Çocukta demir eksikliği belirtileri. Küçük çocuklarda demir eksikliği anemisi. Çocuklarda hemolitik anemi tedavisi

– alım, emilim ve tüketim süreçlerindeki dengesizlik nedeniyle vücutta demir eksikliği ile gelişen klinik ve laboratuvar sendromu. Çocuklarda demir eksikliği anemisi asteno-vejetatif, epitelyal, immün yetmezlik, kardiyovasküler ve diğer sendromlarla kendini gösterir. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin teşhisinde temel laboratuvar kriterleri Hb konsantrasyonu, renk indeksi, eritrosit morfolojisi, kan serumundaki demir ve ferritin içeriğidir. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisi, bir diyet ve rejime uymayı, demir takviyeleri almayı ve nadiren kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonunu içerir.

Genel bilgi

Çocuklarda demir eksikliği anemisi, vücutta mutlak veya göreceli demir eksikliğine dayanan bir tür eksiklik anemisidir. Yaşamın ilk 3 yılında çocuklarda demir eksikliği anemisinin görülme sıklığı %40'tır; gençler arasında – %30; üreme çağındaki kadınlar arasında -% 44. Abartmadan, demir eksikliği anemisinin pediatri, kadın doğum ve jinekoloji, tedavi ve hematoloji alanındaki uzmanların en sık uğraştığı form olduğunu söyleyebiliriz.

Rahim içi gelişim sırasında demir, çocuğun vücuduna anneden plasenta yoluyla girer. Demirin en gelişmiş transplasental taşınması hamileliğin 28 ila 32. haftaları arasındaki dönemde meydana gelir. Doğum sırasında, zamanında doğmuş bir bebeğin vücudu 300-400 mg demir içerirken, prematüre bir bebeğin vücudu yalnızca 100-200 mg demir içerir. Yenidoğanda demir, Hb, enzimler, miyoglobin sentezi, cilt ve mukoza zarının yenilenmesi, ter, idrar, dışkı vb. yoluyla oluşan fizyolojik kayıpların telafisi için tüketilir. Küçük çocukların hızlı büyümesi ve gelişmesi vücudun yapısını belirler. demir ihtiyacının artması. Bu arada, demir deposundan artan demir tüketimi, rezervlerin hızla tükenmesine yol açar: tam süreli bebeklerde yaşamın 5.-6. ayında, prematüre bebeklerde 3. ayda.

Normal gelişim için yenidoğanın günlük diyetinde 1,5 mg demir, 1-3 yaş arası bir çocuğun diyetinde ise en az 10 mg demir bulunmalıdır. Demir kaybı ve tüketimi, alımını ve emilimini aşarsa çocukta demir eksikliği anemisi gelişir. Çocuklarda demir eksikliği ve demir eksikliği anemisi, organ ve dokuların hipoksisine, bağışıklığın azalmasına, bulaşıcı morbiditenin artmasına ve çocuğun nöropsikotik gelişiminin bozulmasına katkıda bulunur.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin nedenleri

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin gelişmesinde doğum öncesi ve doğum sonrası faktörler rol oynayabilir.

Doğum öncesi faktörler, doğum öncesi dönemde demir deposunun olgunlaşmamış olmasını içerir. Bu durumda genellikle 1,5 yaş altı çocuklarda demir eksikliği anemisi gelişir. Erken gelişme Bir çocukta anemi toksikozdan, hamile bir kadının anemisinden kaynaklanabilir; bulaşıcı hastalıklar Gebelik sırasındaki kadınlar, düşük yapma tehdidi, plasental yetmezlik, plasentanın ayrılması, çoğul gebelik, çocukta göbek kordonunun erken veya geç bağlanması. Demir eksikliği anemisine en duyarlı olanlar, büyük doğum ağırlığıyla doğan çocuklar, prematüre bebekler ve lenfatik-hipoplastik diyatezi olanlardır.

Çocuklarda doğum sonrası demir eksikliği anemisi, başta besinlerden yetersiz demir alımı olmak üzere, çocuğun doğumundan sonra etkili olan faktörlerle ilişkilidir. Uygun olmayan mama, keçi veya inek sütü ile biberonla beslenen çocuklar demir eksikliği anemisi geliştirme riski altındadır. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin beslenme nedenleri arasında ayrıca tamamlayıcı besinlere geç başlanması, diyette hayvansal protein eksikliği, çocuğun her yaşta dengesiz ve irrasyonel beslenmesi yer alır.

Çocuklarda demir eksikliği anemisi, dış ve iç kanama (gastrointestinal, abdominal, pulmoner, nazal, travmatik), kızlarda ağır adet kanaması vb. Nedenlenebilir. Demir eksikliği, bağırsakta mikro elementlerin emiliminin bozulmasıyla ortaya çıkan hastalıklara eşlik eder: Crohn hastalıkları, ülseratif kolit, Hirschsprung hastalığı, enterit, bağırsak disbiyozu, kistik fibroz, laktaz eksikliği, çölyak hastalığı, bağırsak enfeksiyonları, giardiasis vb.

Cilt alerjisi olan ve sık enfeksiyon geçiren çocuklarda aşırı demir kaybı görülür. Ayrıca çocuklarda demir eksikliği anemisinin nedeni, içeriğin azalması ve transferrinin vücutta yetersiz aktivitesi nedeniyle demir taşınmasının ihlali olabilir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin belirtileri

Bir çocukta demir eksikliği anemisinin klinik tablosu spesifik değildir ve asteno-vejetatif, epitelyal, dispeptik, kardiyovasküler, immün yetmezlik ve hepatolienal sendromun baskınlığı ile ortaya çıkabilir.

Demir eksikliği anemisi olan çocuklarda asteno-vejetatif bulgular, beyin de dahil olmak üzere organ ve dokuların hipoksisinden kaynaklanır. Bu durumda kas hipotonisi, çocuğun fiziksel ve psikomotor gelişimindeki gecikme (ağır vakalarda zihinsel engelli), ağlama, sinirlilik, vejetatif-vasküler distoni, baş dönmesi, ortostatik çöküş, bayılma, idrarını tutamama olabilir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisindeki epitel sendromuna ciltte ve eklerinde değişiklikler eşlik eder: kuru cilt, dirsek ve diz derisinin hiperkeratozu, ağız mukozasında çatlakların ortaya çıkması (açısal stomatit), glossit, keilit, donukluk ve aktif saç dökülmesi, tırnakların kırılganlığı ve çizgileri.

Çocuklarda demir eksikliği anemisindeki dispeptik semptomlar arasında iştah azalması, anoreksi, disfaji, kabızlık, şişkinlik ve ishal yer alır. Koku alma duyusunda (güçlü benzin, vernik, boya kokusuna eğilim) ve tat alma duyusunda (tebeşir, toprak vb. yeme isteği) karakteristik değişiklikler. Gastrointestinal sistemin hasar görmesi demir emiliminin bozulmasına neden olur ve bu da çocuklarda demir eksikliği anemisini daha da kötüleştirir.

