Interpretat de Alena Ivanyuk
Gripa a pasarilor(Grippus (influenzae) avium, ciuma clasică a păsărilor, ciuma păsărilor europene) este o boală acută, extrem de contagioasă, caracterizată prin septicemie, afectarea organelor respiratorii și digestive.
Referință istorică. Boala numită „tifus exudativ al găinilor” a fost descrisă pentru prima dată în 1880 în Italia de Perroncito. Din Italia, boala a fost adusă în mod repetat în diferite țări europene și a fost înregistrată sub diferite denumiri, inclusiv ciuma europeană sau clasică. În 1924 - 1925 pp. ciuma păsărilor a devenit larg răspândită în Statele Unite și a fost raportată în Statele Unite de mai multe decenii. America de Sud, Africa de Nord, Palestina, Egipt, Japonia, Coreea, Israel, Australia, India, Filipine, Ceylon. Natura virală a bolii a fost determinată de Centanni și Savunotsi încă din 1901, iar în 1956 Schaeffer și Waterson au stabilit identitatea virusului clasic al ciumei păsărilor și al virusului gripal de tip A. După 1971, ciuma clasică a păsărilor a început să fie numită „ gripa aviară”, iar în 1979. a fost adoptată o nouă clasificare unificată pentru toți agenții patogeni ai gripei animale și umane pe baza structurii hemaglutininei și neuranimidazei, fără a se ține cont de gazda naturală de la care a fost izolat virusul.
În zilele noastre, gripa aviară sub formă de ciumă de clasă este rar înregistrată, mai des această infecție este cauzată de serovarii virusului A cu patogenitate scăzută decât virusul gripal original A. Daunele economice cauzate de boală au fost extrem de mari în trecut și a fost cauzată de distribuția pe scară largă, moartea în masă a păsărilor și pierderile materiale din cauza carantinei, care a perturbat complet viața economică a economiei. În timpul epidemiei de ciumă a păsărilor din Ucraina din 1944, peste 900 de mii de pui bolnavi au murit și au fost distruși (I. I. Lukashov, 1963). Un rol semnificativ în eliminarea acestei boli revine oamenilor de știință ucraineni I. M. Doroshko și M. I. Gorban.
Agentul cauzal al bolii- Virus genomic ARN din familia Orthomyxoviridae, genul virusurilor gripale A, subtipurile A5 și A7. Are o formă sferică sau filamentoasă, dimensiunea 80 - 120 nm, se reproduce bine în embrioni de pui, culturi primare de celule fibroblaste de embrioni de pui. Aglutinează eritrocitele găinilor, iepurilor, cobai și, spre deosebire de virusul bolii Newcastle, aglutinează și eritrocitele oilor și cailor. În corpul găinilor bolnavi și recuperați, provoacă formarea de anticorpi hemaglutinoși, neutralizanți și producatori de complement. Pe baza antigenelor de suprafață (hemaglutinina H și neuraminidaza N), virusurile de tip A sunt împărțite în 13 subtipuri antigenice. Bolile sub formă de febră clasică a păsărilor sunt cauzate de doar două subtipuri ale virusului gripei aviare - A5 și A7. Alte subtipuri antigenice au o patogenitate semnificativ mai mică pentru pui și provoacă doar o formă respiratorie a bolii la păsările tinere. La rațe, boala este cauzată de subtipurile de virus gripal A1, A2, A3, A4 și A6.
Virusul gripal A este instabil în mediul extern și este distrus rapid de diverși dezinfectanți. La o temperatură de 55 ° C, virusul este inactivat după 1 oră, la 60 ° C - după 10 minute, la 65 - 70 ° C - după 2 - 5 minute. La temperaturi scăzute (minus 30 ° C) și în stare liofilizată, rămâne viabilă până la 2 ani. Infectivitatea și activitatea hemaglutinoasă a virusului la - 60 ° C durează până la 2 ani, la + 4 ° C - timp de câteva săptămâni.
Epizootologia bolii. Virusul gripal A afectează găini și rațe de toate vârstele, precum și alte 15 specii de păsări, inclusiv curcani, bibilici, fazani, gâște, găini, copac și vrăbii. Sursa agentului infecțios sunt găinile și găinile bolnave care eliberează virusul în mediul extern cu ouă și toate secretele și excretele, precum și păsările purtătoare de virusuri care s-au recuperat de la boală timp de 2 luni. Factorii de transmitere a virusului pot fi spații, așternuturi, cuiburi, padocuri, diverse articole de îngrijire contaminate cu secreții ale unei păsări infectate, precum și cadavre, carcase de păsări sacrificate, deșeuri de sacrificare neneutralizate, ouă, puf și pene de bolnavi. păsări. Răspândirea bolii este facilitată de păsări sinantropice și sălbatice, rozătoare, insecte, vehicule, precum și diverse încălcări ale regulilor de carantină. Infecția păsărilor are loc prin picături în aer, precum și pe cale orală prin contaminarea apei și a furajelor cu agentul patogen.
În cazul unei apariții primare la o fermă, gripa apare în rândul găinilor sub formă de epizootie, care pe parcursul a 30 - 40 de zile acoperă aproape întreaga populație de păsări susceptibile, cu mortalitate ridicată, care este de 80 - 100%. Odată cu introducerea constantă de noi pui susceptibili în efectiv, apar focare sistematice de infecție și formarea unui departament de spitalizare. În fermele neafectate de gripă, găinile și găinile suferă adesea de micoplasmoză respiratorie, colsepticemie și laringotraheită infecțioasă.
Patogeneza. Din punctul de intrare în organism, virusul intră rapid în fluxul sanguin, provoacă viremie și este transportat de sânge în celulele diferitelor organe și țesuturi. Deteriorarea pereților vaselor de sânge provoacă tulburări hemodinamice, predetermină fenomene exudative și diateza hemoragică. Hipoplazia organelor limfoide, limfocitele cântătoare și o inhibare accentuată a mecanismelor de apărare ale organismului provoacă o formă generalizată de infecție și moartea rapidă a păsării.
Semnele clinice și evoluția bolii. Perioada de incubație durează 1 - 5 zile. Cursul bolii este acut și subacut, care depinde de subtipul antigenic al virusului care provoacă boala și de virulența acesteia. Gripa de pui, cauzată de un virus de subtipurile A7 și A5, este acută și se manifestă sub forma septică caracteristică ciumei clasice (europene). Există o creștere a temperaturii corpului la 44 ° C, refuzul de a se hrăni, depresie, pierderea sensibilității, cianoză a membranelor mucoase, pieptene și cercei, pareză și paralizie. Pasărea bolnavă stă, ciufulită, sprijinindu-și ciocul pe podea, cu aripile lăsate, mersul instabil. Înainte de moarte, temperatura corpului scade la 30 ° C. Unii pui bolnavi pot prezenta simptome de deteriorare sistem nervos sau tractului digestiv, umflarea țesutului subcutanat în zona capului și gâtului. Mortalitatea variază de la 70 la 100%.
În cazul gripei la găină cauzată de un virus de subtip A1, se determină forma respiratorie a bolii, gradul de manifestare al căreia depinde de virulența tulpinii, prezența infecțiilor secundare, vârsta și condițiile de păstrare a bolii. pasăre. Există o creștere a temperaturii corpului la 44 ° C, strănut, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, cianoza crestei, cercei, conjunctivită, lacrimare. O pasăre bolnavă își pierde pofta de mâncare, penele îi ies în afară, capul și aripile îi sunt lăsate, iar mucusul se scurge din cioc. Mortalitatea este de 70 - 90%. La unele păsări apar ataxie, tremor și alte semne de deteriorare a sistemului nervos. La păsările adulte, există o scădere sau încetare a producției de ouă, care poate apărea în absența simptomelor de afectare respiratorie. Pentru forma respiratorie a bolii, rata mortalității nu depășește 20%.
