Sakız kadından Skulkina nasıl kilo verdi? Ekaterina Skulkina'nın ünlü kilo kaybı: yıldızın ana sırları. Skulkina'nın beslenme özellikleri

Hamileliğin en başından başlamak çok önemlidir psikolojik hazırlık doğum için başarılı bir sonuca hazırlanın. Hamileliğinizi izleyen doktorun bu konuda çok yardımı olabilir elbette, ancak aranızda tam bir karşılıklı anlayış varsa. Doğumun aynı doktor tarafından yapılması idealdir. Hamilelik sırasında aynı ekibin üyesi olursunuz ve doğum sırasında güçlü bir psikolojik destekten yararlanırsınız.

Ağrı giderme türleri

En sık kullanılanlar:

promedol(intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanan narkotik bir madde)
Epidural anestezi(omuriliği çevreleyen dura materin önündeki boşluğa anestezik madde enjekte edilir)

Ağrı yönetimi çocuğu etkiler mi?

Doğum sırasında ağrıyı gidermek için kullanılan dozdaki Promedol'ün herhangi bir etkisi yoktur. zararlı etki meyve için. Ancak bebek annesiyle birlikte uyuyabilir.

Epidural anestezi, doğumun nazik yönetimi için son derece gerekli kabul edilir; doğumu fetüs için daha az travmatik hale getirir, çünkü fetal başın ilerlemesi sırasında karşılaştığı ana engel olan rahim ağzı önemli ölçüde yumuşar ve daha hızlı açılır.

Hangisi daha iyi: Promedol veya epidural anestezi

Bu, yalnızca bir doktorun değerlendirebileceği birçok duruma bağlıdır.

Ancak Promedol'ün yalnızca bir kez uygulanabileceğini unutmamanız gerekir, bu nedenle etkisi 1-1,5 saat sürdüğü için kasılmaların güçlü olduğu ve rahim ağzının iyi açık olduğu durumlarda uygulamak daha iyidir. Promedol ağrıyı tamamen gidermez ancak ağrının şiddetini önemli ölçüde azaltır, farklı algılanır.

Epidural anestezide ise ağrı tamamen giderilir, ağrının şiddeti arttıkça ince bir kateter aracılığıyla ağrı kesici de eklenebilir.

Epidural anestezi yalnızca bu tekniğe hakim, çok deneyimli anestezistler tarafından yapıldığından yaralanma gibi bir komplikasyon söz konusu değildir. omurilik, pratik olarak hariç tutulmuştur. Nadir fakat yaygın bir komplikasyon, doğumdan sonra çok çabuk geçen baş ağrısıdır.

Eksileri

Elbette epidural anestezinin de tuzakları var. Öncelikle bu ağrı giderme yöntemi herkese uygun değildir. Kontrendikasyonlar şunları içerir: lokal anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlar (diş tedavisinde kullanılan ilaçlar: lidokain - lokal anestezik olarak mükemmeldir, novokain vb.), zayıf kan pıhtılaşması, yükselmiş sıcaklık, nörolojik hastalıklar, kanama, obezite, bel bölgesinde cerahatli yaralar. Elbette düzenli doğum gerçekleşene kadar kimse anestezi vermez ve kadının bunu reddetmesi durumunda acıya cesurca katlanmayı tercih eder. Her kadın ne kadar süre dayanacağına ve ne zaman profesyonel yardıma başvuracağına kendisi karar verir. Prensip olarak, doğum yapan birçok kadın ağrı kesici kullanmadan idare etmeyi başarıyor. Bazı kişilerin ağrı eşiği yüksektir ve ilk doğum bile kolay ve hızlı gerçekleşir. Dayanabiliyorsanız, tabii ki katlanmak daha iyidir, anestezistler bunu anlıyor. Epidural anesteziyi istisnasız herkese uygun olan ve güvenli olduğu bilinen nane şekerine benzetmek yanlış olur. Bu yöntem aynı zamanda yan etkiler ve komplikasyonlar. En sık görülen komplikasyon, üç haftaya kadar sürebilen baş ağrısıdır. Bu, iğnenin omurlara olması gerekenden biraz daha fazla girmesiyle dura mater'in kasıtsız olarak delinmesinin sonucudur. Bu, dünyadaki vakaların% 1'inde deneyimli uzmanlar arasında bile meydana gelir. Bu ağrılar tedaviye iyi yanıt verir ve sonuç vermeden geçer. Diğer bir sorun ise kan basıncını düşürmektir. Bu komplikasyonu önlemek için anesteziden önce yaklaşık 500 ml sıvı 5 dakika süreyle damar içine enjekte edilir. Nadirdir, ancak oldukça konsantre bir lokal anestezik çözeltisinin doğum sürecini yavaşlattığı görülür. Diğer yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde ağrı (yedi güne kadar sürebilen) ve alerjik reaksiyonlar yer alır. Epidural anestezi kullanımının doğum yapan kadını bağımsız hareket etme yeteneğinden mahrum bıraktığı gerçeği bazı kişilerin kafasını karıştırmaktadır. Bununla birlikte, bu dezavantajların çoğu hala büyük bir avantajla dengeleniyor: Çok fazla acı çekmeden doğum yapan kadınlar genellikle ikinci ve belki de üçüncü çocuklarını orada doğurmak amacıyla doğum hastanesinden ayrılıyor.

Sonuçta anestezili veya anestezisiz doğum yapmak kadının kişisel kararıdır. Önemli olan akıllıca ve dürüst bir şekilde kabul edilmesidir. Doğum nasıl giderse gitsin, geri çekilebileceğiniz bir yerin olduğu, hiçbir durumda dayanılmaz acıyla yalnız bırakılmayacağınız bilgisi, başlı başına çok güçlü bir sakinleştirici faktördür ve birçok kişinin anestezi uzmanının yardımı olmadan bunu yapmasına olanak tanır. .

Doğum için popüler tıbbi ağrı kesici

Kuşkusuz doğum bir kadının hayatındaki en büyük olaydır. Ancak bebekle tanışmadan önce çok fazla güce, sabra ve çalışkanlığa ihtiyacımız olacak. Ancak hamile kadınları genellikle korkutan şey bu değildir. Doğum öncesi en yaygın korku ağrı korkusudur. Pek çok kadın doğum sırasında doktorlardan ağrı kesici ilaçlar talep ediyor. Peki bu işlemler bazı anne adaylarının düşündüğü gibi “zararsız” mıdır?

Kadınların doğum sırasındaki ağrı algısı önemli ölçüde farklılık gösterir. Bu süreç tamamen sinir sistemi tarafından kontrol edilir ve ağrı duyarlılığı eşiğini düşüren şey korkudur. Bir tür kısır döngü olduğu ortaya çıkıyor: acı çekiyoruz çünkü acıdan korkuyoruz.

İlaç ağrısını hafifletmek ne zaman gereklidir?

