Hammaslääkärin käsien hoito ennen potilaiden vastaanottoa. Säännöt lääkintähenkilöstön käsien ja potilaiden ihon käsittelystä. Käsienpuhdistusalgoritmi

Terveydenhuoltoon liittyvät infektiot (HAI) ovat suuri huolenaihe potilasturvallisuuden kannalta, minkä vuoksi niiden esiintymisen ehkäisemisen tulisi olla kaiken profiilin terveydenhuoltoorganisaatioiden prioriteetti. Maailman terveysjärjestön mukaan sadasta sairaalassa olleesta potilaasta vähintään 7 on saanut HAI-tartunnan. Tehohoidossa hoidettujen kriittisesti sairaiden potilaiden joukossa tämä luku nousee noin 30:een HAI-tapaukseen 100:aa henkilöä kohden.

HAI-taudit syntyvät usein tilanteissa, joissa lääkintätyöntekijöiden kädet ovat potilaalle patogeenisten mikro-organismien lähde. Nykyään lääkintähenkilöstön käsien pesu tai hoito ihon antiseptisillä aineilla ovat tärkeimpiä infektioiden torjuntakeinoja, joilla voidaan merkittävästi vähentää hoito- ja diagnostiikkaprosessin aikana esiintyvien infektioiden leviämistä lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa organisaatioissa.

Ongelman historia

Lääkintähenkilöstön käsihygienian historia ulottuu 1800-luvun puoliväliin, jolloin Euroopan maiden synnytysklinikoilla havaittiin korkein "synnytyksen jälkeisen kuumeen" aiheuttama kuolleisuus. Septiset komplikaatiot vaativat noin 30 % synnyttäneistä naisista hengen.
Tuon ajan lääketieteellisessä käytännössä lääkäreiden innostus ruumiiden leikkaamisesta oli laajalle levinnyttä. Samanaikaisesti anatomisessa teatterissa vieraillut lääkärit menivät potilaiden luo hoitamatta käsiään, vaan yksinkertaisesti pyyhkimällä ne nenäliinalla.
Synnytyskuumeen alkuperästä oli monia erilaisia ​​teorioita, mutta vain wieniläinen lääkäri Ignaz Philip Semmelweis pystyi löytämään todelliset syyt sen leviämiseen. 29-vuotias lääkäri ehdotti, että synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden pääasiallinen syy on lääkintähenkilöstön käsien saastuminen ruumismateriaalilla. Semmelweis kiinnitti huomiota siihen, että valkaisuliuos poistaa mädäntymishajua, mikä tarkoittaa, että se voi myös tuhota ruumiissa olevan tartuntaperiaatteen. Havaintolääkäri ehdotti synnytyslääkäreiden käsien hoitoa klooriliuoksella, mikä johti 10-kertaiseen kuolleisuuden laskuun klinikalla. Tästä huolimatta hänen aikalaisensa hylkäsivät Ignaz Semmelweisin löydön ja saivat tunnustuksen vasta hänen kuolemansa jälkeen.

Käsihygienia on ensisijainen toimenpide, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi ehkäisemään HAI:ta ja patogeenisten mikro-organismien mikrobilääkeresistenssin leviämistä. Kuitenkaan vielä nykyäänkään lääkintähenkilöstön käsien käsittelyn ongelmaa ei voida pitää täysin ratkaistua. WHO:n tutkimus on osoittanut, että terveydenhuollon työntekijöiden käsihygienian huono noudattaminen on havaittavissa sekä kehittyneissä että kehitysmaissa.

Nykyaikaisten käsitysten mukaan HAI-patogeenien leviäminen tapahtuu eri tavoin, mutta yleisin tartuntatekijä on lääkintätyöntekijöiden saastuneet kädet. Jossa tartunta henkilökunnan käsien kautta tapahtuu useiden seuraavista tekijöistä ehdot :

1) mikro-organismien esiintyminen potilaan iholla tai hänen välittömässä ympäristössään olevissa esineissä;

2) lääkintäalan työntekijöiden käsien saastuminen taudinaiheuttajilla suorassa kosketuksessa potilaan ihoon tai ympäröiviin esineisiin;

3) mikro-organismien kyky selviytyä lääkintähenkilöstön käsissä vähintään muutaman minuutin ajan;

4) käsihoitotoimenpiteen virheellinen suorittaminen tai tämän toimenpiteen huomiotta jättäminen kosketuksen jälkeen potilaaseen tai hänen lähiympäristönsä esineisiin;

5) lääkintätyöntekijän saastuneiden käsien suora kosketus toiseen potilaaseen tai esineeseen, joka tulee suoraan kosketukseen tämän potilaan kanssa.

Lääketieteelliseen hoitoon liittyviä mikro-organismeja ei usein löydy vain tartunnan saaneiden haavojen pinnalta, vaan myös täysin terveen ihon alueilta. Joka päivä kuoriutuu noin 10 6 ihosuomua elinkykyisine mikrobeineen, mikä saastuttaa potilaiden alusvaatteet ja vuodevaatteet, vuodehuonekalut ja muut esineet. Suoran kosketuksen jälkeen potilaaseen tai ympäristön esineisiin mikro-organismit voivat säilyä lääkintäalan työntekijöiden käsissä melko pitkään, useimmiten 2-60 minuuttia.

Lääkintähenkilöstön käsissä voi olla oman, asukkaan, mikroflooran edustajia, ja ne voivat saastua mahdollisilla taudinaiheuttajilla (transientaalinen mikrofloora) erilaisten manipulaatioiden aikana, millä on suuri epidemiologinen merkitys. Monissa tapauksissa potilaista vapautuvia märkivä-septisten infektioiden aiheuttajia ei löydy mistään muualta kuin lääketieteen työntekijöiden käsistä.

Säännöt lääkintähenkilöstön käsien käsittelystä

Venäjän federaatiossa lääkintähenkilöstön käsien käsittelyä koskevia sääntöjä säätelee SanPiN 2.1.3.2630-10 "Lääketieteellistä toimintaa harjoittavien organisaatioiden terveys- ja epidemiologiset vaatimukset". Riippuen suoritetun lääketieteellisen manipulaation luonteesta ja vaaditusta ihon mikrobikontaminaation vähentämisasteesta lääkintähenkilöstön tulee suorittaa käsien hygieeninen hoito tai ns. kirurgien käsien hoito.

Tehokkaan käsien dekontaminaatiotason saavuttamiseksi terveydenhuollon ammattilaisten on täytettävä seuraavat vaatimukset :

1. Käytä lyhennetyt luonnolliset kynnet ilman lakkaa.

On ymmärrettävä, että kynsilakan käyttö ei itsessään johda käsien lisääntyneeseen kontaminaatioon, mutta halkeileva lakka vaikeuttaa mikro-organismien poistamista. Tummanvärinen lakka voi piilottaa kynnen alaosan tilan, mikä johtaa riittämättömään käsittelyyn. Lisäksi kynsilakan käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja dermatologisia reaktioita, jotka usein johtavat sekundaariseen infektioon. Manikyyrin suorittamismenettelyyn liittyy melko usein mikrotraumojen ilmaantumista, jotka voivat helposti saada tartunnan. Samoista syistä ei ole hyväksyttävää, että terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tekokynsiä.

2. Älä käytä sormuksia, sormuksia ja muita koruja käsissäsi työn aikana. Rannekellot, rannerenkaat ja muut tarvikkeet on myös poistettava ennen käsileikkausta.

Käsikorut voivat lisätä ihon kontaminaatiota ja vaikeuttaa mikro-organismien poistamista, korut ja korut vaikeuttavat käsineiden pukemista ja lisäävät myös vaurioiden todennäköisyyttä.

SanPiN 2.1.3.2630-10:n mukaan lääketieteen työntekijöiden käsien desinfiointia on kahta tyyppiä - käsien hygieeninen hoito ja kirurgien käsien hoito.

