Una etapa importante antes de comenzar el tratamiento hormonal, destinado a restaurar el equilibrio hormonal correcto en el cuerpo de una mujer, es la determinación obligatoria de la causa de ciertos trastornos y la solución de la cuestión de identificar las contraindicaciones para este tipo de tratamiento. En nuestra clínica, para el manejo competente de dichos pacientes, los ginecólogos-reproductólogos y endocrinólogos deben necesariamente interactuar para lograr el máximo efecto de la terapia. ¡Con nosotros, puede, en poco tiempo, someterse a un examen de cualquier grado de complejidad para el diagnóstico de infertilidad endocrina (hormonal) y obtener el asesoramiento de un médico especialista en función de los resultados de las pruebas recibidas!
Los métodos hormonales para tratar la infertilidad se utilizan ampliamente para normalizar el sistema endocrino (hormonal) del cuerpo de una mujer y normalizar la función reproductiva, e incluyen tres áreas principales:
- Normalización de las funciones del sistema endocrino, que restablece el trabajo de las glándulas suprarrenales, la glándula tiroides y otros órganos responsables de la producción de importantes hormonas involucradas en la regulación del ciclo menstrual de la mujer. Muy a menudo, al examinar pacientes con infertilidad, un médico reproductivo tiene que lidiar con cambios en los parámetros de las sustancias que pueden afectar el proceso de ovulación y, por lo tanto, el inicio del embarazo. Estas sustancias biológicamente activas incluyen la prolactina, que es producida en el sistema nervioso central por las células de la glándula pituitaria anterior. Un aumento de prolactina puede provocar infertilidad anovulatoria (falta de ovulación y liberación de un óvulo del ovario) o aborto espontáneo. En este caso, se puede prescribir una terapia con medicamentos como bromocriptina, cabergolina, quinagolida y otros. Un punto importante en la preparación para el embarazo es la identificación de un equilibrio insuficiente de hormonas tiroideas, en relación con lo cual las preparaciones hormonales que contienen hormonas tiroideas (eutirox, L-tiroxina) vienen en nuestra ayuda. La regulación de las glándulas suprarrenales también requiere, en algunos casos , el nombramiento de preparaciones hormonales en casos de un aumento en el nivel de andrógenos (hormonas masculinas) en la sangre de una mujer, con enfermedades como la disfunción de la corteza suprarrenal.
- Reemplazo de la función hormonal de los ovarios con trabajo insuficiente y, por lo tanto, una disminución en la producción de hormonas. La terapia de reemplazo hormonal se prescribe para afecciones como el síndrome de depleción ovárica, irregularidades menstruales, acompañadas de un crecimiento endometrial insuficiente o una producción insuficiente de las principales hormonas femeninas, progesterona y estrógenos. El nombramiento de medicamentos que contienen estas sustancias biológicas activas conduce a la normalización del equilibrio hormonal.
- Estimulante, destinado a estimular la función ovárica. El propósito de dicha terapia es restaurar los procesos de maduración del folículo, activar la ovulación, la liberación del óvulo del ovario.
Indicaciones para la estimulación de la función ovárica.
- Con infertilidad causada por la falta de ovulación (violación de la liberación de un óvulo del ovario), refractaria al tratamiento durante más de 1 año a 30 años y más de 6-8 meses durante 30 años.
- En ausencia de embarazo después de la cirugía dentro de los 6 meses (SOP, endometriosis genital externa).
Condiciones de celebración
- Evaluación de la permeabilidad de las trompas de Falopio mediante ECHO-HSS (histerosalpingografía), radiografía de HSS (conclusión sobre la confirmación de su permeabilidad, no más de 1 año);
- Confirmación de la ausencia de un folículo maduro (17 mm o más de diámetro) los días 11-16 del ciclo o la ausencia de un cuerpo amarillo los días 19-23 del ciclo.
- Determinación del nivel de hormonas en los 2-3 días del ciclo menstrual (TSH- hormona estimulante del tiroides, FSH- hormona estimulante del folículo, LH- hormona luteinizante, testosterona, DHEA-S, 17-OP- hidroxiprogesterona, estradiol, prolactina), estudio del nivel de progesterona a los 18-23 días del ciclo;
- Identificación del pico de LH antes de la ovulación mediante pruebas de ovulación en orina caseras (prueba de Cliaplan, EVITEST, Frautest, Clearblue) en el día 11 al 16 del ciclo.
- Ausencia de neoplasias malignas;
- Ausencia de enfermedades inflamatorias agudas de los órganos pélvicos y exacerbación de formas crónicas en el momento del inicio de la estimulación;
- Sin exacerbación de enfermedades crónicas de otros sistemas corporales en el momento del inicio de la estimulación de la función ovárica;
- No hay problemas con la permeabilidad de las trompas de Falopio y el grosor de la membrana mucosa de la cavidad uterina.
