Espondiloartrosis deformante del tratamiento de la columna cervical. Espondiloartrosis de la columna cervical: síntomas y tratamiento Espondiloartrosis de la columna cervical con síndrome miofascial

Debido al hecho de que la osteocondrosis en sí tiene una sintomatología bastante pronunciada, los signos de desarrollo pueden pasar desapercibidos para el paciente o para los especialistas. Además, la osteocondrosis suele ser complicada. Es difícil determinar la causa exacta del dolor y otros síntomas. Qué difícil es diferenciar una patología y sus complicaciones de otra. A menudo, esta enfermedad se diagnostica solo durante el examen del aparato de control de la ODA.

¿Qué es la espondiloartrosis de la columna cervical, el mecanismo de desarrollo de la enfermedad?

Las vértebras de la columna vertebral son estructuras complejas, cada una de las cuales consta de varias partes. Una de las partes más pequeñas de la vértebra es la articulación facetaria, una pequeña articulación que conecta los arcos y procesos de la vértebra. Los cambios distróficos en las articulaciones facetarias de las siete vértebras cervicales se denominan espondiloartrosis de la columna cervical.

Es importante comprender que el sistema musculoesquelético es un sistema único que consta de músculos, ligamentos, huesos, articulaciones y otros elementos. El daño o la enfermedad de un elemento en la mayoría de los casos "tira" del desarrollo de otras enfermedades. Todas las nuevas estructuras están involucradas en el proceso patológico. Esta regla también se aplica a, puede haber varias razones para su aparición, pero como ya se mencionó, la principal es un proceso degenerativo-distrófico en los tejidos de la columna cervical: osteocondrosis, escoliosis. Usando tal situación como ejemplo, consideraremos el mecanismo de desarrollo de la espondiloartrosis:

1. Con la osteocondrosis, los discos vertebrales son los primeros en sufrir. Comienzan a cambiar, su posición anatómicamente normal en la columna vertebral cambia.
2. Bajo la presión de las vértebras desplazadas, los discos intervertebrales comienzan a deformarse.
3. La deformación y destrucción de los discos intervertebrales afecta a otras estructuras vertebrales, en particular a las pequeñas articulaciones facetarias.
4. La deformación de la capa cartilaginosa de las articulaciones facetarias contribuye al estrechamiento del espacio articular. Se incrementa la presión que ejercen las vértebras superiores sobre las inferiores. Comienza el proceso inflamatorio.

Si la enfermedad no se diagnostica, avanza de forma latente (oculta), tarde o temprano comenzará la formación de osteofitos, es decir, crecimientos óseos en el cuerpo vertebral. Se trata de una complicación muy grave, que se acompaña de dolores insoportables y calambres musculares.

El proceso patológico involucra a todos los tejidos que rodean las vértebras dañadas. Esto incluye los vasos sanguíneos que alimentan el cerebro. Y lo más desagradable es que los osteofitos, si ya se han formado, no se pueden "curar". Solo crecerán más y más, crecerán juntos. Como resultado, la enfermedad pasa a la etapa de "deformación".

También pueden desarrollarse complicaciones como espondilolistesis, espondilolisis. En esta situación, la función motora de las vértebras desaparece literalmente. Es decir, el paciente simplemente no puede mover la cabeza y cualquier movimiento del cuerpo causa dolor agudo. Aquí ya estamos hablando de la discapacidad del paciente, la discapacidad, incluso la muerte.

Teniendo en cuenta que la espondiloartrosis de la columna cervical también puede ocurrir en pacientes relativamente jóvenes de 25 a 30 años, esta última circunstancia significará el final de una vida activa, carrera, se requerirá un tratamiento a largo plazo con el uso de métodos quirúrgicos. Por lo tanto, es mejor no llevar la espondiloartrosis a la última etapa, especialmente porque el tratamiento en una etapa temprana es bastante fácil y no requiere interrupción del trabajo.

Diagnóstico de espondiloartrosis de la columna cervical: ¿qué más podrían ser las causas del desarrollo de la enfermedad?

Si no hay enfermedades ODE, pero hay espondiloartrosis, las razones del desarrollo pueden ser las siguientes:

• Factor genético (anomalías congénitas del tejido), predisposición hereditaria;
• Lesión de cuello en el hogar, deportes u ocupacional;
• Factor profesional: cargas pesadas en el cuello o permanencia prolongada de la cabeza (cuello) en una posición inmóvil;
• Hipotermia regular del cuello;
• Disfunción del sistema endocrino;
• Cambios relacionados con la edad en los tejidos del sistema musculoesquelético, que ocurren en todas las personas mayores de 55 a 60 años;
• Desviaciones significativas del peso corporal normal.

Como puede ver, tanto las personas activas como las que llevan un estilo de vida sedentario tienen riesgo de desarrollar espondiloartrosis; tanto jóvenes como mayores. Para protegerse de la enfermedad, o al menos detectarla a tiempo, puede, lo principal es saber a qué síntomas prestar atención.

Manifestaciones clínicas: síntomas de espondiloartrosis cervical.

Las manifestaciones clínicas en una etapa temprana de la enfermedad pueden estar ausentes por completo, ser leves o "perdidas" en el contexto de los síntomas de la enfermedad o lesión subyacente / concomitante. Pero aún así, deben caracterizarse brevemente para que el paciente comprenda que estos síntomas no son normales, debe consultar a un médico:

1. Dolor a corto plazo pero regular en el cuello, en la región occipital de la cabeza.
2. Disminución de la sensibilidad de los tejidos en la zona del cuello, sensación de hormigueo o "piel de gallina".
3. La movilidad del cuello puede ser limitada o dolorosa después de un largo período de descanso, pero la movilidad se restablece después de un poco de actividad física.
4. Espasmos musculares en el cuello.
5. Mareos, náuseas, diversas deficiencias visuales.

Estos son síntomas de la primera o segunda etapa de la espondiloartrosis. Además, la situación empeora:

1. El rango de movimiento es muy limitado, si tiene que girar la cabeza, hay un fuerte dolor persistente. Las articulaciones del cuello están prácticamente inmovilizadas.
2. Entumecimiento.
3. Deterioro de la coordinación de movimientos, habilidades motoras.
4. Aparecen síntomas de presión arterial alta y disfunciones del cerebro, los órganos de la visión, el habla y la audición.

