Hepatita C și sarcina sunt o combinație care îi sperie pe viitoarele mame. Din păcate, în aceste zile, acest diagnostic se găsește din ce în ce mai mult în timpul gestației unui copil. Boala este diagnosticată folosind screening standard pentru infecții - HIV, hepatita B și C, la care suferă toate femeile însărcinate. Conform statisticilor, patologia se găsește la fiecare treizeci de locuitori din țara noastră, adică această boală este destul de frecventă.

Se știe foarte puțin despre interacțiunile dintre hepatita C cronică și sarcină în aceste zile. Se știe doar că consecințele acestei afecțiuni pot fi avortul spontan și nașterea prematură, nașterea unui copil cu greutate corporală insuficientă, infecția fătului în timpul nașterii, dezvoltarea diabetului gestațional la viitoarea mamă.

Hepatita C este o boală hepatică virală. Virusul pătrunde în corpul uman în principal pe calea parenterală - prin sânge. Semnele infecției cu hepatită C apar de obicei într-o formă ștearsă, prin urmare, patologia, rămânând neobservată la un moment dat, se transformă cu ușurință într-un proces cronic. Prevalența hepatitei C în rândul populației crește constant.

Principalele căi de infecție:

transfuzie de sânge (din fericire, în ultimii ani, acest factor și-a pierdut semnificația, întrucât toate plasmele și sângele donate sunt neapărat verificate pentru prezența virusului);
relații sexuale neprotejate cu un purtător de virus;
utilizarea unei seringi după o persoană bolnavă;
nerespectarea standardelor de igienă personală - utilizarea în comun a aparatelor de ras, a foarfecelor de unghii, a periuțelor de dinți cu un purtător al virusului;
infecție cu instrumente contaminate atunci când piercing-ul și tatuajele sunt aplicate pe piele;
activitatea profesională legată de sânge - infecția are loc accidental, de exemplu, în timpul hemodializei;
infecția fătului în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.

Virusul nu este transmis de contactul casnic și de picăturile din aer.

Grupul de risc pentru contractarea hepatitei C include:

persoanele care au fost supuse unei intervenții chirurgicale înainte de 1992 inclusiv;
lucrătorii din domeniul sănătății care lucrează în mod regulat cu persoane infectate cu hepatită C;
persoanele care consumă droguri prin injecție;
Persoane infectate cu HIV;
persoanele care suferă de patologii hepatice de origine necunoscută;
persoane care primesc regulat hemodializă;
copiii născuți de femei infectate;
persoanele care fac sex promiscu fără să folosească prezervative.

Simptome

Trebuie remarcat faptul că majoritatea persoanelor infectate cu virusul hepatitei C nu prezintă simptome mult timp. În ciuda faptului că boala este latentă, organismul declanșează un mecanism de procese ireversibile care poate duce în cele din urmă la distrugerea țesutului hepatic - ciroză și cancer. Aceasta este insidiositatea acestei boli.

La aproximativ 20% dintre persoanele infectate apar încă simptome de patologie. Ei se plâng de slăbiciune generală, somnolență, performanță afectată, lipsa poftei de mâncare și greață constantă. Majoritatea persoanelor cu acest diagnostic slăbesc. Dar cel mai adesea există disconfort în hipocondrul drept - exact unde se află ficatul. În cazuri rare, patologia poate fi judecată prin dureri articulare și erupții pe piele.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, purtătorul probabil al virusului trebuie să fie supus următoarelor teste de diagnostic:

determinarea anticorpilor împotriva virusului din sânge;
determinarea AsAT și ALAT, bilirubină în sânge;
PCR - analiza pentru determinarea ARN-ului virusului;
examinarea cu ultrasunete a ficatului;
biopsia țesutului hepatic.

Dacă studiile au arătat un rezultat pozitiv pentru prezența hepatitei C în organism, acest lucru poate indica următoarele fapte:

O persoană este bolnavă cu o formă cronică a bolii. El ar trebui să facă o biopsie a țesutului hepatic în viitorul apropiat pentru a clarifica amploarea leziunii sale. De asemenea, trebuie să faceți un test pentru a identifica genotipul tulpinii de virus. Acest lucru este necesar pentru a prescrie tratamentul adecvat.
Persoana a avut o infecție în trecut. Aceasta înseamnă că virusul a intrat anterior în corpul acestei persoane, dar sistemul său imunitar a reușit să facă față infecției de unul singur. Nu există date despre motivul pentru care corpul anumitor persoane a reușit să depășească virusul hepatitei C, în timp ce alții continuă să se îmbolnăvească de el. În general, se acceptă faptul că mult depinde de starea apărării imune și de tipul de virus.
Rezultatul este fals pozitiv. Uneori se întâmplă ca în timpul diagnosticului inițial, rezultatul să se dovedească a fi eronat, dar după o analiză repetată, acest fapt nu este confirmat. Analiza trebuie repetată.

Caracteristicile cursului infecției la femeile gravide

De obicei, cursul hepatitei C nu are nicio relație cu procesul de gestație, complicațiile sunt rare. O femeie care suferă de această boală necesită o monitorizare mai atentă pe toată perioada de gestație, deoarece are un risc crescut de avort spontan și probabilitatea de a dezvolta hipoxie fetală în comparație cu femeile sănătoase.

Observarea unui pacient cu această boală trebuie tratată nu numai de un ginecolog, ci și de un specialist în boli infecțioase. Probabilitatea infectării fătului în timpul sarcinii și al nașterii nu depășește 5%. În același timp, este imposibil să se prevină infecția copilului cu 100%. Chiar dacă o femeie, în calitate de purtătoare a hepatitei C, suferă o livrare operativă - o operație cezariană, aceasta nu este o prevenire a infecției.

Prin urmare, după naștere, copilul este testat pentru a determina virusul din sânge. În primele 18 luni de viață ale bebelușului, anticorpii împotriva hepatitei C obținuți în timpul sarcinii pot fi găsiți în sânge, dar acest lucru nu poate fi un semn de infecție.

În cazul în care diagnosticul la copil este totuși confirmat, este necesar să fie observat mai atent de către medicul pediatru și specialistul în boli infecțioase. copiii născuți de mame infectate sunt autorizați în orice caz, deoarece virusul nu se transmite prin lapte.

Metode de tratament pentru femeile gravide

Astăzi nu există vaccin pentru virusul hepatitei C. Dar poate fi tratat. Principalul lucru este să observați infecția la timp: șansele de recuperare vor fi mai mari dacă infecția a fost observată chiar de la început.

