Koliko dugo traje diprospan? Opasne posljedice uzimanja diprospana. Sastav i glavni aktivni sastojci

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Diprospan - grupna droga... Koristi se za liječenje bolesti zglobova, raznih upalnih procesa i alergija. Ima imunosupresivno dejstvo.

Proizvođač - Schering-Plow.

Zemlja porijekla - Belgija.

Sastav i glavni aktivni sastojci

Glavni aktivni sastojak Diprospana je betametazon... Sadrži u preparatu u obliku natrijum fosfata i formiranogipropionata. Prvi oblik tvari se brzo apsorbira s mjesta ubrizgavanja i također se brzo izlučuje, pružajući brzi učinak. Drugi se, naprotiv, polako apsorbira i dugo vremena izlučuje iz tijela, što osigurava dugo trajanje djelovanja lijeka.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog BUZ VO \ "Moskovska poliklinika \".

Indikacije za upotrebu

• Šok stanja (opekotine, traumatski, toksični, operativni, kardiogeni, anafilaktički šok).
• Alergijske reakcije, uključujući i akutne, koje zahtijevaju hitnu pomoć.
• Status asthmaticus.
• Teški oblici plućne bolesti.
• Bolesti vezivnog tkiva mišićno-koštanog sistema (reumatoidni artritis, burzitis, fasciitis, osteoartritis, išijas, lumbago, tortikolis).
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
• Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Kožne bolesti (dermatitis, neurodermatitis, ekcem, psorijaza, urtikarija, pemfigus, lihen planus).
• Oticanje mozga.
• Tumorske bolesti limfnog i hematopoetskog tkiva.
• Druge upalne, hronične, sistemske bolesti.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za upotrebu Diprospana:

• Jaka osjetljivost na glavne ili pomoćne tvari koje čine lijek.
• HIV infekcija.
• Dijabetes.
• Ciroza jetre.
• Mikoze, sistemske gljivične infekcije.
• Vodene boginje.
• Virusne i bakterijske infekcije.
• Infektivna upala vezivnog tkiva.
• Tromboflebitis.
• Herpes.
• Peptički ulkus.

Oblici izdavanja

Diprospan je dostupan za injekcije u obliku suspenzije ili otopine u ampulama ili staklenim špricevima za jednokratnu upotrebu. Načini primjene Diprospan-a su različiti, samo su intravenske i potkožne injekcije neprihvatljive.

Za oralnu primjenu dostupan je u obliku tableta, a za vanjsku upotrebu - u obliku masti.

Mast ili krema se nanosi na zahvaćenu kožu, lagano trljajući. Na početku toka liječenja, učestalost primjene može doseći šest puta dnevno, nakon pojave efekta smanjuje se na jedan ili dva puta.

Izbor oblika oslobađanja ovisi o vrsti bolesti. Na primjer, za psorijazu, Diprospan je efikasan u obliku masti, a Diprospan injekcije se koriste za liječenje zglobova.

Intraartikularna primjena

Diprospan može se koristiti lokalno ubrizgavanjem lijeka intraartikularno... Kada se ubrizga direktno u leziju, počinje djelovati vrlo brzo, efikasno ublažava bol, vraća pokretljivost zgloba.

Lokalne injekcije su obično bezbolne, ali ponekad je potrebna anestezija u isto vrijeme.

Predoziranje i neželjeni efekti

Dozu i trajanje tijeka primjene lijeka odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, oblik tijeka bolesti i mnoge dodatne faktore. Neophodno je odabrati minimalnu efektivnu dozu i najkraći mogući tok liječenja, kako bi se izbjeglo predoziranje. Otkazivanje se vrši postepeno. Samoliječenje je neprihvatljivo, potrebna je konsultacija sa specijalistom.

U slučaju predoziranja, moguće su sljedeće nuspojave:

• Povećanje telesne težine, edem, zadržavanje tečnosti u tkivima.
• Metabolički poremećaji.
• Pojačano izlučivanje kalcijuma i kalijuma iz organizma, lomljive kosti, zatajenje srca.
• Povišen krvni pritisak.
• Konvulzije.
• Dermatitis, atrofija kože, akne, hiperemija kože, spora regeneracija.
• Alergijske reakcije.
• Ulcerativne i upalne lezije gastrointestinalnog trakta.
• Promjene nivoa šećera u krvi, dijabetes melitus.
• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Smanjen imunitet, smanjena otpornost organizma na bakterijske, virusne i gljivične infekcije.
• Poremećaji nervnog sistema, poremećaji spavanja, razdražljivost, anksioznost.
• Usporen fizički razvoj kod dece.
• Kod intraartikularne primjene moguća su oštećenja mekih tkiva, živaca, krvarenja, nekroza kostiju, mikrokristalni artritis, sepsa.

Ove nuspojave se mogu javiti pri dugotrajnoj primjeni Diprospana i predoziranju. Nuspojave od jednokratne upotrebe u ispravnoj dozi ne bi trebalo nastati.

Nijanse primjene

• Morate biti oprezni kada koristite Diprospan ako pacijent pati od oštećene funkcije bubrega i jetre.
• Konzumiranje alkohola treba izbegavati. Glukokortikoidi smanjuju toksični učinak etilnog alkohola na tijelo. Diprospan i alkohol u kombinaciji mogu izazvati razvoj peptičkog ulkusa probavnih organa.
• Prilikom primjene lijeka tokom trudnoće, potrebno je procijeniti mogući rizik za dijete. Novorođenče se obavezno pregleda, jer postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega. Trudnice ne bi trebale naglo prekidati tok liječenja. Za vrijeme liječenja diprospanom dojenje je nepoželjno i bolje ga je prekinuti.
• Mogu ga koristiti djeca starija od tri godine. Kod djece treba biti oprezan, jer se može razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde, zakašnjeli seksualni i fizički razvoj.Pošto aktivni sastojci lijeka potiskuju imunitet, u periodu liječenja potrebno je ograničiti kontakt djeteta sa drugom djecom kako bi se izbjegavati infekciju virusnim i zaraznim bolestima. Takođe, deca u ovom periodu nisu vakcinisana.

Analogi i kompatibilnost s drugim lijekovima

Diprospanovi analozi su

Uz istovremenu primjenu fenobarbitala, efedrina i rifampina smanjuju učinkovitost Diprospana.

Preparati koji sadrže estrogen pojačavaju djelovanje Diprospana i nuspojave iz njega.

Kombinacija sa može povećati rizik od razvoja peptičkog ulkusa.

Može smanjiti efikasnost preparata koji sadrže salicilnu kiselinu.

Cijene, uvjeti skladištenja i recenzije

Na osnovu recenzija, Diprospan je vrlo jak i efikasan lijek, djeluje brzo i dugo. Važno je pridržavati se doze koju je preporučio ljekar, ne prekidati naglo tok liječenja i poduzeti mjere opreza.

Cijena je pristupačna za većinu. Približna cijena je 200 rubalja po ampuli (1 ml).

Izdaje se iz apoteka na recept.

Uslovi skladištenja: na temperaturi ne višoj od 25°C na tamnom mestu. Zamrzavanje je zabranjeno. Rok trajanja je 3 godine. Čuvati van domašaja djece.

Odgovori na često postavljana pitanja

• Blokada od strane Diprospana... Trajanje djelovanja lijeka Intraartikularne i paraartikularne blokade s Diprospanom provode se za brzo ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti zglobova na duže vrijeme. Učinak se javlja vrlo brzo, gotovo odmah nakon primjene. Trajanje djelovanja je individualno, ovisno o težini bolesti, dozi i drugim faktorima, ali je općenito prilično veliko.
• Blokada kolena, ramenog zgloba, kičme Diprospan-om... Blok koljena se koristi u liječenju artroze, nakon punkcije ili operacije. Blok ramena se izvodi kada su različiti ligamenti upaljeni. Kod spinalnog bloka nemojte ubrizgavati anestetik ili sam lijek preduboko kako ne biste oštetili nervne završetke.
• Blok pete... Blokada pete je relativno nov tretman. Odlikuje ga visoka složenost primjene, mogućnost komplikacija kod nepravilno odabranih doza i neugodnih senzacija tokom primjene lijeka.Međutim, ovo je najefikasniji način rješavanja bola kada sva druga sredstva ne djeluju.
• Da li je moguće pogoršanje gonartroze nakon uzimanja Diprospana? Važno je pridržavati se svih mjera opreza, inače je moguće pogoršanje bolesti, posebno uz nagli prekid liječenja. Osim toga, Diprospan je lijek za ublažavanje upale mekih tkiva, a za liječenje samog uzroka, odnosno bolesti zglobova, mora se koristiti u kombinaciji sa drugim lijekovima i postupcima.
• Koliko često se Diprospan može ubrizgavati?? Blokada istog zgloba se može izvoditi najviše jednom u 2-3 mjeseca, blokada različitih zglobova se vrši u intervalima od 2-3 sedmice.
• Kako razrijediti lijek? Prije primjene, Diprospan se razrijedi sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida ili rastvorom dekstroze.
• Diprospan i menstrualni ciklus... Diprospan je hormonski lijek, pa može dovesti do menstrualnih poremećaja.
• Šta je bolje Diprospan ili? Odabir u korist Diprospana ili Dexametazona treba napraviti od strane liječnika. Svaki od lijekova ima svoje karakteristike, a potrebno je tokom pregleda i dijagnoze odrediti koji je najbolji za Vas.
• Kako ukloniti Diprospan iz tijela? Aktivni sastojci Diprospana se vremenom izlučuju iz organizma - ne akumuliraju se u tkivima. Za efikasnu eliminaciju nakon produžene terapije potrebno je postepeno prestati sa uzimanjem. Također možete ubrzati izlučivanje povećanjem količine unesene tekućine, jer je glavni način izlučivanja Diprospana putem bubrega.

Izlaz

Diprospan - dobar lijek za liječenje mnogih bolesti, ima odlično protuupalno i imunosupresivno djelovanje. Uz pravilnu upotrebu i uzimajući u obzir kontraindikacije, koristi liječenja znatno premašuju njegove negativne učinke na organizam. Lijek je vrlo jak, zahtijeva oprez pri upotrebi, posebno za djecu i trudnice.

Obavezna je konsultacija sa lekarom i praćenje stanja pacijenta tokom lečenja.

