Infekcije povezane sa zdravstvenom zaštitom (HAI) su glavna briga za sigurnost pacijenata, zbog čega bi prevencija njihove pojave trebala biti prioritet zdravstvenih organizacija bilo kojeg profila. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 100 hospitaliziranih pacijenata, najmanje 7 je zaraženo HAI. Među kritično bolesnim pacijentima koji se liječe u jedinicama intenzivne njege, ova brojka se penje na oko 30 slučajeva HAI na 100 ljudi.
HAI često nastaju u situacijama kada su ruke medicinskih radnika izvor patogenih mikroorganizama za pacijenta. Pranje ruku od strane medicinskog osoblja ili njihovo tretiranje kožnim antisepticima danas su najvažnije mjere kontrole infekcija koje mogu značajno smanjiti širenje infekcija koje nastaju tokom procesa liječenja i dijagnostike u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću.
Istorija problema
Istorija higijene ruku medicinskog osoblja seže u sredinu 19. veka, kada je zabeležen najveći mortalitet od „postporođajne groznice“ u akušerskim klinikama u evropskim zemljama. Septičke komplikacije odnijele su živote oko 30% porodilja.
U tadašnjoj medicinskoj praksi bilo je široko rasprostranjeno oduševljenje ljekara za seciranje leševa. Istovremeno, nakon obilaska anatomskog pozorišta, doktori su odlazili pacijentima bez tretmana ruku, već su ih jednostavno obrisali maramicom.
Postojalo je mnogo različitih teorija o nastanku porođajne groznice, ali samo je bečki doktor Ignaz Philip Semmelweis uspio otkriti prave razloge njenog širenja. Dvadesetdevetogodišnji doktor je sugerisao da je glavni uzrok postporođajnih komplikacija kontaminacija ruku medicinskog osoblja kadaveričnim materijalom. Semmelweis je skrenuo pažnju na činjenicu da rastvor izbeljivača eliminiše miris truljenja, što znači da može uništiti i zarazni princip prisutan u leševima. Opservacijski doktor je predložio liječenje ruku akušera otopinom hlora, što je dovelo do 10-strukog smanjenja smrtnosti u klinici. Uprkos tome, otkriće Ignaza Semmelweisa odbacili su njegovi suvremenici i priznali su tek nakon njegove smrti.
Higijena ruku je prioritetna mjera koja se pokazala vrlo efikasnom u prevenciji HAI i širenja antimikrobne rezistencije patogenih mikroorganizama. Međutim, ni danas se problem rukovanja rukama medicinskog osoblja ne može smatrati u potpunosti riješenim. Istraživanje SZO je pokazalo da je loša usklađenost sa higijenom ruku među zdravstvenim radnicima uočena iu razvijenim iu zemljama u razvoju.
Prema modernim konceptima, prijenos HAI patogena odvija se na različite načine, ali najčešći faktor prijenosa su kontaminirane ruke medicinskih radnika. Gde infekcija preko ruku osoblja se javlja u prisustvu nekoliko sljedećih uslovima :
1) prisustvo mikroorganizama na koži ili predmetima pacijenta u njegovoj neposrednoj okolini;
2) kontaminacija ruku medicinskih radnika uzročnicima bolesti direktnim kontaktom sa kožom pacijenta ili okolnim predmetima;
3) sposobnost mikroorganizama da prežive u rukama medicinskog osoblja najmanje nekoliko minuta;
4) nepravilno izvođenje postupka tretmana ruku ili ignorisanje ove procedure nakon kontakta sa pacijentom ili predmetima iz njegovog neposrednog okruženja;
5) direktan kontakt kontaminiranih ruku medicinskog radnika sa drugim pacijentom ili predmetom koji će doći u neposredan kontakt sa ovim pacijentom.
Mikroorganizmi povezani s pružanjem medicinske njege često se mogu naći ne samo na površini inficiranih rana, već i na područjima potpuno zdrave kože. Svakog dana se ljušti oko 10 6 ljuski na koži sa živim mikrobima, kontaminirajući donje rublje i posteljinu pacijenata, noćni namještaj i druge predmete. Nakon direktnog kontakta sa pacijentom ili predmetima iz okoline, mikroorganizmi mogu preživjeti u rukama medicinskih radnika prilično dugo, najčešće od 2 do 60 minuta.
Ruke medicinskog osoblja mogu biti naseljene predstavnicima vlastite, rezidentne, mikroflore, kao i kontaminirane potencijalnim patogenima (prolazna mikroflora) tokom raznih manipulacija, što je od velikog epidemiološkog značaja. U mnogim slučajevima, uzročnici gnojno-septičkih infekcija oslobođeni od pacijenata ne nalaze se nigdje osim u rukama medicinskih radnika.
Pravila za rukovanje rukama medicinskog osoblja
U Ruskoj Federaciji, pravila za rukovanje rukama medicinskog osoblja regulirana su SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti". U zavisnosti od prirode izvršene medicinske manipulacije i potrebnog stepena smanjenja mikrobne kontaminacije kože, medicinsko osoblje mora da sprovodi higijenski tretman ruku ili tzv. tretman ruku hirurga.
Da bi se postigao efikasan nivo dekontaminacije ruku zdravstveni radnici moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve :
1. Imajte kratko ošišane prirodne nokte bez laka.
Treba shvatiti da sama upotreba laka za nokte ne dovodi do povećane kontaminacije ruku, ali napukli lak otežava uklanjanje mikroorganizama. Lak tamne boje može sakriti stanje podungualnog prostora, što dovodi do neadekvatne obrade. Osim toga, korištenje laka za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije, koje često rezultiraju sekundarnom infekcijom. Postupak izvođenja manikira često je popraćen pojavom mikrotrauma koje se lako mogu zaraziti. Iz istih razloga je neprihvatljivo da zdravstveni radnici nose umjetne nokte.
2. Ne nosite prstenje, prstenje i drugi nakit na rukama tokom rada. Također je potrebno ukloniti ručne satove, narukvice i ostale dodatke prije operacije ruke.
Ručni nakit može dovesti do povećane kontaminacije kože i poteškoća u uklanjanju mikroorganizama, nakit i nakit otežavaju proces nošenja rukavica, a također povećavaju vjerovatnoću oštećenja.
Prema SanPiN 2.1.3.2630-10, postoje dvije vrste dezinfekcije ruku medicinskih radnika - higijenski tretman ruku i tretman ruku hirurga.
