Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması kaç gün. Tıbbi kürtaj: nasıl çalışır, aşamaları, sonuçları ve incelemeleri. Tıbbi kürtaj: nedir?

– Hamileliğin ilk 22 haftasında yapay veya doğal olarak sonlandırılması. Ülkemizde ne zamana kadar kürtaj yaptırabilirsiniz? Vücuttaki riskleri en aza indirmeye yardımcı olacak kürtaj yöntemleri.

Kürtaj - hamileliğin doğal olmayan şekilde sonlandırılması

Erken kürtaj

Gebeliğin 12. haftasından önce yapılan kürtaj erken sayılır. Hamileliğin ilk üç ayında tıbbi veya sosyal nedenlerle kadının isteği üzerine yapılır.

14 yaşını doldurmamış kız çocuklarında kürtaj anne-baba veya veli kararı ile yapılmaktadır. Daha yaşlı - yalnızca kızın isteği üzerine.

İlaçların yardımıyla ilaç tedavisi hamileliğin 1 ila 7 haftası arasında gerçekleştirilir, yani ilacın kesilmesi için son tarih 21 günlük adet gecikmesi olacaktır.

Farmakolojik kürtaja 1-7 hafta süreyle izin veriliyor

Böyle bir prosedürü kendi başınıza yapmanız yasaktır. Kürtaj için ilaçları doktor seçer. İlaç almadan önce ve kanamadan sonra ultrason izleme endikedir.

Mini kürtaj veya vakum aspirasyonu – 6 ila 12 haftalık bir süre için endikedir. Fetüs henüz oluşmadığından bu işlemin daha erken yapılması tavsiye edilmez. Bu, cerrahi küretajın hafif bir varyasyonudur.

İÇİNDE Rusya Federasyonu Bu tekniğe ancak gebeliğin 5. haftasına kadar izin verilir. Yalnızca bir tıbbi kurum temelinde gerçekleştirilir.

Cerrahi – gebeliğin 12. haftasından önce gerçekleştirilir. Bu klasik şekil dilatörler kullanılarak yapılan müdahaleler ve fetüsün uterus mukozasından enstrümantal küretajı. Hastanenin jinekoloji bölümü bazında gerçekleştirilir.

Gebeliğin geç sonlandırılması

Hamileliğin 2. trimesterinde (uzun süreli) kürtaj yalnızca tıbbi nedenlerle mümkündür:

patolojinin ebe tarafından geç tespiti;
şiddetli ahlaksızlıklar fiziksel Geliştirme fetüs;
embriyonun tanımlanmış genetik anormallikleri;
bir kadının sağlığını tehdit eden ciddi durumlar;
hamilelik sırasında tespit edilen onkolojik hastalıklar;
aktif aşamada tüberküloz;
HIV enfeksiyonu;
Treponema pallidum enfeksiyonu.

Her türlü geç dönem kürtaj sadece hastanede yapılır. Hamileliğin sonlandırılması kararı konsültasyon sırasında verilir. Yerel bir jinekoloğun ve doğum öncesi kliniği başkanının varlığı gereklidir. Ultrason, çeşitli taramalar ve testlerin sonuçları gözden geçirilir.

Komisyon dikkate alabilir sosyal faktörler Kadın tarafından belirtilen hamileliğin sonlandırılması için. Ancak konseyin kararını etkilemezler.

Eğer kadın, endike olduğu takdirde hamileliğini sonlandırmak istemiyorsa, doktorların anne ve çocuk hakkında herhangi bir işlem yapma hakkı yoktur.

Abdominal sezaryen - acil durumlarda, amacı kadının hayatını kurtarmaktır. Herhangi bir ayda 2 veya 3 trimester geçirin.
Transvajinal sezaryen - rahim ağzının diseksiyonu ve fetüsün forseps ile çıkarılması ile son derece nadir kullanılır. Müdahale son derece travmatiktir, ameliyat sonrası komplikasyon ve kanama riski yüksektir.
Rahim boşluğuna salin solüsyonlarının sokulması, fetüsü öldürecek ilaçlar. İlaçlar transservikal veya transabdominal olarak uygulanır.
Uterusun kasılma aktivitesini uyarmak için jellerin ve oksitosin preparatlarının kullanılması.

Doğum ve plasentanın atılmasından sonra doktor, rahmin cerrahi küretajını gerçekleştirir.

Hamilelik hangi döneme kadar sonlandırılabilir?

Hamileliğin sonlandırılması - isteyerek düşükler - gebeliğin 22. haftasına kadar veya fetüs 1 kg ağırlığa ulaşana kadar mümkündür.

Tıbbi kürtaj

Farmasötik kürtaj, mifepriston ve prostaglandinlerin kullanımını içerir. Maksimum olası son tarih Bu hamilelik sonlandırma yöntemi için – son adetin 1. gününden itibaren 49 gün.

Bu yöntemin avantajları:

invazif olmayan;
hamilelik gerçeğini sır olarak saklama yeteneği;
embriyo henüz rahim duvarına bağlanmamıştır;
enfeksiyon ve rahim travması hariçtir;
psikolojik olarak tolere edilmesi cerrahi işlemlere göre daha kolaydır;
ağrı kesici gerektirmez;
ayakta tedavi bazında ancak bir doktorun gözetiminde gerçekleştirilir;
vücut bu durumu doğal bir düşük olarak algılar;
genç kızlar için uygun ve doğurmamış kadınlar.

Tıbbi kürtaj en güvenli olanıdır

Prosedür basit görünüyor, ancak net bir eylem algoritması var.

Doktor her aşamada hastanın durumunu izlemelidir:

Rahim içi gebelik gerçeğinin doğrulanması standart bir muayene, ultrasondur. Daha sonra hasta tıbbi prosedürlerden geçmek için onay yazar.
Testler - flora için smear, sifiliz için kan testi, kontrendikasyon bulunmadığının doğrulanması.
Doktorun önerdiği ilacı kullanmak.
Doktora ikinci ziyaret 36-48 saat sonradır. Jinekolog kadına döllenmiş yumurtanın rahimden atılmasına neden olan aşağıdaki ilaç grubunu verir. Bu sürenin hastane ortamında geçirilmesi tavsiye edilir. Ancak doktorun tavsiyelerine uyulduğu takdirde hasta bu aşamayı evinde de atlatabilir.

Ne zaman şiddetli acı Kanama gelişirse kadının tıbbi bir tesise başvurması gerekir.

Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundan atıldığını doğrulamak için 3 gün sonra ultrasonu kontrol edin.
İkinci ultrason, ilaçları aldıktan 7-14 gün sonra yapılır. Doktor uterusun durumunu değerlendirecek ve inflamatuar süreçleri ekarte edecektir.

İlaç kullanımına kontrendikasyonlar:

adrenal korteksin fonksiyon bozukluğu;
hormonal ilaçların uzun süreli kullanımı;
üreme sistemindeki inflamatuar süreçler;
rahim boşluğunda veya duvarında çeşitli kökenlerden neoplazm;
kan hastalıkları, artan protrombin zamanı;
ektopik gebelik;
diğer organ ve sistemlerin ciddi hastalıkları.

Dış gebelik sırasında kürtaj ilaçları alınmamalıdır.

Tablet kürtajı kadının sağlığı açısından en az tehlikeli olanıdır.

Ancak ilaç almak aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

ağrı sendromu;
mide bulantısı ve kusma;
artan vücut ısısı;
inflamatuar sürecin gelişimi;
ishal;
kanama;
hematometre - embriyonun atılmasından sonra rahimde kan birikmesi.

Nadir durumlarda ilaç alındıktan sonra gebelik sonlandırılmaz. Diğer eylemler kadının kararına bağlıdır.

Vakum

Hamileliğin 5-6. haftalarında vakum aspirasyonu kullanılarak mini kürtaj yapılır. Son tarih 21 günlük gecikmedir. Rahim boşluğuna bir kateter yerleştirilir, cihaz kullanılarak bir vakum oluşturulur ve embriyo rahim duvarlarından ayrılır.

Bu yöntemin avantajları:

hastaneye yatmayı gerektirmez;
rahim duvarlarının veya rahim ağzı kanalının delinmesi riski yoktur;
hızlı iyileşme;
İşlemin süresi 2-5 dakikadır;
genel anesteziye gerek yoktur.

İşlem sonrasında kadın 2 saat doktor gözetiminde tutulur. Daha sonra normal hayatına dönebilir. 2 hafta sonra hastanın rutin muayene için jinekoloğa gelmesi gerekir.

Hamileliğin 5-6. haftalarında vakumlu kürtaja izin veriliyor

Aşağıdaki durumlarda vakum aspirasyonu yapılmamalıdır:

önceki kürtajın üzerinden 6 aydan daha kısa süre geçmişse;
ektopik gebelik;
akut aşamada bulaşıcı veya inflamatuar süreçler;
yükselmiş sıcaklık;
kan hastalıkları;
rahim tümörleri;
Hamilelik süresi 5 haftadan fazladır.

Bu kürtaj yöntemiyle komplikasyon riski minimumdur. Ancak tarihte bu tür manipülasyonlar ne kadar fazla olursa, rahim duvarlarının delinmesi, iltihaplanma süreçleri, döllenmiş yumurtanın eksik çıkarılması, hematometre ve hormonal bozulma riski de o kadar yüksek olur.

Cerrahi yöntem, döllenmiş yumurtanın özel bir alet kullanılarak çıkarılmasıdır. Kürtaj gebeliğin 12. haftasından önce yapılır.

İşlem genel anestezi altında yapıldığından hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Doktor, forseps ve klemp kullanarak rahim ağzını genişletir. Daha sonra döllenmiş yumurtayı yok eder ve bir küret kullanarak uterusun içeriğini çıkarır ve duvarlarını kazır.

Yöntemin avantajları:

Genel anestezi;
6 ila 12 haftalık gebelik dönemleri için kullanılır;
Gebeliğin devam etme riski yoktur.

Cerrahi müdahalenin süresi 15-30 dakikadır. Daha sonra 2-3 gün kadının doktor gözetiminde olması gerekir.

Cerrahi kürtaj en tehlikelisi

Cerrahi kürtaja kontrendikasyonlar:

aktif fazda herhangi bir kökene sahip bulaşıcı hastalıklar;
üreme sisteminin patolojileri;
protrombin zamanında artış;
tromboz;
anestezi ilaçlarına bireysel hoşgörüsüzlük.

Prosedürün komplikasyonları:

kanama - bazen o kadar şiddetli ki histerektomi endikedir;
enfeksiyon;
travma, rahim delinmesi;
kısırlık;
alışılmış düşük;
sonraki gebeliklerde erken doğum;
embriyonun eksik çıkarılması;
fallop tüplerinin daha sonra tıkanması;
polipozis

Cerrahi kürtaj rahim polipozisine neden olabilir

Riski en aza indirmek ancak işlemin hamileliğin erken evrelerinde tıbbi bir tesiste yapılmasıyla mümkündür.

