Ne yazık ki, yetişkinler sıklıkla el yıkamayı ihmal ediyor ve bu çeşitli sebeplerden kaynaklanıyor: su ve yağ gidericilerle (çoğunlukla kadınlar) sürekli temas nedeniyle cildin yaşlanmasının hızlandırılması korkusu, belirli çalışma koşulları altında böyle bir işlemi gerçekleştirmek için rahat koşulların bulunmaması veya sadece izin verilmemesi. büyük önem taşıyan bu prosedür. Tek başına “yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın” kuralına uymak yeterli değildir ve ellerinizi çok daha sık yıkamanız önerilir.
Bu sorun özellikle akut catering işletmelerinde, ticari işletmelerde ve çocuk bakım kurumlarında. Bu tür kurumların çalışanlarınaözellikle sıkı gereklilikler getirilmektedir, çünkü Yüzlerce insanın sağlığı, el hijyeni kurallarına ne kadar titizlikle uyduklarına bağlı ama bu kurallara uymamakla suçlanamayanlar bile bunu her zaman doğru yapmıyor.
El yıkama işlemini gerçekleştirirken dikkat edilmesi önerilen ana noktaları sizlere hatırlatıyoruz.
- Gıda üretiminde görev alan personelin, herhangi bir gıdaya dokunmadan önce, tuvaleti kullandıktan veya burnunu temizledikten hemen sonra ve potansiyel olarak kontamine olmuş malzemeye dokunduktan sonra ellerini yıkaması ve gerekirse dezenfekte etmesi gerekmektedir.
- Tırnaklar temiz ve kesilmiş olmalıdır.
- Gıda üretim personelinin hijyeni aynı zamanda ayakkabı temizleme, el yıkama ve dezenfeksiyon ünitelerinden oluşan bir sistem olan sıhhi bir ağ geçidinin organizasyonunu da içerir.
- Lavabolarda sıvı sabun, cilt dezenfektanı, tek kullanımlık kağıt havlular, pedalla çalışan çöp kutusu ve el yıkama talimatları bulunmalıdır.
- Cilt el antiseptikleri iş sürecinin her aşamasında hazır bulundurulmalıdır.
El hijyeni algoritması:
- Birinci nokta. Elinizdeki takıları (yüzük, bilek altına kadar uzanan bilezikler vb.) çıkarın.
- İkinci nokta. Musluğu açın, ellerinizi sabunla yıkayın.
- Üçüncü nokta . Ellerinizi tekrar köpürtün (hem iç hem dış dıştan, parmaklarınızın arasında), sabunu ellerinizden yıkayın.
- Dördüncü nokta. Elektrikli havluyla kurulayın veya ellerinizi tercihen tek kullanımlık bir havluyla kurulayın.
- Gerekiyorsa kullanma talimatına uygun olarak kuru ellere cilt antiseptiği uygulayın.
Bilmeniz önemlidir:
- - iyice yıkanmamış ıslak eller mikropların çoğalması için harika bir ortamdır, bu nedenle - sabunu eksik etmeyin ve ellerinizin cildine iyice köpürtmek için tembel olmayın; - ne kadar çok köpük üretirse, cildi tedavi ederken sabun ne kadar etkili olursa;
- - Havlu veya el mendili temiz ve kuru olmalıdır. Mümkün olduğunca sık değiştirilmeleri gerekir.
Kurallar basittir, ancak bazı nedenlerden dolayı çok az kişi bunları özel bir dikkatle takip etmeye çalışır ve yine de prosedürün etkinliği doğrudan ellerin ne kadar iyi sabunlandığına veya işlemin sonunda ellerin ne kadar iyice silindiğine bağlıdır.
Tuvalet odalarındaki dispenserlere bakterisit madde dökülüyor. sıvı sabun.
Bu, koruyucu önlemleri artırır, patojen mikroorganizmaları, mantarları yok eder ve salgın hastalıkların oluşmasını engeller. Dezenfektanlı spreyler, yemek servisi yapan çalışanların veya sınırlı boş zaman koşullarında çalışan garsonların ellerini tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılmaktadır.
Broşür, Federal Bütçe Sağlık Kurumu “Kaliningrad Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi” Sivil Savunma ve Veterinerlik Kurumu Departmanı çalışanı L.S. Goncharova tarafından hazırlandı.
El hijyeni için endikasyonlar:
Hastayla doğrudan temastan önce
Santral intravasküler kateter yerleştirirken steril eldiven giymeden önce ve eldivenleri çıkardıktan sonra;
Santral intravasküler, periferik vasküler ve üriner kateterlerin veya diğer invaziv cihazların yerleştirilmesinden önce ve sonra, eğer bu manipülasyonlar cerrahi müdahale gerektirmiyorsa;
Hastanın sağlam cildiyle temas ettikten sonra (örneğin nabız veya kan basıncını ölçerken, hastanın pozisyonunu değiştirirken vb.);
Vücut salgıları veya dışkıları, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
Vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bölgeleriyle temas ettikten sonra hastaya bakım yapmak için çeşitli manipülasyonlar yaparken;
Hastanın yakınında bulunan tıbbi ekipman ve diğer nesnelerle temastan sonra.
El hijyeni tekniği:
Bu tedavi türünde cilt antiseptiğinin kullanılması zorunludur. Elleri dezenfekte etmek için alkol içeren ve diğer onaylanmış cilt antiseptiklerini kullanın. Kullanımdan sonra atılan ayrı ambalajlardaki (küçük hacimli şişeler) jeller dahil antiseptikler kullanılır.
Cilt antiseptiklerini seçerken, deterjanlar ve el cilt bakım ürünlerinde cilt toleransı, cilt renginin yoğunluğu, koku varlığı vb. dikkate alınmalıdır.
Ellerin cilt ile hijyenik tedavisi, kullanım talimatlarının önerdiği miktarda ellerin cildine sürülmesiyle, parmak uçlarının, tırnak çevresindeki cildin, parmak aralarının tedavisine özellikle dikkat edilerek gerçekleştirilir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazgeçilmez koşulu, ellerin uygun şekilde muhafaza edilmesidir. ıslakÖnerilen işlem süresi içerisinde. Alkol içeren cilt antiseptiklerinin çoğunu kullanırken, ilacı 2,5 - 5 ml avuç içine dökün ve 2,5 - 3 dakika ellerin cildine sürün, el yıkama tekniğini tamamen kuruyana kadar tekrarlayın.
Yeterli sayıda sağlık personeli sağlanmalı Etkili araçlar ellerin yıkanması ve dezenfekte edilmesinin yanı sıra el cilt bakım ürünlerinin (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) yıkanması ve dezenfekte edilmesiyle ilişkili kontakt dermatit riskini azaltmak için.
Ellerin cerrahi tedavisi.
Ellerin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:
Herhangi bir cerrahi veya eşdeğer müdahaleden önce;
Teslimattan önce.
Cerrahi el antisepsisi tekniği:
Cerrahın ellerini tedavi etmeden önce saatleri, bilezikleri, yüzükleri ve mühür yüzüklerini çıkarın.
İşleme iki aşamada gerçekleştirilir:
Aşama I - Ellerin iki dakika sabun ve suyla yıkanması ve ardından steril bir havlu (peçete) ile kurulanması, eller el yıkama tekniğine uygun olarak sabunla yıkanır, önkol derisi (dirseğe kadar) tutularak gözlemlenir. yıkama yönü - parmaklardan dirseğe;
Aşama II - ellerin, bileklerin ve önkolların cilt antiseptiği ile tedavisi.
Tedavi için gereken cilt antiseptiği miktarı, tedavi sıklığı ve süresi, belirli bir ürünün kullanım kılavuzunda/talimatlarında belirlenir. Ellerin etkili bir şekilde dezenfekte edilmesinin vazgeçilmez koşulu, önerilen tedavi süresi boyunca ellerin nemli tutulması, daha sonra ellerin tamamen kuruyana kadar silinmemesidir.
Cilt antiseptiği tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.
Sağlık tesislerinde eldiven kullanımı 3 amaca hizmet eder:
Eldivenler, hastalarla ve biyolojik materyalleriyle temas halinde olan personelin mesleki enfeksiyon riskini azaltır;
Eldivenler, personelin ellerinin geçici mikroplarla kirlenmesi ve hastalara bulaşma riskini azaltır;
Eldivenler, tıbbi personelin ellerinde bulunan mikropların hastalara bulaşma riskini azaltır.
