Sterilizácia chirurgických nástrojov sa vykonáva varením, autoklávovaním a antiseptickými látkami. Nerezné nástroje sa sterilizujú vyvarením v 1-2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, ktorý zabraňuje oxidácii kovu a zvyšuje bod varu. Nástroje môžete variť v destilovanej vode. Nástroje umyté kefou a mydlom a vysušené po predchádzajúcej operácii sa spúšťajú do vody na mriežke v špeciálnych kovových nádobách - sterilizátoroch, ktorých rozmery sa líšia v závislosti od počtu a veľkosti nástrojov. Doba varu pre nástroje - 30 min. Ak boli nástroje predtým použité počas purulentnej operácie a najmä ak boli kontaminované anaeróbnymi mikróbmi alebo Pseudomonas aeruginosa, doba varu sa zvýši na 45 minút. alebo ich dokonca varte trikrát 60 minút. s výmenou vody. Pred varom sa takéto nástroje ponoria na niekoľko hodín do nasýteného roztoku kyseliny boritej (ak sú kontaminované Pseudomonas aeruginosa) alebo do roztoku lyzoformy. Varenie nástrojov určených na "čisté" a na hnisavé operácie sa vykonáva v samostatných sterilizátoroch. Nástroje je možné sterilizovať zabalené v bixoch alebo zabalené do fólií v autokláve na 30 minút. pri tlaku 2 hodiny ráno. Sterilizácia suchým vzduchom sa používa aj v sušiarňach pri t ° 180-200 ° po dobu 40 minút. V núdzových prípadoch je povolená sterilizácia nástrojov vypálením. Po vložení do kovovej tácky sa poliajú alkoholom, ktorý sa zapáli. Ale pri takejto sterilizácii sa nástroje zhoršujú a metóda nie je spoľahlivá.
Rezné nástroje sa varením vo vode otupia, preto sa sterilizujú za studena. Po umytí kefou a mydlom sa ponoria na 2 hodiny do 96% alkoholu. Alkohol s nižšou koncentráciou spôsobuje hrdzu. Môžete použiť roztoky s nasledujúcim zložením: kyselina karbolová - 3 diely, lúh sodný - 15 dielov, - 20 dielov, destilovaná voda - 1000 dielov; formalín - 20 dielov, čistý tekutý fenol - 1,5 dielu, uhličitan sodný - 7,5 dielu, destilovaná voda - 500 dielov. Sterilizácia v týchto roztokoch je menej spoľahlivá, je možná tvorba hrdze, preto ich použitie možno odporučiť len v neprítomnosti alkoholu. Expozícia je rovnaká ako pri sterilizácii alkoholom. sterilizuje sa 30 minútovým varom v destilovanej vode. Valce a piesty sa varia oddelene, zabalené do gázy. Ak sú injekčné striekačky vyrobené z tepelne odolného skla, ktoré odolá teplotám nad 200 °C, je najvhodnejšia sterilizácia suchým vzduchom pri teplote 200 °C počas 30 minút. Ihly sa varia s mandrinou alebo sa naplnia vodou pomocou injekčnej striekačky. V opačnom prípade sa v ich lúmene ukladá vzduch, ktorý zabraňuje vstupu vody (vzduch ohriaty na t°100° nezabezpečuje sterilitu). Nové ihly sa očistia od mastnoty a trikrát po dobu 20 minút. varte v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného, pričom zakaždým vymeňte vodu. Potom sa umiestnia do benzínu na dve hodiny a znova sa dvakrát varia v 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Udržujte ihly suché, s mandrinou. Demontované injekčné striekačky a ihly možno skladovať v 96% alkohole v špeciálnych kovových obaloch alebo v sklenenej nádobe. Použitie tej istej injekčnej striekačky a ihly pre viac ako jednu osobu môže viesť k prenosu epidemickej hepatitídy, aj keď sú nástroje pred každou injekciou vyvarené. Spoľahlivým prostriedkom prevencie je centralizovaný sterilizačný systém, pri ktorom sa každá injekčná striekačka a ihla po jednorazovom použití vráti do sterilizačnej miestnosti na špeciálne ošetrenie. Posledne uvedené zahŕňa umývanie 10% roztokom síranu horečnatého pri t ° 45-50 ° (ihly sa umývajú pomocou špeciálne určenej injekčnej striekačky) a ponorenie do rovnakého roztoku na 15 minút. Nasleduje dôkladné opláchnutie destilovanou vodou, povarenie v nej 5 minút a až potom sterilizácia – suchým vzduchom alebo v autokláve (každá striekačka s ihlami je v samostatnom balení).
