조류 독감위장관, 호흡기의 주요 병변 및 사망률이 높은 급성 감염성 바이러스 성 질병입니다. 조류 인플루엔자는 매우 독성이 강한 바이러스 균주의 존재와 항원 가변성으로 인해 큰 경제적 손실을 일으킬 수 있는 특히 위험한 질병으로 분류됩니다.
인간 감염은 공기 중 비말, 분변-구강 경로뿐만 아니라 감염된 새 또는 이 질병으로 사망한 새와의 접촉을 통해 발생합니다.
이 질병은 1878년 이탈리아 수의사 Eduardo Perronchito에 의해 처음 기술되었습니다. 감염의 바이러스 특성은 1901년에 확립되었습니다. 인간의 조류 인플루엔자는 1997년 홍콩에서 처음 보고되었으며 이 질병이 처음 발생했습니다. 그런 다음 조류 독감은 유럽과 아프리카 국가로 퍼져 새와 사람들에게 영향을 미쳤습니다.
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원인 및 위험 요소
감염의 원인 병원체는 외피 바이러스에 속하는 인플루엔자 A 바이러스입니다. 비리온은 당단백질 스피큘이 있는 지질막으로 덮여 있으며 타원형 또는 불규칙한 모양입니다. 스피큘은 바이러스의 주요 항원이며 혈구응집 및 뉴라미니다제 활성을 결정합니다. 헤마글루티닌 변이체(15개 알려져 있음)와 뉴라미니다제(9개 알려져 있음)의 조합은 독성이 다른 바이러스 아형의 존재를 결정합니다. 바이러스의 게놈은 8개의 개별 세그먼트로 구성된 단일 가닥 RNA로 표시됩니다.
인간에서 질병의 발병을 유발할 수 있는 바이러스의 주요 아형은 H5, H7 및 H9입니다. H5N1 및 H7N7 균주는 급격한 돌연변이를 일으키기 쉽고 전격경로와 사망 위험이 높은 심각한 형태의 조류 인플루엔자를 일으킬 수 있기 때문에 인간에게 큰 위험을 초래합니다. 동시에 H5N1 균주는 가장 높은 병원성, 인간을 직접 감염시키는 능력, 다기관 장애를 일으키는 능력, 전통적인 항바이러스제에 대한 내성을 보여주었습니다.
감염의 위험을 줄이고 감염의 경우 심각한 합병증으로 발전하기 위해 위험에 처한 사람에게 예방 접종을 권장합니다.
철새(오리, 거위, 백조, 제비 갈매기, 왜가리)와 가금류(닭, 칠면조)는 감염의 저장소 역할을 합니다. 이 바이러스는 새의 장에 있으며, 동안 분비됩니다. 외부 환경대변, 타액, 호흡기 물질과 함께. 농업 장비에 보관할 수 있습니다. 야생 조류의 계절적 이동으로 인해 감염원이 장거리로 퍼집니다.
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조류독감 바이러스는 저온에 강하며 끓이면 2~3분이면 죽는다. 가금류 배설물에서는 실온의 물에 약 3 개월 동안 남아 있습니다. 최대 4 일 동안 기존 소독제를 사용하여 비활성화됩니다.
인간 감염은 공기 중 비말, 분변-구강 경로뿐만 아니라 감염된 새 또는 이 질병으로 사망한 새와의 접촉을 통해 발생합니다. 수의사, 가축 전문가, 가금류 공장 및 농장의 근로자는 조류 인플루엔자에 걸릴 위험이 있습니다.
위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 충분한 열처리를 거치지 않은 가금류 및 계란 섭취;
- 개인 위생 규칙을 준수하지 않음;
- 연령(5세 미만의 어린이와 노인이 가장 취약함);
- 역학적 상황이 좋지 않은 지역에 거주하거나 방문하는 행위
인간에서 조류 인플루엔자의 발병 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 바이러스 복제 부위는 호흡기와 장의 상피세포(enterocytes)인 것으로 알려져 있다.
조류 독감이 옮겨진 후 인간에게 유형별 단기 면역이 형성됩니다.
심각한 형태의 질병 발병 위험은 늦은 진단, 호흡기 시스템의 심각한 손상, 다발성 장기 기능 장애의 발병, 심각한 백혈구 감소증으로 증가합니다.
질병의 단계
조류 인플루엔자의 임상 사진에서 잠복기, 뚜렷한 임상 증상 및 회복기, 즉 회복 기간이 구별됩니다.
조류 독감의 잠복기는 2-3일에서 2주(덜 자주)입니다. 현재이 질병은 아무 것도 나타나지 않지만 몸에 침투 한 바이러스는 적극적으로 복제하고 있습니다.
이 질병은 호흡기(카타르), 위장 및 전염성 독성 증후군으로 나타납니다.
발병은 일반적으로 급성입니다. 체온은 38-40 ° C로 올라가며 오한, 두통, 관절 및 근육통이 동반됩니다. 어떤 경우에는 코에서 점액 분비물, 콧물(코피), 결막염, 잇몸 출혈이 나타납니다.
위장 증후군이 발생하면 복통, 반복적인 구토 및 설사가 발생합니다. 대변은 일반적으로 묽습니다.
카타르 증후군은 후두염, 기관지염, 세기관지염의 발병으로 나타납니다. 인후염은 흔하며 심한 인후통과 인후염이 특징입니다. 조류 인플루엔자의 첫 임상 징후가 나타난 순간부터 2-3일 안에 환자는 간질성 바이러스성 폐렴으로 발전할 수 있습니다.
온도가 상승하면 접촉자는 즉시 의료 조치를 취해야 합니다.
그녀는 다음과 같은 임상 증상이 있습니다: 기침, 객혈, 맑은 가래, 숨가쁨, 청색증, 빠르고 얕은 호흡. 폐에 대한 청진 중에 다양한 크기의 습한 소리, 거친 호흡, 가랑이 소리가 들립니다. 폐의 염증 과정이 빠르게 진행되어 급성 호흡 곤란 증후군이 발생합니다. 이 단계에서 2차 세균 또는 진균 감염이 때때로 합류합니다. 조류 인플루엔자의 사망은 급성 호흡 부전, 폐부종, 다발성 장기 부전으로 질병 발병 후 두 번째 주에 발생합니다.
급성 신부전은 조류 인플루엔자의 경우 약 35%에서 발생합니다. 간 크기의 증가가 가능합니다.
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어린이의 질병 경과의 특징
조류 인플루엔자의 가장 심각한 과정은 어린이에서 발생합니다. 초기... 이 연령대의 환자에서 질병은 종종 구토, 두통 및 의식 장애를 동반합니다. 때때로 수막뇌염이 발생합니다. 발열 기간은 10-12일 동안 지속되며 특히 심각한 질병의 경과는 환자가 사망할 때까지 계속됩니다.
진단
조류 인플루엔자의 진단은 불만 및 기억 상실, 객관적인 검사, 도구 및 실험실 연구의 결과로 얻은 데이터를 기반으로합니다. 기억 상실증을 수집할 때 가축 또는 야생 조류와의 접촉 가능성, 충분한 열처리를 거치지 않은 가금류 고기 및/또는 계란 섭취, 감염된 사람과의 접촉 가능성, 실험실 연구 또는 농업 활동 참여에 주의를 집중합니다.
조류인플루엔자가 유행하는 동안 질병의 임상적 징후가 감지되거나, 환자가 거주하는 지역에서 가금류가 사망했다는 보고, 조류로 확진된 환자와 접촉한 경우에 예비진단을 할 수 있습니다. 인플루엔자, 역학적 상황이 있는 지역에 머무르면 환자는 질병을 발병할 직업적 위험이 있습니다.
조류 인플루엔자의 진단을 확인하기 위해 효소 면역 측정법, 중합 효소 연쇄 반응 및 기타 바이러스 학적 연구가 사용됩니다.
조류인플루엔자가 의심되거나 진단이 확정된 환자는 전염병 병원에 입원해야 합니다.
생화학 적 혈액 검사에서 간 크기가 증가함에 따라 간 트랜스 아미나 제 농도가 증가합니다. 환자의 1/3에서 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가합니다. 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수의 증가, 림프구 감소증 및 혈소판 수의 감소가 주목됩니다.
X 선의 도움으로 이미 질병의 초기에 여러 염증성 침윤물이 감지되어 폐 조직을 통해 융합되고 빠르게 퍼지기 쉽습니다. 때로는 방사선 사진에서 엽 또는 분절 봉인을 볼 수 있습니다.
감별 진단은 일반적인 계절 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 엔테로 바이러스, 호흡기 세포 융합 감염, 레지오넬라증으로 수행됩니다.
치료
조류인플루엔자가 의심되거나 진단이 확정된 환자는 전염병 병원에 입원해야 합니다. 질병의 급성기에 침대 휴식이 표시됩니다. 이방성 요법은 바이러스 복제를 차단하는 항바이러스제로 수행됩니다.
