OCD는 강박 장애입니다. 증상, 치료, 원인. 강박성 인격 장애(OCD) - 증상 및 치료

그의 인생에서 적어도 한 번은 모든 사람이 그를 두려워하여 그를 끔찍한 상태로 이끄는 불쾌한 생각의 "방문"을 경험했습니다. 다행스럽게도 대부분의 경우 사람은 자신의 관심을 집중할 수 없으며 쉽게 무시하고 삶을 즐기며 삶을 계속할 수 있습니다. 그러나 불행하게도 이것을 할 수 없는 사람들이 있습니다. 그들은 불쾌한 생각을 버릴 수 없지만 주변을 파헤쳐 그러한 생각과 두려움이 나타나는 이유를 찾기 시작합니다. 그러한 사람들은 스스로 특정한 행동을 취하여 잠시 진정할 수 있습니다. 이런 현상을 OCD라고 합니다.

그리고 오늘 기사에서는 OCD(강박 장애)와 같은 성격 장애에 대해 이야기하겠습니다.

용어를 확장하여 본질에 도달

강박관념은 환자를 놀라게 하고 그를 놓아주지 않는 생각, 이미지, 심지어 충동입니다. 강박행동은 이러한 생각을 없애고 진정시키기 위해 사람이 수행하는 특정 행동입니다.

환자의 경우 이 상태가 진행될 수 있으며, 이 경우 진정하기 위해 더 많은 강박 행위를 해야 합니다.

OCD 자체는 만성적이거나 일시적일 수 있습니다. 더 중요한 것은 이 상태가 사람에게 실질적인 불편을 초래하여 삶의 모든 영역에 영향을 미친다는 것입니다.

가장 흔한 강박 사고

이 문제에 대해 많은 연구가 수행되었으며, 이는 사람들에게서 가장 흔히 발견되는 강박적 사고를 식별하는 데 도움이 되었습니다.

물론 실제로는 집착이 너무 많지만, 다른 사람들이 장애로 고통받는 사람들은 다양한 생각과 두려움에 시달립니다. 그러나 위에서 우리는 오늘날 가장 일반적인 것들을 나열했습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

이 질병의 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 환자에게 생각이 나타나면 그는 외부에서 나오는 다른 사람의 목소리가 아니라 자신의 목소리로 인식됩니다.
• 환자 자신은 이것이 정상이 아니라는 것을 이해하고 이에 저항하려고 노력합니다. 그는 이러한 생각과 싸우고 관심을 다른 것으로 바꾸려고 노력하지만 모두 소용이 없습니다.
• 사람은 자신의 환상과 생각이 실현될 수 있기 때문에 끊임없이 죄책감과 두려움을 경험합니다.
• 집착은 영구적이며 매우 자주 반복될 수 있습니다.
• 결국, 이 긴장은 사람을 힘의 상실로 이끌고, 결과적으로 그 사람은 활동하지 않고 두려워하게 되어 외부 세계와 단절됩니다.

불행히도, 이 장애의 복잡성을 모르거나 완전히 이해하지 못하는 사람들은 그 사람에게 실제 문제가 있다는 것을 이해하지 못합니다. 강박 장애에 대해 모르는 많은 사람들에게 이러한 증상은 웃음이나 오해를 불러일으킬 뿐입니다. 그러나 OCD는 개인 생활의 모든 영역에 영향을 미치는 심각한 성격 장애입니다.

순수 OCD

이 장애에서는 강박관념이나 강박관념이 우세합니다. 그러나 순수 OCD도 발생할 수 있습니다. 이 경우, 그 사람은 자신에게 이 장애가 있다는 것을 이해합니다. 자신의 가치와 신념에 부합하지 않는 방해적인 생각이 있다는 것을 이해합니다. 그러나 그들은 강박적인 증상이 없다고 확신합니다. 즉, 무서운 생각에서 벗어나기 위해 어떤 의식도 수행하지 않습니다.

사실, 이것은 완전히 사실이 아닙니다. 왜냐하면 이 버전의 OCD에서는 사람이 나무를 두드리지 않고 펜 등을 당기지 않을 수도 있지만 동시에 그는 할 수 있기 때문입니다. 오랫동안, 때로는 이러한 생각이나 두려움에 주의를 기울일 필요가 없다고 스스로를 확신시키는 데 몇 시간을 소비합니다.

그리고 그들은 스스로 특정 행동을 취합니다. 이러한 행동은 다른 사람에게 보이지 않을 수 있지만, 이러한 유형의 강박 장애에서도 사람은 특정 행동 덕분에 정서적 스트레스를 제거합니다. 이는 조용한 기도, 10까지 세기, 머리 흔들기, 걷기 등이 될 수 있습니다. 한 발에서 다른 발로 등등.

이 모든 것은 다른 사람들은 물론 환자 자신도 알아차리지 못할 수 있습니다. 그러나 OCD의 유형에 관계없이 여전히 일종의 강박이 동반됩니다. 이러한 행동이 의식적이든 무의식적이든 상관없습니다.

강박장애의 원인은 무엇입니까?

다른 문제, 질병 또는 장애와 마찬가지로. 강박 장애가 나타나는 데에는 이유가 있습니다. 그리고 문제의 전체 그림을 이해하려면 정확한 원인을 연구하는 것부터 시작해야 합니다.

지금까지 이 문제를 연구한 연구자들은 강박 장애가 사회적, 심리적, 생물학적 세 가지 요인의 조합에 의해 발생한다는 결론에 도달했습니다.

덕분에 최신 기술과학자들은 이미 인간 두뇌의 해부학과 생리학을 연구할 수 있습니다. 그리고 OCD 환자의 뇌에 대한 연구에 따르면 이들 환자의 뇌가 작동하는 방식에는 상당한 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 기본적으로 전두엽, 시상, 전대상피질의 선조체 등 다양한 부위에 차이가 있습니다.

연구에 따르면 환자들은 뉴런 시냅스 사이의 신경 자극과 관련된 특정 이상이 있는 것으로 나타났습니다.

또한 세로토닌과 글루타메이트의 전달을 담당하는 유전자의 돌연변이가 확인되었습니다. 이러한 모든 이상은 사람이 다음 뉴런에 충동을 전달할 수 있기 전에 신경 전달 물질을 처리한다는 사실로 이어집니다.

대부분의 과학자들은 강박장애의 원인에 관해 이야기할 때 유전적 요인을 주장합니다. 이 장애를 앓고 있는 환자의 90% 이상이 아픈 친척도 있기 때문입니다. 논란의 여지가 있을 수 있지만, 이러한 경우 강박 장애가 있는 어머니와 함께 사는 아이는 이 장애를 당연하게 여기고 자신의 삶에 적용할 수 있기 때문입니다.

A군 연쇄구균 감염도 원인으로 꼽힐 수 있습니다.

심리적 이유에 대해 이 분야의 전문가들은 강박 장애에 걸리기 쉬운 사람들의 사고 방식이 독특하다고 확신합니다.

• 과잉 통제 - 그러한 사람들은 자신의 생각을 포함하여 모든 것을 통제할 수 있는 힘이 있다고 믿습니다.
• 초책임 - 그러한 사람들은 모든 사람이 자신의 행동뿐만 아니라 생각에도 책임이 있다고 확신합니다.
• 생각의 중요성 - 그러한 사람들의 전체 심리학은 생각이 물질적이라는 믿음을 바탕으로 구축되었습니다. 그들은 사람이 무언가를 상상할 수 있다면 그것이 일어날 것이라고 굳게 믿습니다. 이런 이유로 그들은 스스로 문제를 일으킬 수 있다고 믿습니다.
• 완벽주의자(강박증 환자)는 완벽주의의 가장 열렬한 대표자로, 사람은 실수해서는 안 되며 모든 면에서 완벽해야 한다고 확신합니다.

이 장애는 부모가 자녀의 모든 행동을 통제하고 높은 기준과 목표를 설정하는 엄격한 가정에서 자란 사람들에게서 흔히 발견됩니다. 그리고 아이는 이러한 요구 사항을 충족하기를 헛되이 원합니다.

그리고이 경우 : 즉, 사람이 어린 시절에 사고의 특성 (위에서 언급)과 부모의 통제력을 가지고 있다면 강박 장애의 출현은 시간 문제 일뿐입니다. 그리고 단 하나, 약간의 압박, 스트레스가 많은 상황(이혼, 사랑하는 사람의 죽음, 이사, 실직 등), 피로, 장기간의 스트레스 또는 사용 대량향정신성 물질은 OCD를 유발할 수 있습니다.