Chirurgické nástroje sa z funkčného hľadiska delia na bežné kovové, rezné, plastové a gumené, ako aj optické. Hlavným regulačným dokumentom pre spracovanie lekárskych nástrojov je: „Priemyselný štandard. Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky, spôsoby ("I 42-21 - 2-85. Rozkaz M3 ZSSR zo dňa 10.06.85.). Vzhľadom na nepriaznivú epidemiologickú situáciu pre AIDS bola OST doplnená rozkazom GUZO a TsGSEN č. 222/80 zo dňa 27.06.00 SanPiN 2.1. 3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“ SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevencia infekcie HIV.
Podľa týchto dokumentov sa predpokladajú nasledujúce po sebe nasledujúce etapy spracovania zdravotníckych pomôcok: dezinfekcia, predsterilizačné čistenie a sterilizácia.
Dezinfekcia sa vykonáva s cieľom chrániť zdravotnícky personál pred infekciou pri spracovaní nástrojov po operácii. Fyzikálne metódy dezinfekcie (var, para a vzduch) sa v nemocniciach prakticky nepoužívajú kvôli objemnosti, nedostatočnej účinnosti alebo rýchlemu opotrebovaniu nástrojov. Ako chemické metódy sa používajú tieto prostriedky: a) 3% roztok chloramínu - 60 min; b) 6% roztok peroxidu vodíka - 60 min; c) 6% roztok peroxidu vodíka + 0,5% roztok detergentu - 60 min; d) 4% roztok formalínu (pre formaldehyd) - 60 min; e) 4% roztok peroxidu vodíka - 90 min; f) príprava "Sydex" - 15 min. Všetky nástroje sú naplnené jedným z týchto roztokov, kým nie sú úplne ponorené. Po dezinfekcii sa umyjú tečúcou vodou.
Predsterilizačné čistenie sa vykonáva na odstránenie bielkovín, tukov a mechanických nečistôt, ako aj liekov. Pri predsterilizačnom čistení sa postupne vykonávajú tieto kroky: a) namáčanie na 15 minút v pracom roztoku, ktorý obsahuje peroxid vodíka 3% - 156 ml, čistiaci prostriedok - 5 g a vodu do objemu 1 l; b) individuálne premývanie každého produktu v premývacom komplexe počas 30 sekúnd; c) opláchnutie tečúcou vodou po použití čistiacich prostriedkov – minimálne 3 minúty; d) opláchnutie destilovanou vodou na zmytie solí; e) sušenie nástrojov až do úplného vymiznutia vlhkosti.
skutočná sterilizácia. Predtým používaný var si zachováva svoju hodnotu iba na dezinfekciu alebo sterilizáciu nástrojov na individuálne použitie. Ak sa predchádzajúce kroky vykonávajú pri sterilizácii akýchkoľvek nástrojov, bez ohľadu na ich typ, potom pri priamej sterilizácii sa rôzne metódy používajú rozdielne v závislosti od typu sterilizovaného nástroja.
Bežné kovové nástroje sa sterilizujú v suchej peci alebo v parnom sterilizátore (autokláve).
Sterilizácia nástrojov v skrini so suchým teplom sa vykonáva horúcim vzduchom po dobu 1 hodiny pri teplote 180 C bez obalu (otvorená metóda). Na kontrolu kvality sterilizácie v peci so suchým teplom sa používajú tieto testovacie indikátory: hydrochinón (indikátor sčernie) a tiomočovina (indikátor zožltne až oranžovo).