Opciones para lograr el embarazo en el contexto de la estimulación hormonal de la función ovárica.
- Inducción de la ovulación (concepción programada). Recetar medicamentos que estimulen el crecimiento folicular, administrar medicamentos que induzcan la ovulación y determinar los días más favorables para la concepción;
- Inducción de la ovulación en combinación con inseminación artificial con el esperma del esposo o donante. Con el uso combinado de citrato de clomifeno y gonadotropinas urinarias para estimular los ovarios, en comparación con el ciclo natural, la efectividad del embarazo aumenta del 4,3% al 18,8%; según autores extranjeros, hasta un 21,6%.
Grupos de fármacos utilizados para estimular la función ovárica.
- Antiestrógenos (citrato de clomifeno-clomid, clostilbegit) 25 mg, 50 mg, 100 mg;
- Gonadotropinas;
- Gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG) (que contienen FSH y LH), un ejemplo de Menopur que contiene FSH 75 UI y LH 75 UI;
- Ejemplo de gonadotropinas coriónicas humanas (HCG), Horagon, Pregnyl (1500ME, 5000ME);
- Preparaciones de gonadotropinas recombinantes (mayor grado de purificación, sin riesgo de complicaciones infecciosas) rFSH, por ejemplo Gonal-F (75, 150 UI, etc.).
Indicaciones para el nombramiento de citrato de clomifeno.
- Edad hasta 30 años
- Violación del ciclo menstrual durante no más de 5 años.
- Duración de la infertilidad no más de 2 años.
- Interrupción del ciclo menstrual.
- Ausencia de signos de ovulación mediante examen ecográfico de los órganos pélvicos y pruebas de ovulación urinaria.
- Antes de tomar el medicamento, se recomienda examinar la función hepática, debido al hecho de que el metabolismo del medicamento está asociado con el trabajo de este órgano.
- El medicamento no debe recetarse a mujeres sin un examen hormonal preliminar, un examen ginecológico y la exclusión de enfermedades de órganos como la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, la glándula pituitaria (parte del cerebro).
- Antes de usar el medicamento, debe eliminar todas las demás causas de infertilidad que no estén asociadas con una ovulación alterada.
- Si se producen agrandamiento de los ovarios o cambios quísticos mientras se toma el medicamento, se debe suspender el tratamiento hasta que el tamaño de los ovarios vuelva a la normalidad. En el futuro, se puede reanudar la recepción, pero al mismo tiempo reducir la dosis del medicamento o la duración del tratamiento.
- Al utilizar clostilbegit es necesaria la monitorización ecográfica o foliculometría, que permite valorar el tamaño del folículo dominante en el ovario y registrar el proceso de ovulación que se ha producido.
- La ovulación inducida por fármacos aumenta la probabilidad de embarazos múltiples.
- La prescripción del medicamento debe hacerse con precaución o reemplazarse con otros medicamentos, mujeres con intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa, porque cada comprimido contiene 100 mg de lactosa.
- Este medicamento afecta la capacidad para conducir y utilizar maquinaria, debido al efecto potencial sobre los órganos de la visión.
El problema de la infertilidad se está volviendo especialmente relevante en el mundo moderno. Muchos factores negativos afectan el sistema reproductivo humano. Incluso durante el desarrollo intrauterino, los órganos reproductores del feto están expuestos a influencias patológicas a través de la sangre de la madre (humo de tabaco, toma de medicamentos, dieta desequilibrada, infecciones). Además, la influencia negativa del medio ambiente solo se intensifica. El número de los llamados "matrimonios estériles" está creciendo en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud llama a este matrimonio, donde durante un año de vida sexual regular sin anticoncepción, una mujer no queda embarazada. Uno de los principales factores es el factor hormonal. Entonces, en las mujeres, los trastornos endocrinos son la causa de la infertilidad en el 35-40% de todos los casos, y en los hombres, en el 8-12%.
Infertilidad hormonal en mujeres En el corazón de la infertilidad hormonal en las mujeres se encuentra una violación del proceso de ovulación. Normalmente, en una mujer no embarazada en edad fértil, la maduración de un óvulo en los ovarios ocurre todos los meses. Además, puede ocurrir su fecundación y el inicio del embarazo. La falta de ovulación (anovulación) ocurre cuando se altera el proceso de selección, crecimiento y maduración del folículo dominante en los ovarios. Los ovarios cambian su estructura normal a poliquística (multifolicular). Dichos ovarios comienzan a producir cantidades excesivas de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) y la producción total de hormonas sexuales disminuye. La anovulación ocurre en el síndrome de ovario poliquístico, síndrome adrenogenital, hiperprolactinemia, hipotiroidismo, hipogonadismo hipogonadotrópico e insuficiencia de la función hormonal del cuerpo lúteo.