Tratamentul pentru hepatita C ar trebui să fie cuprinzător. Baza terapiei este formată din medicamente cu un efect antiviral puternic. Ribavirina și interferonul sunt cele mai des utilizate în acest scop. Dar, conform unor studii suplimentare, aceste medicamente afectează negativ fătul în curs de dezvoltare. Prin urmare, nu este de dorit să se efectueze tratamentul hepatitei C în timpul sarcinii.

Există momente în care specialiștii sunt obligați să prescrie o terapie specifică pentru o femeie. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când viitoarea mamă are simptome vii de colestază. În această situație, starea ei se deteriorează brusc și trebuie să se facă ceva urgent. Acest lucru se întâmplă rar - la o femeie din 20 de ani.

Dacă este necesar să se trateze hepatita C în timpul sarcinii, medicii preferă tocmai acele medicamente care sunt relativ sigure pentru viitoarea mamă și pentru copilul ei. Acesta este de obicei un curs de injecții pe bază de acid ursodeoxicolic.

Cum naște o femeie infectată?

În obstetrică, s-au păstrat demult statistici privind metoda de livrare crește riscul de infecție al nou-născutului sau, dimpotrivă, scade. Dar nu au fost încă obținute statistici clare, deoarece probabilitatea infecției în timpul nașterii este aproximativ aceeași atât în cazul unei operații cezariene, cât și în procesul natural.

Dacă o femeie are hepatită C, nașterea va fi efectuată prin operație cezariană cu teste hepatice slabe. De obicei, acest lucru se întâmplă la o mamă însărcinată din 15. În alte cazuri, medicii aleg metoda de livrare, începând de la starea de sănătate a pacientului.

Infecția unui copil în timpul nașterii poate apărea numai din sângele mamei în momentul în care bebelușul trece prin canalul de naștere. Dacă personalul medical este conștient de boala mamei, atunci infecția copilului este aproape imposibilă - nu mai mult de 4% din cazuri. Experiența și profesionalismul medicilor vor ajuta la excluderea pe cât posibil a contactului bebelușului cu secrețiile de sânge ale mamei; în unele cazuri, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Prevenirea hepatitei C

În timpul planificării sarcinii, fiecare femeie trebuie testată pentru prezența virusului hepatitei C. în sânge. Deoarece infecția apare de obicei prin contactul cu secrețiile sanguine ale unei persoane bolnave, ar trebui să încercați să evitați orice interacțiune cu acest mediu fiziologic.

Nu puteți folosi ace comune, apă, tornichete și vată, adică toate articolele care sunt utilizate pentru injecții. Toate instrumentele și pansamentele medicale trebuie să fie de unică folosință sau sterilizate. De asemenea, nu puteți utiliza periuțe de dinți, articole pentru manichiură, cercei, deoarece virusul poate rămâne viabil pe toate aceste lucruri timp de până la 4 zile.

Hepatita C este o infecție antroponică virală cu afectare hepatică predominantă, predispusă la evoluția cronică malosimptomatică cronică și rezultatul în ciroză hepatică și carcinom hepatocelular primar. Hepatita cu un mecanism transmis de sânge al agentului patogen.

SINONIME

Hepatita C; hepatită virală nici A, nici B cu mecanism de transmitere parenterală.
CODUL ICD-10
B17.1 Hepatita C. acută
B18.2 Hepatita virală cronică C.

EPIDEMIOLOGIE

Sursa și rezervorul hepatitei C este un pacient cu infecție acută sau cronică. ARN-VHC poate fi detectat în sânge foarte devreme, încă din 1-2 săptămâni după infecție. În termeni epidemiologici, cele mai nefavorabile forme inapparente (subclinice) de hepatită C predominante în această boală. Prevalența infecției caracterizează într-o anumită măsură infecția donatorilor: în lume variază de la 0,5 la 7%, în Rusia este de 1,2-4,8%.

Hepatita C, la fel ca hepatita B, are o cale de infecție transmisă de sânge, au aceiași factori de transmitere și grupuri cu risc crescut de infecție. Doza infecțioasă de VHC este de câteva ori mai mare decât cea de VHB: probabilitatea de a contracta hepatita C la injectarea unui ac contaminat cu agentul patogen ajunge la 3-10%. Contactul sângelui infectat cu membranele mucoase și pielea intacte nu duce la infecție. Transmiterea verticală a VHC este rară și este negată de unii autori. Probabilitatea infecției domestice și profesionale este scăzută, dar incidența hepatitei C în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății este încă mai mare (1,5-2%) decât în populația generală (0,3-0,4%).

Rolul principal în grupurile de risc aparține consumatorilor de droguri (dependenți de droguri hepatită). Rolul contactelor sexuale și intrafamiliale în infecția cu hepatită C este nesemnificativ (aproximativ 3%). Pentru comparație: riscul de transmitere sexuală a VHB - 30%, HIV - 10-15%. În caz de infecție cu transmitere sexuală, transmiterea agentului patogen este mai probabil să apară de la bărbat la femeie.

Hepatita C este omniprezentă. Se crede că cel puțin 500 de milioane de oameni sunt infectați cu VHC în lume, adică există semnificativ mai mulți infectați cu VHC decât purtătorii HBSAg.

Au fost identificate șapte genotipuri și peste 100 de subgenotipuri ale virusului hepatitei C. În Rusia, un genotip domină, există trei genotipuri.

Creșterea morbidității în lume și în țară este parțial de natură de înregistrare (îmbunătățirea diagnosticului în toată țara odată cu începerea înregistrării obligatorii a hepatitei C în 1994), dar există și o adevărată creștere a numărului de pacienți.

CLASIFICARE

Alocați forma acută și cronică (faza) hepatitei C. Aceasta din urmă este de obicei împărțită în subclinică și manifestă (faza de reactivare).

ETIOLOGIA (CAUZELE) HEPATITEI C

Agentul cauzal al hepatitei C (VHC) este un virus ARN. Diferă în variabilitate extremă, ceea ce împiedică crearea unui vaccin. Proteinele structurale se disting în compoziția virusului: nucleu (în formă de inimă), E1 și E2 și proteine nestructurale (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A și NS5B), la detectarea cărora verificarea diagnosticului de hepatită C se bazează, incl. formele (fazele) acestuia.