Ostavite svoju recenziju

Diprospan je visokoaktivan lijek iz grupe glukokortikosteroida širokog spektra.

Koristi se za liječenje upalnih i degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sistema, kao i drugih bolesti koje zahtijevaju hormonsku terapiju.

To je bjelkasta ili žućkasta suspenzija koja sadrži 2,63 mg betametazon natrijum fosfata (što odgovara 2 mg betametazona) i 6,43 mg betametazon dipropionata (ekvivalentno 5 mg betametazona).

Farmakokinetika lijeka

Sadrži dva aktivna oblika soli betametazona. Betametazon dinatrijum fosfat izaziva brzi početak terapijskog efekta.

Betametazon dipropionat se aktivira sporo, obezbeđujući produženje efektivnog vremena delovanja leka.

Kome su potrebne ove injekcije?

Indikacije za upotrebu Diprospana za bolesti mišićno-koštanog sistema:

Alergijska stanja:

• alergijski rinitis;
• alergijski bronhitis;
• bronhijalna astma;
• alergija na lijekove;
• anafilaktički šok.

Dermatološke bolesti:

• dermatitis (kontaktni, herpetički, atopijski);
• neurodermatitis;
• psorijaza;
• keloidni ožiljci.

Bolesti unutrašnjih organa:

• akutni hepatitis;
• nefritis;
• hepatična koma;
• nefrotski sindrom;
• akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• ulcerozni kolitis.

Uz intraartikularnu primjenu lijeka:

• infektivni procesi u zglobovima;
• kršenje ligamentnog aparata, nestabilnost zgloba.

Bez obzira na način primjene lijeka:

• individualna preosjetljivost na komponente lijeka;
• sistemske gljivične bolesti (generalizirana kandidijaza, aktinomikoza);
• u prisustvu bakterijske ili virusne infekcije, tuberkuloze, vodenih kozica, čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, glaukoma.

Mehanizam djelovanja

Protuupalna svojstva lijeka posljedica su sposobnosti soli betametazona da inhibiraju stvaranje upalnih medijatora (prostaglandini, leukotrijenti) i inhibiraju aktivnost enzima koji imaju destruktivni učinak na tkiva.

Antialergijski efekti lijeka ostvaruju se smanjenjem stvaranja IgE-imunoglobulina, blokiranjem oslobađanja histamina mastocitima i smanjenjem osjetljivosti tkiva na medijatore upale.

Anti-šok i antitoksični učinak lijeka povezan je sa stimulacijom tjelesnih reakcija kompenzacijske prirode, uključujući aktivaciju kardiovaskularnog sustava i antitoksičnu funkciju jetre.

Imunosupresivni učinak diprospana povezan je s njegovom sposobnošću da inhibira aktivnost limfoidnih stanica, inhibira njihovu proliferativnu aktivnost i sazrijevanje, uključujući i mehanizme supresije lučenja proinflamatornih interleukina uključenih u imunološke reakcije.

Uputstvo za upotrebu

Lijek je dostupan u obliku suspenzije za injekcije u staklenim ampulama od 1 ml, upakovane u plastične konturne ćelije. Proizvedeno u kartonskim kutijama u dva pakovanja - 1 i 5 ampula.

Lijek se koristi jednokratno ili u kratkom kursu.

Kod akutnih bolesti zglobova, u pravilu je dovoljna jednokratna primjena lijeka, u kroničnim oblicima injekcije se ponavljaju.

Od 0,25 do 0,5 ml lijeka se ubrizgava u male zglobove, od 0,5 do 2 ml u srednje zglobove i 1-2 ml u velike zglobove. Za intramuskularne injekcije (lijek se ubrizgava u gluteusni mišić) je 1-2 ml.

Predoziranje i dodatna uputstva

Čak i visoke doze lijeka ne predstavljaju prijetnju životu, ali mogu uzrokovati različite nuspojave (vidi dolje), posebno kada se lijek uzima u pozadini dijabetes melitusa, čira na želucu, glaukoma.

Ukoliko se stanje bolesnika pogorša, potrebno je pratiti nivo natrijuma i kalijuma u krvi i urinu.

Nuspojava

Pojava nuspojava uzrokovana je dozom i trajanjem lijeka. Smanjenje doze, u pravilu, dovodi do smanjenja težine ovih reakcija.

Injekcije Diprospana mogu uzrokovati:

specialne instrukcije

Lijek nije namijenjen za intravensku i supkutanu primjenu. Naglo povlačenje lijeka može povećati insuficijenciju nadbubrežnog korteksa.

Intramuskularne injekcije se moraju injicirati duboko kako bi se spriječila lokalna atrofija tkiva. Kod intraartikularne primjene potrebno je isključiti prisutnost septičkog procesa pomoću laboratorijskih studija sinovijalne tekućine. Ako postoji intraartikularna infekcija, lijek se ne propisuje.

Alkohol pojačava nuspojave lijeka; tijekom liječenja lijekom potrebno je potpuno isključiti upotrebu bilo kakvih alkoholnih pića.

U slučaju oštećenja funkcije jetre ili bubrega, lijek se propisuje s oprezom.

Zbog dostupnosti podataka o teratogenosti betametazondipropionata kod životinja, lijek se ne propisuje tijekom trudnoće. Kada koristite lijek tijekom dojenja, potrebno je potpuno napustiti dojenje.

Za djecu, lijek se propisuje u izuzetnim slučajevima i samo uz apsolutne indikacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Efedrin, rifampicin, fenobarbital, fenitoin povećavaju metabolizam Diprospana i smanjuju njegovu terapijsku aktivnost.

Kada se Diprospan koristi istovremeno s diureticima, povećava se rizik od hipoglikemije, kod srčanih glikozida - rizik od aritmije, s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i salicilatima - povećava se incidencija i intenzitet erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.

Mišljenje profesionalnih lekara

U svojim recenzijama, liječnici koji koriste injekcije Diprospana za liječenje zglobova primjećuju posebnu učinkovitost lijeka, ali istovremeno postoji veliki broj kontraindikacija.

Glas naroda

Savjeti za pacijente:

• lijek treba koristiti samo pod nadzorom liječnika;
• glavna stvar je ne pretjerati;
• koristiti za jake bolove samo prema uputama ljekara.

Za i protiv iz praktičnog iskustva

Prednosti lijeka:

• daje brz i trajan efekat;
• dobro ublažava bol;
• optimalna kombinacija cene i kvaliteta.

Nedostaci lijeka:

• mnoge nuspojave;
• ne može se koristiti često i dugo;
• čak i lokalna intraartikularna injekcija često dovodi do sistemskog djelovanja.

Troškovi injekcija

Cijena Diprospana ovisi o zapremini pakovanja:

• staklena ampula 1 ml, 1 kom. - 200 rubalja;
• staklena ampula 1 ml, 5 kom. - 820 rubalja;
• špric 1 ml, 1 kom. - 220 rubalja.

Lijek se čuva na suhom mjestu na temperaturi. Lijek se izdaje samo na recept.

Farmaceutski ekvivalenti

Diprospanovi analozi su:

1. Flosteron (Krka, Slovenija) - 1 ml, 7 mg/ml, 5 ampula u pakovanju.
2. Betaspan (Lekhim, Ukrajina) - 1 ml, 4 mg / ml, 1 ampula po pakovanju.
3. Betaspan Depo (Farmak, Ukrajina) - 1 ml, 7 mg / ml, 1 ampula po pakovanju.
4. Lorakort (Exir Pharmaceutical Co., Iran) - 1 ml, 4 mg/ml, 10 ampula u pakovanju.
5. Celeston (Schering-Plow Labo N.V., Belgija) - 1 ml, 4 mg/ml, 1 ampula po pakovanju.

Injekcije artritisa: liječenje upale zglobova injekcijama

Da saznate više…

Artritis je uobičajena bolest zglobova. Kod ove bolesti nastaju upalni procesi u području spajanja kostiju. Koža na ovom području oteče i pocrveni. Tipično, reumatoidni artritis zahvaća jedan zglob, ali ponekad može doći do infekcije zglobova.

Kao i svaka bolest, artritis ima 2 stadijuma:

1. oštar;
2. hronično.

U akutnom obliku bolesti uočavaju se oštre manifestacije. U liječenju patologa koriste se hondroprotektori, zbog kojih se postiže brza efikasnost, a ako je terapija pravovremena, onda neće biti recidiva.

Kronična faza razvija se u pozadini akutnog oblika patologije zbog neblagovremenog i nepismenog liječenja reumatoidnog artritisa.

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju izraženi simptomi, komplicirano liječenje i pojava recidiva.

Tretman

Terapija artritisa, kako akutnog tako i hroničnog, treba da bude sveobuhvatna u smislu sredstava i metoda lečenja. Najefikasniji način su lijekovi koji se proizvode u obliku obloga, gelova, vitamina, masti, injekcija tableta i sprejeva.

Ovi lijekovi:

• eliminirati upalu;
• anestezirati;
• imaju nesteroidni učinak;
• utiču na mineralizaciju kostiju;
• imaju efekat protiv gihta;
• imaju homeopatski efekat.

Ali injekcije za artritis smatraju se najefikasnijim, jer se njihov učinak proteže na cijelo tijelo.

Tretman injekcijama: prednosti

Injekcije protiv artritisa, kao što je blokada koljena, daju se u obliku injekcija i ampula. Mogu se unijeti na tri načina:

1. intraartikularno;
2. intravenozno;
3. intramuskularno.

Intraartikularna metoda se koristi u rijetkim slučajevima kako bi se otklonila jaka bol u slučaju uznapredovalog oblika bolesti.

Arthryl injekcije su veoma efikasan lek za reumatoidni artritis, ali samo lekar treba da deli injekciju, a injekcije iz ampula se mogu davati bez pomoći.

Kortikosteroidi

Često se propisuju hondroprotektori i kortikosteroidni hormoni kako bi se riješili upale zglobova kod reumatoidnog artritisa. U osnovi, liječenje bolesti provodi se uz pomoć injekcija kortikosteroida:

• Celeston;
• Hydrocortisone;
• Kenalog;
• Flosteron.

Ovi lijekovi brzo ublažavaju bol i upalu, pa ih često propisuju ljekari.

