Якщо розглядати кисть загалом, те, як й у будь-якому іншому відділі опорно-рухового апарату людини, у ньому можна назвати три основні структури: кістки кисті; зв'язки кисті, які утримують кістки та утворюють суглоби; м'язи пензля.
Кістки пензля
Пензель має три відділи: зап'ястя, п'ясть та пальці.
Кістки зап'ястяВісім дрібних за величиною кісток зап'ястя мають неправильну форму. Вони розташовані у два ряди.
Проксимальний ряд становлять такі кістки, якщо йти з боку великого пальця у бік п'ятого пальця: човноподібна, напівмісячна, тригранна та горохоподібна.
Дистальний ряд складають також чотири кістки: багатокутна, трапецієподібна, головчаста та гачкоподібна, яка своїм гачком звернена до долонної сторони кисті.
Проксимальний ряд кісток зап'ястя утворює опуклу у бік променевої кістки суглобову поверхню. Дистальний ряд з'єднується із проксимальним за допомогою суглоба неправильної форми.
Кістки зап'ястя лежать у різних площинах і утворюють жолоб (борозну зап'ястя) на долонній поверхні та опуклість на тильній. У борозні зап'ястя проходять сухожилля м'язів-згиначів пальців. Її внутрішній край обмежений горохоподібною кісткою та гачком гачкоподібної кістки, які легко промацуються; зовнішній край складено двома кістками - човноподібною та багатокутною.
Кістки п'ясти
П'ясть складається з п'яти трубчастих кісток. П'ясткова кістка першого пальця коротша за інші, але відрізняється своєю масивністю. Найбільш довгою є друга п'ясткова кістка. Наступні кістки до ліктьового краю кисті зменшуються в довжині. Кожна п'ясткова кістка має основу, тіло та головку.
Підстави п'ясткових кісток зчленовуються з кістками зап'ястя. Підстави першої та п'ятої п'ясткових кісток мають суглобові поверхні сідлоподібної форми, а інші – плоскі суглобові поверхні. Головки п'ясткових кісток мають напівкулясту суглобову поверхню і зчленовуються з проксимальними фалангами пальців.
Кістки пальців
Кожен палець складається з трьох фаланг: проксимальної, середньої та дистальної. Виняток становить перший палець, що має лише дві фаланги - проксимальну та дистальну. Проксимальні фаланги є найбільш довгими, дисталь-ні - найбільш короткими. Кожна фаланга має середню частину - тіло і два кінці - проксимальний та дистальний. На проксимальному кінці знаходиться основа фаланги, а на дистальному головка фаланги. На кожному кінці фаланги є суглобові поверхні для зчленування сусідніх кісток.
Сесамоподібні кістки пензля
Крім зазначених кісток кисть має ще сесамоподібні кістки, які розташовані в товщі сухожиль між п'ясткою кісткою великого пальця та його проксимальною фалангою. Зустрічаються також непостійні сесамоподібні кістки між п'ястковою кісткою та проксимальною фалангою другого та п'ятого пальців. Сесамоподібні кістки зазвичай розташовані на долонній поверхні, але зрідка зустрічаються і на тильній поверхні. До сесамоподібних кісток відносять і горохоподібну кістку. Усі сесамоподібні кістки, як і всі відростки кісток, збільшують плече сили тих м'язів, які до них прикріплюються.
Зв'язковий апарат пензля
Променево-зап'ястковий суглоб
В утворенні цього суглоба беруть участь променева кістка та кістки проксимального ряду зап'ястя: човноподібна, півмісячна та тригранна. Ліктьова кістка до поверхні променево-зап'ясткового суглоба не доходить (вона «доповнюється» суглобовим диском). Таким чином, в утворенні ліктьового суглоба найбільшу роль із двох кісток передпліччя грає ліктьова кістка, а в утворенні променево-зап'ясткового суглоба - променева кістка.
У промені-зап'ястковому суглобі, що має еліпсоподібну форму, можливі згинання та розгинання, приведення та відведення кисті. Пронація та супінація кисті відбувається разом з однойменними рухами кісток передпліччя. Невеликий пасивний рух обертального характеру також можливий у промене-зап'ястковому суглобі (на 10-12°), проте він відбувається за рахунок еластичності суглобового хряща. Положення щілини променево-зап'ясткового суглоба визначається з тильної поверхні, де вона легко виявляється через м'які тканини; крім того, її положення визначається з променевої та ліктьової сторін. З променевого боку в області нижньої променевої ямки можна промацати щілину між латеральним шилоподібним відростком і човноподібною кісткою. З ліктьової сторони промацується поглиблення між головкою ліктьової кістки і тригранною кісткою, що відповідає ліктьовій ділянці порожнини променево-зап'ясткового суглоба.
Рухи в промене-зап'ястковому суглобі тісно пов'язані з рухами в середньо-зап'ястковому суглобі, який розташовується між проксимальним та дистальним рядами кісток зап'ястя. Цей суглоб має складну поверхню неправильної форми. Загальний обсяг рухливості при згинанні пензля досягає 85°, при розгинанні приблизно 85°. Приведення кисті у цих суглобах можливе на 40 °, а відведення - на 20 °. Крім того, у промене-зап'ястковому суглобі можливий круговий рух (циркумдукція).
Променево-зап'ястковий та середньозап'ястковий суглоби укріплені численними зв'язками. Зв'язковий апарат пензля дуже складний. Зв'язки розташовуються на долонній, тильній, медіальній та латеральній поверхнях зап'ястя, а також між окремими кістками зап'ястя. Найбільш важливими є колатеральні зв'язки зап'ястя - променева та ліктьова. Перша йде від латерального шилоподібного відростка до човноподібної кістки, друга – від медіального шилоподібного відростка – тригранної кістки.
Між кістковими піднесеннями на променевій та ліктьовій сторонах долонної поверхні кисті перекинута зв'язка - утримувач згиначів. Вона не має безпосереднього відношення до суглобів кисті, а є, по суті, потовщенням фасції. Перекидаючись через борозну зап'ястя, вона перетворює її на канал зап'ястя, де проходять сухожилля згиначів пальців і серединний нерв.