Cuando se presentan síntomas graves, los jóvenes ya comprenden que algo anda mal con los tejidos del cuello. Pero los pacientes de edad avanzada pueden seguir "volcando" los síntomas a otras enfermedades: hipertensión, osteocondrosis. O simplemente perciba tales manifestaciones como parte del proceso de envejecimiento del cuerpo. Pero este enfoque es fundamentalmente incorrecto. La espondiloartrosis puede y debe diagnosticarse, tratarse, como otras enfermedades de la AOD, independientemente de la edad del paciente. Después de todo, un tratamiento simple y oportuno puede mejorar la capacidad para la actividad física y agregar otros 10-20 años de vida sin dolor en la espalda y el cuello.

Diagnóstico, tratamiento de la enfermedad: métodos conservadores y quirúrgicos.

Lo primero que hará el médico es mantener una conversación con el paciente, establecer datos de anamnesis, examinar al paciente. Además, antes de decidir cómo tratar la patología, se pueden prescribir los siguientes tipos de estudios:

1. Radiografía de columna cervical o espondilografía.
   
2. Tomografía computarizada o resonancia magnética.
   
3. Exploración de radioisótopos, que detectará focos de inflamación.
   
4. Angiografía, que ayudará a identificar anomalías en la estructura de los vasos sanguíneos.
   
5. Bloqueo diagnóstico, que ayuda a establecer la respuesta a los fármacos bloqueadores y determinar la localización del problema.

El tratamiento conservador de la espondiloartrosis debe ser integral. Todas las terapias funcionan de manera diferente. Algunas están destinadas a detener el síndrome de dolor, otras a detener los procesos degenerativos-distróficos y otras a la regeneración de los tejidos AOD.

De los métodos conservadores, se utiliza un conjunto estándar:

1. Terapia de drogas.
2. Fisioterapia: terapia manual, terapia de ejercicios, gimnasia y otros tipos de procedimientos.
3. Llevando un cuello especial.
4. Corrección de estilo de vida y menú.

Si la terapia conservadora no es lo suficientemente efectiva, el tratamiento se puede realizar mediante métodos quirúrgicos.

Tratamiento con medicamentos

En la mayoría de los casos, designe:

1. AINE (ibuprofeno, ibuprom): alivian la inflamación, alivian el dolor.
   
2. Analgésicos (novocaína): alivian el dolor intenso.
   
3. Antiespasmódicos (No-Shpa): alivian los espasmos musculares que ocurren en los tejidos de los órganos internos.
   
4. Relajantes musculares (Mydocalm): alivian los espasmos musculares del esqueleto.
5. Preparaciones para fortalecer los vasos sanguíneos (Askorutin).
6. Condroprotectores (Don): mejoran la condición de los tejidos de la ODA.
   
7. Vitaminas B: restauran las fibras nerviosas.
   

También se pueden prescribir preparaciones para aplicación tópica: ungüentos para calentar, geles.

Ejercicio, fisioterapia, estilo de vida y dieta.

El estilo de vida es moderadamente activo, sin estrés en el cuello. En cuanto a la dieta, más carne, verduras, frutas, hierbas, productos lácteos y pescado. Evite los alimentos fritos, ahumados y salados. Y también para reducir el consumo de azúcar, bebidas gaseosas alcohólicas, bajas en alcohol y no alcohólicas.

Se puede prescribir fisioterapia:

1. Masaje, terapia de ejercicios.
2. Electroforesis.
3. Magneto y terapia con láser.
4. Estirar las vértebras.

En casa, puede hacer gimnasia simple para el cuello: haga movimientos de rotación suaves de la cabeza, se doble. También es muy útil hacer un automasaje con las manos, una toalla o dispositivos especiales (masajeador Lyapko).

La espondiloartrosis de la columna cervical es una enfermedad grave que puede estar latente durante algún tiempo. Esta patología no desaparecerá por sí sola, definitivamente se necesitará tratamiento. Pero si la espondiloartrosis ha surgido en el contexto de otras patologías de la AOD, la eliminación de un problema ayudará a curar la enfermedad concomitante. Lo principal es prevenir la formación de osteofitos. Si esto no sucede, la espondiloartrosis es reversible y responde bien al tratamiento conservador.

Concentración alterada

Desequilibrio

Malestar

Disminución del tono de los músculos del brazo.

Pérdida de sensibilidad de la piel del cuello.

Difundir el dolor a otras áreas

Rigidez en los movimientos de la cabeza.

Disminución de la visión.

Rendimiento disminuido

Disminución de la sensibilidad de la piel de las manos.

Parálisis parcial de la mano

La espondiloartrosis de la columna cervical es un proceso degenerativo que conduce a la formación de crecimientos óseos en los bordes del cuerpo vertebral de una localización determinada, que está plagada de un adelgazamiento gradual de los discos ubicados entre las vértebras y la fusión de las articulaciones.

El motivo principal de la formación de la enfermedad es la actividad física intensa, que conduce a una disminución de la funcionalidad de toda la columna y, en particular, de su región cervical.

La patología tiene una sintomatología bastante específica que no se puede ignorar. Los más pronunciados son el dolor en la región occipital, la movilidad reducida de la cintura escapular y el deterioro de la agudeza visual.

Para hacer el diagnóstico correcto, a los pacientes se les prescribe una amplia gama de exámenes instrumentales. Sin embargo, no el último lugar lo ocupa la información obtenida durante el diagnóstico inicial.

La enfermedad se puede curar con la ayuda de métodos conservadores, entre los que destacan la fisioterapia y los ejercicios de gimnasia terapéutica.

Etiología

La espondiloartrosis cervical es una dolencia crónica que afecta a todos los componentes de la articulación, que están representados por:

• cartílago y cápsula;
• hueso subcondral;
• ligamentos y músculos.

Esto conduce a una limitación o falta total de movilidad de una u otra articulación, lo que, si no se trata, reduce la calidad de vida del paciente y también está plagado de discapacidad.