Koşullar değişebilir ancak kürtaj kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olmamalıdır. Resepsiyon Doğum kontrol hapları hiçbir şekilde hamileliği sonlandırmak kadar zarar vermez.

İstenmeyen bir hamilelikle karşı karşıya kalan kadınlar genellikle hangi dönemde kürtaj yapabileceklerini ve hangi aya kadar işlemin sağlık açısından güvenli olduğunu merak etmektedir. Her durumda, hamileliğin sonlandırılması bazı komplikasyonları ve iyileşme süresi ihtiyacını beraberinde getirir. Her şey bireysel olarak ve ancak doğum öncesi kliniğini ziyaret ettikten sonra gerçekleşir.

Temas halinde

Prosedürün açıklaması

Kürtaj zorunlu Hamileliğin tıbbi müdahale ile sonlandırılması. Latince'den tercüme edilen bu kelime "düşük yapma" anlamına gelir.

Tezahür mekanizmasına göre ayırt ederler:

Kendiliğinden ortaya çıkan, birçok nedenden dolayı çoğunlukla ilk üç aylık dönemde kadının inisiyatifi olmadan ortaya çıkar. Bazı insanlar bunu çocuk sahibi olduklarını bilmeden önce bile yaşarlar.
Yapay. Bu sınıf, annenin inisiyatifiyle üçüncü tarafların müdahalesini içeren tüm diğer kürtaj türlerini içerir.

Kendiliğinden düşük nedenleri çok farklılar var:

yanlış yaşam tarzı;
bağışıklık sisteminin zayıflığı;
önceki kürtajlar;
hormonal kontraseptiflerin kullanımı;
sigara içmek;
cinsel enfeksiyonlar.

Kürtaj için ayrılan süre ne olursa olsun, bunun büyük sorumluluk gerektiren önemli bir adım olduğunu unutmamak gerekir. Düşükten sonra, servikal miyomlardan sonraki gebelikleri taşıyamamaya ve genel olarak kısırlığa kadar ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Artılarını ve eksilerini önceden tartmak gerekir.

Kesme yöntemleri

Rusya'da kürtaj yasal 22 haftadan önce yapıldı. Bu durumda kürtajın hangi dönemde yapıldığı önemlidir, çünkü 12 haftaya kadar bu kadının isteği üzerine, 12'den 22'ye kadar - belirli durumların varlığında gerçekleşir.

Bunlar aşağıdaki durumları içerir:

tecavüzden kaynaklanan hamilelik;
tıbbi endikasyonlar var;
kocasının ölümünden sonra bir kadının yasal olarak ehliyetsiz olduğu ilan edilir.

Hamileliğin ne kadar süreyle sonlandırılabileceği sorusunun cevabı seçilen yönteme göre değişir:

İlaç tedavisi

İlk üç aylık dönem tıbbi kürtaj için en uygun dönemdir. Kürtaj için en uygun süre 45 gün veya 6 haftadır.

Kürtaj kullanılarak gerçekleştirilir ilaç Mifepriston. İlaç, fetüsün korunmasından sorumlu olan progesteron hormonunun salınımını birkaç saat boyunca bloke ediyor. Bunun sonucunda düşük meydana gelir.

Avantajları şunlardır:

iyileşme süresi veya hastanede kalış süresi yoktur;
minimum komplikasyon riski;
cerrahi yöntemde olduğu gibi rahim ağzına zarar gelmez;
yüksek verim;
gelecekte başarılı bir anlayış olasılığı;
Bu yöntemin kadınlar tarafından kabul edilmesi psikolojik olarak daha kolaydır.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması, ilacı aldıktan iki saat sonra meydana gelir ve buna kanlı rahim akıntısı eşlik eder. İki hafta sürebilirler ve bol miktarda olabilirler. Ayrıca akıntıya sıklıkla alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder, bu uterusun kasıldığını gösterir.

Önemli! Eğer bol akıntı iki hafta sonra da devam ederse ve ağrı geçmezse, bir doktora başvurmanız veya ambulans çağırmanız gerekir.

İlacın kesilmesinden üç gün sonra doğum kontrolü kullanmaya başlamalısınız, çünkü bu dönemde gebe kalma mümkündür.

Hamileliğin erken dönemlerinde olan ve çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar giderek daha fazla ilaca yöneliyor.

Bu yöntem ameliyattan çok daha güvenli ve etkilidir. Özellikle daha önce sezaryen yapılmışsa ve rahimdeki dikiş henüz tam olarak iyileşmemişse.

Üstelik tablet kullanırken uzun süre doktor gözetiminde olmanıza veya anestezi kullanmanıza gerek kalmıyor.

Pek çok insan şunu merak ediyor: Kürtaj hapları ne zamana kadar kullanılabilir? Tabletlerin etkisi daha fazla, Nasıl eskiden bir kadın onları kullanmaya karar verdim . Hap kullanarak kürtaj için maksimum süre, son adet döneminin ilk gününden itibaren 6 hafta veya 42 gündür.

Önemli! Kadın hamile olduğunu öğrendiğinde ve bu süreci kesmeye karar verdiğinde kürtaj hapını almayı ertelememelidir.

Gebelikten bu yana 6 haftadan fazla süre geçmişse ve doktor hap kullanmayı bırakmaya karar verirse işlem hastanede gözetim altında gerçekleştirilir.

Düşük, aşağıdaki ilaçların etkisi altında meydana gelir:

Mifepriston	Hamilelik hormonu progesteron üretimini bloke eden etkili bir ilaç. Yemeklerden 2 saat sonra ilacın 600 mg'ını almak gerekir. Etkiyi pekiştirmek için 400 mg misoprostol reçete edilir.
Pencrofton	Mifepriston tabletlerinin bir analogu. Doz başına 600 mg reçete edilir. Hastanın hapı aldıktan 8-14 gün sonra ultrasona girmesi gerekir.
Mifegin	Rahim tonunu artıran ve aktif kasılmasına yol açan bir steroiddir. İlacı 600 mg'lık bir dozajda bir kez içirin.
Mitolik	Mytholian'ın ana aktif maddesi mifepristondur. Progesteron hormonunu bloke ederek benzer bir etkiye sahiptir. Bunun sonucunda düşük meydana gelir.

Kürtaj haplarının en güvenli çare olarak tanınmasına rağmen, bunların kullanımına ilişkin bir takım kontrendikasyonlar vardır:

malign ve benign uterus oluşumları;
gastrointestinal veya böbrek hastalıkları;
yüksek basınç;
zayıf kan pıhtılaşması;
epilepsi.

Kürtaj haplarının birçok avantajı vardır:

psikolojik olarak kolay prosedür
az zaman alır
komplikasyonlara neden olmaz.

Ancak sonuçların kesinleşmesi için hapları aldıktan 10 gün sonra ultrason muayenesinden geçmek çok önemlidir.

Vakumlu kürtaj

Vakumlu kürtaj (veya mini kürtaj)- Bu, döllenmiş yumurtanın özel bir vakum başlığı aracılığıyla emilerek ortadan kaldırılmasıdır.

Bu yöntem, araçsal yöntemden daha az tehlikelidir çünkü rahim hasarı veya enfeksiyon oluşumu hariç tutulur.

Bazen 12 haftaya kadar uygulandığı için vakum yöntemiyle hamileliğin kaç hafta sonlandırılabileceği konusunda tartışmalar olabiliyor.

Fetüsün normal gelişmesi koşuluyla, 6 haftaya kadar vakumlu kürtaj yapılmasına izin veriliyor. Hamileliğin dondurulması durumunda 12. haftaya kadar mini kürtaj yapılması mümkündür.

Döllenmiş yumurtayı ayırt etmek hala zor olduğundan, bunu çok erken yapmanız da önerilmez. Bu nedenle mini kürtaj yaptırmaya karar veren ve bu işlemin ne kadar süreceği ile ilgilenen bir kadının hamilelik tipini belirlemesi gerekir.

Geç tarihler

Geç dönem kürtaj sağlık riskleri oluşturur ve anne adayının hayatı. Ancak böyle bir yöntemin kaçınılmaz olduğu durumlar vardır.

Hamileliğin ne zamana kadar sonlandırılabileceğini hatırlamak önemlidir. Bu süre 22 haftadır. 12. haftadan sonra çocuğun ana organları ve sistemleri oluştuğu için bunun geç dönem düşük olduğu kabul edilir.

Tıbbi nedenlerden dolayı sonlandırmaya yalnızca doktor karar verebilir:

ciddi genetik hastalıkların tespiti;
annenin varlığı bulaşıcı hastalıklar veya kanser.

Geç dönem kürtajın çok tehlikeli olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle karar tek bir doktor tarafından değil, konsültasyon kapsamında verilir.

Süreç süresi

Bazen kadınlar yalnızca tüm prosedürün ne kadar süreceği sorusuyla ilgilenmezler.

Bir kadın fetüsten kurtulmaya ne kadar geç karar verirse, sağlığı açısından sonuçları o kadar tehlikeli olacaktır. Uzun bir bekleyişin cerrahi müdahaleye dönüşmemesi için hamileliğin farklı yöntemlerle ne zamana kadar sonlandırılabileceğinin unutulmaması önemlidir.

Faydalı video: kürtaj prosedürünün nasıl gerçekleştiği

Temas halinde

Eğer bir kadın hamileliğini sonlandırmaya karar verirse en kısa zamanda bir jinekoloğa başvurmalıdır. Komplikasyon riski kürtajın ne zaman yapıldığına bağlıdır.

Bebeğinden kurtulmak isteyen hamile hastalar, bunun ne kadar süreceği konusunda endişe duymaktadır. İdeal olarak kürtaj hamileliğin 6 ila 12. haftaları arasında yapılır. Bu durumda gebeliğin erken sonlandırılması düşünülecektir.

Erken kürtaj yöntemleri şunları içerir:

Pharmabort. Kasılmaları, fetal ölümü ve reddi tetikleyen ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir. Teknik yalnızca ilk trimesterde etkilidir; sonraki aşamalarda fetüs, tüm farmakolojik saldırıyı üstlenen plasenta tarafından korunur. Bu durumda fetüs ölmez ancak ona verilen zarar normal gelişimle karşılaştırılamaz.
Mini kürtaj. Vakum tekniği kullanılarak kürtaj - modern yöntem Gebeliğin ilk üç aylık dönemden 13. haftaya kadar sonlandırılması.

Bazı durumlarda gebeliğin sonlandırılması daha sonraki bir tarihte de yapılabilir. Bu durumda doktorun, kürtaj için izin verilen süre sınırlarını belirleyen yasaya güvenmesi gerekir. Geç sonlandırma yöntemlerinin kadın açısından hoş olmayan sonuçlara yol açma riski yüksektir. Bunlar şunları içerir:

Yapay doğum. Geç fetal ölüm durumunda doktorlar onlara başvurur. Hastaya doğumun başlamasını uyaran bazı ilaçlar verilir ve rahim ağzı elle veya tıbbi bir alet kullanılarak açılır.
Tuzlu kürtaj. Tekniğin özü, özel konsantre bir çözeltinin enjekte edildiği amniyotik sıvının dışarı pompalanmasıdır. İki gün sonra fetüs ölür. Doktorun diğer taktikleri yapay doğuma benzer.
Küçük sezaryen. İşlem peritondaki küçük bir kesiden veya vajinadan gerçekleştirilir. Bu yöntem yalnızca en aşırı durumlarda kullanılır.

