Yaymada orta miktarda mikroflora. Saflık derecesi için smear: normal, yorumlama. Normlar ve sapmalar

Vajinal mikroflora bütün bir mikroorganizma kompleksini içeren karmaşık bir biyosistemdir. Durumunu değerlendirmek için hesaplamalar hem niceliksel hem de niteliksel olarak gerçekleştirilir.

Kadın vücudu olgunlaştıkça bakteri bileşimi değişebilir ve seks hormonlarından büyük ölçüde etkilenir.

Tüm flora birkaç türe ayrılabilir:

• Normobiyosenozun varlığının mümkün olmadığı zorunlu flora. Bu, her şeyden önce laktobasilleri veya Dederlein basillerini içerir. Hem yüzde hem de kalite olarak vajinal manzaranın çoğunluğunu temsil ediyorlar. İstenilen pH'ı korumak için laktobasillerin tüm bakterilerin en az %98'ini oluşturması gerekir. Mukoza zarının asidik bir ortamının yaratılması hayati aktivitelerinden kaynaklanmaktadır. Bifidobakteriler de bu gruba dahil edilebilir; sayıları genellikle önemsizdir.
• Fırsatçı bitki örtüsüne diğer bakterilerin yanı sıra koklardan oluşan geniş bir mikroorganizma grubunu içermelidir. Bunlar esas olarak streptokoklar, stafilokoklar, enterobakteriler vb.'dir. az miktarda kendilerini klinik olarak göstermezler, ancak içeriğin artmasıyla birlikte çoğu durumda kendilerini inflamatuar sürecin klinik bir belirtisi olarak gösterirler.
• Mutlak patojenlereöncelikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenlerini içerir. Genital organların mukoza zarına bulaşırsa patolojik bir sürecin gelişmesine ve ardından ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bu grup öncelikle gonokok ve trikomonasları içermelidir; bunlar yaymada tespit edilen ve tedavi gerektiren ana mikroorganizmalardır.
• Küçük bir grup flora temsilcisi mantardır. Candida cinsi tarafından temsil edilirler ve vajinada küçük miktarlarda bulunurlar. Ancak miktarın artmasıyla birlikte iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açarlar.

Bir kadının ne zaman smear testi yaptırması gerekir?

Bir kadının jinekoloğa her ziyaretinde flora için smear alması önerilir; bu yöntem, genel teşhis ve önleme amaçlarının yanı sıra, semptomların ortaya çıkmasından çok daha erken teşhis edilen hastalıkları tespit etmek için de kullanılabilir.

Smear alma endikasyonları şunlardır:

Her resepsiyon uzmanı materyali toplayabilir.

Nasıl hazırlanır?

Güvenilir analiz sonuçları elde etmek için şunlara ihtiyacınız vardır:

Smear nasıl alınır?

Malzeme toplamak için en uygun zamanın ortası olduğu kabul edilir. adet döngüsü:

Analiz maliyeti

Flora üzerinde bir smear herhangi bir şekilde gerçekleştirilir. bütçe kurumu tamamen ücretsizdir, çünkü bu yöntem tarama ve zorunlu olanlardan biridir. Ayrıca bu, bir kadının önleyici amaçlarla asgari muayenesidir.

Özel kliniklerde böyle bir analizin maliyeti yaklaşık olarak olabilir. 200-300 ruble. Smear testi sadece doğum öncesi kliniğinde her zaman ücretsiz olmayacaktır, ücretsiz olarak da yapılabilmektedir.

Flora yayması ile bakteri yayması arasındaki fark nedir?

Bakteri kültürü ile flora yayması arasındaki farklar, aynı analiz olup olmadığı, aralarında fark olup olmadığı sorusu birçok kadının ilgisini çekmektedir.

Flora yayması - Bu, içeriğin mikroskop altında incelenmesidir. Bunu yapmak için malzeme alınır ve ardından sabitlenir. özel boyalar ve gibi maddeler etanol. Böylece mikroorganizmaların öldüğü ortaya çıkıyor ve yalnızca ortaya çıkanlar sayılıyor. İÇİNDE bu durumda yalnızca lökositleri, eritrositleri, mikrofloranın niteliksel bileşimini ve ayrıca belirli patojenlerin varlığını görebilirsiniz.

— Bu, mikroorganizmaların büyümesinin belirlendiği ve antibakteriyel ajanlara duyarlılığın açıklığa kavuşturulduğu bir tür laboratuvar testidir. Bunun için kadından elde edilen materyal, kurumasına izin vermeyecek şekilde ve ayrıca bakterilerin olası beslenmesi için besin maddesinin de bulunduğu özel bir besin ortamına yerleştirilir.

Oldukça pahalı olduğu düşünüldüğü için yöntem yaygın değildir. Aynı zamanda etkinliği oldukça yüksektir, bunun nedeni bazı durumlarda az sayıda bakterinin fark edilememesi ve büyüdüklerinde ortaya çıkan kolonilerin kolayca tanımlanmasıdır.

Ayrıca en uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur. Bu, özellikle tekrarlayan bir sürecin varlığında ve ayrıca belirli bir patojenin tanımlanmasında önemlidir.

Vajina temizliğinin derecesi

Flora üzerindeki smear sonuçlarına göre durumu değerlendirilir. Bu durumda ana göstergeler dahlerlein basilleri, lökositler, epitel hücreleri ve diğer temsilcilerdir.