장애의 성격

이 장애는 본질적으로 대부분 주기적이며 환자의 행동 자체가 주기적으로 발생합니다. 처음에 사람은 자신을 두렵게 만드는 생각을 가지고 있습니다. 그러다가 이 생각이 커짐에 따라 그는 수치심, 죄책감, 불안을 느끼기 시작합니다. 그 후, 그 사람은 이것을 원하지 않고 자신을 두렵게 하는 생각에 점점 더 주의를 집중합니다. 그리고 이때마다 긴장감, 불안감, 두려움이 커지고 있습니다.

당연히 그러한 상황에서 인간의 정신은 오랫동안 무력한 상태에 머물 수 없으며 궁극적으로 특정 행동과 의식을 수행하여 진정하는 방법을 찾습니다. 틀에 박힌 행동을 한 후에는 한동안 안도감을 느낍니다.

그러나 이것은 사람이 자신에게 문제가 있다는 것을 이해하고 이러한 감각으로 인해 계속해서 이상하고 무서운 생각으로 돌아가게 되기 때문에 이것은 짧은 시간 동안만 가능합니다. 그리고 전체 주기가 다시 반복되기 시작합니다.

많은 사람들은 환자의 이러한 의식적 행동이 무해하다고 순진하게 믿지만 실제로 시간이 지남에 따라 환자는 이러한 행동에 의존하기 시작합니다. 마치 마약과도 같아서, 더 많이 시도할수록 끊기가 더 어려워집니다. 실제로, 의식적 행동은 이 장애를 점점 더 영속화하고 집착을 유발하는 특정 상황을 피하도록 유도합니다.

결과적으로 사람은 위험한 순간을 피하고 문제가 없다고 스스로 확신하기 시작합니다. 그리고 이로 인해 치료 조치를 취하지 않아 결국 상황이 더욱 악화됩니다.

한편, 문제는 환자가 친척들로부터 비난을 듣게 되자 그를 미치광이로 여기고 환자에게 익숙하고 위안이 되는 의식을 행하는 것을 금지하기 시작하면서 문제는 더욱 악화되고 있다. 이 경우 환자는 진정할 수 없으며 이로 인해 환자는 다양한 어려운 상황에 처하게 됩니다.

어떤 경우에는 친척이 이러한 의식을 장려하여 궁극적으로 환자가 그 필요성을 믿기 시작하는 경우도 있습니다.

이 질병을 진단하고 치료하는 방법은 무엇입니까?

사람의 OCD를 진단하는 것은 증상이 정신분열증의 증상과 매우 유사하기 때문에 전문가에게는 어려운 작업입니다.

이러한 이유로 대부분의 경우 감별 ​​진단이 이루어집니다 (특히 환자의 강박 사고가 너무 특이하고 강박 증상이 분명히 괴상한 경우).
진단을 위해서는 환자가 들어오는 생각(자신의 생각 또는 외부에서 부과된 생각)을 어떻게 인식하는지 이해하는 것도 중요합니다.

한 가지 더 기억할 점 중요한 뉘앙스: 우울증 자체가 강박장애를 동반하는 경우가 많습니다.
그리고 전문가가 이 장애의 심각도 수준을 결정할 수 있도록 OCD 테스트 또는 Yale-Brown 척도가 사용됩니다. 척도는 두 부분으로 구성되어 있으며 각 부분에는 5개의 질문이 있습니다. 문항의 첫 번째 부분은 강박사고의 발생빈도를 이해하고 강박장애에 해당하는지를 판단하는데 도움을 주며, 두 번째 부분은 환자의 강박행동을 분석할 수 있도록 도와줍니다.

이 장애가 그다지 심각하지 않은 경우에는 사람이 스스로 질병에 대처할 수 있습니다. 이렇게하려면 이러한 생각에 매달리지 않고 다른 것에 관심을 돌리는 것으로 충분할 것입니다. 예를 들어 독서를 시작하거나, 좋고 흥미로운 영화를 보거나, 친구에게 전화하는 등의 작업을 할 수 있습니다.

의식 행위를 수행하고 싶거나 필요하다면 5분 동안 수행을 연기한 다음 점차적으로 시간을 늘리고 이러한 행위의 수행을 점점 줄여보세요. 이렇게 하면 고정관념적인 행동 없이도 자신이 진정될 수 있다는 것을 이해할 수 있습니다.

그리고 사람이 중등도 이상의 장애를 앓고 있는 경우에는 정신과 의사, 심리학자 또는 심리 치료사와 같은 전문가의 도움이 필요합니다.

가장 심한 경우에는 정신과 의사가 약물을 처방합니다. 그러나 불행하게도 약물이 항상 이 장애를 치료하는 데 도움이 되는 것은 아니며 그 효과는 영구적이지 않습니다. 따라서 약물 치료가 끝나면 장애가 다시 발생합니다.

심리치료가 널리 보급된 것도 이 때문이다. 그녀 덕분에 지금까지 강박장애 환자의 약 75%가 회복됐다. 심리치료사의 도구는 인지 행동 심리치료, 노출 또는 최면 등 매우 다를 수 있습니다. 더 중요한 것은 그들 모두가 가지고 있다는 것입니다. 좋은 도움그리고 좋은 결과를 얻을 수 있도록 도와주세요.

노출 기술을 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 그 본질은 환자가 상황을 통제하는 상황에서 자신의 두려움에 직면하도록 "강제"된다는 것입니다. 예를 들어, 세균을 두려워하는 사람은 손가락으로 엘리베이터 버튼을 찔러야 하고 즉시 손을 씻으러 달려가서는 안 됩니다. 그래서 요구 사항은 매번 더 복잡해지고 결과적으로 그 사람은 그것이 그렇게 위험하지 않다는 것을 이해하고 이전에 그를 두려워했던 일을 하는 것이 습관적이 됩니다.

마지막 한가지

OCD가 다른 장애와 마찬가지로 심각한 성격 장애라는 사실을 이해하고 받아들이는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 가족과 친구의 태도와 이해가 환자에게 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 조롱과 저주를 듣고 이해를 얻지 못하면 사람이 더욱 문을 닫을 수 있으며 이로 인해 긴장이 고조되어 많은 새로운 문제가 발생할 것입니다.

이를 위해서는 심리학자에게만 도움을 구하지 않는 것이 좋습니다. 가족치료는 가족이 환자를 이해하는 것뿐만 아니라 질병의 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다. 이 치료법 덕분에 친척들은 환자와 올바르게 행동하는 방법과 그들을 돕는 방법을 이해하게 될 것입니다.

강박관념을 예방하려면 모든 사람이 다음을 이해하는 것도 중요합니다. 강박 장애간단한 예방 요령을 따라야 합니다.

• 지나치게 피곤하지 마십시오:
• 휴식을 잊지 마세요.
• 스트레스에 대처하기 위한 기술을 적용합니다.
• 적시에 개인 간 갈등을 해결하십시오.

OCD는 정신 질환이 아니라 신경 장애이며 개인의 변화를 초래하지 않는다는 점을 기억하십시오. 가장 중요한 것은 이것이 가역적이며 올바른 접근 방식으로 OCD를 쉽게 극복할 수 있다는 것입니다. 건강하고 인생을 즐기십시오.

강박장애란 무엇인가요? 9년 경력의 정신과 의사인 E. V. Bachilo 박사의 글에서 원인과 진단, 치료 방법에 대해 논해보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

강박 장애(OCD)- 강박적인 사고(강박)와 강박적인 행동(강박)의 임상상에 존재하는 것이 특징인 정신 장애입니다.

OCD의 유병률에 관한 데이터는 매우 일관성이 없습니다. 일부 데이터에 따르면 유병률은 1~3% 사이입니다. 강박 장애의 원인에 관한 정확한 데이터는 없습니다. 동시에, 병인 요인에 대한 여러 가설 그룹이 구별됩니다.

강박장애의 증상

위에서 언급했듯이 질병의 주요 증상은 강박적인 생각과 강박적인 행동의 형태로 나타납니다. 이러한 집착은 환자가 심리적으로 이해할 수 없고, 이질적이며, 비합리적인 것으로 인식됩니다.

