Tıbbi bakımda hangi düzeyde el tedavisi kullanılıyor? Ellerin cerrahi tedavisi. Kliniklerde el yıkamak için ne kullanılır?

El dezenfektanı neden gereklidir? sağlık personeli? Çok sayıda çalışma, tıbbi personelin ellerinin bulaşmada ana faktör olduğunu ortaya koymuştur. hastane enfeksiyonları.

Yüksek kaliteli işleme tıbbi personelin elleri, sağlanmasıyla ilişkili enfeksiyonların görülme sıklığının azaltılmasına yardımcı olur. Tıbbi bakım, hastaların hastanede kalış süresinin kısaltılması, antibiyotik kullanım maliyetinin azaltılması vb.

Bu nedenle sağlık personelinin ellerinin tedavisindeki temel amaç, el derisinin yüzeyinde yer alan mikroorganizmaların sayısını güvenli bir düzeye indirmektir.

Oliver Wendell Holmes, 1843 gibi erken bir tarihte, doktorların ve hemşirelik personelinin hastalarına yıkanmamış eller yoluyla "lohusalık ateşi" bulaştırdığı sonucuna vardı. Daha sonra varsayımı epidemiyoloji ve mikrobiyoloji alanındaki araştırmacılar tarafından defalarca doğrulandı. Ancak sağlık personelinin ellerini temizleme sorunu hâlâ geçerliliğini koruyor. Bu, el temizliğinin izlenmesiyle karşılaştırıldığında hastane enfeksiyonlarının kayıt edilmesinden elde edilen verilerle kanıtlanmaktadır.

Uygulama, yüksek kaliteli el hijyeninin yalnızca 10 vakadan 4'ünde gerçekleştirildiğini göstermektedir. Bunun nedenleri şunlardır:

sağlık personelinin el tedavi teknikleri konusunda yeterli bilgi ve beceriye sahip olmaması;
Zaman eksikliği;
Satın alma için mali kaynak eksikliği ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, el temizliği için gerekli koşulların bulunmaması sıvı sabun, antiseptikler, koruyucu kremler;
personelde cilt hastalıklarının varlığı (dermatit, egzama vb.).

SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler" madde 12, bölüm 1'in gereklilikleri uyarınca, bir tıbbi kuruluşun idaresi, tıbbi personel tarafından el hijyeni gerekliliklerine uygunluğun eğitimi ve izlenmesini organize eder. . Bu etkinlikler yapılıyor sorumluluk sahibi kişiÜretim kontrol programının bir parçası olarak. Bu faaliyetlerin yürütülmesinden sorumlu kişi, kurum başkanının emriyle atanır.

Uygulanan tıbbi prosedüre ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunda gerekli azalma seviyesine bağlı olarak, tıbbi personel ellerin hijyenik tedavisini veya cerrahların ellerinin tedavisini gerçekleştirir.

Ellerin hijyenik tedavisi, cerrahların ellerinin tedavisinden farklı olarak tek aşamada gerçekleştirilir. Bu durumda, SanPiN 2.1.3.2630'un 1. bölümünün 12.4. maddesinde önerilen 10 yöntemden herhangi biri seçilebilir: elleri sabun ve suyla yıkamak veya elleri bir cilt antiseptiğiyle tedavi etmek.

Cerrahlar için el tedavisi her zaman iki aşamada gerçekleştirilir: Aşama I - ellerin iki dakika boyunca sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması; Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların antiseptik ile tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi).

Hijyenik tedavi sırasında ellerin kurulanması için temiz bez havlu veya tek kullanımlık kağıt peçeteler kullanılırken, cerrahların ellerini tedavi ederken sadece steril bez havlular kullanılır.

Bir diğer fark ise tedavi sonrasında eldiven kullanılmasıdır: Ellerin hijyenik tedavisinden sonra tek kullanımlık, temiz eldivenler kullanılır, cerrahların ellerinin tedavisinden sonra ise sadece steril olanlar kullanılır.

Hangi durumlarda el hijyeni yapılır, hangi durumlarda cerrahi el tedavisi yapılır?

SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4. maddesinin gerekliliklerine uygun olarak el hijyeni gerçekleştirilir:

hastayla doğrudan temastan önce;
hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken);
vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
çeşitli hasta bakımı prosedürlerini gerçekleştirmeden önce;
ile temasa geçtikten sonra tıbbi malzeme ve hastaya yakın mesafede bulunan diğer nesneler;
cerahatli inflamatuar süreçleri olan hastaları tedavi ettikten sonra;
kirlenmiş yüzeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;
eldivenleri çıkardıktan sonra.

Cerrahların el tedavisi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.5. maddesi) aşağıdaki manipülasyonlar yapılmadan önce gerçekleştirilir:

cerrahi müdahaleler;
doğum;
büyük damarların kateterizasyonu.

Bizi takip edin

Başvuruda bulunarak kişisel verilerin işlenmesi ve kullanılması şartlarını kabul etmiş olursunuz.

El hijyeninin gerekli olabileceği her odada ve cerrahın ellerinin tedavisinde aşağıdakilerin bulunması gerekir:

dirsek musluklarıyla donatılmış lavabolar;
sıvı sabunlu dağıtıcılar (dirsek veya fotoselli bazlı);
cilt antiseptiği içeren dağıtıcılar (dirsek veya fotosel bazlı);
kumaş havlular için havlu tutucular veya elleri kurutmak için tek kullanımlık peçeteler.