PATOGENEZA

După ce a intrat în corpul uman prin poarta de intrare, agentul patogen intră în hepatocite, unde se reproduce. Efectul citopatic direct al VHC a fost dovedit, dar virusul hepatitei C este slab imunogen, prin urmare, agentul patogen nu este eliminat (la fel ca HAV, care are un efect citopatic direct). Formarea de anticorpi în hepatita C este imperfectă, ceea ce previne și neutralizarea virusului. Recuperarea spontană este rară. 80% sau mai mult dintre cei infectați cu VHC dezvoltă hepatită cronică cu persistență pe termen lung a agentului patogen în organism, al cărui mecanism este diferit de persistența VHB. Cu hepatita C, nu există forme integrative datorită structurii speciale a virusului (nu are nici șablon, nici ADN intermediar). Persistența agentului patogen în hepatita C se explică prin faptul că rata mutațiilor virale depășește semnificativ rata de replicare a acestora. Anticorpii formați sunt foarte specifici și nu pot neutraliza virușii care se mută rapid („scăpare imună”). Persistența pe termen lung este facilitată și de capacitatea dovedită a VHC de a se replica în afara ficatului: în celulele măduvei osoase, splinei, ganglionilor limfatici și sângelui periferic.

Hepatita C se caracterizează prin activarea mecanismelor autoimune, care implică numeroase manifestări extrahepatice ale hepatitei cronice C.

Hepatita C se distinge de alte hepatite virale printr-un curs torpid subclinic sau cu simptome scăzute și, în același timp, cu un simptom scăzut, dar progresie constantă a procesului patologic în ficat și alte organe, în special la persoanele în vârstă (50 de ani și mai mult ) suferă de patologie concomitentă, alcoolism, dependență de droguri, insuficiență proteică-energică etc.

Majoritatea cercetătorilor consideră că genotipul virusului nu afectează progresia bolii și rata acesteia. O predispoziție imunogenetică este posibilă pentru hepatita C.

Hepatita C cronică apare de obicei cu activitate minimă sau slabă a procesului patologic și fibroză ușoară sau moderată (pe baza rezultatelor biopsiilor hepatice intravitale), dar adesea rata fibrozei este destul de mare.

PATOGENEZA COMPLICAȚIILOR GESTIONALE

Patogeneza, precum și spectrul de complicații ale gestației, este la fel ca în alte hepatite, dar sunt foarte rare.

IMAGINE CLINICĂ (SIMPTOME) A HEPATITEI C LA FEMEILE SĂRDINTE

La majoritatea pacienților, hepatita C acută are un curs subclinic și de obicei nu este recunoscută. Atunci când se studiază focalizarea infecției la pacienții fără manifestări clinice, se determină o creștere moderată a activității ALT, AT la agentul cauzal al hepatitei C (anti-VHC) și / sau al virusului ARN în PCR. Formele manifeste sunt de obicei ușoare, fără icter. Prin urmare, durata perioadei de incubație este foarte dificil de determinat.

Perioada prodromală este similară cu aceeași perioadă a hepatitei A și B, durata acesteia este dificil de estimat. În perioada de vârf, unii pacienți dezvoltă icter neexprimat, care trece rapid și poate exista severitate în regiunea epigastrică, hipocondrul drept. Ficatul este mărit ușor sau moderat.

Seroconversia (apariția anti-VHC) are loc la 6-8 săptămâni după infecție. ARN VHC poate fi detectat din sângele unei persoane infectate după 1-2 săptămâni.

Hepatita C cronică este aproape întotdeauna subclinică sau asimptomatică, dar viremia persistă, mai des cu o încărcătură virală mică, dar este posibilă și o activitate replicativă ridicată a agentului patogen. În aceste cazuri, încărcătura virală poate fi mare. Odată cu evoluția bolii, se constată o creștere periodică în formă de undă a activității ALT (de 3-5 ori mai mare decât norma), cu pacienții care se simt bine. În acest caz, anti-VHC este determinat în sânge. Izolarea ARN-ului VHC este de asemenea posibilă, dar inconsistentă și în concentrații scăzute.

Durata hepatitei cronice C poate fi diferită, mai des este de 15-20 de ani, dar de multe ori mai mult. În unele cazuri, durata bolii este redusă vizibil cu suprainfecția și, mai ales, cu infecție mixtă cu VHC + HIV.

Faza de reactivare a hepatitei C se manifestă prin manifestarea simptomelor unei boli cronice cu un rezultat ulterior în ciroză hepatică și carcinom hepatocelular primar pe fondul insuficienței hepatice progresive, hepatomegalie, adesea cu splenomegalie. În același timp, semnele biochimice ale afectării ficatului se deteriorează (ALT crescut, GGT, disproteinemie etc.).

Hepatita C cronică se caracterizează prin simptome extrahepatice (vasculită, glomerulonefrită, crioglobulinemie, tiroidită, tulburări neuromusculare, sindrom articular, anemie aplastică și alte tulburări autoimune). Uneori, această simptomatologie devine primul semn al hepatitei cronice C, iar pacientul este diagnosticat corect pentru prima dată. Astfel, în cazul simptomelor autoimune, este necesar să se examineze pacienții pentru hepatita C prin metode moleculare biologice și imunoserologice.

Rezultatele hepatitei cronice C sunt ciroza și cancerul hepatic cu simptome corespunzătoare. Este important ca riscul de cancer hepatic în hepatita C să fie de 3 ori mai mare decât în hepatita B. Se dezvoltă la 30-40% dintre pacienții cu ciroză hepatică.

Hepatomul primar în hepatita C progresează rapid (se remarcă cașexie, insuficiență hepatică, manifestări gastro-intestinale).

Complicații ale gestației

În majoritatea cazurilor, hepatita C are același curs ca femeile care nu sunt însărcinate. Complicațiile sunt foarte rare. Tratamentul unei femei însărcinate cu hepatită C include o observație atentă pentru determinarea la timp a posibilei amenințări de întrerupere a sarcinii și hipoxie fetală. La unele femei însărcinate, se observă ocazional semne clinice și biochimice ale colestazei (mâncărimi ale pielii, activitate crescută a fosfatazei alcaline, GGT etc.), posibil dezvoltarea gestozei, a cărei frecvență crește de obicei odată cu bolile extragenitale.

DIAGNOSTICUL HEPATITEI C ÎN TIMPUL SARCINII

Recunoașterea hepatitei C este o sarcină dificilă din punct de vedere clinic datorită particularităților cursului și simptomelor ușoare sau absente pentru o lungă perioadă de timp.

