Infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou (HAI) sú hlavným problémom pri zaisťovaní bezpečnosti pacienta, a preto by prevencia ich výskytu mala byť prioritou zdravotníckych organizácií akéhokoľvek profilu. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa zo 100 hospitalizovaných pacientov najmenej 7 nakazí HCAI. U vážne chorých pacientov liečených na jednotkách intenzívnej starostlivosti sa táto miera zvyšuje na približne 30 prípadov HCAI na 100 ľudí.
HAI sa často vyskytujú v situáciách, keď zdrojom patogénnych mikroorganizmov pre pacienta sú ruky zdravotníckych pracovníkov. Umývanie rúk zdravotníckym personálom alebo ich ošetrenie kožnými antiseptikmi sú dnes najdôležitejšími opatreniami na kontrolu infekcií, ktoré môžu výrazne obmedziť šírenie infekcií, ktoré sa vyskytujú počas diagnostického a liečebného procesu v lekárskych organizáciách.
Pozadie
História hygieny rúk zdravotníckeho personálu siaha do polovice 19. storočia, kedy bola na pôrodníckych klinikách v európskych krajinách pozorovaná najvyššia úmrtnosť na „puerperálnu horúčku“. Septické komplikácie si vyžiadali životy asi 30 % rodiacich žien.
V lekárskej praxi tej doby boli lekári široko fascinovaní pitvou mŕtvol. Lekári zároveň po návšteve anatomického divadla chodili k pacientom bez toho, aby im ruky ošetrili, len ich utreli vreckovkou.
O pôvode puerperálnej horúčky existovalo mnoho rôznych teórií, ale až viedenskému lekárovi Ignazovi Philippovi Semmelweisovi sa podarilo odhaliť skutočné príčiny jej šírenia. 29-ročný lekár uviedol, že hlavnou príčinou popôrodných komplikácií bola kontaminácia rúk zdravotníckeho personálu kadaveróznym materiálom. Semmelweis si všimol, že bieliaci roztok eliminuje zápach rozkladu, čo znamená, že môže zničiť aj infekčný princíp prítomný v mŕtvolách. Pozorný lekár navrhol ošetrovať ruky pôrodníkov roztokom chlóru, čo viedlo k 10-násobnému zníženiu úmrtnosti na klinike. Napriek tomu bol objav Ignaza Semmelweisa súčasníkmi odmietnutý a uznania sa mu dostalo až po jeho smrti.
Hygiena rúk je prvoradý zásah, ktorý sa ukázal ako vysoko účinný pri prevencii HCAI a šírenia antimikrobiálnej rezistencie u patogénov. Avšak ani dnes nemožno považovať problém spracovania rúk zdravotníckeho personálu za úplne vyriešený. Výskum uskutočnený WHO ukázal, že zlé dodržiavanie hygienických postupov rúk zdravotníckymi pracovníkmi sa vyskytuje v rozvinutých aj rozvojových krajinách.
Podľa moderných koncepcií dochádza k prenosu patogénov HCAI rôznymi spôsobmi, no najčastejším prenosovým faktorom sú kontaminované ruky zdravotníckych pracovníkov. V čom infekcia cez ruky personálu sa vyskytuje v prítomnosti niekoľkých nasledujúcich podmienky :
1) prítomnosť mikroorganizmov na koži pacienta alebo predmetoch jeho bezprostredného okolia;
2) kontaminácia rúk zdravotníckych pracovníkov patogénmi priamym kontaktom s pokožkou pacienta alebo okolitými predmetmi;
3) schopnosť mikroorganizmov prežiť v rukách zdravotníckeho personálu aspoň niekoľko minút;
4) nesprávne vykonanie procedúry ošetrenia ruky alebo ignorovanie tejto procedúry po kontakte s pacientom alebo predmetmi jeho najbližšieho okolia;
5) priamy kontakt kontaminovaných rúk zdravotníckeho pracovníka s iným pacientom alebo predmetom, ktorý príde do priameho kontaktu s týmto pacientom.
Mikroorganizmy spojené s poskytovaním lekárskej starostlivosti možno často nájsť nielen na povrchu infikovaných rán, ale aj na miestach absolútne zdravej kože. Každý deň sa odlupuje asi 106 kožných šupín so životaschopnými mikróbmi, ktoré kontaminujú spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň, nočný nábytok a iné predmety. Po priamom kontakte s pacientom alebo predmetmi prostredia môžu mikroorganizmy prežívať na rukách zdravotníckych pracovníkov pomerne dlho, najčastejšie od 2 do 60 minút.
Ruky zdravotníckeho personálu môžu byť obývané zástupcami vlastnej, rezidentskej mikroflóry, ako aj kontaminované potenciálnymi patogénmi (prechodná mikroflóra) pri rôznych manipuláciách, čo má veľký epidemiologický význam. V mnohých prípadoch sa patogény purulentno-septických infekcií uvoľnených z pacientov nenachádzajú nikde inde, s výnimkou rúk zdravotníckych pracovníkov.
Pravidlá spracovania rúk zdravotníckeho personálu
V Ruskej federácii pravidlá spracovania rúk zdravotníckeho personálu upravuje SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“. V závislosti od charakteru vykonávanej lekárskej manipulácie a požadovanej úrovne zníženia mikrobiálnej kontaminácie kože by mal zdravotnícky personál vykonávať hygienu rúk alebo takzvané chirurgické ošetrenie rúk.
Na dosiahnutie účinnej úrovne dezinfekcie pokožky rúk zdravotnícki pracovníci musia spĺňať nasledujúce požiadavky :
1. Majte nakrátko ostrihané prírodné nechty bez laku.
Malo by byť zrejmé, že samotné použitie laku na nechty nevedie k zvýšenému znečisteniu rúk, popraskaný lak však sťažuje odstránenie mikroorganizmov. Lak tmavej farby môže skryť stav subunguálneho priestoru, čo vedie k nedostatočne kvalitnému spracovaniu. Okrem toho môže použitie laku na nechty spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré často vedú k sekundárnej infekcii. Postup pri vykonávaní manikúry je často sprevádzaný výskytom mikrotraumov, ktoré sa môžu ľahko infikovať. Z rovnakých dôvodov by lekári nemali nosiť umelé nechty.
2. Počas práce nenoste na rukách prstene, prstene a iné šperky. Pred chirurgickým ošetrením rúk je tiež potrebné zložiť hodinky, náramky a iné príslušenstvo.
Šperky na rukách môžu viesť k zvýšenej kontaminácii pokožky a sťažené odstraňovanie mikroorganizmov, bižutéria a šperky komplikujú proces nasadzovania rukavíc a tiež zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia.
Podľa SanPiN 2.1.3.2630-10 existujú dva typy dezinfekcie rúk zdravotníckych pracovníkov - hygienické ošetrenie rúk a ošetrenie rúk chirurgov.