K sterilizácii v parnom sterilizátore dochádza v dôsledku vystavenia vodnej pare. Skladá sa z dvoch kovových komôr zasadených do seba a hermeticky uzavretých predným krytom. Para z parogenerátora vstupuje do vonkajšej komory, z nej do vnútornej komory a následne do kondenzátora. Ak je výstupný ventil vnútornej komory zatvorený, tlak pary vo vnútornej komore sa začne zvyšovať (maximálne - až 2 atm.). Paralelne stúpa teplota pary na 132°C pri 2 atm. Bežné kovové chirurgické nástroje sa sterilizujú pri tlaku 2 atm. do 20 min. Moderné parné sterilizátory musia byť priechodného typu, to znamená, že musia mať dva predné kryty na protiľahlých stranách prístroja a tieto kryty musia byť umiestnené v rôznych miestnostiach pre úplnú izoláciu sterilného a nesterilného materiálu. Okrem toho musia byť parné sterilizátory vybavené generátormi, ktoré vytvárajú pulzujúce vákuum na odstránenie vzduchu zo sterilizátora, ktorý je tepelným izolantom a zabraňuje účinnej sterilizácii. Nástroje určené na sterilizáciu v parnom sterilizátore sú vložené do sušienok Shimelbusch alebo bicepsov so špeciálnym bakteriálnym filtrom, ako aj do špeciálnych vrecúšok na sterilizáciu. Sterilné nástroje z uzavretého Shimelbush bixu je možné použiť do 3 dní, z uzavretého bixu vybaveného filtrom - do 20 dní. Po otvorení škatúľ alebo balení by sa ich obsah mal spotrebovať do 1 dňa pri dodržaní všetkých pravidiel asepsie.
Obaly na sterilizáciu sú niekoľkých typov: a) krepový papier, ktorý je zabalený vo forme obálky (ak nie je narušená celistvosť obalu, zachováva si sterilitu obsahu po dobu 3 dní); b) papierové obaly s pásikom tavného lepidla a indikátorom sterilizácie [trieda (neotvorený obal udrží obsah sterilný 60 dní); c) kombinovaný obal, v ktorom je jedna strana vyrobená z laminovaného papiera a druhá strana je vyrobená z polyetylénovej fólie, má pásik tavného lepidla a indikátor sterilizácie I. triedy (neotvorený obal udrží obsah sterilný 1 rok). Baliace vrecká na sterilizáciu vyrábajú európske firmy Rexam (Anglicko), SPS - lab. (Francúzsko), Steriking (Fínsko) atď. Otvorená sterilizácia v parnom sterilizátore by sa nemala vykonávať!
Existujú chemické (studené) metódy sterilizácie nástrojov: 6% roztok peroxidu vodíka pri 18°C 6 hodín, paraform alebo 16"/formaldehydový roztok v uzavretých komorách 48 hodín, 0,5% vodno-alkoholový roztok chlórhexidínu 5 minút sterilizácia v špeciálnych komorách s etylénoxidom PO), ako aj radiačná sterilizácia.
Rezné kovové nástroje (skalpely, chirurgické ihly, nožnice a pod.) sterilizujeme studenými metódami, aby sa vplyvom horúcej pary neotupili. Na tento účel sa najčastejšie používa peroxid vodíka alebo alkoholový roztok chlórhexidínu. Nožnice je možné sterilizovať v suchej rúre. Optimálna je priemyselná radiačná alebo etylénoxidová sterilizácia skalpelov a jednorazová atraumatická sutúra.
Plastové, gumené a optické prístroje. Sterilizácia výrobkov z gumy a plastov je možná tepelnou metódou v parnom sterilizátore pod tlakom 1,1 atm. do 45 min. V súčasnosti sa používajú jednorazové rukavice sterilizované priemyselným žiarením, avšak v extrémnych podmienkach je možné gumené rukavice sterilizovať aj autoklávovaním. Na chemickú metódu sterilizácie sa používa formalín, etanol, etylénoxid atď.
Okrem plynovej sterilizácie optických nástrojov (endoskopov) sa používa 0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu, pervomuru alebo sidekov.