Anamneză

Este important un istoric epidemiologic bine condus, în timpul căruia este posibil să se determine predispoziția pacientului la un grup cu risc crescut de infecție cu hepatită C (ca în hepatita B). La colectarea anamnezei, trebuie acordată o atenție specială episoadelor de afecțiuni neclare din trecut și semnelor caracteristice perioadei prodromale a hepatitei virale. Un istoric de icter, chiar și ușor, obligă pacientul, inclusiv o femeie însărcinată, să fie examinat pentru hepatită, inclusiv hepatită C.

Cercetări de laborator

Diagnosticul hepatitei prin metode biochimice este de o importanță fundamentală, ca și în alte forme etiologice de hepatită virală. Rezultatele detectării markerilor hepatitei C au o importanță decisivă, verificând importanța. Anti-VHC este determinat în sânge prin metoda ELISA și se efectuează un test de referință. Detectarea ARN-ului VHC în sânge sau țesut hepatic prin PCR este de cea mai mare valoare diagnostică, deoarece indică nu numai diagnosticul etiologic, ci și replicarea continuă a virusului. Prezența anti-VHC este importantă pentru verificarea hepatitei C, determinarea simultană a anticorpilor împotriva proteinelor nestructurale (în special anti-VHC NS4) indică hepatita cronică C. O încărcătură virală ridicată în determinarea cantitativă a ARN VHC poate corela cu o activitate ridicată a procesului patologic și o rată accelerată de formare a cirozei hepatice; în plus, acest indicator este utilizat pentru a evalua eficacitatea terapiei antivirale.

În hepatita cronică C, un loc important în diagnosticul și determinarea prognosticului îl ocupă o biopsie hepatică intravitală cu o evaluare a activității procesului patologic (minim, scăzut, moderat, sever) și gradul de dezvoltare a fibrozei.

Femeile gravide sunt obligatorii (ca și în cazul hepatitei B) examinate pentru hepatita C.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează ca și în alte hepatite virale.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Monitorizarea femeilor însărcinate cu hepatită C se efectuează de către un specialist în boli infecțioase și un obstetrician-ginecolog. Cu semne autoimune ale hepatitei cronice C, poate fi necesară ajutorul specialiștilor de profil adecvat, pentru femeile dependente de droguri - un narcolog, un psiholog.

Un exemplu de formulare de diagnostic

Sarcina 17-18 săptămâni. Hepatita cronică C, grad scăzut de activitate a procesului patologic, fibroză slabă.

TRATAMENTUL HEPATITEI C ÎN TIMPUL SARCINII

În cazul formelor manifeste de hepatită C (acută și cronică), terapia se efectuează ca și în hepatita B, utilizând metodele de terapie patogenetică și simptomatică medicamentoasă.

Tratament medicamentos

În afara sarcinii, baza terapiei este medicamentele antivirale ale interferonului alfa (cu un curs de 6 luni pentru hepatită acută și un curs de 6-12 luni pentru hepatită cronică).

Dacă, după 3 luni de la începerea terapiei cu interferon, circulația ARN VHC persistă (sau dacă hepatita C reapare după sfârșitul cursului cu interferon alfa), tratamentul pacienților este completat cu ribavirină.

În timpul sarcinii, terapia antivirală etiotropă pentru hepatita C este contraindicată, dacă este necesar, se efectuează tratament patogenetic și simptomatic al pacienților.

Prevenirea și predicția complicațiilor de gestație

Prevenirea și predicția complicațiilor de gestație se efectuează în conformitate cu regulile generale adoptate în obstetrică.

Caracteristicile tratamentului complicațiilor de gestație

Nu există particularități ale tratamentului complicațiilor de gestație, inclusiv în fiecare trimestru, în timpul nașterii și în perioada postpartum.

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚILOR SPECIALISTI

Odată cu dezvoltarea semnelor autoimune ale hepatitei C, se arată consultarea specialiștilor cu profilul necesar pentru a fi de acord cu ele metodele de terapie. În cazul unei agravări a evoluției bolii, este monitorizat specialistul în boli infecțioase.

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE

În multe cazuri de hepatită cronică C, este posibil să se gestioneze femeile gravide în ambulatoriu (cu un curs favorabil de infecție și gestație). În faza acută a hepatitei C la femeile gravide, sunt necesare spitalizarea într-un spital de boli infecțioase și observarea unui obstetrician-ginecolog.

EVALUAREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI

Cu gestionarea corectă a femeilor însărcinate cu hepatită C, eficacitatea terapiei pentru posibile complicații rare este aceeași ca la femeile care nu sunt însărcinate.

ALEGEREA TIMPULUI ȘI METODA DE LIVRARE

Toate eforturile obstetricienilor ar trebui să vizeze asigurarea faptului că nașterea la pacienții cu hepatită C are loc la timp prin canalul de naștere vaginal.

INFORMAȚII PACIENTULUI

Transmiterea verticală a agentului patogen al hepatitei C la făt este posibilă, dar extrem de rară. VHC nu se transmite cu laptele matern, prin urmare, nu este nevoie să renunțați la alăptare.

Femeile care suferă de hepatită cronică C și care planifică o sarcină ar trebui să urmeze un ciclu complet de vaccinare împotriva hepatitei B, pentru a evita infecțiile mixte ulterioare B + C. La fel ar trebui să se facă și după naștere (dacă nu a existat vaccin împotriva hepatitei B înainte de sarcină).

Determinarea anti-VHC la un nou-născut în termen de 18 luni nu este considerată un semn de infecție (AT-urile sunt de origine maternă). Observarea ulterioară a copilului implică examinarea acestuia la vârsta de 3 și 6 luni folosind PCR pentru posibila detectare a ARN-ului VHC, a cărui prezență (dacă este detectată de cel puțin 2 ori) va indica infecția (cu același genotip al virusului în mama și copilul).

Hepatita este un nume comun pentru bolile hepatice inflamatorii care apar din diverse cauze. După cum știți, ficatul este un organ care joacă un rol important în digestie și metabolism sau, cu alte cuvinte, organul central al homeostaziei chimice a corpului. Principalele funcții ale ficatului includ metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, enzimelor, secreția biliară, funcția de detoxifiere (de exemplu, detoxifierea alcoolului) și multe altele.