Por tanto, las causas de la enfermedad pueden ser:

• malformaciones congénitas de la columna cervical, concretamente en el área de la primera o segunda vértebra;
• lesiones graves únicas o microtraumatismos regulares de la columna cervical;
• la presencia de una persona en cualquier etapa;
• una amplia gama de deformidades de la columna;
• actividad física intensa;
• curso u otros procesos patológicos en la columna vertebral;
• articulaciones axiales, que se consideran la cadera y la rodilla;
• desordenes metabólicos;
• enfermedades endocrinológicas que conducen a;
• efecto a largo plazo en el cuerpo de bajas temperaturas;
• formación;
• una larga permanencia del cuello en una posición incómoda; esto se puede observar durante el sueño o en condiciones de trabajo específicas;
• predisposición genética;
• Deportes profesionales;
• el curso de cualquier proceso infeccioso o inflamatorio en las articulaciones;
• o dislocación del hueso de la cadera;
• diagnosticado previamente;
• falta de actividad física en la vida de una persona;
• Adicción a los malos hábitos: los médicos trazan un vínculo directo entre fumar cigarrillos y la formación de tumores en las vértebras.

Se cree que el principal grupo de riesgo está formado por personas mayores de cincuenta y cinco años, pero ahora cada vez más personas en edad laboral, es decir, a partir de los veinticinco años, están expuestas a la enfermedad.

Debe tenerse en cuenta que en las personas de la primera categoría, la enfermedad se forma debido a un proceso natural: el envejecimiento del cuerpo, y en los jóvenes, los factores anteriores provocan el desarrollo de la enfermedad antes.

Una característica distintiva es también el hecho de que la espondiloartrosis cervical se diagnostica con mucha más frecuencia que los procesos degenerativos-distróficos en la columna torácica o lumbar.

Clasificación

Es habitual que los especialistas del campo de la vertebrología y la ortopedia dividan dicha patología según la gravedad de su curso:

• espondiloartrosis 1 grado- caracterizado por cambios iniciales en las articulaciones facetarias. En este caso, los signos clínicos pueden estar completamente ausentes. A veces, los pacientes se quejan de la aparición de un crujido característico durante los movimientos de la cabeza;
• espondiloartrosis de segundo grado- en esta etapa, se produce la expresión del dolor. La movilidad se ve afectada levemente y no conduce a una pérdida de rendimiento;
• espondiloartrosis grado 3- Se manifiesta en el agravamiento de las funciones motoras. Si el tratamiento no se inicia en esta etapa, a la persona se le asignará el tercer grupo de discapacidad;
• espondiloartrosis grado 4- además del dolor y la deformación de las vértebras, se desarrollan sus dislocaciones y subluxaciones. En este caso, existe una fuerte limitación de la movilidad y una disminución significativa de la capacidad de trabajo. A menudo, las personas no pueden hacer frente plenamente a sus deberes profesionales y se ven obligadas a cambiar de trabajo. La falta de terapia está cargada con el hecho de que el paciente recibirá el primer o segundo grupo de discapacidad.

Síntomas

En la etapa inicial del curso de una enfermedad degenerativa-distrófica del segmento cervical de la columna vertebral, las manifestaciones clínicas pueden estar completamente ausentes. Los signos característicos comienzan a aparecer desde el momento en que la dolencia crónica pasa a la segunda etapa.

El primer signo de deformación de la espondiloartrosis de la columna cervical es el dolor, que se presenta en dos formas:

• cervicalgia- Presenta un fallo de dolor crónico, expresado de forma permanente y de gravedad baja a moderada. La localización del dolor se observa en el cuello, pero a menudo se extienden al occipucio y la cintura escapular;
• cervicago- se diferencia en que el dolor aparece de repente como un lumbago. La gravedad es muy alta. La duración de dicho ataque es de varios minutos, pero los movimientos bruscos, giros o inclinaciones de la cabeza pueden provocar un aumento. Muy raramente, se irradia a una de las extremidades superiores.

En el contexto del principal signo clínico, aparecen los siguientes síntomas:

• disminución o pérdida completa de la sensibilidad de la piel del cuello y los brazos;
• disminución del tono muscular en las extremidades superiores;
• parálisis de algunos músculos de los brazos;
• dolores de cabeza persistentes;
• mareos intensos;
• la aparición de ruido y zumbidos en los oídos;
• desequilibrio;
• la aparición de crujidos al mover la cabeza;
• deterioro de la concentración y la memoria;
• malestar general y disminución del rendimiento;
• alineación de la lordosis en esta área de la columna vertebral;
• agudeza visual deteriorada;
• rigidez en los movimientos de la cabeza, especialmente después de dormir;
• la formación de una "joroba";
• ataques de pérdida del conocimiento.

Cabe señalar que si la espondiloartrosis cervical fue provocada por el curso de otra dolencia y no se desarrolló como una unidad patológica independiente, los signos anteriores ciertamente se complementarán con los síntomas de una enfermedad provocadora.

Diagnósticos

En los casos de aparición de uno o más de los síntomas anteriores de espondiloartrosis uncovertebral (el segundo nombre de la espondiloartrosis deformante de la columna cervical), debe consultar:

• vertebrólogo;
• traumatólogo
• neurólogo;
• ortopedista.

Cualquiera de estos especialistas podrá diagnosticar la enfermedad y determinar cómo tratarla.

Establecer el diagnóstico correcto debe ser un enfoque integrado y, sobre todo, tiene como objetivo realizar algunas manipulaciones directamente por parte del médico. Por tanto, el diagnóstico primario incluye:

• estudiar el historial médico no solo del paciente, para establecer el hecho de la naturaleza patológica de la destrucción articular en la columna cervical;
• familiarización con la historia de vida de una persona;
• la realización de un examen físico es la palpación y percusión del segmento problemático de la columna vertebral;
• realizar un examen neurológico: para evaluar los reflejos, la movilidad y la sensibilidad del área problemática;
• una encuesta detallada del paciente: para obtener una imagen sintomática completa, en los casos en que la enfermedad fue provocada por cualquier otra patología.

Las medidas de diagnóstico de laboratorio no se utilizan porque no tienen valor en el proceso de establecer un diagnóstico correcto.

El diagnóstico final de espondiloartrosis de la columna cervical es posible solo después de realizar los siguientes procedimientos instrumentales:

• CT y MRI del segmento afectado;
• radiografía;
• electromiografía;
• mielografía.

Tratamiento

La enfermedad se puede eliminar mediante el uso de métodos terapéuticos conservadores, a saber:

• tomando medicamentos;
• tratamiento de fisioterapia;
• termoterapia y fangoterapia;
• masoterapia;
• acupuntura e hirudoterapia;
• Terapia de ejercicios: cuando se usa gimnasia isométrica. Se trata de una serie de ejercicios en los que el músculo está tenso, pero no alargado.

