Bergeret psihoanalitička patopsihologija preuzimanje u doc formatu. Francuska psihoanaliza. Psihoanalitička patopsihologija. "Teorija i klinika psihoanalitičke patopsihologije"

J. BERGERET i P. DUBOR

Nećemo ovdje govoriti o konkretnim istraživanjima koje provodi psiholog (kao što su projektivni testovi ili mjerenje 1Q, itd.), ali ćemo stati u trenutku kada se medicinsko istraživanje završi, pozivajući se na sam sastanak. psihološki tip.

Klasična „promatranja“ mogu postojati na različitim nivoima, počevši od posmatranja „botaničkog“ tipa, sagledavanja njegovog objekta izvana, pa do psihoanalitičkog posmatranja (kada se zahvaljujući transferu integriše istorijske dimenzije objekta). posmatrano iznutra, u subjektu) otkriva se kroz fenomenološki opis pacijenta, posmatranog „u situaciji“.

Psihološki razgovor je uobičajena praksa za psihijatra i kliničkog psihologa i provodi se ili prije medicinskog pregleda kako bi se pacijent pripremio, ili nakon pregleda koji ga dopunjava, ili izvan bilo kakvih čisto medicinskih pregleda u nekim institucionalnim nemedicinskim slučajevima (školski problemi, karijerno vođenje) kada patološke poteškoće, vode nas onda do prve opcije.

Psihološki razgovor, a nećemo se umoriti da ovo ponavljamo, ne treba pre svega razmatrati, kako njegov oblik, tako i njegovu svrhu, tj.

KLINIKA liječničkog pregleda, ali ne možete to pretvoriti u tako primamljiv razlog za doktora

izbjeći ili povući dio svoje odgovornosti; može ga podijeliti tako da ga, bez odbijanja, može preuzeti na sebe na osnovu šireg skupa mogućnosti.

U okviru psihološkog sastanka ne zanimaju nas sami simptomi, niti njihova somatska manifestacija. Pacijent nije ograničen na ulogu pasivnog objekta, kao u normalnom ispitivanju ili tehničkom pregledu; od početka on zauzima mesto aktivni subjekt, pravi organizator sopstvenog načina komuniciranja sa psihologom u ulozi "primaoca" i "svjedoka". Ovo je čisto intersubjektivna pozicija.

Psiholog se mora čuvati tumačenja od prvog trenutka (posebno u terminima Edipa, dok je mnogo češće mi pričamo o zaštitnom "pseudo-Edipu") pacijentov govor do potpunog razumijevanja holistička organizacija diskurs. Ne morate ništa da zamišljate od sebe ili unapred.

Prvi dio razgovora Ovo nije ispitivanje, već slušanje. Subjekat treba da bude što udobnije postavljen.

Materijalni (vrijeme, mjesto, udaljenost, novac) i afektivni (neograničavanje, iskrenost, empatija) uvjeti postaju ekstremno važnost. Trajanje razgovora može biti od nekoliko minuta (uz rizik da se susret ponovi u slučaju previše očiglednog i naizgled nepodnošljivog straha) do sat vremena, ali nikako ne smijete prelaziti te granice. Trebalo bi unaprijed biti jasno da li je ovaj čin plaćen (direktno ili indirektno) ili besplatan – okolnost koju ne treba potcijeniti.

Pacijent mora imati slobodu da spontano organizuje svoj način izražavanja odnosa (fuzija, anakliticizam, trouglastost), svoj tip straha (rasparčavanje, gubitak predmeta ili kastracija), koji ne treba zbuniti; potrebno je izdvojiti glavne varijante odbrane, koje mogu biti u rasponu od represije (glavni vid odbrane kod neurotičara) do rascjepa sebe (kod psihotičnih pacijenata), podijeljenog imaga, odbijanja (od čega?) ili projekcije (u prijelaznim stanjima). ), kao i mehanizme koji prate represiju, kao što su izmještanje, negacija itd.

Bolje je da sami ne pričate o simptomu, ostavljajući pacijentu da priča o njemu kada i kako želi. Lov na informacije je stil na koji treba biti oprezan.

I, naprotiv, ne treba zaboraviti koliko je važno da psiholog precizno procijeni verbalni stil izražavanja, nivo emocionalnog razvoja.

KLINIČKI RAZGOVOR SA PACIJENTOM

orgija, stepen prilagođavanja stvarnosti, gustoća diskursa, fleksibilnost ili rigidnost ponašanja, manje ili više erotična atmosfera dijaloga, izrazi lica.

Način na koji psiholog prikuplja i doživljava ove primjedbe zahtijeva lično interno preispitivanje u drugoj fazi, što uključuje određenu distancu potrebnu za bolje slušanje. sopstvena osećanja u odnosu na drugog, tj. na sopstveni kontratransfer. Pod istim uslovima bilježimo početak govora pacijenta, ton, uspostavljanje distance u diskursu (tišina, pauza, odbijanje, prekidi dijaloga), potrebu da se slušalac izoluje, kontroliše, neutrališe (neki pacijenti govore bez prestanka kako bi izbjegli dijalog), način razgovora o strahu ili agresivnosti, mogućnosti identifikacije, potiskivanje (intelektualne ili afektivne), adaptivne ili odbrambene sposobnosti u novoj i nepredviđenoj situaciji, lakoća pamćenja i rada kroz sjećanja, stil mentalnog aktivnosti (fantazije, snovi, ponašanje, tišina, projekcije), sukobi i obrane u njihovoj interakciji.

Ispada kako se uspostavlja način razdvajanja između svjesnih, nesvjesnih i fantazmatskih predstava; mjesto simptoma se otkriva na mentalnom nivou, na nivou ponašanja ili na somatskom nivou.

Pravi se razlika između "radnje" pražnjenja (koja ima za cilj izbjegavanje faze želje i njenih reprezentacija) i "radnje" kao uvoda u verbalnu obradu.

Drugi dio razgovora Ovaj dio uključuje ono što nije spontano rečeno i šta bi, međutim, trebalo razjasniti bez davanja

mogućnost da pacijent dovede u pitanje tehniku, manje-više inspirisan klasičnim "saslušanjem", uvek se osećao kao kod tužioca ili policajca i ne može pomoći ni mazohisti. Željeli bismo jasno staviti do znanja da se "razgovor", tema ovog poglavlja, zapravo odnosi na totalitet psihološko istraživanje kroz direktan dijalog u najširem smislu te riječi i nije nužno ograničen na jednu sesiju licem u lice (po mogućnosti bez posredovanja bilo koje osobe, stola ili još više „biroa“). Ponekad je poželjno, ako nije neophodno (posebno što se tiče ovog drugog dijela), povećati broj dijaloških seansi, a da se to ipak ne pretvori u psihoterapiju (sužavanje zone za ovu svrhu).

KLINIKA dobro interesuje tačne trenutke, a ne širi se na nasumično "pričaj mi o svom životu").

Sa nekim subjektima ponekad je potrebno biti uporan, pa ih ostaviti, koliko je to moguće, da pričaju sami. Često gunđanje ili upitni izraz lica mnogo pomažu.

Radi se o popunjavanju glavnih praznina u diskursu (i to bez pretjerane revnosti i nerfekcionizma, koji brzo postaju uznemirujući i beskorisni), pokušavajući prvo otkriti kuda vode „rupe“ prvog dijela.

Prilikom prvog ili naknadnog razgovora (nije bitno) potrebno je utvrditi određene tačke:

Prošli događaji u ličnom životu subjekta. Gdje je rođen. Odakle su mu roditelji? Gdje je stalno živio. Kakvo je bilo njegovo detinjstvo. Njegova adolescencija. Njegova studija. Njena nevolja. Njegova moguća vojna ili civilna služba. Naravno, govoreći o sebi, mora reći svoje godine, profesiju, svoje poteškoće i želje.

Roditelji. Podatke o ocu i majci treba prikupljati na nenametljiv način: da li su živi ili ne. Žive zajedno ili odvojeno. Njihova profesija. Dob. Zdravstveno stanje. karakter. Kako se slažu jedno s drugim. Ko je glavni. Prethodni i trenutni stil odnosa subjekta sa oba roditelja. Šta mislite na koga više liči?

Sibs. Koliko braće i sestara ima. Živ. Preminuo (od čega, u kojoj dobi). Njihov spol, godine, profesija, zdravlje. Da li su u braku. Sa kim. Da li je njihov brak uspješan? Imaju li djecu. Prošli i trenutni odnos subjekta sa njegovom braćom i sestrama.