Käsien hygieeninen hoito on suoritettava seuraavissa tapauksissa:

Ennen suoraa kosketusta potilaaseen;

Kosketuksen jälkeen potilaan ehjän ihon kanssa (esimerkiksi pulssia tai verenpainetta mitattaessa);

Kosketuksen jälkeen kehon, limakalvojen, sidosten ja eritteiden kanssa;

Ennen erilaisten potilaan hoitokäsittelyjen suorittamista;

kosketuksen jälkeen lääkinnällisiin laitteisiin ja muihin potilaan välittömässä läheisyydessä oleviin esineisiin;

Potilaiden, joilla on märkiviä tulehdusprosesseja, hoidon jälkeen sekä jokaisen kontaminoituneiden pintojen ja laitteiden kanssa kosketuksen jälkeen.

Olemassa kaksi tapaa Käsihygienia: Pesu vedellä ja saippualla epäpuhtauksien poistamiseksi ja mikro-organismien vähentämiseksi sekä käsittely ihon antiseptisellä aineella mikro-organismien vähentämiseksi turvalliselle tasolle.

Käytä käsien pesuun annostelijalla annosteltua nestesaippuaa. Kuuman veden käyttöä tulee välttää, koska se voi lisätä ihotulehduksen riskiä. Jos hanassa ei ole kulmatoimilaitetta, sen sulkemiseen on käytettävä pyyhettä. Käytä yksittäisiä puhtaita liina- tai paperipyyhkeitä, mieluiten kertakäyttöisiä käsien kuivaamiseen.

Käsien hygieeninen hoito (ilman esipesua) ihon antiseptisellä aineella suoritetaan hankaamalla sitä käsien ihoon käyttöohjeen suosittelemassa määrässä kiinnittäen erityistä huomiota sormenpäihin, kynsien ympärillä olevaan ihoon ja kynsien väliin. sormet. Tehokkaan käsihygienian välttämätön edellytys pitämällä ne kosteina suositellun valotusajan ajan. Älä pyyhi käsiäsi käsittelyn jälkeen.

Tiedoksesi

Alkoholipohjaiset ihon antiseptiset aineet osoittavat b O suurempi tehokkuus verrattuna vesipohjaisiin antiseptisiin aineisiin, ja siksi niiden käyttö on suositeltavaa, jos käsienpesuun ei ole tarvittavia olosuhteita tai kun työtunteja on vähän.

Käsien hoito kirurgeille sen tekevät kaikki kirurgisiin toimenpiteisiin, synnytykseen ja suurten verisuonten katetrointiin osallistuvat lääketieteen työntekijät. Kirurginen käsihankaus sisältää kaksi pakollista vaihetta:

1. Pese kädet saippualla ja vedellä 2 minuutin ajan, minkä jälkeen kuivataan steriilillä kangaspyyhkeellä tai lautasliinalla.

Tässä vaiheessa on suositeltavaa käyttää kädessä pidettäviä saniteettilaitteita ja kulma-annostelijoita. Jos käytetään harjoja, mikä ei ole edellytys, tulee valita joko steriilejä pehmeitä kertakäyttöisiä harjoja tai harjoja, jotka kestävät steriloinnin autoklaavissa. Käytä harjoja vain kynnen ympärillä olevien alueiden käsittelyyn työvuoron aikana tehtävän ensimmäisen käsien desinfioinnin aikana.

2. Käsien, ranteiden ja käsivarsien hoito ihon antiseptisellä aineella.

Kädet tulee pitää kosteina koko suositellun käsittelyajan. Älä kuivaa käsiäsi ihon antiseptiselle aineelle altistumisen jälkeen. Käsittelyyn tarvittavan tietyn aineen määrä, sen altistusaika ja käyttötiheys määräytyvät sen liitteenä olevien ohjeiden suositusten mukaan. Steriilit käsineet laitetaan heti käteen, kun käsien ihon antiseptinen aine on täysin kuivunut.

Käsien kirurgisessa hoidossa voidaan käyttää samoja valmisteita kuin hygieniaan. On kuitenkin erittäin tärkeää käyttää ihon antiseptisiä aineita, joilla on selvä jäännösvaikutus.

Saippuan tai ihon antiseptisen aineen annostelijat täytetään vasta, kun ne on desinfioitu, huuhdeltu vedellä ja kuivattu. Etusija tulee antaa kyynärpää- ja valokennoannostelijoille.

Käsien hoitoon tarkoitettujen ihon antiseptisten aineiden tulee olla helposti saatavilla diagnostiikka- ja hoitoprosessin kaikissa vaiheissa. Yksiköissä, joissa potilaiden hoito on erittäin intensiivistä ja henkilöstön työmäärä on suuri, ihon antiseptisiä aineita sisältävät annostelijat tulisi sijoittaa paikkoihin, jotka ovat sopivia lääkintäalan työntekijöiden käyttöön (osaston sisäänkäynnille, potilaan sängyn viereen jne.). Sen olisi myös säädettävä mahdollisuudesta tarjota lääkintätyöntekijöille yksittäisiä injektiopulloja ihon antiseptistä, jonka tilavuus on pieni (enintään 200 ml).

Työperäisen dermatiitin ehkäisy

Hoitohenkilökunnan toistuva käsien käsittely työn aikana voi aiheuttaa ihon ärsytystä sekä ihotulehduksen, yhden lääkintäalan työntekijöiden yleisimmistä ammattitaudeista, ilmaantumista. Yleisin ihoreaktio on ärsyttävä kosketusihottuma joka ilmenee oireina, kuten kuivumisena, ärsytyksenä, kutinana ja joissakin tapauksissa ihon halkeiluna. Toinen ihoreaktiotyyppi on allerginen kosketusihottuma, joka on paljon harvinaisempi ja on allergia tietyille käsihieronnan aineosille. Allergisen kosketusihottuman ilmenemismuodot ja oireet voivat vaihdella lievistä ja paikallisista vakaviin ja yleisiin. Vaikeimmissa tapauksissa allergiseen kosketusihottumaan voi liittyä hengitysvaikeuksia ja joitain muita anafylaksia oireita.

Ärsyttävä kosketusihottuma liittyy yleensä jodoforien käyttöön ihon antiseptisinä aineina. Muita antiseptisiä ainesosia, jotka voivat aiheuttaa kosketusihottumaa, ovat klooriheksidiini, klooriksylenoli, triklosaani ja alkoholit.

Allerginen kosketusihottuma syntyy, kun käytät käsien hoitoon kvaternaarisia ammoniumyhdisteitä, jodia tai jodoforeja, klooriheksidiiniä, triklosaania, klooriksylenolia ja alkoholeja sisältäviä tuotteita.

Eri tutkimuksissa on saatu runsaasti tietoa käsien ihon parhaasta sietokyvystä alkoholia sisältäville antiseptisille aineille.

Allergiset reaktiot ja lääkintähenkilöstön käsien ihon ärsytys aiheuttavat epämukavuutta, mikä heikentää sairaanhoidon laatua ja lisää myös riskiä saada HAI-patogeenejä potilaille seuraavista syistä. syyt:

Ihon vaurion vuoksi on mahdollista muuttaa sen elävää mikroflooraa, stafylokokkien tai gramnegatiivisten mikro-organismien kolonisaatiota;

Käsien hygieenistä tai kirurgista hoitoa suoritettaessa ei saavuteta vaadittua mikro-organismien määrän vähenemistä;

Epämukavuuden ja muiden epämiellyttävien subjektiivisten tuntemusten seurauksena ihoreaktioita saava terveydenhuollon ammattilainen välttelee käsien käsittelyä.

