Colul uterin este intrarea directă în corpul uterului. În timpul sarcinii, colul uterin își schimbă forma. În funcție de modul în care se produce acest proces, probabilitatea de naștere prematură sau de sarcină post-terminală scade sau crește. De obicei, acest mic organ este închis și blocat de un dop de mucus, care iese cu puțin timp înainte sau în timpul procesului de naștere. Colul uterin este format din canalul cervical, care leagă corpul uterului și vaginul, precum și faringele intern și extern.
La aproximativ 24 de săptămâni de sarcină, este foarte important să se determine cât de lung este colul uterin. Acesta este un indicator excelent (medicii ginecologi cred că în general este cel mai bun) pentru diagnosticarea riscului de naștere prematură. Lungimea este măsurată cel mai precis cu ajutorul ultrasunetelor transvaginale, care este destul de rar prescrisă femeilor în acest stadiu. Dar dacă medicul a văzut în timpul examinării că colul uterin este scurt, atunci pentru fiabilitate merită să faceți o ecografie cu un senzor transvaginal.
Studiile arată că lungimea medie a colului uterin la 24 de săptămâni este de 3,5 cm. Când indicatorul este mai mic de 2,2 cm, riscul de naștere prematură ajunge la 20%. Alte studiu de caz demonstreaza ca atunci cand lungimea cervicala este mai mica de 1,5 cm, nasterea prematura are loc in 50% din cazuri.
Merită să știți că, pe măsură ce se apropie data așteptată a nașterii, colul uterin se va scurta în mod natural. Puteți afla date aproximative pe săptămână din tabelul de mai jos.
O ecografie planificată în al doilea trimestru presupune că va fi efectuată într-o manieră transabdominală (un senzor va fi mutat pe abdomenul femeii). Cereți unui specialist să calculeze lungimea colului uterin. Daca indicatorul este sub 4 cm, merita sa faci o ecografie transvaginala pentru a-l masura mai precis.
Dacă indicatorul este la această limită normală, dar observați unele simptome, cereți-vă ginecologului să vă trimită din nou pentru o examinare cu ultrasunete. Tabloul clinic va fi destul de precis pentru a determina riscurile și pentru a prescrie tratamentul dacă este necesar.
Un col uterin scurt între 14 și 24 de săptămâni este principalul indicator al travaliului timpuriu:
- Lungime mai mică de 1 cm - copiii se nasc de obicei pe.
- Lungime mai mică de 1,5 cm - în medie, vârsta gestațională a unui nou-născut este de .
- Mai puțin de 2 cm - .
- Mai puțin de 2,5 - 36,5 săptămâni.
(Sursa cercetării: Jurnalul American de Obstetrică și Ginecologie, 2000)
Colul uterin în ajunul travaliului
Cu 7-14 zile înainte de naștere, colul uterin începe să se coacă rapid. Lungimea sa este scurtată la 1 cm. După examinarea pe scaun, medicul ginecolog indică faptul că faringele intern a început deja să se deschidă. Aceasta înseamnă că începutul procesului de naștere este deja aproape ().
Ce cauzează scurtarea prematură a colului uterin?
- Caracteristicile individuale ale unei femei.
- Inflamația organelor pelvine.
- Infecții.
- Complicații cauzate de.
Ce să fac?
Dacă medicul diagnostichează scurtarea rapidă a colului uterin, trebuie luate măsuri imediate. În funcție de situație, medicul ginecolog va sugera terapie medicamentoasă, cerclaj cervical (se pune o sutură care va preveni dezvoltarea travaliului prematur), utilizarea unui pesar cu silicon sau terapie hormonală.
Lungimea colului uterin este un indicator foarte important. În stadiile incipiente, scurtarea acestuia indică posibile complicații. Dar atunci când colul uterin își păstrează lungimea și structura inițială imediat înainte de naștere, acest lucru nu este bine. Toate la timpul lor. Această afirmație este deosebit de relevantă pentru caracterizarea procesului de naștere și naștere a unui copil.
Screening-ul pentru primul trimestru de sarcină s-a încheiat, timpul trece, burtica crește și apar noi griji.
Ați auzit sau citit undeva despre insuficiența istmico-cervicală (ICI), naștere prematură, Ecografia colului uterin și acum nu știți dacă acest lucru vă amenință și dacă aveți nevoie de un astfel de studiu și, dacă este necesar, când?
În acest articol, voi încerca să vorbesc despre o astfel de patologie precum ICI, metode moderne de diagnosticare, formarea unui grup cu risc ridicat pentru nașterea prematură și metode de tratament.
Nașterea prematură este definită ca nașterea care are loc în timpul sarcinii între 22 și 37 de săptămâni (259 de zile), începând din prima zi a ultimei menstruații normale cu ciclu menstrual, în timp ce greutatea corporală a fătului variază de la 500 la 2500 g.
Frecvența nașterilor premature în lume în anul trecut este de 5–10% și, în ciuda apariției noilor tehnologii, nu este în scădere. Și în țările dezvoltate este în creștere, în primul rând ca urmare a utilizării noilor tehnologii de reproducere.
Aproximativ 15% dintre femeile însărcinate prezintă un risc ridicat de naștere prematură chiar și în stadiul de colectare a anamnezei. Acestea sunt femei care au antecedente de avorturi spontane tardive sau nașteri premature spontane. Există aproximativ 3% dintre astfel de femei însărcinate în populație. La aceste femei, riscul de recidivă este invers legat de vârsta gestațională a nașterii premature anterioare, adică. Cu cât nașterea prematură a avut loc mai devreme în sarcina anterioară, cu atât este mai mare riscul de recidivă. În plus, acest grup poate include femei cu anomalii uterine, cum ar fi un uter unicorn, un sept în cavitatea uterină sau traumatisme, tratamentul chirurgical al colului uterin.
Problema este că 85% dintre nașterile premature apar la 97% dintre femeile din populație pentru care aceasta este prima sarcină sau ale căror sarcini anterioare au dus la nașteri la termen. Prin urmare, orice strategie care vizează reducerea ratei de naștere prematură care vizează doar un grup de femei cu antecedente de naștere prematură va avea un impact foarte mic asupra ratei generale de naștere prematură.
Colul uterin joacă un rol foarte important în menținerea sarcinii și a cursului normal al travaliului. Sarcina sa principală este de a servi ca o barieră care protejează fătul de a fi împins afară din cavitatea uterină. În plus, glandele endocolului secretă mucus special, care, atunci când este acumulat, formează un dop de mucus - o barieră biochimică fiabilă pentru microorganisme.
„Maturarea colului uterin” este un termen folosit pentru a descrie modificările destul de complexe care apar la nivelul colului uterin legate de proprietățile matricei extracelulare și de cantitatea de colagen. Rezultatul acestor modificări este înmuierea colului uterin, scurtarea acestuia până la netezire și extinderea canalului cervical. Toate aceste procese sunt normale în timpul sarcinii la termen și sunt necesare pentru cursul normal al travaliului.
