수술 기구의 멸균은 삶기, 고압증기멸균 및 방부제를 사용하여 수행됩니다. 비절단 기구는 1~2% 중탄산나트륨 용액에 끓여서 소독하여 금속의 산화를 방지하고 끓는점을 높입니다. 증류수에 도구를 끓일 수 있습니다. 이전 작업 후 브러시와 비누로 세척하고 건조시킨 기구는 기구의 수와 크기에 따라 크기가 달라지는 특수 금속 용기(멸균기)의 그리드 위의 물에 담깁니다. 도구의 끓이는 시간은 30분입니다. 기구가 이전에 화농성 수술에 사용된 경우, 특히 혐기성 미생물이나 녹농균에 오염된 경우에는 끓이는 시간이 45분으로 늘어납니다. 아니면 60분 동안 세 번 끓일 수도 있습니다. 물 변화로. 이러한 도구는 끓이기 전에 몇 시간 동안 포화 용액에 담가집니다. 붕산(녹농균으로 오염된 경우) 또는 리소폼 용액에 넣습니다. "깨끗한" 작업과 화농성 작업을 위한 기구의 끓임은 별도의 멸균기에서 수행됩니다. 기구는 봉지에 넣거나 시트에 싸서 오토클레이브에 넣고 30분간 멸균할 수 있습니다. 오전 2시의 압력에서. 건조 공기 멸균은 건조 캐비닛에서도 t° 180-200°에서 40분 동안 사용됩니다. 응급상황에서는 기구를 소각하여 소독할 수 있습니다. 금속 쟁반에 담은 후 알코올을 묻혀 불을 붙입니다. 그러나 이러한 멸균은 기구의 품질을 저하시키며, 그 방법은 신뢰성이 없다.
절단기구는 물에 삶으면 무뎌지므로 찬 방법으로 소독합니다. 솔과 비누로 씻은 후 96% 알코올에 2시간 동안 담가둔다. 알코올 농도가 낮을수록 녹이 발생합니다. 다음 구성의 용액을 사용할 수 있습니다. 석탄산 - 3부, 가성 소다 - 15부, - 20부, 증류수 - 1000부; 포르말린 - 20부, 순수 액체 페놀 - 1.5부, 탄산나트륨 - 7.5부, 증류수 - 500부. 이러한 용액의 살균은 신뢰성이 낮고 녹이 발생할 수 있으므로 알코올이 없는 경우에만 사용하는 것이 좋습니다. 노출은 알코올을 이용한 살균과 동일합니다. 증류수에 30분간 끓여서 소독합니다. 실린더와 피스톤은 별도로 끓여서 거즈로 감싼다. 주사기가 200° 이상의 온도를 견딜 수 있는 내열유리로 제작된 경우 가장 좋은 방법은 200°에서 30분간 건식 공기 멸균하는 것입니다. 바늘은 맨드릴로 끓이거나 주사기를 사용하여 물을 채 웁니다. 그렇지 않으면 루멘에 공기가 남아 있어 물의 흐름을 방해합니다(100°로 가열된 공기는 멸균을 보장하지 않습니다). 새 바늘의 그리스를 제거하고 20분 동안 3회 청소합니다. 2% 중탄산나트륨 용액에 넣고 매번 물을 바꿔가며 끓입니다. 그런 다음 휘발유에 2시간 동안 넣고 다시 2% 중탄산나트륨 용액에 두 번 끓입니다. 바늘을 만드린과 함께 건조하게 보관하십시오. 분해된 주사기와 바늘은 96% 알코올에 담가 특수 금속 케이스나 유리 용기에 담아 보관할 수 있습니다. 여러 사람이 동일한 주사기와 바늘을 공유하면 주사하기 전에 기구를 끓이더라도 유행성 간염이 전염될 수 있습니다. 신뢰할 수 있는 예방 수단은 각 주사기와 바늘을 한 번 사용한 후 특수 처리를 위해 멸균실로 반환하는 중앙 집중식 멸균 시스템입니다. 후자에는 45-50 °의 온도에서 10 % 황산 마그네슘 용액으로 세척하고 (바늘은 특별히 지정된 주사기를 사용하여 세척) 동일한 용액에 15 분 동안 담그는 것이 포함됩니다. 그런 다음 증류수로 철저하게 헹구고 5 분간 끓인 다음 건조한 공기 또는 오토 클레이브에서 살균합니다 (바늘이 달린 각 주사기는 별도의 패키지에 있습니다).