Çocuklarda şiddetli demir eksikliği anemisi ile kardiyovasküler sistemde değişiklikler meydana gelir ve taşikardi, nefes darlığı, arteriyel hipotansiyon, kalpte üfürüm ve miyokard distrofisi ile karakterize edilir. İmmün yetmezlik sendromu, uzun süreli motivasyonsuz düşük dereceli ateş, sık görülen akut bağırsak enfeksiyonları ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları, ciddi ve uzun süreli enfeksiyonlarla karakterizedir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin varlığını ve derecesini yargılamak için en önemli laboratuvar kriterleri şunlardır: Hb (63), serum ferritini (63).

Çocuğun vücudundaki demir eksikliğinin giderilmesi, demir içeren ilaçlar alınarak sağlanır. Küçük çocuklar için demir takviyelerinin sıvı dozaj formları (damla, şurup, süspansiyon) şeklinde reçete edilmesi uygundur. Demir takviyeleri yemeklerden 1-2 saat önce alınmalı, su veya meyve suları ile yıkanmalıdır. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin karmaşık tedavisi, vitamin ve mineral komplekslerini, adaptojenleri, bitkisel infüzyonları ve homeopatik preparatları (pediatrik bir homeopat tarafından reçete edildiği şekilde) içermelidir.

Şiddetli demir eksikliği anemisi durumunda çocuklara parenteral demir takviyesi ve kırmızı kan hücresi nakli yapılır.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin ana tedavisi genellikle 4-6 haftadır ve bakım 2-3 ay daha sürer. Demir eksikliğinin giderilmesiyle eş zamanlı olarak altta yatan hastalığın da tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin tahmini ve önlenmesi

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin nedenlerinin yeterli tedavisi ve ortadan kaldırılması, periferik kan sayımlarının normalleşmesine ve çocuğun tamamen iyileşmesine yol açar. Kronik demir eksikliği olan çocuklarda fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikme ve sık sık bulaşıcı ve somatik hastalıklar görülür.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin doğum öncesi önlenmesi, hamile kadının demir takviyesi veya multivitamin alması, gebelik patolojilerinin önlenmesi ve tedavi edilmesi, dengeli beslenme ve rejimden oluşur. anne adayı. Çocuklarda demir eksikliği anemisinin doğum sonrası önlenmesi emzirmeyi, gerekli tamamlayıcı gıdaların zamanında verilmesini, organizasyonu içerir. uygun bakım ve çocuğun rejimi. Prematüre bebekler, ikizler, anayasal anormallikleri olan çocuklar, hızlı büyüme dönemlerindeki çocuklar, ergenlik çağındaki çocuklar ve ağır adet gören genç kızlar için koruyucu demir takviyesi uygulaması endikedir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisi, çocuğun vücudundaki demir eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan ve genellikle kırmızı kan seviyesindeki bir azalmayla birlikte kandaki hemoglobin seviyesindeki bir azalma ile karakterize edilen patolojik bir durumdur. hücreler.

Demir, metabolizmada rol oynayan birçok protein ve enzimin bir bileşenidir. Özellikle önemli bir kan proteini olan hemoglobinin bir parçasıdır. Hemoglobin, oksijenle birleşip onu hücre ve dokulara ulaştırabilen bir maddedir. Vücutta yeterli demir yoksa dokulara oksijen verilmesi ve dokulardan uzaklaştırılması süreçleri karbon dioksit ihlal edilir. Tüm sistem ve organların acı çektiği demir eksikliği anemisi yavaş yavaş gelişir. Bu yazımızda çocuklarda görülen bu hastalığın belirtileri, nedenleri ve tedavisi hakkında konuşacağız.

Demir eksikliği anemisinin nedenleri

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, okul çocuklarında demir eksikliği yaklaşık %17, okul öncesi çocuklarda ise %40-50'dir.

Hemoglobin düzeyinin alt sınırı 6 yaş altı çocukta 120 g/l, 6 yaş üstü çocukta ise 130 g/l'dir. Bir çocuğun vücudunun günlük fizyolojik demir ihtiyacı 0,5-1,2 mg/gündür.

Vücuttaki demir seviyesindeki azalma, demirin yetersiz alımı, zayıf emilimi ve patolojik kayıplardan kaynaklanabilir. Bir çocukta demir eksikliği anemisinin nedenleri şunlardır:

• hematopoietik sistemin olgunlaşmamışlığı;
• dengesiz beslenme;
• bulaşıcı ve onkolojik dahil çeşitli hastalıklar;
• kızlarda ağır dönemler;
• ergenlik döneminde hormonal değişiklikler;
• cerrahi müdahaleler;
• yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler nedeniyle kan kaybı;
• kötü alışkanlıklar vb.

Çocuğun hematopoietik organları anatomi ve fizyoloji açısından yeterince olgunlaşmamıştır. Bu nedenle çeşitli etkenlere kolaylıkla duyarlıdırlar. olumsuz faktörler çevre. Demir eksikliği anemisi sıklıkla ikiz veya üçüz doğan çocukları etkiler. programın ilerisinde Annelerinde hamilelik sırasında anemi de varsa düşük vücut ağırlığına sahip olanlar.

Çeşitli hastalıklara bağlı olarak hemoglobin seviyeleri düşebilir sindirim sistemi, böbrek hastalıkları, karaciğer patolojileri, bağırsaklardaki besinlerin emilim bozukluğu için.

Bazı hastalıklar vücutta küçük kanamalara neden olur. Küçük fakat düzenli olarak tekrarlanan kan kaybı, hemoglobin seviyelerinde bir azalmaya neden olur.

Anemi aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların ve kanserin belirtisi de olabilir.

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin yaygın nedenlerinden biri helmintik enfestasyonlar, özellikle de askariazistir.

Ergenlik döneminde aktif büyüme ve hormonal değişikliklere bağlı olarak, adet düzensizliği ve ağırlığı olan kız çocuklarında vücuttaki demir seviyeleri azalabilir.

Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu kullanımı) da anemi oluşumuna katkıda bulunur.

Çocuğun beslenmesindeki protein, vitamin ve mikro element eksikliği, beslenme dengeli değilse er ya da geç demir eksikliği anemisine yol açacaktır. Açık olan bebekler yapay besleme Bu diyet anne sütüne kıyasla çok daha az bakır ve demir içerdiğinden, anemiden muzdarip olma olasılıkları daha yüksektir. Ayrıca anne sütündeki protein, inek sütündeki proteine ​​göre çok daha iyi emilir.

Aneminin aşamaları

Gelişiminde demir eksikliği anemisi üç aşamadan geçer:

1. Prelatent demir eksikliği. Kandaki normal hemoglobin seviyesiyle dokulardaki demir içeriği giderek azalır; bağırsak enzimlerinin aktivitesi azalır, bu da demirin gıdalardan emiliminde bozulmaya yol açar.
2. Gizli (gizli) demir eksikliği. Depodaki demir rezervleri azalır ve kan serumundaki demir miktarı azalır.
3. Klinik belirtilerin aşaması. Hastalığın semptomlarının arka planında, hemoglobinde önemli bir azalma ve birim kan başına kırmızı kan hücresi sayısında bir azalma tespit edilir.

