Ako dlho trvá diprospan? Nebezpečné následky užívania diprospanu. Zloženie a hlavné účinné látky

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Diprospan - skupinová droga... Používa sa na liečbu kĺbových ochorení, rôznych zápalových procesov, alergií. Má imunosupresívny účinok.

Výrobca - Schering-Plow.

Krajina pôvodu - Belgicko.

Zloženie a hlavné účinné látky

Hlavnou účinnou látkou Diprospanu je betametazón... Obsiahnuté v prípravku vo forme fosforečnanu sodného a formovaného propionátu. Prvá forma látky sa rýchlo absorbuje z miesta vpichu a tiež sa rýchlo vylučuje, čo poskytuje rýchly účinok. Druhý sa naopak pomaly vstrebáva a dlhodobo vylučuje z tela, čo zabezpečuje dlhé trvanie účinku lieku.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudovala Voronežskú štátnu lekársku univerzitu. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \ "Poliklinika v Moskve \".

Indikácie na použitie

• Šokové stavy (popálenina, traumatický, toxický, operačný, kardiogénny, anafylaktický šok).
• Alergické reakcie, vrátane akútnych, vyžadujúce naliehavú pomoc.
• Status astmaticus.
• Ťažké formy pľúcneho ochorenia.
• Choroby spojivových tkanív pohybového aparátu (reumatoidná artritída, burzitída, fasciitída, osteoartritída, ischias, lumbago, torticollis).
• Akútna nedostatočnosť nadobličiek.
• Zápalové ochorenia tráviaceho traktu.
• Kožné ochorenia (dermatitída, neurodermatitída, ekzém, psoriáza, žihľavka, pemfigus, lichen planus).
• Opuch mozgu.
• Nádorové ochorenia lymfatického a hematopoetického tkaniva.
• Iné zápalové, chronické, systémové ochorenia.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií pre použitie Diprospanu:

• Silná citlivosť na hlavné alebo pomocné látky, ktoré tvoria liek.
• HIV infekcia.
• Diabetes.
• Cirhóza pečene.
• Mykózy, systémové plesňové infekcie.
• Kiahne.
• Vírusové a bakteriálne infekcie.
• Infekčný zápal spojivových tkanív.
• Tromboflebitída.
• Herpes.
• Peptický vred.

Formy vydania

Diprospan je dostupný na injekciu vo forme suspenzie alebo roztoku v ampulkách alebo jednorazových sklenených striekačkách. Spôsoby podávania Diprospanu sú rôzne, neprijateľné sú iba intravenózne a subkutánne injekcie.

Na perorálne podanie je dostupný vo forme tabliet a na vonkajšie použitie - vo forme masti.

Masť alebo krém sa aplikuje na postihnutú pokožku a jemne sa trení. Na začiatku liečby môže frekvencia aplikácie dosiahnuť šesťkrát denne, po objavení sa účinku sa zníži na jeden alebo dva krát.

Výber formy uvoľnenia závisí od typu ochorenia. Napríklad pri psoriáze je Diprospan účinný vo forme masti a injekcie Diprospanu sa používajú na liečbu kĺbov.

Intraartikulárne podanie

Diprospan možno použiť topicky injekciou lieku intraartikulárne... Pri injekcii priamo do lézie začne pôsobiť veľmi rýchlo, účinne tlmí bolesť, obnovuje pohyblivosť kĺbov.

Lokálne injekcie sú zvyčajne bezbolestné, ale niekedy je súčasne potrebná anestézia.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

Dávkovanie a trvanie užívania lieku vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy závažnosť, formu priebehu ochorenia a mnoho ďalších faktorov. Je potrebné zvoliť minimálnu účinnú dávku a čo najkratší priebeh liečby, aby sa predišlo predávkovaniu. Zrušenie sa vykonáva postupne. Samoliečba je neprijateľná, je potrebná konzultácia s odborníkom.

V prípade predávkovania sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• Prírastok hmotnosti, edém, zadržiavanie tekutín v tkanivách.
• Metabolické poruchy.
• Zvýšené vylučovanie vápnika a draslíka z tela, krehké kosti, srdcové zlyhanie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Kŕče.
• Dermatitída, atrofia kože, akné, kožná hyperémia, pomalá regenerácia.
• Alergické reakcie.
• Ulcerózne a zápalové lézie gastrointestinálneho traktu.
• Zmeny hladiny cukru v krvi, diabetes mellitus.
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Znížená imunita, znížená odolnosť organizmu voči bakteriálnym, vírusovým a plesňovým infekciám.
• Poruchy nervového systému, poruchy spánku, podráždenosť, úzkosť.
• Oneskorený fyzický vývoj u detí.
• Pri intraartikulárnom podaní je možné poškodenie mäkkých tkanív, nervov, krvácanie, nekróza kostí, mikrokryštalická artritída, sepsa.

Tieto vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom používaní Diprospanu a predávkovaní. Vedľajšie účinky pri jednorazovom použití pri správnom dávkovaní by nemala vzniknúť.

Aplikačné nuansy

• Pri používaní Diprospanu sa musí postupovať opatrne, ak pacient trpí poruchou funkcie obličiek a pečene.
• Treba sa vyhnúť pitiu alkoholu. Glukokortikoidy znižujú toxický účinok etylalkoholu na telo. Diprospan a alkohol v kombinácii môžu vyvolať rozvoj peptického vredu tráviacich orgánov.
• Pri používaní lieku počas tehotenstva je potrebné posúdiť možné riziko pre dieťa. Novorodenec musí byť vyšetrený, pretože existuje možnosť rozvoja zlyhania obličiek. Tehotné ženy by nemali náhle prerušiť priebeh liečby. Počas liečby diprospanom je dojčenie nežiaduce a je lepšie ho prerušiť.
• Môžu ho používať deti staršie ako tri roky. U detí musíte byť opatrní, pretože sa môže vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek, oneskorený sexuálny a fyzický vývoj.Keďže účinné látky lieku potláčajú imunitu, počas liečby je potrebné obmedziť kontakt dieťaťa s inými deťmi, aby vyhnúť sa infekcii vírusovými a infekčnými chorobami. Taktiež deti v tomto období nie sú očkované.

Analógy a kompatibilita s inými liekmi

Analógy Diprospanu sú

Pri súčasnom použití fenobarbitalu, efedrínu a rifampínu znižujú účinnosť Diprospanu.

Prípravky obsahujúce estrogén zvyšujú účinok Diprospanu a jeho vedľajšie účinky.

Kombinácia s môže zvýšiť riziko vzniku peptického vredového ochorenia.

Môže znížiť účinnosť prípravkov obsahujúcich kyselinu salicylovú.

Ceny, podmienky skladovania a recenzie

Na základe recenzií je Diprospan veľmi silný a účinný prostriedok, funguje rýchlo a dlho. Je dôležité dodržiavať dávkovanie odporúčané lekárom, neprerušovať náhle priebeh liečby a prijať preventívne opatrenia.

Cena je dostupná pre väčšinu. Približná cena je 200 rubľov za ampulku (1 ml).

Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Podmienky skladovania: pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C na tmavom mieste. Zmrazovanie je zakázané. Čas použiteľnosti je 3 roky. Držte mimo dosahu detí.

Odpovede na často kladené otázky

• Blokáda Diprospanom... Trvanie účinku lieku Intraartikulárne a paraartikulárne blokády s Diprospanom sa vykonávajú na rýchle zmiernenie bolesti a obnovenie pohyblivosti kĺbov na dlhú dobu. Účinok nastáva veľmi rýchlo, takmer okamžite po podaní. Trvanie účinku je individuálne, závisí od závažnosti ochorenia, dávky a iných faktorov, ale vo všeobecnosti je dosť veľké.
• Blokáda kolena, ramenného kĺbu, chrbtice Diprospanom... Blokáda kolena sa používa pri liečbe artrózy, po punkcii alebo operácii. Blokáda ramena sa vykonáva, keď sú zapálené rôzne väzy. Pri blokáde chrbtice nevpichujte anestetikum alebo samotný liek príliš hlboko, aby ste nepoškodili nervové zakončenia.
• Blok pätovej ostrohy... Blokáda pätovej ostrohy je relatívne nová liečba. Vyznačuje sa vysokou zložitosťou implementácie, možnosťou komplikácií s nevhodne zvoleným dávkovaním a nepríjemnými pocitmi pri podávaní lieku. Je to však najúčinnejší spôsob riešenia bolesti, keď všetky ostatné prostriedky nezaberajú.
• Je možné exacerbovať gonartrózu po tip-up s Diprospanom? Je dôležité dodržiavať všetky preventívne opatrenia, inak je možná exacerbácia ochorenia, najmä pri náhlom ukončení liečby. Okrem toho je Diprospan liekom na zmiernenie zápalu mäkkých tkanív a na liečbu samotnej príčiny, to znamená chorôb kĺbov, sa musí používať v kombinácii s inými liekmi a postupmi.
• Ako často sa môže podávať Diprospan injekčne?? Blokáda toho istého kĺbu sa môže vykonávať nie viac ako raz za 2-3 mesiace, blokáda rôznych kĺbov sa vykonáva v intervaloch 2-3 týždňov.
• Ako zriediť liek? Pred podaním sa Diprospan zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného alebo roztokom dextrózy.
• Diprospan a menštruačný cyklus... Diprospan je hormonálny liek, takže môže viesť k poruchám menštruačného cyklu.
• Čo je lepšie Diprospan resp? Výber v prospech Diprospanu alebo Dexametazónu by mal urobiť ošetrujúci lekár. Každý z liekov má svoje vlastné charakteristiky a pri vyšetrení a diagnostike je potrebné určiť, ktorý z nich je pre vás najvhodnejší.
• Ako odstrániť Diprospan z tela? Aktívne zložky Diprospanu sa časom vylučujú z tela - nehromadia sa v tkanivách. Pre účinnú elimináciu po dlhodobej liečbe je potrebné prestať užívať postupne. Môžete tiež urýchliť vylučovanie zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny, pretože hlavný spôsob vylučovania Diprospanu je obličkami.

Výkon

Diprospan - dobrý liek na liečbu mnohých chorôb, má vynikajúce protizápalové a imunosupresívne účinky. Pri správnom používaní a pri zohľadnení kontraindikácií prínosy liečby výrazne prevyšujú jej negatívne účinky na organizmus. Droga je veľmi silná, vyžaduje opatrnosť pri používaní, najmä u detí a tehotných žien.

Počas liečby je povinné konzultovať s lekárom a sledovať stav pacienta.