Pentru unele gravide, din cauza diverse motive„Maturarea colului uterin” are loc înainte de timp. Funcția de barieră a colului uterin este redusă brusc, ceea ce poate duce la naștere prematură. Este de remarcat faptul că acest proces nu are manifestări clinice și nu este însoțit de durere sau sângerare din tractul genital.
Ce este ICN?
Diferiți autori au propus o serie de definiții pentru această afecțiune. Cel mai frecvent este acesta: ICI este o insuficiență a istmului și a colului uterin, care duce la naștere prematură în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină.
sau asa ceva : ICI este o dilatare nedureroasă a colului uterin în absența
contractii uterine, ducand la intrerupere spontana
sarcina.
Dar diagnosticul trebuie pus chiar înainte de întreruperea sarcinii și nu știm dacă se va întâmpla. Mai mult, majoritatea femeilor însărcinate diagnosticate cu ICI vor naște la termen.
În opinia mea, ICI este o afecțiune a colului uterin în care riscul de naștere prematură la o anumită femeie însărcinată este mai mare decât populația generală.
În medicina modernă, cel mai fiabil mod de a evalua colul uterin este ultrasunete transvaginale cu cervicometrie - măsurarea lungimii părții închise a colului uterin.
Cine este indicat pentru ecografie de col uterin și de câte ori?
Iată recomandările de la https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Dacă o femeie însărcinată se numără printre cei 15% cu risc crescut de naștere prematură, atunci acestor femei li se arată o ecografie a colului uterin la fiecare 2 săptămâni, din a 14-a până în a 24-a săptămână de sarcină.
Pentru toate celelalte femei însărcinate, o singură ecografie a colului uterin este recomandată la 20-24 de săptămâni de sarcină.
Tehnica cervicometriei
Femeia se golește vezica urinara si se culca pe spate cu genunchii indoiti (pozitia de litotomie).
Sonda cu ultrasunete este introdusă cu grijă în vagin spre fornixul anterior pentru a nu exercita o presiune excesivă asupra colului uterin, care ar putea crește artificial lungimea.
Se obține o vedere sagitală a colului uterin. Membrana mucoasă a endocervixului (care poate fi fie crescută, fie diminuată ecogenitatea în comparație cu colul uterin) servește ca un bun ghid pentru a determina adevărata poziție a orificiului intern și ajută la evitarea confuziei cu segmentul inferior al uterului.
Partea închisă a colului uterin este măsurată de la orificiul extern până la crestătura în formă de V a orificiului intern.
Cervixul este adesea curbat și în aceste cazuri lungimea colului uterin, considerată ca o linie dreaptă între orificiul intern și extern, este inevitabil mai scurtă decât măsurarea efectuată de-a lungul canalului cervical. Din punct de vedere clinic, metoda de măsurare nu este importantă, deoarece atunci când colul uterin este scurt, acesta este întotdeauna drept.
Fiecare test trebuie finalizat în 2-3 minute. În aproximativ 1% din cazuri, lungimea colului uterin se poate modifica în funcție de contracțiile uterine. În astfel de cazuri, ar trebui înregistrate cele mai mici valori. În plus, lungimea colului uterin în al doilea trimestru poate varia în funcție de poziția fătului - mai aproape de fundul uterului sau în segmentul inferior, în poziție transversală.
Puteți evalua colul uterin transabdominal (prin abdomen), dar aceasta este o evaluare vizuală, nu cervicomerie. Lungimea colului uterin cu acces transabdominal și transvaginal diferă semnificativ cu mai mult de 0,5 cm, atât în sus, cât și în jos.
Interpretarea rezultatelor cercetării
Dacă lungimea colului uterin este mai mare de 30 mm, atunci riscul de naștere prematură este mai mic de 1% și nu depășește populația generală. Spitalizarea nu este indicată pentru astfel de femei, chiar și în prezența datelor clinice subiective: durere în uter și modificări minore la nivelul colului uterin, descărcare copioasă din vagin.
- Dacă se detectează o scurtare a colului uterin mai mică de 15 mm într-o sarcină unică sau 25 mm într-o sarcină multiplă, este indicată spitalizarea urgentă și gestionarea ulterioară a sarcinii într-un spital cu posibilitatea de terapie intensivă pentru nou-născuți. Probabilitatea de naștere în termen de 7 zile în acest caz este de 30%, iar probabilitatea de naștere prematură înainte de 32 de săptămâni de sarcină este de 50%.
- Scurtarea colului uterin la 30-25 mm în timpul unei sarcini unice este o indicație pentru consultarea medicului obstetrician-ginecolog și controlul ecografic săptămânal.
- Dacă lungimea colului uterin este mai mică de 25 mm, se emite o concluzie: „Semne ECO ale ICI” în al 2-lea trimestru sau: „Având în vedere lungimea părții închise a colului uterin, riscul de naștere prematură este mare” în trimestrul 3 și se recomandă consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pentru a decide dacă se prescrie progesteron micronizat, se efectuează cerclajul cervical sau se instalează un pesar obstetric.
Câteva cuvinte despre deschiderea și forma faringelui intern. Când efectuați o ecografie a colului uterin, puteți găsi diverse forme os intern: T, U, V, Y - în formă, în plus, se schimbă la aceeași femeie pe parcursul sarcinii.
Cu ICI, împreună cu scurtarea și înmuierea colului uterin, are loc dilatarea acestuia, adică. extinderea canalului cervical, deschiderea și schimbarea formei orificiului intern este un proces.
Un mare studiu multicentric realizat de FMF a arătat că forma orificiului intern în sine, fără a scurta colul uterin, nu crește statistic probabilitatea nașterii premature.
Metode de tratament
Două metode de prevenire a nașterii premature s-au dovedit eficiente:
- Cerclajul cervical (suturarea colului uterin) reduce riscul de travaliu înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de travaliu prematur. Există două abordări pentru tratarea pacienților cu naștere prematură anterioară. Primul este de a efectua cerclajul tuturor acestor femei la scurt timp după 11-13 săptămâni. Al doilea este de a măsura lungimea colului uterin la fiecare două săptămâni de la 14 la 24 de săptămâni și de a aplica suturi numai dacă lungimea colului uterin devine mai mică de 25 mm. Rata generală de naștere prematură este similară cu ambele abordări, dar a doua abordare este preferată deoarece reduce nevoia de cerclaj cu aproximativ 50%.
Studiile randomizate au arătat că, în cazul sarcinilor multiple, când colul uterin este scurtat la 25 mm, cerclajul cervical dublează riscul de naștere prematură.
- Prescrierea de progesteron între 20 și 34 de săptămâni reduce riscul de naștere înainte de 34 de săptămâni cu aproximativ 25% la femeile cu antecedente de naștere prematură și cu 45% la femeile cu antecedente necomplicate, dar a identificat scurtarea colului uterin la 15 mm. A fost finalizat recent un studiu care a arătat că singurul progesteron care poate fi utilizat pentru un col uterin scurt este progesteronul vaginal micronizat în doză de 200 mg pe zi.
