J. BERGERET şi P. DUBOR
Nu vom vorbi aici despre cercetări specifice efectuate de un psiholog (cum ar fi teste proiective sau măsurare 1Q etc.), ci ne vom concentra asupra momentului în care cercetarea medicală este finalizată, făcând referire la întâlnirea în sine. psihologic tip.
„Observațiile” clasice pot exista la diferite niveluri, începând cu observarea de tip „botanic”, privind obiectul său din exterior, și terminând cu observația psihanalitică (când, datorită transferului, integrarea dimensiunii istorice a obiectul observat din interior, în subiect, este relevat) prin descrierea fenomenologică a pacientului considerat „în situație”.
Conversația psihologică este o practică obișnuită pentru un psihiatru și psiholog clinician și se desfășoară fie înainte de examinarea medicală pentru pregătirea pacientului, fie după examinarea pentru a-l suplimenta, fie în afara oricăror examinări pur medicale în unele cazuri instituțional nemedicale (școală). probleme, orientare profesională), când pot fi găsite dificultăți patologice, conducându-ne apoi la prima variantă.
Conversația psihologică, și nu ne vom obosi să repetăm acest lucru, în primul rând nu trebuie luată în considerare în forma ei, precum și în scopul ei, ca
CLINICĂ pentru un examen medical, dar nu o poți transforma într-un motiv atât de seducător pentru un medic
să evadeze sau să se retragă din o parte din responsabilitatea lor; o poate împărți astfel încât, fără refuz, să o accepte pe baza unui set mai larg de posibilități.
În cadrul unei întâlniri psihologice, nu ne interesează simptomele în sine sau manifestarea lor somatică. Pacientul nu este restrâns la rolul unui obiect pasiv, ca într-o interogare de rutină sau un examen tehnic; de la bun început are loc subiect activ, un adevărat organizator al propriului mod de a comunica cu un psiholog, acționând în rolul de „destinatar” și „martor”. Aceasta este o poziție pur intersubiectivă.
Psihologul trebuie să se ferească de interpretare din prima clipă (mai ales în ceea ce privește „Oedip”, în timp ce mult mai des este vorba pe „pseudo-Oedip”) protectiv vorbirea pacientului până la înţelegerea completă organizare holistică discurs. Nu ar trebui să-ți imaginezi nimic de la tine sau dinainte.
Prima parte a conversației Aceasta nu este întrebarea, ci ascultarea. Subiectul ar trebui să fie cât mai confortabil posibil.
Condițiile materiale (timp, loc, distanță, bani) și afective (nereținute, sinceritate, empatie) dobândesc extrem de esenţial... Durata conversației poate fi de la câteva minute (cu riscul de repetare a întâlnirii în caz de frică prea evidentă și aparent intolerabilă) până la o oră, dar nu trebuie să treci niciodată aceste limite. Ar trebui să fie clar în prealabil dacă actul este plătit (direct sau indirect) sau gratuit - o circumstanță care nu trebuie subestimată.
Pacientul trebuie să aibă libertatea de a-și organiza spontan modul de exprimare a relațiilor (fuziune, anaclicism, triunghiulare), tipul său de frică (dezmembrare, pierdere a unui obiect sau castrare), care nu trebuie confundate; este necesar să evidențiem principalele opțiuni de protecție, care pot varia de la represiune (principalul tip de apărare la nevrotici) până la bifurcarea sinelui (la pacienții psihotici), bifurcarea imago-ului, respingere (de la ce?) sau proiecție. (în stările de tranziție), precum și mecanismele care însoțesc represiunea, precum deplasarea, negația etc.
Este mai bine să nu vorbiți singur despre simptom, lăsând pacientul să vorbească despre el când și cum dorește. Vânătoarea de informații este un stil de care trebuie să te ferești.
Și, dimpotrivă, nu trebuie uitat cât de important este pentru un psiholog să evalueze cu acuratețe stilul verbal de exprimare, nivelul emoțional.
INTERVIU CLINIC CU UN PACIENT
vitalitate, grad de adaptare la realitate, densitate a discursului, flexibilitate sau rigiditate a comportamentului, atmosferă de dialog mai mult sau mai puțin erotizată, expresii faciale.
Modul în care aceste observații sunt colectate și trăite de către psiholog necesită o reverificare internă personală într-o a doua etapă care implică o anumită distanță necesară pentru a asculta mai bine propriile sentimenteîn raport cu celălalt, adică la propriul său contratransfer. Se remarcă, în aceleași condiții, începutul vorbirii pacientului, tonul, stabilirea unei distanțe în discurs (tăcere, pauză, respingere, oprirea dialogului), nevoia de a izola ascultătorul, de a-l controla, de a neutraliza (unii pacienți vorbesc fără oprire). pentru a evita dialogul), o modalitate de a discuta despre frică sau agresivitate, oportunități de identificare, suprimare (intelectuală sau afectivă), abilități de adaptare sau de apărare într-o situație nouă și neprevăzută, ușurință de amintire și lucru prin amintiri, stil de activitate mentală (fantezii, vise, comportament, tăcere, proiecții), conflicte și apărări în interacțiunea lor.
Se află cum se stabilește metoda de separare între reprezentările conștiente, inconștiente și fantasmatice; locul simptomului este relevat la nivel mental, la nivel de comportament sau la nivel somatic.
Există o distincție între „acțiunea” de descărcare (care vizează evitarea stadiului dorinței și reprezentărilor sale) și „acțiune” ca introducere în elaborarea verbală.
A doua parte a conversației Această parte include ceea ce nu a fost exprimat spontan și care ar trebui, totuși, clarificat fără a da
posibilitatea pacientului de a se îndoi de o tehnică, într-un fel sau altul, inspirată de clasicul „interogatoriu”, simțită mereu ca a unui procuror sau a polițistului și incapabil să ajute nici măcar un masochist. Am dori să lămurim cu atenție că „conversația”, subiectul acestui capitol, este într-adevăr despre agregat cercetare psihologică prin dialog direct în sensul cel mai larg al acestui concept și nu se limitează neapărat la o singură ședință față în față (de preferință fără medierea vreunei persoane, mese sau chiar mai mult „birou”). Uneori este de dorit, dacă nu este necesar (mai ales în ceea ce privește această a doua parte), creșterea numărului de ședințe dialogice, fără a-l transforma totuși în psihoterapie (restrângerea
CLINIC Ei bine, interes la momente punct, și nu extinderea la ocazional "spune-mi despre viața ta").
La unele subiecte, uneori trebuie să fii perseverent, apoi lăsându-i, pe cât posibil, să vorbească singuri. Chicotul sau întrebarea expresiilor faciale ajută adesea foarte mult.
Ideea este să umplem principalele lacune ale discursului (mai mult, fără zel excesiv și nerespectare, care devin repede tulburătoare și inutile), încercând mai întâi să ne dăm seama unde duc „găurile” primei părți.
În timpul primei conversații sau ulterioare (nu contează), este necesar să se stabilească anumite puncte:
Evenimente trecute din viața personală a subiectului. Unde a fost nascut. De unde vin părinții lui. Unde a trăit constant. Cum a trecut copilăria lui. Copilăria lui. Studiile lui. Rușinea ei. Eventualul său serviciu militar sau civil. Desigur, vorbind despre sine, trebuie să-și comunice vârsta, profesia, dificultățile și dorințele sale.
Părinţi. Este necesar să colectați discret informații despre tată și mamă: dacă sunt în viață sau nu. Ei locuiesc împreună sau separat. Profesia lor. Vârstă. Stare de sănătate. Caracter. Cum se înțeleg unii cu alții. Cine este la conducere. Stilul trecut și prezent al subiectului de relație cu ambii părinți. Cu cine, după părerea lui, seamănă mai mult.
frați. Câți frați și surori are. În viaţă. Morții (de la ce, la ce vârstă). Sexul, vârsta, profesia, sănătatea lor. Sunt casătoriți? Cu cine. Căsătoria lor are succes? Au copii? Relația trecută și prezentă a subiectului cu frații săi.
Soțul (dacă există). Vârstă. Profesie. Sănătate. Caracter. Data nunții. Durata și circumstanțele „grooming-ului” (evenimente legate de aceasta: „dragoste la prima vedere”, căsătorie forțată, drame familiale sau circumstanțe neobișnuite etc.). Cum s-a întâmplat cunoștința? Care a fost înțelegerea la începutul căsătoriei. Ulterior. Cine a fost inițiatorul căsătoriei: unul dintre soți, părinți, o altă persoană. Așteptarea copilului. Cum s-a făcut alegerea. Seamănă asta cu o relație cu unul dintre părinți? A fost cu adevărat din dragoste, sau a existat rezistență în spate, dominație asupra celuilalt (soțul este slab, bolnav, fără perspectivă...).