Ali kortikosteroidi neće ukloniti uzroke oštećenja zglobova, stoga ne sprječavaju napredovanje patologije i ne štite od recidiva.

Osim toga, kortikosteroidni hormoni se ne smiju koristiti za cirozu jetre, zatajenje srca, hipertenziju, nefrozu, nefritis i anginu pektoris.

A u slučaju predoziranja mogu se pojaviti razne komplikacije: pogoršanje zaraznih bolesti, promjene na unutarnjim organima, unutarnje krvarenje, šok.

Hondroprotektori: hijaluronat

Liječenje reumatoidnog artritisa zglobova lakta, ramena ili koljena treba biti specifično. Dakle, najefikasniji lijek je hijaluronat u obliku injekcija. Ovaj lijek sadrži takve aktivne tvari kao što su:

1. synvisk;
2. hyalgan;
3. euflex;
4. orthovisc;
5. suparts.

Djelovanje lijeka usmjereno je na povećanje viskoznosti sinovijalne tvari, obnavljanje motoričkih funkcija zglobova i smanjenje bolnih osjeta. Ovaj lijek ljekar ubrizgava u leziju.

Hondroprotektori, posebno hijaluronat, ne mogu koristiti osobe koje su alergične na sastojke agensa, bolesti zglobova i iritacije kože.

U slučaju predoziranja mogu se pojačati simptomi reumatoidnog artritisa: sindrom boli, otok.

Liječenje reumatoidnog artritisa: Abatacept

U budućnosti će prevencija pojave upale zglobova postati učinkovitija zbog korištenja inovativnih dostignuća u terapiji bolesti. Dakle, medicinski stručnjaci Evropske zajednice razvili su Abatacepta. Novi lijek se koristi za potkožnu primjenu kao pomoćni element u prevenciji bolesti.

Komisija je odobrila proizvodnju modernog lijeka za artritis. Novi hondroprotektori imaju potpuno drugačiji mehanizam za liječenje nekroze u različitim fazama bolesti.

Naučnici tvrde da inovativni razvoj usporava limfocitnu aktivnost. Svi hondroprotektori i drugi lijekovi za terapiju zglobova objedinjeni su u grupe inhibitora koji suzbijaju napredovanje tumorskog procesa.

Tretman Abataceptom je jedinstven u pogledu primjene i faktora liječenja. Injekcije se mogu davati subkutano ili intravenozno, što je pogodno za različite pacijente.

Abatacept će uskoro postati alternativni lijek protiv TNF-a, tako da se može uključiti u glavni tretman reumatoidnog artritisa različite težine. Štoviše, sami liječnici će moći odabrati koji su hondroprotektori najprikladniji za pacijenta.

Abatacept se već pokazao efikasnim u liječenju upale zglobova. Injekcije dobro djeluju s drugim lijekovima, uključujući metotreksat. Kompleksno liječenje upotrebom Abatacepta potrebno je za one ljude koji su alergični na određene vrste protuupalnih lijekova.

Osim toga, sredstvo se može primijeniti supkutano, ali se u nekim slučajevima primjenjuje intravenozno, zbog dobrog djelovanja lijeka na područje upale. Nije teško napraviti potkožnu injekciju, tako da ne morate pribjegavati medicinskoj pomoći da biste napravili takvu injekciju.

U toku studija u kojima su posmatrani pacijenti sa dijagnozom reumatoidnog artritisa 3. stadijuma, lečenje Abataceptom pokazalo je visok uspeh. U procesu testiranja lijeka analiziran je učinak lijeka na simptome artritisa.

Sistematska upotreba Abatacepta značajno smanjuje pojavu glavnih simptoma bolesti i usporava destruktivne procese zglobnih tkiva. Stoga će se u bliskoj budućnosti ne samo hondroprotektori, već i novi lijek koji je predstavila ORENCIA aktivno koristiti u liječenju upaljenih i deformiranih zglobova.

• Ublažava bol i oticanje zglobova kod artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, efikasan je kod osteohondroze

Da saznate više…

Injekcije u zglobove: pregled lijekova i tretmana injekcijama

Injekcije u zglobove sastavni su dio liječenja mnogih bolesti mišićno-koštanog sistema. Najčešće se propisuju za deformirajući osteoartritis (OA), traume i kronične upalne bolesti zglobova. Za izvođenje injekcija koristi se nekoliko grupa lijekova. Odabir lijeka, način njegove primjene i režim terapije provodi liječnik.

Hajde da shvatimo koje injekcije za bolesti zglobova može propisati stručnjak u različitim situacijama. Hajde da saznamo kako djeluje ovaj ili onaj lijek, koje su prednosti svake metode primjene.

Kome su potrebne injekcije u zglobove i zašto

Medicinske blokade se obično koriste za brzo ublažavanje sindroma boli, koji može biti uzrokovan modricama, traumama, iščašenjem, uganućama, kidanjem meniskusa i akutnom upalom u predjelu koljena. Takve injekcije se rade kod posttraumatskih bolova u zglobu koljena. Uvođenje lokalnih anestetika može ublažiti patnju pacijenta, ali nema terapeutski učinak. Nakon injekcije pacijent se pregleda i propisuje tijek liječenja.

Nazivi najčešće korišćenih injekcija za akutne bolove u zglobovima: Novokain, Trimekain, Lidokain.

Planirana lokalna injekcijska terapija (LIT) propisuje se tek nakon pregleda pacijenta. Lekari biraju lekove i režim lečenja u dogovoru sa pacijentom. Zahvati se rade ambulantno, rjeđe u bolničkom okruženju.

Bolesti za koje je potreban LIT:

• deformirajući osteoartritis;
• periartritis;
• reumatoidni artritis;
• burzitis;
• tendinitis;
• sinovitis;
• giht;
• posttraumatske degenerativne promjene zglobova.

Osim lijekova, u zglobne šupljine mogu se ubrizgati i ugljični dioksid (CO2), plazma bogata trombocitima (PRP) i proizvodi staničnog ili tkivnog inženjeringa. Ova sredstva se koriste za kronične bolesti zglobova, koje su praćene uništavanjem hrskavice.

Kod gnojnog sinovitisa, burzitisa i artritisa pacijentima se uklanja višak sinovijalne tekućine, pere se zglobna šupljina i tamo se ubrizgavaju antibiotici. Nazivi popularnih antibakterijskih injekcija za zglobove: Zeporin, Ampicilin, Gentamicin.

Vrste injekcija

U ortopediji i traumatologiji koristi se nekoliko metoda primjene lijekova. Liječnici daju prednost svakom od njih u određenoj situaciji. Za uganuća ili upalu ligamenata češće se propisuju periartikularne injekcije kortikosteroida s lokalnim anesteticima, za teški deformirajući osteoartritis - intraartikularna primjena hijaluronske kiseline.

Metode ubrizgavanja lijekova u ortopediji i traumatologiji:

• intramuskularno. Koristi se kada je potrebno zaustaviti izraženi sindrom boli. Intramuskularno pacijentima se daju nesteroidni protuupalni lijekovi (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Kod hroničnog osteoartritisa, hondroprotektori se mogu ubrizgati u mišiće pacijenata. Hijaluronska kiselina i kortikosteroidi se ne daju na ovaj način;
• periartikularno. Lijekovi se ubrizgavaju u periartikularno tkivo. Periartikularni blok je potreban za jake bolove u zglobovima uzrokovane traumom ili upalom. Primena kortikosteroida i lokalnih anestetika je efikasna kada je zahvaćeno samo periartikularno tkivo, ali ne i sam zglob;
• intraartikularno. Koristi se za teške bolesti zglobova. U sinovijalnu šupljinu ubrizgavaju se lijekovi koji imaju protuupalno, regenerativno ili restorativno djelovanje. Za injekcije se obično koriste kortikosteroidi, hondroprotektori ili hijaluronska kiselina. Ponekad se za liječenje koristi nekoliko lijekova.

Kod deformirajućeg osteoartritisa, intraartikularna primjena lijekova je najefikasnija. Omogućuje vam stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u žarištima patologije. Učinak takve terapije je veći nego od uzimanja tableta i intramuskularne injekcije.

Grupe lijekova za injekcije

Za liječenje zglobova različite lokalizacije koriste se isti lijekovi. Po smjeru djelovanja mogu se podijeliti na protuupalna, analgetska, antibakterijska i regenerirajuća sredstva. Hajde da saznamo kako djeluju različite grupe lijekova.

Mnoge ljude zanimaju nazivi injekcija u koljeno. Za ozljede i bolesti koljena pacijentima se ubrizgavaju isti lijekovi kao i za oštećenja zglobova bilo koje druge lokalizacije.

Tabela 1. Injekcioni lijekovi koji se koriste u ortopediji i traumatologiji

Grupa	Predstavnici	Mehanizam djelovanja i svrha primjene
Kortikosteroidi	Hidrokortizon Kenalog-40 Flosteron	Imaju snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Prepisuju se kod artroze, hroničnog artritisa, neinfektivnog sinovitisa i periartritisa radi ublažavanja upalnog procesa
Hondroprotektori	Alflutop Hondrolone Noltrex	Štiti intraartikularnu hrskavicu od brzog uništenja, inhibirati razvoj deformirajuće OA. Još uvijek se u naučnim krugovima vodi debata o tome da li hondroprotektori mogu popraviti oštećenu hrskavicu.
Hijaluronska kiselina	Synokrom Fermatron	Oni normalizuju sastav sinovijalne tečnosti, čineći je viskoznijom i gustijom. Štiti intraartikularnu hrskavicu od traume, pospješuje njihovu regeneraciju
Lokalni anestetici	Lidokain Bupivakain Trimecaine	Brzo ublažavaju sindrom boli, koriste se kod nekih ozljeda
NSAIDs	Dynastat Arthrosan	Ublažite bol i upalu. Ovi lijekovi se propisuju u obliku tableta ili intramuskularne injekcije
Antibiotici	Gentamicin ampicilin	Imaju antibakterijski efekat. Intraartikularnom primjenom sinovijalna šupljina se čisti od patogenih bakterija

Osnovni principi kortikosteroidne terapije

Za liječenje bolesti zglobova koriste se uglavnom kortikosteroidi dugog djelovanja (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Dovoljno je ubrizgati ove lijekove jednom svakih 7-12 dana. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i odgovoru na liječenje. Doktori pacijentima daju 1-5 injekcija hormona.