- În prezent, sunt în curs de desfășurare studii multicentrice asupra eficienței utilizării unui pesar vaginal. Un pesar, care este format din silicon flexibil, este folosit pentru a susține colul uterin și pentru a-și schimba direcția spre sacrum. Acest lucru reduce sarcina asupra colului uterin datorită presiunii reduse din ovulul fertilizat. Puteți citi mai multe despre pesarul obstetric, precum și rezultatele celor mai recente cercetări în acest domeniu
După suturarea colului uterin sau cu un pesar obstetric în loc, ecografiile colului uterin nu sunt recomandate.
Ne vedem in doua saptamani!
Colul uterin este un fel de intrare în cavitatea organului, care joacă un rol destul de mare în timpul sarcinii. Această structură este cea care îndeplinește o funcție de protecție în această perioadă. Lungimea organului crește în timpul sarcinii; dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este înregistrată o amenințare de avort spontan și pacienta este lăsată în spital pentru terapie suplimentară.
Colaps
Indicatori de lungime cervicală
Lungimea cavității cervicale la o gravidă sănătoasă devine 3,5-4,5 cm Faringele este închis la femeile nulipare, iar la femeile care au născut deja faringele este ușor deschis. Deoarece colul uterin este cel care ține copilul, pentru că este dens și lung.
Dacă în timpul sarcinii lungimea colului uterin este prea scurtă - mai mică de 1,5-2 cm, atunci este diagnosticată insuficiența istmico-cervicală. Este important să diagnosticați această afecțiune înainte de concepție, astfel încât să poată fi efectuat un tratament adecvat. Și nu vor fi probleme cu sarcina.
Lungimea colului uterin poate fi determinată folosind ultrasunete folosind atât senzori vaginali, cât și transabdominali. În plus, cu ajutorul unui astfel de studiu, se determină cât de închis este canalul cervical.
1-4 saptamani
Organul reproducător în acest stadiu abia începe să se schimbe. După examinare, medicul va înțelege cu siguranță că există o sarcină după aspectul colului uterin. Lungimea lui începe să crească.
4-8 saptamani
În această etapă, colul uterin nu trebuie să fie mai mic de 2 cm și, de asemenea, modificările acestei structuri musculare sunt deja vizibile vizual.
8-12 săptămâni
În această perioadă, canalul cervical ajunge la 3,0-3,5 cm, adică se apropie deja de normă, care trebuie menținută pe tot parcursul sarcinii pentru cursul normal.
12-15 saptamani
În această etapă a sarcinii, colul uterin continuă să crească și ajunge la 3,6-3,8 cm.
16-20 de săptămâni
Pentru starea normală a femeii și a fătului, masa cervicală ar trebui să fie de la 4 la 4,5 cm în această etapă.Acesta este vârful acestui indicator, începând din această perioadă lungimea colului uterin începe să scadă treptat.
25-28 de săptămâni
În această etapă, indicatorul poate rămâne la același nivel sau poate scădea la 3,5-4 cm. Aceasta este norma. În săptămâna 30, canalul cervical nu trebuie să aibă o lungime mai mică de 3 cm.
32-36 de săptămâni
Norma la 32 de săptămâni nu diferă de la 30 de săptămâni, iar apoi scăderea ajunge la 3,3 cm.
La sfarsitul sarcinii
Sarcina principală a colului uterin în timpul sarcinii este menținerea acestuia în uter. Prin urmare, mai aproape de naștere, lungimea acestuia scade astfel încât bebelușul să treacă prin canalul de naștere nestingherit și fără complicații. Prin urmare, începând din săptămâna 37, colul uterin se scurtează la 1,5-2,5 cm.Devine și moale.
Scurtarea colului uterin la 14-24 săptămâni
Care este lungimea normală a colului uterin în timpul sarcinii la 14-24 săptămâni? Acest indicator ar trebui să fie în intervalul 3,5-4,5 cm. Abaterea de la această normă, și anume scurtarea, este foarte periculoasă. Deoarece acest lucru poate provoca travaliu prematur.
Care sunt riscurile scurtării?
Se consemnează că, dacă colul uterin în această perioadă este mai mic de 1 cm, atunci travaliul va începe la 31-32 de săptămâni. Și, în consecință, dacă această valoare ajunge la 1,5 cm, atunci nașterea va avea loc la 33 de săptămâni.
Colul uterin care atinge 2 cm în această perioadă este o afecțiune care este plină de activitate de muncă la 34 de săptămâni. La 2,5 cm, perioada poate crește până la 36 de săptămâni.
Adică, dacă se scurtează, trebuie să luați imediat măsuri și să consultați un medic pentru a vă prescrie tratamentul corect.
Metode de tratament
Sunt câteva moduri eficiente tratamentul unui col uterin scurt. Medicul stabilește pe care să o aleagă în funcție de gradul de scurtare a colului uterin. Femeii i se prescrie în primul rând o terapie conservatoare, care include administrarea de medicamente tocolitice și progesteron. În acest caz, femeii i se prescrie repaus la pat. Tratamentul se efectuează numai într-un spital.
Terapia hormonală este, de asemenea, indicată pentru scurtarea colului uterin, deoarece destul de des dezechilibrul hormonal este cauza patologiei. În acest caz, femeia trebuie să respecte exact recomandările medicului.
O altă opțiune de tratament pentru un col uterin scurtat este cerclajul. Această metodă presupune aplicarea unei suturi, care este îndepărtată înainte de naștere. Procedura constă într-o intervenție chirurgicală cu anestezie locală, dar nu mai devreme decât în al doilea trimestru. Acest lucru se datoreaza impact negativ anestezie pentru fat. Cu ajutorul cerclajului, se poate preveni travaliul prematur și ruptura membranelor. În timpul procedurii, tumora cervicală nu este suturată complet, deoarece este încă necesară anatomic o gaură mică.
Uneori este necesar să instalați un pesar obstetric. Această metodă nu implică leziuni chirurgicale ale țesutului. Acest dispozitiv este un inel uterin de cauciuc care ajută la ameliorarea colului uterin și, în plus, previne întinderea acestuia.
Colul uterin alungit
În mod normal, lungimea colului uterin ar trebui să scadă înainte de naștere pentru ca bebelușul să iasă fără obstacole, fără a provoca complicații și, în consecință, patologii ale copilului și ale mamei. Gâtul lung este greu la atingere, motiv pentru care medicii îl numesc „stejar”.
Particularitatea acestei stări patologice este că inelul muscular nu se deschide bine sau nu se deschide deloc. Prin urmare, dacă o astfel de afecțiune este diagnosticată, atunci femeia are nevoie de pregătire specială pentru naștere, sub formă de tratament medicamentos.
Cauze
Cauza principală a unui gât lung este o anomalie structurală congenitală Sistem reproductiv. Pot exista și astfel de factori provocatori:
- Patologii inflamatorii localizate la nivelul organelor genitale - cervicita, endometrita, anexita. Deoarece după aceste patologii are loc un proces adeziv.