Higijenski tretman ruku mora se provesti u sljedećim slučajevima:
Prije direktnog kontakta sa pacijentom;
Nakon kontakta sa netaknutom kožom pacijenta (na primjer, prilikom mjerenja pulsa ili krvnog tlaka);
Nakon kontakta sa izlučevinama ili izlučevinama tijela, sluznice, zavoji;
Prije izvođenja raznih manipulacija njege pacijenata;
Nakon kontakta sa medicinskom opremom i drugim predmetima u neposrednoj blizini pacijenta;
Nakon tretmana pacijenata sa gnojnim upalnim procesima, kao i nakon svakog kontakta sa kontaminiranim površinama i opremom.
Postoji dva načina Higijena ruku: Pranje sapunom i vodom radi uklanjanja nečistoća i reduciranja mikroorganizama, te tretiranje antiseptikom kože za smanjenje mikroorganizama na siguran nivo.
Za pranje ruku koristite tečni sapun doziran sa dozatorom. Treba izbjegavati upotrebu tople vode jer to može povećati rizik od dermatitisa. Ako slavina nije opremljena koljenastim aktuatorom, potrebno je upotrijebiti ručnik za zatvaranje. Koristite pojedinačne čiste krpe ili papirne ubruse, po mogućnosti za jednokratnu upotrebu, da osušite ruke.
Higijenski tretman ruku (bez prethodnog pranja) antiseptikom za kožu provodi se utrljavanjem u kožu ruku u količini preporučenoj uputstvima za upotrebu, pri čemu se posebna pažnja obraća na vrhove prstiju, kožu oko noktiju i između prsti. Neophodan uslov za efikasnu higijenu ruku održavajući ih vlažnima tokom preporučenog vremena izlaganja. Nemojte brisati ruke nakon obrade.
Za tvoju informaciju
Antiseptici za kožu na bazi alkohola pokazuju b O veća efikasnost u odnosu na antiseptike na bazi vode, pa je njihova upotreba poželjnija u nedostatku uslova potrebnih za pranje ruku, ili u režimu manjka radnog vremena.
Tretman ruku za hirurge obavljaju svi medicinski radnici uključeni u hirurške intervencije, porođaj i kateterizaciju velikih krvnih žila. Hirurško trljanje ruku uključuje dva obavezna koraka:
1. Pranje ruku sapunom i vodom u trajanju od 2 minute, nakon čega slijedi sušenje sterilnim platnenim ručnikom ili salvetom.
U ovoj fazi preporučuje se korištenje ručnih sanitarnih uređaja i dozatora. Ako se koriste četke, što nije preduvjet, treba izabrati ili sterilne meke četke za jednokratnu upotrebu ili četke koje mogu izdržati sterilizaciju autoklavom. Koristite četke samo za tretiranje periungualnih područja tokom prve dezinfekcije ruku tokom radne smjene.
2. Tretman šaka, zapešća i podlaktica kožnim antiseptikom.
Ruke treba održavati vlažnima tokom čitavog preporučenog vremena obrade. Nemojte sušiti ruke nakon izlaganja kožnom antiseptiku. Količina određenog sredstva potrebna za preradu, vrijeme njegovog izlaganja i učestalost primjene određuju se prema preporukama navedenim u uputstvu koje se nalazi uz njega. Sterilne rukavice se stavljaju odmah nakon što se antiseptik na koži ruku potpuno osuši.
Za hirurško liječenje ruku mogu se koristiti isti preparati kao i za higijenu. Međutim, vrlo je važno koristiti kožne antiseptike koji imaju izražen rezidualni efekat.
Dozatori za sapun ili antiseptik za kožu se pune tek nakon što su dezinfikovani, isprani vodom i osušeni. Prednost treba dati dispenzerima za lakat i fotoćelije.
Kožni antiseptici za liječenje ruku trebaju biti dostupni u svim fazama dijagnostičkog i tretmanskog procesa. U jedinicama s visokim intenzitetom njege pacijenata i velikim opterećenjem osoblja, dozatori sa kožnim antisepticima trebaju biti smješteni na mjestima pogodnim za upotrebu medicinskih radnika (na ulazu u odjel, uz krevet pacijenta itd.). Takođe treba predvideti mogućnost da medicinskim radnicima obezbede individualne bočice antiseptika za kožu malih zapremina (do 200 ml).
Prevencija profesionalnog dermatitisa
Ponavljano rukovanje rukama u toku rada od strane medicinskog osoblja može dovesti do iritacije kože, kao i do pojave dermatitisa, jedne od najraširenijih profesionalnih bolesti medicinskih radnika. Najčešća kožna reakcija je iritativni kontaktni dermatitis koja se manifestuje simptomima kao što su suhoća, iritacija, svrab, au nekim slučajevima i pucanje kože. Druga vrsta kožnih reakcija je alergijski kontaktni dermatitis, što je mnogo rjeđe i predstavlja alergiju na određene sastojke u ribanju ruku. Manifestacije i simptomi alergijskog kontaktnog dermatitisa mogu biti raznoliki i kreću se od blagih i lokaliziranih do teških i generaliziranih. U najtežim slučajevima, alergijski kontaktni dermatitis može biti povezan s poteškoćama u disanju i nekim drugim simptomima anafilaksije.
Iritativni kontaktni dermatitis se obično povezuje s upotrebom jodofora kao antiseptika kože. Ostali antiseptički sastojci koji mogu uzrokovati kontaktni dermatitis, u smanjenju incidencije, uključuju hlorheksidin, hloroksilenol, triklosan i alkohole.
Alergijski kontaktni dermatitis nastaje kada za tretiranje ruku koristite proizvode koji sadrže spojeve kvaternarnog amonijuma, jod ili jodofore, hlorheksidin, triklosan, hloroksilenol i alkohole.
Postoji veliki broj podataka dobivenih u različitim studijama o najboljoj podnošljivosti kože ruku na antiseptike koji sadrže alkohol.
Alergijske reakcije i iritacija kože ruku medicinskog osoblja izazivaju nelagodu, narušavajući kvalitet medicinske njege, a povećavaju i rizik od prenošenja HAI patogena na pacijente zbog sljedećeg: razlozi:
Zbog oštećenja kože moguća je promjena njene rezidentne mikroflore, kolonizacija stafilokokom ili gram-negativnim mikroorganizmima;
Prilikom izvođenja postupka higijenskog ili hirurškog tretmana ruku, ne postiže se potreban nivo smanjenja broja mikroorganizama;
Kao rezultat nelagode i drugih neugodnih subjektivnih senzacija, zdravstveni radnik koji ima kožne reakcije nastoji izbjegavati rukovanje rukama.