Diagnóstico de infertilidad hormonal.
La anovulación y, en consecuencia, la infertilidad pueden ocurrir con un ciclo menstrual regular, pero se observan con mayor frecuencia en forma de ausencia prolongada de menstruación. La temperatura corporal basal permanece monótonamente baja durante un mes. No se encuentra el examen ecográfico de los folículos dominantes y el cuerpo lúteo. Durante el examen hormonal, la mujer suele tener niveles normales de hormonas pituitarias: FSH (estimulante del folículo) y LH (luteinizante). No hay pico de LH en la mitad del ciclo. Dependiendo de la enfermedad que condujo al desarrollo de anovulación, se pueden detectar alteraciones de otras hormonas. Con el hipotiroidismo, se encuentran un nivel alto de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y una disminución de las hormonas tiroideas (T4 y T3). Con la hiperprolactinemia, se detecta un aumento de prolactina en la sangre. El hipogonadismo hipogonadotrópico se caracteriza por niveles bajos de FSH, LH, estradiol.
El diagnóstico de las causas hormonales de la infertilidad se lleva a cabo conjuntamente por un ginecólogo y un endocrinólogo. Se presta especial atención a la patología más común: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo, hiperprolactinemia. La prueba hormonal se realiza varias veces durante el ciclo menstrual. También se recomiendan los diagnósticos por ultrasonido al menos dos veces. Es posible que necesite una ecografía de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, una resonancia magnética o computarizada de la glándula pituitaria.
Tratamiento de la infertilidad hormonal.
Con hipotiroidismo, se lleva a cabo un tratamiento con hormonas tiroideas (más a menudo L-tiroxina). Si la causa de la infertilidad es el prolactinoma, se selecciona una terapia conservadora (actualmente con mayor frecuencia cabergolina) o un método de tratamiento quirúrgico. En el caso de que la infertilidad hormonal sea consecuencia del síndrome adrenogenital, se prescribe. La insuficiencia del cuerpo lúteo se corrige mediante el nombramiento de fármacos progesterona. El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico comienza con cambios en el estilo de vida, terapia dietética y normalización del peso corporal. La metformina se prescribe a menudo para vencer la resistencia a la insulina.
En general, el tratamiento de la infertilidad endocrina se basa en el restablecimiento de la ovulación. La ovulación se estimula con el uso de medicamentos hormonales (después de establecer la permeabilidad de las trompas de Falopio). La estimulación de la ovulación puede ser directa e indirecta.
La estimulación indirecta de la ovulación es posible de dos formas. Primero, los anticonceptivos orales combinados se prescriben de 3 a 4 ciclos seguidos con su posterior cancelación. Después de suspender la ingesta del fármaco, aumenta el nivel de sus propias hormonas gonadotrópicas (FSH y LH), a medida que se desarrolla el llamado "efecto rebote". En este contexto, aumenta la probabilidad de ovulación y embarazo. En segundo lugar, es posible utilizar clomifeno. Este medicamento bloquea los receptores de estrógeno, lo que hace que aumenten los niveles de FSH y LH. La falta de sensibilidad al fármaco es una indicación de estimulación directa de la ovulación.
Para la estimulación directa de la ovulación, se utilizan preparaciones de hormonas gonadotrópicas. Estos incluyen medicamentos de la orina de mujeres en la menopausia (menotropinas), de la orina de mujeres embarazadas, gonadotropinas modificadas genéticamente.
En el caso de que el tratamiento con estos métodos de infertilidad hormonal resulte ineficaz, se considera la cuestión.
La infertilidad hormonal es la incapacidad de concebir un hijo debido a la producción inadecuada de hormonas responsables de la implementación de la función reproductiva. En las mujeres, esta condición se asocia con anovulación, en los hombres a menudo se acompaña de disfunción eréctil..
No se excluye una forma combinada de infertilidad, cuando se detectan violaciones en ambos socios. La detección y corrección oportunas de anomalías hormonales aumentan significativamente las posibilidades de concebir un hijo en una pareja así.