- Leziuni primite în timpul nașterilor anterioare. Dacă tratamentul acestor leziuni a fost efectuat chirurgical, atunci apare o modificare a dimensiunii uterului și a colului uterin din cauza suturilor.
- Avorturi frecvente și nașteri.
Ce să fac?
Dacă este diagnosticat un col uterin lung, atunci pot fi utilizate medicamente. Această metodă implică relaxarea mușchilor și netezirea structurii țesuturilor. Dar pericolul unei astfel de acțiuni constă în riscul nașterii premature și al spargerii precoce a apei. Pe mai tarziu poate chiar stimula travaliul. Astfel de medicamente includ Mirolut sub formă de tablete și, în plus, prostaglandine sub formă de supozitoare.
Uneori recurg la metode mecanice. Și anume, folosesc un cateter Foley, sau amniotomie. O metodă comună sunt bețișoarele de varec. Aceasta este alge marine care se pot extinde de 5-6 ori în vagin. Au un efect stimulator asupra colului uterin, astfel acesta începe să se deschidă și să se netezească.
Cum se determină gradul de maturitate al uterului în timpul sarcinii?
În determinarea maturității colului uterin, lungimea organului, consistența și permeabilitatea canalului cervical joacă un rol important. Un alt criteriu important este localizarea colului uterin în raport cu linia pelviană. Cum ar trebui să fie colul uterin? Lungimea gâtului matur trebuie să fie de 1,5-2 cm; densitatea sa este destul de moale. Permeabilitatea canalului cervical trebuie să fie la un nivel suficient, iar degetul trebuie să treacă liber în faringe.
Fiecare criteriu are un punctaj de la 0 la 2 puncte. Cel mai mare scor este 5-6; dacă există un astfel de indicator, înseamnă că uterul este matur. Un indicator de 3-4 înseamnă maturitate insuficientă iar la 0-2 se înregistrează un uter imatur. Dar totuși, maturitatea colului uterin ar trebui să fie determinată de un specialist calificat după examinarea vaginului.
Deja la 38 de săptămâni, medicul poate spune după starea colului uterin cât timp a mai rămas până la naștere. Un col uterin matur va fi moale, scurtat și localizat în centrul pelvisului.
Dacă medicul unei femei însărcinate la 38 de săptămâni a diagnosticat un uter imatur, atunci femeia nu ar trebui să intre în panică. La urma urmei, uterul poate deveni matur cu 1-2 zile înainte de naștere.
Dacă uterul nu este matur, pregătirea se face artificial. Există mai multe moduri de a face acest lucru, cel mai adesea este o metodă medicinală.
Concluzie
Lungimea colului uterin în funcție de săptămână de sarcină - criteriu important. La urma urmei, cursul sarcinii și debutul travaliului depind direct de starea acestei structuri. De-a lungul întregii perioade, femeia trebuie să fie observată de un medic pentru a monitoriza lungimea și tonusul colului uterin.
Fiecare femeie visează la o sarcină lină, fără complicații și mai ales fără amenințarea avortului spontan și a nașterii premature. Există anumite riscuri care duc la consecințe nedorite - avorturi spontane și naștere prematură rapidă. Una dintre aceste amenințări este un col uterin scurt.
Ce este
Colul uterin este partea rotunjită a uterului care îl leagă de vagin. În stare sănătoasă, lungimea sa variază de la 3 la 4 cm, adică aproximativ o treime din întreaga lungime a uterului. Sub influență factori negativi acest indicator poate scădea la doi sau mai puțini centimetri, în urma căruia femeia însărcinată dezvoltă insuficiență istmico-cervicală.
Starea patologică se reflectă în îndeplinirea anumitor funcții de către colul uterin - sub presiunea creșterii dimensiunii fătului, organul continuă să se scurteze, se deschide prematur și provoacă avort spontan sau naștere prematură. Cu această stare patologică a colului uterin, este posibilă infecția fătului, deoarece funcția de protecție este slăbită semnificativ. În timpul nașterii, există un risc mare de rupturi perineale și vaginale.
Cauze
- un col uterin scurt poate fi o consecință a structurii anatomice a corpului feminin;
- - o consecință a modificărilor hormonale din organism cauzate de sarcină. Patologia este deosebit de pronunțată în al doilea trimestru;
- deformarea colului uterin cauzată de avorturi anterioare, intervenții chirurgicale sau nașteri multiple;
- o lipsa de ;
- situații stresante, temeri, griji;
- boli ale uterului și colului uterin de natură infecțioasă și inflamatorie, în urma cărora țesuturile organului sunt deformate și apar cicatrici;
- deformare cauzată de sângerare uterină.
Examinarea și diagnosticul insuficienței istmico-cervicale
Insuficiența istmico-cervicală poate fi diagnosticată cu acuratețe maximă în a doua jumătate a sarcinii și anume în perioada de la 14 la 24 săptămâni.
- Examinare de către un medic ginecolog. La programare, specialistul evaluează starea colului uterin, prezența secreției și natura acesteia, precum și dimensiunea faringelui extern. Într-o stare sănătoasă, colul uterin trebuie să fie strâns, să aibă o abatere în direcția înapoi, faringele extern trebuie să fie bine închis și să nu permită trecerea unui deget.
- Examinare cu ultrasunete folosind un senzor special. În primul trimestru, diagnosticul se realizează cu o sondă transvaginală; în viitor, se utilizează examinarea transabdominală. Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialistul decide asupra metodelor de tratament ulterioare care vă vor permite să mențineți sarcina.
Lungimea cervicală normală pe săptămână
De asemenea, ultrasunetele determină gradul de maturitate al colului uterin, în concluzie, acest indicator este evaluat în puncte.
Tabel cu criteriile după care se evaluează maturitatea cervicală
Fiecare criteriu este evaluat printr-un număr corespunzător de puncte, care sunt însumate. Rezultatele arată astfel:
- de la 0 la 3 – colul uterin imatur;
- de la 4 la 6 – colul uterin nu complet matur, dezvoltând insuficiență istmico-cervicală;
- de la 7 la 10 – colul uterin complet matur.
Într-o stare sănătoasă, până în săptămâna a 37-a, colul uterin ar trebui să fie într-o stare imatur și să treacă la o stare matură numai înainte de debutul travaliului. Este important de luat în considerare faptul că incapacitatea colului uterin de a se transforma într-o stare de maturitate este, de asemenea, privită ca o patologie care necesită supraveghere de specialitate și corectarea stării gravidei. Este posibil ca femeii să i se ofere naștere de către Cezariana.
Dacă ultrasunetele indică rezultatele examenului limită și sunt înregistrate simptome de naștere prematură, femeii însărcinate i se prescrie o examinare repetată - diagnosticul cu ultrasunete - pentru a confirma diagnosticul și a face corectarea corespunzătoare.
- Dacă colul uterin are o lungime mai mică de 1 cm, travaliul poate începe la 32 de săptămâni.