기능적인 관점에서 수술 기구는 일반 금속, 절단 기구, 플라스틱 및 고무 기구, 광학 기구로 구분됩니다. 의료 기기 처리에 대한 주요 규제 문서는 다음과 같습니다. “산업 표준. 의료제품의 멸균 및 소독. 방법, 수단, 체제("I 42-21 - 2-85. 1985년 6월 10일자 소련의 명령 M3). 불리한 AIDS 역학 상황을 고려하여 OST는 국가 의료 검사관의 명령으로 보완되었으며 2000년 6월 27일자 TsGSEN 번호 222/80. SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직을 위한 위생 및 역학 요구 사항" SanPiN 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방.
이 문서에 따르면 의료 제품 처리의 순차적 단계는 소독, 사전 멸균 세척 및 멸균으로 가정됩니다.
보호하기 위해 소독이 실시됩니다. 의료 직원수술 후 기구를 처리할 때 감염으로 인해 발생합니다. 물리적 방법소독(끓이기, 증기 및 공기)은 부피가 크고, 효율성이 부족하거나 기구의 빠른 마모로 인해 병원 환경에서는 실제로 사용되지 않습니다. 화학적 방법으로 다음 제제가 사용됩니다: a) 3% 클로라민 용액 - 60분; b) 6% 과산화수소 용액 - 60분; c) 6% 과산화수소 용액 + 0.5% 세제 용액 - 60분; d) 4% 포름알데히드 용액(포름알데히드의 경우) - 60분; e) 4% 과산화수소 용액 - 90분; f) 약물 "Sidex" - 15분. 모든 기구는 완전히 담길 때까지 이러한 용액 중 하나로 채워집니다. 소독 후 세척됩니다. 흐르는 물.
단백질, 지방, 기계적인 오염물질을 제거하기 위한 사전멸균 세척을 실시하며, 약. 사전 멸균 세척 중에는 다음 단계가 순차적으로 수행됩니다. a) 과산화수소 3% - 156ml, 세제 - 5g 및 물 1ℓ가 포함된 세척 용액에 15분 동안 담급니다. b) 세척 단지에서 각 제품을 30초 동안 개별 세척합니다. c) 세제를 사용한 후 흐르는 물로 헹구십시오 - 최소 3분; d) 증류수로 헹구어 염분을 씻어내는 단계; e) 수분이 완전히 사라질 때까지 기구를 건조시킵니다.
실제로 살균. 이전에 사용된 끓임은 개인 기구의 소독 또는 살균을 위해서만 그 가치를 유지합니다. 유형에 관계없이 모든 기구를 멸균할 때 이전 단계를 수행한 경우 직접 멸균 중에는 차등적으로 사용됩니다. 다양한 방법멸균되는 기구의 종류에 따라 다릅니다.
기존의 금속 기구는 건열 오븐이나 증기 멸균기(오토클레이브)에서 멸균됩니다.
건열 오븐에서의 기구 멸균은 포장 없이 180C의 온도에서 1시간 동안 뜨거운 공기로 멸균됩니다(개방형 방식). 건열 오븐의 멸균 품질을 제어하기 위해 하이드로퀴논(표시기가 검은색으로 변함) 및 티오우레아(표시기가 검은색으로 변함)와 같은 테스트 표시기가 사용됩니다. 노란색표시기가 주황색으로 변합니다).