Geleneksel olarak, ortamın durumu genellikle 4 dereceye ayrılır:

• 1. derece bir kadının mikrofloradan tam sağlığı anlamına gelir. Yalnızca Daderlein basili ve lactobacilli gibi zorunlu mikroorganizmalar tarafından temsil edilir. Çevrenin asitlenmesine katkıda bulunarak diğer bitki örtüsünün çoğalmasını engellerler. Bu durumda lökositler, mikropların yanı sıra eritrositler ve patojenik mikroorganizmalar da gözlenmeyecektir.
• 2. derecede Cinsel açıdan aktif kadınlarda en yaygın grup olan laktobasiller gibi zorunlu mikroorganizmaların yanı sıra tek koklar da mevcuttur. Lökositlerin de 10 parçadan fazla olmayan bir miktarda ortaya çıkması mümkündür. Epitel hücreleri 5'i geçmemelidir. Bu bir patoloji olarak kabul edilemez, çünkü laktobasiller işlevleriyle başa çıkabilir, iltihaplanma süreci oluşmaz, ancak bu flora cinsel bir partnerle temastan gelebilir. Koklar normalde penisin başında bulunur.
• 3 derecede Vajinal ortamda zaten inflamatuar bir süreç var. Bunun nedeni ortamın değişmesidir; asit yerine alkali hale gelir. Laktobasillerin sayısı azalır, aksine streptokok, stafilokok, mantar ve E. coli gibi mikroorganizmalar artar. Enflamatuar süreç ayrıca görüş alanında 30'dan fazlası olan lökositlerin artmasıyla da doğrulanır. Bu durumda bir kadın, genital sistemden kaşıntı, yanma ve akıntı gibi patolojik semptomların ortaya çıkmasından şikayetçi olabilir.
• 4 derecede inflamatuar süreç zaten belirgindir, bakteriyel vajinoz olarak da adlandırılan disbiyozun tezahürü gözlenir. Bu durumda ortam her zaman alkalin olacak, neredeyse mümkün olduğu kadar bu yöne kayacaktır. Laktobasiller yoktur ve flora, patojenik bir mikroorganizma grubu tarafından temsil edilir. Spesifik olmamalarına rağmen sıklıkla cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların temsilcilerini görebilirsiniz. Lökosit sayısı önemli ölçüde artar, 50 veya daha fazlasına ulaşabilir. 4. sınıfta, kadında semptomlar olmasa bile zorunlu tedavi gereklidir.

Smear sonuçlarının yorumlanması

Servikal kanaldan alınan flora üzerinde yapılan bir smear, kokal florayı hiçbir şekilde ortaya çıkarmamalıdır.

Vajinal mukozadaki kok florası hem gram negatif hem de gram pozitif mikroorganizmalarla temsil edilir.

Bunun nedeni, bazı bakterilerin koyu mavi veya özel bir boyayla lekelenebilmesidir. mor. Bu durumda gram pozitif mikroorganizma koyu renklidir. Mavi renk, ancak negatif olanların daha açık pembesi vardır.

Bilim adamları, lekelenme kabiliyetine sahip olmayan bakterilerin antibakteriyel ajanların etkisine karşı daha dirençli olduğunu bulmuşlardır. Bunun nedeni kalın bir duvarları olması, dolayısıyla boyanın tıbbi ürün hücre boşluğuna nüfuz etmesi daha zordur.

En yaygın gram-pozitif bakteriler arasında her zaman vajinada iltihaba neden olmayan stafilokoklar ve streptokoklar bulunur. Ve flora üzerindeki bir lekede tek bir miktarda bulunurlar.

Gram negatif flora daha çok vajinal hastalıklara neden olur. En ünlü kok kabul edilir gonokok.

Patolojik semptomların yokluğunda leptothrix'in varlığı ek tedavi gerektirmez, ancak küçük bir klinik belirti gelişse bile ilaç tedavisi verilir. HIV enfeksiyonu varlığında bu bakterinin görülme sıklığı artar.

Kod çözme göstergeleri

Gösterge döküm tablosu

	Vajina	Üretra	Servikal kanal
Miktar lökositler	10'a kadar	5 e kadar	30'a kadar
Kullanılabilirlik düz epitelyum	10'a kadar	10'a kadar	10'a kadar
Gonokoklar	Yokluk	Yokluk	Yokluk
	Yokluk	Yokluk	Yokluk
Anahtar hücrelerin tanımlanması	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Mantar miselyumu	Algılanmadı	Algılanmadı	Algılanmadı
Mikrofloranın genel durumu
Mukus varlığı	orta derecede		orta derecede

Hamilelik sırasında flora yayması

Hamilelik tanısı almış tüm kadınlara endikedir. Bunun nedeni, hamileliğin seyrinin yanı sıra fetüsün gelişiminin de büyük ölçüde yerel bağışıklık durumuna bağlı olmasıdır. Malzemeden çift numune alınması minimum kabul edilir.

Sonuç olarak, bu yaymanın komplikasyonları önlemek için çok önemli bir teşhis minimumu olacağı sonucuna varabiliriz, çünkü zamanında teşhis ile durumu normalleştirebilecek tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Vajinal mikroflora nasıl korunur?

Normal mikroflorayı korumak için bir kadının çeşitli kurallara uyması gerekir:

Araştırma sonuçlarının yorumlanması, ilgilenen hekim için bilgi içerir ve bir teşhis değildir. Bu bölümdeki bilgiler kendi kendine teşhis veya kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır. Doktor, hem bu muayenenin sonuçlarını hem de diğer kaynaklardan gelen gerekli bilgileri kullanarak doğru tanıyı koyar: tıbbi geçmiş, diğer muayenelerin sonuçları vb.

Yöntem Sınırlaması

Biyolojik sıvıları (seminal, plevral, peritoneal, ejakülat vb.) incelerken çalışmanın temel amacı bakterileri tanımlamaktır. Çoğu durumda bu tür malzemelerin hücresel bileşim açısından zayıf olması nedeniyle, cam üzerindeki lekeler zayıf bir şekilde yapışır ve sabitlenir; boyama işlemi sırasında lekenin bir kısmı kaybolabilir, bu da açıklamanın düşük bilgi içeriğine yol açar hücresel bileşim.

DİKKAT: bu tip mikroskobik inceleme, asıl amacı hücresel bileşimin kesinlikle sıvı (doğal) malzemede gerçekleştirilen mikroskobik incelemesi olan genel klinik analizin yerini almaz.

Bir smear görüntülerken şunlara dikkat edin:

• yaymada bulunan epitel hücrelerinin varlığı ve türü;
• hücresel döküntü ve mukus varlığı;
• bir görüş alanında belirlenen lökosit sayısı;
• bakteri ve mantar elementlerinin belirli morfolojik tiplerinin (morfotiplerinin) varlığı, bunların boyalarla ilişkileri (Gram boyama ile) ve bunların göreceli miktarları.

