Naisten hormonaalisen hedelmättömyyden hoito. Ovatko hormonit hedelmättömyyden syy? Rasvakudoksen ylimäärä tai puute

Tärkeä askel ennen hormonaalisen hoidon aloittamista, jonka tarkoituksena on palauttaa oikea hormonitasapaino naisen kehossa, on tiettyjen häiriöiden syyn pakollinen määrittäminen ja tämäntyyppisen hoidon vasta-aiheiden tunnistamisongelman ratkaiseminen. Klinikallamme tällaisten potilaiden asiantuntevaa hoitoa varten gynekologit-reproduktologit ja endokrinologit ovat välttämättä vuorovaikutuksessa hoidon maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi! Meillä pääset nopeasti kaiken vaikeusasteen tutkimukseen endokriinisen (hormonaalisen) hedelmättömyyden diagnoosia varten ja saat testitulosten perusteella erikoislääkärin konsultaation!

Hormonaalisia hedelmättömyyden hoitoja käytetään laajalti normalisoimaan naisen kehon endokriinisen (hormonaalisen) järjestelmän toimintaa ja normalisoimaan lisääntymistoimintoja, ja ne sisältävät kolme pääaluetta:

Endokriinisen järjestelmän toimintojen normalisointi, joka palauttaa lisämunuaisten, kilpirauhasen ja muiden naisten kuukautiskierron säätelyyn osallistuvien hormonien tuotannosta vastaavien elinten toiminnan. Useimmiten hedelmättömyyttä sairastavia potilaita tutkiessaan lisääntymisasiantuntija joutuu käsittelemään muutosta sellaisten aineiden indikaattoreissa, jotka voivat vaikuttaa ovulaation prosessiin ja siten raskauden alkamiseen. Näitä biologisesti aktiivisia aineita ovat prolaktiini, jota aivolisäkkeen etuosan solut tuottavat keskushermostossa. Prolaktiinin nousu voi johtaa anovulatoriseen (ovulaation puute ja munasolun vapautuminen munasarjasta) hedelmättömyyteen tai keskenmenoon. Tässä tapauksessa voidaan määrätä hoito lääkkeillä, kuten bromokriptiini, kabergoliini, kinagolidi ja muut. Tärkeä kohta raskauteen valmistautuessa on kilpirauhashormonien riittämättömän tasapainon tunnistaminen, jonka yhteydessä kilpirauhashormonia sisältävät hormonivalmisteet (eutyroksi, L-tyroksiini) tulevat avuksi Lisämunuaisten säätely edellyttää joissain tapauksissa myös hormonaalisten valmisteiden määrääminen tapauksissa, joissa androgeenien (mieshormonien) taso naisen veressä on kohonnut, ja sairauksia, kuten lisämunuaiskuoren toimintahäiriöitä.
Munasarjojen hormonaalisen toiminnan korvaaminen niiden riittämättömän työn vuoksi ja sen seurauksena hormonituotannon väheneminen. Hormonikorvaushoitoa määrätään sellaisiin tiloihin kuin munasarjojen vajaatoimintaoireyhtymä, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, joihin liittyy endometriumin riittämätön kasvu tai tärkeimpien naishormonien, progesteronin ja estrogeenin, riittämätön tuotanto. Näitä aktiivisia biologisia aineita sisältävien lääkkeiden nimittäminen johtaa hormonitasapainon normalisoitumiseen.
Stimulanti, joka on tarkoitettu stimuloimaan munasarjojen toimintaa. Tällaisen hoidon tarkoituksena on palauttaa follikkelin kypsymisprosessit, aktivoida ovulaation - munasolun vapautuminen munasarjasta.

Indikaatioita munasarjojen stimulaatioon

Hedelmättömyys, joka johtuu ovulaation puuttumisesta (munasolun munasarjasta vapautumisen rikkominen), jota ei voida hoitaa yli 1 vuoden 30 vuoden ajan ja yli 6-8 kuukautta yli 30 vuoden ajan.
Raskauden puuttuessa 6 kuukauden kirurgisen hoidon jälkeen (PCOS, ulkoisten sukuelinten endometrioosi).

Odotusehdot

Munajohtimien läpinäkyvyyden arviointi ECHO-GSS:n (hysterosalpingografian), GSS:n röntgenkuvan avulla (päätelmä niiden läpinäkyvyyden vahvistamisesta on enintään 1 vuoden ikäinen);
Vahvistus kypsän follikkelin (halkaisijaltaan 17 mm tai enemmän) puuttumisesta kierron päivinä 11-16 tai keltarauhasen puuttumisesta kierron päivinä 19-23.
Hormonitason määritys kuukautiskierron 2.-3. päivänä (TSH-kilpirauhasta stimuloiva hormoni, FSH-follikkelia stimuloiva hormoni, LH-luteinisoiva hormoni, testosteroni, DHEA-S, 17-OP-hydroksiprogesteroni, estradioli, prolaktiini), progesteronitasot syklin 18-23 päivänä;
Ovulaatiota edeltävän LH-huipun havaitseminen kotivirtsan ovulaatiotesteillä (Kliaplan, EVITEST, Frautest, Clearblue-testi) kierron päivinä 11-16.
Pahanlaatuisten kasvainten puuttuminen;
Lantion elinten akuuttien tulehduksellisten sairauksien puuttuminen ja kroonisten muotojen paheneminen stimulaation aikana;
Muiden kehon järjestelmien kroonisten sairauksien pahenemisen puuttuminen munasarjojen toiminnan stimulaation alkaessa;
Ei ongelmia munanjohtimien läpinäkyvyyden ja kohdun ontelon limakalvon paksuuden kanssa.

