Myoma는 그 자체로 나타납니다. 자궁 근종의 징후 : 적시에 병리를 인식하는 방법? 초기 단계의 자궁 근종 징후

자궁 근종-그것은 무엇이며 왜 위험한가요? 증상 및 치료

Myoma는 많은 현대 전문가에 따르면 진정한 종양에 속하지 않는 가장 흔한 비염증성 부인과 병리학 중 하나입니다.

이것은 다양한 손상 요인의 영향으로 발생하는 체세포 돌연변이의 결과로 발생하는 중간 엽 기원의 자궁벽 근육층의 양성 호르몬 조절 증식입니다.

그것은 얽힌 근육과 결합 조직 섬유로 구성된 종양의 형태로 제공됩니다. 임상 실습에서 자궁 근종과 자궁 근종이 발견됩니다.

무엇입니까?

자궁 근종은 자궁 근육층 인 자궁 근종에서 발생하는 양성 종양입니다. 여성에게 가장 흔한 질병 중 하나이며 모든 부인과 질병의 12-25 %에 이릅니다.

자궁 근종의 가장 높은 발병률은 생식기 후기와 폐경 전에 발생합니다. 섬유종의 실제 유병률이 훨씬 더 높고 러시아와 해외 모두에서 70 % 이상에 도달한다는 의견이 있습니다.

자궁 근종의 원인

Myoma는 다병 인성 질환으로 다음과 같은 위험 요소가 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

호르몬 불균형;
여성 생식기 부위의 염증성 병리;
나선과 같은 자궁 내 피임약 사용;
복잡한 노동 과정;
낙태 수행;
선근증;
비만;
갑상선, 부신, 시상 하부 뇌하수체 기관의 질병.

근종은 다음과 같은 사실에 의해 입증 된 바와 같이 호르몬 의존성 종양입니다.

성 호르몬 수용체는 종양 조직에서 발견됩니다.
일반적으로 폐경이 시작되고 성 호르몬 수치가 급격히 감소하면 종양이 역전됩니다.
대부분의 경우 섬유 양은 생식기 여성에게 나타나며 신체에는 에스트로겐 함량이 높습니다.
폐경 후, 에스트로겐 함유 약물을 복용하는 여성에게 섬유 양이 나타날 수 있습니다.

자궁 근종의 첫 징후

초기 단계에서 작은 자궁 근종은 눈에 띄는 증상을 동반하지 않습니다. 다음 부인과 검사에서 찾을 수 있습니다.

자궁 근종이 성장함에 따라 첫 번째 징후가 나타날 수 있습니다.

길고 무겁고 불규칙한 월경;
변비;
불모;
출혈;
빈혈증;
잦은 배뇨;
하복부의 무거움과 지속적인 통증;
성교 중 피의 분비물;
허리 통증;
상당한 체중 증가와 관련이없는 복부의 증가;
잦은 유산.

다리의 자궁 근종이 위험한 이유는 무엇입니까? "다리"가 꼬이면 종양의 염증과 파열이 발생합니다. 이로 인해 심한 출혈, 하복부에 심한 통증 및 열이 발생합니다. 이 상태는 치명적일 수 있습니다.

조짐

큰 크기의 노드를 사용하면 변비, 방광 비우기 장애, 빈번한 배뇨와 같은 이웃 기관의 기능을 위반합니다. 어떤 경우에는 종양 결절이 신장에서 소변 유출을 더욱 손상시켜 요관을 압박하여 신장을 죽일 수 있습니다. 인접한 장기의 압박 증상은 더 자주 큰 노드와 낮은 노드 국소화로 나타납니다.

간질 성 자궁 근종 (근육 간 결절 포함)은 더 길고 무겁고 고통스러운 기간으로 이어집니다. 특히 종종 자궁 근종과 선근증의 조합으로 풍부하고 장기간 고통스러운 월경이 관찰됩니다. 또한 노드의 근육 간 성장으로 일부가 자궁강쪽으로 성장할 수 있습니다. 이 섬유종의 국소화로 인해 노드의 점막하 성장과 동일한 증상이 나타나며 그 심각성은 노드의 점막하 단편의 크기에 따라 다릅니다.
노드의 점막하 위치 (점막하 근종)의 경우 풍부한 월경이 가장 특징적이며 큰 크기에서 노드가 자궁강의 넓은 영역을 차지하기 시작할 때 생식기에서 얼룩이 생기고 때때로 전혀 멈추지 않습니다. 이러한 노드 배열로 환자는 생식기에서 과도한 출혈로 인해 거의 항상 빈혈이 발생합니다. 점막하 근종은 생리통에 가장 자주 발생하는 경련을 일으킬 수 있습니다. 점막하 결절은 자궁을위한 일종의 "외래"신체이며, 그로부터 스스로를 해방 시키려고합니다. 때때로 이러한 노드는 자체적으로 "생성"될 수도 있습니다. 이 과정은 매우 심한 경련과 출혈을 동반합니다.
아종 (복막 하) 섬유종은 종종 임상 적으로 고통 스럽습니다. 통증은 하복부 및 / 또는 허리에 국한됩니다. 그들의 외모는 자궁의 인대 장치의 긴장과 작은 골반의 신경 신경총에 성장하는 섬유종의 압력과 관련이 있습니다. 노드의 혈액 순환이 손상된 경우 통증이 심각하고 매우 강합니다.

고통스러운 감각은 모든 여성의 세 번째 여성에서 섬유종의 발달을 동반하며 다른 기원을 가질 수 있습니다. 작은 크기의 간질 노드로 고통스러운 월경이 나타납니다. 노드의 뚜렷한 성장으로 지속적인 통증이 관찰됩니다. 노드의 괴사로 통증 증후군이 나타나고 체온이 상승하고 중독이 발생할 수 있습니다. 또한 환자가 "다리에"아저씨 노드가있는 경우 응급 상황이 발생할 수 있습니다. 얇은 "다리"로 매듭이 꼬입니다. 노드에서 전원이 방해받습니다. 이 상황은 종종 급성 상태, 즉 심한 통증 증후군으로 나타나며 복막염이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

진단

의심되는 근종 형성에 대한 진단 과정에는 다음 활동이 포함됩니다.

기억 상실을 수집합니다. 이러한 근종 병리학은 주로 생식 연령의 여성에서 발견되기 때문에 환자의 연령 기준에 특히주의를 기울입니다. 일반적으로 여성은 월경에 대한 불만을 가지고 있으며, 이는 더 길고, 풍부하고, 고통스럽고, 불규칙해질 수 있습니다.
저용량 장기의 초음파 진단은 근종 형성을 정확하게 식별하고 매개 변수, 위치를 결정하는 데 도움이됩니다.
부인과 검사. 필요한 도구로 부인과 의자에서 수행됩니다. 자궁 체의 크기, 난소의 위치, 목의 모양과 이동성 등이 고려됩니다.
진단 소파술. 일반적으로 자궁 내막 변화를 감지하고 자궁 경부암 또는 자궁암을 배제하기 위해 수행됩니다.
Hysterographic 검사. 자궁 조영술은 자궁강을 시각적으로 볼 수있는 방사선 불 투과성 기술을 말합니다. 이를 위해 조영제를 자궁 몸에 주입하고 사진을 찍습니다.
복강경 검사. 비슷한 기술이 수술 방법에 속합니다. 복막의 구멍을 통해 복강경을 삽입하고 모니터에 연구중인 장기의 이미지를 표시합니다. 시술 과정에서 조직학을위한 생체 물질을 얻거나 작은 종양 등을 제거 할 수 있습니다.
자궁경 검사. 자궁강을 시각화하는 데 도움이됩니다. 자궁에 삽입되는 특수 장비를 사용하여 수행됩니다. 이 방법은 진단적일뿐만 아니라 치료 적이기도합니다. 이러한 방식으로 다양한 폴립이 제거되고 조직 검사를 위해 생체 물질이 얻어집니다.

자궁 근종 치료에 대한 접근 방식은 형성 단계에 따라 결정됩니다.

자궁 근종을 치료하는 방법?

자궁 근종에는 두 가지 주요 치료법이 있습니다.

보수적 치료-약물 및 비 침습적 시술.
수술 치료-수술을 통해.

치료 방법의 선택은 자궁 근종의 임상 증상의 중증도, 근종 결절의 크기, 여성의 나이 및 향후 아이를 가질 의도에 따라 다릅니다.

보존 적 방법은 증상 치료 (통증 완화, 빈혈 치료, 출혈 감소 등)뿐만 아니라 경구 및 주사를 통한 호르몬 약물 사용을 기반으로합니다. 보존 적 치료는 종양 성장 억제에만 효과적입니다. 자궁 근종을 보수적으로 제거하는 것은 불가능합니다. 따라서 비수술 적 치료 방법은 주로 가임 연령 여성에게 사용됩니다.

동시에 폐경기가 시작될 때까지 종양의 성장이 억제됩니다. 이때 종양의 자연 흡수 가능성이 높습니다.

수술없이 섬유종 치료

자궁 근종의 비수술 적 치료는 적절한 식단 준수, 면역 조절제 사용, 한약, 허용 된 물리 치료 절차 및 호르몬 약물을 포함한 복잡한 조치입니다.

치료 과정은 다음 단계로 구성됩니다.

부인과 영역의 감염 과정에 대한 항 염증 요법;
특수 약물로 면역 체계 활성화;
식이 요법과식이 요법의 수정;
내분비 시스템의 정상화;
심리적 감정적 배경 형성;
출혈 제거;
빈혈 치료;
생리주기를 정상으로 되돌립니다.

집에서 수술없이 자궁 근종 치료는 다음 약물 사용으로 구성됩니다.

항 프로 게 스토 겐. 수술 전 또는 섬유종 치료를위한 예비 요법으로 Mifepristone (RU-486)이 자주 사용됩니다. 이 약물은 병리의 증상을 제거 할뿐만 아니라 형성 크기를 줄이는 데 도움이됩니다.
성선 자극 호르몬 방출 호르몬의 작용제. 이 그룹의 약물에는 triptorelin-(Decapeptil, Differelin, Decapeptil depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin depot)이 포함됩니다. 자궁 근종 치료에 이러한 약물을 사용하는 단점은 치료가 끝나면 노드의 크기가 회복 될 수 있으며 이러한 약물의 장기간 사용은 허용되지 않습니다. 이는 골다공증의 발병 및 기타 결과로 이어질 수 있기 때문입니다. 에스트로겐 부족으로 여성의 몸. 이 기금을 사용한 후 6 개월 이내에 근종의 크기를 50 %까지 줄일 수 있으며 근종 증상의 강도도 감소 할 수 있습니다. 이 약물은 종종 수술 중 출혈을 줄이기 위해 수술 전에 자궁 근종을 축소하는 데 사용됩니다.
복합 경구 피임약. 여기에는 desogestrel과 ethinyl estradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), ethinyl estradiol과 norgestrel (Ovidon, Rigevidon)의 조합이 포함됩니다. 이러한 치료법은 하복부 통증, 출혈과 같은 자궁 근종의 증상을 효과적으로 줄이는 데 도움이됩니다. 그러나 자궁 근종의 크기를 줄이기 위해 자궁 근종 치료를 위해이 그룹의 정제는 항상 노드의 감소로 이어지지는 않기 때문에 우선 순위가 아닙니다. 이러한 치료의 영향으로 초기 크기가 1.5cm를 초과하지 않은 노드 만 크기가 줄어들 수 있습니다.
Gestagens. 오늘날 이러한 자금의 사용은 논란의 여지가있는 문제입니다. 일부 의사들은 이러한 약물, 특히 자궁 근종과 함께 디드로 게스 테론 ( "Duphaston")의 사용이 용납 될 수 없다고 믿기 때문입니다. 다른 사람들은이 약의 사용이 완전히 정당화되었다고 생각합니다. 왜냐하면 자궁 근종의 성장의 원인 인 프로게스테론이 부족하기 때문입니다. 자궁 근종에 대한 리 네스 트레 놀 ( "Orgametril", "Escluton"), medoxyprogesterone acetate ( "Provera", "Depo-Provera"), nor-ethisterone ( "Norkolut", "Primolut-Nor")과 같은 약물 치료의 효과 따라서 많은 산부인과 의사가 이러한 약물을 권장하지 않습니다. 그러나 자궁 내막 증식 및 자궁 근종과 함께 이러한 기금을 사용하는 것은 정당합니다. 섬유종의 성장은 단순히 호르몬의 결핍이나 과잉으로 인해 발생하는 것이 아니라 호르몬 간의 불균형으로 인해 발생하므로 이러한 약물의 사용은 모든 곳에서 수행되어서는 안되며 표시된 경우에만 수행해야합니다.
항성 선 자극 호르몬. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). 자궁 근종에서는 이러한 약물을 사용한 치료가 거의 사용되지 않습니다. 마디의 크기를 줄일 수는 없지만 근종 증상의 강도를 줄이는 데만 도움이되기 때문에 발생과 같은 여러 가지 바람직하지 않은 부작용이 있습니다. 여드름, 목소리 변화, 몸과 얼굴의 모발 성장. 이러한 섬유종 치료제는 다른 치료법의 효능이 낮은 경우에만 사용할 수 있습니다.

섬유종의 FUS 절제

고강도 집속 초음파로 노드의 조직을 가열하는 것을 기반으로 한 섬유 양 치료 방법은 많은 양의 에너지를 명확하게 국부적으로 전달한 후 노드 조직의 파괴가 발생합니다. 열 괴사. 작동 원리는 돋보기로 햇빛이 집중되는 것과 매우 유사합니다. 오늘날이 방법 개발의 정점은 집속 초음파 소스 (테이블에 장착 된 방출기)와 MRI 기계의 조합입니다. 초음파는 전 복벽을 통해 수행됩니다. MRI 스캐너는 국소화와 가장 중요한 가열 온도를 실시간으로 모니터링합니다.

이 방법을 사용하면 건강한 조직을 손상시키지 않고 잘 정의 된 영역을 파괴 할 수 있습니다. "치료 된"조직과 건강한 조직 사이의 영역은 단 몇 줄의 세포입니다. 따라서 집속 초음파는 이제 그 어느 때보 다 "이상적인 수술기구"의 개념에 접근했습니다.이 절차는기구를 체강에 삽입하고 통증을 완화하고 입원 할 필요는 없지만 모든 경우에 가능하지는 않으며 정확한 수술이 필요합니다. 환자 선택. 집속 초음파를위한 기질은 섬유종에 위치한 결합 조직입니다.

