Painehaavojen hoito vaiheittain. Alkuvaiheessa makuuhaavat. Painehaavojen riskitekijät

- Tämä on pehmytkudosten nekroosi, joka johtuu niiden ravinnon rikkomisesta ja pitkäaikaisesta paineesta tietylle kehon alueelle. Patologian kehittymistä helpottaa potilaan rajoitettu liikkuvuus, riittämätön hoito, heikentynyt herkkyys ja trofismi. Painehaavoja esiintyy yleensä paikoissa, joissa luuiset ulkonemat tarttuvat ihoon (ristiluu, kantapäät, lapaluu). Hoitotaktiikka riippuu nekroosin syvyydestä ja vaiheesta. Pinnallisille makuuhaavoille tehdään sidoksia, syvien vaurioiden kohdalla kuolleen kudoksen leikkaus on tarpeen.

ICD-10

L89 Decubitaalinen haavauma

Yleistä tietoa

- kudosnekroosi, joka johtuu pitkittyneestä paineesta yhdessä heikentyneen hermotuksen ja verenkierron kanssa tietyllä kehon alueella. Kehityy heikentyneelle vuodepotilaille. Lisäksi vuoteita voi esiintyä potilailla, joilla on murtumia liian tiukan tai epätasaisen kipsin aiheuttaman paineen vuoksi, sekä ihmisille, joilla on proteeseja (jos ne on huonosti asennettu).

Painehaavan kehittymisen todennäköisyys riippuu ensisijaisesti kahdesta tekijästä: hoidon laadusta ja taudin vakavuudesta. Joissain tapauksissa painehaavojen ilmaantumista on melko vaikea välttää, ja niiden ehkäisemiseksi on käytettävä koko arsenaalia erikoisvälineitä: makuuhaavoja, erityisiä imukykyisiä vaippoja, tiettyjen kehon osien alle asetettuja ympyröitä jne. .

Vuoteen kivun syyt

Pääsyy patologian puhkeamiseen on kudosten puristuminen luun ja ulkoisen kovan pinnan välillä. Pehmeät kudokset puristuvat luun ja sängyn tai luun ja pyörätuolin väliin, mikä johtaa huonoon verenkiertoon pienissä verisuonissa. Happi ja ravinteet lakkaavat virtaamasta puristetun alueen soluihin, minkä seurauksena kudosalue kuolee ja kuolee.

Kitka ja liukuminen ovat lisäsyitä ihovaurioille tyypillisissä painehaaroissa. Lakanoiden tai vaatteiden hankausta tapahtuu, kun potilas muuttaa asentoaan itse tai perheenjäsenet tai hunaja käännetään tai siirretään. työntekijöitä. Liukumista helpottaa sängyn pään nostaminen liian korkealle, jolloin potilas liukuu alas, sekä yritys säilyttää istuva tai puoli-istuva asento ilman kunnollista tukea.

Vuodehaavojen riskiryhmään kuuluvat kaikki liikuntarajoitteiset, jotka voivat syntyä leikkauksesta, halvaantumisesta, koomasta, sedaatiosta, heikkoudesta ja yleisestä sairaudesta sekä vuodelepoa tai pyörätuolin käyttöä vaativista sairauksista tai vammoista. Taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa tupakoitsijoilla ja vanhuksilla huonon ravinnon ja nesteen puutteen vuoksi. Muita tekijöitä, jotka lisäävät painehaavojen riskiäsi, ovat:

• Herkkyyden heikkeneminen johtuen neurologisista sairauksista, selkäydinvammoista jne. Tällaisissa olosuhteissa potilaat eivät tunne kipua ja epämukavuutta, mikä viittaa pehmytkudosten puristumiseen. Painehaavat halvaantuneilla potilailla ovat alttiita pitkittyneelle, jatkuvalle kulkulle ja voivat ilmaantua jopa epätyypillisissä paikoissa (esimerkiksi kengän reunasta tulevan paineen vuoksi).
• Painonpudotus ja lihasten surkastuminen. Lihas- ja rasvakudos ovat luonnollisia kerroksia luisten ulkonemien ja ihon välillä. Kun ne pienenevät, iho altistuu lisääntyneelle paineelle. Siksi laihtuneille potilaille muodostuu usein makuuhaavoja.
• Liian kostea tai liian kuiva iho. Iho kuivuu lämpötilan noustessa ja kostea hikoilun lisääntyessä, mikä voi johtua sekä sairaudesta että potilaan liiallisesta ylikuumenemisesta (liian lämmin viltti, liian korkea lämpötila huoneessa).
• Virtsan tai ulosteen pidätyskyvyttömyys. Potilailla, jotka eivät pysty hallitsemaan rakkoaan, on usein kostea iho, mikä tekee siitä alttiimman painehaavoille. Ja ulosteessa olevat bakteerit voivat edistää painehaavojen tartuntaa ja aiheuttaa vakavia paikallisia komplikaatioita.
• Verenkiertohäiriöitä aiheuttavat sairaudet (diabetes mellitus, häivyttävä endarteriitti, akuutti verisuonten tukkeuma, obliteroiva ateroskleroosi).
• Lihaskouristuksia. Tahattomien liikkeiden aikana iho kärsii jatkuvasti kitkasta lakanoita, vaatteita ja muita pintoja vastaan.
• Tajunnan häiriöt. Potilaat eivät voi arvioida riittävästi tilaansa ja pidättäytyä toimista, jotka aiheuttavat painehaavojen muodostumista, tai suorittaa toimia, jotka estävät niiden esiintymisen.

Luokitus

Decubitus-haavan hoito

Kaikki vauriot, jopa pienet ja pinnalliset, tulee hoitaa lääkärin osallistuessa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska tällä lähestymistavalla painehaavan eteneminen ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Painehaavojen hoidon perusperiaatteita ovat verenkierron palauttaminen vaurioituneelle alueelle, nekroottisten massojen hylkäämistä ja haavan paranemista edistävät toimet.

Verenkierron palauttamiseksi makuuhaavan alueelle suoritetaan erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka kuvataan alla. Nekroottisten massojen hylkäämisen stimuloimiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä (klostridiopeptidaasi + kloramfenikoli). Tarvittaessa alkuhoidon aikana nekroosialueet poistetaan erityisillä instrumenteilla.