Kanla veya diğer biyolojik substratlarla, mikroorganizmalarla, mukoza zarlarıyla veya hasarlı ciltlerle potansiyel olarak veya açıkça kontamine olmuş temasın mümkün olduğu tüm durumlarda eldiven giyilmelidir.
İki veya daha fazla hastayla temas halindeyken (bakım için), bir hastadan diğerine geçerken veya vücudun mikroorganizmalarla kontamine olmuş bir bölgesinden temiz bir bölgeye geçerken aynı eldivenin kullanılmasına izin verilmez. Eldivenleri çıkardıktan sonra el hijyeni sağlayın.
Eldivenler salgı, kan vb. ile kirlendiğinde. Çıkarma işlemi sırasında ellerinizin kirlenmesini önlemek için, görünür kirleri çıkarmak için dezenfektan (veya antiseptik) solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bez (peçete) kullanmalısınız. Eldivenleri çıkarın, ürün solüsyonuna batırın ve ardından atın. Ellerinize antiseptik uygulayın.
Steril eldiven kullanımı:
Her türlü cerrahi müdahale ve benzeri manipülasyonları gerçekleştirmek;
Pansuman yaparken;
İntravenöz kateterlerle çalışırken;
Lomber ponksiyon yapılırken;
İdrar sondası yerleştirirken;
Entübasyon sırasında;
Herhangi bir yara yüzeyiyle çalışırken;
Vajinal muayene sırasında;
Herhangi bir endoskopik muayene yapılırken ve Tıbbi prosedürler;
Steril malzeme ve ilaçlarla çalışırken;
Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarla çalışırken.
Dezenfekte edilmiş kullanım eldivenler (veya eldivenler tek kullanımlıksa temiz eldivenler):
Klinik teşhis laboratuvarlarında, bakteriyolojik laboratuvarlarda, herhangi bir biyolojik materyalle (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı vb.) çalışırken;
Kas içi, deri altı, deri içi, damar içi ve kutanöz enjeksiyonlar yapılırken;
Herhangi bir dezenfeksiyon çalışması yaparken;
Sitostatikler ve diğerleriyle çalışırken kimyasallar;
Protezlerde herhangi bir malzemeyle çalışırken.
Yeniden kullanılabilir eldivenlerin kullanımdan sonra işlenmesi, yeniden kullanılabilir aletlerle aynı şemaya göre gerçekleştirilir: dezenfeksiyon - sterilizasyon öncesi temizlik - sterilizasyon. Eldivenleri sterilize etmek için küçük paketler halinde (en fazla 10 çift) yumuşak paketlerin kullanılması tavsiye edilir. Bu ambalaj ile eldivenlerin sterilizasyonu torbalara göre daha kolaydır. Sterilizasyondan önce eldivenler sabunlanır, iç kısmı gazlı bez veya kağıtla kaplanır, ardından açılır ve çiftler halinde katlanır, eldivenlerin arasına bir gazlı bez tabakası yerleştirilir. Her çift gazlı bez veya peçeteye sarılır. Eldivenler paketin içinde açılmış olarak gelir. Sterilizasyon otoklavda 120C – 1,1 atm – 45 dakikada gerçekleştirilir.
Tıbbi personelin ellerini dezenfekte edecek yerler SanPiN 2.1.3.2630-10 gerekliliklerine uygun olarak donatılmalıdır. Belirtilen SanPiN gerekliliklerinin ihlali durumunda, İdari Suçlar Kanunu bir dizi ceza öngörmektedir. Örneğin, bu gereklilikleri ihlal eden bir kişi için 1.000 ruble'den 2.000 rubleye kadar para cezası ve bir tıbbi kuruluş için - 10.000 ruble'den 20.000 rubleye kadar para cezası veya faaliyetlerin geçici olarak durdurulması. Aşağıda çalışanlar için el dezenfeksiyonu sürecinin nasıl organize edileceğine bakacağız.
SanPiN'e göre tıbbi personelin el tedavisi
İçin yüksek kaliteli işleme SanPin'e göre tıbbi personel, her odanın su kaynağına bağlı bir lavabo ile donatıldığından emin olmalıdır. Gerekli koşul- Kullanılabilirlik sıcak su ve mikserli musluklar.
"Sağlık personelinin ellerinin doğru ve zamanında dezenfekte edilmesi şüphesiz hem sağlık kurumu çalışanlarının hem de hastaların güvenliğinin anahtarıdır. Sağlık hizmetlerinin sağlanmasıyla ilgili enfeksiyonlar diye bir şey var. Tıbbi bakım(HAI). Ve bunların oluşma riskini azaltmak, herhangi bir profildeki kliniğin çalışmalarındaki önceliklerden biri olarak düşünülebilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre hastaneye yatırılan 100 hastadan en az 7'si HAI ile enfekte.
Hasta için patojenik mikroorganizmaların kaynağı haline geldikleri için, HCAI'ler genellikle klinikteki sağlık personeli tarafından ellerin tedavisiyle ilişkilendirilir. Günümüzde tıbbi personelin el yıkaması veya cilt antiseptikleriyle tedavi edilmesi son derece önemli enfeksiyon kontrol önlemleridir. Dahası, patojenik mikroorganizmaların sıklıkla yalnızca enfekte yaraların yüzeyinde değil, aynı zamanda kesinlikle sağlıklı cilt alanlarında da ortaya çıktığı anlaşılmalıdır.
Rusya Federasyonu'nda, tıbbi çalışanların ellerinin tedavisine ilişkin kurallar SanPiN 2.1.3.2630-10 “Tıbbi faaliyetlerde bulunan kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereklilikler” tarafından tanımlanmaktadır. El tedavisi, yapılan tıbbi işlemin niteliğine bağlı olarak gerçekleştirilir. Çalışanın tırnaklarının kısa kesilmesi, kimyasal (vernik) kaplama yapılmaması ve takı kullanılmaması zorunlu şartlar arasında yer alıyor.
Sağlık çalışanlarının ellerinin iki tür dezenfeksiyonu vardır: hijyenik el tedavisi ve cerrahların ellerinin dezenfeksiyonu. Doğal olarak ikinci durumda işleme daha derin bir yapıya sahiptir. Hijyenik tedaviye gelince, hastayla herhangi bir temastan önce her zaman gereklidir. Özellikle ellerin sabunla yıkanmasını ve cilt antiseptiğiyle tedavi edilmesini içerir. Ellerinizi yıkamak için, dağıtıcı kullanılarak dağıtılan ancak çok sıcak su içermeyen sıvı sabun kullanın. Aynı zamanda alkol bazlı cilt antiseptiklerinin su bazlı antiseptiklere göre daha etkili olduğu düşünülmektedir. Operasyonlardan önce cerrahın elleri her iki şekilde de tedavi edilir ve suda yıkama en az iki dakika sürmelidir.
Sağlık personelinin ellerini korumanın ve HAI'leri önlemenin üçüncü yolu tıbbi eldivenlerdir; bu belki de hastalarla etkileşimde bulunmanın en "korunan" yollarından biridir."
Lavaboların yanı sıra tıbbi personelin ellerini tedavi edebilecek donanıma sahip alanlarda özel cihazlar Elleri sıvı sabun ve antiseptiklerle yıkarken kullanılır. Elleri yıkamak ve dezenfekte etmek için her zaman araçlara sahip olmalarını sağlamak gerekir. Ayrıca el bakım ürünleri de yakınlarda bulunmalıdır. Lavabonun yanına, ayak tahriki kullanılarak açılabilen bir kovanın takılması gerekmektedir. Orada kağıt havlular da olmalı.
Sıvı sabun ve antiseptik uygulama dispenserleri yalnızca lavaboların yakınına değil aynı zamanda çalışanların erişebileceği diğer alanlara da kurulmalıdır. Örneğin, madde 12.4.6 bölüm. I SanPiN 2.1.3.2630–10, dağıtıcıların koğuş girişlerine, bölümlerin koridorlarına ve kilitlerine, yoğun bakım ve ağır hastaların yataklarına, çalışma ve manipülasyon masalarına kurulabileceğini belirtmektedir.