- Cu o lungime a colului uterin de 1 până la 1,5 cm, nașterea are loc la 33 de săptămâni.
- Cu o lungime a colului uterin de 1,5 până la 2 cm, durata sarcinii este redusă la 34 de săptămâni.
- Dacă colul uterin are o lungime între 2 și 2,5 cm, travaliul începe la 36 de săptămâni.
Ce să faci cu ICN
În primul rând, este necesar să se evalueze rezultatele examinărilor și să se determine o schemă suplimentară de măsuri preventive și terapeutice. Un col uterin scurt este una dintre patologiile care, cu grija și tratamentul cuvenit, măsuri preventive poate fi evitat. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:
- vizitați un ginecolog în timp util, deoarece numai în timpul unei examinări pot fi identificate primele semne de patologie și pot fi prescrise tratamentul;
- dacă momentul concepției este nefavorabil, trebuie să utilizați metode de contracepție fiabile;
- Este important să vă planificați sarcina, acest lucru se aplică în primul rând femeilor care au avut avorturi spontane.
Tratament
În multe privințe, succesul și absența problemelor în timpul sarcinii cu un col uterin scurt depind de eforturile și atenția femeii însăși. Este important să nu ratați vizitele la ginecolog, să vă odihniți mai mult pentru a elimina posibilitatea. Este necesar să purtați un bandaj și să excludeți exercițiu fizic. Aceste măsuri simple de prevenire reduc semnificativ riscul nașterii premature.
Dacă modificările în structura colului uterin sunt minore, este prescrisă terapia conservatoare. Pentru a face acest lucru, este prescris un curs de medicamente care normalizează starea fiziologică a uterului și ameliorează simptomele de tonus. Tratamentul poate fi efectuat cu tablete sau sub formă de picături.
Dacă cauza patologiei este dezechilibrul hormonal - un exces de hormoni masculini - sunt prescrise medicamente care normalizează starea femeii.
Dacă după un curs de terapie nu se înregistrează îmbunătățiri sau starea patologică este cauzată de un efect mecanic asupra colului uterin, se prescrie corecția chirurgicală sau cerclajul cervical. Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă sau epidurală; pe colul uterin sunt plasate suturi speciale de fixare pentru a ține fătul. Corecția se efectuează între 17 și 21 de săptămâni. După procedură, pacienta rămâne în spital timp de 2-3 săptămâni sub supravegherea unui medic și este tratată cu medicamente antispastice pentru a evita creșterea tonusului uterin. Dacă se detectează microfloră patogenă sau simptome de infecție, se prescrie un curs de medicamente antibacteriene, care sunt permise în timpul sarcinii. După externare, pacientul trebuie să viziteze un ginecolog la fiecare două săptămâni pentru a monitoriza starea colului uterin. În fiecare lună, femeii însărcinate iau o cultură bacteriologică și un frotiu pentru a identifica microflora patogenă. În săptămâna 37, femeia este internată pentru a se pregăti pentru naștere și se scot cusăturile pentru a nu deteriora colul uterin în timpul nașterii.
Notă: dacă lichidul amniotic s-a rupt și începe travaliul, suturile trebuie îndepărtate imediat, indiferent de stadiul sarcinii.
Dacă diagnosticul de „col scurt” este agravat de infecția concomitentă sau din alte motive, intervenția chirurgicală este interzisă, se efectuează cerclajul nechirurgical. Un inel uterin special este plasat pe colul uterin - un pesar obstetric. Procedura poate fi efectuată la cel puțin 5 săptămâni de sarcină. Pesarul funcționează ca un fel de bandaj care va ajuta la reducerea presiunii asupra colului uterin slăbit, va proteja fătul de infecții și, de asemenea, va păstra dopul de cerumen.
Un pesar obstetric necesită tratament regulat, se efectuează la fiecare două până la trei săptămâni. La 37-38 de săptămâni, structura medicală este îndepărtată.
Nașterea cu ICN
Un col uterin scurt impune anumite caracteristici cursului travaliului. Insuficiența istmico-cervicală determină următoarele procese:
- pe stadiul inițialîn timpul travaliului, o femeie însărcinată experimentează o dilatare a colului uterin de 3-4 cm, de obicei o astfel de dilatare este înregistrată deja în faza activă a travaliului;
- când încep contracțiile active, regulate, colul uterin se dilată mult mai activ decât într-o stare sănătoasă - cu 1 cm în 1,5-2 ore;
Ca urmare, travaliul progresează și se termină mult mai repede; medicii disting două tipuri de naștere:
- rapid - pentru mamele primate mai puțin de șase ore, pentru femeile multipare aproximativ patru ore;
- rapid - pentru femeile primipare, travaliul se termină în mai puțin de patru ore, iar pentru femeile multipare în 2 ore.
Notă: astfel, un col uterin scurt este evaluat de ginecologi ca o afecțiune gravă, patologică, care necesită corectare și eliminare imediată. Medicii de astăzi preferă o metodă de terapie mai puțin invazivă - introducerea unui pesar obstetric.
Sex cu un col uterin scurt
Relațiile intime din timpul sarcinii, cum ar fi ultrasunetele care utilizează senzori, nu pot provoca avort spontan sau travaliu prematur. Cu toate acestea, la diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale, este mai bine ca soții să se abțină de la intimitate sau să fie extrem de precauți pentru a nu complica cursul procesului patologic.
Este imposibil să privezi o femeie însărcinată de intimitate, deoarece pe măsură ce dimensiunea uterului crește, fluxul de sânge din organele genitale încetinește, ceea ce determină o creștere a libidoului. Este posibilă normalizarea fluxului de sânge în zona pelviană, uter și, de asemenea, să activați alimentarea cu sânge a fătului numai cu ajutorul eliberării intime a viitoarei mame. Actul sexual întrerupt înainte de a ajunge la orgasm are un impact negativ asupra stării emoționale a unei femei, ducând la tulburări de somn, iritabilitate și stagnare a sângelui venos în organele pelvine.
- actul sexual trebuie să fie calm;
- penetrarea nu trebuie să fie adâncă, acest lucru va elimina probabilitatea de rănire a colului uterin;
- partenerul sexual nu trebuie să aibă nicio infecție, în caz contrar ar trebui folosit un prezervativ;
- în timpul intimității, trebuie să evitați presiunea asupra zonei abdominale a mamei, criteriul principal alegerea unei poziții - femeia ar trebui să fie confortabilă;
- contracțiile stratului muscular al uterului în timpul orgasmului nu pot provoca o creștere a tonusului uterului;
- spermă conține substanțe care ajută la înmuierea colului uterin, din acest motiv ejacularea în vagin este interzisă înainte de a 35-a săptămână de sarcină;
- în timpul sexului anal, trebuie să utilizați un prezervativ sau un lubrifiant; nu este recomandabil să folosiți aceleași mijloace de protecție pentru a continua actul sexual și pătrunderea în vagin, acest lucru poate provoca infecția fătului, infecția membranelor amniotice și ruptura acestora. înainte de data scadentă.
