Kuş gribi- Bu, gastrointestinal sistem, solunum yolu ve ayrıca yüksek mortalitenin baskın bir lezyonunun olduğu akut bulaşıcı bir viral hastalıktır. Virüsün yüksek derecede öldürücü suşlarının varlığı ve antijenik değişkenliği nedeniyle kuş gribi, büyük ekonomik kayıplara neden olabilen özellikle tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılır.
İnsan enfeksiyonu, havadaki damlacıklar, fekal-oral yolla ve ayrıca bu hastalıktan enfekte olmuş veya ölmüş bir kuşla temas yoluyla meydana gelir.
Hastalık ilk olarak 1878 yılında İtalyan veteriner Eduardo Perroncito tarafından tanımlanmıştır. Enfeksiyonun viral doğası 1901'de kuruldu. İnsanlarda kuş gribi ilk kez 1997 yılında, hastalığın ilk salgınının meydana geldiği Hong Kong'da rapor edilmiştir. Ayrıca, kuş gribi Avrupa ve Afrika ülkelerine yayılarak kuşları ve insanları etkiledi.
Kaynak: gripptips.ru
Nedenler ve risk faktörleri
Enfeksiyonun etken maddesi, zarflı virüslere ait olan influenza A virüsüdür. Virion, glikoprotein spikülleri olan bir lipit membran ile kaplıdır, oval veya düzensiz bir şekle sahiptir. Spiküller, virüsün ana antijenleridir, hemaglütinasyon ve nöraminidaz aktivitesini belirler. Hemaglutinin varyantları (15 bilinen) ve nöraminidaz varyantları (9 bilinen) kombinasyonu, eşit olmayan virülansa sahip virüs alt tiplerinin varlığını belirler. Virüsün genomu, sekiz ayrı segmentten oluşan tek iplikli RNA ile temsil edilir.
İnsanlarda hastalık gelişimine neden olabilen virüsün başlıca alt tipleri H5, H7 ve H9'dur. H5N1 ve H7N7 suşları, hızlı mutasyona eğilimli oldukları ve fulminan seyirli ve yüksek ölüm riski taşıyan ciddi kuş gribi formlarına neden olabildikleri için insanlar için büyük tehlike arz etmektedir. Aynı zamanda, H5N1 suşu en yüksek patojeniteyi, insanları doğrudan enfekte etme kabiliyetini, çoklu organ bozukluklarına neden olma ve geleneksel antiviral ilaçlara direnç gösterdi.
Enfeksiyon riskini azaltmak için ve enfeksiyon durumunda ciddi komplikasyonların gelişmesi durumunda risk altındaki kişilerin aşılanması önerilir.
Göçmen yabani kuşlar (ördekler, kazlar, kuğular, kırlangıçlar, balıkçıllar) ve evcil kuşlar (tavuklar, hindiler) bir enfeksiyon rezervuarı görevi görür. Virüs kuşların bağırsaklarında bulunur, vücuttan atılır. dış ortam dışkı, tükürük, solunum materyali ile. Tarım ekipmanlarında saklanabilir. Yabani kuşların mevsimsel göçü, bulaşıcı ajanın uzun mesafelere yayılmasına yol açar.
Kaynak: sekretizdorovya.ru
Kuş gribi virüsü düşük sıcaklıklara dayanıklıdır, kaynatıldığında 2-3 dakika sonra ölür. Kuş pisliklerinde yaklaşık üç ay, oda sıcaklığında suda kalır - dört güne kadar, geleneksel dezenfektanlarla inaktive edilir.
İnsan enfeksiyonu, havadaki damlacıklar, fekal-oral yolla ve ayrıca bu hastalıktan enfekte olmuş veya ölmüş bir kuşla temas yoluyla meydana gelir. Veterinerler, hayvancılık uzmanları, kümes hayvanları çiftliklerinde ve çiftliklerde çalışanlar kuş gribine yakalanma riski altındadır.
Risk faktörleri şunları içerir:
- yeterli ısıl işlem görmemiş kümes hayvanları ve yumurtaları yemek;
- kişisel hijyen kurallarına uyulmaması;
- yaş (en savunmasız olanlar beş yaşın altındaki çocuklar ve yaşlılardır);
- olumsuz epidemiyolojik duruma sahip bölgelerde yaşamak veya onları ziyaret etmek.
İnsanlarda kuş gribinin gelişme mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Virüs replikasyon bölgesinin solunum yolu ve bağırsakların (enterositler) epitel hücreleri olduğu bilinmektedir.
Kuş gribi geçirdikten sonra insanlarda tipe özgü kısa süreli bir bağışıklık oluşur.
Gecikmiş tanı, solunum sisteminde önemli hasar, çoklu organ disfonksiyonunun gelişmesi ve şiddetli lökopeni ile hastalığın şiddetli formlarını geliştirme riski artar.
Hastalığın evreleri
Kuş gribinin klinik tablosunda, bir kuluçka dönemi, belirgin klinik belirtiler ve iyileşme dönemi, yani. iyileşme, ayırt edilir.
Kuş gribi için kuluçka süresi 2-3 gün ila 2 hafta arasında değişmektedir (daha az sıklıkla). Şu anda, hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak vücuda nüfuz eden virüs aktif olarak çoğalır.
Hastalık solunum (nezle), gastrointestinal ve enfeksiyöz toksik sendromlarla kendini gösterir.
Başlangıç genellikle akuttur. Vücut ısısı 38-40 °C'ye yükselir ve buna üşüme, baş ağrısı, eklem ve kas ağrıları da eşlik eder. Bazı durumlarda burundan mukus akıntısı, burun akıntısı (burun kanaması), konjonktivit, diş eti kanaması görülür.
Gastrointestinal sendrom gelişirse karın ağrısı, tekrarlayan kusma ve ishal meydana gelir. Dışkı genellikle suludur.
Nezle sendromu, larenjit, bronşit, bronşiolit gelişimi ile kendini gösterir. Genellikle yoğun boğaz ağrısı ve alevli bir boğaz ile karakterize farenjit vardır. Kuş gribinin ilk klinik belirtilerinin başlamasından 2-3 gün sonra hastada interstisyel viral pnömoni gelişebilir.
Sıcaklık yükselirse, temas kurulacak kişiler derhal tıbbi yardım almalıdır.
Aşağıdaki klinik semptomlara sahiptir: öksürük, hemoptizi, berrak balgam, nefes darlığı, siyanoz, hızlı sığ solunum. Akciğerlerde oskültasyonda çeşitli boyutlarda nemli raller, zor nefes alma, krepitus duyulur. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci hızla ilerler ve bu da akut solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesine neden olur. Bu aşamada bazen ikincil bir bakteriyel veya mikotik enfeksiyon birleşir. Akut solunum yetmezliği, pulmoner ödem ve çoklu organ yetmezliği nedeniyle hastalığın başlangıcından sonraki ikinci haftada kuş gribinin ölümcül bir sonucu ortaya çıkar.
Kuş gribi vakalarının yaklaşık %35'inde akut böbrek yetmezliği gelişir. Karaciğer boyutunda bir artış mümkündür.
Kaynak: podolskriamo.ru
Çocuklarda hastalığın seyrinin özellikleri
Kuş gribinin en şiddetli seyri çocukların özelliğidir. Erken yaş. Bu yaş grubundaki hastalarda, hastalığa sıklıkla kusma, baş ağrısı, bilinç bozuklukları eşlik eder; bazen meningoensefalit gelişir. Ateşli dönem 10-12 gün sürer, özellikle hastalığın şiddetli seyri ile hastanın ölümüne kadar devam eder.
teşhis
Kuş gribi teşhisi, şikayetlerin toplanması ve anamnez, objektif muayene, enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen verilere dayanmaktadır. Öykü alma, kümes hayvanlarına veya yabani kuşlara olası maruz kalma, az pişmiş kümes hayvanları ve/veya yumurta tüketimi, enfekte bireylere olası maruz kalma, laboratuvar araştırmalarına katılma veya çiftçilik faaliyetlerine odaklanır.
Salgın bir kuş gribi salgını sırasında hastalığın klinik belirtilerinin saptanması, hastanın yaşadığı bölgede kümes hayvanlarının ölüm raporları, doğrulanmış kuş teşhisi olan bir hastayla temas halinde olması durumunda ön tanı yapılabilir. influenza, kuş gribi için epidemiyolojik durumun elverişsiz olduğu bölgelerde kalmak, durum, hastanın mesleki hastalığa yakalanma riski.
Kuş gribi tanısını doğrulamak için enzim immünoassay, polimeraz zincir reaksiyonu ve diğer virolojik çalışmalar kullanılır.
Kuş gribi şüphesi olan veya kesin teşhisi olan hastalar, bulaşıcı hastalıklar hastanesinde yatışa tabidir.
Karaciğer boyutunda bir artış ile, biyokimyasal kan testinde hepatik transaminazların konsantrasyonunda bir artış kaydedilmiştir. Hastaların üçte birinde kandaki kreatinin seviyesinde bir artış bulunur. Genel kan testinde lökosit sayısında artış, lenfopeni, trombosit sayısında azalma görülür.
Radyografi yardımıyla, akciğer dokusunda birleşmeye ve hızla yayılmaya meyilli olan, hastalığın erken döneminde çoklu inflamatuar infiltratlar tespit edilir. Bazen radyografilerde lober veya segmental mühürler görülebilir.
Ayırıcı tanı, olağan mevsimsel grip, parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs, enterovirüs, solunum sinsityal enfeksiyonu, lejyonelloz ile gerçekleştirilir.