Care au fost schimbările în situație viață de familie: fizic, social sau emoțional. Posibile relații extraconjugale dintr-o parte sau cealaltă.
Copii. Cantitate. Vârstă. Podea. Sănătate. Studiu sau profesie. Fie că au fost bineveniți sau nu. Probleme de relație cu sau între ei. Cum sunt tratate (conivență, constrângere, absența oricărei constrângeri).
INTERVIU CLINIC CU UN PACIENT |
Starea actuală de sănătate pacientul. Greutate pentru inaltime. Aspectul general. Rețineți că trebuie luată în considerare și morfologia, precum și reacțiile noastre de simpatie sau distanță în raport cu interlocutorul. De asemenea, este necesar să se cunoască despre boli interne, posibile accidente sau intervenții chirurgicale efectuate. Atunci ar trebui să aflați starea prezentă, posibilele tulburări ale digestiei, somnului, menstruației, apetitului, comportamentului în raport cu tutunul, alcoolul, cafeaua etc., în modul cel mai obișnuit și, pe cât posibil, natural. Această parte a întâlnirii nu trebuie separată de restul dialogului.
Pregenitalitatea. Oralitate (apetit alimentar și senzorial, nevoi, lăcomie, rezistență la frustrare) și analitate (digestia fizică și „morală”, curățenie, pedanterie, vâscozitate, atitudine față de bani, stilul secrețiilor digestive și exprimarea afectivă). Genitalitatea. Într-un mod complet natural, de la sine înțeles, ar trebui să abordăm problemele masturbării (obsesiv, absent, cotidian, cu ce fantezii), consecvent
impulsuri sexuale1 (față de bărbați, femei sau în schimbare în funcție de caz), actul sexual (la ce vârstă primul, cum a fost trăit, cum a procedat mai târziu), relații ocazionale (în ce scop exact - umplerea golului în ordine pentru a evita singurătatea sau, dimpotrivă, pentru a evita contactul limitat la două persoane).
Dificultatea psihanalizei constă întotdeauna în alegerea de a pune întrebări imediat, înfruntând „tăcerea” pacientului între ele, sau de a aștepta următoarea întâlnire. Dacă nu există nimic intimidant în a pune întrebări directe, va fi mult mai jenant dacă este perceput ca timiditate și anxietate în a pune acele întrebări. Este esențial să se păstreze simplitatea și „soliditatea” stilului folosit în ascultarea subiectului. Fără sfială excesivă, dar fără „nuditate”. Există tot atâtea modalități incomode de a fi prea umil, câte sunt prea curioase...
Visele ar trebui să fie atinse destul de repede. Fără a intenționa (și fără a avea ocazia) să interpretăm visele, trebuie totuși să clarificăm situația pacientului în raport cu somnul și exercițiul oniric. El visează mereu. Ce tip de vis este cel mai frecvent în timpul nopții. În zilele trecute. În prezent.
Apoi trebuie evaluat cu acuratețe și cu atenție conexiuni sociale: problema profesiei (perspective, satisfacție, dezirabilitate).
1 În original: „attirancc” - atractivitate, atractivitate, poftă, i.e. atracție care are o conotație de evaluare (aprox. trad.).
CLINICA Relaţiile cu superiorii. Cu colegii. Cu subalternii. Pacientul are prieteni („adevărați” sau
doar „prieteni”). Mulți sau puțini. Mai devreme. În prezent. Cum se distrează (duminică, sărbători). Hobby-urile lui (sport, artă). Și îngrijit pusă și înregistrată precis, dar cu tact, o întrebare importantă: preferă să trăiască singur sau în grup?
Este întotdeauna potrivit să închei o conversație cu trei întrebări: ce ar mai vrea să spună? Ce așteptări are de la această întâlnire? Ce, dupa parerea lui, cu el nu asa?
Înțelegerea Ceea ce se întâmplă în timpul conversației nu este nici „accident”, nici „test”, nici „acuzație”. Aceasta este o felie
viaţă. Aceasta este o experiență relativ tipică și repetitivă a pacientului privind conflictele sale, eșecurile sale, dorințele și neajunsurile sale, adaptările sau apărările mai puțin reușite.
În timpul acestei conversații (sau a acestor mai multe conversații consecutive) vine un moment în care subiectul nu mai poate reprezenta situația în așa fel încât să-și ascundă identitatea cea mai profundă. Dacă psihologul respectă toate precauțiile cerute, subiectul va aduce în curând aici în mod constant și automat modul său viu de a-și face față fricilor și frustrărilor, mâniei și pretențiilor. Structura profundă nu are de ales decât să se manifeste încet în fața cuiva care poate să audă, să asculte, fără să forțeze nimic și să accepte totul fără să facă o alegere.
Psihologul ar trebui să nu manifeste nici frică, nici iritare, ar trebui să găsească pentru toată lumea un stil natural și calm, deși puțin viclean, dar real și profund sincer din punct de vedere afectiv, ceea ce este minunat și resimțit imediat de orice interlocutor.
Nu trebuie să fii prea ambițios, prea grabit sau prea „presionat”; de asemenea, ar trebui să evitați cu atenție conversațiile dese „corridă” purtate de „anchetatori” prea zeloși, întrucât este inacceptabil și dorința de a atinge rapid „obiectivul” (ca și cum ar fi o execuție); ascultarea cu reticență rămâne incompletă, fragmentară, cu tendința de a continua în timp. Este necesar să se poată opri după treizeci până la cincizeci de minute (cel mai des) în funcție de subiect, înainte ca pacientul să aibă o senzație enervantă de gol, „eviscerat”. Problema tăcerii rar pomenit de autori, dar ar trebui să-i putem rezista fără nerăbdare, dar și fără îngăduință. Pacientul are dreptul să tacă, dar scopul conversației sugerează că el este aici
INTERVIU CLINIC CU UN PACIENT
pentru a vorbi. „A asculta tăcerea” nu ar trebui să-l determine pe psiholog să fie supărat sau să se complice.
În acest sens, nu va fi de prisos să insistăm asupra pericolului de a manifesta o anumită „politețe” în raport cu pacientul. Este adesea o formă de dispreț rafinat, atât de dureroasă pentru pacient încât tensiunile ostile și reacțiile de protest sunt adesea justificate.
Ar trebui să evitați cu grijă să răspundeți la provocări sadice sau masochiste ale subiectului, să evitați tentația de a-l domina (fie că este vorba de dorința de a „ști totul” despre el).
Există o altă capcană clasică de care trebuie să fii conștient: de fiecare dată când pacientul pune accentul în exces pe componentele genitale și edipiene, este pentru a disimula conflicte pregenitale bine ascunse și de fiecare dată când pacientul subliniază în mod demonstrativ elementele pregenitale (orale și anale) , atunci aceasta pentru a ascunde conflictele oedipale și genitale subiacente. Acesta este un truc foarte des întâlnit, dar până și cei mai venerabili analiști se îndrăgostesc de el, mai ales cei care lucrează cu copii sau cu adulți retardați.
Oricine se ocupă de „psihicul” ar trebui neapărat să-și ia măsuri de precauție (în ciuda tuturor, adesea insuficiente), pentru a nu provoca subiectul la sentimente agresive, amoroase sau homosexuale. Desigur, cazurile de „acțiune” de acest fel rămân la fel de extreme pe cât sunt cunoscute, dar experiențele neplăcute se pot destabiliza fără nicio acțiune, iar conștiinciozitatea impune totuși să fie evitate.
„Sfârșitul conversației”- Aceasta este o expresie care nu reflectă modul în care doi interlocutori sunt separați: o conversație psihologică nu are de fapt un „final”; chiar dacă psihologul nu este obligat să se întâlnească ulterior cu subiectul, conversația poate rămâne deschisă. Scopul său este de a prezenta pacientului probleme mai reale și mai profunde decât cele cu care a venit la noi. Pacientul trebuie să înțeleagă că nu are rost să imite rezolvarea imediată (aici și acum) a problemelor sale, reale, dar superficiale, pe care le simte și pe care le aduce în prim-plan.