Supružnik (ako postoji). Dob. Profesija. Zdravlje. karakter. Datum vjenčanja. Trajanje i okolnosti „uređivanja“ (događaji vezani za ovo: „ljubav na prvi pogled“, prisilni brak, porodične drame ili neobične okolnosti, itd.). Kako je došlo do poznanstva? Kakvo je bilo međusobno razumijevanje na početku braka. naknadno. Ko je inicirao brak: jedan od supružnika, roditelji, druga osoba. Čekam dijete. Kako je napravljen izbor. Podsjeća li vas na vezu sa jednim od roditelja. Da li je to zaista bilo iz ljubavi, ili se krije otpor, dominacija nad drugim (supružnik je slab, bolestan, bez perspektive...).

Kakve su bile promjene situacije porodicni zivot: fizički, društveni ili emocionalni. Moguće vanbračne veze na jednoj ili drugoj strani.

Djeca. Količina. Dob. Kat. Zdravlje. studija ili profesije. Bilo da su željene ili ne. Problemi u odnosima sa ili između njih. Kako se s njima postupa (dopuštanje, prinuda, odsustvo bilo kakve prinude).

KLINIČKI RAZGOVOR SA PACIJENTOM

Trenutno zdravstveno stanje pacijent. Težina u odnosu na visinu. Opšti izgled. Napominjemo da se mora uzeti u obzir i morfologija, kao i naše reakcije simpatije ili distance u odnosu na sagovornika. Takođe je potrebno znati o unutrašnjim bolestima, mogućim nezgodama ili izvedenim hirurškim intervencijama. Tada treba saznati trenutno stanje, moguće poremećaje probave, sna, menstruacije, apetita, ponašanja u odnosu na duvan, alkohol, kafu i sl., i to na najobičniji i, koliko je to moguće, na prirodan način. Ovaj dio sastanka ne treba odvajati od ostatka dijaloga.

Pregenitalnost. Oralnost (hrana i senzualni apetit, potrebe, pohlepa, otpornost na frustracije) i analnost (fizička i "moralna" probava, čistoća, pedantnost, viskoznost, odnos prema novcu, stil probavnog sekreta i afektivno izražavanje). Genitalnost. Na potpuno prirodan, samorazumljiv način treba se dotaknuti problema masturbacije (opsesivno, odsutno, obično, s kakvim fantazijama), dosljedno

seksualne želje1 (za muškarce, žene ili se mijenjaju u zavisnosti od slučaja), seksualni odnosi (u kojoj dobi je bilo prvo, kako je doživljeno, kako se kasnije odvijalo), neobavezni odnosi (u koju svrhu - da popune prazninu u kako bi se izbjegla usamljenost ili, naprotiv, izbjegla kontakt ograničen na dvije osobe).

Poteškoća psihoanalize uvijek leži u izboru da li odmah postavljati pitanja, suočeni sa pacijentovom "tišinom" između, ili čekati sljedeći sastanak. Ako ništa ne izaziva strah u postavljanju direktnih pitanja, bit će mnogo neugodnije ako se to shvati kao stidljivost i anksioznost u postavljanju upravo ovih pitanja. Veoma je važno da stil slušanja predmeta bude jednostavan i "zdrav". Bez pretjerane skromnosti, ali bez "golotinje". Postoji toliko nezgodnih načina da budete previše skromni koliko i previše radoznalih...

Snove treba dotaknuti prilično kratko. Bez imanja na umu (i nemogućnosti) tumačenja snova, ipak treba razjasniti pacijentovu situaciju u pogledu spavanja i oniričkog rada. Da li on uvek sanja? Koje vrste snova se najčešće sanjaju tokom noći. U stara vremena. Trenutno.

Zatim se mora precizno i pažljivo procijeniti društvene veze: problem profesije (perspektivnost, zadovoljstvo, poželjnost).

1 Original: "attirancc" - privlačnost, privlačnost, privlačnost, tj. atrakcija koja ima konotacije uvažavanja.

KLINIKA Odnosi sa nadređenima. Sa kolegama. Sa podređenima. Da li pacijent ima prijatelje („prave” ili

samo prijatelji"). Mnogo ili malo. Prije. Trenutno. Kako se zabavlja (nedjelje, praznici). Njegov hobi (sport, umjetnost). I uredno i precizno postavljeno, ali s taktom, važno pitanje: da li više voli da živi sam ili u grupi?

Uvek je prikladno završiti razgovor sa tri pitanja: šta bi još želeo da kaže? Šta očekuje od ovog sastanka? Šta, po njegovom mišljenju sa njim ne ovako?

Refleksija Ono što se dešava tokom razgovora nije ni "nesreća", ni "suđenje", ni "optužba". To je rez

život. Ovo je relativno tipično i ponavljajuće iskustvo pacijenta u pogledu njegovih sukoba, njegovih neuspjeha, njegovih želja i nedostataka, njegovih adaptacija ili manje uspješnih odbrana.

Tokom ovog razgovora (ili ovih nekoliko uzastopnih razgovora) dolazi do trenutka kada subjekt više ne može glumiti situaciju na način da sakrije svoju duboku ličnost. Ako psiholog poštuje sve potrebne mjere predostrožnosti, subjekt će uskoro donijeti svoj životni način suočavanja sa svojim strahovima i frustracijama, ljutnjom i tvrdnjama, dosljedno i automatski. Duboka struktura nema drugog izbora nego da se polako manifestuje onima koji mogu da čuju, slušaju ne forsirajući ništa i prihvatajući sve bez izbora.

Psiholog ne treba da pokazuje ni strah ni iritaciju, treba da nađe za svakog prirodan i miran stil, doduše pomalo lukav, ali stvaran i dubok. afektivno iskreno,što je divno i svaki sagovornik odmah oseti.

Ne treba biti previše ambiciozan, niti prenagljen ili previše "pritisan"; treba oprezno izbjegavati i česte „koride“ razgovora koje vode prerevnosni „istražitelji“, jer je neprihvatljiva želja za brzim postizanjem „cilja“ (kao da je u pitanju egzekucija); slušanje hteli-nehteli ostaje nepotpuno, fragmentirano, s tendencijom da se nastavi tokom vremena. Čovek mora biti u stanju da stane nakon trideset do pedeset minuta (najčešće) u zavisnosti od subjekta, pre nego što pacijent ima nesretan osećaj da je "iztrojen". Problem tišine rijetko pominju autori, ali to treba moći podnijeti bez nestrpljenja, ali i bez popustljivosti. Pacijent ima pravo da šuti, ali svrha razgovora sugeriše da je on tu.

KLINIČKI RAZGOVOR SA PACIJENTOM

da bi progovorio. „Slušanje tišine“ ne bi trebalo da izaziva kod psihologa ni ljutnju ni saučesništvo.

Po ovom pitanju neće biti suvišno insistirati na opasnosti pokazivanja određene "ljubaznosti" prema pacijentu. Često je to oblik rafiniranog zanemarivanja, koji pacijent toliko bolno percipira da su njegova neprijateljska napetost i reakcija protesta vrlo često opravdani.

Treba pažljivo izbjegavati odgovaranje na sadističke ili mazohističke provokacije subjekta, izbjegavajući iskušenje da se njime dominira (bilo da se radi o želji da se „sve zna” o njemu).

Još jedna klasična zamka koju treba imati na umu je da svaki put kada pacijent previše naglašava genitalne i edipalne elemente, to je da prikrije dobro skrivene pregenitalne konflikte, a svaki put kada pacijent prkosno naglašava pregenitalne elemente (oralne i analne), to je kako bi se sakrili osnovni edipalni i genitalni sukobi. Ovo je sasvim uobičajen trik, ali čak i najugledniji analitičari padaju na njega, posebno oni koji rade s djecom ili retardiranim odraslima.

Svako ko se bavi "psihom" mora da preduzme mere (uprkos svemu, često nedovoljne) da ne izazove subjekta na agresivna, ljubavna ili homoseksualna osećanja. Naravno, slučajevi "akcije" ove vrste ostaju ekstremni koliko su poznati, ali neugodna iskustva se mogu destabilizirati bez ikakvog djelovanja, a savjesnost zahtijeva da ih se ipak izbjegava.

"Završi razgovor"- ovo je izraz koji ne odražava način na koji su dva sagovornika odvojena: psihološki razgovor zapravo nema "završetak"; čak i ako se psiholog nakon toga ne mora sastati sa subjektom, razgovor može ostati otvoren. Njegova svrha je suočiti pacijenta sa problemima koji su istinskiji i dublji od onih sa kojima je došao kod nas. Pacijent mora shvatiti da nema smisla oponašati trenutno (ovdje i sada) rješavanje svojih problema, stvarno, ali površno, koje osjeća i koje stavlja u prvi plan.