Neuvoja

Ihotulehduksen kehittymisen estämiseksi lääkintähenkilöstön on noudatettava useita seuraavia lisäohjeita suosituksia:
1) älä turvaudu säännölliseen käsien pesuun saippualla välittömästi ennen alkoholia sisältävän tuotteen käyttöä tai sen jälkeen. Käsien pesu ennen antiseptisen aineen käyttöä on välttämätöntä vain, jos iholla on näkyviä epäpuhtauksia;
2) käsiä pestäessä tulee välttää erittäin kuuman veden käyttöä, koska se voi aiheuttaa ihovaurioita;
3) kertakäyttöpyyhkeitä käytettäessä on erittäin tärkeää pyyhkiä iho mieluummin kuin hieroa sitä halkeilun välttämiseksi;
4) älä käytä käsineitä käsien käsittelyn jälkeen ennen kuin ne ovat täysin kuivia ihoärsytyksen riskin vähentämiseksi;
5) on välttämätöntä käyttää säännöllisesti voiteita, voiteita, balsameja ja muita käsienhoitotuotteita.

Yksi perusehkäisytoimenpiteitä lääkintäalan työntekijöiden ammatillisen ihotulehduksen kehittymisen tarkoituksena on vähentää käsien iholle altistumista saippualle ja muille ärsyttäville pesuaineille ottamalla laajalti käyttöön erilaisia ​​pehmentäviä aineita sisältäviä alkoholipohjaisia ​​antiseptisiä aineita. WHO:n suositusten mukaan alkoholia sisältävien käsihygieniatuotteiden käyttö lääketieteellisessä organisaatiossa on suositeltavaa, mikäli niitä on saatavilla, koska tämän tyyppisillä antiseptisillä aineilla on useita etuja, kuten laaja valikoima antimikrobista vaikutusta, myös viruksia vastaan. , lyhyt valotusaika, hyvä ihonsietokyky...

Ongelma lääkintähenkilöstön käsihygieniasääntöjen noudattamisessa

Lukuisat epidemiologiset tutkimukset lääkintähenkilöstön suositeltujen käsihygieniasääntöjen noudattamisesta (yhtenäisyydestä) osoittavat epätyydyttäviä tuloksia. Keskimäärin lääkintähenkilöstön käsienkäsittelyn vaatimusten noudattamistaajuus on vain 40%, ja joissakin tapauksissa se on paljon pienempi. Mielenkiintoinen tosiasia on, että lääkärit ja sairaanhoitajat jättävät paljon todennäköisemmin käsien antiseptisiä suosituksia huomiotta kuin sairaanhoitajat. Korkein määräysten noudattaminen on viikonloppuisin, mikä ilmeisesti liittyy työmäärän merkittävään vähenemiseen. Tehohoidon osastoilla ja rasittavan potilashoidon aikoina käsihygieniataso on alhaisempi, kun taas korkeimmat tasot ovat lastenosastoilla.

Ilmeiset esteet suositusten asianmukaiselle täytäntöönpanolle lääkintähenkilöstön suorittamaa käsien hoitoa ovat allergiset ihoreaktiot, käsien antiseptisten aineiden heikko saatavuus ja sen toteuttamisen edellytykset, potilashoidon ja sairaanhoidon prioriteetti, käsineiden käyttö, työajan puute ja korkea ammatillinen työmäärä, lääkintätyöntekijöiden unohtaminen, hoitotyön puute. perustiedot olemassa olevista vaatimuksista, väärinymmärrys käsihoidon roolista HAI:n ehkäisyssä.

Toimintaa käsihygienian parantamiseksi lääketieteellisessä organisaatiossa tulisi olla laajoja koulutusohjelmia henkilökunnan keskuudessa käsinkäsittelystä, hankitun tiedon soveltamisen valvonnasta ammatillisessa toiminnassa, kirjallisten suositusten kehittäminen antiseptisestä hoidosta erilaisten manipulaatioiden aikana, lääketieteen työntekijöiden työtaakan vähentäminen, hoitotyön luominen. asianmukaiset olosuhteet käsihygienialle , henkilöstön tarjoaminen antiseptisten aineiden lisäksi myös ihonhoitotuotteilla, erilaisilla hallinnollisilla toimenpiteillä, seuraamuksilla, laadukasta käsihoitoa suorittavien työntekijöiden tukemisesta ja rohkaisemisesta.

Nykyaikaisten antiseptisten aineiden, ihonhoitotuotteiden ja käsihygieniavälineiden käyttöönotto sekä laajat koulutusohjelmat lääketieteellistä toimintaa harjoittavien organisaatioiden lääkintähenkilöstölle ovat ehdottoman perusteltuja. Lukuisten tutkimusten tiedot osoittavat, että 4-5 kohtalaisen HAI-tapauksen hoitoon liittyvät taloudelliset kustannukset ylittävät koko terveydenhuollon organisaation käsihygieniatuotteiden hankintaan tarvittavan vuosibudjetin.

Lääketieteelliset käsineet

Toinen lääkintähenkilöstön käsihygieniaan liittyvä näkökohta on lääketieteellisten käsineiden käyttö... Käsineet vähentävät merkittävästi ammatillisen infektion todennäköisyyttä ollessaan kosketuksissa potilaisiin tai heidän eritteisiinsä, vähentävät riskiä lääkintähenkilöstön käsien saastumisesta ohimenevällä mikroflooralla ja sen myöhempää siirtymistä potilaille, estävät potilaita saamasta tartuntaa mikro-organismeilla, jotka ovat osa asukasta. lääketieteen työntekijöiden käsien kasvisto. Käsineet tarjoavat lisäesteen mahdollisesti patogeenisille tekijöille, ja ne ovat samalla keino suojella sekä terveydenhuollon ammattilaista että potilasta.

Käsineiden käyttö on tärkeä osa yleistä varotoimia ja infektioiden valvontajärjestelmää terveydenhuollon laitoksissa. Hoitohenkilökunta kuitenkin laiminlyö usein käsineiden käytön tai vaihdon, vaikka siihen olisi selkeät viitteet, mikä lisää merkittävästi riskiä tartunnan leviämisestä sekä lääkintätyöntekijälle itselleen että potilaasta toiseen henkilökunnan käsien kautta.

Nykyisten terveyslainsäädännön vaatimusten mukaisesti käsineitä on käytettävä kaikissa seuraavissa tapauksissa :

On mahdollista joutua kosketuksiin veren tai muiden biologisten substraattien kanssa, jotka ovat mahdollisesti tai selvästi mikro-organismien saastuttamia;

On mahdollista, että se joutuu kosketuksiin potilaan limakalvojen tai vaurioituneen ihon kanssa.

Jos käsineet ovat saastuneet verellä tai muilla kehon nesteillä, käsien saastumisen välttämiseksi käsineitä riisuttaessa on poistettava näkyvä epäpuhtaudet desinfiointiaine- tai ihon antiseptiseen liuokseen kostutetulla vanupuikolla tai lautasliinalla. Käytetyt käsineet desinfioidaan ja hävitetään yhdessä muun asianmukaisen luokan lääkejätteen kanssa.

Käsineiden merkittävä tehokkuus lääkintähenkilöstön käsien kontaminaatioiden estämisessä ja mikro-organismien leviämisriskin vähentämisessä sairaanhoidon tarjonnassa on vahvistettu kliinisissä tutkimuksissa. Terveydenhuollon tarjoajien tulee kuitenkin olla tietoisia siitä, että käsineet eivät voi tarjota täydellistä suojaa käsien mikrobien aiheuttamalta kontaminaatiolta. Mikro-organismit voivat tunkeutua materiaalin pienimpien vikojen, huokosten ja reikien läpi sekä joutua henkilökunnan käsiin käsineiden poiston aikana. Nesteiden tunkeutuminen käsineisiin havaitaan useimmiten sormenpäiden, erityisesti peukalon, alueella. Samaan aikaan vain 30 % lääkintähenkilöstöstä huomaa tällaiset tilanteet. Näissä olosuhteissa on välttämätöntä suorittaa käsien antiseptinen käsittely ennen hanskojen pukemista ja välittömästi niiden riisumisen jälkeen.

Käsineet ovat kertakäyttöisiä lääkinnällisiä laitteita, joten niitä ei suositella dekontaminoitavaksi tai uusittavaksi. Tätä käytäntöä tulisi välttää, myös lääketieteellistä toimintaa harjoittavissa organisaatioissa, joissa aineelliset resurssit ovat vähäiset ja käsineiden tarjonta rajoitettua.