Bir tıbbi kuruluş gerçek ihtiyacı belirlemeli ve aşağıdaki fonların minimum arzını sağlamalıdır: Tedarik(SanPiN 2.1.3.2630 - 10, bölüm 1'in 12.4.6 maddesi):

sıvı el yıkama maddeleri;
duvara monteli dağıtıcılarla kullanım için cilt antiseptikleri;
cilt antiseptiği içeren küçük hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (şişeler);
kontakt dermatit riskini azaltmak için el cilt bakım ürünleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.);
elleri kurutmak için kumaş havlular ve/veya kağıt peçeteler;
temiz ve steril tek kullanımlık eldivenler.

Aşağıdaki noktalara özellikle dikkat edilmelidir:

dezenfekte edildikten, suyla yıkandıktan ve kurutulduktan sonra dağıtıcıya yeni bir antiseptik (veya sabun) kısmı dökülür (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.4.5 maddesi);
el tedavisi için cilt antiseptikleri teşhis ve tedavi sürecinin tüm aşamalarında hazır bulundurulmalıdır; Yoğun hasta bakımının olduğu birimlerde ve yüksek yük personel için (resüsitasyon ve yoğun bakım üniteleri vb.), el tedavisi için cilt antiseptikleri içeren dağıtıcılar, personelin kullanımına uygun yerlere (koğuş girişinde, hasta başucunda vb.) yerleştirilmelidir (madde 12.4.1). 6. bölüm 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Etkili el yıkama ve dezenfeksiyonu sağlamak için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır: aşağıdaki koşullar: kısa kesilmiş tırnaklar, oje yok, takma tırnaklar yok, yüzükler, mühür yüzükleri vb. yok. takı. Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatlerin, bileziklerin vb. de çıkarılması gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.2. maddesi).

Ayrıca, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için tıbbi çalışanların el hijyeni gerekliliklerine uyumunu sürekli olarak izlemek ve bu bilgileri personelin dikkatine sunmak gerekir (SanPiN 2.1.3.2630 - 10'un 1. bölümünün 12.7. maddesi).

Evdeki el tedavisi düzeyinin amacı mekanik kaldırma geçici mikrofloranın çoğunun derisinden (antiseptikler kullanılmaz).

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

tuvaleti ziyaret ettikten sonra;
yemek yemeden veya yemekle çalışmadan önce;
hastayla fiziksel temastan önce ve sonra;
ellerin herhangi bir şekilde kirlenmesi durumunda.

Gerekli ekipman:

Sıvı dozajlı nötr sabun veya parça halinde tek kullanımlık sabun. Sabunun olmaması tavsiye edilir güçlü koku. Açılmış sıvı veya tekrar kullanılabilen, bireysel olmayan sabun, hızla mikrop kapar.
15x15 cm ölçülerindeki peçeteler tek kullanımlıktır, elleri kurutmak için temizdir. Bir havlu (bireysel bile olsa) kullanılması tavsiye edilmez, çünkü kuruması için zaman yoktur ve ayrıca mikroplarla kolayca kirlenir.

El tedavi kuralları:

Mikroorganizmaların yok edilmesini zorlaştırdığı için tüm mücevherler ve saatler elden çıkarılır. Eller sabunlanır, ardından ılık su ile durulanır. Akar su ve her şey yeniden tekrarlanıyor. İlk kez sabunlayıp ılık suyla duruladığınızda mikropların ellerinizin derisinden yıkandığına inanılıyor. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, böylece tekrarlanan sabunlama ve durulama sırasında mikroplar açılan gözeneklerden yıkanır.

Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken, sıcak su, el yüzeyindeki koruyucu yağ tabakasını ortadan kaldırır. Bu bakımdan fazla tüketmekten kaçınmalısınız. sıcak su Elleri yıkamak için.

El tedavisi - gerekli hareket dizisi

1. Bir avucunuzu diğer avucunuza ileri geri hareketle sürtün.

Sağ avucunuzla sol elinizin arkasını ovalayın ve ellerinizi değiştirin.
Bir elin parmaklarını diğerinin parmaklar arası boşluklarına bağlayın, ovalayın iç yüzeyler parmaklar yukarı ve aşağı.
Parmaklarınızı bir "kilit" içine yerleştirin ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarınızın arkasıyla ovalayın.
Tabanı örtün baş parmak sol el, sağ elin başparmağı ve işaret parmağı arasında, dönme sürtünmesi. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.
Sol elinizin ayasını parmak uçlarınızla dairesel hareketlerle ovalayın sağ el, el değiştirmek.

Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.

Özel çalışmalar, rutin el yıkama sırasında cildin belirli bölgelerinin (parmak uçları ve iç yüzeyleri) kontamine kaldığını gösterdiğinden, açıklanan el yıkama tekniğini takip etmek çok önemlidir.

Son durulamadan sonra ellerinizi bir peçete (15x15 cm) ile kurulayın. Aynı peçeteyle kapatın su muslukları. Peçete, imha edilmek üzere dezenfektan solüsyonu içeren bir kaba boşaltılır.