1.2.2. Sterilizácia obväzov a chirurgickej bielizne. Oblečenie a spodná bielizeň zahŕňajú veľké a malé gázové obrúsky, gázové tampóny, iné špeciálne výrobky z gázy a bavlny, ako aj plachty, plienky a župany. Súbor materiálu, ktorý sa má autoklávovať, sa nazýva stoh. Sterilizácia parou sa vykonáva v pohároch Schimmelbusch, kovových pohároch s filtrami, ako aj v bavlnených obliečkach alebo plienkach. Bicykle sú dodávané so štítkami, ktoré by mali obsahovať informácie o obsahu bicykla a jeho príslušnosti k tej či onej operačnej sále alebo šatni. Proces prípravy obväzov na operáciu alebo obväz je rozdelený do 3 etáp.
ja etapa predsterilizačnej prípravy materiálu. Gázová tkanina sa rozreže na kúsky rôznych veľkostí, v závislosti od toho, čo sa má vyrábať - malé obrúsky, veľké obrúsky, tampóny atď. Gáza by mala byť mäkká a hygroskopická. Obväz je zložený tak, že voľné okraje sú zastrčené vo vnútri obrúskov alebo tampónov.
Etapa II - kladenie a príprava materiálu na sterilizáciu. Existujú 3 hlavné typy bix stylingu. Univerzálne stohovanie sa zvyčajne používa v šatniach a pre malé prevádzky. Zároveň je materiál umiestnený v bikoch po sektoroch (v jednom sektore - malé obrúsky a v druhom - veľké obrúsky, v treťom - tampóny atď.), aby ste pri hľadaní nemuseli porušovať sterilitu. jeden alebo iný druh materiálu. Cielená pokládka zahŕňa všetko, čo potrebujete na vykonávanie typických manipulácií, výkonov a malých operácií (pokládka pri tracheostómii, pri katetrizácii podkľúčovej žily, pri epidurálnej anestézii a pod.). Všetky potrebné nástroje, obväzy a spodná bielizeň sú umiestnené v boxe. Stohovanie pohľadov sa používa pri práci vo veľkých prevádzkových jednotkách. Súčasne je do bixu umiestnený jeden druh obväzového materiálu alebo ľanu (v jednom - župany, v druhom - plachty, v treťom - obrúsky atď.).
V súčasnosti sa stále viac používa jednorazová chirurgická bielizeň z netkaného materiálu (plachty, plienky, plášte, čiapky a masky), ako aj obaly s gázovými obrúskami priemyselnej radiačnej sterilizácie.
III etapa - sterilizácia. Sterilizácia bielizne sa vykonáva parnou metódou pod tlakom 2 atm. pri teplote 132°C počas 20 min. Pred vložením do autoklávu skontrolujte, či sú otvory v nádobe otvorené. Po sterilizácii otvoru v bixe sa v procese jeho vyberania z autoklávu uzatvorí kovovou otočnou páskou na obale bixu a vyznačí sa na ňom dátum sterilizácie.
OŠETRENIE RÚK CHIRURGA
Spracovanie (umývanie) rúk chirurga je veľmi dôležitý postup. Pri umývaní rúk platia určité pravidlá. Dôsledne je potrebné vykonávať: mechanické a chemické (odmasťovacie) ošetrenie, pôsobenie antiseptických prostriedkov a opaľovanie (uzatvorenie pórov pre zachovanie sterility povrchu kože).
Moderné metódy ošetrenia rúk nevyžadujú špeciálne opaľovanie (používajú sa filmotvorné antiseptiká alebo antiseptiká s opaľovacím prvkom).
Mechanické a chemické spracovanie
Mechanické a chemické ošetrenie sa vykonáva umývaním rúk pod tečúcou vodou kefkou a mydlom. Ruky sa dôkladne umyjú od končekov prstov až po hornú tretinu predlaktia. Zároveň sa dodržiava určitá postupnosť spracovania, ktorá je založená na princípe „nedotýkajte sa ošetrovaných oblastí rúk s menej čistou pokožkou a predmetmi“.
Použitie moderných metód umožňuje umývanie rúk jednoducho mydlom alebo tekutými čistiacimi prostriedkami (pri absencii domáceho znečistenia rúk).
Potreba sterilizácie veterinárneho nástroja je intuitívna – je navrhnutá tak, aby zabránila prenikaniu mikroorganizmov do ošetrovanej rany a v dôsledku toho infekcii pacienta pri kontakte.