Зап'ясно-п'ясткові суглоби пензля
Є сполуки дистального ряду кісток зап'ястя з основами п'ясткових кісток. Ці суглоби, за винятком зап'ястно-п'ясткового суглоба великого пальця кисті, мають плоску форму і малорухливі. Обсяг рухів у них вбирається у 5-10°. Рухливість у цих суглобах, а також між кістками зап'ястя різко обмежена добре розвиненими зв'язками.
Зв'язки, розташовані на долонній поверхні кисті, становлять міцний долонний зв'язковий апарат. Він з'єднує кістки зап'ястя між собою, а також із п'ястковими кістками. На пензлі можна розрізнити зв'язки, що йдуть дугоподібно, радіально та поперечно. Центральною кісткою зв'язкового апарату є головчаста, до якої прикріплюється більше зв'язок, ніж до будь-якої іншої кістки зап'ястя. Тильні зв'язки кисті розвинені набагато слабше, ніж долонні. Вони з'єднують між собою кістки зап'ястя, складаючи потовщення капсул, що покривають суглоби між цими кістками. Другий ряд кісток зап'ястя крім долонних та тильних зв'язок має також міжкісткові зв'язки.
У зв'язку з тим, що кістки дистального ряду зап'ястя і чотири (II-V) кістки п'ясті малорухливі один щодо одного і міцно пов'язані в єдине ціле утворення, що становить центральне кісткове ядро кисті, їх позначають як тверду основу кисті.
Зап'ясно-п'ястковий суглоб великого пальця пензля утворений багатокутною кісткою та основою першої п'ясткової кістки. Суглобові поверхні мають сідлоподібну форму. У суглобі можливі такі рухи: приведення та відведення, протиставлення (опозиція) та зворотний рух (репозиція), а також круговий рух (циркумдукція). Завдяки протиставленню великого пальця решті всіх пальців значно зростає обсяг хапальних рухів кисті. Величина рухливості в зап'ястно-п'ястному суглобі великого пальця становить 45-60° при відведенні та приведенні та 35-40° при протиставленні та зворотному русі.
П'ястково-фалангові суглоби пензля
Утворені головками п'ясткових кісток та основами проксимальних фаланг пальців. Всі ці суглоби мають кулясту форму і відповідно три взаємно перпендикулярні осі обертання, навколо яких відбуваються згинання та розгинання, приведення та відведення, а також круговий рух (циркумдукція). Згинання та розгинання можливі на 90-100°, відведення та приведення - на 45-50°.
Пястно-фалангові суглоби укріплені колатеральними зв'язками, розташованими з обох боків від них. З долонного боку капсули цих суглобів мають додаткові зв'язки, іменовані долонними. Волокна їх переплітаються з волокнами глибокої поперечної п'ястної зв'язки, яка перешкоджає розбіжності головок п'ясткових кісток убік.
Міжфалангові суглоби пензля
Мають блокоподібну форму, їх осі обертання проходять поперечно. Навколо цих осей можливе згинання та розгинання. Обсяг їх у проксимальних міжфалангових суглобах дорівнює 110-120 °, тоді як у дистальних - 80-90 °. Усі міжфалангові суглоби укріплені добре вираженими колатеральними зв'язками.
Фіброзні та синовіальні піхви сухожиль пальців кисті
Зв'язки утримувач згиначів і утримувач розгиначів мають велике значення для зміцнення положення проходять під ними сухожилля м'язів, особливо при згинанні та розгинанні кисті: сухожилля спираються на названі зв'язки з їхньої внутрішньої поверхні, причому зв'язки запобігають відходженню сухожилля від кісток і сильно .
Ковзанню сухожиль м'язів, що переходять з передпліччя на кисть, і зменшенню тертя сприяють спеціальні сухожильні піхви, що являють собою фіброзні або кістково-фіброзні канали, всередині яких знаходяться синовіальні піхви, які в деяких місцях виходять за межі цих каналів. Найбільше синовіальних піхв (6-7) розташоване під утримувачем розгиначів. В утворенні каналів беруть участь ліктьова і променева кістки, що мають борозни, що відповідають місцям проходження сухожиль м'язів, та фіброзні перемички, що відокремлюють один канал від іншого, які йдуть від утримувача розгиначів до кісток.
Долонні синовіальні піхви належать сухожиллям згиначів кисті і пальців, що проходять в каналі зап'ястя. Сухожилля поверхневого і глибокого згиначів пальців лежать у загальній синовіальній піхві, яка простягається до середини долоні, досягаючи дистальної фаланги лише п'ятого пальця, а сухожилля довгого згинача великого пальця знаходиться в відокремленому синовіальному піхву, яке переходить разом з пахвою, яке переходить разом з пахвою. В області долоні сухожилля м'язів, що йдуть до другого, третього і четвертого пальців, на деякій відстані позбавлені синовіальних піхв і отримують їх знову на пальцях. Лише сухожилля, що прямують до п'ятого пальця, мають синовіальну піхву, яке є продовженням загальної синовіальної піхви для сухожилля згиначів пальців кисті.
М'язи пензля
На кисті м'язи розташовуються лише на долонях. Тут вони утворюють три групи: середню (у середньому відділі долонної поверхні), групу м'язів великого пальця та групу м'язів малого пальця. Велика кількість коротких м'язів на кисті обумовлена тонкою диференціюванням рухів пальців.
Середня група м'язів кисті
Складається з червоподібних м'язів, які починаються від сухожилля глибокого згинача пальців і прикріплюються до основи проксимальних фаланг другого-п'ятого пальців; долонних та тильних міжкісткових м'язів, які розташовуються у міжкісткових проміжках між п'ястковими кістками та прикріплюються до основи проксимальних фаланг другого-п'ятого пальців. Функція м'язів середньої групи полягає в тому, що вони беруть участь у згинанні проксимальних фалангів цих пальців. Крім того, долонні міжкісткові м'язи наводять пальці пензля до середнього пальця, а тильні міжкісткові м'язи розводять їх убік.