Zanechajte svoju recenziu

Diprospan je vysoko aktívny liek zo skupiny širokospektrálnych glukokortikosteroidov.

Používa sa na liečbu zápalových a degeneratívno-dystrofických ochorení pohybového aparátu, ako aj iných ochorení vyžadujúcich hormonálnu liečbu.

Je to belavá alebo žltkastá suspenzia obsahujúca 2,63 mg fosforečnanu sodného betametazónu (čo zodpovedá 2 mg betametazónu) a 6,43 mg betametazóndipropionátu (čo zodpovedá 5 mg betametazónu).

Farmakokinetika liečiva

Obsahuje dve aktívne formy betametazónovej soli. Betametazón hydrogenfosforečnan sodný spôsobuje rýchly nástup terapeutického účinku.

Betametazóndipropionát sa aktivuje pomaly, čím sa predlžuje doba účinného účinku lieku.

Kto potrebuje tieto injekcie?

Indikácie pre použitie Diprospanu pri ochoreniach pohybového aparátu:

Alergické stavy:

• alergická rinitída;
• alergická bronchitída;
• bronchiálna astma;
• alergia na lieky;
• anafylaktický šok.

Dermatologické ochorenia:

• dermatitída (kontaktná, herpetická, atopická);
• neurodermatitída;
• psoriáza;
• keloidné jazvy.

Choroby vnútorných orgánov:

• akútna hepatitída;
• zápal obličiek;
• pečeňová kóma;
• nefrotický syndróm;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• ulcerózna kolitída.

Pri intraartikulárnom podaní lieku:

• infekčné procesy v kĺboch;
• porušenie väzivového aparátu, nestabilita kĺbov.

Bez ohľadu na spôsob podávania lieku:

• individuálna precitlivenosť na zložky lieku;
• systémové plesňové ochorenia (generalizovaná kandidóza, aktinomykóza);
• v prítomnosti bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, tuberkulózy, ovčích kiahní, vredov žalúdka a dvanástnika, glaukómu.

Mechanizmus akcie

Protizápalové vlastnosti lieku sú spôsobené schopnosťou solí betametazónu inhibovať tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandínov, leukotrientov) a inhibovať aktivitu enzýmov, ktoré majú deštruktívny účinok na tkanivá.

Antialergické účinky lieku sú realizované znížením tvorby IgE-imunoglobulínov, blokovaním uvoľňovania histamínu žírnymi bunkami a znížením citlivosti tkanív na mediátory zápalu.

Protišokový a antitoxický účinok lieku je spojený so stimuláciou reakcií organizmu kompenzačného charakteru vrátane aktivácie kardiovaskulárneho systému a antitoxickej funkcie pečene.

Imunosupresívny účinok diprospanu je spojený s jeho schopnosťou inhibovať aktivitu lymfoidných buniek, inhibovať ich proliferatívnu aktivitu a dozrievanie, a to aj prostredníctvom mechanizmov potlačenia sekrécie prozápalových interleukínov zapojených do imunitných reakcií.

Inštrukcie na používanie

Liečivo je dostupné vo forme injekčnej suspenzie v 1 ml sklenených ampulkách, balených v plastových kontúrových bunkách. Vyrába sa v kartónových škatuľkách v dvoch baleniach - 1 a 5 ampuliek.

Liek sa užíva jednorazovo alebo krátkodobo.

Pri akútnych ochoreniach kĺbov spravidla stačí jednorazové podanie lieku, pri chronických formách sa injekcie opakujú.

Do malých kĺbov sa vstrekuje 0,25 až 0,5 ml liečiva, do stredných kĺbov 0,5 až 2 ml a do veľkých kĺbov 1 až 2 ml. Pre intramuskulárne injekcie (liek sa vstrekuje do gluteusového svalu) je 1-2 ml.

Predávkovanie a ďalšie pokyny

Dokonca aj vysoké dávky lieku nepredstavujú hrozbu pre život, ale môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky (pozri nižšie), najmä pri užívaní lieku na pozadí diabetes mellitus, žalúdočného vredu, glaukómu.

Ak sa stav pacienta zhorší, je potrebné sledovať hladinu sodíka a draslíka v krvi a moči.

Vedľajší účinok

Výskyt nežiaducich účinkov je spôsobený dávkou a trvaním lieku. Zníženie dávky spravidla vedie k zníženiu závažnosti týchto reakcií.

Injekcie Diprospanu môžu spôsobiť:

špeciálne pokyny

Liek nie je určený na intravenózne a subkutánne podanie. Náhle vysadenie lieku môže zvýšiť nedostatočnosť kôry nadobličiek.

Intramuskulárne injekcie sa musia podávať hlboko, aby sa zabránilo lokálnej atrofii tkaniva. Pri intraartikulárnom podaní je potrebné vylúčiť prítomnosť septického procesu pomocou laboratórnych štúdií synoviálnej tekutiny. Ak dôjde k intraartikulárnej infekcii, liek nie je predpísaný.

Alkohol zosilňuje vedľajšie účinky lieku, počas liečby liekom je potrebné úplne vylúčiť užívanie akýchkoľvek alkoholických nápojov.

V prípade zhoršenej funkcie pečene alebo obličiek sa liek predpisuje opatrne.

Vzhľadom na dostupnosť údajov o teratogenite betametazóndipropionátu u zvierat sa liek nepredpisuje počas gravidity. Pri používaní lieku počas laktácie je potrebné úplne opustiť dojčenie.

Pre deti je liek predpísaný vo výnimočných prípadoch a len s absolútnymi indikáciami.

Interakcia s inými liekmi

Efedrín, rifampicín, fenobarbital, fenytoín zvyšujú metabolizmus Diprospanu a znižujú jeho terapeutickú aktivitu.

Ak sa Diprospan používa súčasne s diuretikami, zvyšuje sa riziko hypoglykémie, so srdcovými glykozidmi - riziko arytmie, s nesteroidnými protizápalovými liekmi a salicylátmi - sa zvyšuje výskyt a intenzita erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Názor odborných lekárov

Vo svojich recenziách lekári, ktorí používajú injekcie Diprospan na liečbu kĺbov, poznamenávajú špeciálnu účinnosť lieku, ale zároveň existuje veľké množstvo kontraindikácií.

Hlas ľudu

Rady pre pacienta:

• liek by sa mal používať iba pod dohľadom lekára;
• hlavnou vecou nie je preháňať to;
• používajte pri silnej bolesti len podľa pokynov lekára.

Výhody a nevýhody z praktických skúseností

Výhody lieku:

• poskytuje rýchly a trvalý účinok;
• dobre zmierňuje bolesť;
• optimálna kombinácia ceny a kvality.

Nevýhody lieku:

• veľa vedľajších účinkov;
• nemožno používať často a dlho;
• aj lokálna intraartikulárna injekcia často vedie k systémovému účinku.

Náklady na injekcie

Cena Diprospanu závisí od objemu balenia:

• sklenená ampulka 1 ml, 1 ks. - 200 rubľov;
• sklenená ampulka 1 ml, 5 ks. - 820 rubľov;
• striekačka 1 ml, 1 ks. - 220 rubľov.

Drogu skladujeme na suchom mieste pri teplote. Liek sa vydáva len na lekársky predpis.

Farmaceutické ekvivalenty

Analógy Diprospanu sú:

1. Flosterón (Krka, Slovinsko) - 1 ml, 7 mg / ml, 5 ampuliek v balení.
2. Betaspan (Lekhim, Ukrajina) - 1 ml, 4 mg / ml, 1 ampulka v balení.
3. Betaspan Depo (Farmak, Ukrajina) - 1 ml, 7 mg / ml, 1 ampulka v balení.
4. Lorakort (Exir Pharmaceutical Co., Irán) - 1 ml, 4 mg / ml, 10 ampuliek v balení.
5. Celeston (Schering-Plow Labo N.V., Belgicko) - 1 ml, 4 mg / ml, 1 ampulka v balení.

Injekcie proti artritíde: liečba zápalu kĺbov injekciami

Naučiť sa viac…

Artritída je bežné ochorenie kĺbov. S touto chorobou dochádza k zápalovým procesom v oblasti spojenia kostí. Koža v tejto oblasti opuchne a sčervenie. Reumatoidná artritída zvyčajne postihuje jeden kĺb, ale niekedy môže dôjsť k infekcii kĺbov.

Ako každá choroba, artritída má 2 štádiá:

1. ostrý;
2. chronický.

Pri akútnej forme ochorenia sa pozorujú ostré prejavy. Pri liečbe patológov sa používajú chondroprotektory, vďaka ktorým sa dosiahne rýchla účinnosť, a ak je terapia včasná, nedôjde k relapsu.

Chronické štádium sa vyvíja na pozadí akútnej formy patológie v dôsledku predčasnej a negramotnej liečby reumatoidnej artritídy.

Táto forma ochorenia sa vyznačuje závažnými príznakmi, komplikovanou liečbou a výskytom relapsov.

Liečba

Liečba artritídy, akútnej aj chronickej, by mala byť komplexná, pokiaľ ide o prostriedky a metódy liečby. Najúčinnejším spôsobom sú lieky vyrábané vo forme obkladov, gélov, vitamínov, mastí, injekcií, tabliet a sprejov.

Tieto lieky:

• odstrániť zápal;
• anestetizovať;
• majú nesteroidný účinok;
• ovplyvňujú mineralizáciu kostí;
• majú účinok proti dne;
• majú homeopatický účinok.

Injekcie na artritídu sa však považujú za najúčinnejšie, pretože ich účinok sa rozširuje na celé telo.

Injekčná liečba: výhody

Injekcie proti artritíde, ako napríklad blokáda kolena, sa podávajú vo forme injekcií a ampuliek. Môžu byť zadané tromi spôsobmi:

1. intraartikulárne;
2. intravenózne;
3. intramuskulárne.

Intraartikulárna metóda sa používa v zriedkavých prípadoch na odstránenie silnej bolesti v prípade pokročilej formy ochorenia.

Veľmi účinným liekom na reumatoidnú artritídu sú injekcie Arthryl, o injekciu by sa však mal podeliť iba lekár a injekcie z ampuliek je možné podávať aj bez pomoci.

kortikosteroidy

Na odstránenie zápalu kĺbov pri reumatoidnej artritíde sa často predpisujú chondroprotektory a kortikosteroidné hormóny. V zásade sa liečba choroby uskutočňuje pomocou injekcií kortikosteroidov:

• Celeston;
• hydrokortizón;
• Kenalog;
• Flosterone.