Conversația psihologică nu poate fi o psihoterapie profundă. Dacă ea capătă uneori aspectul de psihoterapie urgentă și sprijin narcisist, atunci doar ca efect secundarși fără consecințe pe termen lung. Conversația psihologică ține adesea locul introducerii, atât pentru pacient, cât și pentru echipa de terapie, la reflecție și decizii privind alegerea tratamentului și, bineînțeles, posibila psihoterapie ca modificări,
CLINIC Sims în caz de nevoie pentru viața unui pacient (schimbare de profesie, stil de viață sau chiar spitalizare).
În ceea ce privește înregistrarea generalizată și materializată (mai mult sau mai puțin) a conversației, volumul și stilul acesteia depind în esență de personalitatea psihologului și de tipul cazului prezentat de pacient. În orice caz, trebuie să știți că efectuarea unui minim de note în prezența pacientului și la maximum după plecarea acestuia este cea mai înțeleaptă practică, pe de o parte, pentru a evita teama inutilă la pacient și, pe de altă parte, pentru a oferi psihologul cu cea mai bună sinteză a problemei sale.
CONCEPTUL DE SEMIOTICE P. DUBOR
DEFINIȚIE ȘI PREZENTARE GENERALĂ Conform principiu general studierea semnelor manifestărilor clinice valoare atribuită
(semiano: vreau să spun).
Fiind autentic diferenţial evidențierea, inspirarea sensului generat de experiența pacientului, fie că vorbim despre experiența exterioară, comportamentală și obiectivă, fie despre experiența sa interioară, propria sa experiență subiectivă, semiotica studiază manifestările organizării psihopatologice a pacienților, percepute de observator în prezentările lor vizuale, sensibile și emoționale.
Ea introduce selecția deja în încercarea preliminară de grupare, din prima organizarea semnificatoare supunând imediat semnul comprehensiunii în contextul unei totalităţi mai largi, pe care doar o formează.
Diferenţiere introduce ca cuvânt într-o propoziție (și dacă mi se va permite să continui această comparație lingvistică, care nu apare din neatenție), ca paradigmă inclusă în organizarea sintagmatică, pentru a introduce în scopul său. structurarea proprii
nuanțe sinificative.
166 CLINICA Este în această dublă perspectivă a unui semn, pe de o parte, perceput ca un element al unui
diferenţiere semiotic, paradigmatic 1 sens, și, pe de altă parte, ca același semn, sintetizat dintr-un agregat mai larg, în care apare ca parte a unui întreg, mai mare decât agregatul părților sale inerente, iar așa-numita dimensiune semantică constă, a doua i latură a acestui element semnificant.
Acestea sunt) două operații „de bază” de percepție clinică a semnelor, care trebuie subliniate. Presupunem să începem acum să le studiem, după ce am lămurit la început că vorbim în esență de un anumit mod de interpretare a problemei, care nu prevede deloc negare a altor taxonomii semiotice, de fapt multe și complementare, după cum notează clar în tratatul său A. Hei.
Cum: orice încercare de a înțelege opțiunile pentru legăturile personale în dezvoltare este studiul subiectului în situații de relație nu poate fi separat decât în mod arbitrar de activitatea terapeutică, întrucât în sine orice intrare în contact interpersonal atrage după sine manifestări dinamice la nivelul personalităţii pacientului, care sunt capabile să modifice constituţia sinelui său.
Din motive didactice, vom avansa în în acest caz și din exterior spre interior, de la obiectiv la subiectiv, sau mai precis de la nivel la obiectivare maximă, apropiindu-se de subiectivitatea lui, fără a uita niciodată că vorbim mereu despre aceeași experiență.
Plecând de la o descriere generală și externă, trecem prin opoziția experimentată a pacientului față de sens starea curenta organizarea lui pentru a ajunge mai târziu la un moment mai fundamental de fixare a lui relații de obiectși așa-numita organizare structurală de bază.
Trebuie remarcat faptul că, deși acest program nu contravine conceptului medical de diagnostic, ar trebui, totuși, să fie mai clar diferențiat de acesta, având în vedere sensul, atribuite acestei elaborări: Vreau să vorbesc aici în principal despre sensul pragmatic al acestui lucru definiție structurală, care în niciun caz nu trebuie considerat ca auto-terminat, forțând să uite de pacient și de adevărul lui - el este cel care, în cele din urmă, este obiectul oricărei acțiuni
în patopsihologie şi în niciun caz nu poate rămâne simpla observatie 1 clasificare simplă.
1 Autorul folosește conceptele de lingvistică structurală: relația semnelor paradigmatice se conectează la nivelul semnificatului cu un stoc potențial de alte semne care sunt legate în sens; sintagmatic - la nivelul semnificantului, coexistenta cu semne adiacente ale aceluiasi mesaj
Anul emiterii: 2001
Gen: Psihologie
Format: PDF
Calitate: OCR
Descriere: Patopsihologia datorează mult psihanalizei. Nu mai este posibil să studiezi boala mintală luând în considerare comportamentul fără a ține cont de punctul de vedere psihodinamic: urmărește realizarea unei sarcini specifice și este expus la sistem dual constrângerea cuprinsă în organismul însuși, cu necesitatea de a fi separat în căutarea lui imposibilă completitudine, într-o lume care se opune acestor căutări sau îi oferă propriile căi. Astfel, atracția și conflictul se manifestă în mod clar ca fiind necesare Noțiuni de bază punct de vedere dat.
În mod surprinzător, a durat ceva timp până când apariția psihanalizei să-și dea seama de acest lucru. Se referă aceste concepte în mod implicit la psihologia bunului simț și la expresia sa literală? Ei explică activitățile noastre de zi cu zi și ne ghidează acțiunile în relație cu ceilalți. Și, fără îndoială, banalitatea lor este cea care provoacă lipsa de interes pentru ele din partea psihiatrilor. Mai mult, a părut întotdeauna surprinzător și neplauzibil faptul că aceste principii care guvernează comportamentul normal ar putea explica patologia, ilogicitatea și persistența ei.
Conceptul lui Freud despre inconștientul dinamic face posibilă închiderea acestui decalaj: comportamentul absurd, un simptom are un sens, ascuns într-o limită îndepărtată. Această descoperire folosește ceea ce este cunoscut din studiul pulsiunilor și conflictelor. Cât de numeroși sunt psihiatrii care obțin un sens suplimentar din psihanaliza; ei se așteaptă ca psihanalistul să interpreteze sensul ascuns al simptomului și, de asemenea, să extindă domeniul de aplicare înţelegere psihologică fără a pretinde că explică boala. Și succesul pe care psihanaliza l-a câștigat în rândul publicului larg și în numeroase domenii umaniste sau literatura este în mare măsură înzestrată cu această capacitate vizionară. Știința inconștientului este fascinantă pentru că îți permite să înțelegi ceva mai bine decât ar face intuiția bunului simț. Dar dreptul de interpretare este reținut și se aplică oricărui material. Se uită că interpretarea analitică este susținută fie de efectul ei, fie de puterea ei de predicție și că este riscant să se extindă aplicarea acesteia dincolo de sfera de aplicare fără a specifica sistemul de confirmare la care s-ar putea referi.
Psihopatologia psihanalitică nu se aliniază cu această înțelegere mai largă a interpretării. Totalitatea interpretărilor private făcute despre cazul clinic nu rezumă concluzia psihopatologică. Nu este suficient să colectăm ipoteze despre semnificația simptomelor, intențiilor și comportamentului. Mai radical, psihanaliza a modificat punctul de vedere dinamic pentru a-l aplica patologiei. Forțele motivatoare ale unei persoane nu sunt organizate accidental, ci sistemic, conflictele interne exprimă incompatibilitate între structurile personale individuale. Mai mult, această organizare nu se dă imediat, ea se naște și se dezvoltă pe parcursul istoriei subiectului în concordanță cu conflicte care marchează neapărat etapele acestei istorii. Datorită planului ales, autorii acestei cărți arată clar că aceste perspective structurale și genetice sunt fundamentale și studiul lor ar trebui să precedă studiul diferitelor forme de organizare patologică. Ceea ce se numește metapsihologie în psihanaliză, nu oferă doar o oportunitate de a avea un model teoretic, dar vă permite și să creați un cu totul nou (formațiuni defensive, legi ale proceselor primare, derivate ale inconștientului) și o semiologie clară a semnificațiilor specifice. Cunoașterea acestuia este absolut necesară pentru clinician, iar aplicarea ei în afara domeniului procesului de tratament este și mai justificată.