| Hormona | Impacto en el sistema reproductivo |
|---|---|
| Hormona estimulante del folículo (FSH) | En mujeres: estimula el desarrollo de folículos, afecta la síntesis de estradiol y testosterona. En hombres: mejora la producción de testosterona, afecta la maduración y la potencia de los espermatozoides. |
| Hormona luteinizante (LH) | En mujeres: inicia la ovulación, inicia la formación del cuerpo lúteo y la producción de progesterona, promueve la producción de estradiol y andrógenos. En hombres: afecta la síntesis de testosterona y la espermatogénesis. |
| Prolactina | En mujeres: reduce los niveles de estrógenos, inhibe la ovulación, asegura la producción de leche en las glándulas mamarias. En hombres: disminuye la síntesis de testosterona |
| Estradiol | En la mujer: regula el ciclo menstrual y el inicio de la ovulación, tiene un efecto feminizante en el organismo. En hombres: afecta el metabolismo. |
| Progesterona | En mujeres: prepara el útero para la implantación, afecta el inicio de la menstruación. Durante el embarazo, asegura el porte del feto: reduce el tono del útero, inhibe la respuesta inmune. En hombres: afecta el metabolismo. |
Testosterona | En mujeres: afecta la síntesis de estrógenos. En hombres: regula la espermatogénesis y afecta la conducta sexual. |
| DHEAS | Influye en la producción de estrógenos y andrógenos. |
| Hormona antimülleriana (AMH) | Un marcador de reserva ovárica en mujeres y calidad del esperma en hombres |
| Hormonas tiroideas (TSH, T4, T3) | Influir en el funcionamiento de las gónadas y la producción de hormonas. |
Causas de la infertilidad hormonal.
La infertilidad hormonal se asocia con una producción insuficiente o excesiva de ciertas hormonas que afectan el funcionamiento de las glándulas sexuales.
Causas de la infertilidad femenina
Insuficiencia del sistema hipotalámico-pituitario:
- daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo;
- hiperprolactinemia;
- deficiencia de la fase lútea.
Fallo ovárico:
- disgenesia de las gónadas;
- sindrome de Ovario poliquistico;
- síndrome de ovario resistente;
- síndrome de emaciación ovárica;
- hiperandrogenismo de génesis ovárica;
- Daño iatrogénico a las gónadas.
Daño a otros órganos:
- insuficiencia congénita de la corteza suprarrenal;
- enfermedades de la glándula tiroides.
Razones de infertilidad masculina
Factores clave:
- Derrota del sistema hipotalámico-pituitario.
- Afección testicular.
- Alteración de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
Causas comunes
Una de las siguientes condiciones puede ser un factor dañino inmediato en hombres y mujeres:
- anomalías genéticas;
- trauma en los huesos del cráneo y los genitales;
- tumores
- lesión infecciosa;
- desordenes metabólicos;
- enfermedades somáticas graves;
- exposicion a la radiación;
- tomando medicamentos.
Análisis, diagnóstico
La anovulación es el signo principal de infertilidad hormonal en las mujeres.... Los folículos no maduran en los ovarios, la ovulación no ocurre y la concepción de un niño se vuelve imposible. En la anovulación crónica, la infertilidad suele ser mixta y se asocia no solo con trastornos hormonales, sino también con otros factores.
Un desequilibrio de hormonas conduce a una patología del tono de las trompas de Falopio, afecta el estado del endometrio y el moco cervical y crea obstáculos adicionales para concebir un hijo.
La infertilidad hormonal en los hombres a menudo se combina con cambios en el comportamiento sexual, disminución de la libido y disfunción eréctil. No se excluye la combinación con otras formas de infertilidad.
Tanto en hombres como en mujeres, es posible un curso asintomático de la patología. La única queja en este caso es la imposibilidad de concebir un hijo en un año o más de actividad sexual regular sin usar anticonceptivos.
Muchas formas de infertilidad hormonal están asociadas con un desarrollo deficiente de los genitales y características sexuales secundarias. La investigación general, un examen especial realizado por un ginecólogo / andrólogo y una ecografía ayudan a aclarar el diagnóstico.
Para identificar la causa de la patología, se determina el perfil hormonal:
- FSH y LH;
- prolactina;
- testosterona
- DHEAS;
- hormona anti-Mülleriana;
- hormonas tiroideas: TSH, T3, T4.
A las mujeres se les asigna adicionalmente:
- estradiol;
- progesterona.
Reglas para la administración de hormonas en mujeres:
- Con un ciclo menstrual regular, la progesterona se administra el día 21 al 23 del ciclo, el resto de las hormonas, el día 2 al 3 del ciclo.
- Con un ciclo irregular, el día para la entrega de progesterona se calcula individualmente.
- Con amenorrea, las pruebas se pueden realizar en cualquier día del ciclo.
Los hombres se hacen la prueba en cualquier día conveniente.
El diagnóstico de infertilidad hormonal se realiza simultáneamente con la búsqueda de otras causas de esta condición.... A menudo, las formas combinadas de infertilidad se detectan tanto en hombres como en mujeres.
Tratamiento
La terapia incluye varias etapas:
- Eliminación de la causa del desequilibrio hormonal: selección de medicamentos, tratamiento quirúrgico.
- Corrección de trastornos endocrinos concomitantes (incluida la normalización del peso corporal).
- Creación de condiciones óptimas para concebir un hijo.