Demir eksikliği anemisinin belirtileri

Demir eksikliği anemisinin ana semptomlarından biri cilt ve mukoza zarlarının solukluğu . Bu semptom, epitelyal sendrom olarak adlandırılan sendromun bir parçasıdır ve şunları da içerir: ciltte kuruluk ve pullanma, saç ve tırnaklarda distrofik değişiklikler (kırılganlık, çapraz çizgiler, eğrilik), koku ve tat alma duyusunda bozulma, çürük, diş kaybı. iştahsızlık, sindirim sistemi hastalıkları, hatta bağırsak kanaması.

Genellikle mevcut olan diğer sendromlar şunlardır:

1. Asteno-nevrotik sendrom: yorgunluk hissi, baş ağrısı, kulak çınlaması, sinirlilik, ilgisizlik, artan uyarılabilirlik, duygusal dengesizlik, psikomotor gelişimde gecikme.
2. Kas sendromu: gecikmiş fiziksel gelişim, mesane sfinkterinin zayıflığı, idrar kaçırma ile kendini gösterir.
3. Kardiyovasküler sendrom: nefes darlığı ve çarpıntı, düşük tansiyon, kalbi dinlerken fonksiyonel sistolik üfürüm.
4. Yerel bağışıklık savunmasının azalması sendromu: Bariyer dokularının hasar görmesi nedeniyle sıklıkla ortaya çıkarlar.
5. Büyümüş karaciğer ve dalak.

Tek bir semptom ve sendrom kümesine dayanarak demir eksikliği anemisi tanısı koymak imkansızdır; hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinde bir azalma ve bir değişiklik olduğunu ortaya koyan bir kan testi yapılması gerekir. renk göstergesi.

Hemoglobin seviyesine bağlı olarak aşağıdaki demir eksikliği anemisi formları ayırt edilir:

• hafif – hemoglobin seviyesi 110 – 91 g/l;
• orta-ağır – 90-71 g/l;
• ağır – 70 g/l;
• süper ağır – 50 g/l veya daha az.

Biyokimyasal bir kan testi, serum demir seviyelerinde bir azalma, serumun demiri bağlama yeteneğinde bir artış vb. ortaya çıkarır.

Demir eksikliği anemisinin tedavisi

Bir çocukta demir eksikliği anemisinin yetkin tedavisi, vücutta demir eksikliğine neden olan nedeni ortadan kaldırmakla başlar.

Örneğin, aşırı kan kaybının bir sonucu olarak anemi meydana gelirse, doktor kan ve kan bileşenlerinin transfüzyonu ihtiyacını göz önünde bulundurmalıdır.

İç kanama kaynaklarından kaynaklanan kronik kan kaybı anemiye yol açmışsa (örneğin,), bu tür kaynakları belirlemek ve bunları ortadan kaldırmak için doğrudan tedavi uygulamak gerekir.

Adetleri ağır ve düzensiz olan kızların, aneminin standart tedavisine hormonal tedavi ve diğer tedavi türlerini ekleyebilecek bir jinekolog ve endokrinolog tarafından gözlemlenmesi gerekir.

Kesinlikle gerekli bir bileşen etkili tedavi Demir eksikliği anemisi tam ve dengeli bir beslenmedir. Demirle zenginleştirilmiş bebek mamasını kullanabilirsiniz.

Sindirim sistemi bozuklukları için, bağırsak mukozasının işleyişini iyileştiren, hemoglobin sentezini teşvik eden, vücudu vitamin ve minerallerle zenginleştiren, antiinflamatuar etkisi olan şifalı bitkiler kullanılır. Aşağıdaki otlar kullanılır: kuşburnu, ısırgan otu, kırmızı yonca, elecampane, dereotu, yaban mersini, nane ve diğerleri.

Tıbbi tedavi yöntemi demir takviyelerinin küçük dozlarda askorbik asit ve diğer vitaminlerle birlikte uygulanmasıdır.

Demir takviyeleri, enjeksiyonlardan daha güvenli olduğundan tablet veya damla şeklinde ağızdan alınır. Dozaj, çocuğun yaşı, kandaki hemoglobin düzeyi, eşlik eden patoloji ve diğer faktörler dikkate alınarak çocuk doktoru tarafından ayrı ayrı seçilir. Alım, gerekli dozun yarısı veya dörtte biri ile başlar ve 1-2 hafta içinde kademeli olarak optimal doza artırılır. Normal hemoglobin seviyelerinin restorasyonu kural olarak bir buçuk ila iki ay sonra gerçekleşir. Bundan sonra demir takviyeleri ile tedavi en az üç ay devam eder.

Tek bileşenli demir preparatları (sülfat, glukonat, klorür, demir fumarat) ve ayrıca demir içeren preparatlar farklı kombinasyonlar diğer tıbbi maddelerle birlikte: C vitamini, folik asit, mukoproteaz, B12 vitamini, manganez glukonat vb.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Hemofer, Ferrum Lek, Actiferrin, Ferroplex, Maltofer, Ferronat, Totema, Tardiferon ve diğerleri. Her vaka için ilacın seçimi doktor tarafından yapılır.

Oral (ağızdan alınan) ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük durumunda, bağırsakta emilim bozukluğunun eşlik ettiği durumlarda, şiddetli anemide, yokluğunda birincil reaksiyon kan (retikülositlerin görünümü) tedavinin başlamasından iki hafta sonra, enjekte edilebilir ilaç formları reçete edilir.

Demir takviyeleri ile tedaviye başlamadan önce, kandaki serum demir seviyesi ve diğer göstergeler belirlenir, bu da doktorun mevcut durumu yönlendirmesine ve tedavi sırasında hastalığın gelişim dinamiklerini takip etmesine yardımcı olur.

Önleme

Bir çocuk doktoru tarafından düzenli muayene ve genel kan testinin izlenmesi, çocuklarda aneminin erken dönemde tespit edilmesini mümkün kılar. Ilk aşamalar hastalığın gelişimi. Zamanında tedavi, sorunla hızlı bir şekilde başa çıkmanıza ve komplikasyonları önlemenize olanak tanır.

Prematüre doğan çocuklara iki aydan iki yıla kadar tedavi dozunun yarısı kadar bir dozda profilaktik demir takviyesi reçete edilir.

Büyüyen bir vücut için, minerallerin, proteinlerin ve vitaminlerin içeriği açısından dengelenmesi gereken besleyici beslenme son derece önemlidir, çünkü bu maddeler hematopoez süreçlerinde rol oynar. Çocuk temiz havada yeterli miktarda zaman geçirmelidir.