Swaplarda bulunabilecek bakteri türleri:

• çiftler, gruplar, zincirler halinde hücre dışı ve hücre içi olarak yerleştirilmiş gram pozitif ve gram negatif koklar;
• gram-negatif koliform bakteriler;
• laktomorfotipler (laktobasil türü);
• difteroidlerin veya korinebakterilerin morfotipleri;
• katı anaerobik bakterilerin morfotipleri (mobiluncus, peptostreptococci, fusobacteria, bacteroides)

Smearların mikroskobik resminin yorumlanması:

• Cam üzerindeki toplam malzeme miktarı tahmin edilmektedir.
• Epitelin durumu ve anahtar hücrelerin varlığı değerlendirilir. Tanısal bir önemi olmadığı için epitel hücrelerinin sayısı dikkate alınmaz (jinekolojik smearlar için geçerlidir).

Lökosit reaksiyonunun değerlendirilmesi:

• lökosit yok, birim p/z'de;
• p/z'de 10'a kadar. - az miktarda;
• 10 - 15 inç p/z. - ortalama miktar;
• 30 - 50 inç p/z. ve daha fazlası - çok sayıda;
• orta ve büyük miktarlar, inflamatuar yanıt için etiyolojik olarak önemli olarak değerlendirilir.

Mikrofloranın kantitatif değerlendirmesi:

• + veya p/z'de 10'a kadar. önemsiz/yetersiz miktar;
• ++ veya p/z'de 11 - 100. ortalama miktar;
• +++ veya p/z cinsinden 100 - 1000. büyük miktar/önemli;
• ++++ veya p/z'de 1000'den fazla. Büyük miktarda.

• Yaymada mikrop yokluğunda orta ve büyük lökosit reaksiyonu durumunda (mikroskobik yöntemin > 10 5 CFU/ml'lik daha düşük bir tespit limiti olduğundan ve fırsatçı mikroorganizmaların patojenik potansiyelleri küçük miktarlarda ortaya çıkabildiğinden (en düşük düzeyde) 104 - 105 CFU/ml düzeyi);
• UPM morfotipleri, mikroorganizmanın cinsini ve tipini belirlemek, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek ve etiyolojik önemi belirlemek için miktarı tahmin etmek amacıyla, görüş alanında tek tek olsa bile mikroskopla tespit edilirse;
• tek bir morfotip ile temsil edildikleri için laktobasiller, clostridia, öbakteriler, propionobakteriler vb.'nin ayırıcı tanısı için;
• mantar türlerini belirlemek ve antimikotik ilaçlara duyarlılıklarını belirlemek;
• bakteriyel vajinoz durumunda, orta derecede belirgin bir lökosit reaksiyonunun eşlik ettiği spesifik olmayan bir inflamatuar süreç ile birleştirilirse.

• bakteriyel vajinozis durumunda UPM ile kombine edilmezse;
• sitolitik vajinoz durumunda;
• bir ara mikrosenoz formu durumunda;
• Vajinal atrofi durumunda.

Vücuttaki lökositlerin koruyucu bir işlev görmesine rağmen (normal varlıkları ve aktiviteleri vücudun istilacı bakterilere direnme yeteneğini belirler), jinekolojik florada çok sayıda lökositin saptanması sorunların varlığına işaret edebilir. Doğum öncesi kliniğinde bir jinekoloğa yapılan her ziyaret, analiz için ürogenital sistemden zorunlu materyal toplanmasını (flora için smear) içermelidir. Kadın vücudunun durumunu izlemek için önleme amacıyla periyodik muayeneler sırasında, planlama sırasında ve hamilelik sırasında ve doğumdan sonra kadınlardan smear alınır.
Smeardaki lökosit sayısını ve ayrıca faydalı ve patojenik bakterilerin varlığını belirlemek için jinekolojik flora smear testi gereklidir.

Flora yaymasındaki yüksek lökositler, vücutta meydana gelen inflamatuar veya enfeksiyöz bir sürecin varlığını gösterir.

Smear testi için hazırlık

Flora üzerindeki smear sonuçlarının maksimum güvenilirliği için bir kadının hazırlanması gerekir.

Flora yayması için nasıl hazırlanılır:

• 2 gün boyunca cinsel ilişkiden kaçının
• 2 gün boyunca duş yapmayın
• 1 gün öncesinden vajinal fitil ve kremlerin yanı sıra hap almayı da bırakın.
• Testten 2 saat önce idrar yapmaktan kaçının
• Kendinizi yalnızca testten önceki gece yıkayabilirsiniz. ılık su sabun yok
• Adet döneminde smear testi yaptırmak yasaktır

Flora yaymasından bir gün önce sperm öldürücü preparatlar ve ajanlar kullanılmamalıdır. samimi hijyen antibakteriyel etkiye sahip.
Bu kuralların ihlal edilmesinin, normal olduklarında lökositlerin artması ve çok sayıda olduğunda normal sayıların artması gibi flora üzerinde yanlış smear sonuçlarına yol açabileceğini unutmayın. Bu, vücutta meydana gelen inflamatuar süreçlerin teşhisini zorlaştıracak ve yanlış tanıya ve yanlış tedaviye yol açabilecektir.

Flora yayması için malzemelerin toplanması

Flora analizi için materyal alırken vajina, rahim ağzı ve üretranın içeriğinden bir smear alınır. Örneklemenin kendisi kesinlikle tek kullanımlık steril aletlerle gerçekleştirilir:

Floraya bulaşma için araçlar:

• üretradan - sitobrush, Volkmann kaşığı veya bakteri döngüsü
• vajinadan - steril bir gazlı bez çubuğu
• rahim ağzından - Eyre spatula

Smear için materyalin toplanması sırasında kadın, jinekolojik sandalye ve malzemenin toplanması birkaç dakika sürer ve genellikle ağrısızdır.
Toplanan materyal, geleneksel olarak aşağıdaki sembollerle işaretlenmiş cam slaytlara yerleştirilir:
U – üretral smear, C – servikal smear, V – vajinal smear.
Slaytlar daha sonra laboratuvara gönderilir, burada boyanır ve mikroskop altında incelenir. Analiz sırasında lökosit, fırsatçı ve patojen bakteri sayısı hesaplanır.