Virusul gripal de subtip A6 provoacă o epizootie în rândul păsărilor adulte cu afectare primară a tractului digestiv. Cu forma de enterită, există un refuz de a se hrăni și o scădere a producției de ouă; pasărea devine inactivă, letargică, penele sunt ciufulite. Setea, diareea și scaunul sunt spumoase și de culoare galben-verzuie, uneori amestecate cu sânge. Cu această formă de boală există o morbiditate ridicată, dar rata mortalității nu depășește 5 - 15%.
Modificări patologice. Depinde de proprietăți biologice subtipul virusului, care duce la moartea păsării. În cazul gripei A5, se observă fenomene de diateză hemoragică și umflare a țesutului subcutanat în zonele capului, gâtului și puilor. În toate cavitățile corpului și membrana cardiacă, este detectată acumularea unei cantități semnificative de exsudat tulbure. Mușchii sunt albăstrui, cu pete și hemoragii în dungi. Se detectează, de asemenea, enterita și peritonita hemoragică, hemoragiile în stroma foliculilor.
Bolile gripale A7 duc la hemoragii în țesuturile seroase, organele parenchimoase, mușchii scheletici și tractul gastrointestinal. Leziunile necrotice ale splinei, ficatului și rinichilor sunt caracteristice. Membranele creierului sunt hiperemice și edematoase; sub dura mater există hemoragii difuze și uneori focare de necroză.
Boala gripală A1 este însoțită de sinuzită catarrală, rinită, traheită, faringită, pneumonie interstițială, bronșită, pericardită. În unele cazuri, se observă leziuni ale oviductelor și ovarelor.
Virusul gripal A6 provoacă gastroenterite, hemoragii la nivelul tractului gastrointestinal, peritonită, ulcere profunde la intestinul subțire, în principal în duoden. Hemoragiile în dungi sunt dezvăluite sub cuticula stomacului muscular; cuticula este foarte greu de îndepărtat. Gușa este umplută cu conținut apos. Splina este anemică, ficatul, rinichii, membranele seroase ale intestinelor sunt în stare de hiperemie congestivă, foliculii de ou sunt deformați, înmuiați, cu hemoragii și hematoame.
Diagnostic se bazează pe o analiză a datelor epidemiologice, a semnelor clinice ale bolii, a modificărilor patologice și a rezultatelor testelor de laborator.
Diagnosticul de laborator. Include studii virologice ale materialului patologic prelevat în stadiul acut al bolii, efectuarea unui biotest pe pui, precum și studiul serurilor de sânge pereche cu un interval de 5 - 7 zile. Pentru diagnostic retrospectiv, se efectuează studii serologice ale serurilor de sânge de la păsări recuperate. Tampoane din nazofaringe și cloaca sunt trimise la laborator pentru un diagnostic definitiv; după moarte - cadavre întregi sau trahee, plămâni, ficat, creier, saci de aer, intestine. Indicarea virusului în material patologic se realizează prin GPD într-o cultură de celule fibroblaste de embrion de pui infectat sau RIF, RGA cu o suspensie de 1% de eritrocite de pui. În același timp, se efectuează citoscopia frotiurilor-amprente subțiri de pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, colorate conform metodei Romanovsky, Pigasky sau Bykovsky. În cazurile pozitive, corpurile de incluziune citoplasmatică de culoare violet sau roșu aprins sunt clar vizibile în preparatele studiate. În practica de laborator, pentru a indica virusul gripal în frotiuri din diferite țesuturi, ouă pentru incubație, embrioni de pui infectați și culturi celulare, se folosește adesea reacția de imunofluorescență, cu ajutorul căreia se detectează antigenul viral chiar dacă nu este posibilă izolarea. agentul patogen din țesuturile afectate. Pentru a izola virusul gripal se folosesc embrioni de pui de 9-11 zile, în care material patologic este injectat în alantois sau cavitatea amniotică.
Toate subtipurile de virus, cu excepția A6, provoacă moartea embrionilor de pui după 26 - 36 de ore. Identificarea virusului gripal izolat este efectuată de RZGA cu lichidul amniotic al embrionilor de pui infectați. Reproducerea virusului gripei aviare în culturi celulare este posibilă numai după 2 - 5 treceri anterioare în embrioni de pui; GPA se determină după 24 - 28 de ore folosind RGA și RGADA.
La efectuarea unui biotest, o suspensie de material patologic este administrată la puii de 2-3 luni subcutanat sau intramuscular. În prezența virusului gripei aviare subtipurile A 1, A7, A5, puii infectați mor în 36 - 72 de ore. Diagnosticul serologic al gripei aviare se realizează folosind RTGA cu antigene virale cunoscute ale gripei aviare, precum și cu tulpini locale. Rezultatele cercetării sunt considerate pozitive atunci când titrul seric din a doua probă, prelevată la 10 zile de la debutul bolii, crește de cel puțin 4 ori.
Diagnostic diferentiat. Oferă excluderea bolii Newcastle, bronșita infecțioasă a păsărilor, laringotraheita infecțioasă a păsărilor, micoplasmoza respiratorie a păsărilor. Pentru a face acest lucru, în primul rând, utilizați trusa de diagnostic antigene virale și antiseruri specifice corespunzătoare. În timpul bolii Newcastle, diareea este foarte frecventă, dar umflarea țesutului subcutanat nu apare aproape niciodată. În intestinul gros se găsesc depozite fibrinoase și ulcere, ceea ce este tipic doar pentru această boală. Splina și ficatul nu au modificări patologice vizibile. Serul hiperimun împotriva virusului bolii Newcastle aglutinează doar eritrocitele tratate cu un virus omolog și nu aglutinează eritrocitele sensibilizate cu virusul gripei aviare.
Bronșita infecțioasă este enzootică, afectând în principal puii de găină, iar rata mortalității este scăzută. Laringotraheita infecțioasă diferă de gripa aviară prin simptome clar definite de afectare respiratorie, absența RHA cu o suspensie de material patologic de la o pasăre bolnavă și cu lichidul amniotic al embrionilor de pui infectați. Virusul bronșitei infecțioase provoacă o patologie tipică a embrionilor de pui infectați, iar virusul laringotraheitei infecțioase provoacă leziuni viscerale ale membranei corion-alantoide. Micoplasmoza respiratorie se diferențiază cu ajutorul unor teste serologice speciale. Nu a fost dezvoltat niciun tratament.
Imunitate. După ce a avut gripă, nu este steril. Pentru prevenirea specifică se folosesc vaccinuri atenuate sau inacti-Vovan împotriva subtipului de virus gripal aviar care provoacă boala. Pentru vaccinarea profilactică împotriva virusului gripal A a păsărilor de subtip H7 N1, care provoacă febra păsărilor clasice, se folosesc vaccinuri vii din tulpinile atenuate Ru și P. Pentru a preveni gripa A a păsărilor, care este cauzată de virusurile subtipurilor A1 - A8 , se foloseste un vaccin inactivat. Intensitatea imunității trebuie monitorizată folosind RZGA în a 21-a - a 30-a zi după vaccinare. Dacă la 80% dintre păsările vaccinate studiate se stabilesc titruri de antihemaglutinină de cel puțin 1:10, imunitatea este considerată suficientă pentru prevenirea preventivă a bolii.
Măsuri de prevenire și control. Pentru a preveni introducerea și răspândirea agentului patogen, este necesar să se respecte cu atenție standardele veterinare și sanitare pentru întreținerea și îngrijirea păsărilor de curte. Atentie speciala Supravegherea veterinară trebuie acordată atunci când se importă ouă pentru incubație și găini numai din ferme ferite de boli infecțioase, păstrarea acestora în izolare, curățarea mecanică regulată a adăposturilor de păsări și a zonei din jurul fermei și dezinfecția continuă. De asemenea, controlează calitatea dezinfectării transportului, a containerelor returnabile și siguranța furajelor importate.