Yasal çerçeve

Sağlık Bakanlığı'na göre yılda yaklaşık 3 milyon kadın kürtaja rıza gösteriyor. Kamu sağlık kurumlarında kürtaj ücretsiz olarak yapılmaktadır. Kadınların %30'unda komplikasyon görülür ve hastaların %10'u kısır hale gelir. Yasal açıdan 3 tür kürtaj vardır:

Kadının kişisel isteği üzerine. Bu durumda gebeliğin sonlandırılmasının ilk trimesterde yapılması gerekir. Son tarih 12 haftadır. Nasıl daha küçük beden döllenmiş yumurta, işlem o kadar kolay olacaktır.
Sosyal nedenlerden dolayı. Kürtaj 22. haftadan önce yapılır. Kürtaja yalnızca tecavüz nedeniyle hamile kalma durumunda izin veriliyor. 2003 yılına kadar sosyal nedenler arasında babanın ölümü, çok çocuk sahibi olmak, kötü koşullar hayat vb.
Tıbbi nedenlerden dolayı. Tıbbi faktörler arasında yaşamıyla bağdaşmayan fetal anormallikler, kadının sağlığını veya yaşamını tehdit eden ciddi hastalıklar yer alır.

Konunun etik tarafı

İÇİNDE modern toplum 2 kategoride insan var: kürtaja karşı olanlar ve kürtaj konusunda tarafsız olanlar. Her iki tarafın da kendine göre argümanları var. Kürtaj kararı konusunda tarafsız olan, yani bu tür kadınları kınamayan kişiler şu argümanları öne sürüyor:

her kadının anne olmak isteyip istemediğine ve çocuğun sorumluluğunu üstlenip üstlenmeyeceğine kendisi karar verme hakkı vardır;
İstenmeyen bir çocuğu dünyaya getirmek ve onu gelecekte acı çekmeye mahkum etmektense hamileliği sonlandırmak daha iyidir.

Şüphesiz toplumumuzda kürtaja karşı çıkanların sayısı çok daha fazladır. Bu konumlarını aşağıdaki tezlerle gerekçelendiriyorlar:

insan, döllenme anından itibaren vardır;
kürtaj masum bir çocuğun öldürülmesidir;
hiç kimse yaşamı isteyemez ve hiç kimsenin onu elinden almaya hakkı yoktur;
Çocuğa yaşam hakkı verilmeli, ardından çocuksuz bir çifte devredilmelidir.

Hamileliğin sonlandırılmasının türleri, özellikleri ve zamanlaması

Kürtaj, komplikasyon riski yüksek olan kadınları korkutan, zor bir karardır. Yöntemler ve son tarihler hakkında bilgi sahibi olan kadın, kararını bir kez daha tartabilir ve sağlığına en az tehdit oluşturan yöntemi seçebilir.

Bugün bir çocuktan kurtulmanın üç ana yolu var. Son 20-30 yılda doktorlar yalnızca cerrahi küretaj yöntemine başvurdular. travmatik yöntem. Modern jinekologlar genellikle hamileliği tıbbi olarak ve vakum aspirasyonu kullanarak sonlandırırlar.

İlaç yöntemi (farmabort)

Bu hamileliği sonlandırma yöntemi 5-6 haftalık bir sürede gerçekleştirilir (okumanızı öneririz: erken aşamalarda kürtaj için haplar: ilaçların isimleri ve kürtaj endikasyonları). Farmakolojik kürtajın mümkün olduğu kadar güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesi için hastanın gerekli tüm hazırlık prosedürlerinden, testlerden ve ultrasondan geçmesi gerekir. Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması güvenli olduğu anlamına gelmez. Tıbbi kürtajın dezavantajları şunlardır:

Tamamlanmamış kürtaj. Döllenmiş yumurtanın parçaları rahim boşluğunda kalırsa, bunların cerrahi olarak kazınması gerekecektir.
Bir dizi kontrendikasyon. Tıbbi düşük yöntemi her hastaya uygun değildir. Uygulanmasına kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistem patolojileri, rahimdeki neoplazmlar, 18 yaş altı ve 35 yaş üstü, oral kontraseptif, antiinflamatuar ve steroid ilaçlar almak.
Ciddi komplikasyonlar. Farmasötik kürtajın yapılması aşağıdaki sonuçlara neden olabilir: kanama, ağrı, alt karın boşluğunda rahatsızlık, gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar.

Vakum aspirasyonu (mini kürtaj)

Vakum aspirasyonu erken bir mini kürtajdır. Böyle bir adım atmaya karar veren hastalar önemli bir sorudan endişe duyuyor: Bu ne zamana kadar yapılabilir? Vakum aspirasyonu erken kürtaj olduğundan hamileliğin 2. ayından sonra yapılmamalıdır.

Doktorlar, olağan hoş olmayan sonuçlara (bulanıklık ve baş ağrısı vb.) sahip olmayan anestezi kullanarak kürtaj yaparlar. Vakum aspirasyonu birkaç aşamadan oluşur:

çubuk şeklinde özel metal dilatörler kullanarak veya laminarya kullanarak rahim ağzı kaslarının gerilmesi;
hastaya anestezi uygulanması;
döllenmiş yumurtaya negatif basınç uygulayan bir cihaza bağlı rahim içine tüplerin yerleştirilmesi;
tüpe embriyonun gövdesini öğüten bir pompa ve döllenmiş yumurtayı emmek amacıyla bir şırınga takılması.

Doktor embriyoyu rahim boşluğundan tamamen çıkaramazsa, ayrıca yuvarlak bir bıçak kullanarak küretaj işlemine başvurur. Ameliyattan sonra hasta, rahim kasılmalarına bağlı olarak şu hoş olmayan semptomlardan rahatsız olabilir: ağrı, adet akıntısına benzer akıntı. Bazı kadınlar için ameliyat sonrası dönemde doktor ayrıca antibakteriyel tedavi de reçete eder.

Bu kürtaj yönteminin birçok avantajı vardır; en önemlisi yüksek verimliliktir. Mini kürtaj sonrasında hamileliğin devam etme olasılığı neredeyse sıfırdır. Bu yöntemin dezavantajları arasında özellikle smear sonuçları kötü olan hastalarda yüksek enfeksiyon riski yer almaktadır.

Cerrahi küretaj

Cerrahi küretaj, 10-20 yıl önce çoğu eyalet jinekoloji departmanında ana yöntem olan yukarıdaki kürtaj yöntemlerinden en tehlikelisidir. Cerrahi küretaj, özel bir alet kullanılarak rahim ağzı kanalının genişletilmesi ve döllenmiş yumurtanın küret yani yuvarlak bir bıçak yardımıyla rahim boşluğundan kazınması ile gerçekleştirilir. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Süresi genellikle yarım saati geçmez. Sonraki 2 gün boyunca hastanın sağlık personeli gözetiminde olması gerekir.

Cerrahi kürtaj için son tarih 12 haftadır. Doktorlar, hamile bir hastanın yaşamı için bir tehdit veya fetal gelişim patolojileri varsa kürtaja başvururlar. Cerrahi küretaj 2 kat daha fazla rahatsız edici sağlık sonuçlarına yol açtığından, jinekologlar komplikasyonsuz normal bir hamilelik sırasında diğer kürtaj yöntemlerinde ısrar ediyorlar.

Kontrendikasyonlar

Büyük rahim miyomları (çok sayıda düğüm veya 4 cm'den büyük bir düğüm ve rahim boşluğunu deforme eder, olası kanama riski vardır);
Kürtaj rejiminde yer alan ilaçlara alerjik reaksiyon;
Ektopik gebelik şüphesi;
Hemoglobin seviyesinin 100 g/l'den az olduğu anemi;
Hormona bağımlı tümörler;
Karaciğer, böbrek, adrenal yetmezlik ve bazı ciddi ekstragenital hastalıklar (kalıtsal porfiri, şiddetli bronşiyal astım, glokom);
35 yaşın üzerinde sigara içmek + uzun süreli KOK kullanımı ve KOK'lardan kaynaklanan hamilelik (tromboz riski artar, ilacın kesilmesi ancak kanın pıhtılaşma özelliklerinin ek bir çalışmasından sonra kullanılabilir).

Rahim içi araç nedeniyle hamilelik meydana gelirse, öncelikle RİA çıkarılmalıdır, daha sonra hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması da mümkündür.

İlaç rejimini kullanırken emziremezsiniz, bu nedenle bu kürtaj yöntemi emziren bir anne için uygun değildir.

Tıbbi kürtajın bir alternatifi vakum aspirasyonudur.

Hamileliğin erken sonlandırılması için haplar: eylem

Bir yan etki veya vücudun böyle bir düşüklüğe güçlü bir tepki vermesi durumunda hap alımı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Hap aç karnına alınır, daha sonra tam kesinti etkisi sağlanır. Aksi halde patolojik gebelik devam edebilir.
İlacın etki başlangıcı kanamanın açılması ile karakterizedir. Kalın olabilir kanlı sorunlar adet görmeye benzer. Ayrıca tıbbi müdahale ve müdahale gerektiren ağır kan kaybı olasılığı da vardır.
Bir süre sonra kanama başlamazsa doktor prostaglandinler reçete eder. Bu maddeler rahmi tonlandırır ve kasılma hareketlerini uyarır. Sonuç olarak fetüs ölür.

Kendi başınıza hap almak kadının sağlığı üzerinde kötü bir etkiye sahiptir ve acil hastaneye kaldırılma riski olabilir. Çoğu zaman, tıbbi kürtajın olumsuz tepkisi rahim kanamasının açılması, mide bulantısı, şiddetli kusma ve sağlıkta keskin bir bozulmadır.

Kürtaj sonrası kadın vücudunun iyileşmesi yaklaşık 30 gün sürer ve adet döngüsü, hamileliğin sona ermesinden sonraki 50. günde normale dönebilir. Kürtaj sonrasında kadında karın ağrısı, baş ağrısı, vücut ısısında artış ve kanlı vajinal akıntı görülebilir. Bu tür belirtilerle karşılaşırsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

İyileşme döneminde kadın alkol almaktan, yoğun antrenman yapmaktan, hamama, solaryuma ve saunaya gitmekten, cinsel ilişkiden kaçınmalı, vücudu soğuk odada uzun süre kalmaktan korumalıdır. Kanlı akıntı için sadece hijyenik ped kullanılabilir.

Tıbbi kürtaj (son adet döneminizden 6 ila 12 hafta veya 13 ila 24 hafta sonra).