Siellä on seuraavat pääasialliset lääketieteellisten käsineiden tyypit:

Tutkimus (diagnostiset) käsineet;

Anatomisen muotoiset kirurgiset käsineet, jotka tarjoavat korkealaatuisen ranteen ympäryksen;

Erikoiskäyttö (käytettäväksi useilla lääketieteen aloilla): ortopedinen, oftalminen jne.

Valmistajat käyttävät erilaisia ​​aineita helpottaakseen käsineiden pukemista. Useimmiten käytetään talkkijauhetta, joka sisältää tärkkelystä, magnesiumoksidia jne. Älä unohda, että jauhemaisten käsineiden käyttö voi johtaa tuntoherkkyyden heikkenemiseen. Käsinepuuteria ei ole toivottavaa päästä haava-alueelle, koska potilailla on kuvattu yliherkkyysreaktioista johtuvia postoperatiivisia komplikaatioita. Puuterikäsineiden käyttöä hammaslääkärissä ei suositella, koska se voi aiheuttaa epämukavuutta potilaan suussa.

Seuraavat vaatimukset koskevat lääketieteellisiä käsineitä :

Pitäisi istua tiukasti käteen koko käytön ajan;

Ei saa aiheuttaa käsien väsymistä ja sen tulee olla terveydenhuollon ammattilaisen käden kokoinen;

On säilytettävä hyvä tuntoherkkyys;

Materiaalin, josta käsineet on valmistettu, sekä niiden pölyämiseen käytettyjen aineiden on oltava hypoallergeenisia.

Nykyaikaisten lääkintähenkilöstön käsihygieniavaatimusten noudattaminen voi parantaa merkittävästi terveydenhuollon laatua terveydenhuoltolaitoksissa vähentämällä merkittävästi HAI-potilaiden tartuntariskiä.

Kirjallisuus

1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Nykyaikaiset lähestymistavat lääkintähenkilöstön käsihygieniaan // Kliininen mikrobiologia ja antimikrobinen kemoterapia. 2004. T. 6. Nro 1. S. 65−91.
2. Käsihygienia ja käsineiden käyttö terveydenhuoltolaitoksissa / Toim. Venäjän luonnontieteiden akatemian akateemikkoL.P. Zueva... SPb., 2006.33 s.
2. Opimakh I.V.Antiseptiikan historia on ideoiden, kunnianhimojen, kunnianhimojen taistelua ... // Lääketieteen teknologiat. Arviointi ja valinta. 2010. Nro 2. S. 74−80.
3. WHO:n käsihygieniaa koskevat ohjeet terveydenhuollossa: Tiivistelmä, 2013. Käyttötapa:http:// www. WHO. int/ gpsc/5 saattaa/ työkaluja/9789241597906/ ru/ ... Käyttöönottopäivä: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille."

Dubel E.V., johtaja. epidemiologinen osasto, lääkäri-epidemiologi, BUZ VO "Vologdan kaupungin sairaala nro 1"; Gulakova L. Yu., ylihoitaja, BUZ VO "Vologdan kaupungin sairaala nro 1"

Käsien käsittely on erittäin tärkeää terveydenhuollon ammattilaisille. Sillä voi olla useita tasoja, ja opit niistä jokaisesta tästä artikkelista.

Käsien hoitoa tehdään eri tavoin riippuen tulevasta toimenpiteestä sekä siitä, onko lääkintähenkilöstöllä aikaa ambulanssin toimittamiseen tai määräaikaisten töiden suorittamiseen.

Jos tarvitaan kiireellistä puuttumista

Tunnetuin ja yleisin menetelmä on käsin hankaus 96-prosenttisella lääketieteellisellä alkoholilla: se yksinkertaisesti kaadetaan iholle tai pyyhitään kostutetulla steriilillä sideharsokankaalla. Jos lääketieteellisiä käsineitä on saatavilla, ne desinfioidaan myös alkoholilla.

Oloissa, jotka eivät vaadi kiireellistä puuttumista, hoito suoritetaan useissa vaiheissa, jotka riippuvat toimenpiteen tyypistä.

Historiasta

Terveydenhuollon työntekijöiden käsien erikoishoidon tarve tunnistettiin 1800-luvun puolivälissä, kun I.F.Semmelweis kiinnitti huomiota siihen, että lähes 30 % synnytysosaston potilaista kuolee kuumeeseen.

Hän löysi yhteyden siihen, että opiskelijat tulivat heti ruumiiden leikkaamisen jälkeen sairaalaan ja työskentelivät synnytys- ja gynekologian osastolla potilaiden kanssa, minkä jälkeen kolmasosa potilaista kuoli tuntemattomaan infektioon. Opiskelijat töiden jälkeen ruumishuoneessa yksinkertaisesti pyyhkivät kätensä nenäliinoilla. Semmelweis ehdotti hoitoa klooriliuoksella, joka vähensi kuolemien määrää 10-kertaiseksi. Mutta laaja tunnustus tälle löydölle sai Semmelweisille vasta hänen kuolemansa jälkeen.

Käsihoito, aiemmat käsienhoitotasot

Jo jonkin aikaa on keskusteltu laajasti lääkintähenkilöstön käsien käsittelytavoista. Nämä toimet tunnustettiin pakollisiksi, ja ne sisällytettiin SanPiN-nimiseen asiakirjaan. Tämä menettely on siirtynyt valkaisuliuoksen käytöstä nykyaikaiseen nopeutettuun hoitomenetelmään ihon antiseptisillä liuoksilla, joihin on liitetty yksityiskohtaiset ohjeet, joiden noudattaminen on pakollista jokaiselle terveydenhuollon työntekijälle, joka on tekemisissä potilaiden tai laitteiden kanssa. sairaanhoidosta.

Kirurginen käytäntö vaatii erityistä huolellisuutta tässä suhteessa. Noin 40 vuotta sitten kirurgin täytyi käydä läpi useita käsinkäsittelyn tasoja 25-30 minuutin ajan ennen leikkausta. Kaikki alkoi pesemällä juoksevan veden alla saippualla ja harjalla, erityisen huolellisesti oli tarpeen puhdistaa sormien periungaaliset alueet ja sormien väliset taitokset. Sitten oli vaihe, jossa käsien pesu steriilissä altaassa steriilillä vedellä, jolle tehtiin erityinen tislausprosessi, jonka jälkeen oli kolmas vaihe - kädet kuivattiin steriileillä sideharsopyyhkeillä, käsiteltiin alkoholilla, minkä jälkeen lääkäri saattoi käyttää autoklaavia. steriilit käsineet.

Lääkäriä leikkauksen aikana auttaneet sairaanhoitajat saivat saman hoidon. Nämä työntekijät ovat korkeasti koulutettuja hoitohoitajia ja läpäisevät septisen ja antiseptisen kokeen.

Käsittely nykyaikaisissa olosuhteissa

Hoitohenkilökunnan käsien hoitotasot nykyaikaisissa olosuhteissa ovat paljon alhaisemmat johtuen paljon tehokkaampien keinojen käytöstä, mikä on myös erittäin tärkeää terveydenhuollon työntekijöiden työperäisen ihotulehduksen ehkäisyssä. Dermatiitin estämiseksi ehdotetaan useita toimenpiteitä ihon palauttamiseksi työpäivän jälkeen - voiteet, voiteet, balsamit, kylpyt jne.

Ota huomioon käsien käsittelyn hygieeninen taso. Sen algoritmi koostuu kahden vaiheen läpikäymisestä.

Ensimmäinen on pakollinen pesu nestesaippualla ja kuivaus kertakäyttöisellä lautasliinalla.

Toinen on ihon antiseptisen aineen käyttö. On tärkeää odottaa, kunnes tuote on täysin kuivunut käsistäsi pyyhkimättä sitä pois.

Pakollisen käsittelyn tapaukset

Milloin lääkärin käsien pesu on pakollista?