La stabilirea gripei aviare, este recomandabil să sacrificeți întregul grup defavorizat. Sunt arse cadavrele păsărilor bolnave și suspectate, precum și cadavrele păsărilor moarte. Păsările sănătoase condiționat sunt sacrificate pentru carne, carcasele sunt fierte la 100 ° C timp de 30 de minute și vândute numai la această fermă. Penele și puful obținute din sacrificarea păsărilor relativ sănătoase se usucă în unități de uscare la o temperatură de 85 - 90 ° C timp de 15 minute. Dacă planta de uscare nu, puful și penele se dezinfectează în orice recipient adecvat cu o soluție de formaldehidă 3% fierbinte (45 - 50 ° C) timp de 30 de minute și apoi se usucă. Casele de păsări sunt supuse unor amănunte curatare mecanica, se ard utilaje din lemn de valoare redusă (hrănitori, biban), furaje rămase și gunoi de grajd, iar toate adăposturile de păsări și zona din jurul lor sunt dezinfectate.
Pentru a dezinfecta adăposturile de păsări, utilizați o soluție 3% fierbinte (70 - 80 ° C) de sodă caustică cu o expunere de 3 ore, o soluție 1% de formaldehidă cu o expunere de 1 oră, o soluție clarificată de înălbitor care conține C% activ clor cu o expunere de 3 ore . Dezinfecția se efectuează și cu aerosoli care conțin o soluție de formaldehidă 8-10% (15 ml/m) sau o soluție de acid peracetic 20% (20 ml/m) cu o expunere de 6 ore.
Într-o fermă sănătoasă, păsările substandard și neproductive sunt sacrificate sistematic. Dezinfecția cu aerosoli a spațiilor se efectuează în prezența păsărilor folosind aerosoli foarte dispersi de acid lactic sau cloroterpentină. Ouăle pentru incubație sunt importate din ferme afectate de gripă. Fiecare lot de animale tinere exportate este crescut într-o încăpere complet eliberată de păsările anterioare, curățată și dezinfectată, situată într-un adăpost sigur. La împlinirea vârstei de 45 de zile, puii sunt vaccinați cu un vaccin inactivat.
Gripa aviară este o boală virală infecțioasă acută care afectează în primul rând sistemul gastrointestinal și tractul respirator, precum și o mortalitate ridicată. Datorită prezenței unor tulpini foarte virulente ale virusului, precum și a variabilității antigenice, gripa aviară este considerată o boală deosebit de periculoasă, care poate provoca pierderi economice mari.
Infecția umană are loc prin picături în aer, căi fecal-orale și, de asemenea, prin contactul cu o pasăre infectată sau moartă de boală.
Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1878 de medicul veterinar italian Eduardo Perroncito. Natura virală a infecției a fost stabilită în 1901. Gripa aviară la om a fost raportată pentru prima dată în 1997 în Hong Kong, unde a avut loc primul focar al bolii. Gripa aviară s-a răspândit apoi în Europa și Africa, afectând păsările și oamenii.
Sursa: gripptips.ru
Cauze și factori de risc
Agentul cauzal al infecției este virusul gripal A, care aparține virusurilor încapsulate. Virionul este acoperit cu o înveliș lipidic cu spicule glicoproteice și are o formă ovală sau neregulată. Spiculele sunt principalii antigeni ai virusului și îi determină activitatea hemaglutinantă și neuraminidază. Combinația de variante de hemaglutinină (15 cunoscute) și neuraminidază (9 cunoscute) determină prezența subtipurilor de virus cu virulență diferită. Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar, care constă din opt segmente separate.
Principalele subtipuri de virus care pot provoca boli la oameni sunt H5, H7 și H9. Tulpinile H5N1 și H7N7 reprezintă un mare pericol pentru oameni, deoarece sunt predispuse la mutații rapide și sunt capabile să provoace forme severe de gripă aviară cu o evoluție fulminantă și un risc ridicat de deces. În același timp, tulpina H5N1 a demonstrat cea mai mare patogenitate, capacitatea de a infecta direct oamenii, de a provoca tulburări multiorganice și, de asemenea, rezistență la medicamentele antivirale tradiționale.
Pentru a reduce riscul de infecție și, dacă este infectat, dezvoltarea complicațiilor severe, vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc.
Rezervorul de infecție îl constituie păsările sălbatice migratoare (rațe, gâște, lebede, șterni, stârci) și păsările domestice (găini, curcani). Virusul se găsește în intestinele păsărilor și este eliberat în mediul extern cu fecale, saliva și material respirator. Poate fi depozitat pe utilaje agricole. Migrația sezonieră a păsărilor sălbatice duce la răspândirea agentului infecțios pe distanțe lungi.
Sursa: sekretizdorovya.ru
Virusul gripei aviare este rezistent la temperaturi scăzute, la fiert, moare in 2-3 minute. Se depozitează în excremente de păsări timp de aproximativ trei luni, în apă temperatura camerei– până la patru zile, inactivat cu dezinfectanți convenționali.
Infecția umană are loc prin picături în aer, căi fecal-orale și, de asemenea, prin contactul cu o pasăre infectată sau moartă de boală. Veterinarii, specialiștii în zootehnie și lucrătorii din păsări și fermă sunt expuși riscului de a contracta gripa aviară.
Factorii de risc includ:
- consumul de păsări de curte și ouă care nu au suferit un tratament termic suficient;
- nerespectarea regulilor de igienă personală;
- vârsta (copiii sub cinci ani și vârstnicii sunt cei mai vulnerabili);
- locuind în regiuni cu condiții epidemiologice nefavorabile sau vizitându-le.
Mecanismul de dezvoltare a gripei aviare la om nu este bine înțeles. Se știe că locul de replicare a virusului este celulele epiteliale ale tractului respirator și ale intestinelor (enterocite).
După ce suferă de gripă aviară, o persoană dezvoltă imunitate pe termen scurt specifică tipului.
Riscul de a dezvolta forme severe ale bolii crește odată cu diagnosticarea tardivă, afectarea semnificativă a sistemului respirator, dezvoltarea disfuncției multiple de organe și leucopenia severă.
Stadiile bolii
Tabloul clinic al gripei aviare este împărțit într-o perioadă de incubație, o perioadă de manifestări clinice pronunțate și de convalescență, adică de recuperare.
Perioada de incubație a gripei aviare variază de la 2-3 zile la 2 săptămâni (mai rar). În acest moment, boala nu se manifestă în niciun fel, dar virusul, după ce a pătruns în organism, se reproduce activ.
Boala se manifestă ca sindroame respiratorii (catarrale), gastrointestinale și infecțio-toxice.
Debutul este de obicei acut. Temperatura corpului crește la 38-40 °C, ceea ce este însoțit de frisoane, dureri de cap, dureri articulare și musculare. În unele cazuri, apar secreții mucoase din nas, rinoree (sângerări nazale), conjunctivită și sângerări ale gingiilor.
Dacă se dezvoltă sindromul gastrointestinal, apar dureri abdominale, vărsături repetate și diaree. Scaunul este de obicei apos.
Sindromul cataral se manifestă prin dezvoltarea laringitei, bronșitei, bronșiolitei. Apare adesea faringita, caracterizată prin dureri intense în gât și o arsură în gât. După 2-3 zile de la debutul primelor semne clinice de gripă aviară, pacientul poate dezvolta pneumonie virală interstițială.
