Čo znamená dyspepsia. Dyspepsia. Syndróm psychiatrickej dyspepsie alebo neurotická depresia

Dokonca aj úplne zdravý človek môže pociťovať nepohodlie v bruchu. Zvyčajne sa problém objaví v dôsledku zmeny zaužívanej stravy alebo po prejedení. Niekedy sa však príznaky nepohodlia v gastrointestinálnom trakte (GIT) pociťujú príliš často. A v niektorých prípadoch sa stáva stálym spoločníkom. Dyspepsia je často koreňom problému. Ako určiť hranicu medzi prirodzeným procesom trávenia a prvou symptomatológiou rozvíjajúceho sa dyspeptického syndrómu? Aké sú možnosti liečby takéhoto ochorenia?

Čo to je: popis patológie

V medicíne sa pod pojmom dyspepsia (alebo dyspeptický syndróm, poruchy trávenia) rozumie súbor syndrómov, ktoré vznikajú v organizme v dôsledku poruchy fungovania tráviaceho systému. Patológia sa prejavuje rôznymi poruchami v gastrointestinálnom trakte. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti na narušený proces trávenia potravy a oneskorený pohyb čriev. Pacienti po jedle pociťujú bolesť brucha, nadúvanie a ťažkosť. Mnoho ľudí pociťuje nevoľnosť a zvracanie.

Dyspepsia sa označuje ako choroby závislé od kyseliny, pretože jej vývoj je často založený na narušenej sekrécii žalúdka. A v dôsledku agresívneho účinku žalúdočnej šťavy na horný gastrointestinálny trakt sa u pacienta objavia charakteristické symptómy.

Patológia sa vyskytuje nielen na pozadí ochorení žalúdka. Jeho vzhľad môže spôsobiť rôzne poruchy v práci iných systémov.

Dyspepsia je bežná gastroenterologická patológia. Podobným príznakom čelí až 40 % obyvateľov vyspelých krajín. Nepríjemný stav dokáže potrápiť nielen dospelú populáciu, ale aj deti.

Vlastnosti dyspepsie u detí

U detí je tráviaci systém nedokonalý. Preto nie je schopná stráviť hrubé jedlo. Akákoľvek chyba vo výžive môže spôsobiť narušenie fungovania gastrointestinálneho traktu. Bábätká majú často epizodické poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú nielen dyspepsiou, ale aj hnačkami.

Patológiu u dojčiat môžu spôsobiť:

nepresnosti v kŕmení (zastaraná zmes, nesprávna príprava, časté kŕmenie, neustále prekrmovanie, náhle zmeny vo výžive);
rôzne choroby (prechladnutie);
črevné infekcie (prenikanie bakteriálneho agens do gastrointestinálneho traktu).

Dyspeptický syndróm môže signalizovať vývoj neškodných aj život ohrozujúcich stavov v tele. Preto je dôležité navštíviť lekára včas!

Čo je dyspepsia - video

Klasifikácia dyspepsie

Lekári rozlišujú 2 hlavné formy patológie:

Funkčné. Pacient má len funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade sa organické poškodenie tkaniva nezistí. Funkčná dyspepsia sa delí na:
1. Ulcerózna. Pacient pociťuje bolesť v epigastrickej zóne, pálenie záhy, grganie. Symptómy sa často objavujú v noci. Často trpia „hladnými“ bolesťami.
2. Dyskinetické (bez vredov). Prenasleduje pocit plnosti, ťažkosti v žalúdku po jedle. Objaví sa nadúvanie, nevoľnosť. Charakteristická je skorá sýtosť.
3. Nešpecifické. Všetky symptómy sú prítomné u pacienta súčasne.
Organické. Syndróm je vyvolaný organickým poškodením gastrointestinálneho traktu. Symptomatológia je výrazná a dlho trápi pacienta.

V závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali dyspepsiu, existuje niekoľko typov patológie:

Potravinové. Jeho výskyt je diktovaný chybami v potravinách. Je známych niekoľko odrôd:
1. Fermentácia. Tento typ sa vyznačuje zneužívaním uhľohydrátov (chlieb, cukor, rôzne ovocie, kapusta, strukoviny), ako aj nápojov s fermentačnými vlastnosťami (pivo, kvas).
2. Hnilobný. Tento typ je diktovaný nadmernou závislosťou na bielkovinových potravinách (ryby, mäsové výrobky, vajcia, hydina). Po konzumácii nekvalitného mäsa sa môže objaviť hnilobná dyspepsia.
3. Mastné (alebo mydlové). Patológia je založená na veľkom príjme tukov v tele. Najmä ťažké pre tráviaci systém (žiaruvzdorné), ako je baraní tuk, bravčové mäso.
Jedovatý. Táto forma sa vyskytuje, keď je telo otrávené. Je charakterizovaná metabolickými poruchami. V závislosti od hlavnej príčiny existujú:
1. Intoxikácia. Tento typ môže byť vyvolaný chrípkou, prítomnosťou hnisavých infekcií, akoukoľvek chirurgickou patológiou, vystavením toxickým zložkám.
2. Črevná toxikóza. Rôzne črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, vírusová enteritída) môžu viesť k dyspeptickému syndrómu.
Neurotické (nervové). Na pozadí skúseností, stresu, duševných chorôb, užívania drog sa vyskytujú poruchy v oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za fungovanie žalúdka. Patológia je zvyčajne pomalá.
Jednoduchá dyspepsia. Patológia sa prejavuje akútnymi poruchami trávenia, zvyčajne s hnačkou, vracaním. Zároveň však nie je výrazne narušený všeobecný stav. Tento stav sa často vyskytuje u dojčiat v dôsledku zmien stravovania.
Biliárne. Patológia je diktovaná poruchami vo fungovaní žlčníka a pečene. Dyspepsia je zvyčajne sprevádzaná horkou alebo kovovou chuťou, ťažkosťou v správnom hypochondriu.
Enzymatické. Dyspepsia je spúšťaná nedostatočnou tvorbou enzýmov v tele, ktoré zabezpečujú kvalitné trávenie potravy. Rozlišujú sa tieto typy patológie:
1. Gastrogénne. Pozoruje sa nedostatočná syntéza žalúdočných enzýmov.
2. Enterogénne. Je diagnostikovaný nedostatok črevných štiav.
3. Pankreatogénne. Pankreas neprodukuje potrebné množstvo enzýmov.
4. Hepatogénne alebo pečeňové. Málo žlče sa tvorí v pečeni.

Príčiny dyspeptického syndrómu

Mnohé ochorenia sú sprevádzané dyspeptickým syndrómom. Nepríjemný stav sa vyskytuje u pacientov trpiacich:

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba). Fragmenty jedla so žalúdočnou šťavou sú hodené do pažeráka, čo spôsobuje poškodenie a podráždenie.
Chronická gastritída. Ide o zápal žalúdka, ktorý trvá dlho s obdobiami remisie a exacerbácií.
Difragmatická hernia. Pozoruje sa prienik pažeráka z hrudnej kosti do brušnej zóny cez otvor pažeráka.
Cholecystitída. Zápalové ochorenie žlčníka.
Ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.
Choroba žlčových kameňov. V žlčníku sa tvoria konkrementy.
Duodenogastrický reflux. Z dvanástnika sa obsah, pozostávajúci z enzýmov, polostrávenej potravy, žlčových kyselín, vrhá do žalúdka, čo spôsobuje poškodenie sliznice.
Postcholecystektomický syndróm. Nepríjemný stav, ktorý sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili odstránenie žlčníka.
Nádory gastrointestinálneho traktu. Akékoľvek novotvary (vrátane malígnych) žalúdka, pankreasu, pažeráka.
Stenóza pyloru. Spojenie žalúdka s dvanástnikom je zúžené.
Pankreatitída
Diabetes mellitus (vysoké hladiny glukózy).
Achlórhydria. Znížená kyslosť žalúdočnej šťavy.
Chronická enterokolitída. Zápalovo-dystrofické ochorenie čriev, pri ktorom sú narušené jeho funkcie (sekrečné, motorické).
Vírusové infekcie, otravy, hnisavé ochorenia, sprevádzané intoxikáciou tela.
Črevná obštrukcia. Črevný obsah prechádza traktom zle alebo neprechádza vôbec.
Hepatitída A (vírusová). Infekčné ochorenie pečene v akútnej forme.

V závislosti od základnej príčiny, ktorá vyvolala dyspepsiu, môže byť patológia infekčná aj neinfekčná.

Provokujúce faktory

Nasledujúce body môžu viesť k patológii:

Narušená výživa. Nekvalitné potraviny, iracionálna strava často spôsobujú dyspepsiu.
Hypersekrécia. V tomto stave dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej. To často vedie k rozvoju dyspepsie a gastritídy.
Užívanie drog. Antibiotiká, antikoncepcia, antineoplastické, hormonálne, antituberkulózne lieky môžu narušiť tráviaci systém.
Psycho-emocionálne zážitky, stres, depresia.
Zneužívanie alkoholu, fajčenie.
Nadmerná závislosť na káve, čaji.

Symptómy dyspepsie

Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť v epigastrickej zóne. Nepohodlie môže mať inú povahu: konštantné, paroxysmálne. Môže byť trvalý alebo epizodický. Niekedy je bolesť spojená s jedlom (napríklad s chronickou) alebo so sezónou (exacerbácia ulceróznych lézií).
... Dá sa pozorovať po užití určitých potravín alebo liekov.
Nevoľnosť. Trápivý stav môže nastať aj nalačno. Pomerne často sa nevoľnosť objaví hneď po jedle.
Nadúvanie, roztiahnutie žalúdka, pocit ťažkosti v bruchu.
grganie.
, veľké nahromadenie plynov v črevách.
Porucha stolice. Pacient môže pociťovať hnačku aj sklon k zápche. Najčastejšie sa vyskytujú sťažnosti na nepravidelnosť a zvýšenú frekvenciu stolice.
Zmena vo výkaloch. Pri dyspepsii sa môže výrazne zmeniť farba, konzistencia a vôňa výkalov. Napríklad páchnuce výkaly naznačujú priebeh hnilobných procesov v črevách. Kyslý zápach naznačuje kvasenie v tráviacom trakte. Ak sa stolica stane piesčitou alebo svetlošedou, potom je to dôsledok nedostatku žlče.
Telesná teplota. Hypertermia je charakteristická pre črevné infekcie, vírusové patológie, ktoré sú sprevádzané dyspeptickým syndrómom.

Vlastnosti niektorých druhov

Kombináciou niektorých znakov možno predpokladať nasledujúce formy dyspepsie:

Hnilobný. Prejavuje sa ako intoxikácia organizmu. Človek má bolesť hlavy, objavuje sa slabosť. Pacient sa sťažuje na všeobecnú nevoľnosť, nevoľnosť. Stolica sa stáva tmavou farbou. Charakteristické sú časté pohyby čriev.
Fermentácia. Časté je dunenie, plynatosť. Pacient má silnú bolesť brucha. Osoba sa sťažuje na neustálu hnačku. Feces sú svetlej farby a penivé.
Mastný. Neexistuje jasná symptomatológia. Klinický obraz je slabo vyjadrený. Pacient je konfrontovaný s ťažkosťami v bruchu, plynatosťou, grganím. Niekedy existujú sťažnosti na bolesť brucha. Stoličky sú belavé, normálne vytvorené.

Hlavné rozdiely medzi funkčnou a organickou dyspepsiou - tabuľka

Známky	Funkčná dyspepsia	Organické
Závažnosť sťažností	Pravidelné	Neustále
Trvanie patológie	Významné	Krátkodobé
Lokalizácia bolesti	Premenlivé, šíriace sa do susedných oblastí	Obmedzené, v určitej oblasti
Vplyv stresu na nástup symptómov	Vysoký vplyv	Žiadne spojenie
Strata telesnej hmotnosti	Bezvýznamný	Významné
Vplyv príjmu potravy a kvality potravy na výskyt patológie	Nezávisí	Vysoko závislý
Funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte	Silne vyjadrené	Málo vyjadrené
Sťažnosti na narušený nočný spánok	Nezávisí	Stredná väzba
Funkčné sťažnosti na zlyhania v iných orgánoch	Veľmi výrazné	Nie významné

Diagnóza patológie

Pred vydaním pokynov na vyšetrenie pacienta lekár stanoví nasledujúce body:

Štúdium sťažností pacienta. Keď sa objavia bolesti, vyskytujú sa často, čo vyvolalo ich zosilnenie.
Štúdium anamnézy. Lekár analyzuje, aké patológie boli predtým diagnostikované u pacienta (gastritída, vredy, cholecystitída atď.).

Ak máte podozrenie na dyspeptický syndróm, lekár odporučí podstúpiť diagnostiku, ktorá zahŕňa nielen potvrdenie patológie, ale aj jej odlíšenie od iných patológií.

Laboratórna diagnostika

Krvné testy. Umožňujú určiť zápal v tele. Okrem toho naznačujú narušenie fungovania pankreasu, obličiek, pečene.
Coprogram. Tento test stolice je určený na zistenie nestrávených zvyškov potravy, hrubej vlákniny a tuku.
Analýza stolice na krv. Prítomnosť okultnej krvi signalizuje ulcerózne lézie tráviaceho traktu.