Kun haava on täysin puhdistettu nekroottisesta kudoksesta, sidokset suoritetaan alginaateilla (erityinen jauhe tai lautasliina haavojen täyttöön), hydrokolloidisia sidoksia ja sidoksia haavaa parantavilla valmisteilla. Kun painehaava komplisoituu bakteeri-infektion vuoksi, käytetään paikallisia antiseptisiä ja antibakteerisia aineita. Iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on vaikeita painehaavoja, annetaan antibioottihoitoa. Jos painehaavan jälkeen muodostuu suuri vika, ihonsiirto saattaa olla tarpeen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennusteen määrää vuoteen vakavuus ja taustalla olevan patologian luonne. Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Päivittäinen ihotarkastus on pakollinen toimenpide, joka tulee suorittaa kaikkia vakavasti sairaita ja vammaisia ​​hoidettaessa. On tarpeen kiinnittää erityistä huomiota luuisten ulkonemien alueeseen ja painehaavojen kehittymisen riskialueisiin.
• Painehaavojen ehkäisemiseksi sinun tulee vaihtaa potilaan asentoa sängyssä 2-3 tunnin välein, käyttää erityisiä laitteita (puhallettavat renkaat jne.) ja anti-decubitus-patjoja. Kaikki potilaan liikkeet tulee tehdä erittäin huolellisesti, jotta vältetään ihon kitka tai venyminen.
• On tarpeen käyttää pehmeitä vuodevaatteita ja luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita. On suositeltavaa, että vaatteissa ei ole nappeja, kiinnikkeitä ja muita elementtejä, jotka voivat aiheuttaa lisääntyneen paineen kohdistuksen iholle.
• On tarpeen ylläpitää mukavaa lämpötilaa huoneessa - ei liian alhainen, jotta potilas ei vilustu, eikä liian korkea, jotta vältetään liiallinen hikoilu ja vaippaihottuman muodostuminen, joka voi myöhemmin muuttua makuuhaavoiksi.
• Vuodevaatteet tulee vaihtaa ajoissa, kuivat ja puhtaat. Tarvittaessa tulee käyttää erityisiä hygieniatuotteita (imukykyiset vaipat, vaipat, pehmusteet jne.).

Vuoteen makaavan potilaan iho ohut ja erittäin herkkä vaurioille, joten sen hoidon tulee olla hellävaraista ja herkkää. Ei ole toivottavaa käyttää voimakkaasti hajuisia ja alkoholia sisältäviä kosmetiikkatuotteita, jotka voivat aiheuttaa allergioita ja ihoärsytystä. On suositeltavaa käyttää erityisiä hellävaraisia ​​hygieniatuotteita. On huolehdittava siitä, että potilaan iho pysyy aina kuivana ja puhtaana: pyyhi se pehmeällä pyyhkeellä lisääntyneellä hikoilulla, poista iholta luonnolliset eritteet (ulosteet, virtsa) mahdollisimman nopeasti ja hygienia intiimialueet jokaisen ulostamisen jälkeen ja virtsaaminen.

Vuodevaatteet on vaihdettava erityismenetelmin, käännä potilas ympäri ja rullaa hänet puhtaille lakanoille, mutta ei missään tapauksessa vetämällä liinavaatteita alta. Potilasta tulee myös kannustaa liikkumaan ja huolehtia siitä, että hänen ruokansa on kohtalaista, tasapainoista, runsaasti kivennäis- ja vitamiinipitoista, mutta suhteellisen vähäkalorista, koska vähäisen liikkuvuuden vuoksi tarvittavien kalorien määrä vähenee tällaisissa tapauksissa.

Lukeminen 6 min. Näyttökerrat 7,8k. Julkaistu 05.04.2018

Painehaavat ovat yleinen ongelma, joka liittyy kudoskuolemaan, joka johtuu pitkäaikaisesta paineesta tiettyihin kehon osiin. Niitä esiintyy ihmisillä, jotka ovat rajoittuneet liikkumaan sairauden vuoksi.

Ellei niitä käsitellä oikein, painehaavat voivat vaikuttaa syvästi pehmytkudokseen ja johtaa syviin haavoihin. Useimmiten tämä ongelma ilmenee vanhemmilla ihmisillä, koska verenkierto heikkenee tässä iässä, joten kudosten on vaikeampi toipua.

Syitä makuuhaavoille

Päätekijä on kovan pinnan paine kehon pullistuville alueille. Seuraavat alueet kärsivät useimmiten:

• ristiluu;
• rintakehän alue;
• lapaluiden;
• pään takaosa.

Näiden alueiden haavoittuvuus johtuu siitä, että luun ja ihon välissä on heikko lihas- ja rasvakudoskerros.

Huomautus! Sivuasennossa suurin osa massasta painaa reisiluua ja suoliluun aluetta. Toistuva makuuasento on vaarallista rintakehän alueelle. Istuvat potilaat ovat alttiita painehaavoille lantion mukuloiden, ristiluun, jalkojen, kantapäiden, lapaluiden ja varpaiden alueella.

Toinen painehaavojen syy on kitka ja liukastuminen. Se tapahtuu, kun iho on vuorovaikutuksessa lakanan kanssa, kun potilas muuttaa asentoaan tai hänet käännetään tai siirretään.

Pääasiallinen riskiryhmä taudin puhkeamiselle sisältää ihmiset, joiden liikkumisrajoitukset liittyvät:

• toiminta;
• vuodelepoa vaativat sairaudet ja vammat tai pyörätuolissa oleminen;
• halvaus;
• kooma.

Muita tekijöitä ovat:

• herkkyyshäiriö, joka liittyy neurologisiin sairauksiin. Tässä tapauksessa potilas ei tunne epämukavuutta ja pehmytkudosten puristamista;
• vanha ikä. Mitä vanhempi ihminen on, sitä ohuemmaksi iho muuttuu, menetämme joustavuutensa ja kykymme parantua nopeasti;
• huono ravitsemus ja riittämätön nesteen saanti;
• lihasatrofia ja alhainen paino. Rasvakudos muodostaa yhdessä lihasten kanssa kerroksen, joka normaalisti suojaa luun ulkonemia ja ihoa;
• lisääntynyt kosteus iholla tai sen kuivuus;
• virtsan tai ulosteen pidätyskyvyttömyys. Potilailla, joilla on tällainen ongelma, iho on usein märkä, ja siksi siellä on kasvualusta bakteereille;
• lihaskouristuksia. Ne johtavat tahattomiin liikkeisiin, iho kärsii kitkasta sänkyä tai vaatteita vasten;
• huonoja tapoja. Tupakointi johtaa verisuonten supistumiseen, mikä aiheuttaa hapenpuutetta.

Kaikki tämä johtaa viivästyneisiin haavan paranemisprosesseihin.

Vaiheet ja kuvat vuodepotilaiden vuotohaavoista

Painehaavojen kehittymisessä on neljä vaihetta.

Vaihe 1 - ensimmäinen

Muodostuu ihon verenkiertohäiriöiden seurauksena. Merkittäviä ulkoisia merkkejä ei ole, koska solukuolemaa ei ole vielä tapahtunut.

Ensin vaurioitunut alue muuttuu vaaleaksi, sitten ilmaantuu punoitusta, joka kehittyy sinertäväksi tai sinertäväksi turvotukseksi.

Vaihe 2

Sille on ominaista ensimmäisten solukuoleman merkkien muodostuminen. Prosessi tapahtuu ihon pinnalla vaikuttamatta lihaskudokseen.

Tässä vaiheessa saattaa esiintyä nestekuplia ja hilseilyä.

Vaihe 3

Nekroosin kehittyminen laskeutuu dermiksen syvyyteen ja koskettaa ihonalaista rasvakudosta.