Bu cerrahi kürtaj hamileliğin ikinci trimesterinde yapılır. 12 haftaya kadar düzenli veya cerrahi kürtaj yaptırabilirsiniz. Mini kürtajla aynı hissi verecektir, ancak tüp yerine döllenmiş yumurtayı çıkarmak için kullanılan özel bir alet rahme yerleştirilir. Aynı kural burada da çok net bir şekilde geçerlidir; süre ne kadar uzunsa, operasyon ne kadar zorsa, komplikasyonlar da o kadar fazla olabilir.

Gelişmekte olan bebek hamileliğin 11. ve 12. haftaları arasında iki katına çıktığı için vücudu emmeyle ezilip tüpten geçemeyecek kadar büyüktür. Bu durumda rahim ağzının 1. trimester kürtajına göre daha geniş açık olması gerekir. Bu nedenle yosun kürtajdan bir veya iki gün önce uygulanır. Rahim ağzı açıldıktan sonra doktor forseps yardımıyla bebeğin vücut kısımlarını çıkarır. Çocuğun kafatasının kolayca çıkarılabilmesi için öncelikle forseps ile ezilir.

Hamileliğin sonlandırılması için sadece bu üç yöntem caizdir ve daha sonraki aşamalarda doktor ifadesine göre hamileliğin sonlandırılması haricinde, ülkemizde “kriminal kürtaj” olarak kabul edilmemektedir.

Tıbbi düşük nasıl gerçekleşir?

Hamile bir kadın kürtaj hapını bir kez doktorun huzurunda alır. Tek seferde alınması gereken doz 600 mg’dır. mifepriston (200 mg'lık 3 tablet). Daha sonra hasta 2 saat gözetim altında tutulur. sağlık personeli sonra eve gönderilir.

Mifepriston fetal ölümü tetikler, endometriyal büyümeyi uyarır ve oksitosine (koruyuculuğu teşvik eden bir hormon) duyarlılığını geri kazandırır. kasılma aktivitesi rahim). Kürtaj hapını aldıktan 36 ila 48 saat sonra kadın, Misoprostol'u 600 mcg (prostaglandin) ağızdan alır. Rahim kuvvetli bir şekilde kasılmaya başlar ve fetus rahim boşluğundan dışarı atılır.

Tıbbi kürtajdan 1-2 hafta sonra kadının jinekoloğa muayeneye gelmesi ve kontrol ultrasonu yapması gerekir, böylece doktor döllenmiş yumurtanın rahimden tamamen çıktığından emin olabilir.

Olası komplikasyonlar

Az sayıda komplikasyona rağmen tıbbi kürtajın neden tehlikeli olduğunu belirlemek mümkündür. Vakaların %85'inde karın ağrısı ve kanama şeklindeki advers reaksiyonlar orta şiddettedir ve özel bir tedaviye gerek yoktur.

Diğer durumlarda manipülasyon aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

şiddetli ağrı sendromu;
ağır kanama;
sıcaklık;
tamamlanmamış kürtaj;
ilerleyici hamilelik.

Kürtaj ürünlerinin dışarı atıldığı dönemde alt karın bölgesinde ağrı görülür. Yoğunluğu değişebilir ancak bireysel tolerans eşiği de önemlidir. Ağrıyı azaltmak için Analgin ve Drotaverine kullanılır. WHO tavsiyeleri İbuprofen'in ağrıyı azalttığını gösteriyor. Kürtajdan sonra göğüsleriniz ağrıyorsa, bunun nedeni hamilelik ilerledikçe artan progesteron seviyesinin yüksek olması olabilir. Bu semptom kendi kendine kaybolur.

Bir saat içinde iki ped değiştirmeniz gerekiyorsa kanama ciddi kabul edilir ve bu durum en az 2 saat sürer. Bu durumda, bunu durdurmak için rahim içeriğinin vakumla aspirasyonu endikedir. Ağır vakalarda cerrahi temizlik yapılır.

Vakaların %2-5'inde tıbbi kürtaj tamamlanmamıştır. Daha sonra rahim boşluğunun vakum aspirasyonu veya kürtajının yapılması da gereklidir. Vakaların %1'inden azı hamileliğin ilerlemesine neden olur. Eğer kadın kürtaj konusunda ısrar ediyorsa invaziv yöntemlere başvuruluyor. Kararını değiştirenler, ilaçların fetus üzerindeki olası teratojenik etkisi konusunda bilgilendirilmelidir. Ancak bu gerçeği doğrulayacak yeterli veri yok.

İlaç almak sıcaklıkta hafif bir artışa neden olabilir, ancak bu 2 saatten fazla sürmez. Ateş 4 saat veya daha uzun sürerse veya Misoprostol aldıktan bir gün sonra ortaya çıkarsa, bu bulaşıcı bir sürecin geliştiğini gösterir. Bu semptomları olan bir kadının doktora başvurması gerekir.

Bulaşıcı komplikasyonlar farmakolojik kürtaj için tipik değildir. Ancak bulaşıcı komplikasyon riski yüksek olan bir grup insan var:

smear ile teşhis edilen bakteriyel vajinoz;
12 ay öncesine kadar cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olan ancak iyileşmesine ilişkin laboratuvar onayı bulunmayan hastalar;
klamidya tanısı alan hastalar;
olan kadınlar büyük miktar cinsel partnerler veya düşük sosyoekonomik durum.

Dispeptik semptomlar şeklindeki diğer komplikasyonlar bizzat hamileliğin bir belirtisi olabilir. Alerjik reaksiyonlar için antihistaminiklerle tedavi gereklidir.

Tıbbi kürtaj için ne yapılması gerekiyor?

Gecikme varsa ve hamilelikten şüpheleniyorsanız bir jinekoloğa danışın. Doktor, süreyi bağımsız olarak ayarlayabilir: Vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması hangi süreye kadar gerçekleştirilir.
Bir kadın hamileliğini tıbbi olarak sonlandırmak isterse tam bir muayene yapılır. Bu, ilacı doğru bir şekilde seçmenize ve kontrendikasyonlardan ve yan etkilerden kaçınarak vücut üzerindeki etkisini belirlemenize olanak sağlayacaktır.
Kadın pelvik organların ultrason muayenesine tabi tutulur ve döllenmiş yumurta gözlemlenir.
Jinekolojik muayene ve vajinal flora için smear alınması.
Genital enfeksiyonların test edilmesi.
Virüsleri, enfeksiyonları, HIV'i ve diğerlerini tespit etmek için kan testleri yapmak.
Kan grubunun ve rhesus'un belirlenmesi.
Göstergeler iyiyse, kadın ilgili tüm belgeleri imzalayabilir ve hamileliği erken aşamada sonlandırmak için doktorun önerdiği şekilde gerekli hapları alabilir.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması: Bu işlemin zamanlaması oldukça kısadır ve bu nedenle her şey gerekli testler az sayıda günde yapılmalıdır.

Kürtaj haplarının isimleri ve nereden satın alınır?

Kürtaj haplarının isimleri farklıdır: Mifolian (Çin), Mifeprex (Rusya), Mifegin (Fransa), Pencrofton (Rusya), ancak aktif madde Tüm tabletlerde aynı şey var: mifepriston.

Hamile bir kadının kürtaj haplarının adını bilmesine gerek yoktur çünkü bunlar eczaneden satın alınamaz. Eczanelerde reçeteyle bile satılmıyorlar. Bu ilaçlar ancak muayene (muayene ve ultrason) sonrasında kadın doğum uzmanından alınabilir ve kadın tarafından onun huzurunda alınır.

Yürütme yöntemi

Kadın doğum uzmanı-jinekoloğu tekrar ziyaret ettiğinde hasta, farmakolojik ilaçlar kullanarak isteyerek kürtaj yapmak için onay verir. Tıbbi kürtajın nasıl yapılacağı klinik protokol tarafından belirlenir.

63 güne kadar olan gebeliklerde kadının doktorla birlikte içtiği 200 mg Mifepriston kullanılır. 1-2 saat doktor kontrolü gereklidir, sonrasında evinize gidebilirsiniz.

Adet süresi 49 gün ise 24-48 saat sonraki kontrolde 200 mcg Misoprostol alınır. 50-63 günlük hamilelikte ilacın 800 mcg'ı kullanılır. Bu ilaç dilin altına, yanağın arkasına veya vajinanın derinlerine yerleştirilmelidir. Son uygulama yöntemiyle 30 dakika uzanmanız gerekir. Hasta 3-4 saat gözlem altında tutulmalıdır. Bu dönemde çoğu insanda kanama başlar. Bu gerçekleşmezse, sonuca ulaşmak için Misoprostol 400 mcg tableti tekrar alın.

Kürtajın belirtileri kendiliğinden düşükle aynıdır. Bir kadın kramp tarzında bir karın ağrısı hisseder ve adet benzeri akıntı ortaya çıkar.

Kanama ne kadar sürüyor?

Çoğu kadın için bu süre 7-9 gün sürer. İşlem sonrası kan akıntısı nadiren bir sonraki adet kanamasına kadar gözlenir. Manipülasyon 3-4 hafta süreyle yapılırsa kanama adet kanamasından pek farklı değildir. Süre uzadıkça kan salınımı artar, bazen hemostatik tedavi kullanılması gerekebilir.

14 gün sonra kontrol muayenesine gelmeniz gerekmektedir. Bu, kesintinin meydana geldiğini doğrulamak için gereklidir. Başarısız bir tıbbi kürtaj meydana gelirse, rahimden aspirasyon reçete edilir.

Kürtajı kabul ederek ne kadar büyük bir günah işlediğinizi bir düşünün!

Mini kürtaj veya Vakumlu kürtaj (5-7 haftaya kadar, yani son adet kanamasından sonraki 6-14 hafta içinde)

Mini kürtaj – vakum aspirasyonu, hamileliğin sonlandırılması erken aşama. Bu cerrahi kürtaj hamileliğin erken döneminde (5-7 haftaya kadar hamileliğin sonlandırılması) gerçekleştirilir.

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Tıp merkezlerinde uzun süreli baş ağrısı, mide bulantısı vb. Gibi sonuçlar bırakmayan anestezi kullanılıyor. Yani sizin için şöyle görünecek: bir sandalyeye uzanıyorsunuz, damara bir kateter yerleştirildi , uykuya daldın, uyandın artık hamile değilsin. Kürtaj ameliyatı sırasında doktor, bir cihaza bağlı özel bir tüpü rahmin içine sokar. Cihazı açtıktan sonra tüpte negatif basınç oluşur ve bunun sonucunda döllenmiş yumurta rahimden çıkarılır.

Ameliyattan önce servikal kaslar metal dilatörlerle, açıklık, kürtaj aletlerinin rahim içine geçebileceği kadar genişleyene kadar gerilir. Doktor tüpe özel bir şırınga takar (rahim içine yerleştirilir) ve rahim içi çocuk emilir.