Notă: în timpul sarcinii, femeile se confruntă adesea cu problema umflaturii hemoroizilor, caz în care există un risc mare de rănire și infecție. Pentru a evita disconfortul neplăcut, trebuie să evitați sexul anal.
În timpul sarcinii, nu trebuie să vă bazați pe propriile sentimente, mai ales când diagnosticați un col uterin scurt și insuficiență istmico-cervicală. Este important să vă informați medicul ginecolog despre orice modificări necunoscute ale stării dumneavoastră de sănătate. O examinare, o examinare și o terapie prescrisă în timp util vor ajuta la evitarea multor complicații și consecințe neplăcuteîn timpul nașterii.
Examinarea colului uterin este un instrument de diagnostic important pentru un obstetrician-ginecolog. Starea acestei părți a principalului sistem de reproducere organ feminin poate vorbi despre bunăstarea sau dezavantajul unei sarcini în curs de dezvoltare, despre momentul gestației și permite să facă predicții cu privire la viitoarea naștere. Vom vorbi despre cum ar trebui să fie colul uterin în timpul sarcinii și de ce pot apărea abateri în acest material.
Ce este
Cervix uteri este numele latin al colului uterin, partea inferioară a principalului organ de reproducere la femei. Canalul cervical trece în interiorul colului uterin, partea inferioară a colului uterin intră în vagin, iar partea superioară comunică cu cavitatea uterină.
Natura a atribuit funcții importante acestei părți cilindrice a uterului.
Înainte de sarcină, colul uterin acționează ca un „gardist”, închiderea strânsă a intrării la infecții, microbi și chiar sperma, dacă ajung la momentul nepotrivit. Mucusul acoperă complet canalul cervical.
O dată pe lună, gâtul aranjează o „zi usi deschise" - s-a întâmplat înainte de ovulație când, sub influența hormonilor, mucusul devine lichid, eliberând trecerea în canalul cervical pentru celulele reproducătoare masculine.
Dacă apare sarcina, colul uterin „sigilează” din nou trecerea cu un dop mucos, protejând în mod fiabil embrionul în curs de dezvoltare și, ulterior, fătul, de microbi, ciuperci, microfloră distructivă și orice poate dăuna.
În plus, colul uterin este responsabil pentru ținerea copilului în cavitatea uterină până la naștere. Dacă este slabă și nu poate face față acestei sarcini, există o amenințare reală de întrerupere a sarcinii.
În timpul nașterii, colul uterin mic face o treabă mare - se deschide la o astfel de dimensiune încât capul bebelușului poate trece prin el. Prin canalul cervical copilul părăsește pântecele mamei după 9 luni pentru a începe o viață independentă în această lume.
Din punct de vedere anatomic, colul uterin este destul de complex. Are o parte vaginală - asta studiază medicii în timpul unei examinări de rutină folosind o oglindă. Structurile mai profunde sunt bolțile vaginale, prin care colul uterin se conectează la cavitatea uterină. Pentru a le examina, un speculum ginecologic singur nu va fi suficient; este nevoie de un dispozitiv special, un colposcop, iar procedura de examinare se va numi colposcopie.
Cum și de ce are loc măsurarea
Parametrii colului uterin sunt măsurați în două moduri - pe un scaun ginecologic folosind o oglindă și colposcop și folosind diagnosticul cu ultrasunete.
Cu o examinare manuală, medicul poate determina starea faringelui extern, etanșeitatea colului uterin și închiderea sau deschiderea canalului cervical.
O ecografie măsoară lungimea și oferă, de asemenea, o idee mai precisă a stării orificiului intern (joncțiunea cu cavitatea uterină), care nu poate fi examinată prin alte mijloace.
La înregistrare, medicul efectuează o examinare manuală și, în același timp, se prelevează frotiuri ale florei vaginale pentru analiză. În primul trimestru, o femeie este supusă și colposcopiei; aceasta oferă mai multe informații decât o examinare obișnuită cu speculum.
Măsurarea lungimii colului uterin este recomandabilă numai după a 20-a săptămână de sarcină, când bebelușul începe să crească activ și sarcina și presiunea asupra colului uterin crește.
Până la 20 de săptămâni, lungimea colului uterin variază între diferitele femei însărcinate, mult depinde de valorile individuale. Cu toate acestea, până în săptămâna 20, dimensiunea părții inferioare a uterului este femei diferite ajunge la valori medii uniforme, iar lungimea devine importantă din punct de vedere diagnostic.
O ecografie se face de obicei la mijlocul sarcinii transabdominale, plasând senzorul scanerului pe stomacul gravidei, efectuând o examinare prin peretele abdominal anterior. Dacă există o suspiciune de prelungire sau scurtare a colului uterin, precum și alte anomalii, medicul utilizează o metodă cu ultrasunete intravaginale, în care un senzor este introdus în vagin. Prin peretele vaginal mai subțire, colul uterin este clar vizibil.
Controlul asupra dimensiunii și al altor parametri ai colului uterin este necesar pentru a vă asigura că copilul nu este în pericol de a se naște prematur, că nu există amenințarea unei infecții intrauterine, care devine posibilă și dacă canalul cervical se deschide ușor sau se deschide. complet
Pe toată perioada de naștere a bebelușului, sănătos femeia este supusă examinărilor cervicale de patru ori. Dacă există motive de îngrijorare, atunci diagnosticele vor fi prescrise mai des, de câte ori este necesar.
Modificări în timpul sarcinii
La o femeie care nu este însărcinată, lungimea colului uterin este de aproximativ 3-4 cm cu o lățime de 2,5 centimetri. Aceste valori nu sunt absolute și pot exista unele variații individuale.
Dacă o femeie nu este însărcinată, dar intenționează doar să conceapă un copil, colul uterin este roz, neted și, atunci când este examinat cu o oglindă, arată oarecum strălucitor.
În stadiile incipiente
Când apare sarcina, colul uterin suferă mari modificări interne și externe. Datorită aportului crescut de sânge, culoarea roz delicată este înlocuită cu violet, albăstrui și cianotic.
Începe procesul de „maturare”, care va dura toate cele nouă luni, deoarece gâtul mic va trebui să se îngroașe, să crească, să devină mai gros și mai elastic pentru a asigura trecerea bebelușului prin procesul de naștere.
În primul trimestru, medicii pot judeca starea colului uterin despre posibilitatea întreruperii spontane a sarcinii, avort spontan. Dacă colul uterin este slăbit și degetul ginecologului ratează în timpul examinării, atunci astfel de evenimente nefavorabile sunt foarte probabile.
După cum se poate observa din tabel, la femeile care urmează să nască pentru prima dată, lungimea colului uterin la începutul sarcinii crește mai lent decât la femeile multipare. În al treilea trimestru, dimensiunea normală a colului uterin este evaluată pe o scară specială creată special pentru aceasta.
Fiecare indicator este evaluat cu un anumit număr de puncte, rezultând un tablou clinic mai mult sau mai puțin veridic.