증기 멸균기의 멸균은 수증기에 노출되어 발생합니다. 이는 두 개의 금속 챔버로 구성되어 있으며, 하나는 다른 하나 안에 중첩되어 있으며 전면 덮개로 밀봉되어 있습니다. 증기 발생기의 증기는 외부 챔버로 들어가 내부 챔버로 들어간 다음 응축기로 들어갑니다. 내부 챔버의 배출 밸브가 닫히면 내부 챔버의 증기 압력이 증가하기 시작합니다(최대 - 최대 2기압). 동시에 증기 온도는 2기압에서 132°C까지 상승합니다. 기존의 금속 수술 기구는 2기압의 압력으로 멸균됩니다. 20분 이내. 최신 증기 멸균기는 통과형이어야 합니다. 즉, 장치의 반대쪽에 2개의 전면 덮개가 있어야 하며 이러한 덮개는 안쪽에 위치해야 합니다. 다른 방멸균 물질과 비멸균 물질을 완전히 분리하기 위한 것입니다. 또한 증기 멸균기에는 멸균기에서 공기를 제거하기 위해 맥동 진공을 생성하는 발생기가 장착되어 있어야 하며, 이는 단열재 역할을 하고 효과적인 멸균을 방해합니다. 증기 멸균기에서 멸균할 기구는 Schimelbusch 상자 또는 특수 박테리아 필터가 있는 상자와 멸균용 특수 백에 넣습니다. 닫힌 Schimelbusch 상자에 담긴 멸균 기구는 3일 동안, 필터가 장착된 닫힌 상자에서는 20일 동안 사용할 수 있습니다. 용기나 포장을 개봉한 후에는 모든 무균 규정에 따라 내용물을 1일 이내에 사용해야 합니다.
멸균 백에는 여러 가지 유형이 있습니다. a) 봉투 형태로 포장된 크레이프지(포장의 무결성에 손상이 없는 경우 3일 동안 내용물의 무균 상태를 유지합니다) b) 핫멜트 접착제 스트립과 [클래스] 멸균 지시약이 포함된 종이 포장(미개봉 포장은 60일 동안 내용물의 멸균 상태를 유지함) c) 한 면은 합판지로 만들어지고 다른 면은 합판지로 만들어진 결합포장 폴리에틸렌 필름, 핫멜트 접착제 스트립과 클래스 I 멸균 표시기가 있습니다(미개봉 포장은 1년 동안 내용물의 멸균 상태를 유지합니다). 멸균용 포장 백은 유럽 회사인 Rexam(영국), SPS - lab에서 생산합니다. (프랑스), Steriking (핀란드) 등 살균 개방형 방식증기 멸균기에서 수행하면 안 됩니다!
기구를 살균하는 화학적(냉각) 방법이 있습니다: 18°C에서 6시간 동안 6% 과산화수소 용액, 48시간 동안 밀봉된 챔버에 있는 파라폼 또는 16"/포름알데히드 용액, 0.5% 알코올 수용액 클로르헥시딘 5분간, 에틸렌옥사이드 PO가 포함된 특수 챔버에서 멸균 및 방사선 멸균.
절단용 금속기구(메스, 수술용 바늘, 가위 등)는 뜨거운 증기에 노출되어도 무뎌지지 않도록 차가운 방법으로 소독하고 있습니다. 이러한 목적으로 과산화수소 또는 클로르헥시딘 알코올 용액이 가장 자주 사용됩니다. 가위는 건열 오븐에서 소독할 수 있습니다. 메스 및 일회용 무외상성 봉합사 재료의 산업 방사선 또는 산화에틸렌 멸균이 최적입니다.
플라스틱, 고무 및 광학 기기. 1.1기압의 증기멸균기에서 열방식으로 고무 및 플라스틱 제품의 멸균이 가능합니다. 45분 이내. 현재는 산업용 방사선으로 멸균된 일회용 장갑을 사용하고 있으나, 극한 상황고무장갑은 고압멸균으로 멸균할 수 있습니다. 화학적 살균방법으로는 포르말린 증기, 에탄올, 산화에틸렌 등을 사용한다.