En las mujeres, el objetivo principal de la terapia es restaurar el ciclo menstrual y la ovulación.... Los agentes hormonales basados en estrógenos y gestágenos se prescriben durante varios meses. Además, se controla la maduración de los folículos.
En ausencia de un efecto, está indicada la estimulación farmacológica de la ovulación. Si no es posible lograr la concepción de un niño dentro de un año, se realiza una laparoscopia de diagnóstico. A menudo, la infertilidad es causada por una combinación de factores endocrinos y tuboperitoneales. La FIV es posible.
En los hombres, el objetivo principal de la terapia es restaurar la espermatogénesis normal.... Se prescriben medicamentos hormonales, teniendo en cuenta la causa identificada de infertilidad y el nivel de sus propias hormonas. La corrección quirúrgica se realiza según las indicaciones. Si la infertilidad no es susceptible de tratamiento, está indicada la FIV + ICSI o la FIV con esperma de donante.
Para muchos, la infertilidad es un diagnóstico terrible. Pero no todo el mundo sabe que puede ser relativo. Las causas de la infertilidad son diferentes: enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos reproductores, patologías congénitas o adquiridas. La alteración de los niveles hormonales puede provocar infertilidad, y no solo en las mujeres. Esta forma de patología es la más común. Con la falta o el exceso de hormonas en la infertilidad en las mujeres, la enfermedad se puede curar. Lo principal es no hacerlo usted mismo, para no agravar aún más la situación.
Para que el médico pueda hacer el diagnóstico correcto, debe realizar un análisis de hormonas en caso de infertilidad. Aquí debe tener en cuenta la edad del paciente, la temporada, la hora del día, así como el día del ciclo menstrual, qué alimentos se consumieron el día anterior, cuál era el estado emocional de la mujer.
El proceso de regular la función reproductiva en las niñas no es fácil. Lo proporcionan tres órganos: hipotálamo, glándula pituitaria y ovarios, y deben interactuar armoniosamente entre sí. Son ellos los responsables de la capacidad de la mujer para quedar embarazada normalmente, llevar al bebé y dar a luz.
El médico está obligado a realizar no solo el perfil hormonal femenino para la infertilidad. El papel de la pareja de la niña es importante. Debe saber qué hormonas donan los hombres en caso de infertilidad, porque la razón de la imposibilidad de la concepción puede radicar no solo en la mujer. Su origen también puede cambiar con algunas enfermedades del sistema reproductivo.
También es importante saber qué día es mejor donar hormonas para la infertilidad. Entonces, una mujer tendrá que pasar las siguientes pruebas:
- estrógeno;
- hormona luteinizante y FSH;
Todos ellos se producen tanto en hombres como en mujeres, solo en diferentes concentraciones.
Funcion ok
Una hormona es responsable del proceso de maduración de los espermatozoides y la fuerza masculina, la otra estimula la lactancia, asegura el desarrollo normal del embarazo. Todas las hormonas deben estar contenidas en el cuerpo dentro de los límites normales. Por ejemplo, la testosterona es responsable del proceso de maduración de los espermatozoides y la fuerza masculina, pero su exceso altera estas funciones del cuerpo.
Indicadores de estrógeno
Los estrógenos son hormonas responsables de concebir y mantener el embarazo. El estradiol juega un papel importante aquí. Prepara el endometrio del útero para el embarazo. Es producido por los ovarios y las glándulas suprarrenales. La mayor parte del estradiol es secretada por el folículo en maduración.
Un día después de alcanzar su máxima concentración, la mujer ovula. Después de la liberación del huevo, la cantidad de esta hormona se reduce significativamente. Esta hormona debe estar en equilibrio con la testosterona. A continuación se muestra una tabla con las normas de edad para el estradiol.
El día del ciclo menstrual no afecta la entrega del análisis: el estradiol se secreta todo el tiempo. Otra hormona responsable del curso normal del embarazo, manteniendo una circulación sanguínea óptima en el útero y asegurando el flujo de la leche materna es el estriol.
Tasa de progesterona
Si es importante qué pruebas se toman en ciertos períodos del ciclo menstrual, entonces el estudio del nivel de progesterona se lleva a cabo el día 20. Normalmente, esta hormona prepara el endometrio para el anclaje del óvulo fertilizado. A continuación se muestra una tabla de normas de progesterona, según la fase del ciclo, la edad.
La realización de pruebas de progesterona es un período importante durante el embarazo, ya que asegura su conservación y desarrollo normal. Si una mujer no produce suficiente progesterona, se le garantiza la infertilidad.