체온이 발열 수치 (38 ° C 이상)로 상승하면 해열제가 처방됩니다. 2차 세균성 또는 진균성 감염이 부착되면 항균제 또는 항진균제를 각각 사용합니다. 임상 징후(전해질 균형 및 산-염기 균형을 교정하기 위해)에 따라 결정질 용액의 정맥내 투여가 수행됩니다. 질병이 심한 경우에는 프로테아제 억제제인 글루코코르티코이드를 처방해야 할 수도 있습니다.
조류 인플루엔자는 매우 독성이 강한 바이러스 균주의 존재와 항원 가변성으로 인해 큰 경제적 손실을 일으킬 수 있는 특히 위험한 질병으로 분류됩니다.
환자는 다량 및 미량 영양소로 가득 찬 절약 식단을 보여줍니다. 음주 요법... 환자는 체온이 정상화 된 후 일주일 이내에 병원에서 퇴원합니다.
접촉자는 하루에 두 번 체온을 측정하는 것을 포함하여 7일 동안 진료실 관찰을 받습니다. 온도가 올라가면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
가능한 합병증 및 결과
조류 독감의 배경에 대해 호흡기로 인한 심각한 합병증, 간 손상, 신장 손상이 발생하여 간 또는 신부전, 조혈 기관 및 2차 감염으로 이어질 수 있습니다.
예측
대부분의 경우 예후가 좋습니다. 조류독감이 전이된 후 인간에게 유형별 단기 면역이 형성됩니다. 바이러스의 가장 병원성있는 변종에 감염되면 예후가 악화되고 사망률은 다양한 추정치에 따라 최대 50-80 %에 도달 할 수 있습니다.
예방
인간의 조류 인플루엔자를 예방하기 위해 다음을 권장합니다.
- 강하게 하는 것 보호군유기체;
- 예방 요법을 위한 항바이러스제 복용;
- 가금류 및 야생 조류와 함께 일할 때 역학 안전 규칙 준수;
- 감염된 가금류의 파괴;
- 개인 위생 규칙 준수;
- 먹기 전에 가금류와 계란의 충분한 열처리.
감염의 위험을 줄이고 감염의 경우 심각한 합병증으로 발전하기 위해 위험에 처한 사람에게 예방 접종을 권장합니다. 이들은 직업으로 인해 많은 인구 그룹(의료 종사자, 교사, 관리자, 대기업 직원 등)과 접촉하는 2-5세 어린이입니다. 지역의 전염병 상황이 악화되면 대량 예방 접종이 표시됩니다.
백신 구성 요소 ( 단백질 알레르기의 존재 닭고기 달걀), 자가면역질환.
러시아 의학 아카데미의 학자 O. KISELEV, 러시아 의학 아카데미(상트페테르부르크) 인플루엔자 연구소 소장.
최근 조류 독감에 대한 많은 이야기와 글이 있습니다. 위험한 바이러스가 행성을 배회합니다. 조류 중 질병의 새롭고 새로운 초점에 대한 보고서는 터키, 루마니아, 러시아 남부에서 왔습니다 ... 인플루엔자 전염병의 위협에 직면하여 의학에서 멀리 떨어진 사람들조차도 역학, 바이러스학에 관심을 갖게되었습니다 면역학.
올렉 이바노비치 키셀레프
세포 배양에서 자라는 조류 인플루엔자 바이러스 H5N1(노란색으로 표시). 최근 철새와 가금류 사이에서 인플루엔자 발병률이 급증한 것은 이 바이러스입니다.
A형 인플루엔자 바이러스의 개략도바이러스의 게놈은 8개의 RNA 세그먼트로 구성됩니다. A형 인플루엔자 바이러스의 아형은 헤마글루티닌 HA(16개 변이체) 및 뉴라미니다제 NA(9개 변이체)의 변이체에서 다릅니다.
두 가지 표면 항원(헤마글루티닌 HA 및 뉴라미니다제 A)과 동물 및 조류 종에 의한 인플루엔자 A 바이러스의 분류 - 인간에게 전파되는 경로에서 이러한 유형의 바이러스의 중간 및 최종 숙주.
인플루엔자 환자를 위한 야전병원. 1918년 미국.
WHO에 따르면 2005년 10월 조류 인플루엔자의 확산입니다. 가금류에서 질병이 발생한 지역은 빨간색으로 표시됩니다.
조류독감으로 검역이 도입된 지역에 이어진 전동차 소독. 2005년 부쿠레슈티.
저널은 이미 인플루엔자 바이러스의 분류 및 구조, 조류 인플루엔자의 특징 및 전파 방식, 사람들 사이에 유행성 전염병의 원인에 대해 작성했습니다. (러시아 의학 아카데미 N. Kaverin "Changeable Influence", "Science and Life" 기사 참조. 조류 독감이 널리 퍼졌고 조류 전염병이 인간에게 얼마나 위험한지. 러시아 의학 아카데미의 상트페테르부르크 인플루엔자 연구소 소장, 러시아 의학 아카데미의 학자인 Oleg Ivanovich Kiselev는 이러한 질문과 많은 사람들이 우려하는 기타 질문에 답변합니다. 이 대화는 과학 및 생명 저널의 의학부 책임자인 화학 후보 O. Belokoneva가 진행하고 있습니다.
러시아 의학 아카데미의 학자 O. KISELEV, 러시아 의학 아카데미(상트페테르부르크) 인플루엔자 연구소 소장. - 최근 조류에서 인플루엔자가 유행하고 있습니다. 이러한 전염병이 전에도 발생했습니까?
새는 수백만 년 전에 인플루엔자 바이러스의 매개체가 되었습니다. 자연계에 존재하는 모든 A형 인플루엔자 바이러스의 보고라고 할 수 있습니다. 그들은 B형 바이러스가 없습니다. 새의 "저장소"는 진화의 결과로 유전적으로 형성되었습니다.
조류 인플루엔자 바이러스는 지난 세기의 30 년대에 다시 분리되었으며, 그 진화는 국내외 환경 바이러스 전문가에 의해 진지하게 연구되었습니다. 의사는 이러한 바이러스의 계보, 게놈, 특성을 알고 있습니다. 비병원성 - 인간에게 위험하지 않은 - 조류 바이러스의 대규모 컬렉션이 수집되었습니다. "일반적인" 조류 인플루엔자 바이러스는 새에서 사람으로, 사람에서 사람으로 전염되지 않습니다. 그러나 때때로 "저수지"는 인간에게 위험한 옵션을 제공합니다. 그건 그렇고, 동물 및 인간 인플루엔자 바이러스의 기원에 대한 연구는 모두 하나의 진화적 근원인 조류 인플루엔자 바이러스를 가지고 있음을 보여주었습니다.
조류 인플루엔자 바이러스가 인간에게 병원성이 되려면 어떻게 해야 합니까? 조류 인플루엔자 바이러스가 "인간" 바이러스로 "전환"되는 메커니즘은 무엇입니까?
전통적인 바이러스 사슬은 야생 물새로 시작됩니다. 인플루엔자 A 바이러스의 16가지 아형 모두의 운반체이며, 표면 항원의 가장 원시적인 조합(헤마글루티닌 HA 및 뉴라미니다제 NA.- 약 에드.) 이 바이러스에는 최대 254개가 있습니다. 매년 철새는 체내에서 다양한 변이형 인플루엔자 A 바이러스를 생성합니다. 그리고 이것은 42.5 o C의 체온입니다. 즉, 조류 독감 바이러스는 사람이 이미 반 기절 상태에있는 조건에서 생존합니다.
고인 물의 연못에서 멈추기 이주자자연적으로 최적의 온도에서 10-12 ~ 30 o C에서 최대 400 일 동안 살 수있는 바이러스를 대변과 함께 가져옵니다. 바이러스는 물을 통해 물새에게, 그리고 그로부터 다른 가금류에게 전염됩니다. 칠면조와 닭은 감염에 가장 취약합니다. 또한, 인플루엔자 바이러스는 이미 인간에게 위협이 되고 있는 돼지에게 전염될 수 있습니다. 사실 돼지 세포막의 표면에는 인플루엔자 바이러스가 부착할 수 있는 두 가지 유형의 수용체가 있습니다. 하나는 조류 버전이고 다른 하나는 인간 버전입니다. 그리고 정확히 반반. 따라서 돼지는 조류 및 인간 인플루엔자 바이러스의 중간 숙주가 될 수 있습니다. 인간과 조류라는 두 개의 바이러스가 같은 세포를 감염시키면 그 바이러스의 자손은 두 바이러스의 RNA 세그먼트를 상속받습니다. 그리고 그들의 상호 침투(재편성)의 결과로 때때로 바이러스의 세 번째 고병원성 개체가 태어나고, 종간 장벽을 극복하고 인간과 새에게 전염될 수 있습니다. 통계에 따르면 농촌 지역에서 사람이 감염되면 독감으로 인한 사망자 수가 높다는 것은 우연이 아닙니다.