Psihološki razgovor ne može predstavljati duboku psihoterapiju. Ako ponekad poprimi aspekt urgentne psihoterapije i narcističke podrške, onda samo kao nuspojava i bez dugoročnih posledica. Psihološki razgovor često zauzima mjesto ulaska, u istoj mjeri za pacijenta kao i za terapijski tim, u promišljanje i odluke o izboru tretmana i, naravno, moguće psihoterapije kao promjene,

KLINIKA Simim po potrebi u životu pacijenta (promjena profesije, načina života ili čak hospitalizacija).

Što se tiče generalizirajućeg i materijaliziranog (manje ili više) snimanja razgovora, njegova dužina i stil značajno zavise od ličnosti psihologa i tipa slučaja koji pacijent iznosi. U svakom slučaju, treba znati da je minimalno bilježenje u prisustvu pacijenta, a maksimalno nakon njegovog odlaska najmudrija praksa, s jedne strane izbjegavanje pretjeranog straha kod pacijenta, as druge strane, pružanje psiholog sa najboljom sintezom svog problema.

POJAM SEMIOTIKE P. DUBOR

DEFINICIJA I OPŠTI ZASTUP Prema opšti princip proučavanje znakova kliničkih manifestacija vrijednost se pripisuje

(semiano: mislim).

Biti autentičan diferencijal isticanje, nadahnuće značenja generiranog pacijentovim iskustvom, bilo da se radi o vanjskom iskustvu, ponašajnom i objektivnom, ili o njegovom unutrašnjem iskustvu, njegovom vlastitom subjektivno iskustvo, semiotika proučava manifestacije psihopatološke organizacije pacijenata kako ih opaža posmatrač u njihovim vizuelnim, senzornim i emocionalnim prezentacijama.

Uvodi selekciju već u samom preliminarnom pokušaju grupisanja, od prvog označava organizaciju, odmah podvrgavajući znak razumevanju u kontekstu većeg totaliteta, koji on samo formira.

Diferencijalnost donosi kao riječ u rečenici (i ako smijem da nastavim ovo jezičko poređenje, koje se ne pojavljuje slučajno), kao paradigmu uključenu u sintagmatsku organizaciju, da dovede u svoju namjeravanu strukturiranje vlastiti

sinergijskih nijansi.

166 KLINIKA Upravo u ovoj dvostrukoj perspektivi znak se, s jedne strane, doživljava kao element pouzdanog

diferencijaciju semiotički, paradigmatski 1 značenje, a, s druge strane, kao isti znak, sintagmiran iz većeg totaliteta u kojem se pojavljuje kao dio cjeline veće od ukupnosti njenih inherentnih dijelova, te se zaključuje tzv. semantička dimenzija, druga i strana ovog označiteljskog elementa.

To su dvije "osnovne" operacije kliničke percepcije znakova koje treba izdvojiti. Predlažemo da sada pređemo na njihovo proučavanje, pojašnjavajući na početku da je, u suštini, riječ o određenom načinu tumačenja problema, koji uopće ne predviđa bilo kakvu vrstu poricanja drugih semiotičkih taksonomija, zapravo brojnih i komplementarni, kao što on jasno primjećuje u svojoj raspravi A. Hej.

Kako: Svaki pokušaj razumijevanja varijanti odnosa ličnosti u razvoju je proučavanje subjekta u situacije u vezi mogu samo proizvoljno odvojiti od terapijske aktivnosti, jer sam po sebi svaki ulazak u interpersonalni kontakt povlači za sobom dinamičke manifestacije na nivou ličnosti pacijenta, koje su sposobne da modifikuju konstituciju njegovog ega.

Iz didaktičkih razloga idemo dalje ovaj slučaj i spolja prema unutra, od objektivnog ka subjektivnom, tačnije sa nivoa uz maksimalnu objektivizaciju, približavajući se njegovoj subjektivnosti, nikada ne zaboravljajući da je uvijek riječ o istom iskustvu.

Počevši od opšteg i spoljašnjeg opisa, nastavićemo kroz pacijentovo iskustvo do značenja trenutna drzava njegovu organizaciju kako bi se kasnije došlo do fundamentalnije tačke popravljanja objektne odnose i takozvana osnovna strukturna organizacija.

Treba napomenuti da, iako ovaj program nije u suprotnosti s medicinskim konceptom dijagnoze, ipak ga treba jasnije razlikovati od njega s obzirom na značaj u prilogu ove studije: Ovdje želim da govorim uglavnom o pragmatičnom značenju ovoga strukturna definicija,što ni u kom slučaju ne treba smatrati samodovršenim, prisiljavajući da zaboravimo na pacijenta i njegovu istinu ---- on je taj koji je, na kraju krajeva, predmet svake akcije

u patopsihologiji i ni u kom slučaju ne može ostati jednostavno posmatranje 1st jednostavna klasifikacija.

1 Autor koristi koncepte strukturalne lingvistike: paradigmatski znakski odnos povezuje se na nivou označenog sa potencijalnim zalihama drugih znakova povezanih po značenju; sintagmatski - na nivou označitelja, koegzistencija sa susednim znacima iste poruke

Godina izlaska: 2001

Žanr: Psihologija

Format: PDF

Kvalitet: OCR

Opis: Patopsihologija mnogo duguje psihoanalizi. Više nije moguće proučavati mentalnu bolest razmatranjem ponašanja bez uzimanja u obzir psihodinamičke tačke gledišta: ono teži ostvarenju određenog zadatka i podvrgnuto je dvostruki sistem prisila sadržana u samom organizmu, nužno podijeljenom u potrazi za nemogućom potpunošću, u svijetu koji se opire toj potrazi ili mu nudi svoje puteve. Stoga su privlačnost i konflikt jasno prikazani kao neophodni osnovni koncepti ovu tačku gledišta.
Iznenađujuće je da je trebalo do pojave psihoanalize da se to shvati. Ne odnose li se ovi koncepti implicitno na psihologiju zdravog razuma i njegov doslovni izraz? Oni objašnjavaju uobičajene postupke i usmjeravaju naše postupke u odnosu na druge. I, bez sumnje, upravo je njihova banalnost izazvala nezainteresovanost psihijatara za njih. Štaviše, oduvijek se činilo upečatljivim i nevjerovatnim da ovi principi koji regulišu normalno ponašanje mogu objasniti patologiju, njenu nelogičnost i njenu postojanost.
Frojdov pojam dinamičkog nesvjesnog premošćuje ovaj jaz: apsurdno ponašanje, simptom, ima značenje skriveno u nekoj udaljenoj granici. Ovo otkriće omogućava korištenje onoga što je poznato iz proučavanja nagona i sukoba. Koliko su brojni psihijatri koji iz psihoanalize izvode dodatno značenje koje ona donosi; očekuju da psihoanalitičar protumači osnovno značenje simptoma i da proširi opseg psihološko razumevanje bez tvrdnje da objašnjavaju bolest. I uspjeh koji je psihoanaliza postigla u široj javnosti i na brojnim poljima humanističkih nauka ili književnost, uglavnom je obdarena ovom vizionarskom sposobnošću. Nauka o nesvesnom je fascinantna jer vam omogućava da razumete nešto bolje od intuicije zdravog razuma. Ali pravo na tumačenje se pamti i ono se odnosi na bilo koji materijal. Zaboravlja se da je analitičko tumačenje potvrđeno ili svojim učinkom ili njegovom prediktivnom moći, te da je rizično širiti njegovu primjenu izvan polja tretmana bez preciziranja sistema potvrde na koji se može odnositi.
Psihoanalitička psihopatologija se ne poklapa s ovim proširenim razumijevanjem interpretacije. Ukupnost privatnih interpretacija o kliničkom slučaju ne sumira psihopatološki rezultat. Nije dovoljno prikupiti hipoteze o značenju simptoma, namjera i ponašanja. Daleko radikalnije, psihoanaliza je modificirala dinamičku tačku gledišta kako bi je primijenila na patologiju. Motivacione snage osobe nisu organizovane slučajno, već sistematski, unutrašnji sukobi izražavaju nespojivost pojedinačnih struktura ličnosti. Štaviše, ova organizacija nije data odjednom, ona se rađa i razvija u toku istorije subjekta u skladu sa sukobima koji nužno obeležavaju faze ove istorije. Kroz plan koji su odabrali, autori ove knjige jasno pokazuju da su ove strukturne i genetske perspektive fundamentalne i da njihovo proučavanje treba da prethodi proučavanju različitih oblika patološke organizacije. Ono što se u psihoanalizi naziva metapsihologijom ne pruža samo mogućnost da imate teorijski model, već vam omogućava da kreirate potpuno nove (odbrambene formacije, zakoni primarnih procesa, derivati nesvjesnog) i jasnu semiologiju konkretnih značenja. Njegovo poznavanje je apsolutno neophodno kliničaru, a njegova primena van oblasti medicinskog procesa je još opravdanija.
Bilo bi apsurdno suprotstaviti se ova dva metoda. Šta reći o hirurgu koji odbija bilo kakvu dijagnozu i bilo koju patofiziološku hipotezu, ograničavajući se na ispravljanje anomalija koje mu omogućavaju da vidi hirurško polje? U procesu tretmana, metapsihološke reference su zamagljene kako bi se napravio prostor za proučavanje određenih manifestacija. Ali njihova upotreba na nov način pojašnjava kliničko promatranje i neke od njegovih posebnih varijanti, kao što je, na primjer, projektivna situacija.
J. Bergeret i njegove kolege imaju sve neophodne kvalitete da upoznaju kliničare, psihijatre i psihologe sa ovom modernom psihopatologijom. Praktičari i nastavnici, oni su već dugo ujedinjeni za zadatke kliničkog istraživanja i nastave. Otuda ovaj integritet rada, ovaj je jednako visoki nivo pokazujući kako teorijski modeli mogu razjasniti pravu semiologiju i bolje razumjeti tradicionalne kliničke sindrome. Pedagoško značenje je veoma važno: psihoanalitička psihopatologija se još može razvijati. Ono predstavlja jedno od plodnih polja istraživanja u općoj psihopatologiji, a samo kontinuirani napredak u ovoj oblasti spriječit će nas da se vratimo kratkovidnom empirizmu i dogmatizmu.