La terapia con medicamentos implica el uso de:

• sustancias antiinflamatorias no esteroides;
• antiespasmódicos;
• medicamentos destinados a fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos;
• anestésicos;
• condroprotectores;
• complejos vitamínicos;
• ungüentos para calentar para uso tópico.

La espondilartrosis se puede tratar con los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:

• electroforesis medicinal: elimina la inflamación;
• magnetoterapia: reduce la hinchazón;
• electroanalgesia: alivia el dolor;
• ultrasonido y fonoforesis de fármacos: afecta la renovación de los tejidos;
• Terapia con láser: afecta la mejora del flujo sanguíneo.

La termoterapia, a saber, la parafina, la ozoqueritoterapia y la crioterapia, tiene los siguientes efectos positivos:

• analgésico y antiinflamatorio;
• vasodilatador y metabólico;
• trófico.

La terapia con remedios caseros implica la preparación de ungüentos curativos en el hogar basados ​​en:

• miel y analgin;
• propóleos;
• jalea real;
• cera de abejas;
• Veneno de abeja.

Dicho tratamiento debe usarse solo después de consultar con el médico tratante.

Prevención y pronóstico

Para reducir la probabilidad de diagnosticar tal dolencia, no existen medidas preventivas específicas, lo que significa que las personas solo deben tomar las siguientes medidas:

• deshacerse por completo de los malos hábitos;
• llevar un estilo de vida activo y, en condiciones de trabajo sedentarias, hacer ejercicios de cuello cada pocas horas;
• mantenga el peso corporal dentro del rango normal;
• evitar traumatismos en la columna vertebral;
• participar en el diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades que pueden causar el desarrollo de procesos degenerativos-distróficos de la columna cervical;
• someterse regularmente a un examen completo en la clínica con visitas a todos los médicos.

En cuanto al pronóstico, la espondiloartrosis cervical no pone en peligro la vida del paciente, ya que puede eliminarse por completo, sujeto a una detección temprana. Los síntomas y el tratamiento de la espondiloartrosis cervical son dos factores que afectan no solo el deterioro de la movilidad, sino también la formación de una complicación como la discapacidad.

22 agosto 2019

Como regla general, las imágenes de rayos X de un fragmento de la columna vertebral (aproximadamente 4-7 cuerpos) se toman en proyecciones perpendiculares: anterior, posterior, lateral.

Se examinan los contornos y la estructura de las vértebras, arcos vertebrales, apófisis espinosas y transversales, articulaciones, discos intervertebrales, luz y paredes del canal espinal. Se presta especial atención a las superficies dorsales de los cuerpos vertebrales, los cambios patológicos y las neoplasias en el canal espinal y los tejidos paravertebrales, los osteofitos demasiado crecidos y los arcos partidos.

En algunos casos, el análisis de los espondilogramas puede resultar difícil debido a la complejidad de la estructura de las estructuras anatómicas y la superposición de la imagen de unos órganos sobre otros. Se obtiene información adicional sobre patologías realizando radiografías funcionales en proyecciones laterales o de tres cuartos con máxima flexión, extensión o rotación de la columna vertebral. Esto permite determinar las capacidades biomecánicas del esqueleto y sus segmentos individuales.

¿Para qué enfermedades se prescribe la espondilografía?

La espondilografía se utiliza para identificar las siguientes patologías de la columna, diagnosticar y tratar enfermedades del sistema musculoesquelético:

• osteocondrosis (tratamiento de la protrusión de discos intervertebrales y formaciones herniarias);
• tratamiento de la curvatura de la columna vertebral, trastornos de la postura (escoliosis, cifosis, lordosis);
• anomalías en el desarrollo de vértebras o cartílagos;
• diagnóstico de inestabilidad vertebral (tratamiento de espondilolistesis, retrolistesis), control preoperatorio y rehabilitador;
• lesiones traumáticas de la columna, identificación y observación de las consecuencias de las lesiones;
• hemangioma espinal y su tratamiento;
• diagnóstico de patologías de articulaciones intervertebrales y aparatos ligamentosos, tratamiento de espondiloartrosis de la columna vertebral;
• detección de tumores de la médula espinal y diseminación de metástasis;
• tratamiento de la estenosis espinal (estrechamiento persistente de la luz y compresión de la médula espinal);

Realización del procedimiento

La espondilografía no requiere ninguna preparación previa para el procedimiento. Solo necesita una derivación del médico tratante (vertebrólogo, osteópata, ortopedista), donde se indicará claramente qué segmento de la columna se está examinando y en qué proyecciones es necesario tomar fotografías.

La espondilografía se realiza en un consultorio especializado por un asistente de laboratorio o un radiólogo. Se le pedirá al paciente que se quite la ropa (la ropa interior se puede dejar si no tiene sujetadores de metal), relojes, joyas. En el momento del procedimiento, se le entregará una bata médica desechable.

Se ayudará al paciente a acostarse en la mesa de laboratorio y a tomar la posición necesaria (acostado boca arriba o de costado, boca abajo o en media vuelta). Para neutralizar la radiación, el área de los órganos reproductores se cubre con placas especiales de plomo.

Después de realizar tomas en vivo, se le puede pedir al paciente que se incline hacia adelante tanto como sea posible y se congele en ese estado para la siguiente toma. Al examinar las vértebras cervicales, puede ser necesario abrir la boca para excluir la superposición de imágenes de los huesos occipital y mandibular en la columna.

Una contraindicación para el procedimiento es el embarazo y el estado grave general del paciente, en el que es imposible estudiar, enfermedades crónicas en forma aguda.

Contenido

Hoy en día, las enfermedades del sistema musculoesquelético no solo sufren las personas mayores, sino también las personas de 25 a 30 años e incluso los niños. Más a menudo que otros, la columna cervical se ve afectada. Aproximadamente el 40% de los casos de dolor en esta zona se asocian con espondiloartrosis. Si no comienza a tratar la enfermedad a tiempo, provocará una discapacidad.

¿Qué es la espondiloartrosis?

Este diagnóstico se realiza cuando se destruyen las articulaciones facetarias de las vértebras y se forman crecimientos óseos (osteofitos) en sus bordes.