또한 조류 인플루엔자 바이러스 자체는 소위 숙주 범위를 정의하는 유전자에서 영구적인 돌연변이를 겪습니다. 이들은 바이러스가 숙주 세포 내로 진입하는 것을 조절하는 헤마글루티닌(HA)의 유전자와 숙주의 면역 억제를 직접적으로 담당하는 바이러스의 내부 유전자이다. 이러한 돌연변이의 결과로 인간에게 위험한 바이러스도 나타날 수 있습니다.
-동남아시아에서 거의 모든 인간의 조류 인플루엔자 사례가 보고된 이유는 무엇입니까?
동남아시아에서 고밀도인구는 집약적인 가축 및 가금류 농업과 결합됩니다. 이것은 인플루엔자 바이러스의 다양성에 매우 유리한 조건입니다. 결과적으로 조류 인플루엔자 바이러스는 종간 장벽을 극복하기 시작했습니다. 동물과 사람 모두 병에 걸리기 시작했습니다. 흥미롭게도 야생철새와 가축 사이에 인플루엔자 바이러스의 집중적인 교환이 이루어지고 있지만 문화적, 종교적 전통으로 인해 돼지 사육이 없고 대유행 바이러스의 출현 가능성이 높은 중앙아시아 지역에서는 예를 들어 중국보다 낮습니다.
20세기(1918년, 1957년, 1968년)의 대유행을 일으킨 인플루엔자 바이러스는 조류에서 유래했습니까? 아니면 인간이었습니까?
20세기의 모든 유행성 바이러스에는 어느 정도 조류 인플루엔자 RNA의 단편이 포함되어 있습니다. 우리는 그들이 "새 발자국"을 가지고 있다고 말할 수 있습니다.
지난 2년 동안 H5N1 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 인간 감염 사례는 약 140건에 달했으며 그 중 절반은 치명적이었습니다. H5N1 조류 인플루엔자 바이러스는 순수하게 조류입니까 아니면 이미 부분적으로 인간입니까?
이것은 순전히 조류 바이러스이지만 끊임없이 변화하고 인체에 점점 더 적응하고 있습니다. 그러나 나는 이 바이러스가 인간에게 인플루엔자 대유행을 일으키지 않을 것이라고 생각합니다. 대유행이 되려면 재배열 또는 추가 돌연변이와 같은 주요 변화를 거쳐야 합니다. 결국, 내가 말했듯이, 20세기의 모든 유행성 바이러스는 조류와 인간 RNA 단편을 모두 포함했습니다.
조류 독감의 위협은 대규모 초국적 가금류 및 제약 회사에 유익한 인위적으로 부풀려진 "공포 이야기"라고 널리 알려져 있습니다. 이에 대해 어떻게 논평할 수 있습니까?
2004-2005년 샘플의 H5N1 바이러스는 실제로 변화를 겪었고 이전보다 더 위험해졌습니다. 이것은 많은 수의 죽은 가금류에 의해 입증됩니다. 결과적으로 인간의 질병 위험도 증가합니다. 1997년 홍콩에서 조류 중 첫 발병은 홍콩의 모든 가금류를 파괴함으로써 억제되었습니다. 이제 이것은 할 수 없습니다. 바이러스가 아시아 전역으로 퍼졌습니다. 그리고 일본, 중국, 베트남, 태국, 러시아, 카자흐스탄에서 조류독감이 동시에 발생한 것은 역사적으로 전례가 없는 일입니다. 신종 조류인플루엔자 바이러스가 전 세계를 감염시킬 수 있다는 우려가 있습니다.
지금까지 바이러스는 사람에서 사람으로 전염되지 않았지만 조류 간의 전염병으로 인해 그러한 전염이 점점 더 가능성이 높아지고 있습니다. 필요한 것은 H5N1 변종과 인간 인플루엔자 바이러스 사이의 "올바른" 재조합뿐입니다. 사람이나 동물이 사람과 조류 독감에 동시에 걸리면 이런 일이 발생할 수 있습니다. 조류 바이러스가 사람에서 사람으로 퍼질 수 있는 능력을 얻자마자 인간 집단에서 조류 바이러스에 대한 면역이 거의 또는 전혀 없기 때문에 대유행이 시작될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면 1918년 스페인 독감이 4천만 명 이상의 목숨을 앗아갔다는 것을 보여줍니다. 그 이유는 인플루엔자 바이러스가 조류 인플루엔자 바이러스에서 진화했으며 인간이 면역이 없는 독특한 항원 단백질(HA 및 NA)을 포함했기 때문입니다. 또한 조류 기원인 스페인 독감 바이러스의 내부 단백질 중 다수가 인간의 면역을 억제하는 탁월한 능력을 갖고 있다는 것이 확실하게 입증되었습니다.
조류 인플루엔자 바이러스는 -70 ° C 미만의 온도에서 수년간 지속될 수 있습니다. 결과적으로 냉장 및 냉동 가금류 고기에 바이러스가 남아 있을 위험이 증가합니다. 그러나 다행스럽게도 프라이드 치킨이나 조리 후에는 감염성 바이러스가 없을 수 있습니다. 흥미롭게도 이 바이러스는 순차적인 냉동 및 해동 절차를 절대적으로 견디지 못합니다.
2005년 가을에 일어난 일 러시아 지역가금류 개체군의 죽음이 전염병의 특성을 얻었을 때 우리 과학자들은 경보를 울렸습니다. 따라서 사람들 사이에서 조류 독감 발병이 급증할 것이라는 위협은 누군가가 꾸며낸 공포 이야기가 아니라 현실입니다.
H5N1 바이러스가 대유행이 되지 않을 것 같으면 왜 지금 모든 조류 인플루엔자 백신이 이 바이러스로 만들어지고 있습니까?
모든 국가는 이 특정 유형의 조류 독감이 대규모로 확산되는 경우에 대비하여 이 백신을 보유해야 합니다. 그리고 그것이 나타날 때 신종 바이러스, 그러면 새로운 백신이 나올 것입니다. 이것은 항상 독감 문제의 경우입니다. 매년 상황을 분석하고 새로운 백신 구성을 제공합니다. 백신 균주는 평균 2~3년 후에 변합니다. 아마도 1~2년 안에 조류 인플루엔자 바이러스의 다른 변종을 기반으로 한 새로운 후보가 나올 것입니다.
-조류독감에 대한 새로운 백신이 인플루엔자 연구소에서 개발되었습니다. 그녀에 대해 말해.
사실 이 백신은 세계보건기구(WHO)에서 개발했습니다. 오늘날 건전한 조합주의 없이 외국 과학자들과 협력하지 않고 백신을 만드는 문제를 빨리 해결하는 것은 불가능하다. 주요 기준선 균주 H5N1은 런던의 John Wood 국립 생물 표준 및 통제 연구소에서 입수했습니다. 이 작품은 지난해 중순 네이처에 게재됐다. 지난 여름 우리는 백신 균주 후보로서 바이러스를 연구했습니다. 그리고 8월에는 러시아 수석위생과의 회의에서 이 변종을 기반으로 한 백신을 만들어 생산에 투입해야 한다는 결론에 이르렀다. 다른 나라에서도 유사한 백신이 개발되고 있습니다. 그래서 미국인들은 이미 조류 독감 백신을 생산하기 시작했습니다. 이제 그들은 인도네시아 분리주로부터 새로운 백신 생산을 준비하고 있습니다. 그리고 러시아에서는 제조사의 잘못으로 조류독감 백신의 출시 시기는 아직 정해지지 않았습니다.
인플루엔자 바이러스 항원의 가능한 모든 조합에 대해 보편적인 백신을 설계할 수 없는 이유는 무엇입니까?
이미 세계적으로 보편적인 인플루엔자 백신에 대한 여러 프로젝트가 있습니다. 복잡성 측면에서 이러한 프로젝트는 화성으로 가는 비행이 아닌 경우 이와 유사한 프로젝트와 비슷합니다. 그리고 우리 연구소도 이 문제를 해결하기 위해 노력하고 있으며 실제로 자금이 전혀 필요하지 않습니다. 돈만 있으면 그런 기초적인 백신을 만들 수 있다고 생각합니다.
-인체가 인플루엔자 바이러스에 면역이 되는 것이 이론적으로 가능합니까?