Bazen doğum sırasında ek ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyulur. Örneğin, doğum süresini artıran bazı doğum anomalilerinin gelişmesi durumunda ilaç yardımı gereklidir. Bu tür sapmalar şunları içerir: emeğin zayıflığı, emeğin koordinasyonsuzluğu (düzensizliği), amniyotik sıvının erken yırtılması (kasılmaların başlangıcından önce veya onlarla eşzamanlı olarak meydana gelir).

Bu koşullar doğumu gerçekten uzatır, zorlaştırır ve kadının doğum sırasındaki gücünü elinden alır. Ama gücü anne adayınaçok gerekli: doğumun ikinci aşamasının sonunda büyük bir deneyime sahip olacak fiziksel emek- itmek! Bir kadının dinlenmesi ve belirleyici olaya karşı güç kazanması için doğum sırasında ağrı kesiciler kullanılır.

Ayrıca doğum yapan bazı kadınların ağrı duyarlılığı eşiği patolojik olarak düşüktür. Yani bu kadınlar ağrıyı normalde olması gerekenden çok daha erken ve çok daha güçlü hissederler. Elbette bu durumda kadınların doğum sırasında ağrı kesici ilaçlara da ihtiyacı vardır. Aynı zamanda ağrı kesici ilaç kullanımının kadının arzusuna göre belirlendiği de olur; bu, kural olarak, gönüllü bir sağlık sigortası sözleşmesi kapsamında doğum yaparken mümkündür.

Ağrı kesiciler

Size kadın doğum uzmanlarının ve anestezi uzmanlarının cephaneliğinde en sık kullanılan ağrı kesici ilaçları anlatacağız. Bunlara narkotik analjezikler ve Promedol, Epidural anestezi ve Nitröz oksit gibi bölgesel anestezi ilaçları dahildir.

Promedol

Çoğu zaman, promedol doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için reçete edilir. Bu ilaç narkotik analjezikler grubuna aittir, yani bir ilaçtır. Kas içine (tercih edilir) veya damar içine uygulanabilir.

İlacın etkisi altında 30 dakikadan iki saate kadar ara verebileceğiniz varsayılmaktadır: rahatlayın ve hatta uyuyun. Gerçekte, bir kadının Promedol'ün tanıtımına nasıl tepki vereceğini önceden tahmin etmek oldukça zordur.

Böyle bir anesteziden sonra bebeğin doğumuna kadar huzur içinde uyuyan kadınlar varken, diğerleri sadece kasılmalar arasında kestirme fırsatı buluyor. Promedol plasenta bariyerine nüfuz eder ve bebek de ilacın etki süresi boyunca uyur. Bu özellik, bebeğin doğumundan en geç iki saat önce, Promedol ile ağrının giderilmesi için üst süre sınırıyla ilişkilidir.

Bu nedenle rahim ağzı 8 cm kadar açıldıktan sonra promedol uygulanmaz. Sonuçta çocuk doğduktan sonra ilk nefesini kendi başına almalı, yani uykusu gelmemelidir. Ayrıca, serviks 4-5 cm genişlemeden narkotik analjeziklerin reçete edilmesi de alışılmış bir şey değildir, çünkü bu, zayıf işgücünün gelişmesine katkıda bulunabilir.

Doğumun gerçek ağrı kesicisine ek olarak, promedol ayrıca doğumun çeşitli patolojilerinin tedavisi için de reçete edilir. Örneğin, zayıf doğumu düzeltirken, doğumu teşvik eden bir maddenin - Oksitosin - uygulanmasından önce her zaman bir uygulama olarak (etkiyi hafifletmek için) kullanılır.

İLE olası komplikasyonlar doğum sırasında narkotik analjezikler uygulandığında, bulantı, kusma, uyuşukluk, uyuşukluk, annede kafa karışıklığı ve “tıkanıklık” (narkotik maddenin, başta nefes olmak üzere hayati reflekslerin ve işlevlerin yavaşlamasında kendini gösteren kalıntı etkisi) bebekte doğum - eğer ağrı kesici geç uygulandıysa.

nitröz oksit

Başka bir ilaç yöntemi daha var doğum ağrısının hafifletilmesi Yakın zamana kadar yerli ve yabancı obstetrik uygulamalarda yaygın olarak kullanılıyordu. Hakkında solunduğunda ağrı hassasiyetini azaltan bir gaz olan nitröz oksit kullanımı hakkında. Şu anda, bu yöntem, düşük verimlilik ve çok sayıda komplikasyon (doğum yapan kadında solunum depresyonu) nedeniyle pratikte kullanılmamaktadır.

Sonuç olarak anne adaylarının dikkatini bu gerçeğe çekmek istiyorum. Haklı olduğu sürece hiçbir tıbbi müdahale zarar veremez. Bu nedenle, doğum ağrısını hafifletmek için bir veya başka bir yöntem seçmeye karar vermeden önce, artılarını ve eksilerini doktorunuzla birlikte ciddi şekilde tartmanız gerekir.

Hamilelik ve doğumun bir hastalık değil, kadın bedeni için en doğal durum olduğunu unutmayın. Bu, doğanın bu görevle başarılı bir şekilde başa çıkabilmek için her şeyi sağladığı anlamına gelir - kendi başınıza çok zor ve çok mutlu!

06.07.2019 10:36:00 Bu yollar hızlı kilo vermenize yardımcı olacak Yaz tüm hızıyla devam ediyor, ancak henüz tüm bu fazla kiloları kaybetmeyi başaramadınız mı? Size hızlı bir şekilde nasıl kilo vereceğinizi anlatacağız.
05.07.2019 21:53:00 Hangi yiyecekler karnınızı doyurur, hangi yiyecekler acıktırır? Midemiz guruldadığında tek bir şey isteriz; yemek. Vücut açlığı ve tokluğu nasıl kontrol ediyor ve doyurucu yiyecekler kilo vermenize yardımcı oluyor mu? Hadi birlikte öğrenelim!
05.07.2019 10:56:00 40 yıl sonra başarılı bir şekilde kilo nasıl verilir? Kişi yaşlandıkça kilo vermesi daha da zorlaşır - bu üzücü bir gerçektir. Ve kadınlar için figürlerini korumak daha da zordur çünkü yaklaşık 40-45 yaşlarında sinsi menopoz meydana gelir. Ama buna nasıl direnebilirsin?