Flora için smearın şifresini çözme

Kadınlarda yaymadaki beyaz kan hücreleri normalde görüş alanı başına 15 ünitedir. Ancak daha detaylı bir görüntü elde etmek için vajina, üretra (üretra) ve rahim ağzından alınan örneklerden beyaz kan hücrelerinin sayısı belirlenir.

Üretradaki (üretra) lökositlerin normu görüş alanında 10'a kadar, vajinada 20 birime kadar, rahim ağzında 10'a kadar lökosittir.

Lökositoz, yaymadaki beyaz kan hücrelerinin yükseldiği bir durumdur. Genellikle küçük, orta ve belirgin olarak ayrılır.
Bir yaymadaki önemsiz lökositler, 20'ye kadar lökositin tanımıdır. Eşlik eden semptom ve göstergelerin yokluğunda bu tip lökositoz tehlikeli sayılmaz. Bu arada fizyolojik artış Lökosit kaybı hamilelik sırasında, doğumdan sonra vücudun iyileşmesi sırasında ve ayrıca adetin başlangıcından hemen önce meydana gelir.
Smeardaki lökositlerde daha belirgin bir artışın yanı sıra organ iltihabı gibi eşlik eden semptomların varlığında genitoüriner sistem Kaşıntı ve yanma, cinsel organlarda şişlik, ağrılı ve sık idrara çıkma, lor benzeri, kanlı, cerahatli akıntı, kötü koku akıntı, adet düzensizlikleri, cinsel ilişki sırasında ağrı, yeterli tedaviyi reçete etmek için bir takım ek testlerin yapılması gerekir.
Vücut ısısı, uyuşukluk ve yorgunluk da ortaya çıkabilir.

Flora üzerindeki bir leke şunları gösterir:

• az sayıda laktobasil - vajinanın disbiyozu (disbiyoz)
• Candida mantarları tespit edildi - kandidiyaz
• Trichomonas tespit edildi - trichomoniasis
• gonokok tespit edildi - bel soğukluğu

Lökosit sayısında artış tespit edilirse (smeardaki gösterge artar), doktor cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonları tespit etmek için PCR teşhisi ve ELISA (enzime bağlı immünosorbent tahlili) kullanarak ek kan ve vajinal ve servikal sekresyon testleri önerir. Bakterilerin tespit edildiğinde antibiyotik türlerine duyarlılığını belirlemek için bakteri kültürünün yanı sıra. Ek olarak, pelvik organların ultrasonu da reçete edilir. Tüm çalışmaların sonuçlarını aldıktan sonra tedavi reçete edilir.

Smeardaki lökositler neden yükseliyor?

Bir yaymada çok sayıda lökosit tespit edilmesinin ana nedeninin enfeksiyonların varlığı olduğu düşünülmektedir. Kötü (patojenik) bakteriler, cinsel ilişki, korunmasız cinsel ilişki ve ayrıca bir enfeksiyon taşıyıcısıyla (CYBE - cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) ev içi temas yoluyla kadın vücuduna girebilir.
Ayrıca, yüksek beyaz kan hücrelerinin nedeni, herpes virüsleri, papilloma, sitomegalovirüs, HIV'in varlığı olabilir.
Smeardaki çok sayıda lökosit her zaman cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun varlığı anlamına gelmez; bu, cinsel ilişki sırasında, doğumdan sonra, böbrek hastalığının kronik ve akut formlarında genital organlara verilen travmanın bir sonucu olabilir. şeker hastalığı ve tümörler için. Her durumda, yaymada yüksek lökositler tespit edilirse, ilgili hekim tarafından ileri inceleme yapılması gerekir.

Smearda beyaz kan hücrelerinde artışa neden olan enfeksiyonlar:

• Gonokoklar - belsoğukluğu hastalığına yol açar
• Spiroket pallidum (sifiliz)
• Klebsiella (kasık granülom)
• Klamidya (klamidya)
• Gardnerella (garderelloz veya bakteriyel vajinoz)
• Koch basili (tüberküloz)
• Mantarlar Candida albicans (pamukçuk veya kandidiyaz)
• Protozoal enfeksiyon (trichomoniasis)
• Mikoplazmalar ve üreaplazmalar (mikoplazmoz ve üreaplazmoz)

Smearda lökosit artışının nedenleri:

• Kolpitis (vajina iltihabı)
• Servisit (rahim ağzı iltihabı)
• Endometrit (uterus mukozasının iltihaplanması)
• Üretrit (üretranın iltihabı)
• Sistit (böbrek hastalığı)
• Andeksit (iltihaplı ekler)

Ayrıca vajinal disbiyoz (gardnerelloz) gibi bir kavramdan da bahsetmeliyiz. Normalde bir kadının vajinasındaki bakterilerin %98'i faydalı laktobasillerdir. Ve sadece %5'i fırsatçı olarak adlandırılan diğer mikroorganizmalardır. Bağışıklık sistemi ve faydalı bakteriler, fırsatçı bakterilerin büyümesini kontrol eder ve engeller. Ancak devam eden hastalıkların veya iltihaplanmanın arka planında faydalı ve zararlı bakterilerin bu oranı bozulur, zararlı bakteri sayısı artar ve disbiyoz meydana gelir.

Vajinal disbiyozun nedenleri:

• Hormonal bozukluklar, hormon alımı
• Antibiyotik almak
• Böbrek hastalıkları
• Hamilelik ve doğum
• Azalan bağışıklık
• Sperm öldürücü ilaçların kullanımı
• Sitostatik almak
• Kötü samimi hijyen
• Samimi hijyen ürünlerine karşı alerjik reaksiyonlar
• Stres
• Tek cinsel eylemde anal, oral ve vajinal seks

Bu nedenler ortadan kaldırıldığında vajinal disbiyoz oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkar ve vajinal flora normale döner.