İlgini çekebilir:
SanPiN'e göre tıbbi personelin el yıkaması: bir dağıtıcı nasıl seçilir
Tıbbi personelin ellerini SanPiN'e uygun olarak tedavi etmek için kliniklerde bir dağıtıcı bulunur - bu, bir şeyi belirli bir miktarda dağıtmak için özel bir cihazdır. Bu cihazlar ihtiyaçlarınıza göre seçilmelidir. Örneğin, bir dağıtıcı, mekanik bir itme dağıtıcısı veya dirsek tahrikli (değiştirilebilir pompalarla) duvara monte edilen bir dağıtıcı ve hatta temassız çalışan bir dokunmatik dağıtıcı olabilir. Ayrıca otomatik olarak sıvı sabun veya antiseptik dağıtan sistemler de dağıtıcı olarak kabul edilir.
UZMAN KONUŞUYOR
Medscan tıp merkezleri ağının başhekimi Dmitry Gornastolev
“Hasta güvenliğine yönelik küresel referans, JCI standartları, özellikle de Uluslararası Hasta Güvenliği Hedefleridir (IPSG).
Rusya Federasyonu'nda tıbbi personelin el dezenfeksiyonu SanPiN 2.1.3.2630-10 tarafından düzenlenmektedir. Uygulanan tıbbi prosedürün doğası gereği derinin mikrobiyal kontaminasyonunun belirli bir düzeyde azaltılması gerekir. Sağlık personelinin ellerinin hijyenik veya cerrahi tedavisi yapılır.
El hijyeni – tıbbi personel çalışma günü boyunca ve tıbbi prosedürleri gerçekleştirirken ellerini dezenfekte etmelidir.
Ellerin cerrahi tedavisi - hastanın ciltte hasara (invazif manipülasyonlar) eşlik eden manipülasyonlara maruz kaldığı durumlarda gerçekleştirilir veya cerrahi yöntemler tedavi dahil. Bilgisayarlı tomografi kontrolü altında biyopsi yapılması. Bu el bakımı, gereken süre ve işlemin teknolojisi açısından hijyenik olandan farklıdır. Cerrahi debridman daha kapsamlıdır ve hastanın kontaminasyonunu daha da azaltmak için daha yüksek derecede cilt dezenfeksiyonu gerektirir.
İşleme maddeleri genellikle aynıdır. Ve alkol bazlı ürünler daha fazla etkinlik gösterir.
Acil bir durumda el hijyeni, ellerinize antiseptik uygulamanızı ve steril eldiven giymenizi sağlar. Rutin pratikte ellerin cerrahi tedavisi buna izin vermemektedir. Bu tür işlemlere yalnızca askeri saha koşullarında (ve her saniyenin önemli olduğu son derece zor durumlarda) izin verilir.
Cerrahi el tedavisi sabun kullanımıyla başlar ve kendine has özellikleri vardır:
- el tedavisi parmak uçlarıyla başlar ve ön kolla biter;
- en az 5 dakika sürmelidir;
- El sırtı, parmak arası boşluklar, tırnak yatakları, avuç içi, el bileği ve önkol tedavi edilmeli;
- Eller tedavi edildikten sonra (uçlardan ön kola kadar) eller tekrar yıkanır, ancak sadece bilek kısmı, ön kol tekrar işlenmez;
- Daha sonra antiseptik ile ikili tedavi gelir (sabunla yıkarken olduğu gibi);
- Cildin antiseptik maddeye maruz kalmasından sonra steril eldivenler giyilir ve tıbbi işlemler gerçekleştirilir.
Ellerin tıbbi personel tarafından uygun şekilde temizlenmesi, bulaşıcı komplikasyonların görülme sıklığını önemli ölçüde azaltır, antibiyotik tüketimini azaltır ve hastane bakımının maliyetini azaltır."
Tekrarlanan kullanım için bir dağıtıcı satın almadan önce, üreticinin dağıtıcının nasıl temizleneceğini belirttiğinden emin olmak için üreticinin bilgilerini gözden geçirmelisiniz. Dağıtıcının alkol içeren bir antiseptik ile doldurulması amaçlanıyorsa, yanıcı maddelerle kullanılması için izin alınması gerekir.
Avantajı, dağıtıcının temassız çalışması ve bir dizi tek kullanımlık kartuşa sahip olmasıdır. Cihaz, sıvı seviyesiyle ilgili doğru, silinmez işaretlere ve ayrıca kullanılan antiseptik adının yazılı olduğu bir etiketin yerleştirilebileceği bir alana sahip olmalıdır. Dispenser talimatları, çeşitli üreticilerin sıvılarıyla kullanılabileceği ve dispenserin makineyle temizlenebileceği ve dezenfekte edilebileceği bilgisini içermelidir.
Dağıtıcıyı yeniden doldurmadan önce kabı temizlediğinizden ve dezenfekte ettiğinizden emin olun. Dağıtıcı kısmen doluysa yeni doz sıvı sabun veya antiseptik eklememelisiniz.
Dağıtıcı bakım prosedürünü kontrol etmek için, aşağıda bir örnek olan bir günlük tutmaya değer.
Tıbbi personelin ellerinin dezenfekte edilmesi, hastane kaynaklı enfeksiyonların gelişmesini önlemenin basit ama etkili bir yöntemidir.
Yazımızda SanPiN'in gereksinimlerine uygun olarak ne tür işleme ve algoritmanın kullanılacağını anlatacağız.
Ayrıca bu hem hastalar hem de sağlık çalışanları için sağlık güvenliğinin garantisidir.
↯ Dergideki diğer makaleler
Makaleden öğreneceksiniz
İşleme türleri
Var olmak farklı seviyeler ve dezenfeksiyon yöntemleri (tabloya bakınız), ancak tüm uzmanlar bu teknikleri takdir etmemektedir ve genellikle basit durulama ile sınırlıdır.
Yeni bir SOP açın: tıbbi tedavi Başhemşirelik Sistemi uzmanlarının ellerinden. Her tür için açık ve anlaşılır bir algoritma belirlendi.
|
Ne için kullanılır? |
Ne zaman gerçekleştirilir? |
|
|
Su ve sabun kullanmak |
1. Görünür kirleticilerin uzaklaştırılması. 2. Tehlikeli bakterilerin uzaklaştırılması |
|
|
Antiseptik kullanmak |
Potansiyel olarak tehlikeli mikroorganizmaların yok edilmesi |
|
|
Cerrahi |
Görünür kirletici maddelerden kurtulmayı ve tehlikeli bakterileri yok etmeyi, ayrıca tehlikeli mikroflora sayısını azaltmayı amaçlamaktadır. |
|
Sağlık personelinin ellerinin hijyenik tedavisi: algoritma
Bu yöntemin amacı, görünür kirleticilerin yanı sıra geçici mikroflorayı da ortadan kaldırmaktır.
Bu tür mikrofloranın diğer sağlık çalışanlarına ve hastalara geçme olasılığını dışlamak için bu gereklidir.
SanPin'e göre hijyenik el yıkama için 3 gereklilik:
- Başlamadan önce, doktorun mücevherleri ve saatleri çıkarması gerekir - bunların altında birikme Büyük sayı mikroplar;
- Uzmanın tırnakları kısa kesilmeli ve üzerine vernik sürülmesi istenmemektedir.
- Medikal önlüğün kolları müdahale etmeyecek şekilde 2/3 oranında kıvrılmalıdır.
SanPiN gereksinimleri dikkatli sabunlama gerektirir. Bundan sonra akan su ile yıkanırlar. ılık su ve prosedür tekrarlanır.
Bunun nedeni, tek bir yıkamayla kir ve zararlı mikroorganizmaların yalnızca el derisinden uzaklaştırılmasıdır. Doktor sabunu ılık suyla duruladığında gözenekler açılır ve kalan mikropların temizlenmesi sağlanır.
Sağlık personelinin el tedavisi aşağıdaki şemada gösterilmiştir.
Hesap makinesi: pansuman ekibinin ellerini tedavi etmek için antiseptik hesaplaması
Pansuman ekibi üyelerinin ellerini temizlemek, yaraları sarmak ve dezenfekte etmek için alkol içeren antiseptik ihtiyacını hesaplamak için çevrimiçi hesap makinesini kullanın. Hesap makinesi Baş Hemşire Sistemi uzmanları tarafından geliştirilmiştir.
Cerrahi tedavi: algoritma
Bu hastalara herhangi bir müdahale yapılmadan önce rutin, zorunlu bir işlemdir.
Tüm süreç, etkili ve kaliteli temizlik elde etmenize olanak tanıyan çeşitli teknik ve becerilerin yanı sıra bir dizi adımdan oluşur.