Norma FSH y LH
La LH (hormona luteinizante) es producida por un folículo roto, el cuerpo lúteo del ovario. Su cantidad depende estrictamente del día del ciclo menstrual. El contenido máximo de LH en la sangre se observa un día antes de la ovulación. Si se ha producido la concepción, durante el embarazo la concentración de LH disminuye gradualmente. Su concentración se determina los días 3-8 o 19-21 del ciclo menstrual.
La hormona presentada es responsable de la formación del cuerpo lúteo. Se trata de FSH, controla la maduración de los folículos, la renovación del endometrio en el útero y afecta la producción de estrógeno. Se requiere donar sangre para análisis en el día 19-20 del ciclo.
HCG es normal 
La gonadotropina coriónica indica embarazo. En las primeras 12 semanas, su nivel aumenta rápidamente. Se duplica diariamente con relación a la cantidad anterior. Gracias a esta hormona, el embrión se desarrolla. También controla la producción de todas las demás sustancias del cuerpo, sin las cuales el desarrollo normal del embarazo es imposible. Al comienzo del segundo trimestre, la placenta proporciona la actividad hormonal necesaria, por lo que el nivel de hCG disminuye.
Para que sirve la prolactina
La prolactina no solo participa en el proceso de ovulación, sino que también es responsable de la producción de leche materna después del parto. Su nivel cambia durante el día. Su mayor concentración es durante el sueño. Para determinar su nivel, es necesario donar sangre en el día 3-5 después del inicio del sangrado menstrual.
La hormona sexual masculina del cuerpo femenino es la testosterona. Es producido por las glándulas suprarrenales y los ovarios. Si está en equilibrio con el estrógeno, entonces no debería haber problemas con el embarazo.
Cambios hormonales
Las pruebas de hormonas en la infertilidad le ayudarán a lidiar rápidamente con las causas de los problemas de concepción. Además, deben entregarse no solo a las mujeres, sino también a los hombres. Sus resultados pueden ser normales o mostrar un nivel aumentado (disminuido). Es importante conocer no solo las pruebas para las cuales las hormonas son necesarias para la infertilidad, sino también lo que significa una desviación de la norma.
Estrógenos
La prueba puede mostrar niveles elevados o reducidos de estrógeno. Esto provoca no solo una violación del ciclo menstrual, que no permite que una mujer quede embarazada. Son ellos quienes participan en la preparación del útero para la implantación del óvulo. Y la mujer también desarrolla patologías de los órganos reproductores: tumores, fibromas, fibromas.
Con una disminución crítica de los niveles de estrógeno después de la concepción, se produce un parto prematuro o existe una amenaza de interrupción natural del embarazo. La libido de una mujer disminuye, la menstruación se vuelve irregular.
Una disminución en el nivel durante el embarazo indica el desarrollo del síndrome de Down en el bebé, la presencia de una infección en el espacio intrauterino. El cuerpo lúteo del ovario no se desarrolla lo suficiente.
Progesterona
La progesterona es la principal hormona sexual en el cuerpo femenino, por lo tanto, su deficiencia afecta negativamente la posibilidad de concepción. La célula no puede establecerse en el útero porque el endometrio no está preparado. La mujer comienza con el sangrado menstrual.
FSH y LH
La causa de una ovulación inadecuada es a menudo una neoplasia hipofisaria (maligna o benigna), síndrome de desgaste ovárico, enfermedad poliquística, endometriosis, falta crónica de funcionalidad de los órganos reproductores. Al mismo tiempo, se observa un aumento en el nivel de LH. Puede ser provocado por dietas irracionales, demasiada actividad física. Si los óvulos no maduran, la mujer no ovula y no podrá quedar embarazada.
Prolactina
Si la cantidad de prolactina cae bruscamente, entonces la mujer no ovula y sin ella, el embarazo es imposible. Su mayor cantidad también conduce a problemas con la concepción. La paciente tiene una secreción de las glándulas mamarias que no está asociada con el embarazo. Puede aumentar de peso y desarrollar amenorrea secundaria. Además, un cambio en el nivel de prolactina contribuye a la aparición de osteoporosis, mastopatía.
HCG
Un nivel de hCG anormalmente alterado afecta negativamente la capacidad de una mujer para llevar un embarazo. Esta hormona bloquea el ciclo menstrual, activa la síntesis de otras sustancias necesarias para el normal desarrollo de un niño. En ausencia de embarazo, un tumor, la localización ectópica del óvulo puede provocar un aumento en el nivel de hCG.
Testosterona
Si en las mujeres su cantidad en la sangre excede el valor normal, la ovulación no ocurrirá. El cuerpo de la mujer comenzará a cambiar de manera masculina. Una cantidad excesiva de la hormona presentada inhibe la función de los estrógenos. Si hay una concentración baja de testosterona en un hombre, se le diagnosticará impotencia.