Hygienické ošetrenie rúk sa musí vykonať v týchto prípadoch:
Pred priamym kontaktom s pacientom;
Po kontakte s neporušenou pokožkou pacienta (napríklad pri meraní pulzu alebo krvného tlaku);
Po kontakte s telesnými sekrétmi alebo výlučkami, sliznicami, obkladmi;
Pred vykonaním rôznych manipulácií na starostlivosť o pacienta;
Po kontakte s lekárskym vybavením a inými predmetmi v bezprostrednej blízkosti pacienta;
Po liečbe pacientov s hnisavými zápalovými procesmi, ako aj po každom kontakte s kontaminovanými povrchmi a zariadením.
existuje dve cesty hygiena rúk: umývanie mydlom a vodou na odstránenie nečistôt a zníženie počtu mikroorganizmov a použitie kožného antiseptika na zníženie počtu mikroorganizmov na bezpečnú úroveň.
Na umývanie rúk používajte tekuté mydlo s dávkovačom. Je potrebné vyhnúť sa horúcej vode, pretože to môže zvýšiť riziko dermatitídy. Ak kohútik nie je vybavený lakťovým pohonom, musíte na jeho uzavretie použiť uterák. Na osušenie rúk používajte samostatnú čistú handričku alebo papierové utierky, najlepšie na jedno použitie.
Hygienické ošetrenie rúk (bez predchádzajúceho umývania) kožným antiseptikom sa vykonáva vtieraním do pokožky rúk v množstve odporúčanom návodom na použitie, pričom osobitná pozornosť sa venuje končekom prstov, pokožke okolo nechtov a medzi oblasťami prsty. Dôležitá podmienka účinnej hygieny rúk je udržiavať ich vlhké počas odporúčanej doby expozície. Po manipulácii si neumývajte ruky.
Pre tvoju informáciu
Kožné antiseptiká na báze alkoholu ukazujú b O vyššia účinnosť ako antiseptiká na vodnej báze, a preto je ich použitie vhodnejšie pri absencii podmienok potrebných na umývanie rúk alebo v režime deficitu pracovného času.
Spracovanie rúk chirurgov vykonávajú všetci zdravotnícki pracovníci zapojení do chirurgických zákrokov, pôrodov a katetrizácie hlavných ciev. Chirurgická dezinfekcia rúk obsahuje dva požadované kroky:
1. Umývajte si ruky mydlom a vodou po dobu 2 minút, potom ich osušte sterilnou utierkou alebo vreckovkou.
V tejto fáze sa odporúča používať sanitárne zariadenia a lakťové dávkovače, ktoré sa ovládajú bez pomoci rúk. Ak sa používajú kefy, čo nie je podmienkou, mali by ste zvoliť buď sterilné mäkké kefky na jedno použitie alebo kefy, ktoré vydržia sterilizáciu v autokláve. Kefky by sa mali používať iba na ošetrenie periunguálnych oblastí počas prvej dezinfekcie rúk počas pracovnej zmeny.
2. Ošetrenie kožným antiseptikom rúk, zápästí a predlaktí.
Udržujte ruky vlhké po celú odporúčanú dobu liečby. Po vystavení kožnému antiseptiku si ruky neutierajte. Množstvo konkrétneho činidla potrebného na spracovanie, čas jeho pôsobenia a frekvencia aplikácie sú určené odporúčaniami uvedenými v priložených pokynoch. Sterilné rukavice sa nasadzujú ihneď po úplnom zaschnutí antiseptika na pokožke rúk.
Na chirurgické ošetrenie rúk možno použiť rovnaké prípravky ako na hygienu. Je však veľmi dôležité používať kožné antiseptiká, ktoré majú výrazný reziduálny účinok.
Dávkovače mydla alebo kožného antiseptika sa plnia až po ich dezinfekcii, opláchnutí vodou a vysušení. Mali by sa uprednostniť lakťové dávkovače a dávkovače pracujúce na fotobunkách.
Kožné antiseptiká na ošetrenie rúk by mali byť ľahko dostupné vo všetkých štádiách diagnostického a liečebného procesu. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta a vysokým zaťažením personálu by mali byť dávkovače kožných antiseptík umiestnené na miestach vhodných pre zdravotnícky personál (pri vstupe na oddelenie, pri lôžku pacienta a pod.). Malo by byť tiež možné poskytnúť zdravotníckym pracovníkom jednotlivé fľaštičky s kožným antiseptikom v malých objemoch (do 200 ml).
Prevencia profesionálnej dermatitídy
Opakované opracovanie rúk pri plnení pracovných povinností zdravotníckym personálom môže viesť k podráždeniu pokožky, ako aj k vzniku dermatitídy, jednej z najrozšírenejších chorôb z povolania zdravotníckych pracovníkov. Najčastejšou kožnou reakciou je dráždivá kontaktná dermatitída, ktorá sa prejavuje príznakmi ako suchosť, podráždenie, svrbenie, v niektorých prípadoch aj praskanie kože. Druhým typom kožnej reakcie je alergická kontaktná dermatitída, čo je oveľa menej bežné a ide o alergiu na určité zložky v produkte používanom na dezinfekciu rúk. Prejavy a symptómy alergickej kontaktnej dermatitídy môžu byť rôzne a pohybujú sa od miernej a lokalizovanej až po ťažkú a generalizovanú. V najvážnejších prípadoch môže byť alergická kontaktná dermatitída sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním a niektorými ďalšími príznakmi anafylaxie.
Dráždivá kontaktná dermatitída je zvyčajne spojená s použitím jodoforov ako kožných antiseptík. Ďalšie antiseptické zložky, ktoré môžu spôsobiť kontaktnú dermatitídu, v klesajúcej frekvencii prípadov, zahŕňajú chlórhexidín, chlórxylenol, triclosan a alkoholy.
Alergická kontaktná dermatitída sa vyskytuje pri použití dezinfekčných prostriedkov na ruky, ktoré obsahujú kvartérne amóniové zlúčeniny, jód alebo jodofory, chlórhexidín, triklosan, chlórxylenol a alkoholy.
Existuje veľké množstvo údajov získaných v rôznych štúdiách o najlepšej kožnej tolerancii dezinfekčných prostriedkov na ruky s obsahom alkoholu.
Alergické reakcie a podráždenie pokožky rúk zdravotníckeho personálu spôsobujú nepohodlie, čím zhoršujú kvalitu lekárskej starostlivosti a tiež zvyšujú riziko prenosu patogénov HCAI na pacientov z nasledujúcich dôvodov: dôvodov:
V dôsledku poškodenia kože je možná zmena jej rezidentnej mikroflóry, kolonizácia stafylokokmi alebo gramnegatívnymi mikroorganizmami;
Počas postupu hygienického alebo chirurgického ošetrenia rúk sa nedosiahne požadovaná úroveň zníženia počtu mikroorganizmov;
V dôsledku nepohodlia a iných nepríjemných subjektívnych pocitov má zdravotnícky pracovník tendenciu pociťovať kožné reakcie vyhýbať sa manipulácii s rukami.