Hamilelikte smear

Hamileliğin normal seyrinde vücudun durumunu izlemek için anne adayı Flora üzerine bir smear en az 3 kez alınır:

Hamile kadınlarda smear:

• hamile bir kadını kaydederken
• doğum iznine çıkmadan 30 hafta önce
• 36 haftada

Hamilelik sırasında smeardaki lökosit normu görüş alanında 20 birime çıkar.

Bu artış kadın vücudundaki dönüşümlerle ilişkilidir.
Hamile bir kadında smearde yüksek beyaz kan hücrelerini hiçbir durumda göz ardı etmemeniz gerektiğini hatırlamak önemlidir, çünkü bu hamilelik sırasında komplikasyonlara, fetüsün enfeksiyonuna ve hamileliğin erken sonlanmasına yol açabilir.

Doğumdan sonra Pap smear

Doğumdan sonra flora için smear alırken de tespit edilebilirler. artan seviye lökositler, 45 birime kadar. Vücut strese maruz kaldığı ve doku restorasyonu gerçekleştiği için bu durum normal kabul edilir. Herhangi bir şikayet yoksa doğumdan sonra flora üzerine smear yaklaşık 40. günde reçete edilir (bu tarihten önce sonuçlar güvenilmez olabilir). Hamilelik sırasında cinsel yolla bulaşan bir hastalığın (STD) tedavisinin meydana gelmesi durumunda bu kuralın bir istisnası yapılır.

Tedavi

Anormal smear değerlerini tedavi ederken, beyaz kan hücrelerinin yükselmesinin nedenine karşı hedefe yönelik bir mücadelenin gerekli olduğunu ve sadece sayılarını normale döndürmenin gerekli olmadığını anlamak önemlidir.

Mumlar

Kadın genital organlarındaki bozuklukların tedavisinde mumlar (fitiller) kullanılmaktadır.

Kadın hastalıklarının tedavisi için mumlar:

Grup	Örnekler	Dozlar
Antifungal (pamukçuklara karşı)	Pimafucin	Geceleri 1 mum, 6‒10 gün
	Livarol	Geceleri 1 mum, 6‒12 gün
Antienflamatuvar	Revmoksikam	5 gün boyunca rektal olarak günde 2 defa 1 fitil
	Dikloberl	Günde bir kez 1 fitil, rektal olarak, 5 gün
Antibakteriyel	Hexicon	Günde 1-2 fitil, 14 gün
	Betadin	Günde 1 mum, 7 gün
İyileştirme	deniz topalak yağı	Günde 1 mum, 7 gün
	Vajikal	Günde 1 mum, 8 gün
Karmaşık	Terzhinan
	Polijinaks	Vajinal olarak 1 kapsül, 10 gün
Antimikrobiyal	Flagil	Günde 1 mum, 10 gün
	Trikopolum	Günde 1 tablet, 10 gün

Duş

Genital bölgeleri yıkamak ve temizlemek için miramistin, klorheksidin, iyoddicerin ve potasyum permanganat solüsyonları ile duş yapılması tavsiye edilir. Bu prosedür vajinal mukozayı temizlemek ve dezenfekte etmek için tasarlanmıştır. Douching 7 gün boyunca günde 1-2 kez yapılır.
Douching hamile kadınlar için kontrendikedir.

Dış cinsel organların tedavisi

Hamile kadınların duştan sonra dış cinsel organlarını antiseptik ajanlarla (furacilin, citeal, klorheksidin, betadin) tedavi etmesine izin verilir.
Ayrıca haricen uygulanan kremler de bulunmaktadır (Macmiror, Kolpotrofin, Lomexin).

Antibiyotikler

Antibiyotikler cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.

İmmünomodülatörler

Vücudun bağışıklığını güçlendirmek için immünomodülatörler de reçete edilir.
Jinekolojik hastalıklar için immünomodülatörler:

Halk ilaçları

Jinekolojik iltihaplar da yalan söylüyor Halk ilaçları. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır: çözümlerle duş yapmak:

Çözümlerle duş yapmak:

• adaçayı otları ile
• iyotlu
• tuz ve soda ile
• sarımsaklı
• peynir altı suyu ile

Aloe ve bal karışımlarını içeren tamponlar da vardır. Ancak komplikasyonları önlemek için bu tür ilaçların kesinlikle ilgili doktorun tavsiyesi üzerine kullanılması gerekir.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar tespit edilirse, her iki ortağa da tedavi verilmelidir, aksi takdirde yeniden enfeksiyon mümkündür.

Konuyla ilgili video

Flora yayması- jinekologlar tarafından sıklıkla reçete edilen bir test. Bu neyi gösteriyor ve bu konuda hangi yanlış anlamalar var?

Bu analiz"genel" olarak adlandırılabilir. Bu, doktorun vajina, üretra, servikal kanalda inflamatuar bir sürecin varlığını doğrulamasına veya çürütmesine ve ayrıca hastadaki olası menopoz veya menopozal değişikliklerle ilgili belirli sonuçlar çıkarmasına olanak tanıyan birincil tanıdır.

Analizin adı tam olarak nedir:

• Gram boyalı bir yaymanın mikroskobik (bakteriyoskopik) incelenmesi - bu resmi addır;
• genital yayma;
• bakteriyoskopi;
• mikroskopi.

Enfeksiyöz ve inflamatuar süreçleri teşhis etmek için kullanılır. Bakteriyoskopi, bir kadının genital organlarındaki bakterileri tespit etmenizi sağlar: protozoan mikroorganizmalar - gonore neden olan gonokoklar, Trichomonas - trichomoniasis'in etken maddesi. Ayrıca bir uzman mikroskopla bazı bakterileri, mantarları (Candida) ve anahtar hücreleri (bakteriyel vajinozis belirtisi) görecektir. Mikroorganizmanın türü, şekline, boyutuna, boyayla boyanıp boyanmadığına, yani gram pozitif veya gram negatif olup olmadığına göre belirlenir.

Ayrıca her noktadan alınan smearda (vajina, üretra, servikal kanaldan alınan) görüş alanındaki lökosit sayısı sayılır. Ne kadar çok olursa, iltihaplanma süreci o kadar belirgin olur. Epitel ve mukus miktarı değerlendirilir. özellikle üreme çağındaki kadınlarda yumurtlama döneminde - adet döngüsünün ortasında - yüksektir.