Tedavi
Kuş gribi şüphesi olan veya kesin teşhisi olan hastalar, bulaşıcı hastalıklar hastanesinde yatışa tabidir. Hastalığın akut döneminde yatak istirahati belirtilir. Etiyotropik tedavi, virüsün replikasyonunu bloke eden antiviral ilaçlarla gerçekleştirilir.
Vücut ısısının ateşli değerlere yükselmesiyle (38 ° C'nin üzerinde), ateş düşürücü ilaçlar reçete edilir. İkincil bir bakteriyel veya mikotik enfeksiyon eklendiğinde, sırasıyla antibakteriyel veya antifungal ajanlar kullanılır. Klinik endikasyonlara göre (elektrolit dengesini ve asit-baz dengesini düzeltmek için), kristaloid çözeltilerin intravenöz uygulaması gerçekleştirilir. Hastalığın şiddetli vakalarında, glukokortikoidler, proteaz inhibitörleri reçete etmek gerekebilir.
Virüsün yüksek derecede öldürücü suşlarının varlığı ve antijenik değişkenliği nedeniyle kuş gribi, büyük ekonomik kayıplara neden olabilen özellikle tehlikeli bir hastalık olarak sınıflandırılır.
Hastalara makro ve mikro besinlerin bileşimi açısından eksiksiz, bol miktarda koruyucu bir diyet gösterilir. içme rejimi. Hastalar, vücut ısısının normale dönmesinden en geç bir hafta sonra hastaneden taburcu edilir.
Temaslı kişilere, günde iki kez vücut sıcaklığının ölçülmesi de dahil olmak üzere yedi gün boyunca dispanser gözlemi gösterilir. Sıcaklık yükselirse, derhal tıbbi yardım almalısınız.
Olası komplikasyonlar ve sonuçları
Kuş gribinin arka planında, solunum yolundan ciddi komplikasyonlar, karaciğer ve böbrek hasarı, karaciğer veya böbrek yetmezliğine, hematopoietik organlara ve ikincil enfeksiyonlara neden olabilir.
Tahmin etmek
Çoğu durumda, prognoz olumludur. Kuş gribi geçirdikten sonra insanlarda tipe özgü kısa süreli bir bağışıklık oluşur. Virüsün en patojenik suşları ile enfekte olduğunda, prognoz kötüleşir, çeşitli tahminlere göre ölüm oranı% 50-80'e kadar çıkabilir.
önleme
İnsanlarda kuş gribini önlemek için tavsiye edilir:
- güçlendirme savunma kuvvetleri organizma;
- profilaktik şemalara göre antiviral ilaçlar almak;
- kümes hayvanları ve yabani kuşlarla çalışırken epidemiyolojik güvenlik kurallarına uygunluk;
- enfekte kümes hayvanlarının çiftlik hayvanlarının imhası;
- kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
- yemekten önce kümes hayvanları ve yumurtaların yeterli ısıl işlemi.
Enfeksiyon riskini azaltmak için ve enfeksiyon durumunda ciddi komplikasyonların gelişmesi durumunda risk altındaki kişilerin aşılanması önerilir. Bunlar, meslekleri gereği nüfusun büyük gruplarıyla (sağlık çalışanları, öğretmenler, yöneticiler, büyük işletmelerin çalışanları vb.) Temas halinde olan 2-5 yaş arası çocuklardır. Bölgedeki salgın durum kötüleştiğinde toplu aşılama endikedir.
Aşı, yüksek sıcaklık varlığında (nedeni ne olursa olsun), akut solunum yolu hastalığı geçirdikten iki haftadan önce, aşı bileşenlerine (dahil olmak üzere) bireysel hoşgörüsüzlük durumunda, kronik hastalıkların alevlenmesi ile yapılmaz. protein alerjisi varsa tavuk yumurtaları), otoimmün hastalıklar.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni O. KISELEV, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Grip Araştırma Enstitüsü Müdürü (St. Petersburg).
Son zamanlarda kuş gribi hakkında çokça konuşuluyor ve yazılar yazılıyor. Tehlikeli bir virüs gezegeni dolaşıyor. Kuşlar arasındaki hastalığın yeni ve yeni odakları ile ilgili mesajlar Türkiye'den, sonra Romanya'dan, ardından Rusya'nın güneyinden geliyor... Bir grip salgını tehdidi karşısında tıp biliminden uzak insanlar bile epidemiyolojiye ilgi duymaya başladı. , viroloji ve immünoloji.
Oleg İvanoviç Kiselev.
Hücre kültüründe büyüyen H5N1 kuş gribi virüsü (sarı renkle gösterilmiştir). Son zamanlarda, göçmen ve evcil kuşlar arasında grip salgınlarına neden olan bu virüstür.
İnfluenza tip A virüsünün şematik gösterimi Virüs genomu sekiz RNA segmentinden oluşur. İnfluenza A virüsü alt tipleri, hemaglutinin HA (16 varyant) ve nöraminidaz NA (9 varyant) varyantları ile ayırt edilir.
A tipi influenza virüslerinin iki yüzey antijenine (hemagglutinin HA ve nöraminidaz A) ve hayvan ve kuş türlerine göre sınıflandırılması - insanlara enfeksiyon bulaşma yolunda bu tür virüslerin ara ve son konakçıları.
Grip hastaları için sahra hastanesi. ABD, 1918.
WHO'ya göre kuş gribinin yayılması, Ekim 2005. Kırmızı alanlar kümes hayvanlarında salgınları gösterir.
Kuş gribi nedeniyle karantinaya alınan bölgelerden geçen bir elektrikli trenin dezenfekte edilmesi. Bükreş, 2005
Dergi, influenza virüslerinin sınıflandırılması ve yapısı, kuş gribinin özellikleri ve nasıl yayıldığı, insan pandemilerinin nedenleri hakkında zaten yazmıştır. (Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Sorumlu Üyesi N. Kaverin "Değişken Grip", "Bilim ve Yaşam" No.'nun makalesine bakın) Derginin okuyucuları editöre mektuplarında ve "Bilim ve Yaşam" sitesine gönderilen sorularda ", yeni bir virüsün ortaya çıkma nedenlerini, kuşlar arasında gribin neden yaygınlaştığını ve kuş salgınlarının insanlar için ne kadar tehlikeli olduğunu açıklamanızı isteyin. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni Oleg Ivanovich Kiselev, bu ve diğer birçok soruyu merak ediyor. Konuşma, "Bilim ve Yaşam" dergisinin tıp bölümü başkanı Kimya Bilimleri Adayı O. Belokoneva tarafından yönetiliyor.
Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni O. KISELEV, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Grip Araştırma Enstitüsü Müdürü (St. Petersburg). - Son yıllarda kuşlar arasında grip salgınları yaygınlaştı. Daha önce benzer salgınlar oldu mu?
Kuşlar, milyonlarca yıl önce grip virüslerinin taşıyıcısı oldular. Doğada var olan tüm influenza subtip A virüslerinin rezervuarı olduklarını söyleyebiliriz. Alt tip B virüsüne sahip değiller. Kuş "rezervuarı", evrimin bir sonucu olarak genetik olarak gelişmiştir.
Kuş gribi virüsleri 1930'larda izole edildi ve evrimleri ülkemizde ve yurtdışında çevresel viroloji uzmanları tarafından ciddi şekilde inceleniyor. Doktorlar bu virüslerin şeceresini, genomlarını, özelliklerini biliyorlar. Patojenik olmayan - insanlara zararsız - kuş virüslerinin geniş koleksiyonları toplanmıştır. "Normal" kuş gribi virüsü kuştan insana ve insandan insana bulaşmaz. Ancak zaman zaman "rezervuar" insanlar için tehlikeli seçenekler sunar. Bu arada, hayvan ve insan influenza virüslerinin kökeni üzerine yapılan araştırma, hepsinin tek bir evrimsel kaynağa sahip olduğunu gösterdi - kuş gribi virüsleri.
Bir kuş gribi virüsünün insanlarda patojen olması için ne olması gerekir? Kuş gribi virüsünün "insan" virüsüne "yeniden doğuş" mekanizmaları nelerdir?
Geleneksel viral zincir, vahşi su kuşlarıyla başlar. İnfluenza A virüslerinin 16 alt tipinin tümünün ve yüzey antijenlerinin (HA hemaglutinin ve NA nöraminidaz) en ilkel kombinasyonlarının taşıyıcıları oldukları tespit edilmiştir. Not. ed.) bu virüsler 254'e kadar var. Göçmen kuşlar her yıl vücutlarında influenza A virüsünün farklı varyasyonlarını üretirler. Ve bu, 42.5 ° C'lik bir vücut sıcaklığındadır. Yani, kuş gribi virüsü, bir kişinin zaten yarı bilinçli bir durumda olduğu koşullar altında hayatta kalır.
Durgun su birikintilerinde durmak, göçmen 400 güne kadar - doğal olarak, optimal sıcaklıklarda - 10-12 ila 30 ° C arasında yaşayabilen dışkıya sahip bir virüs sunar. Virüs su yoluyla su kuşlarına ve ondan diğer evcil kuşlara bulaşır. Enfeksiyona en duyarlı hindiler ve tavuklardır. Ayrıca, influenza virüsü domuzlara geçebilir ve bu da zaten insanlar için bir tehdit oluşturmaktadır. Gerçek şu ki, domuz hücrelerinin zarının yüzeyinde influenza virüsünün bağlanabileceği iki tip reseptör vardır: biri kuş versiyonu, diğeri insan versiyonu. Ve tam olarak yarı yarıya. Bu nedenle domuz, hem kuş hem de insan influenza virüsleri için ara konak olabilir. İki virüs - insan ve kuş - aynı hücrelere bulaştığında, bu virüslerin soyları her iki virüsün RNA segment setlerini miras alır. Ve iç içe geçmelerinin (yeniden sınıflandırma) bir sonucu olarak, virüsün üçüncü bir yüksek derecede patojenik bireyi bazen doğar, türler arası engelleri aşma ve insanlara ve kuşlara bulaşma yeteneğine sahiptir. İstatistiklere göre, bir kişinin kırsal alanlarda enfekte olması durumunda gripten ölümlerin sayısının yüksek olması tesadüf değildir.
