Asistentka Kliniky pediatrie, PhD.
Zaitseva L.Yu.
POLIO
POZADIE
Poliomyelitída je ochorenie známe už od staroveku. V chráme bohyne plodnosti Astarte v Memphise našli dielo vyrobené v roku 1580 pred Kristom. obraz kňaza z Rumy s léziou dolnej končatiny typickou pre poliomyelitídu
POLIO
POZADIE
V 19. storočí sa konečne zistilo, že epidémie detskej obrny sú možné
V roku 1836 objavil patológ Charles Bell množstvo prípadov detskej obrny v izolovanej dedine na ostrove Svätá Helena.
Nemecký ortopéd Jacob von Heine v roku 1840 po prvý raz podrobne opísal v tom čase nie bežné ochorenie – detskú obrnu.
POLIO
POZADIE
V roku 1900 Mitchell objavil zmeny kostí charakteristické pre detskú obrnu v dobre zachovanej múmii.
V Grónsku sa pri vykopávkach našli kostry staré 500 – 600 rokov.
pred Kr. a majú rovnaké kostné zmeny
Hippokrates (460 – 377 pred Kristom) opísal prepuknutie detskej obrny na ostrove Pharos
POLIO
POZADIE
V polovici 20. storočia prudko vzrástol výskyt poliomyelitídy v USA, Kanade, krajinách Južnej Ameriky, Škandinávii, strednej Európe, Ázii
V Spojených štátoch sa epidémia v období rokov 1942–1953 takmer nezastavila a ročne ochrnutie postihlo až 20 tisíc ľudí. V roku 1956 bolo evidovaných viac ako 300 000 ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí mali paralytickú formu choroby.
Takmer v tom čase bolo nakazené celé obyvateľstvo krajiny, pretože. na každé ochrnuté ochorenie pripadá 100 až 1000 prípadov asymptomatickej infekcie
POLIO
POZADIE
1947 Jonas Edward Salk sa začal zaoberať problémom získania séra proti detskej obrne
Podarilo sa mu dokázať, že existujú tri sérotypy poliovírusov
Po troch injekciách vakcíny sa v krvi zistia protilátky proti všetkým sérotypom vírusu.
Jonas Edward Salk (1914 – 1995)
POLIO
POZADIE
Dôležitý krok v zlepšení vakcíny proti detskej obrne urobil A.B. Sabin
V roku 1939 dokázal, že poliovírus sa do ľudského tela dostáva cez tráviaci trakt
Bol presvedčený, že živá očkovacia látka užívaná ústami pomôže vyvinúť dlhšiu a spoľahlivejšiu imunitu.
Albert Bruce Sabin (1906 – 1993)
POLIO
POZADIE
Americký prezident F.D. Roosevelt už vydržal ako dospelý
poliomyelitíde, po ktorej sa mohol pohybovať len na invalidnom vozíku
Rodina Rooseveltovcov založila veľký fond na podporu výskumu detskej obrny
Salk dostal z tohto fondu 1 milión dolárov na vykonanie svojej práce, čo mu umožnilo dokončiť výskum.
POLIO
POZADIE
Konečné uznanie živej vakcíny bolo prijaté v ZSSR ako výsledok práce našich úžasných vedcov M.P. Chumakov a A.A. Smorodintsev sa konali
snímka 2
1. Charakteristiky choroby………3-6 2. Symptómy……………………………….…7-10 3. Liečba…………………………..…11-12 4 Prevencia ………………………….13-17 5. Literatúra …………………………..……..18
snímka 3
Vlastnosti choroby
Poliomyelitída – z gréckych slov polios – sivý, myelos – miecha. Poliomyelitída (Heine-Kozhevnikov-Medinova choroba) je akútne infekčné ochorenie vírusovej etiológie, charakterizované poškodením šedej hmoty miechy s rozvojom ochabnutej parézy a paralýzy. Sú známe tri antigénne typy poliomyelitídy označené číslami I, II, III. Typy I a III poliomyelitídy sú patogénne pre ľudí a opice a typ II je tiež pre niektoré hlodavce. A.Ya.Kozhevnikov (1836-1902)
snímka 4
Fakty z anamnézy
Prípady ochorenia sú známe v starovekom Egypte a starovekom Grécku - niekoľko storočí pred novou dobou. V rokoch 1840 a 1860 Chirurg Heine opísal túto chorobu a navrhol ju nazvať detskou paralýzou chrbtice. Na konci 19. storočia A. Ya. Kozhevnikov a Medin poskytli ďalšie opisy rôznych foriem poliomyelitídy a poukázali na infekčnú povahu choroby. Vírus - pôvodcu poliomyelitídy - objavili viedenskí vedci v roku 1909 K. Landsteiner a E. Poper. V rokoch 1954-1955. Začalo sa očkovanie inaktivovanou (usmrtenou) vakcínou J. Salka a o 4-5 rokov neskôr účinnejším liekom - živou vakcínou A. Seibina, ktorá zahŕňa všetky 3 antigénne typy vírusu. Na vytvorení a zdokonalení živej vakcíny sa aktívne podieľali sovietski vedci A. A. Smorodincev a M. P. Čumakov.