Tieto lieky rýchlo zmierňujú bolesť a zápal, takže ich často predpisujú lekári.

Kortikosteroidy však neodstránia príčiny poškodenia kĺbov, preto nezabraňujú progresii patológie a nechránia pred relapsom.

Okrem toho by sa kortikosteroidné hormóny nemali používať pri cirhóze pečene, zlyhaní srdca, hypertenzii, nefróze, nefritíde a angíne pectoris.

A v prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie: exacerbácia infekčných ochorení, zmeny vo vnútorných orgánoch, vnútorné krvácanie, šok.

Chondroprotektory: Hyaluronát

Liečba reumatoidnej artritídy lakťových, ramenných alebo kolenných kĺbov by mala byť špecifická. Najúčinnejším liekom je teda hyaluronát vo forme injekcií. Tento liek obsahuje také účinné látky ako:

1. synvisk;
2. hyalgan;
3. euflex;
4. ortovisc;
5. suparts.

Účinok lieku je zameraný na zvýšenie viskozity synoviálnej látky, obnovenie motorických funkcií kĺbov a zníženie bolestivých pocitov. Tento liek vstrekuje lekár do lézie.

Chondroprotektory, najmä hyaluronát, by nemali používať ľudia, ktorí sú alergickí na zložky prípravku, kĺbové ochorenia a podráždenie kože.

V prípade predávkovania sa môžu príznaky reumatoidnej artritídy zosilniť: bolestivý syndróm, opuch.

Liečba reumatoidnej artritídy: Abatacept

V budúcnosti bude prevencia výskytu zápalu kĺbov účinnejšia vďaka použitiu inovatívneho vývoja v terapii ochorenia. Lekárska komunita Európskeho spoločenstva teda vyvinula Abataceptu. Nový liek sa používa na subkutánne podávanie ako pomocný prvok v prevencii ochorenia.

Komisia schválila výrobu moderného lieku na artritídu. Nové chondroprotektory majú úplne odlišný mechanizmus liečby nekrózy v rôznych štádiách ochorenia.

Vedci tvrdia, že inovatívny vývoj spomaľuje aktivitu lymfocytov. Všetky chondroprotektory a iné lieky na kĺbovú terapiu sú kombinované do skupín inhibítorov, ktoré potláčajú progresiu nádorového procesu.

Liečba abataceptom je jedinečná z hľadiska aplikácie a faktorov liečby. Injekcie sa môžu podávať subkutánne alebo intravenózne, čo je vhodné pre rôznych pacientov.

Čoskoro sa Abatacept stane alternatívnym liekom proti TNF, takže ho možno zaradiť do hlavnej liečby reumatoidnej artritídy rôznej závažnosti. Okrem toho si lekári sami budú môcť vybrať, ktoré chondroprotektory sú pre pacienta najvhodnejšie.

Abatacept sa už osvedčil pri liečbe zápalov kĺbov. Injekcie fungujú dobre s inými liekmi vrátane metotrexátu. Komplexná liečba s použitím Abataceptu je potrebná pre tých ľudí, ktorí sú alergickí na určité typy protizápalových liekov.

Okrem toho sa činidlo môže podávať subkutánne, ale v niektorých prípadoch sa podáva intravenózne kvôli dobrému účinku lieku na oblasť zápalu. Nie je ťažké urobiť subkutánnu injekciu, takže na vykonanie takejto injekcie sa nemusíte uchýliť k lekárskej pomoci.

V priebehu štúdií, v ktorých boli pozorovaní pacienti s diagnózou 3. štádia reumatoidnej artritídy, liečba Abataceptom preukázala vysokú úspešnosť. V procese testovania lieku sa analyzoval účinok lieku na symptómy artritídy.

Systematické používanie Abatacepty výrazne znižuje výskyt hlavných symptómov ochorenia a spomaľuje deštruktívne procesy kĺbových tkanív. Preto sa v blízkej budúcnosti budú pri liečbe zapálených a deformovaných kĺbov aktívne využívať nielen chondroprotektory, ale aj nový liek prezentovaný ORENCIOU.

• Zmierňuje bolesť a opuch kĺbov s artritídou a artrózou
• Obnovuje kĺby a tkanivá, je účinný pri osteochondróze

Naučiť sa viac…

Kĺbové injekcie: prehľad liekov a injekčnej liečby

Kĺbové injekcie sú neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých ochorení pohybového aparátu. Najčastejšie sa predpisujú pri deformujúcej artróze (OA), úrazoch a chronických zápalových ochoreniach kĺbov. Na vykonávanie injekcií sa používa niekoľko skupín liekov. Výber lieku, spôsob jeho podávania a terapeutický režim vykonáva ošetrujúci lekár.

Poďme zistiť, aké injekcie na ochorenia kĺbov môže predpisovať špecialista v rôznych situáciách. Poďme zistiť, ako funguje tento alebo ten liek, aké sú výhody každého spôsobu podávania.

Kto potrebuje injekcie do kĺbov a prečo

Liečivé blokády sa zvyčajne používajú na rýchle zmiernenie bolestivého syndrómu, ktorý môže byť spôsobený modrínami, traumou, dislokáciou, vyvrtnutím, roztrhnutím menisku a akútnym zápalom v oblasti kolena. Takéto injekcie sa robia pri posttraumatickej bolesti v kolennom kĺbe. Zavedenie lokálnych anestetík môže zmierniť utrpenie pacienta, ale nemá terapeutický účinok. Po injekcii sa pacient vyšetrí a predpíše sa priebeh liečby.

Názvy bežne používaných injekcií na akútnu bolesť kĺbov: Novokaín, Trimekaín, Lidokaín.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) je predpísaná až po vyšetrení pacienta. Lekári vyberajú lieky a liečebný režim po konzultácii s pacientom. Zákroky sa vykonávajú ambulantne, menej často v nemocničnom prostredí.

Choroby, pri ktorých sa vyžaduje LIT:

• deformujúca artróza;
• periartróza;
• reumatoidná artritída;
• burzitída;
• tendinitída;
• synovitída;
• dna;
• posttraumatické degeneratívne kĺbové zmeny.

Okrem liečiv je možné do kĺbových dutín vstrekovať aj oxid uhličitý (CO2), plazmu bohatú na krvné doštičky (PRP) a produkty bunkového alebo tkanivového inžinierstva. Tieto prostriedky sa používajú na chronické ochorenia kĺbov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou chrupavky.

Pri purulentnej synovitíde, burzitíde a artritíde sa pacientom odstráni prebytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a injikujú sa tam antibiotiká. Názvy populárnych antibakteriálnych injekcií pre kĺby: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Druhy injekcií

V ortopédii a traumatológii sa využíva viacero spôsobov podávania liekov. Lekári dávajú prednosť každému z nich v konkrétnej situácii. Pri podvrtnutiach alebo zápaloch väzov sa častejšie predpisujú periartikulárne injekcie kortikosteroidov s lokálnymi anestetikami, pri ťažkej deformujúcej artróze - intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej.

Spôsoby injekcie liekov v ortopédii a traumatológii:

• intramuskulárne. Používa sa, keď je potrebné zastaviť výrazný bolestivý syndróm. Intramuskulárne sa pacientom injekčne podávajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Pri chronickej osteoartróze môžu byť chondroprotektory injikované do svalov pacientov. Kyselina hyalurónová a kortikosteroidy sa týmto spôsobom nepodávajú;
• periartikulárne. Lieky sa injikujú do periartikulárneho tkaniva. Periartikulárna blokáda je potrebná pri silnej bolesti kĺbov spôsobenej traumou alebo zápalom. Podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík je účinné vtedy, keď je postihnuté len periartikulárne tkanivo, ale nie samotný kĺb;
• intraartikulárne. Používa sa pri ťažkých ochoreniach kĺbov. Do synoviálnej dutiny sa vstrekujú lieky, ktoré majú protizápalový, regeneračný alebo obnovujúci účinok. Na injekcie sa zvyčajne používajú kortikosteroidy, chondroprotektory alebo kyselina hyalurónová. Niekedy sa na liečbu používa niekoľko liekov.

Pri deformujúcej sa artróze je najúčinnejšie intraartikulárne podávanie liekov. Umožňuje vám vytvoriť maximálnu koncentráciu lieku v ohniskách patológie. Účinok takejto terapie je vyšší ako pri užívaní tabliet a intramuskulárnych injekcií.

Skupiny liekov na injekciu

Na liečbu kĺbov rôznej lokalizácie sa používajú rovnaké lieky. Podľa smeru účinku ich možno rozdeliť na protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné činidlá. Poďme zistiť, ako fungujú rôzne skupiny liekov.

Mnoho ľudí sa zaujíma o názvy injekcií do kolena. Pri zraneniach a ochoreniach kolena sa pacientom injekčne podávajú rovnaké lieky ako pri poškodení kĺbov akejkoľvek inej lokalizácie.

Tabuľka 1. Injekčné lieky používané v ortopédii a traumatológii

Skupina	zástupcovia	Mechanizmus účinku a účel aplikácie
kortikosteroidy	Hydrokortizón Kenalog-40 Flosterone	Majú silný protizápalový a analgetický účinok. Predpisujú sa pri artróze, chronickej artritíde, neinfekčnej synovitíde a periartritíde na zmiernenie zápalového procesu
Chondroprotektory	Alflutop Hondrolon Noltrex	Chráňte intraartikulárnu chrupavku pred rýchlou deštrukciou, inhibujte rozvoj deformujúcej sa OA. Vo vedeckých kruhoch sa stále vedú diskusie o tom, či chondroprotektory dokážu opraviť poškodenú chrupavku.
Kyselina hyalurónová	Synokrom Fermatron	Normalizujú zloženie synoviálnej tekutiny, vďaka čomu je viskóznejšia a hustejšia. Chráňte intraartikulárnu chrupavku pred traumou, podporte ich regeneráciu
Lokálne anestetiká	lidokaín bupivakaín trimekaín	Rýchlo zmierňujú bolestivý syndróm, používajú sa na niektoré zranenia
NSAID	Dynastat Arthrosan	Zmierniť bolesť a zápal. Tieto lieky sú predpísané ako tablety alebo intramuskulárne injekcie
Antibiotiká	Gentamicín Ampicilín	Majú antibakteriálny účinok. Pri intraartikulárnom podaní sa synoviálna dutina vyčistí od patogénnych baktérií

Základné princípy liečby kortikosteroidmi

Na liečbu ochorení kĺbov sa používajú hlavne dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Tieto lieky stačí injekčne podať raz za 7-12 dní. Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu. Lekári podávajú pacientom 1-5 injekcií hormónov.