Inštrumentálne metódy

Na správne stanovenie dyspepsie možno budete potrebovať nasledujúce opatrenia:

Test syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Analýzou pomeru pH a objemu materiálu existuje podozrenie na patologickú dyspepsiu.
Ezofagogastroduodenoskopia. Optický prístroj umožňuje vyšetrenie slizníc horného tráviaceho traktu. Počas štúdie sa odoberie biopsia na ďalšie vyšetrenie buniek pod mikroskopom.
Ultrazvukový postup. Študujú sa orgány brušnej dutiny. Zisťuje prítomnosť nádorov.
Impedancia-pH-meter. Do pažeráka sa vloží niekoľko elektród. Pomocou striedavého prúdu sa meria kyslosť média.
Testovanie na Helicobacter pylori.
Rádiografia. Pomocou kontrastnej látky sa študuje pohyb hmôt pozdĺž tráviaceho traktu. Aktivita odhaľuje zúženie pažeráka, nádory.
Kolonoskopia. Pomocou endoskopu lekár vyšetrí stav sliznice hrubého čreva.
Elektrogastroenterografia. Štúdia potvrdzuje porušenie črevnej a žalúdočnej motility.
CT vyšetrenie. Vyšetrením sa zisťujú ťažko diagnostikované nádory alebo poškodenie čriev, pažeráka, žalúdka.
Antroduodeálna a ezofageálna manometria. Určuje kontraktilnú funkciu tráviaceho traktu.

Liečba patológie

Liečba dyspeptického syndrómu zahŕňa iba integrovaný prístup. Ak vzniknú stavy, ktoré ohrozujú život pacienta (úplavica, črevné infekcie), musíte okamžite zavolať sanitku.

Je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc včas v závislosti od vznikajúcich príznakov:

V prípade hypertermie (nad 39 C) je opodstatnené použitie antipyretika.
Pri silnej hnačke a vracaní sa majú použiť rehydratačné roztoky na ochranu pred dehydratáciou.
Ak pacient trpí silnou hnačkou, odporúča sa liek proti hnačke.

Pacientom, ktorí sa stretávajú s prvými príznakmi dyspepsie, sa odporúča upraviť životný štýl.

Je potrebné dodržiavať tieto metódy liečby bez liekov:

Pešia turistika. Po jedle je prísne zakázané ležať. Neodporúča sa ani sedieť. Najlepšie je urobiť si krátku prechádzku po jedle, asi 30-60 minút. Takéto akcie aktivujú intestinálnu motilitu.
Správne nabíjanie. Ak sa rozvinie dyspepsia, je potrebné obmedziť cvičenia, ktoré rozvíjajú brušné svaly.
Výber oblečenia a doplnkov. Je potrebné vybrať veci vhodnej veľkosti. Brucho by nemalo byť pevne stiahnuté opaskom. Ženám sa odporúča, aby sa vzdali korzetov a podprseniek, ktoré sťahujú hrudník.
večera. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním.
Vysoký vankúš. Počas spánku by mala byť hlava výrazne vyššie ako telo. Zabránite tak vyvrhnutiu žalúdočného obsahu do pažeráka.

Ak sa patológia zistí v počiatočných štádiách, potom na dosiahnutie vynikajúceho terapeutického účinku stačí liečba bez liekov v kombinácii so správnou stravou.

Medikamentózna liečba

Bohužiaľ, mnohí pacienti idú k lekárovi, keď patológia už postupuje. V takýchto situáciách je nemožné robiť bez liekov.

Lieková terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

Lieky proti bolesti. Sú určené na zníženie bolesti brucha. Nasledujúce lieky sú požadované: Drotaverin, No-Shpa.
Blokátory vodíkových čerpadiel. Prostriedky môžu znížiť kyslosť žalúdka. Tieto lieky sú užitočné pri kyslom grganí a pálení záhy. Zvyčajne sa predpisujú: Omeprazol, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losec MAPS, Rabeprazol, Pariet, Sanpraz, Esomeprazol, Pantoprazol, Nexium.
Blokátory H2-histamínu. Táto skupina finančných prostriedkov je zameraná aj na zníženie kyslosti žalúdka. Od vyššie uvedených liekov sa líši slabším účinkom. Možno odporučiť: Famotidine, Gastrosidine, Ranitidine, Kvamatel, Ranisan.
Antacidá. Prípravky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Terapia môže zahŕňať: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
Enzýmové prípravky. Obnovujú nedostatok enzýmov a pomáhajú pri trávení potravy. Takéto lieky sú účinné: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreazin.
Prokinetika. Na zníženie nevoľnosti a ochranu pred zvracaním je pacientovi predpísané: Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Cisaprid, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
Lieky, ktoré zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa v terapii používa odpeňovač Simethicone a aktívne uhlie. Táto kombinácia zlepšuje trávenie a uľahčuje prístup enzymatických látok k natrávenej potrave znížením peny a absorbovaním škodlivých zložiek.
Antibiotiká Tieto lieky sú predpísané pre črevné infekcie. Ak je nepríjemný stav spôsobený prenikaním baktérií do tráviaceho systému, potom lekár odporučí pacientovi, aby sa uchýlil k antibiotickej terapii. Jedným z najúčinnejších liekov je Alfa normix.

Ak je dyspepsia vyvolaná stresom, potom sa pacientovi odporúčajú antidepresíva.

Lieky na dyspepsiu - foto

No-Shpa dokonale zmierňuje bolesť a kŕče Omeprazol je prospešný pri kyslom grganí a pálení záhy Ranitidín znižuje kyslosť žalúdka Maalox, Almagel pomáhajú neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú Mezim dopĺňa nedostatok pankreatických enzýmov Motilium pomáha eliminovať nevoľnosť, zvracanie Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky v tráviacom systéme

Diétne jedlo

Dôležité miesto v liečbe dyspeptického syndrómu má správna strava. Strava úplne závisí od typu patológie... Existujú však všeobecné pokyny, ktoré by mali dodržiavať všetci dyspeptickí pacienti.

Základné pravidlá stravovania

Časté jedlá. Odporúča sa jesť jedlo 5-6 krát denne.
Odmietnutie prejedať sa. Jednotlivé porcie by mali byť malé. Prejedanie je prísne kontraindikované, najmä v noci. No zároveň je pôst aj škodlivý.
Pokojný stav. Jedením jedla sa odporúča eliminovať akýkoľvek stres. Počas jedenia by ste nemali pozerať televíziu ani emocionálne rozprávať.
Tekuté jedlo. Strava musí nevyhnutne obsahovať bujóny a polievky.
Škodlivé produkty. Zo stravy musia byť vylúčené príchute, umelé prísady, koncentráty. Uprednostňujú sa potraviny prírodného pôvodu.
Teplotné podmienky. Neodporúča sa jesť horúce alebo príliš studené jedlo. Jedlo by malo mať strednú (pre telo príjemnú) teplotu.

Užitočné a škodlivé potraviny pre dyspepsiu - tabuľka

Škodlivé produkty

Jedlo, ktoré je dobré pre telo

rýchle občerstvenie;
alkohol;
tučné mäso a rybie výrobky;
káva;
údené, solené, vyprážané, nakladané;
sóda a surová voda;
rajčinová pasta;
tukové bujóny, polievky;
kvasnicové cesto;
ovocné šťavy (okrem povolených);
ryža, kukuričná krupica;
šťavel, cesnak, zelená cibuľa;
fazuľa, fazuľa, hrach;
surová zelenina, ovocie (okrem povolených);
margarín, živočíšne tuky.

chudé mäsové výrobky: teľacie, králičie, hydinové;
rôzne ryby: treska, zubáč, merlúza, šťuka;
varené vajcia, omeleta;
tekuté polievky;
mliečna želé, nízkotučný syr, tvarohový kastról, mliečne výrobky;
pohánka, ovsené vločky, pšeničná kaša, krupica;
zelenina: paradajky, tekvica, cuketa, uhorky, cuketa, brokolica, paprika, karfiol, zemiaky;
sušienky, sušienky;
ovocie: marhuľa, granátové jablko, tomel, jahoda, broskyňa, čučoriedka, pomaranč, melón, čerešňa jahoda;
cukríky, marshmallow, karamel;
zelený alebo čierny čaj, šťavy (tekvica, breza, mrkva), želé, šípkový odvar, kompót.

Užitočné produkty pre dyspepsiu - foto

Zdravé chudé králičie mäso Môžete jesť varené vajcia Zdravé zeleninové polievky Užitočný tvarohový kastról na dyspepsiu Je dovolené jesť pohánkovú kašu Tekvica priaznivo pôsobí na tráviaci trakt Namiesto muffinov sa odporúča uprednostniť sušienky.
Tomel sa odporúča pri funkčnej dyspepsii Odvar zo šípky priaznivo pôsobí na tráviaci trakt

Vlastnosti výživy v závislosti od typu patológie

Pacienti trpiaci fermentačnou dyspepsiou potrebujú postaviť svoju stravu na proteínových produktoch. Obmedzte príjem sacharidov vždy, keď je to možné.
Ak je diagnostikovaná tuková dyspepsia, živočíšne tuky sú vylúčené zo stravy a nahradia ich rastlinnými.
Keď sa zistí hnilobná dyspepsia, jedlo by malo obsahovať veľké množstvo rastlinných sacharidov. Bielkoviny sa konzumujú len ľahko stráviteľné a v malom množstve. Mäso s touto formou patológie je kontraindikované.
Keď je diagnostikovaná alimentárna dyspepsia, pacient potrebuje zaviesť režim a dodržiavať správnu výživu.

Ľudové prostriedky

V alternatívnej medicíne existuje veľa vynikajúcich prostriedkov, ktoré sa úspešne používajú na liečbu dyspepsie. Ale alternatívna liečba môže byť použitá len po dohode s lekárom.

Infúzia kôpru. Semená kôpru (1 lyžička) sa nalejú s vriacou vodou (200 ml). Zmes sa infúzi asi 20 minút. Produkt je potrebné použiť po jedle, každý po 30 ml.
Feniklový odvar. Bobule feniklu (10 g) sa nalejú horúcou vodou (200 ml). Produkt sa privedie do varu a varí sa na miernom ohni asi 15 minút. Ochladený vývar sa prefiltruje a zriedi prevarenou vodou na 200 ml. Všetka tekutina sa musí vypiť do jedného dňa a rozdeliť ju na malé porcie.
Liečivá infúzia. Je potrebné kombinovať v rovnakých pomeroch: mäta, rebríček, šalvia, harmanček. Suchá zmes (0,5 lyžičky) sa naleje s vriacou vodou (200 ml). Nástroj trvá 10-15 minút. Filtrujú sa. Musíte jesť trikrát denne, pred jedlom, 0,5 šálky.
Liečivá infúzia. Nasledujúce liečivé rastliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch: rebríček, koreň sladkého drievka, horčičné semienka, plody anízu, kôra rakytníka. Zbierka (1 polievková lyžica. L.) Sa varí s vriacou vodou (300 ml). Po dobu pol hodiny sa produkt infúzi, potom sa prefiltruje. Odporúča sa konzumovať dvakrát denne, každý 0,5 šálky.

Ľudové lieky na dyspepsiu - foto

Infúzia kôprových zŕn umožňuje normalizovať tráviaci systém Feniklový odvar znižuje plynatosť, tlmí bolesť Harmanček poskytuje vynikajúce antibakteriálne účinky v tráviacom trakte
Rebríček v kombinácii s ďalšími zložkami pomáha zlepšovať činnosť tráviaceho traktu Kôra rakytníka poskytuje laxatívny účinok

Prognóza liečby

Ak sa dyspepsia vyskytne raz, po konzumácii nekvalitných potravín alebo chýb v strave, neprinesie to hmatateľné následky. Patológia je rýchlo vyliečená a má najpriaznivejšiu prognózu.

Pri výraznej dyspeptickej poruche, ktorá trvá dlho, je potrebné vyhľadať pomoc lekára. Pretože tento jav charakterizuje vážne poruchy vo fungovaní tela. V tomto prípade prognóza závisí od identifikovanej choroby a stupňa jej zanedbania.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky sú zvyčajne spojené s patológiou, ktorá vyvolala dyspepsiu... Pacienti môžu mať nasledujúce následky:

Strata chuti do jedla na dlhú dobu.
Dramatická strata hmotnosti.
Mallory-Weissov syndróm. Patológia, pri ktorej dochádza k pretrhnutiu sliznice na križovatke pažeráka a žalúdka. Takéto krvácanie je vážnou hrozbou pre život pacienta.

Profylaxia

Vyvážená, racionálna výživa. Vyhýbanie sa prejedaniu. Odmietnutie nekvalitných a zastaraných výrobkov.
Fyzické cvičenie. Šport by mal byť mierny. Dôležité je držať sa zdravého životného štýlu.
Zlé návyky. Je potrebné úplne opustiť príjem alkoholických nápojov a fajčenie.
Hygienické normy. Ručné umývanie, používanie iba čistých prostriedkov.
Pravidelné kontroly u lekára.

Dyspepsia sa v zásade nevzťahuje na zdraviu nebezpečné patológie. Ignorovanie takéhoto problému však môže viesť k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu. A ľudský stav počas prejavu symptómov je mimoriadne nepríjemný. Preto je dôležité venovať pozornosť všetkým poruchám tráviaceho traktu včas. Toto odporúčanie vám umožní ľahko a rýchlo sa vyrovnať s patológiou a obnoviť zdravie.

Prvým znakom akejkoľvek choroby tráviaceho orgánu je dyspepsia. Ide o špecifický komplex symptómov (syndróm), ktorý sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od úrovne poškodenia gastrointestinálneho traktu.