snímka 5
Spôsoby infekcie
vzdušný prenosový mechanizmus fekálno-orálny prenosový mechanizmus
snímka 6
Charakteristiky priebehu ochorenia
Vstupnou bránou pre poliovírus je ústna sliznica. Počas inkubačnej doby (od 2 do 35 dní, zvyčajne 5-14 dní) sa vírus množí v črevnom epiteli, lymfatických útvaroch hltana a čriev. Ďalej patogén vstúpi do mozgového tkaniva a odhalí tropizmus pre motorické neuróny. Vírus sa môže dostať do centrálneho nervového systému pozdĺž axónov nervov. Poliovírus spôsobuje smrť postihnutých buniek. Pri smrti významnej časti nervových buniek dochádza k paralýze.
Snímka 7
Formy detskej obrny
Neparalytická: Abortívna forma Meningeálna forma Paralytická: Paralytická forma Spinálna forma Mostová forma Encefalická forma
Snímka 8
Príznaky neparalytického variantu poliomyelitídy
Abortívna forma: Nárast teploty až na 38 °C; slabosť; Všeobecná nevoľnosť; Mierne bolesti hlavy; letargia; Bolesť brucha; výtok z nosa; kašeľ; Zvracať. Meningeálna forma: Príznaky podobné abortívnej forme Náhle zhoršenie celkového stavu pacienta; Silné bolesti hlavy; Bolesť chrbta, končatín (hlavne nôh); Tuhosť svalov krku a krku
Snímka 9
Symptómy paralytickej formy poliomyelitídy: kŕčovité sťahy svalov s charakteristickými bolesťami svalová slabosť potenie výskyt parestézie (poruchy citlivosti s pocitom mravčenia, necitlivosti a „husej kože“) atrofia, deformity, zakrivenie chrbtice a skrátenie končatín
Snímka 10
V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú tieto odrody paralytickej formy poliomyelitídy:
snímka 11
Liečba poliomyelitídy
Hlavnou vecou pri liečbe poliomyelitídy je dodržiavanie úplného odpočinku a odpočinku v posteli. Takéto stavy môžu výrazne znížiť osteoartikulárne komplikácie pri paralýze. Niekedy sa pacientom odporúča podporné korzety, obväzy atď. V mnohých prípadoch je vhodné predpísať fyzioterapiu: rôzne svalové zahrievanie, špeciálne fyzioterapeutické cvičenia. Z liekov sa zvyčajne používajú lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky, ako aj trankvilizéry.
snímka 12
Vedená terapia by mala byť zameraná na obnovu a posilnenie oslabených svalov.
Správna poloha pacienta s poliomyelitídou. Ryža. 3. Na chrbte. Ryža. 4. Na bruchu. Ryža. 5. Pose "drenáž". Ryža. 6-13. Terapeutický telocvik pri liečbe následkov poliomyelitídy. Ryža. 8. Východisková poloha pacienta, ktorá uľahčuje pohyb v kolennom kĺbe. Ryža. 7. Podopieranie končatiny pacienta inštruktorom pomocou popruhov na uľahčenie pohybov v kolennom kĺbe. Ryža. 8. Vykonávanie pohybov v bedrovom kĺbe s podporou pacienta pomocou popruhov. Ryža. 9. Abdukcia dolnej končatiny pacientom na povrchu vinylového plastu, uľahčená ťahom bremena. Ryža. 10. Uľahčite flexiu bedra vyvážením končatiny protizávažím. Ryža. 11. Cvičenie na gymnastickej stene pre svaly horného pásu. Ryža. 12. Používanie pomôcky v stoji. Ryža. 13. Používanie pomôcky pri chôdzi.
snímka 13
Prevencia detskej obrny
Špecifická profylaxia je očkovanie proti poliomyelitíde. Existujú 2 typy vakcín proti detskej obrne: 1. Živá vakcína Sabin (OPV – obsahuje živé oslabené vírusy) 2. Inaktivovaná (IPV – obsahuje poliovírusy všetkých troch sérotypov usmrtených formalínom) Salk.