인플루엔자 바이러스로부터 인체를 보호하는 것은 충분히 가능합니다. 유전자 수준... 그러나 인간 게놈에 대한 어떤 종류의 유전자 조작도 엄격히 금지된다는 것은 누구나 알고 있습니다. 그리고 새와 동물과 관련하여 그러한 접근의 가능성이 존재합니다. 예를 들어, 미국 유전학자들은 인플루엔자 바이러스의 항원 분자(소위 안티센스 구조)를 중화시키는 단백질 구조를 암호화하는 새의 DNA에 유전자를 도입할 것을 제안합니다. 이러한 단백질이 있는 경우 조류 독감 바이러스는 숙주 세포에 부착할 수 없습니다. 기초 교육을 받은 유전학자로서 인류는 농업과 야생 동물의 안전을 보장하는 유전자 변형의 길을 따라야 할 가능성이 높다고 말할 수 있습니다.
-백신 없이 어떻게 조류를 포함한 인플루엔자로부터 자신을 보호할 수 있습니까?
조류 기원을 포함한 인플루엔자의 예방 및 치료를 위해 인플루엔자 연구소는 키트에 포함된 국산 의약품 "인터페론 감마 인간 재조합체"("잉가론") 및 "인터페론 알파-2b 인간 재조합체"("알파로나")를 권장합니다. . 약은 단순히 코에 주입됩니다. 키트는 처방전 없이 창구에서 구입할 수 있습니다. 러시아 의학 아카데미의 상트 페테르부르크 인플루엔자 연구소와 함께 모스크바 과학자들이 만든 이러한 약물은 조류 독감 모델에서 높은 치료 활성을 나타냄을 강조하고 싶습니다. 시기 적절하게 시작된 인플루엔자 예방만이 예측할 수 없는 결과로 심각한 질병 경과를 예방할 수 있습니다.
-조류 독감에 걸리면 사망할 가능성은 얼마나 됩니까?
바이러스의 위험에도 불구하고 인플루엔자 감염으로 인한 사망은 이례적인 일입니다. 우선, 제 시간에 의사와상의하고 감염을 적절하게 치료해야합니다. 조류 인플루엔자로 사망할 가능성은 환자의 건강과 해당 국가의 의료 시스템 구성에 크게 좌우됩니다. 인플루엔자 연구소의 전문가에 따르면 우리 시대의 인플루엔자로 인한 사망은 이례적인 사건입니다.
-가금류는 조류 인플루엔자 예방 접종을 받을 수 있습니까?
상트페테르부르크에 있는 All-Russian Institute of Veterinary Poultry는 병원성 H5N1 인플루엔자 바이러스에 대한 가금류에 매우 효과적인 백신을 개발하고 성공적으로 테스트했으며 이제 산업 생산을 위해 Rosselkhoznadzor로 이전했습니다. 연구는 인플루엔자 연구소와 공동으로 진행되었으며, 전체 프로젝트는 국가 예산의 자금 지원 없이 오로지 열정으로 진행되었습니다. 이 백신은 아직 등록을 기다리고 있습니다.
-새들은 많은 질병을 가지고 있습니다. 닭이나 오리가 독감으로 죽어가는지 확인하는 방법은 무엇입니까?
실제로 조류는 인플루엔자가 없어도 위험한 질병이 많이 있습니다. 조류의 인플루엔자 진단을 위해 WHO는 면역 형광법과 PCR 방법을 권장합니다. 우리나라에서는 면역 학적 검사와 닭의 병원성 결정을 사용하여 조류 독감을 진단합니다. 그러나 이러한 분석 방법은 최대 2주가 소요되며 민감도와 특이도가 낮습니다. 현재 모스크바에 있는 러시아 과학 아카데미의 MM Shemyakin 및 Yu. A. Ovchinnikov의 이름을 딴 Bioorganic Chemistry 연구소의 동료들과 함께 우리 직원들이 조류에서 조류 인플루엔자의 신속한 진단을 위한 칩을 개발하고 있습니다. 우리의 모스크바 동료들은 조류와 인간 바이러스에 대한 수용체를 합성했으며 여기 상트페테르부르크의 인플루엔자 연구소에서 전문가들이 바이오칩 자체를 만들고 있습니다. 바이러스. 이러한 장치의 도움으로 지역 센터의 수의사는 죽은 새의 생체 재료를 손에 들고 조류 인플루엔자 바이러스가 새를 감염했는지 아니면 다른 감염인지 이해할 수 있습니다. 빠른 진단이 필수적입니다. 질병은 교활하고 일시적입니다.
조류인플루엔자를 옮기는 조류의 종 구성에 대한 데이터가 있습니까? 봄 사냥 중에 새에게 감염될 수 있습니까?
야생 철새 중 인플루엔자 바이러스는 야생 오리와 거위, 제비 갈매기 및 물떼새에 의해 운반됩니다. 그러나 대부분 조류 인플루엔자 바이러스는 야생 오리와 거위에서 분리되었습니다. 그레이트 스나이핑, 스나이핑, 우드콕은 아프지 않습니다. Capercaillie, 검은 뇌조, 개암 뇌조 - 너무. 조류에 의한 감염 가능성이 있다고 생각합니다 중간 차선러시아는 작습니다. 대부분의 새는 인플루엔자 바이러스의 보균자가 아니므로 두려워할 필요가 없으며 훨씬 덜 파괴됩니다.
-미국에서 조류인플루엔자에 대한 보고가 없는 이유는 무엇입니까?
미국의 가금류 농장에서 여러 차례 조류 인플루엔자가 발생했습니다. 그러나 이 나라에서 가금류 고기의 주요 생산자는 30~50000개의 머리를 가진 소규모 공장입니다. 우리는 가금류 단지를 가지고 있습니다. 이것은 조류의 백만 번째 가축입니다. 예를 들어, 미국의 한 농장에서 만 명에서 2만 명이 사망하면 그러한 농장은 격리되고 예방 조치가 취해지며 소유자에게 보험이 지급됩니다. 그리고 국가적 비극도 없고 사회의 공명도 미미하다. 러시아 가금류 공장의 규모를 감안할 때 그들이 견디고 있는 파산 수준은 끔찍합니다. 물론 이러한 비일상적인 사건은 위생 검사 당국이나 언론에 의해 무시되지 않을 것입니다.
조류인플루엔자는 러시아, 중국, 아시아 지역에 대한 미국의 최신 생물무기라고 합니다. 그거에 대해서 어떻게 생각해?
인간 면역 결핍 바이러스가 발견되었을 때, Pravda 신문은 펜타곤 연구소에서 HIV가 합성되었다는 다소 긴 기사를 실었습니다. 나는 전적인 책임을 가지고 선언합니다. 인류는 아직 그러한 "유전자 기계"를 만들 만큼 성숙하지 않았습니다. 바이러스의 병원성 특성을 강화하고 보존하며 완성된 바이러스로 세균 무기를 만드십시오. 예, 할 수 있습니다. 그러나 과학자들은 예를 들어 오리와 같은 바이러스의 보균자를 아직 잡을 수 없습니다. 바이러스가 뿌리를 내릴지 여부는 악의적 인 것입니다.
사실 질문이 맞습니다. 미래에는 이런 종류의 "일"에 진지하게 참여할 "똑똑한 사람들"이 있을지도 모릅니다. 그러나 현재로서는 이것이 전혀 문제가 되지 않는다고 확신합니다. 그건 그렇고, 과학자를 속이는 것은 어렵습니다. 인공적인 것이 나타나면 바이러스의 진화적 발달에 대한 명확한 아이디어를 가진 전문가가 인공 감염을 즉시 인식합니다.
조류 독감 15종의 인플루엔자 바이러스에 의해 발생하는 조류의 전염병이다. 1997년에 조류 인플루엔자 바이러스의 한 유형이 조류뿐만 아니라 인간에게도 발병하여 호흡기 손상을 일으키는 것으로 밝혀졌습니다.
이러한 종간 장벽의 교차는 바이러스의 수많은 돌연변이로 인해 가능해졌습니다.
조류독감 원인
인플루엔자 바이러스 A형, 아형 H5N1이 이 질병을 유발합니다. 바이러스의 표면에는 "가시"로 작용하는 항원 단백질인 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니다제(N)가 있습니다. 헤마글루티닌으로 인해 바이러스는 점막 세포에 "접착"하고 뉴라미니다제의 도움으로 세포에 침투하여 증식한 후 다시 세포 안으로 들어옵니다. H 및 N 단백질의 다양한 조합은 인플루엔자 바이러스 아형을 정의합니다.
조류인플루엔자의 감염원은 스스로 병에 걸리지 않는 야생 물새(야생 오리와 거위)입니다. 정체 된 물이있는 연못에 멈추면 + 10-12 °에서 + 30 ° С의 최적 온도에서 최대 400 일 동안 살 수있는 대변이있는 바이러스가 도입됩니다. 바이러스는 물을 통해 물새 가금류로, 그리고 다른 가금류로 전염됩니다. 칠면조, 닭, 오리는 감염에 가장 취약합니다.