Protuupalne injekcije steroida za zglobove dobro ublažavaju bol i upalu. Njihovo djelovanje se najbolje manifestira nakon prve procedure. U budućnosti, učinak svake injekcije se čini manje izražen za osobu. Ako se ne osjećate bolje nakon prve injekcije, obavijestite svog ljekara. Najvjerovatnije će odlučiti da nema smisla nastaviti liječenje.

Kortikosteroidi su prikladni samo za simptomatsko liječenje kroničnog artritisa i artroze. Ne obnavljaju strukturu hrskavice, već samo privremeno ublažavaju bol i upalu. Uz dugotrajnu upotrebu, steroidi remete metaboličke procese u hrskavici, što ubrzava njihovo uništavanje.

Više detalja

Liječenje različitim vrstama hondroprotektora

Za injekcije u zglobove s artrozom, vrlo se često koriste injekcijski oblici hondroprotektora (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). Ubrizgavaju se u sinovijalnu šupljinu u intervalima od 6-10 dana. Tok tretmana obično se sastoji od 5-6 procedura. Ponekad se pacijentima, uz injekcije, propisuju i tablete ili intramuskularne injekcije.

Tabletirani hondroprotektori:

• Structum;
• Arthra;
• Glukozamin;
• Chondrolone;
• Piaskledin;
• Mukosat.

Nazivi hondroprotektora za intramuskularne injekcije za zglobove:

• Rumalon;
• Alflutop;
• Don;
• Artradol.

Tokom kliničkih studija, naučnici su otkrili da kombinovano liječenje različitim vrstama hondroprotektora može postići izraženije rezultate od monoterapije. Na primjer, oralna primjena lijeka zajedno s njegovom intraartikularnom primjenom je vrlo efikasna. Različiti oblici hondroprotektora međusobno potenciraju (odnosno pojačavaju) djelovanje.

Istovremeni tretman sa hondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju funkcionalnog stanja zgloba.

Preparati hijaluronske kiseline za injekcije u zglobove

Hijaluronska kiselina je glavna i najvažnija komponenta sinovijalne tečnosti. Kod degenerativno-destruktivnih bolesti zglobova, njegova količina se smanjuje, što ubrzava uništavanje hrskavice. Nadoknađivanje nedostatka hijaluronske kiseline usporava napredovanje artroze i značajno poboljšava stanje pacijenta.

Nazivi lijekova za injekcije u zglobu koljena i kuka za artrozu zglobova:

• Viscosil;
• Ostenil;
• Suplazin;
• Hyaluron;
• Synvisc;
• Hyastat;
• Synokrom.

Preparati hijaluronske kiseline se ubrizgavaju samo u sinovijalnu šupljinu. Lijekovi se obično ubrizgavaju u intervalima od 5-7 dana. Tok tretmana se sastoji od 3-5 injekcija, a učinak njegovog prolaska je dovoljan za 8-10 mjeseci. Uvođenje hijaluronske kiseline preporučuje se ponavljati 1-2 puta godišnje.

Hijaluronska kiselina se gotovo trenutno uništava u upaljenim zglobovima. Stoga ga nema smisla davati osobama sa akutnim artritisom i gnojnim sinovitisom. Lijek je pogodan samo za liječenje kroničnih degenerativno-destruktivnih bolesti zglobova i ne-gnojnih upalnih procesa u periartikularnim tkivima.

Preparati hijaluronske kiseline nazivaju se i implantati sinovijalne tečnosti. Ako negdje naiđete na ovaj izraz - nemojte se izgubiti. Imajte na umu da uvođenje hijaluronske kiseline nema veze sa artroplastikom, odnosno hirurškom zamjenom zgloba.

Injekcije plina ili karboksiterapija

Karboksiterapija je alternativni tretman koji se koristi u borbi protiv određenih bolesti zglobova. Suština tehnike je intraartikularna injekcija ugljičnog dioksida. Postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja. Manipulacija se može ponavljati sa učestalošću od 3 puta tjedno do 1 puta mjesečno.

Nakon uvođenja, osoba razvija blagu bol, otok, crvenilo kože u području zgloba. Ubrzo svi ovi neugodni simptomi nestaju. Ugljični dioksid se potpuno uklanja iz organizma za 5-20 minuta, ali terapeutski učinak traje do 20 dana. Karboksiterapija stimulira dotok krvi u zglobove i tehnički bi trebala pomoći u obnavljanju hrskavice. Ali nemoguće je izliječiti artrozu ili artritis njime. Tehnika se koristi samo kao pomoćna metoda liječenja.

Karboksiterapija nije metoda tradicionalne medicine, stoga je treba tretirati s velikim oprezom. Prije nego što se odlučite za zahvat, obavezno se posavjetujte s pedijatrom.

PRP metoda

Drugi nazivi za takve injekcije za bolesti zglobova su plazmoplastika, plazmolifting. Suština tehnike leži u intraartikularnoj injekciji vlastite plazme osobe, obogaćene trombocitima (PRP). Da bi se dobio, pacijentu se uzima 150 ml krvi iz vene i centrifugira, pri čemu se dobija koncentrat koji sadrži oko 1.000.000 trombocita u 1 μl.

PRP se daje u količini od 5 ml svaka 2-3 dana. Standardni tok liječenja sastoji se od 3 postupka. Plazma bogata trombocitima sadrži veliki broj faktora rasta i hondroprotektivnih sredstava. Stimulira obnavljanje hrskavice, usporava razvoj artroze. Plazmolifting je posebno efikasan kod mladih pacijenata sa stadijumom I-II deformisanja OA.

PRP je metoda ćelijskog inženjeringa. Osim plazme bogate trombocitima, stromavaskularna frakcija masnog tkiva i proizvodi biomedicinskih ćelija također se mogu ubrizgati u zglobne šupljine. Potonji su umjetni napravljeni od vlastitih ćelija hrskavice.

Tehnika izvođenja periartikularnih i intraartikularnih injekcija

Periartikularne i intraartikularne injekcije izvode liječnici u posebno opremljenoj sali za tretman. Pacijent skida odjeću koja mu smeta i zauzima najudobniji položaj. Doktor pere ruke, stavlja rukavice, tretira ljudsku kožu rastvorom alkohola i priprema lijek za injekciju. Za injekcije se najčešće koriste špricevi zapremine 2 ili 5 ml. Neki profesionalci preferiraju male "insulinske" igle.

Liječenje zglobova Više >>

Neposredno prije injekcije, liječnik ponovo obrađuje kožu pacijenta. Ako je potrebno, on će utrnuti mjesto uboda otopinom lokalnog anestetika sa ili bez adrenalina. Tek nakon toga, lekar ubrizgava lek. Pravo obavljanja postupka ima stručnjak koji je dobro upućen u tehnike intraartikularnih i periartikularnih injekcija.

Ako postoji potreba za uklanjanjem viška intraartikularne tekućine prije primjene lijeka, za to se koristi posebna šprica od 20 ml. Strogo je zabranjeno unositi lijek u njega nakon izvršene aspiracije.

Moguće komplikacije injekcija

Iako se injekcije izvode u skladu sa svim pravilima asepse i antiseptike, u nekim slučajevima se nakon njih mogu razviti zarazne komplikacije. Razlog može biti unošenje patogenih mikroorganizama tokom manipulacije. Neželjene posljedice najčešće se javljaju kod osoba sa oslabljenim imunitetom i imunodeficijencijalnim stanjima.

U prvim satima nakon intraartikularne ili periartikularne primjene kortikosteroidnih lijekova, 5-15% pacijenata razvije takozvani kristalni sinovitis nakon injekcije. Karakterizira ga pojačan bol i znaci upale zglobova. Neugodne senzacije traju 2-3 dana i nestaju bez ikakvih posljedica.

Česte injekcije dovode do prekomjernih ozljeda zglobova. A dugotrajno liječenje steroidima doprinosi uništavanju hrskavice, slabljenju ligamenata i tetiva. Sve to u konačnici uzrokuje "labavost" zgloba. Nemojte zloupotrebljavati kortikosteroide (kao bilo koji drugi lijek za injekcije). Liječenje treba provoditi racionalno i bez štete za ljude.

U terapiji ovih patologija uglavnom su korišteni glukokortikosteroidi.

Trenutno se ova grupa lijekova povukla u drugi plan, ali u nekim slučajevima ove lijekove i dalje propisuju liječnici u vezi s određenim indikacijama. Glukokortikosteroidi su izgubili svoju popularnost zbog činjenice da ovi lijekovi imaju puno nuspojava, a postoji i vrlo obimna lista kontraindikacija za njihovu upotrebu. U nekim slučajevima, u liječenju osteohondroze s teškim sindromom boli, preporučljivo je imenovanje. Trenutno, jedan od najefikasnijih i najrasprostranjenijih glukokortikosteroida je lijek "Diprospan".

U članku ćemo razmotriti injekcije "Diprospan": recenzije osteohondroze, indikacije i kontraindikacije za ovaj lijek, kao i pravila prijema.

Lijek ima oblik prozirne suspenzije blijedo žute nijanse, viskozne konzistencije. Nakon mućkanja, preparat poprima oblik homogene mase bez nečistoća i taloga. Ovaj lijek je namijenjen za primjenu injekcijom.

Farmakološko djelovanje i sastav lijeka

Betametazon je glavni aktivni sastojak ovog lijeka.

Bitan! Lijek ima dva oblika oslobađanja, od kojih je jedan usmjeren na brzo postizanje terapeutskog učinka, a drugi pruža produženi učinak.

Lijek je dostupan u obliku ampule od jedne mililitre. Konzistencija preparata treba da bude blago viskozna.

Glavna komponenta "Diprospana" je betametazon

Kompozicija.

1. Dinatrijum fosfat betametazon - 2 miligrama.
2. Betametazon dipropionat - 5 miligrama

Sredstvo ima visoku glokokortikosteroidnu aktivnost. U njemu je također malo kortikoidne aktivnosti. Ovaj lijek ima izraženo protuupalno djelovanje, što je neophodno za terapiju. Sastav lijeka omogućava da učinkovito djeluje na područja upale i suzbija razvoj upalnog procesa u njima.