"Teorija i klinika psihoanalitičke patopsihologije"

TEORIJA

Genetski aspekt
1. Pre- i neonatalni uticaj
2. Pregenitalne faze
3. oralna faza
4. analni stadijum
5. falični stadijum
6. Narcizam i genitalnost (ili seksualni i narcisoidni)
7. Problem falusa
8. Problem narcizma
9. falička "scena"
10. Idealno - "Ja" i Idealno - "Ja"
11. Depresija
12. Terapeutske napomene
13. genitalne faze
14. Edipov kompleks
15. latentni period
16. pubertet
Metapsihološki aspekt
1. Metapsihološki pristup
2. Topološka tačka gledišta
3. Prva tema
4. Druga tema
5. Ekonomska tačka gledišta
6. Uvod u doktrinu pogona
7. teoriju pogona
8. teorija straha
9. Snovi, maštarije, fantazije
10. Onkraj Freuda: druge konceptualizacije
Nasilje i afektivni ljudski razvoj
Problem odbrane
Formiranje mlaza
Zamjensko obrazovanje
Kompromisno obrazovanje
Formiranje simptoma
istiskivanje
Primarni pomak
Sekundarna represija, ili represija u pravom smislu te riječi
Povratak potisnutih
Identifikacija
Identifikacija sa agresorom
Projektivna identifikacija
Projekcija
introjekcija
Otkazivanje (otkazivanje)
Negacija
Odbijanje (ignoriranje)
Izolacija
Bias
Zadebljanje
Split I
Imago bifurcation
Sublimacija

KLINIKA

Klinički intervju sa pacijentima
1. Prvi dio razgovora
2. Drugi dio razgovora
3. Ima smisla
Koncept semiotike
1. Određenija opšta ideja
2. Semiotika ponašanja
Koncept norme
Koncept strukture
neurotične strukture
1. Koncept neuroze
2. Individualna neuroza
3. porodična neuroza
4. Tipološko edipalno jezgro
5. Edipalne identifikacije
6. Edipalna kastracija
7. Pseudo-neurotični oblici mentalne patologije
8. Autentične neuroze
9. konverzijska histerija
10. istorija
11. Klinika
12. Ekonomska struktura
13. Histerija i psihoza
14. Histerija straha
15. Klinika
16. Ekonomska struktura
17. Opsesivna neuroza
18. istorija
19. Klinika
20. Ekonomska struktura
21. Opsesivna neuroza, granična stanja i psihoze
22. neurotične depresije
Psihotična struktura
1. Psihotični objektni odnos
2. Majka psihotičara
3. Organizacija I
4. Mehanizmi otiska
5. Klinička organizacija
6. autizam
7. Catatonia
8. paranoidne deluzije
9. paranoidne deluzije
10. Depresija
11. Odnos derealizacije, depersonalizacije i deluzija
12. psihotični univerzum
Pogranične države i njihovi oblici
1. Problem egzistencije
2. Genetska tačka gledišta
3. Nozološka pozicija
4. Granična dozvola
5. privredna organizacija
6. akutni razvoj
7. Održivi razvoj
Psihosomatske bolesti
Klinika djetinjstvo
1. Teorija klinike za djetinjstvo
2. Majka i dijete: "transakciona spirala" u porodici
3. Predmet i objekti
4. Identitet i identifikacije
5. Identitet
6. Urođeni i stečeni: oprema
7. Alati i karakteristike
8. Dječji strahovi i zaštite
9. Ontogeneza straha
10. klinika straha
11. Metapsihologija straha
12. Fantazme i fantazije
13. Fiksacija, regresija i traumatizacija
14. Upotreba tri metapsihološke osi i klinika za djetinjstvo
15. Topološka tačka gledišta
16. Dinamička tačka gledišta
17. Ekonomska tačka gledišta
18. Narcizam i slika tijela
19. Agresivnost i akcija
20. mentalizacija
21. Različiti tipovi organizacije
22. Defektni tipovi mentalne organizacije
23. Klasičan koncept oskudice
24. Moderna revizija koncepta oskudice
25. Psihosomatski tipovi organizacije i sindromi
26. Rani psihosomatski poremećaji
27. Kasni psihosomatski poremećaji
28. Specifičnosti psihosomatske organizacije kod djeteta
29. Psihopatski i perverzni tipovi organizacije
30. Različite vrste depresivne i granične mentalne organizacije kod djeteta
31. Psihotični tipovi mentalne organizacije
32. Klinika
33. Razvoj
34. Fenomenologija
35. Struktura dječjih psihoza
36. Neurotični tipovi mentalne organizacije
37. Histerija iz djetinjstva i histerija straha
38. Opsesivna psihička organizacija
39. Psihoterapija kod djece
Pregled osnovnih principa psihoterapije

ORGANIZACIJSKI ASPEKTI

Medicinske ustanove
1. Pregled institucionalnih struktura
2. Institucije za odrasle
3. Ustanove za djecu i tinejdžere
4. Opšti principi organizacije

PREDGOVOR PRVOM FRANCUSKOM IZDANJU

Patopsihologija mnogo duguje psihoanalizi. Više nije moguće proučavati mentalne bolesti,

razmatranje ponašanja bez uzimanja u obzir psihodinamičke tačke gledišta: ono teži da se realizuje

određeni zadatak i podvrgava se dvostrukom sistemu prisile sadržanom u samom organizmu, sa

razjedinjen nužnošću u potrazi za nemogućom konačnošću, u suprotstavljenom svijetu

ovu potragu ili mu ponuditi svoje puteve. Dakle, privlačnost i konflikt se jasno manifestuju.

kao neophodni osnovni koncepti ove tačke gledišta.

Iznenađujuće je da je trebalo do pojave psihoanalize da se to shvati. Ne primjenjivati

ove koncepte implicitno na psihologiju zdravog razuma i njegov doslovni izraz? Oni su

objašnjavaju uobičajene postupke i usmjeravaju naše postupke u odnosu na druge. I bez sumnje

upravo njihova banalnost uzrokuje nezainteresovanost psihijatara za njih. Osim toga, uvijek

izgledalo je zapanjujuće i nevjerovatno da ovi principi regulišu normalno ponašanje

može objasniti patologiju, njenu nelogičnost i njenu postojanost.