Ek olarak, kuş gribi virüsünün kendisinde, sözde konak aralığını belirleyen genlerin sürekli mutasyonları meydana gelir. Bunlar, virüsün konak hücreye girişini kontrol eden hemaglutinin (HA) genleri ve konakçının bağışıklığını baskılamaktan doğrudan sorumlu olan virüsün iç genleridir. Bu mutasyonlar sonucunda insanlar için tehlikeli bir virüs de ortaya çıkabilir.
-Neden neredeyse tüm insan kuş gribi vakaları Güneydoğu Asya'da rapor ediliyor?
Güneydoğu Asya'da yüksek yoğunluklu nüfus yoğun hayvancılık ve kümes hayvancılığı ile birleştirilir. Bunlar influenza virüslerinin değişkenliği için çok uygun koşullardır. Sonuç olarak, kuş gribi virüsü türler arası engelleri aşmaya başladı - hem hayvanlar hem de insanlar onunla hastalanmaya başladı. İlginç bir şekilde, vahşi göçmen kuşlar ve evcil hayvanlar arasında yoğun bir grip virüsü değişiminin olduğu Orta Asya bölgesinde, ancak kültürel ve dini gelenekler nedeniyle domuz yetiştiriciliği yapılmamaktadır ve pandemik virüs olasılığı, aşağıdakilerden çok daha düşüktür. örneğin, Çin'de.
20. yüzyılın (1918, 1957, 1968) pandemilerine neden olan influenza virüsleri kuş veya insan kaynaklı mıydı?
20. yüzyılın tüm pandemik virüsleri, bir dereceye kadar kuş gribi RNA segmentleri içeriyordu. Bir "kuş izi" olduğunu söyleyebiliriz.
Son iki yılda, dünyada yaklaşık 140 H5N1 kuş gribi virüsü enfeksiyonu vakası kaydedildi ve bunların yarısı ölümcül. H5N1 kuş gribi virüsü tamamen kuş mu yoksa zaten kısmen insan mı?
Bu tamamen bir kuş virüsüdür, ancak sürekli değişiyor, insan vücuduna daha fazla uyum sağlıyor. Yine de, bu virüsün bir insan gribi salgınına neden olacağını düşünmüyorum. Pandemi olabilmesi için büyük değişikliklerden geçmesi gerekir - yeniden sınıflandırma veya ek mutasyonlar. Sonuçta, dediğim gibi, 20. yüzyılın tüm pandemik virüsleri hem kuş hem de insan RNA segmentlerini içeriyordu.
Kuş gribi tehdidinin, büyük ulusötesi kümes hayvanları ve ilaç şirketleri için faydalı olan, yapay olarak şişirilmiş bir "korku hikayesi" olduğuna yaygın olarak inanılmaktadır. Buna nasıl yorum yapabilirsiniz?
2004-2005 modelinin H5N1 virüsü gerçekten değişti ve eskisinden daha tehlikeli hale geldi. Bu, çok sayıda ölü kümes hayvanı ile kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, insan hastalığı riski de artar. 1997'de Hong Kong'daki ilk kuş salgını, ülkedeki tüm kanatlı popülasyonunun yok edilmesiyle kontrol altına alındı. Şimdi bunu yapmak imkansız - virüs Asya'ya yayıldı. Ve Japonya, Çin, Vietnam, Tayland, Rusya, Kazakistan'da eşzamanlı kuş gribi salgınları tarihsel olarak eşi benzeri görülmemiş. Yeni bir kuş gribi türünün tüm dünyaya bulaşabileceği endişesi var.
Virüs insandan insana bulaşmazken, kuşlarda görülen bir salgın nedeniyle böyle bir bulaşma olasılığı giderek artıyor. Tek gereken, H5N1 suşu ile insan influenza virüsü arasındaki "doğru" rekombinasyondur. Bu, insanlardan veya hayvanlardan herhangi biri aynı anda insan ve kuş gribine yakalanırsa olabilir. Kuş virüsü insandan insana yayılma yeteneğini kazanır kazanmaz, kuş virüslerine karşı bağışıklık düşük olduğundan veya insan popülasyonunda bulunmadığından bir pandemi başlayabilir. Son araştırmalar, 1918 İspanyol gribinin 40 milyondan fazla can aldığını, çünkü bu grip virüsünün bir kuş gribi virüsünden evrimleştiğini ve insanların bağışıklığının olmadığı benzersiz antijen proteinleri (HA ve NA) içerdiğini gösteriyor. Buna ek olarak, İspanyol gribi virüsünün, yine kuş kökenli olan bir dizi dahili proteininin, insan bağışıklığını bastırmak için olağanüstü bir yeteneğe sahip olduğu güvenilir bir şekilde tespit edilmiştir.
Kuş gribi virüsü _70 °C'nin altındaki sıcaklıklarda uzun yıllar varlığını sürdürebilir. Sonuç olarak, soğutulmuş ve dondurulmuş kanatlı etlerinde virüsün kalıcılık riski artar. Ama neyse ki kızarmış tavuk etinde veya pişirildikten sonra bulaşıcı bir virüs olamaz. İlginç bir şekilde, virüs kategorik olarak sıralı dondurma ve çözme prosedürüne dayanmaz.
2005 sonbaharında ne oldu? Rus bölgeleri, kuş popülasyonunun ölümü bir salgın özelliği kazandığında bilim adamlarımızı alarma geçirdi. Bu nedenle, insanlar arasında kuş gribi vakasında bir artış tehdidi, birileri tarafından icat edilen bir korku hikayesi değil, bir gerçektir.
H5N1 virüsünün bir pandemi haline gelmesi muhtemel değilse, neden şimdi tüm kuş gribi aşıları buna dayanıyor?
Bu özel kuş gribi türünün toplu olarak yayılması durumunda tüm ülkelerin bu aşıyı yedek olarak bulundurması gerekmektedir. Ve göründüğünde yeni virüs O zaman yeni bir aşı bulunacak. Gripte bu her zaman böyledir. Her yıl durumu analiz ediyor ve yeni aşı kompozisyonları sunuyoruz. Aşı suşlarının değişimi ortalama olarak iki ila üç yıl içinde gerçekleşir. Belki bir veya iki yıl içinde kuş gribi virüsünün farklı bir türüne dayanan yeni bir aday çıkacaktır.
-Grip Araştırma Enstitüsü, kuş gribine karşı yeni bir aşı geliştirdi. ondan bahset.
Aslında aşı, Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirildi. Bugün yabancı bilim adamları ile işbirliği yapmadan, sağlıklı korporatizm olmadan aşı üretme sorununu hızla çözmek mümkün değil. Ana H5N1 referans suşu, Londra'daki John Wood Ulusal Biyolojik Standartlar ve Kontrol Enstitüsü'nden elde edildi. Bu çalışma geçen yılın ortasında "Nature" dergisinde yayınlandı. Geçen yaz virüsü aşı türleri için bir aday olarak inceledik. Ve Ağustos ayında, Rusya'nın baş sıhhi doktoruyla yaptığı toplantıda, bu suşa dayalı bir aşı hazırlamanın ve üretime sokmanın gerekli olduğu sonucuna vardılar. Benzer aşılar başka ülkelerde de geliştirilmektedir. Yani, Amerikalılar kuş gribi aşısını üretime soktu bile. Şimdi bir Endonezya izolatından yeni bir aşı üretmeye hazırlanıyorlar. Rusya'da ise üreticilerin hatası nedeniyle kuş gribi aşısının piyasaya çıkış tarihi henüz belirlenmedi.
Ve influenza virüsü antijenlerinin olası tüm kombinasyonlarına karşı evrensel bir aşı tasarlamak neden imkansız?
Dünyada evrensel bir grip aşısı için halihazırda birkaç proje var. Karmaşıklık açısından, böyle bir proje, Mars'a bir uçuşla olmasa da, ona yakın bir şeyle karşılaştırılabilir. Enstitümüz de bu sorun üzerinde ve pratikte herhangi bir fon almadan çalışıyor. Bence paramız olursa böyle basit bir aşı yapabiliriz.
-İnsan vücudunu influenza virüslerine karşı bağışıklık kazandırmak teorik olarak mümkün mü?
İnsan vücudunu influenza virüsünden korumak oldukça mümkündür. genetik seviye. Ancak herkes, insan genomu üzerinde herhangi bir tür genetik manipülasyonun kesinlikle yasak olduğunu bilir. Kuşlar ve hayvanlarla ilgili olarak, böyle bir yaklaşımın olasılığı vardır. Örneğin, Amerikalı genetikçiler, influenza virüsünün antijenik moleküllerini nötralize eden protein yapılarını kodlayan genleri kuş DNA'sına sokmayı öneriyorlar (sözde antisens yapıları). Bu tür proteinlerin varlığında kuş gribi virüsü, konakçı hücrelere bağlanamayacaktır. Temel eğitim almış bir genetikçi olarak, insanlığın genetik modifikasyon yolunu izlemesi, çiftlik ve vahşi hayvanların güvenliğini sağlaması oldukça muhtemel olduğunu söyleyebilirim.