Ar fi absurd să contrastăm cele două metode. Ce se poate spune despre un chirurg care refuză orice diagnostic și orice ipoteză fiziopatologică, limitându-se la corectarea anomaliilor care îi permit să vadă câmpul chirurgical? În cursul tratamentului, referințele metapsihologice sunt ascunse pentru a face loc studiului unor manifestări particulare. Dar utilizarea lor într-un mod nou clarifică observația clinică și unele dintre variantele sale particulare, cum ar fi o situație proiectivă.
J. Bergeret și colegii săi au tot calitati necesare pentru a introduce clinicienii, psihiatrii și psihologii în această psihopatologie modernă. Practicieni și educatori, ei au fost de mult timp combinați în scopuri de cercetare clinică și predare. Prin urmare, această totalitate a muncii, aceasta este egală nivel inalt demonstrând modul în care modelele teoretice pot clarifica adevărata semiologie și pot înțelege mai bine sindroamele clinice tradiționale. Sensul pedagogic este foarte important: psihopatologia psihanalitică încă se poate dezvolta. Ea formează unul dintre domeniile fertile de cercetare în psihopatologie generală și doar progresul continuu în acest domeniu ne va proteja de revenirea la empirism și dogmatism miop.
„Teoria și clinica patopsihologiei psihanalitice”
TEORIE
- Aspect genetic
- Influență pre și neonatală
- Stadiile pregenitale
- Stadiul oral
- Stadiul anal
- Stadiul falic
- Narcisism și genitalitate (sau sexuală și narcisică)
- Problemă cu falus
- Problema narcisismului
- „etapă” falică
- Ideal - „Eu” și Ideal - „Eu însumi”
- Depresie
- Note terapeutice
- Stadiile genitale
- complexul lui Oedip
- Perioada de latență
- Pubertate
- Aspect metapsihologic
- Abordare metapsihologică
- Din punct de vedere topologic
- Primul subiect
- Al doilea subiect
- Din punct de vedere economic
- Introducere în doctrina pulsiunilor
- Teoria conducerii
- Teoria fricii
- Vise, vise, fantezii
- Dincolo de Freud: Alte conceptualizări
- Violența și dezvoltarea afectivă umană
- Problema apărării
- Educație reactivă
- Învățământ de substituție
- Compromis cu educația
- Formarea simptomelor
- alungarea
- Deplasarea primară
- Reprimare secundară, sau reprimare în sensul propriu al cuvântului
- Întoarcerea celor reprimați
- Identificare
- Identificarea cu agresorul
- Identificarea proiectivă
- Proiecție
- Introiecție
- Anulare (anulare)
- Negare
- Refuz (ignora)
- Izolatie
- Părtinire
- Îngroşare
- Bifurcarea mea
- Bifurcarea imaginii
- Sublimare
CLINICA
- Conversație clinică cu pacienții
- Prima parte a conversației
- A doua parte a conversației
- Înțelegând
- Conceptul de semiotică
- O idee generală mai precisă
- Semiotica comportamentului
- Conceptul de normă
- Conceptul de structură
- Structuri nevrotice
- Conceptul de nevroză
- Nevroza individuală
- Nevroza familială
- Miez tipologic Oedip
- Identificarea lui Oedip
- castrarea lui Oedip
- Forme pseudoneurotice de patologie psihică
- Nevroze autentice
- Isteria de conversie
- Istorie
- Clinica
- Structura economică
- Isterie și psihoză
- Teama de isterie
- Clinica
- Structura economică
- Nevroza obsesivă
- Istorie
- Clinica
- Structura economică
- Nevroza obsesivă, stări limită și psihoză
- Depresie nevrotică
- Structura psihotică
- Relația de obiecte psihotice
- Mamă psihotică
- Organizația I
- Mecanisme de imprimare
- Organizarea clinică
- Autism
- Catatonia
- Iluzie paranoică
- Delirul paranoic
- Depresie
- Relația dintre derealizare, depersonalizare și amăgire
- Univers psihotic
- Statele limită și formele lor
- Problema existenței
- Din punct de vedere genetic
- Poziția nosologică
- Eliberarea frontierei
- Organizarea economică
- Dezvoltare acută
- Dezvoltare durabilă
- Boli psihosomatice
- Clinica copilărie
- Teoria clinicii pediatrice
- Mama și copilul: „spirala tranzacțională” în familie
- Obiect și obiecte
- Identitate și identificare
- Identitate
- Congenitale și dobândite: echipamente
- Instrumente și funcții
- Temerile și apărările copiilor
- Ontogenia fricii
- Clinica fricii
- Metapsihologia fricii
- Fantasme și fantasme
- Fixare, regresie și traumă
- Utilizarea a trei axe metapsihologice și clinica copiilor
- Din punct de vedere topologic
- Punct de vedere dinamic
- Din punct de vedere economic
- Narcisismul și imaginea corpului
- Agresivitate și acțiune
- Mentalizarea
- Diferite tipuri de organizare
- Tipuri deficitare de organizare mentală
- Conceptul clasic de penurie
- Revizuirea modernă a conceptului de penurie
- Tipuri psihosomatice de organizare și sindroame
- Tulburări psihosomatice precoce
- Tulburări psihosomatice tardive
- Specificul organizării psihosomatice la copil
- Tipuri psihopatice și perverse de organizare
- Diferite tipuri de organizare mentală depresivă și limită la un copil
- Tipuri psihotice de organizare mentală
- Clinica
- Dezvoltare
- Fenomenologie
- Structura psihozelor din copilărie
- Tipuri nevrotice de organizare mentală
- Isteria copilăriei și isteria fricii
- Organizare mentală obsesivă
- Psihoterapia la copii
- O privire de ansamblu asupra principiilor de bază ale psihoterapiei
ASPECTE ORGANIZAȚIONALE
- Institutii medicale
- Privire de ansamblu instituțională
- Instituții pentru adulți
- Instituții pentru copii și adolescenți
- Principii generale de organizare
PREFAȚĂ LA PRIMA EDIȚIE FRANCEZĂ
Patopsihologia datorează mult psihanalizei. Nu mai este posibil să studiezi bolile mintale,
luând în considerare comportamentul fără a ţine cont de punctul de vedere psihodinamic: urmăreşte să realizeze
o anumită sarcină și este supus unui dublu sistem de constrângere cuprins în organismul însuși, cu
necesitatea de a fi dezbinat în căutarea unei completitudini imposibile, într-o lume opusa
această căutare sau oferindu-i propriile căi. Astfel, atracția și conflictul se manifestă în mod clar.
ca concepte de bază necesare acestui punct de vedere.
În mod surprinzător, a durat ceva timp până când apariția psihanalizei să-și dea seama de acest lucru. Nu apartin
concepte date implicit psihologiei bunului simț și expresiei sale literale? ei
explicăm activitățile de zi cu zi și ne direcționăm acțiunile în relație cu ceilalți. Și fără îndoială
banalitatea lor este cea care provoacă lipsa de interes pentru ele din partea psihiatrilor. De asemenea, mereu
părea izbitor și neplauzibil că aceste principii care guvernează comportamentul normal,
poate explica patologia, ilogicitatea și persistența ei.
Noțiunea lui Freud despre inconștientul dinamic restrânge acest decalaj: absurdul
comportament, un simptom are un sens ascuns într-o limită îndepărtată. Această descoperire permite
folosiți ceea ce este cunoscut din studiul pulsiunilor și conflictelor. Cat de mult
psihiatrii care extrag sens suplimentar din psihanaliza; se asteapta de la
psihanalist că interpretează sensul ascuns al simptomului și, de asemenea, extinde domeniul de aplicare
înţelegere psihologică fără a pretinde că explică boala. Și succesul pe care l-a câștigat psihanaliza
în rândul publicului larg și în numeroase domenii ale științelor umaniste sau literaturii, în mare măsură
gradul este înzestrat cu această abilitate vizionară. Știința inconștientului este fascinantă pentru că
vă permite să înțelegeți ceva mai bine decât ar face intuiția bunului simț. Dar lucrul potrivit este amintit
interpretare și se aplică oricărui material. Se uită că interpretarea analitică
este confirmată fie de efectul său, fie de puterea de predicție și că este riscant să o extinzi
aplicare în afara domeniului de aplicare fără a se specifica sistemul de confirmare pentru care ar putea
referi.
Psihopatologia psihanalitică nu se aliniază cu această înțelegere mai largă a interpretării.