Poradenstvo
Aby sa zabránilo rozvoju dermatitídy, zdravotnícky personál musí dodržiavať niekoľko nasledujúcich dodatočných odporúčania:
1) neuchyľujte sa k častému umývaniu rúk mydlom bezprostredne pred alebo po použití prípravku na báze alkoholu. Umytie rúk pred ošetrením antiseptikom je potrebné len vtedy, ak je na pokožke viditeľná kontaminácia;
2) pri umývaní rúk nepoužívajte veľmi horúcu vodu, pretože to môže viesť k poraneniu pokožky;
3) pri použití jednorazových utierok je veľmi dôležité pokožku radšej osušiť, než ju trieť, aby nedošlo k popraskaniu;
4) po manipulácii s rukami nenoste rukavice, kým nie sú úplne suché, aby sa znížilo riziko vzniku podráždenia pokožky;
5) je potrebné pravidelne používať krémy, mlieka, balzamy a iné produkty starostlivosti o pokožku rúk.
Jeden z základné preventívne opatrenia Rozvoj profesionálnej dermatitídy u zdravotníckych pracovníkov spočíva v znížení frekvencie vystavenia pokožky rúk mydlu a iným dráždivým čistiacim prostriedkom prostredníctvom širokého zavedenia antiseptík na alkoholovej báze s obsahom rôznych zmäkčovadiel do praxe. Podľa odporúčaní WHO sa uprednostňuje používanie výrobkov na hygienu rúk s obsahom alkoholu v lekárskej organizácii za predpokladu, že sú dostupné, pretože tento typ antiseptík má množstvo výhod, ako je široká škála antimikrobiálnej aktivity vrátane proti vírusom, krátky čas expozície, dobrá znášanlivosť pokožky.
Problém dodržiavania pravidiel hygieny rúk zdravotníckym personálom
Početné epidemiologické štúdie dodržiavania (dodržiavania) odporúčaných pravidiel hygieny rúk zdravotníckym personálom ukazujú neuspokojivé výsledky. V priemere je frekvencia dodržiavania požiadaviek na umývanie rúk zdravotníckym personálom len 40%, v niektorých prípadoch dokonca oveľa nižšia. Zaujímavosťou je, že lekári a sestry oveľa častejšie ako sestry nedodržiavajú odporúčania o antisepse na ruky. Najvyššia úroveň dodržiavania predpisov sa pozoruje počas víkendu, čo je zjavne spojené s výrazným znížením pracovného zaťaženia. Nižšia úroveň hygieny rúk je zaznamenaná na jednotkách intenzívnej starostlivosti a v období rušnej starostlivosti, zatiaľ čo najvyššia úroveň je pozorovaná na detských oddeleniach.
Zjavné prekážky správnej implementácie odporúčaní na ošetrenie rúk zdravotníckym personálom sú kožné alergické reakcie, nízka dostupnosť antiseptík na ruky a podmienky na ich vykonávanie, priorita opatrení v starostlivosti o pacienta a lekársku starostlivosť, používanie rukavíc, nedostatok pracovného času a vysoká odborná záťaž, zábudlivosť zdravotníckych pracovníkov, nedostatok základných znalostí o existujúcich požiadavkách, nepochopenie úlohy ošetrovania rúk v prevencii HCAI.
Činnosti na zlepšenie postupov hygieny rúk v zdravotníckej organizácii by mali existovať rozsiahle vzdelávacie programy medzi personálom o ošetrovaní rúk, kontrola nad aplikáciou získaných vedomostí v odborných činnostiach, vypracovanie písomných odporúčaní o antiseptickej liečbe pri rôznych manipuláciách, znižovanie záťaže zdravotníckych pracovníkov, vytváranie vhodných podmienok pre hygienu rúk, poskytovanie personálu nielen antiseptík, ale aj produktov starostlivosti o pokožku, rôzne administratívne opatrenia, sankcie, podporu a povzbudenie pre zamestnancov, ktorí vykonávajú kvalitné ošetrenie rúk.
Zavedenie moderných antiseptík, výrobkov na starostlivosť o pokožku a zariadení na hygienu rúk, ako aj rozsiahlych vzdelávacích programov pre zdravotnícky personál je v lekárskych organizáciách absolútne opodstatnené. Údaje z mnohých štúdií ukazujú, že ekonomické náklady spojené s liečbou 4 – 5 prípadov stredne závažnej HCAI prekračujú ročný rozpočet potrebný na nákup produktov hygieny rúk pre celú organizáciu zdravotnej starostlivosti (HPE).
Lekárske rukavice
Ďalším aspektom súvisiacim s hygienou rúk zdravotníckeho personálu je používanie lekárskych rukavíc. Rukavice výrazne znižujú pravdepodobnosť profesionálnej infekcie pri kontakte s pacientmi alebo ich sekrétmi, znižujú riziko kontaminácie rúk zdravotníckeho personálu prechodnou mikroflórou a jej následného prenosu na pacientov a zabraňujú infekcii pacientov mikroorganizmami, ktoré sú súčasťou rezidenta. flóra rúk zdravotníckych pracovníkov. Vytvorením dodatočnej bariéry pre potenciálne patogénne látky sú rukavice zároveň prostriedkom na ochranu zdravotníckeho pracovníka aj pacienta.
Používanie rukavíc je dôležitou súčasťou systému univerzálnych opatrení a kontroly infekcií v zdravotníckych zariadeniach. Zdravotnícky personál však často zanedbáva používanie alebo výmenu rukavíc, aj keď je to jasne indikované, čo výrazne zvyšuje riziko prenosu infekcie na samotného zdravotníckeho pracovníka, ako aj z jedného pacienta na druhého cez ruky personálu.
Podľa existujúcich požiadaviek sanitárnej legislatívy rukavice sa musia používať vo všetkých nasledujúcich prípadoch :
Existuje možnosť kontaktu s krvou alebo inými biologickými substrátmi, potenciálne alebo zjavne kontaminovanými mikroorganizmami;
Existuje možnosť kontaktu so sliznicami alebo poškodenou pokožkou pacienta.
V prípade kontaminácie rukavíc krvou alebo inými telesnými tekutinami, aby sa predišlo kontaminácii rúk pri sťahovaní rukavíc, odstráňte viditeľné znečistenie tampónom alebo vreckovkou navlhčenou v roztoku dezinfekčného prostriedku alebo kožného antiseptika. Použité rukavice sa dezinfikujú a likvidujú s iným zdravotníckym odpadom príslušnej triedy.