강박적인 생각- 의지와 상관없이 발생하는 고통스러운 생각, 이미지 또는 욕망입니다. 그들은 끊임없이 고정관념적인 형태로 사람의 마음에 떠오르고, 그는 그것에 저항하려고 노력합니다. 반복적인 집착은 일상 생활에서 필요한 일반적인 결정을 내릴 수 없는 것과 관련된 끝없이 고려되는 대안입니다.

강박적인 행동- 이는 때때로 보호 기능을 수행하고 과도한 불안 긴장을 완화하는 의식의 성격을 띠는 고정 관념적이고 반복적 인 행동입니다. 강박 행동의 상당 부분은 오염으로부터의 청소(많은 경우 강박적인 손 씻기)와 관련이 있습니다. 반복적인 점검잠재적으로 위험한 상황이 발생하지 않을 것이라는 확신을 얻기 위해. 이 행동은 일반적으로 그 사람 자신이 "예상"하거나 다른 사람에게 초래할 수 있는 위험에 대한 두려움에 근거한다는 점에 유의하십시오.

가장 일반적인 강박장애의 증상포함하다:

1. mysophobia (연속적인 결과와 인간 행동으로 인한 오염에 대한 강박적인 두려움이 있는 경우)
2. "수집"(사람들이 무언가를 버리는 것을 두려워하고 그것이 미래에 필요할 수 있다는 불안과 두려움을 경험하는 경우)
3. 종교적 성격의 강박적인 생각;
4. 강박적인 의심(사람이 다리미, 가스, 조명을 껐는지 또는 수도꼭지가 닫혀 있는지 끊임없이 의심하는 경우)
5. 강박적인 숫자 세기 또는 숫자와 관련된 모든 것(숫자 더하기, 특정 횟수만큼 숫자 반복하기 등)
6. "대칭"에 관한 강박적인 생각(의류, 인테리어 품목 배열 등에서 나타날 수 있음).

위에서 설명한 증상은 특정 사람에게 영구적이고 고통스럽다는 점에 유의하세요.

강박 장애의 발병기전

위에서 언급한 바와 같이, 다양한 접근법강박장애에 대한 설명입니다. 오늘날 신경전달물질 이론이 가장 널리 받아들여지고 있습니다. 이 이론의 핵심은 강박 장애와 대뇌 피질의 특정 영역과 기저핵 사이의 의사소통 장애 사이에 연관성이 있다는 것입니다.

지정된 구조는 세로토닌을 통해 상호 작용합니다. 따라서 과학자들은 OCD에서는 (뉴런에 의한) 재흡수 증가로 인해 세로토닌 수준이 부족하여 다음 뉴런으로의 자극 전달을 방해한다고 믿습니다. 일반적으로 이 장애의 발병기전은 상당히 복잡하고 완전히 이해되지 않았다고 말해야 합니다.

강박 장애의 분류 및 발달 단계

강박적 사고(강박관념)는 부정맥증, 강박적 재생산, 의성증 등 다양한 방식으로 표현될 수 있습니다.

• "멘탈츄잉껌"해결책이 없는 질문을 제기하고 생각하려는 환자의 거부할 수 없는 욕구로 표현됩니다.
• 부정맥증즉, 강박적인 계산은 일반적으로 사람의 시야에 속하는 물체의 계산으로 표현됩니다.
• 강박적인 재현환자가 일반적으로 현재 개인적인 의미가 없는 것을 기억해야 하는 고통스러운 욕구를 갖게 된다는 사실에서 나타납니다.
• 오노마니아- 이름, 용어, 제목 및 기타 단어를 기억하려는 강박적인 욕구.

강박장애에는 다양한 유형의 강박행동이 발견될 수 있습니다. 이는 단순한 상징적 행동의 형태일 수 있습니다. 후자는 환자가 어떤 행동을 수행하는 데 특정 "금지"(금기)를 형성한다는 사실로 표현됩니다. 예를 들어, 환자는 실패나 성공이 자신을 기다리고 있는지 알아보기 위해 단계를 세어봅니다. 아니면 환자가 계속 걸어야만 합니까? 오른쪽거리와 문만 열어라 오른손. 또 다른 옵션은 전형적인 자해 행위일 수 있습니다. 자신의 몸에 있는 털을 뽑고, 머리카락을 뽑아서 먹으며, 고통스러운 이유로 자신의 속눈썹을 뽑는 것입니다. 그러나 많은 경우 (예를 들어 마지막 경우와 같이) 의사가 수행하는 다른 정신 장애와의 명확하고 깊은 감별 진단이 필요하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 간헐적으로 발생하고 어떤 식으로든 동기가 부여되지 않으며 환자를 놀라게 하고 개인의 적극적인 저항에 직면하기 때문에 일반적으로 실현되지 않는 강박적인 욕구가 있을 수도 있습니다. 강박적 충동은 적절한 충동이 일어날 수 있는 상황에서 갑자기, 예기치 않게 발생합니다.

강박 장애의 합병증

강박 장애의 합병증은 다른 정신 장애의 추가와 관련이 있습니다. 예를 들어, 교정할 수 없는 장기간의 집착으로 인해 우울 장애, 불안 장애, 자살 충동이 발생할 수 있습니다. 이는 사람이 OCD를 제거할 수 없기 때문입니다. 또한 진정제, 알코올 및 기타 향정신성 물질을 남용하는 경우가 빈번하며 이는 확실히 과정을 악화시킬 것입니다. 심각한 강박사고 환자들의 낮은 삶의 질을 언급하지 않을 수 없습니다. 정상적인 사회적 기능을 방해하고 성과를 저하시키며 의사소통 기능을 손상시킵니다.

강박 장애 진단

OCD의 진단은 현재 국제질병분류 10차 개정판(ICD-10)을 기반으로 합니다. 아래에서는 강박 장애를 진단하는 데 특징적이고 필요한 징후가 무엇인지 살펴보겠습니다.

ICD-10에는 우리가 고려하고 있는 장애에 대해 다음과 같은 진단이 있습니다.

1. 강박증. 주로 침해적인 생각이나 반추;
2. 강박증. 주로 강박적인 행동;
3. 강박증. 강박적인 생각과 행동이 혼합되어 있습니다.
4. 기타 강박 장애;
5. 상세불명의 강박 장애.

진단을 위한 일반적인 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 강박적인 생각 및/또는 행동의 존재;
• 최소 2주 동안 대부분의 날을 관찰해야 합니다.
• 집착/강박은 그 사람에게 고통의 원인이 되어야 합니다.
• 행동을 취한다는 생각은 사람에게 불쾌해야합니다.
• 생각, 생각, 충동은 불쾌할 정도로 반복적이어야 합니다.
• 강박적 행동은 반드시 특정한 생각이나 걱정과 일치할 필요는 없지만, 자연적으로 발생하는 긴장, 불안 및/또는 내부 불편함을 완화하는 것을 목표로 해야 합니다.

그래서 진단은 “OCD. 주로 침해적인 생각이나 반추”는 표시된 생각만 존재하는 경우 점수가 매겨집니다. 생각은 특정 주제에 대해 거의 항상 불쾌한 아이디어, 정신적 이미지 또는 행동 충동의 형태를 취해야 합니다.

OCD 진단. 주로 강박적인 행동”은 강박이 우세한 경우에 설정됩니다. 행동은 두려움에 기반을 두고 있으며, 강박적 행동(실제로는 의식)은 위험을 예방하려는 상징적이고 결실 없는 시도이며, 하루에 몇 시간씩 많은 시간이 걸릴 수 있습니다.

강박사고와 강박행동이 동일하게 표현되는 경우 혼합형을 나타낸다.

위에서 논의한 진단은 심층적인 임상 면담, 환자의 진찰, 병력을 바탕으로 이루어집니다. OCD 식별만을 목표로 하는 과학적으로 입증된 실험실 테스트는 오늘날 일상적인 관행에는 존재하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 식별을 위한 유효한 정신 진단 도구 중 하나 강박적인 상태예일-브라운 척도이다. 이는 강박적인 사고나 행동의 형태에 상관없이 전문가가 증상의 심각도를 판단하기 위해 사용하는 전문적인 도구입니다.