Hematolojik sendrom, hemoglobin konsantrasyonunda ve birim kan hacmi başına kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ile karakterize edilir. Çocuklarda aneminin çeşitli formları ile genel halsizlik, yorgunluk, soluk cilt ve mukoza, baş dönmesi ve çarpıntı görülür. Çocuklarda anemi tanısı klinik ve laboratuvar verilerine (genel kan sayımı, bilirubin tayini, serum demiri, serumun toplam demir bağlama kapasitesi, kemik iliği punktat muayenesi vb.) göre konur. Genel İlkelerÇocuklarda aneminin tedavisi dengeli bir beslenmenin düzenlenmesini, tamamlayıcı gıdaların zamanında verilmesini, vitamin tedavisini, demir takviyelerinin alınmasını, fizik tedaviyi (jimnastik, masaj, ultraviyole radyasyon) ve gerekirse kan naklini içerir.

Genel bilgi

Çocuklarda anemi (anemi), çocuğun kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesindeki azalmanın eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Çocuklarda anemi pediatride oldukça yaygın bir hastalıktır. Anemi vakalarının yaklaşık %40'ına 3 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir; %30 - içinde ergenlik; geri kalanı - çocuğun gelişiminin farklı yaş dönemlerinde.

Çocuklarda aneminin sık görülmesi, yoğun büyümelerinden, eritropoez sürecinin aktivitesinden ve oluşan elementlerin ve bcc'lerin sayısında giderek artan bir artıştan kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda çocuklarda hematopoietik aparat işlevsel olarak olgunlaşmamıştır ve çeşitli etkilere karşı çok hassastır. Çocuklarda normal hematopoez büyük miktarda demir, protein, vitamin ve mikro element gerektirir, bu nedenle herhangi bir beslenme hatası, enfeksiyon veya kemik iliği üzerindeki toksik etkiler çocukta anemi gelişmesine neden olabilir. Yenidoğanın demir rezervleri tükenmiş olan yaşamın ikinci yarısındaki çocuklar bu konuda özellikle hassastır. Çocuklarda uzun süreli anemiye hipoksi gelişimi ve derin doku ve organ değişiklikleri eşlik eder. Anemili çocuklar, fiziksel ve zihinsel gelişim açısından sağlıklı akranlarının gerisinde kalırlar, daha sıklıkla araya giren hastalıklardan muzdariptirler, kronik patolojik süreçlerin ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine eğilimlidirler.

Çocuklarda anemi nedenleri

Çocuklarda anemi gelişimine katkıda bulunan faktörler doğum öncesi, doğum içi ve doğum sonrası olarak ayrılır.

Doğum öncesi faktörler intrauterin gelişim sırasında etki eder. Hamilelik sırasında bir çocukta hematopoezin normal seyri için vücudunun anneden alması ve yeterli miktarda demir (yaklaşık 300 mg) biriktirmesi gerekir. Demirin hamile bir kadından en yoğun transferi ve fetusta birikmesi 28-32. gebelik haftalarında meydana gelir. Bu dönemde hamileliğin normal seyrinin bozulması (gestoz, fetoplasental yetmezlik, spontan düşük tehdidi, plasentanın erken ayrılması, kanama, annenin bulaşıcı hastalıkları, kronik süreçlerin alevlenmesi), demir metabolizmasının bozulmasına ve vücutta yetersiz birikmesine yol açar. çocuğun vücudu.

Çocuklarda anemi, kadının hamilelik sırasında da anemiden muzdarip olması durumunda ortaya çıkar. Erken doğum, doğumdan itibaren veya yaklaşık 3. aydan itibaren tüm prematüre bebeklerde aneminin tespit edilmesine yol açmaktadır. Çoğul gebelik yenidoğanlarda anemi gelişimine katkıda bulunur.

Çocuklarda aneminin intrapartum faktörleri esas olarak doğum sırasındaki kan kaybıyla ilişkilidir. Doğum sırasında plasentanın erken ayrılması, göbek kordonunun erken veya geç bağlanması, uygun şekilde işlenmediğinde göbek kordonundan kanama veya travmatik obstetrik yardımların kullanılması durumunda kan kaybı mümkündür.

Çocuklarda aneminin doğum sonrası faktörleri doğumdan sonra ortaya çıkar ve endojen veya eksojen olabilir. Çocuklarda endojen aneminin nedenleri, yenidoğanın hemolitik hastalığına bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin hasar görmesi, anormal hemoglobin sentezi ve kemik iliğinin primer yapısal yetmezliği olabilir.

Çocuklarda ekzojen anemi çoğunlukla beslenme nedenlerinden kaynaklanır. İÇİNDE bu durumda anemi esas olarak monoton bir şekilde sütle beslenen yaşamın ilk yılındaki çocuklarda gelişir. Küçük çocuklarda demir içeriğinin yetersiz olması nedeniyle anemi oluşabilir. anne sütü; çocuğun erken ve haksız yere yapay veya karma beslenmeye aktarılması; beslenme için uyarlanmamış formüller, inek veya keçi sütü kullanmak; tamamlayıcı gıdaların çocuğun diyetine geç dahil edilmesi. Prematüre bebekler ve artan vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, vücuda daha fazla demir alımına ihtiyaç duyar. Bu nedenle demir alımı ve tüketimi arasındaki tutarsızlık da yaşamın ilk yılındaki çocuklarda anemiye neden olabilir.

Çocuklarda anemi, düzenli kan kaybı nedeniyle ortaya çıkabilir: kısmi burun kanaması, kan hastalıkları (hemofili, von Willebrand hastalığı), menoraji, gastrointestinal kanama, ameliyat sonrası. Besin alerjisi, eksüdatif diyatezi ve nörodermatitli çocuklarda epitel yoluyla demir kaybı artar. deri Dolayısıyla bu tür çocuklar demir eksikliği anemisi gelişimi açısından risk grubunu oluşturmaktadır.

Demir kaybının yanı sıra emilim ve metabolizmanın bozulması çocuklarda anemi gelişmesine neden olabilir. Bu tür bozukluklar genellikle malabsorbsiyon sendromu (hipotrofi, raşitizm, laktaz eksikliği, çölyak hastalığı, kistik fibrozun bağırsak formu vb.) ile ortaya çıkar.Çocuklarda anemi, herhangi bir bulaşıcı veya kronik somatik hastalığın (tüberküloz, bakteriyel endokardit, bronşektazi, bronşektazi, piyelonefrit, vb.), lösemi, mikozlar, helmint istilası, kollajenoz (SLE, romatoid artrit vb.).

Çocuklarda anemi gelişmesinde, B vitaminleri eksikliği, mikro elementler (magnezyum, bakır, kobalt), elverişsiz hijyen koşulları, endojen demir rezervlerinin tükenmesi, bebek 5-6 aya kadar.

Çocuklarda aneminin sınıflandırılması

Etiyopatogenez uyarınca aşağıdaki anemi grupları ayırt edilir:

Hipoksi, uyuşukluk, ağlama, hızlı tükenme, baş dönmesi, sığ uyku ve enürezis yaşayan sinir sistemi kısmında not edilir. Kas tonusunda azalma tespit edilir, çocuk tahammül etmez fiziksel egzersiz, çabuk yorulur. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yetersiz beslenme görülür ve psikomotor gelişim geriler.