Група м'язів великого пальця
Утворює на пензлі так зване піднесення великого пальця. Вони починаються на довколишніх кістках зап'ястя та п'ясті. Серед них розрізняють: короткий м'яз, що відводить великий палець, який прикріплюється до його проксимальної фаланги; короткий згинач великого пальця, що прикріплюється до зовнішньої сесамоподібної кістки, розташованої в основі проксимальної фаланги великого пальця; м'яз, що протиставляє великий палець, що йде до першої п'ясткової кістки; і м'яз, що приводить великий палець, який прикріплюється до внутрішньої сесамоподібної кістки, розташованої біля основи проксимальної фаланги великого пальця. Функція цих м'язів позначена у назві кожного м'яза.
Група м'язів малого пальця
Утворює піднесення на внутрішній стороні долоні. До цієї групи належать: короткий долонний м'яз; м'яз, що відводить мізинець; короткий згинач мізинця і м'яз, що протиставляє мізинець. Вони починаються від прилеглих кісток зап'ястя і прикріплюються до основи проксимальної фаланги п'ятого пальця і п'ятої кістки. Їхня функція визначається назвою самих м'язів. 
У статті використані матеріали: sportmedicine.ru
Одна з найфункціональніших частин людського тіла – кисть руки. Даний механізм відрізняє людей від інших ссавців. Пензлик - це справді важливий елемент, адже у повсякденному житті людині необхідно постійно тримати предмети та виконувати елементарні рухи. Але це все неможливо, якщо такий пристрій сильно пошкоджений. Пензель руки містить деякі особливості у своїй будові, які необхідно вивчити.
Будова руки людини
Людська кисть має дуже складну і нетривіальну структуру.
Вона складається з наступних деталей:
- що надає міцності кінцівки.
- М'язи з кістками, що з'єднують сухожилля. Вони роблять пензель гнучким і досить пружним.
- Тканини людської руки, що харчуються за допомогою судин, що знаходяться у них.
- Нерви, які відповідають за рефлекторну реакцію на дію навколишнього середовища. Вони підвищують чутливість та скорочують м'яз кисті.
- Шкірамає властивість захисту, але вона проводить і межі між організмом людини та зовнішнім середовищем, підтримує температуру в організмі.
Людська кисть включає у свою будову 27 дрібних кісток.
Відділи пензля:
- Пальці. Пензель включає 4 пальці, які складаються з 3 фаланг, також є великий, що складається з двох фаланг.
- П'ясть. Це частина кисті, яка знаходиться між пальцями та зап'ястям руки. Вона складається з п'яти невеликих кісток, довгастої форми.
- Зап'ясті. Це система, яка складається з 8 кісток, з'єднаних між собою зв'язками.
- Трапеція.
- Човноподібна.
- Гачкоподібна.
- Півмісячна.
- Трапецієподібна.
- Головчаста.
- Горохові.
- Тригранна.
Кістки, що входять до будівлі відділу пензля, досить дрібні, але така особливість дає можливість руці підтримувати свої гнучкі та стійкі властивості.
М'язи це той головний фактор, який допомагає рухати кістки людини. Якщо говорити про ті, що знаходяться в руці, то вони розташовані з двох сторін у вигляді шарів. Це необхідно для згинання та розгинання долоні. За допомогою сухожиль м'язи прикріплюються до кісткового апарату. Зв'язки або сухожилля кріпляться до основи кістки. Тільки долоня складається з м'язів.
Підрозділи м'язів долонної частини:
- Середня.
- М'яз великого пальця.
- М'яз малого пальця.
Короткі м'язи в результаті дають чіткі та точні рухи руки, але при цьому дуже ускладнюють її структуру.
Шкіра
Шкірний покрив тут дуже неоднорідний. Десь він покриває скелет ніжнішим шаром, а десь грубим. Долоня містить у собі потовщену шкіру, тоді як тильна сторона тоншу. Все це пов'язано з тим, що сама долоня частіше переносить різні тертя, зіткнення із зовнішнім світом, тому потовщений варіант шкірного покриву, сприяє захисту м'язових тканин.
Що стосується тильної частини, то вона містить у собі безліч потових та сальних залоз. Колаген та еластин допомагають шкірі надати еластичність та пружність. Але дані протеїни мають властивість руйнуватися під дією ультрафіолетових променів. Такі ознаки, як суха шкіра рук, зморшкуватість, прояв маленьких тріщин - все це говорить про зниження колагену та еластину у шкірі рук.
Зап'ясті
Зап'ястям називається частина верхньої кінцівки, яка знаходиться між ліктьовою та променевою кісткою, а також п'ясткою. До його структури входить 8 кісток, які зчленовуються з кістками п'ясті і розташовуються у два ряди. На краю знаходиться тригранна, човноподібна і півмісячна кістка, що з'єднується зчленуваннями. Щодо великого пальця локалізується горохоподібна кістка. У неї особлива функція, а саме вона надає сили м'язам. Ліктьова та променева кістка формує променево-зап'ясткове зчленування.
Інший ряд включає чотири невеликих кістки. Задня частина з'єднується з першим рядом, а передня з п'ястком. Якщо дивитися на зап'ястя з боку долоні, можна побачити його увігнутий вигляд. Обертальна властивість руці надає зв'язок між кістками зап'ястя і передпліччям.
Захворювання
У процесі всього життя людина відчуває величезні навантаження на свої руки. Сюди підключаються всі основні відділи. Больові відчуття в районах кисті або зап'ястя можуть говорити про захворювання суглобової системи або хвороби внутрішніх органів людини. Такі симптоми часто відбуваються при травмі цієї частини руки. Якщо людина пошкодила променево-зап'ястковий відділ, то вона відразу ж відчує гострий біль, який згодом стихатиме, але рухи пензля вже будуть обмежені. Все це супроводжується болючими відчуттями.