Protizápalové steroidné injekcie do kĺbov dobre zmierňujú bolesť a zápal. Ich účinok sa najlepšie prejaví už po prvom zákroku. V budúcnosti sa zdá, že účinok každej injekcie je pre človeka menej výrazný. Ak sa po prvej injekcii nebudete cítiť lepšie, povedzte to svojmu lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou sa rozhodne, že v liečbe nemá zmysel pokračovať.

Kortikosteroidy sú vhodné len na symptomatickú liečbu chronickej artritídy a artrózy. Neobnovujú štruktúru chrupavky, ale iba dočasne zmierňujú bolesť a zápal. Pri dlhodobom používaní steroidy narúšajú metabolické procesy v chrupavke, čo urýchľuje ich deštrukciu.

Viac informácií

Liečba rôznymi typmi chondroprotektorov

Na injekcie do kĺbov s artrózou sa veľmi často používajú injekčné formy chondroprotektorov (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). Injikujú sa do synoviálnej dutiny v intervaloch 6-10 dní. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 5-6 procedúr. Niekedy spolu s injekciami sú pacientom predpísané aj pilulky alebo intramuskulárne injekcie.

Tabletované chondroprotektory:

• Structum;
• Arthra;
• glukózamín;
• chondrolon;
• Piaskledin;
• Mukosat.

Názvy chondroprotektorov pre intramuskulárne injekcie do kĺbov:

• Rumalon;
• Alflutop;
• Don;
• Artradol.

V priebehu klinických štúdií vedci zistili, že kombinovaná liečba rôznymi typmi chondroprotektorov môže dosiahnuť výraznejšie výsledky ako monoterapia. Veľmi účinné je napríklad orálne podanie liečiva spolu s jeho intraartikulárnym podaním. Rôzne formy chondroprotektorov navzájom potencujú (to znamená posilňujú) svoje pôsobenie.

Súčasná liečba chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou pomáha zmierniť bolesť a zlepšiť funkčný stav kĺbu.

Prípravky kyseliny hyalurónovej na injekcie do kĺbov

Kyselina hyalurónová je hlavnou a najdôležitejšou zložkou synoviálnej tekutiny. Pri degeneratívno-deštruktívnych ochoreniach kĺbov sa jeho množstvo znižuje, čo urýchľuje deštrukciu chrupavky. Doplnenie nedostatku kyseliny hyalurónovej spomaľuje progresiu artrózy a výrazne zlepšuje stav pacienta.

Názvy liekov na injekciu do kolenného a bedrového kĺbu na artrózu kĺbov:

• viscosil;
• Ostenil;
• Suplazin;
• Hyaluron;
• Synvisc;
• Hyastat;
• Synokrom.

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa injikujú iba do synoviálnej dutiny. Lieky sa zvyčajne podávajú injekčne v intervaloch 5-7 dní. Priebeh liečby pozostáva z 3-5 injekcií a účinok jeho prechodu je dostatočný na 8-10 mesiacov. Zavedenie kyseliny hyalurónovej sa odporúča opakovať 1-2 krát ročne.

Kyselina hyalurónová sa v zapálených kĺboch ​​zničí takmer okamžite. Preto nemá zmysel podávať ho osobám s akútnou artritídou a hnisavou synovitídou. Liek je vhodný len na liečbu chronických degeneratívno-deštruktívnych ochorení kĺbov a nehnisavých zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách.

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Ak sa s týmto pojmom niekde stretnete – nestrácajte sa. Uvedomte si, že zavedenie kyseliny hyalurónovej nemá nič spoločné s artroplastikou, teda chirurgickou náhradou kĺbu.

Plynové injekcie alebo karboxyterapia

Karboxyterapia je alternatívna liečba, ktorá sa používa na boj proti určitým ochoreniam kĺbov. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia oxidu uhličitého. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Manipuláciu je možné opakovať s frekvenciou 3-krát týždenne až 1-krát mesačne.

Po zavedení sa u človeka objaví mierna bolesť, opuch, začervenanie kože v oblasti kĺbu. Čoskoro všetky tieto nepríjemné príznaky zmiznú. Oxid uhličitý sa úplne odstráni z tela za 5-20 minút, ale terapeutický účinok trvá až 20 dní. Karboxyterapia stimuluje prekrvenie kĺbov a technicky by mala pomáhať pri obnove chrupavky. Nie je však možné vyliečiť artrózu alebo artritídu. Táto technika sa používa len ako pomocná metóda liečby.

Karboxyterapia nie je metódou tradičnej medicíny, preto sa s ňou musí zaobchádzať mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o postupe sa určite poraďte s podiatrom.

metóda PRP

Iné názvy takýchto injekcií na ochorenia kĺbov sú plazmoplastika, plazmolifting. Podstata techniky spočíva v intraartikulárnej injekcii vlastnej plazmy človeka, obohatenej o krvné doštičky (PRP). Na jej získanie sa pacientovi odoberie 150 ml krvi zo žily a odstredí, pričom dostane koncentrát obsahujúci asi 1 000 000 krvných doštičiek v 1 μl.

PRP sa podáva v množstve 5 ml každé 2-3 dni. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 3 procedúr. Plazma bohatá na krvné doštičky obsahuje veľké množstvo rastových faktorov a chondroprotektívnych látok. Stimuluje obnovu chrupavky, spomaľuje rozvoj artrózy. Plazmolifting je účinný najmä u mladých pacientov so štádiami I-II deformujúcej OA.

PRP je metóda bunkového inžinierstva. Okrem plazmy bohatej na krvné doštičky sa do kĺbových dutín môže injikovať aj stromavaskulárna frakcia tukového tkaniva a biomedicínske bunkové produkty. Tie sú vyrobené umelo z vlastných buniek chrupavky človeka.

Technika vykonávania periartikulárnych a intraartikulárnych injekcií

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonávajú lekári v špeciálne vybavenej liečebnej miestnosti. Pacient si vyzlečie oblečenie, ktoré mu prekáža, a zaujme najpohodlnejšiu polohu. Lekár si umyje ruky, nasadí si rukavice, ošetrí ľudskú pokožku alkoholovým roztokom a pripraví liek na injekciu. Na injekcie sa najčastejšie používajú injekčné striekačky s objemom 2 alebo 5 ml. Niektorí odborníci uprednostňujú malé "inzulínové" ihly.

Liečba kĺbov Viac >>

Bezprostredne pred injekciou lekár opäť spracuje pacientovu kožu. V prípade potreby znecitliví miesto vpichu roztokom lokálneho anestetika s adrenalínom alebo bez neho. Až potom lekár vstrekne drogu. Špecialista, ktorý je dobre oboznámený s technikami intraartikulárnych a periartikulárnych injekcií, má právo vykonať postup.

Ak je pred podaním lieku potrebné odstrániť prebytočnú intraartikulárnu tekutinu, použije sa na to samostatná 20 ml injekčná striekačka. Je prísne zakázané brať do nej lieky po vykonaní aspirácie.

Možné komplikácie injekcií

Hoci sa injekcie vykonávajú v súlade so všetkými pravidlami asepsie a antiseptík, v niektorých prípadoch sa po nich môžu vyvinúť infekčné komplikácie. Dôvodom môže byť zavedenie patogénnych mikroorganizmov počas manipulácie. Nežiaduce následky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s oslabenou imunitou a stavmi imunodeficiencie.

V prvých hodinách po intraartikulárnom alebo periartikulárnom podaní kortikosteroidov sa u 5-15 % pacientov rozvinie takzvaná postinjekčná kryštalická synovitída. Je charakterizovaná zvýšenou bolesťou a príznakmi zápalu kĺbov. Nepríjemné pocity pretrvávajú 2-3 dni a zmiznú bez následkov.

Časté injekcie vedú k nadmernému poraneniu kĺbov. A dlhodobá liečba steroidmi prispieva k deštrukcii chrupavky, oslabeniu väzov a šliach. To všetko v konečnom dôsledku spôsobuje „uvoľnenie“ kĺbu. Nezneužívajte kortikosteroidy (ako akékoľvek iné injekčne podávané lieky). Liečba by sa mala vykonávať racionálne a bez poškodenia ľudí.

V medikamentóznej terapii týchto patológií sa používali hlavne glukokortikosteroidy.

V súčasnosti táto skupina liekov ustúpila do úzadia, no v niektorých prípadoch sú tieto lieky stále predpisované lekármi v súvislosti s určitými indikáciami. Glukokortikosteroidy stratili svoju popularitu kvôli tomu, že tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov a existuje aj veľmi rozsiahly zoznam kontraindikácií na ich použitie. V niektorých prípadoch sa pri liečbe osteochondrózy so syndrómami silnej bolesti odporúča vymenovanie. V súčasnosti je jedným z najúčinnejších a najrozšírenejších glukokortikosteroidov liek "Diprospan".

V článku zvážime injekcie "Diprospan": recenzie na osteochondrózu, indikácie a kontraindikácie tohto lieku, ako aj pravidlá prijatia.

Liečivo má formu priehľadnej suspenzie svetložltého odtieňa, viskóznej konzistencie. Po pretrepaní má prípravok formu homogénnej hmoty bez nečistôt a sedimentu. Tento liek je určený na podanie injekciou.

Farmakologický účinok a zloženie liečiva

Betametazón je hlavnou aktívnou zložkou tohto lieku.

Dôležité! Liečivo má dve formy uvoľňovania, z ktorých jedna je zameraná na rýchle dosiahnutie terapeutického účinku a druhá poskytuje predĺžený účinok.

Liečivo je dostupné vo forme jednej mililitrovej ampulky. Konzistencia prípravku by mala byť mierne viskózna.

Hlavnou zložkou lieku "Diprospan" je betametazón

Zloženie.

1. Betametazón fosforečnan sodný - 2 miligramy.
2. Betametazóndipropionát - 5 miligramov

Činidlo má vysokú aktivitu glukokortikosteroidov. Je v ňom aj malá kortikoidná aktivita. Tento liek má výrazný protizápalový účinok, ktorý je potrebný na liečbu. Zloženie lieku mu umožňuje účinne ovplyvniť oblasti zápalu a potlačiť vývoj zápalového procesu v nich.

Okrem toho má "Diprospan" aj imunomodulačné a protišokové účinky. Účinok lieku sa vyskytuje od desiatich do dvadsiatich minút po jeho zavedení, a preto sa "Diprospan" široko používa na zmiernenie akútnej bolesti, ako aj ako núdzový liek proti šoku. Po zavedení suspenzie liek pokračuje v pôsobení v tele ďalšie tri dni.