광학 기기(내시경)의 가스 멸균 외에도 클로르헥시딘, Pervomur 또는 Sidex의 0.5% 알코올 용액이 사용됩니다.
1.2.2. 드레싱 및 수술용 리넨의 살균. 드레싱 및 린넨에는 크고 작은 거즈 냅킨, 거즈 면봉, 기타 특수 거즈 및 면 제품뿐만 아니라 시트, 기저귀 및 가운이 포함됩니다. 고압멸균을 위한 재료 세트를 스택이라고 합니다. 증기 멸균은 Schimmelbusch 상자, 필터가 있는 금속 상자, 면 시트 또는 기저귀에서 수행됩니다. 부리에는 부리의 내용물과 그것이 특정 수술실 또는 탈의실에 속하는지 여부에 대한 정보가 포함된 라벨이 부착되어 있습니다. 수술이나 드레싱을 위한 드레싱 재료를 준비하는 과정은 3단계로 나누어진다.
나재료의 사전 멸균 준비 단계. 거즈 천은 작은 냅킨, 큰 냅킨, 탐폰 등 무엇을 만들 것인지에 따라 다양한 크기의 조각으로 절단됩니다. 거즈는 부드럽고 흡습성이 있어야 합니다. 드레싱 재료는 자유 가장자리가 냅킨이나 탐폰 내부에 들어가도록 접혀 있습니다.
2단계 - 멸균용 재료를 놓고 준비합니다. 빅스 스타일링에는 크게 3가지 유형이 있습니다. 보편적인 배치는 일반적으로 탈의실에서 작업할 때나 소규모 작업에 사용됩니다. 이 경우 재료는 섹터별 상자에 배치됩니다(한 섹터에는 작은 냅킨, 다른 섹터에는 큰 냅킨, 세 번째 섹터에는 탐폰 등). 재료. 대상 설치에는 일반적인 조작, 절차 및 간단한 수술(기관절개술 위치, 쇄골하 정맥 카테터 삽입, 경막외 마취 등)을 수행하는 데 필요한 모든 것이 포함됩니다. 빅스에 다 넣어놨네 필요한 도구, 드레싱 및 린넨. 뷰 레이딩은 대규모 운영 단위에서 작업할 때 사용됩니다. 동시에 한 유형의 드레싱 재료 또는 린넨이 쓰레기통에 배치됩니다 (하나는 드레싱 가운, 다른 하나는 시트, 세 번째는 냅킨 등).
현재 부직포 소재로 만든 일회용 수술용 린넨(시트, 기저귀 가운, 모자, 마스크)과 산업용 방사선 멸균용 거즈 물티슈가 포함된 패키지의 사용이 점차 늘어나고 있습니다.
III단계 - 살균. 리넨의 살균은 2기압의 증기 방식을 사용하여 수행됩니다. 132°C의 온도에서 20분간. 오토클레이브에 넣기 전에 용기의 구멍이 열려 있는지 확인하십시오. 빅스의 구멍을 소독한 후, 오토클레이브에서 꺼내는 과정에서 빅스 몸체에 금속 회전 테이프로 닫고 소독 날짜를 표시합니다.
외과 의사의 손 치료
외과 의사의 손을 청소 (세척)하는 것은 매우 중요한 절차입니다. 손을 씻는 데에는 특정한 규칙이 있습니다. 기계적 및 화학적(탈지) 처리, 방부제 노출 및 태닝(모공을 닫아 피부 표면의 무균 상태를 유지)을 순차적으로 수행해야 합니다.
현대적인 손 처리 방법에는 특별한 태닝이 필요하지 않습니다 (필름 형성 방부제 또는 태닝 요소가 포함 된 방부제가 사용됨).
기계적 및 화학적 처리
기계적 및 화학적 처리는 브러시와 비누로 수돗물 아래에서 손을 씻는 방식으로 수행됩니다. 손은 손가락 끝부터 팔뚝 위쪽 1/3까지 깨끗이 씻습니다. 이 경우 "손의 치료 부위를 일정 시간 동안 만지지 마십시오"라는 원칙에 기초한 특정 처리 순서가 관찰됩니다. 깨끗한 피부그리고 물건."