-Kendinizi kuş gribi de dahil olmak üzere gripten aşı olmadan nasıl koruyabilirsiniz?
İnfluenza Araştırma Enstitüsü, kuş kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere influenzanın önlenmesi ve tedavisi için kitte bulunan yerli müstahzarları önermektedir: "Interferon gamma insan rekombinantı" ("Ingaron") ve "İnterferon alfa-2b insan rekombinantı" ("Alfaron" ). İlaç basitçe buruna aşılanır. Kit, reçetesiz bir eczaneden satın alınabilir. Moskova bilim adamları tarafından Rusya Tıp Bilimleri Akademisi'ne bağlı St. Petersburg İnfluenza Araştırma Enstitüsü ile birlikte oluşturulan bu ilaçların kuş gribi modelinde de yüksek terapötik aktivite gösterdiğini özellikle vurgulamak isterim. Sadece zamanında influenza profilaksisi, öngörülemeyen bir sonuçla hastalığın ciddi bir seyrinin gelişmesini önleyebilir.
-Kuş gribine yakalanan bir kişinin ölme olasılığı ne kadardır?
Virüsün tehlikesine rağmen, herhangi bir grip enfeksiyonundan ölüm olağanüstü bir olaydır. Her şeyden önce, zamanında bir doktora danışmalı ve enfeksiyonu uygun şekilde tedavi etmelisiniz. Kuş gribinden ölüm olasılığı, büyük ölçüde hastanın sağlığına ve ülkedeki sağlık sisteminin organizasyonuna bağlıdır. Grip Araştırma Enstitüsü uzmanlarına göre, zamanımızda gripten ölüm olağanüstü bir olaydır.
-Kümes hayvanları kuş gribine karşı aşılanacak mı?
Petersburg'daki Tüm Rusya Veteriner Kümes Hayvanları Enstitüsü, patojenik H5N1 influenza virüsüne karşı kuşlar için oldukça etkili bir aşı geliştirdi, başarıyla test etti ve endüstriyel üretim için Rosselkhoznadzor'a teslim etti. Araştırma, İnfluenza Araştırma Enstitüsü ile ortaklaşa yürütüldü ve tüm proje, devlet bütçesinden fon sağlanmadan yalnızca coşkuyla yürütüldü. Bu aşı halen tescil edilmeyi bekliyor.
-Kuşların birçok hastalığı vardır. Tavukların veya ördeklerin gripten öldüğü nasıl belirlenir?
Gerçekten de, kuşların grip olmadan bile birçok tehlikeli hastalığı vardır. Kuşlarda influenza teşhisi için WHO, immünofloresan ve PCR yöntemlerini önermektedir. Ülkemizde kuş gribi teşhisi, immünolojik testler ve tavuklarda patojenitenin belirlenmesi ile konulmaktadır. Ancak bu analiz yöntemleri iki hafta kadar sürer, ayrıca düşük duyarlılık ve özgüllüğe sahiptirler. Şimdi Moskova'daki Rusya Bilimler Akademisi M. M. Shemyakin ve Yu. A. Ovchinnikov Biyoorganik Kimya Enstitüsü'nden meslektaşlarımızla birlikte çalışanlarımız, kuşlarda kuş gribinin hızlı teşhisi için bir çip geliştiriyorlar. Moskova'daki meslektaşları kuş ve insan virüsleri için reseptörler sentezlediler ve burada, St. Petersburg'daki İnfluenza Araştırma Enstitüsü'nde uzmanlar, her iki tür için de yerleşik alıcılara sahip, kredi kartına benzeyen küçük bir plakaya benzeyen biyoçipi yaratıyorlar. virüsün. Böyle bir cihaz yardımıyla, bölge merkezindeki herhangi bir veteriner, ölü bir kuşun biyomateryalini elinde bulundurarak kuş gribi virüsünün kuşa mı bulaştığını yoksa başka bir enfeksiyon mu olduğunu anlayabilecektir. Hızlı teşhis esastır - hastalık sinsi ve kısa sürelidir.
Kuş gribi taşıyan kuşların tür kompozisyonu hakkında herhangi bir veri var mı? İlkbahar avı sırasında kuşlardan enfekte olmak mümkün müdür?
Yabani göçmen su kuşları arasında, yaban ördekleri ve kazlar, kırlangıçlar ve cılıbıtlar influenza virüslerinin taşıyıcılarıdır. Ancak çoğunlukla kuş gribi virüsleri yaban ördekleri ve kazlardan izole edilmiştir. Büyük su çulluğu, su çulluğu, çulluk hastalanmaz. Capercaillie, kara orman tavuğu, ela orman tavuğu - çok. Kuşlardan enfeksiyon kapma ihtimalini düşünüyorum orta şerit Rusya küçük. Çoğu kuş, grip virüsünün taşıyıcısı değildir, bu yüzden yok edilmek şöyle dursun, onlardan korkulmamalıdır.
-ABD'de neden kuş gribi vakası yok?
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kümes hayvanı çiftliklerinde birkaç kuş gribi salgını yaşandı. Ancak bu ülkede kanatlı etinin ana üreticileri otuz ila elli bin başlı küçük fabrikalardır. Kümes hayvanları komplekslerimiz var - bu milyonuncu kuş sayısı. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde bir çiftlikte on ila yirmi bin kişi ölürse, böyle bir çiftlik izole edilir, önleyici tedbirler alınır, sahiplerine sigorta ödenir. Ve ulusal bir trajedi yoktur ve toplumdaki rezonans minimumdur. Rus kümes hayvanı çiftliklerinin ölçeğiyle, çektikleri iflasın seviyesi korkunç. Böyle olağan dışı bir olay elbette ne sağlık otoriteleri ne de basın tarafından göz ardı edilmeyecektir.
Kuş gribinin Rusya, Çin ve Asya bölgesine karşı ABD'nin en son biyolojik silahı olduğu söyleniyor. Bunun hakkında ne düşünüyorsun?
İnsan immün yetmezlik virüsü keşfedildiğinde, Pravda gazetesi, HIV'in Pentagon laboratuvarlarında sentezlendiğini belirten oldukça büyük bir makale yayınladı. Tüm sorumlulukla beyan ederim: insanlık henüz böyle "genetik makineler" yaratmak için olgunlaşmadı. Virüsün patojenik özelliklerini güçlendirin, koruyun ve bitmiş virüsten bakteriyolojik bir silah yapın - evet, mümkün. Ancak bilim adamları hala virüsün bir taşıyıcısını, örneğin bir ördek bulamıyorlar: virüsün kök salıp salmayacağı - bu kötü olandan.
Aslında soru doğru. Gelecekte, bu tür bir "iş"le ciddi şekilde meşgul olacak "bilge adamlar" olabilir. Ama şimdilik, bunun tamamen söz konusu olmadığından eminim. Bu arada, bilim adamlarını aldatmak zordur: yapay bir şey ortaya çıkarsa, virüslerin evrimsel gelişimi hakkında net fikirleri olan uzmanlar, insan yapımı bir enfeksiyonu hemen tanıyacaktır.
Kuş gribi 15 çeşit influenza virüsünün neden olduğu kuşların bulaşıcı bir hastalığıdır. 1997 yılında, bir tür kuş gribi virüsünün sadece kuşlarda değil insanlarda da hastalığın başlamasına katkıda bulunduğu ve solunum yollarında hasara yol açtığı bulunmuştur.
Türler arasındaki bariyerin bu şekilde aşılması, virüsün sayısız mutasyonu nedeniyle mümkün oldu.
kuş gribi nedenleri
İnfluenza virüsü tip A, alt tip H5N1 hastalığa neden olur. Virüsün yüzeyinde antijen proteinleri bulunur - hemaglutinin (H) ve nöraminidaz (N), "sivri" olarak hareket eder. Hemagglutinin nedeniyle virüs, mukoza zarının hücrelerine "yapışır" ve nöraminidaz yardımıyla hücrelere nüfuz eder ve içlerinde çoğaldıktan sonra geri döner. H ve N proteinlerinin farklı kombinasyonları, influenza virüsü alt tiplerini tanımlar.
Kuş gribinde enfeksiyon kaynağı, kendi kendine hastalanmayan yabani su kuşlarıdır (yabani ördekler ve kazlar). Durgun su içeren havuzlarda durarak, oraya + 10-12 ° ila + 30 ° С arasında optimal sıcaklıklarda 400 güne kadar yaşayabilen bir virüs dışkı ile getirirler. Virüs su yoluyla su kuşlarına ve ondan diğer evcil kuşlara bulaşır. Enfeksiyona en duyarlı olanlar hindiler, tavuklar ve ördeklerdir.
İnsanlar, öksürdüklerinde veya hapşırdıklarında hasta kümes hayvanları tarafından salınan mukus veya tükürük damlacıklarını teneffüs ederek kuş gribi ile enfekte olabilirler. Virüsün temas yoluyla bulaşması, hasta bir kuşun tükürüğü veya kuş pisliği içeren nesnelere dokunulduğunda da mümkündür.
Kuş gribi virüsü, eksi 70°C'nin altındaki sıcaklıklarda uzun yıllar hayatta kalabilir. Sonuç olarak, soğutulmuş ve donmuş kanatlı etlerinde virüsün kalıcılığı riski artar. Ancak, zaten 70 ° C'de öldüğü için kızarmış veya haşlanmış tavuk etinde virüs olamaz. Virüs, tekrarlanan (beş defadan fazla) donma ve çözülmeye dayanmaz. Ancak hasta bir kuştan çiğ yumurta yerken kuş gribine yakalanma riski vardır.