• Desinfiointi on tarpeen ennen jokaisen uuden potilaan tutkimista ja sen jälkeen.
• Ennen minkään lääketieteellisen manipuloinnin suorittamista, mukaan lukien kosketus henkilön ihon tai limakalvojen kanssa sekä lääketieteellisten instrumenttien tai laitteiden käyttö.
• Kosketuksen jälkeen sidosten ja potilaan eritteiden kanssa.
• Suoritettuaan manipulaatioita potilailla, joilla on märkivä vuoto.

Käsien käsittelytasot SanPiN:n mukaan

Lääketieteellisissä ja muissa lääketieteellisissä laitoksissa järjestetään erityiskoulutusta käsien käsittelysäännöistä. Lääkärit tuntevat käsien hoidon tasot ulkoa, reseptien täyttäminen viedään automatismiin, varsinkin kun tehdään töitä avohaavoilla, leikataan potilaiden sisäelimiä ja niveliä.

Erityisiä sääntöjä kehitettiin, jotka kirjattiin terveysepidemiologisen palvelun johdolle. Ne ovat pakollisia, eikä lääkintätyöntekijää, joka ei ole läpäissyt tarkastuskokeita, saa suorittaa tehtäviään, ja toistuvien rikkomusten tapauksessa häneltä voidaan riistää tutkintotodistus.

Asiakirja "SanPiN 2.1.3.2630-10:n hyväksymisestä" Terveys- ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille "kuvaa yksityiskohtaisesti säännöt kussakin yksittäistapauksessa. Jokaisen lääkintätyöntekijän on tutkittava ja noudatettava niitä, kaikkea tätä valvotaan huolellisesti .

Mutta riippumatta siitä, kuinka tiukat säännöt ovat, niiden noudattaminen riippuu vain työntekijöiden itsensä tietoisesta halusta noudattaa aseptiikan ja antiseptisten aineiden ehtoja työssä. Monissa suhteissa potilaiden komplikaatioiden, joskus jopa kuolemaan johtavien, määrä riippuu näiden sääntöjen tiukasta täytäntöönpanosta. Muu käytös on täysin vastoin lääkintäpalvelun tarkoitusta, joka on suunniteltu ihmisten auttamiseksi ja terveyden suojelemiseksi.

lähettänyt järjestelmänvalvoja 31. lokakuuta 2011

Käsien dekontaminointi (hoito) on kaksi tasoa.

1.Käsihygienia: ohimenevän mikroflooran poistaminen tai tuhoaminen, pysyvän mikroflooran osittainen tuhoutuminen.

2.Käsien kirurginen hoito: ohimenevän mikroflooran täydellinen tuhoutuminen ja merkittävä määrä pysyvää mikroflooraa.

Vaatimukset terveydenhuollon ammattilaisen käsille :

Käsien ihon tulee olla ehjä, jos haavoja ja hankaumia on, ne tulee käsitellä antiseptisella aineella ja peittää laastarilla;

Lääkärin käsissä ei saa olla merkkejä märkärakkulasairauksista;

Kynsien tulee olla puhtaita, lyhyiksi leikattuja ja vailla lakkaa (lakan halkeamiin kerääntyy mikro-organismeja);

Käsissä ei saa olla sormuksia, sinettisormuksia, rannekoruja (koska kaikki korut häiritsevät käsien täysimittaista käsittelyä ja ovat mikro-organismien kerääntymispaikka).

Saippuavaatimukset:

Saippuaa voidaan käyttää missä tahansa vakiomuodossa (nestemäinen, kiinteä, rakeinen, jauhe jne.);

Saippuan tulee olla yksinkertainen, ei antimikrobisia lisäaineita;

Patukat tulee säilyttää saippua-astioissa, joissa on hyvä valumispiste, jotta saippua kuivuu.

Etusija annetaan nestesaippualle tavallisissa annostelijoissa, koska tässä tapauksessa henkilöstön ihokosketus saippuan kanssa on suljettu pois, mikä sulkee pois sen tartunnan;

Käytettäessä uudelleenkäytettäviä annosteluvälineitä: Älä lisää saippuaa osittain tyhjennettyyn annostelijaan. Kun annostelija on täysin tyhjennetty saippuasta, se pestään perusteellisesti, desinfioidaan, kuivataan ja vasta sitten täytetään uudelleen saippualla.

Käyttöaiheet käsien hygieeniseen hoitoon:

ennen invasiivisten toimenpiteiden suorittamista;

Ennen työskentelyä erityisen herkkien (immuunipuutteisten) potilaiden ja vastasyntyneiden kanssa;

Ennen ja jälkeen haavojen ja katetrien käsittelyn;

Ennen käsineiden pukemista ja riisumisen jälkeen;

Kosketuksen jälkeen potilaan biologisten nesteiden tai esineiden kanssa, jotka ovat todennäköisiä mikrobikontaminaation kanssa (tarttuvan potilaan tutkimus, peräsuolen lämpötilan mittaus jne.).

Käsienpesutekniikka.

Käsien pesu saippualla suoritetaan kohtuullisen mukavan lämpimän veden alla 1 minuutin ajan. Käsiä vaahdotetaan runsaasti saippualla ja sitten suoritetaan 6 standardivaihetta peräkkäin:

Kun kaikki pesuvaiheet on suoritettu, kädet huuhdellaan runsaalla juoksevan veden alla. Pyyhi kätesi kuivaksi kertakäyttöisellä paperipyyhkeellä tai uudelleenkäytettävillä kertakäyttöisillä tekstiililautasliinoilla. Tekstiililautasliinat tulee pestä jokaisen käyttökerran jälkeen (käytetyt lautasliinat kerätään vuorossa astiaan ja lähetetään pesulaan). Synnytyssalissa ja leikkaussalissa käytetään vain steriilejä käsipyyhkeitä.

Ihon antiseptisen aineen käyttö.

Venäjällä lääketieteellisissä laitoksissa käytetään alkoholipohjaisia ​​antiseptisiä aineita, jotka eivät vaadi käsien pyyhkimistä hoidon jälkeen. Ihon antiseptisiä aineita käytetään tiukasti käytetyn lääkkeen ohjeiden mukaisesti..

Useimpia alkoholia sisältäviä ihon antiseptisiä aineita käytettäessä 2,5 - 5 ml lääkettä kaadetaan kämmenelle ja hierotaan käsien ihoon 2,5 - 3 minuutin ajan toistaen käsien pesutekniikkaa, kunnes ne ovat täysin kuivia.

Ensimmäistä kertaa käsien hoitoa haavainfektioiden ehkäisyyn käytti englantilainen kirurgi J. Lister vuonna 1867. Kirurgin kädet käsiteltiin desinfioimalla ne karbolihappoliuoksella (fenoli). Lisäksi Lister käytti karbolihappoliuosta instrumenttien ja sidosten kasteluun sekä ilmaan ruiskutukseen toimintakentän päällä.

Sir Joseph Listerin menetelmä (1827-1912) oli 1800-luvun lääketieteen voitto. 2000-luvulla käsien puhdistus – tämä yksinkertainen tapa ehkäistä infektioita (ensisijaisesti suolistosairauksia) – jää valitettavasti usein huomiotta sekä väestön että joidenkin lääketieteen ammattilaisten keskuudessa. Sillä välin, oikea ja oikea-aikainen käsien hoito on avain lääkintähenkilöstön ja potilaiden turvallisuuteen .

Käsinkäsittely on jaettu kolmeen tasoon:

1. Kotitalous (käsien mekaaninen käsittely)
2. Hygieniataso (käsihoito ihon antiseptisillä aineilla)
3. Kirurginen taso (erityinen manipulaatiosarja käsien käsittelyssä, jota seuraa steriilien käsineiden pukeminen)

1. Käsien mekaaninen käsittely

Kotitaloustason käsihoidon tarkoitus on mekaanisesti suurin osa ohimenevän mikroflooran poistamisesta iholta (antiseptisiä aineita ei käytetä).