Dacă temperatura crește, persoanele de contact trebuie să solicite imediat asistență medicală.
Are următoarele simptome clinice: tuse, hemoptizie, spută clară, dificultăți de respirație, cianoză, respirație rapidă și superficială. La auscultarea deasupra plămânilor, se aud zgomote umede de diferite dimensiuni, respirație aspră și crepitus. Procesul inflamator din plămâni progresează rapid, ceea ce determină dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie acută. În acest stadiu, apare uneori o infecție bacteriană sau micotică secundară. Moartea din cauza gripei aviare are loc în a doua săptămână de la debutul bolii din insuficiență respiratorie acută, edem pulmonar și insuficiență multiplă de organe.
În aproximativ 35% din cazurile de gripă aviară apare insuficiență renală acută. Posibilă creștere a dimensiunii ficatului.
Sursa: podolskriamo.ru
Caracteristicile bolii la copii
Cel mai sever curs de gripă aviară este tipic pentru copii vârstă fragedă. La pacienții din această categorie de vârstă, boala este adesea însoțită de vărsături, dureri de cap și tulburări de conștiență; uneori se dezvoltă meningoencefalită. Perioada febrilă durează 10-12 zile, iar în cazurile deosebit de severe ale bolii continuă până la moartea pacientului.
Diagnosticare
Diagnosticul gripei aviare se bazează pe datele obținute din colectarea plângerilor și anamneză, examinări obiective, teste instrumentale și de laborator. Istoricul se va concentra pe expunerea potențială la păsări de curte sau păsări sălbatice, consumul de carne de pasăre și/sau ouă insuficient gătite, expunerea potențială la indivizi infectați, implicarea în cercetări de laborator sau activități agricole.
Un diagnostic preliminar poate fi pus dacă manifestările clinice ale bolii sunt detectate în timpul unui focar epidemic de gripă aviară, rapoarte de deces păsări de curteîn regiunea în care locuiește pacientul, în cazul contactului cu un pacient care are un diagnostic confirmat de gripă aviară, rămânerea în regiuni cu o situație epidemiologică nefavorabilă pentru gripa aviară, sau dacă pacientul prezintă un risc profesional de a dezvolta boala.
Pentru a confirma diagnosticul de gripă aviară, se utilizează imunotestul enzimatic, reacția în lanț a polimerazei și alte studii virusologice.
Pacienții cu suspiciune de gripă aviară sau cu diagnostic stabilit sunt supuși spitalizării într-un spital de boli infecțioase.
Odată cu creșterea dimensiunii ficatului, un test de sânge biochimic arată o creștere a concentrației transaminazelor hepatice. La o treime dintre pacienți, este detectată o creștere a nivelului creatininei din sânge. Un test general de sânge relevă o creștere a numărului de leucocite, limfopenie și o scădere a numărului de trombocite.
Folosind radiografie, deja în perioada incipientă a bolii, sunt detectate multiple infiltrate inflamatorii, care tind să se contopească și să se răspândească rapid în țesutul pulmonar. Uneori compactările lobare sau segmentare sunt vizibile pe radiografii.
Diagnosticul diferențial se realizează cu gripa sezonieră obișnuită, paragripa, adenovirus, rinovirus, enterovirus, infecție respiratorie sincițială, legioneloză.
Tratament
Pacienții cu suspiciune de gripă aviară sau cu diagnostic stabilit sunt supuși spitalizării într-un spital de boli infecțioase. În perioada acută a bolii este indicat repausul la pat. Terapia etiotropă se efectuează cu medicamente antivirale care blochează replicarea virală.
Când temperatura corpului crește la niveluri febrile (peste 38 ° C), se prescriu medicamente antipiretice. Când apare o infecție bacteriană sau micotică secundară, antibacteriană sau agenți antifungici respectiv. Conform indicațiilor clinice (pentru corectarea echilibrului electrolitic și a echilibrului acido-bazic), soluțiile cristaloide se administrează intravenos. În cazurile severe ale bolii, poate fi necesară prescrierea de glucocorticoizi și inhibitori de protează.
Datorită prezenței unor tulpini foarte virulente ale virusului, precum și a variabilității antigenice, gripa aviară este considerată o boală deosebit de periculoasă, care poate provoca pierderi economice mari.
Pacienților li se prescrie o dietă blândă, completă din punct de vedere al macro și micronutrienților, abundentă regim de băut. Pacienții sunt externați din spital nu mai devreme de o săptămână după ce temperatura corpului se normalizează.
Persoanele de contact sunt sfătuite să se supună observației clinice timp de șapte zile, inclusiv măsurarea temperaturii corpului de două ori pe zi. Dacă temperatura crește, trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
Posibile complicații și consecințe
Pe fondul gripei aviare, pot apărea complicații severe ale tractului respirator, leziuni hepatice și renale, ducând la hepatice sau insuficiență renală, organe hematopoietice, infectii secundare.
Prognoza
În majoritatea cazurilor, prognosticul este favorabil. După ce suferă de gripă aviară, o persoană dezvoltă imunitate pe termen scurt specifică tipului. Când este infectat cu cele mai patogene tulpini ale virusului, prognosticul se înrăutățește, rata mortalității putând ajunge, conform diverselor estimări, până la 50–80%.
Prevenirea
Pentru a preveni gripa aviară la om, se recomandă:
- întărirea forte de protectie corp;
- luarea de medicamente antivirale conform regimurilor preventive;
- respectarea regulilor de siguranță epidemiologică atunci când se lucrează cu păsări de curte și păsări sălbatice;
- distrugerea păsărilor de curte infectate;
- respectarea regulilor de igienă personală;
- tratament termic suficient al păsărilor și ouălor înainte de consum.
Pentru a reduce riscul de infecție și, dacă este infectat, dezvoltarea complicațiilor severe, vaccinarea este recomandată persoanelor cu risc. Este vorba despre copii de 2–5 ani, persoane care, datorită profesiei lor, intră în contact cu grupuri mari ale populației (medici, profesori, manageri, angajați ai marilor întreprinderi etc.). Vaccinarea în masă este indicată atunci când situația epidemică din regiune se înrăutățește.
Vaccinarea nu se efectuează în prezența unei temperaturi ridicate (indiferent de cauză), mai devreme de două săptămâni după o boală respiratorie acută, în caz de exacerbare a bolilor cronice, în caz de intoleranță individuală la componentele vaccinului (inclusiv în prezența unei alergii la proteine ouă de găină), boală autoimună.
Gripa aviara- (Grippus avium; gripa aviara foarte patogena, ciuma aviara clasica, gripa la gaina A, tifosul exudativ, ciuma olandeza a pasarilor) este o boala virala acuta, foarte contagioasa, care afecteaza pasarile agricole, sinantropice si salbatice, afectand tractul respirator si gastrointestinal. Gripa aviară poate apărea sub formă de epizootii, determinând o acoperire masivă a animalelor și având o răspândire largă - regiune, regiune, țară.
Agentul cauzal al bolii – Virusul ARN aparține familiei orthomyxovirus, care este împărțită în trei tipuri serologice: A, B și C. Virusurile de tip A provoacă boli la animale și la oameni. Pentru păsări, cei mai patogeni viruși sunt subtipurile H5 și H7, care au caracteristicile biologice moleculare ale virusurilor foarte patogeni. Virusul H5N1 este cea mai mare îngrijorare din cauza posibilului pericol pentru oameni. La păsări, virusul induce producerea de anticorpi de neutralizare a virusului și de fixare a complementului. Persistența virusului în mediul extern variază în funcție de serotip. Virusul este sensibil la eter, cloroform, căldură și condiții acide (pH 3,0). La o temperatură de 55°C se inactivează în decurs de o oră, la 60°C în 10 minute, la 65-70°C în 2-5 minute. Când este congelată adânc (temperatura -70°C) în carne, virusul rămâne virulent timp de peste 300 de zile. Uscarea substratului care conține virusul îl păstrează. Dezinfectanții obișnuiți: înălbitor, hidroxid de sodiu, fenol, acid clorhidric, acid carbolic și alții inactivează rapid virusul.