La patología a menudo ocurre después de los 50 años. La lesión de la columna cervical representa el 55% de los casos de espondiloartrosis.

Las vértebras 3 a 7 a menudo se ven afectadas. La razón es la alta carga en esta área. Otros nombres de la patología son artrosis deformante y cervicoartrosis.

Mecanismo de desarrollo

Cuando la altura de los discos cartilaginosos disminuye, todas las estructuras intervertebrales, incluidas las uncovertebrales, sufren y se destruyen. Debido a factores externos, se forman acumulaciones en su superficie por fricción. Se adhieren a tejidos blandos, vasos sanguíneos, raíces nerviosas. Esto causa dolor y otros síntomas de espondiloartrosis.

Peligro de enfermedad

Los crecimientos en los bordes de las vértebras en la columna cervical tocan y aprietan la arteria que va al cerebro. La sangre fluye mal hacia él: el cerebro carece de oxígeno y nutrición. En una etapa tardía de la patología, puede desarrollarse un accidente cerebrovascular. Otras complicaciones de la espondiloartrosis:

• osteocondrosis cervical;
• discapacidad;
• rigidez del cuello;
• paresia de los brazos y la parte superior del cuerpo debido a la presión sobre el tronco nervioso;
• muerte.

Etapas

En el curso clínico de la espondiloartrosis deformante del cuello, se identifican 4 etapas del desarrollo de la enfermedad:

1. El cartílago del disco entre las vértebras comienza a adelgazarse, la elasticidad de los ligamentos disminuye.
2. El cartílago se destruye, la movilidad de las vértebras cervicales disminuye. Sus bordes se engrosan, se adhieren entre sí.
3. Músculos del cuello en constante tensión. La vértebra se mueve hacia atrás desde arriba, presiona la inferior. Aparecen osteofitos que tocan las terminaciones de las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos. La luz del canal espinal disminuye. El flujo de sangre al cerebro se ve afectado.
4. Las articulaciones de la columna vertebral crecen juntas, la columna cervical se vuelve inmóvil.

Síntomas de espondiloartrosis del cuello.

El síntoma principal de la patología es el dolor en la parte posterior de la cabeza, que se irradia a los omóplatos y las extremidades superiores. Al doblar el cuello, se producen molestias, vuela frente a los ojos. La gravedad y la reversibilidad de los síntomas de la espondiloartrosis dependen del estadio de la enfermedad:

• 1er. En raras ocasiones, el dolor se produce con una carga estática prolongada en las vértebras cervicales.
• 2do. Después de descansar durante una hora, se siente rigidez en el cuello y aparece dolor.
• 3er. Hay espasmos de los músculos cervicales, entumecimiento de esta zona. Los dolores se vuelven agudos, punzantes, agravados al inclinar la cabeza. Si el área entre 1-2 vértebras cervicales se ve afectada, el equilibrio del paciente se altera y se desarrolla hipertensión.
• Cuarto- destrucción completa del cartílago. El dolor agudo en la columna cervical es constante, el movimiento de las vértebras es limitado. La audición y la visión se reducen drásticamente, a menudo aparecen náuseas y mareos. La coordinación se ve afectada, se producen fuertes dolores de cabeza.

Causas

La espondiloartrosis de la columna cervical en los ancianos (mayores de 60 años) se desarrolla en el contexto de cambios generales en la columna. Si el paciente es más joven, los siguientes factores a menudo conducen a una patología:

• lesiones cervicales;
• cargas elevadas en la columna en los deportes;
• postura de cuello larga y estática;
• alteraciones metabólicas;
• hipotermia del cuello;
• escoliosis;
• músculos débiles del cuello;
• anomalías congénitas de la columna vertebral.

Diagnósticos

El médico examina al paciente, recopila datos sobre la naturaleza del dolor y las condiciones para su aparición. A la palpación (sensación), determina las zonas de espasmos musculares. El diagnóstico se basa en:

• Radiografía. Muestra la altura de los discos, el grado de destrucción de las vértebras cervicales y los crecimientos en ellas.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM). El tomograma revela patología en una etapa temprana. Las imágenes muestran la condición y estructura de los discos, raíces nerviosas pinzadas y cambios en los ligamentos en capas.

Métodos de diagnóstico adicionales para la espondiloartrosis:

• Escaneo de radioisótopos. Se inyecta una sustancia en la sangre para detectar focos de inflamación en la columna.
• Ecografía de los vasos de la cabeza y el cuello. Ayuda a descartar el síndrome de la arteria vertebral (mala circulación).

Tratamiento

En la etapa 3-4 de la espondiloartrosis, se realiza una operación. Después de eso, el paciente se somete a un curso de rehabilitación. En las primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento es complejo. Direcciones:

• Tomar medicamentos que mejoren el estado del cartílago y el tejido óseo. Alivian los síntomas de la artrosis deformante.
• Fisioterapia. En los ancianos, este es el principal tratamiento para las primeras etapas de la artrosis. Los procedimientos se realizan durante la remisión.
• Masaje en la zona del cuello. El impacto mejora la circulación sanguínea, alivia los espasmos, fortalece los músculos del cuello. En el curso agudo de la enfermedad, están prohibidas las técnicas profundas.
• Terapia manual. El especialista corrige la posición de las vértebras, estrictamente en remisión. Esto alivia la presión sobre las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos.
• Fisioterapia. Mejora la movilidad de la columna, la nutrición de los tejidos, fortalece los músculos.

Medicamento

La espondiloartrosis deformante de la columna cervical en la etapa de exacerbación se ve afectada por los siguientes medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (meloxicam, ibuprofeno)- para aliviar la inflamación, utilizado en inyecciones y comprimidos, este es el tratamiento principal.
• Analgésicos (Ketorol, en casos excepcionales - narcótico)- reducir el dolor y los espasmos.
• Relajantes musculares (Sirdalud)- relajar los músculos. Los fondos son tóxicos, se prescriben en forma de inyecciones.
• Ungüentos antiinflamatorios (Ketonal, Diclofenac)- eliminar el edema, reducir el dolor durante la exacerbación de la patología.
• Ungüentos para calentar (Finalgon, Kapsikam)- aliviar los espasmos, dilatar los vasos sanguíneos, estimular el flujo sanguíneo al cuello, distraer del dolor.
• Bloqueo anestésico: novocaína o lidocaína inyectado en la articulación con síndrome de dolor severo.