강박 장애의 치료

강박장애의 치료에 관해서는 근거중심의학의 원칙에 따라 진행하겠습니다. 이러한 원칙에 기초한 치료는 가장 입증되고 효과적이며 안전합니다. 일반적으로 문제의 장애 치료는 항우울제를 사용하여 수행됩니다. 진단이 처음으로 내려진 경우 항우울제를 단독으로 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이 옵션이 효과가 없는 것으로 판명되면 다른 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에도 치료는 면밀한 의학적 감독하에 수행되어야 합니다. 치료는 일반적으로 외래 환자를 대상으로, 복잡한 경우에는 병원에서 수행됩니다.

또한 치료 방법 중 하나가 심리치료라는 점에 주목합니다. 현재 인지행동치료와 그 다양한 방향이 효과가 입증되었습니다. 현재까지 인지심리치료의 효과는 다음과 같다는 것이 입증되었습니다. 약경미한 강박 장애에 대해서는 위약보다 우수합니다. 특히 치료가 어려운 장애의 경우, 심리치료를 사용하여 약물 치료의 효과를 강화할 수 있다는 점도 지적되었습니다. OCD 치료에서는 다음과 같이 사용됩니다. 맞춤형 양식작업과 그룹 작업은 물론이고 가족심리치료. 문제의 장애에 대한 치료는 적어도 1년 동안 장기적으로 수행되어야 한다고 말해야 합니다. 개선이 훨씬 더 일찍(8-12주 또는 그 이전) 일어난다는 사실에도 불구하고 치료를 중단하는 것은 절대 불가능합니다.

어린이와 청소년의 OCD 치료는 일반적으로 성인을 위한 치료 알고리즘을 따릅니다. 비약리학적 방법은 주로 심리사회적 개입, 가족 심리교육 및 심리치료를 기반으로 합니다. 노출 및 반응 예방을 포함한 인지 행동 치료가 사용되며 가장 많이 고려됩니다. 효과적인 방법. 후자는 강박장애 환자가 피하고 있는 자극과 의도적이고 일관되게 접촉하고 병리학적 반응의 발생을 의식적으로 늦추는 것으로 구성됩니다.

예측. 방지

위에서 언급했듯이 강박 장애의 가장 특징적인 특징은 과정이 만성화된다는 것입니다. 이 장애를 앓고 있는 많은 사람들이 장기간 안정된 상태를 가질 수 있다는 점은 주목할 가치가 있으며, 이는 특히 한 가지 유형의 강박관념(예: 산술조증)을 가진 환자의 경우에 해당됩니다. 안에 이 경우그들은 증상의 완화와 좋은 사회적 적응에 주목합니다.

OCD의 경미한 증상은 일반적으로 외래 환자에서 발생합니다. 대부분의 경우 첫해 말경에 개선이 이루어집니다. 구조상 수많은 강박관념, 의식, 공포증과의 합병증을 포함하는 강박 장애의 중증 사례는 상당히 지속적이고 치료에 저항할 수 있으며 재발하는 경향을 보일 수도 있습니다. 이는 새로운 정신적 외상 상황, 과로, 신체의 전반적인 약화, 수면 부족 및 정신적 과부하의 반복 또는 발생으로 인해 촉진될 수 있습니다.

OCD는 정확한 발생 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 특별한 예방법은 없습니다. 따라서 예방을 위한 권장사항은 충분합니다. 일반 성격. OCD 예방은 1차 예방과 2차 예방으로 구분됩니다.

에게 1차 예방여기에는 강박장애 증상의 발병을 예방하기 위한 활동이 포함됩니다. 이를 위해서는 가족 상황과 직장에서 정신적 외상을 예방하고 자녀 양육에 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다.

2차 예방특히 강박 장애 증상의 재발을 예방하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 여러 가지 방법이 사용됩니다.

특히 주목할 점은 품질이다. 예방 조치정기적인 상담 및/또는 의사의 검사. 이것은 아이들이 청소년기부터 매년 정신 상태를 모니터링하는 예방 검사일 수 있습니다. 또한 이전에 강박 장애를 앓은 적이 있는 사람들을 위한 의사와의 정기적인 상담도 포함됩니다. 의사는 이상이 있는 경우 즉시 확인하고 치료를 처방하여 장애에 더 효과적으로 대처하고 향후 발생을 예방하는 데 도움을 줄 것입니다.

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강박 장애(OCD)는 정신 질환의 흔한 증후군 중 하나입니다. 심각한 장애는 다음과 같은 특징을 갖습니다. 불안한 생각(강박), 특정 의식 행위(강박)를 지속적으로 반복하는 모습을 유발합니다.

강박적인 생각은 환자의 잠재의식과 충돌하여 우울증과 불안을 유발합니다. 그리고 불안을 완화하기 위해 고안된 교활한 의식은 기대한 효과를 가져오지 않습니다. 환자를 돕는 것이 가능합니까? 이 상태가 발생하여 사람의 삶을 고통스러운 악몽으로 바꾸는 이유는 무엇입니까?

강박 장애는 사람들에게 의심과 공포증을 유발합니다.

모든 사람은 인생에서 이런 유형의 증후군을 경험했습니다. 사람들은 이것을 '집착'이라고 부릅니다. 이러한 아이디어 상태는 세 가지 일반적인 그룹으로 나뉩니다.

1. 감정적인. 또는 공포증으로 발전하는 병리적 두려움.
2. 지능적인. 몇 가지 생각, 환상적인 아이디어. 여기에는 방해가 되는 불안한 기억이 포함됩니다.
3. 모터. 이러한 유형의 OCD는 특정 동작(코 닦기, 귓불 닦기, 잦은 몸 씻기, 손)의 무의식적 반복으로 나타납니다.

의사는 이 장애를 신경증으로 분류합니다. 질병의 이름 "강박 장애"는 영어에서 유래되었습니다. 번역하면 “강압을 받고 아이디어에 집착하는 것”처럼 들립니다. 번역은 질병의 본질을 매우 정확하게 정의합니다.

OCD는 개인의 생활 수준에 부정적인 영향을 미칩니다. 많은 국가에서는 이러한 진단을 받은 사람을 장애인으로 간주하기도 합니다.

OCD는 "강압을 받고 아이디어에 집착하는 것"입니다.

사람들은 중세 암흑기에 강박 장애를 겪었고(당시에는 이 상태를 강박증이라고 불렀습니다), 4세기에는 우울증으로 분류되었습니다. OCD는 편집증, 정신분열증, 조울증, 정신병으로 주기적으로 기록되었습니다. 현대 의사들은 병리학을 신경증적 상태로 분류합니다.

강박 장애는 놀랍고 예측할 수 없습니다. 이는 매우 흔한 현상입니다(통계적으로 최대 3%의 사람들에게 영향을 미칩니다). 성별과 사회적 지위에 관계없이 모든 연령대의 대표자가 감염되기 쉽습니다. 오랫동안 이 장애의 특징을 연구한 과학자들은 흥미로운 결론을 내렸습니다.

• OCD로 고통받는 사람들은 의심이 많고 불안이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
• 강박적인 상태와 의식 행동의 도움으로 이를 제거하려는 시도는 주기적으로 발생하거나 하루 종일 환자를 괴롭힐 수 있습니다.
• 이 질병은 개인의 작업 능력과 새로운 정보 인식 능력에 나쁜 영향을 미칩니다(관찰에 따르면 OCD 환자의 25-30%만이 생산적으로 일할 수 있습니다).
• 환자의 개인 생활도 어려움을 겪습니다. 강박 장애 진단을 받은 사람의 절반은 가족을 이루지 못하고, 질병이 있는 경우 두 번째 부부는 모두 헤어집니다.
• OCD는 고등 교육을 받지 않은 사람들을 더 자주 공격하지만 지식인 대표와 높은 수준의 지능을 가진 사람들은 이 병리로 인해 극히 드뭅니다.

증후군을 인식하는 방법

사람이 OCD를 앓고 있고 일반적인 두려움을 느끼지 않거나 우울하거나 오래 지속되지 않는다는 것을 어떻게 이해할 수 있습니까? 사람이 아프고 도움이 필요하다는 것을 이해하려면 강박 장애의 일반적인 증상에 주의를 기울이십시오.

거슬리는 생각. 환자를 끊임없이 따라다니는 불안한 생각은 종종 질병, 세균, 사망, 부상 가능성 및 돈 손실에 대한 두려움과 관련이 있습니다. 그러한 생각 때문에 강박장애 환자는 당황하여 대처할 수 없게 됩니다.