Tek kullanımlık peçetelerin bulunmaması durumunda, her kullanımdan sonra özel kaplara atılan ve dezenfekte edildikten sonra çamaşırlara gönderilen temiz bez parçaları kullanmak mümkündür. Tek kullanımlık peçeteleri elektrikli kurutucularla değiştirmek pratik değildir çünkü... onlarla ciltte sürtünme olmaz, bu da deterjan kalıntılarının giderilmediği ve epitelyumun pul pul dökülmediği anlamına gelir.

El tedavisi. Bir diş hekiminin en önemli “alet”i elleridir. Doğru ve zamanında el temizliği, tıbbi personelin ve hastaların güvenliğinin anahtarıdır. Bu yüzden büyük önem el yıkama, sistematik dezenfeksiyon, el bakımı ve ayrıca cildi enfeksiyonlardan korumak ve korumak için eldiven takılmasına dikkat edilmelidir.

El tedavisi yara enfeksiyonunun önlenmesi amacıyla ilk kez 1867 yılında İngiliz cerrah J. Lister tarafından kullanılmıştır. El tedavisi karbolik asit (fenol) solüsyonu ile gerçekleştirilmiştir.

El derisinin mikroflorası kalıcı ve geçici (geçici) mikroorganizmalarla temsil edilir. Kalıcı mikroorganizmalar ciltte yaşar ve çoğalır (Staphylococcus epidermidis vb.), geçici mikroorganizmalar ise (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) hastayla temas sonucu oluşur. Yerleşik mikroorganizmaların yaklaşık %80-90'ı derinin yüzeysel katmanlarında bulunur ve %10-20'si derinin derin katmanlarında (yağ, ter bezleri ve kıl foliküllerinde) bulunur. El yıkama sırasında sabun kullanılması, geçici floranın çoğunu ortadan kaldırır. Normal el yıkamayla derinin derin katmanlarındaki inatçı mikroorganizmaları yok etmek mümkün değildir.

Bir sağlık kuruluşunda enfeksiyon kontrol programı geliştirilirken, bölümlerdeki teşhis ve tedavi sürecinin özelliklerine, hasta popülasyonunun özelliklerine ve karakteristik mikrobiyal özelliklere dayalı olarak tıbbi personelin ellerinin tedavisine yönelik açık endikasyonlar ve algoritmalar geliştirilmelidir. bölümün yelpazesi.

El kontaminasyonu riskine göre sıralanan hastanelerdeki temas türleri (risk artış sırasına göre) şu şekildedir:

1. Temiz, dezenfekte edilmiş veya sterilize edilmiş nesnelerle temas edin.

2. Hastalara temas etmeyen nesneler (yiyecek, ilaç vb.).

3. Hastaların minimum düzeyde temas ettiği nesneler (mobilya vb.).

4. Enfekte olmayan hastalarla yakın temas halinde olan nesneler (yatak çarşafları vb.).

5. Minimum temasla karakterize edilen prosedürler (nabız, kan basıncı ölçümü vb.) sırasında enfeksiyon kaynağı olmayan hastalar.

6. Kirlendiğinden şüphelenilen nesneler, özellikle ıslak nesneler.

7. Enfeksiyon kaynağı olan hastalarla yakın temasta bulunan nesneler (yatak çarşafları vb.).

8. Enfekte olmamış bir hastanın herhangi bir salgısı, dışkısı veya diğer vücut sıvıları.

9. Bilinen enfekte hastaların sırları, dışkıları veya diğer vücut sıvıları.

10. Enfeksiyon odakları.

1. Rutin el yıkama

Orta derecede kirli elleri sade sabun ve suyla yıkayın (antiseptik kullanmayın). Rutin el yıkamanın amacı, el derisindeki kiri temizlemek ve bakteri miktarını azaltmaktır. Yiyecek hazırlama ve servis yapmadan önce, yemek yemeden önce, tuvaleti ziyaret ettikten sonra, hastaya bakım yapmadan önce ve sonra (yıkama, yatak hazırlama vb.), ellerin gözle görülür şekilde kirli olduğu tüm durumlarda rutin el yıkama gereklidir.

ile iyice el yıkama deterjan El yüzeyinden geçici mikroflorayı %99'a kadar temizler. Aynı zamanda belirli bir el yıkama tekniğine uymak da çok önemlidir, çünkü özel çalışmalar resmi el yıkama sırasında parmak uçlarının ve iç yüzeylerinin kirli kaldığını göstermiştir. El tedavi kuralları:

Mikroorganizmaların yok edilmesini zorlaştırdığı için tüm mücevherler ve saatler elden çıkarılır. Eller sabunlanır, ardından ılık akan su ile durulanır ve her şey tekrarlanır. İlk sabunlama ve durulama sırasında olduğuna inanılıyor ılık su mikroplar ellerin derisinden yıkanır. Ilık su ve kendi kendine masajın etkisi altında cildin gözenekleri açılır, böylece tekrarlanan sabunlama ve durulama sırasında mikroplar açılan gözeneklerden yıkanır.

Ilık su, antiseptik veya sabunun daha etkili çalışmasını sağlarken, sıcak su, el yüzeyindeki koruyucu yağ tabakasını ortadan kaldırır. Bu nedenle ellerinizi yıkarken çok sıcak su kullanmaktan kaçınmalısınız.