• wc:n käytön jälkeen;
• ennen ruokailua tai ennen ruoan käsittelyä;
• ennen ja jälkeen fyysisen kosketuksen potilaan kanssa;
• minkään käsien saastumisen kanssa.

Tarvittavat varusteet:

1. Nestemäinen neutraali saippua tai yksittäinen kertakäyttösaippua paloissa. On toivottavaa, että saippualla ei ole voimakasta hajua. Avattu neste- tai palasaippua, uudelleenkäytettävä ei-yksittäinen saippua saa nopeasti mikrobitartunnan.
2. Kertakäyttöpyyhkeet kooltaan 15x15 cm, puhtaat käsien kastumista varten. Pyyhkeen (edes yksittäisen) käyttö ei ole suositeltavaa, koska se ei ehdi kuivua ja lisäksi se saastuttaa helposti mikrobeja.

Käsittelysäännöt:

Kaikki korut ja kellot poistetaan käsistä, koska ne vaikeuttavat mikro-organismien poistamista. Kädet saippuaa ja sitten huuhdella lämmin virtaava vettä ja kaikki toistuu alusta... Uskotaan, että kun ensimmäistä kertaa saippuat ja huuhtelet lämpimällä vedellä, bakteerit huuhtoutuvat pois käsien iholta. Lämpimän veden ja itsehieronnan vaikutuksesta ihon huokoset avautuvat, joten toistuvalla saippualla ja huuhtelulla mikrobit huuhtoutuvat pois avautuneista huokosista.

Lämmin vesi tekee antiseptistä tai saippuasta tehokkaampaa, kun taas kuuma vesi poistaa suojaavan rasvakerroksen käsien pinnalta. Siksi sinun tulee välttää liian kuuman veden käyttöä käsien pesuun.

Käsihoito - tarvittava liikesarja

1. Hiero toista kämmentä toista kämmentä vasten edestakaisin liikkeen avulla.
2. Hiero vasemman käden takaosaa oikealla kämmenellä, vaihda kättä.
3. Yhdistä toisen käden sormet toisen käden interdigitaalisiin tiloihin, hiero sormien sisäpintoja ylös ja alas liikkein.
4. Yhdistä sormet "lukkoon", hiero toisen käden kämmenellä taivutettujen sormien takaosalla.
5. Tartu vasemman peukalon tyveen oikean käden peukalon ja etusormen väliin, pyörimiskitka. Toista ranteessa. Vaihtaa omistajaa.
6. Hiero vasemman käden kämmentä oikean käden sormenpäillä pyörivin liikkein, vaihda kättä.

Yllä olevat käsittelyt on kuvattu seuraavalla sivulla - katso kaavio EN-1500. ...

Kuvattua käsienpesutekniikkaa on erittäin tärkeää noudattaa, sillä erikoistutkimukset ovat osoittaneet, että rutiininomaisessa käsienpesussa tietyt ihoalueet (sormenpäät ja niiden sisäpinnat) jäävät kontaminoituneiksi.

Viimeisen huuhtelun jälkeen kädet pyyhitään kuiviksi lautasliinalla (15x15 cm). Vesihanat suljetaan samalla lautasliinalla. Lautasliina pudotetaan säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta hävittämistä varten.

Kertakäyttöisten lautasliinojen puuttuessa on mahdollista käyttää puhtaan kankaan palasia, jotka jokaisen käytön jälkeen kaadetaan erityisiin astioihin ja desinfioinnin jälkeen lähetetään pesulaan. Kertakäyttöpyyhkeiden korvaaminen sähkökuivaimella on epäkäytännöllistä, koska niiden kanssa ei tapahdu ihon hankausta, mikä tarkoittaa, että pesuaineen jäännökset ja epiteelin hilseily ei poistu.

2. Käsien hygieeninen hoito

Hygieenisen hoidon tarkoituksena on tuhota ihon mikrofloora antiseptisillä aineilla (desinfiointi).

Samanlainen käsihoito suoritetaan:

• ennen käsineiden pukemista ja niiden riisumisen jälkeen;
• ennen kuin hoidat potilasta, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai kun teet kierroksia osastoilla (kun käsiä ei ole mahdollista pestä jokaisen potilaan tutkimisen jälkeen);
• ennen ja jälkeen invasiivisten toimenpiteiden, pienten kirurgisten toimenpiteiden, haavan tai katetrin hoidon;
• joutuessaan kosketuksiin kehon nesteiden kanssa (esimerkiksi hätätilanteessa veren kanssa).

Tarvittavat varusteet:

1. Puhtaat kertakäyttöiset lautasliinat kooltaan 15x15 cm.
2. Ihon antiseptinen aine. On suositeltavaa käyttää alkoholipitoisia ihon antiseptisiä aineita (70 % etyylialkoholiliuos; 0,5 % klooriheksidiinibiglukonaatin liuos 70 % etyylialkoholissa, AHD-2000 special, Sterillium jne.)

Käsittelysäännöt:

Käsihygieniahoito koostuu kahdesta vaiheesta: mekaaninen käsien puhdistus (katso yllä) ja käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella.

Mekaanisen puhdistusvaiheen (kaksinkertainen saippua ja huuhtelu) päätyttyä antiseptistä ainetta levitetään käsiin vähintään 3 ml:n määränä ja perusteellisesti hiero ihoon, kunnes se on täysin kuiva(älä pyyhi käsiäsi). Jos kädet eivät olleet likaiset (esimerkiksi ei ollut kosketusta potilaaseen), ensimmäinen vaihe ohitetaan ja antiseptinen aine voidaan levittää välittömästi. Liikkeiden järjestys käsien käsittelyssä vastaa EN-1500-järjestelmää. Jokainen liike toistetaan vähintään 5 kertaa. Käsittely suoritetaan 30 sekunnissa - 1 minuutissa.

3. Käsien kirurginen hoito

Käsihoidon kirurgisen tason tavoitteena on minimoida kirurgisen steriiliyden vaarantumisen riski, jos käsine vaurioituu.

Samanlainen käsihoito suoritetaan:

• ennen leikkausta;
• ennen vakavia invasiivisia toimenpiteitä (esimerkiksi suurten suonten puhkaisu).

Tarvittavat varusteet:

1. Nestemäinen pH-neutraali saippua tai yksittäinen kertakäyttösaippua paloissa.
2. Kertakäyttöiset, steriilit lautasliinat kooltaan 15x15 cm.
3. Ihon antiseptinen aine.
4. Kertakäyttöiset steriilit kirurgiset käsineet.

Käsittelysäännöt:

Käsien kirurginen hoito koostuu kolmesta vaiheesta: käsien mekaaninen puhdistus, käsien desinfiointi ihon antiseptisellä aineella ja käsien peittäminen steriileillä kertakäyttökäsineillä.

1. Toisin kuin yllä kuvatun mekaanisen puhdistuksen menetelmässä kirurgisella tasolla, käsivarret sisältyvät hoitoon, blottaamiseen käytetään steriilejä pyyhkeitä, vaan itsensä käsienpesu kestää vähintään 2 minuuttia... Kuivumisen jälkeen kynsipeitteet ja periungual-rullat käsitellään lisäksi kertakäyttöisillä steriileillä puutikuilla, jotka on kastettu antiseptiseen liuokseen.

Harjoja ei tarvitse käyttää. Jos siveltimiä käytetään edelleen, tulee käyttää steriilejä pehmeitä kertakäyttöisiä tai autoklaavoinnin kestäviä harjoja, kun taas harjoja tulee käyttää vain periungual-alueiden hoitoon ja vain ensimmäiseen hoitoon työvuoron aikana.

2. Mekaanisen puhdistuksen vaiheen päätyttyä käsiin levitetään antiseptistä ainetta 3 ml:n annoksina ja hierotaan kuivumista välttäen ihoon noudattaen tiukasti EN-1500-järjestelmän liikesarjaa. Ihon antiseptisen aineen levitysmenettely toistetaan vähintään kaksi kertaa, antiseptisen aineen kokonaiskulutus on 10 ml, toimenpiteen kokonaisaika on 5 minuuttia.