강박 장애의 구성요소

끊임없는 불안. 강박적인 생각에 사로잡혀 강박 장애가 있는 사람들은 자신의 상태에 대한 내적 투쟁을 경험합니다. 잠재의식적인 "영원한" 불안은 끔찍한 일이 곧 일어날 것이라는 만성적인 느낌을 불러일으킵니다. 그러한 환자를 불안 상태에서 제거하는 것은 어렵습니다.

반복되는 움직임. 증후군의 가장 눈에 띄는 징후 중 하나는 특정 동작(강박)의 지속적인 반복입니다. 강박적인 행동은 다양하게 나타납니다. 환자는 다음을 수행할 수 있습니다.

• 사다리의 모든 단계를 세어보세요.
• 신체의 특정 부분을 긁고 경련시키는 것;
• 질병에 걸릴까 두려워 항상 손을 씻으십시오.
• 옷장에 있는 물건과 물건을 동시에 배치/배치합니다.
• 여러 번 방문하여 가전제품, 조명이 꺼져 있는지, 현관문이 닫혀 있는지 다시 한 번 확인하세요.

종종 충동-강박 장애는 환자가 자신만의 점검 시스템, 즉 집을 떠나고, 잠자리에 들고, 식사하는 일종의 개별 의식을 만들도록 요구합니다. 이러한 시스템은 때때로 매우 복잡하고 혼란스러울 수 있습니다. 그 안의 무언가를 위반하면 사람은 그것을 계속해서 다시 수행하기 시작합니다.

전체 의식은 마치 환자가 자신의 시스템이 도움이 되지 않고 내부 두려움이 남을 것이라는 두려움으로 시간을 늦추는 것처럼 의도적으로 천천히 수행됩니다.

질병의 발병은 사람이 많은 군중 속에 있을 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 그는 혐오감, 질병에 대한 두려움, 위험에 대한 불안감으로 즉시 깨어납니다. 따라서 그러한 사람들은 의도적으로 의사소통을 피하고 혼잡한 장소에서 걷는 것을 피합니다.

병리학의 원인

강박 장애의 첫 번째 원인은 대개 10~30세 사이에 나타납니다. 35-40세가 되면 증후군은 이미 완전히 형성되고 환자는 질병에 대한 뚜렷한 임상상을 갖게 됩니다.

OCD에서 자주 발생하는 쌍(사고-의식)

그런데 강박 신경증이 모든 사람에게 나타나는 것은 아닌 이유는 무엇입니까? 증후군이 발생하려면 어떤 일이 일어나야 합니까? 전문가들에 따르면, 강박 장애의 가장 흔한 원인은 개인의 정신적 구성의 개별적인 특성입니다.

의사들은 자극 요인(일종의 유발인자)을 두 가지 수준으로 나누었습니다.

생물학적 선동가

강박장애를 일으키는 주요 생물학적 요인은 스트레스입니다. 스트레스가 많은 상황은 흔적을 남기지 않고 결코 사라지지 않습니다. 특히 강박 장애에 걸리기 쉬운 사람들의 경우 더욱 그렇습니다.

취약한 개인의 경우 강박 장애는 직장에서의 과로와 친척 및 동료와의 빈번한 갈등을 유발할 수도 있습니다. 다른 일반적인 생물학적 원인은 다음과 같습니다.

• 유전;
• 외상성 뇌 손상;
• 알코올 및 약물 중독;
• 뇌 활동 장애;
• 중추신경계 질환 및 장애;
• 어려운 출산, 트라우마(아동의 경우)
• 뇌에 영향을 미치는 심각한 감염 후 합병증 (수막염, 뇌염 후)
• 도파민과 세로토닌 호르몬 수치가 감소하는 대사 장애.

사회적, 심리적 이유

• 가족의 심각한 비극;
• 어린 시절의 심각한 심리적 외상;
• 자녀에 대한 부모의 장기적인 과잉 보호;
• 긴장된 과부하를 동반하는 장기간의 작업;
• 금지와 금기에 기초한 엄격한 청교도적, 종교적 교육.

부모 자신의 심리적 상태도 중요한 역할을합니다. 아이가 두려움, 공포증, 콤플렉스의 징후를 지속적으로 관찰하면 그 자신도 그들과 같아집니다. 사랑하는 사람의 문제는 아기에 의해 "끌어당기는" 것 같습니다.

의사를 만나야 할 때

OCD로 고통받는 많은 사람들은 종종 이해하지 못하거나 인지하지도 못합니다. 기존 문제. 그리고 이상한 행동을 알아차리더라도 상황의 심각성을 인식하지 못합니다.

심리학자들에 따르면 강박장애를 앓고 있는 사람은 완전한 진단을 받고 치료를 시작해야 합니다. 특히 강박적인 상태가 개인과 주변 사람들의 삶을 방해하기 시작할 때 더욱 그렇습니다.

OCD는 환자의 안녕과 상태에 강력하고 부정적인 영향을 미치기 때문에 상태를 정상화하는 것이 필수적입니다.

• 우울증;
• 대주;
• 격리;
• 자살에 대한 생각;
• 빠른 피로;
• 기분 변화;
• 삶의 질 저하;
• 갈등이 커지고 있습니다.
• 위장 장애;
• 지속적인 과민성;
• 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다.
• 집중력 상실;
• 수면제 남용.

장애 진단

정신 장애 OCD를 확인하거나 반박하려면 정신과 의사와 상담해야 합니다. 정신 진단 대화 후 의사는 유사한 정신 장애와 병리의 존재를 구별합니다.

강박 장애 진단

정신과 의사는 강박관념과 강박관념의 존재와 지속 기간을 고려합니다.

1. 강박 상태(강박 관념)는 안정적이고 규칙적으로 반복되며 침해적일 때 의학적 근거를 얻습니다. 그러한 생각에는 불안감과 두려움이 동반됩니다.
2. 강박행동(강박행동)은 결국 사람이 약함과 피로감을 경험하게 되면 정신과 의사의 관심을 불러일으킵니다.

강박 장애의 공격은 다른 사람과의 의사소통 어려움과 함께 한 시간 동안 지속됩니다. 증후군을 정확하게 식별하기 위해 의사는 특별한 예일-브라운 척도를 사용합니다.

강박 장애의 치료

의사들은 강박 장애에 스스로 대처하는 것이 불가능하다고 만장일치로 믿는 경향이 있습니다. 자신의 의식을 통제하고 OCD를 물리치려는 모든 시도는 상태를 악화시키게 됩니다. 그리고 병리학은 잠재 의식의 껍질 속으로 "밀어 들어가"환자의 정신을 더욱 파괴합니다.

질병의 경미한 형태

초기 및 경도 단계의 OCD 치료에는 지속적인 외래 환자 모니터링이 필요합니다. 심리 치료 과정에서 의사는 강박 신경증을 유발한 원인을 식별합니다.

치료의 주요 목표는 아픈 사람과 그의 가까운 집단(친척, 친구) 사이에 신뢰 관계를 구축하는 것입니다.

심리적 교정 방법의 조합을 포함한 OCD 치료는 세션의 효율성에 따라 달라질 수 있습니다.

복잡한 OCD의 치료

질병에 걸릴 가능성에 대한 환자의 강박적인 공포증, 특정 대상에 대한 두려움과 함께 증후군이 더 복잡한 단계에서 발생하면 치료가 더욱 복잡해집니다. 특정 약물(심리적 교정 세션 외에도)이 건강을 위한 싸움에 참여합니다.

강박장애의 임상치료

의약품은 개인의 건강 상태와 수반되는 질병을 고려하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료에는 다음 약물 그룹이 사용됩니다.

• 항불안제(불안, 스트레스, 공황을 완화시키는 진정제);
• MAO 억제제(정신에너지 및 항우울제);
• 비정형 항정신병약(항정신병약, 새로운 수업우울증 증상을 완화시키는 약물);
• 세로토닌성 항우울제(중증 우울증 치료에 사용되는 향정신성 약물);
• SSRI 카테고리의 항우울제(세로토닌 호르몬 생성을 차단하는 현대의 3세대 항우울제)
• 베타 차단제 (심장 활동을 정상화하는 것을 목표로 하는 의약품, 급성 호흡기 증후군의 발작 중에 관찰되는 문제).

장애의 예후

강박장애는 만성질환입니다. 이 증후군은 완전한 회복을 특징으로 하지 않으며, 치료의 성공 여부는 시기적절하고 조기에 치료를 시작하는 데 달려 있습니다.