Aslında, vakumlu kürtaj sırasında doktor, metal dilatörler veya laminarya (işlemden saatler önce yerleştirilen ince çubuklar) ile rahim ağzını açar; rahim içine bir tüp yerleştirir ve bunu pompaya bağlar. Pompa bebeğin vücudunu parçalara ayırır ve onları rahimden emer. Fetüs tamamen çıkarılamazsa daha sonra kürtaj yapılır. Bu durumda doktor, bebeğin vücut kısımlarını rahimden kazımak için küret (yuvarlak bir bıçak) kullanabilir.

Kürtajın hemen ardından alt karın bölgesinde rahim kasılmalarına bağlı hafif bir ağrı olabilir, daha sonra birkaç gün adet görmeye benzer hafif akıntınız olur. Bazen doktor kürtajdan sonra antibiyotik reçete eder. Fiziksel rahatsızlık minimum düzeydedir, ancak bu durumda büyük ölçüde doktorun becerisine bağlıdır. Bu nedenle güvendiğiniz bir doktoru seçin. Bu yöntem gebeliğin kesin olarak sonlandırılması ihtimali açısından daha güvenilirdir. Mini kürtajdan sonra hamileliğin gelişmeye devam ettiği durumlar oldukça nadirdir. Kürtaj sırasında güvenilirliği artırmak için ultrason kullanılır. Ama müdahale olduğu için yaralanma ihtimali de var. Kürtaj öncesi smear kötüyse ve tedavi yapılmadıysa veya yetersizse enfeksiyon mümkündür.

Mini kürtajın normal kürtajdan daha erken bir aşamada yapılmasına rağmen, mini kürtaj hamile kalmış bir çocuğu, yani insan hayatını öldürmenin bir yoludur.

Mini kürtajın fiziksel, ahlaki ve duygusal sonuçları, cerrahi kürtajın komplikasyonlarından daha az karmaşık ve tehlikeli değildir. Döllenme anından itibaren, içinizde kendi bireysel DNA dizisine sahip, yaşayan, küçük bir insan vardır. Çocuğunuzun göz rengi, saç rengi ve cinsiyeti önceden belirlenmiş. İçinizde bir yığın hücre olduğu fikrine aldanmayın. Bu doğru değil.

Kürtaj zamanı nasıl belirlenir?

Tıbbi kürtajın zamanlaması, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 14 Ekim 21015 tarihli protokolü ile belirlenir. Gestasyonel bozukluğun 63 güne kadar yani 9. haftaya kadar yapılabileceğini kaydediyorlar. Ancak dünya pratiğinde bu manipülasyonun ne kadar süreyle yapılabileceği konusunda farklılıklar var. Gelişmiş ülkelerde bu süre 49 gün yani 7 hafta gebelik olarak tanımlanır.

Farmakolojik kesinti için neden böyle bir süre belirleniyor?

Hamileliğin 5. haftasında embriyo insan özelliklerini kazanmaya başlar, birçok organın temelleri ve göbek kordonu ortaya çıkar. 6. haftada plasenta oluşmaya başlar ve iç organlar gelişmeye devam eder. 8. haftada embriyo zaten tamamen insan görünümüne sahip olur ve fetal aşamaya girer. Bu süreden sonra plasentada kan damarları oluşmaya başlar ve bu nedenle tıbbi düşük, ağır kanamaya neden olabilir.

Aşağıdaki tıbbi kürtaj ilaçları Rusya'da kayıtlı ve kullanılmaktadır:

Mifepriston 200 mg.
Misoprostol 200 mcg.

Dondurulmuş bir hamilelik sırasında farmakolojik kürtaj, gebelik yaşının protokolün izin verdiği süreye uygun olması durumunda kullanılabilir. İşlemin başarılı bir şekilde tamamlanmasının temel koşulu, hamilelik günü ve ultrason sonuçlarına göre embriyonun rahim içinde bulunmasıdır. Sonrasında sezaryen tıbbi yöntem diğer yöntemlere tercih edilir.

Prosedür için hazırlık

Jinekoloğa ilk gittiğinizde genel bir muayene yapmanız, sandalyede ve aynalarda iki elle muayene yapmanız ve vajinadan sürüntü alınması gerekir. Kan basıncı, nabız ve solunum hızı da ölçülür. Daha sonra kadın, hamileliğin kesin gününü, rahmin durumunu ve döllenmiş yumurtayı belirlemek için ultrasona gönderilir.

Kan, idrar, glikoz ve EKG testleri için yönlendirmeler yapılır. Kan pıhtılaşma sistemiyle ilgili sorun geçmişi varsa bir koagülogram reçete edilir. İhtiyaç duyulabilir ek yöntemler gerekliliği doktor tarafından belirlenen muayeneler.

Tıbbi kürtajın faydaları

Kürtaj haplarıyla hamileliğin sonlandırılması göreceli olarak güvenli yöntemÇünkü kadının vücuduna herhangi bir cerrahi müdahale söz konusu değildir. Bu nedenle tıbbi kürtajın diğer kürtaj yöntemlerine göre avantajları vardır:

anestezi kullanmaya gerek yok;
rahim ağzı ve rahim mukozası yaralanmamıştır;
genital enfeksiyon riski yoktur;
orta derecede ağrı eşliğinde;
kürtaja bağlı kısırlık olasılığı en aza indirilir.

Kürtaj hapları - en iyi yöntem Doğum yapmamış kadınlarda hamileliğin sonlandırılması, çünkü gelecekte etkilemezler üreme fonksiyonu cinsel organlar ve işlemden sonraki bir ay içinde adet döngüsü geri yüklenir.

Tıbbi kürtaj özel bir hazırlık gerektirmez; bir jinekolog muayenesi ve ultrason muayenesi(ultrason). Kürtaj haplarının 6 haftaya kadar etkinliği %95-98'dir.

Tıbbi kürtaj nasıl yapılır?

Tıbbi kürtaj prosedürü jinekoloğa yapılan dört ziyareti içerir.

Kürtajın kendisi iki aşamada gerçekleşir: ilacın ilk dozu ve bir veya iki gün sonra - ikinci doz. Kanama ikinci aşamada meydana gelir ve tableti aldıktan 3-4 saat sonra başlar.

İki hafta sonra bir jinekologla kontrol randevusu gereklidir.

Jinekoloğa ziyaretler:

1 ziyaret: testler için danışma ve yönlendirme;
Ziyaret 2: ilacı almak;
1-2 gün sonra 3. ziyaret: ilacın yeniden uygulanması;
4 ziyaret, en geç 14 gün sonra: kontrol ziyareti

Kürtaj öncesi standart testler

genel kan ve idrar analizi,
kan grubu ve al yanaklı,
saflık ve onkositoloji için smearlar,
HIV enfeksiyonu testi,
hepatit B ve C ve sifiliz.

Jinekologla ilk randevu

İstenmeyen bir hamilelikle ilgili olarak bir jinekologla ilk randevuda kadın, mevcut sonlandırma yöntemleri hakkında tavsiye alır, muayene ve psikolojik danışma için yönlendirmeler alır.

İşlem başlamadan önce, kürtaj reçetesinin temelini oluşturan ve ektopik hamileliği dışlamanın bir yöntemi olan ultrason muayenesi zorunludur.

Ektopik gebelikten şüpheleniliyorsa, hastaya birkaç gün arayla iki kez hCG için kan testi reçete edilir (birkaç gün boyunca hamilelik hormonundaki artış, hamileliğin normal seyrinde ve ektopik veya donmuş hamilelikte farklılık gösterir).

Muayenede inflamatuar bir smear veya bakvaginoz türü ortaya çıkarsa, tıbbi kürtaj, doktorun önerdiği şekilde antibakteriyel ilaçların eşzamanlı uygulanmasıyla olağan şekilde gerçekleştirilir.

Kürtaj yapmak antibakteriyel ilaçların reçete edilmesini gerektirir:

Enfeksiyon açısından risk faktörü olmayan, klamidya varlığı açısından muayene edilen hastalarda: inflamatuar komplikasyonları önlemek için, işlemden sonra günde bir kez.
Tanımlanmış klamidyal veya başka bir enfeksiyonu olan hastalarda ve ayrıca inflamatuar komplikasyonların eklenmesi için risk faktörlerinin varlığında (smearda daha önce bakvaginoz ile): 7-10 günlük bir kurs.

Bu hastalıkla neden ilgileniyorsunuz?

Doktor bu teşhisi koydu, detayları açıklıyorum. Tahmin yapıyorum, onay/çürütmeyi arıyorum. Ben doktorum, belirtileri açıklıyorum. Benim versiyonum –>

İkinci randevu

Hasta jinekologla ikinci randevusuna kararla kürtaj hakkında ve tıbbi sonlandırma için bilgilendirilmiş onam imzalıyor.

Hastaya 1 doz ilaç verilir: Öncelikle antiprogesteron etkisi olan mifepriston ilacı kullanılır. Progesteron bir hamilelik hormonudur ve ilaç tarafından bloke edildiğinde, sonlanma sinyali oluşur ve rahim ağzı düşük yapmaya hazırlanır.

1 gün boyunca 1 tablet kullanıldığında kadının sağlığında önemli bir değişiklik olmaz. Alt karın bölgesinde hafif dırdırcı bir ağrı, yetersiz kanama ve bazen mide bulantısı olabilir.

Önemli! Anne Rh negatif ve partner Rh pozitif ise, bir sonraki istenen hamilelikte çocukla Rh uyumsuzluğunu önlemek için bir doz anti-Rhesus immünoglobulin enjeksiyonu kullanılması da önerilir.

Jinekoloğa üçüncü ziyaret

Jinekologla üçüncü randevuda, 24-48 saat sonra hastaya, hazırlanan genişlemiş rahim ağzı yoluyla doğrudan rahim kasılmalarına ve düşüklere neden olan tabletlerin ikinci kısmı verilir. Farklı zamanlarda, ilaçların dozajı ve uygulama yöntemi farklılık gösterir (tabletler ağızdan alınabilir, dil altına yerleştirilebilir veya vajinal olarak yerleştirilebilir).

Hastaların %95'inde kanama, ilaçları aldıktan sonraki üç ila dört saat içinde başlar.

Kadınlarda neredeyse her zaman doktorun önceden uyardığı belirtiler gelişir:

Ağrı eşiğine bağlı olarak her kadının farklı şekilde deneyimlediği alt karın bölgesinde kramp ağrısı. Ağrıyı gidermek için hasta shpa içermeyen bir tablet, baralgin veya ibuprofen alabilir. Kasılmaların başlamasından birkaç saat sonra düşük meydana gelecektir.

Düşük sırasında ağır kanama (normal adet kanamasından daha fazla ve daha ağır). Gerçek kanama vakaların %0,2-1'inde nadiren meydana gelir. Bir kadın, bir saat içinde iki adet hijyenik pedin tamamen kana bulanacağı kan kaybı miktarı konusunda uyarılmalıdır. en büyük boy ve bu ikinci saat boyunca tekrarlanır. Bu durumda hastanın onu jinekoloji hastanesine götürecek bir ambulans çağırması gerekir. Hastanede kanama gelişirse rahim boşluğunun vakumlu aspirasyonu yapılır.