Snímka 14
Opatrenia po očkovaní OPV: dieťa nebozkávajte na pery a po umytí dieťaťa si umyte ruky.
Kontraindikácie očkovania OPV: - deti s vrodenou imunodeficienciou alebo HIV - prítomnosť tehotných žien v prostredí dieťaťa; - tehotenstvo alebo plánované tehotenstvo; - dojčenie; - nezvyčajná reakcia na predchádzajúce očkovanie; - akútne infekčné ochorenia ( očkovanie po uzdravení).
snímka 15
IPV vakcína
IPV očkovanie sa vykonáva: - pre deti (oslabené, s tehotnou matkou a/alebo črevnými poruchami) - pre dospelých (zdravotnícky pracovníci, ktorí majú blízky kontakt s pacientmi, cestujú do endemických oblastí, neočkovaní ľudia). IPV sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne: - deti: primvakcinácia v 2., potom v 4. mesiaci, potom revakcinácia v 6. - 18. mesiaci a v 4. - 6. roku; - dospelí: prvé očkovanie (0,5 ml), opakovať po 4 - 8 týždňoch a tretia dávka o 6 až 12 mesiacov neskôr.
snímka 16
Vedľajšie účinky očkovania IPV: Možné vedľajšie účinky, ktoré si nevyžadujú neodkladnú lekársku pomoc: - nervozita - horúčka do 38,5 °C - opuch - bolesť v mieste vpichu - nevoľnosť, jednorazové vracanie alebo hnačka prípad: - adynamické a letargické dieťa; - dýchavičnosť, dýchavičnosť; - teplota nad 39 g; - kŕče; - žihľavka, svrbenie; - ospalosť; - opuch tváre, očí; - ťažkosti s prehĺtaním. Po očkovaní IPV nie je chôdza a kúpanie dieťaťa zakázané.
Snímka 17
V ohnisku choroby sa vykonávajú sanitárne a hygienické opatrenia - dezinfekcia riadu, oblečenia, všetkých predmetov, ktoré by mohli byť infikované. Kontaktné deti sú v karanténe až 15-20 dní.
Posledné prípady poliomyelitídy v Rusku zaregistrovali v roku 1996 v Čečensku z dôvodu nedostatočnej zaočkovanosti obyvateľstva.
Snímka 18
Literatúra
Badalyan L.A. "Neuropatológia" Drozdov S. G. Poliomyelitída a jej prevencia, M. - 1967. Voroshilova M. K. Imunológia, epidemiológia a prevencia poliomyelitídy a podobných ochorení. M., 1966. Ganzburg S.E. Poliomyelitis. In: Sprievodca pediatriou. M. 1965, zväzok VIII, kap. VII, str. 105. Conburn V. Ch., Drozdov S. G. Ďalšie pozorovania globálneho šírenia poliomyelitídy. Otázka. Virol., 1968, 5, 531. Footer D. S. Akútna poliomyelitída. In: Viaczväzkový sprievodca neurológiou. M., 1962, v. 3, c. 1, str. 137. Footer D.S. Choroby nervového systému u detí. M., 1965. Zucker MB Infekčné choroby nervového systému u detí. M., 1963, Ch. II a III, str. 67 a 198. Zucker M. B., Leshchinskaya E. V. Smerom ku klinike a diagnostike neparalytickej poliomyelitídy. Pediatria, 1957, 3, 13. Chumakov M. P., Prisman I. M., Zatsepiv T. O. Poliomyelitis - detská obrna chrbtice, M., 1953. Chumakov M. P. Poliomyelitis. Etiológia. BME, zväzok 25, 162, s. 756.