Najčastejšie má pacient nevoľnosť, bolesť brucha a nepohodlie. U 60 % pacientov sa tento stav vyskytuje bez zjavného dôvodu, čo mimoriadne sťažuje diagnostiku a vyžaduje špeciálne prístupy k liečbe.

Na klinike existujú 2 hlavné skupiny syndrómu. Prvá zahŕňa funkčnú dyspepsiu, ktorá je nezávislou chorobou. Druhá je organická, sprevádzajúca akékoľvek gastroenterologické ochorenie (rotavírusová alebo bakteriálna infekcia, cholecystitída, toxická otrava atď.). Je potrebné ich posudzovať nezávisle od seba, pretože sa výrazne líšia príznakmi, vývojovými príčinami a liečbou.

Čo to je?

O funkčnej dyspepsii sa hovorí, keď v prítomnosti symptómov žalúdočnej dysfunkcie nie je zistená žiadna organická patológia, ktorá by mohla spôsobiť tieto sťažnosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5-krát častejšie ako muži; hlavný vekový kontingent, u ktorého sa toto ochorenie zistí, je 17-35 rokov.

Klasifikácia

V medicíne existujú dve hlavné formy žalúdočnej dyspepsie:

Funkčné... Pri tejto forme priebehu ochorenia nie sú žiadne organické lézie orgánov tráviaceho systému, existujú iba funkčné poruchy.
Organické... Dyspepsia v tomto prípade bude spojená so štrukturálnymi zmenami v bunkách / tkanivách tráviaceho systému. Práve s organickou dyspepsiou sú príznaky ochorenia výrazné.

Príslušná choroba je klasifikovaná a založená na dôvodoch, ktoré vyvolali jej vývoj:

1) Alimentárna dyspepsia - existuje priama súvislosť medzi nástupom symptómov patológie a poruchami príjmu potravy. Na druhej strane sa delí na:

Fermentácia – pacient konzumuje veľké množstvo potravín s vysokým obsahom sacharidov (strukoviny, chlieb, pečivo, kapusta) a nápojov pripravených kvasením (kvas, pivo).
Hnilobný - je častejšie diagnostikovaný pri konzumácii veľkého množstva bielkovinových produktov, ako aj nie čerstvého mäsa.
Mydlo - vyskytuje sa na pozadí veľkého množstva tuku v strave. Obzvlášť často mydlová (nazývaná aj tučná) alimentárna dyspepsia je vlastná ľuďom, ktorí jedia bravčové a jahňacie mäso.

2) Dyspepsia spôsobená nedostatočnou sekréciou potravinárskych enzýmov. To žalúdku sťažuje trávenie potravy. Tento typ uvažovanej choroby je rozdelený na:

enterogénna dyspepsia - pacient vylučuje príliš málo žalúdočnej šťavy;
gastrogénne - nedostatočné množstvo žalúdočných enzýmov;
hepatogénne - dochádza k porušeniu procesu produkcie žlče pečeňou;
pankreatogénne - malé množstvo vylučovaných enzýmov pankreasom.

3) Dyspepsia, priamo spojená s porušením procesu intestinálnej absorpcie. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí malabsorpčného syndrómu - ide o vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje porušením absorpcie živín do krvi.

4) Dyspepsia na pozadí črevných infekcií. V tomto prípade bude príslušná choroba klasifikovaná ako sekundárna. Môže sa vyskytnúť na pozadí:

dyzentéria (infekcia shigelózou) je patológia, ktorá postihuje hrubé črevo. Najcharakteristickejším príznakom ochorenia sú výkaly s nečistotami krvi a hlienu;
salmonelóza (akútna črevná infekcia bakteriálnej etiológie) je patológia, ktorá je diagnostikovaná vracaním, hnačkou, hypertermiou, závratmi.

5) Intoxikačná dyspepsia. Vyvíja sa na pozadí otravy s vývojom rôznych patológií - napríklad s hnisavými infekciami, chrípkou, otravou jedovatými látkami.

Dôvody rozvoja

Existuje široká škála príčin, ktoré môžu spôsobiť dyspepsiu. Veľmi často sa na vzniku tohto syndrómu podieľa viacero príčin a/alebo rizikových faktorov súčasne. Moderná koncepcia príčin dyspepsie sa v posledných rokoch aktívne rozvíja. Dnes vedci medzi možnými príčinami dyspepsie zvažujú množstvo faktorov, a to hypersekréciu kyseliny chlorovodíkovej, diétne chyby, zlé návyky, dlhodobé užívanie liekov, infekciu Helicobacter Pylori, neuropsychické a ďalšie faktory.

Príčiny dyspepsie sú:

baktérie;
stres;
genetická predispozícia;
patológia biliárneho (biliárneho) systému;
patológia gastrointestinálneho traktu (GIT).

Stres ako príčina dyspepsie

Pri vzniku dyspepsie hrá dôležitú úlohu počiatočný stav centrálneho nervového systému. Nedávne štúdie v tejto oblasti odhalili, že pacienti s dyspepsiou majú poruchy vnímania a spracovania impulzov z gastrointestinálneho traktu nervovým systémom. Vďaka metóde funkčnej magnetickej rezonancie sa zistilo, že naťahovanie žalúdka spôsobuje aktiváciu určitých oblastí mozgu.

Potvrdením, že stav nervového systému zohráva dôležitú úlohu pri vzniku dyspepsie, je skutočnosť, že stresové situácie často vyvolávajú zhoršenie stavu pacientov s týmto ochorením.

Helicobacter pylori a iné baktérie pri rozvoji dyspepsie

Dôležitú úlohu pri vzniku dyspepsie zohráva mikrobiálny faktor, a to Helicobacter Pylori. Mnoho výskumníkov potvrdzuje etiologickú úlohu tohto mikroorganizmu pri tvorbe syndrómu dyspepsie. Vychádzajú z údajov o klinickom obraze dyspepsie u pacientov s Helicobacter Pylori. Tiež sa domnievajú, že závažnosť syndrómu je vzájomne prepojená so stupňom kontaminácie žalúdočnej sliznice. Dôkazom tejto teórie je fakt, že po antibiotickej terapii (proti Helicobacter) sa prejavy dyspepsie výrazne zmierňujú.

Taktiež pri funkčnej dyspepsii (ako pri mnohých iných funkčných ochoreniach) sa odhaľuje súvislosť s predtým prenesenými infekčnými ochoreniami. Môžu to byť infekcie spôsobené Salmonella gastroenteritis alebo Giardia lamblia. Predpokladá sa, že po prenesenej infekcii pretrváva pomalý zápalový proces, ktorý môže prispieť k viscerálnej precitlivenosti.

Genetická predispozícia

V posledných rokoch sa aktívne uskutočňujú štúdie na identifikáciu genetickej predispozície k dyspepsii. V dôsledku týchto štúdií bol identifikovaný gén, ktorý je spojený s prácou tráviaceho systému. Porušenie jeho prejavu môže vysvetliť túto patológiu.

Patológia gastrointestinálneho traktu s dyspepsiou

Rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu môžu tiež spôsobiť dyspeptický syndróm. Môže to byť gastritída, peptický vred alebo pankreatitída. V tomto prípade nehovoríme o funkčnej, ale o organickej dyspepsii.

Najčastejším ochorením, ktoré sa prejavuje príznakmi dyspepsie, je zápal žalúdka. Chronická gastritída je ochorenie, ktoré postihuje viac ako 40 až 50 percent dospelej populácie. Výskyt tohto ochorenia je podľa rôznych zdrojov približne 50 percent všetkých ochorení tráviaceho systému a 85 percent všetkých ochorení žalúdka. Na druhom mieste z hľadiska prevalencie je žalúdočný vred. Ide o chronické ochorenie s obdobiami exacerbácií a remisií.

Patológia žlčového systému

V hepatobiliárnom systéme tela sa tvorba žlče vyskytuje nepretržite. Žlčník mu slúži ako rezervoár. Zhromažďuje žlč, kým nevstúpi do dvanástnika. Zo žlčníka počas trávenia sa žlč dostáva do čriev, kde sa zapája do procesu trávenia. Žlč deemulguje (rozkladá na malé častice) tuky, čím uľahčuje ich vstrebávanie. Žlčový systém teda zohráva dôležitú úlohu pri trávení, a preto jeho najmenšia dysfunkcia môže vyvolať rozvoj dyspepsie.

Najčastejšie funkčné poruchy biliárneho systému, a to rôzne dyskinézy (poruchy motoriky). Prevalencia týchto porúch sa pohybuje od 12,5 do 58,2 percenta. U osôb nad 60 rokov sú funkčné poruchy žlčového systému pozorované v 25 - 30 percentách prípadov. Je dôležité poznamenať, že väčšinou ženy trpia dyskinézou. Medzi funkčné poruchy žlčového systému patrí funkčná porucha žlčníka, funkčná porucha Oddiho zvierača a funkčná porucha pankreasu.

Symptómy a prvé príznaky

Pri poruchách trávenia pacienti uvádzajú rôzne sťažnosti, ktoré spája všeobecný pojem "dyspepsia". U dospelých sú tieto príznaky:

dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
bolesť, nepohodlie v epigastrickej oblasti;
grganie;
nevoľnosť, vracanie;
pálenie záhy;
škvŕkanie v žalúdku;
plynatosť;
hnačka, zápcha.

Ezofageálna dyspepsia sa prejavuje dysfágiou. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prehĺtaním, neschopnosť prehĺtať tekutinu (so spazmom pažeráka) alebo tuhú potravu. Existuje pocit hrudky v krku, bolestivosť pri prehĺtaní, potrava sa dostáva do iných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje pri všetkých ochoreniach pažeráka, napríklad:

ezofagitída;
gastroezofageálny reflux;
pažerákový vred;
stenóza;
benígne nádory pažeráka;
periesofagitída;
divertikul pažeráka;
sklerodermia.

Okrem toho môže dysfágia naznačovať ďalšie ochorenia, ktoré nie sú spojené s organickým poškodením pažeráka:

Ochorenia centrálneho, periférneho nervového a svalového systému. Pacienti s ezofagospazmom, atóniou pažeráka a achaláziou kardie sa sťažujú na dyspepsiu pažeráka.
Patológia susedných orgánov. Dysfágia sa vyskytuje pri zúžení pažeráka spôsobeného nádorom alebo cystami mediastína, centrálnou rakovinou pľúc, mitrálnou chorobou, aneuryzmou aorty, vaskulárnymi anomáliami, hyperpláziou štítnej žľazy atď.

Pri dyspepsii spôsobenej chorobami žalúdka a dvanástnika sa pacienti sťažujú na:

Bolesť v epigastrickej oblasti. Môže byť intenzívny alebo pacienti pociťujú nepohodlie v epigastrickej oblasti.
Rýchla sýtosť, pocit plnosti, nevoľnosť.
grganie. Pri hypersekrécii žalúdočnej šťavy sa pacienti sťažujú na kyslé grganie, pálenie záhy. Grganie vzduchom a jedlom sa vyskytuje pri achlórhydrii.

Žalúdočná dyspepsia sa vyskytuje, keď:

peptický vred;
zápal žalúdka;
benígne nádory;
rakovina žalúdka.

Alarmujúce príznaky sprevádzajúce žalúdočnú dyspepsiu sú strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti bez dobrého dôvodu.

Pri črevnej dyspepsii sa pacienti sťažujú na:

dunenie v dolnej a strednej časti brucha;
plynatosť (zvýšená separácia plynov);
plynatosť;
hnačka;
zápcha.

Poruchy trávenia v črevách signalizujú nasledujúce patológie:

divertikulárne ochorenie;
dysbióza;
črevné nádory;
enzymopatia;
črevné infekčné ochorenia (dyzentéria, salmonelóza, črevná tuberkulóza, cholera, týfusové paratýfusové ochorenia);
syndróm dráždivého čreva;
enteritída;
kolitída;
Crohnova choroba;
ischemická kolitída;
ochorenia žalúdka (dumpingový syndróm, gastritída, rakovina);
patológia pankreasu;
choroby endokrinného systému;
gynekologické ochorenia;
metabolická patológia.

U pacientov s funkčnou dyspepsiou prevládajú rôzne príznaky. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto varianty klinického priebehu ochorenia:

Ulcerózna. Pacienti sa sťažujú na hlad a nočnú bolesť v epigastrickej oblasti. Zintenzívňujú sa nervovým vypätím, úzkosťou, strachom.
Dyskinetický. Charakterizované rýchlym nasýtením, pocitom plnosti v žalúdku, nadúvaním, zriedkavo sprevádzaným nevoľnosťou a vracaním.
Nešpecifické. Kombinácia príznakov ulceróznych a dyskinetických variantov priebehu ochorenia. Často sa k nim pridávajú príznaky gastrointestinálnych patológií (bolesť brucha, ktorá zmizne po akte defekácie, zápcha).

Identifikovať, čo presne je spôsobené dyspepsiou, môže iba lekár po vykonaní vyšetrenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať „príznakom úzkosti“:

strata hmotnosti bez dôvodu;
nočná bolesť brucha;
bolesť brucha je jediným príznakom ochorenia;
horúčka;
zväčšenie pečene, sleziny;
leukocytóza;
anémia;
vysoká ESR;
odchýlka od noriem v biochemickom krvnom teste.