Frojdov pojam dinamičkog nesvjesnog premošćuje ovaj jaz: apsurd

ponašanje, simptom ima značenje skriveno u nekoj udaljenoj granici. Ovo otkriće dozvoljava

koristiti ono što je poznato iz proučavanja nagona i sukoba. Kako brojne

psihijatri koji iz psihoanalize izvlače dodatno značenje koje ona donosi; očekuju od

psihoanalitičar da tumači skriveno značenje simptoma, a takođe proširuje obim

psihološko razumijevanje bez tvrdnje da objašnjava bolest. I uspjeh koji ima psihoanaliza

u široj javnosti iu brojnim oblastima humanističkih nauka ili književnosti, uglavnom

stepen je obdaren ovom vizionarskom sposobnošću. Nauka o nesvesnom je fascinantna jer

omogućava vam da shvatite nešto bolje od intuicije zdravog razuma. Ali pravo se pamti

tumačenje i odnosi se na bilo koji materijal. Zaboravlja se da je analitička interpretacija

potvrđeno ili njegovim efektom ili njegovom prediktivnom moći, te da je rizično proširiti ga

aplikacija izvan granica područja tretmana bez navođenja sistema potvrde na koji bi to moglo

refer.

Psihoanalitička psihopatologija se ne poklapa s ovim proširenim razumijevanjem interpretacije.

Ukupnost privatnih interpretacija o kliničkom slučaju ne iznevjerava psihopato-

logičan ishod. Nije dovoljno prikupiti hipoteze o značenju simptoma, namjera i ponašanja.

Daleko radikalnije, psihoanaliza je modifikovala dinamičku tačku gledišta da bi se primenila

nju do patologije. Motivacione snage čoveka nisu organizovane nasumično, već sistematski, unutrašnje

sukobi izražavaju nekompatibilnost između individualnih struktura ličnosti. Štaviše, ovo

organizacija nije data odjednom, ona se rađa i razvija u toku istorije subjekta u skladu sa

sukobi koji nužno označavaju faze ove istorije. Zahvaljujući planu koji su odabrali

fundamentalne prirode i njihovo proučavanje treba da prethodi proučavanju različitih oblika

patološka organizacija.

ono što se u psihoanalizi naziva metapsihologijom, ne samo da pruža

mogućnost da imate teorijski model, ali i da kreirate potpuno novi (zaštitne formacije,

zakoni primarnih procesa, derivati nesvesnog) i jasna semiologija konkretnih značenja.

Njegovo znanje je apsolutno neophodno za kliničara, a njegova primjena izvan područja medicinskog procesa je još veća

razumno.

Bilo bi apsurdno suprotstaviti se ova dva metoda. Šta reći o hirurgu koji to odbija

svaka dijagnoza i svaka patofiziološka hipoteza, ograničena na korekciju anomalija,

dozvoljavajući mu da vidi operacijsko polje? U procesu tretmana meta-psihološke reference

zamagljeni kako bi se napravio prostor za proučavanje određenih manifestacija. Ali njihova upotreba na nov način

pojašnjava kliničko posmatranje i neke od njegovih posebnih varijanti, kao što je projektivna

situacija.

J. Bergeret i njegove kolege imaju sve potrebne kvalitete da uvedu kliničare,

psihijatara i psihologa u ovu modernu psihopatologiju. Praktičari i učitelji, oni su uključeni

već dugo su kombinovani za zadatke kliničkog istraživanja i nastave. Odavde

ovaj integritet rada, ovaj jednako visok nivo demonstracije kako teorijski modeli

omogućavaju da se razjasni prava semiologija i bolje razumiju tradicionalni klinički sindromi.

Pedagoško značenje je veoma važno: psihoanalitička psihopatologija se još može razvijati. Ona

čini jedno od plodnih polja istraživanja u općoj psihopatologiji, i to samo u toku

napredak u ovoj oblasti će nas zaštititi od povratka kratkovidnom empirizmu i dogmatizmu.

Daniel Widlöscher,

profesor na Medicinskom univerzitetskom centru

Pittier-Salpêtrière, Pariz,

Predsjednik Međunarodnog psihoanalitičkog udruženja

Pod uredništvom J. Bergereta objavljena je knjiga „Psihoanalitička patopsihologija. Teorija i klinika” je od velikog interesa za psihologe, psihoterapeute i psihijatre, socijalne radnike. U knjizi su opisana dva oblika neuroza: opsesivna neuroza i histerija (histerija straha i konverzije).
Predstavljamo kratak sažetak ovu divnu knjigu o modernom psihoanalitičkom pristupu teoriji Z. Freuda.

Pregenitalne faze
1. Oralna faza
Razvojem djeteta sve faze postepeno prelaze jedna u drugu i preklapaju se i nastavljaju od prve godine života. Psihoseksualni razvoj
Oralna faza, postoji faza dominacije usne šupljine kao erogene zone ili izvora tjelesne privlačnosti. Ali treba imati na umu i: - cijeli respiratorni i probavni trakt;
- organe fonacije, dakle, govora;
- čulni organi: jezik i ukus; nos i njuh, oči i vid;
- organa dodira i same kože.
Infantilna seksualnost uključuje oblike aktivnosti u obliku predzadovoljstva u obliku oralne stimulacije (autoeroticizam), a ne usmjerene na objekte. Dijete sve oko sebe doživljava kao hranu ili gutanje predmeta. Potreba za zasićenjem dovodi do odvajanja od objekta hranjenja - do odvajanja. Važna napomena. Dete stavlja u usta sve što ga zanima, a zadovoljstvo „imati“ se meša sa zadovoljstvom „biti“. Ciljevi apsorpcije (inkorporacije) odgovaraju specifičnim oralnim strahovima i fobijama (na primjer, strah od pojedenog).
Istovremeno, kod djeteta se razvija oralni sadizam – agresija opterećena zadovoljstvom usmjerena na objekt.
2. Analna faza
Tokom 2. i 3. godine života dete razvija sposobnost hodanja, govora, razmišljanja itd., postepeno se javlja relativna, ali već prava samostalnost.
Naravno, analno zadovoljstvo postoji od samog početka života, ali ono ne predstavlja glavni metod libidinalnog pražnjenja i još nije konfliktno.
Specifični konflikt se ne javlja dok se ne uspostavi kontrola sfinktera tokom defekacije. Dijete može steći dovoljan nivo savladavanja defekacije i pritom razvija bipolarni sadistički nagon za kontrolom i posjedovanjem.
Sadizam je agresija opterećena erotskim zadovoljstvom usmjerena na kontrolirani objekt.
Sticanje discipline sfinktera omogućava djetetu da otkrije koncept ličnog vlasništva (nešto što daje ili ne) i njegove moći (autoerotična moć nad svojim tijelom i emocionalna moć nad majkom, koju može naizmjenično nagraditi ili frustrirati). Dijete u sebi otkriva osjećaj svemoći i narcisoidno preuveličano samopoštovanje (može se suprotstaviti majci, kontrolisati, potčiniti i vlastito).
Mazohizam
U istom periodu kod djeteta se razvija mazohizam – pasivni cilj dobivanja zadovoljstva kroz bolne oblike iskustva, pri čemu bol ne smije biti jak i ne preslab. Mazohizam koristi pasivni cilj dobivanja zadovoljstva kroz bolne oblike iskustva. Mazohizam je mentalna satisfakcija koju donosi kazna. Sa mazohističkim željama, osoba postavlja cilj da provocira druge da ga tuku.
Postoji veza između sadizma i mazohizma: koristi ga dijete koje je izuzetno aktivno ili agresivno kako bi izazvalo druge da ga tuku. Dijete uči zadovoljstvo iz zavisne ili, obrnuto, iz dominantne uloge.
Narcizam je na prvom mestu
narcizam
Narcizam se manifestuje kod osobe u želji za samostalnošću, u težnji za osvajanjem, dominacijom. Narcizam je manifestacija svemoći i pretjeranog samopoštovanja i može se pripisati homoseksualnim manifestacijama ličnosti.