Syvempiä rakkuloita muodostuu edelleen ohentuneille ihoalueille. Väärällä hoidolla on mahdollista saada infektio ja muodostua märkiviä pesäkkeitä.

Vaihe 4

Vaikein ja edistynein vaihe. Kaikki kudoskerrokset vaikuttavat luihin asti. Tässä vaiheessa painehaava näyttää syvältä haavalta, jonka läpi näkyy jänteitä ja luukudosta.

Luut ja nivelet voivat vaikuttaa, jos infektio ilmenee.

Komplikaatiot makuuhaavoista

Potilaiden painehaavojen väärä hoito ja ennenaikainen hoito voivat johtaa vakaviin seurauksiin.

Kuten:

• verenkiertohäiriöt;
• kuolio muodostuminen;
• sepsis;
• syövät;

Huomautus! Toki tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Mutta on muistettava, että riski on edelleen olemassa, joten sinun tulee tehdä kaikkensa voittaaksesi painehaavat varhaisessa kehitysvaiheessa.

Painehaavojen hoito

Hoito määrätään kehon vaurion asteesta riippuen. 1- ja 2-vaiheisten painehaavojen hoito voidaan tehdä kotona. Monimutkaisemmat tapaukset, joissa on syviä ja märkiviä vaurioita, vaativat kirurgista toimenpidettä.

Painehaavojen vaiheessa 1 on tarpeen:

• puhdista kamferialkoholilla muutaman tunnin välein;
• käsittele ihoa tyrniöljyllä useita kertoja päivässä;
• pidä kipeä paikka puhtaana ja kuivana

On tärkeää olla hieromatta kipeitä kohtia, ei myöskään hoidon aikana suositella voiman käyttöä. Tällaisissa paikoissa iho on erittäin ohutta ja helposti loukkaantunut, mikä voi johtaa infektioihin.

Vaihe 2. Alkoholi ja öljy eivät yksin auta tässä vaiheessa. On tarpeen lisätä erityisiä lääkkeitä.

• käsittele haavaa klooriheksidiinillä useita kertoja päivässä, sillä on antiseptinen vaikutus;
• levitä välittömästi hoidon jälkeen erityistä voidetta;
• levitä hydrogeelisidoksia kipeisiin kohtiin;
• käytä erityisiä sovelluksia, jotka edistävät haavojen nopeaa paranemista. Hydrogeelisidokset ja applikaatiot ovat kalliita tuotteita, mutta niiden käyttö nopeuttaa paranemisprosessia huomattavasti.

3 ja 4 vaihetta. Näissä vaiheissa esiintyy yleensä merkittäviä haavoja, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä.

Näin ollen se suoritetaan:

• haavan ja kehon alueen puhdistaminen;
• parantavan vaikutuksen omaavien sidosten asettaminen;
• jos haavassa on paljon mätä, käytä erityistä sidosta, kuten Biaten. Kun haava on kuivunut, siihen voidaan levittää erityisiä lääkkeitä.

Kotihoito

On muistettava, että painehaavojen kotihoidossa on oltava erityisen varovainen. Vaiheissa 1 ja 2 haavojen hoito Kalanchoen avulla on sallittua. Arkki leikataan ja sidotaan haavaan. Tämän kasvin mehu poistaa haavasta haitalliset nesteet, kuivattaa sen ja nopeuttaa paranemisprosessia. Agave-mehu on myös hyvä apulainen. Siitä valmistetut kompressit levitetään makuuhaavoille 20-25 minuutin ajan.

Huomautus! perunatärkkelystä käytetään myös ennaltaehkäisynä. Se poistaa ylimääräisen kosteuden pinnalta. Asiantuntijat suosittelevat sairastuneiden alueiden hoitoa tyrniöljyllä, koska kaikkien lueteltujen lääkkeiden joukossa sillä on paras vaikutus.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet

Vuodepotilaita hoidettaessa ihon kunnon tarkistaminen on välttämätöntä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää paikkoihin, jotka ovat alttiita painehaavojen muodostumiselle:

• haavojen muodostumisen estämiseksi on tarpeen vaihtaa potilaan asentoa 2-3 tunnin välein, kun taas on tärkeää tehdä tämä äärimmäisen varovaisesti, jotta vältetään tarpeeton kitka ja ihon venyminen;
• valitse vuodevaatteet ja vaatteet luonnonkankaista, on toivottavaa, että siinä ei ole painikkeita ja muita elementtejä, jotka voivat aiheuttaa ihovaurion riskin;
• optimaalisen lämpötilan ylläpitäminen huoneessa potilaan kanssa. Sen ei pitäisi olla matala eikä korkea;
• sängyn tulee olla puhdas ja kuiva. Käytä tarvittaessa vaippoja tai vaippoja.

Tärkeää muistaa: että tauti on helpompi ehkäistä kuin käsitellä sen komplikaatioita myöhemmin. Siksi vuodepotilaita hoidettaessa on kiinnitettävä huomiota mukavien olosuhteiden luomiseen heidän elämäänsä, noudatettava hygieniasääntöjä, jotta komplikaatiot eivät myöhemmin kärsi.

Pitkäaikainen sängyssä oleskelu hidastaa elimistön aineenvaihduntaa, häiritsee normaalia verenkiertoa ja aiheuttaa painehaavoja. Tautiin liittyy kudosnekroosi, ja se voi olla hengenvaarallinen. Painehaavojen alkuvaihe on lievä hyperemia ja ihon paksuuntuminen. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa, tauti alkaa edetä ja aiheuttaa tuskallista kipua henkilölle.

Syitä vuoteiden muodostumiseen

Ensinnäkin sinun on tiedettävä, kuinka vuoteet alkavat. Normaali kudosten ravinto edellyttää hyvää verenkiertoa ja hapen saantia. Vuodepotilaat joutuvat pysymään yhdessä asennossa pitkään. Tässä tapauksessa luiden ja jänteiden painetta pehmytkudoksiin ja verisuoniin tapahtuu ja luonnollinen verenkierto häiriintyy. Rasvakerros voi vähentää ruuhkia, mutta se ohenee liikkumattomalla potilaalla. Näin patologinen prosessi alkaa.

Toinen pehmytkudosnekroosin (nekroosin) syy on imusolmukkeiden ja verenkierron häiriö. Verenvirtausongelmat alkavat 2 tunnin sisällä paikallaan olemisesta - istuma- tai makuuasennossa. Heikennetyillä potilailla patologinen prosessi voi kehittyä nopeasti, joten mahdollisesti vaarallisia alueita on jatkuvasti tutkittava. Painehaavat alkavat myös huonosta potilaan hoidosta, kun hänellä on:

• harvinainen liinavaatteiden vaihto;
• kiinteä sänky;
• epätarkasti koottu arkki (rypistymiä, taitoksia);
• kehon hygienian puute;
• harvinainen asennon vaihto.

Seuraavat tekijät lisäävät nekroosin todennäköisyyttä:

• diabetes;
• huono ravitsemus;
• kehon kuivuminen;
• huonoja tapoja;
• lisääntynyt hikoilu;
• enureesi;
• lihasspasmit (tahattomat liikkeet).