Savjet
Kako bi se spriječio razvoj dermatitisa, medicinsko osoblje mora se pridržavati niza sljedećih dodatnih preporuke:
1) ne pribjegavajte čestom pranju ruku sapunom neposredno prije ili nakon upotrebe proizvoda koji sadrži alkohol. Pranje ruku prije upotrebe antiseptika potrebno je samo ako na koži postoje vidljive nečistoće;
2) prilikom pranja ruku izbegavajte korišćenje veoma tople vode, jer to može dovesti do traume kože;
3) kada koristite peškire za jednokratnu upotrebu, veoma je važno da upijate kožu, a ne da je trljate kako biste izbegli pucanje;
4) ne nosite rukavice nakon rukovanja rukama dok se potpuno ne osuše kako biste smanjili rizik od razvoja iritacije kože;
5) potrebno je redovno koristiti kreme, losione, balzame i druge proizvode za negu ruku.
Jedan od osnovne mere prevencije Razvoj profesionalnog dermatitisa kod medicinskih radnika je smanjenje učestalosti izlaganja kože ruku sapunu i drugim iritantnim deterdžentima kroz široko uvođenje u praksu antiseptika na bazi alkohola koji sadrže različite emolijense. Prema preporukama SZO, upotreba sredstava za higijenu ruku koja sadrže alkohol je poželjna u medicinskoj organizaciji, pod uslovom da su dostupni, jer ova vrsta antiseptika ima niz prednosti, kao što je širok spektar antimikrobnog djelovanja, uključujući i protiv virusa. , kratko vrijeme ekspozicije, dobra podnošljivost kože...
Problem poštivanja pravila higijene ruku medicinskog osoblja
Brojne epidemiološke studije o pridržavanju (usklađenosti) medicinskog osoblja sa preporučenim pravilima higijene ruku pokazuju nezadovoljavajuće rezultate. U prosjeku, učestalost ispunjavanja zahtjeva od strane medicinskog osoblja sa zahtjevima za ručnu obradu je samo 40%, au nekim slučajevima je znatno niža. Zanimljiva činjenica je da doktori i medicinske sestre mnogo češće zanemaruju preporuke antiseptika za ruke od medicinskih sestara. Najviši nivo usklađenosti je primećen vikendom, što je očigledno povezano sa značajnim smanjenjem opterećenja. Niži nivoi higijene ruku zabilježeni su u jedinicama intenzivne nege i tokom perioda naporne njege pacijenata, dok je najviši nivo uočen na dječijim odjeljenjima.
Očigledne prepreke pravilnoj implementaciji preporuka tretman ruku od strane medicinskog osoblja su alergijske kožne reakcije, slaba dostupnost antiseptika za ruke i uslovi za njegovu primjenu, prioritet njege pacijenata i medicinske njege, upotreba rukavica, nedostatak radnog vremena i velika stručna opterećenost, zaboravnost medicinskih radnika, nedostatak osnovno poznavanje postojećih zahtjeva, nerazumijevanje uloge tretmana ruku u prevenciji HAI.
Aktivnosti za poboljšanje prakse higijene ruku u medicinskoj organizaciji treba da postoje široki programi edukacije osoblja o ručnoj obradi, kontroli primjene stečenih znanja u profesionalnim aktivnostima, izradi pisanih preporuka o antiseptičkom tretmanu pri izvođenju različitih manipulacija, smanjenju opterećenja medicinskih radnika, kreiranju odgovarajuće uslove za higijenu ruku, obezbeđivanje osoblju ne samo antiseptika, već i preparata za negu kože, razne administrativne mere, sankcije, podršku i ohrabrenje zaposlenih koji obavljaju kvalitetan tretman ruku.
Uvođenje savremenih antiseptika, proizvoda za njegu kože i opreme za higijenu ruku, kao i opsežnih edukativnih programa medicinskog osoblja u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću, apsolutno je opravdano. Podaci brojnih studija pokazuju da ekonomski troškovi vezani za liječenje 4-5 slučajeva umjerene HAI premašuju godišnji budžet potreban za nabavku sredstava za higijenu ruku za cijelu zdravstvenu organizaciju.
Medicinske rukavice
Drugi aspekt koji se odnosi na higijenu ruku medicinskog osoblja je upotreba medicinskih rukavica... Rukavice značajno smanjuju vjerovatnoću profesionalne infekcije tokom kontakta s pacijentima ili njihovim izlučevinama, smanjuju rizik od kontaminacije ruku medicinskog osoblja prolaznom mikroflorom i njeno naknadno prenošenje na pacijente, sprječavaju zarazu pacijenata mikroorganizmima koji su dio štićenika. floru ruku medicinskih radnika. Pružajući dodatnu barijeru potencijalno patogenim agensima, rukavice su u isto vrijeme sredstvo zaštite i zdravstvenog radnika i pacijenta.
Upotreba rukavica je važna komponenta univerzalnih mjera predostrožnosti i sistema kontrole infekcija u zdravstvenim ustanovama. Međutim, medicinsko osoblje često zanemaruje korištenje ili mijenja rukavice čak i kada za to postoje jasne indikacije, što značajno povećava rizik od prenošenja infekcije kako na samog medicinskog radnika tako i sa jednog pacijenta na drugog putem ruku osoblja.
Prema postojećim zahtjevima sanitarnog zakonodavstva rukavice se moraju nositi u svim sljedećim slučajevima :
Postoji mogućnost kontakta sa krvlju ili drugim biološkim supstratima, potencijalno ili jasno kontaminiranim mikroorganizmima;
Postoji mogućnost kontakta sa pacijentovom sluzokožom ili oštećenom kožom.
U slučaju kontaminacije rukavica krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama, kako bi se izbjegla kontaminacija ruku prilikom skidanja rukavica, vidljivu kontaminaciju uklonite tamponom ili salvetom navlaženom otopinom dezinficijensa ili antiseptika za kožu. Korištene rukavice se dezinfikuju i odlažu zajedno sa drugim medicinskim otpadom odgovarajuće klase.
Značajna efikasnost rukavica u sprečavanju kontaminacije ruku medicinskog osoblja i smanjenju rizika od prenošenja mikroorganizama u pružanju medicinske pomoći potvrđena je kliničkim studijama. Međutim, zdravstveni radnici trebaju biti svjesni činjenice da rukavice ne mogu pružiti potpunu zaštitu od mikrobne kontaminacije ruku. Mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz najmanje nedostatke, pore i rupe u materijalu, kao i dospjeti u ruke osoblju prilikom postupka skidanja rukavica. Prodor tekućine u rukavice najčešće se opaža u predjelu vrhova prstiju, posebno palca. Istovremeno, samo 30% medicinskog osoblja primjećuje takve situacije. U vezi sa ovim okolnostima, prije nošenja rukavica i odmah nakon skidanja, neophodno je izvršiti antiseptičku obradu ruku.