Klinickými štúdiami bola potvrdená významná účinnosť rukavíc pri predchádzaní kontaminácii rúk zdravotníckeho personálu a znižovaní rizika prenosu mikroorganizmov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zdravotnícki pracovníci by si však mali uvedomiť, že rukavice nemôžu poskytnúť úplnú ochranu pred mikrobiálnou kontamináciou rúk. Mikroorganizmy sú schopné preniknúť cez najmenšie defekty, póry a diery v materiáli, ako aj dostať sa do rúk personálu počas postupu pri odstraňovaní rukavíc. Prenikanie tekutín do rukavíc je najčastejšie pozorované v oblasti končekov prstov, najmä palca. Takéto situácie si zároveň všimne len 30 % zdravotníckeho personálu. V súvislosti s týmito okolnosťami je pred nasadením rukavíc a ihneď po ich zložení nevyhnutné vykonať antiseptické ošetrenie rúk.
Rukavice sú zdravotnícke pomôcky na jedno použitie, preto sa neodporúča dekontaminácia a opätovné spracovanie. Tejto praxi sa treba vyhnúť, a to aj v lekárskych organizáciách, kde je úroveň materiálnych zdrojov nízka a ponuka rukavíc je obmedzená.
Existujú nasledujúce hlavné typy lekárskych rukavíc:
Vyšetrovacie (diagnostické) rukavice;
Chirurgické rukavice anatomického tvaru poskytujúce kvalitný obvod zápästia;
Špeciálny účel (na použitie v rôznych odvetviach medicíny): ortopedický, oftalmologický atď.
Na uľahčenie procesu nasadzovania rukavíc výrobcovia používajú rôzne látky. Najčastejšie sa používa mastenec, prášok s obsahom škrobu, oxid horečnatý atď.. Netreba zabúdať, že používanie pudrových rukavíc môže viesť k zníženiu hmatovej citlivosti. Je nežiaduce dostať prášok z rukavíc do oblasti rany, pretože sú opísané prípady pooperačných komplikácií v dôsledku reakcií z precitlivenosti u pacientov. Používanie práškových rukavíc v zubárskej praxi sa tiež neodporúča, pretože to môže spôsobiť nepríjemné pocity v ústnej dutine pacienta.
Požiadavky na lekárske rukavice :
Po celú dobu používania by mali tesne priliehať k ruke;
Nemalo by spôsobovať únavu rúk a zodpovedať veľkosti ruky zdravotníckeho pracovníka;
Musí si zachovať dobrú hmatovú citlivosť;
Materiál, z ktorého sú rukavice vyrobené, ako aj látky používané na ich oprašovanie, musia byť hypoalergénne.
Dodržiavanie moderných požiadaviek na hygienu rúk zdravotníckeho personálu môže výrazne zlepšiť kvalitu zdravotnej starostlivosti v zdravotníckych zariadeniach výrazným znížením rizika infekcie u pacientov so HCAI.
Literatúra
1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Moderné prístupy k hygiene rúk zdravotníckeho personálu // Klinická mikrobiológia a antimikrobiálna chemoterapia. 2004. V. 6. Číslo 1. S. 65−91.
2. Hygiena rúk a používanie rukavíc v zdravotníckych zariadeniach / Ed. Akademik Ruskej akadémie prírodných viedL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 s.
2.
Opimach I.V.História antiseptík je zápasom nápadov, ambícií, ambícií... // Medical Technologies. Hodnotenie a výber. 2010. Číslo 2. S. 74−80.
3. Smernice WHO o hygiene rúk v zdravotníctve: súhrn, 2013. Režim prístupu:http://
www.
SZO.
int/
gpsc/5
smieť/
nástrojov/9789241597906/
en/
. Dátum prístupu: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností."
Dubel E. V., prednosta. epidemiologické oddelenie, epidemiológ BUZ VO "Mestská nemocnica Vologda č. 1"; Gulakova L. Yu., hlavná sestra, Mestská nemocnica Vologda č.1
Dezinfekcia rúk je pre zdravotníckych pracovníkov nevyhnutná. Môže mať niekoľko úrovní a o každej z nich sa dozviete z tohto článku.
Ošetrenie rúk sa vykonáva rôznymi spôsobmi v závislosti od nadchádzajúceho postupu, ako aj od dostupnosti času pre zdravotnícky personál na poskytnutie sanitky alebo vykonanie plánovanej práce.
Ak je potrebný naliehavý zásah
Najznámejším a najbežnejším spôsobom je ošetrenie rúk 96% lekárskym liehom: jednoducho sa naleje na pokožku alebo utrie namočenou sterilnou gázou. Ak existujú lekárske rukavice, sú tiež dezinfikované alkoholom.
V podmienkach, ktoré si nevyžadujú naliehavý zásah, sa spracovanie vykonáva v niekoľkých etapách, ktoré závisia od typu postupu.
Z histórie
Potreba špeciálneho ošetrovania rúk zdravotníkov sa objavila v polovici 19. storočia, keď I.F.Semmelweis upozornil na skutočnosť, že takmer 30% pacientov na pôrodníckom oddelení zomiera na horúčku.
Našiel súvislosť s tým, že študenti hneď po pitve mŕtvol prichádzali do nemocnice a pracovali s pacientmi na pôrodníckom a gynekologickom oddelení, po ktorých tretina pacientov zomrela na neznámu infekciu. Študenti si po práci v márnici jednoducho utierali ruky vreckovkami. Semmelweis navrhol ošetrenie roztokom chlóru, čo znížilo počet úmrtí 10-krát. Široké uznanie tohto objavu sa však Semmelweisovi dostalo až po jeho smrti.
Ošetrenie rúk, úrovne ošetrenia rúk v minulosti
Už nejaký čas sa široko diskutuje o metódach spracovania rúk zdravotníckeho personálu. Tieto akcie boli uznané ako povinné a boli zahrnuté v dokumente s názvom SanPiN. Tento postup sa od používania bieliaceho roztoku vyvinul k modernej zrýchlenej metóde aplikácie kožných antiseptických roztokov, ku ktorým sú priložené podrobné pokyny, ktoré sú povinné pre každého zdravotníckeho pracovníka, ktorý prichádza do kontaktu s pacientmi alebo zdravotníckym zariadením.
Chirurgická prax si v tomto smere vyžaduje osobitnú starostlivosť. Asi pred 40 rokmi musel chirurg pred operáciou absolvovať niekoľko úrovní ošetrenia ruky po dobu 25-30 minút. Všetko to začalo umývaním pod tečúcou vodou mydlom a kefkou, obzvlášť opatrne bolo potrebné vyčistiť periunguálne oblasti prstov a medziprstové záhyby. Potom prišla fáza umývania rúk v sterilnom umývadle sterilnou vodou, ktorá bola na to špeciálne destilovaná, po ktorej nasledovala tretia fáza - ruky boli osušené sterilnými gázovými obrúskami, ošetrené alkoholom, po ktorých mohol lekár nasadiť autokláv. sterilné rukavice.
Rovnakú liečbu vykonávali sestry, ktoré asistovali lekárovi počas operácie. Títo zamestnanci sú vysokokvalifikované operačné sestry a absolvujú skúšku zo znalostí septiky a antiseptika.