Farmakokinetické vlastnosti

Hlavná zložka lieku - betametazón - má vlastnosť rýchleho rozpúšťania. Práve vďaka tejto vlastnosti sa po podaní lieku dosiahne rýchly terapeutický účinok. Táto vlastnosť je veľmi dôležitá pri záchvatoch akútnej bolesti pri osteochondróze. Samotná látka betametazón sa z tela pacienta vylúči do dvadsiatich štyroch hodín po podaní.

Indikácie

Pred predpísaním glukokortikosteroidov pacientovi musí lekár plne preštudovať jeho anamnézu, symptómy, patológiu. Je to nevyhnutné, pretože v mnohých prípadoch môže byť táto skupina liekov predpísaná ako doplnok k existujúcej terapii, pretože liečba samotnými glukokortikosteroidmi môže byť neúčinná.

Choroby, na ktoré sa predpisujú glukokortikosteroidy:

• osteochondróza chrbtice, bez ohľadu na jej umiestnenie;
• reumatoidná;
• zápalové procesy mäkkých tkanív a väzov.

Existuje tiež množstvo ochorení, pri ktorých sa glukokortikosteroidy používajú ako doplnková liečba, medzi nimi:

• alergie;
• kožné lézie;
• zlyhanie obličiek;
• poškodenie spojivového tkaniva.

Kontraindikácie

Takáto skupina liekov, ako sú glukokortikosteroidy, má pomerne veľký počet kontraindikácií. Hlavné patológie, pri ktorých je použitie glukokortikosteroidov kontraindikované:

• mykózy;
• alergie na zložky a precitlivenosť na zložky lieku;
• intraartikulárne podanie suspenzie je kontraindikované, ak má pacient infekčnú artritídu.

U detí sú tiež glukokortikosteroidy kontraindikované.

Ak pri prvom podaní lieku "Diprospan" liek nevykazoval správny analgetický účinok alebo bol účinok krátkodobý, potom sa následné podanie tohto lieku považuje za nevhodné.

Liek sa nemá podávať injekčne do priestoru medzi stavcami alebo do infikovaných oblastí.

Aplikácia počas tehotenstva

Látky, ktoré tvoria glukokortikosteroidy, sú schopné preniknúť do placenty, čo môže negatívne ovplyvniť stav plodu. Preto je použitie týchto liekov pre tehotné ženy možné len v prípade naliehavej potreby. Ak sa žena dozvedela o tehotenstve počas liečby glukokortikosteroidmi, v tomto prípade je náhle vysadenie lieku kontraindikované. Režim vysadenia lieku by mal vypracovať ošetrujúci lekár na základe diagnózy pacienta, ako aj sprievodných ochorení.

"Diprospan" na osteochondrózu

Pri liečbe osteochondrózy sa mnohí lekári rozhodnú predpísať pacientovi glukokortikosteroidy. Najčastejšie sa pri výbere správneho lieku spoliehajú na svoje klinické skúsenosti. Liek "Diprospan" rýchlo získal dôveru odborníkov, pretože jeho prvé aplikácie už začali vykazovať rýchly a efektívny výsledok. Liek získal pozitívne recenzie nielen od lekárov, ale aj od samotných pacientov, ktorí na sebe zažili jeho účinný účinok. Tento liek má jednu pozitívnu vlastnosť, ktorá ho odlišuje od iných liekov z tejto skupiny. "Diprospan" nielen rýchlo odstraňuje bolestivý syndróm, ale je tiež dobrým profylaktickým činidlom proti možným komplikáciám. Droga získala takú kvalitu vďaka svojmu jedinečnému zloženiu.

Tento liek po vstupe do ľudského tela začne blokovať zápalový proces. Látky, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, spadajú pod pôsobenie látok liečiva a strácajú schopnosť vyvolať ďalšiu zápalovú reakciu.

Je potrebné mať na pamäti, že glukokortikosteroidy sa môžu použiť pri liečbe osteochondrózy iba na zmiernenie bolesti. Tieto lieky nedokážu odstrániť príčiny samotnej choroby.

Pri takejto liekovej terapii špecialisti zvyčajne predpisujú dodatočné použitie chondroprotektívnych liekov. Dôvodom je skutočnosť, že dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov môže negatívne ovplyvniť stav kĺbov a spôsobiť deštrukciu kĺbových tkanív.

Spôsoby použitia "Diprospan"

Existuje niekoľko spôsobov podávania tohto lieku:

• intramuskulárne;
• intraartikulárne podávanie;
• periartikulárna injekcia do mäkkých tkanív;
• intradermálne.

Dôležité! Liek je kontraindikovaný na intravenózne, ako aj subkutánne podávanie. Dávkovanie a trvanie kurzu vyberá odborník pre každého pacienta individuálne. V tomto prípade by sa mala brať do úvahy diagnóza, stupeň postihnutia ochorenia, ako aj sprievodné patológie.

Štandardný priebeh liečby glukokortikosteroidmi je jedna až päť injekcií, po ktorých nasleduje týždňový interval. Po dosiahnutí požadovaného účinku lieku sa dávka postupne znižuje na minimum. Iba znížením dávky na minimum je možné liek zrušiť. Ak sa pri minimálnom dávkovaní príznaky ochorenia vrátia, potom sa dávka lieku opäť zvýši.

Ak sa "Diprospan" používa ako blokáda, potom sa liek musí zriediť lidokaínom alebo novokaínom. Výber lieku závisí od jeho tolerancie pacientom, individuálne pre každého. Ak počas podávania lieku pacient pociťuje bolesť v mieste vpichu, potom musí byť miesto vpichu pred podaním ošetrené lokálnym anestetikom.

Dôležité! Diprospan je liek s dlhodobým účinkom. Zložky tohto lieku sú v tele pacienta ďalších desať dní po jeho podaní, a preto by sa "Diprospan" nemal používať častejšie ako raz za štrnásť až tridsať dní.

Pravidlá pre zavedenie "Diprospan"

Ak je liek predpísaný na intramuskulárne podanie, zvyčajne sa predpisuje jeden až dva mililitre lieku. Ak je potrebné vstreknúť do periartikulárnej oblasti, v tomto prípade sa vstreknú dve desatiny mililitra nulového bodu na štvorcový centimeter povrchu kĺbu. Ak sa liek musí vstreknúť do samotného kĺbu, potom je dávka maximálne dva mililitre na injekciu, liek sa injekčne podáva nie viac ako raz týždenne.

Pred injekciou lieku sa musí zahriať na teplotu ľudského tela. Ak je liek chladnejší alebo teplejší ako požadovaná teplota, pacient bude pociťovať nepohodlie pri podávaní. Tiež liek, zahriaty na tridsaťšesť stupňov, sa rýchlejšie šíri po celom tele.

Pri injekcii do svalu sa injekcia musí umiestniť do oblasti horného vonkajšieho kvadrantu zadku.

Vedľajšie účinky lieku

1. Dlhodobá terapia týmto liekom môže narušiť metabolické procesy v tele pacienta. Preto pri dlhodobom používaní lieku "Diprospan" môže pacient zaznamenať výskyt edému v dôsledku zadržiavania vody v tele. Môže sa tiež pozorovať prírastok hmotnosti.
2. Zo strany srdca možno pozorovať zvýšenie krvného tlaku. Pri nesprávnom užívaní liekov hrozí zlyhanie srdca.
3. Svaly strácajú na sile a hmote, kosti sú krehkejšie, hrozí osteoporóza.
4. Na strane tráviaceho systému sa pozoruje výrazná plynatosť a môže sa vyvinúť pankreatitída. Steny žalúdka a čriev sú postihnuté vredmi a eróziou.
5. V prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku, bolesti hlavy a závratov môže byť zaznamenané zníženie videnia. Tiež pacient môže trpieť nespavosťou, neustálou únavou, podráždenosťou. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť depresia.
6. Vnútroočný tlak stúpa, zraková ostrosť klesá. Vývoj exoftalmu je možný. V zriedkavých prípadoch môže pacient úplne stratiť zrak.
7. Individuálna reakcia pacienta na liek sa môže prejaviť vo forme alergií - od hyperémie a urtikárie až po anafylaktický šok.
8. Mnohí pacienti po zavedení činidla do tela zaznamenajú pocit prudkého návalu krvi do tváre.

Vlastnosti recepcie

Pri liečbe zvyčajnej dislokácie sa neodporúča používať liek "Diprospan" ako liek, pretože s týmto problémom nebude liek schopný poskytnúť pozitívny účinok, preto je jeho použitie v tejto situácii nevhodné.

Dôležité! Počas užívania glukokortikosteroidov je potrebné starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi pacienta.

Zavedenie glukokortikosteroidov je kontraindikované intravenózne, ako aj subkutánne. Neodporúča sa ani zavádzanie do medzistavcového priestoru a medzistavcovej platničky.

Je potrebné mať na pamäti, že glukokortikosteroidy a alkohol sú dve navzájom nekompatibilné látky. To je dôvod, prečo by sa mal príjem akýchkoľvek alkoholických nápojov zastaviť niekoľko dní pred začiatkom liečby glukokortikosteroidmi.

Počas liečby liekom Diprospan sa pacient musí vzdať aj nízkych a silných alkoholických nápojov akéhokoľvek druhu. Táto kombinácia látok v tele môže viesť k zvýšeniu všetkých vedľajších účinkov lieku. Pri užívaní alkoholu spolu s glukokortikosteroidmi, ako aj v prípade predávkovania liekom sa u pacienta objavia vedľajšie účinky tohto lieku, ale niekoľkonásobne silnejšie, než aké existujú pri bežnej liečbe. Hlavná vec je, že v prípade predávkovania glukokortikosteroidmi sa príznaky nedajú odstrániť antidotom, pretože neexistuje. V tomto stave pacient podstupuje symptomatickú liečbu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť prebytočnú látku z tela pomocou dezinfekčnej terapie. Vykonáva sa intravenóznou infúziou roztoku glukózy pacientovi.

Interakcia s inými liekmi

Glukokortikosteroidy sa neodporúčajú používať súčasne s NSAID. Je to spôsobené tým, že nesteroidné antiflogistiká, ktoré pri ich užívaní silne narážajú na gastrointestinálny trakt pacienta, v kontakte s glukokortikosteroidmi tento účinok ešte zosilňujú. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť žalúdočný vred a pri existujúcich léziách žalúdočných stien existuje riziko perforácie vredu a krvácania do žalúdka.