Rukavice su medicinski uređaji za jednokratnu upotrebu i stoga se ne preporučuje dekontaminacija ili prerada. Ovu praksu treba izbjegavati, uključujući i organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti, gdje je nivo materijalnih resursa nizak, a ponuda rukavica ograničena.
Postoje sljedeće glavne vrste medicinskih rukavica:
Pregledne (dijagnostičke) rukavice;
Hirurške rukavice anatomskog oblika koje pružaju visokokvalitetni obim zgloba;
Posebne namjene (za primjenu u raznim granama medicine): ortopedska, oftalmološka i dr.
Kako bi olakšali proces nošenja rukavica, proizvođači koriste različite tvari. Najčešće se koristi talk koji sadrži škrob, magnezijev oksid itd. Ne zaboravite da upotreba rukavica u prahu može dovesti do smanjenja taktilne osjetljivosti. Puder za rukavice je nepoželjno unositi u područje rane, jer su opisani slučajevi postoperativnih komplikacija zbog reakcija preosjetljivosti kod pacijenata. U stomatološkoj ordinaciji ne preporučuje se upotreba rukavica u prahu, jer to može uzrokovati nelagodu u ustima pacijenta.
Sljedeći zahtjevi se odnose na medicinske rukavice :
Treba da prianjaju uz ruku tokom čitavog vremena upotrebe;
Ne bi trebalo da izaziva umor u rukama i trebalo bi da odgovara veličini ruke zdravstvenog radnika;
Mora održavati dobru taktilnu osjetljivost;
Materijal od kojeg su izrađene rukavice, kao i tvari koje se koriste za njihovo brisanje prašine, moraju biti hipoalergeni.
Usklađenost sa savremenim zahtjevima za higijenu ruku medicinskog osoblja može značajno poboljšati kvalitet medicinske njege u zdravstvenim ustanovama kroz značajno smanjenje rizika od infekcije pacijenata sa HAI.
Književnost
1. Afinogenov G.E., Afinogenova A.G. Suvremeni pristupi higijeni ruku medicinskog osoblja // Klinička mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 2004. T. 6. br. 1. P. 65−91.
2. Higijena ruku i upotreba rukavica u zdravstvenim ustanovama / Ed. Akademik Ruske akademije prirodnih naukaL. P. Zueva... SPb., 2006.33 str.
2.
Opimakh I.V.Povijest antiseptika je borba ideja, ambicija, ambicija... // Medicinske tehnologije. Evaluacija i selekcija. 2010. br. 2. S. 74−80.
3. Smjernice SZO o higijeni ruku u zdravstvenoj zaštiti: Izvršni sažetak, 2013. Način pristupa:http://
www.
SZO.
int/
gpsc/5
svibanj/
alata/9789241597906/
ru/
... Datum pristupa: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti."
Dubel E.V., glava. epidemiološko odeljenje, lekar-epidemiolog, BUZ VO "Vologda Gradska bolnica br. 1"; Gulakova L. Yu., glavna medicinska sestra, BUZ VO "Vologda Gradska bolnica br. 1"
Rukovanje je izuzetno važno za zdravstvene radnike. Može imati nekoliko nivoa, a o svakom ćete naučiti iz ovog članka.
Tretman ruku se sprovodi na različite načine, u zavisnosti od predstojeće procedure, kao i od raspoloživosti vremena medicinskom osoblju za pružanje hitne pomoći ili obavljanje planiranih poslova.
Ako je potrebna hitna intervencija
Najpoznatija i najrasprostranjenija metoda je trljanje ruku sa 96% medicinskim alkoholom: jednostavno se izlije na kožu ili obriše natopljenom sterilnom gazom. Ako su medicinske rukavice dostupne, one se također dezinfikuju alkoholom.
U stanjima koja ne zahtijevaju hitnu intervenciju, liječenje se provodi u nekoliko faza, koje zavise od vrste zahvata.
Iz istorije
Potreba za posebnim tretmanom ruku zdravstvenih radnika uočena je sredinom 19. stoljeća, kada je I.F.Semmelweis skrenuo pažnju na činjenicu da gotovo 30% pacijenata na akušerskom odjelu umire od groznice.
On je pronašao vezu sa činjenicom da su studenti odmah nakon seciranja leševa dolazili u bolnicu i radili sa pacijentima na odjelu akušerstva i ginekologije, nakon čega je trećina pacijenata umrla od nepoznate infekcije. Studenti su nakon posla u mrtvačnici jednostavno brisali ruke maramicama. Semmelweis je predložio liječenje otopinom hlora, što je smanjilo broj smrtnih slučajeva za 10 puta. Ali široko priznanje za ovo otkriće došlo je do Semmelweisa tek nakon njegove smrti.
Tretman ruku, prošli nivoi tretmana ruku
Već neko vrijeme se naširoko raspravlja o metodama rukovanja rukama medicinskog osoblja. Ove radnje su prepoznate kao obavezne i uključene su u dokument pod nazivom SanPiN. Ovaj postupak je prošao put od upotrebe rastvora izbeljivača do savremene ubrzane metode tretmana rastvorima antiseptika kože, uz koje su priložena detaljna uputstva, čije je poštovanje obavezno za svakog zdravstvenog radnika u kontaktu sa pacijentima ili opreme za pružanje medicinske nege.
Hirurška praksa zahtijeva posebnu pažnju u ovom aspektu. Prije otprilike 40 godina, hirurg je morao proći kroz nekoliko nivoa obrade ruku 25-30 minuta prije operacije. Sve je počelo pranjem pod tekućom vodom sapunom i četkom, a posebno pažljivo je bilo potrebno očistiti periungualne dijelove prstiju i međudigitalne nabore. Zatim je uslijedila faza pranja ruku u sterilnom lavoru sa sterilnom vodom, koja je podvrgnuta posebnom procesu destilacije, nakon čega je uslijedila treća faza - ruke su sušene sterilnim gaznim salvetama, tretirane alkoholom, nakon čega je doktor mogao nositi autoklavirane. sterilne rukavice.
Isti tretman imale su i medicinske sestre koje su pomagale ljekaru tokom operacije. Ovi zaposleni su visokokvalifikovane operativne sestre i polažu septičke i antiseptičke ispite.