Osim toga, "Diprospan" ima i imunomodulatorno i anti-šok efekte. Djelovanje lijeka se javlja deset do dvadeset minuta nakon njegovog uvođenja, zbog čega se "Diprospan" naširoko koristi za ublažavanje akutne boli, kao i hitni anti-šok lijek. Nakon uvođenja suspenzije, lijek nastavlja djelovati u tijelu još tri dana.

Farmakokinetička svojstva

Glavna komponenta lijeka - betametazon - ima svojstvo brzog rastvaranja. Zahvaljujući ovom svojstvu postiže se brzi terapeutski učinak nakon primjene lijeka. Ovo svojstvo je veoma važno tokom napada akutnog bola kod osteohondroze. Sama supstanca betametazon se izlučuje iz pacijentovog tijela u roku od dvadeset četiri sata nakon primjene.

Indikacije

Prije nego što pacijentu prepiše glukokortikosteroide, liječnik mora u potpunosti proučiti njegovu anamnezu, simptome, patologiju. Ovo je neophodno jer se u velikom broju slučajeva ova grupa lijekova može prepisati uz postojeću terapiju, jer samo liječenje glukokortikosteroidima može biti neučinkovito.

Bolesti za koje se propisuju glukokortikosteroidi:

• osteohondroza kralježnice, bez obzira na njegovu lokaciju;
• reumatoidni;
• upalni procesi mekih tkiva i ligamenata.

Postoji i niz bolesti kod kojih se glukokortikosteroidi koriste kao dodatna terapija, među njima:

• alergije;
• lezije kože;
• zatajenje bubrega;
• oštećenje vezivnog tkiva.

Kontraindikacije

Takva grupa lijekova kao što su glukokortikosteroidi ima prilično veliki broj kontraindikacija. Glavne patologije za koje je uporaba glukokortikosteroida kontraindicirana:

• mikoze;
• alergije na komponente i preosjetljivost na komponente lijeka;
• intraartikularna primjena suspenzije je kontraindicirana ako pacijent ima infektivni artritis.

Također, glukokortikosteroidi su kontraindicirani kod djece.

Ako tijekom prve primjene lijeka "Diprospan" lijek nije pokazao odgovarajući analgetski učinak ili je djelovanje bilo kratkotrajno, onda se naknadna primjena ovog lijeka smatra neprikladnom.

Lijek se ne smije ubrizgavati u prostor između pršljenova ili u zaražena područja.

Primena tokom trudnoće

Supstance koje čine glukokortikosteroide mogu prodrijeti u placentu, što može negativno utjecati na stanje fetusa. Zbog toga je upotreba ovih lijekova za trudnice moguća samo u slučaju hitne potrebe. Ako je žena saznala za trudnoću dok je bila na terapiji glukokortikosteroidima, u ovom slučaju je naglo povlačenje lijeka kontraindicirano. Režim povlačenja lijeka treba izraditi ljekar koji prisustvuje, na osnovu dijagnoze pacijenta, kao i pratećih bolesti.

"Diprospan" za osteohondrozo

U liječenju osteohondroze, mnogi liječnici odlučuju pacijentu prepisati glukokortikosteroide. Najčešće se oslanjaju na svoje kliničko iskustvo kako bi odabrali pravi lijek. Lijek "Diprospan" brzo je stekao povjerenje stručnjaka, jer su njegove prve primjene već počele davati brz i efikasan rezultat. Lijek je dobio pozitivne kritike ne samo od liječnika, već i od samih pacijenata, koji su iskusili njegov efikasan učinak na sebe. Ovaj lijek ima jednu pozitivnu osobinu koja ga razlikuje od ostalih lijekova iz ove grupe. "Diprospan" ne samo da brzo uklanja sindrom boli, već je i dobar profilaktički agens protiv mogućih komplikacija. Lijek je dobio takvu kvalitetu zbog svog jedinstvenog sastava.

Ovaj lijek, nakon ulaska u ljudsko tijelo, počinje blokirati upalni proces. Tvari koje doprinose razvoju upale padaju pod djelovanje tvari lijeka i gube sposobnost da izazovu daljnju upalnu reakciju.

Treba imati na umu da se glukokortikosteroidi mogu koristiti u liječenju osteohondroze samo za ublažavanje boli. Ovi lijekovi ne mogu ukloniti uzroke same bolesti.

Uz takvu terapiju lijekovima, stručnjaci obično propisuju dodatnu primjenu hondroprotektivnih lijekova. To je zbog činjenice da dugotrajna primjena glokokortikosteroida može negativno utjecati na stanje zglobova, uzrokujući uništavanje zglobnog tkiva.

Načini upotrebe "Diprospan"

Postoji nekoliko metoda primjene ovog lijeka:

• intramuskularno;
• intraartikularna primjena;
• periartikularna injekcija u meka tkiva;
• intradermalno.

Bitan! Lijek je kontraindiciran za primjenu intravenozno, kao i subkutano. Dozu i trajanje tijeka primjene odabire specijalist za svakog pacijenta pojedinačno. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dijagnozu, stupanj zahvaćenosti bolesti, kao i prateće patologije.

Standardni tok terapije glukokortikosteroidima je jedna do pet injekcija, nakon čega slijedi interval od jedne sedmice. Nakon što se postigne željeni učinak lijeka, doza se postepeno smanjuje na minimum. Samo svođenjem doze na minimum, lijek se može otkazati. Ako se pri minimalnoj dozi simptomi bolesti vrate, tada se doza lijeka ponovo povećava.

Ako se "Diprospan" koristi kao blokada, tada se lijek mora razrijediti lidokainom ili novokainom. Izbor lijeka ovisi o njegovoj toleranciji od strane pacijenta, pojedinačno za svakoga. Ako tijekom primjene lijeka pacijent osjeti bol na mjestu uboda, tada mjesto uboda mora biti tretirano lokalnim anestetikom prije primjene.

Bitan! Diprospan je lijek dugog djelovanja. Komponente ovog lijeka su u tijelu pacijenta još deset dana nakon njegove primjene, zbog čega se "Diprospan" ne smije koristiti češće od jednom u četrnaest do trideset dana.

Pravila za uvođenje "Diprospana"

Ako je lijek propisan za intramuskularnu primjenu, obično se propisuje jedan do dva mililitra lijeka. Ako ga treba ubrizgati u periartikularno područje, u ovom slučaju se ubrizgava nulta točka dvije desetine mililitra po kvadratnom centimetru površine zgloba. Ako se lijek mora ubrizgati unutar samog zgloba, tada je doza maksimalno dva mililitra po injekciji, lijek se ubrizgava ne više od jednom tjedno.

Prije ubrizgavanja lijeka, mora se zagrijati do temperature ljudskog tijela. Ako je lijek hladniji ili topliji od željene temperature, pacijent će osjećati nelagodu prilikom primjene. Takođe, lek, zagrejan na trideset šest stepeni, brže se širi po telu.

Kada se ubrizgava u mišić, injekcija se mora staviti u područje gornjeg vanjskog kvadranta stražnjice.

Nuspojave lijeka

1. Dugotrajna terapija ovim lijekom može poremetiti metaboličke procese u tijelu pacijenta. Stoga, uz produženu upotrebu "Diprospana", pacijent može primijetiti pojavu edema zbog zadržavanja vode u tijelu. Takođe se može primetiti povećanje telesne težine.
2. Sa strane srca može se uočiti porast krvnog pritiska. Ako se lijek uzima pogrešno, postoji rizik od zatajenja srca.
3. Mišići gube snagu i masu, kosti postaju krhkije i postoji opasnost od osteoporoze.
4. Na dijelu probavnog sistema uočava se izražena nadutost i može se razviti pankreatitis. Zidovi želuca i crijeva su zahvaćeni čirevima i erozijama.
5. U prisustvu povišenog intrakranijalnog pritiska, glavobolje i vrtoglavice, može se primetiti smanjenje vida. Također, pacijent može patiti od nesanice, stalnog umora, razdražljivosti. U teškim slučajevima može se razviti depresija.
6. Intraokularni pritisak raste, oštrina vida se smanjuje. Moguć je razvoj egzoftalmusa. U rijetkim slučajevima pacijent može potpuno izgubiti vid.
7. Reakcija pojedinca na lijek može se manifestirati u obliku alergija - od hiperemije i urtikarije do anafilaktičkog šoka.
8. Mnogi pacijenti, nakon unošenja agensa u tijelo, primjećuju osjećaj oštrog naleta krvi u lice.

Karakteristike recepcije

Prilikom liječenja uobičajene dislokacije, ne preporučuje se korištenje lijeka "Diprospan" kao lijeka, jer s ovim problemom lijek neće moći dati pozitivan učinak, stoga je njegova upotreba u ovoj situaciji neprikladna.

Bitan! Za vrijeme primjene glukokortikosteroida potrebno je pažljivo pratiti nivo šećera u krvi pacijenta.

Uvođenje glukokortikosteroida je kontraindicirano intravenozno, kao i subkutano. Takođe se ne preporučuje umetanje u intervertebralni prostor i intervertebralni disk.

Treba imati na umu da su glukokortikosteroidi i alkohol dvije međusobno nekompatibilne supstance. Zato nekoliko dana prije početka terapije glukokortikosteroidima treba prekinuti uzimanje bilo kakvih alkoholnih pića.

U toku terapije lekom Diprospan, pacijent se takođe mora odreći slabih i jakih alkoholnih pića bilo koje vrste. Ova kombinacija tvari u tijelu može dovesti do povećanja svih nuspojava lijeka. Prilikom uzimanja alkohola zajedno sa glukokortikosteroidima, kao i u slučaju predoziranja lijekom, pacijent će osjetiti nuspojave ovog lijeka, ali nekoliko puta jače nego što postoje kod uobičajenog liječenja. Glavna stvar je da se u slučaju predoziranja glukokortikosteroidima simptomi ne mogu ukloniti antidotom, jer ga nema. U ovom stanju pacijent se podvrgava simptomatskom liječenju. Prvo što treba učiniti je ukloniti višak tvari iz tijela pomoću dezinfekcijske terapije. Izvodi se intravenskom infuzijom otopine glukoze pacijentu.