Sıcaklığın 38,5'e yükselmesi (kesme hapına ortak ve ortak bir yan reaksiyon). Ateş 4 saatten fazla üşümeyle birlikte yükselirse hastaneye başvurmalısınız.

İshal (vakaların yarısından fazlasında gözlenir, aynı zamanda yan etki ilaçlar).

Genellikle 7-9 gün sonra kanama tamamen durur. Hamilelik ne kadar uzun sürerse kanama o kadar ağır olur. Bazı durumlarda kahverengi lekelenme bir sonraki adet kanamasına kadar devam eder ve bu normal kabul edilebilir.

Dördüncü teknik

Jinekologla 4. randevu - kontrol. Hasta muayene edilir jinekolojik sandalye pelvik organların kontrol ultrasonu değerlendirilir. Düşükten 2 hafta sonra ultrason yapılması tavsiye edilir. Bu zamana kadar uterusun boşluğu ve boyutu azalır. Kürtajdan sonraki 2 hafta içinde hasta rahmi kasmak için bitkisel preparatlar alabilir: kraliyet koleksiyonu, su biberi infüzyonu.

Geç dönem kürtaj

Ülkemizde 12 haftadan sonra isteğe bağlı kürtaj yasaktır. Bunu yalnızca tıbbi ve sosyal nedenlerle yapıyorlar: Ebeveynlik haklarının sınırlandırılmasına yönelik mahkeme kararı, tecavüz sonucu hamilelik; bir kadının hamileliği sırasında kocasının ölümü. Gebelik, daha sonraki aşamalarda yapay olarak doğumun başlatılması veya küçük bir sezaryen yapılmasıyla sonlandırılır. Yani doğum olacak ama çocuk olmayacak. Yani, biliyorsun, işin bu noktaya gelmesine izin vermemek daha iyi.

Bu tıbbi kürtajüretmek:

Son adet döngüsünden sonraki 20 haftadan itibaren. Geç gebeliğin sonlandırılması işlemi 3 gün sürer. İlk iki gün boyunca rahim ağzı genişletilir ve kadına antispazmodik ilaçlar verilir. Üçüncü gün kadın doğumu tetikleyen bir ilaç alır. Doğum başladıktan sonra doktor bebeğin bacaklarının yerini belirlemek için ultrason yapar. Bacaklarını forsepsle tutan doktor, çocuğu dışarı çekerek sadece kafasını içeride bırakıyor. Bu durumda çocuğun vücudunun bazı kısımları vücudun kendisinden koparılıp vajinal kanaldan dışarı çekilebilir. Vücudun geri kalan kısmı sıkıştırılarak dışarı doğru çekilir.Bebeğin başı ise vajinal kanaldan geçebilmek için sıkıştırılıp ezilir. Plasenta ve kalan kısımlar rahimden emilir.

Daha önce salin kürtajı veya salin dolumu kullanılıyordu ancak bu yöntem, Homeopati (verimliliği %20'den fazla değil), Akupunktur (kısa bir gecikmeyle %40'a varan etki ve uzmanın niteliğine bağlıdır) gibi yeterince etkili değildi. , Manyetik indüksiyon (“manyetik kapak” kontrendikasyonların yokluğunda, 3-5 günden fazla olmayan bir gecikmeyle vakaların% 50'sinde etkilidir)

Olası sonuçlar

bir hastanede uterusun enstrümantal olarak boşaltılmasını gerektiren uterus kanaması (uterus boşluğunun vakum aspirasyonu) ve uterus kasılmalarının kullanılması;
tamamlanmamış kürtaj (döllenmiş yumurtanın kalıntıları da hastanede rahim boşluğunun vakumlu aspirasyonu kullanılarak uzaklaştırılır);
bulaşıcı komplikasyonlar (gelişme riski vakaların% 1'inden azdır);
Döllenmiş yumurtanın reddedilmediği bir durumda hamileliğin ilerlemesi.

Medikal kürtajın etkisiz kalması ve hamileliğin ilerlemesi durumunda hastaya vakum aspirasyon yöntemiyle hamileliğini sonlandırması önerilir.

Tıbbi kürtaj ilaçlarının fetüs üzerindeki teratojenik etkisi üzerine geniş çaplı bir çalışma yapılmamıştır, ancak bu rejimi kullandıktan sonra gelişen 14 fetal defekt vakası bilinmektedir. Hasta aniden fikir değiştirip ileri gebelik taşımaya karar verirse bilinen bu durumlar konusunda uyarılmalıdır.

Kürtaj haplarının kullanımına kontrendikasyonlar

Rusya Federasyonu'nda kayıtlı Misoprostol ve Mifepristone'un ayakta tedavi ortamında hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için kullanılmasına ilişkin talimatlar, 42 günlük adet kanamasının olmadığı kullanım süresine ilişkin bir sınırlamaya işaret etmektedir.

Bu bakımdan 63 günlük adet görmeme süresi normatif kabul edilmektedir. Daha sonraki aşamalarda kürtaj için kullanılan ilaçlar, yalnızca gerekli ölçüde tıbbi bakım sağlama kabiliyetine sahip yatılı bir jinekoloji bölümünde kullanılabilir.

Mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

İlaçlardan birine veya yardımcı bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
Ektopik gebelik olasılığının varsayımı.
Belirli eşlik eden patolojiler ve/veya kronik adrenal yetmezlik nedeniyle uzun süreli glukokortikoid kullanımı.
Kronik böbrek veya karaciğer yetmezliği.
Pigment metabolizma bozukluğunun eşlik ettiği artan seviye kandaki porfirinler (kalıtsal porfiri).
Ekstragenital doğanın ciddi eşlik eden patolojisinin yanı sıra glokom, arteriyel hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, şiddetli bronşiyal astım varlığı.
Hormona bağlı tümör oluşumlarının yanı sıra, diyabet de dahil olmak üzere endokrin bezlerinin fonksiyon bozukluğu.
Bitkinlik.

Sizi hamile kadınlar için sıcak rulolar hakkında bilgi sahibi olmaya davet ediyoruz

Göreceli kontrendikasyonlar:

63 günden fazla süre boyunca menstruasyonun olmaması (gebeliğin doğrulanmasıyla). Daha uzun bir hamilelik sırasında misoprostol ve mifepriston kullanma ihtiyacı, jinekoloji bölümünde hastaneye yatırılmayı gerektirir.
Kanama gelişimi için bir risk faktörü olan önemli büyüklükteki uterus miyomlarının varlığı. Baskın miyomatöz düğümün boyutu 4 cm'ye kadar olduğunda ve miyomatöz düğümler tarafından rahim boşluğunda herhangi bir deformasyon olmadığında ilaç kullanımı mümkündür.
Kandaki başlangıçtaki hemoglobin içeriği 100 g/l'nin altındadır, bu da olası kan kaybına bağlı olarak daha şiddetli anemi riskini artırır.
Kan kaybı riskini keskin bir şekilde artıran antikoagülanların ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması da dahil olmak üzere kanama bozuklukları.
Kadın genital bölgesinin akut inflamatuar süreçleri (tıbbi kürtajın artan bir enfeksiyon gelişme riskini artırmamasına rağmen, antibakteriyel ajanların eşzamanlı kullanımı arzu edilir).
35 yaş üstü kadınlarda sigara kullanımı risk altındadır. kardiyovasküler hastalıklar. Yukarıdaki ilaçları reçete etmeden önce bir terapist tarafından muayene yapılması gerekir.
Emzirme dönemi. Mifepriston alındığı günden itibaren 7 gün, misoprostol alındığı günden itibaren 5 gün süreyle iptal edilmelidir.
Rahim içi kontraseptif cihazın kullanımı sırasında hamileliğin gelişimi. Mifepriston ve misoprostol almadan önce intrauterin kontraseptif cihaz çıkarılmalıdır.
Kanama bozuklukları riskini artıran oral hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı. Bu kontrendikasyon göreceli olmasına rağmen yine de koagülogramın ön incelemesi gereklidir.

Bu ilaçların kullanıldığı erken kürtaj, cerrahi kürtaja kıyasla daha uzun kanama ve sıklıkla daha uzun ağrı ile karakterize edilir.

Eczanelerden tıbbi kürtaj için hap satın almak, özellikle de reçetesiz, neredeyse imkansızdır. Yalnızca bir jinekoloğun gözetimi altında kullanılmalı ve esas olarak kürtaj yapmak için resmi izne sahip olan ve yalnızca infüzyon ve transfüzyon tedavisini değil aynı zamanda acil jinekolojik ve cerrahi bakım veya son çare olarak kadının acil olarak uygun tıbbi kurumlara teslim edilmesi.

Tıbbi müdahalenin bir takım kontrendikasyonları vardır. Prosedürün yasak olduğu durumlarda mutlak olanlar aşağıdakileri içerir:

ektopik gebelik;
hamilelik süresi 9 obstetrik haftadan fazladır;
rahimde yara izlerinin varlığı;
kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonlar;
üreme sisteminin organlarında neoplazmların ve inflamatuar süreçlerin varlığı;
kalp ve kan damarlarının, böbreklerin ve karaciğerin ciddi hastalıkları.

Okumanızı öneririz: Hamile kadınların mezarlığa gitmesi mümkün mü?

Ayrıca, hastanın prosedürün reddedilebileceği (konu doktor tarafından kararlaştırılır) farmasötik için göreceli kontrendikasyonlar da vardır:

yaş 18'den küçük ve 35'ten büyük;
Menstrüel düzensizlikler;
zayıf kan testi (düşük hemoglobin, pıhtılaşma sorunları);
son beş yıl içinde sigara içen;
epilepsi;
antitrombotik etkileri olan ilaçların uzun süreli kullanımı.

Birçok kadın hastalıklarının ve kısırlığın ana nedenlerinden biri gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasıdır. Rahim ağzının enstrümantal dilatasyonu, vakum aspirasyonu ve özellikle küretajın eşlik ettiği kürtajlar, özellikle genital organlarda komplikasyon ve travma riskinin yüksek olması ile karakterize edilir.

Gebeliğin erken evrelerinde hap kullanılarak hamileliğin sonlandırılması, serviks ve uterus gövdesinde mekanik travmadan kaçınmanıza, cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilen kürtajları sıklıkla zorlaştıran kanama ve akut ve kronik inflamatuar süreç risklerini önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.

Kürtaj haplarının, herhangi bir ilaç gibi, kullanım için kontrendikasyonları vardır:

ektopik gebelik şüphesi;
6 haftadan fazla hamilelik;
klinik çalışmalarla doğrulanmayan hamilelik;
Rahim içi cihaz takarken veya hormonal kontrasepsiyon durdurulduktan sonra meydana gelen hamilelik;
genital organların inflamatuar hastalıkları;
ameliyat sonrası rahimde yara izi varlığı;
rahim miyomları;
anemi;
kan pıhtılaşma bozukluğu;
gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları;

Vakumlu kürtajın avantajları Onlarca yıldır doğmamış bir çocuktan kurtulmanın tek yolu kürtajdı.