Spracovanie v moderných podmienkach
Úrovne liečby rúk zdravotníckeho personálu v moderných podmienkach sú oveľa menšie v dôsledku použitia oveľa účinnejších prostriedkov, čo má tiež veľký význam pri prevencii profesionálnej dermatitídy u zdravotníckych pracovníkov. Na prevenciu dermatitídy sa navrhuje množstvo opatrení na obnovu pokožky po skončení pracovného dňa - krémy, pleťové vody, balzamy, kúpele atď.
Zvážte hygienickú úroveň ošetrenia rúk. Jeho algoritmus pozostáva z dvoch etáp.
Prvým je povinné umývanie s použitím tekutého mydla a osušenie jednorazovým obrúskom.
Druhým je použitie kožného antiseptika. Je dôležité počkať, kým prípravok úplne nevyschne na rukách bez utierania.
Prípady povinného spracovania
Kedy sa ošetrenie rúk lekára považuje za povinné?
- Pred vyšetrením každého nového pacienta a po jeho vyšetrení je potrebná dezinfekcia.
- Pred vykonaním akejkoľvek lekárskej manipulácie vrátane kontaktu s pokožkou alebo sliznicami osoby, ako aj použitím lekárskych nástrojov alebo zariadení.
- Po kontakte s obväzmi a sekrétmi pacienta.
- Po manipuláciách s pacientmi s hnisavým výbojom.
Úrovne ošetrenia rúk podľa SanPiN
V lekárskych a iných zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje špeciálne školenie o pravidlách spracovania rúk. Zdravotníci poznajú úrovne ošetrenia rúk naspamäť, vykonávanie receptov sa dostáva do automatizácie, najmä tam, kde sa pracuje s otvorenými ranami, operujú sa vnútorné orgány a kĺby pacientov.
Boli vyvinuté špeciálne pravidlá, zakotvené vo vedení sanitárnej epidemiologickej služby. Sú povinné a zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý neprešiel kontrolnými testami, nemožno pripustiť výkon úloh a pri ich opakovanom porušení mu môže byť odňatý diplom.
Dokument "O schválení SanPiN 2.1.3.2630-10" Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckou činnosťou "podrobne popisuje pravidlá v každom jednotlivom prípade. Každý zdravotnícky pracovník si ich musí preštudovať a dodržiavať, to všetko starostlivo monitorované.
Ale nech sú pravidlá akokoľvek prísne, ich dodržiavanie závisí len od vedomej túžby samotných zamestnancov dodržiavať podmienky asepsie a antisepsy v práci. V mnohých ohľadoch počet komplikácií u pacientov, ktoré niekedy vedú až k smrti, závisí od prísneho uplatňovania týchto pravidiel. Iné správanie je úplne v rozpore so samotným účelom lekárskej služby, ktorej cieľom je pomáhať ľuďom a chrániť zdravie.
pridané admin dňa 31. októbra 2011
Dve úrovne dekontaminácie (ošetrenia) rúk.
1.Hygiena rúk: odstránenie alebo zničenie prechodnej mikroflóry, čiastočné zničenie rezidentnej mikroflóry.
2.Chirurgické ošetrenie rúk:úplné zničenie prechodnej mikroflóry a značného množstva rezidentnej mikroflóry.
Požiadavky na ruky zdravotníckeho pracovníka :
Ruky musia mať neporušenú pokožku, v prípade rán a odrenín musia byť ošetrené antiseptikom a uzavreté leukoplastom;
Ruky zdravotníckeho pracovníka by nemali vykazovať známky pustulóznych ochorení;
Nechty by mali byť čisté, ostrihané nakrátko a bez laku (v prasklinách laku sa hromadia mikroorganizmy);
Na rukách by nemali byť žiadne prstene, prstene, náramky (pretože akékoľvek šperky bránia úplnému spracovaniu rúk a sú miestom akumulácie mikroorganizmov).
Požiadavky na mydlo:
Mydlo môže byť použité v akejkoľvek štandardnej forme (tekuté, pevné, granulované, práškové atď.);
Mydlo by malo byť obyčajné, bez antimikrobiálnych prísad;
Kusové mydlo by sa malo skladovať v miskách na mydlo, ktoré majú dobrú drenáž vody, aby sa zabezpečilo, že mydlo vyschne;
Uprednostňuje sa tekuté mydlo v štandardných dávkovačoch, pretože. v tomto prípade je vylúčený kontakt pokožky personálu s mydlom, čo vylučuje jeho infekciu;
Pri použití zásobníkov na opakované použitie: nepridávajte mydlo do čiastočne prázdneho zásobníka. Po úplnom zbavení dávkovača mydla sa dôkladne umyje, vydezinfikuje, vysuší a až potom sa znovu naplní mydlom.
Indikácie pre hygienu rúk:
Pred vykonaním akýchkoľvek invazívnych postupov;
Pred prácou s obzvlášť náchylnými (imunitne oslabenými) pacientmi a novorodencami;
Pred a po manipulácii s ranami a katétrami;
Pred nasadením a po zložení rukavíc;
Po kontakte s biologickými tekutinami pacienta alebo s predmetmi, ktoré sú pravdepodobne kontaminované mikróbmi (vyšetrenie infekčného pacienta, meranie rektálnej teploty a pod.).
Technika umývania rúk.
Umývanie rúk mydlom sa vykonáva pod miernym prúdom pohodlne teplej vody po dobu 1 minúty. Ruky sa hojne namyjú mydlom a potom sa postupne vykoná 6 štandardných krokov:
Po dokončení všetkých fáz umývania sa ruky dôkladne opláchnu pod tečúcou vodou. Potom sa ruky utrie dosucha jednorazovou papierovou utierkou alebo jednorazovými opakovane použiteľnými textilnými obrúskami. Textilné obrúsky je potrebné po každom použití vyprať (použité obrúsky sa počas zmeny zbierajú do kontajnera a posielajú do práčovne). Na pôrodných sálach a operačnej sále sa používajú iba sterilné utierky na ruky.
Použitie antiseptika na kožu.
V Rusku zdravotnícke zariadenia používajú antiseptiká na báze alkoholu, ktoré si po ošetrení nevyžadujú utieranie rúk. Kožné antiseptiká sa používajú striktne podľa pokynov pre použitý liek..
Pri použití väčšiny kožných antiseptík s obsahom alkoholu nalejte 2,5-5 ml drogy do dlane a vtierajte do pokožky rúk 2,5-3 minúty, pričom opakujte techniku umývania rúk, kým úplne nevyschnú.
Ošetrenie rúk na prevenciu infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk chirurga prebiehalo dezinfekciou roztokom kyseliny karbolovej (fenolu). Okrem toho Lister použil roztok kyseliny karbolovej na zavlažovanie nástrojov, obväzov a na sprejovanie vo vzduchu nad chirurgickým poľom.