Результатом вивиху фаланги пальця є набряк, деформація кістки, іноді яскраво виражена, а також зниження функціональності пальця. Якщо відбувся перелом кисті, то виникають великі набряки, чути хрускіт уламків, через які виникає патологічна рухливість, обмеженість у русі.
Травми лікують різноманітними методами. Це може бути консервативне лікування, яке полягає у відновленні працездатності пошкодженого відділу, але за допомогою ортезу чи гіпсу, масажу, фізичних процедур. Іноді потрібне оперативне втручання. Його призначають за серйозних переломів. Існують і інші захворювання кисті:
- Тунельний синдром.
Дане захворювання проявляється в результаті однотипних рухів, які можуть постійно виявлятися в хобі людини або навіть у разі діяльності. Больові відчуття спочатку не виражені, але з'являється гострий біль. Фахівці рекомендують усунути навантаження на руку і утримувати її у стані спокою, доки біль не пройде. Далі слід приймати теплі ванни, виконувати спеціальну гімнастику.
Ця хвороба має безліч причин. Вона може проявитися і при неправильному харчуванні, коли порушується обмін речовин, і за різних видів переломів, особливо коли кістки неправильно зростаються.
Все це супроводжується болями в районі кисті. Виникають вони при навантаженні на цю частину тіла, або, коли захворювання стабільно прогресує, то болючі відчуття випробовуються і в стані бездіяльності. У цьому захворюванні значно погіршується дрібна моторика рук. Артроз лікується за допомогою комплексної терапії, яка проводиться за призначенням лікаря.
Таке захворювання відбувається при защемленні серединного нерва. Це виникає за тривалої гри на музичних інструментах, а також у роботі за комп'ютером.
Ознаками є:
- Періодичне оніміння кисті.
- Больові відчуття.
- Обмежена рухливість пальців.
При цьому захворюванні людина повинна змінити свій рід діяльності, а також пройти терапію, яка спрямована проти запалення. У окремих випадках потрібно і хірургічне втручання.
Причинами даного захворювання служать часті переломи руки або її запалення. Хвороба серйозна, яка поступово вражає м'язи та кістки відділу зап'ястя. У цьому районі тіла погане кровопостачання, тому тканина з часом може відмерти. Тут відбувається запалення, це місце супроводжується яскраво вираженим болем, набряками. Найчастіше доводиться виправляти проблему з допомогою операційного втручання.
Які структури можуть запалюватись у зап'ястя?
Зап'ясті має непросту будову, тому процес запалення може початися з будь-якої області. Причому деякі захворювання стануть згодом локальними, а інші поширюватимуться на навколишні тканини.
Запалення структур у зап'ясті
- мають властивість патологічно змінюватися, що відбувається при ушкодженнях їхньої структури, а саме, при вивихах, розтягуваннях та переломах. Далі розвивається остеопороз, у якому знижується якість кісткової тканини.
- Променево-зап'ястковий суглобзапалюється, при різних видах травм, які є причиною вивиху суглоба, і пошкодження його структури. Дуже часто тут розвивається захворювання на остеоартроз.
- Синовіальна оболонка променево-зап'ясткового суглобазазвичай запалюється при синовіті або артриті, які виникають при переломах та травмах променево-зап'ясткового відділу.
- Зв'язки променево-зап'ясткового суглобавідносяться до дуже частого випадку, при якому відбувається їх пошкодження. Все це виникає при великих непомірних навантаженнях.
- Судини та нерви відділу зап'ястязапалюються, проходячи патологічні зміни, при тривалій роботі з незручним становищем руки, а також при великих тяжкості. Найчастіше у разі розвивається синдром зап'ясткового каналу.
До якого лікаря потрібно звернутися?
Звичайно, краще не займатися самолікуванням, а записатися на прийом до фахівця. Щоб пацієнту точно поставили діагноз, потрібно знати, куди подавати сигнал про допомогу.
При болях у кисті та зап'ясті можна звернутися до таких лікарів:
- Невропатолог.
- Сімейний лікар.
- Травмотолог.
- Ортопед.
- Ревматолог.
- Профпатолог
- Терапевт.
Висновок
Існує безліч причин, які здатні пояснити болі в кистях. Людині, яка помітив у себе болючі відчуття, набряки або запалення після забиття, негайно потрібно звернутися до травматолога. Якщо стан запущено, то можна сходити на прийом і до ревматолога, терапевта. Щоб таке не відбувалося і походи до лікарів були не такими частими, необхідно берегти своє здоров'я!
Людський організм – складна система, в якій кожен механізм – орган, кістка чи м'яз – має строго певне місце та функцію. Порушення того чи іншого аспекту може призвести до серйозної поломки – хвороби людини. У цьому тексті буде детально розглянуто інші частини рук людини.
Кістки рук як частина кістяка людини
Скелет – це основа та опора будь-якої частини тіла. У свою чергу, кістка – орган, що має певну будову, що складається з кількох тканин та виконує певну функцію.
Кожна окремо взята кістка (у тому числі кістка руки людини) має:
- унікальне походження;
- цикл розвитку;
- структуру будови.
Найголовніше, кожна кістка займає певне місце в організмі людини.
Будова скелета людини
Кістки в організмі виконує велику кількість функцій, такі як:
- опорну;
- кровотворну;
- захисну.
Читайте також
Загальний опис руки
Кістки, що знаходиться в плечовому поясі, забезпечують з'єднання руки з рештою тулуба, а також м'язів із різними суглобами.
До складу руки входять:
- плече;
- передпліччя;
- пензлик.
У нього входить дві основні кістки:
- Плечова кістка,довга трубчаста кістка, служить основою всього плеча людини.
- Лопаткова кістказабезпечує з'єднання ключиці з плечем, при цьому вона з плечем з'єднується суглобовою западиною. Її досить легко виявити під шкірою.