사람은 아픈 가금류가 기침이나 재채기를 할 때 생성하는 점액이나 타액을 흡입하여 공기 중 비말을 통해 조류 독감에 걸릴 수 있습니다. 또한 병든 새의 침이나 새 배설물이 있는 물건을 만짐으로써 바이러스의 전염과 접촉하는 것도 가능합니다.
조류 인플루엔자 바이러스는 영하 70°C 이하의 온도에서 수년 동안 생존할 수 있습니다. 결과적으로 냉장 및 냉동 가금류 고기에 바이러스가 잔류할 위험이 증가합니다. 그러나 튀긴 또는 삶은 닭고기에서는 바이러스가 이미 70 ° C에서 죽기 때문에 바이러스가있을 수 없습니다. 바이러스는 반복되는(5회 이상) 동결과 해동을 견딜 수 없습니다. 그러나 병든 새의 날달걀을 먹으면 조류 독감에 걸릴 위험이 있습니다.
조류 인플루엔자에 걸릴 위험은 가금류 노동자, 가금류를 기르는 마을 주민, 어린이, 임산부 및 노인에게서 더 높습니다.
조류독감 증상
조류인플루엔자의 잠복기는 몇 시간에서 5일입니다. 이것은 감염 순간부터 질병의 증상이 나타날 때까지 경과하는 시간입니다.
조류독감의 증상은 사람에게서 흔히 볼 수 있는 중증의 독감과 유사합니다. 체온이 38-40도까지 올라가고 오한, 심한 두통, 근육 및 관절 통증이 발생합니다. 이것은 심한 약점, 식욕 감소, 인후통, 기침, 콧물을 동반합니다. 결막염이 발생할 수 있습니다 - 눈의 발적, 눈의 모래 느낌, 눈물. 어떤 경우에는 묽은 변(설사), 반복적인 구토가 나타납니다.
왜 위험한가요?
조류인플루엔자의 합병증은 중증의 폐렴과 급성호흡곤란증후군으로 심각한 호흡부전과 환자의 사망을 초래할 수 있다. 또한 부비동염, 기관지염, 중이염, 심근염, 심낭염 및 신부전이 발생할 수 있습니다. 폐, 신장 및 심장의 합병증은 조류 인플루엔자에 걸린 사람의 50%에서 치명적일 수 있습니다.
조류인플루엔자 진단
조류인플루엔자는 일반의와 감염병 전문의가 진단합니다.
조류인플루엔자의 진단을 확정하기 위해 인플루엔자 바이러스에 대한 항체에 대한 혈액검사, 코와 목 분비물의 중합효소연쇄반응(PCR), 신속한 검사를 시행합니다.
조류인플루엔자 치료
조류 독감에 걸린 사람은 긴급하게 병원에 입원하여 별도의 병동(다른 사람들과 격리)에 배치됩니다.
조류 독감 환자는 엄격한 침상 안정을 취해야 합니다. 항바이러스제(뉴로미니다제 억제제), 해열제, 코를 통한 호흡 촉진 약물(혈관 수축제 또는 스프레이), 진해제(거담제, 점액 용해제)가 처방됩니다.
합병증이 발생함에 따라 환자는 다음이 필요할 수 있습니다. 인공 환기폐(기계 환기) 또는 혈액 투석(심각한 신장 손상 포함).
노타 베네!
조류독감 바이러스는 사람에서 사람으로 전염되지 않습니다. 과학자들은 바이러스의 돌연변이의 결과로 이것이 가능해지면 전염병이 발생하여 그 결과를 예측하기 어려울 것이라고 두려워합니다.
흥미로운 사실
- 조류 인플루엔자는 1878년 이탈리아 수의사 Eduardo Perronchito에 의해 처음 기술되었습니다. 그는 질병을 닭 발진티푸스라고 불렀습니다. 인플루엔자가있는 새의 경우 알을 낳는 수가 줄어들고 호흡이 손상 될 수 있으며 머리 회전, 목 곡률, 자극에 대한 반응 부족, 우울증과 같은 움직임의 조정이 손상됩니다. 독감이 번개 같은 속도로 발생하면 새는 질병의 증상이 나타나기 전에 빨리 죽습니다.
- 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 인간 감염의 첫 사례는 1997년 가금류에서 인플루엔자가 발생했을 때 홍콩에서 보고되었습니다. 당시 18명이 병에 걸렸고 그 중 6명이 사망했다. 연구원들은 H5N1 바이러스가 범인임을 발견했습니다. 동시에 바이러스가 새에서 인간으로 전염된다는 것이 밝혀졌습니다.
- 세계보건기구(WHO)에 따르면 2003년 2월부터 2009년 9월까지 전 세계 16개국에서 442명이 조류인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 확인됐으며 이 중 절반이 사망했다. 조류 독감으로 인한 마지막 사망은 2009년 1월 중국에서 기록되었습니다.
조류인플루엔자 예방
조류 인플루엔자의 확산을 방지하기 위해 건강한 가금류에 이 질병에 대한 백신을 접종하고 질병에 걸린 가금류를 파괴합니다.
조류 인플루엔자를 예방하기 위해 세계 보건 기구(WHO)는 다음을 권장합니다.
- 들새나 병든 가금류를 만지지 마십시오.
- 죽거나 병든 새를 만지거나 요리에 사용하지 마십시오.
- 날 것으로 또는 충분히 조리되지 않은 가금류 고기와 계란을 먹지 마십시오.
- 가금류 고기와 계란은 다른 제품과 별도로 냉장고에 보관해야 합니다.
- 아픈 새가 발견되면 수의사에게 알려야합니다.
- 가금류와 접촉한 후 독감 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오.
전문가: Khromova G.V., 의료 과학 후보자, 전염병 전문가
재료를 기반으로 준비:
- Shuvalova E.P. 전염병. - M .: 의학, 2005.
조류 독감조류를 감염시키고 인간에게 전염되는 특정 바이러스에 의해 유발되는 감염 프로파일의 급성 병리로 다음과 같은 특징이 있습니다. 높은 레벨전염성. 인간 인구와 관련하여 조류 인플루엔자의 한 변종만이 병원성입니다. 국내 조류와 야생 조류 모두 인간에서 조류 인플루엔자의 매개체로 작용합니다. 야생 조류의 경우 이 질병은 무증상이므로 감염의 진정한 보균자로 분류될 수 있습니다. 가금류 중에서 조류 독감은 주로 닭과 칠면조에 영향을 미칩니다.
1997년 홍콩에서 처음으로 성인의 조류 인플루엔자 징후가 산발적인 발병 형태로 나타났습니다. 이 기간 동안 인간의 조류 인플루엔자는 사망의 60%의 원인이었습니다. 그 후 성인의 조류 인플루엔자 징후가 아시아, 유럽 및 아프리카로 퍼졌습니다.
조류인플루엔자 발병률이 가장 높은 시기는 중국에서 첫 발병 사례가 기록된 2013년에 관찰되었습니다. 그 후 이탈리아에서 감염된 가금류에서 바이러스 원인 물질인 H7N7의 고병원성 균주가 발견되었습니다. 조류 인플루엔자 바이러스는 번개처럼 빠르게 퍼지는 경향이 있기 때문에 거의 모든 가금류가 감염되어 도살되었습니다. 인간의 조류 인플루엔자는 돌연변이 바이러스 균주가 몸에 들어갈 때 발생합니다. H7N9 바이러스 균주는 인간과 관련하여 가장 병원성이 있으며 어린이의 조류 독감 징후는 H5N1 균주 섭취로 유발될 수 있습니다.
전문가의 두려움 - 세계 보건기구 (WHO)의 전염병 학자는 가금류 사이의 질병 확산이 사망률이 매우 높은 인간 사이의 조류 인플루엔자 대유행 진행의 원인이 될 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. 의학적 문제 외에도 인간의 조류 인플루엔자는 사회 경제적 문제입니다.
대부분의 상황에서 H5N1 및 H7N9 균주에 의한 인간 감염의 발병은 감염된 가금류와의 직접적인 접촉과 관련이 있는 반면, 조류 인플루엔자에 의한 소화 감염 경로(열처리 후 감염된 가금류 고기 섭취)는 역학자들에 의해 제외됩니다. 관계에서 예방 조치우선, 의 구현에 주목해야 합니다. 효과적인 싸움인간 감염의 주요 원인으로서 조류 사이에서 조류 독감의 확산과 함께.
조류 인플루엔자의 대유행 과정의 발달은 병원체 바이러스의 돌연변이 균주가 나타나고 사람들의 면역 체계 기능이 감소하며 적절한 면역 반응이 완전히 없을 때 발생합니다.
