 (외부 및 내부);
혼합 욕창(쇠약한 환자에서 발견됨).

원인

욕창이 발생하는 주요 원인은 다음과 같습니다.

신체의 연조직에 대한 뼈 형성 가장자리의 일정한 압력. 결과적으로 정상적인 혈액 순환(조직의 미세 순환)이 중단되어 근섬유의 국소 허혈 및 영양 부족으로 인해 영향을 받는 부위의 후속 괴사(괴사)가 발생합니다.
무게 중심이 천골과 깊은 근막으로 이동할 때 침대(머리판 올리기)에서 신체 위치의 변화. 이것은 혈전 형성과 함께 혈관 다발이 늘어나 조직의 정상적인 영양과 피부의 정상적인 구조를 파괴합니다.
단단한 표면이나 단단한 시트에 대한 피부의 마찰, 높은 습도는 피부의 외부 보호층을 손상시킵니다.

위험 요소

욕창 발병의 주요 원인 외에도이 병리의 형성 메커니즘을 "시작"하고 가속화 할 수있는 여러 가지 소인 요인을 고려해야합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

침대 내 움직임 제한. 수술 후 환자, 진정제를 복용 중인 환자, 혼수 상태에 있는 환자 또는 부상 후 치료를 받고 있는 환자와 관련이 있습니다.
수반되는 병리학. 욕창의 위험은 당뇨병, 죽상 동맥 경화증, 파킨슨 병, 전반적인 영양 실조 및 신경 질환이있는 환자에서 증가하며 주로 상지 및하지 마비 (하반신 마비)가있는 경우 감수성이 없습니다.
배뇨 및 배변 장애(요실금).
열악하고 불균형한 식단과 불충분한 일일 수분 섭취.
사회적 요인. 병상에 누워있는 환자를 돌보는 간호 인력의 수가 충분하지 않아 환자가 적절한 치료를받지 못하는 경우가 종종 있습니다. 이것은 특히 75세 이상의 남성(욕창 발병의 주요 위험 그룹)에게 해당됩니다.
혈관 경련을 유발하는 나쁜 습관(예: 흡연).

현지화

욕창의 위치는 침대나 휠체어에 있는 환자의 위치에 따라 다릅니다.

장기간 누워 있으면 욕창이 골반 뼈, 천장 관절과 같은 거대한 뼈 구조의 위치 영역에서 가장 자주 발생합니다.

두개골 뼈 (후두골), 견갑골 및 발 뒤꿈치 뼈의 영역에서 피부 병변도 가능하지만 훨씬 덜 일반적입니다.

환자가 옆으로 누워야 하는 경우 욕창의 위험이 있는 첫 번째 장소는 고관절(대퇴골의 대전자)과 측두골 부위입니다. 병리학 적 변화의 발달도 가능한 무릎 및 어깨 관절 부위, 귀고리를 잊지 마십시오.

엎드려 누웠을 때 장골 날개가 피부에 투영되는 것에 주의해야 합니다. 이 질병의 특징적인 병리학 적 변화가 가장 자주 나타나는 곳 (양쪽 모두)입니다.

환자가 휠체어로 강제 이동하는 경우 척추, 둔부 및 천골 부위, 팔꿈치 관절과 같은이 차량과 접촉하는 장소에주의를 기울여야합니다.

증상

병상에 누워있는 환자를 돌볼 때 특별한주의가 필요한 주요 증상은 특징적인 광택이있는 충혈 부위의 피부 (뼈에서 압력을 가하는 곳)에 나타나는 것입니다.

전반적인 임상 양상은 과정의 단계에 따라 다릅니다. 초기 증상에는 피부에 약간의 통증, 무감각 및 발적 느낌이 있습니다. 예방 조치를 취하지 않으면 욕창은 불쾌한 냄새가 나는 괴사 부위(습식 괴사)가 나타나고 고열, 혼란, 심장 두근거림 등 신체의 일반적인 중독 징후가 나타날 때 더 심각한 단계로 빠르게 변할 수 있습니다. .

진단

질병의 각 단계에 내재된 특징적인 임상상으로 인해 진단이 어렵지 않습니다. 병원체의 유형을 결정하고 적절한 치료를 처방하기 위해 상처에서 파종하는 것을 제외하고는 특별한 진단 방법이 사용되지 않습니다.