Prerada u savremenim uslovima
Nivoi tretmana ruku medicinskog osoblja u savremenim uslovima su znatno niži zbog upotrebe mnogo efikasnijih sredstava, što je takođe od velikog značaja u prevenciji profesionalnog dermatitisa kod zdravstvenih radnika. Za prevenciju dermatitisa predlaže se niz mjera za obnavljanje kože nakon završetka radnog dana - kreme, losioni, balzami, kupke itd.
Uzmite u obzir higijenski nivo tretmana ruku. Njegov algoritam se sastoji od prolaska kroz dvije faze.
Prvi je obavezno pranje tečnim sapunom i sušenje jednokratnom salvetom.
Drugi je upotreba antiseptika za kožu. Važno je sačekati da se proizvod potpuno osuši na rukama bez brisanja.
Predmeti za obaveznu obradu
Kada je obavezno čišćenje doktorovih ruku?
- Dezinfekcija je neophodna prije i nakon pregleda svakog novog pacijenta.
- Prije izvođenja bilo kakve medicinske manipulacije, uključujući kontakt s kožom ili sluzokožom osobe, kao i korištenjem medicinskih instrumenata ili opreme.
- Nakon kontakta sa zavojima i izlučevinama pacijenata.
- Nakon obavljanja manipulacija s pacijentima s gnojnim iscjetkom.
Nivoi ručne obrade prema SanPiN-u
U medicinskim i drugim medicinskim ustanovama provodi se posebna obuka o pravilima rukovanja rukama. Medicinski radnici napamet znaju nivoe tretmana ruku, ispunjavanje propisa je dovedeno do automatizma, posebno kada se radi sa otvorenim ranama, operišu se unutrašnji organi i zglobovi pacijenata.
Razvijena su posebna pravila, sadržana u rukovodstvu sanitarno-epidemiološke službe. Oni su obavezni, a medicinskom radniku koji nije položio kontrolne testove ne može se dozvoliti da obavlja svoje poslove, a u slučaju ponovljenog kršenja može mu biti oduzeta diploma.
Dokument "O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje obavljaju medicinske djelatnosti "detaljno opisuje pravila u svakom pojedinačnom slučaju. Mora ih proučiti i slijediti svaki medicinski radnik, sve se to pažljivo kontrolira .
Ali koliko god pravila bila stroga, pridržavanje istih zavisi samo od svjesne želje samih zaposlenih da se pridržavaju uslova asepse i antiseptike na radu. U mnogim aspektima, broj komplikacija kod pacijenata, ponekad čak i smrtonosnih, zavisi od striktne primjene ovih pravila. Ostalo ponašanje je potpuno suprotno samoj svrsi medicinske službe, osmišljene da pomaže ljudima i štiti zdravlje.
Objavio admin 31. oktobra 2011
Dva nivoa dekontaminacije (tretmana) ruku.
1.Higijena ruku: uklanjanje ili uništavanje prolazne mikroflore, djelomično uništavanje rezidentne mikroflore.
2.Hirurško liječenje ruku: potpuno uništenje prolazne mikroflore i značajne količine rezidentne mikroflore.
Zahtjevi za ruke zdravstvenog radnika :
Ruke trebaju imati netaknutu kožu, ako postoje rane i ogrebotine, treba ih tretirati antiseptikom i prekriti flasterom;
Ruke medicinskog radnika ne bi trebale pokazivati znakove pustularnih bolesti;
Nokti trebaju biti čisti, kratko ošišani i bez laka (mikroorganizmi se nakupljaju u pukotinama laka);
Na rukama ne bi trebalo biti prstenova, prstenova sa pečatima, narukvica (budući da svaki nakit ometa punopravnu obradu ruku i mjesto je nakupljanja mikroorganizama).
Zahtjevi za sapunom:
Sapun se može koristiti u bilo kojem standardnom obliku (tečni, čvrsti, granulirani, prah, itd.);
Sapun treba da bude jednostavan, bez antimikrobnih aditiva;
Pločice treba čuvati u posudama za sapun koji imaju dobru drenažu kako bi se sapun osušio;
Prednost se daje tečnom sapunu u standardnim dozatorima, jer u ovom slučaju je isključen kontakt kože osoblja sa sapunom, što isključuje njegovu infekciju;
Kada koristite dozatore za višekratnu upotrebu: Nemojte dodavati sapun u djelomično ispražnjen dozator. Nakon što se dozator potpuno isprazni od sapuna, temeljno se opere, dezinfikuje, osuši i tek onda ponovo napuni sapunom.
Indikacije za higijenski tretman ruku:
Prije izvođenja bilo kakvih invazivnih zahvata;
Prije rada s posebno osjetljivim (imuno-kompromitovanim) pacijentima i novorođenčadima;
Prije i poslije manipulacije rana i katetera;
Prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;
Nakon kontakta sa biološkim tečnostima pacijenta ili sa predmetima za koje postoji verovatnoća mikrobne kontaminacije (pregled infektivnog pacijenta, merenje rektalne temperature i sl.).
Tehnika pranja ruku.
Pranje ruku sapunom vrši se pod umjerenom mlazom ugodno tople vode u trajanju od 1 minute. Ruke se obilno pjene sapunom, a zatim se izvode 6 standardnih koraka uzastopno:
Nakon završetka svih faza pranja, ruke se obilno ispiru pod tekućom vodom. Zatim obrišite ruke papirnim ubrusom za jednokratnu upotrebu ili jednokratnim tekstilnim ubrusima za višekratnu upotrebu. Tekstilne salvete se moraju prati nakon svake upotrebe (iskorišćene salvete se skupljaju tokom smene u kontejner i šalju u veš). U rađaonicama i operacionoj sali koriste se isključivo sterilne maramice za ruke.
Upotreba antiseptika za kožu.
U Rusiji se u medicinskim ustanovama koriste antiseptici na bazi alkohola koji ne zahtijevaju brisanje ruku nakon tretmana. Antiseptici za kožu koriste se strogo prema uputama za lijek koji se koristi..
Kada koristite većinu antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, 2,5 - 5 ml lijeka se sipa na dlan i utrlja u kožu ruku 2,5 - 3 minute, ponavljajući tehniku pranja ruku dok se potpuno ne osuše.
Prvi put je tretman ruku za prevenciju infekcije rane primenio engleski hirurg J. Lister 1867. godine. Hirurgove ruke su tretirane dezinfekcijom rastvorom karbolne kiseline (fenola). Osim toga, Lister je koristio otopinu karbonske kiseline za navodnjavanje instrumenata, zavoja i za prskanje u zraku iznad operativnog polja.