Všeobecné informácie
V lekárskej a veterinárnej praxi sa široko používajú rôzne typy sterilizácie, ktoré sa delia na:
- fyzické;
- chemické metódy.
Klasickými predstaviteľmi prvej skupiny sú také metódy tepelnej sterilizácie ako varenie, pasterizácia, úprava parou pod tlakom, suchým teplom, ultrazvuková a radiačná sterilizácia.
Chemickými metódami sa mikroorganizmy odstraňujú rôznymi roztokmi: jód, formalín, kyseliny atď.
Základné metódy sterilizácie
Metóda varu bola a zostáva najbežnejšou. Jeho podstatou je zahrievanie nástroja v dezinfekčnom kotli v destilovanej vode s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Var sa používa na spracovanie kovových nádob a neostrých nástrojov. Výrobky na rezanie sa pri varení rýchlo zhoršujú, a preto sa používajú skalpely, nožnice atď. ponorené do kotla asi na 2 minúty, potom sa ponoria na niekoľko hodín do liehu. V súčasnosti sa sterilizácia varom používa v medicíne len zriedka, pretože niektoré mikroorganizmy umierajú iba pri teplotách 150 - 200 stupňov - keď sú naparené alebo kalcinované v skrini na suché teplo.
Špeciálne parné sterilizátory moderných modelov sú plne automatizované. To umožňuje spracovať každý typ nástroja (balený v špeciálnych zásobníkoch) podľa programu určeného výrobcom, čo zaručuje vysoký stupeň asepsie. Okrem nástroja môže para sterilizovať opakovane použiteľné katétre, drény, rukavice, spodnú bielizeň atď. Na konci sterilizácie parou sa vykonáva bakteriologická kontrola sterility pomocou špeciálnych indikátorov.
Použitie pary pri sterilizácii je rizikovým faktorom popálenín, ktoré elektrické rúry nemajú. Žiadna vlhkosť, okrem toho je dobré rezný nástroj opracovať bez rizika zníženia jeho kvality a životnosti. Po položení spracovaného inventára za 10-15 minút sa zahreje na 140 stupňov a potom v prípade potreby až na 200 stupňov. Sušiace skrine môžu mať rôznu veľkosť a sú umiestnené v bezprostrednej blízkosti operačnej sály: spracovaný nástroj sa odoberá iba v sterilnom oblečení.
Plynová sterilizácia sa používa na spracovanie polymérnych produktov a je založená na vlastnostiach etylénoxidu (a niektorých iných plynov), aby mali baktericídny účinok na prístroj. Nevýhodou je výbušnosť (do kompozície musíte pridať oxid uhličitý) a dlhá doba čakania, kým sa plyn úplne nedostane z vnútornej štruktúry.
Radiačná sterilizácia je široko používaná pri spracovaní šijacieho materiálu, jednorazových striekačiek, katétrov atď. Ionizujúce žiarenie úplne odstraňuje mikroorganizmy, čo v kombinácii s následným sterilným balením umožňuje skladovať radiačne sterilizované nástroje a prístroje na dlhé mesiace až roky.
Sterilizácia chirurgických nástrojov sa vykonáva v dvoch etapách.
Prvé štádium - predsterilizačné ošetrenie, druhý- priama sterilizácia. Postupnosť predsterilizačnej prípravy závisí od stupňa bakteriálnej kontaminácie nástrojov.
Predsterilizačná príprava zahŕňa: dezinfekciu, umývanie a sušenie. Z dôvodu vysokého rizika šírenia AIDS a vykonávania operácií u pacientov, ktorí mali hepatitídu, sa pravidlá pre predsterilizačnú prípravu zmenili a prirovnali k metódam spracovania nástrojov, ktoré poskytujú záruku zničenia vírusu ľudskej imunodeficiencie. Nástroje po hnisavých operáciách na anaeróbne infekcie, pacienti, ktorí mali hepatitídu za posledných 5 rokov a tiež s rizikom AIDS, sa liečia oddelene od ostatných
Nástroje sa ihneď po operácii ponoria do dezinfekčných prostriedkov (3% roztok chlóramínu na 40-60 minút alebo 6% roztok peroxidu vodíka na 90 minút, 0,5% roztok polydez na 60 minút, kombinovaný prípravok na dezinfekciu nástrojov na 60 minút). Po dezinfekcii sa nástroje prenesú do pracieho roztoku (prací prášok, peroxid vodíka a voda) pri teplote 50 °C na 20 minút, potom sa každý nástroj umyje kefou v rozloženom stave a umyje pod tečúcou vodou. V súčasnosti sa používajú „Etapy a spôsoby predsterilizačného spracovania výrobkov z rôznych materiálov“, ktoré schválilo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie v roku 1997 (tabuľka 1).