Na presnú diagnózu potrebujete okrem dôkladného vyšetrenia a výsluchu pacienta:

všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
všeobecná analýza výkalov a test na okultnú krv;
Ultrazvuk brušných orgánov;
EGDS;
stanovenie kyslosti žalúdka;
hodnotenie motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka (röntgen, elektrogastroenterografia, potravinový test sondy atď.);
stanovenie infekcie H. pylori.

Často je pacient poslaný na ďalšie konzultácie endokrinológovi, kardiológovi, neuropatológovi, psychiatrovi. A až po stanovení presnej diagnózy sa začne liečba. Závisí to od príčiny ochorenia.

Diagnostika

Diagnostika funkčnej dyspepsie zahŕňa predovšetkým vylúčenie organických ochorení vyskytujúcich sa s podobnými príznakmi a zahŕňa výskumné metódy:

Ezofagogastroduodenoskopia – umožňuje odhaliť refluxnú ezofagitídu, žalúdočný vred, nádory žalúdka a iné organické ochorenia.
Ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje identifikovať chronickú pankreatitídu, cholelitiázu.
Klinický krvný test.
Chémia krvi.
Všeobecná analýza výkalov, analýza výkalov na skrytú krv.
Röntgenové vyšetrenie.
Elektrogastroenterografia - umožňuje identifikovať porušenie gastroduodenálnej motility.
Scintigrafia žalúdka - pomáha identifikovať gastroparézu.
Denná pH-metria - umožňuje vylúčiť gastroezofageálnu refluxnú chorobu.
Stanovenie infekcie žalúdočnej sliznice baktériou Helicobacter pylori.
Ezofagomanometria - ktorá umožňuje posúdiť kontraktilnú aktivitu pažeráka, koordináciu jeho peristaltiky s prácou dolného a horného pažerákového zvierača (LES a CHS)
Antroduodenálna manometria - umožňuje preskúmať pohyblivosť žalúdka a dvanástnika.

Ako sa lieči dyspepsia?

Terapia závisí od formy syndrómu a je zameraná na zníženie intenzity symptómov a prevenciu relapsov.

Pacientom, ktorí sa stretávajú s prvými príznakmi dyspepsie, sa odporúča upraviť životný štýl. Je potrebné dodržiavať tieto metódy liečby bez liekov:

Pešia turistika. Po jedle je prísne zakázané ležať. Neodporúča sa ani sedieť. Najlepšie je urobiť si krátku prechádzku po jedle, asi 30-60 minút. Takéto akcie aktivujú intestinálnu motilitu.
Správne nabíjanie. Ak sa rozvinie dyspepsia, je potrebné obmedziť cvičenia, ktoré rozvíjajú brušné svaly.
Výber oblečenia a doplnkov. Je potrebné vybrať veci vhodnej veľkosti. Brucho by nemalo byť pevne stiahnuté opaskom. Ženám sa odporúča, aby sa vzdali korzetov a podprseniek, ktoré sťahujú hrudník.
večera. Posledné jedlo by malo byť 3 hodiny pred spaním.
Vysoký vankúš. Počas spánku by mala byť hlava výrazne vyššie ako telo. Zabránite tak vyvrhnutiu žalúdočného obsahu do pažeráka.

Medikamentózna liečba

Bohužiaľ, mnohí pacienti idú k lekárovi, keď patológia už postupuje. V takýchto situáciách je nemožné robiť bez liekov.

Lieková terapia zvyčajne zahŕňa nasledujúce lieky:

Prokinetika. Na zníženie nevoľnosti a ochranu pred zvracaním je pacientovi predpísané: Motilium, Metoklopramid, Cerucal, Cisaprid, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
Lieky, ktoré zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Niekedy sa v terapii používa odpeňovač Simethicone a aktívne uhlie. Táto kombinácia zlepšuje trávenie a uľahčuje prístup enzymatických látok k natrávenej potrave znížením peny a absorbovaním škodlivých zložiek.
Antibiotiká Tieto lieky sú predpísané pre črevné infekcie. Ak je nepríjemný stav spôsobený prenikaním baktérií do tráviaceho systému, potom lekár odporučí pacientovi, aby sa uchýlil k antibiotickej terapii. Jedným z najúčinnejších liekov je Alfa normix.
Lieky proti bolesti. Sú určené na zníženie bolesti brucha. Nasledujúce lieky sú požadované: Drotaverin, No-Shpa.
Blokátory vodíkových čerpadiel. Prostriedky môžu znížiť kyslosť žalúdka. Tieto lieky sú užitočné pri kyslom grganí a pálení záhy. Zvyčajne sa predpisujú: Omeprazol, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losec MAPS, Rabeprazol, Pariet, Sanpraz, Esomeprazol, Pantoprazol, Nexium.
Blokátory H2-histamínu. Táto skupina finančných prostriedkov je zameraná aj na zníženie kyslosti žalúdka. Od vyššie uvedených liekov sa líši slabším účinkom. Možno odporučiť: Famotidine, Gastrosidine, Ranitidine, Kvamatel, Ranisan.
Antacidá. Prípravky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Terapia môže zahŕňať: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
Enzýmové prípravky. Obnovujú nedostatok enzýmov a pomáhajú pri trávení potravy. Takéto lieky sú účinné: Mezim, Pancreatin, Festal, Pancreazin.

Ak je dyspepsia vyvolaná stresom, potom sa pacientovi odporúčajú antidepresíva.

Výživa a diéta

Pri fermentačných, hnilobných a mastných a organických formách dyspepsie je indikovaná korekcia výživy. Zo stravy sa vylučuje nasledujúca kategória potravín:

vyprážané a mastné jedlá;
sladký;
pečivo z múky;
horúce koreniny;
slanosť;
sýtené nápoje;
strukoviny;
biela kapusta;
hrozno;
cesnak;

Jedlá musia byť dusené alebo dusené. Strava by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, tvaroh, syry, obilniny, kuracie mäso a zeleninu bez veľkého množstva komplexných sacharidov (repa, mrkva atď.).

Jesť by sa malo často, ale v malých porciách. Treba sa vyhýbať prejedaniu a dlhým intervalom medzi jedlami. Po jedle by sa mal pacient aktívne pohybovať.

Profylaxia

Priebeh ochorenia je priaznivý a nebude ťažké poraziť dyspepsiu, ak budete dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Ale ako každá iná patológia je ľahšie zabrániť. Na tento účel sa odporúča:

viesť zdravý životný štýl;
jesť správne;
vyhnúť sa stresu;
existujú iba čerstvé a vysokokvalitné produkty;
dodržiavať dennú rutinu;
dodržiavať normy osobnej hygieny;
vzdať sa cigariet a alkoholu.

Ľudia s predispozíciou k rozvoju gastrointestinálnych ochorení by mali byť pravidelne vyšetrovaní gastroenterológom.

- Ide o poruchu trávenia z dôvodov organického a funkčného charakteru. Symptómy sú bolesti v hornej časti brucha nejasnej lokalizácie, nevoľnosť, pálenie záhy, pocit plnosti žalúdka, rýchla sýtosť po jedle a pod. Diagnóza sa stanoví len pri vylúčení inej patológie gastrointestinálneho traktu, endoskopické vyšetrenie hornej tráviaci trakt má zásadný význam. Symptomatická liečba: enzýmové prípravky, prostriedky na zlepšenie motility tráviaceho traktu atď. Psychoterapia má veľký význam - po lekciách s psychológom väčšina pacientov zaznamenáva zníženie intenzity sťažností.

ICD-10

K30

Všeobecné informácie

Dyspepsia je jedným z hlavných problémov modernej gastroenterológie, keďže až 40 % populácie vyspelých krajín má nejasné sťažnosti na zažívacie ťažkosti, pričom len každý piaty sa obracia na lekára. Poruchy trávenia môžu byť organické alebo funkčné.

Organická dyspepsia sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu a rôznych častí čreva, gastrointestinálne nádory atď.). O funkčnej dyspepsii sa hovorí, keď v prítomnosti symptómov žalúdočnej dysfunkcie nie je zistená žiadna organická patológia, ktorá by mohla spôsobiť tieto sťažnosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5-krát častejšie ako muži; hlavný vekový kontingent, u ktorého sa toto ochorenie zistí, je 17-35 rokov.

Dyspepsia spôsobuje

Patológia sa považuje za psychosociálne ochorenie, pri ktorom je v dôsledku rôznych stresových faktorov narušená regulácia funkcií žalúdka a počiatočných úsekov čreva. Príčinou rozvoja funkčnej dyspepsie môžu byť okrem emočného prepätia aj poruchy výživy, užívanie niektorých liekov, zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, výsev sliznice žalúdka Helicobacter pylori, dyskinéza počiatočných úsekov tráviaceho traktu, poruchy trávenia komplexné cukry a pod. Je známe, že hypovitaminóza (nedostatok vitamínu C) a skupina B) môžu tiež prispieť k rozvoju dyspepsie.

Vplyvom týchto faktorov na stenu žalúdka sa zvyšuje citlivosť viscerálnych receptorov, dochádza k diskoordinácii motility žalúdka a tenkého čreva a k narušeniu normálnej sekrécie tráviacich štiav. Prejavy týchto porúch sú gastroparéza (sprevádzaná ťažkosťou v epigastriu, nevoľnosťou a vracaním), zvýšená viscerálna náchylnosť k naťahovaniu (pocit plnosti v žalúdku, bolesť z hladu v epigastrickej oblasti), neúplné uvoľnenie svalovej vrstvy orgánu ( pocit rannej sýtosti), spomalenie pohybu hmôt potravy zo žalúdka do čriev.

Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí sú alimentárne infekcie, v tomto prípade spolu s dyspeptickými príznakmi vystupuje do popredia syndróm toxicko-exikózy. Keďže príznaky organickej dyspepsie sú diskutované v častiach o zodpovedajúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu, tento článok sa zameria predovšetkým na funkčnú dyspepsiu.

Patogenéza

Klasifikácia dyspepsie

Na základe patogenetického princípu sa rozlišuje funkčná a organická dyspepsia. Organická patológia sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu a funkčná patológia sa vyskytuje na pozadí absencie organických lézií gastrointestinálneho traktu. Podľa kauzálneho faktora sa rozlišujú tieto možnosti dyspepsie:

Potravinové- zvyčajne spojené s porušením pomeru základných živín v strave. Fermentatívna dyspepsia sa vyvíja s prevahou uhľohydrátov v menu, hnilobné - bielkoviny a zatuchnuté mäso, mydlové - s prebytkom žiaruvzdorných tukov.
Enzymatické- spojené s nedostatočnou tvorbou tráviacich enzýmov. V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyvinul nedostatok enzýmu, sa izoluje gastrogénna, pankreatogénna, hepatogénna a enterogénna dyspepsia.
Dyspepsia s malabsorpčným syndrómom- súvisí s poruchou vstrebávania živín v čreve.
Infekčné- vzniká pri rôznych črevných infekciách, najčastejšie pri úplavici a salmonelóze.
Intoxikácia- vzniká pri akútnych otravách, ťažkých celkových infekciách, rozsiahlych poraneniach.

Existujú tiež štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: ulcerózna, dyskinetická, refluxná a neurčitá.

Symptómy dyspepsie

Diagnóza funkčnej poruchy je stanovená, keď sú splnené tri povinné kritériá. Prvým z nich sú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v hornej časti brucha pozdĺž strednej čiary počas jedného týždňa každý mesiac alebo 12 týždňov v roku. Druhým je absencia organických zmien v gastrointestinálnom trakte pri fyzickom, endoskopickom a ultrazvukovom vyšetrení hornej časti tráviaceho traktu. Tretím kritériom je absencia príznakov syndrómu dráždivého čreva (zmiernenie príznakov po stolici alebo zmeny charakteru a frekvencie stolice).

Existuje množstvo príznakov, pri ktorých je diagnóza vylúčená: je to dysfágia, horúčka, výskyt krvi v stolici, zápalové zmeny v klinických testoch, neprimeraná strata hmotnosti, anémia. V prítomnosti uvedených príznakov je potrebné hlbšie vyšetrenie pacienta na stanovenie správnej diagnózy.

Existujú štyri varianty priebehu funkčnej dyspepsie, z ktorých každá má svoje vlastné klinické a fyzické príznaky. Vredovitý variant sa prejavuje skôr silnými nočnými alebo hladovými bolesťami v epigastrickej oblasti, často vznikajúcimi po emočnom prepätí. Bolestivý syndróm je zastavený príjmom potravy, zavedením antacíd. Charakteristickým znakom je pocit strachu počas útoku, obsedantné myšlienky o prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Dyskinetický variant je vyjadrený pocitom plnosti žalúdka po jedle, ťažkosťou v epigastriu, nevoľnosťou a nadúvaním. Zvracanie je možné, prináša úľavu. Pacienti poznamenávajú, že po jedle dochádza k rýchlemu nasýteniu. Refluxu podobná dyspepsia sa prejavuje pálením záhy, pálivou bolesťou za hrudnou kosťou, grganím a regurgitáciou kyseliny. Posledná forma ochorenia - neurčitá alebo nešpecifická - je charakterizovaná polymorfizmom symptómov, pričom nie je možné vyčleniť jednu vedúcu. Funkčná dyspepsia je charakterizovaná dlhým priebehom, bez progresie symptómov.