결합 조직은 에너지를 잘 저장하고 열 괴사에 필요한 온도에 도달 할 수 있도록합니다. 따라서 모든 근종의 70 %를 차지하는 소위 섬유종은 FUS 방법에 매우 잘 반응합니다. 평활근종 또는 세포 섬유종은 노출을위한 기질이없고 조직을 충분히 가열 할 수없는 고강도 혈액 공급으로 인해 FUS 치료에 절대적으로 적합하지 않습니다.

방법을 테스트하고 임상 실습에 도입하는 동안 잘못된 환자 선택으로 인해 빈번한 재발이 발생하고 방법의 비 효율성으로 잘못 해석되었습니다. FUS 절제의 타당성을 평가하기 위해 환자는 MRI 스캔을 거쳐 근종 유형을 결정해야합니다. 최근에는 치료받은 환자를 대상으로 한 후 향적 연구를 바탕으로 다양한 저자들의 수많은 저술들이이 방법의 높은 효율성을 보여주고 있는데, 이는 올바르게 사용된다면 다른 자궁 근종 치료법에 비해 지표면에서 열등하지 않습니다.

자궁 근종과 관련하여 FUS- 절제 사용에 대한 적응증은 자궁 근종에 대한 장기 절약 치료를위한 표준 적응증입니다. 산부인과 의사가 설정 한 임상 작업에 따라이 기술은 네 가지 전술 옵션으로 사용될 수 있습니다. 1. 자궁 근종의 장기 절약 치료. 2. 자궁 근종의 임상 증상 예방 (근종 결절의 성장과 관련하여 예상되는 외래 진료를 포기할 수 있음). 3. 경 경부 근종 절제술을위한 근종 결절 준비 (FUS 파괴의 결과로 결절의 크기와 혈류 강도가 감소하여 가능한 합병증의 위험을 크게 줄이고 수술을 용이하게 함) 4. 외과 적 치료를 지연시키기 위해.

다른 방법과 달리 자궁 근종의 FUS-MRI 절제는 비 침습적이며 장기를 구하는 방법으로, 입원없이 통증없이 다른 성공적인 임신 방법에 비해 여성이 가장 높은 확률로 합병증 비율이 가장 낮습니다. 자궁 근종의 모든 치료 방법 중 (현재 0.05 % 미만). 이 방법은 CE (유럽), FDA (미국), MHLW (일본), CFDA (중국), ANVISA (브라질), 캐나다 FDA, KFDA (한국), RF, 대만에서 많은 국가에서 인정되었습니다.

자궁 동맥 색전술 (UAE)

이것은 자궁과 섬유종의 특정 부분에 대한 혈액 공급을 중단하기 위해 자궁 동맥에 특수 플라스틱 공을 도입하는 것입니다. UAE 절차는 사용 적응증이 매우 제한적이며 주로 점막하 근종 결절과 심한 자궁 출혈이있는 40 세 이상의 여성에게 사용됩니다.

유럽 \u200b\u200b및 미국 산부인과 학회의 권고에 따라 생식 연령 여성의 자궁 동맥 색전술 방법 사용은 금지되어 있습니다. 문헌에는 실패한 자궁 동맥 색전술의 결과를 보여주는 수많은 출판물이 있습니다. 일반적으로 이들은 치료가 전혀 필요하지 않은 작은 섬유종에 대한 UAE 절차의 결과로 아이를 가질 기회를 잃은 25-35 세의 젊은 무산소 여성입니다.

자궁 근종에 대한 자궁 제거 수술은 언제 표시됩니까?

자궁 근종의 급진적 외과 적 치료에 대한 적응증 :

12 주 이후의 종양 크기 (큰 종양이 인접한 장기, 혈관을 압박하여 정상적인 기능을 방해 함)
근종 결절의 급속한 성장 (연간 4 주부터);
근종은 대량 출혈의 원인입니다.
심한 통증 증후군;
다리의 비틀림 및 근종 결절의 괴사;
점막하 근종 결절의 탄생;
자궁 내막증과 섬유종의 조합;
섬유종의 의심되는 악성 종양.

섬유종의 크기, 위치 및 유형에 따라 의사는 가장 편리한 수술 유형을 선택하여 제거합니다. 오늘날 근종 절제술은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

복강경 검사-복부의 작은 구멍을 통해;
특수 도구를 사용하여 질을 통해-자궁경 검사;
차선 수술-하복부의 절개를 통해 열린 방식으로 (매우 드물게);
절약 수술이 불가능하고 다른 방법으로 섬유종의 성장을 멈출 수 없다면 치료는 자궁의 완전한 절제-자궁 절제술을 의미합니다.

자궁 적출술과 개복술은 수술 후 빠른 회복, 임신 및 미래에 아이를 낳을 수있는 능력의 보존, 수술로 인한 흔적이 거의 없어지는 등 여러 가지 장점이 있기 때문에 가장 널리 사용되는 수술 방법입니다.

예방

자궁 근종 예방은식이 요법, 수면 및 휴식을 준수하고 스트레스 상황을 줄이는 것입니다. 자궁 근종을 예방하는 중요한 방법은시기 적절한 임신 및 출산 (최대 25 년)과 산부인과 전문의의 예방 검사입니다.

자궁 근종 -근육층에서 하나 이상의 종양 유사 노드의 성장으로 나타나는 자궁 신체의 만성 질환. 결과적으로 자궁의 크기가 커지고 모양이 변형됩니다. 이것은 병적 출혈, 잦은 배뇨, 하복부 및 골반 부위의 통증, 생식 장애와 같은 불쾌한 증상으로 이어집니다. 그러나 이것이 항상 발생하는 것은 아닙니다. 여성의 자궁 근종 징후노드 수와 크기에 따라 다릅니다. 절반 이상의 경우, 근종 결절은 작고 어떤 식으로도 나타나지 않습니다.

이 질병은 매우 흔합니다. 통계에 따르면 45 세가되면 여성의 최대 70-80 %가 근종을 앓고 있습니다.

치료 전술은 종양의 단계, 성장 속도 및 환자의 나이에 따라 다릅니다. 보수적 및 외과 적 방법을 포함합니다. 무증상 과정은 산부인과 전문의의 정기적 인 관찰 만 필요합니다.

질병의 원인

근종은 호르몬 의존성 질환입니다. 이것은 여성 호르몬, 특히 프로게스테론과 에스트로겐의 효과에 반응하여 노드가 성장한다는 것을 의미합니다. 따라서 생식 연령의 여성에서만 발생합니다. 그러나 대부분의 경우 생식기 후기 및 폐경 전 기간에 발생합니다. 폐경이 시작된 중소형 노드는 퇴행하거나 사람들이 말했듯이 용해되는 경향이 있습니다. 여성의 경우 폐경기가 시작된 후 에스트로겐 함유 약물 복용에 대한 반응으로 근종이 나타날 수 있습니다.

섬유종 발생의 원인이 호르몬 장애라는 것을 확실하게 확인할 수있는 과학적 데이터는 없습니다. 많은 환자에서 노드는 정상적인 호르몬 수준의 배경에 나타납니다. 이것은이 호르몬 의존성 질병이 호르몬 의존적이지 않다는 것을 의미합니다.

일부 유전 적 의존성이 밝혀졌지만이 질병의 유전 적 요인의 직접적인 영향에 대해 이야기하는 것도 불가능합니다.

위험 요소가 있습니다.

후기 초경;
많은 수의 낙태;
과도한 월경 흐름;
생식기 부위의 염증성 질환;
난소 낭종;
장기 문맹 피임;
간 기능 장애;
30 세까지 출산 및 수유 부재;
과체중;
탄수화물 대사 장애;
앉아있는 생활 방식;
스트레스.

그러나 현재까지 섬유종의 원인과 특정 여성의 발병 가능성을 확실하게 결정하는 것은 불가능합니다.

근종 형성의 분류

자궁의 몸은 근육층과 자궁 내부를 감싸는 점막으로 구성됩니다.

근종 형성은 근육 결합 조직에 국한되어 있습니다. 성장의 초점은 특정 변화를 겪고 인접한 세포보다 빠른 속도로 분열을 시작하는 하나의 결함있는 세포입니다.

그 결과 근종 결절이 생기는데, 이는 무질서하게 얽힌 평활근 섬유의 국소 축적입니다. 평균적으로 치수는 수 밀리미터에서 수 센티미터까지 다양합니다. 그러나 때로는 매우 큰 신 생물이 발견됩니다. 일부는 몇 킬로그램의 무게에 이릅니다.

근종 세포는 사실상 악성 세포로 변성하지 않습니다. 이는 1 % 미만의 경우에서 발생합니다.

주의! 섬유종의 급속한 성장조차도 악성 종양의 징후가 아닙니다.

자궁 근종 다른 레이어에 위치 할 수 있습니다. 이러한 이유로 노드는 다음 유형으로 나뉩니다.

점막하 또는 점막하-자궁강으로 자랍니다. 절반 이하로 완전히 안쪽으로 튀어 나올 수 있습니다.
벽내 또는 근육 간-장기 벽 내부에 위치합니다.
Subserous 또는 subperitoneal-외부에서 (복막으로) 돌출됩니다.

이러한 유형 중에는 척추 경에서 자라는 섬유종이 있습니다.

자궁 근종의 증상

이 질병의 유병률은 높지만 환자의 약 35-40 %가 심각한 증상을 경험하고 나머지는 무증상입니다.

섬유종 증상 :

풍부하고 장기간의 월경.
생리혈의 응고.
방광의 압박감.
잦은 배뇨.
복통을 낮추십시오.
복부 비대.
성행위 중 통증.

큰 신 생물로 합병증이 발생합니다.

무겁고 장기간의 월경 출혈로 인한 빈혈의 발병은 흔합니다.

생식 장애-일반적으로 벽내 부위에서 발생합니다. 이 경우 노드가 난자가 자궁 점막에 고정되는 것을 방지하기 때문에 임신이 시작될 때 어려움이 발생합니다. 유산을 유발할 수도 있습니다.

드문 합병증은 방광과 직장과 같은 인근 기관의 기능 장애입니다.

진단

의사는 환자의 불만에 따라, 그리고 산부인과 검사 후 기관의 크기가 커지는 경우 자궁 근종을 의심 할 수 있습니다.

이전에는 환자의 자궁이 얼마나 커 졌는지에 따라 질병의 발달 정도가 임신 주와 상관 관계가있었습니다. 이것은 초음파 진단이 없었던 시절부터 일어났습니다. 이제 "임신 8-9 주에 해당하는 섬유종"유형의 정의는 자궁 근종 크기의 마커 역할을하지만 진단 기준은 아닙니다.

초음파 검사 결과만으로 확실하게 질병을 진단 할 수 있습니다. 초음파 이미징을 사용하면 노드의 크기, 위치 및 유형을 정확하게 결정할 수 있습니다. 결과를 작성할 때 초음파 의사는 노드에 대한 설명뿐만 아니라 위치와 각각의 크기를 나타내는 자궁의 개략도를 작성해야합니다.

이것은 추가 치료를 계획 할 때 주치의에게 중요합니다. 예를 들어, 신 생물을 제거하는 것이 어떤 방식으로 필요한지 이해하기 위해. 또는 환자가 그러한 노드 배열로 임신 할 수 있습니까?

초음파가 너무 큰 형성과 크게 확대 된 자궁에 항상 대처할 수는 없기 때문에 경우에 따라 초음파 외에도 MRI가 처방됩니다.

자궁경 검사는 추가 진단 도구 중 하나입니다. 카메라가있는 탐침을 자궁강에 삽입하여 내부에서 검사하는 내시경 검사입니다. 이 방법은 자주 필요하지 않습니다.

자궁 근종 치료

자궁 동맥 색전술 (UAE)

이것은 최소 침습적이고 상당히 안전한 방법으로, 근종 노드로의 혈류를 차단하는 것으로 구성됩니다. 결과적으로 영양이 부족하고 몇 시간 내에 퇴보합니다.

이 경우 절단이 수행되지 않습니다. 색전이 포함 된 물질 (마개처럼 혈류를 차단하는 작은 공)이 튜브를 사용하여 대퇴 동맥에 주입됩니다.

이것은 완전한 장기 보존 방법입니다. 그것을 사용할 때 심각한 합병증의 비율은 약 1 %입니다.

뚜렷한 부작용이 있습니다. 이들은 몇 시간 동안 하복부에 통증을 느끼며 마취제로 완화해야합니다. 며칠 동안 메스꺼움, 구토, 발열 및 요로 장애가 발생할 수 있습니다.

이 방법은 증상이있는 섬유종이있는 생식 연령의 여성에게 표시됩니다.

수술 방법

산부인과 분야에서 가장 많은 외과 수술은 자궁 근종에 해당합니다. 다른 유형의 치료가 효과가없는 경우 자궁의 마디와 자궁 자체를 외과 적으로 제거합니다.

근종 절제술

장기를 보존하면서 근종 결절을 제거합니다.

작동 방법은 일반적으로 노드 유형에 따라 다릅니다.

자궁경. 이 경우 절개가 이루어지지 않습니다. 제거는 질을 통해 삽입되는 절제 경으로 수행됩니다. 이러한 유형의 수술은 노드의 점막하 위치에서만 가능합니다.
복강경. 수술은 복강 내 여러 번의 구멍을 통해 복강경을 사용하여 수행됩니다.
과 복부. 복부와 자궁을 절개합니다. 이 유형의 수술은 다발성 근종에 사용됩니다. 이것은 회복 기간이 긴 가장 침습적 인 시술이지만 장기 보존 수술에도 속합니다.

가장 편리한 방법은 중간 크기 (직경 2 ~ 5cm)의 거시적 근종 형성을 제거하여 큰 크기로 성장하는 것입니다. 이로 인해 치료가 상당히 복잡해지고 자궁 적출술이 필요할 수 있습니다.

자궁 적출술 (자궁 완전 제거)

심각한 증상과 매우 큰 장기 크기의 경우 및 다른 방법이 작동하지 않는 경우에만 사용해야하는 극단적 인 조치입니다.

수술은 또한 복강경, 자궁경 또는 복부로 수행됩니다.

일반적으로 이미 자녀가있는 40 세 이상의 여성에게 사용됩니다.

이러한 모든 유형의 수술은 전신 또는 경막 외 마취하에 시행됩니다.

약물 요법

피임약. 과도한 출혈을 줄이고 작은 결절 성장을 일시적으로 안정화시킬 수 있습니다.