Totalitatea interpretărilor private făcute despre cazul clinic nu eșuează psihopatic
concluzie logica. Nu este suficient să colectăm ipoteze despre semnificația simptomelor, intențiilor și comportamentului.
Mult mai radical, psihanaliza a modificat punctul de vedere dinamic pentru a fi aplicat
ea la patologie. Forțele motivatoare ale unei persoane sunt organizate nu întâmplător, ci sistemic, interne
conflictele exprimă incompatibilitate între structurile individuale de personalitate. Mai mult, asta
organizarea nu este dată imediat, se naște și se dezvoltă în cursul istoriei subiectului în conformitate cu
conflicte care marchează neapărat etapele acestei istorii. Mulțumită planului ales de ei
caracter fundamental iar studiul lor ar trebui să precedă studiul diferitelor forme
organizarea patologică.
ceea ce se numește metapsihologie în psihanaliză, nu numai că oferă
capacitatea de a avea un model teoretic, dar vă permite și să creați un cu totul nou (formațiuni de protecție,
legi ale proceselor primare, derivate ale inconștientului) și o semiologie clară a semnificațiilor specifice.
Cunoștințele sale sunt absolut necesare pentru clinician, iar aplicarea ei în afara domeniului procesului terapeutic este și mai mult
rezonabil.
Ar fi absurd să contrastăm cele două metode. Ce se poate spune despre un chirurg care refuză
orice diagnostic și orice ipoteză fiziopatologică, limitată la corectarea anomaliilor,
să-i permită să vadă câmpul operator? În procesul de tratament, legături metapsihologice
sunt umbrite pentru a face loc studiului unor manifestări particulare. Dar folosirea lor într-un mod nou
clarifică observația clinică și unele dintre variantele sale particulare, cum ar fi proiectivă
situatie.
J. Bergeret și colegii săi au toate calitățile necesare pentru a introduce clinicieni,
psihiatrii si psihologii in aceasta psihopatologie moderna. Practicanți și profesori, ei sunt
au fost mult timp combinate în scopuri de cercetare clinică și predare. De aici
această totalitate a muncii, acest nivel la fel de înalt de demonstrație a modului în care modelele teoretice
permit clarificarea semiologiei adevărate și o mai bună înțelegere a sindroamelor clinice tradiționale.
Sensul pedagogic este foarte important: psihopatologia psihanalitică încă se poate dezvolta. Ea
formează unul dintre domeniile fertile de cercetare în psihopatologie generală, și doar continuă
progresele în acest domeniu ne vor împiedica să revenim la empirism și dogmatism miop.
Daniel Widlöscher,
Profesor la Centrul Universitar de Medicină
Pitje-Salpetriere, Paris,
Președinte al Asociației Internaționale de Psihanalitică
Editat de J. Bergeret, cartea „Psychoanalytic Pathopsychology. Teoria și Clinica ”este de mare interes pentru psihologi, psihoterapeuți și psihiatri, asistenți sociali. Cartea descrie două forme de nevroză: nevroza obsesivă și isteria (isteria de frică și conversie).
Introducand scurt rezumat această minunată carte despre abordarea psihanalitică modernă a teoriei lui S. Freud.
Stadiile pregenitale
1. Stadiul oral
Odată cu dezvoltarea copilului, toate etapele trec treptat una în alta și se suprapun și continuă din primul an de viață. Dezvoltare psihosexuală
Stadiul oral este stadiul de dominare a cavității bucale ca zonă erogenă sau sursă de atracție corporală. Dar trebuie avute în vedere și: - întregul tract respirator și digestiv;
- organe de fonaţie, deci, vorbire;
- organe de simț: limba și gustul; nasul și mirosul, ochii și vederea;
- organele tactile și pielea însăși.
Sexualitatea copilăriei include forme de activitate sub formă de plăcere preliminară sub formă de stimulare a cavității bucale (autoerotism), mai degrabă decât îndreptată către un obiect. Copilul percepe totul în jurul său pentru calitatea alimentelor sau a înghițirii obiectelor. Nevoia de saturație duce la separarea de obiectul de hrănire - la separare. Notă importantă. Copilul pune în gură tot ce-l interesează, iar plăcerea de a „a avea” se amestecă cu plăcerea de a „a fi”. Obiectivele de absorbție (încorporare) corespund unor frici și fobii orale specifice (de exemplu, frica de a fi mâncat).
În același timp, copilul dezvoltă sadismul oral - agresivitate încărcată de plăcere îndreptată spre obiect.
2. Stadiul anal
Pe parcursul anilor 2 și 3 de viață, copilul își dezvoltă capacitatea de a merge, de a vorbi, de a gândi etc., treptat apare o independență relativă, dar deja reală.
Desigur, plăcerea anală a existat încă de la începutul vieții, dar nu constituie principala metodă de descărcare libidinală și nu este încă conflictualizată.
Nu apare niciun conflict specific până când controlul sfincterului este stabilit în timpul mișcărilor intestinale. Copilul poate dobândi un nivel suficient de stăpânire a defecației și, făcând acest lucru, dezvoltă un impuls sadic bipolar de a controla și poseda.
Sadismul este o agresiune încărcată cu plăcere erotică îndreptată către un obiect controlat.
Dobândirea disciplinei sfincterului îi permite copilului să descopere conceptul de proprietate personală (ceva ce dă sau nu) și puterea sa (putere autoerotică asupra corpului său și putere emoțională asupra mamei, pe care o poate recompensa sau frustra alternativ). Copilul descoperă în sine un sentiment de omnipotență și o stimă de sine exagerată narcisic (se poate opune mamei, controla, subjuga și poseda).
Masochismul
În aceeași perioadă, copilul dezvoltă masochismul - scopul pasiv de a obține plăcerea prin forme dureroase de experiență, în timp ce durerea nu trebuie să fie puternică și nici prea slabă. Masochismul folosește scopul pasiv de a obține plăcerea prin forme dureroase de experiență. Masochismul este satisfacția mentală cauzată de pedeapsă. Cu impulsuri masochiste, o persoană își propune să-i provoace pe alții să-l bată.
Există o legătură între sadism și masochism: este folosit de un copil extrem de activ sau agresiv pentru a-i provoca pe alții să-l bată. Copilul învață plăcerea dintr-un rol dependent sau, dimpotrivă, dintr-un rol dominant.
Narcisismul iese în evidență în prim plan
Narcisism
Narcisismul se manifestă la o persoană în dorința de independență, în tendința de a cuceri, de a domina. Narcisismul este o manifestare a omnipotenței și a stimei de sine exagerate și poate fi atribuită manifestărilor homosexuale ale personalității.
Etapa anală se caracterizează prin:
- opoziţia activitate-pasivitate;
- Creșterea narcisică a sentimentului de putere.
3. Stadiul falic
La sfârșitul celui de-al 3-lea an de viață începe stadiul falic - primatul organelor genitale.
Dezvoltare psihosexuală
În acest stadiu, copilul dezvoltă erotism uretral. Scopul principal al acestui erotism este plăcerea de a urina, precum și de a ține. Această plăcere autoerotică este îndreptată la copil către obiecte (de exemplu, fantasma de a urina pe alții) și posibilitatea curgerii libere, enurezis.
Plăcerea de a urina este dublă:
a) sensul falic, chiar sadic al urinării este echivalentul pătrunderii, deteriorarii, distrugerii.
b) ca o curgere liberă, plăcere pasivă din diminuarea sau înlăturarea controlului.
La băieți, fluxul liber pasiv se poate combina cu alte scopuri pasive, precum mângâierea penisului și stimularea perineului (prostata), cu fantasme de ejaculare accelerată.
La fete, erotismul uretral servește la exprimarea conflictelor cu invidia penisului și curgerea liberă a „lacrimilor urinare”.
Controlul sfincterului Vezică dezvoltă mândria și ambiția narcisistă.
Masturbarea bebelusului
La hrănire, în timpul jocului manual, al îngrijirii igienice și al urinării, apare excitația erotică a organelor genitale din stadiul oral.
Curiozitate sexuală copilărească
Pentru un copil, există un singur gen - acela care este reprezentat de ființe înzestrate cu penis. Pentru copil apare realitatea descoperirii diferenței anatomice între sexe. În același timp, apar ghicitori: originea copiilor, nașterea, sarcina...
Scena primară
Prin aceasta se înțelege scena sau scenele în care copilul a fost - sau își imaginează că a fost - martorul actului sexual al părinților. Prin urmare, sunt posibile fantasmele - seducție, castrare, abandon.