Çocuklarda anemi ile kardiyovasküler sistemin fonksiyon bozukluğu arteriyel hipotansiyon, ortostatik çökme, bayılma, taşikardi, sistolik üfürüm şeklinde tespit edilir.

Sindirim sistemi açısından, anemili çocuklarda beslenmeden sonra sık sık kusma ve kusma, şişkinlik, ishal veya kabızlık, iştah azalması ve muhtemelen dalak ve karaciğerde büyüme görülür.

Çocuklarda anemi tanısı

Çocuklarda anemi tanısının temeli laboratuvar testleridir. Çocuklarda anemi için genel bir kan testi, hemoglobinde bir azalma (Hb 120-110 g/l'den az), Er'de bir azalma (12/l), CP'de bir azalma, delinme ve kemik iliği incelemelerini ortaya çıkarır.

Tanı sürecinde çocuklarda aneminin şekli ve şiddeti belirlenir. İkincisi, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriği ile değerlendirilir:

• hafif anemi – Hb 110-90 g/l, Er - 3,5x1012/l'ye kadar;
• orta derecede anemi - Hb 90-70 g/l, Er - 2,5x1012/l'ye kadar;
• şiddetli anemi - Hb 70 g/l'den az, Er - 2,5x1012/l'den az.

Endikasyonlara göre, anemili çocukların uzman uzmanlarla (pediatrik gastroenterolog, pediatrik romatolog, pediatrik nefrolog, pediatrik jinekolog vb.) konsültasyona, gastrointestinal sistemin (EGD, abdominal ultrason) ve böbreklerin (böbrek ultrasonu) muayenesine ihtiyacı olabilir.

Çocuklarda anemi tedavisi

Çocuklarda anemi organizasyon gerektirir doğru modÇocuğun günlük ve dengeli beslenmesi, ilaç tedavisi ve genel güçlendirme önlemleri. Çocukların yeterli miktarda temiz havaya maruz kalmaları ve ekstra uyku almaları önerilir; Jimnastik ve masaj, Ural Federal Bölgesi'nde reçete edilir.

Anemisi olan çocuklar Emzirme Tamamlayıcı gıdalara (meyve suları, yumurta sarısı, sebzeler, et püresi) zamanında geçilmelidir. Aynı zamanda emziren kadının diyetini ayarlamak, multivitamin ve demir takviyesi eklemek gerekir. Yapay beslenme alan çocuklara demirle zenginleştirilmiş uyarlanmış süt formülleri reçete edilir. Daha büyük çocukların diyetinde karaciğer, sığır eti, baklagiller, yeşillikler, deniz ürünleri, meyve ve sebze suları bulunmalıdır.

Çocuklarda aneminin ilaç tedavisi, klinik ve laboratuvar parametreleri tamamen normale dönene kadar (ortalama 6-10 hafta) demir takviyeleri ve multivitamin preparatlarının reçete edilmesini içerir. Ağır vakalarda kan nakli gerekebilir.

Prognoz ve önleme

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin prognozu genellikle olumludur. Zamanında teşhis ile uygun organizasyon beslenme, anemi ve eşlik eden hastalıkların tedavisi, tam iyileşme gerçekleşir. Çocuklarda şiddetli anemi aşının ertelenmesine neden olabilir.

Çocuklarda anemiyi önlemenin doğum öncesi aşaması, hamile kadının iyi beslenmesini, yeterli temiz havaya maruz kalmasını ve demir içeren mineral ve vitamin komplekslerinin alınmasını içerir. Çocuklarda aneminin doğum sonrası önlenmesi, doğal beslenmeye, tamamlayıcı gıdaların önerilen zamanda tanıtılmasına, erken yaş hastalıklarının önlenmesine, organizasyona bağlıdır. iyi bakım ve çocuk için en uygun rejim, risk gruplarında önleyici tedavi ve profilaktik kursların yürütülmesi.

Solgun, uyuşuk, az yiyen bir çocuk her zaman anne için baş ağrısıdır. Bu durum haklı olarak ebeveynler arasında kaygıya neden olur ve onların belirli eylemlerde bulunmalarını gerektirir; bunlardan ilki elbette çocuk doktoruna gitmek olmalıdır.

Bu tür değişikliklerin nedenlerinden biri dış görünüş ve davranış, çocuklarda demir eksikliği anemisi olabilir; belirtileri buzdağının sadece görünen kısmıdır.

Ne olduğunu

Vücudumuzdaki tüm organ ve dokuların oksijene ihtiyacı vardır. Teslimatının kesintisiz olması için gövdede kırmızı renk bulunur. kan hücresi– eritrosit. Bu, iç içeriği hemoglobin açısından zengin olan, çift içbükey bir disk biçiminde bir hücredir.

Hemoglobin, oksijene bağlanabilen demir içeren kırmızı bir pigmenttir. Hücrelerin içindeki ana demir deposu protein-demir kompleksidir. Hemen hemen tüm organ ve dokularda bulunur. Transferrinler, demiri duodenumdaki yiyeceklerden emildiği yerden gelişmekte olan kırmızı kan hücrelerine taşıyan proteinlerdir.

Vücuttaki demir seviyeleri düştüğünde hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı azalır. Çocukta daha önce anemi olarak da adlandırılan demir eksikliği anemisi gelişir.

Anemiden nasıl şüphelenilir?

Demir ve oksijen eksikliği iz bırakır ve çocuğa bazı özellikler kazandırır. Çocuklarda belirtiler birkaç gruba ayrılır:

Anemik belirtiler(dokulara yetersiz oksijen sağlanması nedeniyle):

• solgunluk,
• letarji,
• tükenmişlik,
• huysuzluk,
• öğrenme güçlüğü
• baş ağrısı,
• kulaklarda gürültü,
• nefes darlığı, çarpıntı,
• baş dönmesi,
• gözlerin kararması ve hatta bayılma.

enzimatik(birçok enzimin parçası olan demir eksikliği nedeniyle çalışmaları ve metabolizmaları bozulur).