어린이 조류 인플루엔자는 유행성 확산 경향으로 인해 큰 위험을 안고 있는 반면, 역학자들은 이 심각한 병리의 경과, 진단 및 치료의 특성에 대해 수집된 정보가 아직 충분하지 않습니다. 감염의 확산을 예방하는 과정에 유익한 영향을 미칠 효과적인 치료 및 예방 조치를 개발할 때 전염병 학자는 우선 아직 알려지지 않은 바이러스 하위 유형의 출현 가능성을 고려해야합니다. 원인 물질.
조류인플루엔자의 원인과 바이러스
어린이와 성인의 조류 독감 징후는 Orthomyxovirus 계열에 속하는 바이러스의 몸에 들어간 후 발생합니다. 항원 구조에 따라 3가지 유형의 바이러스(A, B, C)가 구별되며, 각각 인간과 관련하여 병원성인 반면, 포유동물의 질병은 A형 바이러스에 의해서만 유발된다. 역학적 의미에서 " 인간의 조류 독감"은 전염성이 높고 독성이 강한 바이러스 균주 H5N1에 의해 유발됩니다.
질병의 임상 징후가 거의 발생하지 않는 야생 물새와 바닷새의 서식지는 감염원 집중의 자연스러운 초점으로 간주되어야 합니다. 야생조류는 장거리를 이동할 수 있기 때문에 조류인플루엔자 바이러스도 빠르게 퍼집니다. 가금류의 감염은 바이러스의 저병원성 야생 균주의 우세한 분포와 함께 종의 야생 대표자로부터 발생합니다. 조류 인플루엔자 감염의 매개체 및 저장소로서 가정닭과 칠면조는 전염병 학자에 의해 고려됩니다.
2004년에는 감염 확산의 원인이 인간과 동물에게 전염되는 병원체의 고독성 변종을 분비하는 국내 오리인 조류 독감 후생동물이 등록되었습니다. 감염성 병리를 퍼뜨리는 모든 가능한 방법 중에서 조류 독감은 배설물-구강 및 공기 중 비말에 의해서만 전염될 수 있습니다. 감염된 새나 동물의 육류 제품을 섭취하여 조류 인플루엔자에 감염된 사람의 사례는 아직 공식적으로 보고되지 않았습니다. 역학자들은 오염된 육류를 도축하거나 가공하는 동안 가금류의 접촉 방법에 의한 인간 감염 가능성을 배제하지 않습니다. 조류 독감 확산의 특성으로 인해 전염병 전문가는 농촌 지역에 거주하는 사람들과 가금류 농장 직원을 포함하여이 병리학의 원인 병원체에 감염 가능성이 높은 범주의 일반 인구를 구분합니다.
병원체는 온도 상승 반응의 영향에 저항하지 않는 반면, 동결 조건에서는 오랫동안 중요한 활동의 징후를 유지할 수 있습니다. 죽은 새의 시체는 모든 병원성 특성을 유지하면서 바이러스의 중요한 활동에 유리한 환경입니다. 바이러스 - 조류 독감의 원인 병원체는 세포 내에서 증식하는 바이러스 범주에 속하며 상피 세포와 내피 세포에 대한 친화성을 가지며 발달주기는 영향을받는 세포의 죽음과 고농도의 비리온 방출로 끝납니다. 혈류 속으로.
인간의 조류 독감의 원인 물질인 비리온의 구조는 RNA 가닥을 주성분으로 하는 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 비리온의 외부 껍질은 헤마글루티닌과 뉴라미니다제라는 두 가지 유형의 단백질로 구성됩니다. 첫 번째 도움으로 비리온은 감수성 숙주의 표적 세포에 부착되고 인체의 특정 항체 생성을 유발합니다. 뉴라미니다제의 기능은 표적 세포로의 비리온의 침투 및 추가 세포내 복제를 수행하는 것입니다.
조류 인플루엔자 바이러스의 항원 구성은 헤마글루티닌 및 뉴라미니다제 아형에 의해 결정됩니다. 따라서 H7N7 및 H5N1 균주는 조류뿐만 아니라 인간에 대해서도 최대 병원성을 갖는다. 나머지 유형의 바이러스는 병원성이 낮으므로 조류는 무증상 또는 경증의 임상 형태로 질병을 운반합니다. H5N1 및 H7N7 유형의 바이러스는 빠른 돌연변이가 일어나기 쉽고, 이는 사람들 사이에서 사망률이 높은 심각한 형태의 질병의 확산을 유발합니다.
현재 세계 역학 협회(World Association of Epidemiologists)는 가금류 개체군 사이에서 조류 인플루엔자 H5N1 바이러스의 지속적인 순환 문제에 세심한 주의를 기울이고 있습니다. 질병뿐만 아니라 아픈 사람에서 건강한 사람으로 전염될 수 있는 바이러스의 돌연변이를 강화합니다.
조류 독감 증상 및 징후
인간의 조류 인플루엔자와 같은 병리학의 경우 평균 3일의 비교적 짧은 잠복기가 특징적이지만 경우에 따라 최대 2주까지 연장될 수 있습니다. 조류 인플루엔자의 잠복기는 바이러스의 유형 특이성에 직접적으로 의존합니다. 따라서 H5N1 바이러스의 잠복기는 평균 5일이고 H7N9 바이러스는 최대 8일입니다.
조류 인플루엔자의 임상 증상은 전염성 독성, 위장 및 호흡기 증후군의 증상입니다.
어린이와 성인에서 조류 인플루엔자의 주요 임상 징후는 일반적으로 전형적인 인플루엔자 과정의 특징인 바쁜 유형, 엄청난 오한, 강렬한 두통 및 근육통의 뚜렷한 발열 반응의 형태로 급격히 나타납니다. 또한 발달 초기 단계의 어린이와 성인의 조류 독감은 비염, 결막염, 목의 경미한 카타르 증후군, 잇몸 출혈 증가로 나타날 수 있습니다. 일부 환자의 경우 복강의 확산 통증, 구토 및 일관성과 부피의 변화와 함께 대변 빈도 증가로 나타나는 뚜렷한 복부 증후군의 발병이 질병 첫날에 이미 나타날 수 있습니다. 번개처럼 빠르고 심한 조류 인플루엔자의 진행으로 환자는 임상 사진의 첫날에 급성 신부전의 징후가 나타나며 이는 종종 사망의 원인입니다.
질병의 두 번째 날에는 일반적인 중독 증상이 아니라 생산적인 기침, 객혈, 진행성 호흡 곤란, 증가 및 빈호흡으로 나타나는 간질 바이러스 성 폐렴의 형태로 호흡기 질환의 증상이 나타납니다. 간질성 폐렴의 짧은 경과라도 급성 호흡곤란 증후군을 유발합니다.
대부분의 경우 인간의 조류 인플루엔자 사망률은 급성 호흡 곤란 및 다발성 장기 부전의 증가로 인해 발생합니다. 또한 조류 독감의 경과는 박테리아 성분의 추가 및 곰팡이 감염의 활성화로 인해 언제든지 악화될 수 있습니다. 수막뇌염 형태의 뇌 염증 질환이 우세한 소아과 진료에서 조류 독감의 매우 심각한 과정이 관찰됩니다. 어린이의 인플루엔자 수막 뇌염 증상 중 심한 두통, 국소 신경 증상 및 다양한 정도의 의식 손상에 주목할 가치가 있습니다.
인간의 조류 인플루엔자의 심각한 경과는 진단, 심각한 면역 결핍 및 기존의 심각한 신체 병리의 늦은 확인으로 관찰됩니다. 어쨌든 조류 독감은이 병리학의 사망률이 50-60 % 범위에 있기 때문에 회복 과정과 예후가 좋지 않습니다.
회복 기간이 끝난 후 사람은 짧은 유형별 면역 반응을 나타내므로 역학자는 재감염 가능성과 조류 인플루엔자의 활성 임상 증상 발병을 허용합니다.
소아과 진료에서 전염병 전문가는 중추 구조 손상의 형태로 다발성 장기 부전의 징후가 번개처럼 빠르게 증가하는 문제에 직면해 있습니다. 신경계(수막뇌염), 신장(크레아티닌혈증), 간(황달이 없는 고효소혈증).
조류 인플루엔자의 특징적인 임상 마커는 설사 증후군, 폐렴의 진행성 징후 및 조기 조난 증후군입니다.
전형적인 계절성 독감과 조류 인플루엔자의 독특한 특징은 사망에 이르는 전격성 과독성 과정에 대한 경향입니다. 환자의 주요 그룹은 심각한 형태의 신체 병리 및 면역 결핍 상태로 고통받는 사람들로 구성됩니다.