Puteți judeca maturitatea colului uterin în funcție de mai multe criterii:
- Consecvență. Dens - 0 puncte, ușor înmuiat - 1 punct, moale - 2 puncte.
- Lungime. Mai mult de 20 mm - 0 puncte, 10-20 mm - 1 punct, mai puțin de 10 mm - 2 puncte.
- Poziția în spațiu. Colul uterin este înclinat înapoi - 0 puncte, înclinat înainte - 1 punct, situat direct în centru perpendicular pe intrarea în vagin - 2 puncte.
- Gradul de deschidere. Dacă degetul medicului nu trece în canalul cervical - 0 puncte, dacă trece 1 deget - 1 punct, dacă trec 2 degete sau mai multe - 2 puncte.
Posibile abateri și motivele acestora
Măsurătorile și comparațiile rezultatelor cu standardele existente ridică multe întrebări în rândul femeilor aflate în „poziția”. Abaterile, într-adevăr, pot fi indicatori ai problemelor. Să ne uităm la cele mai frecvente anomalii și cauzele acestora.
Sarcina la nivelul colului uterin
Dacă este pornit din timp colul uterin este mărit peste normal, medicul poate suspecta o așa-numită sarcină cervicală. Acesta este un tip de sarcină extrauterină în care ovulul fertilizat este implantat nu în cavitatea uterină, așa cum intenționează natura, ci în colul uterin sau istm.
Acolo, embrionul poate trăi și dezvolta teoretic până la aproximativ 4-5 săptămâni, mai rar - până la 6-7 săptămâni. După aceasta, condițiile devin insuportabile și fătul moare și este respins, are loc un avort spontan, uneori însoțită de pierderi mari de sânge.
Patologia este considerată destul de rară; este diagnosticată mai rar decât în 0,01% din toate sarcinile. Un ovul fertilizat se poate atașa de pereții canalului cervical din mai multe motive, dintre care multe nu sunt cunoscute cu siguranță de medicină astăzi.
Cauza poate fi un avort recent, după care femeia a ignorat recomandările de a folosi protecție pentru un anumit timp. O sarcina la care o mama tanara decide sa o sufere dupa cezariana poate deveni cervicala daca au trecut mai putin de 3 ani de la operatie.
Femeile cu fibrom uterin și aderențe diagnosticate anterior sunt, de asemenea, expuse unui risc mai mare decât altele.
Orice intervenții - intervenții chirurgicale, traumatisme, inflamații ale uterului pot fi cauza unei sarcini ulterioare cervicale sau istmice. Este posibil să nu existe simptome. Primul lucru pe care medicul îl va observa în timpul examinării va fi că colul uterin este prea mare, iar cavitatea uterină în sine este prea mică. După aceasta, se prescriu ecografie și colposcopie.
Un test de sânge pentru determinarea gonadotropinei corionice umane, un hormon comun tuturor gravidelor din ziua implantării, arată un nivel prea scăzut de hCG, necaracteristic celui declarat de data ultimei menstruații.
La o ecografie, medicul nu va detecta un ovul fecundat în uter, dar cu o examinare atentă a canalului cervical, îl va găsi acolo. Cu câteva decenii în urmă nu exista altă modalitate de a rezolva această problemă decât îndepărtarea completă a uterului. Multe femei cu sarcină cervicală au pierdut oportunitatea de a avea copii în viitor.
Acum există modalități mai puțin crude de a ajuta o femeie și de a-și păstra șansele de maternitate în viitor - aspirarea cu vid și excizia cu laser a locului în care embrionul crește în colul uterin. Riscurile de complicații după astfel de intervenții sunt destul de mari, dar Medicină modernă face față sarcinii cu succes.
Gât scurt
Un gât scurt (la începutul sarcinii mai puțin de 25-27 mm), poate caracteristică congenitală structura organelor reproductive ale unei femei și consecințele influențelor traumatice - avortul, de exemplu, sau procesele inflamatorii care au cauzat scurtarea segmentului inferior al uterului. În orice caz, lungimea insuficientă a acestei părți a sistemului reproducător reprezintă un pericol grav pentru copil și femeie.
În mod normal, colul uterin se prelungește la începutul sarcinii și se scurtează mai aproape de naștere. Inițial gât scurt Va fi foarte dificil să faci față sarcinii de a ține un copil în creștere în cavitatea uterină. Pot apărea avort spontan, naștere prematură, travaliu rapid sau ruptură de col uterin.
Un col uterin scurtat creează un risc crescut de infecție intrauterină a fătului, deoarece nu poate servi protecţie fiabilă de la microorganisme patogene și viruși.
Medicul va putea detecta scurtarea deja la prima programare, dacă a avut loc înainte de sarcină. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea ulterioară a gâtului scurt, de exemplu, din cauza deficienței hormonale în primul trimestru, problema poate fi detectată doar în a 12-a săptămână de sarcină, când viitoarea mamă vine pentru un examen de screening.
Simptomele apar uneori după această perioadă, mai aproape de luna a patra de sarcină.
Bebelușul în creștere începe să exercite o presiune mai vizibilă pe gâtul scurt, iar femeia poate începe să se plângă că abdomenul inferior doare și uneori chiar sângerează ușor.
Secreția este sângeroasă sau sângeroasă, uneori amestecată cu mucus. Dacă scurtarea este confirmată de rezultatele unei ecografii vaginale, atunci se decide întrebarea cum să acorde asistență. În unele cazuri, colul uterin poate deveni mai puternic sub influența medicamente, de exemplu, hormonii, dacă nu sunt destui, dar nu se poate prelungi sub nicio formă.
In timpul sarcinii pentru asa ceva viitoare mamă va urmări mai atent spitalizați după caz să ofere un tratament care vizează păstrarea și prelungirea sarcinii.
Poate fi plasat pe colul uterin pesar- un inel special care îl va fixa și va reduce sarcina organului reproducător în creștere pe gâtul scurt.
O alta metoda - cerclaj Se bazează pe plasarea unor suturi pe gât, care vor împiedica mecanic deschiderea sa prematură. Este rezonabil să se efectueze sutura doar în stadiile incipiente și până la -29 de săptămâni de sarcină; după această perioadă, ei încearcă să nu facă cerclaj.
Gât lung
Colul uterin poate fi lung de la naștere sau poate deveni mult după ce a fost supus operațiilor, inclusiv avorturi și chiuretaj, boli inflamatorii ale sistemului reproducător - uter, anexe, ovare. Destul de des, primele simptome ale acestei patologii apar tocmai în timpul sarcinii.
Alungirea segmentului inferior al uterului duce la proporții incorecte ale organului reproducător, ceea ce crește riscul de atașare patologică a placentei atunci când acest organ temporar este situat în centru, prea jos sau în lateral.
Înălțimea placentei este de mare importanță, mai ales în al doilea și al treilea trimestru; ea determină cât de bine i se va asigura bebelușului toți nutrienții și oxigenul necesar.