Diagnostika

Pri funkčnej dyspepsii počas EGDS nie sú zmeny sliznice vizualizované. Na ultrazvuku brušných orgánov možno zistiť chronickú pankreatitídu, ochorenie žlčových kameňov. V rozboroch s touto diagnózou zvyčajne nie sú žiadne odchýlky. Pre diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu môže byť potrebný ďalší výskum. Röntgen žalúdka môže odhaliť rozšírenie dutiny orgánu, spomalenie evakuácie potravy. Pri elektrogastrografii sa zaznamenáva porušenie motility žalúdka (najčastejšie zníženie jeho rytmu).

Na stanovenie kyslosti sa uskutočňuje štúdia žalúdočnej šťavy, intragastrická pH-metria (je možné zvýšenie aj zníženie pH). Na posúdenie stupňa relaxácie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria, počas ktorej sa do dutiny orgánu vloží špeciálny snímač, ktorý prenáša indikátory tlaku. Pri funkčnej dyspepsii môže manometria indikovať nedostatočné uvoľnenie alebo naopak uvoľnenie stien žalúdka.

V situácii, keď symptómy progredujú alebo nedostatočne ustupujú počas liečby, sú potrebné dve rôzne štúdie na identifikáciu infekcie H. pylori. Použitím metód s rôznymi diagnostickými mechanizmami (stanovenie Helicobacter v stolici metódou ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter v krvi pomocou ELISA, respiračný test na Helicobacter) sa predíde chybám.

Prognóza a prevencia

Funkčná dyspepsia zhoršuje priebeh života pacienta, ale prognóza tohto ochorenia je priaznivá. Pri absencii alarmujúcich symptómov uvedených vyššie je prítomnosť závažnej gastrointestinálnej patológie nepravdepodobná. Dyspepsia je však charakterizovaná zvlneným priebehom, preto je po ukončení terapie vysoká pravdepodobnosť recidívy symptómov. Špecifické opatrenia na prevenciu dyspepsie neboli vyvinuté, ale udržiavanie zdravého životného štýlu, racionálna výživa a eliminácia stresových situácií výrazne znižujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Tento výraz má grécke korene a je tvorený predponou dys, čo znamená „poruchy, porucha“ a podstatným menom pepsis, „trávenie“. Dyspepsia je komplex symptómov prejavujúci sa grganím, pálením záhy, nevoľnosťou, vracaním, nepríjemnými pocitmi (zvyčajne pocitom plnosti žalúdka) po jedle. Všetky tieto príznaky sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť. Dajú sa kombinovať v rôznych kombináciách. Dyspeptické ťažkosti sa vyskytujú u viac ako tretiny populácie, najmä v mladom a strednom veku. Najčastejšie sa dyspepsia pozoruje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, ale môže byť aj prejavom inej patológie, napríklad neurózy (často sa vyskytuje grganie, nevoľnosť), mozgových ochorení, arteriálnej hypertenzie (nevoľnosť, vracanie), obličiek (nevoľnosť). V niektorých prípadoch sú dyspeptické ťažkosti prezentované prakticky zdravými ľuďmi, ktorí urobili chyby v strave, ktorí majú zvýšenú citlivosť na nepríjemné pachy (je možná nevoľnosť), tehotné ženy (pálenie záhy v prvej polovici tehotenstva).

Ako je možné vidieť z týchto príkladov, dyspepsia môže byť spojená s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade je závažnosť grgania, pálenia záhy, nevoľnosti spravidla malá. Neexistuje syndróm bolesti. V takýchto prípadoch vyžadujúcich správnu diagnózu možno odporučiť symptomatickú liečbu voľnopredajnými liekmi.

Ak sú dyspeptické ťažkosti pacienta intenzívne, dlhotrvajúce (obťažujúce niekoľko dní po sebe), sprevádzané bolesťami brucha, príznakmi krvácania (pruhy krvi vo zvratkoch, stolici, zvracanie, pri ktorom zvratky vyzerajú ako kávová usadenina, čierne, tzv. nazývané dechtové stolice), znížená alebo zvýšená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti, celková slabosť, poruchy prehĺtania (dysfágia), akékoľvek prejavy neobvyklé pre gastrointestinálnu patológiu, je potrebné myslieť na prítomnosť choroby, pri ktorej je samoliečba neprijateľná. V týchto prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom. Napríklad u pacientov s divertikulom (vydutím steny) dolnej tretiny pažeráka alebo s hiátovou herniou sa grganie a nevoľnosť môžu kombinovať s kašľom, dýchavičnosťou a búšením srdca. U malígnych nádorov rôznej lokalizácie (pažerák, žalúdok) sa často vyskytuje nemotivovaná slabosť, únava, porucha chuti do jedla, chudnutie, doplňujúce dyspeptické ťažkosti. Bolestivý syndróm, spojený alebo nesúvisiaci s príjmom potravy, s rôznou intenzitou, lokalizáciou, ožiarením, dennou a sezónnou závažnosťou, je zvyčajne dôkazom gastritídy, žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, nádorov žalúdka a iných orgánov tráviaceho traktu, cholecystitídy, pankreatitída a rad ďalších ochorení vyžadujúcich včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu. Preto je celkom zrejmé, že v tých situáciách, keď sa dyspepsia kombinuje s podobnými príznakmi, je potrebné hĺbkové lekárske vyšetrenie.

Navyše, aj pri absencii týchto alarmujúcich symptómov je potrebné mať na pamäti, že dyspeptické ťažkosti môžu byť spôsobené počiatočnými prejavmi infekcie H. pylori. Pylorický Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je etiologickým faktorom vzniku celého radu gastroenterologických ochorení, predovšetkým žalúdočného vredu a vredu dvanástnika. Tiež hrá úlohu pri vzniku rakoviny žalúdka. Je celkom zrejmé, že pri zistení Helicobacterium je potrebná etiotropná liečba na jej eradikáciu, teda zničenie. Preto pri práci s takýmito pacientmi je potrebné objasniť, či boli vyšetrení na identifikáciu tohto patogénu. Ak nie, treba odporučiť testovanie (zvyčajne dychovým testom s 13C-močovinou alebo fekálnym antigénom Helicobacter pylori; existujú aj metódy založené na endoskopii). Tento prístup je dnes uznávaný ako prvá línia vyšetrenia pacientov s nevyšetrenou dyspepsiou, najmä tých vo veku do 45 rokov, ktorí nemajú vyššie diskutované symptómy úzkosti a nemajú v rodinnej anamnéze rakovinu. Helicobacter-pozitívni pacienti podľa predpisu lekára absolvujú štandardnú sedemdňovú terapiu anti-Helicobacter pylori a pri absencii patogénu sa odporúča symptomatická liečba.

Zvážte hlavné dyspeptické symptómy, príčiny a mechanizmy ich výskytu, ako aj voľnopredajné lieky používané u pacientov s takýmito sťažnosťami.

Najčastejšie dyspeptické príznaky

Pálenie záhy (pyróza)- Ide o pocit pálenia v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou, často spojený s kyslou chuťou v ústach. Vyskytuje sa pri gastroezofageálnom refluxe, t.j. hádzaní kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. To je uľahčené dysfunkciou dolného pažerákového a srdcového zvierača, často spojeného s porušením autonómnej inervácie, menej často s organickými zmenami. Pálenie záhy zvyčajne sprevádza zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a často sa pozoruje pri ochoreniach, ako je gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou, peptický vred. Niekedy sa pálenie záhy vyskytuje pri chronickej cholecystitíde. Malo by sa pamätať aj na takúto chorobu sprevádzanú pálením záhy, ako je hiátová prietrž, keď dolná časť pažeráka a dokonca aj časť žalúdka preniká do hrudnej dutiny.

U zdravých ľudí je pálenie záhy možné, ak je strava narušená, po príliš bohatom alebo uponáhľanom jedle (najmä v prípade mastných alebo bohatých, korenených, vyprážaných jedál), pri zlom žuvaní jedla, ako aj v stresových situáciách vedúcich k autonómnemu dysfunkcia.

Fajčenie prispieva k vzniku pálenia záhy (nikotín stimuluje sekréciu žalúdka, narušuje motorickú funkciu tráviaceho traktu) a nadmernej konzumácie alkoholu, ktorá narúša tonus zvieračov pažeráka a srdcovej časti žalúdka.

U tehotných žien v prvých mesiacoch možno pálenie záhy pozorovať aj pri normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy. Jeho vzhľad je spôsobený zvýšením veľkosti maternice a súvisiacim zvýšením intraabdominálneho tlaku, eleváciou vnútorných orgánov, viscero-viscerálnymi reflexmi. V dôsledku toho je prechodne narušená koordinácia motorickej funkcie pažeráka a žalúdka, tonus zvierača je nedostatočný na zabránenie refluxu, najmä v polohe na chrbte, kedy je uľahčený tok obsahu žalúdka do pažeráka. Keď sa gastrointestinálny trakt prispôsobí zmeneným anatomickým vzťahom, pálenie záhy zmizne. Na zastavenie pálenia záhy tehotných žien niekedy stačí zmeniť stravu - jesť častejšie, ale v malých porciách, neseďte a ešte viac nezaujímajte vodorovnú polohu, ale hneď po jedle buďte vo vzpriamenej polohe , sledujte svoju polohu – nehrbte sa, pretože to zvyšuje tlak na žalúdok.

Pálenie záhy môže byť vedľajším účinkom rôznych liekov. Často sa pozoruje u pacientov užívajúcich nitráty (najmä rýchlo pôsobiace nitroglycerínové prípravky, menej často - lieky s oneskoreným nástupom účinku: sustak, nitrosorbid atď.). Mechanizmus je spôsobený relaxáciou hladkých svalov zvieračov kardie žalúdka a pažeráka. Okrem toho môžu pálenie záhy spôsobiť lieky proti cholínesteráze, priame cholinomimetiká, kofeín (všetky stimulujú sekréciu žalúdočných žliaz), nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy, ktoré narúšajú rovnováhu medzi kyslými a ochrannými faktormi žalúdka a spôsobiť gastropatiu v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov.

Ak je pálenie záhy jedným z prejavov peptického vredu, gastritídy, cholecystitídy alebo iného ochorenia, vhodná etiotropická a patogenetická liečba prispieva k jeho vymiznutiu. Ak je pálenie záhy funkčného charakteru, potom na jeho odstránenie sú potrebné opatrenia na normalizáciu spôsobu života a výživy, ako aj použitie antacíd, antisekrečných liekov, prokinetik. Antacidá znižujú kyslosť chemickou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej, antisekrečné – inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej (z voľnopredajných do tejto skupiny patrí rad blokátorov H2-histamínových receptorov), prokinetiká – normalizáciou tonusu zvierača a motorickej funkcie orgány hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu.

Často sprevádza pálenie záhy grganie... Buď ide o náhle uvoľnenie vzduchu nahromadeného v žalúdku a pažeráku cez ústa (grganie vzduchu, eructatio) alebo malé množstvo obsahu žalúdka vstupujúceho do úst, zvyčajne v kombinácii s grganím vzduchu (grganie, regurgitácia)... Mechanizmus grgania je spojený s nekoordinovanou pohyblivosťou žalúdka: jeho hladké svaly sa sťahujú s uvoľneným srdcovým zvieračom a v dôsledku toho sa otvára srdcový otvor. Toto je zvyčajne sprevádzané poruchami trávenia v žalúdku, a to fermentačnými procesmi, v dôsledku ktorých sa tvoria organické kyseliny (mliečna, maslová) s charakteristickým zápachom alebo rozpadom, pri ktorom sa objavuje charakteristický zápach sírovodíka - produkt rozkladu bielkovín.

Konštantná eruktácia zhnitého naznačuje výraznú stagnáciu potravinových hmôt v žalúdku. Môže to byť jeden z príznakov stenózy pyloru a bulbu dvanástnika - komplikácie vredovej choroby, pri ktorej je v dôsledku jazvovej deformácie výrazne narušená evakuačná funkcia žalúdka. Takíto pacienti sú spravidla vychudnutí, v dôsledku zvracania dochádza k dehydratácii a strate elektrolytov. V takýchto prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Belching sour nemusí nutne znamenať zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy: je to možné pri normálnej a dokonca aj pri zníženej sekrécii, ak je znížený tonus kardie a obsah žalúdka je vrhnutý do pažeráka a ďalej do úst. Belching bitter naznačuje tok žlče z dvanástnika do žalúdka.

Ak chcete zastaviť grganie, je potrebné normalizovať motorické a sekrečné funkcie žalúdka. V situáciách, keď je grganie spôsobené stenózou pyloru, rozhoduje sa o otázke chirurgického zákroku.

nevoľnosť (nevoľnosť) je druh bolestivého pocitu tlaku v epigastrickej oblasti, ktorý je ťažké presne definovať, zvyčajne v kombinácii s celkovou slabosťou, bledosťou kože, zvýšeným potením a slinením, zníženým krvným tlakom, niekedy závratmi, studenými končatinami. Nevoľnosť môže byť predzvesťou hroziaceho zvracania, ale niekedy sa vyskytuje aj sama o sebe. Vyskytuje sa pri ochoreniach žalúdka (akútny a chronický zápal žalúdka, najmä so zníženou sekrečnou funkciou, kedy sa častejšie objavuje nevoľnosť po jedle, po zjedení pikantného jedla, ako aj opuch žalúdka), pri kinetóze, akútnej labyrintíde (zvyčajne ide o komplikácie vírusových infekcií), Meniérova choroba, migréna, tehotenstvo, ožarovanie, užívanie viacerých liekov, najmä antineoplastík (cisplatina a i.), dopaminomimetiká (levodopa, bromokriptín, apomorfín a pod.), narkotické analgetiká, digitalis cardiac glykozidy, röntgenový kontrast, anestetické lieky.