Kadın genital organlarının akıntısının mikroskobik incelenmesi, bir kadının jinekolojik açıdan sağlıklı olup olmadığını hızlı bir şekilde değerlendirme ve dört teşhisten birini yapma fırsatıdır:

• vajinal kandidiyaz (pamukçuk);
• bakteriyel vajinoz (eski adıyla gardnerelloz);
• belsoğukluğu;
• trichomoniasis.

Bu hastalıklardan birinin belirgin belirtileri yoksa ancak yayma kötüyse, geniş kapsamlı çalışma malzeme - bakteri ekimi yapılır.

Jinekolojide kültür uygulama nedenleri

1. Smear orta veya çok sayıda lökosit içeriyorsa ancak enfeksiyonun etken maddesi bilinmiyorsa. Mikroskopide mikroorganizmaların tespiti için bir alt sınır vardır: 10 - 4 - 10 - 5 derece.
2. Bir mikrop tespit edilirse antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için.
3. Mantar enfeksiyonu belirtileri varsa. Mantar tipini doğru bir şekilde belirlemek ve etkili bir antimikotik ilaç reçete etmek.

   Candida albicans (diploid bir mantar) gibi bazı mantar türleri hamile anneler için çok tehlikelidir ve enfeksiyona ve zarların erken yırtılmasına neden olabilir.

   Patolojik semptomlar yoksa diğer Candida mantar türlerinin tedavi edilmesine gerek yoktur.

Anahtar hücreler bulunursa (bakteriyel vajinozis belirtileri), ancak bunların yanında başka mikroplar da mevcuttur. Kimlik tespiti için.

Bakteri kültürü, flora yayması ve vajinal temizlik derecesi arasındaki farklar nelerdir?

Araştırma yönteminde. Genel smear ile cama uygulanan malzeme özel boyalarla boyanır ve mikroskop altında incelenir. Bakteriyolojik (bakteriyolojik, kültürel, mikrobiyolojik) bir çalışma yapıldığında ise öncelikle besin ortamına “ekilir”. Ve birkaç gün sonra, hangi mikroorganizma kolonilerinin büyüdüğünü görmek için mikroskop altına bakarlar.

Yani eğer Hakkında konuşuyoruz Ekspres analiz hakkında size yalnızca lökosit, epitel ve mukus sayısı hakkında bir sonuç verilecektir. Ekim acil değil

Ayrıca mikroskopla vajinanın saflık derecesini hızlı bir şekilde belirleyebilirsiniz. Burada doktor yalnızca normal, fırsatçı ve patojenik mikroflora arasındaki ilişkiyi değerlendirir.

Vajinal temizliğin klasik değerlendirmesi.

Güncellenen tablo

Dereceler	İşaretler
BEN	Dederlein çubukları, yassı epitel.
II	Piyojenik olmayan bakteriler. Lökositler normaldir. Teşhis: pürülan olmayan bakteriyel kolpitis.
III	Piyojenik (stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa, gonokok vb.) mikroorganizmalar. Yüksek seviye lökositler. Pürülan bakteriyel kolpitis.
IV	Bel soğukluğu (gonokok tespit edildi).
V	Trichomoniasis (Trichomonas tespit edildi).
VI	Vajinal kandidiyaz (mantar tespit edildi).

Doktorların mikroskopla göremediği şeyler

1. Gebelik. Bunu belirlemek için smear yapılmasına gerek yoktur ve hangi sonucu gösterdiği önemli değildir. HCG için kan testi yaptırmak, bir doktor tarafından jinekolojik muayeneden geçmek veya rahim ultrasonu yapmak gerekir. İnsan koryonik gonadotropinini idrarda tespit etmek mümkündür, ancak genital akıntıda tespit edilemez!
2. Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign dejenerasyonunu teşhis etmek için büyük miktarlarda histolojik materyale ihtiyaç vardır. Ve onu doğrudan rahimden alıyorlar.

   CC ve diğer patolojiler (erozyon, lökoplaki, atipik hücreler vb.) sitolojik inceleme sonuçlarına göre teşhis edilir. Bu analiz, Papanicolaou boyaması ile belirli bir yöntem kullanılarak (bu nedenle analizin adı - PAP testi) doğrudan rahim ağzından, dönüşüm bölgesinden alınır. Onkositoloji olarak da adlandırılır.

3. Aşağıdaki gibi enfeksiyonları (STD'ler) göstermez::
   • uçuk;
   • klamidya (klamidya);
   • mikoplazmalar (mikoplazmoz);
   • ureaplasma (ureaplasmosis);

İlk dört enfeksiyonun tanısı PCR yöntemi kullanılarak konur. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını bir smear ile belirlemek için yüksek doğruluk imkansız. Kan testi yaptırmanız gerekiyor.

Teste nasıl hazırlanılır ve ne zaman ihtiyaç duyulur?

Doktor, özel bir fırça veya steril bir Volkmann kaşığı kullanarak jinekolojik sandalyedeki hastadan (hamile olup olmadığına bakılmaksızın) smear alır. Hiç acıtmıyor ve çok hızlı.

Örneğin vajinayı klorheksidin veya miramistin ile sterilize ederseniz iyi, hatta mükemmel bir smear elde etmek teknik olarak mümkündür. Ama amaç ne?

Güvenilir bir smear sonucu elde etmek için, almadan 48 saat önce şunları yapamazsınız:

• duş;
• seks yapmak;
• doktor tarafından reçete edilmedikçe herhangi bir vajinal hijyen ürünü, özel deodorant veya ilaç kullanmayın;
• vajinal bir prob kullanarak ultrason yapın;
• kolposkopi yaptırın.
• Jinekoloğa veya laboratuvara gitmeden önce, jinekoloğa gitmeden 3 saat önce idrar yapmamalısınız.

Adet kanaması dışında smear almanız gerekir. Adetin son gününde sadece bir "leke" olsa bile, sonuç muhtemelen kötü olacağından çalışmayı ertelemek daha iyidir - çok sayıda lökosit tespit edilecektir.