04.07.2019 22:01:00 150 kaloriden az olan 12 atıştırmalık seçeneği Gummy Bears, Chocolate & Co: Atıştırmalıklar günlük kalori alımınıza kolaylıkla katkıda bulunabilir. Ancak atıştırmalıklarını akıllıca seçenler formlarını koruyabilir ve hatta kilo verebilirler. Bu yüzden enerji değeri 150 kaloriyi aşmayan en iyi atıştırmalıkları sunuyoruz.
04.07.2019 11:45:00 Menopoz döneminde yaz aylarında nasıl hayatta kalınır? Uyku bozuklukları ve azalan libidoya ek olarak, sıcak basması muhtemelen özellikle yaz aylarında menopozun en rahatsız edici belirtileridir. Ama size nasıl yaratacağınızı anlatacağız maksimum konfor sıcak günlerde.
03.07.2019 23:35:00 Kilo alımıyla baş etmenin 7 yolu Zaten kilo vermiş olan herkes, ağırlığın inatla kaybolmadığı anı bilir. Bu motivasyona ciddi bir darbedir, ancak durgun kilo pes etmek için bir neden değildir. Bu yazıda kilo kaybının nedenlerini ve kilo vermeye devam etmek için neler yapabileceğinizi öğreneceksiniz.

1 tablet 25 mg içerir trimeperidin .

1 ml enjeksiyon çözeltisi 10 mg veya 20 mg içerir trimeperidin .

Salım formu

İlaç Promedol, paket başına 10 veya 20 adet tablet formunda ve ayrıca 5, 10, 100, 150, 200, 250 veya 500 adet ampullerde% 1 veya% 2 enjeksiyon çözeltisi formunda mevcuttur. paket başına.

farmakolojik etki

Analjezik, antişok, antispazmodik, uterotonik, hipnotik.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

İlaç Promedol farmakolojik gruba aittir. narkotik (opioid ), ana analjezik etkiye sahip. INN sınıflandırmasına göre Promedol'ün aktif maddesi trimeperidin üzerinde agonistik bir etki gösterir. opioid reseptörleri . Endojeni etkinleştirir Ağrı kesici (antinosiseptif ) sistem dolayısıyla ihlal ediliyor farklı seviyeler merkezi sinir sistemi, toplu taşıma nöronlar arasındaki ağrı uyarıları . Trimeperidin aynı zamanda daha yüksek departmanları da etkiler beyin , duygusal renklendirmeyi değiştirmek ağrı sendromu .

Promedol'ün farmakolojik etkileri buna benzerdir ve bir artışla ifade edilir. Ağrı eşiği çeşitli kökenlerden ağrı semptomları, inhibisyon ve hafif hipnotik etki .Bastırma solunum merkezi Promedol kullanırken, ile karşılaştırıldığında daha az kendini gösterir. Morfin . İlacın aşağıdaki gibi semptomlara neden olma olasılığı daha düşüktür: mide bulantısı Ve kusmak , biraz geliştirir kasılma işlevi Ve miyometriyal ton ile ilgili olarak orta düzeyde antispazmodik etkinliğe sahiptir. üreterler Ve bronşlar, spazmojenik bir etkinin yanı sıra, eylemden daha düşük Morfin , karşı bağırsaklar Ve safra yolu .

Promedol'ün analjezik etkisinin gelişimi parenteral olarak uygulandığında 10-20 dakika sonra gözlenir, hızla artar ve 40 dakika sonra maksimum değerine ulaşır. Yüksek analjezik etkiler, gerçekleştirildiğinde 2-4 saat sürer - 8 saatten fazla.

Oral uygulama, ilacın analjezik etkisini sağlar; bu, parenteral olarak uygulandığında 1.5-2 kat daha azdır.

Herhangi bir teslimat yöntemi için trimeperidin vücuda emilimi oldukça hızlı ilerler. Ağızdan alındığında TCmax 60-120 dakika sonra gözlenir. İntravenöz olarak uygulandığında içerik trimeperidin plazmada hızla azalır ve 2 saat sonra yalnızca eser konsantrasyonlar tespit edilir.

Plazma proteinleri ile trimeperidin %40 oranında bağlanır. Temel metabolizma içine geçer karaciğer serbest bırakan bir hidroliz işlemi yoluyla normeperidin Ve meperidik asit ve daha fazla konjugasyon. T1/2, biraz artarak 2,4 saatten 4 saate kadar sürer.

Atılan böbrekler V küçük miktarlar%5 oranında değişmemiş olmak üzere.

Kullanım endikasyonları

çukurluğu ağrı sendromu orta ve güçlü yoğunluk:

ameliyat sonrası ağrı cerrahi müdahale ;
hastalarda ağrı;
kararsız angina ;
tabakalara ayırma aort anevrizması ;
böbrek atardamarı ;
akut perikardit ;
pulmoner arter ve ekstremitelerin arterleri;
hava;
akut plörezi ;
kalp krizi akciğer ;
doğal pnömotoraks ;
yemek borusunun delinmesi;
kronik;
paranfrit ;
akut dizüri ;
renal ve hepatik kolik ;
akut atak;
priapizm ;
akut;
lumbosakral radikülit;
nedensellik ;
akut vesikülit ;
talamik sendrom;
akut nevrit ;
yaralanmalar ve yanıklar;
çıkıntı plak;
üretra, rektum, mesanedeki yabancı cisimler.

Promedol reçete edilir doğum pratiği amacıyla doğum ağrısının hafifletilmesi ve akciğer olarak uyarıcı emek faaliyeti.

İÇİNDE cerrahi uygulama ilaç için endikedir premedikasyon ve bir analjezik bileşen olarak bileşimde (örneğin, iletken nöroleptanaljezi ile bütünlüğünde antipsikotikler ).

Akciğer ödemi , baharatlı sol ventriküler yetmezlik Ve kardiyojenik şok , aynı zamanda Promedol kullanımının endikasyonları arasındadır.

Kontrendikasyonlar

Promedol almanın mutlak kontrendikasyonları şunlardır:

sabırlı trimeperidin ;
2 yıla kadar yaş;
mevcut olan acı verici koşullar solunum depresyonu ;
kullanarak paralel tedavi MAO inhibitörleri ve iptallerinden sonraki 21 güne kadar.

Promedol kullanımının yalnızca çok dikkatli olunması durumunda mümkün olduğu bir takım göreceli kontrendikasyonlar da vardır, bunlar:

Solunum yetmezliği ;
ve/veya karaciğer;
kronik kalp yetmezliği ;
adrenal yetmezlik ;
travmatik beyin hasarı;
CNS depresyonu ;
miksödem ;
Üretral darlık ;
üriner sistem veya gastrointestinal sistem üzerinde cerrahi manipülasyonlar;
kasılmalar ;
obstrüktif akciğer hastalığı , kronik seyir;
arteriyel hipotansiyon ;
duygusal değişkenlik;
kaşeksi ;
yaşlılık;
zayıflamış hastalar;
doğası gereği inflamatuar;
(tarih dahil).

Yan etkiler

bulanık görme;
çift görme ;
kasılmalar ;
istemsiz kas kasılmaları;
zayıflık;
bilinç bulanıklığı, konfüzyon ;
sıradışı veya kabuslar;
endişe;
paradoksal uyarılma;
kas sertliği (özellikle solunum);
psikomotor reaksiyonların gecikmesi ;
kulak çınlaması.