Кістки плечового пояса
З тилу лопатки можна розглянути ость, що ділить кістку навпіл. На ній якраз розташовані так звані підостні та надості скупчення м'язів. Також на лопатці можна знайти клювоподібний відросток. З його допомогою прикріплюються різні зв'язки та м'язи.
Наступна за лопатковою кісткою руки – трубчаста, вигнута форма, яка називається ключицею. Здійснювати згинання та розгинання руки, а також робити інші рухи дозволяє скріплення м'язів під назвою ротаторна манжета.
Будова кісток передпліччя
Променева кістка
Будова пензля
Зап'ясті
Ця частина включає 8 кісток.
Всі вони мають маленькі розміри і розташовані у два ряди:
- Проксимальний ряд.До його складу входять 4.
- Дистальний ряд.Включає в себе також 4 кістки.
Сумарно всі кістки утворюють жолобоподібну борозну зап'ястя, в якій лежать сухожилля м'язів, що дозволяють згинати та розгинати кулак.
Зап'ясті
П'ясті
П'ястя або, простіше кажучи, частина долоні включає 5 кісток, що мають трубчастий характер і опис:
- Однією з найбільших кісток є кістка першого пальця.Вона з'єднується із зап'ястям за допомогою сідлоподібного суглоба.
- За нею слідує найдовша кістка – кістка вказівного пальця,яка теж зчленовується з кістками зап'ястя за допомогою сідлоподібного суглоба.
- Далі все відбувається таким чином: кожна наступна кістка коротша за попередню. При цьому всі кістки, що залишилися, кріпляться до зап'ястя.
- За допомогою головок у вигляді півкульп'ясті кістки рук людини кріпляться до проксимальних фалангів.
, напівмісячна , тригранна , горохова ;
Наступний ряд кісток пензля утворюють п'ясткові кістки. Кісток п'ять, за кількістю пальців. Підстави їх з'єднуються зап'ястковими кістками. Фаланги пальців так само, як і кістки, є короткими трубчастими кістками. У кожному пальці є по три фаланги: основна (проксимальна), середня та кінцева або нігтьова (дистальна). Виняток становить великий палець, який утворений лише двома фалангами – основний та нігтьовий. Між п'ясткою кісткою та фалангами кожного пальця утворюються рухливі зчленування.
Пензель має три відділи: зап'ястя, п'ясть та пальці.
Кістки зап'ястя
Проксимальний ряд становлять такі кістки, якщо йти з боку великого пальця у бік п'ятого пальця: човноподібна, напівмісячна, тригранна та горохоподібна.
Дистальний ряд складають також чотири кістки: багатокутна, трапецієподібна, головчаста та гачкоподібна, яка своїм гачком звернена до долонної сторони кисті.
На човні (човноподібна кістка) при Місяці (напівмісячна кістка) Троє (трьохгранна кістка) їли Горох (горохоподібна кістка), І знімали з Гачка (крючковата кістка) риб'ячі Голови (головчаста кістка), Так склали потім Трапецієподібну (трапецієподібна) ).
Проксимальний ряд кісток зап'ястя утворює опуклу у бік променевої кістки суглобову поверхню. Дистальний ряд з'єднується із проксимальним за допомогою суглоба неправильної форми.
Кістки зап'ястя лежать у різних площинах і утворюють жолоб (борозну зап'ястя) на долонній поверхні та опуклість на тильній. У борозні зап'ястя проходять сухожилля м'язів-згиначів пальців. Її внутрішній край обмежений горохоподібною кісткою та гачком гачкоподібної кістки, які легко промацуються; зовнішній край складено двома кістками - човноподібною та трапецією.
Кістки п'ясти
П'ясть складається з п'яти трубчастих кісток. П'ясткова кістка першого пальця коротша за інші, але відрізняється своєю масивністю. Найбільш довгою є друга п'ясткова кістка. Наступні кістки до ліктьового краю кисті зменшуються в довжині. Кожна п'ясткова кістка має основу, тіло та головку.
Підстави п'ясткових кісток зчленовуються з кістками зап'ястя. Підстави першої та п'ятої п'ясткових кісток мають суглобові поверхні сідлоподібної форми, а інші – плоскі суглобові поверхні. Головки п'ясткових кісток мають напівкулясту суглобову поверхню і зчленовуються з проксимальними фалангами пальців.
Кістки пальців
Кожен палець складається з трьох фаланг: проксимальної, середньої та дистальної. Виняток становить перший палець, що має лише дві фаланги - проксимальну та дистальну. Проксимальні фаланги є найдовшими, дистальні – найкоротшими. Кожна фаланга має середню частину - тіло і два кінці - проксимальний та дистальний. На проксимальному кінці знаходиться основа фаланги, а на дистальному головка фаланги. На кожному кінці фаланги є суглобові поверхні для зчленування сусідніх кісток.
Сесамоподібні кістки пензля
Крім зазначених кісток кисть має ще сесамоподібні кістки, які розташовані в товщі сухожиль між п'ястковою кісткою великого пальця та його проксимальною фалангою. Зустрічаються також непостійні сесамоподібні кістки між п'ястковою кісткою та проксимальною фалангою другого та п'ятого пальців. Сесамоподібні кістки зазвичай розташовані на долонній поверхні, але зрідка зустрічаються і на тильній поверхні. До сесамоподібних кісток відносять і горохоподібну кістку. Усі сесамоподібні кістки, як і всі відростки кісток, збільшують плече сили тих м'язів, які до них прикріплюються.
Суглоби пензля
Променево-зап'ястковий суглоб
В утворенні цього суглоба беруть участь променева кістка та кістки проксимального ряду зап'ястя: човноподібна, півмісячна та тригранна. Ліктьова кістка до поверхні променево-зап'ясткового суглоба не доходить (вона «доповнюється» суглобовим диском). Таким чином, в утворенні ліктьового суглоба найбільшу роль із двох кісток передпліччя грає ліктьова кістка, а в утворенні променево-зап'ясткового суглоба - променева кістка.