Analnu fazu karakteriše:
- opozicija aktivnost-pasivnost;
- narcistički pojačan osjećaj moći.
3. Falični stadijum
Krajem 3. godine života počinje falični stadij - primat genitalnih organa.
Psihoseksualni razvoj
U ovoj fazi, dijete razvija uretralnu erotiku. Primarni cilj ove erotike je zadovoljstvo mokrenja, kao i zadržavanja. Ovaj autoerotski užitak usmjeren je kod djeteta na predmete (na primjer, fantazija o mokrenju na druge) i mogućnost slobodnog protoka, enureze.
Zadovoljstvo mokrenja je dvostruko:
a) faličko, čak i sadističko značenje mokrenja je ekvivalent prodiranju, oštećenju, uništenju.
b) kao slobodan tok, pasivno zadovoljstvo od smanjenja ili uklanjanja kontrole.
Kod dječaka, pasivni slobodni protok može se kombinirati s drugim pasivnim ciljevima kao što su maženje penisa i uzbuđivanje međice (prostate), uz fantazije o ubrzanoj ejakulaciji.
Kod djevojaka, uretralna erotika služi za izražavanje sukoba sa zavistom na penisu i slobodnim protokom "suza iz pisoara".
Kontrola sfinktera Bešika razvija narcisoidni ponos i ambiciju.
masturbacija beba
Prilikom hranjenja, prilikom igara ruku, higijenske njege i mokrenja, počevši od oralne faze, dolazi do erotske ekscitacije genitalnih organa.
Dječija seksualna radoznalost
Za dijete postoji samo jedan spol – onaj koji je predstavljen bićima obdarenim penisom. Za dijete se javlja stvarnost otkrivanja anatomske razlike između spolova. U isto vrijeme nastaju misterije: porijeklo djece, rođenje, trudnoća...
primarna scena
Ovo treba shvatiti kao scenu ili scene tokom kojih je dijete bilo – ili zamišlja da je – svjedok seksualnog odnosa roditelja. Odavde su moguće fantazije - zavođenje, kastracija, napuštanje.
Primarna scena doprinosi:
- identifikacija sa jednim od roditelja, a ponekad i sa oba, često ostvarena u pravcu "pasivnosti" pred moći "većeg";
- projekcije sopstvene agresivnosti subjekta i doživljava se kao sadistički u skladu sa stvorenim zvukovima, vriskom, stenjanjem;
- osjećaj napuštenosti uzrokovan činjenicom da je dijete isključeno iz ovog odnosa.
Detinjaste seksualne teorije
Oralna oplodnja jedenjem čudesne hrane ili poljupcem.
Teorije koje uključuju mokrenje (mokriti na ženu).
Teorije zamjene penisa za dijete, pokazujući genitalije.
analna teorija. U konceptu djeteta, rođenje djeteta se dešava kroz anus, kroz pupak, ili kao prisilni način da se dijete ukloni iz majčinog tijela.
Dijete ima sadistički koncept seksualnog odnosa i ovisi o svojim fantazijama.
3. Falični stadijum
Na kraju 3. godine života instinkti se spajaju pod uticajem genitalnih organa.
Falični stadij je faza "otkrivanja" razlike između polova (u razlici između muškarca i žene) za dijete. Prisutnost penisa kao genitalnog organa povezuje se kod djeteta sa snagom i potpunošću. Jednog od roditelja dete percipira kao moćnog ili slabog.
U odrasloj dobi kliteralna žena je pasivna, a genitalna žena, bez anksioznosti i bez straha od spajanja i uništenja, uživa u aktivnoj apsorpciji penisa, a ne u kastraciji svog partnera.
Masturbacija djeteta počinje od trenutka hranjenja i predstavlja specifičnu erotičnu manifestaciju na nivou genitalnih organa tokom mokrenja sa hedonističkom manifestacijom tokom samoreprodukcije.
U ovom trenutku dolazi do otkrića razlike između polova, primarne scene (imaginarni ili stvarni dokazi o spolnom odnosu roditelja).
Ova otkrića dovode dijete do ideje o neophodnoj identifikaciji sa jednim od roditelja (sklonost pasivnosti pred velikim), projekciji vlastite agresivnosti (jer sve doživljavaju kao sadizam), osjećaju napuštanje, a to dovodi do vauerizma i skoptofilije. Voajerizam (francuski voyer - čuvar, nadzornik) ili skopofilija (grčki skopeo - razmatrati). Skopofilija - periodična ili stalna sklonost tajnom posmatranju seksa ili svlačenja; ovo obično rezultira seksualnim uzbuđenjem i orgazmom. Pretežno se nalazi kod muškaraca koji su podvrgnuti šizofrenom omotaču sa psihopatskim promjenama ili defektom, kao i kod psihopatske varijante psihoorganskog sindroma.Skopofilija može preći u epistomofiliju, odnosno pojavom studija svih vrsta.
Dječje teorije oplodnje
Oralno - putem poljupca.
Urinirati na predmet oplodnje.
Zamjena penisa za dijete.
Problem narcizma
Narcis i Edip dva različiti modeli afektivno i relaciono funkcioniranje i djeluju naizmjenično u svakoj osobi, cijelom dužinom postojanja.
Edipov kompleks formira "ja", "to", "super-ja", "idealno-ja" i "idealno-ja".
Identifikacija je formiranje i asimilacija subjekta u slici drugog.
U Edipovom kompleksu postoje dvije vezanosti: vezanost za majku i identifikacija sa ocem.
"Ja" je naslednik narcizma. Uradite to, budite veliki i jaki. Dijete sebe smatra svemoćnim.
"Super-Ja" je naslednik Edipovog kompleksa - ne činite ono što smatrate nedostojnim za sebe i za drugoga. Zahtjevi moralne samosvijesti i samopoštovanja su "Super-Ja".
"Idealno Ja" je naslednik narcizma: budite poput oca i imajte osećaj samopoštovanja.
Edipov kompleks
Glavni sukob Edipovog kompleksa javlja se između 3. i 6. godine i predstavlja seksualni i trouglasti sukob između djeteta, majke i oca.
Zabrana incesta je zakon.
Latentni period - od 5-6 godina do puberteta (do sazrijevanja genitalija)
Latentni period - faza mirovanja i konsolidacije postignute pozicije. U ovom trenutku dijete se okreće drugim područjima osim seksualnosti. U ovom periodu prevladava nježnost nad seksualnim osjećajima. Besplatna energijaželja se kanališe u obrazovanje, u igrice, u društveni život, u proizvode mašte - bajke, priče, a ne u apstraktne fantazije koje mogu probuditi seksualne sukobe.
Kod djece u latentnom periodu "ja" je relativno snažno i sigurno u pogledu seksualnih sukoba.
pubertet
Pubertet je period oživljavanja seksualne aktivnosti i intenziviranja edipskih nagona.
Pubertet - od latinskog - pubertas - "zrelost, pubertet") odražava samo one promjene koje se dešavaju u reproduktivnom sistemu, ali ne i kulturološke i društvene aspekte odrastanja, za koje je termin "adolescencija" prihvatljiviji. Adolescencija ne samo da uključuje pubertet, već ga značajno preklapa po trajanju. Tokom ovog perioda uočava se ekscentričnost i neobičnost kod tinejdžera. Zagađenje i prva menstruacija, sekundarne polne karakteristike (rast kose i promjena glasa) kod tinejdžera su posljedica nastupa polne zrelosti.
Dečak će tokom svog života nastaviti da meri značajnu narcisoidnu vrednost u odnosu na njegov penis za prikaz. Kod djevojčica dolazi do promjene narcističkih interesovanja usmjerenih na genitalne organe, na cijelo njihovo tijelo.
Masturbacija
Kod dječaka rastuće genitalne sklonosti nalaze svoj izraz u masturbatorskoj aktivnosti. Masturbacija proizvodi osjećaj krivice i anksioznosti uz masturbacijske fantazije edipske prirode.
Kod djevojaka masturbacija je klitoralne prirode i može se prenijeti na kosu, usta, nos i često je mazohističke prirode.
Potpuno potiskivanje autoerotske aktivnosti može dovesti do psihičkih sukoba, pa čak i do patologije.
Ako je pubertet prošao, onda je seksualnost uključena u ličnost i Subjekt može doživjeti orgazam. Oni koji se boje znakova zrelosti pokušavaju nastaviti pravu ovisnost sa nadrealnom nadom u svemoć.
U periodu predadolescencije, zadatak "ja" je da uništi roditeljski izbor (izbor između objekta ljubavi jednog od roditelja i seksualnog partnera). Taj “tinejdžerski bunt” protiv roditelja, autoriteta i njihovih simboličkih supstituta (postavljanje djeteta na poslušnost, roditelje okrivljuju) može doći do potpunog odbacivanja i raskida i izbora potpuno drugačijeg načina života, ili do obnavljanja međusobne tolerancije i međusobnih osjećaja. Izlaz iz ovog sukoba ne zavisi toliko od stvarnog stava roditelja, koliko od načina rešavanja ili nerazrešavanja Edipovog sukoba. Tinejdžer nazaduje od ljubavi prema objektu ka narcizmu, pa se tinejdžeri često drže zajedno (homoseksualne grupe) kako bi dokazali da "nisu ništa gori od drugih" i mogu pokazati svoju instinktivnu aktivnost, što im omogućava da se smire u uzbudljivom prisustvu drugog spola. , kao i od usamljenosti.