Como excepción, se utilizan glucocorticoides. Los antiespasmódicos están excluidos del régimen de tratamiento por ser fármacos ineficaces. Además, en todas las etapas de la artrosis deformante de la columna cervical, se toman cursos:

• Condroprotectores (Artra, Teraflex)- mejorar el estado del cartílago. Recetado en una etapa temprana de la enfermedad y después de la cirugía.
• Vitaminas del grupo B (Complivit, Duovit)- Estimular el metabolismo de los tejidos y la recuperación articular.

Fisioterapia

Dicho tratamiento de la espondiloartrosis de la columna cervical se lleva a cabo solo durante el período de remisión. Procedimientos recomendados:

• Magnetoterapia. Mejora el metabolismo de los tejidos, el flujo sanguíneo, calma el sistema nervioso e inicia el proceso de regeneración del cartílago.
• Amplipulse. La columna está expuesta a corriente alterna con diferentes frecuencias. El procedimiento dilata los vasos sanguíneos, mejora la nutrición de los tejidos, la permeabilidad de los impulsos nerviosos y alivia el dolor.
• Estimulación eléctrica. Los troncos nerviosos se ven afectados por corrientes de impulso que estimulan la contracción muscular. El procedimiento mejora los procesos metabólicos en los tejidos, aumenta el flujo sanguíneo.
• Fonoforesis. El ultrasonido se usa para administrar hidrocortisona al área afectada, lo que reduce la inflamación y el dolor.

Quirúrgico

La operación se realiza cuando los medicamentos no alivian el dolor o las vértebras cervicales del paciente no se mueven. También se prescribe en la última etapa del desarrollo de la patología. Métodos de tratamiento:

• - el médico coloca un implante entre los procesos de las vértebras afectadas. Esto alivia las articulaciones, aumenta la distancia entre ellas y libera las raíces nerviosas. La operación se realiza con anestesia local.
• Denervación articular- el médico inserta una aguja entre los discos a los que están adheridos los electrodos. Se suministra una corriente a través de ellos: destruye y cauteriza el nervio. En el 85% de los casos, el dolor desaparece por completo. El paciente se recupera durante 1,5 meses.
• Varias cirugías para eliminar las estructuras nerviosas pinzadas- facectomía, laminectomía, corporectomía. Un ejemplo es la hemilaminectomía, en la que el cirujano extirpa parte del arco de la columna que pellizca los nervios. La operación se realiza bajo anestesia general. Después de 2 semanas, el paciente regresa al trabajo y, después de 2-4 meses, a los deportes.
• La fusión espinal es la operación más común. La estabilización de las vértebras se produce por fusión.

Fisioterapia

La gimnasia mejora el flujo sanguíneo local y el metabolismo, fortalece los músculos y aumenta la elasticidad de los ligamentos, alivia la tensión. Haga ejercicio a un ritmo lento fuera de los períodos de exacerbación. Importante: si aparece dolor, finalice la sesión.

Los siguientes ejercicios son útiles para la columna cervical:

• Incline la cabeza hacia adelante y hacia atrás mientras está sentado o de pie... No arrojes lejos, no tirones. Haz el ejercicio durante 20 a 60 segundos.
• Incline la cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda, intente alcanzar el hombro con la oreja. La sensación correcta es un ligero estiramiento de los músculos cervicales laterales. Haga esto durante 20 a 60 segundos.
• Coloque su palma sobre su frente. Presiona tu cabeza contra tu mano con resistencia. Cuente hasta 5, relájese. Repite el ejercicio 5-7 veces.
• Coloque su palma izquierda sobre su oreja derecha. Presione suavemente sobre él mientras exhala, lleve la cabeza hacia el hombro. Cuente hasta 5, vuelva a la postura inicial. Repite por el otro lado. Haz el ejercicio a la izquierda y a la derecha 4 veces.
• Pon tus palmas en la parte de atrás de tu cabeza, mete tus dedos en la cerradura. Presiona tu barbilla contra tu pecho, intenta enderezar tu cabeza a través de la resistencia de tus manos. Cuente hasta 5, relájese. Repite el ejercicio 4 veces.

Remedios caseros

En una etapa temprana, complemente el régimen con ungüentos, compresas y frotamientos caseros. Consulte con su médico acerca de estas terapias. Recomendaciones clave:

• No use formulaciones con alcohol o aceites esenciales sobre la piel dañada.
• Relaje su columna cada noche. Un baño tibio con aceites aromáticos (lavanda, cedro, sándalo) es adecuado para esto. Utilice 2-3 gotas sobre todo el volumen de agua. Las hierbas también son efectivas: manzanilla, eucalipto, salvia. Haga una decocción a base de ellos, 100 g de materias primas por 1 litro de agua, y viértala en el baño.
• Introduzca queso, requesón, lentejas, pescado magro, huevos, verduras y frutas en la dieta.
• Masajee ligeramente su columna cervical con miel o aceite de oliva. Frote suavemente los músculos a ambos lados de la columna, frote y amase suavemente durante 5 a 10 minutos.
• No automedicarse en las últimas etapas de la patología.
• Tenga cuidado con las recetas a base de productos apícolas, ya que provocan alergias.

Compresas de miel

Antes del procedimiento, verifique si tiene alergias: aplique un poco de la composición en la curva del codo. Si su piel está enrojecida, deje de usar compresas de miel. Recetas probadas:

• Rallar 100 g de patatas crudas en un rallador fino. Agrega 100 g de miel calentada al baño María. Revuelva, distribuya uniformemente sobre el área afectada. Cubra la compresa con celofán, caliente con una bufanda. Realice el procedimiento por la noche una vez a la semana. Enjuague la composición en la ducha por la mañana. El curso del tratamiento es de 4-5 sesiones.
• Mezclar 20 g de miel líquida con una ampolla de Diclofenac (1-2 ml). Extender sobre la zona del cuello, cubrir con celofán y paño de lana. Lavar después de 2 horas. Repita el procedimiento para el dolor intenso durante una semana, una vez al día.