3. Steriilejä käsineitä käytetään vain kuiviin käsiin... Jos työskentely kesto käsineillä on yli 3 tuntia, hoito toistetaan hansikkaiden vaihdolla.

4. Käsineiden riisumisen jälkeen kädet pyyhitään uudelleen ihon antiseptiseen aineeseen kostutetulla lautasliinalla, pestään sitten saippualla ja kostutetaan pehmentävällä voideella.

Artikkelissa lisää Käsien hoito

. Käsien käsittelyssä kolme tasoa: kotitalous, hygieeninen, kirurginen.

... Eurooppalainen standardi käsien hoidosta, EN-1500: liikkeiden järjestys.

... Lisätiedot: ihon mikrofloora, dermatiitin ehkäisy.

Hoitotyöntekijöiden - lääkäreiden, sairaanhoitajien ja muun sairaalahenkilökunnan - käsihygienia on pakollinen toimenpide.

Sen aikana käytetään Venäjän farmakologian komitean hyväksymiä erikoiskeinoja.

Käsiä käsitellään aina ennen fyysistä kosketusta potilaaseen ja sen jälkeen.

Ihonpuhdistuksen tarkoituksena on ehkäistä sairaalainfektioita, poistaa käsistä bakteereita ja muita hajoamistuotteita. Se suojaa potilasta ja itse lääkäreitä infektioilta.

Huomautus!
Hoitohenkilökunnan käsihygienia esitteli jo 1800-luvulla tohtori Lister Joseph.
Tämä oli läpimurto lääketieteessä ja tartuntatautien ehkäisyssä. Sittemmin laajalle levinnyt lääkintähenkilöstön käsien desinfiointi on vähitellen otettu käyttöön.

Hoitohenkilökunnan käsihygienia keskittyy potilasturvallisuuteen, koska potilaan tarkastuksen tai muun fyysisen kontaktin aikana mikrobit voivat päästä potilaan päälle.

Hänen vastustuskykynsä on jo heikentynyt taudin takia, toisen taudin aiheuttama infektio vaikuttaa erittäin kielteisesti hänen hyvinvointiinsa ja viivästyttää hänen toipumistaan.

Säännöllinen desinfiointi ja lääkintähenkilöstön käsihygieniavaatimusten noudattaminen suojella lääkäreitä ja sairaanhoitajia itseään tartuntataudeilta.

Tavallisten ihmisten käsihygieniaan kuuluu pesu juoksevan veden alla nestemäisellä tai palasaippualla. Sitten kädet kuivataan kangaspyyhkeellä, harvoissa tapauksissa kertakäyttöisillä paperipyyhkeillä. Kotiympäristössä tällaiset toimenpiteet suojaavat infektioilta.

Lääkärit ja terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät säännöllisesti kymmenien potilaiden kanssa. He eivät vain suorita tutkimuksia, vaan myös joutuvat kosketuksiin avohaavojen kanssa, tekevät leikkauksia ja toimittavat.

On välttämätöntä sulkea pois kaikki infektion mahdollisuus potilaan iholla (erityisesti veressä). Siksi lääkäreiden käsihygieniaan ei kuulu vain mekaaninen puhdistus, vaan myös antiseptinen käsittely myös steriileillä käsineillä työskenneltäessä.

Se kannattaa huomata! Monet ihmiset laiminlyövät käsihygieniaa jokapäiväisessä elämässään. Lääketieteellisessä käytännössä tällaiset rikkomukset ovat täynnä vakavia seurauksia.

Lääkäreiden käsien puhtausvaatimukset

Jokainen terveydenhuollon ammattilainen tuntee hygienia-algoritmin ja tilanteet, joissa hoito on tarpeen. SanPiN:n asettamat vaatimukset... Ne osoittavat kuinka pestä kätesi oikein lääketieteessä, kuinka puhdistaa ja desinfioida kädet, sormet ja käsivarret.

Voit tarkastella WHO:n käsihygieniaohjeita terveydenhuoltotyöntekijöille.

Käsien puhtaana pitämisen lisäksi lääkäreiden ja muun hoitohenkilökunnan ei tule maalata kynsiään lakalla. Kosketus voi aiheuttaa potilaalle ihotulehduksen. Vaarallisin on tumma ja halkeileva lakka, jonka avulla kynsien puhtausastetta ei voida arvioida.

Manikyyritoimenpiteen aikana voit saada helposti leikkauksia ja mikrotraumaa, joka liittyy infektion mahdollisuuteen. Lääkärit eivät myöskään voi käyttää koruja.

Mitkä ovat käsihygieniatasot?

Hoitohenkilöstön käsien hygienia ja antiseptiset aineet on jaettu kolmeen päätyyppiin:

1. Mekaaninen tai kotitalous- se tarkoittaa käsien puhdistamista, ohimenevän mikroflooran poistamista. Tämä on peruspuhdistusmenetelmä, jossa ei käytetä antiseptisiä aineita.
2. Hygieeninen- käsien desinfiointi erityisillä valmisteilla (antiseptiset aineet). Sitä käytetään mekaanisen puhdistuksen jälkeen. Jos potilaan kanssa ei ollut kosketusta eivätkä kädet ole saastuneet, voit jättää kotihoidon käsien väliin ja levittää iholle välittömästi desinfiointiainetta.
3. Kirurginen- mikroflooran täydellinen poistaminen lääkintähenkilöstön käsistä. Menetelmän avulla voit säilyttää steriiliyden leikkaussalissa. Kirurginen desinfiointi pitää potilaan turvassa, jos lääkärin tai sairaanhoitajan käsineet äkillisesti repeytyvät.

Mekaaninen käsienpesu

Tätä hoitoa pidetään välttämättömänä lääkintähenkilöstön käsien puhdistamisessa. Sitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

• ennen lääkärin ja potilaan välistä fyysistä kontaktia ja välittömästi sen jälkeen;
• lääkärin tulee pestä kätensä wc-käynnin jälkeen;
• kädet pestään perusteellisesti ennen ruokailua;
• erityyppisille saasteille.

Puhdistusaineena käytä neutraalia saippuaa, ilman voimakasta hajua. Putken on oltava suljettuna koko ajan.

Avointa nestesaippuaa ja ei-yksittäistä paakkuista saippuaa ei voi käyttää, koska se saa bakteeri- ja bakteeritartunnan.

Puhdistussäännöt

1. Poista kaikki korut käsistäsi ja sormistasi, kostuta kätesi lämpimän juoksevan veden alla ja vaahdota ne erityisen algoritmin ohjaamana.
2. Huuhtele saippua pois, vaahdota kädet uudelleen ja toista liikkeet tarpeen mukaan. Uudelleenpuhdistus on tarpeen, sillä aluksi mikrobit huuhtoutuvat pois iholta ja huokoset avautuvat. Seuraavan pesun aikana niistä poistetaan bakteerit.
3. Huuhtele kätesi ja kuivaa ne kertakäyttöisellä pyyhkeellä. Klassisia paperipyyhkeitä käytetään tyypillisesti 15 x 15. Kankaanpalasia voi käyttää, mutta yhden käyttökerran jälkeen ne kannattaa lähettää pesulaan desinfioitavaksi. Kangaspyyhkeiden käyttö, myös henkilökohtaiseen käyttöön, on kielletty. Ne saattavat kuivua vasta seuraavalla kerralla. Ja kostea pinta on hyödyllinen bakteerien ja mikrobien kasvulle.

Pesun jälkeen hana tulee sulkea pyyhkeellä tai paperipyyhkeellä koskematta siihen puhtailla käsillä.

Käytetty pehmopaperi tulee heittää erityiseen jäteastiaan.

Saippuana on parempi pysyä nestemäisen annosteluaineen kanssa. Voit myös käyttää möykkyistä, jos se on henkilökohtaiseen käyttöön. Lue alta, kuinka hoitajan kädet pestään oikein.