Promedol en için reçete Ve emeğin uyarılması . Enjeksiyonlar, fetüsün durumunun olumlu bir değerlendirmesi ve rahim ağzının 3-4 cm dilatasyonu ile kas içi veya deri altı olarak 20-40 mg'lık dozlarda gerçekleştirilir. servikal kasların gevşemesi böylece ifşa sürecini hızlandırırız. Son enjeksiyon amaçlanan dozdan 30-60 dakika önce yapılmalıdır. teslimat , kaçınmak Olumsuz sonuçlar ile ilgili doğum sırasında fetal solunumun baskılanması .

Yetişkin hastalar için maksimum parenteral doz 40 mg, maksimum günlük doz ise 160 mg’dır.

2 yaşın üzerindeki çocuklar için Promedol dozu, deri altı, kas içi ve nadiren intravenöz uygulama ile 0,1 ila 0,5 mg/kg arasındadır. Ağrıyı hafifletmek için tekrarlanan enjeksiyonlar 4-6 saat sonra yapılabilir.

Yürütme sırasında, bileşeni olarak Promedol, 0.5-2.0 mg/kg/saat hızında intravenöz olarak uygulanır. Tüm tedavi süresi boyunca maksimum doz operasyonlar 2 mg/kg/saatten fazla olmamalıdır.

Enjeksiyon için 2-4 ml sodyum klorür içinde önceden seyreltilmiş Promedol ile 0.1-0.15 mg / kg'lık bir dozda gerçekleştirilir. İşlemin etkisinin başlangıcı 15-20 dakika sonra gözlenir, etkinin zirvesi yaklaşık 40 dakika sonra ortaya çıkar ve 8 saat veya daha uzun süre boyunca etkinlikte kademeli bir azalma olur.

Doz aşımı

Aşırı dozda Promedol durumunda, ana olumsuz etki bilinç depresyonu Ve solunumun baskılanması , kadar durum . Çeşitli yan etkilerde artış da gözlemlenebilir. Karakteristik bir özellik Doz aşımı teşhisi miyozis (gözbebeklerinin daralması) olabilir.

Etkileşim

Promedol'ün paralel kullanımı sırasında uyku hapları Ve sakinleştiriciler anksiyolitikler, antipsikotikler , kas gevşeticiler , etanol, anlamına gelir Genel anestezi ve diğerleri narkotik analjezikler , yoğunlaşıyor CNS ve solunum depresyonu .

Sistematik olarak alındığında barbitüratlar , özellikle Fenobarbital analjezik etkide azalma gözlendi trimeperidin .

Promedol etkinliği artırabilir antihipertansif ilaçlar (diüretikler , ganglion blokerleri vesaire.).

İshal önleyici Ve antikolinerjik yol açabileceği anlamına gelir idrar retansiyonu , ağır kabızlık , bağırsak tıkanıklığı .

Trimeperidin ilaçların etkilerini artırır antikoagülan aktivitedir ve bu nedenle birlikte kullanıldığında izleme gereklidir plazma protrombini .

Şu anda mevcut olan veya daha önce uygulanmış olan tedavi, Promedol'ün etkisini azaltır.

Kombine tedavi MAO inhibitörleri ile ilgili ciddi sonuçlara neden olabilir frenleme veya merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılması ve gelişmeye yol açar hipotansif veya hipertansif krizler .

Promedol ile birlikte alındığında etkileri azalır.

Nalokson panzehir olarak trimeperidin , yan etkilerini ortadan kaldırır: nefes almanın bastırılması analjezi, CNS depresyonu . Şu tarihte: uyuşturucu bağımlılığı semptomların gelişimini hızlandırır " yoksunluk sendromu «.

Ayrıca semptomların hızlanmasını da etkiler" yoksunluk sendromu " de uyuşturucu bağımlılığı . İlacın uygulanmasından sonra kalıcı ve ortadan kaldırılması zor semptomlar, bazen 5 dakika içinde oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkar ve 2 gün boyunca gözlenir.

Satış şartları

Bu ilacı satın almak için doğru şekilde doldurulmuş bir Promedol reçetesine ihtiyacınız vardır. Latince, Açık kurallarla belirlenmiş tüm ekli ayrıntılar ve mühürlerle birlikte form.

Depolama koşulları

Hem enjeksiyon solüsyonu hem de Promedol tabletleri A listesine aittir. İlacın saklama sıcaklığı 8-15°C'dir.

Tarihten önce en iyisi

Tabletler ve solüsyon için – 5 yıl.

Özel Talimatlar

Promedol ile tedavi sırasında ince ve tehlikeli iş ve ayrıca araba kullanmaktan.

Promedol'ün sistematik kullanımı ile gelişebilir uyuşturucu benzeri bağımlılık .

Çocuklar için

2 yaşın üzerindeki çocuklara, kesinlikle endikasyonlara göre, tam olarak önerilen dozlarda, çok dikkatli ve doktor gözetiminde reçete edilir.

Alkollü

Promedol tedavisi alkollü içeceklerin içilmesiyle birleştirilmemelidir.

Hamilelik sırasında (ve emzirme)

Adet dönemlerinde (ilacın analjezik ve uyarıcı olarak belirtildiği doğumun başlaması durumları hariç) ve adet dönemlerinde Promedol, tedavinin anne için olası tüm olumsuz etkileri dikkate alınarak son derece dikkatli bir şekilde reçete edilir. fetüs veya yenidoğan.

Doğum ağrısı düşüncesi birçok hamile kadını korkutur. Modern doğum ve jinekolojinin cephaneliğinde iki grup ağrı kesici yöntem vardır: ilaçsız ve tıbbi. İlk yöntemler arasında hamile kadınlara psikoprofilaktik hazırlık, ağrı kesici masaj kullanımı, doğum sırasında su, özel nefes alma yöntemleri, doğum sırasında ağrıyı azaltan duruşlar, refleksoloji yöntemleri, aromaterapi vb. yer alır. İkinci grup ise analjezik, sedatif ve hipnotik etkileri olan çeşitli farmakolojik ilaçların kullanıldığı yöntemleri içermektedir. Konuşmamızın konusu olacaklar.

Opiyatların doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için kullanıldığı uzun zamandır bilinmektedir. 3000 yıldan fazla bir süre önce başladı. Ayrıca Antik Yunan Mısır'da doktorlar, genellikle soylu ailelerden gelen kadınların doğum sancılarını, doğumun gerçekleştiği odayı afyonla dezenfekte ederek hafiflettiler. Ayrıca doğum yapan kadına afyon içeren haşhaş kafalarının kaynatılması da verildi. Bununla birlikte, böyle bir anestezi ile opiatların dozunu doğru bir şekilde belirlemek mümkün değildi. Bu nedenle, çoğu zaman kadın uykuya daldı ve doğum süreci yavaşladı.