Vaihtoehdot raskauden saavuttamiseksi munasarjojen toiminnan hormonaalisen stimulaation taustalla

Ovulaation induktio (ohjelmoitu hedelmöitys). Follikkelin kasvua stimuloivien lääkkeiden nimittäminen, ovulaation aiheuttavien lääkkeiden käyttöönotto ja suotuisimpien hedelmöityspäivien määrittäminen;
Ovulaation induktio yhdistettynä keinosiemennykseen aviomiehen tai luovuttajan siittiöillä. Klomifeenisitraatin ja virtsan gonadotropiinien yhdistetty käyttö munasarjojen stimulaatioon verrattuna luonnolliseen kiertokulkuun raskauden tehokkuus kasvaa 4,3 %:sta 18,8 %:iin; ulkomaisten kirjoittajien mukaan jopa 21,6 %.

Munasarjojen toiminnan stimulointiin käytettävät lääkeryhmät

Antiestrogeenit (klomifeenisitraatti-klomidi, klostilbegit) 25mg, 50mg, 100mg;
gonadotropiinit;
Ihmisen menopausaaliset gonadotropiinit (HMG) (sisältävät FSH:ta ja LH:ta), esim. Menopur, joka sisältää FSH:ta 75 IU ja LH 75 IU;
Ihmisen koriongonadotropiinit (HCG), esimerkiksi Horagon, Pregnyl (1500 IU, 5000 IU);
Yhdistelmägonadotropiinit (korkeampi puhdistusaste, ei riskiä infektiokomplikaatioista) rFSH-valmisteet, esimerkiksi Gonal-F (75, 150 IU jne.).

Käyttöaiheet klomifeenisitraatille

Ikä jopa 30 vuotta
Epäsäännölliset kuukautiset jopa 5 vuotta
Lapsettomuuden kesto enintään 2 vuotta
Kuukautisten epäsäännöllisyys
Lantion ultraäänitutkimuksessa ja virtsan ovulaatiotesteissä ei ole merkkejä ovulaatiosta.

Ennen lääkkeen ottamista on suositeltavaa tutkia maksan toiminta, koska lääkkeen aineenvaihdunta liittyy tämän elimen työhön.
Lääkettä ei tule määrätä naisille ilman alustavaa hormonaalista tutkimusta, gynekologista tutkimusta ja elinten, kuten kilpirauhasen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen (aivojen) sairauksien poissulkemista.
Ennen lääkkeen käytön aloittamista on poistettava kaikki muut hedelmättömyyden syyt, jotka eivät liity ovulaatiohäiriöihin.
Jos lääkkeen käytön aikana ilmenee munasarjojen suurenemista tai kystisiä muutoksia, hoito tulee keskeyttää, kunnes munasarjojen koko on palautunut normaaliksi. Jatkossa vastaanottoa voidaan jatkaa, mutta samalla vähentää lääkkeen annosta tai hoidon kestoa.
Klostilbegitiä käytettäessä tarvitaan ultraäänivalvontaa tai follikulometriaa, jonka avulla voidaan arvioida munasarjan hallitsevan follikkelin koko ja korjata päättyneen ovulaation prosessi.
Ovulaation lääkestimulointi lisää monisikiöraskauden todennäköisyyttä.
Lääkkeen nimeäminen tulee tehdä varoen tai korvata muilla lääkkeillä, naisilla, joilla on galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosin imeytymishäiriö, tk. yksi tabletti sisältää 100 mg laktoosia.
Tämä lääke vaikuttaa kykyyn ajaa ajoneuvoja ja hallintamekanismeja, koska se voi vaikuttaa näköelimiin.

Lapsettomuusongelma on tulossa erityisen tärkeäksi nykymaailmassa. Monet negatiiviset tekijät vaikuttavat ihmisen lisääntymisjärjestelmään. Myös kohdunsisäisen kehityksen aikana sikiön sukuelimet altistuvat patologisille vaikutuksille äidin veren välityksellä (tupakansavu, lääkkeet, epätasapainoinen ruokavalio, infektiot). Lisäksi ympäristön negatiivinen vaikutus vain voimistuu. Niin sanottujen "hedelmällisten avioliittojen" määrä on kasvussa kaikkialla maailmassa. Maailman terveysjärjestö kutsuu tätä avioliittoksi, jossa nainen ei tule raskaaksi vuoden sisällä säännöllisestä seksielämästä ilman ehkäisyä. Yksi tärkeimmistä on hormonaalinen tekijä. Joten naisilla endokriiniset häiriöt aiheuttavat hedelmättömyyttä 35-40%:ssa kaikista tapauksista ja miehillä - 8-12%.

Naisten hormonaalinen hedelmättömyys Naisten hormonaalinen hedelmättömyys perustuu ovulaatioprosessin rikkomiseen. Normaalisti ei-raskaana olevalla hedelmällisessä iässä olevalla naisella munasolu kypsyy munasarjoissa joka kuukausi. Lisäksi voi tapahtua hedelmöittymistä ja raskauden alkamista. Ovulaation puuttuminen (anovulaatio) tapahtuu, kun munasarjojen hallitsevan follikkelin valinta-, kasvu- ja kypsymisprosessi häiriintyy. Munasarjat muuttavat normaalin rakenteensa polykystiseksi (multifollikulaariseksi). Tällaiset munasarjat alkavat tuottaa liikaa androgeenejä (miessukupuolihormoneja), ja sukupuolihormonien kokonaistuotanto vähenee. Anovulaatiota esiintyy munasarjojen monirakkulatauti-oireyhtymässä, adrenogenitaalisessa oireyhtymässä, hyperprolaktinemiassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa ja keltaisen kehon hormonaalisen toiminnan vajaatoiminnassa.