1. 경미한 형태의 증후군에서는 치료 시작 후 6~12개월 후에 경기 침체(증상 완화)가 관찰됩니다. 환자는 장애의 일부 증상을 유지할 수 있습니다. 온화한 형태로 표현되어 일상생활에 지장을 주지 않습니다.
2. 더 심한 경우에는 치료 시작 후 1~5년이 지나면 눈에 띄게 호전됩니다. 강박장애의 70%에서 임상적으로 치료가 가능합니다(병리학적 주요 증상이 완화됨).

심각하고 진행된 단계의 강박장애는 치료가 어렵고 재발하기 쉽습니다.. 증후군의 악화는 새로운 스트레스와 만성 피로를 배경으로 약물 중단 후 발생합니다. OCD가 완전히 회복되는 경우는 매우 드물지만 진단됩니다.

적절한 치료를 통해 환자는 불쾌한 증상의 안정화와 증후군의 심각한 증상의 완화를 보장받습니다. 가장 중요한 것은 문제에 대해 이야기하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것을 두려워하지 않는 것입니다. 그러면 신경증 치료는 완전한 성공 가능성이 훨씬 더 커질 것입니다.

강박적인 심리적 장애는 기원전 4세기부터 알려져 왔습니다. 이자형. 이 질병은 우울증으로 인해 발생했으며, 중세에는 질병이 강박증으로 간주되었습니다..

이 질병은 오랫동안 연구되어 왔고 체계화하려고 노력해 왔습니다. 이는 편집증, 정신병, 정신분열증 및 조울증 정신병의 징후로 인해 주기적으로 발생했습니다. 현재 강박 장애(OCD) 정신병의 유형 중 하나로 간주됩니다..

강박 장애에 관한 사실:

강박관념은 일시적일 수 있습니다.또는 하루 종일 관찰됩니다. 일부 환자에서는 불안과 의심이 특정 성격 특성으로 인식되는 반면, 다른 환자에서는 불합리한 두려움이 개인 및 사회 생활을 방해하고 사랑하는 사람에게도 부정적인 영향을 미칩니다.

원인

OCD의 원인은 명확하지 않으며 이 문제에 대한 몇 가지 가설이 있습니다. 그 이유는 본질적으로 생물학적, 심리적 또는 사회적일 수 있습니다.

생물학적 이유:

• 출산 부상;
• 자율신경계의 병리;
• 뇌로의 신호 전달 특징;
• 필요한 대사 변화로 인한 대사 장애 정상 작동뉴런(세로토닌 수치 감소, 도파민 농도 증가);
• 외상성 뇌 손상 병력;
• 유기적 뇌 손상(수막염 후);
• 만성 알코올 중독 및 약물 중독;
• 유전적 소인;
• 복잡한 감염 과정.

사회적, 사회적, 심리적 요인:

• 어린 시절의 심리적 외상;
• 심리적 가족 트라우마;
• 엄격한 종교 교육;
• 과도한 부모의 보살핌;
• 스트레스를 받는 전문적인 활동;
• 생명에 대한 위협과 관련된 충격.

분류

과정의 특성에 따른 OCD 분류:

• 단일 공격(하루, 일주일 또는 1년 이상 관찰)
• 질병의 징후가 없는 기간의 재발 과정;
• 병리학의 지속적인 진보적 과정.

ICD-10에 따른 분류:

• 주로 강박적인 생각과 반추의 형태로 나타나는 강박관념;
• 주로 강박-의식 형태의 행동;
• 혼합형;
• 다른 OCD.

강박 장애의 증상

강박장애의 첫 징후는 10~30세 사이에 나타납니다. 일반적으로 30세가 되면 환자는 질병에 대한 뚜렷한 임상상을 갖게 됩니다.

강박장애의 주요 증상:

• 고통스러운 모습과 강박적인 생각. 일반적으로 그들은 성적 변태, 신성 모독, 죽음에 대한 생각, 보복에 대한 두려움, 질병 및 물질적 부의 상실의 성격을 띠고 있습니다. 강박 장애가 있는 사람은 그러한 생각에 겁을 먹고 그 생각이 근거 없음을 깨닫지만 두려움을 극복할 수 없습니다.
• 불안. OCD 환자는 불안감을 동반하는 끊임없는 내부 투쟁을 경험합니다.
• 반복적인 움직임그리고 행동은 사다리의 단계를 끝없이 재계산함으로써 나타날 수 있습니다. 자주 세탁하다손, 물체를 서로 대칭적으로 또는 어떤 순서로 배열합니다. 때때로 장애가 있는 사람들은 개인 소지품을 보관하기 위한 자신만의 복잡한 시스템을 고안하고 이를 지속적으로 따를 수 있습니다. 강박적 점검은 조명과 가스가 꺼지지 않았는지 확인하기 위해 반복적으로 집으로 돌아가는 것과 연관되어 있습니다. 입구 문. 환자는 예상치 못한 사건을 예방하고 강박적인 생각을 없애기 위해 일종의 의식을 거행하지만 환자는 그를 떠나지 않습니다. 의식을 완료할 수 없으면 다시 시작합니다.
• 강박적인 느림, 사람이 일상 활동을 매우 느리게 수행하는 경우입니다.
• 혼잡한 장소에서 장애의 심각도가 증가합니다. 환자는 감염에 대한 두려움, 혐오감, 물건을 잃어버릴까 봐 초조해집니다. 이 때문에 강박 장애가 있는 사람들은 가능할 때마다 군중을 피하려고 노력합니다.
• 자존감 감소. 이 장애는 자신의 삶을 통제하는 데 익숙하지만 두려움에 대처할 수 없는 의심스러운 사람들에게 특히 취약합니다.

진단

진단을 확립하려면, 정신과 의사와의 심리 진단 대화. 전문가는 OCD를 정신분열증 및 투렛 증후군과 구별할 수 있습니다. 특별한 관심침입적인 생각의 특이한 조합이 필요합니다. 예를 들어, 성적, 종교적 성격에 대한 동시 집착과 기이한 의식이 있습니다.

의사는 강박관념과 강박행동의 존재를 고려합니다. 강박적인 생각이 반복적이고 지속적이며 방해가 된다면 의학적 의미가 있습니다. 불안과 괴로움을 유발해야 합니다. 환자가 강박사고에 대한 반응으로 강박행동을 수행할 때 피로를 느끼는 경우 강박행동은 의학적 관점에서 고려됩니다.

강박적인 생각과 움직임은 하루에 적어도 한 시간 이상을 차지해야 하며, 사랑하는 사람 및 다른 사람들과 의사소통하는 데 어려움을 겪어야 합니다.

데이터를 표준화하기 위해 질병의 중증도와 역학을 결정합니다. 예일-브라운 척도를 사용.

치료

정신과 의사에 따르면 사람은 도움을 구해야 합니다. 의료질병으로 인해 일상생활 및 타인과의 의사소통에 지장이 있는 경우.

OCD 치료 방법:

• 인지행동심리치료환자가 의식을 변경하거나 단순화함으로써 강박적인 생각에 저항할 수 있게 해줍니다. 환자와 대화할 때 의사는 두려움을 정당한 두려움과 질병으로 인한 두려움으로 명확하게 구분합니다. 동시에, 구체적인 예건강한 사람들의 삶에서 환자로부터 존경을 받고 권위를 행사하는 사람들보다 낫습니다. 심리치료는 장애의 일부 증상을 교정하는 데 도움이 되지만 강박 장애를 완전히 제거하지는 않습니다.
• 약물 치료. 정신과 약물을 복용하는 것은 강박 장애를 치료하는 효과적이고 신뢰할 수 있는 방법입니다. 치료법은 질병의 특성, 환자의 연령과 성별, 동반 질환의 유무 등을 고려하여 엄격하게 개별적으로 선택됩니다.

OCD의 약물 치료:

• 세로토닌성 항우울제;
• 항불안제;
• 베타 차단제;
• 트리아졸 벤조디아제핀;
• MAO 억제제;
• 비정형 항정신병약물;
• SSRI 클래스의 항우울제.

완전한 회복 사례는 아주 드물게 기록되지만 약물의 도움으로 증상의 심각성을 줄이고 환자의 상태를 안정시키는 것이 가능합니다.

이러한 유형의 장애로 고통받는 많은 사람들은 자신의 문제를 인식하지 못합니다. 그리고 그들이 여전히 그것에 대해 추측한다면 그들은 그들의 행동의 무의미함과 부조리함을 이해하지만 이 병리학적 상태에서 위협을 보지 못합니다. 또한 그들은 순전한 의지력으로 이 질병에 독립적으로 대처할 수 있다고 확신합니다.