İlaçsız yapmak mümkün mü?

Doğum ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar oldukça etkilidir. Bununla birlikte, farmakolojik ağrı gidermenin ilaç dışı yöntemlerle karşılaştırıldığında önemli bir dezavantajı vardır: tüm ilaçlar az ya da çok kana nüfuz eder, uteroplasental bariyeri geçer ve çocuk ve anne açısından çeşitli yan etkilere ve komplikasyonlara neden olabilir. doğum yapan kadın. Bu nedenle doğum sırasında bu ilaçların kullanımı sıkı tıbbi endikasyonlara göre yapılmaktadır.

Tipik olarak, ilk doğum sırasında, uzun süreli veya uzun süreli doğum sırasında ağrının ilaçla hafifletilmesi (anestezi) gerekir. erken doğum, en büyük meyve. Enfeksiyon riskini artıran uzun süreli susuz dönemi önlemek için genellikle amniyotik sıvının yırtılmasından sonra anestezi yapılır; Oksitosin kullanıldığında kasılmaları ve ağrıyı artırır.

Doğum ağrısını hafifletmek için ilaç yazarken bireysel bir yaklaşım gereklidir. Doğal olarak, çeşitli cerrahi müdahaleler kullanılmadan mümkün değildir. modern yöntemler ağrı kesici. Ek olarak, belirgin ağrının kendisi de doğumun normal seyrini engeller, doğumu engeller, rahim ağzının spazmına yol açar ve açılmasını engeller. Bu nedenle, ilaç dışı ağrı giderme yöntemlerinin endikasyonları ve düşük etkinliği varsa, ilaç anestezisine başvururlar.

Rus doğum hastanelerinde en sık kullanılan nitröz oksit inhalasyonu, inhalasyon anestezisi (solunum yolu yoluyla anestezik enjeksiyonu), epidural anestezi (bel bölgesinde omuriliğin dura mater'inin üzerindeki boşluğa anestezik enjeksiyonu) ve tartışılacak olan narkotik analjeziklerin (genel tabirle - “narkotikler”) uygulanması.

Narkotik analjezikler nelerdir?

Trimepiridin (PROMEDOL) ve pentazosin (FORTRAL, LEXIR) genellikle ağrılı kasılmaları hafifletmek için kullanılır. Modern narkotik analjezikler arasında PETHIDINE, NALBUFINE ve BUTORPHANOL bulunmaktadır.

Narkotik analjezikler de dahil olmak üzere ilaç anestezisi katı endikasyonlara göre yapılmalıdır. Tıbbi maddelerin plasenta bariyerinden çocuğa nüfuz etmesi aşağıdakilere bağlıdır: birçok faktöre bağlıdır: plasentanın yüzey alanı ve kalınlığı, hamilelik süresi; Çeşitli patolojik süreçler ve hamileliğin komplikasyonları ile artan plasenta bariyerinin geçirgenliğinden dolayı uteroplasental kan dolaşımının yoğunluğu. Anne ve fetüsün sağlık durumu önemli bir rol oynar. Bir kadının geçmişte uyuşturucu kullanma deneyimi varsa, doktorlar bu tür ağrı kesici tedavileri etkisiz olacağından reddedecektir.

Morfin - modern ilaçların kurucusu

Modern ilaçların atası morfindir (MORFİN HİDROKLORÜR). Bu, afyonun (Yunanca opos - meyve suyundan) en güçlü bileşenlerinden biridir - hipnotik haşhaşın başlarından elde edilen donmuş süt suyu. Bu nedenle morfin ve tüm türevlerine opiatlar veya opioid analjezikler (ağrı kesiciler) adı verilir.

Morfinin, diğer narkotik analjezikler gibi, merkezi sinir sistemi (CNS) üzerinde belirgin bir engelleyici etkisi vardır. Morfinin ana etkisi analjezik etkisidir. Ayrıca morfinin sakinleştirici bir etkisi vardır ve ağrının psikolojik bileşeni son derece büyüktür. Doğum sırasında korku ve ağrı beklentisinin kasılma sırasındaki ağrıyı büyük ölçüde arttırması sebepsiz değildir. Morfin ve onun sentetik analoglarının diğer etkileri arasında nefes almada ve kalp hızında azalma, vücut ısısında azalma ve gözbebeklerinde daralma yer alır. Yüksek dozlar uygulandığında solunum merkezinin felci nedeniyle solunum durması meydana gelebilir. Morfin idrar yapmada zorluk ve kabızlığa neden olur, safranın salgılanmasını bozar, sindirim sıvılarının salgısını azaltır, bulantı ve kusmaya neden olabilir, kan basıncını düşürür, kalbi besleyen kan damarlarını genişletir.

Uyuşturucu bağımlılığının yaygın yaygınlığı nedeniyle, uyuşturucu bağımlılığının gelişimi de dahil olmak üzere uyuşturucu kullanımının ciddi sonuçları hakkında birçok kişi duymuş olduğundan, doğum yapan kadınlar arasında uyuşturuculara ve bunların kullanımına yönelik tutum çok ihtiyatlıdır. Aslında, doğum sırasında narkotik analjeziklerin kullanımı genellikle bir kez - doğumun ilk aşamasında, ağrılı kasılmalar sırasında gerçekleştirilir. Uyuşturuculara psikolojik ve özellikle fiziksel bağımlılık, yalnızca narkotik maddelerin kısa bir süre içinde yeterince sık uygulanmasıyla gelişir.

Daha önce morfin, doğum hastanelerinde kasılma ağrısını azaltmak için yaygın olarak kullanılıyordu. Bununla birlikte, bu ilacın belirgin yan etkileri, plasenta bariyerinden kolay geçişi ve çocukta belirgin solunum depresyonu ve ayrıca morfinin etkisi altında uterus kasılmalarının zayıflaması nedeniyle artık modern tercih edilmektedir. sentetik ve yarı sentetik narkotik ilaçlar ilaçlar Aşağıda tartışılacak olan.

Narkotik analjeziklerin etki mekanizması

Narkotik analjezikler, merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkiye sahip olan özel yapılara (opiat reseptörleri) etki eder. İÇİNDE insan vücudu ilaca benzer maddeler sentezlenir - endorfinler, enkefalinler. Bunlar sözde “sevinç hormonları”dır. Bu hormonların ve benzeri maddelerin opiat reseptörleri üzerindeki etkisi ağrının azalmasına, sevinç hissinin oluşmasına, zihinsel rahatlık vb. durumlara neden olur. İlaçlar uygulandığında ağrı dürtülerinin iletimi engellenir ve ağrının subjektif algısı, değerlendirilmesi ve buna tepkisi de bozulur. Böylece doğum sırasında narkotik analjeziklerin kullanılması kasılmalar sırasındaki akut ağrıyı azaltır, rahatlamayı ve sakinleşmeyi destekler. Aynı zamanda kadın uykuya dalar veya uyuklar, ağrılı kasılmalar zayıflar ama tamamen değil.