Kanatlı işçileri, kümes hayvanı besleyen kırsal kesimde yaşayanlar, ayrıca çocuklar, hamile kadınlar ve yaşlılar arasında kuş gribine yakalanma riski daha yüksektir.
kuş gribi belirtileri
Kuş gribinin kuluçka süresi birkaç saat ile beş gün arasında değişmektedir. Bu, enfeksiyon anından hastalığın semptomlarının başlangıcına kadar geçen zamandır.
Kuş gribinin semptomları, insanlarda görülen şiddetli sıradan influenza semptomlarına benzer. Vücut ısısı 38-40 dereceye yükselir, titreme, şiddetli baş ağrısı, kaslarda ve eklemlerde ağrılar oluşur. Buna şiddetli halsizlik, iştahsızlık, boğaz ağrısı, öksürük, burun akıntısı eşlik eder. Belki de konjonktivit gelişimi - gözlerde kızarıklık, gözlerde kum hissi, lakrimasyon. Bazı durumlarda, sıvı sulu dışkı (ishal), tekrarlanan kusma vardır.
Tehlikeli olan nedir?
Kuş gribinin komplikasyonları, ciddi solunum yetmezliğine ve hastanın ölümüne yol açabilen şiddetli pnömoni ve akut solunum sıkıntısı sendromudur. Sinüzit, bronşit, orta kulak iltihabı, miyokardit, perikardit ve böbrek yetmezliği geliştirmek de mümkündür. Kuş gribi hastalarının %50'sinde akciğerler, böbrekler ve kalpten kaynaklanan komplikasyonlar ölümcül olabilir.
Kuş gribi teşhisi
Kuş gribi teşhisi bir pratisyen hekim ve bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından yapılır.
Kuş gribi tanısını doğrulamak için influenza virüsüne karşı antikorlar için bir kan testi, burun ve boğazdan bir polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) deşarjı ve hızlı testler yapılır.
Kuş gribi tedavisi
Kuş gribi olan bir kişi acilen hastaneye kaldırılır ve ayrı bir odaya (diğerlerinden izole edilmiş) yerleştirilir.
Kuş gribi olan bir hasta, katı yatak istirahati kurallarına uymalıdır. Antiviral ilaçlar (nörominidaz inhibitörleri), ateş düşürücüler, burundan nefes almayı kolaylaştıran ilaçlar (vazokonstriktör damlalar veya spreyler), antitussifler (balgam söktürücüler, mukolitikler) reçete edilir.
Komplikasyonların gelişmesi ile hastanın ihtiyacı olabilir suni havalandırma akciğerler (IVL) veya hemodiyaliz (ciddi böbrek hasarı ile).
Nota Bene!
Kuş gribi virüsü insandan insana bulaşmaz. Bilim adamları, virüs mutasyonlarının bir sonucu olarak bu mümkün olursa, sonucunu tahmin etmek zor olan bir pandemi ortaya çıkacağından korkuyorlar.
İlginç gerçekler
- Kuş gribi ilk olarak 1878 yılında İtalyan veteriner Eduardo Perroncito tarafından tanımlanmıştır. Hastalığa tavuk tifüsü adını verdi. Gripli kuşlarda, bırakılan yumurta sayısı azalır, solunum yetmezliği meydana gelebilir, hareketlerin koordinasyonunun ihlali tespit edilir - baş dönmesi, boyun eğriliği, uyaranlara cevap vermeme, depresyon. Grip yıldırım hızında ortaya çıkarsa, kuşlar hastalığın semptomlarının başlamasından önce hızla ölürler.
- Kuş gribi virüsü ile ilk insan enfeksiyonu vakaları, 1997 yılında kümes hayvanlarında bir grip salgını sırasında Hong Kong'da rapor edilmiştir. O sırada 18 kişi hastalandı ve bunlardan 6'sı öldü. Araştırmacılar, hastalığın suçlusunun H5N1 virüsü olduğunu buldular. Aynı zamanda virüsün kuştan insana bulaştığı tespit edildi.
- Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, Şubat 2003'ten Eylül 2009'a kadar, dünya çapında 16 ülkede 442 kişinin kuş gribi virüsü ile enfekte olduğu doğrulandı, bunların yarısı öldü. Kuş gribinin son ölümcül sonucu Ocak 2009'da Çin'de tespit edildi.
Kuş gribinin önlenmesi
Kuş gribinin yayılmasını önlemek için sağlıklı kümes hayvanları hastalığa karşı aşılanır ve hastalıklı kuşlar imha edilir.
Kuş gribini önlemek için Dünya Sağlık Örgütü (WHO) şunları önermektedir:
- yabani kuşlara veya hasta kümes hayvanlarına dokunmayın;
- yemek pişirmek için ölü veya hasta kuşlara dokunmayın veya kullanmayın;
- çiğ veya yeterince ısıl işlem görmemiş kanatlı eti ve yumurtaları yemeyin;
- kanatlı eti ve yumurta buzdolabında diğer ürünlerden ayrı olarak saklanmalıdır;
- hasta bir kuş bulunursa, bunu veteriner servisine bildirmek gerekir;
- Bir kuşla temastan sonra grip belirtileri ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.
Uzman: Khromova G.V., tıp bilimleri adayı, bulaşıcı hastalık uzmanı
Şuradan hazırlanmıştır:
- Shuvalova E.P. Bulaşıcı hastalıklar. - E.: Tıp, 2005.
Kuş gribi- bu, kuşları enfekte eden ve ayrıca insanlara bulaşan belirli virüslerin neden olduğu bulaşıcı bir profilin akut patolojisidir. yüksek seviye bulaşıcılık İnsan popülasyonu ile ilgili olarak, sadece bir kuş gribi suşu patojeniteye sahiptir. Hem evcil hem de yabani kuş türleri, insanlarda kuş gribinin taşıyıcısı olarak hareket eder. Yabani kuşlarda hastalık asemptomatiktir, bu nedenle enfeksiyonun gerçek taşıyıcıları olarak sınıflandırılabilirler. Evcil kuşlar arasında kuş gribi esas olarak tavukları ve hindileri etkiler.
Yetişkinlerde kuş gribinin ilk belirtileri 1997'de Hong Kong'da sporadik bir salgın şeklinde kaydedildi. O dönemde insanlarda kuş gribi ölümlerin %60'ının nedeniydi. Daha sonra yetişkinlerde kuş gribi belirtileri Asya, Avrupa ve Afrika'ya yayıldı.
Kuş gribinin maksimum en yüksek insidansı, hastalığın ilk ataklarının Çin'de kaydedildiği 2013'te gözlendi. Daha sonra, İtalya'da enfekte kümes hayvanlarında H7N7 virüsünün oldukça patojenik bir türü bulundu. Kuş gribi virüsü yıldırımla yayılmaya meyilli olduğundan, neredeyse tüm kümes hayvanları enfekte olmuş ve katledilmiştir. İnsanlarda kuş gribi, virüsün mutasyona uğramış bir türü vücuda girdiğinde gelişir. H7N9 virüsünün suşu, insanlarla ilgili olarak maksimum patojenite ile ayırt edilir ve çocuklarda kuş gribi belirtileri H5N1 suşunun yutulmasıyla tetiklenebilir.
Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarının - epidemiyologlarının korkuları, hastalığın kümes hayvanları arasında yayılmasının, insanlar arasında son derece yüksek bir ölüm oranı ile karakterize edilen pandemik bir kuş gribi seyrinin gelişmesine neden olabileceği gerçeğiyle ilgilidir. İnsanlarda kuş gribi tıbbi sorunlara ek olarak sosyo-ekonomik bir sorundur.
Çoğu durumda, H5N1 ve H7N9 suşları ile insan enfeksiyonunun gelişimi, enfekte bir kuşla doğrudan temas ile ilişkilendirilirken, kuş gribi ile beslenme yoluyla enfeksiyon yolu (ısıl işlemden sonra enfekte bir kuşun etini yemek) epidemiyologlar tarafından dışlanır. İlişkisi var önleyici tedbirler işletmelerin, her şeyden önce, uygulamaya dikkat edilmelidir. etkili dövüş insan enfeksiyonunun ana kaynağı olarak kuşlar arasında kuş gribinin yayılmasıyla birlikte.
Pandemik bir kuş gribi seyrinin gelişimi, patojen virüsünün mutasyona uğramış bir suşu ortaya çıktığında, insanların bağışıklık aparatının işleyişinde bir azalma olduğunda ve yeterli bağışıklık tepkilerinin tamamen yokluğunda meydana gelir.
Çocuklarda kuş gribi, pandemik yayılma eğilimi nedeniyle büyük bir tehlikeyle doludur, epidemiyologlar ise bu ciddi patolojinin seyri, teşhisi ve tedavisi hakkında henüz yeterli bilgiye sahip değildir. Enfeksiyonun yayılmasını önleme süreci üzerinde yararlı bir etkiye sahip olacak etkili terapötik ve önleyici tedbirler geliştirirken, her şeyden önce, epidemiyologlar, virüsün hala bilinmeyen alt türlerinin ortaya çıkma olasılığını - patojeni dikkate almalıdır.
Kuş gribinin nedenleri ve virüsü
Çocuklarda ve yetişkinlerde kuş gribi belirtileri, bir virüs vücuda girdikten sonra gelişir - Orthomyxoviridae ailesine ait bir patojen. Antijenik yapıya göre, her biri insanlar için patojenik olan virüsün üç tipi (A, B, C) ayırt edilirken, memelilerde hastalık sadece A tipi virüs tarafından tetiklenir. Epidemiyolojik anlayışta "kuş gribi" insanlarda", yüksek derecede bulaşıcılık ve virülansa sahip olan H5N1 virüsünün bir türü tarafından tetiklenir.