Epizootologia . Gripa a fost raportată la multe specii de păsări domestice și sălbatice. Patogenitatea virusului nu se limitează doar la speciile de păsări din care a fost izolat. În fermele industriale, introducerea agentului infecțios cu furaje, echipamente și inventar joacă un anumit rol în apariția bolii; recipientele pentru carne și ouă nedezinfectate reprezintă un pericol deosebit. Toate păsările sensibile din fermă se recuperează de obicei de gripă în 30-40 de zile. Acest lucru se explică prin contagiozitatea ridicată a virusului și concentrația mare de păsări în adăposturile de păsări. Sursa agentului infecțios este o pasăre care și-a revenit după boală (în decurs de 2 luni). Virusul gripal provoacă boli la păsări prin infecții respiratorii, bucale, intraperitoneale, subcutanate și intramusculare. În întreprinderile industriale cu sistem de cușcă pentru păstrarea păsărilor de curte, rolul principal în răspândirea agentului patogen este aerogen, precum și nutrițional (transmiterea din bând apă). Virusul este eliberat din corpul unei păsări bolnave în excremente, secreții, excremente și ouă pentru incubație. Rozătoarele, pisicile și, în special, păsările sălbatice cu viață liberă care intră sau cuibăresc în adăposturile de păsări pot lua parte la răspândirea virusului gripal în cadrul fermelor de păsări. Prezența găinilor purtători de virus menține un accent epizootic în fermă în timpul reproducerii unei noi populații de păsări susceptibile, care în timpul creșterii se îmbolnăvesc și mențin starea de rău staționară. Incidența păsărilor variază de la 80 la 100%, mortalitatea de la 10 la 90%, în funcție de virulența virusului și de condițiile de păstrare a păsărilor.
Patogeneza. În funcție de virulența, tropismul virusului și rezistența naturală a păsării, se dezvoltă o formă generalizată sau respiratorie a bolii. Ca urmare a pătrunderii virusului în membranele mucoase ale tractului respirator, acesta începe să se înmulțească activ și să pătrundă în sistemul circulator. Toate acestea se întâmplă în 4-12 ore. Virusul se găsește în cantități mari în serul sanguin și, de asemenea, în celulele roșii din sânge. În dezvoltarea bolii, se obișnuiește să se distingă patru faze: reproducerea activă a virusului și acumularea acestuia în organele parenchimatoase, viremia - virusul în această fază poate fi detectat în sânge, apoi începe procesul de sinteza a anticorpilor, ceea ce indică încetarea reproducerii ulterioare a virusului. Ultima etapă este însoțită de formarea activă a anticorpilor și formarea imunității la pasăre.
Tabloul clinic . Perioada de incubație este de 3-5 zile. Gripa poate apărea acut, subacut și cronic. În cazurile acute, pasărea refuză să se hrănească (anorexie), penajul devine ciufulit, ochii sunt închiși, capul este coborât, iar găinile pierd producția de ouă. Membranele mucoase vizibile sunt hiperemice și umflate; la unele păsări bolnave, din ciocul ușor deschis curge un exsudat mucos vâscos; orificiile nazale sunt sigilate cu exsudat inflamator. Unii pui bolnavi experimentează umflarea părții din față a cerceilor din cauza congestiei și intoxicației corpului. Pieptene și cercei sunt violet închis. Respirația devine rapidă și răgușită, temperatura corpului crește la 44°C și înainte de moarte scade la 30°C. Dacă boala la pui este cauzată de virusuri gripale foarte patogeni, atunci, de regulă, 100% dintre pui mor. Cursul subacut și cronic al gripei durează de la 10 la 25 de zile; rezultatul bolii depinde de rezistența păsării bolnave. Mortalitatea ajunge la 5-20%. Cu această formă de gripă, o pasăre bolnavă dezvoltă diaree împreună cu simptome respiratorii, iar excrementele devin lichide și de culoare verde-maronie. Pe lângă semnele de mai sus, pasărea bolnavă prezintă ataxie, convulsii, necroză, mișcări manege, iar în stadiul preagonal convulsii tonico-clonice ale mușchilor gâtului și aripilor. În cazurile de infecție cu tulpini slab patogenice, sunt posibile cazuri de boală cronică fără semne clinice pronunțate.
Modificări patologice. În funcție de evoluția bolii, modificările patologice variază foarte mult. Cel mai tipic simptom al gripei este o imagine de diateză hemoragică, însoțită de umflături subcutanate la nivelul faringelui, laringelui, gâtului, pieptului și picioarelor, care conțin exudat gelatinos. Aceste edeme la păsări apar ca urmare a disfuncției sistemului circulator. Există atât hemoragii masive, cât și izolate sub piele, mușchi, organe parenchimatoase și mucoase; la găinile ouătoare – hemoragii la nivelul ovarului și oviductului. Semnele patologice constante ale gripei sunt gastroenterita, bronșita, pericardita, peritonita, aerosaculita, edem pulmonar, congestia organelor interne. Modificările patologice ale creierului sunt caracteristice în special gripei: meningită hemoragică, hemoragii difuze, focare de edem în înmuierea materiei cerebrale.
Diagnostic. Pentru a face un diagnostic final, este necesar să se efectueze un complex de studii virusologice de laborator. Materialul patologic (ficat, plămâni, creier etc.) de la păsările care au murit în stadiul acut al bolii este trimis la laborator. Pentru studiile serologice, se prelevează seruri de sânge pereche de la pui în diferite perioade ale bolii. În laborator, pentru izolarea virusului se folosesc metode de infectare a embrionilor de pui; pentru identificarea virusului izolat se folosesc RGA, RTGA și RSK. Testul biologic se face pe pui de 60-120 de zile. Pentru diagnosticul retrospectiv se folosesc RTGA, RDP, ELISA și PCR. Diagnosticul de gripă aviară se consideră confirmat dacă: este izolat și identificat un virus înalt patogen; orice virus din subtipurile H5 sau H7 a fost izolat și identificat; a fost stabilită prezența acidului ribonucleic (ARN) specific unui virus înalt patogen de orice subtip sau a virusurilor ARN de subtipurile H5 sau H7 cu orice nivel de patogenitate în probele de material patologic; anticorpii la hemaglutinină subtipurile H5 și H7 sunt detectați atunci când se știe în mod sigur că nu sunt asociați cu vaccinarea.Diagnostic diferentiat . Diferențiem forma septicemică generalizată a gripei de boala Newcastle. Forma respiratorie - de la bronșită infecțioasă, micoplasmoză, laringotrtaheită și alte boli respiratorii ale păsărilor.
Imunitatea și prevenirea specifică. Pasărea recuperată dobândește imunitate nesterilă, care durează până la 6 luni. Pentru a preveni gripa aviară înalt patogenă în Rusia, vaccinurile inactivate sunt utilizate ca fiind cele mai sigure din punct de vedere epizootologic. Pentru prevenirea specifică, se utilizează vaccin embrionar inactivat cu hidroxid de aluminiu hidroxilamină de tip A, vaccinuri lichide și uscate inactivate împotriva gripei aviare.