Metoda Sir Josepha Listera (1827-1912) bila je trijumf medicine 19. stoljeća. U 21. veku čišćenje ruku – ovaj jednostavan metod prevencije infekcija (prvenstveno crevnih) – nažalost često ignoriše i stanovništvo i neki medicinski radnici. u međuvremenu, Pravilno i pravovremeno liječenje ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata .
Ručna obrada je podijeljena u tri nivoa:
- Nivo domaćinstva (mehanička obrada ruku)
- Higijenski nivo (tretman ruku antisepticima kože)
- Hirurški nivo (poseban slijed manipulacija prilikom obrade ruku, nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica)
1. Mehanička obrada ruku
Svrha kućnog tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).
- nakon korištenja toaleta;
- prije jela ili prije rukovanja hranom;
- prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;
- sa bilo kakvom kontaminacijom ruku.
Potrebna oprema:
- Dozirani tekući neutralni sapun ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u pločicama. Poželjno je da sapun nema oštar miris. Otvoreni tečni sapun ili sapun, neindividualni sapun za višekratnu upotrebu, brzo se inficira mikrobima.
- Jednokratne maramice veličine 15x15 cm, čiste za kvašenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije preporučljiva, jer nema vremena da se osuši i, štoviše, lako se kontaminira mikrobima.
Pravila ručne obrade:
Sav nakit i satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, a zatim ispiru toplo teče vode i sve se ponavlja od početka... Vjeruje se da kada prvi put sapunate i isperete toplom vodom, bakterije se ispiru s kože vaših ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže otvaraju se pore kože, pa se ponovljenim sapunanjem i ispiranjem mikrobi ispiru iz otvorenih pora.
Topla voda čini antiseptik ili sapun efikasnijim, dok topla voda uklanja zaštitni sloj masti sa površine vaših ruku. Stoga izbjegavajte korištenje prevruće vode za pranje ruku.
Tretman ruku - potreban slijed pokreta
- Trljajte jedan dlan o drugi dlan povratnim pokretom.
- Desnim dlanom protrljajte stražnji dio lijeve ruke, promijenite ruke.
- Spojite prste jedne ruke u međudigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dolje.
- Spojite prste u "bravu", trljajte dlan druge ruke zadnjom stranom savijenih prstiju.
- Uhvatite bazu lijevog palca između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.
- Trljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju desne ruke kružnim pokretima, promijenite ruke.
Gore navedene manipulacije su ilustrovane na sljedećoj stranici – pogledajte dijagram EN-1500. ...
Vrlo je važno pridržavati se opisane tehnike pranja ruku, jer su specijalne studije pokazale da tokom rutinskog pranja ruku pojedini dijelovi kože (vrhovi prstiju i njihove unutrašnje površine) ostaju kontaminirani.
Nakon posljednjeg ispiranja, ruke se osušite ubrusom (15x15 cm). Slavine za vodu se zatvaraju istim ubrusom. Salveta se ubacuje u posudu sa dezinfekcionim rastvorom za odlaganje.
U nedostatku salveta za jednokratnu upotrebu, moguće je koristiti komade čiste krpe, koje se nakon svake upotrebe bacaju u posebne posude i nakon dezinfekcije šalju u veš. Zamjena jednokratnih maramica električnim sušilicama je nepraktična jer kod njih ne dolazi do trljanja kože, što znači da nema uklanjanja ostataka deterdženta i deskvamacije epitela.
2. Higijenski tretman ruku
Svrha higijenskog tretmana je uništavanje mikroflore kože antiseptikom (dezinfekcija).
Sličan tretman ruku se provodi:
- prije nošenja rukavica i nakon što ih skinete;
- prije zbrinjavanja bolesnika sa oslabljenim imunološkim sistemom ili prilikom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);
- prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;
- nakon kontakta s tjelesnim tekućinama (na primjer, hitni slučajevi s krvlju).
Potrebna oprema:
- Čiste salvete za jednokratnu upotrebu veličine 15x15 cm.
- Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium itd.)
Pravila ručne obrade:
Higijenski tretman ruku sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja ruku (vidi gore) i dezinfekcije ruku antiseptikom za kožu.
Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja (dvostruko sapuniranje i ispiranje), antiseptik se nanosi na ruke u količini od najmanje 3 ml i temeljno utrljati u kožu dok se potpuno ne osuši(ne brišite ruke). Ako ruke nisu bile prljave (na primjer, nije bilo kontakta s pacijentom), tada se prva faza preskače i odmah se može primijeniti antiseptik. Redoslijed pokreta prilikom obrade ruku odgovara shemi EN-1500. Svaki pokret se ponavlja najmanje 5 puta. Ručna obrada se vrši u roku od 30 sekundi - 1 minuta.
3. Hirurško liječenje ruku
Cilj hirurškog nivoa tretmana ruku je minimiziranje rizika od ugrožavanja hirurškog steriliteta u slučaju oštećenja rukavice.
Sličan tretman ruku se provodi:
- prije operacije;
- prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).
Potrebna oprema:
- pH neutralni sapun sa tekućim doziranjem ili pojedinačni sapun za jednokratnu upotrebu u pločicama.
- Sterilne salvete za jednokratnu upotrebu 15x15 cm.
- Antiseptik za kožu.
- Jednokratne sterilne hirurške rukavice.
Pravila ručne obrade:
Hirurški tretman ruku se sastoji od tri faze: mehaničko čišćenje ruku, dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu i pokrivanje ruku sterilnim rukavicama za jednokratnu upotrebu.
1. Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškom nivou, u tretman su uključene podlaktice, za upijanje se koriste sterilne maramice, ali sama pranje ruku traje najmanje 2 minute... Nakon sušenja, ležišta za nokte i periungualni valjci se dodatno obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima umočenim u antiseptički rastvor.
Nije potrebno koristiti četke. Ako se četke i dalje koriste, onda treba koristiti sterilne meke četke za jednokratnu upotrebu ili one koje mogu izdržati autoklaviranje, dok četke treba koristiti samo za tretiranje periungualnih područja i samo za prvi tretman u toku radne smjene.
2. Nakon završetka faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik u porcijama od 3 ml i, ne dopuštajući sušenje, utrlja se u kožu, striktno poštujući redoslijed pokreta EN-1500 šeme. Postupak nanošenja kožnog antiseptika se ponavlja najmanje dva puta, ukupna potrošnja antiseptika je 10 ml, ukupno vrijeme postupka je 5 minuta.
3. Nose se sterilne rukavice samo na suvim rukama... Ako je trajanje rada sa rukavicama duže od 3 sata, tretman se ponavlja sa promjenom rukavica.
4. Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovo brišu salvetom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim se operu sapunom i navlaže omekšavajućom kremom.