Zobraziť všetky snímky
POLIOMYELITÍDA1980
rok
–
350
000
prípady
paralytická poliomyelitída vo svete;
počet krajín - 250;
Po vytvorení Globálnej iniciatívy
na eradikáciu poliomyelitídy - zníženie
výskyt o 99 %, počet endemických
počet krajín klesol na 3 (Afganistan,
Pakistan, Nigéria)
2012 - 223 prípadov detskej obrny
2013 - 403 prípadov detskej obrny
3
Vírus poliomyelitídy, rod enterovírusov,
obsahujúca RNA.
Odolný voči éteru a alkoholu. Do 3-4 mesiacov
uložené vo fekáliách, odpadových vodách,
v zelenine a mlieku. citlivý na
vysoké T (rýchlo zomrie pri
var), UVI a dezinfekčné prostriedky. Epidemiológia.
Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič. Vírus je izolovaný z
nosohltanu do 5 dní od začiatku ochorenia a z výkalov - od
niekoľko týždňov až 3-4 mesiace. Osobitný význam pri distribúcii
majú nosiče vírusov. 1 klinický prípad predstavuje 100-200
asymptomatické formy.
Prenosový mechanizmus je fekálno-orálny, možný je aerosól (v
prodrome)
Prenosové cesty:
Jedlo (zvyčajne mlieko, zelenina, ovocie, bobule). Pri infikovaní cez
sú možné ohniská mlieka.
Vodné - zriedkavé
Domácnosť - špinavé ruky, domáce potreby
Vo vzduchu - infekcia je možná v prvých dňoch choroby.
Náchylnosť je nízka.
Imunita je stabilná, dlhotrvajúca, typovo špecifická.
Sezónnosť leto-jeseň
Vyskytuje sa vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie sa vyskytuje u detí predškolského veku
vek (1-4 roky). Patogenéza
Vstupná brána - črevná sliznica a nosohltan,
kde sa vírus replikuje, hromadí sa v
lymfoidné formácie a zvyčajne nepresahuje
ich limity – vzniká inaparentná forma.
U niektorých pacientov sa vyvinie virémia, reprodukcia
vírus v lymfatických uzlinách, slezine, pečeni, pľúcach abortívna (viscerálna) forma.
V 1% vírus prekoná GE bariéru, rozšíri sa
na mozgovom tkanive, poškodzujúc veľ
motorické bunky v predných rohoch KM a jadier
medulla oblongata a pons až do ich smrti.
To vedie k rozvoju ochabnutej svalovej paralýzy.
končatiny, trup, krk, medzirebrové svaly -
paralytická forma obdobia choroby:
Inkubácia (2-35 dní, častejšie 7-14)
Preparalytické (2-5 dní)
Paralytický (4-7 dní)
Regeneračný
Zvyškové javy
Klasifikácia
TypFormuláre
gravitácia
Prietok
Typické s NS léziou:
neparalytický
(meningeálne)
Svetlo
Mierne
ťažký
Nie je to zložité
Zložité
paralytický 0,1-1%
(spinálna, bulbárna,
pontine, zmiešané)
Atypické:
abortívny (viscerálny)
subklinický
inaparentný
(nosič vírusu) Poliklinika
Neparalytické formy:
Zriedkavo diagnostikované, iba v epidochagi.
Abortívna forma (99% všetkých ochorení) - akútny začiatok, horúčka,
stredná intoxikácia, malátnosť, slabosť, bolesť hlavy.
Katarálne javy v horných dýchacích cestách - mierny kašeľ, nádcha. znamenia
gastroenteritída alebo enterokolitída (bolesť brucha, dysfunkcia
črevá). Horúčka pretrváva 3-7 dní, ale po 2-3 dňoch je to možné
opakované stúpanie T. Zaznamenáva výrazné potenie v
oblasti hlavy a krku. Úplné zotavenie.
Meningeálna forma - serózna meningitída na pozadí katarálnej choroby
javov z vdp. Kernig, Brudzinského symptómy, rigidita
krčné svaly, silná bolesť hlavy, nespavosť, nevoľnosť, niekedy
zvracať. Niekedy sprevádzaná bolesťou končatín, chrbta,
hyperestézia kože, bolesť pri palpácii nervových kmeňov,
horizontálny nystagmus. Pacienti sú adynamickí, neradi si sadnú,
pri opieraní sa o ruky (príznak statívu). V alkohole mierne
zvýšenie lymfocytov s normalizáciou v 3. týždni choroby.