애플리케이션 현대적인 방법비누나 액체로 간단히 손을 씻을 수 있습니다. 세제(가정용 손 오염이 없는 경우)
수의학 기구를 소독해야 할 필요성은 직관적으로 분명합니다. 이는 치료 중인 상처에 미생물이 침투하는 것을 방지하고 결과적으로 접촉 시 환자의 감염을 방지하도록 설계되었습니다.
일반 정보
의료 및 수의학 실습에 널리 사용됨 다른 종류살균은 다음과 같이 나뉩니다.
- 물리적;
- 화학적 방법.
첫 번째 그룹의 고전적인 대표자에는 끓임, 저온 살균, 가압 증기 처리, 건열, 초음파 및 방사선 살균과 같은 열 살균 방법이 포함됩니다.
화학적 방법으로 미생물 제거 다양한 솔루션: 요오드, 포르말린, 산 등
기본 살균 방법
삶는 방법 오랫동안가장 일반적이었고 여전히 남아 있습니다. 그 본질은 2% 중탄산나트륨 용액을 사용하여 증류수에 있는 소독 보일러에서 기기를 가열하는 것입니다. 비등은 금속 용기 및 날카롭지 않은 도구를 처리하는 데 사용됩니다. 절단제품은 삶으면 빨리 변질되기 때문에 메스, 가위 등이 사용됩니다. 약 2 분 동안 보일러에 담근 후 몇 시간 동안 알코올에 담그십시오. 현재 끓여서 살균하는 것은 의학에서 거의 사용되지 않습니다. 일부 미생물은 증기로 처리하거나 건열 오븐에서 소성하는 경우 150-200 도의 온도에서만 죽기 때문입니다.
특수증기멸균기 현대 모델완전 자동화. 이를 통해 각 유형의 기구(특수 용기에 포장)를 제조업체가 지정한 프로그램에 따라 처리할 수 있어 높은 수준의 무균이 보장됩니다. 기구 외에도 증기를 사용하여 재사용 가능한 카테터, 배액 장치, 장갑, 속옷 등을 소독할 수 있습니다. 증기 멸균이 끝나면 특수 지표를 사용하여 멸균에 대한 세균 학적 제어가 수행됩니다.
멸균 시 증기를 사용하는 것은 전기 건열 오븐에는 없는 화상의 위험 요소입니다. 습기가 없고 가공도 용이함 자르는 기계품질과 서비스 수명이 단축될 위험이 없습니다. 처리할 장비를 놓은 후 10-15분 안에 140도까지 가열한 다음 필요한 경우 200도까지 가열합니다. 건조 오븐은 다음과 같습니다. 다양한 크기수술실과 매우 가까운 곳에 위치합니다. 처리된 기구의 수집은 멸균된 옷을 입고서만 수행됩니다.
가스 멸균은 고분자 제품을 처리하는 데 사용되며 에틸렌 옥사이드(및 일부 기타 가스)의 특성을 기반으로 기기에 살균 효과를 줍니다. 단점 - 폭발 위험(구성에 추가해야 함) 이산화탄소) 및 내부 구조물에서 가스가 완전히 방출될 때까지 기다리는 시간이 길다.
봉합재, 일회용 주사기, 카테터 등을 처리할 때 방사선 멸균이 널리 사용됩니다. 이온화 방사선은 미생물을 완전히 제거하며, 후속 멸균 포장과 함께 방사선으로 멸균된 기구 및 장치를 장기간, 심지어 수년 동안 보관할 수 있습니다.
수술 기구의 멸균은 두 단계로 진행됩니다.
첫 단계 -사전 살균 처리, 두번째- 직접 살균. 사전 멸균 준비 순서는 기구의 세균 오염 정도에 따라 다릅니다.