Scena primară contribuie la:
- identificarea cu unul dintre părinţi, iar uneori, cu ambii, realizată adesea în direcţia „pasivităţii” în faţa puterii „mai mare”;
- proiecții ale agresivității proprii a subiectului și este trăit ca sadic în concordanță cu zgomotele generate, țipetele, gemetele;
- sentimentul de abandon provocat copilului de faptul ca este exclus din aceasta relatie.
Teoriile sexuale ale copiilor
Fertilizarea orală prin consumul de alimente miraculoase sau prin săruturi.
Teorii care atrag urinarea (a urina pe o femeie).
Teorii ale schimbului penis-copil, arătând organele genitale.
Teoria anală. În viziunea unui copil, nașterea unui copil are loc prin anus, prin buric sau ca metodă forțată de îndepărtare a copilului din corpul mamei.
Copilul are un concept sadic al actului sexual și depinde de fanteziile sale.
3. Stadiul falic
La sfârșitul a 3 ani de viață, pulsiunile sunt unite sub influența organelor genitale.
Stadiul falic este stadiul de „deschidere” a diferenței de sex (în diferența dintre un bărbat și o femeie) pentru copil. Prezența penisului ca organ genital este asociată la un copil cu putere și completitudine. Unul dintre părinți este perceput de copil ca fiind puternic sau slab.
La vârsta adultă, femeia cu clitoris este pasivă, iar femeia genitală, fără anxietate și fără teamă de fuziune și distrugere, își găsește plăcere în absorbția activă a penisului, și nu în castrarea partenerului ei.
Masturbarea copiilor începe din momentul hrănirii și este o manifestare erotică specifică la nivelul organelor genitale în timpul urinării cu o manifestare hedonică în timpul autoreproducției.
În acest moment, are loc descoperirea diferenței dintre sexe, scena primară (dovada imaginară sau reală a actului sexual parental).
Aceste descoperiri conduc copilul la ideea identificării necesare cu unul dintre părinți (înclinație spre pasivitate în fața celui mare), proiecția propriei agresivități (pentru că percepe totul ca sadism), sentimente de abandon, iar acest lucru dă naștere wowerismului și scoptofiliei. Voyeurism (fr. Voyer - îngrijitor, supraveghetor) sau scopofilie (greacă skopeo - a lua în considerare). Scopofilie - Tendință periodică sau persistentă de a urmări pe ascuns oamenii care fac sex sau se dezbracă; acest lucru duce de obicei la excitare sexuală și orgasm. Se găsește preponderent la bărbații care au suferit o haină de blană schizofrenic cu modificări psihopatice sau un defect, precum și cu o variantă psihopatică a sindromului psihoorganic.Scopofilia se poate transforma în epistomofilie, adică în apariția studiilor tuturor genurilor.
Teorii de fertilizare pentru copii
Orală - printr-un sărut.
A urina pe obiectul fertilizat.
Schimbul unui penis cu un copil.
Problema narcisismului
Narcis și Oedip doi diferite modele funcționarea afectivă și relațională și acționează alternativ în fiecare persoană, pe toată durata vieții.
Complexul Oedip formează „Eu”, „Ea”, „Deasupra I”, „Ideal-Eu” și „Ideal-Eu Însumi”.
Identificarea este formarea și asimilarea unui subiect în imaginea altuia.
Există două atașamente în complexul lui Oedip: atașamentul față de mamă și identificarea cu tatăl.
„Eu” este moștenitorul narcisismului. Fă-o, fii mare și puternic. Copilul se consideră atotputernic.
„Super I” este moștenitorul complexului Oedip - nu face ceea ce consideri că nu este demn pentru tine și pentru altul. Cerințele conștiinței morale de sine și ale respectului de sine sunt „supereul”.
„Ideal-Myself” este moștenitorul narcisismului: fii ca tatăl tău și un sentiment de respect de sine.
complexul lui Oedip
Conflictul principal al complexului Oedip are loc între 3 și 6 ani și este un conflict sexual și triunghiular între copil, mamă și tată.
Interzicerea incestului este legea.
Perioada latentă - de la 5-6 ani până la pubertate (înainte de maturizarea genitală)
Perioada latentă este o fază de odihnă și consolidare a poziției atinse. În acest timp, copilul se îndreaptă către alte domenii decât sexualitatea. În această perioadă, predomină tandrețea asupra sentimentelor sexuale. Energie gratis impulsurile sunt canalizate în educație, în jocuri, în viața socială, în produsele imaginației - basme, povești și nu în fantezii abstracte care pot trezi conflicte sexuale.
La copii, în perioada de latență, „eu” este relativ puternic și sigur în raport cu conflictele sexuale.
Pubertate
Pubertatea este o perioadă de revitalizare a activității sexuale și de intensificare a pulsiunilor lui Oedip.
Pubertatea – din latină – pubertas – „maturitate, pubertate”) reflectă doar acele schimbări care au loc în sistemul reproductiv, dar nu și aspectele culturale și sociale ale creșterii, pentru care termenul de „adolescență” este mai acceptabil. Adolescența nu include doar pubertatea, dar se suprapune semnificativ cu durata acesteia. În această perioadă, la adolescent există o excentricitate și o ciudățenie. Polul și prima menstruație, caracteristicile sexuale secundare (creșterea părului și schimbarea vocii) la o adolescentă sunt rezultatul debutului maturității sexuale.
Băiatul va continua să cântărească o valoare narcisică semnificativă față de penisul său pentru a fi afișat de-a lungul vieții. La fete, are loc o schimbare a intereselor narcisice îndreptate către organele genitale, către întregul lor corp.
Masturbare
La băieți, tendințele genitale în creștere își găsesc expresia în activitatea de masturbație. Masturbarea dă naștere unor sentimente de vinovăție și anxietate, cu fantezii masturbatorii cu caracter Oedip.
La fete, masturbarea este de natură clitoridiană și poate fi transferată pe păr, gură, nas și este adesea de natură masochistă.
Suprimarea completă a activității autoerotice poate duce la conflicte psihologice și chiar la patologie.
Dacă Pubertatea este trecută, atunci sexualitatea este inclusă în personalitate și Subiectul poate avea un orgasm. Cei care se tem de semnele maturității încearcă să continue adevărata dependență cu speranța suprarealistă a omnipotenței.
În perioada pre-adolescenței, sarcina „Eului” este de a distruge alegerea parentală (alegerea dintre obiectul iubirii unuia dintre părinți și partenerul sexual). Această „răzvrătire adolescentă” împotriva părinților, autorităților și înlocuitorilor lor simbolici (atitudinea copilului față de ascultare, atitudinea părintelui față de cenzură) poate duce la respingere și ruptură totală și alegerea unui stil de viață complet diferit, sau restabilirea toleranței reciproce și a sentimentelor reciproce. . Ieșirea din acest conflict depinde nu atât de atitudinea reală a părinților, cât de modul de rezolvare sau nerezolvare a conflictului lui Oedip. Adolescentul regresează de la iubirea de obiect la narcisism, așa că adolescenții rămân adesea împreună (grupuri de homosexuali) pentru a demonstra că „nu sunt mai răi decât alții” și își pot arăta activitatea instinctivă, care vă permite să vă calmați în prezența excitantă a sexului opus. , precum și din singurătate.
Textul este preluat de pe site-ul psihologic http://www.myword.ru
Noroc! Da, și voi fi cu tine.... :)
Site-ul www.MyWord.ru este sediul bibliotecii și, în baza Legii Federale Federația Rusă„Cu privire la drepturile de autor și drepturile conexe” (modificată prin Legile federale din 19.07.1995 N 110-FZ, din 20.07.2004 N 72-FZ), copierea, salvarea pe un hard disk sau altă modalitate de conservare a lucrărilor aflate în această bibliotecă, într-o formă arhivată este strict interzisă.