• Cilt değişiklikleri: Bu kuru cilt, soyulması, zamanla dudaklarda yapışma görünümü ve daha sonraki aşamalarda rektum ve ağız mukozasında çatlaklar oluşmasıdır. Aynı zamanda incelir ve kırılgan saçlar ve tırnaklar. Tırnak plakalarında uzunlamasına şeritler belirir.
• Kaslar zayıflar ve daha yorgun hale gelir. Büyüme ve fiziksel gelişme gecikebilir. Mesanenin obturatör kası işiyle baş edemez, bu da gülme veya öksürme sırasında istemsiz idrara çıkmaya yol açar, idrara çıkma dürtüsü kontrol edilemez hale gelir ve daha sık hale gelir. Olası yatak ıslatma.
• Kas hasarının en tehlikeli belirtisi miyokardiyal distrofi, kalbi etkiliyor. Anemiyi mümkün olduğu kadar erken tedavi etmeye başlamaktan korktukları şey de tam olarak budur. Kalbi dinlerken sistolik üfürüm, kalp atış hızının artması ve olası komplikasyonlarÇocuğun spor yapmasını engellemekle kalmayıp aynı zamanda onu engelli bir kişiye dönüştürebilen kronik kalp yetmezliği şeklindedir.
• Koku ve tat bozulur. Çocuk demir içermeyen ve eksikliğini telafi etmeyen alışılmadık şeyler yemeye başlayabilir (tebeşir, sulu boya, karton, un, kuru makarna). Belirli, bazen de güçlü kokulardan hoşlanmaya başlayabilir.
• Tükürüğün enzimatik aktivitesindeki değişiklikler, diş çürüğü. Oral ve faringeal mukozanın atrofisi yutmayı zorlaştırırçocuk yemek yerken boğulabilir.
• Mide ve bağırsakların mukozalarında atrofik süreçler başlar, bu da iştahsızlık, bağırsak hareketlerinde sorunlar, yavaş kilo alımı.

Tam da bu sebepten dolayı bebekler Biberonla beslenenler genellikle dördüncü veya beşinci ayda mamayı bırakırlar. Annem panik içinde farklı çeşitleri ayırmaya başlar bebek maması. Ve sorun, raşitizm programında bebeğin anemik olmaya başlaması gerçeğinde yatmaktadır.

• Üst solunum yolları da etkileniyor. İlerlemiş vakalarda, KBB organlarının kronik patolojilerinin nedeni haline gelen farenks ve larinksin atrofik iltihabıdır.
• Yerel ve genel bağışıklık tepkisi azalır. Çocuk viral, bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarına karşı daha duyarlıdır.
• Gözlerin beyazlarına mavimsi renk tonu– kollajen liflerinin kusurlu oluşumunun sonucu.

Hastalık nasıl gelişir ve teşhis edilir

Hastalığın latent seyrinin erken evrelerinde, demir deposu zaten tükenmiştir (düşük ferritin) ve demir taşınması bozulmuştur (düşük transferrinler), ancak klinik belirtiler minimum düzeydedir:

• tükenmişlik,
• hafif nefes darlığı,
• fiziksel aktiviteye karşı zayıf tolerans;

Demir eksikliği anemisi için kapsamlı bir klinik, anemik ve enzimatik sendromlardan kaynaklanan çocuklarda anemi belirtilerini zaten içermektedir.

Teşhis koymak için en sık genel bir kan testi kullanılır:

• Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin seviyesini belirler. Analizörün yaptığı analiz formunda (RBC) ve (HGB) olarak belirtilirler.
• Daha önce renk indeksi gibi bir kriter de vardı (demir eksikliği anemisi hipokromik olarak kabul ediliyordu), ancak bugün çocuklarda anemi tanısı aşağıdaki göstergelere dayanıyordu:
  • McV (ortalama kırmızı kan hücresi hacmi) ve
  • McH (kırmızı kan hücresindeki ortalama hemoglobin içeriği).
    Normalin altındaki değerleri hipokromik anemiye karşılık gelir. Demir takviyeleri ile tedaviye başladıktan sonra bunlar normal sınırlarda olabilir. Daha sonra anemi normokromik kabul edilecektir.

Biyokimyasal bir kan testi şunları not eder:

• ferritin ve serum demirinde azalma (<12,5 мкмоль на литр),
• Serumun toplam demir bağlama kapasitesinin arttırılması (TIB >69 µmol/litre),
• transferrin ile demir doygunluğu da normalin altında olacaktır (<17%).

Yaşa göre hemoglobin normları tabloda verilmiştir:

Çocuklarda anemi dereceleri

• çocukta hafif anemi - hemoglobin seviyesi 110 - 90 g/l;
• orta ağır – 90-70 g/l;
• ağır -<70 г/л.

Çocuklarda demir eksikliğine bağlı aneminin nedenleri birkaç gruba ayrılır.

Aneminin nedeni demir eksikliğidir

Çocuğun vücudu günde 0,5-1,2 mg demir almalıdır. Ergenlik çağından itibaren çocuk kilo parametreleri açısından hızla yetişkinlere yetiştiğinde erkek çocuklar için 2 mg, adet gören kızlar için 4 mg kullanılır. Günde en fazla 2 mg demir besinlerden emilebilir (bunun %10-15'i besinlerden alınır). Depoda yaklaşık 1-1,5 gram demir bulunabilir, bu nedenle demir alımı konusunun yaşa göre ayrıştırılması gerekir.

Bebekler

Yeni doğanlar ve bir yaşına kadar olan çocuklar için doğum sırasında biriktirdikleri demir miktarı çok önemlidir. Rahimde demir plasenta yoluyla fetüse iletilir. Bu sürecin en yüksek aktivitesi hamileliğin 28 ila 32. haftaları arasında ortaya çıkar. Doğum sırasında, tam süreli bir bebek 300-400 mg, prematüre bir bebek ise en az 100-200 mg mikro element biriktirmelidir. Bu nedenle annenin bebek doğmadan hemen önce (kırmızı et, sebze, meyve) beslenmesi ve kendisinde demir eksikliği anemisini derhal önlemesi veya tedavi etmesi çok önemlidir.

Yeni doğmuş bir bebek, arzını hemoglobin oluşumu, enzimler, miyoglobin yapımı için harcar ve saç, epidermis ve ter ile kayıpları kısmen telafi eder. Rezerv genellikle miadında doğan bebeklerde ilk altı ayın sonunda, prematüre bebeklerde ise 3. ayda tükenir (prematüre bebeklerde aneminin bu kadar yaygın olmasının nedeni budur). Bebek ne kadar hızlı büyüyüp gelişirse demire olan ihtiyacı da o kadar artar. Ve burada beslenme konusu ilk sırada geliyor.