En una mujer embarazada, con un nivel elevado de la hormona, se produce un aborto espontáneo en el primer trimestre. Con un aumento significativo en la cantidad de testosterona en un hombre, se vuelve irritable y muy agresivo.
Tratamiento
El diagnóstico correcto es muy importante para la corrección y el tratamiento de los trastornos hormonales. No se deben consumir alimentos ni agua antes del examen, a partir de la noche anterior.
Con el fin de tratar la infertilidad causada por una violación de las hormonas, se utilizan los medicamentos adecuados. Si los fondos se eligen correctamente y se observó la dosis, se puede lograr un efecto positivo después de unos meses. Solo un especialista tiene derecho a recetar medicamentos, según los resultados de las pruebas de infertilidad.
Durante el período de terapia, el paciente está obligado a prestar atención a su salud general, estado de ánimo y cambios en el peso corporal. Los medicamentos se usan incluso antes de que ocurra el embarazo. Sin embargo, después de la concepción, no siempre se cancelan. La seguridad y la corrección del desarrollo del embarazo pueden depender de ellos.
Terapia estimulante
Está destinado a activar el trabajo de las glándulas endocrinas, que producen las hormonas sexuales necesarias. El tiempo de terapia es estrictamente limitado. También es posible realizar tratamientos de infertilidad en cursos, entre los cuales hay pausas.
La terapia estimulante está destinada a restaurar la función ovárica o normalizar el hipotálamo. A una mujer se le pueden recetar medicamentos basados en tales sustancias:
- hormonas gonadotrópicas;
- estrógeno.
No puede usar medicamentos hormonales por su cuenta ni cambiar su dosis. Esto alterará aún más el delicado equilibrio.
Terapia de sustitución
Es necesario si a una mujer se le diagnostica infertilidad, en la que se inhibe la producción de las hormonas necesarias. Esta terapia se prescribe con mayor frecuencia de por vida. Los medicamentos de tratamiento contienen una hormona natural o sintética.
Para mejorar el ciclo menstrual y poder quedar embarazada, a una mujer se le prescriben los siguientes medios:
- Foliculina;
- Sinestrol;
- Dipropionato de estradiol.
La terapia de reemplazo hormonal en el tratamiento de la infertilidad se lleva a cabo al menos 3-5 ciclos seguidos. La terapia hormonal se prescribe con mucho cuidado para no provocar un desequilibrio aún mayor. La dosis se calcula para que no haya un exceso de sustancias en el cuerpo.
La infertilidad femenina puede ser causada por anovulación, en la que hay una falla en el proceso de maduración del óvulo y su capacidad para salir del folículo.
El concepto de "infertilidad endocrina" en las mujeres es un término colectivo que incluye una variedad de trastornos. Independientemente de los motivos que las provoquen, la base es una disfunción, que conduce a una falta persistente de ovulación o su irregularidad.
Las causas de la anovulación son enfermedades endocrinas directamente relacionadas con la patología del cerebro, tiroides y glándulas suprarrenales. Los trastornos endocrinos también pueden afectar el sistema reproductivo de la mujer, provocando la llamada infertilidad hormonal.
Trastornos
Estos trastornos incluyen:
- Disfunción hipotalámica-hipofisaria. El hipotálamo y la glándula pituitaria son responsables de regular el ciclo menstrual. La falla en el trabajo de estas partes del cerebro conduce a interrupciones en la producción de hormonas. En particular, hay un aumento en los niveles de prolactina.
- Sindrome de Ovario poliquistico. Los ovarios producen demasiadas hormonas masculinas, lo que conduce a la incapacidad para ovular y a la formación de quistes.
- Hiperandrogenismo. En este caso, la cantidad de hormonas sexuales masculinas en el cuerpo de la mujer es más alta de lo normal.
- Funcionamiento inadecuado de la glándula tiroides.
- Menopausia precoz(depleción de ovario).
- Síndrome de ovario resistente. Los ovarios dejan de responder a la acción de las hormonas que estimulan la maduración oportuna del óvulo.
Diagnóstico de infertilidad hormonal.
Las pruebas de diagnóstico funcional se utilizan en medicina para determinar la actividad hormonal de los ovarios. Con su ayuda, también se detecta la presencia de ovulación. El médico tratante puede prescribir un cálculo de tabla de temperatura basal, monitoreo de ultrasonido y una prueba de ovulación. Para determinar si una mujer tiene problemas con la ovulación, se elabora una tabla de temperatura basal. Hoy en día es la forma más simple y barata, reflejando la producción de progesterona por los ovarios, que debe preparar el revestimiento del útero para el desarrollo posterior del óvulo. Para trazar un gráfico lineal preciso de la temperatura basal, el paciente, inmediatamente después de despertarse, mide la temperatura en el recto al mismo tiempo. Los datos recibidos se registran diariamente.