Interakcija s drugim lijekovima

Glukokortikosteroidi se ne preporučuju za istovremenu primjenu s NSAIL. To je zbog činjenice da nesteroidni protuupalni lijekovi, koji prilikom upotrebe snažno pogađaju gastrointestinalni trakt pacijenta, u kontaktu sa glukokortikosteroidima, dodatno pojačavaju ovaj učinak. Kao rezultat toga, pacijent može razviti čir na želucu, a uz postojeće lezije zidova želuca postoji rizik od perforacije čira i želučanog krvarenja.

Ako pacijent kojem je propisana terapija glukokortikosteroidima uzima hormon estrogen, tada liječnik mora promijeniti dozu lijeka u skladu s individualnošću pacijenta, jer u tom slučaju postoji opasnost od predoziranja.

Bitan! Primjena diuretika u kombinaciji s glukokortikosteroidima je nemoguća. Diuretici uklanjaju velike količine kalijuma iz organizma. To može dovesti do razvoja hipokalijemije kod pacijenta, jer neki glukokortikosteroidi, uključujući Diprospan, također mogu povećati izlučivanje kalija iz tijela.

Primjena antikoagulansa zajedno s glukokortikosteroidima može utjecati na promjenu zgrušavanja krvi ili dovesti do njenog zgušnjavanja. Uz ovu kombinaciju, potrebno je i prilagođavanje doze lijeka.

Istodobna primjena glukokortikosteroida zajedno s lijekovima koji sadrže etanol povećava rizik od razvoja patologija gastrointestinalnog trakta, a posebno razvoja čira, erozija, perforacije čira na želucu i želučanog krvarenja.

Predoziranje glukokortikosteroidima

Prekoračenje doze glukokortikosteroidnih preparata, u pravilu, ne može dovesti pacijenta do stanja opasnih po život. Ali u isto vrijeme, postoji niz stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć koja se mogu razviti s predoziranjem glukokortikosteroidima. Ovo stanje se može javiti kod pacijenata sa šećernom bolešću, zbog čega se nivo šećera u krvi mora pratiti tokom celog lečenja, čak i kod onih pacijenata koji nikada nisu patili od povišenog šećera. Također, uzimanje ovih lijekova može dovesti do želudačnog ili crijevnog krvarenja kod pacijenata koji imaju čir na želucu ili crijevima.

Uslovi prodaje

Diprospan je glukokortikosteroidni lijek koji se izdaje samo na recept.

Čuvanje lijeka

Glukokortikosteroidi nemaju stroge smjernice za skladištenje. Ovi lijekovi se mogu čuvati i u frižideru i na sobnoj temperaturi. Mora se paziti da se lijek ne pregrije. Mjesto skladištenja lijeka ne smije prelaziti dvadeset pet stepeni. Također, ovaj lijek mora biti zaštićen od smrzavanja.

Glukokortikosteroidi su upotrebljivi tri godine od datuma proizvodnje. Treba imati na umu da je ovo uputstvo za lijek "Diprospan" samo u informativne svrhe. Da biste saznali detaljnije informacije o ovom lijeku, potrebno je kontaktirati proizvođača ovog lijeka. Samostalna upotreba "Diprospana" strogo je zabranjena. Lijek se izdaje u ljekarnama samo na recept.

Cijena lijeka i analoga

Jedno pakovanje "Diprospan" sadrži od jedne do pet ampula lijeka. Cijena lijeka može varirati ovisno o zemlji proizvođača. U prosjeku, cijena jedne ampule "Diprospan" u jednom mililitru može se kretati od osamdeset do petsto rubalja. Cijena lijeka proizvedenog u Rusiji primjetno je niža od stranih proizvođača. U isto vrijeme, mjesto proizvodnje lijeka ni na koji način ne utječe na njegovu kvalitetu.

Analogi lijeka su "Flosteron", "Celeston", "Soderm", "Depos". U nastavku ćemo razmotriti potonje.

(DIPROSPAN ®)

Matični broj: P N013528 / 01-040708

Trgovački naziv lijeka: DIPROSPAN

Međunarodni nevlasnički naziv (INN): betametazon

Oblik doziranja Dodatna oprema: suspenzija za injekcije

Kompozicija: 1 ml lijeka sadrži:
Aktivna supstanca: betametazon dipropionat (ekvivalentno 5 mg betametazona), betametazon natrijum fosfat (ekvivalentno 2 mg betametazona);
Ekscipijensi: natrijum hidrogen fosfat dihidrat, natrijum hlorid, dinatrijum edetat, polioksietilen sorbitan monooleat (polisorbat-80), benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat, natrijum karmeloza, makrogol (polietilen hidrokloridna kiselina), makrogol (polietilen hidrogen) kiselina.

Opis: Prozirna, bezbojna ili žućkasta, blago viskozna tečnost koja sadrži bele ili prljavo bele čestice koje se lako suspenduju, bez stranih materija. Kada se miješa, formira se stabilna bijela ili žućkasta suspenzija.

Farmakoterapijska grupa: Glukokortikosteroid
ATX kod N02AV01

farmakološki efekat
Farmakodinamika
Diprospan je glukokortikosteroidni (GCS) lijek s visokom glukokortikoidnom i niskom mineralokortikoidnom aktivnošću. Lijek ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje, a također ima izražen i raznolik učinak na različite vrste metabolizma.

Farmakokinetika Betametazon natrijum fosfat je visoko rastvorljiv i, nakon intramuskularne primene, brzo se hidrolizira i apsorbuje skoro odmah sa mesta injekcije, što obezbeđuje brz početak terapijskog delovanja. Gotovo u potpunosti se izlučuje unutar jednog dana nakon primjene.
Betametazon dipropionat se polako apsorbira iz depoa, postupno se metabolizira, što uzrokuje dugotrajno djelovanje lijeka, a izlučuje se više od 10 dana.
Betamateson se dobro vezuje za proteine ​​plazme (62,5%). Metabolizira se u jetri sa stvaranjem pretežno neaktivnih metabolita. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Indikacije za upotrebu
Liječenje kod odraslih stanja i bolesti kod kojih GCS terapija omogućava postizanje potrebnog kliničkog efekta (treba imati na umu da je za neke bolesti GCS terapija dodatna i ne zamjenjuje standardnu ​​terapiju):

• Bolesti mišićno-koštanog sistema i mekih tkiva uključujući reumatoidni artritis, osteoartritis, burzitis, ankilozantni spondilitis, radikulitis epikondilitis, kokcigodiniju, išijas, lumbago, tortikolis, ganglijske ciste, egzostozu, fasciitis, bolesti stopala.
• Alergijske bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, peludnu groznicu (pollinozu), alergijski bronhitis, sezonski ili višegodišnji rinitis, alergije na lijekove, serumsku bolest, reakcije na ubode insekata.
• Dermatološke bolesti, uključujući atonski dermatitis, ekcem nalik novčiću, neurodermatitis, kontaktni dermatitis, teški fotodermatitis, urtikariju, lichen planus, inzulinsku lipodistrofiju, alopeciju areatu, diskoidni eritematozni lupus, psorijazu, keloidne ožiljke, pemphigus vulgaris, herpes.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, dermatomiozitis, periarteritis nodosa.
• Hemoblastoza (palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih; akutna leukemija kod djece).
• Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde(uz obaveznu istovremenu primjenu mineralokortikoida).
• Druge bolesti i patološka stanja koja zahtijevaju sistemsku terapiju kortikosteroidima(adrenogenitalni sindrom, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, sindrom malapsorpcije, lezije sluzokože oka ako je potrebno ubrizgati lijek u konjunktivalnu vrećicu, patološke promjene u krvi ako je potrebno koristiti GCS, nefritis, nefrotski sindrom).

Kontraindikacije

• preosjetljivost na betametazon ili druge komponente lijeka, ili druge kortikosteroide,
• sistemske mikoze,
• intravenska ili potkožna primjena,
• s intraartikularnom primjenom: nestabilan zglob, infektivni artritis,
• uvođenje u inficirane površine i u intervertebralni prostor.

Pažljivo
Hipotireoza, ciroza jetre, bolesti oka uzrokovane Herpes simplexom (zbog rizika od perforacije rožnice), ulcerozni kolitis, sa prijetnjom perforacije, apscesa ili drugih gnojnih infekcija, divertikulitis, nedavne crijevne anastomoze, aktivni ili latentni peptički ulkus želudac i duodenum, zatajenje bubrega, arterijska hipertenzija, osteoporoza, teška mijastenija gravis, trombocitopenična purpura (intramuskularna injekcija).

Primjena tokom trudnoće i dojenja
Zbog nedostatka kontroliranih studija o sigurnosti primjene Diprospana tijekom trudnoće, primjena lijeka u trudnica ili žena u reproduktivnoj dobi zahtijeva preliminarnu procjenu predviđenih koristi i potencijalnih rizika za majku i fetus. Novorođenčad čije su majke primale terapijske doze GCS tokom trudnoće treba da budu pod medicinskim nadzorom (radi ranog otkrivanja adrenalne insuficijencije)
Ako je potrebno propisati Diprospan u periodu dojenja, treba odlučiti o pitanju prekida dojenja, uzimajući u obzir važnost terapije za majku (zbog mogućih nuspojava kod djece).

Način primjene i doziranje
Intramuskularne, intraartikularne, periartikularne, intraburzalne intradermalne, intersticijalne i intrafokalne injekcije.
Mala veličina kristala betametazon dipropionata omogućava upotrebu igala malog prečnika (do 26 gauge) za intradermalne injekcije i injekcije direktno u leziju
NEMOJTE UMETVATI INTRAVENOZNO! NEMOJTE Ubrizgavati subkutano
Prilikom upotrebe Diprospana obavezno je strogo pridržavanje pravila asepse.
Režim doziranja i način primjene određuju se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini bolesti i odgovoru pacijenta.
At sistemska terapija početna doza Diprospana u većini slučajeva je 1-2 ml. Uvod se ponavlja po potrebi, zavisno od stanja pacijenta.
Intramuskularnu (i/m) primjenu kortikosteroida treba provoditi duboko u mišić, uz odabir velikih mišića i izbjegavanje kontakta s drugim tkivima (kako bi se spriječila atrofija tkiva).
Lijek se primjenjuje intramuskularno:

• at ozbiljnih uslova zahtijevaju hitnu akciju; početna doza je 2 ml,
• at razne dermatološke bolesti; u pravilu je dovoljno dati 1 ml suspenzije Diprospana,
• at bolesti respiratornog sistema... Početak djelovanja lijeka javlja se u roku od nekoliko sati nakon intramuskularne injekcije suspenzije. At bronhijalna astma, peludna groznica, alergijski bronhitis i alergijski rinitis značajno poboljšanje stanja postiže se nakon uvođenja 1-2 ml Diprospana.
• at akutni i hronični burzitis početna doza za intramuskularnu injekciju je 12 ml suspenzije. Po potrebi se radi nekoliko ponovljenih injekcija.