일시적인 폐경을 유발하는 약물... 적용 과정 (보통 6 개월)에서 노드는 감소하지만 취소 후 빠르게 이전으로, 때로는 큰 크기로 다시 성장합니다. 섬유종의 완전한 회귀는 매우 작은 크기에서만 가능합니다.

자궁 내 장치 Mirena... 자궁 내막에 미치는 영향 덕분에 심한 월경 출혈과 같은 증상을 제거합니다.

나열된 약물은 증상이 있으며 지속적인 치료 효과가 없습니다.

기타 방법

냉동 요법 (고정 노드).

FUS 절제 (좁게 지향 된 초음파 빔으로 원격 증발).

증거가 거의없는 새로운 방법입니다. 따라서 널리 사용되지 않습니다.

주의! 인돌, 거머리, 반사 요법, 한약 등의식이 보충제는 자궁 근종을 치료하지 않습니다.

치료에 대한 현대적인 접근

의사가 사용할 방법은 여러 요인에 따라 다릅니다.

자궁 근종 치료의 현대 개념 :

자궁 근종은 필요한 경우에만 치료가 필요합니다.
치료는 질병 자체보다 더 심하지 않아야합니다.
치료 방법은 가능한 한 장기를 보존해야합니다.
치료는 가능한 한 효과적이어야합니다.
여성이 지금 임신을 계획하고 있지 않더라도 생식 기능을 보존하는 데 집중하십시오.

섬유종의 증상 및 치료 상호 연관. 요법을 선택할 때 다음 질문에 답해야합니다.

근종이 여성의 삶을 방해합니까?
발견 된 노드와 정확한 위치.
성장하고 있습니다.
여성이 임신을 계획하고 있는지 여부와시기. ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ ㅇㅇㅇ
환자의 나이.

근종은 암으로 퇴화되지 않고 약 60 %의 경우에 어떤 식으로도 나타나지 않거나 증상이 미미하기 때문에 여성을 치료할 가치가 없으며 수술을받을 가치가 없습니다. 섬유종이 존재한다고해서 제거하라는 일부 의사의 권장 사항은 전체 장기를 제거하는 것은 말할 것도없고 완전히 정당하지 않습니다. 환자의 건강은 작은 섬유종보다 급진적 치료로 더 많은 고통을받을 수 있습니다.

그러나 측정에서 측정까지 노드가 꾸준히 성장하면 치료의 이유이기도합니다.

그러나 여성이 폐경기 전이고 섬유종의 성장과 증상이 중간 정도 인 경우 의사는 관망 자세를 선택할 수 있습니다.

폐경이 시작된 후 성 호르몬 생산이 중단되고 근종이 저하됩니다. 이 경우 생리가 많은 경우 Mirena 나선을 증상 치료로 처방 할 수 있습니다.

여성이 임신을 계획하고 있다면, 노드가이를 방해 할 수있는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 태아의 발달. 이러한 요인을 제외하면 섬유종을 임신 할 수 있습니다.

신 생물이 불임과 유산으로 이어지면 색전술 또는 근종 절제술과 같은 치료가 필요합니다. 섬유종은 재발 가능성이있는 질병이라는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 여성이 가까운 장래에 임신을 계획하고 있다면 그러한 개입을 수행하는 것이 좋습니다. 그녀가 몇 년 동안 그것을 연기한다면 노드가 다시 성장할 가능성이 있습니다.

예방

질병 예방을 위해 스트레스, 빈혈, 골반 부위의 정맥 울혈, 문맹 피임, 염증, 낙태 등 여성을 위험에 빠뜨리는 모든 것을 배제하는 것이 중요합니다.

따라서 예방 조치는 다음과 같습니다.

정상적인 수면;
적절한 영양;
최적의 체중 유지;
신체 활동;
규칙적인 성생활;
여성 생식기 질환의 적시 치료;
최소 4 ~ 6 개월 동안 임신 및 모유 수유를 유지합니다.

또한 자궁 근종 예방을 위해서는 제 시간에 생식 기능을 실현하는 것이 중요합니다. 첫 번째 출산은 약 22 세에, 두 번째 출산은 25 세에 발생하는 것이 가장 좋습니다. 후기 첫 번째 출생은 근세포 (근육 세포)의 조기 노화로 이어지며, 이는 자궁이 늘어나고 수축하는 능력이 감소하고 매듭을 형성하는 경향을 의미합니다.

자궁 근종은 교정하기 쉽지 않지만 위험한 질병에 속하지 않습니다. 섬유종 치료가 가장 효과적이려면 시간 내에 확인하는 것이 중요합니다. 따라서 산부인과 의사를 정기적으로 방문하는 것도 예방 조치에 속합니다.

- 여성의 하복부 통증

- 무거운 월경

자궁 근종은 생식기 여성의 양성 종양입니다 (주로 30 ~ 45 세 여성이이 질환을 앓고 있습니다). 종양은 자궁의 근육 섬유가 무작위로 확대되어 매듭을 형성하는 것으로 보이며,이를 공급하는 변경된 혈관 (직경이 정상 혈관보다 몇 배 더 큼)으로 조밀하게 땋아집니다. 종양의 특징은 종양의 성장과 발달이 여성 신체의 성 호르몬 수준 (호르몬 의존성 종양)에 달려 있다는 것입니다.

이 질병은 모든 부인과 질환의 약 30 %를 차지하며 자신의 건강에 아무런 변화가없는 여성의 80 %에서 발견됩니다.

자궁 근종은 산부인과 수술 후, 출산 후, 폐경기, 심지어 임신 중에도 무산소 젊은 여성, 노인 여성에서 발생할 수 있습니다.

자궁 근종이있는 출혈성 증후군의 경우, 환자의 상태가 때때로 극도로 심하고 종종 수술 중 출혈 가능성으로 인해 기존 항상성 장애를 악화시키는 사실에도 불구하고, 원칙적으로 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

자궁 근종의 크기

자궁 근종의 크기는 질병 자체의 증상에 거의 결정적인 영향을 미치지 않는다는 사실에 특히주의해야합니다 (이전에는 자궁 근종은 임신 중과 같이 자궁의 \u200b\u200b증가에 의해 결정되었으므로 "18 세의 섬유종"). 또는 20 주 "). 그러나 진단, 주로 초음파 및 MRI의 가용성이 발전함에 따라 이것은 역사가되었습니다.

현재 중요한 역할을하는 것은 종양의 크기가 아니라 유형과 위치 (예 : 뒷벽)입니다. 큰 섬유종은 여성이 전혀 느끼지 못할 수 있으며 (여성의 하복부 통증도 나타나지 않을 수 있음) 그녀의 웰빙에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 동시에 자궁 점막하 층의 작은 섬유종은 요추 부위의 통증을 유발하고 월경주기를 방해 할 수 있으며 임신 중에 아이를 낳을 때에도 무거운 월경을 유발할 수 있습니다.

질병 분류

자궁 근종의 국소화, 세포 구성, 지형 위치에 따라이 질병에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

Subserous 자궁 근종 (근종 결절은 자궁을 덮고있는 복막 바로 아래의 자궁에 있습니다). 섬유종 결절은 복강쪽으로 자랍니다.
점막하 근종 (반대로 노드는 자궁 내벽 바로 아래에 있습니다). 노드는 자궁강으로 자랍니다.
근육 간 자궁 근종 (노드가 자궁 두께에서 발생합니다).
Intraligamentary(상호 연결), 결절성 자궁 근종이 자궁의 \u200b\u200b넓은 인대 사이에서 발생하는 경우.

현재 의사들은 다른 여러 가지를 결합한 임상 분류를 더 자주 사용하며 진단 및 추가 치료 전략 선택에 가장 큰 가치가 있습니다.

이 분류의 프레임 워크에는 다음이 있습니다.

임상 적으로 중요하지 않은 근종 또는 소 자궁 근종;
작은 다발성 섬유종;
중간 크기의 자궁 근종;
주요 중간 크기의 노드가있는 자궁의 다발성 근종;
점막하 자궁 근종;
큰 자궁 근종;
다리의 자궁 근종;
복잡한 자궁 근종.

모든 근종 결절의 90 %가 자궁 근종이라는 점에 유의해야합니다. 그리고 종양 자체는 많은 병소를 발달시키는 경향이 있습니다 (과학자에 따르면 자궁 근종의 단 하나의 노드 만 존재한다는 것은 질병 발병의 초기 단계만을 나타냅니다).

자궁 근종의 원인

현재 자궁 근종의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 모든 과학자들은 전구체 세포가 있다는 데 동의합니다. 그러나 출현 메커니즘에 대한 질문에 과학자들의 의견이 다릅니다.

자궁 근종의 발달에 대한 한 가지 이론은 배아 재배 열의 길고 불안정한 기간으로 인해 배아 및 이후 자궁 발달 중에 평활근 세포에 유전 적 결함이 나타나는 것을 암시합니다. 두 번째 이론은 다양한 요인의 영향으로 이미 성숙한 자궁의 세포가 손상 될 가능성이 있으며 수많은 연구에서 확인되었습니다 (자궁의 근육 조직 (근육) 준비에 대한 현미경 검사 중에 근종 결절이 발견되었습니다) 80 %의 경우).

현대 개념에 따르면 자궁 근종은 다음과 같이 발전합니다. 여러주기의 증식 (세포 요소의 증가없이 기관의 질량 및 부피 증가) 동안, 월경주기 동안 자궁 내막은 다양한 손상 요인에 노출되는 세포 사멸 과정 (프로그램 된 죽음)이 손상된 평활근 세포를 축적합니다. : 월경 중 동맥 경련으로 인한 허혈 (혈액 순환 부족), 염증, 외상 효과 또는 자궁 내막증의 집중.

월경주기마다 손상된 세포의 수가 축적됩니다. 일부 세포는 자궁 근막에서 제거되는 반면, 다른 성장 잠재력을 가진 근종 결절은 다른 세포로부터 형성됩니다. 생리주기 동안 호르몬 농도의 생리적 변동으로 인해 초기 단계의 활성 성장 세균이 발생합니다. 미래에 형성된 세포 복합체는 국소 자극 (성장 인자) 및 지원 (안드로겐에서 에스트로겐의 국소 합성) 메커니즘을 활성화하고, 근종 결절 형성을 위해 여성의 신체에서 성 호르몬 농도의 중요성은 사라집니다. 결정적입니다.

또한 자궁 근종은 배아 조직의 급속한 성장에 관여하는 일부 유전자 (HMGIC 및 HMGIY)의 오작동으로 인해 각각 12 번과 6 번 염색체에 위치합니다. 이러한 유전자에서 단백질 합성이 완전히 중단되면 악성 형성의 발달과 함께 빠른 세포 분열이 발생하며 동시에 부분적인 위반은 다양한 양성 형성의 특징입니다.

따라서 유전자 조절 장애와 성장을 활성화하고 유지하는 국소 메커니즘의 발달로 인해 근종 결절의 세포 복합체는 지속적으로 크기가 증가하는 반면 변하지 않은 자궁 내막의 세포는 상대적인 휴식 상태에 있습니다. 결과적으로 근종 결절은 그 구성에서 결합 조직의 양을 증가시키고 호르몬 자극이 없다면 안드로겐에서 에스트로겐 합성을 강화하여 형성 크기를 약간 감소시킵니다.

자궁 근종의 합병증

자궁 근종의 가장 흔한 합병증은 종결 절의 영양 실조와 후속적인 결절 괴사, 덜 자주-복막 하 결절 다리의 비틀림, 급성 출혈, 환자의 지속적인 빈혈로 전달됩니다. 초기 점막하 결절이있는 자궁 외전과 같은 합병증은 극히 드뭅니다. 일부 저자에 따르면 악성 변형이 최대 2 %까지 나타납니다.

50 %의 경우 자궁 근종은 무증상 일 수 있습니다. 그러나 자궁 근종이 의심되는 경우 (자궁 근종 증상 참조) 즉시 의사와 상담해야합니다.

자궁 근종 진단은 환자의 건강 상태 (과거 및 현재)와 환자에게 영향을 미칠 수있는 요인에 대한 자세한 정보 수집으로 시작됩니다. 출생 수와 합병증, 과거 낙태의 존재 및 합병증에 특히주의를 기울입니다. 별도로, 그들은 자궁 내 크고 작은 개입 (치료 및 진단 소파술, 자궁 내 장치 설정 및 제거)의 존재, 월경 출혈량에 대해 알아냅니다.

자궁 근종 진단 방법

첫 번째 검사 방법은 양손 (두 손으로) 질 검사입니다. 그 동안 의사는 자궁의 크기와 위치를 모색하여 결정하고 자궁 근종의 존재를 의심 할 수도 있습니다 (표면의 증가, 고르지 않음 및 결절, 자궁의 이질적인 밀도).

자궁 근종이있는 골반 장기의 초음파 검사는이 질환이 의심되는 경우 두 번째 단계입니다. 이것은 자궁 근종의 검출과 동적 인 관찰을위한 일상적이고 광범위한 방법입니다. 초음파의 도움으로 노드의 위치, 노드 수 및 구조가 결정됩니다. 이러한 초음파 검사는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 복부 (센서는 전 복부 벽에 위치) 및 경질 (센서가 질에 삽입 됨).

경우에 따라 자궁 근종의 위치를보다 정확하게 결정하거나 그 구조를 명확히해야하는 경우 자기 공명 영상이 필요할 수 있습니다.

진단 가치와 자궁경 검사 (특수기구를 사용하여 자궁강 검사) 및 자궁경 조영술 (초음파 또는 형광 투시와 함께 특수 솔루션을 사용하여 자궁강 및 나팔관의 개통 성 결정)을 유지했습니다.

중요한 진단 방법은 또한 여성의 호르몬 배경 (FSH, LH, 프로락틴, 에스트로겐, 프로게스테론, 부신 및 갑상선 호르몬 수치)을 결정하는 것입니다. 질병을 배제하기위한 자궁 내막 (자궁강의 내부 층) 생검, 성병 감염의 원인 물질을 식별하기위한 도말 검사, 혈액 응고 시스템 상태 및 헤모글로빈 수준이 필요한 진단 최소치입니다. 자궁 근종이 의심되는 경우.

질병 진단에 큰 어려움이있는 경우 일부 여성에게 복강경 검사가 필요할 수 있습니다.