Acest fișier este preluat din surse deschise. Ti s-a cerut permisiunea de a descărca a acestui dosar de la deținătorii drepturilor de autor ai acestui fișier sau de la reprezentanții acestora. Și, dacă nu ați făcut acest lucru, aveți toată responsabilitatea în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse. Administrația site-ului nu poartă nicio responsabilitate pentru acțiunile dumneavoastră. /
Psihologie patologică teorice și clinică
Sous la direction de J. BERGERET Professeur a I "universite Lyon-ll
Cu colaborarea de
A. VÖSASN, J.-J. BQULANGER, J.-P. CHARTIER, P. DUBOR, M. HOUSER ET J.-J. LUSTIN Charges de cours a I "universite Lyon-ll Preface de D. WIDLOCHER Professeur au CHU Pitie-Salpetriere
editia a 8-a
La aniversarea a 250 de ani de la Universitatea din Moscova
Seria „MANATE UNIVERSITARE CLASICE” Numărul 7
Teoria și clinica patopsihologiei psihanalitice
Editat de
J. BERGERET
Profesor la Universitatea din Lyon-2
A. BEKASH, J.-J. BOULANGE, P. DUBOR, J.-J. LUSTIN, M. USER, J.-P. CHARTIER
Tradus de la doctorul francez stiinte psihologice, Profesor
A. Sh. TKHOSTOVA
Recomandat de Consiliu Asociaţii educativ-metodice Rusia în învățământul universitar clasic ca ghid de studiu pentru studenții instituțiilor de învățământ superior care studiază la direcția și specialitățile „Psihologie”, „Psihologie clinică”.
Moskovski Universitate de stat lor. M.V. Lomonosov Moscova 2001
Președinte bord editorialși fondatorul seriei de manuale universitare clasice, președintele Uniunii Rectorilor din Rusia, rectorul Universității de Stat din Moscova, academicianul V.A. Sadovnici.
J. Bergeret. Patopsihologie psihanalitică: teorie şi clinică / Per. cu fr. Dr. psiholog. Științe, prof.
A. Sh. Tkhostova. Seria „Manual universitar clasic”. Emisiune 7- M: Universitatea de Stat din Moscova M.V.Lomonosov, 2001. - 400 p.
Pentru prima dată în limba rusă, este prezentat un manual universitar clasic de patopsihologie, care a rezistat la 8 ediții doar în Franța și tradus în italiană, spaniolă și portugheză. Această carte a devenit mult timp un manual de bază pentru psihologi din multe universități din Europa și din majoritatea universităților. America de Sud... O combinație unică de abordare clinică și psihanaliza clasică face ca această publicație să fie indispensabilă utilizării atât a psihiatrilor, psihologilor și asistenților sociali în exercițiu, cât și a studenților care studiază la specialitățile „Psihologie”, „Psihologie clinică”.
ISBN 5-9217-0015-0
Rebash general
Yu. P. Zinchsnko
Editor N. A. Leontyeva Aspect și aspect al computerului S. L. Zorabov Închiriat în set 10.05.2001. Semnat pentru tipărire la 08.11.2001. Format 60x90 "/" Hârtie offset. Imprimare offset. Psch. Foaie 25. Tiraj 3000 de exemplare. Tipografia Ordinului Insigna de Onoare "al editurii Universității de Stat din Moscova.
Moscova, Vorobyovy Gory.
© Masson, 2000.
© Universitatea de Stat din Moscova M.V. Lomonosov, 2001.
PREFAȚĂ LA PRIMA EDIȚIE FRANCEZĂ Patopsihologia datorează mult psihanalizei. Nu mai este posibil să studiezi bolile mintale,
luând în considerare comportamentul fără a ține cont de punctul de vedere psihodinamic: urmărește realizarea unei sarcini specifice și este supus unui dublu sistem de constrângere conținut în organismul însuși, care este în mod necesar despărțit în căutarea completității imposibile, într-o lume care rezistă. aceste căutări sau îi oferă propriile căi. Astfel, atracția și conflictul se manifestă în mod clar ca concepte de bază necesare unui punct de vedere dat.
În mod surprinzător, a durat ceva timp până când apariția psihanalizei să-și dea seama de acest lucru. Se referă aceste concepte în mod implicit la psihologia bunului simț și la expresia sa literală? Ei explică activitățile noastre de zi cu zi și ne ghidează acțiunile în relație cu ceilalți. Și, fără îndoială, banalitatea lor este cea care provoacă lipsa de interes pentru ele din partea psihiatrilor. Mai mult, a părut întotdeauna surprinzător și neplauzibil faptul că aceste principii care guvernează comportamentul normal ar putea explica patologia, ilogicitatea și persistența ei.
Conceptul lui Freud despre inconștientul dinamic face posibilă închiderea acestui decalaj: comportamentul absurd, un simptom are un sens, ascuns într-o limită îndepărtată. Această descoperire folosește ceea ce este cunoscut din studiul pulsiunilor și conflictelor. Cât de numeroși sunt psihiatrii care obțin un sens suplimentar din psihanaliza; se așteaptă ca psihanalistul să interpreteze sensul ascuns al simptomului și, de asemenea, să extindă câmpul înțelegerii psihologice fără a pretinde că explică boala. Iar succesul pe care psihanaliza l-a găsit în rândul publicului larg și în numeroase domenii ale științelor umaniste sau literaturii se datorează în mare măsură acestei abilități vizionare. Știința inconștientului este fascinantă pentru că îți permite să înțelegi ceva mai bine decât ar face intuiția bunului simț. Dar dreptul de interpretare este reținut și se aplică oricărui material. Se uită că interpretarea analitică este susținută fie de efectul ei, fie de puterea ei de predicție și că este riscant să se extindă aplicarea acesteia dincolo de sfera de aplicare fără a specifica sistemul de confirmare la care s-ar putea referi.
Psihopatologia psihanalitică nu se aliniază cu această înțelegere mai largă a interpretării. Totalitatea interpretărilor private făcute despre cazul clinic nu eșuează psihopatic
concluzie logica. Nu este suficient să colectăm ipoteze despre semnificația simptomelor, intențiilor și comportamentului. Mai radical, psihanaliza a modificat punctul de vedere dinamic pentru a-l aplica patologiei. Forțele motivatoare ale unei persoane nu sunt organizate accidental, ci sistemic, conflictele interne exprimă incompatibilitate între structurile personale individuale. Mai mult, această organizare nu se dă imediat, ea se naște și se dezvoltă pe parcursul istoriei subiectului în concordanță cu conflicte care marchează neapărat etapele acestei istorii. Datorită planului ales, autorii acestei cărți arată clar că aceste perspective structurale și genetice sunt fundamentale și studiul lor ar trebui să precedă studiul diferitelor forme de organizare patologică. Ceea ce se numește metapsihologie în psihanaliză, nu oferă doar o oportunitate de a avea un model teoretic, dar vă permite și să creați un cu totul nou (formațiuni defensive, legi ale proceselor primare, derivate ale inconștientului) și o semiologie clară a semnificațiilor specifice. Cunoașterea acestuia este absolut necesară pentru clinician, iar aplicarea ei în afara domeniului procesului de tratament este și mai justificată.
Ar fi absurd să contrastăm cele două metode. Ce se poate spune despre un chirurg care refuză orice diagnostic și orice ipoteză fiziopatologică, limitându-se la corectarea anomaliilor care îi permit să vadă câmpul chirurgical? În cursul tratamentului, referințele metapsihologice sunt ascunse pentru a face loc studiului unor manifestări particulare. Dar utilizarea lor într-un mod nou clarifică observația clinică și unele dintre variantele sale particulare, cum ar fi o situație proiectivă.
J. Bergeret și colegii săi au toate calitățile necesare pentru a introduce clinicienii, psihiatrii și psihologii în această psihopatologie modernă. Practicieni și educatori, ei au fost de mult timp combinați în scopuri de cercetare clinică și predare. De aici această ansamblure a muncii, acest nivel la fel de înalt de demonstrație a modului în care modelele teoretice pot clarifica adevărata semiologie și pot înțelege mai bine sindroamele clinice tradiționale. Sensul pedagogic este foarte important: psihopatologia psihanalitică încă se poate dezvolta. Ea formează unul dintre domeniile fertile de cercetare în psihopatologie generală și doar progresul continuu în acest domeniu ne va proteja de revenirea la empirism și dogmatism miop.