Kürtaj için endikasyonlar Bir kadının çocuğu doğuramaması veya doğurmak istememesi. Onun

Bir kadının üreme sağlığının korunması, tüm jinekolojik manipülasyonların nazik bir şekilde yapılmasını gerektirir. Bu aynı zamanda hamileliğin sonlandırılması için de geçerlidir. İşlem ne kadar erken yapılırsa komplikasyonların o kadar az tehlikeli olduğu bilinmektedir. Bu manipülasyondan tamamen vazgeçmek en uygunudur, ancak bu her zaman mümkün değildir. Bu nedenle kısa gebelik süresi için ilaç yardımıyla kürtaj yapılması tavsiye edilir.

İlaç yöntemi nedir?

Cerrahi alet ve vakum aspiratörünün hormonal ilaçlarla değiştirilmesi, farmakolojik kürtaj yönteminin geliştirilmesini mümkün kıldı. Bu, kendiliğinden oluşan hamilelikten erken aşamalarda kurtulmak için invazif olmayan bir işlemdir.

Avantajları aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir:

verimlilik %98-99;
cerrahi işlemler sırasında rahim veya rahim ağzında yaralanma olasılığı yoktur;
artan enfeksiyon riski düşük;
HIV, hepatit kapma tehlikesi yoktur;
anestezinin neden olduğu riskler yoktur;
primigravidalarda kullanılabilir, etkisi kadın Sağlığı en az;
Düşük düzeyde stres, travmatik bir durum yaratmaz.

İşlem uzun süre hastanede kalmayı gerektirmez. Hasta tıbbi düşüğe neden olan ilaçları aldıktan sonra evde kanama beklenebilir. Ancak ilaçların doktor olmadan kendi kendine uygulanması imkansızdır.

Hangisi daha iyi, vakumlu kürtaj mı yoksa tıbbi kürtaj mı?

Buna bireysel olarak karar verilir. Ancak vakum aspirasyonuyla vücutta meydana gelen komplikasyonlar ve müdahale derecesi çok daha yüksektir.

Kürtaj zamanı nasıl belirlenir?

Farmakolojik kesinti için neden böyle bir süre belirleniyor?

Aşağıdaki tıbbi kürtaj ilaçları Rusya'da kayıtlı ve kullanılmaktadır:

Mifepriston 200 mg.
Misoprostol 200 mcg.

Gebelik yaşı protokolün izin verdiği süreye uygunsa farmakolojik kürtaj kullanılabilir. İşlemin başarılı bir şekilde tamamlanmasının temel koşulu, hamilelik günü ve ultrason sonuçlarına göre embriyonun rahim içinde bulunmasıdır. Sezaryen sonrası tıbbi yöntem tercih edilir.

Prosedür için hazırlık

Kan, idrar, glikoz ve EKG testleri için yönlendirmeler yapılır. Kan pıhtılaşma sistemiyle ilgili sorun geçmişi varsa bir koagülogram reçete edilir. Doktorun gerekliliğini belirleyeceği ek muayene yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir.

Yürütme yöntemi

63 güne kadar olan gebeliklerde kadının doktorla birlikte içtiği 200 mg Mifepriston kullanılır. 1-2 saat doktor kontrolü gereklidir, sonrasında evinize gidebilirsiniz.

Kürtajın belirtileri kendiliğinden düşükle aynıdır. Bir kadın kramp tarzında bir karın ağrısı hisseder ve adet benzeri akıntı ortaya çıkar.

Kanama ne kadar sürüyor?

Kontrendikasyonlar

Yukarıdaki ilaçların ciddi yan etkiler. Yüksek derecede güvenliğe rağmen, tıbbi kürtajın bazı kontrendikasyonları vardır:

gebelik süresi 63 günü aşıyor;
teşhis edildi;
uterusun iç boşluğunu değiştiren büyük miyomlar;
akut dönemde genital organların bulaşıcı hastalıkları;
hemoglobinin 100 g/l'den az olduğu anemi;
porfiri, kurucu pigment hemoglobinin bozulmuş metabolizmasıyla ilişkili bir hastalıktır;
kanama bozukluklarının yanı sıra antikoagülan alma;
ilaçlardan birine bireysel hoşgörüsüzlük;
adrenal yetmezlik veya uzun süreli glukokortikoid kullanımı;
akut veya kronik yetmezliğin eşlik ettiği karaciğer ve böbrek hastalıkları;
diğer organların ciddi hastalıkları;
aşırı yorgunluk;
bir kadın 35 yaşın üzerindeyken sigara içmek;
arteriyel hipertansiyon;
bronşiyal astım;
glokom;
diyabet ve endokrin sistemin diğer hastalıkları;
hormonal olarak aktif tümörler;
emzirme dönemi;
Oral kontraseptif kullanımı sırasında veya sonrasında hamilelik.

Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre 22 haftaya kadar Mifepriston kullanımına ara vermek mümkündür ancak kanamanın şiddeti döneme paralel olarak artar. Bu durumda hasta işlem süresince geniş bir ameliyathanenin bulunduğu ve acil cerrahi bakımın sağlanabileceği bir hastanede yatırılır.

Miyomlar kanama gelişimini tehdit eder, ancak en büyük düğümün boyutu 4 cm'ye kadarsa ve rahim boşluğunu değiştirmiyorsa farmakolojik bir yönteme başvurabilirsiniz.

Anemi de göreceli bir kontrendikasyondur. Tıbbi kürtajın sonuçları, hemoglobin konsantrasyonundaki bir azalmayla kendini gösterebilir: ilaç aldıktan sonra kanama, adet kanamasının hacmini ve süresini aşar.

Hemostazdaki bozuklukların kan kaybının hacmi ve süresi üzerinde etkileri vardır. İşlemden kısa bir süre önce kadın antikoagülanlarla tedavi edildiyse, kanın pıhtılaşma süresindeki artış daha ağır kanamaya yol açacaktır. 35 yaş üstü sigara içen kadınlarda tromboz ve kalp-damar hastalıkları gelişme riski vardır. Bu nedenle komplikasyonları dışlamak için bir terapistle konsültasyon yapılır.

Hamilelikten önce uzun süre oral kontraseptif kullanımı da hemostatik sistemi etkiler. Ancak bu kontrendikasyon görecelidir. Koagülogramın sonuçları patolojik anormallikleri ortaya çıkarmazsa, bu kesinti yöntemi kullanılabilir.

RİA takılıyken gebelik oluşursa işlemden önce çıkarılır. Diğer taktikler standartlardan farklı değildir.

Genital organların enfeksiyonu, uygun tedaviyi gerektiren ve geciktirilmemesi gereken bir patolojidir. Tıbbi düşük, artan enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunmaz ve akut enfeksiyonun tedavisi aynı anda yapılabilir.

Mifepristone ve Misoprostol nüfuz eder anne sütü. Emzirmeye ara verilmesi gerekiyorsa Misoprostol aldıktan sonra 5 güne kadar süt sağmanız gerekir. Bu süre zarfında çocuk yapay beslenmeye aktarılır.

Bronşiyal astım, yüksek tansiyon ve glokom prostaglandinlere yanıt veren hastalıklardır. Bu nedenle bu patolojilerde Misoprostol almak kontrendikedir.

Ayrıca her ilacın kontrendikasyonları da dikkate alınmalıdır. Çoğunlukla yukarıda verilenlerle örtüşürler. Epilepsi, serebral ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı olan hastalarda Misoprostol'ün dikkatli kullanımı ile desteklenebilir.

Olası komplikasyonlar

Diğer durumlarda manipülasyon aşağıdaki komplikasyonlara yol açabilir:

şiddetli ağrı sendromu;
ağır kanama;
sıcaklık;
tamamlanmamış kürtaj;
ilerleyici hamilelik.

Kürtaj ürünlerinin dışarı atıldığı dönemde alt karın bölgesinde ağrı görülür. Yoğunluğu değişebilir ancak bireysel tolerans eşiği de önemlidir. Ağrıyı azaltmak için Analgin ve Drotaverine kullanılır. WHO tavsiyeleri İbuprofen'in ağrıyı azalttığını gösteriyor. Kürtajdan sonra göğüsleriniz ağrıyorsa, bunun nedeni hamilelik ilerledikçe artan yüksek seviyeler olabilir. Bu semptom kendi kendine kaybolur.

Bulaşıcı komplikasyonlar farmakolojik kürtaj için tipik değildir. Ancak bulaşıcı komplikasyon riski yüksek olan bir grup insan var:

, smear ile belirlenen;
12 ay öncesine kadar cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu olan ancak iyileşmesine ilişkin laboratuvar onayı bulunmayan hastalar;
tanısı konan hastalar;
Çok sayıda cinsel partneri olan veya sosyoekonomik durumu düşük olan kadınlar.

Dispeptik semptomlar şeklindeki diğer komplikasyonlar bizzat hamileliğin bir belirtisi olabilir. Alerjik reaksiyonlar için antihistaminiklerle tedavi gereklidir.

Iyileşme süresi

Mifepriston ve Misoprostol alındıktan sonra adet döngüsünde herhangi bir bozulma olmaz. Ancak adetin ne zaman başlayacağını ve tıbbi kürtajdan sonra ne kadar süreceğini tahmin etmek zordur. Prosedürün zamanlaması önemlidir; daha erken bir kesintiden sonra döngü daha hızlı geri yüklenir.

İlk adet 30-50 gün içinde başlayabilir. Ancak tıbbi düşük başlangıcı etkilemez, dolayısıyla ilk döngüde yeni bir döllenme mümkündür. Bunu önlemek için, işlemden hemen sonra doktor kombine oral kontraseptifler reçete eder. Bunlar Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess gibi araçlar olabilir. Seçim ilaç bireysel olarak gerçekleşir.

Vakaların %99'unda istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlar. Olumlu etkisi adet döngüsünün düzenlenmesi ve restorasyonudur. Bu tür bir doğum kontrolü için minimum süre 3 aydır, ancak ne zaman hamile kalabileceğinize karar vermek için vücudun tamamen iyileşmesini beklemeniz gerekir. Genellikle bu en az 6 aylık bir dönemdir.

Hamilelik daha erken meydana gelirse, bu aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

kesinti tehdidi;
ektopik gebelik;
bir kadında anemi.