Môže to byť ťažké, ale výsledok je priaznivý.
encefalitický
Častejšie u malých detí. S fokálnymi neurologickými príznakmi,
ale žiadna paralýza. Paralytické formy sa vyskytujú u neočkovaných detí, vyskytujú sa
v 4 etapách:
Preparalytické - akútne zvýšenie T, katarálne javy s
strany horných dýchacích ciest (rinitída, tracheitída, bronchitída) a črevná dysfunkcia
(riedka stolica, vracanie, anorexia). Potom sa T normalizuje a h / s 2-4 dni
opäť stúpa na 39-40 (dvojvlnový charakter), objavuje sa bolesť hlavy
bolesť, ospalosť, potenie, s-we chrbtice (bolesť, keď
akúkoľvek flexiu končatín, rotáciu trupu, dieťa nemôže
zohnúť sa, aby si dosiahol tvárou po kolená, nemôže sedieť bez opory a
ak sa dá posadiť, tak sedí s oporou na rukách za chrbtom - s-m
"statív"; charakteristický "s-m pot" - dieťa odoláva a
plače od bolesti pri sadení na nočník).
Tvár je bledá, priateľská, oči sú bez života, líca a pery sú
kyanotický nádych. Bolesť v chrbte, pozdĺž nervov, zášklby dovnútra
určité svalové skupiny, tonické a klonické kŕče.
Potenie je výrazné. Hyperestézia sa vyslovuje: dieťa nedáva
prikryť sa dekou, vyžaduje, aby ste sa vyzliekli. Adynamia (na požiadanie
dieťa odmieta vykonávať akýkoľvek pohyb alebo ho robí s
pôrod. Vydrží 3-5 dní. Paralytické štádium - príznaky intoxikácie
rastú. Bolesť hlavy, opakované vracanie,
meningeálne príznaky, T. Po 5-7 dňoch od
nástup choroby sa vyvíja náhle
paralýza, letargia, s nízkym svalovým tonusom,
hyporeflexia. Zvyčajne sa nachádza ráno
(ranná paralýza). Postihnuté končatiny
studený, bledý, cyanotický. Do tejto chvíle
T sa normalizuje, intoxikácia zmizne.
Najčastejšie sú postihnuté nohy, svaly panvového pletenca,
závažné lézie medzirebrových svalov a
bránica. Vyvíjajú sa svalové kontraktúry
deformácie kĺbov. Obdobie zotavenia začína od
normalizácia funkcií ľahko postihnutých
svaly, ide pomaly. hlboko zasiahnutý
svaly sa neobnovujú. Do konca 1
mesiacov vznikajú atrofie, ktoré v
ďalší pokrok. Vyjadrený
vegetatívne poruchy: prechladnutie
končatiny, cyanóza, narušená
potenie. Obnova je aktívna
počas 1. roku, potom sa spomalí.
Vyvinutá paralýza spravidla
úplne nezmiznú.
Vyžaduje sa neurologické sledovanie
ortopéd a fyzioterapeut. komplikácie:
zápal pľúc
Atelektáza
Myokarditída Liečba
Povinná hospitalizácia a liečba až do pretrvávajúcej pozitívnej
dynamika stratených funkcií, minimálne 3-4 týždne.
Prísny pokoj na lôžku, teplo na postihnutú končatinu.
Ortopedický režim v závislosti od miesta paralýzy. Pri porážke
dolné končatiny pod kolennými kĺbmi obklopujú valčeky, chodidlá
opierajte sa o 90 stupňový koniec matraca. Pri porážke
horné končatiny sú držané v mierne zatiahnutej polohe.
Fyziologické postavenie končatín pomocou sadrových dlah,
Posteľ s tvrdým matracom, štít, prevencia dekubitov.
V akútnej fáze detoxikácia, dehydratačná terapia
(diakarb, furosemid), anestézia (analgín)
V prípade potreby IVL.
Pri poruchách prehĺtania - kŕmenie cez hadičku.
V období zotavenia dibazol, kyselina glutámová, vitamíny
skupina B, nerobol, ATP, kyselina nikotínová, cerebrolyzín, cvičebná terapia,
masáže, parafín, horúce zábaly.
Liečba sanatória-rezort 6 mesiacov po akútnom období.
Operatívna a ortopedická starostlivosť. Prevencia
Izolácia pacienta po dobu najmenej 40 dní od začiatku ochorenia.