Metóda Sira Josepha Listera (1827-1912) bola triumfom medicíny 19. storočia. V 21. storočí je umývanie rúk - tento jednoduchý spôsob prevencie infekcií (predovšetkým črevných) - bohužiaľ často ignorované verejnosťou aj niektorými odborníkmi v oblasti medicíny. medzitým správne a včasné ošetrenie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov .
Ošetrenie rúk je rozdelené do troch úrovní:
- Úroveň domácnosti (obrábanie rúk)
- Hygienická úroveň (ošetrenie rúk kožnými antiseptikmi)
- Chirurgická úroveň (špeciálna postupnosť manipulácií pri ošetrovaní rúk, po ktorej nasleduje nasadenie sterilných rukavíc)
1. Obrábanie rúk
Účelom ošetrenia rúk na úrovni domácnosti je mechanické odstránenie väčšiny prechodnej mikroflóry z pokožky (nepoužívajú sa antiseptiká).
- po návšteve toalety;
- pred jedlom alebo pred prácou s jedlom;
- pred a po fyzickom kontakte s pacientom;
- s akoukoľvek kontamináciou rúk.
Požadované vybavenie:
- Tekuté dávkované neutrálne mydlo alebo samostatné jednorazové mydlo v kúskoch. Je žiaduce, aby mydlo nemalo silný zápach. Otvorené tekuté alebo opakovane použiteľné neosobné mydlo sa rýchlo infikuje baktériami.
- Obrúsky s rozmermi 15x15 cm sú jednorazové, čisté na namočenie rúk. Použitie uteráka (aj individuálneho) nie je žiaduce, pretože nestihne zaschnúť a navyše je ľahko zasiate mikróbmi.
Pravidlá ošetrenia rúk:
Všetky šperky, hodinky sú odstránené z rúk, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené a potom opláchnuté teplý beh voda a všetko sa opakuje od začiatku. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa mikróby zmyjú z pokožky rúk. Pod vplyvom teplej vody a samomasáže sa póry pokožky otvárajú, preto sa pri opakovanom mydlení a oplachovaní mikróby z otvorených pórov vymyjú.
Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. V tomto ohľade by ste sa mali vyhnúť používaniu príliš horúcej vody na umývanie rúk.
Liečba rúk - potrebná postupnosť pohybov
- Šúchajte jednu dlaň o druhú dlaň vratným pohybom.
- Utrite zadnú plochu ľavej ruky pravou dlaňou, vymeňte ruky.
- Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi nahor a nadol potierajte vnútorné plochy prstov.
- Spojte prsty do „zámku“, dlaň druhej ruky pretrite chrbtom ohnutých prstov.
- Uchopte základňu palca ľavej ruky medzi palec a ukazovák pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.
- Krúživými pohybmi potierajte dlaň ľavej ruky končekmi prstov pravej ruky, ruky vymeňte.
Vyššie uvedené manipulácie sú znázornené na nasledujúcej strane – pozri diagram EN-1500. .
Je veľmi dôležité dodržiavať opísanú techniku umývania rúk, pretože špeciálne štúdie ukázali, že pri bežnom umývaní rúk zostávajú určité oblasti pokožky (končeky prstov a ich vnútorné povrchy) kontaminované.
Po poslednom opláchnutí sa ruky utrie do sucha obrúskom (15x15 cm). Kohútiky sú uzavreté rovnakou obrúskou. Tkanivo sa vyhodí do nádoby s dezinfekčným roztokom na likvidáciu.
Pri absencii jednorazových utierok je možné použiť kúsky čistej látky, ktoré sa po každom použití vyhodia do špeciálnych nádob a po dezinfekcii sa posielajú do práčovne. Nahradenie jednorazových utierok elektrickými sušičmi je nepraktické, pretože. pri nich nedochádza k odieraniu pokožky, čo znamená, že nedochádza k odstraňovaniu zvyškov pracieho prostriedku a deskvamácii epitelu.
2. Hygiena rúk
Účelom hygienického ošetrenia je zničenie mikroflóry pokožky pomocou antiseptík (dezinfekcia).
Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:
- pred nasadením rukavíc a po ich zložení;
- pred starostlivosťou o pacienta s oslabeným imunitným systémom alebo pri obchôdzkach na oddeleniach (keď nie je možné umyť si ruky po vyšetrení každého pacienta);
- pred a po vykonaní invazívnych zákrokov, menších chirurgických zákrokov, starostlivosti o rany alebo starostlivosti o katétre;
- po kontakte s telesnými tekutinami (napr. krvné urgentné prípady).
Požadované vybavenie:
- Obrúsky rozmer 15x15 cm jednorazové, čisté.
- Antiseptikum na pokožku. Odporúča sa používať kožné antiseptiká s obsahom alkoholu (70% roztok etylalkoholu; 0,5% roztok chlórhexidínbiglukonátu v 70% etylalkohole, AHD-2000 special, Sterillium atď.)
Pravidlá ošetrenia rúk:
Hygienické spracovanie rúk pozostáva z dvoch etáp: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.
Po ukončení fázy mechanického čistenia (dvojité mydlo a opláchnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v množstve aspoň 3 ml a opatrne vtierajte do pokožky až do úplného vysušenia(Neumývajte si ruky.) Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza vynechá a môže sa okamžite použiť antiseptikum. Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk zodpovedá schéme EN-1500. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva v priebehu 30 sekúnd - 1 minúty.
3. Debridement rúk
Cieľom chirurgickej úrovne dekontaminácie rúk je minimalizovať riziko narušenia prevádzkovej sterility v prípade poškodenia rukavíc.
Takéto ošetrenie rúk sa vykonáva:
- pred chirurgickými zákrokmi;
- pred závažnými invazívnymi zákrokmi (napríklad prepichnutie veľkých ciev).
Požadované vybavenie:
- Tekuté dávkované pH-neutrálne mydlo alebo jednotlivé jednorazové mydlá.
- Obrúsky rozmer 15x15 cm jednorazové, sterilné.
- Antiseptikum na pokožku.
- Jednorazové sterilné chirurgické rukavice.
Pravidlá ošetrenia rúk:
Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch etáp: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, zatváranie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.
1. Na rozdiel od vyššie opísaného spôsobu mechanického čistenia na chirurgickej úrovni sú do ošetrenia zahrnuté predlaktia; sterilné obrúsky, ale umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne hrebene dodatočne spracujú jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku.
Kefy nie sú potrebné. Ak sa stále používajú kefky, mali by sa používať sterilné, mäkké, jednorazové alebo autoklávovateľné kefky a kefy by sa mali používať len na periungválne oblasti a len na prvé čistenie v pracovnej zmene.
2. Po ukončení fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum v 3 ml dávkach a na zabránenie vysychania sa vtiera do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov podľa schémy EN-1500. Postup aplikácie kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.
3. Nasaďte si sterilné rukavice len suché ruky. Ak je doba trvania práce s rukavicami viac ako 3 hodiny, ošetrenie sa opakuje s výmenou rukavíc.
4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utrú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom.