중독 및 패혈증 발병의 위협이있는 경우 혈구 수 (백혈구, ESR), 소변 (단백질), 물 - 소금 대사 및 항상성 모니터링과 같은 전염병의 특징 인 진단 방법이 사용됩니다.

합병증

가장 무서운 합병증은 병원체에 의한 일반적인 감염(패혈증)입니다.

국소 합병증은 주로 뼈 구조, 근육 주머니 및 관절 구성 요소의 손상과 관련이 있습니다. 욕창이 나타나면 (특히 괴사 영역 형성 및 누공 형성) 골수염 (접촉), 관절염 (화농성), 가래와 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

혈관이 침범된 경우 염증으로 인해 혈관벽이 녹아 국소 출혈이 발생할 위험이 있습니다.

치료

욕창에 대한 복합 요법은 다음을 목표로 합니다.

영향을받는 연조직과 피부에 대한 압력을 제거하고 욕창을 유발하는 다른 요인을 제거합니다.
피부 병변 및 피하 형성의 국소 치료용;
근본적인 질병의 원인과 증상을 제거하여 침대 내에서 환자의 강제 위치로 이어졌습니다.

질병 발병의 첫 징후 (피부색 변화)에서 팽창 가능한 원의 도움을 받거나 환자를 이동시켜이 부위에 대한 압력을 제거해야합니다. 환부를 찬물로 씻고 장뇌 알코올로 항균 처리를 합니다.

1도에서는 외과 적 치료가 처방되지 않으며 과정의 발달과 악화를 예방하는 것이 중요합니다. 병변의 진행 위험은 제거되어야 하며 피부 치료는 감염으로부터 보호하도록 지시되어야 합니다.

이와 병행하여 욕창(예: 당뇨병 또는 심각한 외상)의 출현을 유발하는 질병의 치료가 수행됩니다.

욕창 치료 및 예방의 주요 목표는 피부의 특정 부위에 지속적인 압력을 가하는 것을 제거하는 것입니다. 2시간마다 침대에서 쉬면서 환자의 몸의 위치를 바꾸면 병변이 발생할 위험이 완전히 제거됩니다.

환자와 의료진을 돕기 위해 압력과 지속적인 효과를 줄이기 위한 수단이 개발되었습니다. 특수 매트리스; 침대; 물, 공기 또는 헬륨으로 채워진 개스킷, 베개 등 특정 시간 간격의 압력 완화는 조절 가능성과 진동 기능이 있는 시스템에 의해 촉진됩니다.

국소 요법에는 욕창을 형성하는 피부 부위의 세심한 치료가 포함됩니다. 깨끗한 궤양이나 염증이 있는 피부 표면은 식염수로 치료하고 완전히 건조시킵니다.

국소 혈액 순환을 자극하는 수단을 사용하십시오. 질병의 이 단계에서 이온 교환 특성이 있는 약물(클로로헥시딘, 헥사클로로펜 등)을 사용하는 것은 비실용적입니다. 세포막의 투과성을 방해하여 박테리아에 저항하는 능력을 감소시킵니다.

투명 필름(폴리우레탄으로 제작)은 보호, 항균 특성이 있습니다. 그들은 박테리아로부터 손상된 피부를 보호하고(작은 모공 덕분에) 통기성이 뛰어납니다. 투명 레이어를 사용하면 영향을받는 영역의 상태를 지속적으로 모니터링 할 수 있습니다.

두 번째 단계는 전환 단계로 간주됩니다. 이 단계에서 작은 부위가 영향을 받고 궤양은 피상적입니다. 수술이 필요하지 않습니다.

드레싱 할 때 상처의 철저한 화장실이 수행됩니다.

물집이 생기면 피부의 최상층(표피)을 제거해야 합니다. 투명 필름, 젤, 폼 드레싱 등은 표피가 없는 표면에 적용되며 새로운 상피층이 형성되기 전에 이 영역에 대한 특별한 제어 및 "모니터링"이 필요합니다. 염증 과정의 첫 징후에서 항균 치료가 수행되고 드레싱 교체가 더 자주 이루어집니다.
일반적인 오염이 제거됩니다.

3도는 피부의 더 깊은 층에 영향을 미치는 괴사 과정의 출현을 특징으로 합니다(지방 조직은 근막까지 영향을 받습니다).

복잡한 의료 조작:

괴사는 수술로 제거됩니다.
상처에서 화농성 내용물과 죽은 조직의 잔해(괴사)가 제거됩니다. 처리에는 독성 제품의 흡수(흡수)가 포함됩니다.