자궁 근종이 의심되는 경우 의사는 유사한 증상을 유발할 수있는 다음과 같은 질병을 지속적으로 배제합니다 : 난소의 양성 및 악성 체적 질환, 자궁 내막, 자궁의 악성 질환 (평활근 육종), 다른 종양의 전이 및 임신 자체

Pfannenstiel에 따라 정중선 절개 또는 가로 치골 상으로 복강을 열 수 있습니다. 수술 상처는 견인기로 잘 희석되어야하며 내장은 냅킨으로 구분되어야합니다.

"다리"에서 근종 결절을 제거하는 것은 어렵지 않으며 그 기저부에서 "다리"를 절제하는 것으로 축소됩니다. 이 경우 자궁의 신체 방향으로 깊은 절개를하여 자궁 내막으로 더 깊숙이 들어가서는 안됩니다. 복막을 절개하고 자궁의 몸에서 노드로 지나가는 근육 섬유의 얇은 층을 만든 다음 가위 끝으로 종양을 뭉툭하게 분리하는 것으로 충분합니다. 절개의 가장자리가 잘 정렬되고 출혈이 완전히 멈출 수 있도록 "다리"의 절제 부위는 매듭이있는 catgut 봉합사로 꿰매어집니다.

틈새 (내부 또는 벽내)에 위치한 노드 (또는 노드)는 약간 다른 방식으로 제거됩니다.

근종 결절 위의 가장 볼록한 표면 (그림 a)을 따라 자궁의 복막과 근육 막이 노드에 메스로 세로로 절단되며, 그 조직은 흰색 및 기타 구조의 근육 조직과 급격히 다릅니다. 때때로 가로 절개를해야합니다. 자궁 근육 섬유의 수축으로 인해 상처의 가장자리가 넓게 갈라집니다. Musot 또는 Doyenne 집게로 매듭을 잡고 힘차게 잡아 당기면 절개의 가장자리가 핀셋이나 클램프로 밀려납니다. 종양과 자궁벽 사이의 조직 다발을 가위로 해부하고 (그림 b) 느슨한 결합 조직을 면봉이나 가위 끝으로 뭉툭하게 분리합니다.

따라서 점차적으로 하나씩, 때로는 최대 10-15 개 이상의 매듭이 껍질을 벗 깁니다.

출혈 혈관은 즉시 클램프로 고정되고 catgut로 묶입니다. 근종 결절의 선체는 일반적으로 심각한 출혈을 동반하며 쉽고 빠르게 멈 춥니 다. 때로는 전체 상처 표면이 출혈하기 때문에 출혈 혈관을 붕대로 감는 것만으로는 출혈을 멈출 수 없습니다. 이러한 경우, 종양 침대의 전체 상처 표면은 잠긴 매듭 봉합사로 꿰매어집니다. 이것이 도움이되지 않고 수술 후 근육 간 혈종이 형성 될 수 있다고 가정 할 이유가있는 경우 자궁의 완전성 회복이 끝날 때 지혈 성 catgut 봉합사가 자궁 전체에 적용됩니다 (그림 c). 이 경우 조직은 자궁 가장자리에서 혈관 다발의 내측에 바늘로 뚫려 바늘이 자궁강으로 침투하지 않으므로 실이 자궁 내막을 통해 확장되지 않습니다. 봉합사를 묶는 것은 일반적으로 자궁의 낭성 표면에서 가장 편리합니다 (그림 d). 2 ~ 3 개의 지혈 봉합사는 출혈을 확실하게 멈추고 자궁에서 근육 간 수술 후 혈종의 형성을 예방하기에 충분합니다.

노드를 분리하는 동안 자궁강이 열리면 자궁 내막의 기저층 가장자리를 연결 한 후 근 피부 침수 결절 봉합사를 부과해야합니다 (그림 e). 자궁 내막이 상처 가장자리 사이에 나사로 고정되면 강력한 융합이 발생하지 않습니다. 또한 이것은 내부 자궁 내막증의 발병에 유리한 조건을 만듭니다. 표면 솔기를 적용 할 때 절개의 가장자리가 올바르게 정렬되어야합니다 (그림 e).

수술이 끝나면 복강의 철저한 화장실이 수행됩니다. 수술 상처는 층으로 단단히 봉합됩니다. 다발성 근종 결절이있는 거대한 변형 된 자궁은 손상되지 않은 조직을 제거하고 복원 한 후 놀랍게도 빠르게 정상적인 모양을 취하고 종종 크기를 갖습니다.

근종 절제술의 주요 요점을 살펴 보겠습니다.

복강을 열고 견인기로 상처의 가장자리를 펼치십시오.
종양이나 자궁을 수술 상처로 제거하고 냅킨으로 장을 보호하는 것;
종양의 각질 제거 또는 "다리"의 절제;
자궁 절개 (종양 침대)의 층별 봉합;
지혈 봉합사,기구 및 냅킨 제거, 복부 변기;
수술 상처를 봉합했습니다.

이 수술의 목적은 이름에 따라 자궁벽에서 자란 근종 결절을 절제하는 것뿐만 아니라 근종 조직에서 저장 한 점막하 장 혈성 자궁 플랩에서 자궁을 재구성하고 모델링하는 것입니다. 월경 기능을 수행하고 종종 생식력의 보존을 보장합니다.

근종 결절은 복막 아래, 때로는 길쭉한 "다리", 근육 내 및 자궁 내막 바로 아래에 위치 할 수 있습니다. 이 마지막, 소위 점막하 노드는 "다리"를 가질 수 있습니다. 그들은 또한 자궁의 수축 활동이 발달함에 따라 내부 인두쪽으로 이동하고 자궁 경부가 열리고 부드럽게 된 후 자궁 경관으로 침투하여 "태어날"수있는 능력을 가지고 있습니다. 즉, 자궁은 할 수 있습니다. 질 안으로 밀어 넣으십시오. 이것은 경련과 출혈을 동반합니다. "초기"근종 결절의 침해는 괴사와 화농으로 인해 복잡해질 수 있으므로 개복술에 의한 제거는 절대적으로 금기입니다. 이러한 노드는 질을 통해서만 제거해야합니다.

한 환자의 근종 결절의 수는 1-2에서 40 이상으로 다를 수 있습니다. 그들은 대기업 형태의 여러 노드 그룹, 주로 자궁 몸체 또는 가장자리, 한쪽 또는 다른 모서리에 위치 할 수 있습니다. 이 경우 자궁의 몸은 엄청난 크기에 도달하여 변형 될 수 있습니다. 자궁 내면도 변형됩니다. 자궁강은 큰 점막하 결절에서 기괴하고 상당히 길어질 수 있습니다. 다양한 크기의 여러 근종 결절이 자궁 내강으로 돌출 될 수 있습니다. 자궁 내막은 종종 과형성입니다. 어떤 경우에는 자궁의 상당한 외부 치수에도 불구하고 자궁강의 모양과 크기가 크게 변하지 않을 수 있습니다.

개복술은 알려진 방법 중 하나에 따라 수행 할 수 있지만, 이러한 방법은 큰 종양에 가장 잘 접근 할 수 있도록하기 때문에 중앙 낮은 절개 또는 Czerny에 따라 더 합리적입니다.

외과의는 올바른 절개 부위를 선택하고 경제적으로 노드 및 과도한 자궁 근을 절제하기 위해 근종 결절과 그 대기업의 위치, 지형을 연구해야합니다. 제거 할 플랩을 절개 할 때, 난관의 벽내 부분의 손상을 방지하기 위해 자궁 뿔의 완전성을 보존하기 위해 가능한 모든 작업을 수행해야합니다. 이것은 가임기 여성의 불임에 특히 중요합니다. 윤곽을 그리는 절개는 자궁 벽의 전체 두께를 통해 근종 결절의 대기업을 우회하고, 자궁 내막을 검사하고, 점막하 노드를 각질 제거하고, 과형성 자궁 내막을 제거한 다음 연속 또는 매듭이있는 catgut 봉합사로 무결성을 복원합니다. 기저층은 얇은 catgut No. 0으로 봉합해야합니다. 그 후, 근종 결절의 절제와 근막 절제 및 단일 결절의 박리가 계속됩니다.

거의 모든 노드가 자궁 벽 중 하나에있는 경우이 벽은 모든 노드와 함께 절제되어야하며, 새로운 신체는 자궁의 나머지 앞쪽 또는 뒤쪽 벽에서 모델링되어 월경을 유지할 수 있습니다. 함수. 불행히도 여성은 그러한 수술 후에 생식 기능을 수행 할 수 없습니다.

따라서 복강을 개봉 한 후 자궁 근종 절제술과 자궁 재건 재건의 요점은 다음과 같다.

복강에서 자궁을 제거하고 이것이 가능하지 않으면 수술 상처로.
근종 마디의 지형 연구;
묘사 컷 수행;
개별적이고 가장 큰 노드의 껍질을 벗김;
대기업 노드의 제거;
철저한 지혈;
자궁강 검사, 점막하 노드 제거 및 과형성 자궁 내막 긁기;
보존 된 점액-근육-장막 플랩에서 자궁의 완전성을 층별로 복원;
난소 및 나팔관 검사;
복부 화장실;

복강은 치골과 배꼽 사이의 중앙 층별 절개 또는 자궁에 대한 최적의 접근을 생성 할 수있는 Pfannenstiel 절개로 열립니다. 필요한 경우 환자는 Trendelenburg 위치로 이동합니다.

자궁은 신뢰할 수있는 집게 또는 코르크 스크류로 고정되고 복강에서 제거되고 상처는 견인기로 밀리고 창자는 냅킨으로 조심스럽게 보호됩니다. 이러한 준비는 작업을 크게 용이하게합니다.

인대가 짧아 지거나 골반 벽과의 유착으로 인해 자궁을 복강에서 제거 할 수없는 경우 수술 상처로 가져와 실제 수술을 시작합니다.

일반적으로 자궁을 위쪽과 왼쪽 또는 오른쪽으로 잡고 두 클램프 사이에 난관을 사용하여 자궁의 둥근 인대와 난소의 자체 인대를 분리합니다 (그림 a). 같은 방식으로 자궁이 다른 쪽에서 방출됩니다.

자궁의 넓은 인대의 앞쪽 전단지와 방광 자궁강의 복막을 절개하고 (그림 b) 방광과 함께 아래쪽으로 밀어서 조작하는 동안 부상을 입거나 꿰매 지 않습니다.

무딘 방식으로 자궁의 넓은 인대의 앞쪽과 뒤쪽 잎은 자궁의 내부 뼈에 층화되어 수술 상처의 깊이에서 자궁 동맥을 찾습니다. 두 개의 클램프로 그것을 잡고 그 사이를 해부하고 붕대를 감습니다 (그림 c, d). 같은 방식으로, 자궁 동맥은 다른쪽에 고정, 절단 및 결찰됩니다.

그 후 내부 인두 약간 아래에 자궁 경부가 집게로 고정되고 자궁이 아래로 향한 쐐기 모양의 절개로 잘립니다.

3-4 매듭, 일반적으로 catgut 봉합사가 자궁 경부 그루터기에 적용됩니다 (그림 e).

그루터기의 복각은 다음과 같이 수행됩니다. 자궁의 넓은 인대의 잎에 지갑 끈 봉합사를 적용하여 점차적으로 조여져 절단 된 그루터기, 예를 들어 오른쪽, 부속기 및 둥근 인대를 담그십시오. 자궁, 자궁의 넓은 인대의 앞쪽과 뒤쪽 잎은 연속 봉합사로 연결되고 자궁 경부의 그루터기를 닫습니다 (그림 e). 왼쪽 부속기의 그루터기와 자궁의 둥근 인대도 지갑 끈 봉합사에 잠겨 있습니다.

복막이 끝나면 냅킨을 복강에서 제거하고 철저한 화장실을 만듭니다.

수술 상처는 일반적으로 봉합됩니다.

따라서 복강을 연 후 부속물이없는 자궁 상하 절단 수술의 주요 단계는 다음과 같습니다.

복강에서 자궁을 제거하고 냅킨으로 장을 보호합니다.
나팔관, 난소의 자체 인대 및 자궁의 둥근 인대를 별도로 두 개의 클램프로 클램핑합니다.
2 개의 클램프 사이에서 상기 구조물을 절단하는 단계;
자궁의 넓은 인대의 잎을 자궁의 내부 OS 수준으로 층화;
다른 쪽에서도 똑같이합니다.
방광 자궁강의 복막 해부 및 필요한 경우 방광을 위에서 아래로 분리;
클램프로 잡고 먼저 자궁 동맥을 절단하고 결찰 한 다음 내부 인두 수준에서 다른 쪽을 연결합니다.
자궁 몸의 쐐기 모양 절단;
매듭이있는 catgut 봉합사로 자궁 그루터기를 봉합하십시오.
복막 화;
수술대를 냅킨과 도구를 제거한 후 복강의 수평 위치, 화장실로 옮기십시오.
수술 상처의 층상 봉합

자궁 절제

이 수술은 처음에는 나팔관과 난소없이 자궁의 \u200b\u200b황 변상 절단과 동일한 방식으로 수행되지만 방광은 자궁에서 질 fornix 앞쪽으로 완전히 박리됩니다. 방광 자궁강의 복막이 절개 되 자마자 방광은 터퍼로 아래로 밀리고 늘어난 수포 주위 조직은 방광 목에 더 가까운 가위로 절단됩니다 (그림 a), 터퍼로 추가 박리가 수행됩니다. . 방광이 이미 촉진으로 분리되었는지 확인할 수 있습니다. 외과의 사는 엄지 손가락으로 담낭을 촉지하고 검지와 중지로 자궁 경부의 장 표면을 점차 아래로 내려 가면서 손가락이 치밀한 자궁 경부에서 인접한 질 벽으로 미끄러집니다.

자궁을 절제하는 동안 자궁 동맥이 명확하게 보여야합니다. 내부 인두 아래에는 두 개의 Kocher 클램프로 고정되어 있으며, 그 사이에 한쪽에서 먼저 절단 한 다음 다른 쪽에서 절단하여 묶습니다.

질 동맥이 클램프에 걸리지 않으면 별도로 고정하고 자르고 묶습니다. 그 후, 자궁은 치골 결합쪽으로 당겨집니다. 복막의 직장-자궁 주름은 직장-자궁 인대 사이에서 절개되고 위에서 아래로 분리됩니다. 눈의 통제하에 각 직장 자궁 인대는 인대가 절단되고 묶여있는 클램프로 자궁에서 배출되는 장소에서 엄격하게 수직으로 고정됩니다. 요관 손상을 방지하기 위해이 클램프는 질 포 닉스의 측면 부분 근처의 자궁 주변 조직을 잡아서는 안됩니다. 그 후 자궁이 움직입니다. 이제 수술대 머리 끝쪽으로 빼내고 방광을 면봉으로 뒤로 밀고 질의 앞쪽 벽을 총알 집게 또는 Kocher 클램프로 잡고 멸균 냅킨을 자궁과 윗부분에 놓습니다. 질의 내용물이 개봉 중에 복강으로 들어 가지 않도록 질의 일부.