Enfeksiyöz ajanların konsantrasyonunun doğal bir odağı olarak, neredeyse hiçbir zaman hastalığın klinik belirtilerini geliştirmeyen vahşi su kuşları ve deniz kuşlarının habitatları dikkate alınmalıdır, bu nedenle epidemiyologlar tarafından asemptomatik virüs taşıyıcıları olarak kabul edilirler. Yabani kuşlar uzun mesafeler kat edebildiğinden kuş gribi virüsü de hızla yayılır. Evcil kuşların enfeksiyonu, virüsün düşük virülanslı vahşi suşlarının baskın dağılımı ile türün vahşi temsilcilerinden meydana gelir. Kuş gribinde taşıyıcı ve enfeksiyon rezervuarı olarak ev epidemiyologlar tavukları ve hindileri dikkate alır.
2004 yılında, enfeksiyon kaynağının insanlara ve hayvanlara bulaşan patojenin yüksek derecede virülan suşlarını salgılayan evcil ördekler olduğu bir kuş gribi epizotiği kaydedildi. Enfeksiyöz patolojileri yaymanın tüm olası yolları arasında, kuş gribi yalnızca fekal-oral ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşabilir. Enfekte kuşların veya hayvanların et ürünlerini yemekten kuş gribi ile insan enfeksiyonu vakaları bugüne kadar resmi olarak kaydedilmemiştir. Epidemiyologlar, enfekte etin kesilmesi veya işlenmesi sırasında kümes hayvanlarından temas yöntemiyle insan enfeksiyonu olasılığını dışlamazlar. Kuş gribinin yayılmasının özellikleri nedeniyle, bulaşıcı hastalık uzmanları, genel nüfus arasında, kırsal alanlarda yaşayan insanları ve kümes hayvanı çiftliklerinin çalışanlarını içeren bu patolojinin nedensel ajanı ile olası enfeksiyon için artan risk kategorisini ayırt eder.
Etken ajan, artan sıcaklık reaksiyonunun etkilerine karşı kararsızdır, ancak donma koşulları altında uzun süre hayati aktivite belirtilerini koruyabilir. Tüm patojenik özelliklerinin korunmasıyla virüsün yaşamı için uygun bir ortam, ölü kuşların karkaslarıdır. Kuş gribi virüsü, hücre içi olarak çoğalan, epiteliyositler ve endoteliyositler için bir tropizme sahip olan, gelişim döngüsü etkilenen hücrenin ölümü ve kan dolaşımına büyük miktarda virion salınımı ile biten virüs kategorisine aittir.
İnsanlarda kuş gribinin etken maddesi olan viryonun yapısı, ana bileşeni bir RNA dizisi olan karmaşıktır. Virionun dış kabuğu iki tip proteinden oluşur - hemaglutinin ve nöraminidaz. Birincisinin yardımıyla virion, duyarlı bir konağın hedef hücrelerine bağlanır ve ayrıca insan vücudunda spesifik antikorların üretimini tetikler. Nöraminidazın işlevi, viryonun hedef hücreye penetrasyonunu ve hücre içi replikasyonun devamını gerçekleştirmektir.
Kuş gribi virüsünün antijenik bileşimi, hemaglutinin ve nöraminidaz alt tipi tarafından belirlenir. Bu nedenle, H7N7 ve H5N1 suşları, yalnızca kuşlara değil, insanlara da karşı maksimum patojeniteye sahiptir. Kalan virüs türleri düşük patojeniktir, bu nedenle kuşlar hastalığı asemptomatik veya hafif klinik biçimde taşır. H5N1 ve H7N7 gibi virüsler, yüksek ölüm oranına sahip insanlar arasında hastalığın şiddetli formlarının yayılmasını provoke eden hızlı mutasyona eğilimlidir.
Şu anda, dünya epidemiyologlar derneğinin yakın ilgisi, bu patojenlerin yalnızca ciddi bir klinik hastalığın gelişmesine neden olamayacağı gerçeği göz önüne alındığında, kanatlı popülasyonu arasında H5N1 kuş gribi virüslerinin devam eden dolaşımı sorununa çekilmektedir. değil, aynı zamanda hasta bir kişiden sağlıklı kişilere bulaşabilecek virüslerin mutasyonunu da güçlendirir.
Kuş gribi belirtileri ve belirtileri
İnsanlarda kuş gribi gibi bir patoloji, bazı durumlarda iki haftaya kadar uzayabilmesine rağmen, ortalama üç gün olan nispeten kısa bir kuluçka dönemi ile karakterize edilir. Kuş gribinin kuluçka süresinin uzunluğu, doğrudan virüsün tip özgüllüğüne bağlıdır. Bu nedenle, H5N1 virüsü için ortalama kuluçka süresi beş gündür ve H7N9 virüsü için sekiz güne kadar.
Kuş gribinin patognomonik klinik belirtileri, bulaşıcı-toksik, gastrointestinal ve solunum sendromlarının semptomlarıdır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde kuş gribinin birincil klinik belirtileri, genel olarak klasik grip seyrinin karakteristiği olan belirgin bir telaşlı tipte ateşli reaksiyon, şiddetli titreme, yoğun baş ağrısı ve miyalji şeklinde akut olarak ortaya çıkar. Ayrıca, gelişimin erken evresindeki çocuklarda ve yetişkinlerde kuş gribi, rinit, konjonktivit, boğazda hafif nezle sendromu ve diş etlerinde artan kanama ile kendini gösterebilir. Bazı hastalar, hastalığın ilk gününde, karın boşluğunda yaygın ağrı, kusma ve kıvamında ve hacminde bir değişiklik ile artan dışkı ile kendini gösteren belirgin bir karın sendromu geliştirebilir. Şimşek hızında şiddetli bir kuş gribi seyri ile hasta, klinik tablonun ilk gününde, genellikle ölümcül bir sonucun nedeni olan akut böbrek yetmezliği belirtileri geliştirir.
Hastalığın ikinci gününde, genel toksik belirtiler değil, üretken öksürük, hemoptizi, ilerleyici nefes darlığı ve taşipne ile kendini gösteren interstisyel viral pnömoni şeklinde solunum bozuklukları semptomları ortaya çıkar. Kısa bir interstisyel pnömoni seyri bile akut solunum sıkıntısı sendromunu kışkırtır.
Çoğu durumda, insanlarda kuş gribinde ölüm, akut solunum bozuklukları ve çoklu organ yetmezliğindeki artışın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ek olarak, kuş gribinin seyri, bakteri bileşeninin eklenmesi ve bir mantar enfeksiyonunun aktivasyonunun bir sonucu olarak herhangi bir zamanda kötüleşebilir. Pediatrik uygulamada, meningoensefalit şeklindeki serebral inflamatuar bozuklukların baskın olduğu son derece şiddetli bir kuş gribi seyri gözlenir. Çocuklarda influenza meningoensefaliti belirtileri arasında şiddetli baş ağrısı, fokal nörolojik semptomlar ve değişen derecelerde bilinç bozukluğu not edilmelidir.
Geç tanı doğrulaması, şiddetli immün yetmezlik ve ciddi somatik patoloji ile insanlarda şiddetli bir kuş gribi seyri gözlenir. Her durumda, kuş gribinin olumsuz bir seyri ve iyileşme prognozu vardır, çünkü bu patolojiden ölüm oranı% 50-60 aralığındadır.
İyileşme döneminin bitiminden sonra, bir kişi kısa tipe özgü bağışıklık tepkileri geliştirir ve bu nedenle epidemiyologlar, yeniden enfeksiyon olasılığını ve kuş gribinin aktif klinik semptomlarının gelişimini kabul eder.
Pediatrik uygulamada, bulaşıcı hastalık uzmanları, merkezi yapıların hasar görmesi şeklinde çoklu organ yetmezliği belirtilerinde yıldırım hızında bir artışla karşı karşıyadır. gergin sistem(meningoensefalit), böbrekler (kreatinemi), karaciğer (sarılıksız hiperfermentemi).
Kuş gribinin patognomonik spesifik klinik belirteçleri şunlardır: ishal sendromu, pnömoninin ilerleyici belirtileri ve erken sıkıntı sendromu.
Kuş gribinin klasik mevsimsel gripten ayırt edici bir özelliği, ölümle sonuçlanan yıldırım hızında hipertoksik bir seyir eğilimi göstermesidir. Ana hasta grubu, ciddi somatik patolojilerden ve immün yetmezlik durumlarından muzdarip olanlardır.
Kuş gribi teşhisi ve analizi
Kuş gribinden muzdarip bir hastanın iyileşmesi için prognoz, doğrudan teşhis doğrulamasının zamanında yapılmasına, terapötik önlemlerin yeterliliğine ve diğer önleyici tedbirlere bağlıdır. Hastalığın erken teşhisindeki ana zorluk, kuş gribi ve çoğu akut solunum yolu viral hastalıklarında ortak olan klinik semptomlarda yatmaktadır. Enfeksiyon uzmanları, öncelikle, hastanın epidemiyolojik geçmişine ilişkin resmi verilerin, kuş popülasyonu arasında kuş gribi salgınlarının varlığına ilişkin bilgilerin bulunduğu bir durumda insanlarda kuş gribi teşhisi koyar. Ayrıca, teşhisi laboratuvar tarafından doğrulanan kuş gribi hastası bir kişiyle temas vakaları şüpheli olmalıdır.