회복 기간 동안 피부는 건조해지지 않도록 보호해야 합니다.

괴사 절제술과 고름 제거는 가능한 한 빨리 이루어져야 합니다. 습성 괴사의 영향을 받는 부위는 특히 혈액 공급이 손상된 부위에서 빠르게 확장됩니다. 이러한 수술은 욕창의 빠른 치유와 신체의 전반적인 해독을 촉진합니다.

건성 괴사는 실제로 발생하지 않습니다. 딱지 아래에는 일반적으로 축축하고 화농성 융합이 있습니다. 이러한 혼합형 병변에서는 순차 괴사절제술이 가장 효과적입니다.

수술 후 치료의 주요 목표는 염증 과정을 완화하는 것입니다.

적용하다:

국소 작용의 항균제(살균제 및 살균제);
탈수제;
항 염증;
수복(복원) 과정을 자극하는 제제;
내피의 기능을 향상시키는 약물.

이러한 복잡한 치료는 패혈증 상태를 완화하고 궤양을 제거합니다.

뚜렷한 "울음"상처로 영향을받는 부위는 거품 붕대로 격리됩니다. 소량의 배출로 하이드로 겔 드레싱이 사용됩니다.

네 번째 단계는 근육, 뼈, 관절과 같은 깊은 피하 조직의 괴사 병변이 특징입니다. 괴사를 외과적으로 제거한 후에는 영향을 받는 표면에 대한 복잡한 치료가 필요합니다. 즉 상처의 흡수와 동시에 올바른 보습이 필요합니다.

이 단계에서 모든 괴사 부위의 절제는 거의 불가능합니다. 손상 경계를 결정하기 어렵기 때문입니다. 수술 중 외과의 사는 관절낭과 신경 혈관 다발 부위의 죽은 조직을 최대한 부드럽게 제거해야합니다.

외과 적 치료를 수행 할 때 영향을받는 부위의 상태에 대한 예비 평가, 향후 외과 적 개입의 성격 결정이 매우 중요합니다. 잘못된 치료는 피부 궤양 부위의 증가, 수술 후 합병증의 발생으로 이어질 수 있습니다.

복잡한 치료 (3도에 대한 유사한 요법) 외에도 수술 후 다음과 같은 항균 방법이 사용됩니다.

초음파 처리;
UHF 열 절차;
축음법(방부제 사용);
전기 영동 (항생제 사용).

연조직의 재생 능력을 높이려면 다음을 사용하십시오.

저강도 레이저 방사선;
진흙 응용 프로그램;
직류 자극;
전기 침술.

처방된 보존적 치료 방법이 2주 이내에 깊은 궤양(적어도 30% 영역)의 치유에 기여하지 않으면 적용된 요법의 전술이 수정됩니다.

예방

중환자를 돌볼 때는 돌출된 부위(압력이 가장 큰 부위)를 중심으로 매일 피부 상태를 체크해야 한다.

예방 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.

누워있는 환자의 자세를 변경합니다(적어도 2-3시간마다). 선회 및 변속은 피부의 과도한 긴장과 마찰을 피하면서 최대한 주의하여 이루어져야 합니다.
실내 온도 조절. 너무 낮은 온도 체제는 저체온증을 일으키고, 높은 온도는 발한 증가로 인해 기저귀 발진을 유발합니다. 욕창의 위험이 극적으로 증가하는 것은 피부의 지속적으로 습한 부위입니다.
침대 린넨과 의복은 부드러운 천연 직물로 만들어야 합니다. 의복에 고정된 패스너, 단추 및 고정 장치는 스트레스(마찰 및 압력)를 증가시키면서 피부에 병변을 일으킬 수 있습니다.
침대 시트와 가정복은 깨끗하고(피부 감염을 예방하기 위해) 건조해야 합니다. 흡습성 위생용품(기저귀, 기저귀 등) 사용을 권장합니다. 침대 린넨은 특별한 방법으로 교체해야 합니다. 환자를 깨끗한 시트 위에 올려놓고 점차적으로 오염된 시트를 제거합니다. 어떤 경우에도 린넨을 잡아 당겨서는 안됩니다.
병상에 누워있는 환자의 피부를 부드럽고 부드럽게 관리하려면 알코올 및 기타 공격적인 성분이 포함되지 않은 민감한 피부를 위한 저자극성 제품을 사용합니다.
젖은 피부는 부드러운 수건으로 닦고 말리고 적시에 오염 된 부분 (대변, 소변)을 청소해야합니다.