탐폰은 질에서 제거됩니다. 질 포 닉스의 앞쪽 부분은 질 입구를 통해 열립니다. 긴 붕대로 요오드와 탐폰의 1 % 알코올 용액으로 점막을 치료하십시오. 또한 질의 개구부가 양방향으로 확장되고 자궁 경부는 신뢰할 수있는 집게로 외부 인두에서 잡 힙니다. 자궁 경부를 힘차게 당기고 전체 둘레를 따라 가위로 벽 근처의 질 금고를 자르고 상처 가장자리를 Kocher 클램프로 고정합니다 (그림 b).

제거 된 자궁의 구멍이 수정됩니다. 질 상처는 결절 된 catgut 봉합사로 봉합되거나 복강 또는 자궁 주변 조직을 배출해야하는 경우 열린 상태로 둡니다 (그림 c). 그 후 자궁 경부 아래로 가져온 냅킨을 제거하고 질의 fornix를 해부하고 수술에 참여한 모든 사람이 장갑을 갈아 입거나 손을 씻으십시오.

수술 간호사는 사용한 모든 도구와 재료를 제거하고 다른 멸균 세트로 교체합니다. 상처는 추가로 멸균 냅킨으로 덮여 있습니다.

복막 술은 자궁의 넓은 인대의 후엽을 방광 자궁강의 복막의 앞쪽 가장자리와 연결하는 연속적인 catgut 봉합사로 수행되므로 결과적으로 모든 그루터기는 후 복막 공간에 잠겨 야합니다. 여러 봉합사가 자궁의 넓은 인대의 잎을 질 상처의 가장자리와 연결합니다.

복강의 화장실과 그에서 도구와 냅킨을 제거한 후 수술 상처가 층으로 봉합됩니다.

복강을 연 후이 수술의 주요 단계는 다음과 같습니다.

견인기로 수술 상처를 열고 냅킨으로 장을 보호하십시오.
골반 장기의 병리학 적 관계 연구;
유착에서 자궁과 부속기 분리 (있는 경우);
자궁의 둥근 인대와 난관 및 즉시 결찰이있는 난소의 자체 인대와 별도로 두 개의 Kocher 클램프 사이의 양쪽을 절단합니다.
자궁 가장자리를 따라 자궁의 넓은 인대를 내부 OS 수준까지 해부하십시오.
방광 자궁강의 복막 클램프 사이를 가로 지르는 해부와 질 포 닉스의 앞쪽 부분까지 방광의 분리;
자궁 동맥 노출, 두 개의 Kocher 겸자와 결찰 사이에서 절단, 질 동맥 절단 및 결찰 (우연히 Kocher 겸자에 떨어지지 않은 경우);
kocher 클램프로 잡기, 직장 자궁 인대의 절단 및 결찰;
탐폰을 제거한 후 질을여십시오.
추가 소독 및 질 탐포 나드;
질 아치에서 자궁을 잘라냅니다.
제거 된 자궁강의 수정;
질 상처를 꿰매거나 열어 두십시오.
장갑, 린넨, 도구 및 냅킨 교체;
복막 화;
복강의 화장실 및 그것에서 도구와 냅킨 제거;
수술 상처 봉합;
질에서 탐폰 제거

자궁 근종 치료

현재 근종 치료에는 보존 적 (수술없이 자궁 근종 치료)과 외과 적 치료의 두 가지 주요 방향이 있습니다.

자궁 근종이있는 여성을 치료하는 목표는 질병의 결과 (빈혈, 과도한 월경, 주변 장기 손상 등)의 제거와 여성의 아이를 가질 수있는 능력의 보존 및 회복입니다.

민간 요법으로 자궁 근종 치료

공식 의학은 자궁 근종을 치료하는 전통적인 방법을 다소 경계한다는 점에 유의해야합니다 (성장이 느리거나 매우 느린 작은 근종에 사용됨).

자궁 근종은 악성 종양으로 거의 변하지 않는 양성 형성입니다. 그럼에도 불구하고 민간 요법으로 자궁 근종을 치료하는 것은 항 종양 특성을 가진 식물에 의해 이루어집니다. 민간 의학에서는 Dzungarian 및 Baikal 전투기, 얼룩덜룩 한 헴록, 습지 cinquefoil 및 흰색 겨우살이 류의 모든 종류의 알코올 추출물 요리법이 널리 사용됩니다. 식물은 유독하며, 그 추출물은 단기간에 한 방울 씩 떨어 뜨려 치료법을 준비하고 준수 할 때 극도의주의가 필요합니다.

민간 의학에 사용되는 두 번째 식물 그룹은 무독성 찬드라 일반, 붕사 자궁 및 유럽 zyuznik으로 대표됩니다. 팅크와 추출물은 자기 치료에 매우 적합하며 오랫동안 복용합니다. 또한 이러한 식물에서 분비되는 물질은 근종 노드에서만 독점적으로 작용합니다.

Propolis는 별도로 제시되며, 다양한 투여 형태는 면역 조절, 면역 자극 특성뿐만 아니라 뚜렷한 항 종양 특성을 갖지 않습니다. 다양한 팅크 및 추출물의 형태로뿐만 아니라 연고 또는 좌약으로도 사용됩니다.

Knotweed, medicinal lungwort, horsetail은 결합 조직의 형성을 조절하는 능력이 있고 자궁 근종 치료에도 사용되는 허브입니다. 그들은 유착과 흉터의 형성을 억제하고 이미 존재한다면 더 부드럽고 탄력있게 만듭니다.

섬유 양의 공식적인 약물 치료는 종양의 발달을 억제하거나 역전시키는 것을 목표로하며,이 질환을 앓고있는 여성의 과도한 월경 출혈을 배경으로 발생하는 빈혈 (빈혈)을 치료합니다. 치료에는 다양한 그룹의 약물이 사용됩니다.

첫째, 이들은 19-norsteroids (norkolut 등)의 유도체이며, 그 영향으로 자궁이 감소하고 혈액 손실이 감소하며 혈액 내 헤모글로빈 수치가 정상화됩니다. 그러나 이들의 사용은 근종의 크기에 따라 제한됩니다 (근종은 최대 8 주까지 치료할 수 있음). 두 번째 그룹은 여성의 성 호르몬 생성을 억제하는 약물-항성 선 자극 호르몬 (게스트 리논 등) 및 성선 자극 호르몬 작용제-호르몬 방출 (졸라 덱스 및 기타)으로 대표됩니다. 이 약물은 섬유 양 결절의 성장에 영향을 주어 크기를 최대 55 %까지 줄이고 섬유 양 자체 내부의 혈류를 손상시킵니다. 그러나 그들의 사용은 부작용에 의해 제한됩니다. 골다공증이 발생하면서 여성의 신체 뼈에서 칼슘이 급격히 손실됩니다. 또한 알약을 중단하면 자궁 근종이 이전 크기로 돌아갑니다. 이 약물의 사용은 두 가지 주요 목표를 달성하는 데 목적이 있습니다. 여성이 추가 수술 치료를받을 수 있도록 준비하거나 폐경기로의 출구를 가속화하는 것입니다.

자궁 근종의 외과 적 치료.

현재 자궁 근종을 제거하는 모든 수술은 근치 (자궁 적출술)와 장기 보존 (근종 결절 제거, 자궁 동맥 색전술 및 일부 실험적 치료 방법)으로 나뉩니다. 각 작업에는 고유 한 장점과 단점이 있습니다.

자궁 근종을위한 자궁을 완전히 제거 (자궁 적출술)하는 것이 가장 일반적인 치료법입니다.

개입은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 : 개방 (외과 의사가 전 복벽 절개를 통해 자궁에 접근 할 수 있음) 및 복강경 (수술은 복벽의 여러 작은 구멍을 통해 특수 복강경 도구로 수행됨).

모든 장점 (이 방법은 급진적이며 자궁 근종을 제거하고 그 결과를 영원히 제거하며 질병의 재발이 없음) 자궁 적출술에는 여러 가지 중요한 단점이 있습니다.

수술은 특히 수반되는 질병 (관상 심장 질환, 빈혈, 내분비 장애 등)이있는 경우 수술 후 합병증의 위험이있는 전신 마취가 필요합니다.

장기간의 치료 및 재활 (수술 후 복잡하지 않은 과정으로 최대 6 주)

자녀가없고 임신을 계획중인 환자에게는 수술이 매우 바람직하지 않습니다.

이 수술 후 자궁 적출 후 증후군 (SPG 또는 PGS)이 발생할 위험이 증가합니다. 여성의 호르몬, 혈관 및 심리적 영역의 장애로 인해 유방암 및 관상 동맥 심장 질환이 발생할 가능성이 크게 증가합니다.

실제 자궁 근종 제거 (근종 절제술)는 장기 보존 수술이며, 배타적으로 근종 결절을 제거하는 것으로 구성됩니다. 개입은 개방적인 방식과 복강경 검사로 수행 될 수 있습니다.

자궁을 완전히 제거하는 것 (완전 회복 기간은 2 ~ 3 주에 이르고 임신 가능성이 더 높으며 PGS가 발생할 가능성이 적음)에 비해 많은 이점이 있으므로이 방법으로 자궁 근종을 치료하는 것은 "황금"이 아닙니다. 표준".

수술의 가능성은 근종 결절의 크기, 수 및 위치뿐만 아니라 외과 의사의 경험에 달려 있습니다. 수술에는 전신 마취가 필요합니다. 마지막으로 수술 중 자궁 출혈이 발생할 수 있으며 이는 급진적 수술의 직접적인 징후입니다. 이러한 방식으로 자궁 근종을 치료하면 근종 재발 위험이 다소 높습니다 (수술 중 모든 노드를 완전히 제거 할 수 없으며 수술 중 자궁에 대한 기계적 영향 자체가 근종 발병의 위험 요소입니다). .

다음 방법 인 자궁 동맥 색전술은 근종 결절을 얽히고 영양을 공급하는 혈관 신경총의 다양한 방법으로 완전히 멈출 때까지 혈류를 방해하는 것입니다. 이러한 신경총의 혈관 직경은 자궁의 정상적인 동맥 직경보다 몇 배 더 커서 수술 중에 약물을 이러한 혈관에 선택적으로 주입하여 혈류를 차단할 수 있습니다. 그 결과, 근종 결절의 주름이 생기고 결합 조직으로 대체되거나 완전히 사라집니다.

수술은 약 2 시간이 소요되며 국소 마취하에 시행되며, 여성은 둘째 날 퇴원 할 수 있습니다. 근종 결절의 재발 가능성은 극히 적습니다. 그러나이 방법으로 자궁 근종을 치료하는 데는 비용이 많이 들고 사용이 제한됩니다.

따라서, 더 많은 임신 가능성을 보존하면서 100 % 치료를 보장 할 자궁 섬유종 치료를위한 이상적인 "골드 표준"의 개발은 오늘날까지 계속되고 있습니다.

자궁 근종의 증상

자궁 근종은 여성 생식 기관의 가장 교활한 질병 중 하나이며 환자의 50-60 %에서 완전히 무증상 일 수 있습니다.

현재 자궁 섬유종의 주요 증상은 과도한 월경 출혈, 불임, 인접 기관 (방광, 요관, 직장)의 압박, 만성 골반 통증, 섬유종 다리의 비틀림 또는 결절의 영양 실조를 동반 한 급성 통증 증후군, 철분 결핍으로 구분됩니다. 빈혈증. 임신 중 10-40 %의 경우 중단, 태아 손상 및 조산, 산후 출혈이 심합니다.

노드의 위치와 크기에 따라 자궁 근종의 특정 징후가 우세 할 수 있습니다.

점막하 (점막하) 위치가있는 자궁 섬유종의 증상은 월경 불규칙의 형태로 우세합니다 : 장기간의 무거운 월경 및 자궁 출혈로 결국 철분 결핍 빈혈 (빈혈)이 발생할 수 있습니다. 이러한 섬유종에 대한 통증은 그다지 일반적이지 않지만 점막하 층에서 자궁강으로 근종 결절이 탈출하는 동안 ( "결절의 탄생") 매우 강한 경련 통증이있을 수 있습니다. 종종 점막하 섬유종은 불임이나 유산을 유발합니다.

자궁 근종의 징후

그러나 모든 형태의 자궁 근종이 잘 정의 된 증상을 갖는 것은 아닙니다. 이러한 경우 의사는 자궁 근종의 징후 인 2 차 증상을 통해 검색을 수행합니다. 예를 들어, 하위 노드가있는 자궁 근종은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 크기가 증가함에 따라 하복부의 지속적인 당기기, 표현되지 않은 통증 및 불편 함이 질병 발병의 주요 증상이됩니다. 극심한 경우, 큰 아저씨 결절의 영양이 중단되면 통증이 "급성 복부"클리닉을 유발하고 복부 장기 질환의 증상으로 오인되어 외과 병원에 입원 할 수 있습니다. 출혈은 그러한 노드에서 일반적이지 않습니다.

혼합 (간질-하염) 근종 결절은 진단하기 어렵고 오랫동안 의사가 인식하지 못합니다. 그들은 큰 크기 (직경 10-30cm)에 도달 할 수 있으며 하복부에 약간의 불편 함을 나타냅니다. 종양의 크기가 증가하면 압력이 증가하고 자궁 근종의 징후가 이웃 기관의 손상으로 나타납니다. 직장에 대한 지속적인 압력은 배변 과정을 위반합니다. 방광과 요관의 압박은 배뇨 장애뿐만 아니라 영향을받은 쪽의 요관 (수요 관)과 신장 (수신증 및 신우 신염)의 손상, 하대 정맥 압박 증후군의 발생 (근절의 출현)으로 이어질 수 있습니다. 누워있을 때 호흡과 복통).

자궁 근종과 임신

자궁 근종이있는 임산부의 관리는 의사와 환자에게 특정한 어려움을 야기합니다. 자궁 근종으로 임신을 유지하는 것에 대한 절대 금기 사항 : 종양의 악성 퇴행 의심; 근종 마디의 급속한 성장; 근종 결절의 자궁 협부 국소화; 근종 결절의 침해, 괴사, 척추 경의 결절 비틀림; 골반 정맥의 혈전 정맥염; 임신 후기 (40 세 이상) 및 건강 불량. 그리고 그들의 수는 의학의 발전과 함께 꾸준히 감소하고 있습니다.