조류인플루엔자 진단 및 분석
조류인플루엔자에 걸린 환자의 회복에 대한 예후는 진단 검증의 적시성, 치료 조치의 적절성 및 추가 예방 조치에 직접적으로 달려 있습니다. 질병의 조기 진단의 주요 어려움은 조류 인플루엔자 및 대부분의 급성 호흡기 바이러스 질환에 공통적인 임상 증상에 있습니다. 감염학자들은 처음에 환자의 역학적 병력에 대한 공식 데이터, 조류 개체군 중 조류 독감 발병에 대한 정보가 있는 상황에서 인간의 조류 독감 진단을 수립합니다. 또한, 검사실에서 진단이 확정된 조류인플루엔자 감염자와의 접촉 사례를 의심해 봐야 합니다.
병인을 알 수 없는 급성 호흡기 병리로 사망한 환자와 밀접하게 접촉한 모든 사람, 역학 상황이 좋지 않은 국가에서 온 관광객은 역동적인 관찰 대상입니다.
질병의 환자의 임상 증상은 호흡기에 영향을 미치는 다른 감염성 병리의 유사한 증상과 구별되어야 합니다. 따라서 파라인플루엔자도 고열이 특징이지만, 조류 독감과 달리 염증 변화가 폐 실질에 거의 영향을 미치지 않습니다. 호흡기 감각 감염의 경우 뚜렷한 카타르 현상이 관찰되지만 조류 독감과 달리 어떤 상황에서도 복부 증후군의 징후가 나타나지 않습니다. 근위 호흡기의 보다 전형적인 염증성 병변 및 리노바이러스 감염의 경우 중독 증후군이 전혀 없습니다.
인간에서 조류 인플루엔자의 병리학 적 임상 마커는 열성 반응의 바쁜 유형, 기침 및 진행성 호흡기 장애,이 병리를 가진 사람과의 접촉 및 불리한 역학적 배경입니다.
대부분의 상황에서 "인간의 조류 인플루엔자" 진단에 대한 신뢰할 수 있는 검증은 환자를 검사하는 추가 방법의 결과를 얻은 후에만 가능합니다. 최종 진단은 다음과 같은 연구를 기반으로 한 실험실 확인 후에 이루어질 수 있습니다. 검사한 사람의 혈청 내 특정 항인플루엔자 항체), 면역형광(원인의 특정 항원 구성 검출) 및 PCR 진단(바이러스 RNA 입자 검출).
조류 인플루엔자의 병리학적 징후를 시각화하는 도구적 방법으로 방사선 진단 방법은 흉강 기관의 표준 방사선 촬영 및 나선형 컴퓨터 단층 촬영의 형태로 사용됩니다. 임상 증상 중에 조류 인플루엔자의 병리학 적 기준은 흉막의 염증 반응이 추가되어 급속한 융합 및 퍼짐 경향이있는 광범위한 염증성 침윤물의 가시화이며 심각한 징후입니다. 간질성 폐렴.
조류 독감에 대한 약물의 장기간 부재로 환자는 질병이 진행되고 급성 호흡 곤란 증후군의 형태로 호흡기 합병증이 나타납니다. 호흡 곤란 증후군의 진단 기준은 폐 실질의 총 염증, 호흡 곤란의 증가 및 저산소증 징후의 출현입니다. 호흡곤란증후군에 의한 조류인플루엔자의 경과가 확립된 결과에 기초한 기본적인 분석은 혈액의 가스 조성을 결정하는 것이다.
유사한 증상을 보이는 다른 감염성 병리에서 발견되는 조류 인플루엔자의 비특이적 실험실 징후 중 대부분의 상황에서 림프구 감소증 등이 발견됩니다. 질병의 말기 단계에서 관찰되는 신부전으로 인해 복잡한 조류 인플루엔자의 심각한 경과는 혈액 크레아티닌 수치의 현저한 증가와 ALT 및 AST 활성으로 진단됩니다.
조류인플루엔자 치료
치료뿐만 아니라 예방적 가치의 근본적인 연결은 환자의 조기 발견 및 응급 입원으로 구성된 엄격한 체제 조치를 준수하는 것입니다. 따라서 역학적으로 안전하지 않은 지역에있는 호흡기 및 중독 증상이있는 모든 사람은 격리 조치를 추가로 준수하여 감염 병원에 강제 입원해야합니다. 일반의의 추가 감독하에 전염병 병원에서 환자의 퇴원 기준은 최소 7 일 동안의 체온 정상화입니다.
특정 동방 요법에는 Oseltamivir(75mg 1일 2회 경구 투여), Tamiflu(1일 150mg 경구 현탁액), Zanamivir(1일 20회 투여)와 같이 광범위한 약리 활성을 갖는 조류 인플루엔자에 대한 항바이러스제가 포함됩니다. mg 흡입 형태), Algirem (소아과에서 매일 60mg 경구 투여), 그 과정은 5-7일입니다. 약리학자는 항 바이러스제의 용량을 늘리는 것이 환자의 회복에 대한 예후를 향상시키지 않고 조류 인플루엔자 원인 물질의 복제에 대한 주요 물질의 억제 효과를 증가시키지 않기 때문에 권장하지 않습니다. 동시에 항 바이러스제의 권장 복용량을 초과하면 심각한 부작용이 발생할 수 있으며 그 강도는 환자의 상태를 크게 악화시킵니다.
이 병리가 심각한 일반적인 중독 증상을 특징으로한다는 사실 때문에 질병의 처음 며칠 동안의 병인 치료 외에도 해열제 형태의 조류 독감에 대한 증상 준비를 사용해야합니다. 해열제를 복용할 때 선호되는 요법은 파라세타몰(단회 용량 0.35g)과 이부프로펜(단회 용량 200mg)을 교대로 복용하는 것이며, 이는 차례로 항바이러스제의 약리 활성을 강화합니다.
조류 독감에 대한 항균제는 박테리아 성분에 의해 복잡한 질병 경과의 경우를 제외하고는 사용되지 않습니다. 이러한 상황에서는 광범위한 항균 활성을 가진 약물을 선호해야 합니다.
이와 별도로 Amiksin, Cycloferon 및 기타 인터페론 유도제의 사전 투여의 도움으로 수행되는 조류 인플루엔자의 응급 약물 예방 문제에 대해 언급해야하며, 이는 조기 사용의 경우에만 효과가 높습니다. . 소위 조류 인플루엔자 바이러스 감염 위험 증가 범주에 속하는 모든 사람, 전염병 전문가는 특정 요법과 함께 정제 또는 비경구 형태로 Cycloferon을 사용할 것을 권장합니다.
조류인플루엔자 예방
세계감염병학회 전문가들은 조류인플루엔자 예방접종이 유일한 백신이라고 볼 수 있다고 보고 있다. 효과적인 방법이 감염성 병리의 발달과 확산을 방지합니다. 안타깝게도 조류인플루엔자에 대한 특정 백신은 현재 사용되지 않고 있으며, 조류인플루엔자가 유행하는 지역에 기존의 인플루엔자 백신을 도입하여 예방접종을 진행하고 있습니다. 조류인플루엔자 의무예방접종 대상자는 가금류 농장 종사자, 조류인플루엔자 환자와 지속적으로 밀접하게 접촉하는 감염병원 의료진을 포함한다.
최근 이 감염병이 유행한다는 사실을 고려하여 감염병 전문의, 면역학자, 약리학자가 공동으로 노력하여 광범위하게 사용할 수 있는 조류 인플루엔자에 대한 특정 백신을 만들고 있습니다. 전염병 전문가에 의한 조류 인플루엔자의 화학 예방과 관련하여 인터페론 유도제 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다 (Amiksin은 격일로 125mg의 일일 복용량). 조류 인플루엔자 예방을 위한 항바이러스제의 사용은 독성으로 인해 권장되지 않습니다.
조류 인플루엔자 바이러스를 퍼뜨리는 가능한 방법에 대한 질문을 연구하는 분야의 최근 연구는 병원체의 특정 병원성 균주가 조류뿐만 아니라 아픈 사람에게서도 전염 될 수 있다는 결론으로 끝났습니다. 이와 관련하여 전문가 감염 확산 방지를 위한 새로운 권장 사항을 개발했습니다. 세계 보건 기구는 조류 인플루엔자의 확산을 방지하기 위해 동물 보건 전문가 및 국가 수의 당국과 긴밀히 협력하고 있습니다.
감염된 조류의 도태, 검역 조치 준수 및 농장의 철저한 소독, 국가 영역을 통한 살아있는 조류 운송 제한 및 국외 수출 금지는 해당 지역에서 수행해야 하는 비상 예방 조치로 간주되어야 합니다. 조류 독감에 전염병에 위험합니다.
감염병 전문가가 병원성 바이러스의 전염 경로를 고려하는 점을 감안할 때 다음과 같이 가능한 방법감염된 조류의 인간 감염에 대해 세계 보건 기구의 전염병학자들은 일련의 예방 조치를 개발했습니다. 따라서 어떤 경우에도 가금류 생고기를 기성품과 함께 보관해서는 안 되며 고기를 자를 때는 별도의 주방 도구를 사용하십시오. 닭고기 달걀은 요리하기 전에 비눗물로 껍질을 씻어 철저히 씻어야 하며, 어떤 경우에도 출처를 알 수 없는 날달걀을 먹어서는 안 됩니다. 모든 주방용품도 도마날 가금류 고기와 접촉하는 경우 철저히 세척하고 소독해야 합니다.