Ak pacient, ktorému je predpísaná liečba glukokortikosteroidmi, užíva hormón estrogén, potom musí lekár zmeniť dávkovanie lieku v súlade s individualitou pacienta, pretože v tomto prípade existuje riziko predávkovania.

Dôležité! Použitie diuretík v spojení s glukokortikosteroidmi je nemožné. Diuretiká odstraňujú veľké množstvo draslíka z tela. To môže viesť k rozvoju hypokaliémie u pacienta, pretože niektoré glukokortikosteroidy vrátane Diprospanu môžu tiež zvýšiť vylučovanie draslíka z tela.

Užívanie antikoagulačných liekov spolu s glukokortikosteroidmi môže ovplyvniť zmenu zrážanlivosti krvi alebo viesť k jej zahusteniu. Pri tejto kombinácii je potrebná aj úprava dávkovania lieku.

Súčasné užívanie glukokortikosteroidov spolu s liekmi obsahujúcimi etanol zvyšuje riziko vzniku patológií gastrointestinálneho traktu, najmä vzniku vredov, erózií, perforácie žalúdočných vredov a žalúdočného krvácania.

Predávkovanie glukokortikosteroidmi

Prekročenie dávky glukokortikosteroidných prípravkov spravidla nemôže viesť pacienta k život ohrozujúcim stavom. Zároveň však existuje množstvo stavov vyžadujúcich núdzovú starostlivosť, ktoré sa môžu vyvinúť pri predávkovaní glukokortikosteroidmi. Tento stav sa môže vyskytnúť u pacienta s diabetes mellitus, preto je potrebné počas celej liečby sledovať hladinu cukru v krvi, a to aj u tých pacientov, ktorí nikdy netrpeli vysokou hladinou cukru. Užívanie týchto liekov môže tiež viesť ku krvácaniu do žalúdka alebo čriev u pacientov, ktorí majú žalúdočné alebo črevné vredy.

Podmienky predaja

Diprospan je glukokortikosteroidný liek, ktorý je viazaný na lekársky predpis.

Skladovanie lieku

Glukokortikosteroidy nemajú prísne pokyny na uchovávanie. Tieto lieky sa môžu uchovávať v chladničke aj pri izbovej teplote. Je potrebné dbať na to, aby sa liek neprehrial. Miesto skladovania lieku by nemalo presiahnuť dvadsaťpäť stupňov. Tento liek musí byť tiež chránený pred mrazom.

Glukokortikosteroidy sú použiteľné tri roky od dátumu výroby. Je potrebné mať na pamäti, že tento návod na liek "Diprospan" je uvedený iba na informačné účely. Ak chcete zistiť podrobnejšie informácie o tomto lieku, musíte sa obrátiť na výrobcu tohto lieku. Nezávislé používanie "Diprospan" je prísne zakázané. V lekárňach sa liek vydáva len na lekársky predpis.

Cena lieku a analógov

Jedno balenie "Diprospan" obsahuje jednu až päť ampuliek lieku. Cena lieku sa môže líšiť v závislosti od krajiny výroby. V priemere sa náklady na jednu ampulku "Diprospan" v jednom mililitri môžu pohybovať od osemdesiat do päťsto rubľov. Cena lieku vyrábaného v Rusku je výrazne nižšia ako u zahraničných výrobcov. Miesto výroby lieku zároveň nijako neovplyvňuje jeho kvalitu.

Analógy lieku sú "Flosteron", "Celeston", "Soderm", "Depos". To posledné zvážime nižšie.

(DIPROSPAN ®)

Evidenčné číslo: P N013528 / 01-040708

Obchodný názov lieku: DIPROSPAN

Medzinárodný nechránený názov (INN): betametazón

Lieková forma: injekčná suspenzia

Zloženie: 1 ml lieku obsahuje:
Účinná látka: betametazóndipropionát (ekvivalent 5 mg betametazónu), fosforečnan sodný betametazón (ekvivalent 2 mg betametazónu);
Pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu sodného, ​​chlorid sodný, edetát disodný, polyoxyetylénsorbitanmonooleát (Polysorbát-80), benzylalkohol, metylparahydroxybenzoát, propylparahydroxybenzoát, karmelóza sodná, makrogol (polyetylénglykol), kyselina chlorovodíková, voda na injekciu.

Popis: Priehľadná, bezfarebná alebo žltkastá, mierne viskózna kvapalina obsahujúca ľahko suspendované biele alebo sivobiele častice, bez cudzích látok. Pri miešaní sa vytvorí stabilná biela alebo žltkastá suspenzia.

Farmakoterapeutická skupina: Glukokortikosteroid
ATX kódН02АВ01

farmakologický účinok
Farmakodynamika
Diprospan je glukokortikosteroidný (GCS) liek s vysokou glukokortikoidnou a nízkou mineralokortikoidnou aktivitou. Liečivo má protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky a má tiež výrazný a rôznorodý účinok na rôzne typy metabolizmu.

Farmakokinetika Betametazón fosforečnan sodný je vysoko rozpustný a po intramuskulárnom podaní sa rýchlo hydrolyzuje a takmer okamžite absorbuje z miesta vpichu, čo poskytuje rýchly nástup terapeutického účinku. Takmer úplne sa vylúči do jedného dňa po podaní.
Betametazóndipropionát sa pomaly vstrebáva z depa, metabolizuje sa postupne, čo spôsobuje dlhodobý účinok lieku, a vylučuje sa viac ako 10 dní.
Betamateson sa dobre viaže na plazmatické bielkoviny (62,5 %). Metabolizuje sa v pečeni za tvorby prevažne inaktívnych metabolitov. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Indikácie na použitie
Liečba stavov a chorôb u dospelých, pri ktorých terapia GCS umožňuje dosiahnuť požadovaný klinický účinok (treba mať na pamäti, že pri niektorých ochoreniach je terapia GCS doplnková a nenahrádza štandardnú liečbu):

• Choroby pohybového aparátu a mäkkých tkanív vrátane reumatoidnej artritídy, osteoartritídy, burzitídy, ankylozujúcej spondylitídy, radikulitídy, epikondylitídy, kokcygodýnie, ischias, lumbago, torticollis, gangliovej cysty, exostózy, fasciitídy, chorôb nôh.
• Alergické ochorenia vrátane bronchiálnej astmy, sennej nádchy (pollinózy), alergickej bronchitídy, sezónnej alebo celoročnej rinitídy, alergií na lieky, sérovej choroby, reakcií na bodnutie hmyzom.
• Dermatologické ochorenia vrátane atonickej dermatitídy, ekzému podobného mincu, neurodermatitídy, kontaktnej dermatitídy, ťažkej fotodermatitídy, žihľavky, lichen planus, inzulínovej lipodystrofie, alopecia areata, diskoidného lupus erythematosus, psoriázy, keloidných jaziev, pemphigus vulgaris, herpes simplex.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva vrátane systémového lupus erythematosus, sklerodermie, dermatomyozitídy, periarteritis nodosa.
• Hemoblastóza (paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých; akútna leukémia u detí).
• Primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek(s povinným súčasným užívaním mineralokortikoidov).
• Iné ochorenia a patologické stavy vyžadujúce liečbu systémovými kortikosteroidmi(adrenogenitálny syndróm, ulcerózna kolitída, regionálna ileitída, malabsorpčný syndróm, lézie sliznice oka pri potrebe vstreknutia lieku do spojovkového vaku, patologické zmeny v krvi pri nutnosti použitia GCS, nefritída, nefrotické syndróm).

Kontraindikácie

• precitlivenosť na betametazón alebo iné zložky lieku alebo iné kortikosteroidy,
• systémové mykózy,
• intravenózne alebo subkutánne podanie,
• pri intraartikulárnom podaní: nestabilný kĺb, infekčná artritída,
• zavedenie do infikovaných povrchov a do medzistavcového priestoru.

Opatrne
Hypotyreóza, cirhóza pečene, očné choroby spôsobené Herpes simplex (kvôli riziku perforácie rohovky), ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie, absces alebo iné hnisavé infekcie, divertikulitída, nedávne črevné anastomózy, aktívny alebo latentný peptický vred žalúdka a dvanástnika, zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia, osteoporóza, ťažká myasténia gravis, trombocytopenická purpura (intramuskulárna injekcia).

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Vzhľadom na nedostatok kontrolovaných štúdií o bezpečnosti používania Diprospanu počas tehotenstva si použitie lieku u tehotných žien alebo u žien vo fertilnom veku vyžaduje predbežné posúdenie zamýšľaných prínosov a potenciálnych rizík pre matku a plod. Novorodenci, ktorých matky dostávali počas tehotenstva terapeutické dávky GCS, by mali byť pod lekárskym dohľadom (na včasné zistenie nedostatočnosti nadobličiek)
Ak je potrebné predpísať Diprospan počas laktácie, je potrebné rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia, berúc do úvahy dôležitosť liečby pre matku (kvôli možným vedľajším účinkom u detí).

Spôsob podávania a dávkovanie
Intramuskulárne, intraartikulárne, periartikulárne, intraburzálne intradermálne, intersticiálne a intrafokálne injekcie.
Malá veľkosť kryštálov betametazóndipropionátu umožňuje použitie ihiel s malým priemerom (do 26 gauge) na intradermálnu injekciu a injekciu priamo do lézie
NEVKLADAJTE INTRAVENÓZNE! NEPODÁVAJTE SUBKUtánne
Pri používaní Diprospanu je povinné prísne dodržiavanie pravidiel asepsie.
Dávkovací režim a spôsob podávania sa nastavujú individuálne v závislosti od indikácií, závažnosti ochorenia a odpovede pacienta.
o systémová terapia počiatočná dávka Diprospanu je vo väčšine prípadov 1-2 ml. Úvod sa opakuje podľa potreby, v závislosti od stavu pacienta.
Intramuskulárne (i / m) podávanie kortikosteroidov by sa malo vykonávať hlboko do svalu, pričom je potrebné vybrať veľké svaly a vyhnúť sa kontaktu s inými tkanivami (aby sa zabránilo atrofii tkaniva).
Liek sa podáva intramuskulárne:

• pri vážne stavy vyžadujúce naliehavé opatrenia; počiatočná dávka je 2 ml,
• pri rôzne dermatologické ochorenia; spravidla stačí podať 1 ml suspenzie Diprospanu,
• pri ochorenia dýchacieho systému... Nástup účinku lieku nastáva v priebehu niekoľkých hodín po intramuskulárnej injekcii suspenzie. o bronchiálna astma, senná nádcha, alergická bronchitída a alergická nádcha výrazné zlepšenie stavu sa dosiahne po zavedení 1-2 ml Diprospanu.
• pri akútna a chronická burzitída počiatočná dávka na intramuskulárnu injekciu je 12 ml suspenzie. V prípade potreby sa vykoná niekoľko opakovaných injekcií.