Elleri işlerken hareket sırası EN-1500 Avrupa standardına uygun olmalıdır:

1. Bir avucunuzu diğer avucunuza ileri geri hareketle sürtün.

2. Sağ avucunuzu kullanarak sol elinizin arka yüzeyini ovalayın, ellerinizi değiştirin.

3. Bir elinizin parmaklarını diğer elinizin parmak arası boşluklarına bağlayın, yukarı aşağı hareketlerle parmakların iç yüzeylerini ovalayın.

4. Parmaklarınızı bir "kilide" bağlayın ve diğer elinizin avucunu bükülmüş parmaklarınızın arkasıyla ovalayın.

5. Sol elin başparmağının tabanını, sağ elin başparmağı ile işaret parmağı arasında, dönme sürtünmesiyle örtün. Bilekte tekrarlayın. El değiştirmek.

6. Sağ elinizin parmak uçlarıyla sol elinizin ayasını dairesel hareketlerle ovalayın, ellerinizi değiştirin.

7. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir.

El yıkama için, tek kullanımlık şişelere sahip dağıtıcılarda sıvı sabun kullanılması en çok tercih edilir: sıvı sabun "Nonsid" (Erisan şirketi, Finlandiya), "Vaza-soft" (Lizoform St. Petersburg şirketi). Kirlenme olasılığı nedeniyle kısmen boşalmış bir dispenser şişesine sabun eklemeyin. Örneğin, Erisan'ın Dispenso-pac dağıtıcıları, mikroorganizmaların ve yedek havanın ambalaja olası girişini önleyen kapalı bir dozaj pompası cihazıyla sağlık tesisleri için kabul edilebilir olarak değerlendirilebilir. Pompalama cihazı Ambalajın tamamen boşaltılmasını sağlar.
Kalıp sabun kullanılıyorsa, tek tek kalıpların mikroorganizmaların büyümesini destekleyen nemli bir ortamda uzun süre kalmaması için küçük parçalar kullanılmalıdır. Bireysel el yıkama işlemleri arasında sabunun kurumasını sağlayan sabunlukların kullanılması tavsiye edilir. Ellerinizi, daha sonra musluğu kapatmak için kullanacağınız bir kağıt (ideal olarak) havluyla kurutmanız gerekir. Kağıt havlunun bulunmadığı durumlarda kişisel kullanım için yaklaşık 30 x 30 cm ölçülerinde temiz bez parçaları kullanılabilir. Her kullanımdan sonra bu havlular çamaşırhaneye gönderilmek üzere belirlenmiş kaplara atılmalıdır. Elektrikli kurutucular cildi çok yavaş kuruttukları için yeterince etkili değiller.
Halkalar ve çatlamış cilalar mikroorganizmaların uzaklaştırılmasını zorlaştıracağından, personel yüzük takmamaya veya oje sürmeye karşı uyarılmalıdır. Manikür (özellikle tırnak yatağı bölgesinde yapılan manipülasyonlar) kolayca enfeksiyon kapabilen mikrotravmalara yol açabilir. El yıkama tesisleri hastanenin her yerine uygun bir şekilde yerleştirilmelidir. Özellikle, teşhis veya delici prosedürlerin gerçekleştirildiği odaya, ayrıca her koğuşa veya oradan çıkışa doğrudan kurulmalıdır.

2. Ellerin hijyenik dezenfeksiyonu (antiseptik)

Enfeksiyonun kurumsal personelin eliyle hastadan hastaya ve hastalardan personele bulaşma sürecini kesintiye uğratmak için tasarlanmıştır ve aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmelidir:

İnvaziv prosedürleri gerçekleştirmeden önce; özellikle duyarlı hastalarla çalışmadan önce; yaralar ve kateterlerle yapılan manipülasyonlardan önce ve sonra; hastanın salgılarıyla temas ettikten sonra;

Cansız nesnelerden kaynaklanabilecek olası mikrobiyal kontaminasyon durumlarında;

Bir hastayla çalışmadan önce ve sonra. El tedavi kuralları:

El hijyeni iki aşamadan oluşur: mekanik temizlik eller (yukarıya bakın) ve cilt antiseptiğiyle el dezenfeksiyonu. Mekanik temizleme aşaması tamamlandıktan sonra (iki kez sabunlama ve durulama) ellere en az 3 ml antiseptik uygulanır. Hijyenik dezenfeksiyon durumunda el yıkamak için antiseptik deterjan içeren müstahzarlar kullanılır, ayrıca eller alkollerle dezenfekte edilir. Antiseptik sabun ve deterjan kullanıldığında eller nemlendirilir, ardından 3 ml alkol içeren bir preparat (örneğin Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) cilde sürülür ve iyice ovulur. Tamamen kuruyana kadar cildinizi silin (ellerinizi silmeyin). Eller kirlenmemişse (örneğin hastayla temas olmadıysa) ilk aşama atlanır ve hemen antiseptik uygulanabilir. Her hareket en az 5 kez tekrarlanır. El tedavisi 30 saniye - 1 dakika süreyle gerçekleştirilir. Alkol formülasyonları antiseptiklerin sulu çözeltilerinden daha etkilidir, ancak bazı durumlarda ağır kirlilik Eller öncelikle su, sıvı veya antiseptik sabunla iyice yıkanmalıdır. Yeterli el yıkama olanaklarının bulunmadığı veya yıkama için gerekli sürenin bulunmadığı durumlarda alkol bileşimleri özellikle tercih edilmektedir.