Jatkuva kitka ja kehon osien liukuminen sängyn pinnalle aiheuttaa painehaavoja, joiden alkuvaiheessa voi nopeasti kehittyä kudosnekroosi. Liikkeessä ihon pintakerrokset siirtyvät suhteessa syviin. Epidermis ohut, verisuonten seinämät ovat hauraita. Tämän seurauksena pienimmät kapillaarit rikkoutuvat, mikä heikentää verenkiertoa. Sama toiminta tapahtuu, kun yritetään vetää epätarkasti lakana tai peitto potilaan alta, joten vuodevaatteet on vaihdettava huolellisesti.

Tärkeimmät merkit makuuhaavoista

Painehaavat kehittyvät vaiheittain. Kudosvaurion syvyyden mukaan erotetaan 4 vaihetta: veren pysähtyminen, orvaskeden vaurioituminen, dermiksen ja rasvakudoksen haavaumat, luun syvä nekroosi.

Kuinka vuoteet alkavat vuodepotilailla:

• Makuuasennossa luut painostavat pehmytkudoksia, minkä seurauksena suonet puristuvat;
• Pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa ei anna veren kiertää puristuskohdissa;
• Ihoalueen tunnottomuutta esiintyy;
• Verisuonissa jäljellä olevat verisolut antavat iholle punaisen sävyn, ajan myötä se muuttuu siniseksi;
• Neste pysähtyy kudoksiin;
• Vaikuttava alue on paksuuntunut;
• Pinnalle muodostuu märkiä kuplia, jotka avautuvat, repivät orvaskeden ja alkuvaihe siirtyy toiseen.

Omaisten on tiedettävä, miltä painehaavat näyttävät alkuvaiheessa. Iho on punainen, ohentunut ja karhea keratinisoituneiden hiukkasten irtoamisen vuoksi. Jos katsot tarkasti, voit nähdä sen pinnassa mikrohalkeamia. Vaurioitunut alue on turvonnut ja kylmä kosketettaessa. Muutaman päivän kuluttua orvaskeden pintaan tulee monia kosteita rakkuloita, ne sulautuvat vähitellen muodostaen rakkulan, joka johtaa orvaskeden irtoamiseen. Kun rakkuloita ilmaantuu, potilas valittaa kutinaa vaurioituneella alueella.

Huomautus. Ihon punoitus voi siirtyä nopeasti taudin toiseen vaiheeseen infektion lisäyksenä.

Kuinka erottaa painehaavat muista ihovaurioista

Ihmiskehossa on tiettyjä alueita, joihin kohdistuu suurin luiden painetta pehmytkudoksiin. Vuoteet alkavat pään takaa, lapaluista, kyynärpäistä, ristiluusta, kantapäistä. Nämä alueet on tutkittava huolellisesti ja, jos punoitusta havaitaan, aloita aktiivinen ehkäisy ja hoito. Jos henkilöllä on muutoksia painehaavan ihossa, alkuvaihe voidaan sekoittaa mustelmiin ja vaippaihottumaan, joita joskus esiintyy vuodepotilailla.

Painehaavojen erottavat merkit muista ihovaurioista:

Koulutuksen alkuvaiheessa potilaat valittavat pistelystä kehon puristetuilla alueilla, herkkyyden menetyksestä. Tärkeä makuuhaavan erottava piirre on vaurioalueen sijainti ulkonevan luun päällä. Vaippaihottumaa esiintyy usein ihon poimuissa (nivusissa, maitorauhasten alla).

Jos vuoteet alkavat, on tarpeen suorittaa useita toimenpiteitä nekroosin estämiseksi. Lääkärit neuvovat ostamaan ortopedisen patjan, hankkimaan vaahtomuovityynyt ja tyynyt. Sänkypotilas on käännettävä useammin ja hierottava häntä.

Terapia

Alkupainehaavojen hoidolla pyritään parantamaan verenkiertoa, poistamaan paineita ongelma-alueelta ja vahvistamaan vastustuskykyä. Varhaisessa vaiheessa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä voidaan luopua ilman antibioottien käyttöä. Painehaavojen alkuvaiheen paikallinen hoito koostuu vaurioituneen alueen hoidosta voiteilla ja alkoholiliuoksilla. Käytä näihin tarkoituksiin:

• 2 % kamferialkoholia;
• 1 % salisyylialkoholia;
• 0,5 % ammoniakkia;
• 2 % tanniiniliuos;
• Solcoseryl;
• Bepanten ja sen analogit.

Alkavaa vuotoa voidaan hoitaa hopeaa sisältävillä lääkkeillä (Dermazin, Sulfargin). Ne parantavat haavoja ja vähentävät polttamista ja kipua. Algofin-tuote on osoittautunut erittäin hyvin. Se sisältää leväuutetta, joka aktivoi regeneratiivisia prosesseja. Voiteet ja liuokset levitetään puhdistetulle iholle 2-3 kertaa päivässä 2 viikon ajan. Taudin alkuvaiheessa on välttämätöntä suorittaa immunostimuloiva hoito, antaa potilaalle vitamiinikomplekseja. Verisuonten laajentamiseksi ja verenkierron parantamiseksi määrätään "Fentolamiini".

Hoitosäännöt

Mitä tehdä, jos vuoteet alkavat, usein sukulaisten kysymys, jotka kohtaavat tällaisen tilanteen. Lääkkeiden lisäksi sinun on noudatettava hoitosääntöjä:

1. Säilytä ihon puhtaus, anna potilaan ottaa ilmahauteita useammin.
2. Pyyhi rasvainen iho alkoholia sisältävillä tuotteilla, kuivaa - kosteuta vauvavoideella.
3. Jos jokin epidermiksen alue muuttuu punaiseksi, hiero sen ympärillä, mikä lisää verenkiertoa.
4. Inkontinenssiin käytä vaippoja ja vaippoja.
5. Poista runsaan hikoilun seuraukset etikkaliuoksella.
6. Käännä potilas ympäri 2 tunnin välein.
7. Tuuleta huone ja tarkkaile ilman lämpötilaa.

Päivittäinen hoito, lääkkeet ja vitamiinit auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, parantamaan verenkiertoa ja palauttamaan kudosten trofian taudin alkuvaiheessa.

Kansanhoidot

Alkuperäisten painehaavojen hoito voidaan tehdä kansanlääkkeillä. Kudosten verenkierron parantamiseen ja kehon puolustuskyvyn lisäämiseen on olemassa monia reseptejä. Taudin alkuvaiheessa voidaan käyttää punaista ruusuöljyä. Sillä on bakteereja tappava ja parantava vaikutus. Punertunut pinta voidellaan öljypuikolla.