Belirsiz etiyolojisi olan akut solunum yolu patolojisinden ölen bir hastayla yakın teması olan tüm kişiler, olumsuz epidemiyolojik duruma sahip ülkelerden gelen turistler dinamik gözleme tabidir.
Hastanın hastalığın klinik belirtileri, solunum yolunu etkileyen diğer enfeksiyöz patolojilerin benzer semptomlarından ayırt edilmelidir. Bu nedenle, parainfluenza ayrıca yüksek ateş ile karakterizedir, ancak inflamatuar değişiklikler kuş gribinin aksine akciğer parankimini nadiren etkiler. Bir solunum yolu hassas enfeksiyonu ile, belirgin nezle fenomenleri not edilir, ancak kuş gribinin aksine, hiçbir koşulda karın sendromu belirtileri gelişmez. Proksimal solunum yolunun daha karakteristik enflamatuar lezyonları ve rinovirüs enfeksiyonu ile zehirlenme sendromu yoktur.
İnsanlarda kuş gribinin patognomonik klinik belirteçleri şunlardır: yoğun ateşli reaksiyon tipi, öksürük ve ilerleyici solunum bozuklukları, bu patolojiye sahip bir kişiyle temas ve olumsuz bir epidemiyolojik arka plan.
Çoğu durumda, "insanlarda kuş gribi" tanısının güvenilir bir şekilde doğrulanması, ancak hastayı incelemek için ek yöntemlerin sonuçlarını aldıktan sonra mümkün olur. Nihai tanı, aşağıdaki gibi çalışmalara dayanan laboratuvar onayından sonra yapılabilir: virolojik (hastalığa neden olan ajanın spesifik bir virüsünün izolasyonu ve pozitif bir viral kültür elde edilmesi), serolojik (titresinde bir artışın tespiti). incelenen kişinin serumundaki spesifik anti-grip antikorları), immünofloresan (patojen virüsünün spesifik bir antijenik bileşiminin tespiti) ve PCR teşhisi (virüs RNA partiküllerinin tespiti).
Kuş gribinin patomorfolojik belirtilerini görselleştirmek için araçsal yöntemler olarak, göğüs organlarının standart radyografisi ve spiral bilgisayarlı tomografi şeklinde radyasyon tanı yöntemleri kullanılır. Klinik semptomların ortasında kuş gribinin patognomonik kayakolojik kriteri, şiddetli bir semptom olan plevranın inflamatuar reaksiyonunun eklenmesiyle hızla birleşme ve primer inflamatuar yapının ötesine yayılma eğiliminde olan birçok yaygın inflamatuar sızıntının görselleştirilmesidir. interstisyel pnömoni.
Kuş gribi ilacı uzun süre alınmadığında, hasta hastalığın ilerlemesine ve akut solunum sıkıntısı sendromu şeklinde solunum komplikasyonlarının ortaya çıkmasına neden olur. Solunum sıkıntısı sendromu için tanı kriterleri, akciğer parankiminin toplam iltihabının saptanması, nefes darlığında bir artış ve hipoksi belirtilerinin ortaya çıkmasıdır. Solunum sıkıntısı sendromu ile komplike olan kuş gribinin seyrinin oluşturulduğu sonuçlara dayanan temel analiz, kanın gaz bileşiminin belirlenmesidir.
Benzer semptomlara sahip diğer enfeksiyöz patolojilerde de bulunan kuş gribinin spesifik olmayan laboratuvar bulguları arasında lenfositopeni ve çoğu durumda bulunur. Hastalığın son aşamasında gözlenen böbrek ve karaciğer yetmezliği ile komplike olan şiddetli kuş gribi seyri, kan kreatinininde ve ayrıca ALT ve AST aktivitesinde önemli bir artış ile teşhis edilir.
Kuş gribi tedavisi
Sadece terapötik değil, aynı zamanda önleyici değerin de temel unsuru, hastaların erken tespiti ve acil hastaneye yatırılmasından oluşan katı rejim önlemlerinin gözetilmesidir. Bu nedenle, epidemiyolojik olarak güvenli olmayan bir bölgede bulunan solunum ve zehirlenme belirtileri olan tüm kişiler, karantina önlemlerine daha fazla uyularak bulaşıcı bir hastanede zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Bir hastanın bir pratisyen hekimin daha fazla gözetimi altında bulaşıcı hastalıklar hastanesinden taburcu edilmesi için kriter, sıcaklığın en az yedi gün boyunca normalleşmesidir.
Spesifik etiyotropik tedavi, Oseltamivir (ağızdan günde iki kez 75 mg), Tamiflu (oral süspansiyonda günlük 150 mg doz), Zanamivir (günlük doz şeklinde 20 mg) gibi çok çeşitli farmakolojik aktiviteye sahip kuş gribi için antiviral ilaçları içerir. inhalasyon), Algirem (pediatrik pratikte günlük 60 mg oral dozda kullanılır), kursu beş ila yedi gündür. Farmakologlar, hastanın iyileşmesi için prognozu iyileştirmediğinden ve ana maddenin kuş gribi virüsünün replikasyonu üzerindeki inhibitör etkisi artmadığı için antiviral ilaçların dozunun arttırılmasını önermezler. Aynı zamanda, bir antiviral ilacın önerilen dozunun aşılması, yoğunluğu hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren ciddi advers reaksiyonların gelişmesine neden olabilir.
Bu patolojinin şiddetli genel toksik semptomlarla karakterize olması nedeniyle, etiyotropik tedaviye ek olarak, hastalığın ilk birkaç gününde kuş gribi için semptomatik ateş düşürücü ilaçlar kullanılmalıdır. Ateş düşürücü almak için tercih edilen rejim, sırayla antiviral ilaçların farmakolojik aktivitesini güçlendiren Parasetamol (0.35 g tek doz) ve İbuprofen (tek doz 200 mg) almaktır.
Hastalığın seyrinin karmaşık bir bakteriyel bileşeni olmadıkça, kuş gribi için antibakteriyel ilaçlar kullanılmaz. Bu durumda, geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahip bir ilaç tercih edilmelidir.
Ayrı olarak, Amiksin, Cycloferon ve diğer interferon indükleyicilerin ön alımının yardımıyla gerçekleştirilen kuş gribinin acil tıbbi profilaksisi konusundan bahsetmeliyiz, etkinliği ancak erken kullanıldıklarında yüksek olur. Kuş gribi virüsü ile olası enfeksiyon riskinin artması kategorisine ait olan tüm kişilere, bulaşıcı hastalık uzmanları tarafından Cycloferon'u belirli bir rejimle tablet veya parenteral formda kullanmaları önerilir.
Kuş gribinin önlenmesi
Dünya Bulaşıcı Hastalıklar Birliği uzmanları, kuş gribine karşı aşılamanın tek aşı olarak kabul edilebileceğine inanıyor. etkili yöntem bu bulaşıcı patolojinin gelişmesinin ve yayılmasının önlenmesi. Ne yazık ki, şu anda kuş gribine karşı spesifik bir aşı kullanılmamaktadır ve aşılama, bu hastalığın endemik olduğu bölgelerde geleneksel bir grip aşısının tanıtılmasıyla gerçekleştirilmektedir. Kuş gribine karşı zorunlu bağışıklamaya tabi olan kişiler, kuş gribi olan kişilerle sürekli yakın temas halinde olan bulaşıcı hastalık tedavi kurumlarının sağlık personelinin yanı sıra kanatlı çiftliklerinin çalışanlarını da içermelidir.
Bu enfeksiyöz patolojinin salgın yayılımının yakın zamanda fark edildiği gerçeği göz önüne alındığında, enfeksiyon hastalıkları uzmanları, immünologlar ve farmakologların ortak çabaları, yaygın olarak kullanılabilecek kuş gribine karşı spesifik bir aşı oluşturmak için yapılmaktadır. Kuş gribinin kemoprofilaksisi ile ilgili olarak, bulaşıcı hastalık uzmanlarının interferon indükleyici grubundan ilaçları kullanmasına izin verilir (Amiksin, her gün oral olarak 125 mg günlük dozda). Kuş gribinin önlenmesi için antiviral ilaçların kullanılması, toksisiteleri nedeniyle tavsiye edilmez.
Kuş gribi virüsünü yaymanın olası yolları konusunu inceleme alanındaki son çalışmalar, patojenin bireysel patojenik suşlarının sadece kuşlardan değil, aynı zamanda hasta bir kişiden de bulaşabileceği sonucuna varmıştır. enfeksiyonun yayılmasını önlemek için yeni öneriler geliştirmiştir. Dünya Sağlık Örgütü, kuş gribinin yayılmasını önlemek için hayvan sağlığı uzmanları ve ulusal veterinerlik makamları ile yakın bir şekilde çalışmaktadır.
Kuş gribi için salgın olarak tehlikeli bölgelerde yapılması gereken acil önleyici tedbirler olarak, enfekte olmuş kuşların itlaf edilmesi, karantina önlemlerine uyulması ve çiftliklerin kapsamlı bir şekilde dezenfekte edilmesi, canlı kuşların eyalet genelinde taşınmasının sınırlandırılması ve ayrıca yasaklanması düşünülmelidir. ülke dışına ihraç etmektedirler.
Bulaşıcı hastalık uzmanlarının, patojen virüsü bulaştırmanın temas yöntemini şu şekilde değerlendirdiğini göz önünde bulundurarak: olası yol enfekte bir kuştan insan enfeksiyonu, Dünya Sağlık Örgütü'nden epidemiyologlar bir dizi önleyici tedbir geliştirdiler. Bu nedenle, hiçbir durumda çiğ kümes hayvanlarını bitmiş ürünlerle saklamamalısınız, eti kesmek için ayrı mutfak gereçleri kullanın. Tavuk yumurtaları pişirmeden önce kabukları sabunlu su ile yıkanarak iyice temizlenmeli, hiçbir durumda menşei bilinmeyen çiğ yumurta yenilmemelidir. Tüm mutfak eşyaları ve kesme tahtalarıçiğ kanatlı eti ile temas iyice temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.