Ak sa po určitom čase nedostaví uspokojivá klinická odpoveď, Diprospan sa má vysadiť a má sa predpísať iná liečba. Pri lokálnom podaní je súčasné použitie lokálneho anestetika potrebné len v ojedinelých prípadoch. Ak je to žiaduce, použite 1% alebo 2% roztoky prokaín hydrochloridu alebo lidokaínu, ktoré neobsahujú metylparabén, propylparabén, fenol a iné podobné látky. V tomto prípade sa miešanie vykonáva v injekčnej striekačke, pričom sa najprv natiahne požadovaná dávka suspenzie Diprospanu z injekčnej liekovky do injekčnej striekačky. Potom sa požadované množstvo lokálneho anestetika odoberie z ampulky do tej istej injekčnej striekačky a krátko sa pretrepáva.
o akútna burzitída (subdeltoidná, subscapularis, ulnárna a pre-patelárna) podanie 1-2 ml suspenzie do synoviálneho vaku zmierňuje bolesť a obnovuje pohyblivosť kĺbov v priebehu niekoľkých hodín. Po zmiernení exacerbácie pri chronickej burzitíde sa používajú menšie dávky lieku.
o akútna tendosynovitída, tendinitída a peritendinitída jedna injekcia Diprospanu zlepšuje stav pacienta; pri chronický- injekcia sa opakuje v závislosti od odpovede pacienta. Vyhnite sa vstrekovaniu lieku priamo do šľachy.
Intraartikulárne podanie Diprospanu v dávke 0,5-2 ml zmierňuje bolesť, obmedzenie hybnosti kĺbov s reumatoidnou artritídou a osteoartritídou do 2-4 hodín po podaní. Trvanie terapeutického účinku sa značne líši a môže byť 4 alebo viac týždňov.
Odporúčané dávky lieku pri injekcii do veľkých kĺbov sú od 1 do 2 ml; v strede - 0,5-1 ml; malý - 0,25-0,5 ml.
S niektorými dermatologické ochoreniaúčinné intradermálne podanie Diprospanu priamo do lézie, dávka je 0,2 ml/cm2. Lézia sa rovnomerne vstrekuje pomocou tuberkulínovej striekačky a ihly s priemerom asi 0,9 mm. Celkové množstvo injikovaného lieku vo všetkých oblastiach by nemalo prekročiť 1 ml počas 1 týždňa. Na injekciu do lézie sa odporúča použiť tuberkulínovú striekačku s ihlou veľkosti 26.
Odporúčané jednotlivé dávky lieku (s intervalom medzi injekciami 1 týždeň) na burzitídu: s kalcifikáciou 0,25 - 0,5 ml (spravidla sú účinné 2 injekcie), s ostrohou - 0,5 ml, s obmedzenou pohyblivosťou palca na nohe - 0, 5 ml, so synoviálnou cystou - 0,25 - 0,5 ml, s tendosynovitídou - 0,5 ml, s akútnou dnovou artritídou - 0,5 - 1,0 ml. Pre väčšinu injekcií je vhodná tuberkulínová striekačka s 25-gauge ihlou.
Po dosiahnutí terapeutického účinku sa udržiavacia dávka volí postupným znižovaním dávky betametazónu podávaného vo vhodných intervaloch. Znižovanie pokračuje, kým sa nedosiahne minimálna účinná dávka.
Ak vznikne alebo hrozí stresová situácia (nesúvisiaca s ochorením), môže byť potrebné zvýšiť dávku Diprospanu. Zrušenie lieku po dlhodobej liečbe sa vykonáva postupným znižovaním dávky.
Stav pacienta sa sleduje minimálne rok po ukončení dlhodobej terapie alebo užívania vo vysokých dávkach.

Vedľajší účinok
Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov, rovnako ako pri použití iných GCS, závisí od veľkosti použitej dávky a trvania lieku.
Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné a možno ich eliminovať alebo znížiť znížením dávky.
Na strane rovnováhy voda-elektrolyt: hypernatriémia, zvýšené vylučovanie draslíka, zvýšené vylučovanie vápnika, hypokaliemická alkalóza, zadržiavanie tekutín v tkanivách.
Na strane kardiovaskulárneho systému: chronické srdcové zlyhanie (u predisponovaných pacientov), ​​zvýšený krvný tlak.
Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, strata svalovej hmoty, zvýšené myastenické symptómy pri ťažkej pseudoparalytickej myasténii gravis, osteoporóza, kompresívna zlomenina chrbtice, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti alebo ramennej kosti, patologické zlomeniny tubulárnych kostí, ruptúry šľachy, nestabilita kĺbových kĺbov (s opakovaným zavádzaním).
Z tráviaceho systému: erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu s možnou následnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, plynatosť, čkanie.
Na strane kože a slizníc: zhoršené hojenie rán, atrofia a stenčenie kože, petechie, ekchymóza, nadmerné potenie, dermatitída, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy, znížená reakcia pri kožných testoch
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak s edémom terča zrakového nervu (častejšie na konci liečby), závrat, bolesť hlavy; eufória, zmeny nálady, depresia (s ťažkými psychotickými reakciami), poruchy osobnosti, zvýšená podráždenosť, nespavosť.
Z endokrinného systému: porušenie menštruačného cyklu, sekundárna adrenálna insuficiencia (najmä v období stresu počas choroby, úrazu, operácie), Itsenko-Cushingov syndróm, znížená tolerancia sacharidov, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálna hypoglykémia drogy, porušenie vnútromaternicového vývoja, spomalenie rastu a sexuálneho vývoja u detí.
Na strane orgánu zraku: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, exoftalmus; v zriedkavých prípadoch - slepota (so zavedením lieku do tváre a hlavy).
Zo strany metabolizmu: negatívna dusíková bilancia (v dôsledku katabolizmu bielkovín), lipomatóza (vrátane mediastinálnej a epidurálnej lipomatózy, ktorá môže spôsobiť neurologické komplikácie), zvýšená telesná hmotnosť.
Alergické reakcie: anafylaktické reakcie, šok, angioedém, znížený krvný tlak.
Ďalšie reakcie spojené s parenterálnym podaním lieku: zriedkavo - hyper- alebo hypopigmentácia, subkutánna a kožná atrofia, aseptické abscesy, sčervenanie tváre po injekcii (alebo intraartikulárnej injekcii), neurogénna artropatia.

Predávkovanie
Symptómy Akútne predávkovanie betametazónom nevedie k život ohrozujúcim situáciám. Zavedenie vysokých dávok GCS počas niekoľkých dní nevedie k nežiaducim následkom (s výnimkou použitia veľmi vysokých dávok alebo pri použití pri diabetes mellitus, glaukóme, exacerbácii erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu alebo pri súčasnom použití digitalisových liekov, nepriamych antikoagulancií alebo diuretík vylučujúcich draslík).
Liečba . Vyžaduje sa starostlivé lekárske sledovanie stavu pacienta; treba udržiavať optimálny príjem tekutín a sledovať obsah elektrolytov v plazme a moči (najmä pomer sodíkových a draselných iónov). Ak je to potrebné, má sa vykonať vhodná liečba.

Interakcia s inými liekmi
Pri súčasnom vymenovaní fenobarbitalu, rifampicínu, fenytoínu alebo efedrínu je možné urýchliť metabolizmus liečiva a zároveň znížiť jeho terapeutickú aktivitu.
Pri súčasnom použití kortikosteroidov a estrogénov môže byť potrebná úprava dávky liekov (vzhľadom na nebezpečenstvo ich predávkovania).
Pri kombinovanom použití Diprospanu a diuretík vylučujúcich draslík sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypokaliémie.
Súčasné použitie kortikosteroidov a srdcových glykozidov zvyšuje škrípanie arytmie alebo intoxikácie digitalisom (v dôsledku hypokaliémie)
Diprospan môže zvýšiť vylučovanie draslíka spôsobené amfotericínom-B.
Pri kombinovanom použití Diprospanu a nepriamych antikoagulancií sú možné zmeny zrážania krvi, ktoré si vyžadujú úpravu dávky.
Pri kombinovanom použití kortikosteroidov s NSAID alebo s etanolom a liekmi obsahujúcimi etanol je možné zvýšenie frekvencie výskytu alebo intenzity erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu
Pri spoločnom použití môže GCS znížiť koncentráciu salicylátov v krvnej plazme.
Súčasné podávanie kortikosteroidov a somatotropínu môže viesť k spomaleniu absorpcie somatotropínu (treba sa vyhnúť dávkam betametazónu presahujúcim 0,3 - 0,45 mg / m2 povrchu tela za deň).
GCS môže interferovať s dusíkovou modrou tetrazolovým testom na bakteriálnu infekciu a spôsobiť falošne negatívny výsledok.