Doktorların tıbbi kürtaj sonrası vücudun nasıl onarılacağına dair tavsiyeleri şöyle:

oral kontraseptif almaya erken başlayın;
işlemden sonraki ilk ayda aşırı ısınma ve hipotermiden kaçının;
saunayı, yüzme havuzunu ziyaret etmeyin veya açık suda yüzmeyin;
Sıcak banyo yapmayın, bunun yerine duş alın;
sağlığınıza dikkat edin, soğuk mevsimde enfeksiyon kapmamak için insan kalabalığından kaçının;
beslenme yeterli protein ve vitaminlerle dengelenmelidir;
tamamen alkolden vazgeçin, sigarayı bırakın;
ilk başta sınırlamanız gerekir fiziksel egzersiz. Yoğun olarak spor ya da fitness ile uğraşanlar spor salonuna gitmeyi bir süreliğine bırakmalı;
stresli durumları ve duygusal aşırı gerilimi sınırlayacaktır.

Tıbbi kürtaj sonrası cinsel aktivite, ilk adetin bitiminden sonra mümkündür. Yapay düşük sonrası rahim, mikroorganizmalar için üreme alanı olan geniş bir yara yüzeyidir. Cinsel temas her zaman enfeksiyon riski taşır. Ayrıca aktif sürtünmeler rahatsızlığa neden olabilir veya kanamanın yeniden başlamasına neden olabilir.

Fizyoterapinin iyileşme sürecine olumlu etkisi vardır. Belirli bir maruz kalma yönteminin seçimi, ilgili hekimle mutabakata varılmalıdır, çünkü Bu tedavi yönteminin de kontrendikasyonları vardır.

Adet döngüsü 2 ay içinde devam etmezse, muayene yapmak ve hormonal dengesizliğin nedenlerini araştırmak için bir doktora başvurmalısınız. Ayrıca emzirmeye hazırlanmaya başlayan meme bezlerindeki rahatsızlıktan da endişe duyabilirsiniz. Bu nedenle bazı durumlarda bir meme uzmanına danışmanız tavsiye edilir.

Tıbbi kürtaj birçok olumlu yönüne rağmen ideal bir yöntem değildir. İç çevreye herhangi bir müdahale hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. Bunlardan kaçınmak için aile planlaması konusuna doğru yaklaşmak, sorun ortaya çıktıktan sonra çözmemek gerekir.

Kürtaj yapmanın en nazik yolu hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasıdır. Bir kadının sağlığı ve duygusal durumu için pratik olarak güvenlidir. Bunu gerçekleştirmek için döllenmiş yumurtanın atılmasına neden olan ilaçlar kullanılır.

Tıbbi düşük nedir?

"Farmabort" terimi genellikle devam eden bir hamileliğin ilaç kullanılarak yapay olarak sonlandırılması anlamına gelir. Yöntem cerrahi müdahaleyi tamamen ortadan kaldırmaktadır. Bu işlem sırasında hasta doktor eşliğinde hap alır. Bu ilacın bileşenlerinin etkisi altında embriyonun ölümü meydana gelir. Bu, tıbbi kürtajın ilk aşamasını tamamlar.

Belli bir süre sonra kadın başka bir ilaç alır. Bileşenleri uterus miyometriyumunun kasılma aktivitesinin artmasına neden olur. Sonuç olarak reddedilen döllenmiş yumurta dışarı atılır ve düşük meydana gelir. Bu prosedürün diğer yöntemlere (kürtaj) göre bir takım avantajları vardır:

rahimde travma yok;
adet döngüsünün hızlı restorasyonu;
düşük komplikasyon riski;
anestezi gerektirmez.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması - zamanlama

Bir kadının hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasının ne kadar süreceği konusundaki sorusuna yanıt verirken doktorlar 6-7 hafta diyor. Pharmaborasyon, son adetin ilk gününün kaydedildiği andan itibaren en geç 42-49 gün içinde yapılabilir. Aynı zamanda bu işlemin etkinliği zamanla azalır ve komplikasyon olasılığı artar.

Doktorlar tıbbi kürtaj için en uygun sürenin 4 haftaya kadar olduğunu söylüyor. Döllenmiş yumurtanın kendisini rahim duvarına güvenli bir şekilde bağlayacak zamanı yoktur, bu nedenle reddedilir ve daha iyi ve daha hızlı bir şekilde serbest bırakılır. Ayrıca hormonal arka plan henüz tam olarak oluşmadığından, vücudun yeniden yapılanması tamamlanmadığından hamilelikten önceki eski durumuna dönmesi daha kolay olacaktır.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması - kontrendikasyonlar

Böyle bir kürtajın ana göstergesi kadının kendi arzusudur. Ancak her hamile kadın ve her vaka tıbbi kürtaj yaptıramaz. Yukarıda belirtilen zaman dilimine ek olarak tıbbi kürtajın uygulanmasına yönelik başka kontrendikasyonlar da vardır:

ilaçlara alerjik reaksiyon öyküsü;
Karaciğer yetmezliği;
adrenal yetmezlik;
patolojik kanama;
bir kadının vücudunda aktif inflamatuar süreç;
akciğer tüberkülozu;
şüpheleri;
onkolojik süreçler;
emzirme süreci;
kortikosteroid tedavisinin uygulanması;
kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları.

Tıbbi düşük nasıl gerçekleşir?

Eczanenin nasıl yapıldığını anlatan doktor, işlemin aşamalarını anlatıyor. Önceden, bir kadının tedavi gününde reçete edilen kısa bir muayeneden geçmesi gerekir:

Rahim ultrasonu;
mikroflora yayması;
frengi için kan testi.

Sonuçlar alındıktan sonra tıbbi düşüğün ne zaman yapılacağına dair kesin bir zaman belirlenir ve bu sürenin zamanlaması yukarıda belirtilmiştir. İkinci ziyarette doktor kadınla tekrar konuşur, niyetinin ciddiyetini ve fikrini değiştirip değiştirmediğini açıklar. Daha sonra hastaya doktor eşliğinde içtiği ilaç verilir. İlacın etkisi altında endometrial büyüme durur ve kas tabakası kasılmaya başlar. Kadın 2-3 saat gözlem altında tutulduktan sonra klinikten ayrılıyor.

Hastaya rahim kasılmalarını uyaran başka bir ilacın tableti verilir. Doktorun yönlendirmesine göre 36-48 saat sonra alınır. İlacın etkisi altında ölü embriyo dışarı atılır. Ancak bundan sonra tıbbi kürtajın tamamlanmış olduğu kabul edilir. Bir kadın kanlı akıntıyı kaydediyor.

Hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması - ilaçlar

Bir kadın istese bile kendi başına farmasötik kürtaj yapamaz - uygulanmasına yönelik haplar eczane zincirinde satılmaz. Tıbbi kürtaj yapılırken hormon içeriği yüksek ilaçlar kullanılır, bu nedenle tıbbi bir tesisteki doktor tarafından verilir. Tıbbi kürtajı gerçekleştirmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

Antigestagenler– doğal gestagenlerin reseptör düzeyindeki etkisini bastırır. Bu grubun bir temsilcisi Mifepristone, Mifegin'dir. İlaçlama için ilacın 600 mg'ı kullanılır.
Prostaglandinler– rahim miyometriyumunun kontraktilitesini arttırmak. Çoğu zaman bu gruptan Mirolut'u kullanıyorlar. İlacın 400 mg'ı reçete edilir. Antigestajenden 36-48 saat sonra alınır.

İlaç kürtajının başarılı olduğunu nasıl anlarsınız?

Herhangi bir tıbbi prosedürde komplikasyonlar mümkündür, bu nedenle kadınlar sıklıkla doktorlara tıbbi kürtajın başarısız olduğunu nasıl anlayacaklarını sorarlar. Dışlama amacıyla olası ihlaller 14 gün sonra kadının kliniğe gitmesi ve kontrol ultrasonuna girmesi gerekir. Doktor, döllenmiş yumurtanın ve kalıntılarının rahim boşluğunu tamamen terk ettiğinden emin olmalıdır. Organın kendisini inceleyerek boyutunu belirlerler. Bir kadında doktor akıntının doğasını, ağrının varlığını ve ciddiyetini açıklar. İlaç kürtajından sonra sıklıkla test pozitif çıkar; bunun nedeni hormonal seviyelerin değişmesidir.

İlaç kürtajından sonra adet görme

Normalde ilaçla kürtajdan sonra adet görme 28-30 gün içinde gerçekleşir. Kürtaj yaptırmanın kadının hormonal geçmişi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, dolayısıyla menstruasyon bozulmaz. Ancak bazı durumlarda akıntının hacminde bir değişiklik olur: az veya aşırı bol olabilir. Bu nedenle, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılmasından sonra az miktarda akıntının nedeni şunlar olabilir:

Kürtaj sırasında rahim ağzının az miktarda genişlemesi, fetüsün parçalarının normal şekilde çıkamaması ve rahim boşluğunda birikmesi anlamına gelir.
Eksik kürtaj - döllenmiş yumurta tamamen reddedilmez ve fetüs gelişmeye devam eder.

İlaçla kürtaj sonrası 2-3 gün içerisinde kanama görülür. Normalde 10-14 güne kadar sürer. Döllenmiş yumurta parçalara ayrıldığından akıntı uzun sürer. Hacimleri adet sayısını aşıyor. Hacim konusunda dikkatli olmanız ve içeri girmemelerinden emin olmanız gerekir. Böyle bir komplikasyonun belirtileri şunlardır:

vajinadan büyük miktarda kan salınır - yarım saat içinde hijyenik ped ("maksi") tamamen doyurulur;
alt karın bölgesinde ağrı;
baş dönmesi;
soluk cilt;
kalp kasılmalarının sayısında artış;
kan basıncında azalma.

İlaç sonrası seks

İlaçla kürtaj yapıldıktan sonra doktor kadına ne yapmaması gerektiğini, hangi kurallara uyması gerektiğini anlatır. Aynı zamanda, özel önem verilmektedir. samimi yaşam. Doktorlar kanama duruncaya kadar kadınların cinsel ilişkiye girmesini önermemektedir. Aksi halde üreme sisteminin enfeksiyon kapma riski yüksektir. Ortalama olarak, perhiz süresi kürtaj anından itibaren 2-3 hafta olmalıdır.

Farmasötik kürtaj sonrası hamilelik

Doğru şekilde gerçekleştirilen farmasötik kürtaj, üreme fonksiyonunu etkilemez. hamileliğin böyle bir sonlandırılmasından sonra bir ay sonra zaten mümkündür, bir sonraki adet döngüsü. Bu gerçeği göz önünde bulundurarak doktorlar korunmayı şiddetle önermektedir. Çoğu zaman kadınlar yaptıklarından pişman olurlar ve tekrar hamile kalmak isterler. Ayrıca tıbbi nedenlerle sonlandırmanın yapıldığı durumlar da vardır, bu nedenle kadın bir an önce tekrar hamile kalmak ister.

Üreme sisteminin iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır, bu nedenle hamileliğin tıbbi olarak sonlandırıldığı andan itibaren 6 ay boyunca hamilelik planlamaktan kaçınmanız gerekir. Bu dönemde doktorlar kullanmanızı tavsiye ediyor. Bu durumda, hormonal ajanların kullanımı hormonal arka planı etkileyebileceğinden, mekanik olanları (prezervatif) tercih etmek daha iyidir.