사전 멸균 준비에는 소독, 세척 및 건조가 포함됩니다. AIDS 확산 위험이 높고 간염 환자에게 수술을 수행할 위험이 높기 때문에 사전 멸균 준비 규칙이 변경되었으며 이는 인간 면역결핍 바이러스의 파괴를 보장하는 기구 처리 방법과 동일합니다. 혐기성 감염에 대한 화농성 수술 후 기구, 5년 이내에 수술을 받은 환자 최근 몇 년간염 및 에이즈 위험이 있는 경우는 다른 사람과 별도로 치료합니다.
수술 직후 기구를 소독제(3% 클로라민 용액 40~60분 또는 6% 과산화수소 용액 90분, 0.5% 폴리데스 용액 60분, 복합 기구 소독제 60분)에 담급니다. 소독 후 기구는 세척 용액( 세탁 파우더, 과산화수소 및 물) 50 ° C에서 20 분간 방치 한 후 각 기구를 분해 된 브러시로 세척하고 흐르는 물에 헹굽니다. 현재 1997년 러시아 연방 보건부가 승인한 "다양한 재료로 만든 제품의 사전 멸균 처리 단계 및 방식"이 사용되고 있습니다(표 1).
테이블 1.
nnkrasent 10A를 사용한 소독과 결합된 기구의 사전 멸균 세척 단계 및 모드.
사전살균처리의 품질은 아조피람, 페놀프탈레인, 벤진딘 테스트를 통해 잔류세제성분, 혈액, 지방 유무를 확인하여 확인합니다. 동시에 처리되는 기기 배치 중 최소 1%가 관리 대상입니다. 또한, 분기별 1회 위생역학센터를 통해 사전멸균 처리에 대한 품질관리를 실시하고 있습니다. 테스트 결과가 양성이면 전체 기구 배치가 반복적으로 사전 멸균 처리를 거칩니다.
다음 단계는 80°C 온도의 건열 오븐에서 20분간 기구를 건조시키는 것입니다.
멸균 방법의 선택은 멸균하려는 수술 도구의 유형에 따라 다릅니다.
모든 일반 수술 도구는 일반적으로 세 그룹으로 나뉩니다.
금속 - 절단(메스, 가위, 봉합바늘, 절단용 칼 등), 비절단(주사기, 주사용 바늘, 클램프, 핀셋, 후크, 프로브 등);
고무 및 플라스틱(카테터, 프로브, 배액 장치 등)
광학 - 복강경, 위내시경, 담도경, 방광경, 대장경, 기관지경 등
수술용 금속 기구 및 금속 제품의 멸균 유리다음과 같은 방법으로 생산됩니다.
건열풍에 의한 멸균(공기멸균)은 건열 오븐에서 수행됩니다(그림 3). 도구 및 주사기
그림 3. 건열 캐비닛.
분해된 부품은 특수 공간에 배치됩니다. 금속 메쉬또는 크라프트지에 포장하여 180~200℃의 온도에서 1시간 동안 멸균한 후, 수술용 기구를 자외선실로 옮겨 사용하는 동안 멸균성을 유지한다(그림 4.). 크라프트지에 멸균한 제품은 3일 동안 멸균 상태를 유지합니다.
그림 4. UFC 2.
증기 멸균을 위해 기구를 Schimmelbusch 병에 넣고 오토클레이브에 넣은 후 1.1atm - 60분, 1.5atm - 45분, 2atm - 30분의 압력으로 멸균합니다. 필터가 있는 용기의 유통기한은 3일, 필터가 없는 경우 24시간입니다.
일회용 기구는 밀봉된 백에 넣어 전리 방사선(Y선), 자외선 및 초음파를 사용하여 멸균됩니다. 현재는 Y선을 이용한 멸균이 선호됩니다. 이를 위해 동위원소 """Co 및 ""C를 사용하며, 공장 내 안전조치에 따라 멸균을 실시하여야 하며, Y선으로 멸균한 포장을 밀봉하면 멸균성이 유지된다. 5년 동안.