Dalje u članku Tretman ruku
. Tri nivoa tretmana ruku: kućni, higijenski, hirurški.
... Evropski standard za tretman ruku, EN-1500: redosled pokreta.
... Dodatne informacije: mikroflora kože, prevencija dermatitisa.
Higijena ruku medicinskih radnika – ljekara, medicinskih sestara i ostalog bolničkog osoblja je obavezan postupak.
Tokom njega koriste se posebna sredstva odobrena od strane ruskog farmakološkog komiteta.
Rukama se uvijek rukuje prije i nakon fizičkog kontakta s pacijentom.
Čišćenje kože ima za cilj prevenciju bolničkih infekcija, eliminaciju klica i drugih produkata raspadanja s ruku. Štiti pacijenta i same doktore od infekcija.
Bilješka!Higijena ruku medicinskog osoblja uveo je još u 19. vijeku dr. Lister Joseph.
Ovo je bio iskorak u medicini i prevenciji zaraznih bolesti. Od tada je postupno uvedena široko rasprostranjena dezinfekcija ruku medicinskog osoblja.
Higijena ruku medicinskog osoblja fokusira se na sigurnost pacijenata, jer prilikom pregleda pacijenta ili kod drugog fizičkog kontakta mikrobi mogu dospjeti na pacijenta.
Imunitet mu je već oslabljen bolešću, infekcija drugom bolešću će se izrazito negativno odraziti na njegovo dobrobit i odgoditi oporavak.
Redovna dezinfekcija i pridržavanje higijenskih zahtjeva medicinskog osoblja zaštiti doktore i medicinske sestre od zaraznih bolesti.
Higijena ruku za obične ljude uključuje pranje pod tekućom vodom pomoću tečnog ili sapuna. Zatim se ruke suše platnenim ubrusom, u rijetkim slučajevima papirnim ubrusima za jednokratnu upotrebu. U domaćem okruženju takve mjere će zaštititi od infekcija.
Ljekari i zdravstveni radnici redovno rade sa desetinama pacijenata. Oni vrše ne samo preglede, već i dolaze u kontakt sa otvorenim ranama, obavljaju operacije i porođaju.
Potrebno je isključiti svaku mogućnost infekcije na koži pacijenta (posebno u krvi). Stoga higijena ruku ljekara uključuje ne samo mehaničko čišćenje, već i antiseptički tretman čak i kada radite sa sterilnim rukavicama.
Vrijedi primijetiti! Mnogi ljudi zanemaruju higijenu ruku u svakodnevnom životu. U medicinskoj praksi takva kršenja su prepuna ozbiljnih posljedica.Zahtjevi za čistoću ruku ljekara
Svaki zdravstveni radnik upoznat je sa higijenskim algoritmom i situacijama u kojima je liječenje neophodno. Zahtjevi utvrđeni od strane SanPiN-a... Oni ukazuju kako pravilno prati ruke u medicini, kako očistiti i dezinfikovati ruke, prste i podlaktice.
Možete pogledati Smjernice SZO za higijenu ruku za zdravstvene radnike.
Osim što održavaju ruke čistima, doktori i ostalo medicinsko osoblje ne bi trebali lakirati nokte lakom. U kontaktu može izazvati dermatitis kod pacijenta. Najopasniji je tamni i ispucali lak, koji ne dopušta procjenu stepena čistoće noktiju.
Tokom postupka manikure lako možete dobiti posjekotine i mikrotraume, što je povezano s mogućnošću infekcije. Takođe, doktori ne mogu da nose nakit.
Koji su nivoi higijene ruku?
Higijena i antiseptika ruku medicinskog osoblja podijeljen je u tri glavna tipa:
- Mehanički ili kućni- znači čišćenje ruku, eliminaciju prolazne mikroflore. Ovo je elementarna metoda čišćenja koja ne koristi antiseptike.
- Higijenski- dezinfekcija ruku specijalnim preparatima (antisepticima). Koristi se nakon mehaničkog čišćenja. Ako nije bilo kontakta s pacijentom, a ruke nisu kontaminirane, tada možete preskočiti tretman ruku u domaćinstvu i odmah nanijeti dezinficijens na kožu.
- Hirurški- potpuno uklanjanje bilo koje mikroflore iz ruku medicinskog osoblja. Metoda vam omogućava održavanje sterilnosti u operacijskoj sali. Hirurška dezinfekcija će zaštititi pacijenta ako se rukavice doktora ili medicinske sestre iznenada pokidaju.
Mehaničko pranje ruku
Ovaj tretman se smatra neophodnim za čišćenje ruku medicinskog osoblja. Koristi se u sljedećim situacijama: 
- prije i neposredno nakon fizičkog kontakta između liječnika i pacijenta;
- lekar treba da opere ruke nakon posete toaletu;
- ruke se dobro peru prije jela;
- za razne vrste zagađenja.
Kao sredstvo za čišćenje koristite neutralni sapun, bez izraženog mirisa. Cijev mora biti zatvorena cijelo vrijeme.
Otvoreni tečni sapun i neindividualni grudasti sapun se ne mogu koristiti, jer se inficiraju klicama i bakterijama.
Pravila pročišćavanja
- Skinite sav nakit sa ruku i prstiju, navlažite ruke pod toplom tekućom vodom i zapjenite ih, vođeni posebnim algoritmom.
- Isperite sapun, ponovo zapjenite ruke i ponovite pokrete po potrebi. Ponovno čišćenje je neophodno, jer se u početku mikrobi ispiru s kože i pore se otvaraju. Prilikom sljedećeg pranja iz njih se uklanjaju bakterije.
- Operite ruke i osušite ih ručnikom za jednokratnu upotrebu. Obično se koriste klasični papirni ubrusi 15 x 15. Mogu se koristiti i komadi tkanine, ali nakon jednokratne upotrebe treba ih poslati u veš na dezinfekciju. Zabranjena je upotreba platnenih ručnika, čak i za individualnu upotrebu. Možda se neće osušiti do sljedećeg puta. A vlažna površina je korisna za rast bakterija i mikroba.
Nakon pranja slavinu zatvoriti ubrusom ili papirnim ubrusom, ne dodirujući je čistim rukama.
Korištenu maramicu baciti u posebnu kantu za otpatke.
Kao sapun, bolje je ostati s tekućim doziranjem. Možete koristiti i lumpy, ako je za individualnu upotrebu. U nastavku pročitajte kako pravilno oprati ruke medicinske sestre.