Doğum ağrısını hafifletmek için kullanılan ilaçlar

Doğum sırasında ve çeşitli cerrahi müdahalelere hazırlıkta (premedikasyon) kullanılan en yaygın narkotik analjezik PROMEDOL'dur. Bu morfinin sentetik bir analoğudur.

Genellikle PROMEDOL uyluk, omuz veya kalçaya deri altından veya kas içinden, daha az sıklıkla intravenöz olarak enjekte edilir. İlaç hızla kana emilir ve enjeksiyondan 1-2 saat sonra maksimum konsantrasyona ulaşır. PROMEDOL, opiat reseptörlerine bağlanarak analjezik ve sedatif etkiye sahiptir. Ek olarak, ilaç bir antispazmodik görevi görür - rahim ağzının spazmını ortadan kaldırır, gevşemesine ve mümkün olduğunca çabuk açılmasına neden olur. Aynı zamanda PROMEDOL rahim kasılmalarını bir miktar artırarak doğum sürecini uyarır.

PROMEDOL'ün analjezik etkisi, doğum yapan kadınların çoğunda uygulamadan sonraki 10 dakika içinde ortaya çıkar. Bilinç tamamen korunur. PROMEDOL, doğum sırasında anne ve çocuk için oldukça güvenli bir ilaç olarak kabul edilir. Bununla birlikte, doğum yapan bazı kadınlarda PROMEDOL olumsuz reaksiyonlara neden olabilir: mide bulantısı, daha az sıklıkla kusma, sarhoşluk hissi, sendeleme.

PROMEDOL plasentaya kolayca nüfuz ederek çocuğu etkiler. Narkotik analjeziğin uygulanmasından 2 dakika sonra, fetusa giden göbek arterinin kanındaki konsantrasyonu, anne kanındaki PROMEDOL içeriğine eşittir. Fetüsün kanındaki maksimum konsantrasyon, narkotik analjeziğin anneye uygulanmasından 2-3 saat sonra elde edilir. Doğum sırasında PROMEDOL'ün büyük bir dezavantajı, ilacın bebeğin kanından yavaşça atılmasıdır - doğum yapan bir kadına göre 7 kat daha yavaş gerçekleşir.

PROMEDOL'ün anne kullanımından sonra yenidoğanlarda gözlenen ana yan etkisi solunum depresyonu ve uyku halidir. PROMEDOL, merkezin bir bölümü olan solunum merkezinin çalışmasını engeller. gergin sistem Solunum sisteminin işleyişinden ve solunumdan sorumludur. Doğumdan sonra bebeğin nefes alması normale döner, ancak genellikle bu tür bebekler

Memeyi hemen almıyorlar. Bazen şiddetli solunum depresyonu durumunda bir neonatologdan acil yardım ve suni teneffüs gerekebilir. Doğum sırasında narkotik analjeziklerin kullanılması, gelecekte çocukta uyuşturucu bağımlılığının gelişmesine hiçbir şekilde katkıda bulunmaz.

Kadınların %35-40'ı için PROMEDOL'ün etkili bir ağrı kesici olmadığı dikkate alınmalıdır.

Doğum sırasında kullanılan bir diğer narkotik analjezik ise PENTAZOCINE'dir (LEXIR, FORTRAL). MORPHINE ve PROMEDOL'den farklı olarak PENTAZOCINE'in kan dolaşımını uyarıcı etkisi vardır (kan basıncını artırır, kalp atış hızını artırır), solunumu baskılamaz ve ayrıca doğumu uyarıcı etkiye sahiptir. Ayrıca PENTAZOSİN uyuşturucu bağımlılığına neden olmaz, hipnotik etkiye sahip değildir ve öfori yaratmaz. Ancak bu narkotik ilacın analjezik etkisi morfine göre daha zayıftır.

DİLEKÇELER, NALBUFİN ve ÇİZMELER

FANOL, kasılmalar sırasında ağrıyı azaltmak için doğumun ilk aşamasında (rahim ağzının genişlemesi) kas içine veya deri altına uygulanır. Bu ilaçlar intravenöz olarak uygulandığında daha hızlı etki gösterir ancak daha az kalıcıdır. Tüm narkotik analjezikler gibi PETHIDINE, NALBUFINE ve BUTORFAI da plasentaya nüfuz ederek fetal merkezi sinir sisteminin inhibisyonuna ve bebekte solunum depresyonuna neden olur.

Narkotik analjeziklerin sadece bir kez verilebilmesi nedeniyle, sayılan yan etkilerin gelişimi ve rahim ağzının hafif açılması sırasında verilen narkotik analjeziklerin doğumu zayıflatabileceği dikkate alınarak ilaçlar bu şekilde uygulanır. Böylece emeğin zorlanma dönemi ile eylemleri sona ermiştir. Kural olarak, rahim ağzı 5 - 6 cm genişlediğinde narkotik analjezikler uygulanır Genellikle doğum hastanesinde narkotik analjeziklerin yan etkileri oldukça kolay bir şekilde giderilebilir.

Narkotik ilaçların diğer ilaçlarla birlikte kullanımı ilaçlar ilacın dozunu azaltmanıza ve yan etkilerin gelişmesini önlemenize olanak sağlar.

Gerekirse, narkotik analjeziklerin yan etkilerini ortadan kaldırmak için, bunların antagonistleri uygulanır - ilacı opiat reseptörlerinden - NALOXONE veya NALORPHINE - değiştiren, zıt etkiye sahip maddeler. Yeni doğanlar için NALOXONE göbek damarına enjekte edilir. Narkotik analjeziklerin antagonistlerinin etkisi, uygulamadan yaklaşık 1 dakika sonra hızlı bir şekilde kendini gösterir ve 2-4 saate kadar sürer.

Siteyi ziyaret edenlerin çoğunun, doğumun doğal bir süreç olduğu için anestezi gerekmediğine inandığını fark ettim. Ancak acıdan korkanların sayısı da oldukça fazla. Ayrıca ağrı kesici genellikle kadının isteği üzerine değil, endikasyonlara göre sunulmakta, doğanın kendisine tahsis ettiği acıya katlanmaya hazır bir kadına da sunulabilmektedir.

İlaç dışı ağrı giderme yöntemleri

Çoğu kadın muhtemelen ağrı yoğunluğunun %70'inin algı ve korkudan kaynaklandığını duymuştur. Bu nedenle mantıksal sonuç, eğer bir kadın başarılı bir doğum yapmaya kararlıysa ve hiçbir şeyden korkmuyorsa, o zaman ağrı daha az olacak ve doğum daha kolay olacaktır. Ancak ne yazık ki her zaman istediğimiz gibi düzenleyemiyoruz, hatta korkmaya gerek olmadığını aklımızla anlıyor gibiyiz ama yine de korkuyoruz.