Reseptit painehaavoille alkuvaiheessa:

1. Leikkaa aloelehti kahtia ja kiinnitä se vaurioituneelle alueelle. Puristettua mehua voidaan käyttää. Kasvilla on haavaa parantava vaikutus ja se edistää kudosten uusiutumista.
2. Jauha kehäkukan kukat, sekoita ruokalusikallinen raaka-aineita vaseliiniin. Voitele vahingoittunut alue 2 kertaa päivässä.
3. Valmista vodka-infuusio. Yhdistä kehäkukka ja vodka suhteessa 1:2. Vaadi 2 viikkoa ja pyyhi ongelma-alue. Voit laittaa voiteita. Alkoholi lämmittää ihoa ja auttaa lisäämään verenkiertoa.
4. Höyrytä hirssi, laita lämpimät murot juustokankaaseen ja levitä makuuhaavalle. Toimenpide parantaa verenkiertoa.

Parantuvien voiteiden ja voiteiden lisäksi on tarpeen tarjota potilaalle oikea ravitsemus. Proteiinia tarvitaan lihasten rakentamiseen. Niitä löytyy kananmunista, lihasta, maitotuotteista, pähkinöistä. Kudosten uudistumiseen tarvitaan vitamiineja B ja C. Ruokalistaan ​​on sisällytettävä viljat, sitrushedelmät, paprikat.

Painehaavojen alkuvaihe vuodepotilailla reagoi hyvin hoitoon. On muistettava, että patologisen prosessin kehittyminen alkaa huomaamattomasti ja voi nopeasti muuttua nekroosiksi, mikä aiheuttaa potilaalle lisää kärsimystä. Pitkälle edenneen muodon hoito on pitkää ja kallista, sen puuttuminen voi aiheuttaa kuolioa ja sepsistä. Osaava hoito, hieronnat ja erityiset ortopediset laitteet auttavat ehkäisemään painehaavoja ja parantamaan potilaan tilaa.

11 minuuttia aikaa lukea. Katselukerrat 13,2k.

Termi "vuodekipu" tarkoittaa ihon ja syvälle juurtuneiden kudosten nekroosiprosessia (nekroosia) (leesion etenevien vaiheiden kanssa). Se kehittyy johtuen pitkittyneestä jatkuvasta paineesta, johon liittyy heikentynyt verenkierto ja hermotus tietyissä kehon osissa.

Luokittelu (vaiheet)

Taudin kehitysasteesta ja vaurioiden esiintymisestä riippuen erotetaan neljä vaihetta:

Tämä on niin kutsuttu dynaaminen luokittelu, joka riippuu taudin kehittymiseen vaikuttavista syistä ja tekijöistä. Joskus asianmukaisella hoidolla ja oikea-aikaisella hoidolla painehaavat voidaan paikantaa jo ensimmäisessä vaiheessa, ja joissakin tapauksissa ensimmäisestä neljänteen vaiheeseen kuluu hyvin vähän aikaa: prosessi kehittyy nopeasti, ja ennuste on potilaalle epäsuotuisa.

Muita merkkejä, joiden mukaan decubitus haavaumat luokitellaan, ovat:

Nekroosin mitat:

• halkaisijaltaan alle 5 cm;
• halkaisija 5-10 cm;
• alkaen 10 cm ja enemmän.

Haavan muodostumisen rakenne:

• kanavan (fisteli) läsnäolo;
• kanavan puuttuminen, joka yhdistää ihon vaurion ihonalaisten rakenteiden kanssa.

Kehitysmekanismi:

• endogeeniset painehaavat (neurotrofiset tai verenkiertohäiriöt); Ne syntyvät potilailla, joilla on selkäytimen ja muiden hermoston suurien rakenteiden vaurioita aivohalvauksen tai kasvaimen muodostumisen taustalla;
• eksogeeniset vuoteet - pitkäaikaisen puristuksen taustalla (ulkoinen ja sisäinen);
• sekalaiset makuuhaavat (löytyy heikkokuntoisista potilaista).

Syitä

Tärkeimmät syyt, jotka johtavat painehaavojen kehittymiseen, ovat:

• Luumuodostelmien reunojen jatkuva paine kehon pehmytkudoksiin. Tämän seurauksena normaali verenkierto (mikrokierto kudoksissa) häiriintyy, mikä johtaa paikalliseen lihassäikeiden iskemiaan ja sitä seuraavaan sairastuneiden alueiden nekroosiin (nekroosiin) ravitsemuksen puutteen vuoksi.
• Muutokset kehon asennossa sängyssä (nostettu pääty), kun painopiste siirtyy ristiluuhun ja syvään sidekalvoon. Tämä johtaa verisuonikimppujen venymiseen ja verihyytymien muodostumiseen ja sen jälkeen - kudosten normaalin ravinnon ja ihon normaalin rakenteen häiriintymiseen.
• Ihon kitka kovaa pintaa tai kovaa levyä vasten, korkea kosteus johtaa ihon ulkoisen suojakerroksen vaurioitumiseen.

Riskitekijät

Painehaavojen kehittymisen tärkeimpien syiden lisäksi tulee ottaa huomioon useita altistavia tekijöitä, jotka voivat "käynnistää" ja nopeuttaa tämän patologian muodostumismekanismia.

Nämä sisältävät:

• Liikkumisen rajoitus sängyn sisällä. Se liittyy leikkauksen jälkeisiin potilaisiin, potilaisiin, jotka käyttävät rauhoittavia lääkkeitä, ovat koomassa tai joita hoidetaan vammojensa jälkeen.
• Samanaikainen patologia. Painehaavojen riski kasvaa potilailla, joilla on diabetes mellitus, ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, yleinen aliravitsemus ja neurologisten sairauksien esiintyminen, pääasiassa ylä- ja alaraajojen halvaantuminen (paraplegia), kun herkkyyttä ei ole.
• Virtsaamisen ja ulostamisen häiriöt (inkontinenssi).
• Huono, epätasapainoinen ruokavalio ja riittämätön päivittäinen nesteen saanti.
• Sosiaalinen tekijä. Riittämätön määrä vuodepotilaita palvelevaa hoitohenkilökuntaa johtaa usein siihen, että potilas ei saa asianmukaista hoitoa. Tämä koskee erityisesti yli 75-vuotiaita miehiä (pääasiallinen riskiryhmä painehaavojen kehittymiselle).
• Huonot tavat (esimerkiksi tupakointi), jotka aiheuttavat verisuonten kouristuksia.

Lokalisointi

Painehaavojen sijainti riippuu potilaan asennosta sängyssä tai pyörätuolissa.

Pitkään selällään makuulla vuoteet kehittyvät useimmiten massiivisten luurakenteiden - lantion luiden, sacroiliac-nivelten - sijainnin alueelle.

Kallon luiden (niskaluun), lapaluiden ja kantapään luiden projektiossa ihovauriot ovat myös mahdollisia, mutta paljon harvinaisempia.

Jos potilas pakotetaan makaamaan kyljellään, ensimmäinen paikka, jossa painehaavojen riski on olemassa, on lonkkanivel (reisiluun suurempi trochanter) ja temporaalinen alue. Älä unohda polvi- ja olkanivelten alueita, korvia, joissa patologisten muutosten kehittyminen on myös mahdollista.