Si el gráfico se elabora correctamente, analizando su información, puede determinar el inicio de la ovulación (la primera fase del ciclo menstrual con una caída de temperatura de 0.2 / 0.3 grados C).
La temperatura en la segunda fase del ciclo debe tener una diferencia de la primera en 0.5 / 0.6 grados C. La duración de la segunda fase del programa es de al menos 12-14 días. Si no hay ovulación, el gráfico resultará ser de una fase. Sin embargo, una tabla de temperatura basal bifásica no ofrece una garantía del 100% de que se haya producido la ovulación. Sin embargo, se puede decir lo mismo sobre el resultado negativo de un gráfico monofásico. La temperatura basal está muy influenciada por factores de terceros: fatiga elemental, resfriados, etc. El gráfico mostrará si ha ocurrido la ovulación o no. Pero, estos resultados ya habrán pasado.
La ovulación puede confirmarse por el nivel de progesterona en la sangre, que se determina en el ciclo menstrual de 28 días desde el día 19 hasta el día 23. Con una ovulación normal, el nivel máximo de progesterona se producirá el séptimo día después de la ovulación. Por lo general, un médico ordenará varios análisis de sangre para detectar la progesterona durante un ciclo menstrual. Solo un aumento en el contenido de progesterona le dirá exactamente si hubo ovulación o no.
También existen métodos más precisos para determinar la presencia de ovulación.
Entre ellos:
- - se prescribe una prueba de orina para detectar la presencia de hormona luteinizante (LH);
- monitoreo de ultrasonido- La ecografía ayuda a determinar el estado del folículo dominante y la posibilidad de su ruptura (ovulación);
- biopsia del endometrio.
El procedimiento dura unos 10 minutos y se realiza en el consultorio de un ginecólogo habitual. Los cambios endometriales ocurren en respuesta a la producción de progesterona. Por tanto, su presencia indica el inicio de la ovulación. El tejido para análisis se toma del útero antes del inicio del ciclo menstrual. Se procesa de una manera especial y se examina bajo un microscopio.
La biopsia endometrial se puede realizar el día 26 del ciclo menstrual normal o el día 12-13, cuando el pico de LH alcanza su máximo. Con la infertilidad hormonal, las pruebas revelan varios grados de hiperplasia endometrial (crecimiento de su estructura con un cambio en las glándulas).
Exámenes adicionales
Para identificar las causas de la infertilidad endocrina en las mujeres, se prescriben exámenes adicionales, que incluyen:
- Medición de los niveles hormonales: LH, prolactina, testosterona, FSH, tiroides. El análisis está programado para 5/7 días del ciclo menstrual.
- Determinación de los niveles de progesterona. Con la ayuda de este examen, se determinan las capacidades funcionales del cuerpo lúteo. El análisis está programado para el día 19/23 del ciclo menstrual.
- Examen de la función de la corteza suprarrenal. Se investiga el nivel de sulfato de dehidroepiandrosterona.
Una sola determinación de la cantidad de hormonas en la sangre a veces arroja información incompleta. Por lo tanto, si se encuentran desviaciones, se prescriben pruebas repetidas.
Los médicos prescriben pruebas hormonales para diagnosticar trastornos hormonales en el sistema reproductivo. Su esencia radica en el hecho de que el paciente toma ciertos medicamentos hormonales y por la reacción de sus propias hormonas se puede juzgar el estado del sistema reproductivo. Para el análisis, se extrae sangre y se evalúa el nivel de producción de hormonas por parte del cuerpo.
Calcule las fechas adecuadas para la prueba
Y tenga tiempo para concertar una cita para la primera cita gratuita con un especialista en reproducción hasta el 31/03/2020
Seleccione Ecografía ginecológica Progesterona FSH LH Testosterona Estradiol Prolactina T4 TSH Histerosalpingografía (HSG) EchoGSG Ecografía de mama Frotis para infecciones latentes Cultivos uterinos
FSH. En el 10% de los pacientes después del tratamiento con este fármaco, se produce un embarazo con dos fetos. Tres o más frutas son extremadamente raras.
El tratamiento con citrato de clomifeno no siempre conduce a la ovulación. Cuando no es posible quedar embarazada dentro de los tres ciclos de ovulación, se prescribe otro medicamento: gonadotropina. Puede usarse solo o en combinación con otros medicamentos.
Los tipos de gonadotropina pueden ser diferentes:
- menopausia humana (menogon y menopur);
- hormona estimulante del folículo recombinante (gonal-F y puregon);
- Gonadotropina coriónica humana (coriónica y podrida).
El tratamiento con gonadotropina es más caro que el citrato de clomifeno. Además, existe el riesgo de efectos secundarios. Los embarazos múltiples también son más probables con este medicamento.