Măsuri de control. Într-un adăpost de păsări disfuncționale, păsările bolnave sau suspectate sunt aruncate, ucise fără sânge și eliminate. Vitele sănătoase condiționat sunt ucise pentru carne. Spațiile sunt dezinfectate temeinic. În cazul apariției bolii de gripă aviară cauzată de virusuri înalt patogeni în fermele de păsări (la ferme), se aprobă o comisie specială de combatere a gripei aviare, care introduce un regim sanitar strict pentru funcționarea fermei; elaborează un set de măsuri care vizează eliminarea și prevenirea răspândirii bolii, care include distrugerea purtătorilor (migratori și păsări de apă); se rezolvă problema vaccinării în zonele și zonele periclitate; stabilește termene de reorganizare și stocare a unor astfel de ferme cu păsări de curte, în funcție de condițiile specifice fermei; rezolvă problemele de posibilă protecție a oamenilor împotriva infecțiilor și vaccinarea acestora împotriva gripei umane. Carantina într-un punct nefavorabil poate fi ridicată nu mai devreme de 21 de zile de la data distrugerii (eliminării) a tuturor animalelor susceptibile sau sacrificării și procesării păsărilor aparent sănătoase situate într-un punct nefavorabil și dezinfectarea finală. Carantina într-o organizație care a sacrificat păsări suspectate de a fi infectate cu gripa aviară sau a procesat și depozitat produse și materii prime din astfel de păsări de curte este anulată nu mai devreme de 21 de zile de la încheierea procesării cărnii de pasăre și dezinfecția finală a sediului organizației, a teritoriului acesteia. , inventar și echipamente de producție. După ridicarea carantinei, exportul de ouă pentru incubație și de păsări vii de toate speciile și vârstele către alte ferme ar trebui limitat pentru toți proprietarii de păsări timp de 3 luni. Vaccinarea animalelor de pasăre împotriva gripei aviare după ridicarea carantinei trebuie efectuată în zona afectată pentru o perioadă de timp până când rezultatele monitorizării de laborator confirmă absența circulației virusului în rândul animalelor vaccinate.
Măsuri de protecție a personalului. Se recomandă tuturor persoanelor implicate în activități speciale de eliminare a gripei aviare să se supună unui control medical zilnic. Pentru a lucra cu păsările bolnave, specialiștii trebuie să aibă la dispoziție îmbrăcăminte specială (haine sau salopete, prosoape, pălării), încălțăminte de schimb, mănuși de cauciuc, aparate respiratorii, săpun și alte echipamente individuale de protecție, precum și uneltele și ustensilele necesare. La sfârșitul lucrărilor, hainele și încălțămintea sunt dezinfectate sau distruse. După examinarea clinică a animalelor sau prelevarea de probe de material patologic, este necesar să vă spălați fața și mâinile cu săpun. Pentru dezinfecția personală a lucrătorilor, instrumentelor și ustensilelor, aceștia folosesc mijloace și metode prescrise pentru dezinfecția diferitelor obiecte contaminate cu microorganisme patogene. Persoanele care au suferit boli grave, cele cu boli ale aparatului respirator, persoanele cu vârsta de 65 de ani și sub 18 ani și femeile gravide nu trebuie să aibă voie să lucreze cu păsări bolnave.
Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale O. KISELEV, Director al Institutului de Cercetare a Gripei al Academiei Ruse de Științe Medicale (Sankt Petersburg).
În ultima vreme s-a vorbit și scris mult despre gripa aviară. Virus periculos cutreieră planeta. Din Turcia, apoi din România, apoi din sudul Rusiei vin rapoarte despre noi și noi focare ale bolii printre păsări... Chiar și oameni departe de știința medicală, în fața amenințării unei pandemii de gripă, au început să devină interesat de epidemiologie, virologie și imunologie.
Oleg Ivanovici Kiselev.
Virusul gripei aviare H5N1 (prezentat galben), crescând în cultură celulară. Recent, acest virus a provocat creșteri ale incidenței gripei în rândul păsărilor migratoare și domestice.
Reprezentare schematică a virusului gripal A. Genomul virusului este format din opt segmente de ARN. Subtipurile virusului gripal A diferă în variantele de hemaglutinină HA (16 variante) și neuraminidază NA (9 variante).
Clasificarea virusurilor gripale A după doi antigeni de suprafață (hemaglutinina HA și neuraminidaza A) și tipurile de animale și păsări - gazde intermediare și finale ale acestor tipuri de virusuri pe calea transmiterii la om.
Spitalul de campanie pentru pacientii cu gripa. SUA, 1918.
Răspândirea gripei aviare, conform OMS, din octombrie 2005. Zonele în care au apărut focare în rândul păsărilor de curte sunt afișate cu roșu.
Dezinfectarea unui tren care circulă prin zonele în care a fost introdusă carantină din cauza gripei aviare. Bucureşti, 2005.
Revista a scris deja despre clasificarea și structura virusurilor gripale, despre caracteristicile gripei aviare și despre modalitățile de răspândire a acesteia, despre cauzele pandemiilor în rândul oamenilor. (A se vedea articolul de membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale N. Kaverin „Gripa variabilă”, „Știință și viață” Nr.) Cititorii revistei, în scrisorile lor către editor și întrebările trimise la „Știința și viața ”, cereți să explicați motivele apariției unui nou virus, de ce gripa la păsări s-a răspândit și cât de periculoase sunt epidemiile aviare pentru oameni. Directorul Institutului de Gripă din Sankt Petersburg al Academiei Ruse de Științe Medicale, academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale Oleg Ivanovich Kiselev, răspunde la aceste și la alte întrebări care îi preocupă pe mulți. Conversația este condusă de șeful departamentului de medicină al revistei Science and Life, candidatul la științe chimice O. Belokoneva.
Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale O. KISELEV, Director al Institutului de Cercetare a Gripei al Academiei Ruse de Științe Medicale (Sankt Petersburg). - Recent, focarele de gripă printre păsări s-au răspândit. Au mai avut loc epidemii similare?
Păsările au devenit purtătoare de virusuri gripale cu milioane de ani în urmă. Putem spune că sunt rezervorul tuturor virusurilor gripale de subtip A care există în natură. Nu au virusul de subtip B. „Rezervarul” de pasăre s-a dezvoltat genetic ca urmare a evoluției.
Virusurile gripei aviare au fost izolate încă din anii 30 ai secolului trecut, evoluția lor este serios studiată de specialiștii în virologia mediului din țara noastră și din străinătate. Medicii cunosc genealogia acestor virusuri, genomul și proprietățile lor. Au fost colectate colecții mari de produse nepatogene - nepericuloase pentru oameni virusuri aviare. Virusul „obișnuit” al gripei aviare nu se transmite de la păsări la oameni sau de la persoană la persoană. Dar din când în când „rezervorul” produce variante care sunt periculoase pentru oameni. Apropo, studierea originii virusurilor gripei animale și umane a arătat că toți au o singură sursă evolutivă - virusurile gripei aviare.
Ce trebuie să se întâmple cu un virus de gripă aviară pentru ca acesta să devină patogen pentru oameni? Care sunt mecanismele de „degenerare” a virusului gripei aviare într-unul „uman”?
Lanțul viral tradițional începe cu păsările de apă sălbatice. S-a stabilit că sunt purtători ai tuturor celor 16 subtipuri de virusuri gripale A și a celor mai primitive combinații de antigeni de suprafață (hemaglutinină HA și neuraminidază NA. - Notă ed.) acești virusuri au până la 254. În fiecare an, păsările migratoare generează diferite variații ale virusului gripal A în corpurile lor. Și aceasta este la o temperatură a corpului de 42,5 o C. Adică, virusul gripei aviare supraviețuiește în condiții în care o persoană este deja într-o stare de semi-leșin.