Hormonaalisen hedelmättömyyden diagnoosi

Anovulaatiota ja vastaavasti hedelmättömyyttä voi esiintyä säännöllisen kuukautiskierron aikana, mutta niitä havaitaan useammin pitkittyneen kuukautisten poissaolon muodossa. Peruskehon lämpötila pysyy kuukauden aikana yksitoikkoisen alhaisena. Dominantteja follikkelia ja keltasolua ei löydy ultraäänellä. Naisen hormonitutkimus paljastaa useimmiten normaalit aivolisäkkeen hormonit: FSH (follikkelia stimuloiva) ja LH (luteinisoiva). LH-huippua ei ole syklin keskellä. Riippuen siitä, mikä sairaus johti anovulaation kehittymiseen, voidaan havaita häiriöitä muista hormoneista. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa todetaan kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) korkea taso ja kilpirauhashormonien (T4 ja T3) väheneminen. Hyperprolaktinemialla havaitaan prolaktiinin lisääntyminen veressä. Hypogonadotrooppiselle hypogonadismille on ominaista alhaiset FSH-, LH- ja estradiolitasot.

Hormonaalisten hedelmättömyyden syiden diagnoosin tekevät gynekologi ja endokrinologi yhdessä. Erityistä huomiota kiinnitetään yleisimpiin patologioihin - munasarjojen monirakkulatauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, hyperprolaktinemia. Hormonitutkimus määrätään useita kertoja kuukautiskierron aikana. Ultraäänidiagnoosia suositellaan myös vähintään kahdesti. Kilpirauhasen, lisämunuaisten ultraäänitutkimus, aivolisäkkeen laskennallinen tai magneettikuvaus saattaa olla tarpeen.

Hormonaalisen hedelmättömyyden hoito

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan kilpirauhashormoneilla (yleensä L-tyroksiinilla). Jos prolaktinoomasta on tullut hedelmättömyyden syy, valitaan konservatiivinen hoito (tällä hetkellä useimmiten kabergoliini) tai leikkaushoitomenetelmä. Siinä tapauksessa, että hormonaalinen hedelmättömyys on seurausta adrenogenitaalisesta oireyhtymästä, se on määrätty. Keltaisen kehon vajaatoimintaa korjataan määräämällä progesteronivalmisteita. Munasarjojen monirakkulatautien hoito alkaa elämäntapamuutoksilla, ruokavaliohoidolla, painon normalisoinnilla. Metformiinia määrätään usein insuliiniresistenssin voittamiseksi.

Yleensä hedelmättömyyden endokriinisten muotojen hoito perustuu ovulaation palauttamiseen. Ovulaatiota stimuloidaan hormonaalisilla lääkkeillä (kun munanjohtimien läpinäkyvyys on todettu). Ovulaation stimulaatio voi olla suoraa ja epäsuoraa.

Ovulaation epäsuora stimulointi on mahdollista kahdella tavalla. Ensinnäkin yhdistelmäehkäisyvalmisteita määrätään 3-4 sykliä peräkkäin, minkä jälkeen ne peruutetaan. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen omien gonadotrooppisten hormonien (FSH ja LH) taso nousee niin sanotun "rebound-ilmiön" kehittyessä. Tätä taustaa vasten ovulaation ja raskauden todennäköisyys kasvaa. Toiseksi klomifeenin käyttö on mahdollista. Tämä lääke estää estrogeenireseptoreita, mikä lisää FSH- ja LH-tasoja. Herkkyyden puute lääkkeelle on osoitus suorasta ovulaation stimulaatiosta.

Ovulaation suoraa stimulointia varten käytetään gonadotrooppisten hormonien valmisteita. Näitä ovat menopausaalisten naisten virtsasta peräisin olevat lääkkeet (menotropiinit), raskaana olevien naisten virtsasta sekä geneettisesti muunnetut gonadotropiinit.

Siinä tapauksessa, että hoito näillä hormonaalisen hedelmättömyyden menetelmillä on tehotonta, kysymystä harkitaan.

Hormonaalinen hedelmättömyys on kyvyttömyys tulla raskaaksi lisääntymistoimintojen toteuttamisesta vastaavien hormonien väärän tuotannon vuoksi. Naisilla tämä tila liittyy anovulaatioon, miehillä se liittyy usein erektiohäiriöön..

Yhdistetty hedelmättömyyden muoto ei ole poissuljettu, kun rikkomuksia havaitaan molemmilla puolilla. Hormonaalisten poikkeavuuksien oikea-aikainen havaitseminen ja korjaaminen lisää merkittävästi mahdollisuuksia tulla raskaaksi tällaisessa parissa.