У промені-зап'ястковому суглобі, що має еліпсоподібну (яйцеподібну) форму, можливі згинання та розгинання, приведення та відведення кисті. Пронація та супінація кисті відбувається разом з однойменними рухами кісток передпліччя. Невеликий пасивний рух обертального характеру також можливий у промене-зап'ястковому суглобі (на 10-12°), проте він відбувається за рахунок еластичності суглобового хряща. Положення щілини променево-зап'ясткового суглоба визначається з тильної поверхні, де вона легко виявляється через м'які тканини; крім того, її положення визначається з променевої та ліктьової сторін. З променевого боку в області нижньої променевої ямки можна промацати щілину між латеральним шилоподібним відростком і човноподібною кісткою. З ліктьової сторони промацується поглиблення між головкою ліктьової кістки і тригранною кісткою, що відповідає ліктьовій ділянці порожнини променево-зап'ясткового суглоба.
Рухи в промене-зап'ястковому суглобі тісно пов'язані з рухами в середньо-зап'ястковому суглобі, який розташовується між проксимальним та дистальним рядами кісток зап'ястя. Цей суглоб має складну поверхню неправильної форми. Загальний обсяг рухливості при згинанні пензля досягає 85°, при розгинанні приблизно 85°. Приведення кисті у цих суглобах можливе на 40 °, а відведення - на 20 °. Крім того, у промене-зап'ястковому суглобі можливий круговий рух (циркумдукція).
Променево-зап'ястковий та середньозап'ястковий суглоби укріплені численними зв'язками. Зв'язковий апарат пензля дуже складний. Зв'язки розташовуються на долонній, тильній, медіальній та латеральній поверхнях зап'ястя, а також між окремими кістками зап'ястя. Найбільш важливими є колатеральні зв'язки зап'ястя - променева та ліктьова. Перша йде від латерального шилоподібного відростка до човноподібної кістки, друга – від медіального шилоподібного відростка – тригранної кістки.
Між кістковими піднесеннями на променевій та ліктьовій сторонах долонної поверхні кисті перекинута зв'язка - утримувач згиначів. Вона не має безпосереднього відношення до суглобів кисті, а є, по суті, потовщенням фасції. Перекидаючись через борозну зап'ястя, вона перетворює її на канал зап'ястя, де проходять сухожилля згиначів пальців і серединний нерв.
Зап'ясно-п'ясткові суглоби пензля
Є сполуки дистального ряду кісток зап'ястя з основами п'ясткових кісток. Ці суглоби, крім зап'ястно-п'ясткового суглоба великого пальця кисті, мають плоску форму і малорухливі. Обсяг рухів у них вбирається у 5-10°. Рухливість у цих суглобах, а також між кістками зап'ястя різко обмежена добре розвиненими зв'язками.
Зв'язки, розташовані на долонній поверхні кисті, становлять міцний долонний зв'язковий апарат. Він з'єднує кістки зап'ястя між собою, а також із п'ястковими кістками. На пензлі можна розрізнити зв'язки, що йдуть дугоподібно, радіально та поперечно. Центральною кісткою зв'язкового апарату є головчаста, до якої прикріплюється більше зв'язок, ніж до будь-якої іншої кістки зап'ястя. Тильні зв'язки кисті розвинені набагато слабше, ніж долонні. Вони з'єднують між собою кістки зап'ястя, складаючи потовщення капсул, що покривають суглоби між цими кістками. Другий ряд кісток зап'ястя крім долонних та тильних зв'язок має також міжкісткові зв'язки.
У зв'язку з тим, що кістки дистального ряду зап'ястя і чотири (II-V) кістки п'ясті малорухливі один щодо одного і міцно пов'язані в єдине ціле утворення, що становить центральне кісткове ядро кисті, їх позначають як тверду основу кисті.
Зап'ясно-п'ястковий суглоб великого пальця пензля утворений багатокутною кісткою та основою першої п'ясткової кістки. Суглобові поверхні мають сідлоподібну форму. У суглобі можливі такі рухи: приведення та відведення, протиставлення (опозиція) та зворотний рух (репозиція), а також круговий рух (циркумдукція). Завдяки протиставленню великого пальця решті всіх пальців значно зростає обсяг хапальних рухів кисті. Величина рухливості в зап'ястно-п'ястному суглобі великого пальця становить 45-60° при відведенні та приведенні та 35-40° при протиставленні та зворотному русі.
П'ястково-фалангові суглоби пензля
Утворені головками п'ясткових кісток та основами проксимальних фаланг пальців. Всі ці суглоби мають кулясту форму і відповідно три взаємно перпендикулярні осі обертання, навколо яких відбуваються згинання та розгинання, приведення та відведення, а також круговий рух (циркумдукція). Згинання та розгинання можливі на 90-100°, відведення та приведення - на 45-50°.
Пястно-фалангові суглоби укріплені колатеральними зв'язками, розташованими з обох боків від них. З долонного боку капсули цих суглобів мають додаткові зв'язки, іменовані долонними. Волокна їх переплітаються з волокнами глибокої поперечної п'ястної зв'язки, яка перешкоджає розбіжності головок п'ясткових кісток убік.
Міжфалангові суглоби пензля
Мають блокоподібну форму, їх осі обертання проходять поперечно. Навколо цих осей можливе згинання та розгинання. Обсяг їх у проксимальних міжфалангових суглобах дорівнює 110-120 °, тоді як у дистальних - 80-90 °. Усі міжфалангові суглоби укріплені добре вираженими колатеральними зв'язками.
Фіброзні та синовіальні піхви сухожиль пальців кисті
Зв'язки, утримувач згиначів і утримувач розгиначів мають велике значення для зміцнення положення проходять під ними сухожилля м'язів, особливо при згинанні та розгинанні кисті: сухожилля спираються на названі зв'язки з їх внутрішньої поверхні, причому зв'язки запобігають відходженню сухожилля від кісток і тиск.