Ďalej v článku Ošetrenie rúk
. Tri úrovne ošetrenia rúk: domáca, hygienická, chirurgická.
. European Hand Processing Standard, EN-1500: postupnosť pohybov.
. Ďalšie informácie: kožná mikroflóra, prevencia dermatitídy.
Hygiena rúk zdravotníckych pracovníkov – lekárov, sestier a ostatného nemocničného personálu je povinným úkonom.
Počas nej sa používajú špeciálne prostriedky schválené Výborom farmakológie Ruska.
Ruky sa ošetrujú vždy pred a po fyzickom kontakte s pacientom.
Čistenie pokožky je zamerané na prevenciu nozokomiálnych infekcií, odstránenie mikróbov a iných produktov rozkladu z rúk. Poskytuje ochranu pacienta a samotných lekárov pred infekciami.
Poznámka!Hygiena rúk zdravotníckeho personálu bol predstavený v 19. storočí Dr. Listerom Josephom.
Bol to prelom v medicíne a prevencii infekčných chorôb. Odvtedy sa postupne zaviedla plošná dezinfekcia rúk zdravotníckeho personálu.
Hygiena rúk zdravotníckeho personálu je zameraná na zaistenie bezpečnosti pacienta, pretože pri vyšetrení pacienta alebo pri inom fyzickom kontakte sa na pacienta môžu dostať mikróby.
Jeho imunita je už oslabená chorobou, infekcia inou chorobou bude mať mimoriadne negatívny vplyv na pohodu, oneskorí zotavenie.
Pravidelná dezinfekcia a dodržiavanie požiadaviek na hygienu rúk zdravotníckeho personálu chrániť samotných lekárov a sestry pred infekčnými chorobami.
Hygiena rúk pre bežných ľudí zahŕňa umývanie pod tečúcou vodou s použitím tekutého alebo kusového mydla. Potom sa ruky utierajú látkovou utierkou, v ojedinelých prípadoch jednorazovými papierovými obrúskami. Doma takéto aktivity ochránia pred infekciami.
Lekári a zdravotnícki pracovníci pravidelne pracujú s desiatkami pacientov. Vykonávajú nielen vyšetrenia, ale aj kontakt s otvorenými ranami, vykonávajú operácie a rodia.
Je potrebné vylúčiť akúkoľvek možnosť infekcie na koži pacienta (najmä v krvi). Hygiena rúk lekárov preto zahŕňa nielen mechanické čistenie, ale aj ošetrenie antiseptikmi aj pri práci so sterilnými rukavicami.
Stojí za povšimnutie! Mnoho ľudí zanedbáva hygienu rúk v každodennom živote. V lekárskej praxi sú takéto porušenia plné vážnych následkov.Požiadavky na čistotu rúk lekárov
Každý zdravotnícky pracovník je oboznámený s hygienickým algoritmom a situáciami, v ktorých je potrebná liečba. Požiadavky stanovené spoločnosťou SanPiN. Naznačujú ako si umývať ruky v medicíne, postup čistenia a dezinfekcie rúk, prstov a predlaktia.
Môžete sa zoznámiť s dokumentom “Smernice WHO o hygiene rúk pre zdravotníckych pracovníkov” .
Lekári a ďalší zdravotnícky personál by si okrem toho, že by si mali udržiavať čisté ruky, nemali lakovať nechty. Pri kontakte môže u pacienta spôsobiť dermatitídu. Najnebezpečnejší je tmavý a popraskaný lak, neumožňuje posúdiť stupeň čistoty nechtov.
Počas procedúry manikúry môžete ľahko získať rezné rany a mikrotraumy, čo je spojené s možnosťou infekcie. Lekári tiež nesmú nosiť šperky.
Aké sú úrovne hygieny rúk
Hygiena a antisepsa rúk zdravotníckeho personálu sa delí na tri hlavné typy:
- Mechanické alebo domáce- znamená čistenie rúk, elimináciu mikroflóry prechodného charakteru. Ide o základnú metódu čistenia, pri ktorej sa nepoužívajú antiseptické činidlá.
- Hygienické– dezinfekcia rúk špeciálnymi prípravkami (antiseptikami). Používa sa po mechanickom čistení. Ak nedošlo k žiadnemu kontaktu s pacientom a ruky nie sú kontaminované, môžete preskočiť domáce ošetrenie rúk a okamžite aplikovať dezinfekčný prostriedok na pokožku.
- Chirurgický- úplné odstránenie akejkoľvek mikroflóry z rúk zdravotníckeho personálu. Metóda umožňuje zachovať sterilitu na operačnej sále. Chirurgická dezinfekcia zaistí bezpečnosť pacienta v prípade roztrhnutia rukavíc lekármi alebo sestrami.
Mechanické ručné umývanie
Toto ošetrenie sa považuje za nevyhnutné na čistenie rúk zdravotníckeho personálu. Používa sa v nasledujúcich situáciách: 
- pred fyzickým kontaktom medzi lekárom a pacientom a bezprostredne po ňom;
- lekár si musí po návšteve toalety umyť ruky;
- ruky sa pred jedlom dôkladne umyjú;
- s rôznymi nečistotami.
Ako čistiaci prostriedok treba použiť neutrálne mydlo bez výrazného zápachu. Rúrka musí byť trvalo uzavretá.
Otvorené tekuté mydlo a neindividuálne mydlo nemožno použiť, pretože sa infikujú choroboplodnými zárodkami a baktériami.
Pravidlá čistenia
- Odstráňte všetky šperky z rúk a prstov, namočte si ruky pod tečúcou teplou vodou a napeňte ich podľa špeciálneho algoritmu.
- Opláchnite mydlo, znova namydlite ruky a zopakujte potrebné pohyby. Opakované čistenie je potrebné, pretože spočiatku sa mikróby z pokožky zmyjú a póry sa otvoria. Pri ďalšom umývaní sa z nich odstránia baktérie.
- Opláchnite si ruky a osušte ich jednorazovou utierkou. Bežne sa používajú klasické papierové utierky o veľkosti 15 na 15. Kúsky látky sú povolené, no po jednorazovom použití ich treba poslať na dezinfekciu do práčovne. Používanie látkových uterákov, a to aj individuálne, je zakázané. Vyschnúť môžu až nabudúce. Mokrý povrch je prospešný pre rozmnožovanie baktérií a mikróbov.
Po umytí by mal byť kohútik zatvorený uterákom alebo papierovou utierkou bez toho, aby ste sa ho dotkli čistými rukami.
Použitý obrúsok treba hodiť do špeciálneho vedra na odpad.
Ako mydlo je lepšie zastaviť sa na tekutom dávkovanom produkte. Môžete použiť aj hrudkovitý, ak je na individuálne použitie. Ako si umývať ruky ako zdravotná sestra, prečítajte si nižšie.