Vatsallaan makaaessasi sinun on kiinnitettävä huomiota suoliluun siiven heijastukseen iholle. Juuri tässä paikassa (molemmilla puolilla) esiintyy useimmiten tälle taudille ominaisia ​​patologisia muutoksia.

Jos potilas pakotetaan liikkumaan pyörätuolissa, sinun on kiinnitettävä huomiota paikkoihin, jotka joutuvat kosketuksiin tämän ajoneuvon kanssa - selkäranka, pakara- ja ristiluualueet, kyynärpään nivelet.

Oireet

Tärkein oire, joka vaatii erityistä huomiota vuodepotilaan hoidossa, on hypereemisten alueiden ilmaantuminen iholle (luiden aiheuttamissa paineissa), joilla on tyypillinen kiilto.

Kliininen kokonaiskuva riippuu prosessin vaiheesta. Alkuilmiöissä iholla on lievää arkuutta, tunnottomuutta ja punoitusta. Jos et ryhdy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, painehaava voi nopeasti muuttua vakavammiksi vaiheiksi, kun ilmaantuu epämiellyttävän hajuisia nekroosialueita (märkä nekroosi) ja merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä - korkea kuume, sekavuus, sydämentykytys jne. .

Diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikeaa taudin jokaiselle vaiheelle ominaisen kliinisen kuvan vuoksi. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei käytetä, lukuun ottamatta kylvöä haavasta taudinaiheuttajan tyypin määrittämiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi.

Myrkytyksen ja sepsiksen kehittymisen uhan sattuessa käytetään tartuntataudeille tyypillisiä diagnostisia menetelmiä - veriarvojen (leukosyytit, ESR), virtsan (proteiinin), vesi-suolan aineenvaihdunnan ja homeostaasin seurantaa.

Komplikaatiot

Suurin komplikaatio on yleinen patogeenien aiheuttama infektio (sepsis).

Paikalliset komplikaatiot liittyvät ensisijaisesti luurakenteiden, lihastaskujen ja nivelkomponenttien vaurioihin. Kun painehaavoja ilmaantuu (etenkin nekroosivyöhykkeen muodostumisen ja fistelin muodostumisen yhteydessä), voi kehittyä sellaisia ​​sairauksia kuin osteomyeliitti (kosketus), niveltulehdus (märkivä), limaa.

Jos verisuonet ovat mukana, on olemassa paikallisen verenvuodon riski, joka johtuu verisuonten seinämien sulamisesta tulehduksen seurauksena.

Hoito

Monimutkainen makuualojen hoito on suunnattu:

• poistamaan paineita vahingoittuneisiin pehmytkudoksiin ja ihoon, poistamaan muut painehaavoja aiheuttavat tekijät;
• ihovaurioiden ja ihonalaisten muodostumien paikalliseen hoitoon;
• poistaa perussairauden syyt ja oireet, jotka johtivat potilaan pakkoasentoon sängyssä.

Ensimmäisissä taudin kehittymisen merkeissä (muuttunut ihon väri) on tarpeen poistaa paine tälle alueelle: puhallettavan ympyrän avulla tai siirtämällä potilasta. Vaurioitunut alue pestään kylmällä vedellä ja antibakteerinen hoito suoritetaan kamferialkoholilla.

Ensimmäisessä asteessa kirurgista hoitoa ei määrätä, on tärkeää estää prosessin kehittyminen ja paheneminen. Leesion etenemisriskit on eliminoitava ja ihohoito on suunnattava suojaamaan infektiolta.

Samanaikaisesti tämän kanssa hoidetaan sairautta, joka aiheuttaa painehaavoja (esimerkiksi diabetes mellitus tai vakava trauma).

Painehaavojen hoidon ja ehkäisyn päätavoitteena on poistaa jatkuva painevoima tietyiltä ihoalueilta. Potilaan kehon asennon muuttaminen vuodelevolla 2 tunnin välein eliminoi vaurion kehittymisriskin.

Potilaiden ja lääkintähenkilöstön auttamiseksi on kehitetty keinoja vähentää painetta ja sen jatkuvaa vaikutusta: erikoispatjat; sängyt; vedellä, ilmalla tai heliumilla täytetyt tiivisteet, tyynyt jne. Paineenpoistoa tietyin aikavälein helpottavat järjestelmät, joissa on mahdollisuus sen säätöön ja värähtelytoimintoon.

Paikallinen hoito sisältää ihoalueen huolellisen hoidon muodostuvan painehaavan kanssa. Puhdas haava tai tulehtunut ihon pinta käsitellään suolaliuoksella ja kuivataan perusteellisesti.

Käytä välineitä, jotka stimuloivat paikallista verenkiertoa. Taudin tässä vaiheessa ioninvaihtoominaisuuksien omaavien lääkkeiden (klooriheksidiini, heksaklorofeeni jne.) käyttö on epäkäytännöllistä. Häiritsemällä solukalvojen läpäisevyyttä he vähentävät niiden kykyä vastustaa bakteereja.

Läpinäkyvillä kalvoilla (valmistettu polyuretaanista) on suojaavia, antibakteerisia ominaisuuksia. Ne suojaavat vahingoittunutta ihoa bakteereilta (pienten huokosten ansiosta) ja niillä on erinomaiset tuuletusominaisuudet. Läpinäkyvän kerroksen avulla voit jatkuvasti seurata vaurioituneen alueen tilaa.

Toista vaihetta pidetään siirtymävaiheena. Tässä vaiheessa pienet alueet vaikuttavat, haavaumat ovat pinnallisia. Leikkaukseen ei ole tarvetta.

Sidottaessa haavoille suoritetaan perusteellinen wc:

• Ihon yläkerros (epidermis) on poistettava, jos rakkuloita esiintyy. Pinnalle ilman orvaskettä levitetään läpinäkyviä kalvoja, geeliä, vaahtosidoksia jne. Tämän alueen erityisvalvonta ja "seuranta" on tarpeen ennen uuden epiteelikerroksen muodostumista. Tulehdusprosessin ensimmäisten merkkien yhteydessä suoritetaan antibakteerinen hoito, sidosten vaihdot yleistyvät.
• Yleinen saastuminen poistetaan.

Kolmannelle asteelle on ominaista nekroottisen prosessin ilmaantuminen, joka vaikuttaa ihon syvempiin kerroksiin (rasvakudokseen vaikuttaa faskiaan asti).

Lääketieteellisten manipulaatioiden kompleksi:

• Nekroosi poistetaan leikkauksella.
• Haava puhdistetaan märkivästä sisällöstä ja kuolleen kudoksen jäännöksistä (nekroosi). Käsittely sisältää myrkyllisten tuotteiden imeytymisen (absorption).

Toipumisaikana ihoa tulee suojata kuivumiselta.

Necrectomia ja mätäpoisto tulee tehdä mahdollisimman nopeasti. Märkänekroosin saastuttamat alueet laajenevat nopeasti, erityisesti alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto. Tällainen leikkaus edistää painehaavojen nopeaa paranemista ja kehon yleistä vieroitusta.