Hormoni	Vaikutus lisääntymisjärjestelmään
Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)	Naisilla: stimuloi follikkelien kehitystä, vaikuttaa estradiolin ja testosteronin synteesiin. Miehillä: lisää testosteronin tuotantoa, vaikuttaa siittiöiden kypsymiseen ja tehoon
luteinisoiva hormoni (LH)	Naisilla: laukaisee ovulaation, käynnistää keltasolun muodostumisen ja progesteronin tuotannon, edistää estradiolin ja androgeenien tuotantoa. Miehillä: vaikuttaa testosteronin synteesiin ja spermatogeneesiin
Prolaktiini	Naisilla: alentaa estrogeenitasoja, estää ovulaation, varmistaa maidon tuotannon rintarauhasissa. Miehillä: vähentää testosteronin synteesiä
Estradioli	Naisilla: säätelee kuukautiskiertoa ja ovulaation alkamista, sillä on feminisoiva vaikutus kehoon. Miehillä: vaikuttaa aineenvaihduntaan
Progesteroni	Naisilla: valmistelee kohtua implantaatiota varten, vaikuttaa kuukautisten alkamiseen. Raskauden aikana se varmistaa sikiön kantavuuden: se vähentää kohdun sävyä, estää immuunivastetta. Miehillä: vaikuttaa aineenvaihduntaan
Testosteroni	Naisilla: vaikuttaa estrogeenin synteesiin. Miehillä: säätelee spermatogeneesiä ja vaikuttaa seksuaaliseen käyttäytymiseen
DGEAS	Vaikuttaa estrogeenien ja androgeenien tuotantoon
Anti-Müllerian hormoni (AMH)	Naisten munasarjavarannon ja miesten siittiöiden laadun merkki
Kilpirauhashormonit (TSH, T4, T3)	Vaikuttaa sukupuolirauhasten toimintaan ja hormonien tuotantoon

Hormonaalisen hedelmättömyyden syyt

Hormonaalinen hedelmättömyys liittyy tiettyjen sukurauhasten toimintaan vaikuttavien hormonien riittämättömään tai liialliseen tuotantoon.

Naisten hedelmättömyyden syyt

Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän vajaatoiminta:

aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vaurio;
hyperprolaktinemia;
luteaalivaiheen puutos.

Munasarjojen vajaatoiminta:

sukurauhasten dysgeneesi;
munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
resistentti munasarjaoireyhtymä;
munasarjojen uupumusoireyhtymä;
munasarjaperäinen hyperandrogenismi;
sukurauhasten iatrogeeninen vaurio.

Muiden elinten vauriot:

lisämunuaiskuoren synnynnäinen vajaatoiminta;
kilpirauhasen vajaatoiminta.

Miesten hedelmättömyyden syyt

Avaintekijät:

Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän vaurio.
Kivesvaurio.
Kilpirauhasen ja lisämunuaisten toimintahäiriöt.

Yleisiä syitä

Suora vahingollinen tekijä miehillä ja naisilla voi olla jokin seuraavista tiloista:

geneettiset poikkeavuudet;
kallon ja sukuelinten luiden vammat;
kasvaimet;
tarttuva vaurio;
aineenvaihduntahäiriöt;
vakavat somaattiset sairaudet;
säteilyaltistus;
ottamalla lääkkeitä.

Analyysit, diagnostiikka

Naisten hormonaalisen hedelmättömyyden johtava merkki on anovulaatio.. Follikkelit eivät kypsy munasarjoissa, ovulaatiota ei tapahdu ja lapsen hedelmöityminen tulee mahdottomaksi. Kroonisessa anovulaatiossa hedelmättömyys on usein sekoittunutta, ja se ei liity pelkästään hormonaalisiin häiriöihin, vaan myös muihin tekijöihin.

Hormonien epätasapaino johtaa munanjohtimien sävyn patologiaan, vaikuttaa endometriumin ja kohdunkaulan liman tilaan ja luo lisäesteitä lapsen hedelmöittymiselle.

Miesten hormonaalinen hedelmättömyys yhdistetään usein seksuaalisen käyttäytymisen muutokseen, libidon heikkenemiseen ja erektiohäiriöihin. Yhdistelmä muiden hedelmättömyyden muotojen kanssa ei ole poissuljettua.

Sekä miehet että naiset voivat olla oireettomia. Ainoa valitus tässä tapauksessa on kyvyttömyys tulla raskaaksi vuoden tai pidemmän säännöllisen seksuaalisen kanssakäymisen aikana ilman ehkäisyvälineiden käyttöä.

Monet hormonaalisen hedelmättömyyden muodot yhdistetään sukuelinten kehityksen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien heikkenemiseen. Yleistutkimus, gynekologin/andrologin erikoistutkimus ja ultraääni auttavat selventämään diagnoosia.

Patologian syyn tunnistamiseksi hormonaalinen profiili määritetään:

FSH ja LH;
prolaktiini;
testosteroni;
DGEAS;
anti-Muller-hormoni;
kilpirauhashormonit: TSH, T3, T4.

Naiset saavat lisäksi:

estradioli;
progesteroni.

Säännöt hormonin toimittamisesta naisille:

Säännöllisen kuukautiskierron aikana progesteronia otetaan syklin 21-23 päivänä, loput hormonit - syklin 2-3 päivänä.
Jos kierto on epäsäännöllinen, progesteronin toimituspäivä lasketaan yksilöllisesti.
Amenorrean yhteydessä testit voidaan tehdä minä tahansa kiertopäivänä.

Miehet tekevät testejä minä tahansa sopivana päivänä.

Hormonaalisen hedelmättömyyden diagnoosi suoritetaan samanaikaisesti muiden tämän tilan syiden etsimisen kanssa.. Lapsettomuuden yhdistelmämuotoja esiintyy usein sekä miehillä että naisilla.