의사들의 만장일치 의견은 강박증을 스스로 치료하는 것은 불가능하다는 것입니다. 그러한 장애에 스스로 대처하려는 시도는 상황을 더욱 악화시킬뿐입니다.

경증 형태의 치료에는 외래 관찰이 적합하며, 이 경우 경기 침체는 치료 시작 후 1년 이내에 시작됩니다. 더 복잡한 모양감염, 오염, 날카로운 물체, 복잡한 의식 및 다양한 아이디어에 대한 두려움과 관련된 강박 장애는 특히 치료에 저항합니다.

치료의 주요 목표는 다음과 같습니다. 환자와 신뢰관계 구축, 향정신성 약물을 복용하기 전에 두려움을 억제하고 회복 가능성에 대한 자신감을 심어줍니다. 사랑하는 사람과 친척의 참여는 치유 가능성을 크게 높입니다.

합병증

OCD의 가능한 합병증:

• 우울증;
• 불안;
• 격리;
• 자살행위;
• 진정제 및 수면제 남용;
• 개인 생활과 직업 활동의 갈등;
• 대주;
• 섭식 장애;
• 낮은 삶의 질.

방지

OCD에 대한 1차 예방 조치:

• 개인 생활 및 직업 활동에서 심리적 외상 예방;
• 아이의 적절한 양육 - 어린 시절부터 자신의 열등감, 다른 사람에 대한 우월성에 대한 생각의 이유를 제시하지 않고 죄책감과 깊은 두려움을 유발하지 않습니다.
• 가족 내 갈등을 예방합니다.

OCD의 2차 예방 방법:

• 정기 건강검진;
• 정신에 충격을 주는 상황에 대한 사람의 태도를 바꾸기 위한 대화
• 광선요법, 실내 조명 증가( 태양 광선세로토닌 생성을 자극합니다);
• 일반적인 강화 조치;
• 식단은 트립토판(세로토닌 합성을 위한 아미노산)을 함유한 식품이 우세한 영양가 있는 영양을 제공합니다.
• 수반되는 질병의 적시 치료;
• 모든 유형의 약물 중독 예방.

회복에 대한 예측

강박장애는 만성 질환, 완전한 회복과 일시적인 현상이 특징적이지 않거나 드물게 관찰됨.

외래환자 환경에서 경미한 형태의 질병을 치료할 때, 질병 발견 후 1~5년 이내에 증상의 역발현이 관찰됩니다. 종종 환자는 일상 생활을 방해하지 않는 질병의 일부 증상을 여전히 가지고 있습니다.

질병의 더 심각한 경우에는 치료에 대한 저항성이 있으며 재발하기 쉽습니다. OCD의 악화는 과로, 수면 부족 및 스트레스 요인의 영향으로 발생합니다.

통계에 따르면 환자의 2/3는 치료 중 6~12개월 이내에 증상이 호전됩니다. 그 중 60~80%에서는 임상적인 회복이 동반됩니다. 강박 장애의 심각한 사례는 치료에 극도로 저항합니다.

일부 환자의 상태 개선은 약물 복용과 관련이 있으므로 약물을 중단하면 재발 가능성이 크게 높아집니다.

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모든 사람은 불쾌하거나 무서운 생각을 하게 되지만, 대부분은 쉽게 그 생각을 떨쳐버릴 수 있지만 어떤 사람에게는 이것이 불가능합니다.

그런 사람들은 왜 그런 생각이 떠올랐는지 생각하고 계속해서 그 생각으로 돌아갑니다. 특정 작업을 수행해야만 이를 제거할 수 있습니다.

정신과에서는 이를 강박장애(OCD)라고 합니다. 외국문학강박.

집착은 사람을 떠나지 않는 무서운 생각, 이미지 또는 충동입니다. 강박행동은 일시적으로 강박관념을 없애고 불안을 줄이는 데 도움이 되는 특정 행동입니다. 상태가 진행되어 환자가 점점 더 강박관념을 갖게 되고 만성적이거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다.

잦은 방해적인 생각

가장 흔한 강박관념과 이에 따른 강박행동:

1. 질병에 걸릴 것에 대한 두려움이나 세균에 대한 두려움. 이를 방지하기 위해 사람은 가능한 한 자주 손을 씻거나 샤워를 하고, 옷을 빨고, 접촉하는 모든 표면을 철저히 씻으려고 노력합니다. 이 작업은 매일 몇 시간이 걸릴 수 있습니다.
2. 자신이나 사랑하는 사람에게 해를 끼칠 것이라는 두려움. 환자는 해를 끼칠 수 있다고 생각되는 사람과 혼자 있거나 함께 있지 않으려고 노력합니다. 칼, 밧줄, 무거운 물체 등 잠재적으로 위험할 수 있는 물건을 숨깁니다.
3. 올바른 일이 이루어지지 않을 것이라는 두려움. 사람은 서류, 필수품, 약 등을 넣는 것을 잊었는지 확인하기 위해 주머니와 가방을 반복적으로 확인합니다.
4. 질서와 대칭. 모든 것이 제자리에 있고 특정 규칙이 적용되는 방에 있어야 합니다. 작은 물체라도 녹아버릴 수 있도록 세심한 주의를 기울입니다. 특정 순서로예를 들어 높이 또는 대칭으로 배열됩니다. 그리고 누군가 테이블 위에 있는 폴더를 잘못 만지거나 놓으면 그 사람은 정서적 스트레스를 경험하게 됩니다.
5. 미신. 어떤 사람은 특정한 의식을 행하지 않으면 불운을 겪게 될 것을 두려워할 수 있습니다. 따라서 강박증 환자는 집을 떠나 "행운의" 신발을 신고 거울을 두 번 보고 혀를 내밀고 문 손잡이를 17번 당겨야 했습니다. 그에게 불쾌한 일이 생기면 행동 횟수를 늘렸습니다.
6. 종교나 도덕에 의해 금지되는 생각. 이미지 나 부적절한 생각을 없애기 위해 기도문을 읽거나 교회에 기부금을 받아 마지막으로 기부 할 수 있습니다.
7. 잔인함의 요소가 포함된 성적 성격에 대한 생각. 사람은 파트너에게 용납할 수 없는 행동을 저지를 것이라는 두려움 때문에 친밀감을 피하려고 합니다.

OCD의 임상적 발현

강박장애에는 다음과 같은 특징적인 증상이 있습니다.

• 생각은 위나 다른 사람의 목소리가 아닌 자신의 것으로 인식되어야합니다.
• 환자는 이러한 생각에 저항하고 다른 생각으로 전환하려고 시도하지만 실패합니다.
• 제시된 일이 일어날 수 있다는 생각은 사람을 놀라게하고, 수치심과 죄책감을 느끼게 만들고, 긴장과 활동 상실을 유발합니다.
• 집착은 종종 반복됩니다.

가장 순수한 형태의 OCD

강박장애는 강박관념이나 강박관념에 의해 지배될 수 있지만 순수한 형태의 강박장애도 발생합니다.

환자들은 자신의 믿음과 가치에 반하는 강박적인 생각을 갖고 있음을 인정하지만, 강박적인 행동, 즉 의식적인 행동은 없다고 생각합니다. 두려움과 수치심을 유발하는 생각을 없애기 위해 왜 그것에 주의를 기울이지 말아야 하는지 스스로 설명하는 데 몇 시간을 보낼 수 있습니다.

문제를 해결하면서 긴장을 없애기 위해 특정한 행동을 취하는 것으로 나타났습니다. 이러한 행동은 다른 사람들에게는 분명하지 않습니다. 이것은 기도나 주문을 낭송하는 것, 세기, 관절을 찰칵하는 것, 발에서 발로 걷기, 머리를 흔드는 것 등이 될 수 있습니다.

장애의 원인

충동성 강박 장애는 생물학적, 사회적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 생각됩니다.

현대 의학은 인간 두뇌의 해부학과 생리학을 시각화할 수 있습니다. 연구에 따르면 다음과 같은 여러 가지 요인이 있는 것으로 나타났습니다. 중요한 차이점 OCD 환자의 뇌 기능.

전두엽의 앞부분, 시상과 선조체, 전대상피질 등 다양한 부분의 연결에 차이가 있습니다.