Cildin bütünlüğünün ve elastikiyetinin zarar görmesini önlemek için, ticari preparatlarda mevcut değilse, antiseptik içerisine cilt yumuşatıcı katkı maddeleri (%1 gliserin, lanolin) dahil edilmelidir.

3. Cerrahi el dezenfeksiyonu

Mikroorganizmaların cerrahi yaraya girmesini ve enfeksiyöz postoperatif komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için hastanın cildinin bütünlüğünün ihlali ile birlikte her türlü cerrahi müdahale için gerçekleştirilir. Cerrahi debridman Eller üç aşamadan oluşur: Ellerin mekanik temizliği, ellerin cilt antiseptiği ile dezenfekte edilmesi, ellerin steril tek kullanımlık eldivenlerle kapatılması.

Benzer bir el tedavisi gerçekleştirilir:

Cerrahi müdahalelerden önce;

Büyük invaziv prosedürlerden önce (örneğin büyük damarların delinmesi).

El tedavi kuralları:

1. Yukarıda açıklanan mekanik temizleme yönteminden farklı olarak, cerrahi düzeyde ön kollar tedaviye dahil edilir, kurutma için steril peçeteler kullanılır ve el yıkamanın kendisi en az 2 dakika sürer. Sonrasında
Kuruduktan sonra tırnak yatakları ve tırnak çevresi kıvrımları ayrıca antiseptik solüsyona batırılmış tek kullanımlık steril tahta çubuklarla işlenir. Fırçalar gerekli değildir. Fırçalar kullanılıyorsa, tek kullanımlık veya otoklavlamaya dayanıklı steril yumuşak fırçalar kullanın ve yalnızca periungual alanlar için ve yalnızca çalışma vardiyasının ilk fırçası için kullanılmalıdır.

2. Mekanik temizleme aşamasını tamamladıktan sonra ellere 3 ml'lik porsiyonlar halinde antiseptik (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm vb.) uygulanır ve kurumasına izin verilmeden hareket sırasına kesinlikle uyularak cilde sürülür. EN-1500 diyagramının. Cilt antiseptiği uygulama prosedürü en az iki kez tekrarlanır, toplam antiseptik tüketimi 10 ml, toplam işlem süresi 5 dakikadır.

3. Steril eldivenler yalnızca kuru ellere giyilir. Eldivenlerle 3 saatten fazla çalışıldığında eldiven değişimi ile tedavi tekrarlanır.

4. Eldivenler çıkarıldıktan sonra eller cilt antiseptiği ile nemlendirilmiş bir peçete ile tekrar silinir, ardından sabunla yıkanır ve nemlendirilir. yumuşatıcı krem(masa).

Masa. Cerrahi el dezenfeksiyonunun aşamaları

Elleri tedavi etmek için iki tür antiseptik kullanılır: yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler) ve alkol (masa) ilavesiyle su.

Masa. Ellerin hijyenik ve cerrahi tedavisinde kullanılan antiseptik ajanlar

Alkol ürünleri daha etkilidir. Hızlı el hijyeni için kullanılabilirler. Alkol içeren cilt antiseptikleri grubu şunları içerir:

%70 etil alkolde %0,5 alkol klorheksidin çözeltisi;

%60 izopropanol çözeltisi veya %70 çözelti etil alkol katkı maddeleri ile,

El cildi yumuşatıcıları (örneğin %0,5 gliserin);

Manopronto-ekstra - el cildi yumuşatıcı katkı maddeleri ve limon aroması içeren bir izopropil alkol kompleksi (%60);

Biotenside - Bir alkol kompleksi (etil ve izopropil, el cildi yumuşatıcı katkı maddeleri ve limon aroması içeren) içinde% 0,5 klorheksidin çözeltisi.

Su bazlı antiseptikler:

%4 klorheksidin biglukonat çözeltisi;

Povidon-iyot (%0,75 iyot içeren çözelti).

Cerrahın ellerinin ameliyattan önce hijyenik tedavisi, bir tıp kurumunun ameliyathanesinde gerekli ve zorunlu bir işlemdir. “Tıbbi Faaliyetleri Yürüten Kuruluşların Sıhhi ve Epidemiyolojik Gereksinimleri” ne göre, ameliyathanede cerrahların ve diğer sağlık personelinin el hijyeni sağladığı antiseptik solüsyonlu bir dağıtıcı bulunmalıdır.

Cerrahların ellerini tedavi etmek için algoritma

Ellerinizi sıvı deterjan kullanarak bir dakika kadar yıkayın.
Ellerinizi tek kullanımlık kağıt havluyla iyice kurulayın.
Dirsek dağıtıcısı kullanarak ellerinize cilt antiseptiği uygulayın.
3-5 dakika boyunca cildi antiseptikle küçük porsiyonlarla ovalayın, önce ellerinizi, ardından önkolları ve dirsekleri tedavi edin.
Ön kollar ve eller üzerinde çalışmaya devam edin, ardından sadece eller. Eller tüm tedavi süresi boyunca nemli kalmalıdır. Antiseptik maddenin ikinci kısmını tamamen kuruyana kadar ovalayın.
Elleçlemeden sonra ellerinizi kurulayın doğal olarak havlu veya elektrikli kurutucu kullanmadan. Tamamen kuru ellere tıbbi eldivenler takın.