Hoito

Terapia sisältää useita vaiheita:

Hormonaalisen epätasapainon syyn poistaminen: lääkkeiden valinta, kirurginen hoito.
Samanaikaisten hormonaalisten häiriöiden korjaaminen (mukaan lukien ruumiinpainon normalisointi).
Optimaaliset olosuhteet lapsen syntymiselle.

Naisilla hoidon päätavoite on palauttaa kuukautiskierto ja ovulaatio.. Estrogeeniin ja progestogeeneihin perustuvia hormonaalisia aineita määrätään useiden kuukausien ajan. Seuraavaksi seurataan follikkelien kypsymistä.

Jos vaikutusta ei ole, ovulaation lääkestimulaatio on indikoitu. Jos vuoden sisällä ei ole mahdollista saavuttaa lapsen hedelmöitystä, suoritetaan diagnostinen laparoskopia. Usein hedelmättömyys johtuu endokriinisten ja munanjohtimen ja vatsakalvon tekijöiden yhdistelmästä. IVF on mahdollista.

Miehillä hoidon päätavoitteena on palauttaa normaali spermatogeneesi.. Hormonaalisia valmisteita määrätään ottaen huomioon havaittu hedelmättömyyden syy ja omien hormonien taso. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan kirurginen korjaus. Jos hedelmättömyyttä ei voida hoitaa, IVF + ICSI tai IVF luovuttajan siittiöillä on aiheellista.

Monille hedelmättömyys on kauhea diagnoosi. Mutta kaikki eivät tiedä, että se on suhteellista. Lapsettomuuden syyt ovat erilaisia: lisääntymiselinten krooniset tulehdukselliset sairaudet, synnynnäiset tai hankitut sairaudet. Hormonaalinen epätasapaino voi johtaa lapsettomuuteen, eikä vain naisilla. Tämä patologian muoto on yleisin. Naisten hedelmättömyyteen liittyvien hormonien puutteella tai ylimäärällä sairaus voidaan parantaa. Tärkeintä ei ole tehdä sitä itse, jotta tilanne ei pahenisi entisestään.

Jotta lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, hänen on otettava hormonianalyysi hedelmättömyyden varalta. Tässä on otettava huomioon potilaan ikä, vuodenaika, vuorokaudenaika sekä kuukautiskierron päivä, mitä ruokaa kulutettiin edellisenä päivänä, mikä oli naisen tunnetila.

Tyttöjen lisääntymistoiminnan säätelyprosessi ei ole helppoa. Sitä tarjoavat kolme elintä: hypotalamus, aivolisäke ja munasarjat, ja niiden on oltava harmonisessa vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. He ovat vastuussa naisen kyvystä tulla raskaaksi normaalisti, synnyttää vauva ja synnyttää hänet.

Lääkäri on velvollinen tekemään paitsi naisen hormonaalisen profiilin hedelmättömyyden tapauksessa. Tytön kumppanin rooli on tärkeä. On tarpeen tietää, mitä hormoneja miehet antavat hedelmättömyyden tapauksessa, koska syy hedelmöittymisen mahdottomuuteen ei voi olla vain naisessa. Niiden tausta voi myös muuttua joidenkin lisääntymisjärjestelmän sairauksien myötä.

On myös tärkeää tietää, mikä päivä on paras luovuttaa hormoneja hedelmättömyyteen. Joten naisen on läpäistävä seuraavat testit:

estrogeeni;
luteinisoiva hormoni ja FSH;

Niitä kaikkia tuottavat sekä miehet että naiset, vain eri pitoisuuksina.

Toiminto OK

Yksi hormoni vastaa siittiöiden kypsymisprosessista ja urosvoimasta, toinen stimuloi imetystä ja varmistaa raskauden normaalin kehityksen. Kaikkien hormonien on oltava kehossa normaaleissa rajoissa. Esimerkiksi testosteroni on vastuussa siittiöiden kypsymisprosessista ja miesten voimasta, mutta sen ylimäärä häiritsee näitä kehon toimintoja.

Estrogeenitasot

Estrogeenit ovat hormoneja, jotka vastaavat hedelmöittymisestä ja raskaudesta. Estradiolilla on tässä tärkeä rooli. Se valmistelee kohdun endometriumia raskautta varten. Sitä tuottavat munasarjat ja lisämunuaiset. Eniten estradiolia erittää kypsyvä follikkeli.

Päivä maksimipitoisuutensa saavuttamisen jälkeen nainen ovuloi. Munan vapautumisen jälkeen tämän hormonin määrä vähenee merkittävästi. Tämän hormonin on oltava tasapainossa testosteronin kanssa. Alla on taulukko estradiolin ikänormeista.

Kuukautiskierron päivä ei vaikuta analyysin toimitukseen - estradiolia erittyy koko ajan. Toinen hormoni, joka vastaa normaalista raskauden kulusta, ylläpitää optimaalista verenkiertoa kohdussa ja varmistaa rintamaidon virtauksen, on estrioli.

Progesteronin normi

Jos on tärkeää, mitkä testit annetaan tietyissä kuukautiskierron jaksoissa, progesteronitason tutkimus suoritetaan 20. päivänä. Normaalisti tämä hormoni valmistelee kohdun limakalvoa hedelmöittyneen munasolun kiinnittymiseen. Alla on taulukko progesteroninormeista riippuen syklin vaiheesta, iästä.

Progesteronin testaus on tärkeä vaihe raskauden aikana, koska se varmistaa sen säilymisen ja normaalin kehityksen. Jos nainen ei tuota tarpeeksi progesteronia, hänellä on taattu hedelmättömyys.