İşleme özel olarak belirlenmiş bir yerde gerçekleştirilir. Sıcak ve soğuk su içeren mikserli bir lavabo bulunmalıdır.
Tıbbi personelin el tedavisine yönelik şema
El debridmanının amacı
Ana ve temel amaç cerrahi tedavi– ameliyat sırasında hastaya geçebilecek tehlikeli mikroflorayı doktorun cildinden çıkarın.
İşleme aşamaları
İlk aşamada doktor ellerin ve önkolların bölgesini sabunla iyice yıkamalıdır.
Bunu yapmak için, cildin normal sabunla 2-3 dakika yıkandığı ılık musluk suyu kullanın. Doktor işini bitirdiğinde cildi kurutmak için steril bir mendil kullanmalıdır.
İkinci aşamada cilt özel bir antiseptik ile tedavi edilir.
Bileklerin, önkolların ve ellerin kuru cildine alkol bazlı bir antiseptik uygulanır. Uygulama boyunca cildin işlem sonuna kadar nemli kalmasını sağlayacak kadar ürün kullanılması önemlidir.
Adımlar tamamlandığında doktor steril eldiven giyer ve operasyona başlayabilir.
Standart “Sosyal Düzeyde El Yıkama”
Hedef: tıbbi personelin ellerinde hastalarla veya nesnelerle temastan kaynaklanan deriyi kirleten kir ve geçici floranın temizlenmesi çevre; Hastaların ve personelin bulaşıcı güvenliğinin sağlanması.
Belirteçler: Yiyecek dağıtmadan önce hastayı besleyin; tuvaleti ziyaret ettikten sonra; Eller hastanın vücut sıvılarıyla kontamine olmadığı sürece hastaya bakım vermeden önce ve sonra.
Hazırlanmak: tek kullanımlık dispenserlerde sıvı sabun; ikinci el saat, kağıt havlu.
Eylem algoritması:
1. Parmaklarınızdan yüzük, yüzük, saat ve diğer takıları çıkarın, ellerinizin derisinin bütünlüğünü kontrol edin.
2. Bornozun kollarını ön kollarınızın 2/3'ü üzerine katlayın.
3. Aç su musluğu kağıt peçete kullanarak su sıcaklığını (35°-40°C) ayarlayın, böylece muslukta bulunan mikroorganizmalarla el teması önlenir.
4.
Ellerini sabun ve suyla yıka Akar su 30 saniye boyunca ön kolun 2/3'üne kadar, falankslara, ellerin parmak arası boşluklarına dikkat ederek, ardından her elin sırtını ve avuç içini yıkayıp tabanını döndürün başparmak eller (el derisinin yüzeyi iyice yıkanırsa ve el derisinde kirli bölge kalmamışsa, bu süre sosyal düzeyde ellerin dekontaminasyonu için yeterlidir).
5. Sabun köpüğünü çıkarmak için ellerinizi akan su altında durulayın (ellerinizi parmaklarınız yukarıda olacak şekilde tutun, böylece su, lavaboya dokunmadan dirseklerinizden lavaboya aksın. Parmaklarınızın falanjları en temiz kalmalıdır).
6. Dirseğinizi kullanarak dirsek valfini kapatın.
7. Ellerinizi kağıt havluyla kurulayın, dirsek musluğunuz yoksa kenarlarını kağıt havluyla kapatın.
Standart “Hijyenik düzeyde el hijyeni”
Hedef:
Belirteçler: invazif prosedürleri gerçekleştirmeden önce ve sonra; Eldiven giymeden önce ve çıkardıktan sonra, vücut sıvılarıyla temas ettikten sonra ve olası mikrobiyal kontaminasyon sonrasında; Bağışıklık sistemi baskılanmış bir hastaya bakım yapmadan önce.
Hazırlanmak: dağıtıcılarda sıvı sabun; %70 etanol, ikinci el saat, ılık su, kağıt havlu, güvenli imha kabı (SCU).
Eylem algoritması:
1. Yüzükleri, yüzükleri, saatleri ve diğer takıları parmaklarınızdan çıkarın.
2. Ellerinizdeki derinin bütünlüğünü kontrol edin.
3. Bornozun kollarını ön kollarınızın 2/3'ü üzerine katlayın.
4. Kağıt peçete kullanarak su musluğunu açın ve suyun sıcaklığını (35°-40°C) ayarlayın, böylece mikroorganizmalarla el temasını önleyin. muslukta bulunur.
5. Ellerinizi ılımlı bir ılık su akışı altında kuvvetli bir şekilde köpürtün.
Kolunuzun 2/3'ünü yıkayın ve ellerinizi aşağıdaki sırayla yıkayın:
- avuç içi avuç içi;
Her hareket 10 saniye içerisinde en az 5 kez tekrarlanır.
6. Ellerinizi, bilekleriniz ve elleriniz dirsek hizasının üzerinde olacak şekilde tutarak, sabun tamamen çıkıncaya kadar ılık akan su altında durulayın (bu pozisyonda su temiz alandan kirli alana akar).
7. Musluğu sağ veya sol dirseğinizle kapatın.
8. Ellerinizi kağıt havluyla kurulayın.
Dirsek vanası yoksa kağıt havlu kullanarak vanayı kapatın.
Not:
- Olmadan gerekli koşullar Hijyenik el yıkama için onlara antiseptik uygulayabilirsiniz;
- kuru ellere uygulayın 3-5
ml antiseptik dökün ve kuruyana kadar ellerinizin cildine sürün. Tedaviden sonra ellerinizi silmeyin! Maruz kalma süresini gözlemlemek de önemlidir - eller en az 15 saniye boyunca antiseptikten ıslatılmalıdır;
- “Temizden kirliye” yüzey işleme prensibi gözetilir. Yıkanmış ellerle yabancı cisimlere dokunmayın.
1.3. Standart “Ellerin antiseptik ile hijyenik tedavisi”
Hedef: Geçici mikrofloranın uzaklaştırılması veya yok edilmesi, hastanın ve personelin bulaşıcı güvenliğinin sağlanması.
Belirteçler: enjeksiyondan önce, kateterizasyon. operasyon
Kontrendikasyonlar: Ellerde ve vücutta püstüllerin varlığı, ciltte çatlak ve yaralar, cilt hastalıkları.
Hazırlanmak; tıbbi personelin ellerinin tedavisi için cilt antiseptiği
Eylem algoritması:
1. El dekontaminasyonunu hijyenik bir seviyede gerçekleştirin (standartlara bakın).
2. Ellerinizi kağıt havluyla kurulayın.
3. Avuçlarınıza 3-5 ml antiseptik sürün ve aşağıdaki sırayla 30 saniye boyunca cildinize sürün:
- avuç içi avuç içi
- sol elin arkasındaki sağ avuç içi ve tam tersi;
- avuç içi avuç içi, bir elin parmakları diğerinin parmaklar arası boşluklarında;
- sağ elin parmaklarının arkaları sol elin avuç içi boyunca ve bunun tersi;
- başparmakların dönme sürtünmesi;
- sol elin parmak uçları bir araya getirilerek sağ avuç içi dairesel hareketler ve bunun tersi.
4. Ellerinizin cildindeki antiseptiğin tamamen kuruduğundan emin olun.
Not: Yeni bir antiseptik kullanmaya başlamadan önce çalışmanız gerekir yönergeler ona.
1.4. Standart “Steril Eldiven Giymek”
Hedef: Hastaların ve personelin bulaşıcı güvenliğinin sağlanması.
- eldivenler hastalarla veya onların salgılarıyla temas ettiğinde mesleki enfeksiyon riskini azaltır;
- eldivenler, personelin ellerinin geçici patojenlerle kontaminasyonu ve daha sonra hastalara bulaşma riskini azaltır,
- eldivenler, sağlık çalışanlarının ellerindeki yerleşik floranın bir parçası olan mikropların hastaların enfeksiyon kapma riskini azaltır.
Belirteçler: endoskopik muayeneler ve manipülasyonlar sırasında, hem hastanın hem de tıbbi çalışanın derisinin bütünlüğünü ihlal eden herhangi bir biyolojik sıvıyla temas halinde invaziv prosedürler gerçekleştirirken; klinik teşhis, bakteriyolojik laboratuvarlarda hastalardan alınan materyalle çalışırken, enjeksiyon yaparken, hastaya bakım yaparken.
Hazırlanmak: steril ambalajda eldivenler, güvenli imha kabı (KBU).