El hijyeni talimatları

Avucunuzu, karşı elinizin parmak uçlarıyla dönüşümlü olarak dairesel bir hareketle ovalayın.
Avucunuzu avucunuza sürtün.
Sol avucunuzu sağ elinizin arkasına sürün ve bunun tersi de geçerlidir.
Parmaklarınızın arasındaki boşluklara dikkatlice davranın.
Ellerinizi kavuşturun ve bükülmüş parmaklarınızın arkasını diğer elinizin avucunun üzerine sürtün (veya tam tersi).
Dairesel bir hareketle dönüşümlü olarak ovalayın başparmak eller

Çoğu zaman, sağlık bakımıyla ilişkili enfeksiyonlar (HAI'ler), hasta için patojenik mikropların kaynağının tıbbi personelin elleri olduğu durumlarda ortaya çıkar. Bu nedenle el yıkama ve cilt antiseptikleri ile hijyenik tedavi, tedavi sürecinde enfeksiyonların yayılma riskini azaltan en önemli enfeksiyon kontrol önlemleridir.

Bizim Ticaret şirketi hastanelere, kliniklere, dispanserlere, polikliniklere, ilk yardım istasyonlarına ve diğer tıbbi kurumlara sunulan teklifler çeşitli türler, onlar için antiseptikler ve dağıtıcılar; elleri, yüzeyleri ve aletleri tedavi etmek için dezenfektanlar; cerrahi operasyonlar da dahil olmak üzere tıbbi eldivenler; tek kullanımlık kağıt havlular; dünyanın önde gelen üreticisi Ecolab'dan peçeteler ve diğer hastane hijyen ürünleri.

1. Ellerinizdeki tüm yüzükleri çıkarın (mücevherin yüzeyindeki girintiler mikroorganizmaların üreme alanıdır).

2. Saati bileğinizin üzerine getirin veya çıkarın.

3. Tırnakların altındaki bölgeleri akan su altında tırnak temizleyicisiyle temizleyin.

4. Ellerinize 3-5 ml sıvı sabun sürün veya kalıp sabunla ellerinizi iyice köpürtün.

5. Aşağıdaki tekniği kullanarak ellerinizi yıkayın:

Avuç içlerinin güçlü mekanik sürtünmesi (5 kez tekrarlayın);

Sağ avuç içi sol elin arkasını ovalama hareketleriyle yıkar, ardından sol avuç içi sağ elin arkasını yıkar (5 kez tekrarlayın);

Avuç içi avuç içi, bir elin parmakları diğerinin parmaklar arası boşluklarında (5 kez tekrarlayın);

Parmakların arkası diğer elin avuç içine doğru (parmaklar iç içe geçmiş - 5 kez tekrarlayın);

Bir elin başparmaklarının diğer elin avuçlarıyla dönüşümlü olarak sürtünmesi, avuç içi sıkılmış (5 kez tekrarlayın);

Bir elin avuç içi ile diğer elin kapalı parmaklarının dönüşümlü sürtünmesi (tekrar)

Şekil 6. El yıkama.

6. Ellerinizi akan suyun altında, bilekleriniz ve elleriniz dirsek seviyesinin altında olacak şekilde ve lavaboya, bornoza ve diğer nesnelere dokunmaktan kaynaklanan kirlenmeyi önleyecek şekilde tutarak yıkayın.

7. Kirlenme kaynağı olabileceğinden, musluğu yalnızca kağıt havluyla tutarak kapatın.

8. Ellerinizi steril bir gazlı bezle kurulayın.

8. Ellerinizin cildini %70'lik alkolle veya alkol içeren virüsidal etkili bir cilt antiseptiğiyle nemlendirilmiş 2 çubukla 2-3 dakika boyunca iyice tedavi edin (her el için en az bir dakika) veya 5-8 ml 70 ml uygulayın. Avuç içi yüzeylerine % etil alkol alkol veya virüsidal etkili alkol içeren bir cilt antiseptiği sürün ve 2 dakika boyunca cilde sürün.

9. Kullanılmış topları dezenfeksiyon için bir kaba atın.

10. Eylem algoritmasına göre eldiven giyin.

Koruyucu giysi kullanımı.

Elbiseler.

Hastayı korumak amacıyla steril önlüklerin giyildiği ameliyathane veya soyunma odaları haricinde önlüğün temel amacı, bulaşıcı ajanların personelin giysisi ve cildi ile temasını önlemektir.

Şapkalar.

Tıbbi başlıklar saçı güvenilir bir şekilde kaplayarak saçın kontaminasyon kaynağı olmasını önler.

Önlükler.

Kan ve diğer biyolojik sıvı ve salgıların sıçrama tehlikesi durumunda personelin koruyucu kıyafetlerini ve cildini korumak için kauçuk ve polietilen önlükler gereklidir.

Maskeler.