뉴런 시냅스 사이의 신경 자극 전달에서도 이상이 발견되었습니다. 과학자들은 세로토닌과 글루타메이트 수송체 유전자의 돌연변이를 확인했습니다. 이상 현상으로 인해 신경전달물질은 다른 뉴런에 자극을 전달하기도 전에 처리됩니다.

이 질환을 앓고 있는 사람 중 4분의 1은 같은 질환을 앓고 있는 친척이 있는데, 이는 유전적 요인을 시사합니다.

그룹 A 연쇄구균 감염은 기저핵의 기능 부전 및 염증을 유발하기 때문에 OCD를 유발할 수 있습니다.

심리학자들은 강박성 인격 장애가 있는 사람들은 다음과 같은 몇 가지 사고 특성을 가지고 있다고 말합니다.

1. 모든 것을 통제할 수 있다는 자신감, 심지어 자신의 생각까지도요. 생각이 나타났다면 그것은 무의식 속에 있었고 뇌가 오랫동안 그것에 대해 생각하고 있었기 때문에 성격의 일부라는 뜻입니다.
2. 과잉책임. 사람은 행동뿐만 아니라 생각에도 책임이 있습니다.
3. 사고의 물질성에 대한 믿음. 사람이 끔찍한 일을 상상하면 그 일이 일어날 것입니다. 그는 자신이 문제를 일으킬 수 있다고 믿습니다.
4. 완벽주의. 사람은 실수할 권리가 없습니다. 그는 완벽해야합니다.

강박성 인격 장애는 부모가 자녀의 삶의 모든 영역을 통제하고 과도한 요구를 하며 이상적인 행동을 요구하는 가정에서 자란 사람에게서 가장 자주 발생합니다.

위에 나열된 두 가지 구성 요소가 있는 경우 장애 발현의 원동력은 스트레스가 많은 상황, 과로, 과로 또는 향정신성 물질의 남용이 될 수 있습니다. 스트레스는 이사, 직업 변경, 생명과 건강에 대한 위협, 이혼 또는 사랑하는 사람의 죽음으로 인해 발생할 수 있습니다.

강박 장애가 있는 사람의 행동은 주기적입니다.

첫째, 두려움을 주고 그것에 대해 수치심과 죄책감을 느끼게 만드는 어떤 생각이 떠오릅니다. 그런 다음 의지에 반하여 이 생각에 집중하게 됩니다. 그 결과 정신적 긴장과 불안감이 증가합니다.

인간의 정신은 자신을 구원할 것이라고 생각하는 고정관념적인 행동을 수행함으로써 진정되는 방법을 찾습니다. 따라서 단기적인 구호가 발생합니다. 그러나 일어난 생각으로 인해 이상하다는 느낌이 그를 떠나지 않고 다시 그 생각으로 돌아갑니다. 주기가 새로운 방향으로 전환됩니다.

신경증의 발달에 영향을 미치는 것

환자가 의식적인 행동에 더 자주 의지할수록 환자는 그에 더 의존하게 됩니다. 그것은 마약과 같습니다.

강박사고를 유발하는 상황이나 행동을 회피함으로써 장애가 강화됩니다. 잠재적으로 위험한 상황에 직면하지 않으려고 노력하는 사람은 여전히 ​​​​그것에 대해 생각하고 자신의 이상을 확신하게됩니다.

장애로 고통받는 사람을 미쳤다고 부르거나 의식 수행을 금지하는 사랑하는 사람들의 행동으로 인해 상황이 악화 될 수 있습니다.

결국, 그가 미쳤다면 그는 정말로 그가 두려워하는 행동을 수행할 수 있을 것입니다. 그리고 강박 행위를 금지하는 것은 불안을 증가시킵니다. 그러나 친척이 의식 수행에 참여하여 그 필요성을 확인하는 반대 상황도 발생합니다.

진단 및 치료

강박 장애의 증상은 정신분열증의 증상과 유사합니다. 그러므로 감별진단이 이루어져야 한다. 특히 강박사고가 특이하고 강박행동이 이상할 경우에는 더욱 그렇습니다. 중요한 것은 생각이 자신의 것으로 인식되는지 아니면 부과된 것으로 인식되는지입니다.

우울증은 강박장애를 동반하는 경우도 많습니다. 만약 그것들이 똑같이 강하다면, 우울증을 일차적인 것으로 간주하는 것이 좋습니다.

강박 장애 테스트 또는 예일-브라운 척도는 장애 증상의 심각도를 결정하는 데 사용됩니다. 이는 5가지 질문의 두 부분으로 구성됩니다. 첫 번째 부분에서는 강박적 사고가 얼마나 자주 나타나는지, 그리고 그것이 OCD에 기인하는지 여부를 이해할 수 있습니다. 두 번째 부분은 강박행동이 일상생활에 미치는 영향을 분석합니다.

강박 장애가 그다지 뚜렷하지 않으면 스스로 대처하려고 노력할 수 있습니다. 이렇게 하려면 주의를 다른 행동으로 전환하는 방법을 배워야 합니다. 예를 들어, 책 읽기를 시작하십시오.

의식을 15분 동안 연기하고 지연 시간을 점차적으로 늘리며 의식 행위 횟수를 줄입니다. 이렇게 하면 틀에 박힌 행동을 하지 않고도 진정할 수 있다는 것을 이해하게 될 것입니다.

심각도가 중간 이상인 경우 심리 치료사, 심리학자, 정신과 의사 등 전문가의 도움을 받아야 합니다.

장애가 심할 경우 정신과 의사는 진단을 내리고 약을 처방합니다. 상태를 완화하기 위해 약물(세로토닌 재흡수 항우울제 또는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제)이 처방됩니다. 비정형적인 것들은 증상을 조절하는데도 사용됩니다. 그들은 당신을 진정시키고 불안을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

그러나 강박장애에 대한 약물 치료는 영구적인 효과가 없습니다. 접수 종료 후 마약 OCD가 돌아 왔습니다. 가장 효과적인 방법은 심리치료입니다. 도움을 받으면 도움을 구하는 사람들의 거의 75%가 회복됩니다.

심리치료사는 인지 행동 심리치료, 노출, 최면을 제공할 수 있습니다.

OCD에는 반응 예방 기술을 이용한 노출이 효과적입니다. 통제된 상황에서 자신의 경험에 직면한 사람은 일반적인 회피 반응 없이 대처하는 방법을 배운다는 사실에 있습니다.

따라서 세균에 대한 두려움이 있는 사람을 치료하려면 지하철 난간이나 엘리베이터 버튼을 만지고 가능한 한 오랫동안 손을 씻지 않는 것이 좋습니다. 작업은 점차 복잡해지고 있으며 작업 횟수와 의식 기간을 줄여야 합니다. 음

시간이 지남에 따라 환자는 익숙해지고 두려워하지 않습니다. 그러나 모든 사람이 이 기술을 다룰 수 있는 것은 아닙니다. 환자의 절반 이상이 강한 감정 때문에 거부합니다.

인지치료는 환자가 자신의 두려움이 비합리적임을 깨닫고 사고방식을 해체하며 그것이 잘못되었음을 깨닫도록 도와줍니다. 가르친다 효과적인 방법의식을 사용하지 않고도 주의를 전환하고 강박적인 생각에 적절하게 반응합니다.

가족치료는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 덕분에 가족들은 장애의 원인을 더 잘 이해하고 집착이 시작될 경우 올바르게 행동하는 방법을 배울 수 있습니다. 결국 가까운 사람들은 문제에 대처하는 데 도움을 줄 수 있고 행동에 해를 끼칠 수 있습니다.

그룹 심리치료는 지원과 승인을 제공하고 열등감을 줄여줍니다. 동료 환자의 성공은 매우 동기를 부여합니다. 그리고 그 사람은 자신이 문제에 대처할 수 있다는 것을 이해합니다.

문제가 모두 지나갈 수 있습니다

강박 장애는 정신 및 신경 건강에 대한 접근 방식에서 중단될 수 있고 중단되어야 합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

• 스트레스에 대처하기 위한 기술 사용;
• 적시에 휴식을 취하고 과로를 피하십시오.
• 개인 간 갈등의 적시 해결.

강박 장애는 성격 변화로 이어지지 않기 때문에 정신 질환이 아니며 신경증적 장애입니다. 이는 가역적이며 적절한 치료를 받으면 완전히 사라집니다.