Ковзанню сухожиль м'язів, що переходять з передпліччя на кисть, і зменшенню тертя сприяють спеціальні сухожильні піхви, що являють собою фіброзні або кістково-фіброзні канали, всередині яких знаходяться синовіальні піхви, які в деяких місцях виходять за межі цих каналів. Найбільше синовіальних піхв (6-7) розташоване під утримувачем розгиначів. В утворенні каналів беруть участь ліктьова і променева кістки, що мають борозни, що відповідають місцям проходження сухожиль м'язів, та фіброзні перемички, що відокремлюють один канал від іншого, які йдуть від утримувача розгиначів до кісток.
Долонні синовіальні піхви належать сухожиллям згиначів кисті і пальців, що проходять в каналі зап'ястя. Сухожилля поверхневого і глибокого згиначів пальців лежать у загальній синовіальній піхві, яка простягається до середини долоні, досягаючи дистальної фаланги лише п'ятого пальця, а сухожилля довгого згинача великого пальця знаходиться в відокремленому синовіальному піхву, яке переходить разом з пахвою, яке переходить разом з пахвою. В області долоні сухожилля м'язів, що йдуть до другого, третього та четвертого пальців, на деякій відстані позбавлені синовіальних піхв і отримують їх знову на пальцях. Лише сухожилля, що прямують до п'ятого пальця, мають синовіальну піхву, яке є продовженням загальної синовіальної піхви для сухожилля згиначів пальців кисті.
М'язи пензля
Мускулатура пензля - це складний комплекс приблизно з 33 м'язів. Більшість із них розташовані в передпліччі та пов'язані сухожиллями з фалангами пальців через кілька суглобів. Дві групи м'язів утворюють на долонній поверхні кисті два піднесення: thenar (тенар) – піднесення великого пальця та hypothenar (гіпотенар) – піднесення мізинця. На кисті м'язи розташовуються лише на долонях. Тут вони утворюють три групи: середню (у середньому відділі долонної поверхні), групу м'язів великого пальця та групу м'язів малого пальця. Велика кількість коротких м'язів на кисті обумовлена тонкою диференціюванням рухів пальців.
Середня група м'язів кисті
Складається з:
- червоподібних м'язів, які починаються від сухожилля глибокого згинача пальців і прикріплюються до основи проксимальних фаланг другого-п'ятого пальців;
Пензлик – це дистальна частина руки в людини. Саме завдяки цій анатомічній освіті ми можемо виконувати будь-яку роботу, навіть найскладнішу та витонченішу. Рухи пальцями настільки точні, що це дозволяє освоїти людині безліч незвичайних професій, наприклад, ювеліра, художника, музиканта, та й у повсякденному житті кисті рук щохвилини виконують важливі функції, без яких життя людей було б значно складнішим.
Пензель руки є дуже складною анатомічною будовою, яка працює дуже злагоджено завдяки деяким особливостям.
Складається кисть людини з 3 відділів:
- зап'ястя,
- піщаток,
- пальці рук.
Кожна з цих частин має складний скелет, який забезпечує міцність конструкції та можливість виконання дрібних рухів; численні зв'язки, сухожилля, суглоби, суглобові сумки та фасції, які надають руці пружності, гнучкості та точності; м'язи, які відповідають за витончені рухи, а також захищають кисть від ушкоджень; нервові волокна, що керують діяльністю кистей; кровоносні судини, які живлять м'які тканини та кісточки; шкірні покриви, багаті нервовими закінченнями та всілякими рецепторами (дотику, температури, тиску, больовими та ін.).
Кожна складова пензлів має свої складні та важливі функції, але разом вони забезпечують виконання різних маніпуляцій, від найпростіших до неймовірно складних та витончених. Розглянемо докладніше пошарову будову кисті у людини.
Кістки пензля
Згідно із загальним принципом, скелет пензля можна розділити на 3 частини: зап'ястя, п'ясток і пальці рук.
Зап'ясті
Це поєднання восьми коротких губчастих кісток, які розташовуються у два ряди по чотири кісточки в кожному. Назви кісток відповідають їх формі:
- проксимальний ряд (напрямок перерахування - із зовнішнього боку всередину): човноподібна, напівмісячна, тригранна, горохоподібна;
- дистальний ряд (напрямок перерахування ідентичний): кістка-трапеція, трапецієподібна, головчаста, гачкоподібна.
Іноді (у невеликої частини людей) між човноподібною, головчастою та трапецієподібною кістками зустрічається додаткова центральна кістка, яка зазвичай зрощена з човноподібною.
Перші 3 кістки проксимального ряду разом утворюють еліпсоподібну суглобову поверхню для зчленування з променевою кісткою і формують променево-зап'ястковий суглоб. На поверхні кожної з описаних кісток є одна або більше суглобових поверхонь для зчленування сусідніх кісточок. Також на долонних поверхнях окремих кісток є горбики для кріплення м'язів та зв'язок.
П'ясток
П'ястки кістки перераховуються, починаючи від великого пальця і закінчуючи мізинцем. Це довгі трубчасті кістки, які мають тригранну форму. Кожна така кістка має основу, тіло та головку.
Основи 2-5 п'ясткових кісток мають суглобові поверхні для зчленування один з одним, а також з кісточками дистального ряду зап'ястя. Перша п'ясна кістка має лише одну суглобову фасетку для з'єднання з кісткою-трапецією. Головки кісток п'яти мають кулясті суглобові поверхні для зчленування з проксимальними фалангами пальців.
Скелет пальців рук
Всі кістки пальців рук називають фалангами, вони є довгими трубчастими утвореннями. Серед них розрізняють проксимальні, серединні та дистальні фаланги, кожна з яких ділиться на основу, тіло та голівку (аналогічно п'ясним кісткам). Великий палець у людини має лише дві фаланги і не містить серединної, як інші пальці кистей.
Скелет пальців на руках
Суглоби та зв'язковий апарат
Всі з'єднання руки можна розділити на групи:
- кісток передпліччя з кістками зап'ястя;
- кісток зап'ястя між собою;
- між кістками зап'ястя та п'ястка;
- п'ясткових кісточок між собою;
- кісток п'ястка та фаланг пальців;
- пальці кистей рук між собою.