Eylem algoritması:
1. Ellerinizi hijyenik bir seviyede dezenfekte edin ve ellerinize antiseptik uygulayın.
2. Eldivenleri steril ambalaja alın ve ambalajını açın.
3. Sol elinizle sağ eldiveni yakasından kavrayın, böylece parmaklarınız birbirine değmesin iç yüzey eldiven yakası.
4. Sağ elinizin parmaklarını kapatın ve eldivenin içine sokun.
5. Sağ elinizin parmaklarını açın ve eldiveni manşetini bozmadan üzerlerine çekin.
6. Halihazırda eldiveni takmış olan sağ elin 2., 3. ve 4. parmaklarını sol eldivenin yakasının altına, sağ elin 1. parmağı sol eldivenin 1. parmağına bakacak şekilde yerleştirin.
7. Sol eldiveni sağ elinizin 2., 3. ve 4. parmaklarıyla dikey olarak tutun.
8. Sol elinizin parmaklarını kapatın ve eldivenin içine sokun.
9. Sol elinizin parmaklarını açın ve eldiveni manşetini bozmadan üzerlerine çekin.
10. Sol eldivenin yakasını kolun üzerinden çekerek düzeltin, ardından sağdaki 2. ve 3. parmakları kullanarak eldivenin katlanmış kenarının altına getirin.
Not: Bir eldiven hasar görmüşse ikisini de hemen değiştirmelisiniz, çünkü bir eldiveni diğerine bulaştırmadan çıkaramazsınız.
1.5. Standart "Eldivenlerin çıkarılması"
Eylem algoritması:
1. Sağ elinizin eldivenli parmaklarını kullanarak, sol eldivenin üzerinde yalnızca dış kısmına dokunacak şekilde bir kapak yapın.
2. Sol elinizin eldivenli parmaklarını kullanarak sağ eldivenin üzerine sadece dışarıdan dokunarak bir kapak yapın.
3. Eldiveni ters çevirerek sol elinizden çıkarın.
4. Sol elinizden çıkardığınız eldiveni sağ elinizdeki yakasından tutun.
5.
Sol elinizle sağ elinizdeki eldiveni yakasından tutun. içeri.
6. Eldiveni ters çevirerek sağ elinizden çıkarın.
7. Her iki eldiveni de (soldaki sağdakinin içine) KBU'ya yerleştirin.
Temizleme solüsyonunun bileşimi
3. Sökülen tıbbi cihazları, boşlukları ve kanalları solüsyonla doldurduktan sonra 15 dakika boyunca tamamen temizleme solüsyonuna batırın ve kapağı kapatın.
4. Her parçayı 0,5 dakika boyunca yıkama solüsyonunda ıslatmak için bir fırça (gazlı bez) kullanın (yıkama solüsyonunu kanallardan geçirin).
5.
Tıbbi malzemeleri tepsiye yerleştirin.
6. Ürünlerin kanal ve boşluklarından su geçirerek her ürünü 10 dakika akan su altında durulayın.
7. Azopiram numunesi ile ön sterilizasyon temizliğinin kalite kontrolünü gerçekleştirin. Günde 3-5 adetten az olmamak üzere aynı türden eş zamanlı işlenmiş ürünlerin %1'i kontrole tabidir.
8. Azopiram reaktifinin çalışma solüsyonunu hazırlayın (çalışma reaktifi hazırlandıktan sonra 2 saat süreyle kullanılabilir).
9. Çalışma reaktifini bir “reaktif” pipetle tıbbi ürünlere (gövdede, kanallarda ve boşluklarda, biyolojik sıvılarla temas eden yerlerde) uygulayın.
10. Tıbbi cihazları pamuk yünü veya kağıt mendil üzerinde tutun ve akan reaktifin rengini gözlemleyin.
11. Azopiram testinin sonucunu değerlendirin.
Standart "Kulak Bakımı"
Hedef: Hastanın kişisel hijyeninin sağlanması, hastalıkların önlenmesi, kükürt birikiminden kaynaklanan işitme kaybının önlenmesi, tıbbi bir maddenin damlatılması.
Belirteçler: Hastanın ciddi durumu, kulak kanalında kulak kiri varlığı.
Kontrendikasyonlar: kulak kepçesindeki inflamatuar süreçler, dış işitsel kanal.
Hazırlanmak: steril: tepsi, pipet, cımbız, deney şişesi, pamuklu pedler, peçeteler, eldivenler, %3 hidrojen peroksit solüsyonu, sabun solüsyonu, dezenfektan solüsyonlu kaplar, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastaya işlemi açıklayın ve onayını alın.
3. Sabun solüsyonları içeren bir kap hazırlayın.
4. Hastanın kafasını tedavi edilen kulağın ters yönüne doğru eğin ve tepsiyi yerleştirin.
5. Bir bezi ılık sabunlu solüsyonla nemlendirin ve kulak kepçesini silin, kuru bir bezle kurulayın (kiri çıkarmak için).
6. Su banyosunda (T 0 – 36 0 – 37 0 C) önceden ısıtılmış %3'lük hidrojen peroksit çözeltisini steril bir behere dökün.
7. Sağ elinize cımbızla pamuklu bir turunda alın ve% 3'lük hidrojen peroksit çözeltisiyle nemlendirin ve sol elinizle kulak kanalını hizalamak için kulak kepçesini geriye ve yukarıya doğru çekin ve turundayı dönme hareketleriyle dış işitsel bölgeye yerleştirin. 2 - 3 dakika boyunca 1 cm'den fazla olmayan bir derinliğe kadar kanal.
8. Kuru turundayı hafif dönme hareketleriyle dış işitsel kanala 1 cm'den fazla olmayan bir derinliğe yerleştirin ve 2-3 dakika bekletin.
9. Turundayı dış işitsel kanaldan dönme hareketleriyle çıkarın - bu, kulak kanalından salgıların ve balmumunun çıkarılmasını sağlar.
10. Diğer kulak kanalını da aynı sırayla tedavi edin.
11. Eldivenleri çıkarın.
12. Kullanılmış eldivenleri, turundaları, peçeteleri KBU'ya, cımbızı, kabı dezenfektan solüsyonlu kaplara yerleştirin.
13. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.
Not: Kulakları tedavi ederken, kulak kanalında yaralanma meydana gelebileceğinden sert nesnelerin üzerine pamuk yünü sarılmamalıdır.
Eylem algoritması:
1. Hastaya işlemin amacını açıklayın ve rızasını alın.
2. Ellerinizi hijyenik düzeyde dezenfekte edin ve eldiven takın.
3. Hastanın altına bir muşamba yerleştirin.
4. Havzaya ılık su dökün.
5. Hastanın üst vücudunu açığa çıkarın.
6. Bir peçeteyi, havlunun bir kısmını veya eldivenli bezi ılık suya batırın ve fazla suyu hafifçe sıkın.
7. Hastanın cildini şu sırayla silin: yüz, çene, kulak arkası, boyun, kollar, göğüs, meme bezlerinin altındaki kıvrımlar, koltuk altları.
8. Hastanın vücudunu havlunun kuru ucuyla aynı sırayla kurulayın ve bir çarşafla örtün.
9. Sırtınıza, kalçalarınıza ve bacaklarınıza da aynı şekilde davranın.
10. Tırnaklarınızı kesin.
11. İç çamaşırını ve yatak çarşaflarını değiştirin (gerekiyorsa).
12. Eldivenleri çıkarın.
13. Ellerinizi yıkayıp kurulayın.
Eylem algoritması:
1. Ağır hasta bir hastanın saçlarını yatakta yıkayın.
2. Başınıza yüksek bir pozisyon verin; özel bir koltuk başlığı yerleştirin veya yatağı toplayın ve hastanın başının altına sokun, üzerine bir muşamba koyun.
3. Hastanın başını boyun hizasında geriye doğru eğin.
4. Yatağın başucundaki, hastanın boyun hizasındaki taburenin üzerine bir kase ılık su koyun.
5.
Hastanın kafasını su ile ıslatın, saçı köpürtün ve kafa derisine iyice masaj yapın.
6. Saçlarınızı önden arkaya doğru sabun veya şampuanla yıkayın.
7. Saçınızı durulayın ve havluyla kurulayın.
8. Saçlarınızı her gün ince dişli bir tarakla tarayın, kısa saçlar kökten uca taranmalı, uzun saçlar ise tellere bölünerek uçlardan köklere doğru yavaşça taranmalı, çekmemeye dikkat edilmelidir.