Diverse tulburări ale ficatului la o femeie însărcinată pot fi cauzate de sarcină sau pot coincide cu aceasta în timp. Dacă sarcina se desfășoară normal, structura ficatului nu se schimbă, cu toate acestea, în această perioadă, poate exista o încălcare temporară a funcției sale. Această încălcare apare ca o reacție a ficatului la o creștere bruscă a încărcăturii pe acesta, în legătură cu necesitatea de a neutraliza deșeurile de la făt. În plus, în timpul sarcinii, începând cu primul trimestru, conținutul de hormoni, în special hormoni sexuali, crește semnificativ, al cărui schimb are loc și în ficat. Disfuncția temporară la femeile gravide poate duce la modificări ale unor parametri biochimici. Modificări similare apar în timpul bolilor hepatice, prin urmare, pentru a diagnostica stabilitatea tulburării, acestea ar trebui investigate în dinamică, în mod repetat și comparate cu starea fizică a gravidei. Dacă în termen de o lună de la naștere toți indicatorii modificați au revenit la normal, încălcarea a fost temporară, cauzată de sarcină. Dacă nu se observă normalizarea, aceasta poate servi drept confirmare a hepatitei. Virușii sunt principala cauză a hepatitei.

Hepatita virală acută

Hepatita virală și, în special, hepatita virală acută (AVH), sunt cele mai frecvente boli ale ficatului care nu sunt legate în mod cauzal de sarcină. De obicei, severitatea cursului hepatitei virale crește odată cu durata sarcinii.

În prezent, există mai multe variante de hepatită virală acută.

Hepatita A transmisă pe cale fecal-orală (cu fecale contaminate ale unei persoane bolnave cu apă, alimente, mâini murdare, obiecte de uz casnic etc.) și spontan, fără intervenția medicilor, se vindecă. Hepatita virală A se referă la infecții intestinale. Este contagios în stadiul pre-icteric al bolii. Odată cu apariția icterului, pacientul încetează să mai fie contagios: corpul a făcut față agentului cauzal al bolii. Acest tip de hepatită virală în majoritatea covârșitoare a cazurilor nu devine cronică, nu există transportul virusului. Persoanele care au suferit AVH A dobândesc imunitate pe tot parcursul vieții. De obicei, hepatita A nu are un efect semnificativ asupra evoluției sarcinii și nașterii, asupra dezvoltării fătului. Copilul se va naște sănătos. Nu prezintă risc de infecție și nu are nevoie de profilaxie specială. Dacă boala a apărut în a doua jumătate a sarcinii, atunci este de obicei însoțită de o deteriorare a stării generale a femeii. Nașterea poate agrava evoluția bolii, de aceea este recomandabil să amânați livrarea până la sfârșitul icterului.

Hepatita B și C. transmise pe cale parenterală (adică prin sânge, salivă, secreții vaginale etc.). Căile de transmisie sexuală și perinatală joacă un rol mult mai puțin semnificativ. Boala devine adesea cronică. În cazurile ușoare, atacul virusului este asimptomatic. La alți pacienți, icterul poate fi, de asemenea, absent, dar există plângeri ale tractului gastro-intestinal, simptome asemănătoare gripei. Diagnosticul poate fi dificil de suspectat chiar dacă nu există dovezi ale unei posibile infecții cu virusuri ale hepatitei. Severitatea bolii, însoțită de icter, poate fi diferită - de la forma, când boala se termină cu recuperare completă și până la evoluția cronică. Există o anumită posibilitate ca virusul să treacă prin placentă și, în consecință, posibilitatea unei infecții intrauterine a fătului. Riscul de infecție crește semnificativ în timpul nașterii.

Hepatita D(delta) se transmite și parenteral și afectează doar persoanele deja infectate cu hepatita B. De obicei, înrăutățește cursul hepatitei.

Hepatita E Se răspândește, ca și hepatita A, pe calea fecal-orală, iar sursa infecției este de obicei apa contaminată. Acest virus este deosebit de periculos pentru femeile gravide, deoarece atunci când este infectat cu acesta, frecvența formelor severe ale bolii este mare.

În general, evoluția clinică a AVH A, B și C este similară, deși hepatita B și C este mai severă.

Hepatita cronică

În clasificarea internațională a bolilor hepatice, hepatita cronică (CG) este definită ca o boală hepatică inflamatorie cauzată de orice cauză și care continuă fără îmbunătățiri timp de cel puțin 6 luni. Până la 70-80% din hepatita cronică este ocupată de hepatita de etiologie virală (virusurile hepatitei B și C). Restul cade pe ponderea hepatitei autoimune toxice (de exemplu medicinale) și alimentare (în special alcoolică). Sarcina cu hCG este rară, aceasta se datorează în mare parte disfuncției menstruale și infertilității la femeile cu această patologie. Cu cât boala este mai severă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta infertilitate. Acest lucru se datorează faptului că ficatul este un organ implicat în metabolismul hormonilor și, în timpul proceselor cronice din ficat, există un dezechilibru grav în concentrația și raportul hormonilor sexuali. Ca urmare, există o lipsă de ovulație (eliberarea unui ovul din ovar) și un ciclu menstrual normal. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii reușesc să obțină remisiunea bolii, restabilirea funcției menstruale și fertilitatea. Cu toate acestea, permisiunea pentru menținerea sarcinii poate fi dată doar de terapeutul clinicii prenatale sau de hepatolog după o examinare aprofundată completă a femeii. Prin urmare, o femeie însărcinată care suferă de hepatită cronică, deja în primul trimestru, ar trebui internată într-un spital, unde există posibilitatea unei examinări complete. Gradul de activitate și stadiul hCG în afara sarcinii sunt determinate de examinarea morfologică a unei biopsii hepatice. La femeile gravide din țara noastră, biopsia hepatică nu se efectuează, prin urmare, principalele metode de diagnostic sunt clinice (pe baza unei analize a plângerilor unei femei și a anamnezei vieții sale) și de laborator.

Diagnostic

Principalele semne clinice ale hepatitei la femeile gravide, ca și la femeile care nu sunt gravide, sunt de același tip și includ o serie de sindroame:

dispeptic (greață, vărsături, apetit afectat, scaun, producție crescută de gaze în intestine),
astenoneurotic (slăbiciune nemotivată, oboseală, somn slab, iritabilitate, durere în hipocondrul drept),
colestatic (icter din cauza secreției biliare afectate, mâncărime).