Bir yaşın altındaki çocuklarda anemi neredeyse her zaman anne sütü yerine geçecek ilacın yanlış seçimi ve tamamlayıcı beslenmenin haksız yere geç verilmesi veya yetersizliği ile ilişkilidir. Şunu hatırlamakta yarar var:

• Bileşimi bebeğin enzimatik yeteneklerine maksimum düzeyde uyarlandığı için emzirme tercih edilir, fosfor ve kalsiyum oranı demir emilimini engellemez ve aynı zamanda anemi gelişimine de katkıda bulunan raşitizm riskini azaltır.
• Raşitizm ve anemiyi önlemek için suni beslenmeye her zaman koruyucu dozlarda D3 vitamini eklenmelidir.
• Ne inek ne de keçi sütü anne sütünün yerini tutamaz. Yapay beslenmeyi seçerken uyarlanmış karışımlardan yana tercih yapılmalıdır. Süt ürünlerinin erken tanıtılması bağırsaklarda mikro hasara neden olur, bu da kanamaya başlar ve demir kaybını artırır. Kefirin tanıtımına 9 aydan itibaren ve sütün bir yıldan daha erken olmamasına izin verilir.
• Altı aydan sonra çocuğa tamamlayıcı gıdalar verilmelidir (sebze veya tahıllardan başlayarak, kırmızı et dahil). Genel olarak, altı aydan bir yıla kadar bir çocuğun diyetinde 11 mg demire ihtiyacı vardır (bunun yalnızca% 10-15'i emilir). Et tamamlayıcı gıdalarını tanıtmaya yönelik taktikler farklı olabilir. Önceden anemisi olan çocuklara et mümkün olduğu kadar erken (6-7 ay) verilmeye başlanır. İsteğe bağlı olarak demirle zenginleştirilmiş hazır yulaf lapası veriyorlar ve 8 ayda et ekliyorlar. Demir alımı sorununun bir kısmı diyete yumurta sarısının eklenmesiyle (8 ayda) çözülebilir. Demir eksikliğinin beslenmeyle telafi edilmesi mümkün değilse ek demir takviyesi verilir.

Bir yıldan üç yıla kadar

Küçük çocuklarda anemi de yanlış beslenmenin yaygın bir sonucudur. 2 ve 3 yaşlarında bir çocuk genellikle karakter ve yiyecek tercihlerini gösterir: belirli yemekleri veya yiyecek türlerini reddeder, inatçıdır veya yalnızca tatlılar için çabalar.

Herkes, annelerine göre sadece kurabiye yiyen ya da eti tamamen bırakıp sosis ya da mantı yiyen çocuklar hakkında hikayeler bilir. Ancak bebeğin masasında tam hayvansal protein, kırmızı et veya yumurta yoksa demir eksikliği anemisinin ilaçla önlenmesi ek olarak gerekli olacaktır.

Üç yaşın altındaki bir çocuğun günlük yiyeceğe ihtiyacı vardır 7 mg demir.

Sorun, mağazadan satın alınan aynı tahılları demir eklenmiş veya özel güçlendirilmiş çocuk kurabiyeleri kullanılarak kısmen çözülebilir. Ne yazık ki yeşil elma, karabuğday veya maydanozun vücuda yeterli miktarda demir sağlayabileceği efsanesi tam da bu: efsane.

Diyetteki sebze ve meyveler bize demir emilimini artıran askorbik asit sağlayacak şekilde tasarlanmıştır. Kırmızı et miyoglobini, bulunabilirlik ve sindirilebilirlik açısından en uygun demir kaynağı olmayı sürdürüyor.

Vejetaryenlik, hayatını ve sağlığını yönetmekte özgür olan bir yetişkinin bilinçli bir seçimidir, ancak büyüyen bir çocuğu buna dahil etmek en azından anlamsızdır.

Yaşlı insanlar için

Gençler de dahil olmak üzere daha büyük çocukların da dengeli beslenmesi gerekir. Onlar için gıdalardaki demir içeriği şu şekilde olmalıdır: 5 ila 15 mg.

Transferrin kusurlarından dolayı demir taşınmasındaki bozukluklar aynı zamanda mikro elementlerin teminindeki bozukluklara da bağlanabilir.

Demir kaybı

Bu kategori akut ve kronik kanamayı içerebilir. Travma nedeniyle oluşan aşırı kan kaybı dışında her kanama anemiye yol açmaz.

Bir çocuk dudağını kırarsa, çizilirse, hatta parmağını keserse, depodaki demir kaynağının onun anemiyi telafi etmesine ve önlemesine olanak sağlaması muhtemeldir. Kronik kan kaybı, örneğin bağırsaklardaki küçük kanamalarda daha belirgin olmalıdır:

• bakteriyel bağırsak enfeksiyonlarının arka planına karşı,
• diyetler,
• anal bölgedeki çatlaklar,
• mide veya duodenumun peptik ülseri ile.

Bu özellikle anemi riski taşıyan çocuklar için önemlidir:

• Demir alımı eksikliği ile,
• erken,
• doğumdan itibaren çocuklar.

Helmintiyazis bağırsak mukozasında hasara ve küçük kronik kanamalara neden olabilir. Kancalı kurtlar, nekatörler ve kırbaç kurtları doğrudan bağırsak duvarındaki kanla beslenir. ve larvaları mukozada mekanik hasara neden olur.

Adet kanaması başlayan kızlar özel ilgiyi hak ediyor. Aneminin birincil önlenmesi olarak, kanama döneminin tamamı boyunca terapötik dozajda demir takviyelerinin uygulanmasını gerektirirler.

malabsorbsiyon

Bu madde, demirin emilimini ve taşınmasını engelleyen fermentopati ve bağırsak hastalıklarıyla ilişkili tüm sorunları içerir. İşte kronik kolit, spesifik olmayan ülseratif kolit ve Crohn hastalığında, enfeksiyöz enterokolit, disbakteriyoz (bağırsaklarda artan bakteriyel kolonizasyon sendromu), kistik fibroz programında sindirim bozukluğu ve malabsorpsiyon sendromları. Duodenum 12 lezyonları (duodenit, giardiasis).

Fazla harcama

Prematüre bebekler, hematopoietik organların olgunlaşmamış olması ve doğumda aldıkları rezervlerin zayıf olması nedeniyle risk altındadır.

Bebeklerden gençlere kadar her yaştan hızlı büyüyen çocukların daha fazla mikro besine ihtiyacı vardır.

Daha önce KBB organlarının kronik hastalıklarında, solunum, sindirim sistemlerinde, böbrek ve idrar yolu hastalıklarında, onkolojik patolojilerde ve kaşıntılı dermatozlarda inflamasyon odaklarında demir tüketimi de demir eksikliği anemisi olarak sınıflandırılıyordu. Günümüzde bu durum kronik hastalık anemisi olarak sınıflandırılmakta ve ayrı bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Nasıl tedavi edilir

Çocuklarda demir eksikliği anemisinin tedavisinin temel amaçları, demir eksikliğinin nedenlerini ortadan kaldırmak, hemoglobin ve kırmızı kan hücresi seviyelerini eski haline getirmek ve mikro element deposunu doyurmaktır. Bu nedenle, kan testlerindeki hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri seviyeleri yaş normuna ulaşana kadar çocuğa demir içeren ilaçlar vermek temelde yanlıştır.

Çocuğun ihtiyaçlarını göz önünde bulundurarak dengeli bir diyet düzenlemek, onu bulaşıcı odaklardan, helmintlerden, inflamatuar hastalıklardan ve fermentopatilerden kurtarmak, birincil ve ikincil korunma (çocuklarda tedavi sonrası) ilaç reçetesiyle birleştirilmesi gereken temel alanlardır.

• Diyet, demir emilimini artıran hayvansal proteinler (kırmızı et, sığır eti, karaciğer, balık, kümes hayvanları, süzme peynir), sebze ve meyveler ve süt ürünlerini içermelidir.
• Baklagiller, kuruyemişler, sert çay ve kahve, demirin bağırsaklardan emilimini engellediği için sınırlıdır.