삶는 방법은 현재는 사용되지 않으며 소독을 의미합니다. 끓임에 의한 기구 소독은 다양한 디자인과 용량의 전기 멸균기에서 2% 중탄산나트륨 용액을 첨가한 증류수에 담근 그리드에서 30분 동안 수행됩니다. 절단 및 피어싱 기구의 멸균은 Y-선을 사용하여 공장에서 수행되며, 가스 방식그리고 춥다 화학적으로방부제 사용. 탈의실에서는 절단 및 찌르는 기구를 건열 오븐에서 멸균합니다.
에게 화학적 방법살균에는 포르말린 증기를 사용하여 용량이 80 dm 3 이상인 공기 살균기(1실 또는 2실)의 살균실에서 살균하는 작업이 포함됩니다. 포르말린은 챔버 10 dm 5 당 10 g의 비율로 챔버 바닥에 배치되며 멸균 시간은 16시간입니다. 에보나이트 기반의 기구, 망원경, 모든 복강경 기구, 광학 기구, 특히 정밀하고 고가의 기구는 화학 가스 방식을 사용하여 멸균됩니다. 가스멸균 전 복강경 기구를 3% 알데존 용액으로 한 용기에 헹궈 소독한 후 두 번째 용기에 1시간 동안 담가둔 후 흐르는 물에 헹궈 소독제를 제거한다.
외과적 개입을 수행하기 위해 다양한 도구(메스, 가위, 바늘 및 바늘 홀더, 클램프, 후크, 견인기, 프로브, 카테터 등, 복잡한 의료 장비 포함)가 있습니다. 수술, 드레싱 및 기타 조작 중에 사용되는 기구에는 단백질, 지방 및 기타 오염 물질과 약물을 제거하기 위한 특별한 사전 멸균 세척이 필요합니다. 기구가 고름이나 장 내용물로 오염된 경우에는 특히 주의 깊게 치료해야 합니다. 이러한 기구는 사전 멸균 세척 전에도 화학 물질로 소독해야 합니다. 6% 과산화수소와 0.5% 합성 세제 용액(30분 노출), 0.1% 과아세트산(15분 노출), 2.4% 퍼무라 용액(과산화수소와 과산화수소 과산화수소), 삼중 용액(탄산 3g, 탄산나트륨 15g, 포름알데히드 20g, 물 1l)을 45분간 가열합니다.
멸균 전 세척은 6단계로 구성됩니다. 1) 흐르는 따뜻한 물로 1분간 헹굽니다. 2) 1-2% 과산화수소와 0.5% 합성세제를 함유한 따뜻한 용액에 15분 동안 담근다. 3) 세척액에 기구를 1분간 주의하여 붓, 붓, 면봉으로 처리한다. 접근하기 어려운 곳, 오염이나 혈액의 징후가 나타나면 세척액을 깨끗한 것으로 변경합니다. 4) 흐르는 물로 5분간 헹구는 단계; 5) 증류수로 1분간 헹구는 단계; 6) 열풍 건조 건조 캐비닛 80-85°의 온도에서.
따라서 사용한 기구의 사전 멸균 세척에는 건조 시간을 제외하고 약 25분이 소요됩니다. 세척 후 즉시 기구를 멸균하면 건조할 필요가 없기 때문입니다. 메스는 칼날이 손상되지 않도록 별도로 가공됩니다. 과산화수소에 의한 벤지딘의 산화에 기초한 벤지딘 테스트를 사용하여 미량의 혈액이 있는지 치료의 질을 확인합니다. 기구나 주사기에 혈액 흔적이 있을 경우 무색 시약은 청록색을 띕니다.