9. Başınıza temiz bir pamuklu eşarp yerleştirin.
10. Baş dayanağını indirin, tüm bakım malzemelerini çıkarın ve şilteyi düzeltin.
11. Kullanılmış bakım malzemelerini dezenfektan solüsyonuna koyun.
Not:
- ağır hasta hastalar haftada bir kez saçlarını (kontrendikasyon olmadığında) yıkamalıdır. Bu prosedür için en uygun cihaz, özel bir kafalıktır, ancak yatağın aynı zamanda bu emek yoğun prosedürü büyük ölçüde kolaylaştıran çıkarılabilir bir sırtlığa da sahip olması gerekir;
- kadınlar saçlarını her gün ince bir tarakla tararlar;
- erkeklerin saçlarını kısa kestirmesi;
- %6'lık sirke solüsyonuna batırılmış ince dişli tarak, kepek ve tozu taramak için iyidir.
Standart "Gemi tedariki"
Hedef: hastaya fizyolojik fonksiyonlar sağlamak.
Endikasyon: Sıkı yatak istirahati ve yatak istirahati olan hastalar tarafından bağırsak hareketleri için kullanılır ve Mesane. Hazırlanmak: Dezenfekte kabı, muşamba, bebek bezi, eldiven, bebek bezi, su, tuvalet kağıdı, dezenfektan solüsyonlu kap, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastaya işlemin amacını ve seyrini anlatın, rızasını alın,
2. Kabı içinde bir miktar su bırakarak ılık suyla durulayın.
3. Hastayı diğerlerinden bir paravanla ayırın, battaniyeyi çıkarın veya sırtın alt kısmına kadar geriye doğru katlayın, hastanın leğen kemiğinin altına bir muşamba ve üstüne bir bebek bezi yerleştirin.
4. Ellerinizi hijyenik düzeyde dezenfekte edin ve eldiven takın.
5. Hastanın yan dönmesine, bacaklarının dizlerden hafifçe bükülmesine ve kalçalardan açılmasına yardım edin.
6. Sol elinizi yan taraftaki kuyruk sokumu kemiğinin altına yerleştirin ve hastanın pelvisi kaldırmasına yardımcı olun.
7. Sağ elinizle, bebek bezini hastanın kalçasının altına, perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde hareket ettirin ve aynı zamanda bebek bezini sırtın alt kısmına doğru hareket ettirin.
8. Hastayı bir battaniye veya çarşafla örtün ve yalnız bırakın.
9. Dışkılamanın sonunda sürgüyü tutarak hastayı hafifçe yana çevirin. sağ el, hastanın altından çıkarın.
10. Anal bölgeyi silin tuvalet kağıdı. Kağıdı kabın içine yerleştirin. Gerekirse hastayı yıkayın ve perineyi kurulayın.
11. Sürgüyü, muşambayı, bebek bezini ve perdeyi çıkarın. Gerekirse sayfayı değiştirin.
12.
Hastanın rahatça uzanmasına yardımcı olun, bir battaniyeyle örtün .
13.
Kabın üzerini bir bez veya muşamba ile örtüp, tuvalet.
14.
Kabın içindekileri tuvalete dökün, sıcak suyla durulayın .
15.
Kabı dezenfektan solüsyonlu bir kaba daldırın, eldivenleri atın.
KBU.
16.
Ellerinizi yıkayıp kurulayın.
Atılan sıvı
9. İçtiğiniz ve vücudunuza enjekte ettiğiniz sıvı miktarını bir kayıt sayfasına kaydedin.
Enjekte edilen sıvı
10. Sabah 6:00'da ertesi gün Hasta kayıt kağıdını hemşireye verir.
Gece içtiğiniz sıvı miktarı ile günlük miktar arasındaki fark, vücuttaki su dengesi miktarıdır.
Hemşire şunları yapmalıdır:
- Hastanın sıvı sayımı yapabildiğinden emin olun.
- Hastanın çalışmadan önceki 3 gün içinde diüretik almadığından emin olun.
- Hastaya normalde idrarla ne kadar sıvı atılması gerektiğini söyleyin.
- Uygulanan sıvının hesaplanmasını kolaylaştırmak için hastaya gıdadaki yaklaşık su yüzdesini açıklayın (yalnızca gıdadaki su içeriği değil, aynı zamanda uygulanan parenteral solüsyonlar da dikkate alınır).
- Katı gıdalar %60 ila %80 arasında su içerebilir.
- Hastanın sadece idrarı değil, kusmuk ve dışkısı da dikkate alınır.
- Hemşire gecelik giriş ve çıkış miktarını hesaplar.
Atılan sıvının yüzdesi belirlenir (normal miktarda atılan sıvının %80'i).
Atılan idrar miktarı x 100
Atılım yüzdesi =
verilen sıvı miktarı
Aşağıdaki formülü kullanarak su dengesini hesaplayın:
Günde atılan toplam idrar miktarını 0,8 (%80) = normalde atılması gereken gece miktarı ile çarpın.
Salınan sıvı miktarını hesaplanan normal sıvı miktarıyla karşılaştırın.
- Hesaplanandan daha az sıvı salınırsa su dengesi negatif kabul edilir.
- Hesaplanandan daha fazla sıvı salınırsa su dengesi pozitif kabul edilir.
- Su bilançosuna giriş yapın ve değerlendirin.
Sonuç değerlendirmesi:
%80 - %5-10 - atılım oranı (-%10-15 - sıcak mevsimde; +%10-15)
- soğuk havalarda;
- pozitif su dengesi (>%90) tedavinin etkinliğini ve ödemin çözüldüğünü gösterir (diüretiklere veya oruç diyetlerine reaksiyon);
- Negatif su dengesi (%10) ödemde bir artışa veya diüretik dozunun etkisizliğine işaret eder.
I.IX. Delinmeler.
1.84. Standart "Hasta Hazırlama ve Medikal enstrümanlar plevral ponksiyon (torasentez, torasentez) gerçekleştirmek için."
Hedef: teşhis: plevral boşluğun doğasının incelenmesi; terapötik: ilaçların boşluğa sokulması.
Belirteçler: travmatik hemotoraks, pnömotoraks, spontan kapak pnömotoraksı, solunum yolu hastalıkları (lober pnömoni, plörezi, pulmoner ampiyem, tüberküloz, akciğer kanseri vb.).
Kontrendikasyonlar: Kanamanın artması, cilt hastalıkları (piyoderma, herpes zoster, göğüs yanıkları, akut kalp yetmezliği).
Hazırlanmak: steril: pamuk topları, gazlı bezler, çocuk bezleri, intravenöz ve subkutan enjeksiyonlar için iğneler, 10 cm uzunluğunda ve 1 - 1,5 mm çapında delme iğneleri, 5, 10, 20, 50 ml şırıngalar, cımbız,% 0,5 novokain çözeltisi, 5 % alkol iyot çözeltisi, %70 alkol, kelepçe; cleol, yapışkan bant, 2 göğüs röntgeni, plevra sıvısı için steril kap, dezenfektan solüsyonlu kap, laboratuvara sevk, anafilaktik şoka yardım kiti, eldivenler, CBU.
Eylem algoritması:
2. Hastayı beline kadar soyunmuş olarak sandalyenin arkasına bakan bir sandalyeye yerleştirin, bir eliyle sandalyenin arkasına yaslanmasını ve diğer elini (patolojik sürecin yanından) başının arkasına yerleştirmesini isteyin. .
3. Hastadan gövdesini, doktorun iğneyi yapacağı yönün tersine doğru hafifçe eğmesini isteyin.
4. Plevra ponksiyonunu yalnızca doktor yapar, ona bir hemşire yardımcı olur.
5. Ellerinizi hijyenik bir seviyede dezenfekte edin, cilt antiseptiği uygulayın ve eldiven takın.
6. Hedeflenen delme bölgesine %5'lik alkol iyot solüsyonu, ardından %70 alkol solüsyonu ve tekrar iyot uygulayın.
7. Interkostal kasların ve plevranın infiltrasyon anestezisi için doktora% 0,5'lik novokain solüsyonu içeren bir şırınga verin.
8. Delinme, alttaki kaburganın üst kenarı boyunca VII - VII interkostal boşluklarda yapılır, çünkü nörovasküler demet kaburganın alt kenarı boyunca geçer ve interkostal damarlar hasar görebilir.
9. Doktor plevral boşluğa bir delici iğne sokar ve içindekileri şırınganın içine pompalar.
10. Çıkarılacak sıvı için bir kap yerleştirin.