Zvracanie (vracanie, vracanie)- Ide o komplexný reflexný akt, nedobrovoľný výron obsahu žalúdka a niekedy aj čriev smerom von cez ústa (v niektorých prípadoch cez nosové priechody). Väčšinou ide o pokračovanie nevoľnosti a biologický význam zvracania je obranná reakcia organizmu na podráždenie rôznych reflexogénnych zón. Zvracanie centrálneho, periférneho (viscerálneho) a hematogénno-toxického pôvodu je pridelené.

Mechanizmus nevoľnosti a zvracania je bežný a je spojený s excitáciou zvracacieho centra umiestneného v predĺženej mieche. Táto štruktúra má úzke nervové spojenia s citlivými nervovými zakončeniami žalúdka a dvanástnika, inými vnútornými orgánmi, vnútorným uchom (vestibulárny aparát), koreňom jazyka, hltanom, solar plexom a peritoneom. Centrum vracania je tiež spojené so štruktúrami chuťových, čuchových analyzátorov umiestnených v limbickom systéme mozgu, takže zvracanie môže byť spôsobené chuťovými a čuchovými podnetmi, ktoré spôsobujú znechutenie. Aktivita centra zvracania je regulovaná spúšťacou (spúšťacou) zónou umiestnenou v spodnej časti IV komory mozgu. Obsahuje D2-dopamín a 5-HT3-receptory (serotonín). Je zásadne dôležité, aby sa spúšťacia zóna nachádzala mimo hematoencefalickej bariéry, preto je ovplyvnená látkami, ktoré cirkulujú v krvi a neprenikajú do mozgového tkaniva.

Prístup k zvládaniu nevoľnosti a zvracania závisí od príčiny. Najbežnejšími antiemetikami sú blokátory dopamínových receptorov (fenotiazínové antipsychotiká, motilium, metoklopramid), blokátory 5-HT 3 receptorov (ondansetron atď.), m-cholinergné blokátory (skopolamín atď.), antihistaminiká vrátane cinnarizínu a na zvracanie spôsobený cisplatinou, je účinný dexametazón. Pri syndróme dyspepsie spôsobenom znížením motorickej funkcie žalúdka spôsobuje nevoľnosť a vracanie podráždenie receptorov jeho sliznice. Preto majú prokinetiká pri liečbe takýchto pacientov popredné miesto.

OTC lieky na dyspeptické symptómy

1. Antacidá – lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy priamou neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej. Znižujú pálenie záhy a v prípade vredovej choroby, symptomatických vredov, gastritídy - a bolesti, pretože kyselina chlorovodíková je pri týchto chorobách agresívnym faktorom. Na rozdiel od antisekrečných liekov, antacidá nemajú účinok proti relapsu. Antacidá sú rozdelené do dvoch skupín - systémový(t.j. schopné absorbovať a mať resorpčný účinok, alkalizujúce vnútorné prostredie tela) a nesystémové(mierne absorbovaný alebo neabsorbovaný, a preto aktívny iba v žalúdku). Moderné antacidá, ktoré sa vyznačujú nesystémovým pôsobením, sú zastúpené najmä prípravkami kombinovaného zloženia (tabuľka 1), ktoré kombinujú správne kyselinové a obaľujúce, adsorpčné pôsobenie, v niektorých prípadoch gastroprotektívny účinok.

Tabuľka 1. Zloženie kombinovaných antacidových prípravkov

Hlavné príznaky a liečba dyspeptických porúch

Dyspeptické javy v žalúdku sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočnej produkcie tráviacich enzýmov alebo v dôsledku podvýživy. Dyspeptické javy sú sprevádzané nepríjemnými klinickými prejavmi z čreva a gastrointestinálneho traktu. Často sú dyspeptické žalúdočné ťažkosti diagnostikované v ranom veku alebo u ľudí s chronickými ochoreniami tráviaceho systému.

1 Klasifikácia dyspepsie

Dyspeptické príznaky sú rozdelené do 4 typov:

Poruchy fermentácie vyplývajú zo zvýšenej činnosti tenkého čreva. V tomto prípade sa sacharidy z konzumovaných potravín neabsorbujú správne. Tento dôvod často vzniká v dôsledku častého používania kvasiacich potravín a nápojov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky v čreve pre tvorbu fermentačnej flóry. Takéto poruchy sa prejavujú vo forme plynatosti, grgania v bruchu a riedkej stolice s páchnucim zápachom.

Dyspeptické príznaky hnilobného charakteru vznikajú v dôsledku rozkladu potravy v črevách. Takéto poruchy sa objavujú, keď je narušená tráviaca sekrécia a baktericídna funkcia kyseliny chlorovodíkovej, to znamená, že úroveň acidobázickej rovnováhy v žalúdočnej šťave je výrazne znížená. Zároveň sa v hornej časti tenkého čreva objavuje mikroflóra z dolného gastrointestinálneho traktu. Práve zvýšená sekrécia črevnej šťavy vedie k vzniku hnilobných porúch. Táto forma dyspepsie je sprevádzaná častou riedkou stolicou.

Tukové javy sa objavujú v dôsledku používania zle stráviteľných tukov. Príčinou pankreatického typu poruchy je patológia pankreasu. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti brucha a dunenie, zlú chuť do jedla a mastnú hnačku.

Okrem toho je dyspepsia klasifikovaná do 2 skupín porúch. Prvá skupina zahŕňa funkčné javy, ktoré sa objavujú v dôsledku lézií gastrointestinálneho traktu. Pri funkčných dyspeptických poruchách príznaky nezmiznú ani po pohybe čriev.

Druhá skupina je spojená s organickými javmi, pri ktorých sa pozorujú patológie orgánov tráviaceho systému. Takéto patológie môžu zahŕňať poškodenie sliznice žalúdka, dvanástnika alebo pažeráka, vredy, ochorenia žlčových ciest, pankreatitídu, nádory, črevnú anémiu atď. Po odstránení príčiny dyspepsie klinické príznaky zmiznú.

Dyspepsia je toxická, jednoduchá a chronická. Toxická forma je charakterizovaná akútnymi poruchami tráviaceho systému s klinickými príznakmi toxikózy. Jednoduchá dyspepsia sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej stravy. Najčastejšie sa táto forma pozoruje u osôb s oslabenou imunitou alebo u tehotných žien. Chronické dyspeptické príznaky sa objavujú viac ako 5-7 dní v priebehu mesiaca.

2 Príčiny patológie

Príčinou vývoja črevnej dyspepsie je najčastejšie nesprávna a monotónna strava. Takéto dyspeptické poruchy sa nazývajú poruchy výživy. Dyspeptické poruchy sú spojené s pomalým vyprázdňovaním žalúdka. Dôvodom tohto javu môže byť prejedanie, predĺžený príjem toho istého produktu. Stres, neustále rozptyľovanie cudzími činmi pri jedle, môže viesť k poruchám.

Príčiny funkčných javov sú spojené s nesúladom centrálnych mechanizmov regulácie. Pokiaľ ide o organické poruchy, môžu sa vyskytnúť v dôsledku akútnej alebo chronickej gastritídy, tvorby benígnych alebo malígnych nádorov, vredov, patológií žlčníka.

Užívanie určitých liekov, najmä antibiotík, antituberkulóznych a antineoplastických liekov, sa hormóny môžu stať hlavnou príčinou rozvoja dyspepsie. Domáce otravy, vírusové ochorenia a hnisavé infekcie môžu vyvolať poruchy trávenia a črevné poruchy.

Dyspeptické symptómy sú spravidla príznakom iného ochorenia. Preto sa môžu vyskytnúť pri gastroezofekálnej refluxnej chorobe, diafragmatickej hernii, cholecystitíde, cholelitiáze, vírusovej hepatitíde A.

U novorodencov alebo malých detí sa dyspeptické poruchy vyskytujú v dôsledku toho, že sú kŕmené nevhodnými potravinami. V tomto prípade sa u detí môže vyvinúť intolerancia na akýkoľvek výrobok. Vzniká aj fyziologická forma, ktorá je spôsobená nezrelosťou funkcie produkcie enzýmov. Táto patológia spravidla roky prechádza sama.

3 Symptomatické prejavy

Klinické prejavy dyspeptických porúch sú veľmi rôznorodé. Povaha prejavov patológie závisí hlavne od základnej príčiny. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné príznaky, ktoré sú charakteristické pre dyspepsiu.

Pacient má pocit nepohodlia a ťažkosti v bruchu. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť bolestivé syndrómy inej povahy. Pacienta trápi aj časté grganie vzduchom, po ktorom sa pacientova pohoda na chvíľu zlepší.

Niekedy sa môže objaviť nepríjemné pálenie v hornej časti brucha a za hrudnou kosťou. Po jedle sa objaví pálenie záhy. Symptómy sprevádza aj nadúvanie, ktoré je doplnené hromadením plynov.

Pacienti majú slabú chuť do jedla a pocit rýchleho sýtosti aj po malom jedle. Objavuje sa aj porucha stolice.

Pri enzymatických poruchách sa môže objaviť nevoľnosť a plynatosť. Ku klinickým prejavom sa môže pridať nepríjemná chuť v ústach a grganie v bruchu. Pri enzymatickej dyspepsii sa stolica stáva častou a tekutou. Výkaly môžu obsahovať nestrávené zvyšky jedla. Celkový stav pacienta sa zhoršuje. Objavuje sa slabosť, letargia, nespavosť, únava.

Hnilobné prejavy patológie sú podobné príznakom intoxikácie tela. Objavuje sa celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha. Stolica je tekutá s charakteristickým zápachom. Feces sa stávajú tmavšími.

Fermentatívna dyspepsia je sprevádzaná častou plynatosťou a nadúvaním. Bolestivé pocity môžu úplne chýbať. Hnačka sa stáva tenkou a penivou s kyslým zápachom. Feces sú svetlej farby.

Mastné dyspeptické poruchy sú charakterizované syndrómom silnej bolesti, grganím a pocitom ťažkosti v bruchu. Príznaky majú tendenciu sa zhoršovať po jedle. Stolica nie je častá, ale bohatá. Výkaly sú belavé s charakteristickým mastným leskom.

Ako sa prejavuje dyspepsia u novorodencov? Symptóm dyspeptického javu u dojčiat sa považuje za častú regurgitáciu a nadúvanie. Feces majú zelený odtieň s belavými škvrnami. Správanie bábätka sa dramaticky mení, stáva sa veľmi náladovým.

4 Liečebné opatrenia

Úpravy výživy sú hlavnou zložkou liečby dyspeptických porúch bez ohľadu na základnú príčinu. Iba pri dodržaní správnej výživy možno očakávať pozitívny výsledok liečby.

Musíte jesť jedlo často asi 4-5 krát denne v zlomkových porciách. Prejedanie a občerstvenie, najmä v noci, je prísne zakázané. Počas liečby by ste mali prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje. Uprednostniť treba nízkotučné bujóny, zeleninové polievky, kaše na vode, mliečne výrobky, cestoviny a tekutiny. Musíte vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, sladkosti, silnú kávu, sýtené sladké nápoje, čokoládu, kyslé ovocie a čerstvú zeleninu. Diéta je obzvlášť dôležitá pri mastnej dyspepsii.

Liečba dyspepsie je komplexná. Ako liek lekári predpisujú lieky proti hnačke. Priebeh liečby predpisuje prísne ošetrujúci lekár, inak sú možné komplikácie. Pacientovi sú tiež predpísané antispazmické lieky proti bolesti, ktoré rýchlo a natrvalo zmierňujú bolesť.

Na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy lekári predpisujú blokátory vodíkovej pumpy alebo blokátory H2-histamínu.

Enzýmové prípravky rozkladajú potravu na mikrolátky a tým pomáhajú normalizovať proces trávenia.

Ak je príčinou dyspepsie stres alebo depresia, potom liečba drogami zahŕňa použitie antidepresív a sedatív. Ako nemedikamentózna liečba sa môžu vykonávať terapeutické opatrenia.

Funkčné poruchy sa liečia prokitetikami. Takéto prostriedky umožňujú normalizovať funkčnú aktivitu gastrointestinálneho traktu. V prípade ulceróznych prejavov dyspepsie lekári predpisujú antisekrečné lieky a antacidá. V tomto prípade sa môže vykonať eradikačná terapia.

Pri liečbe hnilobných javov je pacientovi predpísané terapeutické hladovanie počas prvých 2-3 dní. Je dovolené piť iba vodu bez plynu, šípkový vývar alebo želé. Z liekov lekári predpisujú Pancreatin a sulfónamidy.

Okrem toho liečia základné ochorenie, ktoré spôsobilo dyspepsiu. Iba v prípade komplexnej liečby sa dá vyhnúť rozvoju komplikácií a relapsu.

5 Nekonvenčné terapie

Pri liečbe dyspeptických porúch sa osvedčili bylinné odvary. Na prípravu jedného z nich budete potrebovať 1 lyžičku. koreň elecampanu a 250 ml vody. Naplňte obsah vodou a dajte na mierny oheň. Varte 3-5 minút. Vychladnutý vývar precedíme cez gázu. Vezmite 1/3 šálky trikrát denne počas dní. Táto metóda pomôže normalizovať stav gastrointestinálneho traktu.