Normaali FSH ja LH

LH:ta (luteinisoivaa hormonia) tuottaa munasarjan repeämä follikkeli, keltarauhas. Sen määrä riippuu tiukasti kuukautiskierron päivästä. LH:n enimmäispitoisuus veressä havaitaan päivää ennen ovulaatiota. Jos hedelmöitys on tapahtunut, raskauden aikana LH-pitoisuus laskee vähitellen. Sen pitoisuus määritetään kuukautiskierron päivinä 3-8 tai 19-21.

Esitetty hormoni on vastuussa keltarauhasen muodostumisesta. Se koskee FSH:ta, se säätelee follikkelien kypsymistä, kohdun limakalvon uusiutumista ja vaikuttaa estrogeenien tuotantoon. Veri on luovutettava analyysiä varten kiertojakson 19-20 päivänä.

hcg on normaali

Koriongonadotropiini osoittaa raskauden alkamisen. Ensimmäisen 12 viikon aikana sen taso nousee nopeasti. Joka päivä se kaksinkertaistuu edelliseen määrään verrattuna. Tämän hormonin ansiosta alkion kehitys tapahtuu. Se ohjaa myös kaikkien muiden aineiden tuotantoa kehossa, joita ilman normaali raskauden kehitys on mahdotonta. Toisen kolmanneksen alussa istukka tarjoaa tarvittavan hormonaalisen aktiivisuuden, joten hCG-taso laskee.

Mihin prolaktiini on tarkoitettu?

Prolaktiini ei ole vain osallisena ovulaation prosessissa, vaan se on myös vastuussa rintamaidon tuotannosta synnytyksen jälkeen. Sen taso vaihtelee päivän aikana. Sen suurin pitoisuus on unen aikana. Sen tason määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta 3-5 päivänä kuukautisvuodon alkamisen jälkeen.

Naisen kehon mieshormoni on testosteroni. Sitä tuottavat lisämunuaiset ja munasarjat. Jos se on tasapainossa estrogeenin kanssa, raskauden kanssa ei pitäisi olla ongelmia.

Hormonaaliset muutokset

Hormonitestit hedelmättömyydessä auttavat sinua ymmärtämään nopeasti hedelmöittymiseen liittyvien ongelmien syyt. Lisäksi niitä ei tarvitse ottaa vain naisten, vaan myös miesten. Niiden tulokset voivat olla normaaleja tai osoittavat kohonnutta (laskettua) tasoa. On tärkeää tietää paitsi testejä, joihin hormoneja tarvitaan hedelmättömyyteen, myös sitä, mitä poikkeama normista tarkoittaa.

Estrogeenit

Analyysi voi osoittaa kohonneen tai laskeneen estrogeenitason. Tämä ei aiheuta vain kuukautiskierron rikkomista, mikä ei salli naisen tulla raskaaksi. He osallistuvat kohdun valmisteluun sikiön munan istuttamista varten. Ja naiselle kehittyy lisääntymiselinten patologioita: kasvaimia, fibroideja, fibroideja.

Kun estrogeenitaso laskee kriittisesti hedelmöittymisen jälkeen, tapahtuu ennenaikainen synnytys tai on olemassa uhka luonnollisesta raskauden keskeytymisestä. Naisen seksuaalinen halu vähenee, kuukautiset muuttuvat epäsäännöllisiksi.

Tason lasku raskauden aikana osoittaa Downin oireyhtymän kehittymistä vauvassa, infektion esiintymistä kohdunsisäisessä tilassa. Munasarjan keltarauhas ei kehity tarpeeksi.

Progesteroni

Progesteroni on tärkein sukupuolihormoni naisen kehossa, joten sen puute vaikuttaa negatiivisesti hedelmöittymismahdollisuuteen. Solu ei voi saada jalansijaa kohdussa, koska endometriumia ei ole valmisteltu. Naisella alkaa kuukautisvuoto.

FSH ja LH

Epäasianmukaisen ovulaation syynä on usein aivolisäkkeen kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen), munasarjojen uupumusoireyhtymä, monirakkulatauti, endometrioosi, lisääntymiselinten krooninen vajaatoiminta. Samaan aikaan LH-taso nousee. Irrationaaliset ruokavaliot, liiallinen fyysinen aktiivisuus voivat provosoida sen. Jos munasolut eivät kypsy, nainen ei ovuloi eikä voi tulla raskaaksi.

Prolaktiini

Jos prolaktiinin määrä laskee jyrkästi, nainen ei ovuloi, ja ilman sitä raskaus on mahdotonta. Sen lisääntynyt määrä johtaa myös hedelmöittymisongelmiin. Potilaalla on vuotoa maitorauhasista, mikä ei liity raskauteen. Hän voi lihoa, kehittyä toissijainen amenorrea. Myös prolaktiinitason muutos edistää osteoporoosin, mastopatian ilmaantumista.

hCG

Epänormaalisti muuttunut hCG-taso vaikuttaa negatiivisesti naisen kykyyn kestää raskautta. Tämä hormoni estää kuukautiskierron, aktivoi muiden aineiden synteesin, jotka ovat välttämättömiä lapsen normaalille synnylle. Raskauden puuttuessa kasvain, munasolun kohdunulkoinen sijainti, voi aiheuttaa hCG-tason nousun.

Testosteroni

Jos naisilla sen määrä veressä ylittää normaaliarvon, ovulaatiota ei tapahdu. Naisen vartalo alkaa muuttua miehen malliksi. Liiallinen määrä esiteltyä hormonia estää estrogeenien toimintaa. Jos miehellä on alhainen testosteronipitoisuus, hänellä diagnosoidaan seksuaalinen impotenssi.