Pažnja! Prilikom pranja koristite samo toplu tekuću vodu. Topla voda ispire zaštitni sloj masti sa kože.Algoritam za čišćenje ruku
Prilikom pranja je neophodno slijedite upute koje je odobrio SanPiN... Svi pokreti se izvode najmanje pet puta. Obično obrada traje 30-60 sekundi.
- Trljajte jedan dlan o drugi, to se radi pokretima naprijed.
- Trljajte lijevu ruku (leđa) desnom rukom. Onda obrnuto.
- Raširite prste jedne ruke, povežite ih sa međudigitalnim prostorima druge. Zatim pomičite prste gore-dolje.
- "Zaključajte" obe ruke (spojite ih sa bravom), operite kožu svake ruke savijenim prstima.
- Kružnim pokretima operite bazu palca i šake. Da biste to učinili, uhvatite lijevu ruku i palac palcem i kažiprstom desne ruke. Uradite isto sa drugom rukom.
- Vrhovima prstiju lijeve ruke kružnim pokretima operite dlan desne ruke.
Najkontaminiranija područja kože ruku:
- podungualni prostor
- periungualni valjci
- jastučići prstiju
- interdigitalni prostori
- zarez za palac
Učestalost pranja ruku medicinskog osoblja zavisi od odjela - higijena ruku se obavlja po potrebi prije i nakon kontakta sa pacijentom. Na dječijem odjeljenju može biti 8 puta na sat, na intenzivnoj njezi - 20 puta na sat. U prosjeku, medicinske sestre treba da peru ruke 5 do 30 puta po smjeni.
Higijenski tretman
Ovaj postupak je dizajniran za uklanjanje bilo kakve mikroflore s kože ruku. Sa takvim čišćenjem obavezno se koriste antiseptici.
Higijenski tretman uključuje mehaničko čišćenje, a zatim se na kožu nanosi antiseptik.
Nakon što se potpuno osuši (samo prirodnim putem), možete početi sa radom.
Treba primijeniti antiseptik na čistim i suvim rukama... Minimalna količina je 3 mililitra. Trlja se dok se potpuno ne osuši. Pokreti prema kojima se antiseptik nanosi na kožu slični su gore opisanom algoritmu pranja ruku.
Smjernice SZO za higijenu ruku ukazuju 5 najvažnijih tačaka kada je potrebna higijena ruku:
- Prije kontakta sa pacijentom;
- Prije aseptičnog postupka;
- Nakon kontakta sa tjelesnim tečnostima;
- Nakon kontakta sa pacijentom;
- Nakon kontakta sa okolnim objektima.
Hirurška higijena
Dezinfekcija uključuje potpuno uklanjanje bilo koje flore iz ruku ljekara i drugog medicinskog osoblja... Izvodi se prije porođaja, operacije ili punkcije. Procedura je potrebna i ako je operacioni sto pripremljen.
Algoritam uključuje sljedeće korake:
- Potrebno je pripremiti ruke, skinuti prstenje, narukvice i drugi nakit, zasukati rukave ogrtača do lakta;
- Zatim morate oprati ruke (šake, dlanove i podlaktice) antiseptičkim sapunom. Nokti se obrađuju posebnom četkom;
- Osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu;
- Na kožu treba nanijeti antiseptičku otopinu alkohola, pričekati da se potpuno osuši;
- Ponovo utrljajte alkoholni antiseptik u kožu, pričekajte da se osuši;
- U završnoj fazi na suhe ruke se stavljaju sterilne rukavice.
Doziranje antiseptika, karakteristike korišćenja, vreme tokom kojeg važi, zavisi od konkretnog leka i naznačeni su u uputstvu.
Hirurško čišćenje ruku razlikuje se od higijenskog po tome što mehaničko pranje traje najmanje dvije minute. Ljekari moraju liječiti podlaktice.
Nakon pranja ruke se namaču samo jednokratnim peškirima.
Nokte obavezno obradite sterilnim štapićima koji su umočeni u antiseptik. Antiseptik se nanosi dva puta, ukupna potrošnja je najmanje 10 mililitara. Procedura prijave mora se striktno poštovati.
Pažnja! Nemojte koristiti ručnik nakon nanošenja antiseptika. Pustite da se vaše ruke osuše na prirodan način.
Hirurška higijena ruku ima svoje kontraindikacije. Ne može se koristiti ako na koži ruku postoje rane, ozljede, pukotine, apscesi.... Zabranjeno je u prisustvu bilo kakvih kožnih oboljenja.
Koristan video
Kako pravilno oprati ruke u medicini, pogledajte ovaj mali, ali vrlo lako razumljiv video:
Sredstva za dezinfekciju
Kao antiseptik, trebali biste koristiti sredstva koja preporučilo ministarstvo zdravlja... Treba koristiti preparate koji sadrže alkohol. Obično liječnici koriste sedamdeset postotni rastvor etil alkohola ili 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata (razrijeđen je u etil alkoholu 70%). Možete dezinfikovati ruke sa Hemiseptom, Octineseptom, Hikenixom, Veltoseptom, Octinedermom itd.
Posude za antiseptike i sapun treba da budu jednokratne. O tome svjedoče i savezne kliničke smjernice za higijenu ruku medicinskog osoblja.
Ako se koriste kontejneri za višekratnu upotrebu, moraju se dezinfikovati prije ponovnog punjenja.
Bitan! Svi rezervoari moraju imati dozatore koji istiskuju tečnost metodom lakta.Higijena ruku medicinskog osoblja - prezentacija:
Problemi
Alergolog Aleksej Semenovič Dolgin vjeruje da se mnogi problemi mogu izbjeći. U skoro polovini slučajeva medicinsko osoblje ne poštuje sve preporuke SZO.
“Glavna greška je što doktori ne čekaju da im se ruke potpuno osuše nakon pranja. Antiseptik se utrlja u vlažnu kožu. A to će sigurno dovesti do iritacije."
Kontinuirana dezinfekcija ruku neminovno dovodi do osipa, dermatitisa i iritacije kože. Najčešće alergije izazivaju sredstva koja se dodaju etilnom alkoholu: jod, triklosan, neka jedinjenja amonijuma. Iskusni hirurzi tvrde da je kod čišćenja čistim etil alkoholom bilo višestruko manje alergijskih reakcija, a učinak dezinfekcije je ostao visok.
Medicinskom osoblju se savjetuje da ne pere ruke jako vrućom vodom, da za pranje noktiju koristi alkalni sapun i tvrde četke. U slučaju pretjerane suhoće, hidratizirati kožu zaštitnim sredstvima (obično prije spavanja), izbjegavati agresivne supstance. To će pomoći u smanjenju alergijskih reakcija na koži.