11. Laboratuvar testleri için şırınganın içeriğini steril bir kavanoza (test tüpü) boşaltın.
12. Doktora plevral boşluğa enjeksiyon için doldurulmuş antibiyotik içeren bir şırınga verin.
13. İğneyi çıkardıktan sonra, delme bölgesine %5'lik alkol iyot çözeltisi uygulayın.
14. Delinme bölgesine steril bir peçete uygulayın ve yapışkan bant veya cleol ile sabitleyin.
15. Sıvının plevral boşluğa sızmasını yavaşlatmak ve çökmenin gelişmesini önlemek için göğsü çarşaflarla sıkıca sarın.
16. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
17. Kullanılmış tek kullanımlık şırıngaları, eldivenleri, pamuk toplarını, peçeteleri KBU'ya, delme iğnesini dezenfektan solüsyonlu bir kaba yerleştirin.
18. Hastanın sağlığını, bandajın durumunu izleyin, nabzını sayın, kan basıncını ölçün.
19. Hastayı sedye üzerinde yüzüstü yatar halde odaya kadar eşlik edin.
20. İşlem sonrasında hastayı 2 saat yatakta kalması gerektiği konusunda uyarın.
21. Aldığınızı gönderin biyolojik materyal Laboratuvarda araştırma için sevk ile.
Not:
Plevral boşluktan tek seferde 1 litreden fazla sıvı çıkarıldığında çökme riski yüksektir;
Enzimlerin ve hücresel elemanların tahribatını önlemek için plevral sıvının laboratuvara teslimi derhal yapılmalıdır;
İğne plevral boşluğa girdiğinde boş alana "düşme" hissi ortaya çıkar.
1.85. Standart "Karın delinmesi (laparosentez) için hastanın ve tıbbi ekipmanın hazırlanması."
Hedef: teşhis: asit sıvısının laboratuvar muayenesi.
Terapötik: asit sırasında biriken sıvının karın boşluğundan uzaklaştırılması.
Belirteçler: karın boşluğunun malign neoplazmaları, kronik hepatit ve karaciğer sirozu, kronik kardiyovasküler yetmezlik ile asit.
Kontrendikasyonlar:şiddetli hipotansiyon, karın boşluğunda yapışıklıklar, şiddetli şişkinlik.
Hazırlanmak: steril: pamuk topları, eldivenler, trokar, neşter, 5, 10, 20 ml'lik şırıngalar, peçeteler, kapaklı kavanoz; %0,5 novokain çözeltisi, %5 iyot çözeltisi, %70 alkol, ekstrakte edilen sıvı için kap, lavabo, test tüpleri; geniş bir havlu veya çarşaf, yapışkan bir bant, anafilaktik şoka yardımcı olacak bir kit, dezenfektan solüsyonlu bir kap, muayene için sevk, pansuman malzemesi, cımbız, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastayı yapılacak çalışma hakkında bilgilendirin ve onayını alın.
2. Test sabahı hastaya "saf su" etkisi elde edilene kadar temizleyici lavman uygulayın.
3. İşlemden hemen önce hastadan mesanesini boşaltmasını isteyin.
4. Hastadan bir sandalyeye sırtına yaslanarak oturmasını isteyin. Hastanın bacaklarını muşamba ile örtün.
5. Ellerinizi hijyenik bir seviyede dezenfekte edin, cilt antiseptiği uygulayın ve eldiven takın.
6. Göbek deliği ile kasık arasındaki cildi tedavi etmek için doktora %5'lik bir iyot alkol solüsyonu, ardından %70'lik bir alkol solüsyonu verin.
7. Yumuşak dokuların katman katman infiltrasyon anestezisini gerçekleştirmek için doktora% 0,5'lik novokain çözeltisi içeren bir şırınga verin. Laparosentez sırasında bir delik şu şekilde yapılır: orta çizgi karın ön duvarı göbek ile pubis arasında eşit mesafede, yana doğru 2-3 cm geriye doğru adım atıyor.
8. Doktor neşterle cildi keser, sağ eliyle delme hareketiyle trokarı karın duvarının kalınlığı boyunca iter, ardından stileyi çıkarır ve asit sıvısı basınç altında kanül içinden akmaya başlar.
9. Karın boşluğundan akan sıvı için hastanın önüne bir kap (lavabo veya kova) yerleştirin.
10. Laboratuvar testleri için (bakteriyolojik ve sitolojik) 20 - 50 ml sıvıyı steril bir kavanoza alın.
11. Hastanın alt karnının altına, uçları hemşire tarafından tutulması gereken steril bir çarşaf veya geniş bir havlu yerleştirin. Karnı, delinme bölgesinin üstünü veya altını kaplayan bir çarşaf veya havluyla örtün.
12. Geniş bir havlu veya çarşaf kullanarak, sıvı çıktıkça hastanın karın ön duvarını periyodik olarak sıkın.
13. İşlemi tamamladıktan sonra kanülü çıkarmanız, yarayı cilt dikişiyle kapatmanız ve% 5'lik iyot solüsyonu ile tedavi etmeniz, aseptik bandaj uygulamanız gerekir.
14. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.
15. Kullanılmış aletleri dezenfektan solüsyonuna yerleştirin, eldivenleri, pamuk toplarını ve şırıngaları KBU'ya yerleştirin.
16. Hastanın nabzını belirleyin ve kan basıncını ölçün.
17. Hastayı sedyeyle odaya taşıyın.
18. İşlemden sonra hastayı 2 saat yatakta kalması konusunda uyarın (hemodinamik bozuklukları önlemek için).
19. Elde edilen biyolojik materyali test edilmek üzere laboratuvara gönderin.
Not:
Manipülasyonlar yaparken asepsi kurallarına kesinlikle uyun;
Hızlı sıvı çekilmesiyle karın içi ve göğüs içi basıncın düşmesine ve dolaşımdaki kanın yeniden dağılımına bağlı olarak çökme ve bayılma gelişebilir.
1.86. Standart "Omurga ponksiyonu (lomber) gerçekleştirmek için hastanın ve tıbbi aletlerin hazırlanması."
Hedef: tanısal (beyin omurilik sıvısının incelenmesi için) ve tedavi edici (antibiyotiklerin uygulanması vb. için).
Belirteçler: menenjit.
Hazırlanmak: steril: iğneli şırıngalar (5 ml, 10 ml, 20 ml), mandrelli delme iğnesi, cımbız, peçete ve pamuk topları, tepsi, besin ortamı, test tüpleri, eldivenler; manometrik tüp, %70 alkol, %5 alkol iyot çözeltisi, %0,5 novokain çözeltisi, yapışkan bant, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastayı yaklaşan prosedür hakkında bilgilendirin ve onayını alın.
2. Delinme, aseptik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalma koşulları altında bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
3. Hastayı tedavi odasına götürün.
4. Hastayı yastıksız olarak kanepenin kenarına yakın şekilde sağ tarafına yatırın, başını göğsüne doğru eğin, bacaklarını mümkün olduğunca dizlerden bükün ve mideye doğru çekin (sırt kavisli olmalıdır) .
5. İçeri itin sol el Hastanın yan tarafının altında sağ elinizle hastanın bacaklarını tutarak arkaya verilen pozisyonu sabitleyin. Delinme sırasında başka bir asistan hastanın kafasını düzeltir.
6. Delinme III ve IV bel omurları arasında yapılır.
8. Delinme bölgesindeki cildi önce %5 iyot solüsyonu, ardından %70 alkol solüsyonu ile tedavi edin.
9. Şırıngayı% 0,5'lik novokain çözeltisiyle doldurun ve yumuşak dokuların infiltrasyon anestezisi için doktora verin ve ardından tepsi üzerinde bir mandrel bulunan bir delme iğnesi kullanın.
10. Bir tüpe 10 ml beyin omurilik sıvısı toplayın, kullanma talimatını yazın ve klinik laboratuvara gönderin.
11. Bakteriyolojik inceleme için besin ortamı içeren bir test tüpüne 2-5 ml beyin omurilik sıvısı toplayın. Bir sevk yazın ve biyolojik materyali bakteriyoloji laboratuvarına gönderin.