Karanténa 21 dní, všetky kontakty mladšie ako 15 rokov, dospelí z ohniska a
pracujúcich v materských školách núdzové jednorazové očkovanie živ
vakcína. Ak existujú kontraindikácie pre ňu a deti do 4 rokov, imunoglobulín IM 3,0 ml. Monitorovanie teploty.
Po hospitalizácii - záverečná dezinfekcia s
prostriedky obsahujúce chlór. Umýva sa riad, predmety starostlivosti, hračky
pomocou čistiacich prostriedkov. Posteľ a spodná bielizeň
variť. Hrniec sa ošetrí koncentrovaným roztokom
bielidlo.
Rutinná imunizácia živou vakcínou troch kmeňov vírusu.
Keďže sú možné prípady poliomyelitídy súvisiacej s očkovaním (1
prípadu na 1-2,5 milióna zaočkovaných) spojených s 1. očkovaním, v mnohých
krajinách sa očkovanie vykonáva inaktivovanou vakcínou. V našom
krajiny, prvé 3 očkovania sa robia inaktivovanou vakcínou, potom
pokračovať v očkovaní živou vakcínou.
Uskutočňuje sa program na odstránenie infekcie vo svete. Jekaterinburg a
Región Sverdlovsk mal štatút územia oslobodeného od
poliomyelitída pred dovozom poliomyelitídy z Tadžikistanu.
Hala s prístrojmi "železné pľúca", v ktorej sa nachádzajú pacienti s respiračnou paralýzou, v jednej z nemocníc v Kalifornii, Kalifornia 1953
POLIO
poliomyelitída -
(z gréckeho polios - sivý a myelos - kosť alebo miecha) - akútne infekčné ochorenie (starý názov je "infantilná obrna") spôsobené jedným z najmenších vírusov - poliovírusom z čeľade pikornavírusov, ktoré nemajú obal. a obsahujú RNA
POLIO
Dĺžka inkubačnej doby je od 4 do 30 dní
Obrna sa prenáša kontaminovanými rukami, jedlom, vodou
Predpokladá sa, že infekcia sa môže prenášať aj vzdušnými kvapôčkami.
Vírus infikuje centrálny nervový systém a spôsobuje degeneratívno-zápalový proces v predných rohoch miechy a sivej hmote podkôry.
POLIO
KLASIFIKÁCIA ICD - 10
A.80. Akútna poliomyelitída
A.80.0. Akútna paralytická poliomyelitída spojená s vakcínovým vírusom.
A.80.1. Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým importovaným vírusom poliomyelitídy (typy 1, 2 alebo 3).
A.80.2. Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým lokálnym (endemickým) vírusom poliomyelitídy (1,2 alebo 3 typov).
A.80.3. Akútna paralytická poliomyelitída, iná a nešpecifikovaná etiológia.
A.80.4 Akútna neparalytická poliomyelitída
POLIO
Klinické formy paralytickej poliomyelitídy
2. Žiarovka
3. Pontinnaja
4.Zmiešané
(bulbosspinálna,
pontospinálny)
Motorické jadrá hlavových nervov mozgového kmeňa
Izolovaná lézia
jadrá tvárového nervu v oblasti pons Varolii
Poškodenie jadier hlavových nervov a miechy
POLIO
Najbežnejšia forma.
V období pred očkovaním to bolo 46-54 %
POLIO
Spinálna forma akútnej poliomyelitídy
Prípravné obdobie
Začiatok je akútny, s vysokým T° a intoxikáciou
Katarálne javy, riedka stolica
Deti sú letargické, rozmarné, majú zlý spánok a chuť do jedla
Bolesti hlavy, chrbta, krku, končatín
Pri vyšetrení meningeálne príznaky a symptómy napätia
Bolesť pri sedení v posteli s vystretými nohami
Myoklonus svalov alebo svalových skupín v miestach budúcej parézy
POLIO
Spinálna forma akútnej poliomyelitídy
Paralytické obdobie
Častejšie sú postihnuté dolné končatiny
Paralýza je pomalá
Výrazne obmedzený rozsah pohybu
Tón je nízky
SR nízka alebo chýba
POLIO
Spinálna forma akútnej poliomyelitídy
Vlastnosti paralýzy:
krátky čas stúpania
častejšie sú postihnuté proximálne časti
asymetrické, „mozaikové“ usporiadanie
senzorické, panvové poruchy a pyramídové symptómy chýbajú
GLOBÁLNA INICIATÍVA ZA ERADIKACIU POLIO
V roku 1988 štyridsiate prvé svetové zdravotnícke zhromaždenie, v tom čase zložené z delegátov zo 166 členských štátov, prijalo rezolúciu o eradikácii poliomyelitídy vo svete.