Bu nedenle doğuma hazırlık çok önemlidir. Ayrıca doğumdan bir hafta önce başlanmaması da tavsiye edilir. olumlu davranış bu kadar çabuk oluşmayabilir. Hamile kadınlar için okullar çok faydalıdır, burada doğum fizyolojisi ve ağrının kökeni hakkında konuşulur (sonuçta bilinmeyen korkuyu artırır). Geçtiğimiz günlerde doğum hastanelerinden birinin başkanı internet sitesinde yaptığı röportajda bu tür okulların yarardan çok zarar getirdiği görüşünü dile getirdi. Sanırım kastedilen, bazı okulların her türlü tıbbi prosedüre ve genel olarak doktorlara karşı olumsuz bir tutum geliştirmesiydi. Bu da olur, bu nedenle bilgileri "filtrelemeniz" gerekir - doğum sırasında kendinize nasıl yardım edeceğinize dair ipuçlarını hatırlayın, ancak bu konuda kategorik olmayın Tıbbi bakım. Hem psikologların hem de kadın doğum uzmanları-jinekologların bulunduğu sınıfların olduğu bir okul seçmek daha iyidir.

Genç annelerle iletişim de faydalıdır, düşük ağrılı doğumların o kadar da nadir olmadığını anlamaya yardımcı olur.

Hariç psikolojik ruh hali biraz var

Ağrının şiddetini biraz azaltacak teknikler:

Öncelikle bu doğru nefes almaktır. Doğum sırasında şu şekilde nefes almanız önerilir: kasılmalar sırasında burnunuzdan derin, yavaş bir nefes alın, ardından ağzınızdan yavaşça nefes verin. Nefesinizi tutmayın. Kasılmalar arasında sakin bir şekilde nefes alın. Bu durumda nefes almaya konsantre olmakta fayda var, bu acıdan uzaklaşmaya yardımcı olur ve bebek için doğum sürecini kolaylaştırır. Doğumun ilk aşamasının sonunda, ıkınma arzusu ortaya çıktığında, ya "köpek gibi" sık sık nefes almanız ya da tam tersine derin, yavaş nefes almanız (ağızdan derin nefes alma ve nefes verme) kullanmanız gerekir. tercih ediyorsun. İttirirken göğsünüzün dolu havasını almanız gerekir (sanki suya dalmak üzereymişsiniz gibi) ve bu havayla sanki acıyı kendinizden dışarı iter gibi, hava bittiğinde hızla nefes verin ve hemen nefes alın. yine, itmeyi “nefes vermeden” (denemeler arasında nefesinizi tutabilirsiniz, itmeyi maksimumda kullanmalısınız).

Bir sonraki ağrı giderici teknik kemik çıkıntılarına baskı yapmaktır. ile gerekli içeri alt karın bölgesinin yanlarından çıkıntı yapan kemiklere bastırın. Bazı insanlar alt sırtlarını yoğurmanın yardımcı olduğunu düşünüyor. Kocası doğumda mevcutsa bu konuda çok yardımcı olur. Hafif bir ağrı hissedene kadar sırtınızı yoğun bir şekilde yoğurmanız ve ovalamanız gerekir, bu sizi doğum sancısından uzaklaştırır.

Kasılmalar arasında rahatlamak için kendinizi iyi ve keyifli hissettiğiniz, dinlendiğiniz bir durumu hayal etmeniz gerekir. Mesela deniz kıyısında uzanıp dalgaların sesini dinlediğinizi hayal edin. Ya da küçük, sıcak bir bebeği nasıl yakınınızda tuttuğunuzu. Ne hayal edeceğinizi önceden düşünmek, bir resim ve duygularınızı renklerle boyamak daha iyidir (çünkü zaten doğumdayken, şans eseri acı çektiğinizde, hoş bir şeyi hatırlamak zordur).

Ayrıca doğum sırasında iyi bilinenleri kullanabilirsiniz. NLP tekniği demirleme. Doğum yapmadan birkaç gün önce, kendinizi özellikle iyi ve keyifli hissettiğinizde, güçlü olumlu duygular yaşarsınız, bileğinize masaj yapın. Bunu yaparak bilek bölgesinde olumlu bir duygu için bir "çapa" oluşturacaksınız ve daha sonra doğum sırasında "çapaya" masaj yaptığınızda bu "çapanın" ilişkili olduğu duygu ve hisleri hissedeceksiniz. (Çapa herhangi bir alan olabilir. Bilek buna bir örnektir.)

Doğuma hazırlanırken, kas gerginliği ağrıyı artırdığından, size itaat etmeleri için kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmeniz gerekir. Bu hamile kadınlara yönelik jimnastikte öğretilir. Teknik, örneğin sağ bacağınızı germeye çalışmanızdır. sol el, ve sol bacak ve sağ el Mümkün olduğu kadar rahatlayın, ardından gerginliği ve rahatlamayı değiştirin. Genel olarak vücudun belirli kısımlarını germeniz gerekir. Gerisi rahat olmalı. Bu şekilde kaslarınızı istediğiniz gibi gevşetecek şekilde kontrol etmeyi öğreneceksiniz. Normal hayatta bu yeterince kolaydır ama acı çekerken ve her şey küçülürken zordur.

İlaç ağrı kesici

Spa'sız gibi basit ve tanıdık bir ilaç, kasılma ağrısını azaltabilir. No-spa hem intravenöz hem de intramüsküler olarak uygulanabilir. No-spa doğumun engellenmesine neden olmaz ve herhangi bir etkisi yoktur. negatif etki meyve için. Her şeyden önce, spa yapılmaması uterusun gövdesini değil, rahim ağzının açılmasının daha hızlı gerçekleşmesi nedeniyle rahim ağzını rahatlatır. Bu nedenle, doğumun uyarılmasıyla eş zamanlı olarak no-spa kullanılabilir.

No-shpa ayrıca doğumun başlangıcı ile “yanlış” (hazırlık) kasılmalar arasındaki ayırıcı tanı için de kullanılır. Kasılmalar "yanlış" ise, Shpa'sız uygulamaya başladıktan sonra yarım saat içinde duracaklar. Doğum başladıysa kasılmalar devam edecektir.

Bazen doğum ağrısını hafifletmek için narkotik analjezikler kullanılır. En ünlüsü Promedol'dur. Damar içine veya kas içine uygulanır, etkisi 2-4 saat sürer, promedol uygulanırken rahim ağzının açıklığı en az 3-4 cm olmalıdır, ağrıyı tamamen gidermez ancak şiddetini önemli ölçüde azaltır. Ayrıca Promedol'ün sakinleştirici etkisi vardır ve bu da kadının ağrı algısını değiştirir. Tipik olarak Promedol, doğum yapan bir kadın yorgun olduğunda kullanılır. Promedol uygulandıktan sonra kadın çoğunlukla uykuya dalar (ilaçlı uyku-istirahat). Bu, emeğin ikincil zayıflığının önlenmesidir. Böyle bir ilaçlı uykudan sonra, genellikle iyi kuvvetteki düzenli kasılmalar geri yüklenir ve rahim ağzının açılmasında olumlu dinamikler gözlemlenir.