špeciálne pokyny
NEVKLADAJTE INTRAVENÓZNE! NEPODÁVAJTE SUBKUtánne!
Zavedenie lieku do mäkkých tkanív, do ohniska lézie a do kĺbu môže s výrazným lokálnym pôsobením súčasne viesť k systémovému účinku. Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku anafylaktoidných reakcií pri parenterálnom podaní GCS je potrebné pred podaním lieku prijať potrebné opatrenia, najmä ak má pacient anamnestické príznaky alergických reakcií na lieky.
Diprospan obsahuje dve účinné látky - deriváty betametazónu, z ktorých jedna - fosforečnan sodný betametazón - rýchlo vstupuje do systémového obehu. Pri predpisovaní Diprospanu je potrebné vziať do úvahy možný systémový účinok rýchlo sa rozpúšťajúcej frakcie lieku.
Na pozadí používania Diprospanu sú možné duševné poruchy (najmä u pacientov s emočnou nestabilitou alebo sklonom k ​​psychóze). Keď sa Diprospan predpisuje pacientom s diabetes mellitus, môže byť potrebná korekcia hypoglykemickej liečby.
Pacienti, ktorí dostávajú GCS. sa nemá očkovať proti kiahňam. Iné imunizácie by sa nemali vykonávať u pacientov, ktorí dostávajú GCS (najmä vo vysokých dávkach), kvôli možnosti vzniku neurologických komplikácií a nízkej imunitnej odpovede (nedostatočná tvorba protilátok). Imunizácia je však možná pri vykonávaní substitučnej liečby (napríklad pri primárnej adrenálnej insuficiencii).
Pacienti, ktorí dostávajú Diprospan v dávkach, ktoré potláčajú imunitu, by mali byť upozornení na potrebu vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s ovčími kiahňami a osýpkami (obzvlášť dôležité pri predpisovaní lieku deťom).
Pri používaní Diprospanu je potrebné mať na pamäti, že GCS môže maskovať príznaky infekčnej choroby a tiež znížiť odolnosť tela voči infekciám.
Vymenovanie Diprospanu s aktívnou tuberkulózou je možné len v prípadoch fulminantnej alebo diseminovanej tuberkulózy v kombinácii s adekvátnou antituberkulóznou liečbou. Pri predpisovaní Diprospanu pacientom s latentnou tuberkulózou alebo s pozitívnou reakciou na tuberkulín je potrebné rozhodnúť o profylaktickej antituberkulóznej liečbe. Profylaktické použitie rifampicínu má brať do úvahy zrýchlenie hepatálneho klírensu betametazónu (môže byť potrebná úprava dávky).
V prítomnosti tekutiny v kĺbovej dutine je potrebné vylúčiť septický proces.
Nápadné zvýšenie bolesti, opuchu, zvýšenie teploty okolitých tkanív a ďalšie obmedzenie pohyblivosti kĺbov svedčí o infekčnej artritíde. Pri potvrdení diagnózy je potrebné predpísať antibiotickú terapiu.
Opakované injekcie do kĺbu pri osteoartróze môžu zvýšiť riziko deštrukcie kĺbu. Zavedenie GCS do tkaniva šľachy postupne vedie k pretrhnutiu šľachy
Po úspešnej intraartikulárnej terapii by sa mal pacient vyvarovať preťaženiu kĺbov.
Dlhodobé používanie GCS môže viesť k zadnej subkapsulárnej katarakte (najmä u detí), glaukómu s možným poškodením zrakového nervu a môže prispieť k rozvoju sekundárnej očnej infekcie (hubovej alebo vírusovej)
Je potrebné pravidelne vykonávať oftalmologické vyšetrenie, najmä u voľných osôb, ktoré dostávajú Diprospan dlhšie ako 6 mesiacov.
Pri zvýšení krvného tlaku, zadržiavaní tekutín a chloridu sodného v tkanivách a zvýšení vylučovania draslíka z tela (menej pravdepodobné ako pri použití iných GCS) sa pacientom odporúča diéta s obmedzením kuchynskej soli a dodatočne predpísané lieky obsahujúce draslík. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.
Pri súčasnom použití Diprospanu a srdcových glykozidov alebo liekov ovplyvňujúcich elektrolytové zloženie plazmy je potrebná kontrola rovnováhy voda-elektrolyt.
Kyselina acetylsalicylová sa predpisuje opatrne v kombinácii s Diprospanom na hypoprotrombinémiu.
Vývoj sekundárnej insuficiencie kôry nadobličiek v dôsledku príliš rýchleho vysadenia GCS je možný v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby. Ak počas tohto obdobia vznikne alebo hrozí stresová situácia, je potrebné obnoviť liečbu Diprospanom a súčasne predpísať mineralokortikoidný liek (kvôli možnému narušeniu sekrécie mineralokortikoidov). Postupné zrušenie GCS môže znížiť riziko vzniku sekundárnej adrenálnej insuficiencie.
Na pozadí používania kortikosteroidov je možné zmeniť pohyblivosť a počet spermií. Pri dlhodobej liečbe GCS je vhodné zvážiť možnosť prechodu z parenterálnej na perorálnu GCS, pričom treba vziať do úvahy zhodnotenie pomeru prínos/riziko
Aplikácia v pediatrii
Deti, ktoré podstupujú liečbu Diprospanom (najmä dlhodobú), by mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom pre možnú retardáciu rastu a rozvoj sekundárnej insuficiencie kôry nadobličiek.

Formulár na uvoľnenie
Injekčná suspenzia 2 mg + 5 mg / ml.
1 ml v ampulkách zo skla hydrolytickej triedy 1. 1 alebo 5 ampuliek v plastovom blistrovom balení spolu s návodom na použitie v kartónovej škatuľke.

Podmienky skladovania
Mimo dosahu detí a chránené pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Neuchovávajte v mrazničke!

Čas použiteľnosti
2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky na dovolenku
Na predpis.

Meno výrobcu a adresa sídla:
Schering-Plow Labo N.V., Industrialpark 30, B - 2220, Heist-op-den-Berg, Belgicko
(vlastná dcérska spoločnosť Schering-Plow Corporation / USA).

Distribútor:
Schering-Plow Central East AG, Luzern, Švajčiarsko
Spotrebiteľské nároky je potrebné zaslať na zastúpenie v Rusku:
119048, Moskva, ul. Usacheva 33, budova 1.

Intraartikulárne injekcie Diprospanu sa považujú za jednu z najpopulárnejších metód liečby artrózy. Hormonálny liek rýchlo zmierňuje bolesť a zápal a vracia pacientov do normálneho života. Čoraz viac lekárov však radí uchýliť sa k takýmto injekciám len v extrémnych prípadoch.

Aktívnou zložkou lieku Diprospan je betametazón. Ide o syntetické (glukokortikosteroidy), ktoré v porovnaní s ich prirodzenými „náprotivkami“ majú 5-krát vyššiu aktivitu.

Terapeutické účinky betametazónu sú spôsobené jeho schopnosťou:

• potlačiť syntézu enzýmov, ktoré vyvolávajú zápalovú reakciu,
• znížiť uvoľňovanie tekutiny z krvných ciev do tkaniva,
• inhibujú tvorbu hrubého jazvového tkaniva v léziách.

Diprospan teda vykazuje výrazný, protiedematózny a účinok.

Roztok liečiva sa skladá z dvoch frakcií: vodnej (betametazón fosforečnan sodný) a kryštalickej (betametazón dipropionát). Prvý začne pôsobiť takmer okamžite po úvode. Druhý vytvára v mieste vpichu akési „zásobisko“, z ktorého sa hormón uvoľňuje postupne – „kvapka po kvapke“, čím sa zabezpečuje dlhý (viac ako 10 dní) účinok Diprospanu.

Tento "dvojitý" mechanizmus účinku vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pri použití malých dávok lieku. Len jedna injekcia Diprospanu môže nahradiť pacientovi týždenný kurz iných steroidov s nízkou aktivitou.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Vzhľadom na štruktúru podobnú ľudským hormónom sa betametazón podieľa v tele na reakciách metabolizmu tukov, sacharidov a bielkovín. V dôsledku toho sa jeho pôsobenie „navrství“ na účinky prírodných steroidov, čo vedie k vzniku negatívnych javov. Medzi najbežnejšie patria:

• zvýšené vylučovanie vápnika, rozvoj osteoartritídy,
• deštrukcia chrupavkového tkaniva,
• svalová slabosť
• stenčenie kože
• vredy tráviaceho traktu,
• zvýšenie telesnej hmotnosti,
• výkyvy nálad
• zvýšená hladina glukózy v krvi, rozvoj steroidného diabetes mellitus,
• akné
• poruchy videnia
• oslabenie imunity, zvýšenie náchylnosti na infekčné ochorenia.

Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov závisí od dávky lieku a trvania liečby. Pri zriedkavom použití sú riziká zvyčajne malé.

Vzhľadom na existujúce potenciálne nebezpečenstvo sa má Diprospan používať s opatrnosťou u pacientov trpiacich:

• infekčné choroby,
• peptický vred žalúdka alebo čriev,
• gastritída, kolitída, duodenitída,
• arteriálna hypertenzia,
• cukrovka,
• tyreotoxikóza,
• osteoporóza
• myasthenia gravis,
• glaukóm,
• zlyhanie obličiek alebo pečene.

Absolútne kontraindikácie pri podávaní roztoku sú:

• infekčná artritída,
• systémové plesňové infekcie,
• alergická reakcia na zložky lieku.

Ako sa používa pri artróze?

Pri artróze sa Diprospan vstrekuje lokálne - do postihnutého kĺbu. Zároveň sa minimalizuje riziko vzniku systémových negatívnych reakcií.

Existujú prísne indikácie na podávanie liekov:

• Kĺb by mal byť výrazne zapálený, vyzerať edematózne, opuchnutý.
• Pacient by sa mal sťažovať na silnú bolesť.

V iných prípadoch sa použitie Diprospanu považuje za nevhodné z dôvodu jeho negatívneho účinku na tkanivo chrupavky.

Diprospan v dávke 0,5-2 ml. Ak do 24 hodín u pacienta nezaznamenáte zlepšenie, pokus neopakujte.

Pri pozitívnom účinku je možné po 1 a viacerých mesiacoch vykonať druhú injekciu. Celkový počet injekcií by však nemal presiahnuť 3-4 za rok.

Prehľad recenzií lekárov a pacientov

Lekári prirovnávajú Diprospan k dvojsečnému meču. Na jednej strane rýchlo zmierňuje symptómy a zlepšuje kvalitu života pacienta. Na druhej strane, čo vedie k deštrukcii chrupavky a kostí kĺbu, urýchľuje priebeh ochorenia.

Podľa štatistík sa rýchla progresia osteoporózy a deštrukcia chrupavkového tkaniva po použití hormónu pozoruje u 16% pacientov. Preto sa všetci špecialisti snažia predpisovať injekcie len v extrémnych prípadoch, keď je to naozaj nevyhnutné. A zvyšok času sa pacientom s artrózou odporúčajú bezpečnejšie prostriedky.

Recenzie pacientov o Diprospane sú tiež zmiešané. Užívanie drogy pozitívne hodnotia hlavne tí, ktorí ju užívajú najviac 1-2 roky. Takmer nikto nezaznamenáva žiadne systémové negatívne reakcie (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku atď.), Čo je plne vysvetlené zriedkavou frekvenciou podávania lieku (1-2 krát ročne).

Pacienti, ktorí dlhodobo používajú Diprospan, sa sťažujú, že časom sa stáva menej a menej účinným. Lekári spájajú túto situáciu so zanedbaním choroby. V neskorších štádiách artrózy už nie je výskyt bolesti kĺbov spôsobený zápalom periartikulárneho vaku, ale degeneráciou chrupavky. Diprospan tento stav nedokáže vyliečiť – môže ho však výrazne zhoršiť.