İlaç seçerken, oral uygulama formları (damlalar, tabletler, kapsüller, şuruplar) için bir avantaj tanınır. Bu formlar demir eksikliğini enjeksiyonlardan daha doğal bir şekilde giderir.

Depoyu doyurmak da gerektiğinden anemi:

• Bir çocukta 1. derece (hafif) 3 aylık bir kurs gerektirir,
• orta şiddette – 4,5 ay,
• ağır – altı ay.

Çocuklarda demir eksikliği anemisi gelişmişse tedavinin başlangıcından itibaren gerekli dozun verilmesini sağlayan demir tuzları içeren ilaçlarla tedavi yapılması akılcıdır. Bağırsakları tahriş etmezler ve demirli demirden daha iyi tolere edilirler.

Hangi preparatlar 3 değerlikli demir içerir?

Tedavinin amacına bağlı olarak çocuk bu ilaçları almalıdır (Çocuklarda aneminin tedavisine ilişkin Federal klinik kılavuzlar):

• Anemi tedavisi için günde vücut ağırlığının kg'ı başına 5 mg'lık bir dozda.
• sideropenik sendrom (gizli demir eksikliği) için hesaplanan dozun yarısı.
• 3 yaşın altındaki çocuklarda demir eksikliğinin önlenmesi için - kg başına 1,5 mg Fe. 3 yaşın üzerindeki bir çocuğun ağırlığı - terapötik dozun 1/2'si.

Demirli demir preparatları

Bu ilaçların dozlarını hesaplamak için çocuğun sadece ağırlığı değil yaşı da dikkate alınır.

• 3 yaşına kadar – günde vücut ağırlığının kilogramı başına 3 mg,
• 3 yıldan fazla – günde 45-60 mg,
• Günde 120 mg'a kadar gençler.

İlaçlar çocuğun yaşına bağlı olarak dozaj ve uygulama şeklinde reçete edilir:

Enjeksiyon tedavisi için endikasyonlar

• Şiddetli anemi şekli.
• Tabletlere, şuruplara veya oral solüsyonlara karşı hoşgörüsüzlük.
• Oral ilaçlarla tedavinin etkisinin olmaması.
• Mide veya duodenal ülserlerin varlığı veya gastrointestinal sistemde operasyonlar.
• Kronik bağırsak hastalıkları (UC, Crohn hastalığı).
• Diyaliz öncesinde veya sırasında böbrek yetmezliği.
• Kontrendikasyonlar veya ebeveynlerin kırmızı kan hücresi transfüzyonu almayı reddetmesi.
• Demir ile hızlı doygunluk için.

Vakaların en fazla %3'ünde meydana gelen şiddetli anemi gelişirse, çocuklarda tedavi kırmızı kan hücresi transfüzyonunu gerektirebilir.

Tedavinin etkinliği nasıl değerlendirilir?

• Tedavinin 3. haftasında kan testindeki retikülositler artar ve hemoglobin ya düzgün ya da spazmodik olarak artabilir.
• 3-4 haftada kandaki hemoglobin artmalıdır.
• 2 ay sonra çocukta kansızlık belirtilerinin de azalması gerekir.

Hemoglobin normale döndükten sonra tedaviyi aniden durdurmak imkansızdır çünkü hemoglobin tekrar oldukça hızlı bir şekilde azalacaktır. İlaçlar erken kesilirse ilerleyen aylarda anemi nüksleri ortaya çıkar. Bu nedenle kandaki hemoglobinin restorasyonundan sonra tedaviye terapötik dozun 1/2'si oranında devam edilir.

Demir takviyesi almanın etkisinin ana belirtilerinden biri kas zayıflığının ortadan kalkması veya azalmasıdır. Bunun nedeni Fe'nin kas kasılmasında rol oynayan enzim komplekslerinin bir parçası olmasıdır.

Alırken hangi yan etkiler mümkündür?

Demir takviyesi alındığında dışkı siyahlaşır. Bu normaldir ve tehlikeli değildir. İlacın kesilmesinden sonra 2-3 gün içerisinde dışkı rengi normale döner.

Tedavi sırasında, bazı durumlarda ilacın, dozun değiştirilmesini veya uygulama sıklığının değiştirilmesini gerektiren yan etkiler gelişebilir:

• İlaçların tuz formları alınmaya başlandığında dışkıyı gevşetebilir. Bu nedenle 2 hafta boyunca hesaplanan dozun 1/4'ü veya 1/2'si ile başlanır, dozun tedavi edici doza çıkma oranı çocuğun gastrointestinal sisteminin durumuna ve demir eksikliği düzeyine bağlıdır.
• 2 değerlikli Fe preparatları gastrointestinal sistemde yiyecek ve sıvılarla etkileşime girerek demirin emilimini zorlaştırır. Bu nedenle yemeklerden bir saat önce alınırlar.
• 3 değerlikli Fe preparatları başlangıç ​​dozajlarında değişiklik gerektirmez çünkü Yiyecekler demirin emilimini etkilemez ve bunların alımı, yiyecek alımından bağımsız olarak tam dozda belirtilir.

Koruyucu ilaçları ne zaman vermelisiniz?

Çocuklarda aneminin önlenmesi aşağıdaki şemalara göre gerçekleştirilir:

• İlk tamamlayıcı gıdaların verilmesinden önceki 4 aydan itibaren emzirilen veya karma (en az 2/3'ü anne sütüyle beslenen) tam zamanında doğan bebeklerin ayrıca vücut ağırlığının kilogramı başına günde 1 mg demire ihtiyacı vardır.
• Demirle zenginleştirilmiş yapay formüller ilaç gerektirmez. Düşük demir içeriğine sahip karışımları yiyenler - önceki paragraftaki taktikler.
• Doğal beslenen prematüre bebeklerin, tamamlayıcı gıdaların başlamasından 1 ay öncesinden itibaren veya demirle zenginleştirilmiş mamalara geçişe kadar vücut ağırlığının kg'ı başına günde 2 mg demire ihtiyacı vardır.
• Adet gören kızların, menstrüasyonun tüm günleri boyunca terapötik dozda herhangi bir oral ilaçla önlenmesi zorunludur.
• Anemi riski yüksek olan çocukların (düşük sosyoekonomik durum, vejetaryenlik, hayvansal protein alerjisi, mide-bağırsak hastalıkları, hızlı büyüme vb.) yılda bir kez tarama muayenesi ve parmak ucu testi yaptırması gerekmektedir.

Bir anemi olayından sonra çocuk bir yıl boyunca klinik gözlem altındadır.

Tedaviyi reçete etmek ve ilaçları seçmek yetkili bir çocuk doktorunun işidir. Annenin görevleri arasında bebek için dengeli bir beslenme düzenlemek ve bir hastalıktan şüphelenildiğinde derhal doktora başvurmak yer alır.