Tekst je preuzet sa psihološke stranice http://www.myword.ru

Sretno! Da, i da budem sa tobom.... :)

Sajt www.MyWord.ru je prostor biblioteke i na osnovu Saveznog zakona Ruska Federacija"O autorskom i srodnim pravima" (sa izmjenama i dopunama saveznih zakona br. 110-FZ od 19.07.1995., br. 72-FZ od 20.07.2004.), kopiranje, pohranjivanje na tvrdi disk ili drugi način čuvanja djela smještenih u ovom biblioteka u arhiviranom obliku, strogo je zabranjeno.

Ovaj fajl je preuzet iz otvorenih izvora. Od vas se tražilo da dobijete dozvolu za preuzimanje dati fajl od nosilaca autorskih prava na ovu datoteku ili njihovih predstavnika. A, ako to niste učinili, snosite svu odgovornost u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije. Administracija sajta nije odgovorna za vaše postupke./

Psychologie pathologique theorique et clinique

Sous la direction de J. BERGERET Profesor na I "univerzitetu Lyon-ll

Avec la collaboration de

A. WECASN, J.-J. BQULANGER, J.-P. CHARTIER, P. DUBOR, M. HOUSER ET J.-J. LUSTIN Charges de cours a I "universite Lyon-ll Predgovor de D. WIDLOCHER Professeur au CHU Pitie-Salpetriere

8e izdanje

Povodom 250. godišnjice Moskovskog univerziteta

Serija "KLASIČNI UNIVERZITETSKI UDŽBENIK" Broj 7

Teorija i klinika psihoanalitičke patopsihologije

Uređeno od

J. BERGERET

profesori na Univerzitetu u Lyonu-2

A. BEKASCH, J.-J. BOULANGE, P. DUBORTH, J.-J. LUSTEN, M. USER, J.-P. CHARTTIER

Prevod sa francuskog doktora psihološke nauke, profesori

A. Sh. THOSTOV

Odbor preporučuje Prosvetno-metodička društva Rusija u klasičnom univerzitetskom obrazovanju kao studijski vodič za studente visokoškolskih ustanova koji studiraju na smjeru i specijalnostima "Psihologija", "Klinička psihologija".

Moskva Državni univerzitet njima. M.V. Lomonosov Moskva 2001

Predsjedavajući uredništvo i osnivač serije udžbenika klasičnog univerziteta, predsednik Ruskog saveza rektora, rektor Moskovskog državnog univerziteta, akademik V.A. Sadovnichy.

J. Bergeret. Psihoanalitička patopsihologija: teorija i klinika / Per. od fr. Dr. Psychol. nauka, prof.

A. Sh. Tkhostova. Serija "Klasični univerzitetski udžbenik". Problem. 7- M: Moskovski državni univerzitet. M. V. Lomonosov, 2001.- 400 str.

Po prvi put na ruskom jeziku predstavljen je klasični univerzitetski udžbenik iz patopsihologije, koji je doživeo 8 izdanja samo u Francuskoj i preveden na italijanski, španski i portugalski. Ova knjiga je odavno postala osnovni udžbenik za psihologe na mnogim univerzitetima u Evropi i na većini univerziteta. južna amerika. Jedinstvena kombinacija kliničkog pristupa i klasična psihoanalizačini ovu publikaciju neophodnom za upotrebu kako psihijatarima, psiholozima i socijalnim radnicima, tako i studentima koji studiraju na specijalnostima "Psihologija", "Klinička psihologija".

ISBN 5-9217-0015-0

Generalni rebatch

Yu P. Zinchenko

Urednik N. A. Leontieva Raspored i izgled računara S. L. Zorabov Predao u komplet 05.10.2001. Potpisano za objavljivanje 08.11.2001. Format 60x90"/„ Ofset papir. Ofset štampa. Štampani listovi. 25. Tiraž 3000 primeraka. Štamparija Ordena znaka časti, izdavačka kuća MSU.

Moskva, Sparrow Hills.

PREDGOVOR PRVOM FRANCUSKOM IZDANJU Patopsihologija mnogo duguje psihoanalizi. Više nije moguće proučavati mentalne bolesti,

razmatranje ponašanja bez uzimanja u obzir psihodinamičke tačke gledišta: ono teži ostvarenju određenog zadatka i podvrgnuto je dvostrukom sistemu prisile sadržanom u samom organizmu, nužno podijeljenom u potrazi za nemogućom konačnošću, u svijetu koji suprotstavlja se ovoj potrazi ili joj nudi svoje načine. Dakle, privlačnost i konflikt jasno se pojavljuju kao neophodni osnovni koncepti ove tačke gledišta.

Iznenađujuće je da je trebalo do pojave psihoanalize da se to shvati. Ne odnose li se ovi koncepti implicitno na psihologiju zdravog razuma i njegov doslovni izraz? Oni objašnjavaju uobičajene postupke i usmjeravaju naše postupke u odnosu na druge. I, bez sumnje, upravo je njihova banalnost izazvala nezainteresovanost psihijatara za njih. Štaviše, oduvijek se činilo upečatljivim i nevjerovatnim da ovi principi koji regulišu normalno ponašanje mogu objasniti patologiju, njenu nelogičnost i njenu postojanost.

Frojdov pojam dinamičkog nesvjesnog premošćuje ovaj jaz: apsurdno ponašanje, simptom, ima značenje skriveno u nekoj udaljenoj granici. Ovo otkriće omogućava korištenje onoga što je poznato iz proučavanja nagona i sukoba. Koliko su brojni psihijatri koji iz psihoanalize izvode dodatno značenje koje ona donosi; oni očekuju od psihoanalitičara da protumači osnovno značenje simptoma i da proširi polje psihološkog razumijevanja bez pretenzije na objašnjavanje bolesti. A uspjeh koji je psihoanaliza postigla u široj javnosti iu brojnim oblastima humanističkih nauka ili književnosti uvelike je zaslužan za ovu vizionarsku sposobnost. Nauka o nesvesnom je fascinantna jer vam omogućava da razumete nešto bolje od intuicije zdravog razuma. Ali pravo na tumačenje se pamti i ono se odnosi na bilo koji materijal. Zaboravlja se da je analitičko tumačenje potvrđeno ili svojim učinkom ili njegovom prediktivnom moći, te da je rizično širiti njegovu primjenu izvan polja tretmana bez preciziranja sistema potvrde na koji se može odnositi.

Psihoanalitička psihopatologija se ne poklapa s ovim proširenim razumijevanjem interpretacije. Ukupnost privatnih interpretacija o kliničkom slučaju ne iznevjerava psihopato-

logičan ishod. Nije dovoljno prikupiti hipoteze o značenju simptoma, namjera i ponašanja. Daleko radikalnije, psihoanaliza je modificirala dinamičku tačku gledišta kako bi je primijenila na patologiju. Motivacione snage osobe nisu organizovane slučajno, već sistematski, unutrašnji sukobi izražavaju nespojivost pojedinačnih struktura ličnosti. Štaviše, ova organizacija nije data odjednom, ona se rađa i razvija u toku istorije subjekta u skladu sa sukobima koji nužno obeležavaju faze ove istorije. Kroz plan koji su odabrali, autori ove knjige jasno pokazuju da su ove strukturne i genetske perspektive fundamentalne i da njihovo proučavanje treba da prethodi proučavanju različitih oblika patološke organizacije. Ono što se u psihoanalizi naziva metapsihologijom ne pruža samo mogućnost da imate teorijski model, već vam omogućava da kreirate potpuno nove (odbrambene formacije, zakoni primarnih procesa, derivati nesvjesnog) i jasnu semiologiju konkretnih značenja. Njegovo poznavanje je apsolutno neophodno kliničaru, a njegova primena van oblasti medicinskog procesa je još opravdanija.

Bilo bi apsurdno suprotstaviti se ova dva metoda. Šta reći o hirurgu koji odbija bilo kakvu dijagnozu i bilo koju patofiziološku hipotezu, ograničavajući se na ispravljanje anomalija koje mu omogućavaju da vidi hirurško polje? U procesu tretmana, metapsihološke reference su zamagljene kako bi se napravio prostor za proučavanje određenih manifestacija. Ali njihova upotreba na nov način pojašnjava kliničko promatranje i neke od njegovih posebnih varijanti, kao što je, na primjer, projektivna situacija.