Aplicaciones de cera

El procedimiento calienta suavemente el área afectada, elimina el edema, activa los procesos metabólicos y alivia la rigidez de las articulaciones. Orden de ejecución:

1. Caliente en un baño de agua (hasta 40 ° C) 50–70 g de cera o parafina.
2. Haga un pastel, colóquelo en la columna afectada.
3. Caliente su cuello, déjelo por una hora.
4. Realice el procedimiento 2 veces por semana. El curso consta de 10 sesiones.

jalea real

El producto mejora el metabolismo, acelera la regeneración de tejidos. La jalea real es parte de Apilak, tabletas que se disuelven debajo de la lengua. Para la artrosis deformante, tómelos durante 15 días, 1 ud. 3 veces al día.

En su forma pura, mezcle jalea real con miel en una proporción de 1: 100 y disuelva 5 g de la mezcla todas las mañanas en ayunas durante un mes.

Ocurre cuando el cartílago protector de la articulación comienza a romperse y ya no puede mitigar la fricción entre los huesos, lo que finalmente puede provocar hinchazón y dolor en la articulación. Cuando esta afección se desarrolla en la columna cervical, se denomina espondiloartrosis cervical.

Articulaciones facetarias: que puede salir mal

Las articulaciones facetarias, también llamadas articulaciones facetarias, brindan flexibilidad a la columna. Dos pequeñas articulaciones facetarias están ubicadas en la parte posterior de cada nivel vertebral (una a la derecha, la otra a la izquierda), lo que permite a la persona realizar movimientos limitados hacia adelante / atrás, así como girar. En la columna cervical, estas articulaciones se denominan articulaciones facetarias cervicales.

La articulación facetaria consiste en un cartílago duro y liso en las superficies articulares superior e inferior que protege la parte posterior de las vértebras. La articulación está encerrada en una cápsula protectora (cápsula articular), dentro de la cual hay un líquido sinovial que actúa como lubricante.

Cuando el cartílago se desgasta, los huesos se frotan entre sí, lo que puede causar un crecimiento excesivo del hueso. Estos crecimientos óseos se denominan osteofitos. La fricción entre los huesos puede provocar inflamación y dolor. Además, los fragmentos de hueso y cartílago pueden desprenderse y flotar en el líquido sinovial de la bolsa, lo que puede provocar aún más inflamación y malestar.

Causas de la espondiloartrosis de la columna cervical.

La espondiloartrosis cervical es más común entre los ancianos, ya que su principal causa es el desgaste gradual de las articulaciones facetarias. Sin embargo, la comunidad médica continúa estudiando las causas de la espondiloartrosis y encuentra otros factores que también juegan un papel en el desarrollo de la espondiloartrosis, que incluyen:

• ... Con la osteocondrosis de la columna, la distancia entre las vértebras disminuye y aumenta la carga en las articulaciones facetarias. La espondiloartrosis en este caso siempre se acompaña de otras complicaciones de la osteocondrosis como espondilosis, protrusión y hernia de discos intervertebrales, degenerativa o espondilolistesis. Dado que todas estas enfermedades ocurren debido a una disminución en la distancia entre las vértebras debido a la degeneración del disco intervertebral, el enfoque del tratamiento es el mismo para ellas (un aumento en la distancia intervertebral y la movilidad del segmento vertebral).
• genética. Algunos datos sugieren que la espondiloartrosis es familiar, lo que indica su naturaleza hereditaria;
• lesión. Cuando la articulación está traumatizada, se inflama aún más y el desgaste del cartílago se produce a un ritmo acelerado. Una articulación puede dañarse de muchas formas, como caídas o durante el entrenamiento deportivo;
• ocupación. Ciertas ocupaciones, como las que implican movimientos repetitivos o levantar objetos pesados, pueden afectar negativamente la columna cervical;
• sobrepeso. El exceso de peso puede provocar una aparición más temprana de espondiloartrosis, incluida la espondiloartrosis cervical. Cuanto más peso, más estrés en las articulaciones. Además, las personas con sobrepeso pueden experimentar una inflamación más grave.

Actualmente, la comunidad médica no dispone de datos suficientes sobre el efecto del tabaquismo en el desarrollo de la espondiloartrosis. Sin embargo, fumar puede empeorar el dolor de la columna cervical.

¿Cuándo se convierte la espondilartrosis cervical en un problema grave?

Si la espondiloartrosis cervical progresa, puede provocar estenosis frontal y dolor intenso.

Como resultado del estrechamiento, la médula espinal o las raíces nerviosas cervicales pueden comprimirse. Esto puede provocar síntomas graves, como dificultad para agarrar un objeto, así como problemas para caminar y coordinación. Si la médula espinal o la raíz nerviosa están bajo presión durante mucho tiempo, el daño puede volverse irreversible. La mielomalacia (ablandamiento del cerebro) puede desarrollarse en la médula espinal, lo que puede provocar una pérdida permanente de la función.

Síntomas de la espondiloartrosis cervical.

Los síntomas de la espondiloartrosis cervical pueden variar desde una leve molestia intermitente hasta un dolor intenso e insoportable que afecta la calidad de vida.

Dolor con espondiloartrosis cervical.

La espondiloartrosis cervical sintomática generalmente se caracteriza por un dolor que:

• comienza gradualmente y con el tiempo puede aumentar o permanecer en el mismo nivel;
• Se siente escalofriante y desagradable en lugar de picante, especialmente en las primeras etapas.
• más intenso por la mañana, inmediatamente después de dormir;
• aumenta de nuevo al final del día;
• disminuye durante el descanso;
• se irradia al hombro o al área entre los omóplatos;
• se siente a la palpación del cuello;
• se despierta de su sueño en medio de la noche;
• provoca dolores de cabeza, especialmente en la región occipital.

Una persona con espondiloartrosis cervical puede experimentar todos los síntomas anteriores o solo algunos. Los síntomas pueden progresar o cambiar con el tiempo.

Síntomas graves de la espondiloartrosis cervical.

Si la espondiloartrosis produce compresión de la médula espinal, el paciente puede mostrar síntomas de disfunción de la médula espinal o mielopatía cervical. Los síntomas de esta afección pueden incluir dolor, hormigueo, entumecimiento y / o debilidad en cualquier parte del cuerpo debajo del cuello, así como posibles problemas de coordinación. Por ejemplo, una persona con mielopatía cervical puede tener problemas para caminar, abotonarse y controlar la vejiga y / o los intestinos.