Alkol alma konusunda herhangi bir yasak yoktur.

Antibiyotik alırken veya tedaviden hemen sonra smear almak mümkün mü? Topikal ilaçları (vajinal) kullandıktan sonraki 10 gün ve antibakteriyel ilaçları ağızdan aldıktan sonraki bir ay içinde bu işlemin yapılması önerilmez.

Mikroskobik inceleme reçete edilir:

• bir jinekoloğu ziyaret ederken planlandığı gibi;
• jinekoloji hastanesine kabul edildiğinde;
• IVF'den önce;
• hamilelik sırasında (özellikle lekeler sıklıkla kötüyse);
• şikayetler varsa: olağandışı akıntı, kaşıntı, pelvik ağrı vb.

Sonuçların kodunun çözülmesi: mikroflorada neyin normal olduğu ve patolojinin ne olduğu

Başlangıç ​​olarak, birinci derece saflığın göstergelerini gösteren bir tabloyu dikkatinize sunuyoruz. Kadın hastalıklarından bahsettiğimiz için üretradan bahsedilmiyor (gerçi malzeme oradan da alınıyor). Üretradaki inflamatuar süreç bir ürolog tarafından tedavi edilir.

Dizin	Vajina	Servikal kanal
Lökositler	Görüş alanında 0-10	0-30 görünürde
Epitel	erkeklerin evresine bağlı. döngü
Balçık	orta derecede
Trikomonas	HAYIR
Gonokoklar	HAYIR
Anahtar hücreler	HAYIR
Aday	HAYIR
Mikroflora	gram pozitif çubuklar	mevcut olmayan

Epitel - epitel hücrelerinin sayısı sayılmaz çünkü bunun tanısal bir değeri yoktur. Ancak çok az miktarda epitel, menopoz sırasında kadınlarda meydana gelen atrofik bir smear tipini gösterir.

Lökositler - “görüş alanında” sayılır:

• en fazla 10 - küçük bir miktar;
• 10-15 - orta miktar;
• 30-50 büyük bir sayıdır, kadın patolojik semptomları fark eder ve doktor muayene sonrasında vajina ve (veya) rahim ağzında iltihaplanma sürecini teşhis eder.

Mukus (mukus şeritleri)- Normal olarak mevcut olmalıdır, ancak iltihaplanma sırasında büyük bir miktar oluşur. Üretrada mukus olmamalıdır.

Çubuk florası veya gr laktomorfotipleri- norm, bu vajinanın mikroplardan korunmasıdır.

Trikomonas, gonokok ve anahtar hücreler Sağlıklı bir kadında rahim ağzı ve vajinada hiç bulunmaması gerekir. Candida da normalde yoktur. En azından florayı analiz ederken tespit edilen önemli miktarda.

Smearın faydası çok iyi değil. Ancak bir kadın hastaneye kaldırılırsa, orada, sandalyedeki ilk muayene sırasında yeni bir tane alırlar.

Sonuçlar genellikle 7-14 gün geçerlidir. Bu nedenle ameliyattan önce almanız gerekiyorsa hastaneye girmeden 3 gün önce yapın. Öngörülen testlerin sonuncusu.

Bakteri kültüründe neler bulunur

Bir jinekolog kültür testinin sonucunu en iyi şekilde çözebilir. Ancak aşağıdaki bilgileri okursanız, analizinizi kabaca anlayacaksınız.

Mikroorganizmaların sayısı “çaprazlamalar” ile ifade edilebilir:

• “+” – küçük miktar;
• “++” – orta miktar;
• “+++” – büyük miktar;
• “++++” – bol bitki örtüsü.

Ancak daha sıklıkla mikroflora temsilcilerinin sayısı derece olarak ifade edilir. Örneğin: Klebsiella: 10 ila 4 derece. Bu arada, bu enterobakterilerin temsilcilerinden biri. Gram negatif çubuk, aerobik mikroorganizma. Sadece fırsatçı olmasına rağmen en tehlikeli patojenlerden biridir. Bunun nedeni Klebsiella'nın çoğu antibakteriyel maddeye karşı dirençli (bağışık) olmasıdır.

Aşağıda araştırma sonuçlarında yer alan veya doktorunuzdan duyabileceğiniz diğer yaygın terimleri açıklıyoruz.

Soor kandidiyaz veya başka bir deyişle pamukçuktur. Antimikotik (antifungal) ilaçlarla tedavi edilir.

Maya benzeri mantarların blastosporları ve psödomiselyumu- Genellikle pamukçuk ile aynı şekilde tedavi edilen kandidiyaz veya diğer mantar hastalıkları.

Difteroidler fırsatçı mikroorganizmalardır ve bilimsel araştırmalara göre çoğu kadında mikrofloranın yaklaşık %10'u bunların yanı sıra streptokok, stafilokok, E. coli ve gardnerella'dan oluşmaktadır. Flora bozulursa sayıları artar.

Karışık flora, hastalığın belirtileri yoksa, yalnızca lökositler veya güçlü bir artış (40-60-100) varsa, normun bir çeşididir. Özellikle hamilelik sırasında 15-20 normdur.

Enterokok (Enterokok)- bazen vajinaya giren bağırsak mikroflorasının temsilcileri. Gram pozitif koklar. Enterococcus faecalis'ten bahsediyoruz. Ayrıca enterococcus coli - E. coli de vardır. Genellikle 10 üzeri 4'ün üzerindeki konsantrasyonlarda hoş olmayan semptomlara neden olur.

Pseudomonas aeruginosa- gram negatif bakteri. Genellikle bağışıklığı düşük insanları etkiler. Antibiyotiklere karşı direnci iyi olduğundan tedavi sürecini zorlaştırır.

Polimorfik çubuk- vajinal biyosinozun ortak bir temsilcisi. Lökosit sayısı normalse ve şikayet yoksa varlığı endişe verici olmamalıdır.

Kırmızı kan hücreleri - özellikle iltihaplanma süreci sırasında veya hafif kanama olduğunda alınmışsa, yaymada küçük miktarlarda mevcut olabilir.