J. Bergeret i njegove kolege imaju sve potrebne kvalitete da uvedu kliničare, psihijatre i psihologe u ovu savremenu psihopatologiju. Praktičari i nastavnici, oni su već dugo ujedinjeni za zadatke kliničkog istraživanja i nastave. Otuda ova cjelovitost rada, ovaj jednako visok nivo demonstracije kako teorijski modeli mogu razjasniti pravu semiologiju i bolje razumjeti tradicionalne kliničke sindrome. Pedagoško značenje je veoma važno: psihoanalitička psihopatologija se još može razvijati. Ono predstavlja jedno od plodnih polja istraživanja u općoj psihopatologiji, a samo kontinuirani napredak u ovoj oblasti spriječit će nas da se vratimo kratkovidnom empirizmu i dogmatizmu.

Daniel Widlöscher, profesor na Medicinskom univerzitetskom centru Pittier-Salpêtrière, Pariz,

Predsjednik Međunarodnog psihoanalitičkog udruženja



PRVI DIO TEORIJA
1. Genetski aspekt. M.Uzer ................................................ ......
......
Pre- i neonatalni uticaj ................................................. ........................................
Pregenitalne faze ................................................................. ........................ ................
Oralna faza ................................................................ ................ ........................
Analna faza ................................................................ ................ ........................
Falični stadijum ............................................................... ................... ...................
Narcizam i genitalnost
(ili seksualno i narcisoidno) ................................................ ..
Problem falusa ................................................. ..... .................
Problem narcizma ................................................................ ................ ...........
Falični "faza" ................................................. ........ ..
Idealno - "Ja" i Idealno - "Ja" ........
Depresija................................................................ ..............................
Terapijske napomene ................................................................. ....
Genitalni stadijum ................................................................. ........................................................
Edipov kompleks ................................................. ........................................................
Latentni period ................................................................ ........................................................
Pubertet ................................................... ................................................................

2. Metapsihološki aspekt. J. J. Boulanger
Metapsihološki pristup ................................................................ ........................................
Topološka tačka gledišta ................................................................ .................... ........
Prva tema ................................................ ........................................................
Druga nit ................................................ ........................................................
Ekonomska tačka gledišta ................................................................ ................... .........
Uvod u doktrinu sklonosti ................................................ ...........
Teorija privlačnosti ................................................................ ................................................
Teorija straha ................................................................. ............... ................................
Snovi, maštarije, fantazije ................................................ ........
mimo Freuda:
druge konceptualizacije ................................................................ ........................ ............
3. Nasilje i afektivni ljudski razvoj.
J. Bergeret ................................................... ...................................
4. Problem odbrane. J. Bergeret ................................................... ....

Reaktivno obrazovanje ................................................................ ................................................
Zamjensko obrazovanje ................................................................ ........................................
Kompromisno obrazovanje ................................................................ ........................................
Razvoj simptoma ................................................................ ........................ ................
Isterivanje ................................................................ ...................................
Primarno uklanjanje ................................................................ ........................ ........
Sekundarna represija, ili represija
u pravom smislu te riječi ................................................. ................... .
Povratak potisnutih .................................................... ................... .
Identifikacija................................................ ..............................
Identifikacija sa agresorom ................................................................ ............
Projektivna identifikacija ................................................................ ...................
Projekcija................................................ ..............................................
Introjekcija ................................................. ............... ................................
Otkazivanje (otkazivanje) .............................................. .................
Negacija................................................. ...................................
Odbijanje (ignoriranje) .............................................. ...................
Izolacija................................................ ................................................
Pristrasnost ................................................ ................................................
Zgušnjavanje ................................................ ..............................................
Split I ................................................ .. ................................
Bifurkacija imaga ................................................................ .........................
Sublimacija.................................................. ................................

Drugi dio KLINIKA

5. Klinički razgovor sa pacijentima. J Bergeret i L. Dubor ... 157

Prvi dio razgovora ................................................................ ................... .................
Drugi dio razgovora ................................................................ ................... ...................
Refleksija ................................................................ ..............................
6. Koncept semiotike. P. Dubor		.................................................
Općenitija ideja ................................................. ...................
Semiotika ponašanja ................................................................. ................... ...................
7. Koncept norme. F Beru/Sere .............................................................. ... ......
8. Koncept strukture. J Bergeret ...................................................
9. Neurotske strukture. J. ............... -P. Chartier
Koncept neuroze ................................................................. ...................................................
Individualna neuroza ................................................................. ........................................
Porodična neuroza.................
Tipološko edipalno jezgro ................................................. ...............
Edipalne identifikacije ................................................. .................... ...
Edipalna kastracija ................................................................ ..............................
Pseudo-neurotični oblici mentalne ............. patologije
Autentične neuroze ................................................................. ........................ ................
Histerija konverzije ................................................................ .............. ............
Istorija..............................................	..................................


Histerija i psihoza ................................................. ................ ...................
Histerija straha ................................................. ...................................
Klinika................................................. ................................
Ekonomska struktura ................................................................ .............. ....
Opsesivna neuroza ................................................................ ........................ ................
Istorija................................................. ................................
Klinika................................................. ................................
Ekonomska struktura ................................................................ ............... ...
Opsesivna neuroza, granična .... stanja i psihoze
Neurotična depresija ................................................................ .............. ........

10. Psihotična struktura. P. Dubor ...................................
Psihotični objektni odnos ................................................. ...............
Majka psihotičara ................................................. ........................................
Organizacija I.................................................. .......................
Mehanizmi otiskivanja ................................................................. ... .........
Klinička organizacija ................................................................ ................ ............
Autizam................................................ ................................................
Katatonija ................................................ ...................................
Paranoidne iluzije ................................................................ ........................................
Paranoični delirijum ................................................. .............. .................
Depresija................................................................ ................................
Odnos između derealizacije i depersonalizacije
i delirijum ................................................................ ........................................
Psihotični univerzum ................................................................. ........................ ............
11. Pogranične države i njihovi oblici. J Bergeret ...........
Problem egzistencije ................................................................ ................ ........
Genetska tačka gledišta ................................................................. ........................
Nozološki položaj ................................................................ .............. .....
Granična provjera .............................................................. .............. ........
Privredna organizacija ................................................................ ................... ....
Akutni razvoj ................................................................ .............. ........................
Održivi razvoj................................................ ................
12. Psihosomatske bolesti. A. Bekash ................................
13. Klinika djetinjstva. J.-J. Lusten ........................
Uvod ................................................................. ...................................
Teorija klinike za djetinjstvo ................................................. .................
Majka i dijete: "transakciona spirala" u porodici..................................
Predmet i objekti ................................................................. ...................................................
Identitet i identifikacije ................................................................. ...............
Identitet................................................ .......................
Urođeni i stečeni: oprema .................................
Alati i funkcije ................................................................ ................ .........
Dječiji strahovi i zaštita .............................................................. .........
Ontogeneza straha ................................................................. ............... ................
Klinika straha ................................................................. ... ...................
Metapsihologija straha ................................................................. ................... ........
Fantazme i fantazije ................................................................. .................
Fiksacija, regresija i traumatizacija .................................................. .

Upotreba tri metapsihološke ose
i pedijatrijska klinika ................................................. ................... .....
Topološka tačka gledišta ................................................................. .................
Dinamička tačka gledišta ................................................................ ................... ..
Ekonomska tačka gledišta ................................................................ ....................
Narcizam i slika o telu .................................................................. ......... ...........
Agresija i akcija ................................................. ............... ........
Mentalizacija ................................................. ............... ......................
Različiti tipovi organizacije ................................................. .................... ......
Uvod ................................................................. ...................................
Defektni tipovi mentalne organizacije ..................................................
Klasični koncept oskudice .................................
Moderna revizija koncepta oskudice.....
Psihosomatski tipovi organizacije i sindromi ........
Rani psihosomatski poremećaji .................................................
Kasni psihosomatski poremećaji .................................................
Specifičnosti psihosomatske organizacije kod deteta.....
Psihopatski i perverzni tipovi organizacije
Različite vrste depresivnih i graničnih
mentalna organizacija djeteta ................................................. .
Psihotični tipovi mentalne organizacije ...................................
Klinika................................................. ................................
Razvoj ................................................... ................................
Fenomenologija.................................................................. ....................
Struktura psihoza u djetinjstvu ................................................. .................
Neurotični tipovi mentalne organizacije .................................
Dječija histerija i histerija straha ................................................ ..
Opsesivna psihička organizacija ................................................................
Psihoterapija kod djece ................................................. ............... ................
14. Pregled osnovnih principa psihoterapije. J. Berzkere .....379
TREĆI DIO ORGANIZACIJSKI ASPEKTI
15. Medicinske ustanove. A. Bekash ................................................. .
Pregled institucionalnih struktura ................................................................ ............
Institucije za odrasle ................................................. ................... ........
Ustanove za djecu i adolescente ........................................................ ..........
Opšti principi organizacije ................................................................ .