Femei cu un col uterin alungit patologic sunt expuse riscului în timpul nașterii. Procesul de naștere a unui copil este îndelungat; travaliul durează aproape 14 ore pentru mamele primate și 9-12 ore pentru femeile multipare.
Organul alungit se deschide mai mult, mai lent și mai dureros.
Când un copil trece printr-un astfel de canal, riscul de hipoxie crește, deoarece capul și gâtul sunt în același plan.
Dificultatea este că Este imposibil să se determine patologia în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. O anomalie poate fi suspectată numai în timpul colposcopiei și confirmată sau infirmată numai cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete.
Această abatere nu necesită tratament special, deoarece un gât lung diagnosticat într-un stadiu incipient se poate netezi și deveni mai mic prin naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii vor folosi probabil una dintre metodele de inducere a travaliului.
Înainte de a naște, femeii i se recomandă să facă un masaj, care favorizează scurgerea limfei și, de asemenea, întărește mușchii organelor pelvine. Medicamentele sunt rareori prescrise, în principal în cazul sarcinii post-terminate într-un cadru spitalicesc.
Eroziune
Pe baza rezultatelor biometriei acestui organ, precum și în timpul examinării manuale, medicul poate raporta că lungimea este normală, dar există eroziune. Peste 60% dintre femeile însărcinate se confruntă cu acest fenomen. În unele, modificări ale membranei mucoase a colului uterin au fost observate chiar înainte de apariția situației „interesante”, dar este posibil ca eroziunea sa se poata dezvolta in timpul sarcinii.
Motivele sunt variate. Membrana mucoasă se poate modifica sub influența hormonilor dacă o femeie a luat contraceptive orale înainte de sarcină, precum și în cazul unei deficiențe sau exces al anumitor hormoni în timpul sarcinii. Cauza poate fi inflamația anterioară, în timp ce eroziunea se poate manifesta uneori numai după sarcină.
Eroziunea afectează femeile care au avut anterior boli cu transmitere sexuală și infecții cu transmitere sexuală, naștere dificilă care a rănit acest organ și avorturi multiple. Chiar și incapacitatea de a face dusurile corecte și kilogramele în plus pot duce la dezvoltarea unei astfel de complicații.
O femeie poate simți ea însăși simptomele. În orice etapă a sarcinii, când apare eroziunea, disconfortul poate apărea „în interior” în timpul actului sexual; uneori, viitoarele mame se plâng de apariția unor scurgeri puțin roz sau sângeroase. Mai mult de jumătate dintre femei nu prezintă niciun simptom.
În timpul sarcinii, eroziunea nu este tratată.
Metodele standard de rezolvare a acestei probleme neplăcute sunt: cauterizare si tratament cu laser- sunt contraindicate viitoarelor mamici din cauza riscului de aparitie a unei cicatrici, care poate cauza o multime de probleme si dureri in timpul nasterii, si poate crea si o amenintare suplimentara de ruptura de organ. Prin urmare, tratamentul se amână pentru mai târziu.
Apropo, pentru multe femei, eroziunea dispare de la sine după naștere. Această problemă nu are niciun efect asupra fătului și a cursului sarcinii.
Displazie
Colposcopia poate arăta o altă problemă - displazia cervicală. Acest termen se referă la modificări ale epiteliului care au afecțiuni precanceroase. Cel mai adesea, boala este detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 33-35 de ani. Dacă boala poate fi determinată de primele etape, displazia este considerată complet reversibilă și consecințe negative reuseste sa fie evitata.
Extern, în timpul examinării manuale, displazia poate fi confundată cu eroziunea, deoarece tabloul clinic este similar, dar colposcopia și testele de laborator fac posibilă stabilirea diferenței principale. Constă în faptul că, cu eroziune, afectarea epiteliului este de natură mecanică superficială, iar cu displazie este celulară, adică distrugerea are loc la un nivel mai profund, celular.
Cel mai adesea, boala este cauzată de papilomavirusul uman tip 16 și 18. Ele sunt „ajutate” în mod activ de alți factori care contribuie la dezvoltarea bolii - fumatul, imunitatea slabă sau imunodeficiența, procesele inflamatorii cronice în organele reproducătoare, care pentru o lungă perioadă de timp nu sunt tratate.
În timpul sarcinii, nivelurile hormonale care se modifică din motive naturale pot afecta dezvoltarea displaziei. Începerea activității sexuale prea devreme și nașterea prea devreme sunt, de asemenea, factori de risc.
Metodele moderne de tratament permit prevenirea dezvoltării cancerului - medicinale si chirurgicale, precum și monitorizarea constantă a stării ulterioare a organului. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor, și cu atât mai mult intervenția chirurgicală, este nedorită. Displazia ușoară degenerează rar în cancer și, prin urmare, necesită doar observație.
O formă severă a bolii poate forța o femeie să aleagă între păstrarea copilului sau avortul și acceptarea unei operații de urgență.
În fiecare caz specific, problema este rezolvată individual.
Statisticile medicale nu sunt foarte optimiste - aproximativ 30% dintre viitoarele mamici care au ales sarcina, si prin urmare interventia chirurgicala ginecologica a fost amanata, au fost ulterior inregistrate la centrul oncologic din cauza dezvoltarii cancerului de col uterin.
Ectopie
Ectopia seamănă, de asemenea, cu eroziunea; este chiar numită pseudo-eroziune. Cu această patologie, o parte a epiteliului columnar este amestecată în vagin. La examinare, medicul vede o pată roșie care seamănă cu modificări erozive.
O femeie se poate plânge de scurgeri puternice de culoare galbenă, albă sau verzuie cu miros neplăcut. Cauzele acestui fenomen pot fi traumatice, dar cel mai adesea sunt de natură infecțioasă. și indică fie prezența infecțiilor, fie că infecțiile au fost suferite în trecut.
Avorturile anterioare, dezechilibrele hormonale și activitatea sexuală începută prea devreme pot crește probabilitatea de ectopie. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, medicii sunt destul de optimiști, deoarece ectopia are și cauze fiziologice.
Modificările pe care le suferă segmentul inferior al uterului în timpul sarcinii duc la modificări ale țesuturilor organului. După naștere, ectopia, care nu este cauzată de patologii, inflamații sau infecții, dispare de obicei fără urmă.
Concluzie
Biometria colului uterin este un studiu important, pe care nu este recomandabil să îl refuzați. Acest studiu este recomandat de Ministerul Sănătății, dar nu este obligatoriu. Astfel, o femeie are întotdeauna dreptul de a refuza să se supună unui frotiu, colposcopie sau ecografie.
Nu este nevoie să explicăm de ce nu ar trebui făcut acest lucru, deoarece sănătatea femeii și a copilului ei trebuie să fie sub control pentru a sesiza în timp orice schimbări și pentru a lua măsuri urgente.
Medicul obstetrician-ginecolog I. Yu. Skripkina va vorbi despre modul în care colul uterin se dilată înainte de naștere.