Coccus veya kokobasil florası- genellikle vajina veya rahim ağzındaki bulaşıcı bir süreçle ortaya çıkar. Bir kadının şikayetleri varsa antibakteriyel tedavi gereklidir - vajinal sanitasyon.

Diplococci bir bakteri türüdür (kok). Küçük miktarlarda zararlı değildirler. Belsoğukluğunun etken maddeleri olan gonokoklar hariç. Her zaman tedavi ediliyor.

Sonuç olarak, test sonuç formlarında yazılan yaygın kısaltmalar şunlardır:

• L – lökositler;
• Ep – epitel;
• Pl. ep. - düz epitel;
• Gn (gn) – gonokok, bel soğukluğunun etken maddesi;
• Trich, trichomoniasis'in etken maddesi olan bir trikomonastır.

Önleyici amaçlarla jinekoloğa düzenli ziyaretler, korunmanızı sağlar kadın Sağlığı normaldir ve patolojileri zamanında tespit eder. Bitki örtüsü ve saflık derecesi için jinekolojik smearlar - erişilebilir ve bilgilendirici teşhis yöntemi kadın genital bölgesinin enfeksiyöz ve inflamatuar patolojilerini belirlemek için son derece önemlidir.

Vajinal temizlik seviyeleri hakkında daha fazla bilgi edinin

Vajina temizliğinin derecesini belirlemek için smear, bir jinekolog tarafından randevuyla yapılır veya özel laboratuvar. Sağlıklı bir durumda, mikroflora yararlı mikroorganizmaları içerir - Doderlein basili veya laktobasil. Makrofajların işlevini uyararak patojenlerin penetrasyonuna ve çoğalmasına karşı koruma sağlamanın yanı sıra optimal gübrelemeyi sağlamak için de gereklidirler: İşlevleri sayesinde zayıflamış sperm, genital kanaldan yumurtaya doğru ilerleyemez.

Bununla birlikte vajina fırsatçı ve patojenik mikroorganizmalar da içerebilir ve flora hem aerobik hem de anaerobik olabilir (fakat normalde anaeroblar baskındır). Patojenler belirli koşullar altında inflamatuar hastalıklara neden olabilir. Vajinal mikrofloranın dengesinin özellikleri saflık dereceleriyle ifade edilebilir. Aşağıdaki tabloda her derece ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.

Saflık seviyesi	karakteristik
Birinci	Normal sayıda Doderlein çubukları, orta sayıda epitel hücresi, kabul edilebilir miktarda lökositler (görüş alanı başına en fazla 10).
Saniye	Normal miktardan daha az Doderlein çubukları bulunur, az miktarda kokal flora eklenir, flora yaymasında lökositler ve skuamöz epitel kabul edilebilir miktarda eklenir.
Üçüncü	Lökosit ve epitel hücrelerinin sayısı normalden fazla, az sayıda laktobasil, çok sayıda kok var. Yaymada Doderlein basilinden daha fazla fırsatçı mikroorganizma bulunur.
Dördüncü	Çok sayıda lökosit (görüş alanı başına 30'dan fazla) ve epitel, laktobasil yok, patojenik mikroorganizmaların varlığı. Dördüncü saflık derecesinde, yaymada flora bulunmayabilir - yani normal laktobasiller flora.

Birinci ve ikinci saflık dereceleri normun varyantları olarak kabul edilir. Üçüncü ve dördüncü, acil tedavi gerektiren aktif patolojik süreçlerden bahsediyor. İkinci derece vajinal temizlik en yaygın olanıdır.

Smearda ne bulunur

Saflık derecesine ilişkin smear analizinin sonuçlarını doğru bir şekilde anlamak için, içinde hangi unsurların bulunabileceğini anlamanız gerekir:

1. Lökositler. Normalde vajinanın görüş alanı başına 10'a kadar lökosit içermesi gerekir. Patojenik mikroorganizmalara karşı korunmak için bu hücrelere ihtiyaç vardır. Bu hücrelerin sayısındaki artış aktif bir inflamatuar süreci gösterir.
2. Smeardaki skuamöz epitel hücreleri. Sağlıklı bir durumda, smear 5 ila 10 epitel hücresi içermelidir. Epitel hücrelerinin içeriğindeki bir artış, iltihaplanma sürecini gösterir ve hormonal dengesizlik nedeniyle bir azalma mümkündür. Ayrıca smeardaki epitel hücre sayısı adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
3. Atipik epitel hücreleri. Onların varlığı kişinin onkolojik bir süreçten şüphelenmesini sağlar.
4. Flora üzerindeki bulaşmadaki mukus orta miktarlarda olmalıdır. Artan mukus kütlesi, iltihaplanmayı veya kişisel hijyen kurallarına ve çalışmaya hazırlık kurallarına uyulmadığını gösterir.
5. Kırmızı kan hücreleri. Döngünün evresine bağlı olarak yaymada tek kırmızı kan hücreleri bulunabilir. Sayıları normalden yüksekse, bu durum vajinal mukozada iltihaplanma, erozyon veya yaralanma olduğunu gösterir.
6. Çubuk florası. Çok sayıda Doderlein çubuğu veya laktobasil - gerekli kondisyon kadın üreme sisteminin sağlığı.
7. . Küresel şekle sahip mikroorganizmalar. Fırsatçı (stafilokok, streptokok) ve patojenik (gonokok bel soğukluğuna neden olan bir patojendir) olabilirler.
8. Candida cinsinin mantarları. Belirli koşullar altında (bağışıklık sisteminin işleyişinin bozulması) kandidiyazı tetikleyen koşullu bir patojen. Kandidiyaz sıklıkla yoğun antibiyotik tedavisi ile ortaya çıkar.
9. Gardnerella'lar küçük çubuklardır. Sayısındaki artış bakteriyel vajinoza neden olan koşullu bir patojen.
10. Flora yaymasındaki anahtar hücreler, Gardnerella veya diğer mikroorganizmalar tarafından "birbirine yapıştırılmış" epitel hücreleridir. Görünümleri çoğunlukla bakteriyel vajinozu gösterir.
11. Trikomonas. Spesifik inflamasyonu tetikleyen patojenik mikroorganizmalar - trichomoniasis.