Kuş gribi - hangi doktor yardımcı olacak? Kuş gribinin gelişmesinden şüpheleniyorsanız veya şüpheleniyorsanız, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, epidemiyolog, terapist gibi doktorlardan derhal tavsiye almalısınız.
- patojenin bazı suşları insanlar için patojenik olan ve yüksek mortalite ile ciddi bir hastalığa neden olan kuşların bulaşıcı bir viral hastalığı. Kuş gribine yüksek ateş, ishal, kusma, nezle sendromu, burun ve diş etlerinden kanama, göğüs ağrısı, zatürree, akut solunum yetmezliği, akciğer ödemi eşlik eder. Kuş gribi tanısını doğrulayın ELISA, PCR, virolojik çalışmalar, göğüs röntgeni sağlar. Kuş gribi tedavisi hastaneye yatış, antiviral ve semptomatik ilaçları içerir.
Genel bilgi
Kuş gribi, insanlarda enfeksiyöz-toksik, gastrointestinal ve solunum yolu sendromları ile ortaya çıkan akut viral bir hastalıktır. Kuş gribi virüsü ile insan enfeksiyonu ilk olarak 1997'de Hong Kong'daki bir salgın sırasında rapor edildi. Sonraki yıllarda kuş gribi Asya'dan Avrupa ve Afrika'ya yayılarak yabani ve evcil kuşlarda milyonlarca enfeksiyona ve insanlarda yüzlerce vakaya neden oldu. Rusya'da bugüne kadar enfeksiyon salgınları sadece kuşlar arasında kaydedildi. Kuş gribine karşı mücadelenin aciliyeti, kümes hayvanlarının zorla imha edilmesiyle ilişkili yüksek ekonomik kayıplardan ve ayrıca hastalığın insan popülasyonundaki pandemik potansiyelinden kaynaklanmaktadır. Kuş gribi son derece agresif bir seyir izliyor: Pulmoner komplikasyonlardan ölüm oranı %60-70'e ulaşıyor.
kuş gribi nedenleri
Kuş gribine neden olan RNA virüsü, Ortomyxoviridae ailesinin A tipi influenza virüslerine aittir. Dış kabuğunda bulunan proteinlerin türüne (hemagglutinin ve nöraminidaz) bağlı olarak, çeşitli antijenik tipte kuş gribi virüsü izole edilir. İnsanlar için, H5N1 ve H7N7 suşları en büyük tehlikeyi oluştururlar, çünkü hızla mutasyona uğrayabilir ve fulminan bir seyir ve yüksek mortalite ile hastalığın ciddi formlarına neden olabilirler. Bu suşlar özellikle mevsimsel ve domuz gribi virüsleriyle birlikte tehlikelidir. İnsanlarda, H7N9 virüsünün düşük patojenik bir alt tipinin neden olduğu ve esas olarak komorbiditeleri olan insanları etkileyen bilinen kuş gribi vakaları da vardır. Kuş gribi virüsü düşük sıcaklıklarda uzun süre hayatta kalabilir ancak kaynatıldığında 2-3 dakika sonra ölür.
Enfeksiyon kaynağı, kuş gribi virüsünün bağırsaklarda olduğu ve dışkı ile çevreye atıldığı yabani su kuşları (kazlar, ördekler, kuğular) ve kümes hayvanlarıdır (tavuklar, hindiler). Mevsimsel göç nedeniyle yabani kuşlar virüsü uzun mesafelere taşıyabilirler. Bir kişinin enfeksiyonu, kuş gribinden enfekte olmuş veya ölmüş bir kuşla temas yoluyla havadaki damlacıklar ve fekal-oral yolla gerçekleştirilir. Virüsün insandan insana bulaştığı hiçbir vaka bildirilmemiştir. Kümes hayvanları çiftlikleri, hayvancılık uzmanları ve veterinerler çalışanları, kuş gribine yakalanma konusunda mesleki risk altındadır.
Kuş gribi virüsü ile enfekte olan kuşlar uyuşuktur, zayıf koşarlar, açgözlülükle su içerler, darmadağınıktır ve vıraklama sesleri çıkarırlar. Gözlerin ve mukoza zarlarının kızarıklığı vardır, burun pasajlarından eksüda; ishal, yürüme bozukluğu, kasılmalar meydana gelir. Ölümden önce küpelerde ve tarakta siyanoz görülür. Ölü bir kuşun otopsisinde, solunum yolu, gastrointestinal sistem, böbrekler ve karaciğerin mukoza zarında çoklu kanamalara dikkat edilir. Kümes hayvanlarının toplu ölümü nedeniyle, kuş gribi genellikle "tavuk vebası" ve "Ebola tavuk ateşi" olarak anılır.
kuş gribi belirtileri
Bir kişiye kuş gribi virüsü bulaştığında, kuluçka süresi 2-3 gün sürer (nadiren 2 haftaya kadar). Bulaşıcı-toksik, gastrointestinal ve solunum sendromları, kuş gribinin klinik belirtileri aşamasına dönüşür. Enfeksiyonun tezahürü akuttur - yüksek sıcaklıktan 38-40 ° C'ye kadar, muazzam titreme, kas ve baş ağrıları. Burun akıntısı, konjonktivit, hafif nezle sendromu (farenjit), burun ve diş etlerinden kanama olması mümkündür. Vakaların yaklaşık yarısında karın ağrısı, tekrarlayan kusma ve sulu ishal görülür. Hastaların üçte biri akut böbrek yetmezliği geliştirir.
Kuş gribi belirtilerinin başlamasından 2-3 gün sonra solunum sendromu katılır. Açık balgamlı öksürük, hemoptizi, nefes darlığı, takipne, siyanoz eşliğinde interstisyel viral pnömoni gelişir. Akciğerlerdeki inflamatuar değişikliklerin hızlı ilerlemesi, akut solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesine yol açar. Kuş gribi hastalarının ölümü genellikle hastalığın ikinci haftasında pulmoner ödem, akut solunum yetmezliği, çoklu organ yetmezliği veya ilişkili sekonder bakteriyel ve fungal enfeksiyondan meydana gelir. Kuş gribi erken dönemde en şiddetlidir. çocukluk. Çocuklarda hastalığın özellikleri, kusma ile şiddetli baş ağrısı, bilinç bozukluğu ile birlikte meningoensefalit gelişimi ile karakterizedir.
teşhis
Hastalığın ilk döneminde, kuş gribinin semptomları sıradan mevsimsel influenza semptomlarına benzer ve bu da tanı koymayı zorlaştırır. Ayrıca kuş gribi, parainfluenza, adenovirüs, rinovirüs, solunum sinsityal enfeksiyonundan farklılaşmayı gerektirir. Kuş gribinin ana belirtileri, bölgede bir salgının varlığı, enfekte bir kuşla önceden temas, yüksek ateş, ishal sendromu ve ilerleyici pnömonidir. Zaten hastalığın erken döneminde akciğerlerin röntgeni, füzyona eğilimli ve akciğer dokusunda hızlı yayılan çoklu inflamatuar infiltratları ortaya çıkarır. Kuş gribi immünolojik (ELISA), moleküler genetik (PCR), virolojik yöntemlerle doğrulanır.
Kuş gribi tedavisi
Kuş gribi şüphesi olan veya teşhisi konan hastalar bulaşıcı hastanelere yatırılır. Etiyotropik enfeksiyon tedavisi, viral replikasyonu azaltan ve hayatta kalma beklentilerini iyileştiren antiviral ilaçlarla gerçekleştirilir. Bunlar arasında oseltamivir, zanamivir, rimantadin, umifenovir en büyük etkinliği gösterdi. Yüksek sıcaklıklarda ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol, ibuprofen) kullanılır. Asetilsalisilik asit ve metamizol sodyum, kuş gribinin tedavisi için kesinlikle kontrendikedir. Antibakteriyel ilaçların atanması, yalnızca bakteriyel komplikasyonların eklenmesi durumunda haklı çıkar.
Tahmin ve önleme
Kuş gribi sonrası bağışıklık kısa ömürlüdür ve tipe özgüdür. Bu, başka bir mevsimde yeniden enfeksiyon olasılığının dışlanmadığı anlamına gelir. Kuş gribinin en patojenik suşlarının neden olduğu enfeksiyon salgınlarında ölüm oranı %50-70'dir. En karamsar tahminlere göre, A(H5N1) virüsü dünya çapında bir kuş gribi salgınına neden olabilir ve 150 milyon insanı öldürebilir.
Kuş gribi virüsü ile enfekte olan kuş sayısı yok edilmelidir. Kanatlı hayvanların aşılanması, enfeksiyon epizootik kontrol aracı olarak kullanılır. İnsanlarda kuş gribinin önlenmesi, önleyici şemalara göre antiviral ilaçlar alarak bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlar. Mümkünse kümes hayvanları ve yabani kuşlarla yakın temastan kaçınılmalı, kanatlı eti ve tavuk yumurtasından yemek hazırlanırken önlem alınmalıdır. Mevsimsel aşılarla influenzaya karşı aşılama, kuş gribi virüsünün olası mutasyonlarını ve insandan insana bulaşma kabiliyetini önlemenin yanı sıra komplikasyon gelişme riskini de azaltır.