Raskaana olevalla naisella, jolla on kohonnut hormonitaso, tapahtuu spontaani keskenmeno ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kun testosteronin määrä lisääntyy merkittävästi miehessä, hänestä tulee ärtyisä ja erittäin aggressiivinen.

Hoito

Oikea diagnoosi on erittäin tärkeä hormonaalisten häiriöiden korjaamisessa ja hoidossa. Ennen tutkimusta et voi syödä ruokaa ja vettä edellisestä illasta alkaen.

Hormonihäiriöiden aiheuttaman hedelmättömyyden hoitamiseksi käytetään asianmukaisia lääkkeitä. Jos varat valitaan oikein ja annostusta noudatetaan, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa muutaman kuukauden kuluttua. Vain erikoislääkärillä on oikeus määrätä lääkkeitä hedelmättömyyttä koskevien tutkimusten tulosten perusteella.

Hoidon aikana potilas on velvollinen kiinnittämään huomiota yleiseen hyvinvointiinsa, mielialaansa, ruumiinpainon muutoksiin. Lääkkeitä käytetään jo ennen raskauden alkamista. Raskauden jälkeen niitä ei kuitenkaan aina peruuteta. Raskauden kehittymisen turvallisuus ja oikeellisuus voivat riippua niistä.

Stimulanttiterapia

Se on tarkoitettu aktivoimaan hormonaalisten rauhasten toimintaa, jotka tuottavat tarvittavia sukupuolihormoneja. Hoitoaika on tiukasti rajoitettu. On myös mahdollista suorittaa lapsettomuushoitokursseja, joiden välissä on taukoja.

Stimulanttihoito on suunniteltu palauttamaan munasarjojen toiminta tai normalisoimaan hypotalamuksen toimintaa. Naiselle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka perustuvat sellaisiin aineisiin:

gonadotrooppiset hormonit;
estrogeeni.

On mahdotonta käyttää hormonaalisia lääkkeitä yksin tai muuttaa niiden annosta. Tämä häiritsee herkkää tasapainoa entisestään.

Korvaushoito

Sitä tarvitaan, jos naisella on hedelmättömyys, jossa tarvittavien hormonien tuotanto on estetty. Tällainen hoito on useimmiten määrätty elinikäiseksi. Hoitovalmisteet sisältävät synteettistä tai luonnollista hormonia.

Kuukautiskierron määrittämiseksi ja raskaaksi tulemiseksi naiselle määrätään seuraavat korjaustoimenpiteet:

follikuliini;
Sinestrol;
Estradioli-dipropionaatti.

Hormonikorvaushoitoa hedelmättömyyden hoidossa suoritetaan vähintään 3-5 sykliä peräkkäin. Hormonihoitoa määrätään erittäin huolellisesti, jotta se ei aiheuta vielä suurempaa epätasapainoa. Annostus lasketaan siten, että kehossa ei ole ylimääräisiä aineita.

Naisten hedelmättömyys voi johtua anovulaatiosta, jossa munasolun kypsymisprosessi ja sen kyky poistua munarakkulasta epäonnistuu.

Naisten "endokriinisen hedelmättömyyden" käsite on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia sairauksia. Riippumatta syistä, jotka aiheuttavat ne, ne perustuvat toimintahäiriöön, joka johtaa jatkuvaan ovulaation puuttumiseen tai sen epäsäännöllisyyteen.

Anovulaation syyt ovat endokriiniset sairaudet, jotka liittyvät suoraan aivojen, kilpirauhasen ja lisämunuaisten patologiaan. Endokriiniset häiriöt voivat vaikuttaa myös naisen lisääntymisjärjestelmään ja aiheuttaa niin sanottua hormonaalista hedelmättömyyttä.

Häiriöt

Näitä häiriöitä ovat:

Hypotalamus-aivolisäkkeen toimintahäiriö. Hypotalamus ja aivolisäke ovat vastuussa kuukautiskierron säätelystä. Epäonnistuminen näiden aivojen osien toiminnassa johtaa hormonien tuotannon häiriöihin. Erityisesti prolaktiinitasot ovat kohonneet.
Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Munasarjat tuottavat liikaa mieshormoneja, mikä johtaa ovulaation mahdottomuuteen ja kystojen muodostumiseen.
Hyperandrogenismi. Tässä tapauksessa naisen kehossa miessukupuolihormonien määrä on normaalia korkeampi.
Kilpirauhasen virheellinen toiminta.
varhainen vaihdevuodet(munasarjojen uupumus).
Resistentti munasarjaoireyhtymä. Munasarjat lakkaavat reagoimasta hormonien toimintaan, jotka stimuloivat munan oikea-aikaista kypsymistä.

Hormonaalisen hedelmättömyyden diagnoosi

Funktionaalisia diagnostisia testejä käytetään lääketieteessä munasarjojen hormonaalisen toiminnan määrittämiseen. Heidän avullaan havaitaan myös ovulaation läsnäolo. Hoitava lääkäri voi määrätä peruslämpötila-aikataulun laskennan, ultraäänivalvonnan ja ovulaatiotestin. Sen määrittämiseksi, onko naisella ovulaatioongelmia, laaditaan ruumiinlämpökaavio. Nykyään tämä on helpoin ja halvin tapa, mikä heijastaa munasarjojen progesteronin tuotantoa, jonka pitäisi valmistella kohdun limakalvo munan jatkokehitystä varten. Tarkan peruslämpötilan viivakaavion luomiseksi potilas mittaa heti heräämisen jälkeen peräsuolen lämpötilan samanaikaisesti. Vastaanotetut tiedot tallennetaan päivittäin.