Pozor! Pri umývaní používajte iba teplú tečúcu vodu. Horúca voda zmýva ochrannú tukovú vrstvu z pokožky.Algoritmus čistenia rúk
Pri umývaní je potrebné postupujte podľa pokynov schválených spoločnosťou SanPiN. Všetky pohyby sa vykonávajú najmenej päťkrát. Obrábanie zvyčajne trvá 30 až 60 sekúnd.
- Trieť jednou dlaňou o druhú, to sa robí progresívnymi pohybmi.
- Pravou rukou si pretrite ľavú ruku (zadnú stranu). Potom naopak.
- Roztiahnite prsty jednej ruky, spojte ich s medziprstovými priestormi druhej ruky. Potom posúvajte prsty hore a dole.
- „Zamknite“ obe ruky (pripojte ich k zámku), pokožku každej ruky umyte ohnutými prstami.
- Krúživými pohybmi umyte základňu palca a ruky. Za týmto účelom uchopte ľavú ruku a palec palcom a ukazovákom pravej ruky. Urobte to isté s druhou rukou.
- Umyte si dlaň pravej ruky končekmi prstov ľavej ruky krúživými pohybmi.
Najviac znečistené oblasti pokožky rúk:
- subungválny priestor
- periunguálne záhyby
- končekmi prstov
- interdigitálne priestory
- zárez palca
Frekvencia umývania rúk zdravotníckeho personálu závisí od oddelenia - hygiena rúk sa vykonáva podľa potreby pred a po kontakte s pacientom. Na detskom oddelení to môže byť 8-krát za hodinu, na jednotke intenzívnej starostlivosti - 20-krát za hodinu. V priemere by si sestry mali umývať ruky 5 až 30-krát za zmenu.
Hygienické ošetrenie
Tento postup je určený na odstránenie akejkoľvek mikroflóry z pokožky rúk. S týmto čistením musia sa použiť antiseptiká.
Hygienické ošetrenie zahŕňa mechanické čistenie, potom sa na pokožku aplikuje antiseptikum.
Po jeho konečnom zaschnutí (len prirodzenou cestou) môžete začať pracovať.
Je potrebné použiť antiseptikum na čisté a suché ruky. Minimálne množstvo sú 3 mililitre. Vtiera sa až do úplného vysušenia. Pohyby, podľa ktorých sa antiseptikum aplikuje na pokožku, sú podobné vyššie opísanému algoritmu umývania rúk.
Smernice WHO o hygiene rúk uvádzajú 5 najdôležitejších bodov keď je potrebná hygiena rúk:
- Pred kontaktom s pacientom;
- Pred aseptickým postupom;
- Po kontakte s telesnými tekutinami;
- Po kontakte s pacientom;
- Po kontakte s okolitými predmetmi.
Chirurgická hygiena
Dezinfekcia zahŕňa úplné odstránenie akejkoľvek flóry z rúk lekárov a iného zdravotníckeho personálu. Vykonáva sa pred pôrodom, operáciami alebo punkciami. Postup je potrebný aj v prípade prípravy operačného stola.
Algoritmus zahŕňa nasledujúce kroky:
- Je potrebné pripraviť ruky, odstrániť prstene, náramky a iné šperky, vyhrnúť rukávy rúcha po lakte;
- Potom si musíte umyť ruky (ruky, dlane a predlaktia) antiseptickým mydlom. Nechty sú ošetrené špeciálnou kefou;
- Ruky osušte jednorazovým uterákom;
- Na pokožku by sa mal aplikovať antiseptický roztok alkoholu, počkajte, kým úplne nevyschne;
- Alkoholové antiseptikum znova votrite do pokožky, počkajte, kým nezaschne;
- V záverečnej fáze sa na suché ruky navlečú sterilné rukavice.
Dávkovanie antiseptika, vlastnosti používania, doba platnosti, drogovo závislý. a sú uvedené v pokynoch.
Chirurgické čistenie rúk sa od hygienického umývania rúk líši tým, že mechanické umývanie trvá minimálne dve minúty. Lekári musia spracovať predlaktie.
Ruky si po umytí namočia len jednorazovými uterákmi.
Nezabudnite ošetriť nechty sterilnými tyčinkami, ktoré sú ponorené do antiseptika. Antiseptikum sa aplikuje dvakrát, celková spotreba je najmenej 10 mililitrov. Postup pri podávaní žiadosti sa musí prísne dodržiavať.
Pozor! Po aplikácii antiseptika nemôžete použiť uterák. Ruky by sa mali prirodzene vysušiť.
Chirurgická hygiena rúk má svoje kontraindikácie. Nemožno ho použiť, ak sú na koži rúk rany, zranenia, praskliny, abscesy.. Je zakázané v prítomnosti akýchkoľvek kožných ochorení.
Užitočné video
Ako si umývať ruky v medicíne, pozrite si toto krátke, ale veľmi zrozumiteľné video:
Dezinfekčné prostriedky
Antiseptiká by sa mali používať ako odporúčané ministerstvom zdravotníctva. Mali by sa používať prípravky obsahujúce alkohol. Zvyčajne lekári používajú 70% roztok etylalkoholu alebo 0,5% roztok chlórhexidín biglukonátu (riedi sa v 70% etylalkohole). Ruky si môžete dezinfikovať prípravkami Hemisept, Oktinesept, Hickenix, Veltosept, Octinederm atď.
Nádržky s antiseptikom a mydlom by mali byť jednorazové. Dôkazom toho sú federálne klinické smernice pre hygienu rúk zdravotníckeho personálu.
Ak sa používajú opakovane použiteľné nádoby, musia sa pred opätovným naplnením dezinfikovať.
Dôležité! Všetky nádrže musia mať dávkovače, ktoré vytláčajú kvapalinu kolenom.Hygiena rúk zdravotníckeho personálu - prezentácia:
Problémy
Alergológ Aleksey Semenovich Dolgin verí, že mnohým problémom sa dá vyhnúť. Takmer v polovici prípadov zdravotnícky personál nedodržiava všetky odporúčania WHO.
„Hlavnou chybou je, že lekári po umytí nečakajú, kým budú mať ruky úplne suché. Antiseptikum sa vtiera do vlhkej pokožky. A to určite povedie k podráždeniu.“
Neustála dezinfekcia rúk nevyhnutne vedie k vyrážkam, dermatitíde a podráždeniu pokožky. Najčastejšie sú alergie spôsobené činidlami, ktoré sa pridávajú do etylalkoholu: jód, triclosan a niektoré zlúčeniny amónia. Skúsení chirurgovia tvrdia, že pri čistení čistým etylalkoholom boli alergické reakcie mnohonásobne menšie a dezinfekčný účinok zostal vysoký.
Zdravotníckemu personálu sa odporúča neumývať si ruky veľmi horúcou vodou, používať alkalické mydlá a tvrdé kefky na umývanie nechtov. Pri nadmernej suchosti hydratujte pokožku ochrannými prostriedkami (zvyčajne pred spaním) a vyhýbajte sa agresívnym látkam. To pomôže minimalizovať alergické kožné reakcie.