Ancak bu ilacın da yan etkileri bulunmaktadır. Bunlardan en ciddi olanı fetal solunum depresyonudur. Doğumdan sonra bebek uyuşuktur, uykuludur ve memeyi hemen kavramaz. Promedol'ün fetüs üzerindeki önleyici etkisi, ilacın doğumdan 2-3 saat önce uygulanması durumunda en belirgindir. Ayrıca Promedol uygulandığında kadında bulantı ve kusma görülebilir. Promedol'ün olumsuz etkisi belirginse, kadına ve/veya çocuğa bir promedol antagonisti olan nalokson verilir.

İlaç 2-3 gün içinde annenin vücudundan tamamen atılır, bu nedenle ilk günlerde çocuk anne sütüyle birlikte ek bir doz promedol alabilir, bu yüzden biraz uyuşuk ve uykulu olabilir. Aldığı doz çok küçük olduğundan bu durum çocuğun sağlığı açısından tehlike oluşturmaz.

Epidural anestezi

Bir sonraki ağrı giderme yöntemi epidural anestezidir. Bu durumda omuriliğin dura materinin üzerindeki boşluğa anestezik bir madde enjekte edilir. Bu amaçla en yaygın kullanılan ilaçlar lidokain ve markaindir. Kadın sırtı doktora dönük olarak oturur, eğilir ve başını öne doğru eğer (veya yan yatar, mümkün olduğunca sırtını bükerek - kıvrılır). Doktor, amaçlanan delinme bölgesini novokain enjeksiyonu ile uyuşturur. Bundan sonra epidural iğne omurlar arasından epidural boşluğa batırılır. Daha sonra iğnenin içine bir kateter (ince plastik bir tüp) sokulur ve iğne çıkarılır. Katetere anestezik içeren bir şırınga takılır. Daha sonra doğumun sonuna kadar kateter çıkarılmaz, çünkü gerekirse doğum sırasında anestezik bir madde de eklenebilir. Etki anestezinin uygulanmasından 15-20 dakika sonra başlar.

Epidural anestezi endikasyonları hamilelik sırasında şiddetli gestoz (geç toksikoz), kronik hastalıklar böbrekler, kalp, akciğerler, doğum yapan kadının yaşının genç olması, şiddetli miyopluk (miyopi), arteriyel hipertansiyon (tansiyon artışı). Ayrıca doğumun koordinasyonsuzluğu durumunda epidural anestezi yapılır (güçlü ağrılı kasılmalar sırasında rahim ağzı zayıf bir şekilde genişlediğinde, genişleme hızı kasılmaların gücü ve süresine karşılık gelmez).

Epidural anestezi için kontrendikasyonlar: omurilik yaralanmaları veya omurga ameliyatı, kanama bozuklukları veya kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların alınması, sezaryen veya diğer operasyonlardan sonra rahimde yara izi, düşük tansiyon, amaçlanan delinme bölgesinin yakınında ciltte püstüler oluşumlar. Bazı durumlarda, kadının ciddi obezitesi nedeniyle bu tür anestezinin uygulanması zordur çünkü doktor kemik işaretlerini hissedemez.

Bu ağrı giderme yöntemiyle ağrı duyusu tamamen kapatılır, ancak diğer tüm hassasiyet türleri korunur. Kadın hareket edebiliyor, dokunuşu hissedebiliyor, bilinci tamamen açık. Doğumun yalnızca ilk aşaması (kasılma dönemi) uyuşturulur. İlk periyodun sonunda ve ıkınma periyodunun başlangıcında, kadının doğru ıkındığını anlaması için ıkınırken artan ağrı hissetmesi gerektiğinden anestezinin etkisi geçmelidir. Doğumdan sonra gerekirse ağrının hafifletilmesine devam edilebilir (örneğin, doğum kanalındaki yırtıkların dikilmesi sırasında).

Epidural anestezi ile doğumun süresi genellikle artar. Bunun nedeni kasılmaların gücünün bir miktar azalmasıdır. Ayrıca bir kadının kan basıncında bayılma noktasına kadar bir düşüş yaşanabilir. Bu ağrı giderme yöntemi sırasında fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etki gözlenmedi. Doğum sonrası dönemde bazı kadınlar baş ağrılarından ve bacaklarında geçici uyuşukluktan şikayetçidir.

Epidural anestezinin herkes için kullanılması hem doktorlar hem de doğum yapan kadınlar arasında tartışmalara neden oluyor. Bazı insanlar Batı ülkelerinde neden ağrı kesicinin istisnasız herkese sağlandığını merak ediyor ama bizim ülkemizde öyle değil. Muhtemelen kadınlarımızın kendileri bunun için çabalamadıkları için. Ayrıca Batı ülkelerinde sezaryen sıklığının daha fazla olduğu biliniyor ve birçok kişi bunu özellikle epidural anestezi kullanımına ve doğumda zayıflık oluşmasına bağlıyor. Aynı zamanda bence anesteziyi kendi isteğinizle iptal etmeye değmez çünkü korku ve aşırı ağrı başlı başına doğum eyleminde anormalliklere yol açabilecek faktörlerdir.

Epidural anestezinin bazı karşıtları, doğum sırasında ağrı kesici kullanımının anne ile çocuk arasındaki psikolojik bağı bozduğunu savunuyor. Bu tez benim için bazı şüpheler uyandırıyor, çünkü doğum sırasında ağrıyı tamamen ortadan kaldıran tek bir yöntem yok; ıkınmanın en kritik döneminde kadın olması gereken her şeyi tam olarak hissediyor, yani ağrıyı yaşamanın gerekli olduğunu varsaysak bile. , bu koşul karşılanmıştır. Psikologlar, belirli bir süreden daha az olmamak üzere acı çekmeniz gerektiğini söylemiyor, aksi takdirde, örneğin hızlı doğum sırasında anne ile çocuk arasındaki bağlantının kopması gibi bazı ifadeler ortaya çıkacaktır.

Ataların herhangi bir tıbbi yardım almadan doğum yaptığı iddiası da eleştiriye dayanmıyor, çünkü yardım almadan doğum yaptıklarında, Doğal seçilim ve doğum sırasında oldukça yüksek bir ölüm oranı.

Sonuç olarak şunu söylemek isterim ki, elbette ne kadar az tıbbi müdahale olursa o kadar iyidir, ancak kısıtlamaların makul olması gerekir ve fayda olası riskten çok daha ağır basıyorsa medeniyetin kazanımlarından vazgeçmemek gerekir.