Tab. jeden.
Etapy a režimy predsterilizačného čistenia nástrojov v kombinácii s dezinfekciou farbivom 10A.
Kvalita predsterilizačného ošetrenia sa kontroluje nastavením vzoriek azopyramiky, fenolftaleínu a benzínu na prítomnosť zvyškových zložiek pracieho prostriedku, krvi a tuku. Kontrole podlieha najmenej 1 % šarže nástrojov, ktoré boli súčasne spracované. Okrem toho kontrolu kvality predsterilizačného ošetrenia vykonáva Centrum hygieny a epidemiológie raz za štvrťrok. Pri pozitívnej vzorke sa celá séria nástrojov podrobí opakovanému predsterilizačnému spracovaniu.
Ďalším krokom je sušenie nástrojov v suchej sušiarni pri teplote 80 °C počas 20 minút.
Výber spôsobu sterilizácie závisí od typu chirurgických nástrojov, ktoré sa majú sterilizovať.
Všetky všeobecné chirurgické nástroje sú podmienene rozdelené do troch skupín:
Kov - rezanie (skalpely, nožnice, ihly na šitie, amputačné nože atď.), Nerezné (injekčné striekačky, injekčné ihly, svorky, pinzety, háčiky, sondy atď.);
Guma a plast (katétre, sondy, odtoky atď.);
Optické - laparoskopy, gastroskopy, choledochoskopy, cystoskopy, kolonoskopy, bronchoskopy atď.
Sterilizácia chirurgických kovových nástrojov a výrobkov z nich sklo vyrobené nasledujúcimi spôsobmi.
Sterilizácia suchým horúcim vzduchom (aerosterilizácia) sa vykonáva v suchých tepelných skriniach (obr. 3). Nástroje a striekačky
Obr.3. Sušiaca skriňa.
Nezostavené kurčatá sa vložia do špeciálnych kovových sietí alebo sa zabalia do kraftového papiera a sterilizujú sa 1 hodinu pri teplote 180 – 200 ° C. Po sterilizácii sa chirurgické nástroje prenesú do ultrafialovej komory, aby sa zachovala sterilita počas ich používania (obr. 4.). ). Produkty sterilizované v sulfátovom papieri sa udržiavajú sterilné 3 dni.
Obr.4. UFC 2.
Na sterilizáciu parou sa nástroje vložia do Schimmelbuschových pohárov, vložia sa do autoklávov a sterilizujú sa pri tlaku 1,1 atm - 60 minút, 1,5 atm - 45 minút, 2 atm - 30 minút. Čas použiteľnosti v bicykloch s filtrom - 3 dni, bez filtra - 24 hodín.
Jednorazové nástroje sa sterilizujú v uzavretých vreckách ionizujúcim žiarením (y-lúče), ultrafialovými lúčmi a ultrazvukom. V súčasnosti sa uprednostňuje röntgenová sterilizácia. Na tieto účely sa používajú izotopy "" "Co" a "" C. Sterilizácia musí byť vykonaná v súlade s bezpečnostnými opatreniami vo výrobni Pri zachovaní tesnosti obalov, v ktorých bola sterilizácia vykonaná s y- lúče, sterilita trvá 5 rokov.
Varenie ako metóda sterilizácie sa v súčasnosti nepoužíva a vzťahuje sa na dezinfekciu. Dezinfekcia nástrojov vyvarením sa vykonáva v elektrických sterilizátoroch rôznych prevedení a výkonov, na roštoch ponorených do destilovanej vody s prídavkom 2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného na 30 minút. Sterilizácia rezných a bodných nástrojov sa vykonáva v závode lúčmi y, plynovou metódou a chemickou metódou za studena s použitím antiseptík. V šatniach sa rezné a bodné nástroje sterilizujú v suchých skriniach.