La oprirea în iazuri cu apă stagnată, o pasăre migratoare introduce un virus cu fecale care poate trăi până la 400 de zile - în mod natural, cu temperaturi optime- de la 10-12 la 30 o C. Virusul se transmite prin apă la păsările de apă, iar din aceasta la alte păsări domestice. Curcanii și puii sunt cei mai sensibili la infecție. Virusul gripal se poate răspândi apoi la porci, ceea ce reprezintă deja o amenințare pentru oameni. Cert este că pe suprafața membranei celulei de porc există două tipuri de receptori de care se poate atașa virusul gripal: unul este versiunea aviară, iar celălalt este cel uman. Și exact jumătate și jumătate. Prin urmare, porcul poate deveni o gazdă intermediară atât pentru virusurile gripale aviare, cât și pentru cele umane. Când doi viruși - un uman și un aviar - infectează aceleași celule, descendenții acelor virusuri moștenesc seturi de segmente de ARN de la ambii viruși. Și ca urmare a întrepătrunderii lor (reasortării), uneori se naște un al treilea individ extrem de patogen al virusului, capabil să depășească barierele dintre specii și să fie transmis la oameni și păsări. Nu întâmplător, conform statisticilor, numărul deceselor cauzate de gripă este mare dacă o persoană se infectează într-o zonă rurală.
În plus, virusul gripei aviare în sine suferă mutații constante ale genelor care determină așa-numita gamă de gazdă. Acestea sunt genele hemaglutininei (HA), care controlează intrarea virusului în celula gazdă și genele virusului intern, care sunt direct responsabile pentru suprimarea imunității gazdei. Ca urmare a acestor mutații, poate apărea și un virus periculos pentru oameni.
-De ce sunt raportate aproape toate cazurile umane de gripă aviară în Asia de Sud-Est?
În Asia de Sud-Est densitate mare populația este combinată cu creșterea intensivă a animalelor și a păsărilor. Aceasta este foarte conditii adecvate pentru variabilitatea virusurilor gripale. Drept urmare, virusul gripei aviare a început să depășească barierele dintre specii - atât animalele, cât și oamenii au început să se îmbolnăvească din cauza acestuia. Este interesant că în regiunea Asiei Centrale, unde există un schimb intensiv de virusuri gripale între păsările migratoare sălbatice și animalele domestice, dar din cauza culturilor și traditii religioase nu există o creștere a porcilor, iar probabilitatea apariției virusurilor pandemice este mult mai mică decât, de exemplu, în China.
Virușii gripei care au provocat pandemiile din secolul XX (în 1918, 1957, 1968) au fost de origine aviară sau umane?
Toate virusurile pandemice din secolul al XX-lea au conținut segmente de ARN de gripă aviară în diferite grade. Putem spune că aveau un „traseu de păsări”.
În ultimii doi ani, în întreaga lume au fost raportate aproximativ 140 de cazuri de infecție la om cu virusul gripei aviare H5N1, dintre care jumătate au fost fatale. Este virusul gripei aviare H5N1 pur aviar sau parțial uman?
Acesta este un virus pur aviar, dar este în continuă schimbare, adaptându-se din ce în ce mai mult la corpul uman. Totuși, cred că acest virus nu va provoca o pandemie de gripă în rândul oamenilor. Pentru a deveni pandemie, trebuie să sufere modificări majore - reasortare sau mutații suplimentare. La urma urmei, așa cum am spus deja, toți virusurile pandemice din secolul al XX-lea au conținut atât segmente de ARN aviar, cât și uman.
Există o credință destul de răspândită că amenințarea gripei aviare este o „poveste de groază” umflată artificial de care beneficiază marile companii transnaționale de păsări și farmaceutice. Cum poți comenta asta?
Virusul H5N1 din 2004-2005 sa schimbat într-adevăr și a devenit mai periculos decât înainte. Acest lucru este dovedit de un număr atât de mare de păsări moarte. Ca urmare, riscul ca oamenii să se îmbolnăvească crește. În 1997, primul focar al epidemiei în rândul păsărilor din Hong Kong a fost localizat din cauza faptului că întreaga populație de păsări din țară a fost distrusă. Acum este imposibil să faci asta - virusul s-a răspândit în toată Asia. Și focarele simultane de gripă aviară în Japonia, China, Vietnam, Thailanda, Rusia și Kazahstan sunt fără precedent din punct de vedere istoric. Există teamă că o nouă tulpină de virus gripal aviar ar putea afecta întreaga lume.
Până acum, virusul nu a fost transmis de la persoană la persoană, dar din cauza epidemiei dintre păsări, o astfel de transmitere devine din ce în ce mai probabilă. Tot ce este nevoie este recombinarea „corectă” între tulpina H5N1 și virusul gripal uman. Acest lucru se poate întâmpla dacă orice oameni sau animale se îmbolnăvesc de gripă umană și aviară în același timp. Odată ce un virus aviar dobândește capacitatea de a se răspândi de la o persoană la alta, poate începe o pandemie, deoarece există puțină sau deloc imunitate la virusurile aviare în populația umană. Rezultatele studiilor recente indică faptul că gripa spaniolă din 1918 a adus peste 40 de milioane de vieți, deoarece acel virus gripal a evoluat dintr-un virus gripal aviar și conținea proteine antigene unice (HA și NA), față de care oamenii nu aveau imunitate. În plus, s-a stabilit în mod fiabil că o serie de proteine interne ale virusului gripei spaniole, tot de origine aviară, au avut o capacitate remarcabilă de a suprima imunitatea umană.
Virusul gripei aviare poate persista mulți ani la temperaturi sub _70 o C. În consecință, riscul persistenței virusului în carnea de pasăre refrigerată și congelată crește. Dar, din fericire, bine făcut carne de pui sau după gătit nu poate exista niciun virus infecțios. Interesant este că virusul nu poate rezista la procedura de înghețare și decongelare secvențială.
Ce s-a întâmplat în toamna anului 2005 în regiunile rusești, când moartea populației de păsări a căpătat caracterul unei epidemii, i-a forțat pe oamenii de știință noștri să tragă un semnal de alarmă. Deci amenințarea cu o creștere a incidenței gripei aviare în rândul oamenilor este o realitate, și nu o poveste de groază inventată de cineva.
Dacă virusul H5N1 nu este probabil să devină o pandemie, atunci de ce se bazează acum toate vaccinurile împotriva gripei aviare?
Toate țările trebuie să aibă acest vaccin ca rezervă în cazul răspândirii în masă a acestui tip special de gripă aviară. Și când va apărea virus nou, atunci va exista un nou vaccin. Acest lucru se întâmplă întotdeauna cu problemele gripei. În fiecare an analizăm situația și propunem noi compoziții de vaccin. Tulpinile de vaccin se schimbă în medie la fiecare doi până la trei ani. Poate că peste unul sau doi ani va apărea candidat nou bazat pe o tulpină diferită a virusului gripei aviare.
-Institutul de Cercetare a Gripei a dezvoltat un nou vaccin împotriva gripei aviare. Povestește-ne despre ea.
De fapt, vaccinul a fost dezvoltat în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății. Astăzi, este imposibil să rezolvi rapid problema creării unui vaccin fără a colabora cu oameni de știință străini, fără spirit corporativ sănătos. Principala tulpină de bază H5N1 a fost obținută de la Institutul Național John Wood pentru Standarde și Control Biologic din Londra. Această lucrare a fost publicată în Nature la mijlocul anului trecut. Vara trecută am studiat virusul ca tulpină candidată pentru vaccin. Și în august, la o întâlnire cu medicul sanitar șef al Rusiei, au ajuns la concluzia că este necesar să se pregătească un vaccin pe baza acestei tulpini și să-l pună în producție. Vaccinuri similare sunt create în alte țări. Astfel, americanii au lansat deja în producție vaccinul împotriva gripei aviare. Acum se pregătesc să producă un nou vaccin din izolatul indonezian. Și în Rusia, din vina producătorilor, momentul lansării vaccinului împotriva gripei aviare nu a fost încă determinat.