조류 독감 - 의사가 도움이 될 것? 조류독감이 발생했거나 발병이 의심되는 경우 즉시 감염병 전문의, 역학자, 치료사 등의 의사에게 조언을 구해야 합니다.
- 조류의 감염성 바이러스성 질병으로, 그 병원체의 일부 변종은 인간에게 병원성이 있어 사망률이 높은 심각한 질병을 유발합니다. 조류인플루엔자는 고열, 설사, 구토, 카타르 증후군, 코와 잇몸 출혈, 흉통, 폐렴, 급성 호흡부전, 폐부종을 동반합니다. ELISA, PCR, 바이러스학 연구, 흉부 X-ray를 통해 조류 인플루엔자 진단을 확인할 수 있습니다. 조류인플루엔자 치료에는 입원, 항바이러스제, 대증치료가 있습니다.
일반 정보
조류 인플루엔자는 감염성 독성, 위장 및 호흡기 증후군이 있는 사람에게 발생하는 급성 바이러스성 질병입니다. 조류 인플루엔자 바이러스에 의한 인간 감염은 1997년 홍콩에서 발병하면서 처음 알려졌습니다. 다음 해에 조류 인플루엔자가 아시아에서 유럽과 아프리카로 퍼졌고 야생 및 가금류에 수백만 건의 감염이 발생했고 수백 건의 사람이 감염되었습니다. 러시아 영토에서는 현재까지 새들 사이에서만 감염 발생이 등록되었습니다. 조류 인플루엔자와의 싸움이 시급한 것은 가금류 개체군의 강제 파괴와 관련된 높은 경제적 손실과 인간 개체군에서 질병의 대유행 가능성 때문입니다. 조류 인플루엔자는 매우 공격적인 과정을 가지고 있습니다. 폐 합병증으로 인한 사망률은 60-70%에 이릅니다.
조류독감 원인
조류 인플루엔자를 일으키는 RNA 바이러스는 A형 인플루엔자 바이러스인 Ortomyxoviridae 계통에 속합니다. 외피에 포함된 단백질(헤마글루티닌 및 뉴라미니다제)의 유형에 따라 다양한 항원 유형의 조류 인플루엔자 바이러스가 분리됩니다. 균주 H5N1 및 H7N7은 급속하게 돌연변이를 일으킬 수 있고 전격 경과 및 높은 사망률로 심각한 형태의 질병을 유발할 수 있기 때문에 인간에게 가장 큰 위험을 제기합니다. 이 균주는 계절성 및 돼지 독감 바이러스와 함께 특히 위험합니다. H7N9 바이러스의 낮은 병원성 아형에 의해 유발되는 인간의 조류 인플루엔자 사례도 알려져 있으며, 주로 병리를 동반한 사람들에게 영향을 미칩니다. 조류독감 바이러스는 저온에서 오래 지속되지만 끓이면 2~3분이면 사멸한다.
감염 확산의 원인은 야생 물새(거위, 오리, 백조)와 가금류(닭, 칠면조)로 조류 독감 바이러스가 내장에 있으며 대변과 함께 외부 환경으로 배설됩니다. 계절적 이동으로 인해 야생 조류는 바이러스를 먼 거리까지 옮길 수 있습니다. 인간 감염은 조류 독감에 감염되거나 죽은 조류와의 접촉을 통해 공기 중 비말 및 분변-구강에 의해 수행됩니다. 사람 간 바이러스 전파는 보고되지 않았습니다. 가금류 농장의 근로자, 가축 전문가, 수의사는 직업상 조류 인플루엔자에 걸릴 위험이 높습니다.
조류인플루엔자 바이러스에 감염된 새들은 억제되고, 심하게 돌진하고, 물을 탐욕스럽게 마시고, 흐트러지고, 삐걱거리는 소리를 낸다. 그들은 눈과 점막이 붉어지고 비강에서 삼출물이 방출됩니다. 설사, 보행 장애, 경련이 있습니다. 귀걸이와 빗의 청색증은 사망 전에 관찰됩니다. 죽은 새를 열 때 호흡기, 위장관, 신장 및 간 점막의 다발성 출혈에주의를 기울입니다. 가금류의 대량 사망으로 인해 조류 독감은 종종 "닭 전염병" 및 "닭 에볼라 열"로 불립니다.
조류독감 증상
사람이 조류 인플루엔자 바이러스에 감염되면 잠복기가 2-3일(드물게는 최대 2주) 지속됩니다. 조류 인플루엔자의 임상 증상 단계에서 전염성 독성, 위장 및 호흡기 증후군이 발생합니다. 감염의 증상은 급성입니다. 최대 38-40 ° C의 고온, 엄청난 오한, 근육 및 두통이 있습니다. 콧물, 결막염, 경미한 카타르 증후군(인두염), 코 및 잇몸 출혈이 발생할 수 있습니다. 약 절반의 경우 복통, 반복적인 구토 및 수양성 설사가 발생합니다. 환자의 3분의 1이 급성 신부전으로 발전합니다.
조류 독감의 징후가 시작된 지 2-3 일 후에 호흡기 증후군이 합류합니다. 간질성 바이러스성 폐렴이 발생하며 맑은 가래를 동반한 기침, 객혈, 숨가쁨, 빈호흡, 청색증이 동반됩니다. 폐의 염증 변화의 급속한 진행은 급성 호흡 곤란 증후군의 발병으로 이어집니다. 조류 인플루엔자 환자의 사망은 일반적으로 폐부종, 급성 호흡 부전, 다발성 장기 부전 또는 2차 세균 및 진균 감염으로 질병의 두 번째 주에 발생합니다. 조류인플루엔자는 초기에 가장 심각하다 어린 시절... 어린이의 질병의 특징은 구토와 함께 심한 두통, 의식 장애를 동반 한 뇌수막염의 발병이 특징입니다.
진단
조류독감은 발병 초기에는 일반적인 계절성 독감과 증상이 비슷해 진단이 어렵다. 또한 조류인플루엔자는 파라인플루엔자, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 호흡기 세포융합 감염과의 감별이 필요하다. 조류 인플루엔자의 주요 징후는 해당 지역의 발병 존재, 감염된 가금류와의 이전 접촉, 고열, 설사 증후군, 진행성 폐렴입니다. 질병의 초기에 이미 폐의 엑스레이는 여러 염증성 침윤물을 보여주고, 폐 조직을 통해 융합되고 빠르게 퍼지는 경향이 있습니다. 조류인플루엔자는 면역학적(ELISA), 분자유전학적(PCR), 바이러스학적 방법으로 확인됩니다.
조류인플루엔자 치료
조류인플루엔자가 의심되거나 진단된 환자는 전염병 병원에 입원합니다. 감염에 대한 이방성 요법은 바이러스 복제를 줄이고 생존 가능성을 향상시키는 항바이러스제로 수행됩니다. 그 중 oseltamivir, zanamivir, rimantadine, umifenovir가 가장 효과적이었습니다. 고온에서는 해열제 (파라세타몰, 이부프로펜)가 사용됩니다. Acetylsalicylic acid와 metamizole sodium은 조류 독감 치료에 절대 금기입니다. 항균제의 임명은 세균성 합병증의 경우에만 정당화됩니다.
예측 및 예방
전염된 조류 독감 후 면역은 단기적이며 유형에 따라 다릅니다. 이는 다른 시즌에 재감염 가능성을 배제하지 않는다는 의미다. 조류인플루엔자의 가장 병원성 있는 변종에 의한 감염의 발생의 경우, 치사율은 50-70%이다. 가장 비관적인 예측에 따르면 A(H5N1) 바이러스는 전 세계적으로 조류 독감 대유행을 일으키고 1억 5천만 명이 사망할 수 있습니다.
조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 조류의 개체군은 파괴되어야 합니다. 가금류의 예방 접종은 epizootic 감염을 통제하는 수단으로 사용됩니다. 인간의 조류 독감 예방은 면역 체계를 강화하고 예방 계획을 위해 항 바이러스제를 복용하는 것을 목표로합니다. 가능하면 가금류 및 야생 가금류와의 긴밀한 접촉을 피하고 가금류 및 닭고기 달걀로 요리를 준비할 때 예방 조치를 취해야 합니다. 계절 백신으로 인플루엔자 백신을 접종하면 합병증의 위험을 줄이고 조류 인플루엔자 바이러스의 돌연변이 가능성과 사람에서 사람으로 전파되는 능력을 예방할 수 있습니다.