가능하면 환자의 신체 활동을 자극하고 식단을 신중하게 계획하십시오. 메뉴에는 비타민과 미량 원소 함량이 높은 음식이 포함되어야하며 고칼로리 지방 음식의 양은 제한되어야합니다. 과체중 외에도 대사 장애가 있습니다.

어떤 의사가 치료

욕창의 특징적인 징후가 나타나면 기저 질환의 주치의(치료사, 내분비학자, 종양 전문의, 외상 전문의 또는 외과의사)가 더 심각한 형태의 피부 병변의 발병을 예방하기 위한 조치를 취합니다.

질병의 진행을 피할 수없는 경우 주요 역할은 급진적 인 치료를위한 화농성 외과 의사, 감염과 싸우는 전염병 전문가, 중독 및 합병증을 완화하기 위해 독성 학자 (때로는 마취 전문의)에게 할당됩니다.

욕창의 합병증이 있는 경우 합병증의 원인과 원인에 따라 "사업을 위해" 전문 전문가를 데려갑니다.

- 이것은 표면과의 장기간 접촉으로 인해 조직의 압축으로 인해 손상된 피부 영역입니다. 예를 들어, 질병으로 인해 강제로 휠체어를 타게 되거나 골절을 위한 특수 부목을 앉히거나 침대에 눕는 것입니다. 이러한 경우 조직은 소량의 혈액을 받아 죽습니다.

욕창의 원인.

인체 전체는 혈관과 모세혈관으로 얽혀 있습니다. 덕분에 조직의 산소 공급과 영양이 발생합니다. 가장 작은 모세혈관은 피부의 모든 센티미터에 들어갑니다. 어떤 이유로 혈관을 장기간 쥐어 짜는 경우 풍부한 혈액이 이곳으로 흐르지 않습니다. 결과적으로 조직은 영양이 부족하여 죽습니다. 이것이 욕창이 형성되는 이유입니다.

때로는 병상에 누워있는 환자의 경우 상부 피부가 변위되어 욕창이 형성됩니다. 이러한 환자를 돌볼 때 종종 젖은 침구를 변경하고 침대 아래에서 간단히 꺼내야합니다. 또는 그들은 움직이려고 하는 무거운 환자를 침대 위로 끌어당깁니다. 이 모든 것이 피부와 욕창에 상해를 입힐 수 있습니다.

욕창 발병 위험.

모든 병상 환자는 욕창이 발생할 위험이 있습니다. 그러나 과체중이거나 그 반대의 경우, 심하게 쇠약하고 당뇨병이 있고 땀을 많이 흘리는 경향이 있는 사람에게서 발생할 가능성은 다른 사람보다 훨씬 높습니다. 심혈관 질환, 척수 및 두부 손상 환자뿐만 아니라 대변 및 요실금 문제가 있는 환자도 위험합니다. 열악한 구금 조건과 그러한 환자에 대한 부적절한 관리도 욕창을 유발할 수 있습니다. 피부가 더러워지고 침대에 융기, 주름, 작은 이물질 및 부스러기가 있거나 관리 제품에 알레르기 반응이 있는 경우 이 모든 것이 욕창의 가능성을 높입니다.

욕창 형성 장소.

표면과 밀접하게 접촉하고 뼈가 돌출된 신체 부위는 욕창이 형성되는 가장 흔한 장소입니다. 뼈의 돌출이 있는 곳은 피부 아래 지방조직이 거의 없어 조직에 가해지는 압력을 줄여줍니다.

욕창의 형성은 누워있을 때 환자의 신체 위치에 크게 좌우됩니다.

따라서 환자가 등을 많이 대야하면 좌골 결절, 견갑골, 천골, 머리 뒤쪽, 팔꿈치와 발 뒤꿈치에 욕창이 나타납니다.

환자가 계속 옆으로 누워 있으면 허벅지, 발목 및 무릎에 욕창이 발생합니다. 필요한 경우 위장에 누워 광대뼈와 치골에 욕창이 형성됩니다.

압박 궤양의 심각성.

의학에서는 중증도에 따라 욕창을 6단계로 구분합니다.

욕창 - 1 단계는 피부가 붉어지는 것이 특징이며 장기간 압축됩니다.

욕창 - 2단계 - 피부가 부어오르고 수포가 나타나고 상피의 괴사가 시작됩니다.