그러나 자궁 근종으로 고통받는 여성이 이러한 금기 사항, 합병증-자연 유산이 없더라도 노드 또는 자궁을 추가로 제거하여 제왕 절개를 수행하기 위해 큰 섬유종이 필요합니다.

자궁 근종을 이용한 임신 관리

임상 적 관점에서 자궁 근종이있는 모든 임산부는 합병증 위험이 낮은 임산부와 높은 임산부로 나뉘며, 이는 추가적인 임신 관리 전략에 약간의 차이가 있습니다. 그러나 자궁 근종으로 고통받는 모든 임산부는 의사의 더 많은 관심을 필요로하며 자궁의 색조를 줄이고 임신을 연장하며 건강한 아기를 출산하는 것을 목표로하는 조기 약물 지원이 필요합니다.

조기 (16-18 주), 진경제 (no-shpa 등), 혈액 응고를 감소시키는 약물 (소량의 아스피린, 펜 톡시 필린 등) 및 자궁의 색조 (헥소 프레 날린 등)를 감소시키는 약물 처방됩니다. 자궁 근종이있는 임산부의 초음파 빈도는 임신 6 ~ 10, 14 ~ 16, 22 ~ 24, 32 ~ 34, 38 ~ 39 주에 증가합니다. 근종 결절의 크기와 국소화에 대한 지속적인 모니터링, 태아의 상태가 수행됩니다.

치료의 효과가 충분하지 않아 의사는 임신을 유지하면서 근종 결절을 제거하는 외과 적 치료를 받아야합니다. 그리고 특정 징후 (자궁 섬유종의 거대한 크기, 영양 실조, 순환 장애 또는 근종 결절에 의한 압박으로 인한 태아 고통 등)가 있으면 제왕 절개 후 자궁을 완전히 제거 할 수 있습니다.

작은 크기와 근종 결절의 특정 위치 (더 자주는 교내-하중)로 인해 임신은 종종 산모와 아이에게 합병증없이 진행될 수 있습니다.

현대 여성에게 가장 시급한 문제 중 하나는 근종과 같은 질병입니다.

이 기사에서는 그것이 무엇인지, 치료 방법 및 위험한지 여부를 알 수 있습니다. 접근 가능한 언어로 여성의 자궁 근종에 관한 모든 것, 즉 증상 및 치료, 분류, 발생 원인, 합병증 및 결과에 대해 자세히 설명합니다.

주의: 기사의 끝에서 형성의 라이브 사진이 제공되므로 인상적이고 쉽게 영감을 얻은 사람들에게는 그들을 보는 것이 권장되지 않습니다! 실제 운영 영상도 제공됩니다.

먼저 질병의 정의와 그 종류를 알아 봅시다.

근종이란?

자궁 근종은 자궁, 즉 근육층에서 양성 종양의 형성과 성장을 특징으로하는 여성 생식 기관의 질병입니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 30-40 세 이상의 여성에게서 발견됩니다. 그러나 20-25 세의 처녀를 포함하여 더 어린 나이 에이 진단이 내려지는 사례가 점점 더 많아지고 있습니다.

섬유종 결절은 자궁 내부에 위치 할 수 있으며, 이러한 유형의 국소화는 95 %의 경우, 자궁 경부에서 5 %의 환자에서 발견됩니다. 종양이 결합 조직에서 발생하면 섬유종이라고하고 근육 조직에서 발생하면 평활근종이라고합니다.

신 생물의 성장률은 호르몬 배경에 따라 다르므로 치료 방법 중 하나는 호르몬 요법이지만 수술이 문제를 제거하는 더 효과적인 옵션입니다.

견해

자궁 근종과 관련된 위치에 따라 근종의 분류는 다음과 같습니다.

근육 간 (간질, 벽 내)-노드는 근육층 내부에 있습니다.
복막 하 (하 강성)-노드는 자궁 외층의 점막 아래 복막 근처에 위치합니다.
점막하 (점막하)-노드는 내부 점액층 아래의 자궁강에 있습니다.
상호 연결 (intraligamentary)-종양은 넓은 자궁 인대 사이에 있습니다.

또한 다양한 유형의 노드가 있으며 다리 또는 평평한 바닥에있을 수 있습니다. 노드의 수에 따라 근종은 단일 또는 다중 일 수 있지만 대부분 한 노드의 발생은 다른 신 생물의 출현을 수반합니다.

크기별

산부인과 의사는 섬유종의 크기를 센티미터 단위로 나타내며, 이는 노드 자체의 크기 또는 몇 주를 의미합니다. 진단 결과 "13주의 섬유종"이라고 나오면 근종 결절이있는 자궁이 임신 13 주에 특징적인 크기로 증가한 것입니다. 이러한 기준에 따라 종양은 3 가지 유형으로 분류 할 수 있습니다.

작은 크기 -최대 2cm (4 주)
평균 -2-6cm (10-11 주);
큰 사이즈 -6cm 이상 (12 주 이상).

자궁 근종은 왜 위험한가요?

모든 종양은 비정상적인 신 생물이기 때문에 인체에 위험을 초래합니다.

초기 단계에서 일부 여성은 양성 교육이 왜 위험한지 완전히 이해하지 못하지만 성장과 함께 작은 골반의 장기 수축을 느끼기 시작합니다. 섬유종이 존재하면 형성 자체가 자체 혈관 네트워크를 획득하기 때문에 이웃 기관의 혈액 순환이 중단됩니다. 또한 섬유 양은 내분비 장애의 징후 일 수 있으며, 이는 차례로 추가적인 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

치료하지 않으면 어떻게 될까요?

섬유종 진단을받은 많은 여성들은 치료를받지 않으면 어떻게 될지 궁금해합니다. 우리는 나열 이 질병에 대한 무관심의 모든 결과 :

습관성 유산, 저산소증, 태아 영양 실조;
불모;
빈혈의 발병을 유발하는 자궁 출혈;
신 생물은 육종으로 발전하여 결과적으로 여성이 죽을 수 있습니다.
종양 크기의 급격한 증가;
영양 실조가있는 근종 결절의 다리 비틀림;
산후 혈액 손실로 이어지는 자궁 색조 감소;
다양한 유형의 과형성 과정;
수신증 또는 신우 신염.

교육의 출현을 유발하는 것

근종이 나타나는 정확한 이유는 현대 의학이 아직 확립되지 않았으며, 그러나 개발 가능성을 높일 수있는 여러 요인이 있습니다.

유전 적 소인;
호르몬 불균형;
자궁 내막의 과형성 과정;
임신, 출산 및 종료;
생식 기관의 전염성 및 염증성 질환;
만성 스트레스;
당뇨병 및 내분비 계 질환, 과체중 문제;
내부 장기 및 시스템의 만성 질환, 고혈압;
낮은 신체 활동;
불규칙한 성생활과 오르가즘 부족.

섬유종의 출현 가능성이 가장 높은 몇 가지 이유를 더 자세히 고려해 보겠습니다.

과도한 에스트로겐, 프로게스테론 부족. 근종은 호르몬 의존성 신 생물이기 때문에 호르몬 불균형의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 일반적으로 에스트로겐과 프로게스테론의 불균형으로 가임기 여성에서 가장 자주 진단되는 것은 매우 자연스러운 일입니다. 지방 조직도 에스트로겐을 생산할 수 있기 때문에 비만은 상황을 악화시킬뿐입니다.
임신, 출산 및 낙태. 낙태, 진단 소파술, 어려운 출산 및 자발적 낙태는 신 생물의 가능성을 높이고, 특히 후속 모유 수유와 함께 성공적인 출산은 위험을 감소시킵니다.
여자의 음식. 불균형 한 영양과 정크 푸드는 여성 신체의 호르몬 균형을 방해 할 수 있습니다. 정제 된 식품, 트랜스 지방 및 섬유질 결핍은 여성 성 호르몬의 농도를 증가시킵니다. 건강에 해로운 음식은 비만으로 이어질 수 있으며 결과적으로 섬유종이 발생할 수 있습니다. 여성은 많은 채소, 과일, 해산물, 시리얼, 적은 지방과 설탕을 먹을 필요가 있습니다.
친밀한 삶의 열등함. 불규칙한 성교와 오르가즘의 부재로 인해 골반 장기에서 정맥혈이 정체되어 호르몬 장애와 종양이 발생할 수 있습니다.

경구 피임, 생식 기관에 대한 기계적 외상, 여성의 신체에 자외선에 장기간 노출되면 섬유종이 발생할 수 있습니다.

진단

의사는 일상적인 부인과 검사 중에 섬유종의 존재를 의심 할 수 있습니다. 이 질병의 자궁 크기가 증가합니다. 병리 진단에는 다음 활동이 포함될 수 있습니다.

골반 장기의 경질 초음파. 초음파에서 종양의 크기와 모양을 평가할 수 있습니다.
자궁경 검사. 절차 중에 의사는 감염된 부위의 생검을 동시에 수행하고 결과물을 조직학 실험실로 보낼 수 있습니다.
복강경 검사. 자궁 근종과 난소 종양을 구별하는 것이 불가능한 논란의 여지가있는 상황의 경우 할당하십시오.
CT 및 MRI. 연구는 유익하지만 비용이 많이 들기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

종양은 어떻게 나타 납니까?

초기 단계에서는 질병이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 매듭의 크기가 2-6cm에 도달하면 첫 번째 것이 나타날 수 있습니다.

월경의 시작과 관련이없는 하복부의 날카로운 통증. 통증의 본질은 경련, 당기는 것입니다.
고통스러운 기간, 이전에는 그러한 기능이 없었습니다.
월경 증가;
과도한 월경 간 출혈;
생리주기의 규칙 성 실패, 연장 및 단축;
임신 문제.

이 질병의 증상은 후진성, 환자의 나이, 신 생물의 크기와 위치, 성장 속도 및 수반되는 만성 질환의 존재 여부에 따라 다릅니다.

종종 근종은 어떤 식 으로든 스스로 느껴지지 않으며 다음 부인과 검사에서만 발견 될 수 있습니다. 복부를 느끼면 의사는 확대 된 자궁을 발견하고 반드시 초음파 검사를 위해 여성을 보내어 섬유종의 에코가 예비 진단을 확인합니다.

이 질병에는 의사와 긴급히 상담 해야하는 여러 가지 특징적인 증상이 있습니다.

월경 기간의 통증, 하복부에서 느껴지고 허리와 팔다리로 방사됩니다.
월경 불규칙. 주기가 바뀌고 생리통이 심해지고 조절 중에 분비물의 강도가 증가하고주기 중간에 출혈이 시작됩니다.
여자는 오랫동안 임신 할 수 없습니다.

근종 결절의 크기가 급격히 증가하거나 이미 인상적인 부피가 있으면 복부 둘레도 증가하고 체중은 거의 변하지 않습니다. 불쾌감과 통증이 하복부에서 느껴지며 정신적 정서적 및 육체적 운동 중에 증가합니다.

큰 근종 결절은 인접한 기관을 압박하여 변비를 유발하고 화장실에 자주 가거나 "작은"고통스러운 배뇨를 유발할 수 있습니다.

근종 결절의 다리가 꼬이면 섬유종의 몸이 괴사 될 수 있으며, 또한 하복부의 날카로운 통증, 심장 박동 가속, 식은 땀, 실신과 같은 "급성 복부"의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 섬유종의 응급 제거가 수행됩니다.

병리학은 다른 기관 및 시스템에 영향을 주어 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

빈번한 출혈로 빈혈이 발생합니다.
종종 아프고 어지러 울 수 있습니다.
흉골 뒤에 아파요.
신경증과 신경증 상태가 발생합니다.

위의 증상 중 하나라도 나타나면 반드시 의학적 도움을 받아야합니다.

치료를 받고 있습니까?

이전에 부인과 문제에 직면하지 않았고 섬유종 진단에 대해 배운 환자는 병리가 치료되었는지 여부에 대한 정확한 아이디어가 없습니다.

자궁 근종은 다양한 종양 특성을 가진 종양 유사 질환이지만 수술 방법뿐만 아니라 보존 적 방법으로도 질병을 치료할 수있는 여러 가지 특징이 있습니다.

이 신 생물의 가장 즐거운 특징은 크기가 줄어들고 완전히 사라지는 능력입니다.

치료 방법의 선택은 질병의 중증도와 유기체의 특성에 따라 개별적으로 수행되며 극단적 인 경우에만 외과 적 개입이 수행됩니다.

자궁 근종 치료 방법

섬유종을 치료하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

보수적 치료, 약물 투여 및 비 침습적 절차가 처방됩니다.
수술, 작업이 수행됩니다.

각 경우에해야 할 일은 전적으로 의사가 결정할 수 있습니다.

자궁 근종의 치료 방법은 병리의 심각성, 임상 증상, 신 생물의 크기, 환자의 나이 및 향후 자손을 가질 의도에 따라 달라집니다.

약물로 섬유종을 치료하는 것은 특정 조건에서만 효과적입니다.

자궁이 임신 12 주를 초과하지 않을 때 작은 크기의 노드로;
질병에 적은 수의 증상이 동반되는 경우;
노드의 기반이 넓고 하위 또는 내부 위치에있을 때.

섬유종은 초기 단계에서 치료할 수 있으며, 신 생물이 여성의 몸에 더 오래 존재할수록 치료에 보수주의를 사용할 가능성이 줄어 듭니다. 수술에 심각한 금기 사항이 있으면 약물 치료가 유일한 방법입니다.

수술없는 치료에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

식단 준수;
면역 조절제의 사용;
식물 요법;
물리 치료 절차;
호르몬 약물.

약물 치료 중에 섬유종 환자는 다음 단계를 거칩니다.

염증과 감염이 제거됩니다.
면역 체계의 작용은 특수 약물의 도움으로 활성화됩니다.
식단과 일상이 조정됩니다.
내분비 시스템의 작업이 정상화됩니다.
심지어 심리적 배경이 형성됩니다.
출혈이 제거되고 그로 인한 빈혈이 치료됩니다.
생리주기가 정상화됩니다.

환자의 섬유종을 발견하면 의사는 1 년 동안 병리학의 발달 속도를 결정합니다. 1 년 만에 임신 4 주 정도의 크기로 성장하면 빠르게 성장하는 것으로 간주되어 외과 적 치료를 진행합니다.