Tým sa spustila Globálna iniciatíva na eradikáciu detskej obrny, ktorú vedie Svetová zdravotnícka organizácia, Rotary International, Centrum pre kontrolu chorôb USA (CDC) a Detský fond OSN UNICEF.
Táto iniciatíva bola prijatá po potvrdení eradikácie pravých kiahní v roku 1980 a stavala na pokroku dosiahnutom v 80. rokoch pri eradikácii poliovírusu v Amerike.
Vírus poliomyelitídy objavil Enders, Weller a Robbins Objavili Enders, Weller a Robbins Poliovírus, enterovírus rod Poliovirus, enterovírus rod RNA s obsahom RNA s obsahom 3 sérotypy 3 sérotypy Zdroj infekcie a rezervoár vírusu - človek Zdroj infekcie a rezervoár vírus - človek Izoláty z nosohltana (1-2 týždne) a čriev (niekoľko týždňov) Vylučujú sa z nosohltana (1-2 týždne) a čriev (niekoľko týždňov)
Epidemiológia Vzdušné a alimentárne cesty infekcie Vzdušné a alimentárne cesty infekcie Odolnosť voči vírusom Odolnosť voči vírusom Leto, skorá jeseň Leto, skorá jeseň Častejšie v južných krajinách Častejšie v južných krajinách Deti do 5 rokov Deti do 5 rokov
Klinické formy
Priebeh paralytických foriem Predparalytické obdobie (1-2 dni) Predparalytické obdobie (1-2 dni) Paralytické obdobie (v prvých hodinách po poklese teploty, ranná obrna) - do 2 týždňov Paralytické obdobie (v prvých hodinách po poklesy teploty, ranná paralýza ) - do 2 týždňov Obdobie zotavenia Obdobie zotavenia Obdobie reziduálnych účinkov Obdobie reziduálnych účinkov Úmrtnosť - 10%, invalidita - 40% (začiatkom 20. storočia).
Diagnóza Liečba Bunkovo-proteínová disociácia v likvore Bunkovo-proteínová disociácia v likvore Virologické vyšetrenie (výtery z nosohltanu, stolica) Virologické vyšetrenie (výtery z nosohltanu, stolica) Dynamické sérologické vyšetrenie Dynamické sérologické vyšetrenie Odpočinok Odpočinok Dehydratácia Dehydratácia Intenzívna terapia Prevencia kontraktúr liečba Rehabilitačná liečba
Izolácia 3 týždne Izolácia 3 týždne Sledovanie kontaktov Sledovanie kontaktov 3 týždne kontaktov 3 týždne Od roku 1959 - trivalentná OPV vakcína v 1, 2 a 7 rokoch Od roku 1959 - trivalentná OPV vakcína v 1, 2 a 7 rokoch Budovanie imunity stáda - 90% svetovej populácie je potrebné zaočkovať. vytvorenie kolektívnej imunity - je potrebné zaočkovať 90% svetovej populácie. Prevencia
Každý rok ochorela paralytická poliomyelitída v krajinách európskeho regiónu WHO. - 28,5 tisíc detí - 7,7 tisíc detí - 7,7 tisíc detí 1975 - 1,1 tisíc detí 1975 - 1,1 tisíc detí 1979 - 0,2 tisíc detí 1979 - 0,2 tisíc detí
Sabinova vakcína (OPV) - 1959 - orálna pomi vakcína - živý oslabený vírus detskej obrny (tzv. vakcinačné kmene). Podáva sa ústami, kvapkaním. Navodzuje silnú silnú imunitu, a to aj v črevách. Veľmi zriedkavo spôsobuje poliomyelitídu spojenú s očkovaním - 1 z 5 miliónov očkovaných.
Salk vakcína (IPV) v Dánsku - inaktivovaná, injekčne, nespôsobuje komplikácie, vyvoláva dobrú všeobecnú imunitu, ale nevytvára lokálnu ochranu v čreve.