욕창 - 3단계 - 수포 부위에 궤양이 나타납니다.

욕창 - 4단계 - 궤양이 더 깊어지고 피부와 근육에 영향을 미칩니다.

욕창 - 5단계 - 영향을 받은 근육도 죽습니다.

욕창 - 6 단계 - 손상 정도가 매우 강하고 궤양이 뼈에 침투합니다. 뼈도 손상되고 감염됩니다.

욕창 치료.

욕창은 나중에 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이 질병에 대처하는 데 도움이 되는 마법의 치료법은 없습니다. 욕창이 나타난 곳에서 혈액 순환을 회복하고 조직 압축을 제거하기 위해 여러 가지 조치를 취하면됩니다. 예방 조치를 수행하면 욕창의 발병을 막을 수 있습니다. 이미 나타난 욕창을 치료하기 위해 이루솔 연고를 사용하고 바셀린을 함침시킨 거즈 천으로 만든 드레싱을 사용하는 것이 좋습니다. 또한 약국 네트워크에는 빠른 치유를 촉진하는 특수 하이드로콜로이드 드레싱이 있습니다. 그들의 중요한 단점은 가격입니다. 다양한 치유 연고의 선택은 훌륭합니다. 바다 갈매 나무속 기름은 잘 작동합니다. 세균 감염의 경우 항균제를 사용하는 것이 중요합니다.

치유하기 어려운 욕창의 넓은 부위는 수술, 즉 조직 이식으로 치료합니다.

욕창 예방.

예방 조치의 주요 목표는 조직 압박 및 혈액 순환 장애를 예방하는 것입니다.

우선, 병상에 누워있는 환자의 세심한 보살핌이 필요합니다. 후원 전문가라면 좋습니다. 조직이 눌리는 것을 방지하기 위해 침대 위에는 부드럽지만 충분히 탄력 있는 매트리스를 놓아야 합니다. 오늘 판매중인 욕창 용 특수 매트리스가 있습니다. 그들은 마사지의 기능을 수행하고 조직의 혈류를 개선하는 데 도움이됩니다. 특별한 것을 구입할 가능성이 없다면 폼 매트리스를 사용하면 좋은 효과가 나타납니다. 누운 사람의 몸의 위치는 가능한 한 자주 변경되어야 합니다. 그러나 이것은 피부를 다치게하지 않도록 조심스럽게 수행해야합니다. 평평하고 구겨지지 않고 부스러기가없고 깨끗하고 건조한 침대의 청결도를주의 깊게 모니터링해야합니다. 욕창이 생기기 쉬운 신체 부위는 롤러나 발포 고무 조각을 그 아래에 놓아 올려야 합니다. 천골 아래에 고무 링을 놓을 수 있습니다. 이 모든 디자인은 침대와 접촉하는 면적의 증가에 기여합니다. 결과적으로 조직의 혈류가 개선되고 욕창이 발생할 가능성이 줄어듭니다.

누워있는 환자는 연조직의 손상을 방지하기 위해 침대 위에서 조심스럽게 움직여야 합니다. 환자를 스스로 움직이거나 돌릴 수 없는 경우에는 다른 사람에게 도움을 요청하십시오. 침구를 교체해야 하는 경우 먼저 환자를 들어올린 다음 시트를 당겨 빼냅니다. 모든 환자 치료 작업은 주의를 기울여 수행해야 합니다.

모든 린넨은 피부 자극을 방지하기 위해 부드러워야 합니다. 환자의 피부를 돌보는 모든 수단은 저자극성이어야 합니다. 소변과 대변이 주요 피부 자극제이기 때문에 친밀한 장소의 화장실은 자주 수행해야 합니다. 과열과 기저귀 발진의 출현을 방지하기 위해 방의 온도를 모니터링하고 그에 따라 환자에게 옷을 입히는 것도 필요합니다.

따라서 욕창의 예방은 치료의 질에 달려 있습니다. 오늘날 이러한 환자의 관리를 용이하게 하기 위해 고안된 많은 화장품이 시장에 나와 있습니다. 필요한 경우 기저귀, 다양한 크림 및 분말, 특수 건조 연고를 사용하십시오. 피부는 깨끗하고 건조하게 유지되어야 하며 과습하지 않아야 합니다. 모든 관리 기구는 가능한 한 부드러워야 하며 피부를 다치게 하지 않아야 합니다.