이제 각 치료 방법을 더 자세히 살펴 보겠습니다.

약

보수 치료는 다음 약물 그룹을 사용하여 수행됩니다.

안드로겐 유도체;
게 스타 겐;
복합 경구 피임약;
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 aGnRH의 유사체.

혁신적인 의약품 중 하나는 Esmya이며, 주요 활성 성분은 ulipristal acetate입니다. 이 약은 수술을받은 환자를 3 개월간 치료하여 종양의 크기를 현저히 감소시키고 증상의 강도를 감소 시키며, 50 %의 경우 수술의 필요성이 사라졌습니다. 이 약은 부작용이 없으며 사용 후 6 개월이 지나도 종양이 성장을 재개하지 않습니다.

이제 다른 그룹의 약물을 자세히 살펴 보겠습니다.

성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제

이 약물은 여성을 인공 폐경으로 유도하여 호르몬으로 난소의 기능을 억제합니다. 천연 성선 자극 호르몬 방출 호르몬의 작용제 약물은 난소의 활동에 영향을 미치는 뇌하수체에 의한 성 호르몬 분비를 억제합니다. 이 그룹의 약물은 다음과 같습니다.

부세 렐린;
Triptorelin;
Leiprorelin;
고세 렐린.

약물의 영향으로 난소는 활동을 중단하고 배란이 일어나지 않으며 자궁 내층이 변하지 않으며 월경이 중단됩니다. 이것은 약물이 중단 된 후 난소가 작업을 재개하는 가역적 과정입니다. 치료 과정은 6 개월입니다. 이 기간 동안 신 생물의 크기가 50 % 감소하고 증상이 현저하게 감소해야합니다.

이러한 의약품에는 여러 가지 단점이 있습니다.

섬유종은 약물 중단 후 크기가 완전히 회복 될 수 있습니다.
에스트로겐 결핍으로 인한 골다공증 및 기타 합병증의 위험이 증가하므로 약물을 6 개월 이상 복용해서는 안됩니다.

대부분의 경우 작용제 약물은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 처방됩니다.

항성 선 자극 호르몬

대부분의 경우 활성 물질 인 gestrinone과 함께 Danazol과 Nemestran이이 시리즈에서 처방됩니다. 이 약물은 증상의 심각성을 감소 시키지만 섬유종을 수축 시키지는 않습니다. 복용하면 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다.

얼굴과 몸의 머리카락이 집중적으로 자랍니다.
목소리의 음색이 바뀝니다.
발진이 나타납니다.

이 약물은 호르몬 요법의 효과가 없을 때 가장 자주 처방됩니다.

Gestagens

이 시리즈의 약물에는 Dyufaston, Norkolut 및 Utrozhestan이 포함됩니다. 그들은 자궁 근종의 배경에 대해 발생하는 증식이있는 자궁 내막 층의 성장을 정상화합니다. 독점적으로 프로 게 스토 겐, 근종은 제대로 치료되지 않으며 종양이 자궁 내막 증식과 동시에 발생하는 경우에만 처방됩니다. 치료 과정은 8 개월입니다.

gestagen (levonorgestrel)을 포함하는 또 다른 수단은 Mirena 자궁 내 장치입니다. 5 년 동안 배치되며 종양 성장을 차단하는 것 외에도 피임 효과가 있습니다.

항 프로 게 스토 겐

운영

불행히도 약물 치료가 항상 좋은 결과를 얻을 수있는 것은 아닙니다.

근종을 보존 적 방법으로 치료할 수없는 경우 수술이 필요합니다. 우선, 근종 수술이 어떤 경우에 처방되는지 고려해 봅시다.

수술 적응증

작업은 다음 조건에서 규정됩니다.

노드의 크기가 임신 12 주 자궁을 초과합니다.
종양은 가장 가까운 혈관과 기관을 눌러 정상적인 기능을 방해합니다.
신 생물은 다량의 출혈을 유발합니다.
매우 강한 고통이 있습니다.
매듭의 다리가 뒤틀리고 죽어 가기 시작했습니다.
점막하 근종 결절이 나타났습니다.
섬유종 외에도 자궁 내막증이 진단되었습니다.
신 생물에 악성 과정이 의심됩니다.
종양이 매우 빨리 자라면 수술이 시급히 필요합니다.

이제 외과 적 개입의 유형과이를 사용해야하는 상황에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

색전술

최근에는 많은 의사들이 자궁 동맥 색전술을 사용하고 있습니다. 이것은 최소 침습적 개입으로 색전이 자궁 혈관에 주입되고 동맥 내강을 차단합니다. 근종 노드로의 혈액 공급이 중단되고 조직이 죽습니다.

이것은 앞으로도 아이를 가질 계획이있는 섬유종 환자에게 가장 효과적인 방법입니다.

자궁 적출술

장기가 완전히 제거되는 가장 근본적인 방법. 온라인 액세스에는 3 가지 옵션이 있습니다.

복부 -가장 일반적으로 사용되는 방법으로 자궁 상부 절단 또는 절제를 포함합니다. 절제의 일반적인 부정적인 결과는 요실금입니다. 자궁 경부가 건강하고 자궁 경부와 \u200b\u200b자궁 사이의 노드가 크지 않은 경우 질 상부 절단이 가능합니다.
복강경;
질의 -작은 크기의 근종 결절에 사용됩니다.

수술 전이나 수술 중에 외과의 사는 자궁 및 난소와 함께 제거하는 것이 좋습니다. 결정은 환자의 나이와 난소에 신 생물의 유무를 고려하여 각 경우에 개별적으로 이루어집니다.

이 방법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다.

섬유종은 임신 13 주 이상입니다.
약물 치료는 효과가 없습니다.
종양이 빠르게 성장하고 있습니다.
난소가 부어 있습니다.
급성 출혈이 시작되었습니다.

근종 절제술

가임기이고 여전히 아이를 갖고 싶어하는 여성은 처음에는 약물로 섬유종을 치료하는 방법에 대한 권장 사항을 제공합니다. 도움이되지 않는 경우에는 보존 적 근종 절제술을 처방 할 수 있습니다. 이 개입 동안 근종 결절은 건강한 조직으로 각질 제거됩니다. 개입은 복강경 또는 복부로 수행됩니다.

보풀 제거

이것은 MRI의 감독하에 수행되는 비 침습적 병리 치료 방법입니다. 절차 중에 근종 결절의 세포는 완전히 파괴 될 때까지 초음파 펄스에 의해 가열됩니다.

이 과정은 여러 단계로 수행됩니다. 처음에는 의사가 종양을 검사하고 MRI를 사용하여 수술을 계획합니다. 두 번째 단계에서 MRI 기계의 제어하에 의사는 초음파 펄스를 사용하여 노드의 세포를 특정 온도로 가열하기 시작합니다. 세포 사멸 후 전문가는 조직을 식 힙니다. 종양의 크기에 따라 여러 세션이있을 수 있습니다. 절차 자체는 약 4 시간이 걸립니다. 대조 MRI는 대조를 사용하여 수행됩니다.

FUS 절제는 비 침습적 기법이므로 긍정적 인 측면이 많습니다.

마취 및 수술 후 관리가 필요하지 않습니다.
출혈, 발열 및 중독과 같은 합병증과 부작용이 없습니다.
자궁과 여성의 생식 기능이 모두 보존됩니다.
재활은 빠르게 진행됩니다.
재발 없음;
이 방법은 큰 노드를 치료하는 데에도 효과적입니다.
근종은 세션 직후 크기가 감소합니다.
불편한 증상을 빨리 없앨 수 있습니다.

절차 중에 환자는 뱃속에 움직이지 않습니다. 불편한 경우 즉시 주치의에게 알립니다. 시술은 화상, 찌르기 또는 쏘는 통증을 유발해서는 안되므로 이러한 증상의 출현은 즉시 치료를 수행하는 의료진에게보고해야합니다.

도움이되는 민간 요법

전통적인 치료 방법은 탐폰 사용과 집에서 약초 주입 및 달 임으로 만 감소됩니다.

그러한 방법은 섬유종의 발달을 유발 한 깊은 내부 원인을 제거하는 데 도움이되지 않습니다. 이 질병에 대한 대체 치료 방법의 사용은 반드시 주치의와 논의해야합니다.

예방

당신이 인류의 아름다운 절반에 속한다면, 어떤 예방 조치도 당신을 섬유종 발생으로부터 100 % 보호 할 수 없습니다. 당신의 힘에있을 수있는 유일한 것은 섬유종의 성장을 유발하는 요인을 줄이는 것입니다. 이 질병에 대처하고 싶지 않은 여성을위한 몇 가지 기본 권장 사항이 있습니다.

산부인과 전문의를 정기적으로 방문하십시오. 일년에 두 번 전문가를 방문하는 것이 좋습니다.
매년 생식 기관의 초음파를 수행하십시오.
정기적으로 성관계를 가지며 동시에 오르가즘을 얻습니다.
낙태를 예방하고 호르몬 피임약을 사용하면 원치 않는 임신으로부터 보호하는 데 도움이됩니다.
체중 조절, 활동적인 라이프 스타일, 스포츠 플레이;
비타민 A, E, C, 철, 아연, 요오드, 셀레늄을 포함하는 항산화 효과가있는 비타민 및 미네랄 복합체를 섭취하십시오.

임신에 대한 몇 마디

섬유종 진단을받은 생식 연령의 여성은 항상이 질환과 아이를 가질 수있는 능력의 호환성에 대해 많은 질문을합니다. 가장 인기있는 질문에 대한 답변을 제공합니다.

임신이 가능합니까?

자궁에 섬유종이 있으면 임신 할 수 있습니다.

모든 것은 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 수정란이 나팔관을 통과하여 자궁벽에 고정되는 것을 막지 않으면 임신이 발생합니다. 아이를 낳는 모든 과정이 엄격한 의료 감독하에있는 것이 중요합니다.

임신 첫 2 개월 동안 여성의 신체의 호르몬 변화로 인해 근종 결절이 약간 성장할 수 있지만 임신 마지막 달에는 근종이 성장하지 않고 파괴적인 변화에만 도움이됩니다.

태아 건강에 대한 위험은 무엇입니까

섬유종은 자궁벽의 혈액 순환과 영양을 방해하여 자궁 내막이 올바르게 수축하는 능력에 영향을 미치므로 자궁에 신 생물이 있으면 유산 위험이 높아집니다.

자발적으로 또는 적응증에 따라 임신의 조기 종료는 태아에 대한 주요 위협이지만 종양 성장, 자궁 내 성장 지연, 태아 저산소증, 조산 또는 장기 분만이 발생할 수 있으며 이는 미래의 자손에게도 심각한 위험입니다.

사진

마지막으로 근종이 실제 형태로 어떻게 보이는지 이해할 수 있도록 몇 장의 근종 사진을 제공합니다.

인상적인 사람은 보지 않는다!

기사 개요

그녀의 생식기 동안 공정한 섹스, 즉 그녀의 "여성"건강 상태는 종종 삶의 질을 악화시키고 부정적인 결과를 유발하는 다양한 악영향과 병리에 노출됩니다. 의학 연구를 기반으로 한 통계 지표에 따르면 여성의 주어진 시간에 계획된 부인과 검사시 자궁강 내 양성 신 생물 (평활근종)의 존재가 종종 진단됩니다. 그러한 질병에 대해 경고하기 위해 모든 여성은 자궁 근종의 원인과 그 외모를 피하는 방법을 알고 있어야합니다.

일반적인 자궁 문제

다양한 기계적 손상, 불리한 생활 조건, 불균형하고 건강에 해로운 식단, 나쁜 습관 남용, 여성 신체의 중요한 과정의 기능을 억제하는 질병의 존재-이러한 모든 요인은 모든 종류의 자궁 질환의 발병을 유발할 수 있습니다. 소녀의 생식 기능과 일반적인 건강에 부정적인 영향을 미칩니다. 생식기의 가장 흔한 후천성 질환 중 일부는 다음과 같습니다.

암 (양성 또는 악성 암);
육종;
자궁 내막염;
자궁 체 위치의 부 자연스러운 변화 (탈출 또는 누락);
자궁 증식, 자궁 내막 폴립;
자궁 내막증.

또한 자궁은 선천성 인 다른 병리의 영향을받을 수 있습니다.

무형성증 (자궁 체의 완전한 부재);
장기 배가;
증식 (자궁의 지나치게 큰 크기);
자궁 내 중격의 존재;
저형성 증 (완전히 발달하지 않은 생식기);
자궁강의 다양한 변형.

부인과 검사 중 공정한 성관계에서 나타나는 질병에도 불구하고 절대적으로 모든 병리에는 많은 심각하고 사소한 결과가 수반된다는 것을 이해해야합니다.

근종은 여성의 생명 활동의 질을 현저하게 악화시키는 심각한 질병은 아니지만시기 적절하지 않은 치료를 통해 불임을 포함한 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.

섬유종의 정의

발생한 근종 결절을 고품질로 신속하게 제거하려면 근종이 무엇인지, 어떻게 위험한지,이를 감지하는 데 도움이되는 진단 방법이 무엇인지 명확하게 이해해야합니다.

자궁 평활근종은 생식기 또는 목의 구멍에 형성되는 양성 형성입니다. 오늘날까지 의료 종사자들은 자궁강에 근종 결절이 정확히 나타나는 것이 무엇인지에 대해 논쟁하고 더 정확한 결론에 도달하지 못하고 기존 원인을 결정할 수 없습니다. 일반적으로 종양의 발병은 여성의 신체에 존재하는 모든 장애의 배경에 대해 발생한 호르몬 불균형의 결과로 발생합니다. 일반적으로 이러한 병리학은 35 세 이상의 어린이를 태울 수있는 여성에서 진단됩니다. 직경이 중요하지 않은 단일 노드를 사용하면 월경 실패 및 질 강의 불쾌한 냄새로 제한되는 뚜렷한 증상없이 질병이 진행됩니다. 위의 형성이 진행되는 시점에서 일반적으로 산부인과 전문의가 일상적인 검사를하는 동안에 만 발견 할 수 있습니다. 더 심각한 성격의 자궁에서 위반이 발생하면 증상이 다양한 방식으로 나타나고 피해자에게 많은 불편한 감각을 가져옵니다.

다음 진단 방법은 의료 전문가가 질병의 존재를 확인하거나 거부하는 데 도움이됩니다.