Na zníženie bolestivého jablčného muštu si vezmite 2 polievkové lyžice. kvety mäty, harmančeka a šalvie. 1/3 lyžice nasekané bylinné kolekcie nalejte 200 ml vriacej vody. Nechajte infúziu minútu. Vezmite ½ šálky trikrát denne pred jedlom.

Nálev na báze majoránky a rasce pomôže zlepšiť trávenie. Vezmite každý 1 polievkovú lyžicu. korenia a zalejeme ich 250 ml vriacej vody. Nechajte minútu vylúhovať. Vezmite infúziu 2 krát denne na ½ pohára.

Odvar z odnoží kalamusu, plodov valeriány a feniklu pomôže zmierniť bolesť a normalizovať tráviaci trakt. Vezmite 15 g feniklu a 20 g koreňa kalamusu a valeriány. Výslednú zmes nalejte 200 ml vriacej vody a zapálte. Varte minútu. Vezmite vývar 2 krát denne na ¾ pohára.

Pri plynatosti pomáha liečivý odvar na báze rebríka, harmančeka, mäty a šalvie. Vezmite 1-1,5 lyžice každý. každú bylinku a nakrájame. 1,5 lyžičky bylinkovej zmesi zalejte pohárom vriacej vody a nechajte na sporáku 7-10 minút. Vezmite 2-krát denne na ½ pohára.

Lipový kúpeľ pomáha zmierniť bolesť. Uvarte suchú lipu v jednom litri vody. Lipový vývar povaríme 5-7 minút a obsah vlejeme do kúpeľa. Môžete sa kúpať nie dlhšie ako minútu. Tento kúpeľ má antibakteriálny účinok.

Pri riedkej stolici sa odporúča užívať nálev zo žihľavy, ktorá má posilňujúci účinok pri poruchách fermentácie, pôsobí protizápalovo pri všetkých formách dyspepsie. Suchú žihľavu zalejte pohárom vriacej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. infúzia 3 krát denne.

Infúzia obyčajnej čakanky zmierňuje zápal a znižuje bolesť. Zalejte 200 ml vriacej vody s 20 g čakanky. Vezmite infúziu 3 krát denne na 1 polievkovú lyžičku.

Infúzia centaury čaju zvyšuje chuť do jedla. Na jeho prípravu budete musieť naliať 10 g trávy s jedným pohárom vriacej vody. Nechajte minútu pôsobiť. Vezmite 1 polievkovú lyžičku minútu pred jedlom.

Dyspepsia

Dyspepsia je porucha trávenia spôsobená organickými a funkčnými príčinami. Symptómy dyspepsie sú bolesti v hornej časti brucha nejasnej lokalizácie, nevoľnosť, pálenie záhy, pocit plnosti žalúdka, rýchla sýtosť po jedle a pod. Diagnóza dyspepsie je stanovená len pri vylúčení inej patológie gastrointestinálneho traktu, endoskopická vyšetrenie horného tráviaceho traktu má zásadný význam. Liečba dyspepsie je symptomatická: enzýmové prípravky, prostriedky na zlepšenie motility tráviaceho traktu atď. Psychoterapia má veľký význam - po lekciách s psychológom väčšina pacientov zaznamenáva zníženie intenzity sťažností.

Dyspepsia

Dyspepsia je jedným z hlavných problémov gastroenterológie, keďže až 40 % populácie vyspelých krajín má nejasné sťažnosti na zažívacie ťažkosti, pričom len každý piaty sa obracia na lekára. Poruchy trávenia môžu byť organické alebo funkčné. Organická dyspepsia sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu a rôznych častí čreva, gastrointestinálne nádory atď.). O funkčnej dyspepsii sa hovorí, keď v prítomnosti symptómov žalúdočnej dysfunkcie nie je zistená žiadna organická patológia, ktorá by mohla spôsobiť tieto sťažnosti. Ženy trpia funkčnou dyspepsiou 1,5-krát častejšie ako muži; hlavným vekovým kontingentom, v ktorom sa toto ochorenie zistí, je osoba.

Dyspepsia spôsobuje

Dyspepsia sa dnes považuje za psychosociálne ochorenie, pri ktorom je v dôsledku rôznych stresových faktorov narušená regulácia funkcií žalúdka a počiatočných úsekov čreva. Príčinou rozvoja funkčnej dyspepsie môžu byť okrem emočného prepätia aj poruchy výživy, užívanie niektorých liekov, zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, výsev sliznice žalúdka Helicobacter pylori, dyskinéza počiatočných úsekov tráviaceho traktu, poruchy trávenia komplexné cukry a pod. Je známe, že hypovitaminóza (nedostatok vitamínu C) a skupina B) môžu tiež prispieť k rozvoju dyspepsie.

Dyspeptický syndróm sprevádzajú aj ochorenia ako potravinová alergia, gastroezofageálny reflux, diafragmatická hernia s posunom brušného pažeráka do hrudnej dutiny, gastritída, achlórhydria, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, pankreatitída, cholecystitída, postcholecystitída, nádory gastrointestinálneho traktu, rôzne infekcie tráviaceho traktu. Najčastejšou príčinou dyspepsie u detí sú alimentárne infekcie, v tomto prípade spolu s dyspeptickými príznakmi vystupuje do popredia syndróm toxicko-exikózy. Keďže príznaky organickej dyspepsie sú diskutované v častiach o zodpovedajúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu, tento článok sa zameria predovšetkým na funkčnú dyspepsiu.

Klasifikácia dyspepsie

Na základe patogenetického princípu sa rozlišuje funkčná a organická dyspepsia. Organická dyspepsia zvyčajne sprevádza rôzne ochorenia tráviaceho traktu a funkčná dyspepsia sa vyskytuje na pozadí absencie organických lézií gastrointestinálneho traktu.

Podľa kauzálneho faktora sa rozlišujú tieto možnosti dyspepsie:

Alimentárne - zvyčajne spojené s porušením pomeru základných živín v strave. Fermentatívna dyspepsia sa vyvíja s prevahou uhľohydrátov v menu, hnilobné - bielkoviny a zatuchnuté mäso, mydlové - s prebytkom žiaruvzdorných tukov.
Enzymatické – spojené s nedostatočnou tvorbou tráviacich enzýmov. V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyvinul nedostatok enzýmu, sa izoluje gastrogénna, pankreatogénna, hepatogénna a enterogénna dyspepsia.
Dyspepsia pri malabsorpčnom syndróme je spojená so zhoršenou absorpciou živín v čreve.
Infekčné - vyvíja sa s rôznymi črevnými infekciami, najčastejšie s úplavicou a salmonelózou.
Intoxikácia – vzniká pri akútnych otravách, ťažkých celkových infekciách, rozsiahlych poraneniach.

Existujú tiež štyri klinické formy funkčnej dyspepsie: ulcerózna, dyskinetická, refluxná a neurčitá.

Symptómy dyspepsie

Diagnóza funkčnej dyspepsie je stanovená na základe troch povinných kritérií. Prvým z nich sú sťažnosti na bolesť a nepohodlie v hornej časti brucha pozdĺž strednej čiary počas jedného týždňa každý mesiac alebo 12 týždňov v roku. Druhým je absencia organických zmien v gastrointestinálnom trakte pri fyzickom, endoskopickom a ultrazvukovom vyšetrení hornej časti tráviaceho traktu. Tretím kritériom je absencia príznakov syndrómu dráždivého čreva (zmiernenie príznakov po stolici alebo zmeny charakteru a frekvencie stolice).

Existuje množstvo príznakov, pri ktorých je diagnóza funkčnej dyspepsie vylúčená: dysfágia, horúčka, krv v stolici, zápalové zmeny v klinických testoch, bezpríčinná strata hmotnosti, anémia. V prítomnosti uvedených príznakov je potrebné hlbšie vyšetrenie pacienta na stanovenie správnej diagnózy.

Existujú štyri varianty priebehu funkčnej dyspepsie, z ktorých každá má svoje vlastné klinické a fyzické príznaky. Vredovitý variant sa teda prejavuje dosť silnými nočnými alebo hladovými bolesťami v epigastrickej oblasti, často vznikajúcimi po emočnom prepätí. Bolestivý syndróm je zastavený príjmom potravy, zavedením antacíd. Charakteristickým znakom je pocit strachu počas útoku, obsedantné myšlienky o prítomnosti nevyliečiteľnej choroby.

Dyskinetický variant dyspepsie je vyjadrený pocitom plnosti žalúdka po jedle, ťažkosťou v epigastriu, nevoľnosťou a nadúvaním. Zvracanie je možné, prináša úľavu. Pacienti poznamenávajú, že po jedle dochádza k rýchlemu nasýteniu. Refluxu podobná dyspepsia sa prejavuje pálením záhy, pálivou bolesťou za hrudnou kosťou, grganím a regurgitáciou kyseliny. Posledná forma ochorenia - neurčitá alebo nešpecifická - je charakterizovaná polymorfizmom symptómov, pričom nie je možné vyčleniť jednu vedúcu. Funkčná dyspepsia je charakterizovaná dlhým priebehom, bez progresie symptómov.

Diagnóza dyspepsie

Konzultácia s gastroenterológom vám umožní identifikovať hlavné sťažnosti, určiť požadovaný objem výskumu. Diagnóza funkčnej dyspepsie sa stanoví až po kompletnom vyšetrení pacienta a vylúčení inej patológie gastrointestinálneho traktu. Nasledujúce štúdie sú povinné: konzultácia s endoskopistom na ezofagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušných orgánov, krvné testy (všeobecné klinické a biochemické krvné testy), vyšetrenie stolice na posúdenie tráviacej aktivity, detekcia okultnej krvi. Pri funkčnej dyspepsii počas EGDS nie sú zmeny sliznice vizualizované. Na ultrazvuku brušných orgánov možno zistiť chronickú pankreatitídu, ochorenie žlčových kameňov. V rozboroch s touto diagnózou zvyčajne nie sú žiadne odchýlky.

Na diferenciálnu diagnostiku funkčnej dyspepsie s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu môže byť potrebný ďalší výskum. Röntgen žalúdka môže odhaliť rozšírenie dutiny orgánu, spomalenie evakuácie potravy. Pri elektrogastrografii sa zaznamenáva porušenie motility žalúdka (najčastejšie zníženie jeho rytmu). Na stanovenie kyslosti sa uskutočňuje štúdia žalúdočnej šťavy, intragastrická pH-metria (je možné zvýšenie aj zníženie pH). Na posúdenie stupňa relaxácie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria, počas ktorej sa do dutiny orgánu vloží špeciálny snímač, ktorý prenáša indikátory tlaku. Pri funkčnej dyspepsii môže manometria indikovať nedostatočné uvoľnenie alebo naopak uvoľnenie stien žalúdka.

V situácii, keď symptómy funkčnej dyspepsie progredujú alebo počas liečby dostatočne neustupujú, sú potrebné dve rôzne štúdie na identifikáciu infekcie H. pylori. Použitím metód s rôznymi diagnostickými mechanizmami (stanovenie Helicobacter v stolici metódou ELISA, PCR diagnostika Helicobacter, stanovenie protilátok proti Helicobacter v krvi pomocou ELISA, respiračný test na Helicobacter) sa predíde chybám.

Opakovaná konzultácia s gastroenterológom po obdržaní výsledkov všetkých štúdií umožňuje vylúčiť organickú patológiu, stanoviť diagnózu funkčnej dyspepsie a predpísať správnu liečbu. Je známe, že organické príčiny dyspepsie sa nachádzajú u 40% pacientov so sťažnosťami charakteristickými pre túto chorobu, preto by sa diagnostické vyhľadávanie malo v prvom rade zamerať na identifikáciu týchto chorôb. Funkčnú dyspepsiu treba odlíšiť od syndrómu dráždivého čreva, funkčného vracania, aerofágie.

Liečba dyspepsie

Hlavnými cieľmi, ktoré lekár sleduje pri predpisovaní liečby funkčnej dyspepsie, je zníženie intenzity symptómov, prevencia relapsu ochorenia. Hospitalizácia na oddelení gastroenterológie je zvyčajne indikovaná iba pre komplexné štúdie s ťažkosťami v diferenciálnej diagnostike. Hlavné smery terapie funkčnej dyspepsie: korekcia životného štýlu a výživy, lieky a psychoterapeutické opatrenia.

Na normalizáciu denného režimu by sa mali vylúčiť situácie, ktoré vyvolávajú stres a úzkosť, fyzické a emocionálne preťaženie. Odporúča sa prestať piť alkohol a fajčiť. Je potrebné vyčleniť čas na každodennú telesnú výchovu - zlepšujú tak celkový stav pacienta, ako aj funkciu tráviacich orgánov. Veľkú pozornosť je potrebné venovať aj strave. Zo stravy sú vylúčené vyprážané, extraktívne a korenené jedlá, sýtené nápoje, káva. Musíte jesť v malých porciách, dôkladne žuť jedlo, vyhnúť sa prejedaniu a dlhým prestávkam medzi jedlami. Po jedle sa musíte aktívne hýbať, nemali by ste ísť odpočívať. V prítomnosti príznakov dyspepsie sa odporúča opustiť používanie nesteroidných protizápalových liekov, pretože negatívne ovplyvňujú stav žalúdočnej sliznice. Tieto aktivity vedú v liečbe funkčnej dyspepsie.