Aceste simptome pot apărea și într-un curs mai mult sau mai puțin normal al sarcinii fără hepatită, deci nu vă diagnosticați din timp, ci contactați-vă medicul cu plângeri, astfel încât acesta, la rândul său, să înțeleagă cauzele acestor afecțiuni. Nu vă auto-medicați, deoarece totuși este imposibil să excludeți complet hepatita înainte de examinare și veți pierde timp prețios. Dacă suspectați un AVH, medicul încearcă întotdeauna să afle dacă a existat posibilitatea unei infecții, întrebând despre contacte, călătorii recente, injecții și operații, transfuzii de sânge, tratament dentar, tatuaje, piercing-uri, consumul de legume nespălate, fructe, crude lapte, moluște (au fost descrise 4 epidemii de OVG A datorită consumului de moluște crude și stridii din corpurile de apă contaminate).

Pentru a rezolva problema unei eventuale leziuni hepatice virale, pentru a determina tipul de virus și stadiul bolii, devine necesară efectuarea unor teste speciale. Unul dintre ele este un test de sânge pentru prezența antigenului HBs (HBs - Ag 2 ). Antigenul HBs este un semn destul de fiabil al infecției cu virusul hepatitei B. Deoarece hepatita B este o boală infecțioasă larg răspândită, care nu este doar o problemă gravă pentru o femeie însărcinată și pentru copilul ei, ci și potențial periculoasă pentru persoanele în contact cu ea, a devenit necesar să se efectueze un studiu obligatoriu asupra acestui virus.

În timpul sarcinii, în prezent este decretată donația obligatorie de sânge de trei ori pentru detectarea antigenului HBs. În absența unei analize negative în ultimele trei luni înainte de naștere sau cu un test pozitiv pentru HBs - Ag, o femeie însărcinată, de regulă, nu poate naște în aceeași unitate de naștere cu femeile neinfectate în travaliu. O astfel de frecvență de testare este asociată cu posibilitatea unor rezultate fals negative, precum și cu probabilitatea de infecție deja în timpul sarcinii ca urmare a injecțiilor, a tratamentului la dentist etc.

Deoarece în diagnosticul activității (agresivității) hepatitei cronice în timpul sarcinii, medicii nu pot recurge la biopsie, fiind cea mai fiabilă metodă de diagnostic, acest indicator este determinat de o creștere de câteva ori a nivelului de aminotransferaze (ALanină ALT și aspartic AST) - enzime eliberate în fluxul sanguin în timpul degradării celulelor hepatice. Gradul activității lor corespunde intensității procesului inflamator în ficat și este unul dintre principalii indicatori ai dinamicii cursului hepatitei. Prin urmare, medicul poate recomanda teste de sânge biochimice repetate. Trebuie amintit că sângele trebuie donat dimineața pe stomacul gol după 12-14 ore de post. Examinarea cu ultrasunete a organelor interne ajută la diagnosticarea stadiului hepatitei.

Tratament

Terapia medicamentoasă a suferit modificări semnificative în ultimii ani. Pentru tratamentul hepatitei virale, practic singurul grup de medicamente este etiotropul, adică direcționate direct împotriva virusului, acțiunile cu eficacitate dovedită sunt interferoni. Interferonii au fost descoperiți în 1957. Sunt un grup de proteine sintetizate de leucocite din sânge uman ca răspuns la un virus. Pot fi numite antibiotice antivirale. Cu toate acestea, acest tip de terapie nu este utilizat în timpul sarcinii, care este asociat cu un potențial pericol pentru făt. Tratamentul cu alte grupuri de medicamente se efectuează strict conform prescripției medicului.

Femeile gravide care s-au recuperat de la AVH sau care suferă de CVH în remisie nu au nevoie de terapie medicamentoasă. Acestea ar trebui protejate de efectele substanțelor hepatotoxice (alcool, agenți chimici - lacuri, vopsele, evacuări auto, produse de ardere și altele, de medicamente - substanțe antiinflamatoare nesteroidiene, unele antibiotice, unele medicamente antiaritmice etc.). Ar trebui să evite efortul fizic semnificativ, suprasolicitarea, hipotermia. Ar trebui să respectați 5-6 mese pe zi, respectând o dietă specială (așa-numitul tabel numărul 5). Alimentele ar trebui să fie bogate în vitamine și minerale.

O femeie însărcinată care suferă de hepatită cronică ar trebui să-și amintească faptul că un curs favorabil al bolii, în anumite cazuri, în orice moment, se poate transforma într-unul sever, deci trebuie să respecte cu strictețe toate sfaturile medicului său de supraveghere.

Femeile cu hepatită virală acută nasc în secții speciale de boli infecțioase. Femeile gravide care suferă de hepatită de etiologie non-virală, care nu prezintă un potențial pericol, se află în maternități din secția de patologie a femeilor gravide.

Întrebarea metodei de livrare se decide individual. Dacă nu există contraindicații obstetricale pentru nașterea de rutină, atunci, de regulă, femeia naște singură, prin canalul natural de naștere. În unele cazuri, medicii recurg la operația cezariană.

Contracepția hormonală pentru femeile care suferă de hepatită este contraindicată, deoarece atât hormonii proprii, cât și hormonii introduși din exterior cu o pastilă contraceptivă sunt metabolizați în ficat, iar funcția sa în hepatită este semnificativ afectată. Prin urmare, după nașterea unui copil, ar trebui să vă gândiți la o altă metodă contraceptivă sigură.

Trebuie spus că prezența hepatitei severe la o femeie însărcinată poate afecta negativ dezvoltarea fătului, deoarece, cu o disfuncție profundă a ficatului, se dezvoltă insuficiența fetoplacentală din cauza tulburărilor circulatorii, a modificărilor sistemului de coagulare a sângelui. În prezent, nu există un răspuns clar la întrebarea efectului teratogen al virusurilor hepatitei asupra fătului. A fost dovedită posibilitatea transmiterii verticale (de la mamă la făt) a virusului. Alăptarea nu crește riscul de infecție la nou-născut; riscul crește odată cu deteriorarea mameloanelor și prezența eroziunilor sau a altor leziuni ale mucoasei bucale a nou-născutului.

În legătură cu posibilitatea transmiterii virusului hepatitei B de la mamă la copil, imunoprofilaxia infecției, efectuată imediat după nașterea copilului, are o mare importanță. Profilaxia combinată previne boala la copiii cu risc ridicat în 90-95% din cazuri. O femeie ar trebui să discute în prealabil necesitatea unor astfel de măsuri cu un medic pediatru.

Un procent foarte mare de femei dintr-o țară atât de dezvoltată precum Rusia găsește virusul hepatitei C în sânge atunci când începe să fie supus unui screening de rutină în primele etape ale sarcinii.