Ako nakon određenog vremenskog perioda ne dođe do zadovoljavajućeg kliničkog odgovora, Diprospan treba otkazati i prepisati drugu terapiju. Uz lokalnu primjenu, samo u rijetkim slučajevima potrebna je istovremena primjena lokalnog anestetika. Po želji koristite 1% ili 2% rastvore prokain hidrohlorida ili lidokaina, koji ne sadrže metilparaben, propilparaben, fenol i druge slične supstance. U tom slučaju, miješanje se vrši u špricu, prvo izvlačeći potrebnu dozu suspenzije Diprospan iz bočice u špric. Zatim se iz ampule u isti špric uzima potrebna količina lokalnog anestetika i kratko mućka.
At akutni burzitis (subdeltoid, subscapularis, ulnar i prepatelarni) unošenje 1-2 ml suspenzije u sinovijalnu vrećicu ublažava bol i vraća pokretljivost zglobova u roku od nekoliko sati. Nakon ublažavanja egzacerbacije kod kroničnog burzitisa, primjenjuju se manje doze lijeka.
At akutni tendosinovitis, tendinitis i peritendinitis jedna injekcija Diprospana poboljšava stanje pacijenta; at hronično- injekcija se ponavlja u zavisnosti od odgovora pacijenta. Izbjegavajte ubrizgavanje lijeka direktno u tetivu.
Intraartikularna primjena Diprospana u dozi od 0,5-2 ml ublažava bol, ograničenje pokretljivosti zglobova sa reumatoidnim artritisom i osteoartritisom unutar 2-4 sata nakon primjene. Trajanje terapijskog efekta značajno varira i može biti 4 ili više sedmica.
Preporučene doze lijeka kada se ubrizgavaju u velike zglobove su od 1 do 2 ml; u sredini - 0,5-1 ml; mali - 0,25-0,5 ml.
Sa nekima dermatoloških oboljenja efikasna intradermalna primjena Diprospana direktno u leziju, doza je 0,2 ml / cm 2. Lezija se ravnomjerno ubrizgava pomoću tuberkulinske šprice i igle promjera oko 0,9 mm. Ukupna količina ubrizganog lijeka u svim područjima ne smije prelaziti 1 ml tokom 1 sedmice. Za ubrizgavanje u leziju preporučuje se upotreba tuberkulinskog šprica sa iglom od 26.
Preporučene pojedinačne doze lijeka (sa intervalom između injekcija od 1 tjedna) za burzitis: s kalcifikacijama 0,25-0,5 ml (u pravilu su 2 injekcije efikasne), s trnom - 0,5 ml, s ograničenom pokretljivošću nožnog prsta - 0,5 ml, sa sinovijalnom cistom - 0,25-0,5 ml, sa tendosinovitisom - 0,5 ml, sa akutnim gihtnim artritisom - 0,5-1,0 ml. Za većinu injekcija prikladan je tuberkulinski špric s iglom od 25 kalibra.
Nakon postizanja terapijskog učinka, doza održavanja se odabire postupnim smanjenjem doze betametazona koja se primjenjuje u odgovarajućim intervalima. Smanjenje se nastavlja sve dok se ne postigne minimalna efektivna doza.
Ako se pojavi ili prijeti stresna situacija (nije povezana s bolešću), možda će biti potrebno povećati dozu Diprospana. Otkazivanje lijeka nakon produžene terapije provodi se postupnim smanjenjem doze.
Stanje pacijenta se prati najmanje godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije ili upotrebe u visokim dozama.

Nuspojava
Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava, kao i kod primjene drugih GCS-a, ovise o veličini upotrijebljene doze i trajanju lijeka.
Ovi efekti su obično reverzibilni i mogu se eliminirati ili smanjiti smanjenjem doze.
Sa strane ravnoteže vode i elektrolita: hipernatremija, povećano izlučivanje kalija, povećano izlučivanje kalcija, hipokalemijska alkaloza, zadržavanje tečnosti u tkivima.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: kronično zatajenje srca (kod predisponiranih pacijenata), povišen krvni tlak.
Iz mišićno-koštanog sistema: mišićna slabost, steroidna miopatija, gubitak mišićne mase, pojačani miastenični simptomi kod teške pseudoparalitičke mijastenije gravis, osteoporoza, kompresioni prijelom kralježnice, aseptična nekroza glave femura ili humerusa, patološki prijelomi tubularnih kostiju, rupture tetiva, instabilnost zglobni zglobovi (sa ponovljenim umetanjem).
Iz probavnog sistema: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta sa mogućom naknadnom perforacijom i krvarenjem, pankreatitis, nadutost, štucanje.
Na dijelu kože i sluzokože: oštećeno zacjeljivanje rana, atrofija i stanjivanje kože, petehije, ekhimoze, prekomjerno znojenje, dermatitis, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze, smanjena reakcija pri kožnim testovima
Iz centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: konvulzije, povišen intrakranijalni pritisak sa edemom glave očnog živca (češće na kraju terapije), vrtoglavica, glavobolja; euforija, promjene raspoloženja, depresija (sa teškim psihotičnim reakcijama), poremećaji ličnosti, povećana razdražljivost, nesanica.
Iz endokrinog sistema: kršenje menstrualnog ciklusa, sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (posebno tokom perioda stresa tokom bolesti, traume, operacije), Itsenko-Cushingov sindrom, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, povećana potreba za inzulinom ili oralnim hipoglikemikom droge, kršenje intrauterinog razvoja, usporavanje rasta i seksualni razvoj kod djece.
Sa strane organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, glaukom, egzoftalmus; u rijetkim slučajevima - sljepoća (uz uvođenje lijeka u lice i glavu).
Sa strane metabolizma: negativan balans dušika (zbog katabolizma proteina), lipomatoza (uključujući medijastinalnu i epiduralnu lipomatozu, koja može uzrokovati neurološke komplikacije), povećana tjelesna težina.
Alergijske reakcije: anafilaktičke reakcije, šok, angioedem, sniženje krvnog pritiska.
Druge reakcije povezane s parenteralnom primjenom lijeka: rijetko - hiper- ili hipopigmentacija, potkožna i kožna atrofija, aseptični apscesi, crvenilo lica nakon injekcije (ili intraartikularne injekcije), neurogena artropatija.

Predoziranje
Simptomi Akutno predoziranje betametazonom ne dovodi do životno opasnih situacija. Uvođenje visokih doza kortikosteroida tijekom nekoliko dana ne dovodi do neželjenih posljedica (osim primjene vrlo visokih doza ili kada se koriste kod dijabetes melitusa, glaukoma, pogoršanja erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta ili uz istovremenu primjenu lijekova digitalisa, indirektnih antikoagulansa ili diuretika koji izlučuju kalij).
Tretman . Potrebno je pažljivo medicinsko praćenje stanja pacijenta; treba održavati optimalan unos tečnosti i pratiti sadržaj elektrolita u plazmi i urinu (posebno omjer jona natrijuma i kalija). Ako je potrebno, potrebno je provesti odgovarajuću terapiju.

Interakcija s drugim lijekovima
Uz istovremenu primjenu fenobarbitala, rifampina, fenitoina ili efedrina, moguće je ubrzati metabolizam lijeka uz smanjenje njegove terapeutske aktivnosti.
Uz istovremenu primjenu kortikosteroida i estrogena, može biti potrebno prilagođavanje doze lijekova (zbog opasnosti od predoziranja).
Uz kombiniranu primjenu Diprospana i diuretika koji izlučuju kalij, povećava se vjerojatnost razvoja hipokalijemije.
Istovremena primjena kortikosteroida i srčanih glikozida pojačava škripu aritmije ili intoksikacije digitalisom (zbog hipokalijemije)
Diprospan može pojačati izlučivanje kalija uzrokovano amfotericinom-B.
Uz kombiniranu primjenu Diprospana i indirektnih antikoagulansa, moguće su promjene u zgrušavanju krvi koje zahtijevaju prilagođavanje doze.
Uz kombiniranu primjenu kortikosteroida s NSAIL ili s lijekovima koji sadrže etanol i etanol, moguće je povećanje učestalosti ili intenziteta erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta
Kada se koriste zajedno, GCS može smanjiti koncentraciju salicilata u krvnoj plazmi.
Istovremena primjena kortikosteroida i somatotropina može dovesti do usporavanja apsorpcije potonjeg (treba izbjegavati doze betametazona veće od 0,3-0,45 mg/m2 tjelesne površine dnevno).
GCS može ometati test azot plavog tetrazola na bakterijsku infekciju i uzrokovati lažno negativan rezultat.