De ce nu putem construi un vaccin universal împotriva tuturor combinațiilor posibile de antigene ale virusului gripal?
Există deja mai multe proiecte în lume pentru un vaccin universal antigripal. Din punct de vedere al complexității, un astfel de proiect este comparabil, dacă nu cu un zbor spre Marte, atunci cu ceva apropiat. Și institutul nostru lucrează și la această problemă, și practic fără nicio finanțare. Cred că dacă avem bani, putem face un astfel de vaccin de bază.
-Este teoretic posibil să facem corpul uman invulnerabil la virusurile gripale?
Este foarte posibil să protejați corpul uman de virusul gripal prin nivel genetic. Dar toată lumea știe că manipularea genetică de orice fel asupra genomului uman este strict interzisă. Și în ceea ce privește păsările și animalele, probabilitatea unei astfel de abordări există. De exemplu, geneticienii americani propun să introducă codificarea genelor ADN-ului păsării structuri proteice, neutralizand moleculele antigenice ale virusului gripal (așa-numitele structuri antisens). Dacă astfel de proteine sunt prezente, virusul gripei aviare nu se va putea atașa de celulele gazdă. Ca genetician prin pregătire de bază, pot spune că este probabil ca omenirea să fie nevoită să ia calea modificării genetice pentru a asigura siguranța animalelor de fermă și sălbatice.
-Cum te poți proteja de gripă, inclusiv de gripă aviară, fără vaccinare?
Pentru prevenirea și tratamentul gripei, inclusiv gripei aviare, Institutul de Cercetare a Gripei recomandă medicamentele domestice incluse în kit: „Interferon gamma recombinant uman” („Ingaron”) și „Interferon recombinant uman alfa-2b” („Alfarona”). Medicamentul este pur și simplu aruncat în nas. Trusa poate fi achiziționată de la o farmacie fără prescripție medicală. Aș dori în special să subliniez că aceste medicamente, create de oamenii de știință de la Moscova împreună cu Institutul de Cercetare a Gripei din Sankt Petersburg al Academiei Ruse de Științe Medicale, prezintă o activitate terapeutică ridicată în modelul gripei aviare. Doar prevenirea în timp util a gripei poate preveni dezvoltarea unui curs sever al bolii cu un rezultat imprevizibil.
-Cât de probabil este ca o persoană să moară dacă face gripă aviară?
În ciuda pericolului virusului, decesul din cauza oricărei infecții gripale este un eveniment extraordinar. În primul rând, ar trebui să consultați un medic la timp și să tratați corect infecția. Probabilitatea decesului din cauza gripei aviare depinde în mare măsură de starea de sănătate a pacientului și de organizarea sistemului de sănătate din țară. Potrivit experților de la Institutul de Cercetare a Gripei, moartea cauzată de gripă în vremea noastră este un eveniment extraordinar.
-Păsările de curte vor fi vaccinate împotriva gripei aviare?
Institutul rusesc de creștere a păsărilor veterinare din Sankt Petersburg a dezvoltat, testat cu succes și s-a transferat acum la Rosselkhoznadzor pentru productie industriala un vaccin foarte eficient pentru păsări împotriva virusului gripal patogen H5N1. Cercetarea a fost realizată în comun cu Institutul de Cercetare a Gripei, iar întregul proiect a fost realizat doar din entuziasm, fără finanțare de la bugetul de stat. Acest vaccin încă așteaptă înregistrarea.
-Păsările au multe boli. Cum să determinați că puii sau rațele mor de gripă?
Într-adevăr, păsările au multe boli periculoase chiar și fără gripă. Pentru a diagnostica gripa la pasari, OMS recomanda imunofluorescenta si metodele PCR. În țara noastră, gripa aviară este diagnosticată cu ajutorul testelor imunologice și determinând patogenitatea la pui. Dar aceste metode de analiză durează până la două săptămâni și au, de asemenea, sensibilitate și specificitate scăzute. Acum, angajații noștri și colegii noștri de la Institutul de Chimie Bioorganică numit după M. M. Shemyakin și Yu. A. Ovchinnikov RAS din Moscova dezvoltă un cip pentru diagnosticarea rapidă a gripei aviare la păsări. Colegii de la Moscova au sintetizat receptorii virusurilor aviare și umane, iar aici, la Institutul de Cercetare a Gripei din Sankt Petersburg, specialiștii creează biocipul în sine, care arată ca o placă mică care seamănă cu un card de credit, cu receptori încorporați pentru ambele tipuri. de virusuri. Cu ajutorul unui astfel de aparat, orice medic veterinar din centrul regional, având la îndemână biomaterialul unei păsări moarte, va putea înțelege dacă virusul gripei aviare a afectat pasărea sau dacă este o altă infecție. Diagnosticul rapid este extrem de necesar - boala este insidioasă și trecătoare.
Există date despre componența speciilor a păsărilor care sunt purtătoare de gripă aviară? Este posibil să vă infectați de la păsări în timpul vânătorii de primăvară?
Printre păsările de apă migratoare sălbatice, purtătorii de virus gripal includ rațele și gâștele sălbatice, șternii și plovierii. Dar, în principal, virusurile gripei aviare au fost izolate rațe sălbaticeși gâște. Becașii mari, becașii și cocoșii nu se îmbolnăvesc. Cocoș de pădure, cocoș de pădure, cocoas de alun. Cred că probabilitatea de infecție de la păsări zona de mijloc Rusia este mică. Majoritatea păsărilor nu sunt purtătoare ale virusului gripal, așa că nu ar trebui de temut, cu atât mai puțin distruse.
-De ce nu există rapoarte de gripă aviară în SUA?
Au existat mai multe focare de gripă aviară în fermele de păsări din SUA. Cu toate acestea, în această țară principalii producători de carne de pasăre sunt fabrici mici cu treizeci până la cincizeci de mii de păsări. Avem complexe avicole cu o populație de milioane de păsări. Dacă, de exemplu, zece până la douăzeci de mii de persoane mor la o fermă din Statele Unite, o astfel de fermă este izolată, măsuri preventive, proprietarii sunt plătiți de asigurare. Și nu există tragedie națională, iar rezonanța în societate este minimă. Având în vedere amploarea fermelor de păsări rusești, nivelul de faliment pe care îl suferă este monstruos. Un astfel de eveniment ieșit din comun, firește, nu va fi ignorat nici de autoritățile sanitare, nici de presă.
Zvonurile spun că gripa aviară este cea mai recentă armă biologică din SUA, îndreptată împotriva Rusiei, Chinei și regiunii asiatice. Ce crezi despre?
Când a fost descoperit virusul imunodeficienței umane, ziarul Pravda a publicat un articol destul de mare în care afirma că HIV a fost sintetizat în laboratoarele Pentagonului. Declar cu toată responsabilitatea: omenirea nu s-a maturizat încă suficient pentru a crea astfel de „mașini genetice”. Este posibil să îmbunătățiți proprietățile patogene ale virusului, să le păstrați și să transformați virusul finit într-o armă bacteriologică. Dar oamenii de știință nu pot identifica încă purtătorul virusului, de exemplu o rață: dacă virusul prinde sau nu rădăcini în el este de la cel rău.
De fapt, întrebarea este corectă. În viitor, ar putea exista „oameni inteligenți” care se vor angaja serios în acest tip de „muncă”. Dar deocamdată, sunt sigur că acest lucru este complet exclus. Apropo, este dificil să înșeli oamenii de știință: chiar dacă apare ceva artificial, atunci specialiștii, având o înțelegere clară a dezvoltării evolutive a virușilor, vor recunoaște imediat o infecție provocată de om.