Huomio! Käytä pesussa vain lämmintä juoksevaa vettä. Kuuma vesi pesee iholta suojaavan rasvakerroksen pois.

Käsienpuhdistusalgoritmi

Pestäessä se on välttämätöntä seuraa SanPiN:n hyväksymiä ohjeita... Kaikki liikkeet suoritetaan vähintään viisi kertaa. Tyypillisesti koneistus kestää 30-60 sekuntia.

1. Hiero toista kämmentä toista vasten, tämä tehdään eteenpäin suuntautuvilla liikkeillä.
2. Hiero vasenta kättäsi (selkää) oikealla kädelläsi. Sitten päinvastoin.
3. Levitä toisen käden sormia, yhdistä ne toisen käden interdigitaalisiin tiloihin. Liikuta sitten sormiasi ylös ja alas.
4. "Lukitse" molemmat kädet (liitä ne lukkoon), pese kummankin käden iho taivutetuilla sormilla.
5. Pese peukalon ja kätesi pohja pyörivin liikkein. Voit tehdä tämän tarttumalla vasempaan käteen ja peukaloon oikean kätesi peukalolla ja etusormella. Tee sama toisella kädellä.
6. Käytä vasemman kätesi sormenpäitä pesemään oikean kätesi kämmen pyörivin liikkein.

Huomautus!
Käsien ihon saastuneimmat alueet:

• subunguaalinen tila
• periungual rullat
• sormityynyt

Käsien ihon vaikeimmat osat pestä:

• digitaaliset tilat
• peukalon lovi

Hoitohenkilökunnan käsienpesun tiheys riippuu osastosta - käsihygieniaa suoritetaan tarpeen mukaan ennen potilaskontaktia ja sen jälkeen. Lastenosastolla se voi olla 8 kertaa tunnissa, tehohoidossa - 20 kertaa tunnissa. Keskimäärin sairaanhoitajien tulisi pestä kätensä 5–30 kertaa vuorossa.

Hygieeninen hoito

Tämä toimenpide on suunniteltu poistamaan kaikki mikrofloora käsien iholta. Tällaisella siivouksella antiseptisiä aineita käytetään välttämättä.

Hygieeninen hoito sisältää mekaanisen puhdistuksen, jonka jälkeen iholle levitetään antiseptistä ainetta.

Kun se on täysin kuivunut (vain luonnollisesti), voit aloittaa työskentelyn.

Antiseptista tulee käyttää puhtaille ja kuiville käsille... Vähimmäismäärä on 3 millilitraa. Sitä hierotaan, kunnes se on täysin kuiva. Liikkeet, joilla antiseptistä ainetta levitetään iholle, ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvattu käsienpesualgoritmi.

WHO:n käsihygieniaohjeet osoittavat 5 tärkeintä kohtaa kun käsihygieniaa vaaditaan:

1. Ennen yhteydenottoa potilaaseen;
2. Ennen aseptista toimenpidettä;
3. Kosketuksen jälkeen kehon nesteiden kanssa;
4. Potilaan kanssa kosketuksen jälkeen;
5. Kosketuksen jälkeen ympäröivien esineiden kanssa.

Kirurginen hygienia

Desinfiointiin kuuluu kasviston täydellinen poistaminen lääkäreiden ja muun lääkintähenkilöstön käsistä... Se suoritetaan ennen synnytystä, leikkausta tai pistosta. Toimenpide vaaditaan myös, jos leikkauspöytä on valmistettu.

Algoritmi sisältää seuraavat vaiheet:

1. On tarpeen valmistella kätesi, poistaa sormukset, rannerenkaat ja muut korut, kääriä viittauksen hihat kyynärpäähän;
2. Seuraavaksi sinun on pestävä kätesi (kädet, kämmenet ja käsivarret) antiseptisellä saippualla. Kynnet käsitellään erityisellä harjalla;
3. Kuivaa kätesi kertakäyttöisellä pyyhkeellä;
4. Antiseptinen alkoholiliuos tulee levittää iholle, odota, kunnes se kuivuu kokonaan;
5. Hiero alkoholin antiseptistä ainetta uudelleen ihoon, odota, kunnes se kuivuu;
6. Viimeisessä vaiheessa steriilit käsineet laitetaan kuiviin käsiin.

Antiseptinen annostus, käyttöominaisuudet, voimassaoloaika, riippuu tietystä lääkkeestä ja ne mainitaan ohjeissa.

Kirurginen käsien puhdistus eroaa hygieenisestä puhdistuksesta siinä, että mekaaninen pesu kestää vähintään kaksi minuuttia. Lääkäreiden tulee hoitaa käsivarret.

Pesun jälkeen käsiä kastellaan vain kertakäyttöisillä pyyhkeillä.

Muista käsitellä kynnet steriileillä tikuilla, jotka on kastettu antiseptiseen aineeseen. Antiseptinen aine levitetään kahdesti, kokonaiskulutus on vähintään 10 millilitraa. Hakumenettelyä on noudatettava tarkasti.

Huomio! Älä käytä pyyhettä antiseptisen aineen levittämisen jälkeen. Anna käsien kuivua luonnollisesti.

Kirurgisella käsihygienialla on omat vasta-aiheensa. Sitä ei voi käyttää, jos käsien iholla on haavoja, vammoja, halkeamia, paiseita.... Se on kielletty ihosairauksien yhteydessä.

Hyödyllinen video

Kuinka pestä kätesi oikein lääketieteessä, katso tämä pieni, mutta erittäin helposti ymmärrettävä video:

Desinfiointiaineet

Antiseptisina aineina sinun tulee käyttää varoja terveysministeriön suosittelemana... Alkoholia sisältäviä valmisteita tulee käyttää. Yleensä lääkärit käyttävät 70-prosenttista etyylialkoholiliuosta tai 0,5-prosenttista klooriheksidiini-biglukonaattiliuosta (se on laimennettu 70-prosenttisesti etyylialkoholiin). Voit desinfioida kätesi Hemiseptillä, Octineseptillä, Hikenixillä, Veltoseptillä, Octinedermilla jne.

Antiseptisten ja saippuasäiliöiden tulee olla kertakäyttöisiä. Tämän todistavat liittovaltion kliiniset ohjeet lääkintähenkilöstön käsihygieniasta.

Jos käytetään uudelleenkäytettäviä säiliöitä, ne on desinfioitava ennen uudelleentäyttöä.

Tärkeä! Kaikissa säiliöissä on oltava annostelijat, jotka puristavat nesteen ulos kyynärpäämenetelmällä.

Hoitohenkilöstön käsihygienia - esitys:

Ongelmia

Allergisti Aleksey Semenovich Dolgin uskoo, että monia ongelmia voidaan välttää. Lähes puolessa tapauksista lääkintähenkilöstö ei noudata kaikkia WHO:n suosituksia.

”Suurin virhe on se, että lääkärit eivät odota, että kätensä ovat täysin kuivat pesun jälkeen. Antiseptinen aine hierotaan kostealle iholle. Ja tämä johtaa varmasti ärsytykseen."

Jatkuva käsien desinfiointi johtaa väistämättä ihottumaan, ihottumaan ja ihoärsytykseen. Useimmiten allergioita aiheuttavat aineet, joita lisätään etyylialkoholiin: jodi, triklosaani, jotkut ammoniumyhdisteet. Kokeneet kirurgit väittävät, että puhtaalla etyylialkoholilla puhdistettaessa allergisia reaktioita oli monta kertaa vähemmän ja desinfiointiteho säilyi korkeana.

Hoitohenkilökuntaa kehotetaan olemaan pesemättä käsiään erittäin kuumalla vedellä, käyttämään alkalista saippuaa ja kovia harjoja kynsien pesuun. Jos iho kuivuu liikaa, kosteuta ihoa suojaavilla aineilla (yleensä ennen nukkumaanmenoa), vältä aggressiivisia aineita. Tämä auttaa minimoimaan allergisia ihoreaktioita.