Daniel Widlöscher, profesor, Centrul Medical al Universității Pitje-Salpetriere, Paris,
Președinte al Asociației Internaționale de Psihanalitică
Prima parte TEORIE |
||
1. Aspect genetic. M.Utilizator ............................................... ...... |
||
...... |
||
Influență pre și neonatală ............................................................. ........... |
||
Etape pregenitale ............................................................. ................. |
||
Stadiul oral .................................................. ......................... |
||
Stadiul anal ................................................. ......................... |
||
Stadiul falic ............................................................. ................... |
||
Narcisism și genitalitate |
||
(sau sexuală și narcisică) ............................................. |
||
Problemă cu falus ................................................. .............. |
||
Problema narcisismului ............................................................. .. ........... |
||
„Stadiul” falic ................................................. ............. |
||
Ideal - „Eu” și Ideal - „Eu însumi” ........ |
||
Depresia.................................................................. ............................... |
||
Note terapeutice ................................................. |
||
Stadiile genitale ............................................................. ....................... |
||
Complexul Oedip ............................................................. . .......................... |
||
Perioada latenta ................................................ ...................... |
||
Pubertate ................................................. ..................................... |
||
2. Aspect metapsihologic. J. J. Boulanger |
|
Abordare metapsihologică ............................................................. ....... |
|
Punct de vedere topologic ............................................................. ......... |
|
Primul subiect ................................................. ............................. |
|
Al doilea subiect ............................................................. ............................. |
|
Punct de vedere economic ................................................. . .......... |
|
Introducere în doctrina pulsiunilor ............................................. . ...... |
|
Teoria conducerii ............................................................. ............................. |
|
Teoria fricii ............................................................. ................................. |
|
Vise, vise, fantezii ............................................. ........ |
|
Dincolo de Freud: |
|
alte conceptualizări ............................................................. ............ |
|
3. Violența și dezvoltarea afectivă umană. |
|
J. Bergeret ............................................... .................................... |
|
4. Problema apărării. J. Bergeret ............................................... .... |
|
Educație cu jet ................................................. ............... |
|
Învățământul de substituție ................................................. ........... |
|
Educație de compromis ................................................. ....... |
|
Formarea simptomelor ............................................................. ................. |
|
Excluderea............................................................. . ................................. |
|
Deplasarea primară ............................................................. ........ |
|
Deplasare secundară, sau deplasare |
|
în sensul propriu al cuvântului ................................................. ...... |
|
Întoarcerea persoanelor strămutate ................................................. ...... |
|
Identificare................................................. ............................ |
|
Identificarea cu agresorul ............................................................. |
|
Identificarea proiectivă .................................................. |
|
Proiecție.................................................. ...................................... |
|
Introiecție ............................................................. ................................. |
|
Anulare (anulare) ................................................. ................ |
|
Negare................................................. .................................... |
|
Refuzul (ignorarea) .................................................. ................... |
|
Izolatie................................................. ....................................... |
|
Părtinire................................................. ..................................... |
|
Îngroşare................................................. ...................................... |
|
Split Self ................................................. ................................. |
|
Bifurcarea adulților ............................................................. . .......................... |
|
Sublimarea.................................................................. ................................. |
Partea a doua CLINICA
5. Conversația clinică cu pacienții. J Bergeret și L. Dubor ... 157
Prima parte a conversației ............................................................. ... ................. |
|||
A doua parte a conversației ............................................................. ... ................... |
|||
Intelegere ................................................. ............................. |
|||
6. Conceptul de semiotică. P. Dubor |
................................................. |
||
O idee generală mai precisă ............................................... |
|||
Semiotica comportamentului ............................................................. ................... |
|||
7. Conceptul de normă. F Beru / sulphur .............................................. ...... |
|||
8. Conceptul de structură. J Bergeret ................................................. |
|||
9. Structuri nevrotice. J. ........................... -P. Chartier |
|||
Conceptul de nevroză ............................................................. .. ........................... |
|||
Nevroza individuală ............................................................. .......... |
|||
Nevroza familială ........... |
|||
Miez tipologic de Oedip ............................................................. |
|||
Identificarea lui Oedip ............................................................. .... |
|||
castrarea lui Oedip ............................................................. ............. |
|||
Forme pseudo-nevrotice ale patologiei ............ mentale |
|||
Nevroze autentice ............................................................. .............. |
|||
Isteria de conversie ................................................. ............ |
|||
Istorie.............................................. |
.................................. |
||
Isterie și psihoză ............................................................. ................... |
|||
Isteria fricii ............................................................. .......................... |
|||
Clinica.................................................. ................................ |
|||
Structura economică ................................................. .... |
|||
Nevroza obsesivă ............................................................. ................ |
|||
Istorie................................................. ................................. |
|||
Clinica.................................................. ................................ |
|||
Structura economică .................................................. .... |
|||
Nevroză obsesivă, limită... stări și psihoze |
|||
Depresia nevrotică ............................................................. ........ |
|||
10. Structura psihotică. P. Dubor .................................... |
|
Relația de obiecte psihotice ............................................. |
|
Mama psihoticului ............................................................. ........................... |
|
Organizația I ................................................. .......................... |
|
Mecanisme de etanșare ............................................................. ......... |
|
Organizarea clinică ............................................................. ............ |
|
Autism.................................................................. ....................................... |
|
Catatonia ................................................. ................................. |
|
Iluzii paranoice ................................................................. .................... |
|
Delirul paranoic ............................................................. .............. |
|
Depresia.................................................................. ................................. |
|
Relația dintre derealizare, depersonalizare |
|
și delir ................................................................. ......................................... |
|
Universul psihotic ............................................................. . ........... |
|
11. Statele limită și formele lor. J Bergeret ........... |
|
Problema existenței ............................................................. .. ........ |
|
Punct de vedere genetic ............................................................. . ...... |
|
Poziția nosologică ............................................................. ..... |
|
Eliberarea frontierei ................................................. ........ |
|
Organizarea economică ................................................. .... |
|
Dezvoltare acută ............................................................. ........................ |
|
Dezvoltare durabilă ................................................................ ................ |
|
12. Boli psihosomatice. A. Bekash ................................ |
|
13. Clinica pentru copii. J.-J. Ascultă ........................ |
|
Introducere ............................................................. ................................... |
|
Teoria clinicii pediatrice ............................................. |
|
Mama și copilul: „spirala tranzacțională” în familie .................. |
|
Obiect și obiecte ............................................................. ...................... |
|
Identitate și identificare ............................................................. |
|
Identitate................................................. ....................... |
|
Congenitale și dobândite: echipamente ...................... |
|
Instrumente și caracteristici ............................................................. .......... |
|
Temerile și apărările copiilor .................................................. .......... |
|
Ontogenia fricii ............................................................. . ................. |
|
Clinica fricii ............................................................. ..................... |
|
Metapsihologia fricii ............................................................. . ........ |
|
Fantezii și fantasme ............................................................. ................. |
|
Fixare, regresie și traumă ............................................. |
Folosind cele trei axe metapsihologice |
|
și o clinică pentru copii ................................................. ...... |
|
Punct de vedere topologic ............................................................. |
|
Punct de vedere dinamic ............................................................. ... |
|
Punct de vedere economic ................................................. . |
|
Narcisismul și imaginea corpului .................................................. ........... |
|
Agresivitate și acțiune ............................................................. ........ |
|
Mentalizarea ............................................................. ........................... |
|
Diferite tipuri de organizații ................................................ . ...... |
|
Introducere ............................................................. ................................... |
|
Tipuri deficitare de organizare mentală ................. |
|
Conceptul clasic de deficiență .......................... |
|
O revizuire modernă a conceptului de deficit... |
|
Tipuri psihosomatice de organizare și sindroame ........ |
|
Tulburări psihosomatice precoce .................................. |
|
Tulburări psihosomatice tardive .................................. |
|
Specificul organizării psihosomatice a copilului... |
|
Tipuri psihopatice și perverse de organizare .............. |
|
Diferite tipuri de depresive și borderline |
|
organizarea psihică la copil ................................................. |
|
Tipuri psihotice de organizare mentală ............... |
|
Clinica.................................................. ................................ |
|
Dezvoltare................................................. ................................ |
|
Fenomenologie................................................. .................... |
|
Structura psihozelor din copilărie ............................................. .. |
|
Tipuri nevrotice de organizare mentală ............... |
|
Isteria copiilor și isteria fricii .......................................... |
|
Organizarea mentală obsesivă ................................. |
|
Psihoterapia la copii ............................................................. ................ |
|
14. Trecere în revistă a principiilor de bază ale psihoterapiei. J. Berzkere ..... 379 |
|
Partea a treia ASPECTE ORGANIZAȚIONALE |
|
15. Institutii medicale. A. Bekash ................................................. |
|
Prezentare generală a structurilor instituționale ................................................ |
|
Instituții pentru adulți ................................................ . ....... |
|
Instituții pentru copii și adolescenți ................................................ |
|
Principii generale de organizare ............................................................. . |
|