La espondiloartrosis es diferente de la artritis reumatoide.

Tanto la espondiloartrosis como la artritis reumatoide pueden ocurrir en la columna cervical y tener muchos síntomas similares. Sin embargo, a diferencia de la espondiloartritis, la artritis reumatoide no es una enfermedad degenerativa, sino autoinmune y se acompaña de muchos otros síntomas, como fatiga, pérdida del apetito y posibles complicaciones en los ojos, la piel, los pulmones y otros órganos.

La espondiloartrosis cervical a menudo ocurre en la región cervical inferior, mientras que la artritis reumatoide afecta predominantemente a la región cervical superior.

Diagnóstico de espondiloartrosis cervical.

Algunas afecciones son idénticas en sus síntomas a la espondiloartrosis cervical, por lo que no debe realizar un autodiagnóstico. Solo un médico puede realizar un diagnóstico diferencial y prescribir un tratamiento adecuado.

Primera visita al doctor

Para averiguar la causa raíz, es probable que el médico comience con lo siguiente:

• Analizará el historial médico del paciente. Muchas afecciones pueden identificarse simplemente preguntando al paciente en detalle sobre sus síntomas y hábitos;
• llevará a cabo un examen médico completo. El médico palpará el cuello del paciente, evaluará la fuerza muscular de los brazos, la amplitud de movimiento y comprobará los reflejos.

Después del examen, lo más probable es que el médico emita una derivación para una investigación de diagnóstico adicional.

Pruebas de diagnóstico

Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• radiografía. El examen de rayos X le permite evaluar el estado de los huesos y cartílagos;
• ... Utilizando ondas de radio e imanes potentes, la resonancia magnética crea una serie de secciones transversales detalladas de tejido blando y hueso. La resonancia magnética no muestra los huesos tan bien como lo hace una radiografía, pero los tejidos blandos son más visibles en las imágenes de resonancia magnética, lo que puede ser útil, ya que la espondiloartrosis a menudo se combina con hernias o protuberancias de discos que no se pueden ver en una radiografía. .
• inyecciones de diagnóstico. Un profesional de la salud certificado por la junta puede usar una radiografía para inyectar un esteroide o anestésico directamente en o cerca de la articulación facetaria cervical. Estas inyecciones tienen valor diagnóstico, ya que le permiten determinar si la articulación facetaria es realmente la fuente del dolor;
• pruebas de electrodiagnóstico. Se utilizan comúnmente dos pruebas para analizar el funcionamiento de un nervio: la electromiografía (EMG), que mide la actividad eléctrica de los músculos, y un estudio de conducción nerviosa, que mide la rapidez con la que los nervios envían señales. Estas dos pruebas pueden detectar la compresión del nervio como resultado de procesos degenerativos en la columna.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para la espondiloartrosis cervical generalmente dependen de la intensidad de los síntomas y su impacto en la vida diaria. Muy a menudo, el tratamiento de la espondiloartrosis cervical se limita a métodos conservadores. En los casos en los que los síntomas empeoran, incluso a pesar de un tratamiento conservador prolongado, se puede considerar la cirugía.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador de la espondiloartrosis cervical puede incluir las siguientes técnicas:

• ... La espondiloartrosis es una consecuencia de la osteocondrosis espinal y una parte integral del proceso degenerativo-distrófico. La tracción sin carga de la columna le permite aumentar las distancias intervertebrales y, así, reducir la carga en las articulaciones facetarias, reduciendo la tasa de degeneración y reduciendo la inflamación;
• descansar durante una exacerbación. A veces, limitar el movimiento de la columna cervical durante un período corto de tiempo (no más de 2 días) es suficiente para reducir la inflamación y eliminar el dolor;
• terapia de frío y / o calor. Algunas personas prefieren aplicar frío, especialmente después de un esfuerzo que provoca dolor. Otros pacientes prefieren el calor, como la aplicación de una almohadilla térmica, o el calor húmedo (aplicar una toalla húmeda tibia en el área dolorida o tomar una ducha tibia);
• tomar analgésicos y antiinflamatorios no esteroides. Solo debe realizarse bajo supervisión médica. Si el alivio del dolor no ayuda dentro de 1 semana, entonces debe cambiar el método de tratamiento, ya que los medicamentos tienen complicaciones graves;
• Estilo de vida activo. La actividad física moderada tiene un efecto beneficioso sobre las articulaciones, incluidas las articulaciones facetarias cervicales. Si bien el descanso puede ser necesario durante una exacerbación, un estilo de vida activo puede ayudar a controlar el dolor a largo plazo;
• cambio de actividad. A veces, limitar o eliminar ciertas actividades puede prevenir los brotes. Por ejemplo, una persona puede encontrar que cierto estilo de natación le causa un dolor intenso;
• fisioterapia. El profesional de la salud puede diseñar un programa de ejercicios y estiramientos que se adapte a las necesidades del paciente. El fortalecimiento de los músculos del cuello reduce la frecuencia e intensidad de los espasmos musculares.

Opciones de tratamiento quirúrgico

A pesar de que la espondiloartrosis cervical tiene un curso crónico, sus síntomas rara vez progresan hasta tal punto que el paciente necesite cirugía. La operación solo puede estar indicada para pacientes con estenosis frontal severa.

Las dos opciones quirúrgicas más comunes incluyen:

• discectomía cervical anterior con fusión. La discectomía cervical anterior es una cirugía de abordaje anterior en la que el cirujano extrae el disco intervertebral en el nivel dañado. Luego, el disco intervertebral se reemplaza con un espaciador para permitir que los nervios pasen sin problemas, y luego el nivel vertebral se fusiona para evitar una mayor degeneración;
• laminectomía cervical posterior. La laminectomía cervical posterior es una cirugía de abordaje posterior en la que se extrae la parte posterior de la vértebra (lámina) para aumentar el espacio y liberar la médula espinal. Si la columna es inestable, se puede realizar una laminectomía junto con una fusión.

El tratamiento quirúrgico en la columna cervical rara vez mejora la condición del paciente y está plagado de complicaciones graves. Por lo tanto, en caso de dolor de cuello, es necesario consultar a un médico lo antes posible y hacerse una resonancia magnética de la columna cervical. El tratamiento temprano puede detener por completo el proceso de osteocondrosis y todas sus complicaciones, incluida la espondiloartrosis.