Kuivaa nekroosia ei käytännössä tapahdu: rupien alta löytyy yleensä kosteaa ja märkivää fuusiota. Tällaisessa leesion sekamuodossa peräkkäisen nekrektomian käyttö on tehokkainta.

Leikkauksen jälkeisen hoidon päätavoite on lievittää tulehdusprosessia.

Käytä:

• paikallisen vaikutuksen antibakteeriset (fungisidiset ja bakterisidiset) aineet;
• kuivattavat lääkkeet;
• anti-inflammatorinen;
• aineet, jotka stimuloivat korjaavia (restoratiivisia) prosesseja;
• lääkkeet, jotka parantavat endoteelin toimintaa.

Tällainen monimutkainen hoito lievittää septistä tilaa ja poistaa haavan.

Selkeällä "itkevällä" haavalla vahingoittunut alue eristetään vaahtosideillä. Pienellä määrällä vuotoa käytetään hydrogeelisidoksia.

Neljännelle vaiheelle on ominaista syvien ihonalaisten kudosten nekroottiset vauriot: lihas, luu, nivel. Nekroosin kirurgisen poiston jälkeen tarvitaan vaurioituneen pinnan monimutkainen hoito: imeytyminen ja samanaikainen haavan oikea kosteuttaminen.

Tässä vaiheessa kaikkien nekroottisten alueiden leikkaaminen on lähes mahdotonta: vaurion rajan määrittämisen vaikeuden vuoksi. Leikkauksen aikana kirurgin tulee olla mahdollisimman hellävarainen poistaakseen kuolleen kudoksen nivelpussien ja hermosolukimppujen alueelta.

Kirurgista hoitoa suoritettaessa vaurioalueen tilan alustava arviointi, tulevan kirurgisen toimenpiteen luonteen määrittäminen on erittäin tärkeää. Väärä hoito voi johtaa haavaisen ihon alueen kasvuun, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintymiseen.

Monimutkaisen hoidon (kolmannen asteen samanlainen hoito) lisäksi leikkauksen jälkeen käytetään seuraavia antimikrobisia menetelmiä:

• ultraäänihoito;
• UHF lämpökäsittelyt;
• fonoforeesi (antiseptisilla aineilla);
• elektroforeesi (antibiooteilla).

Lisää pehmytkudosten regeneratiivisia kykyjä käyttämällä:

• matalan intensiteetin lasersäteily;
• muta sovellukset;
• tasavirtastimulointi;
• sähköakupunktio.

Jos määrätyt konservatiivisen hoidon menetelmät eivät edistä syvän haavan (vähintään 30 prosenttia alueesta) paranemista 2 viikon kuluessa, sovelletun hoidon taktiikkaa tarkistetaan.

Ennaltaehkäisy

Vakavasti sairaita potilaita hoidettaessa on tarpeen tarkistaa ihon kunto päivittäin keskittyen ulkoneviin alueisiin (suurimman paineen alueilla).

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kompleksi sisältää:

• Makaavan potilaan asennon vaihtaminen (vähintään 2-3 tunnin välein). Kääntäminen ja vaihtaminen tulee tehdä äärimmäisen varovaisesti, välttäen ihon liiallista jännitystä ja kitkaa.
• Huoneen lämpötilan säätö. Liian alhainen lämpötila aiheuttaa hypotermian, korkea lämpötila aiheuttaa vaippaihottumaa lisääntyneen hikoilun vuoksi. Juuri jatkuvasti kosteilla ihoalueilla painehaavojen riski kasvaa dramaattisesti.
• Vuodevaatteet ja vaatteet tulee tehdä pehmeistä luonnonkankaista. Vaatteiden kiinteät kiinnikkeet, napit ja kiinnikkeet voivat aiheuttaa ihovaurioita lisääntyneen rasituksen (kitka ja paine) vuoksi.
• Liinavaatteiden ja kotivaatteiden tulee olla puhtaita (ihotulehdusten estämiseksi) ja kuivia. On suositeltavaa käyttää kosteutta imeviä hygieniatuotteita (vaipat, vaipat jne.). Vuodevaatteet on vaihdettava erityisellä tavalla: potilas kääritään puhtaalle lakanalle vapauttaen asteittain saastunutta. Liinavaatteita ei saa missään tapauksessa vetää pois.
• Hellävarainen ja hellävarainen hoito vuodepotilaiden iholle sisältää hypoallergeenisten tuotteiden käytön herkälle iholle, jotka eivät sisällä alkoholia ja muita aggressiivisia komponentteja.
• Märkä iho tulee pyyhkiä ja kuivata pehmeällä pyyhkeellä, puhdistaa ajoissa saastuneet alueet (ulosteet, virtsa).

Jos mahdollista, stimuloi potilaan fyysistä aktiivisuutta, suunnittele ruokavalio huolellisesti. Ruokalistalla tulisi olla runsaasti vitamiineja ja hivenaineita sisältäviä ruokia, korkeakaloristen, rasvaisten ruokien määrää on rajoitettava: ylipainon lisäksi sen käyttö on täynnä aineenvaihduntahäiriöitä.

Mikä lääkäri hoitaa

Kun painehaavoille tyypillisiä merkkejä ilmaantuu, taustalla olevaa sairautta hoitava lääkäri (terapeutti, endokrinologi, onkologi, traumatologi tai kirurgi) ryhtyy toimenpiteisiin estääkseen vakavampien ihovauriomuotojen kehittymisen.

Jos taudin etenemistä ei voitu välttää, päärooli on osoitettu märkiville kirurgeille radikaalia hoitoa varten, infektiotautien asiantuntijoille - infektioiden torjumiseksi ja toksikologeille (ja joskus anestesiologeille) - myrkytyksen ja sen komplikaatioiden lievittämiseen.

Jos painehaavoissa on komplikaatioita, erikoistuneet asiantuntijat otetaan "liiketoimintaan" komplikaation etiologiasta ja geneesistä riippuen.

- Nämä ovat ihoalueita, jotka ovat vaurioituneet kudosten puristumisesta johtuen pitkäaikaisesta kosketuksesta pintaan. Esimerkiksi pakottaminen sairauden seurauksena olemaan pyörätuolissa, murtuman varalta tai makaamaan sängyllä. Tällaisissa tapauksissa kudokset saavat pienen määrän verta ja kuolevat.

Syitä makuuhaavoille.

Koko ihmiskeho on kietoutunut verisuonten ja kapillaarien kanssa. Niiden ansiosta kudosten hapetus ja ravinto tapahtuu. Pienimmät kapillaarit menevät ihon jokaiselle sentille. Jos jostain syystä verisuonia puristetaan pitkään, rikastettu veri ei virtaa tähän paikkaan. Seurauksena on, että kudokset puuttuvat ravinnosta ja kuolevat. siksi muodostuu vuoteita.