specialne instrukcije
NEMOJTE UMETVATI INTRAVENOZNO! NEMOJTE Ubrizgavati POTKOŽNO!
Unošenje lijeka u meka tkiva, u žarište lezije i u zglob može, uz izraženo lokalno djelovanje, istovremeno dovesti do sistemskog djelovanja. S obzirom na vjerojatnost razvoja anafilaktoidnih reakcija pri parenteralnoj primjeni GCS-a, potrebno je poduzeti potrebne mjere opreza prije primjene lijeka, posebno ako pacijent ima anamnestičke indikacije alergijskih reakcija na lijekove.
Diprospan sadrži dvije aktivne tvari - derivate betametazona, od kojih jedna - betametazon natrijum fosfat - brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju. Prilikom propisivanja Diprospana, treba uzeti u obzir mogući sistemski učinak brzo otapajuće frakcije lijeka.
U pozadini primjene Diprospana, mogući su mentalni poremećaji (posebno kod pacijenata s emocionalnom nestabilnošću ili sklonošću psihozi). Kada se Diprospan propisuje pacijentima sa dijabetes melitusom, može biti potrebna korekcija hipoglikemijske terapije.
Pacijenti koji primaju GCS. ne treba vakcinisati protiv malih boginja. Druge imunizacije se ne smiju provoditi kod pacijenata koji primaju GCS (posebno u visokim dozama), zbog mogućnosti razvoja neuroloških komplikacija i niskog imunološkog odgovora (nedostatak stvaranja antitijela). Međutim, imunizacija je moguća kada se provodi zamjenska terapija (na primjer, s primarnom adrenalnom insuficijencijom).
Bolesnike koji primaju Diprospan u dozama koje potiskuju imunitet treba upozoriti na potrebu izbjegavanja kontakta s bolesnicima s varičelama i boginjama (posebno važno kada se lijek propisuje djeci).
Kada koristite Diprospan, treba imati na umu da GCS može prikriti znakove zarazne bolesti, a također smanjiti otpornost tijela na infekcije.
Imenovanje Diprospana u aktivnoj tuberkulozi moguće je samo u slučajevima fulminantne ili diseminirane tuberkuloze u kombinaciji s adekvatnom antituberkuloznom terapijom. Prilikom propisivanja Diprospana pacijentima s latentnom tuberkulozom ili s pozitivnom reakcijom na tuberkulin, treba odlučiti o pitanju profilaktičke antituberkulozne terapije. Profilaktička upotreba rifampina treba uzeti u obzir ubrzanje hepatičkog klirensa betametazona (možda će biti potrebno prilagođavanje doze).
U prisustvu tečnosti u zglobnoj šupljini treba isključiti septički proces.
Primjetan porast boli, oteklina, povećanje temperature okolnih tkiva i daljnje ograničenje pokretljivosti zglobova ukazuju na infektivni artritis. Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno je propisati antibiotsku terapiju.
Ponovljene injekcije u zglob za osteoartritis mogu povećati rizik od uništenja zgloba. Uvođenje GCS-a u tkivo tetive postepeno dovodi do rupture tetive
Nakon uspješne intraartikularne terapije, pacijent treba izbjegavati preopterećenje zglobova.
Dugotrajna upotreba GCS-a može dovesti do posteriorne subkapsularne katarakte (posebno kod djece), glaukoma s mogućim oštećenjem očnog živca i može doprinijeti razvoju sekundarne očne infekcije (gljivične ili virusne)
Neophodno je periodično vršiti oftalmološki pregled, posebno kod slobodnih osoba koje primaju Diprospan duže od 6 meseci.
Kod povećanja krvnog pritiska, zadržavanja tečnosti i natrijum hlorida u tkivima i povećanja izlučivanja kalijuma iz organizma (manje verovatno nego kod upotrebe drugih GCS), pacijentima se preporučuje dijeta sa ograničenim unosom natrijum hlorida i dodatno se propisuje lijekovi koji sadrže kalijum. Svi kortikosteroidi pojačavaju izlučivanje kalcija.
Uz istovremenu primjenu Diprospana i srčanih glikozida ili lijekova koji utječu na sastav elektrolita u plazmi, potrebna je kontrola ravnoteže vode i elektrolita.
Acetilsalicilna kiselina se propisuje s oprezom u kombinaciji s Diprospanom za hipoprotrombinemiju.
Razvoj sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde zbog prebrzog povlačenja GCS moguć je u roku od nekoliko mjeseci nakon završetka terapije. Ako se u tom periodu pojavi ili prijeti stresna situacija, terapiju Diprospanom treba nastaviti i istovremeno propisati mineralokortikoidni lijek (zbog mogućeg poremećaja lučenja mineralokortikoida). Postepeno ukidanje GCS može smanjiti rizik od razvoja sekundarne adrenalne insuficijencije.
U pozadini upotrebe kortikosteroida, moguće je promijeniti pokretljivost i broj spermatozoida. Kod dugotrajne terapije GCS, preporučljivo je razmotriti mogućnost prelaska s parenteralnog na oralni GCS, uzimajući u obzir procjenu omjera korist/rizik
Primjena u pedijatriji
Djeca koja su podvrgnuta terapiji Diprospanom (posebno dugotrajnom) trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom zbog mogućeg usporavanja rasta i razvoja sekundarne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.

Obrazac za oslobađanje
Suspenzija za injekcije 2 mg + 5 mg/ml.
1 ml u ampulama od stakla hidrolitičke klase 1. 1 ili 5 ampula u plastičnom blister pakovanju zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja
Van domašaja dece i zaštićeno od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C. Nemojte smrzavati!

Rok trajanja
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi odmora
Na recept.

Naziv proizvođača i pravna adresa:
Schering-Plow Labo N.V., Industrialpark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgija
(vlastita podružnica Schering-Plow Corporation / SAD).

Distributer:
Schering-Plow Central East AG, Lucern, Švicarska
Reklamacije potrošača treba poslati predstavništvu u Rusiji:
119048, Moskva, ul. Usačeva 33, zgrada 1.

Intraartikularne injekcije Diprospana smatraju se jednim od najpopularnijih tretmana za artrozu. Hormonski lijek brzo ublažava bol i upalu, vraćajući pacijente normalnom životu. Međutim, sve više liječnika savjetuje da se takvim injekcijama pribjegne samo u ekstremnim slučajevima.

Aktivni sastojak Diprospana je betametazon. Sintetički je (glukokortikosteroidi), koji u poređenju sa svojim prirodnim "parnjacima" ima 5 puta veću aktivnost.

Terapeutski efekti betametazona su zbog njegove sposobnosti da:

• potiskuju sintezu enzima koji izazivaju reakciju upale,
• smanjuju oslobađanje tečnosti iz krvnih sudova u tkivo,
• inhibiraju stvaranje grubog ožiljnog tkiva u lezijama.

Dakle, Diprospan ispoljava izraženo, anti-edematozno i ​​djelovanje.

Otopina lijeka sastoji se od dvije frakcije: vodene (betametazon natrijum fosfat) i kristalne (betametazon dipropionat). Prvi počinje djelovati gotovo odmah nakon uvođenja. Drugi stvara neku vrstu "depoa" na mjestu ubrizgavanja, iz kojeg se hormon postepeno oslobađa - "kap po kap", pružajući dugo (više od 10 dana) djelovanje Diprospana.

Ovaj "dvostruki" mehanizam djelovanja omogućuje postizanje željenog rezultata kada koristite male doze lijeka. Samo jedna injekcija Diprospana može zamijeniti pacijenta sedmičnom kurom drugih steroida niske aktivnosti.

Kontraindikacije i nuspojave

Imajući strukturu sličnu ljudskim hormonima, betametazon je uključen u organizam u reakcijama metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina. Kao rezultat toga, njegovo djelovanje se "sloji" na efekte prirodnih steroida, što dovodi do pojave negativnih pojava. Među najčešćim su:

• pojačano izlučivanje kalcija, razvoj osteoartritisa,
• uništavanje tkiva hrskavice,
• slabost mišića
• stanjivanje kože
• čirevi na probavnom traktu,
• povećanje telesne težine,
• promene raspoloženja
• povišene razine glukoze u krvi, razvoj steroidnog dijabetes melitusa,
• akne
• smetnje vida
• slabljenje imuniteta, povećanje osjetljivosti na zarazne bolesti.

Učestalost i težina nuspojava ovise o dozi lijeka i trajanju liječenja. Uz rijetku upotrebu, rizici su obično mali.

Zbog postojeće potencijalne opasnosti, Diprospan treba oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata koji pate od:

• zarazne bolesti,
• peptički čir na želucu ili crijevima,
• gastritis, kolitis, duodenitis,
• arterijska hipertenzija,
• dijabetes melitus,
• tireotoksikoza,
• osteoporoza
• mijastenija gravis,
• glaukom,
• zatajenje bubrega ili jetre.

Apsolutne kontraindikacije za primjenu otopine su:

• infektivni artritis,
• sistemske gljivične infekcije,
• alergijska reakcija na komponente lijeka.

Kako se koristi kod artroze?

Kod artroze, Diprospan se ubrizgava lokalno - u zahvaćeni zglob. Istovremeno, rizik od razvoja sistemskih negativnih reakcija je minimiziran.

Postoje stroge indikacije za primjenu lijeka:

• Zglob bi trebao biti primjetno upaljen, izgledati edematozan, natečen.
• Pacijent treba da se žali na jake bolove.

U drugim slučajevima, upotreba Diprospana se smatra neprikladnom zbog negativnog učinka na hrskavično tkivo.

Diprospan u dozi od 0,5-2 ml. Ako se u roku od 24 sata ne primijeti poboljšanje kod pacijenta, nemojte ponavljati pokušaj.

Uz pozitivan učinak, druga injekcija se može izvršiti nakon 1 ili više mjeseci. Međutim, ukupan broj injekcija ne bi trebao biti veći od 3-4 godišnje.

Pregled pregleda ljekara i pacijenata

Doktori upoređuju Diprospan sa mačem sa dve oštrice. S jedne strane, brzo ublažava simptome i poboljšava kvalitetu života pacijenata. S druge strane, dovodeći do razaranja hrskavice i kostiju zgloba, ubrzava tok bolesti.

Prema statistikama, brzo napredovanje osteoporoze i uništavanje tkiva hrskavice nakon upotrebe hormona opaženo je kod 16% pacijenata. Stoga svi stručnjaci pokušavaju propisati injekcije samo u ekstremnim slučajevima, kada je to zaista neophodno. A u ostalom vremenu pacijentima s artrozom preporučuju se sigurniji lijekovi.

Recenzije pacijenata o Diprospanu su također različite. Korištenje lijeka pozitivno ocjenjuju uglavnom oni koji ga koriste ne više od 1-2 godine. Gotovo nitko ne primjećuje sistemske negativne reakcije (uporno povećanje krvnog tlaka i sl.), što se u potpunosti objašnjava rijetkom učestalošću primjene lijeka (1-2 puta godišnje).

Pacijenti koji dugo koriste Diprospan žale se da vremenom postaje sve manje efikasan. Doktori ovu situaciju povezuju sa zanemarivanjem bolesti. U kasnijim fazama artroze, pojava bolova u zglobovima više nije uzrokovana upalom periartikularne vrećice, već degeneracijom hrskavice. Diprospan ne može izliječiti ovo stanje - ali ga može značajno pogoršati.