12. Beyin omurilik sıvısı basıncını belirlemek için doktora manometrik bir tüp verin.
13. Delme iğnesini çıkardıktan sonra, delme bölgesine %5'lik alkol iyot çözeltisi uygulayın.
14. Delinecek bölgenin üzerine steril bir peçete yerleştirin ve yapışkan bantla kapatın.
15. Hastayı yüz üstü yatırın ve sedyeyle koğuşa götürün.
16. Hastayı 2 saat boyunca yüzüstü pozisyonda yastıksız yatağa yatırın.
17. Gün boyunca hastanın durumunu gözlemleyin.
18. Eldivenleri çıkarın.
19. Şırıngaları, pamuk toplarını ve eldivenleri CCU'ya yerleştirin, kullanılmış aletleri dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
20. Yıkayın ve kurulayın.
1.87. Standart "Steril delme için hastanın ve tıbbi ekipmanın hazırlanması."
Hedef: teşhis: kan hastalıklarının teşhisini oluşturmak veya doğrulamak için kemik iliğinin incelenmesi.
Belirteçler: hematopoietik sistem hastalıkları.
Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsü, bronşiyal astım atakları, geniş yanıklar, cilt hastalıkları, trombositopeni.
Hazırlanmak: steril: tepsi, 10 - 20 ml şırınga, Kassirsky delme iğnesi, 8 - 10 adet cam slayt, pamuk ve gazlı bez topları, forseps, cımbız, eldiven, %70 alkol, %5 alkol iyot çözeltisi; yapışkan sıva, steril pansuman malzemesi, KBU.
Eylem algoritması:
1. Hastayı yapılacak çalışma hakkında bilgilendirin ve onayını alın.
2. Sternal ponksiyon doktor tarafından tedavi odasında gerçekleştirilir.
3. Sternum III - IV interkostal boşluk seviyesinde delinir.
4. Hemşire işlem sırasında doktora yardımcı olur.
5. Hastayı tedavi odasına davet edin.
6. Hastayı beline kadar soyunmaya davet edin. Yastık olmadan sırtüstü kanepeye uzanmasına yardım edin.
7. Ellerinizi hijyenik bir seviyede dezenfekte edin, cilt antiseptiği uygulayın ve eldiven takın.
8. Hastanın göğsünün ön yüzeyini köprücük kemiğinden mide bölgesine kadar %5'lik iyot çözeltisiyle nemlendirilmiş steril bir pamuk topuyla ve ardından 2 kez %70'lik alkolle nemlendirin.
9. III - IV interkostal boşluklar seviyesinde sternumun merkezinde 2 ml'ye kadar% 2 novokain solüsyonu ile yumuşak dokuların katman katman infiltrasyon anestezisini gerçekleştirin.
10. Doktora, iğne ucunun 13 - 15 mm'sine sınırlayıcı bir koruma takarak Kassirsky delme iğnesini ve ardından steril bir şırıngayı verin.
11. Doktor göğüs kemiğinin dış plakasını deliyor. El, iğnenin başarısızlığını hisseder, mandrini çıkardıktan sonra iğneye 20,0 ml'lik bir şırınga takılır ve içine 0,5 - 1 ml kemik iliği emilir ve bir cam slayt üzerine dökülür.
12. Slaytları kurutun.
13. İğneyi çıkardıktan sonra, delinme bölgesine %5'lik alkol iyot çözeltisi veya %70 alkol çözeltisi uygulayın ve steril bir bandaj uygulayın ve yapışkan bantla sabitleyin.
14. Eldivenleri çıkarın.
15. Kullanılmış eldivenleri, şırıngaları ve pamuk toplarını CBU'ya atın.
16. Ellerinizi sabunla yıkayıp kurulayın.
17. Hastaya odasını gösterin.
18. Malzeme kuruduktan sonra slaytları laboratuvara gönderin.
Not: Kassirsky'nin iğnesi, mandrinli ve aşırı ısınmaya karşı koruma sağlayan kalkanlı, kısa, kalın duvarlı bir iğnedir. derin nüfuz iğneler.
1.88. Standart "Hastanın ve eklem delinmesi için tıbbi aletlerin hazırlanması."
Hedef: teşhis: eklem içeriğinin niteliğinin belirlenmesi; tedavi edici: efüzyonun giderilmesi, eklem boşluğunun yıkanması, tıbbi maddelerin eklem içine sokulması.
Belirteçler: eklem hastalıkları, eklem içi kırıklar, hemoartroz.
Kontrendikasyonlar: Delinme bölgesinde cildin cerahatli iltihabı.
Hazırlayın: steril: 7 - 10 cm uzunluğunda delme iğnesi, 10, 20 ml şırıngalar, cımbız, gazlı bez; aseptik pansuman, peçeteler, eldivenler, tepsi, %5 alkol iyot çözeltisi, %70 alkol çözeltisi, %0,5 novokain çözeltisi, test tüpleri, KBU.
Eylem algoritması:
1. Delinme, aseptik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalma koşulları altında bir doktor tarafından tedavi odasında gerçekleştirilir.
2. Hastayı yapılacak çalışma hakkında bilgilendirin ve onayını alın.
3. Ellerinizi hijyenik bir seviyede dezenfekte edin, cilt antiseptiği uygulayın ve eldiven takın.
4. Hastadan bir sandalyeye rahatça oturmasını veya rahat bir pozisyon almasını isteyin.
5. Doktora% 5'lik bir alkol iyot çözeltisi, ardından amaçlanan delme bölgesini tedavi etmek için% 70'lik bir alkol çözeltisi ve infiltrasyon anestezisi için% 0,5'lik novokain çözeltisi içeren bir şırınga verin.
6. Doktor sol eliyle giriş yerindeki eklemi kapatır ve sıvıyı giriş bölgesine doğru sıkar.
7. Eklem içerisine iğne batırılır ve bir şırınga yardımıyla efüzyon toplanır.
8. Laboratuvar testleri için şırınganın içeriğinin ilk kısmını test tüpünün duvarlarına dokunmadan test tüpüne dökün.
9. Delinme sonrasında eklem boşluğuna antibiyotik ve steroid hormonları enjekte edilir.
10. İğneyi çıkardıktan sonra, delinme bölgesini% 5'lik alkol iyot çözeltisiyle yağlayın ve aseptik bir bandaj uygulayın.
11. Kullanılmış şırıngaları, peçeteleri, eldivenleri, gazlı bezleri KBU'ya ve delme iğnesini dezenfektan solüsyonuna yerleştirin.
12. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayıp kurulayın.
I.XII. “Hastanın laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerine hazırlanması.”
Standart “Hastanın fibrogastroduodenoskopi için hazırlanması”
Hedef: sağlamak kaliteli eğitim Araştırma için; görsel muayene yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarı
Hazırlanmak: steril gastroskop, havlu; araştırma için yönlendirme.
FGDS bir doktor ve bir hemşire asistanı tarafından gerçekleştirilir.
Eylem algoritması:
1. Hastaya yapılacak çalışmanın amacını ve gidişatını açıklayın ve onayını alın.
2. Kaydırın psikolojik hazırlık hasta.
3. Hastaya çalışmanın sabah aç karnına gerçekleştirildiğini bildirin. Yiyecekleri, suyu ortadan kaldırın, ilaçlar; sigara içmeyin, dişlerinizi fırçalamayın.
4. Hastaya önceki gece en geç saat 18.00'e kadar hafif bir akşam yemeği verin, akşam yemeğinden sonra hasta bir şey yiyip içmemelidir.
5.
Muayene öncesinde hastanın hareketli protezlerini çıkardığından emin olun.
6. Hastayı endoskopi sırasında konuşmaması veya tükürüğü yutmaması gerektiği konusunda uyarın (hasta tükürüğü havluya veya peçeteye tükürür).
7. Hastayı havlu, tıbbi geçmişi ve belirlenen saate ilişkin talimatlarla birlikte endoskopi odasına alın.
8. Çalışmanın ardından hastaya odasına kadar eşlik edin ve yutkunması tamamen düzelene kadar 1-1,5 saat boyunca yemek yememesini isteyin; Sigara İçmek Yasaktır.
Not:
-
SC iyileştirmesi yapılmaz çünkü incelenen organın durumunu değiştirir;
- Biyopsi için materyal alınırken hastaya sadece soğuk yiyecek verilir.
Standart “Hastanın kolonoskopiye hazırlanması”
Kolonoskopi - Bu, esnek bir endoskop probu kullanılarak kolonun yüksek kısımlarını incelemek için kullanılan araçsal bir yöntemdir.
Yöntemin teşhis değeri: Kolonoskopi doğrudan yapmanızı sağlar