Chemické metódy sterilizácie zahŕňajú sterilizáciu v sterilizačných komorách vzduchového sterilizátora (jedno- alebo dvojkomorového) s kapacitou 80 dm 3 a viac s parami formalínu. Formalín sa umiestni na dno komory v množstve 10 g na 10 dm 5 komory, doba sterilizácie je 16 hodín. Chemickou plynovou metódou sa sterilizujú nástroje na báze ebonitu, teleskopy, všetky laparoskopické nástroje, nástroje s optikou, najmä presné a drahé nástroje. Pred plynovou sterilizáciou sa laparoskopické nástroje dezinfikujú v 3% roztoku aldezónu umytím v jednej nádobe, následne sa namočia na 1 hodinu do druhej nádoby a po uplynutí času sa opláchnu pod tečúcou vodou od dezinfekčných prostriedkov.
Na vykonávanie chirurgických zákrokov existuje veľké množstvo rôznych nástrojov (skalpely, nožnice, ihly a držiaky ihiel, svorky, háky, retraktory, sondy, katétre atď., vrátane sofistikovaného medicínskeho vybavenia). Nástroje používané počas chirurgických zákrokov, obväzov a iných manipulácií vyžadujú špeciálne predsterilizačné čistenie na odstránenie bielkovín, tukov a iných nečistôt, ako aj liekov. Zvlášť starostlivé spracovanie sa vykonáva, keď sú nástroje kontaminované hnisom, črevným obsahom. Takéto nástroje by sa mali dezinfikovať chemikáliami ešte pred čistením pred sterilizáciou: 6% peroxid vodíka s 0,5% roztokom syntetických detergentov (30 minút expozície), 0,1% kyselina peroctová (15 minút expozície), 2,4% roztok Pervomur (kyselina mravčia). kyselina s peroxidom vodíka), trojitý roztok (kyselina karbolová 3 g, uhličitan sodný 15 g, formalín 20 g, voda 1 l) počas 45 minút.
Predsterilizačné čistenie pozostáva zo 6 stupňov: 1) oplachovanie teplou tečúcou vodou po dobu 1 minúty; 2) namočenie na 15 minút do teplého roztoku s obsahom 1-2 % peroxidu vodíka a 0,5 % syntetických čistiacich prostriedkov, 3) spracovanie nástrojov v čistiacom roztoku na 1 minútu pomocou kefky, handričky, tampónu, dávajte pozor na ťažko dostupné miesta, umývací roztok sa zmení na čistý, keď sa objavia príznaky kontaminácie, krv; 4) oplachovanie tečúcou vodou po dobu 5 minút; 5) oplachovanie destilovanou vodou počas 1 minúty; 6) sušenie horúcim vzduchom v sušiarni pri teplote 80-85°.
Predsterilizačné čistenie použitého nástroja teda trvá približne 25 minút, nepočítajúc čas sušenia, pretože ak sú nástroje sterilizované ihneď po vyčistení, sušenie nie je potrebné. Skalpely sú ošetrené oddelene, aby nedošlo k poškodeniu čepele. Kvalita ošetrenia na prítomnosť rovnomerných stôp krvi sa kontroluje pomocou benzidínového testu založeného na oxidácii benzidínu peroxidom vodíka. Ak sú na nástrojoch alebo striekačkách stopy krvi, bezfarebné činidlo sa zmení na modrozelené.