Pe de o parte, este mai bine mai devreme decât „târziu”, având în vedere caracterul insidios al dezvoltării bolii. Pe de altă parte, este un indicator alarmant al amplorii răspândirii virusului și a atitudinii noastre față de sănătatea noastră.

Ce trebuie să știți despre hepatită?

Hepatita este o boală inflamatorie periculoasă a ficatului.

Există mai multe tipuri de hepatită - A, B, C, D și E. Trăsătura comună de unire a acestor boli este că toate sunt boli ale unui singur organ - ficatul. Și diferența se manifestă în severitatea evoluției bolii și consecințele acesteia, metodele și timpul tratamentului și în posibilitatea vindecării ca atare.

În plus, agentul cauzal fiecare tip de hepatită are un virus diferit, prin urmare, vaccinul împotriva hepatitei B va fi neajutorat în încercarea de a neutraliza virusul hepatitei C atunci când intră în corpul uman.

Este important să știm că tipurile de hepatită și se transmit în moduri diferite. Deci, cel mai comun hepatita A, sau icter banal, vă puteți infecta prin legume și fructe nespălate și beți apă ne fierte.

Hepatita E vă puteți infecta într-un mod similar. Dar, există o diferență importantă - acest tip de boală este foarte răspândită în așa-numitele țări din „lumea a treia” cu un climat tropical fierbinte. Lipsa unei cantități suficiente de apă potabilă curată, nivelul scăzut de dezvoltare a medicamentelor contribuie la prevalența ridicată a bolii.

Hepatita E este extrem de insidioasă pentru femeile însărcinate, plină de sarcini severe și complicații periculoase pentru femei și copii.

Prin urmare, dacă v-ați regăsit deja în aceste condiții, este recomandat să evitați să beți apă suspectă și chiar gheață, a cărei siguranță poate apărea la îndoială.

Virusul hepatitei B și hepatitei C. intră în organism prin sânge sau prin contact sexual. Dacă este însărcinată, o femeie infectată are șansa de a moșteni hepatita C prin placentă sau în timpul nașterii.

Anumite tipuri de hepatită sunt relativ ușor de diagnosticat și tratat. De exemplu, formă acută de hepatită B, asemănător inițial cu gripa, deja în a treia zi de la debutul bolii prezintă simptome caracteristice: greață și vărsături, un ton icteric al pielii și durere în hipocondrul drept.

Cu un diagnostic corect și în timp util și îngrijire profesională, hepatita acută B se vindecă într-o săptămână sau două, iar hepatita C - în termen de șase luni fără consecințe fatale.

În cazul tranziției de la stadiul acut al bolii la cel cronic, tratamentul nu durează luni, ci ani și nu există șanse 100% de recuperare completă. În cel mai rău caz, poate ajunge la ciroză sau cancer la ficat.

O caracteristică comună a tuturor tipurilor de hepatită esteîngălbenirea pielii, a mucoaselor și a albului ochilor. Dacă toate acestea sunt însoțite de semne de intoxicație alimentară severă, greață și vărsături, temperatura corpului crește - nu trageți, acesta este un simptom alarmant.

Toată hepatita este o boală hepatică, și, deși acesta este probabil cel mai răbdător organ uman, în cazul unui proces inflamator acut, el se face simțit. Dacă ficatul este mărit vizual și acest lucru este însoțit de orice semne de disconfort sub formă de durere, acesta este un motiv convingător pentru a consulta un medic.

Cel mai insidios tip de hepatită este ucigașul tăcut, hepatita C. cronică. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană infectată poate să nu observe semne ale acestei boli. Simptomatologia caracteristică se manifestă în stadiul cronic al bolii, când procesele de afectare hepatică au mers suficient de departe.

Aceasta este o încălcare a metabolismului glucidic, care se caracterizează printr-un nivel ridicat de zahăr din sânge. Și întrucât orice deviere la femeile gravide nu este binevenită din cauza unor posibile complicații.

În cazuri rare, sunt observate femeile însărcinate infectate cu hepatita C semne de colestază sau, așa cum se mai numește ,.

Acest fenomen este asociat cu funcția hepatică insuficientă și, ca rezultat, cu o scădere a fluxului de bilă în intestine. Ca urmare a acestui eșec, se acumulează săruri biliare. Toate acestea duc la faptul că există mâncărimi severe și cel mai adesea noaptea. Cu toate acestea, aceste fenomene dispar în siguranță în decurs de două săptămâni după naștere.

Femeile însărcinate cu hepatită C pot fi expuse riscului de dezvoltare gestoză, cu câteva procente mai multe șanse decât o femeie sănătoasă. Acest fenomen extrem de neplăcut, caracteristic stadiului târziu al sarcinii, se mai numește „Toxicoză târzie”.

Medicii, care în cea mai mare parte sunt condescendenți la toxicoza primului trimestru, consideră că aceste manifestări sunt destul de periculoase și necesită tratament pentru a evita detașarea placentei și moartea fetală.

Pentru dezvoltarea fătului, hepatita C „mamei” poate aduce unele probleme. Riscul de naștere prematură și nașterea unui copil subponderal este considerat un risc dovedit.

Un astfel de nou-născut va avea cu siguranță nevoie de o atenție sporită și de îngrijire.

Caracteristici ale tratamentului hepatitei C în timpul sarcinii

Dacă sunteți gravidă și aveți o reacție pozitivă la anticorpii împotriva hepatitei C sau invers: dacă sunteți infectată și „ați descoperit” sarcina, trebuie să înțelegeți că vor exista anumite nuanțe.

Femeile gravide sunt contraindicate o serie de medicamente care sunt utilizate în tratamentul hepatitei C. Acestea includ în mod necesar interferon și ribavirină... Acest lucru se datorează riscurilor opționale, dar posibile ale dezvoltării patologiilor la făt. Și sarcina fiecărui medic este să prevadă chiar și o probabilitate ipotetică a unui astfel de risc.

Merită să ne concentrăm asupra evidentului: o femeie într-o poziție care are antecedente de hepatită C și vrea să nască un copil sănătos, nu este absolut necesar să consumăm alcool sub nici o formă.

Acest lucru va crește aproape sigur riscul de afectare a ficatului, care vă va afecta sănătatea și un procent serios din probabilitatea de a dezvolta toxicoză târzie. Și acest lucru, la rândul său, poate provoca respingere și, ca rezultat, moartea fătului.

Al doilea scenariu este. De asemenea, trebuie să spun că este puțin bun.