Mikroorganizmaların hava yoluyla bulaşmasını önlemek için ve ayrıca sıvı maddelerle temas olasılığının olduğu durumlarda maskeler gereklidir. insan vücudu burun veya ağızda. Personelin açık cerrahi yaralar veya yanıklar gibi geniş yara yüzeyleri üzerinde doğrudan çalıştığı durumlarda veya enfeksiyonun hava yoluyla kolayca bulaşabileceği bulaşıcı hastalar üzerinde prosedürler gerçekleştirilirken bunlar özellikle önemlidir.

Maskeler her 3-4 saatte bir (yapılan işin türüne göre) veya çalışma esnasında ıslandığında değiştirilmelidir. Maskeler boyuna indirilmemeli ve tekrar kullanılmamalıdır. Tüm maskeler burnu ve ağzı tamamen kapatmalıdır.

Göz koruması (gözlük, ekran).

Gözleri kan veya diğer sıvı salgıların sıçramasından korumak için göz ve yüz bariyerleri gereklidir. Gözlüklerin şekli, uzmanın görüş alanını sınırlamadan kazara düşmelere karşı tam koruma sağlar. Lenslerin şeffaflığı ve pürüzsüzlüğü, kırılma etkisinin olmamasını sağlar, bu da fazla çalışmadan uzun süre çalışmanıza olanak tanır. Normal gözlüklerle kullanılabilir.

Eldivenler.

Hastanın kanı, vücut sıvıları, mukozaları veya hasarlı cildi ile temas ihtimalinin olduğu durumlarda eldiven giyilmelidir. Sağlık çalışanının ellerinde kesik, deride hasar veya açık yara olduğu durumlarda da eldiven kullanılması zorunludur.

Eldivenler hastayla temaslar arasında değiştirilmelidir. Ayrıca hastaya bakım yapılırken hastanın biyolojik salgılarına temas edilmesi durumunda eldiven değiştirilir.

Steril eldivenler cerrahi müdahaleler, pansumanlar, her türlü invaziv prosedürler ve tıbbi manipülasyonlar için kullanılır.

Laboratuvarlarda herhangi bir maddeyle çalışırken dezenfekte edilmiş eldivenler kullanılır. biyolojik materyal Hasta, dezenfektanlar, sitostatikler ve diğer kimyasallarla.

Havalandırma

Hedef: Sağlığın iyileştirilmesi, hava dezenfeksiyonu mekanik olarak. Patojenik floranın çoğalmasına ve nozokomiyal enfeksiyonların havadaki damlacıklar yoluyla yayılmasına karşı bir bariyer sağlamak. Oksijenle hava zenginleştirme Belirteçler: Tıbbi kurumların tüm binaları. Gerekli koşullar:

havalandırmanın düzenliliği (günde en az 4-5 kez);

pencerelerin varlığı, kanatların açılması

P/No.	İŞLEMLER İÇİN HAZIRLIK SÜRECİ	MEŞRULAŞTIRMA
1.	Servisteki hastaları yaklaşan prosedür konusunda uyarın ve bunun için onay alın.	Hastanın işbirliği yapma motivasyonu. Hasta haklarına saygı.
2.	En çok belirle uygun yol havalandırma (mevsime, havalandırma deliklerinin varlığına ve hastanın durumuna bağlıdır).	Manipülasyonun tekniğini ve doğruluğunu sağlamak.
3.	Yürüyebilen hastalardan odadan çıkmalarını isteyin	Manipülasyonun etkinliğinin sağlanması
4.	Ağır hastalar için şunları sağlayın: güvenilir koruma hipotermiden: -battaniyeyle örtün -başınızı örtün	Destek koruyucu kuvvetler zayıflamış hastaların vücudu
5.	Pencereleri ve kapıları (mevsime bağlı olarak) 20 dakika boyunca açın. İÇİNDE yaz dönemi günün 24 saati açık tutulabilirler.	Havalandırmanın sağlanması, hava dezenfeksiyonu.
6.	Pencereleri ve kanatları kapatın.	Manipülasyonun sonu.
7.	Hastaları odaya davet edin.	Hasta konforunu sağlamak.

KUVARSLAMA

Hedef: Bakterisidal bir lambanın ışınlarına maruz kalmanın bir sonucu olarak patojenik floranın tahrip edilmesi Belirteçler: Sağlık tesislerinin tüm hassas odaları. Kuvarslamanın sıklığı ve süresi odanın alanına (1 m3 başına 1 watt) ve odanın fonksiyonel yüküne (tedavi odalarında, giyinme odalarında her 4-6 saatte bir) bağlıdır.

Gerekli koşullar:

kuvarslamanın düzenliliği,

sabit veya mobil bir ultraviyole ışınlayıcının varlığı,

Kuvarslama sırasında odada hasta ve sağlık personelinin bulunmaması.

P/No.	İŞLEME HAZIRLIK SÜRECİ	MEŞRULAŞTIRMA
1.	Hastaları ve tıbbi personeli yaklaşmakta olan prosedür konusunda uyarın ve onlardan odayı terk etmelerini isteyin.	Kaçınmak olası komplikasyonlar. Hasta haklarına saygı.
2.	Kuvars tedavisi sırasında kapalı mekanda kalmaya zorlanan hastalar için göz koruması sağlayın.	UV ışınlarına duyarlı gözlere zarar vermekten kaçının
3.	Bakteri öldürücü lambayı açın (süre düzenlenir)	Hava dezenfeksiyonu
4.	Bitirdiğinizde lambayı kapatın.	Manipülasyonun bütünlüğü.
5.	Hastaları koğuşa, sağlık personelini işyerlerine davet edin.	Hastaların konforlu durumunun sağlanması Sağlık personelinin çalışmalarına devam edilmesi.