Joskus vuodepotilailla ylempi iho siirtyy, mikä johtaa myös painehaavojen muodostumiseen. Tällaisia ​​potilaita hoidettaessa on usein tarpeen vaihtaa märät vuodevaatteet ja vetää se yksinkertaisesti pois sängyn alta. Tai he vetivät raskaan potilaan sängylle yrittäessään liikkua. Kaikki tämä voi johtaa ihon vaurioitumiseen ja haavaumiin.

Painehaavojen kehittymisen riski.

Kaikilla vuodepotilailla on riski saada vuotohaavoja. Mutta niiden esiintymisen todennäköisyys ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai päinvastoin, vakavasti laihtuneita, diabeetikoita ja alttiita voimakkaalle hikoilulle, on paljon suurempi kuin muilla. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, selkäydin- ja päävammoja sekä ne, joilla on ulosteen- ja virtsankarkailuongelmia. Myös tällaisten potilaiden epäsuotuisat säilöönottoolosuhteet ja riittämätön hoito voivat aiheuttaa vuotoja. Jos iho on likainen ja sängyssä on kuoppia, poimuja, vieraita pieniä esineitä ja muruja tai hoitotuotteisiin tulee allerginen reaktio, kaikki tämä lisää painehaavojen mahdollisuuksia.

Paikat, joissa vuoteet muodostuvat.

Kehon osat, jotka ovat läheisessä kosketuksessa pintaan ja joissa on luinen ulkonema, ovat yleisimpiä paikkoja painehaavojen muodostumiselle. Paikassa, jossa on luinen ulkonema, ihon alla ei juuri ole rasvakudosta, mikä vähentää kudoksiin kohdistuvaa painetta.

Painehaavojen muodostuminen riippuu pitkälti potilaan kehon asennosta makuuasennossa.

Joten jos potilas joutuu makaamaan paljon selällään, makuuhaavoja ilmaantuu lantion tuburmiin, lapaluihin, ristiluuhun, pään takaosaan sekä kyynärpäihin ja kantapäihin.

Jos potilas makaa jatkuvasti kyljellään, reisiin, nilkoihin ja polviin kehittyy makuuhaavoja. Tarvittaessa makaa vatsallaan, poskipäihin ja häpyyn muodostuu makuuhaavoja.

Painehaavojen vakavuus.

Lääketiede erottaa kuusi painehaavan vaihetta niiden vakavuuden mukaan.

Painehaavat - vaiheelle 1 on ominaista vain ihon punoitus, joka puristuu pitkään.

Painehaavat - vaihe 2 - ihon turvotus, rakkuloita ilmaantuu ja yläihon nekroosi alkaa.

Painehaavat - vaihe 3 - rakkuloiden kohdalle ilmaantuu haavaumia.

Painehaavat - vaihe 4 - haavaumat syvenevät ja vaikuttavat ihoon sekä lihaksiin.

Painehaavat - vaihe 5 - myös sairaat lihakset kuolevat pois.

Painehaavat - vaihe 6 - vaurioaste on erittäin voimakas, haava tunkeutuu luuhun. Luu on myös vaurioitunut ja tulehtunut.

Painehaavojen hoito.

Painehaavoja on helpompi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. Ei ole olemassa mitään taikuutta, joka auttaisi selviytymään tästä taudista. On vain tarpeen suorittaa useita toimenpiteitä verenkierron palauttamiseksi ja kudosten puristumisen poistamiseksi paikassa, jossa haavaumat ilmestyivät. Suorittamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voit pysäyttää painehaavojen kehittymisen. Iruksol-voidetta on hyvä käyttää jo ilmaantuneiden painehaavojen parantamiseen sekä vaseliinilla kyllästetystä sideharsokankaasta tehtyjä sidoksia. Myös apteekkiverkostossa on erikoistuneet hydrokolloidiset sidokset, jotka edistävät nopeaa paranemista. Niiden merkittävä haittapuoli on hinta. Valikoima erilaisia ​​parantavia voiteita on suuri. Tyrniöljy toimii hyvin. Bakteeri-infektion tapauksessa on tärkeää käyttää antibakteerisia lääkkeitä.

Suuria vaikeasti paranevia painehaavoja hoidetaan leikkauksella eli kudossiirrolla.

Vuotohaavojen ehkäisy.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoitteena on estää kudosten puristuminen ja niiden verenkierron heikkeneminen.

Ensinnäkin vuoteessa olevasta potilaasta vaaditaan hyvää hoitoa. On hyvä, jos se on asiakassuhdeasiantuntija. Pehmopaperin puristumisen estämiseksi sängylle tulee asettaa pehmeä, mutta riittävän joustava patja. Nykyään myynnissä on erikoispatjat makuuhaavoille. Ne suorittavat hieronnan ja auttavat parantamaan verenkiertoa kudoksissa. Hyvän vaikutuksen antaa vaahtomuovipatjan käyttö, jos erityistä ei ole mahdollista ostaa. Makaavan kehon asentoa tulee muuttaa mahdollisimman usein. Mutta tämä on tehtävä huolellisesti, jotta iho ei vahingoitu. On tarpeen seurata huolellisesti sängyn puhtautta, jonka tulee olla tasainen, ei rypistynyt, ilman murusia, puhdas ja kuiva. Painehaavojen muodostumiselle alttiimpia kehon osia on nostettava asettamalla telat tai vaahtomuovipalat niiden alle. Ristiluun alle voidaan asettaa kumirengas. Kaikki nämä mallit lisäävät sängyn kanssa kosketuksissa olevaa aluetta. Tämän seurauksena verenkierto kudoksissa paranee ja painehaavan kehittymisen todennäköisyys pienenee.

Makaavaa potilasta tulee siirtää varovasti sängyllä pehmytkudosvaurioiden estämiseksi. Jos potilasta on mahdotonta siirtää tai kääntää omin voimin, pyydä joku auttamaan sinua. Jos vuodevaatteet on vaihdettava, nosta potilas ensin ylös ja vedä sitten lakana ulos. Kaikki potilaan hoitotoimenpiteet on suoritettava huolellisesti ja huolellisesti.

Kaikkien liinavaatteiden tulee olla pehmeitä, jotta ne eivät ärsyttäisi ihoa. Kaikkien potilaan ihonhoitomenetelmien on oltava hypoallergeenisia. Intiimialueiden wc:ssä tulee käydä usein, koska virtsa ja ulosteet ovat tärkeimmät ihoa ärsyttävät tekijät. On myös tarpeen seurata huoneen lämpötilaa ja pukea potilas sen mukaisesti, jotta vältetään ylikuumeneminen ja vaippaihottuman ilmaantuminen.

Näin ollen painehaavojen ehkäisy riippuu hoidon laadusta. Nykyään markkinoilla on paljon kosmetiikkaa, joka on suunniteltu helpottamaan tällaisten potilaiden hoitoa. Käytä tarvittaessa vaippoja, erilaisia ​​voiteita ja jauheita, erityisiä kuivausvoiteita. Iho tulee pitää puhtaana ja kuivana, eikä sitä saa kostutella liikaa. Kaikkien hoitovälineiden tulee olla mahdollisimman pehmeitä eivätkä vahingoita ihoa.