Chirurgické nástroje je najlepšie sterilizovať v autokláve, položiť ich na podnosy zabalené v plachte alebo ich zabaliť do dvoch vrecúšok so zväzkami ako vrecúško (minimálna expozícia 40 minút pri tlaku 1,5 atmosféry). Môže sa sterilizovať v sterilizátoroch suchým teplom po dobu 60 minút, ale nástroje sa nesmú zabaliť do látky, papiera, pretože pri teplote 170 ° zuhoľnatejú alebo zhoria, čo sa stáva v sterilizátoroch na sucho. Preto sú nástroje uložené v kovových puzdrách alebo boxoch s otvoreným vekom tak, aby teplota dosahovala požadovaných 170-180 °. Na relatívne rýchlu a pomerne jednoduchú sterilizáciu nástrojov sa používajú sterilizátory-bojlery. Sieťka s nástrojmi sa spustí do sterilizátora a varí sa 25-30 minút v 1-2% roztoku hydrogénuhličitanu sodného (sóda) alebo jednoducho v destilovanej vode. Soda podporuje ničenie spór mikróbov, tukov a bielkovín, zabraňuje korózii kovov. Ak nástroje neprešli predsterilizačným čistením, potom sa varí 2-3 krát počas 45 minút s výmenou vody alebo roztoku sódy. Úplná sterilizácia injekčných striekačiek sa dosiahne po 45 minútach (valce a piesty sú obalené gázou, tŕne sú vložené do ihiel, aby sa zabránilo zablokovaniu ich lúmenu). Pri prípadnej kontaminácii injekčných striekačiek hnilobnou a anaeróbnou mikroflórou alebo vírusmi hepatitídy (Botkinova choroba alebo infekčná žltačka) je potrebné 2-3x vyvárať v samostatnom sterilizátore.
Sterilizácia komplexnej chirurgickej techniky (optické systémy, časti anesteziologických prístrojov a pod.), výrobkov z gumy a syntetických materiálov je možná etylénoxidom alebo jeho zmesou s metylbromidom v pomere 1:2,5 v špeciálnych plynových sterilizátoroch. Používa sa aj sterilizácia v paro-formalínových komorách s parami formalínu: na dno tesne uzavretej nádoby sa umiestnia formalínové tablety alebo sa do komory naleje 25-30 ml formalínu (40% vodný roztok formaldehydu), para sa privádza do komora. Sterilizácia premývaním v roztoku oxidu ortuťnatého (1:1000) je možná.
Chirurgické nástroje je možné spracovať sterilizáciou za studena, ktorá sa vykonáva pomocou derivátov fenolu, formalínu, chloridu ortutnatého, alkoholov, farbív, halogénov a iných chemikálií. Vysoké koncentrácie týchto liečiv majú nielen baktericídny, ale aj sporicídny účinok. Používa sa najmä trojitý roztok (expozícia 45 minút, spóry odumierajú po 1,5 hodine); ortuťový preparát diocidu v roztoku 1:1000 a 1:5000 (expozícia 45 minút); 1% roztok brilantne zelenej farby (spóry odumierajú po 30 minútach); genciánová violeť v množstve 1 g a 2 g formaldehydu rozpustená v 100 ml 96 % etylalkoholu (spóry sú zničené po 2-4 hodinách); 2,5% roztok gobitonu, kde účinnou látkou je 20% chlórhexidín glukonát (expozícia 30 minút). Po aplikácii ktoréhokoľvek z vyššie uvedených spôsobov sterilizácie za studena sa nástroje ponoria do 70% alebo 96% etanolu na dlhodobé skladovanie v sterilnom stave. Oxykyanid ortuti (1:1000) sa používa na sterilizáciu optických systémov, syntetických a plastových výrobkov, liek nepoškodzuje šošovky a nerozpúšťa lepidlo (expozícia 20 minút). Rezné a bodné nástroje (skalpely, ihly) sa sterilizujú ponorením na 2 hodiny do 96% etylalkoholu alebo trojitého roztoku.
Vo výnimočných prípadoch bez predsterilizačnej úpravy sa nástroje znečistené hnisom sterilizujú Lysolom (fenolový prípravok), 35% roztokom zeleného draselného mydla, 5% roztokom chloramínu B, 1% roztokom sulfochloraktínu, 0,5% roztokom chlóru.
Extrémne opatrenie sa vo výnimočných prípadoch vykonáva sterilizáciou spaľovaním nástrojov vopred naplnených 96% etylalkoholom, ako aj kalcináciou v plameni. Tieto metódy sú však nespoľahlivé pre zložitú konfiguráciu nástrojov, ich veľké rozmery alebo objem.