수술 기구를 멸균하는 방법은 고압멸균, 트레이 위에 놓기, 시트로 싸기, 또는 끈으로 파우치형 봉지 2개에 포장하는 것이 가장 좋습니다(1.5기압에서 최소 40분 노출). 공기 건열 멸균기에서 60분 동안 멸균할 수 있지만, 건열 멸균기에서 발생하는 170°의 온도에서 기구가 타거나 타기 때문에 기구를 천이나 종이로 포장할 수 없습니다. 따라서 온도가 필요한 170-180°에 도달하도록 기구를 금속 케이스나 뚜껑이 열려 있는 상자에 배치합니다. 비교적 빠르고 간단한 기구 멸균을 위해 보일러 멸균기가 사용됩니다. 도구가 있는 메쉬를 멸균기로 낮추고 1-2% 중탄산나트륨(소다) 용액 또는 단순히 증류수에서 25-30분 동안 끓입니다. 소다는 미생물 포자, 지방, 단백질을 파괴하는 데 도움이 되며 금속 부식을 방지합니다. 기구를 사전 멸균 세척하지 않은 경우 물이나 소다 용액을 변경하여 45분 동안 2-3회 끓입니다. 주사기의 완전한 살균은 45분 후에 달성됩니다(실린더와 피스톤은 거즈로 싸여 있고 맨드릴은 내강이 막히지 않도록 바늘에 삽입됩니다). 부패성 및 혐기성 미생물 또는 간염 바이러스(봇킨병 또는 전염성 황달)로 주사기가 오염될 가능성이 있는 경우 별도의 멸균기에서 2~3회 끓여야 합니다.
복잡한 수술장비(광학계, 마취 기계부품 등), 고무제품 및 합성 재료특수 가스 멸균기에서 에틸렌 옥사이드 또는 1:2.5의 비율로 메틸 브로마이드와 혼합하여 사용 가능합니다. 포르말린 증기를 이용한 증기-포르말린 챔버에서의 멸균도 사용됩니다. 포르말린 정제를 단단히 밀폐된 용기 바닥에 놓거나 25-30ml의 포르말린(40% 포름알데히드 수용액)을 챔버에 붓고 증기를 공급합니다. 챔버로. 시안화수은산화수은(1:1000) 용액으로 세척하여 멸균이 가능합니다.
수술 기구는 페놀 유도체, 포름알데히드, 이염화수은, 알코올, 염료, 할로겐 등을 사용하여 저온 멸균 처리할 수 있습니다. 화학 물질. 고농도의 이들 약물은 살균 효과뿐만 아니라 살포 효과도 나타냅니다. 특히 삼중 용액이 사용됩니다(노출 45분, 포자는 1.5시간 후 사멸). 1:1000 및 1:5000 용액의 수은 제조 이산화제(노출 45분); 빛나는 녹색의 1% 용액(포자는 30분 후에 죽습니다); 용담 바이올렛 1g 및 2g의 포름알데히드를 96% 에틸 알코올 100ml에 용해시킵니다(포자는 2-4시간 후에 파괴됩니다). 활성 성분이 20% 클로르헥시딘 글루코네이트인 2.5% 고비톤 용액(30분 노출). 위의 냉멸균 방법 중 하나를 사용한 후 기구를 70% 또는 96% 에틸 알코올에 담가서 소독합니다. 장기 보관멸균 상태에서. 수은 옥시시안화물(1:1000)은 광학 시스템, 합성 및 플라스틱 제품을 살균하는 데 사용되며, 이 약물은 렌즈를 손상시키지 않으며 접착제를 용해시키지 않습니다(노출 20분). 절단 및 피어싱 도구(메스, 바늘)를 96% 에틸 알코올 또는 삼중 용액에 2시간 동안 담가서 멸균합니다.
예외적으로 사전 멸균 처리 없이 고름으로 오염된 기구는 라이솔(페놀성 제제), 35% 녹색 칼륨 비누 용액, 5% 클로라민 B 용액, 1% 설포클로락틴 용액, 0.5% 클로르신 용액으로 멸균합니다.
최후의 수단으로, 예외적인 경우에는 이전에 96%가 채워진 기구를 소각하는 방법을 사용합니다. 에틸 알코올, 화염에서의 하소. 그러나 이러한 방법은 장비의 구성이 복잡하거나 크기나 부피가 큰 경우에는 신뢰할 수 없습니다.