Променево-зап'ястковий суглоб утворений проксимальним рядом 3 кісток зап'ястя (човноподібна, напівмісячна, тригранна) та суглобовою поверхнею променевої кістки. Суглоб за своєю будовою та формою складний, еліпсоподібний, двоосьовий. Зміцнено зчленування кількома міцними та еластичними зв'язками. Рухи в суглобі: приведення та відведення, згинання та розгинання.
Суглоби зап'ястя є простими, плоскими, багатоосьовими та малорухливими і називаються міжзап'ястковими. Поєднання міжзап'ясткових суглобів, які знаходяться між проксимальним та дистальним рядами кісток зап'ястя, називають середньозап'ястковим суглобом, який укріплений кількома зв'язками.
Зап'ясно-п'ясткові суглоби утворені дистальним рядом кісточок зап'ястя та основами п'ясткових кісток, укріплені зв'язками з долонного та тильного боку кисті.
Міжп'ясткові суглоби знаходяться між бічними поверхнями основ 2-5 п'ясткових кісток і також укріплені своїми зв'язками.
Пястно-фалангові зчленування знаходяться між головками п'ясткових кісток та основами проксимальних фаланг пальців. Укріплені суглоби кільцевими та долонними зв'язками.
Міжфалангові суглоби утворені головками та основами сусідніх фаланг. Зчленування за будовою та функцією прості, одноосьові, блокоподібні, що забезпечує рухи навколо фронтальної осі – згинання та розгинання. Укріплені кільцевими та долонними зв'язками.
Анатомія кисті руки: суглоби та зв'язки
М'язи пензля
Рухи руками були б неможливі без участі м'язів. М'язи пензля забезпечують координованість, чіткість та силу рухів. М'язовий апарат цієї ділянки тіла складається з великої кількості окремих м'язових волокон, розташованих з обох боків (долонної та тильної) кількома шарами.
М'язи кистей рук розміщуються переважно на долонній поверхні. Серед них виділяють такі групи:
- м'язи піднесення великого пальця (тенару);
- м'язи підвищення мізинця (гіпотенара);
- середня група м'язів.
М'язовий апарат правого пензля
До м'язів тенара відносять коротку відводить великого пальця, короткий згинач великого пальця, що протиставляє великий палець, що приводить великого пальця. Їх функції – приведення та відведення, згинання та розгинання, протиставлення великого пальця руки.
До м'язів гіпотенара відносять коротку долонну, що відводить мізинець, короткий згинач мізинця, що протиставляє мізинець. Їхні функції – відведення, згинання мізинця, його протиставлення великому пальцю.
Середня група м'язів складається з червоподібних м'язів, долонних та тильних міжкісткових м'язів. Їх функції – згинання та розгинання, приведення та відведення фаланг 2-5 пальців.
Іннервація та кровопостачання
Чутливу та рухову іннервацію кистей забезпечують три нерви: серединний, променевий та ліктьовий.
Серединний нерв утворений гілками корінців спинного мозку С6-Т1, що іннервує м'язи тенара, шкіру 1-4 пальця на долонній поверхні та дистальних фаланг цих пальців тильної поверхні. При пошкодженні цього нервового волокна розвивається синдром зап'ясткового (карпального каналу) – один із найпоширеніших видів невропатій, або тунельних синдромів.
Іннервація кистей рук
Локтьовий нерв утворений нервовими корінцями сегментів спинного мозку С8-Т1. Забезпечує іннервацію багатьох внутрішніх м'язів долоні, шкіру 4-5 пальця з долонного і тильного боку кисті. При ураженні нервового волокна виникає невропатія ліктьового нерва (один із найчастіших видів тунельних синдромів).
Променевий нерв утворений корінцями спинного мозку С5-С8. Іннервує шкіру тильного боку 1-3 пальців та невелику ділянку шкіри великого пальця з долонної поверхні. При ушкодженні цього нерва виникає невропатія променевого нерва.
Кровопостачання кистей рук здійснюється за рахунок двох артерій – променевої та ліктьової, які утворюють глибоку та поверхневу артеріальні дуги. Судинна мережа кистей дуже розвинена і багата на численні анастомози, що забезпечує гарне харчування тканин і ефективну роботу кінцівки.
Особливості шкірного покриву
Шкіра покриває все тіло людини та забезпечує захисну функцію. На різних ділянках шкірний покрив має особливості. Наприклад, шкіра долонної поверхні кистей рук набагато товстіша за тильну сторону. Це пов'язано з постійним впливом тертя, тиску, хімічного та механічного впливу на цю ділянку верхньої кінцівки. Таким чином, забезпечується надійний захист м'язів, суглобів, зв'язок, кісток, судин та нервів кисті. Тим не менш, долонна поверхня шкіри кистей, і тим більше кінчики пальців, мають велику кількість чутливих рецепторів, що забезпечує високий рівень дотикових здібностей цієї ділянки тіла. Тильна частина шкірного покриву містить велику кількість сальних і потових залоз.
Дуже часто можна почути, що стан шкіри кистей рук відбиває справжній вік людини. Це дійсно так, адже саме ця ділянка шкірного покриву піддається постійному впливу негативних факторів зовнішнього середовища, в тому числі ультрафіолетового випромінювання. Тому, якщо жінка хоче молодо виглядати, важливо подбати не лише про здоров'я та красу шкіри обличчя, а й рук, щоб вони не видали справжнього віку.
Функції пензлів
Пензель руки – це унікальна та універсальна частина тіла людини, яка є основним органом праці.
Безперечно, основна функція пензля – це виконання складних і надточних рухів, але важливим завданням цієї частини руки є забезпечення дотику. У кінчиках пальців сконцентровано велику кількість рецепторів, завдяки яким сліпі люди можуть визначати форму, розмір предмета, читати та ін.