Kuvarslamanın tarihi ve saati özel belgelere kaydedilir.

Bağımsız iş.

Görevi tamamlayın: Tedavi odasının son dezenfeksiyonunu gerçekleştirin

Son dezenfeksiyon.

Sağlık tesislerinde dezenfeksiyon önlemlerinin önemli bir kısmı son dezenfeksiyondur. Sağlık tesislerinde genel temizlik son dezenfeksiyon olarak kullanılmaktadır. Organize ederken Genel temizlik sağlık tesislerinin tüm işlevsel binalarını rejim, rejim dışı ve yardımcı kategorilere ayırmak gerekir.

Güvenlik dolabı kategorisi şunları içerir: herhangi bir invazif manipülasyonun yapıldığı tüm odalar, aletlerin işlenmesi, sterilizasyona hazırlık, steril alet ve malzemelerle çalışma (tedavi odası, soyunma odası, ameliyathane, doğum odası, yoğun bakım servisleri), hastaların biyomateryalleriyle çalışma.

Rejim dışı olanlar dahil invazif manipülasyonlar yapmadan hastaların kalması, ayrıca hastaları beslemek ve rekreasyon düzenlemek için tasarlanmış tesisler (koğuşlar, kafeterya, salonlar vb.)

Yardımcı tesisler şunları içerir: hastaların kısa süreliğine kaldığı yerler ve sağlık personelinin bulunduğu yerler (resepsiyon, gardırop, personel odası vb.).

Hassas ünitelerde genel temizlik gününde, maksimum düzeyde önlemeyi amaçlayan bir dezenfeksiyon rejiminin seçilmesi tavsiye edilir. viral hepatit ve mantar enfeksiyonları (OST 42-21-2-85'e uygun olarak). Genel temizliğin sıklığı ünitenin profiline bağlıdır:

Doğumhanede günaşırı veya günde bir kez;

Giyinme odaları, tedavi odaları, ameliyathane - 7 günde bir;
Hassas ofislerde genel temizliğin yapılması dikkatli bir seçim gerektirir

Bir sağlık tesisi biriminin belirli bir profili için epidemiyolojik açıdan en önemli mikroorganizma grubunu dikkate alan çalışan bir dezenfektan. Bu nedenle ameliyathaneler ve soyunma odaları anaerobik florayı yok etmeye yönelik önlemler gerektirir, yani dezenfektan olarak %6 hidrojen peroksit kullanılması tavsiye edilir.

Genel ve rutin dezenfeksiyonun gerçekleştirilmesi için özel olarak belirlenmiş temizlik ekipmanlarının yeterli miktarda bulunması gerekir. Tüm temizlik ekipmanları temizliğin türüne ve mekana göre ayrılarak etiketlenmektedir. Hassas ofisler için, uygun işaretlere sahip, sahada depolanan bireysel ekipmanlar tahsis edilir. Ekipmanın değiştirilmesi ve başka amaçlarla kullanılması kabul edilemez. Çalışmayan odalar için temizlik ekipmanları depolanmalıdır. ayrı oda. Bu oda işleme ekipmanı, kurutma ve depolama için alan sağlar. Kovaları ve teneke kutuları depolamak için hijyenik kaplamalı ve uygun işaretlere sahip raflar donatılmıştır. Paspaslar ve fırçalar için ayrı depolamaya olanak tanıyan özel raflar bulunmaktadır. Paçavra ve eldivenler için yumuşak ekipmanın kurumasını sağlayan rafların bulunması tavsiye edilir.

Genel ve rutin dezenfeksiyon için ayrı bezleriniz olmalıdır. Genel temizlik bezleri kullanım nesnelerine göre ayrılamaz ve yalnızca simgeyle işaretlenir: genel temizlik için (simge keyfi olarak seçilir). Kullanımdan sonra paçavralar dezenfekte edilmeli, yıkanmalı, kurutulmalı ve sterilize edilmelidir. Genel temizlik bezleri, saklama süreleri dikkate alınmaksızın, kullanılıncaya kadar sterilize edildikleri düzende saklanır. Paketleme paçavraları ve özel kıyafetleri içerir.

Rutin dezenfeksiyon için kullanılan bezlerin iki şemaya göre işlenmesi gerekir.

Mevcut dezenfeksiyon için paçavraların işlenmesi şeması:

Nesneyi işledikten sonra paçavralar (kullanım)

Kullanımdan sonra dezenfeksiyon

Kullanıma hazır bezler Sterilizasyon

Kullanıma hazır bezler (sterilliğin korunma süresi dikkate alınmaz)

Şema A kullanıldığında- paçavralar dezenfeksiyon nesnelerine göre bölünmüştür:

Teçhizat.

1. Sıhhi ekipman.

2. Yüzeyler.

3. Çalışma yüzeyleri.

Kesinlikle amacına uygun olarak etiketleyin ve kullanın.