În mod ideal, ar trebui să renunțați la fumat și să completați această serie de fapte în numele copilului nenăscut cu o tranziție la o dietă sănătoasă și echilibrată.

Nu se recomandă nici în primul sau în trimestrele ulterioare ale sarcinii terapie antivirală. Aceasta implică utilizarea interferon-α și a ribavirinei, a cărei indezirabilitate a fost deja discutată.

Există cazuri când o femeie însărcinată cu virusul hepatitei C. poate fi indicat tratamentul medicamentos... Acesta este ultimul trimestru de sarcină pentru a reduce semnele de colestază sau pentru a reduce riscul de apariție a preeclampsiei.

2011-06-13T02: 55: 03 + 04: 00

Hepatita C în timpul sarcinii

Feron LLC

Fiecare viitoare mamă își dorește un copil sănătos și puternic. Prin urmare, multe femei, chiar înainte de concepție, sunt supuse unor diverse examinări pentru a exclude riscul de a transmite orice boală copilului lor în timpul sarcinii sau al nașterii. Una dintre bolile periculoase care îi îngrijorează pe femei este hepatita virală C. Într-adevăr, sarcina și hepatita C o combinație extrem de nedorită, deoarece există o mare probabilitate de infecție a fătului. Deși virusul hepatitei nu provoacă defecte congenitale, unii bebeluși se nasc cu semne de inflamație hepatică. Medicii numesc hepatita C „ucigașul afectuos”, deoarece simptomele stadiului acut al bolii pot fi absente sau ușoare. Dar după un timp, hepatita devine cronică, apoi se dezvoltă ciroză și chiar cancer.

Sarcina și hepatita C: caracteristici

Când o femeie se infectează cu hepatita C în timpul gestației, este posibil să nu prezinte semne de inflamație sau, din cauza manifestării ușoare a manifestărilor, este posibil să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, virusul distruge treptat celulele hepatice, ceea ce duce uneori la dezvoltarea intoxicației și poate provoca un avort spontan. Conform diverselor date medicale, sarcina poate deveni o provocatoare a unei exacerbări a hepatitei C. Dacă nu se produce o exacerbare, boala însăși, de regulă, nu are un efect negativ asupra stării mamei și a fătului. Deși, cu un curs prelungit (mai mult de 3-5 ani), cazurile de avort spontan sunt mai frecvente la femeile gravide. Mai mult de 90% din hepatita acută C devine cronică. Forma cronică a hepatitei se dezvoltă la 6 luni după infecție și se caracterizează prin perioade de exacerbări și remisii (asimptomatice).

Infecția cu hepatită intrauterină

Virusul hepatitei C este rar transmis unui copil în timpul nașterii, în principal în timpul sarcinii. În acest caz, boala poate provoca o întârziere în maturarea placentei cu o lipsă de oxigen la făt. Este demn de remarcat faptul că la copiii născuți din mame cu hepatită, anticorpii împotriva virusului se găsesc adesea în sânge, care pot dispărea la mijlocul celui de-al doilea an de viață al copilului. Cu toate acestea, dacă sunt detectate după 18 luni de la data nașterii, atunci acest lucru indică în favoarea infecției. Hepatita C la un copil va fi, de asemenea, indicată: o creștere a enzimelor hepatice, reflectând indirect inflamația țesutului hepatic; test de două ori pozitiv pentru virusul ARN (efectuat la vârsta de 3 și 6 luni). Același genotip al virusului hepatitei C la mamă și copil poate servi drept confirmare a infecției perinatale.

Tratamentul hepatitei în timpul sarcinii

Terapia bolii trebuie efectuată cu participarea mai multor specialiști: un hepatolog, un obstetrician-ginecolog și un imunolog. Tratamentul hepatitei C virale la femeile gravide este prescris numai cu semne pronunțate ale bolii, deoarece înălțimea bolii este însoțită de intoxicație severă, care poate duce la pierderea copilului. În alte cazuri, medicii respectă tactica de monitorizare a stării mamei și a copilului. Faptul este că principalele medicamente antivirale specifice care sunt prescrise pentru hepatita C sunt contraindicate în timpul sarcinii din cauza efectelor secundare, în special din cauza riscului ridicat de a dezvolta malformații congenitale la făt. Unii medici refuză să utilizeze medicamente din grupul interferon parenteral, deoarece din cauza numeroaselor reacții adverse sunt contraindicate atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii.

Sarcina și hepatita C: terapia modernă

Oamenii de știință ruși au dezvoltat un medicament care a trecut cu succes mulți ani de studii clinice, are o vastă experiență în utilizarea cu succes în tratamentul combinat al hepatitei C, este utilizat de la 14 săptămâni de sarcină. Medicamentul aparține clasei de interferoni recombinați cu un compus proteic activ din compoziție - interferon alfa-2b, care are proprietăți antivirale și imunomodulatoare pronunțate. VIFERON® conține, de asemenea, un complex de antioxidanți naturali care sporesc efectul antiviral al principalului ingredient activ. În timpul sarcinii, acestor femei cu hepatită li se prescriu și hepatoprotectori (medicamente pentru menținerea funcției hepatice) și o dietă strictă în care este interzis să consumați alimente prăjite, condimentate, grase și sărate, precum și să consumați băuturi puternice și revigorante.

IMPORTANT

Multe femei cu hepatită C se tem să rămână însărcinate și să aibă copii. Trebuie remarcat faptul că boala nu este o contraindicație a concepției, purtării și nașterii normale. Datorită metodelor complexe moderne de prevenire și tratament a hepatitei, inclusiv utilizarea Viferonului, riscul de a dezvolta un proces acut și complicații este redus brusc. Principalul lucru este să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate în timpul sarcinii și să vă supuneți unui examen (planificat sau prescris de un medic) pentru prezența anticorpilor împotriva virusului și a markerilor virali în serul sanguin. Acest lucru va dezvălui activitatea virusului hepatitei C, va prescrie o terapie adecvată, care va ajuta o femeie să facă față mai ușor bolii în timpul sarcinii și să prevină probabilitatea infectării copilului.

Pe baza materialelor:

1. „Viferon împotriva VHC”, (experiență de utilizare), V.A. Maximov, V.A. Neronov, S.N. Zelentsov, S.D. Karabaev, A.L. Cernîșev.

2. Hepatita virală cronică la copii ”. Recomandări metodice / Voronezh. GMA, comp. S.P. Kokoreva, E.A. Zhuravets, L.M. Ilunin.