Jos aikataulu on laadittu oikein, sen tietoja analysoimalla on mahdollista määrittää ovulaation alku (kuukautiskierron ensimmäinen vaihe lämpötilan laskulla 0,2 / 0,3 astetta C).

Jakson toisen vaiheen lämpötilan tulisi olla 0,5 / 0,6 ° C eroa ensimmäisestä. Aikataulun toisen vaiheen kesto on vähintään 12-14 päivää. Jos ovulaatiota ei ole, aikataulu osoittautuu yksivaiheiseksi. Kaksivaiheinen peruslämpötilakaavio ei kuitenkaan anna 100 %:n takuuta ovulaation tapahtumisesta. Sama voidaan kuitenkin sanoa yksivaiheisen kaavion negatiivisesta tuloksesta. Kolmannen osapuolen tekijät vaikuttavat suuresti peruslämpötilaan: alkeellinen väsymys, vilustuminen jne. Kaavio näyttää, onko sinulla ovulaatio vai ei. Mutta nämä tulokset ovat jo ohi.

Ovulaatio voidaan vahvistaa veren progesteronitasolla, joka määritetään 28 päivän kuukautiskierrossa 19.–23. päivänä. Normaalissa ovulaatiossa progesteronin enimmäistaso on seitsemäntenä päivänä ovulaation jälkeen. Lääkärisi määrää yleensä useita verikokeita progesteronin varalta yhden kuukautiskierron aikana. Vain progesteronipitoisuuden nousu kertoo varmasti, oliko ovulaatio vai ei.

Ovulaation määrittämiseen on tarkempia menetelmiä.

Heidän joukossa:

- Virtsan analyysi luteinisoivan hormonin (LH) varalta on määrätty;
ultraääni seuranta– Ultraääni auttaa määrittämään hallitsevan follikkelin tilan ja sen repeämisen mahdollisuuden (ovulaation);
endometriumin biopsia.

Toimenpide kestää noin 10 minuuttia ja se suoritetaan tavallisessa gynekologin vastaanotolla. Endometriumin muutokset tapahtuvat vasteena progesteronin tuotantoon. Siksi niiden läsnäolo osoittaa ovulaation alkamisen. Analyysikudos otetaan kohdusta ennen kuukautiskierron alkamista. Se käsitellään erityisellä tavalla ja tutkitaan mikroskoopilla.

Kohdun limakalvon biopsia voidaan tehdä myös normaalin kuukautiskierron 26. päivänä tai päivinä 12-13, jolloin LH-huippu saavuttaa maksiminsa. Hormonaalisen hedelmättömyyden yhteydessä testit paljastavat eriasteista kohdun limakalvon liikakasvua (sen rakenteen kasvua rauhasmuutoksilla).

Lisätutkimukset

Naisten endokriinisen hedelmättömyyden syiden tunnistamiseksi määrätään lisätutkimuksia, mukaan lukien:

Hormonimittaus: LH, prolaktiini, testosteroni, FSH, kilpirauhanen. Analyysi on suunniteltu kuukautiskierron 5/7 päivälle.
Progesteronin tason määrittäminen. Tämän tutkimuksen avulla selvitetään keltarauhasen toimintakyvyt. Analyysi on suunniteltu kuukautiskierron 19/23 päivälle.
Lisämunuaisen kuoren toiminnan tutkiminen. Dehydroepiandrosteronisulfaatin tasoa tutkitaan.

Yksi veren hormonimäärän määritys antaa joskus epätäydellistä tietoa. Siksi, jos havaitaan poikkeamia, määritetään toistetut analyysit.

Lääkärit määräävät hormonaalisia testejä hormonaalisten häiriöiden diagnosoimiseksi lisääntymisjärjestelmässä. Niiden ydin on siinä, että potilas ottaa tiettyjä hormonivalmisteita ja hänen omien hormoniensa reaktiota voidaan käyttää arvioitaessa lisääntymisjärjestelmän tilaa. Analyysiä varten otetaan verta ja arvioidaan kehon hormonituotannon taso.

Laske testaukseen sopivat päivämäärät

Ja ehdit ilmoittautua ensimmäiselle ilmaiselle reproduktologin vastaanotolle ennen 31.3.20

Valitse gynekologinen ultraääni Progesteroni FSH LH Testosteroni Estradioli Prolaktiini T4 TSH Hysterosalpingografia (HSG) EchoHSG

FSH. 10 %:lla potilaista tällä lääkkeellä hoidon jälkeen raskaus tapahtuu kahdella sikiöllä. Kolme tai useampi sikiö on erittäin harvinaista.

Hoito klomifeenisitraatilla ei aina johda ovulaatioon. Kun ei ole mahdollista tulla raskaaksi kolmen ovulaation syklin aikana, määrätään toinen lääke - gonadotropiini. Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Gonadotropiinityypit voivat olla erilaisia:

ihmisen vaihdevuodet (menogon ja menopur);
rekombinantti follikkelia stimuloiva hormoni (gonal-F ja puregon);
ihmisen koriongonadotropiini (horagon ja pregnyyli).

Hoito gonadotropiinilla on kalliimpaa kuin klomifeenisitraatti. Lisäksi on olemassa sivuvaikutusten riski. Moniraskaus on myös todennäköisempi tällä lääkkeellä.