부인과 검사 수행;
초음파를 이용한 골반 부위 검사;
진단 자궁경 검사 제품;
진단 복강경 검사 수행;
필요한 테스트 전달.

검사 절차와 얻은 결과에 대한 철저한 연구가 끝나면 자격을 갖춘 의사가 현재 질병을 확인하고 필요한 치료 전술을 처방 할 수 있습니다.

질병 분류

현재 종양 유사 신 생물은 다음과 같은 몇 가지 유형으로 분류됩니다.

subserous myomatous node-복막 강의 가장 가까운 기관에서 자궁 표면을 분리하는 데 도움이되는 특수 막 아래 생식기 외부에 국한되어 있습니다.
점막하 또는 점막하 신 생물-점막 벽에 위치하여 침투합니다.
근육 내 또는 간질 종양-자궁강의 근육 조직에 도입됩니다.
myomatous lining의 다리는 별도의 유형의 병리가 아닙니다.이 그라데이션은 기저부의 직경 만 결정하고 근육 내 및 점막하 등이 될 수 있기 때문입니다.

일반적으로 자궁 근종 치료를위한 가장 효과적인 기술 및 약리학 적 약제는 형성된 결절의 특성, 크기 및 유형에 완전히 의존하므로 치료 절차를 지정하기 전에 자격을 갖춘 의사가 다음과 같은 질적 검사를 수행합니다. 환자.

근종의 원인

대부분 35 세 이상의 생식 여성에게 나타나지만, 그럼에도 불구하고 젊은 여성에게서 양성 종양이 발견되는 상황도있었습니다.

의사의 일반적인 의견은 호르몬 불균형이 자궁 근종의 주요 원인 중 하나라는 것입니다. 부 자연스러운 수준의 성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)으로 인해 물개 형성이 가속화되고 양성 종양이 나타납니다. 호르몬 성분 인 프로게스테론의 과잉은 암세포에 유리한 서식지를 만들고 암세포의 발달과 번식을 가속화하는 데 기여합니다. 질병이 호르몬 의존적이며 수유 및 기후 기간뿐만 아니라 아이를 낳는 것이 특징이기 때문에 그러한 종양 형성의 완전한 소멸에 기여할 수 있습니다.

자궁강에 대한 외상 적 영향도 예외는 아닙니다. 빈번하거나 어려운 출산, 임신의 인위적 종료, 비전문적 인 외과 적 개입, 나선형 설치-이러한 요인은 자궁 점막의 무결성을 위반하여 일종의 미세 균열을 형성합니다. 손상 대신 시간이 지남에 따라 근육과 결합 조직의 성장이 형성되기 시작하여 평활근종의 초기 기저 역할을합니다.

또한 여성의 자궁 근종의 원인은 영양 실조 일 수 있습니다. 품질이 좋지 않고 유해한 제품을 섭취하면 신체 상태가 악화되고 그 후 다양한 질병이 나타나기 시작하여 여성의 삶의 질이 크게 저하됩니다. 병원성 신 생물 및 기타 더 이상 유쾌하지 않은 질병의 발병을 유발할 수있는 가장 금지 된 음식은 과도한 설탕 또는 지방 함량이있는 요리이며, 이는 근종 결절의 발달 외에도 체중 증가를 유발하고 또한 증가합니다 질병 발병 가능성.

오르가즘의 부족과 드문 친밀한 관계는 또한 근종이 성장하는 마지막 이유가 아닙니다. 소녀가 오랫동안 성 파트너와 성관계를 갖지 않으면 골반 부위에 국한되어 동맥혈 정체가 발생하여 만성화되어 여성 신체의 자연적인 호르몬 양을 변화시키고 외모를 유발합니다. 양성 인감.

일반적인 인간 건강 상태의 악화와 호르몬 수준의 변화에 \u200b\u200b영향을 미치는 심리적 이유도 있습니다.

지속적으로 우울한 상태에 있습니다.
갑작스러운 거주지 변경;
사랑하는 사람의 상실;
즐거운 회사에서 적극적인 휴식이 부족합니다.

다음 요인은 또한 근종 결절 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

고혈당;
고혈압;
중요한 기관의 신진 대사 과정 위반;
유전 적 소인;
초과 중량;
기후 기간의 초기 시작.

어떻게 나타나나요

섬유종의 진행을 적시에 감지하고 즉시 제거하기 시작하려면이 질병에 어떤 징후가 있는지 이해해야합니다.

비뇨 생식기 부위의 불편 함;
복부의 연조직 부종;
하부 복막에 국한된 강렬한 통증;
설정된 월경주기 일정의 실패 (빈번한 지연, 부족하거나 반대로 매우 강렬한 월경 흐름);
분비물 분비물의 증가, 다른 일관성 또는 색 구성표 획득;
불쾌하고 매운 질 분비물 냄새;
체온이 약간 지속적으로 상승합니다.
피해자의 일반적인 건강 상태 악화;
우울증, 무기력, 졸음 및 빠른 기분 변화;
소녀는 지나치게 짜증을 낼 수 있습니다.

위에 나열된 유사한 증상은 질병 진행의 심각한 단계와 양성 종양의 상당한 직경을 나타냅니다. 종양이 최근에 획득되었거나 크기가 작은 경우 대부분의 경우 이러한 병리학 적 과정은 절대적으로 무증상이며 부인과 검사시에만 식별이 가능합니다. 그렇기 때문에 자격을 갖춘 전문가는 모든 여성이 적어도 1 년에 한 번 산부인과 전문의를 방문 할 것을 강력히 권장합니다.

합병증

시기 적절하지 않거나 품질이 좋지 않은 근종 형성 치료의 경우 결과는 다음과 같을 수 있습니다.

이 양성 종양은 비뇨 생식기에서 악성 형성을 유발할 수 있습니다 (가장 위험하고 드문 합병증).
빈혈이 발생하며 이는 월경 흐름의 증가를 특징으로합니다.
임신 중에 태아의 상태가 악화 될 수 있으며 조산 및 복잡한 출산 또는 자연 임신 종료가 가능합니다.
질병이 진행될 때 임신이 발생하면 결과는 배아의 자궁외 위치가 될 수 있습니다.
질병의 긴 과정과 악마가 돌보는 태도로 불임의 발달이 가능합니다.
섬유종 기저부의 줄기 직경이 작 으면 때때로 꼬인 경우가 있습니다. 이 과정의 결과로 자궁의 혈액 순환 과정이 악화되고 특정 부위가 연조직 괴사에 굴복하여 복부에 심한 통증을 유발합니다.

자궁 질환의 발병과 그에 따른 모든 종류의 합병증으로부터 자신을 보호하려면 의사가 제공하는 모든 예방 권장 사항을 준수하고 생활 방식, 적절한 영양 및 건강을주의 깊게 모니터링해야합니다.

폐기 방법

자궁강에 형성된 근종 결절은 보수적으로나 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 담당 산부인과 의사가 독점적으로 임명하며 진단 연구 결과, 종양과 같은 신 생물의 크기, 성격, 노드 수, 위치 및 여성 신체의 개별 특성에 전적으로 의존합니다.

약물로 보수적 치료

사소한 크기의 섬유종으로 또는 질병이 초기 단계에서 진행되고 불편한 감각을 많이 가져 오지 않는 경우 의료 종사자는 질병에 대한 약물 요법을 처방합니다. 보수적 인 치료 방법은 종양 형성의 발병을 예방하고 병리학 소유자의 신체에서 모든 중요한 과정을 복원하고 모든 동반되고 불리한 증상을 제거하는 것을 완전히 목표로 삼아야합니다.

일반적으로 근종 결절을 제거하기 위해 다음 유형의 약리학 제제가 처방됩니다.

호르몬;
동종 요법;
면역 결핍.

그들의 행동은 병리의 성장을 막고 면역 체계를 회복하며 양성 종양의 직경을 줄이는 데 도움이됩니다. 일반적으로 보수적 치료 유형은 기후 기간 (근종이 저절로 해결 될 가능성이 가장 높은시기)의 시작으로 곧 진단을 받고, 질병에 많은 부작용이 동반되지 않는 여성을 대상으로합니다. 근종 결절의 크기가 12 주 이하인 경우.

물리 치료 절차도 효과적이고 매우 효과적인 것으로 간주됩니다.

치료 용 목욕;
치료 마사지 코스;
전기 영동;
자기 요법.

불행히도 위의 치료법을 사용한다고해서 긍정적 인 결과가 보장되는 것은 아니며 신 생물이 완전히 사라지는 데 거의 도움이되지 않습니다. 그렇기 때문에 원하는 결과를 얻으려면 외과 적 개입이 가장 자주 처방됩니다.

대체 치료

자궁강에서 양성 성장을 겪은 많은 여성들은 종종 대체 가정 치료를 찾습니다. 자격을 갖춘 의료 전문가에 따르면 대체 요법의 사용은 일반적으로 긍정적 인 결과를 가져 오지 않고 종종 환자의 상태를 크게 악화시키기 때문에 시간과 노력의 낭비입니다. 소녀의 많은 희생자가 병리 발달의 이유를 깨닫지 못하고 신체의 어떤 종류의 장애가 원인인지 알지 못하기 때문에 어떤 경우에는 민간 요법으로자가 치료하는 것이 매우 위험하다는 것을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 그 모습. 따라서 근종 결절은 계속 성장하고 발생을 유발 한 질병이 계속 진행되어 신체에 돌이킬 수없는 해를 입 힙니다.

그럼에도 불구하고 전통적인 치료 방법을 신뢰하기로 결정했다면 먼저 치료하는 사람을 방문하고 가능한 결과에 대해 그와 상담 하고이 사업에 관한 유용한 권장 사항을 받아야합니다.

어떤 작업이 처방됩니까?

수술 치료 방법은 가장 효과적인 유형의 외과 적 개입을 수행하여 종양 신 생물을 인공적으로 제거하는 것입니다. 자궁강에 위치한 섬유종을 제거하기 위해 즉각적인 수술이 필요한 징후가 있습니다.

근종 결절의 크기가 12 주를 초과하고 근처의 중요한 기관에 압력을가합니다.
질병의 진행은주기적인 자궁 출혈의 발생에 기여합니다.
양성 종양의 가속화 된 성장 (1 년에 4 주부터);
신 생물의 몸에 부분적으로 또는 완전히 영향을 미치는 괴사 과정의 존재;
선근증 또는 기타 자궁 질환과 함께 근종 병리가 진행되는 경우.

의료 산업에서는 섬유 양을 제거하는 데 사용할 수있는 세 가지 유형의 외과 적 개입 (소위 "근종 절제술")이 있으며, 진단 검사 결과를 연구하여 각 환자에 대해 개별적으로 선택합니다. 종양, 위치, 유형 및 여성 신체의 개별 특성 :

복강경 검사-감염된 부위의 작은 구멍을 통해 수행됩니다.
자궁경 검사-질강에 삽입되는 특수 도구를 사용하여 종양을 제거하는 것으로 구성됩니다.
차선 수술은 복막 하부의 절개로 병리가 중단되는 드문 유형의 외과 적 개입입니다.
생식기의 완전한 제거-보다 부드러운 치료 방법이 불가능하거나 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 수행됩니다.

모든 유형의 외과 적 개입은 불임이 증가한 병동의 의료 기관 내에서 자격을 갖춘 외과의가 수행해야합니다. 병리학을 멈춘 후 의사는 향후 양성 형성의 재발을 예방할 유용한 권장 사항을 제공합니다.

예방

질병의 발병을 예방하려면 생식기의 구멍에 섬유종의 출현을 예방하는 것을 목표로 한 고도로 자격을 갖춘 의사의 몇 가지 기존 권장 사항을 알고 있어야합니다.

예정된 검사를 위해 산부인과 진료실을 1 년에 1-2 번 방문해야합니다.
식단을 조정하십시오-여성을 먹는 잘못된 방법은 질병의 가장 빈번한 도발 자 중 하나입니다. 따라서 소비되는 음식과 그 품질을주의 깊게 모니터링해야합니다.
주기적으로 신체의 여성 호르몬 수준을 모니터링하고 실패의 첫 징후가 나타나면 가능한 모든 방법으로 자연적인 양을 즉시 복원하십시오.
그러한 병리에 유전 적 소인이있는 경우 숙련 된 의사와의 개별 상담이 필요합니다. 그는 소녀의 생활 방식을 완전히 수정하고 기존의 모든 방법으로 근종 결절의 발달을 예방하려고 노력할 것입니다.
정기적으로 후속 오르가즘과 성관계를 갖습니다.이 활동은 골반 부위와 전신의 혈류 정상화를 유발하고 내분비 시스템의 성능을 안정화시킵니다.
주기적으로 스포츠에 들어가서 적극적으로 휴식을 취하십시오. 공정한 섹스의 육체적, 심리적 건강도 전신 상태에 큰 영향을 미칩니다. 지속적인 긴장감, 우울증, 과체중 및 수동적 생활 방식으로 양성 종양 형성 가능성이 크게 높아집니다.

위의 모든 팁을 준수하면 자궁강의 섬유종뿐만 아니라 다른 더 심각한 질병도 예방할 수 있습니다.

임신 중

임신은 임신 당시 호르몬 수치가 크게 변화하기 때문에 자궁 근종 형성을 유발할 수 있습니다. 그러나 그러한 병리학은 일반적으로 아이가 태어난 후에 해결되며 어떤 식 으로든 건강에 영향을 미치지 않습니다. 질병의 증상은 실제로 나타나지 않고 불편 함을 유발하지 않으며 병리학의 성장은 분만까지 멈 춥니 다. 임산부의 몸에서 종양 형성이 진행되면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

근종 결절이 태반 근처에있는 경우 조산 (최대 37 주)
임신 초기 단계에서 섬유종은 유산을 유발할 수 있습니다.
출혈을 동반하는 태반의 불완전한 박리;
자궁강의 변형으로 인한 배아의 부 자연스러운 위치;
자연 분만에 필요한 생식기의 수축 기능 저하.

일반적으로 아이를 낳는 동안 여성에게서 섬유종이 발견되면 자연 분만 대신 제왕 절개 (인공 출산)를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 사건의 도움으로 모든 종류의 결과가 나타날 가능성이 줄어들뿐만 아니라 수술 중에 숙련 된 외과 의사가 신 생물의 병원성 노드를 제거 할 수 있습니다.

그러나 위에서 설명한 모든 합병증으로 인해 근종 결절이 아기의 발달과 건강에 어떤 방식으로도 영향을 미치지 않기 때문에 여성은 진정해야합니다.