Ak pacient nie je schopný nezávisle normalizovať stravu, môže potrebovať pomoc odborníka na výživu. Špecialista vysvetlí potrebu dodržiavať frekvenciu a objem každého jedla, poškodenie prejedania a dlhé prestávky v jedle. Tiež odborník na výživu bude kontrolovať kvalitu potravín - prítomnosť dostatočného množstva bielkovín a vitamínov, vlákniny.

Liečba funkčnej dyspepsie nie je možná bez hlbokej psycho-emocionálnej reštrukturalizácie. K tomu je potrebné nielen znížiť množstvo stresu na minimum, ale aj zmeniť postoj pacienta k negatívnym situáciám. To možno uľahčiť športom, vodnými procedúrami, kurzami jogy. Ošetrujúci lekár musí udržiavať dôverný vzťah s pacientom, podrobne vysvetliť príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia - iba v tomto prípade je možné dosiahnuť požadovaný účinok liečby. Väčšiu účinnosť terapie možno dosiahnuť vymenovaním sedatív (bylina valeriána, motherwort), antidepresív (fluvoxamín, fluoxetín).

Liečba liekom je predpísaná v závislosti od formy dyspepsie. Pri vredovom variante sú hlavnou skupinou liekov antacidá a antisekrečné činidlá: hydroxid hlinitý v kombinácii s hydroxidom horečnatým, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-receptorov a ďalšie. Pri dyskinetickej dyspepsii sa používajú prokinetiká: domperidón alebo metoklopramid. Ostatné možnosti funkčnej dyspepsie zahŕňajú použitie rôznych kombinácií antacíd a prokinetík.

Ak príznaky dyspepsie na pozadí liečby neustúpia, treba použiť iné lieky z týchto skupín, prípadne zmeniť kombináciu liekov. Odporúča sa tiež vykonať štúdiu na H. pylori (ak ešte nebola vykonaná) s pozitívnym výsledkom - vykonať eradikáciu mikroorganizmu antibakteriálnymi látkami. Terapia Helicobacter pylori v 25 % prípadov výrazne zmierňuje priebeh dyspepsie.

Nezabudnite na alarmujúce príznaky, ktoré sa môžu objaviť u pacienta s dyspepsiou: dysfágia, krvácanie z rôznych častí gastrointestinálneho traktu, nemotivovaná strata hmotnosti. Ak pacient predloží uvedené sťažnosti, je potrebné zopakovať endoskopické a iné štúdie na včasné zistenie nebezpečnej patológie gastrointestinálneho traktu (rakovina žalúdka, rakovina tenkého čreva atď.).

Predikcia a prevencia dyspepsie

Čo je to porucha trávenia?

Symptómy dyspepsie

Pred hľadaním príznakov dyspeptického syndrómu musíte vedieť, čo to je. Dyspepsia je porušením normálneho fungovania žalúdka, ktoré sa prejavuje bolesťou alebo nepríjemným pocitom v hornej časti brucha (v preklade z gréčtiny doslova znamená "porucha trávenia"). V tomto prípade nie je nutné, aby príčina problémov bola v samotnom tráviacom trakte. Nepríjemné pocity môžu byť spôsobené chybou v strave, zlými návykmi, stresom, tehotenstvom atď.

Nepohodlie, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti (horná časť brucha, kde sa zbiehajú rebrové oblúky).
Opakujúca sa bolesť v tej istej oblasti, ktorá nemusí nevyhnutne súvisieť s jedlom.
Pocit plnosti v žalúdku.
Skorá sýtosť je pocit sýtosti, ktorý prichádza hneď, ako začnete jesť, aj keď ste mali len pár lyžíc jedla.
Pocit nadúvania, nafúknutého žalúdka (nezamieňať s viditeľným opuchom podbruška – plynatosťou!).
Nevoľnosť.
Grganie so vzduchom alebo obsahom žalúdka.
Pálenie záhy je pocit pálenia za hrudnou kosťou spojený s vyvrhovaním žalúdočnej šťavy a potravy do pažeráka. Vyskytuje sa spravidla, ak hneď po jedle zaujmete vodorovnú polohu.
Niekedy zvracanie, po ktorom nasleduje dočasná úľava.

Typy dyspepsie

Organické: Symptómy sú spôsobené zdravotným stavom (napr. gastritída, gastroezofageálny reflux, rakovina).
Funkčné: podrobné vyšetrenie neodhalí žiadne známky ochorenia, ale diskomfort pretrváva.

Okrem toho sa nepohodlie klasifikuje podľa faktorov, ktoré ho spôsobili.

Alimentárna dyspepsia spojená s porušením vyváženej stravy (nadbytok uhľohydrátov spôsobuje fermentačné reakcie, bielkoviny - hnilobné, tuky - zmydelnenie).
Nedostatok enzýmov alebo účinných látok produkovaných jedným alebo druhým orgánom (žalúdočná dyspepsia s nedostatkom kyseliny chlorovodíkovej alebo iných zložiek žalúdočnej šťavy, pankreatogénna - so znížením funkcie pankreasu, hepatogénna - nedostatočná produkcia žlče v pečeni).
Dyspepsia pri črevných infekciách (salmonelóza, dyzentéria, vírusová enteritída atď.) alebo iných ochoreniach (chrípka, akútna chirurgická patológia, hnisavé infekcie v ktorejkoľvek časti tela, v prípade otravy jedmi vrátane nikotínu).
Dyspepsia neurotickej genézy je stav, pri ktorom príčinou nepohodlia je porušenie regulácie žalúdka mozgom. Vyskytuje sa pri únave, dlhotrvajúcom strese, duševných chorobách a užívaní drog. Tento stav má často pomalý, chronický priebeh.

Samostatné miesto je obsadené dyspepsiou tehotných žien. V skorých štádiách, pod vplyvom hormónov, telo ženy prestavuje všetku svoju prácu, aby vytvorilo priaznivé podmienky pre rozvoj nového života. Mení sa aj režim tráviaceho traktu - zvyšuje sa zaťaženie a oslabuje svalová zložka.

V druhej polovici tehotenstva maternica s plodom dosahuje výraznú veľkosť, utláča brušné orgány stále vyššie. Aby sa predišlo nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti, ženy v pozícii by mali jesť častejšie ako zvyčajne a v malých porciách. Je lepšie vzdať sa vyprážaných a mastných jedál, sýtených nápojov, aby nedošlo k preťaženiu pečene a pankreasu.

Prečo sa báť?

Uvedené príznaky môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Kompletný zoznam chorôb je mimoriadne veľký – od jednoduchého prepracovania až po pokročilé onkologické procesy. Preto je dôležité nezanedbať vyšetrenie, ale včas sa poradiť s lekárom.

Je potrebné konzultovať s terapeutom, gastroenterológom, špecialistom na infekčné choroby av niektorých prípadoch - psychológom a psychiatrom. Presný zoznam vyšetrení predpíše ošetrujúci špecialista. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebovať:

všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza moču;
biochemický krvný test, ktorý určuje výkon pečene, žlčníka, pankreasu, prítomnosť zápalu v tele;
podrobná analýza výkalov (koprogram) na posúdenie stráviteľnosti potravy;
FEGDS (fibroesophagogastrodoenoskopia) - vyšetrenie sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika pomocou špeciálneho optického prístroja; počas štúdie sa nevyhnutne odoberie biopsia (malý kúsok tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom) z podozrivej oblasti, stanoví sa kyslosť v rôznych častiach tráviaceho traktu, vykonajú sa testy na populáciu Helicobacter pylori;
štúdium výkalov alebo vydychovaného vzduchu pre Helicobacter pylori - baktériu, ktorá spôsobuje gastritídu a podieľa sa na vzniku rakoviny žalúdka;
Ultrazvuk brušných orgánov;
v niektorých prípadoch - röntgen, počítačová tomografia, kolonoskopia, testy na helmintiázy (choroby červov) a lamblia.

Liečba dyspeptického syndrómu

Po jedle si v žiadnom prípade neľahnite a radšej ani 30 - 60 minút neseďte. Zostaňte vzpriamene a sledujte svoje držanie tela.
Večera by mala byť 3 hodiny pred spaním. Je žiaduce spať na vysokom vankúši, v polosede.
Zbavte sa tesných opaskov, korzetov, ženy si musia vybrať podprsenku, ktorá neobmedzuje objem hrudníka.
Držte sa diéty: počas dňa najlepšie 3 veľké jedlá a 2 - 3 desiaty. Menu by nemalo byť naklonené k tomuto alebo tomu produktu. Vyhnite sa sýteným nápojom, citrusovým plodom, silnej káve a čiernemu čaju, alkoholu, údeným, vyprážaným jedlám.

Dyspepsia u detí

Čím je dieťa mladšie, tým je jeho tráviaci systém menej zrelý. Nie je pripravený na spracovanie hrubých alebo nekvalitných potravín, ľahšie sa „rozbije“. Preto sa u malých detí často vyskytujú epizódy tráviacich ťažkostí, ktoré sa prejavujú nielen dyspeptickým syndrómom, ale aj hnačkami (hnačkami). Bábätká sa vyznačujú:

jednoduchá dyspepsia
toxická dyspepsia.

Jednoduché sa vyskytuje častejšie u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše. Zdravé dieťa vydrží drobné chyby v stravovaní pomerne dlho, no ich negatívny vplyv sa kumuluje, narúša sa proces adaptácie tráviaceho traktu. Môže ho vyvolať nesprávna príprava alebo dlhodobé skladovanie hotovej zmesi, systematické prekrmovanie alebo príliš časté kŕmenie, prudké zmeny v zložení stravy. Dyspepsia sa môže vyskytnúť druhýkrát na pozadí prehriatia dieťaťa, prechladnutia alebo iných chorôb.

Toxická dyspepsia je spojená nielen s chybami v strave dojčiat, ale aj s prenikaním bakteriálnej infekcie do gastrointestinálneho traktu. Pohoda dieťaťa výrazne trpí - môže byť zvýšená teplota, vysoká je hrozba dehydratácie a otravy bakteriálnymi toxínmi.

Len lekár dokáže rozlíšiť medzi týmito stavmi. Črevná infekcia je život ohrozujúca bez správnej liečby!

Dyspeptický syndróm teda môže byť prejavom rôznych stavov, od úplne neškodných až po život ohrozujúce. Jeho prejavy si vyžadujú pozornosť pacienta a bdelosť lekára.

Čo je dyspepsia a ako ju odstrániť

Dyspeptické poruchy sa vyskytujú u väčšiny ľudí. Ide o komplexný patologický stav, ktorý sprevádza mnohé ochorenia tráviaceho traktu a môže sa prejaviť aj chybami v stravovaní a emočným preťažením. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas, aby sa kvalitne pristúpilo k jeho liečbe.

Čo je dyspepsia

Dyspepsia je komplex bolestivých prejavov v žalúdku, ktorý je často sprevádzaný tráviacimi ťažkosťami. Toto ochorenie je závislé od kyseliny a prejavuje sa u väčšiny ľudí so zvýšenou sekrečnou funkciou tráviacich žliaz. Dyspeptický syndróm môže naznačovať prítomnosť určitej patológie gastrointestinálneho traktu alebo môže byť nezávislým ochorením. K prudkému uvoľneniu kyseliny chlorovodíkovej do žalúdka dochádza z rôznych dôvodov. Dyspepsia sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. V prvom prípade je symptomatológia obzvlášť výrazná a v druhom môže mať periodickú povahu a prejavovať sa menej jasne.

Čo je dyspepsia - video

Klasifikácia patológie

Dyspeptický syndróm je rozdelený na funkčný a organický. Prvý typ je charakterizovaný prítomnosťou určitých symptómov u prakticky zdravých ľudí. Druhý typ ochorenia sa objavuje na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Funkčná dyspepsia má nasledujúcu klasifikáciu:

Ulcerózny syndróm. Vo svojich prejavoch je tento typ podobný žalúdočnému vredu, ale nemá charakteristické defekty sliznice.
Dyskinetický. Symptómy sa objavia ihneď po jedle. A často sprevádzané prejavmi z čriev: plynatosť, falošné nutkanie na stolicu.
Nešpecifické. Má zmiešané príznaky vyššie uvedených foriem. U detí sa prakticky nevyskytuje.

Existuje tiež nasledujúca klasifikácia dyspeptického syndrómu:

Alimentárny pohľad. Vyvíja sa na pozadí nepresností v strave a prevahe konkrétneho produktu v strave. Tento typ sa delí na:
- fermentačná forma - nastáva, keď je v strave významné množstvo sacharidovej potravy;
- hnilobný - vyvíja sa, keď sa spotrebuje veľké množstvo bielkovín, najmä zatuchnutých;
- mydlové alebo mastné - nastáva pri prevahe tukov v menu.
Jedovatý. Vyskytuje sa na pozadí rôznych otravy jedlom, ako aj pri intoxikácii toxickými látkami. Je rozdelená do nasledujúcich podtypov:
- intoxikácia - prejavuje sa bolesťami žalúdka a črevnými ťažkosťami;
- črevná toxikóza - vyvíja sa na pozadí potlačenia normálnej mikroflóry a zavádzania patogénnych.
Neurotické. Prejavuje sa na pozadí zvýšenej úzkosti a iných psychických porúch.
Jednoduché. Môže mať zmiešané príznaky niekoľkých typov. Neprejavuje sa však príliš prudko. Existujú mierne príznaky.
Biliárne. Súvisí s uvoľňovaním žlče do žalúdka. Tento proces spôsobuje charakteristické príznaky. Je sprevádzaná dysfunkciou žlčníka.
Enzymatické. Vyvíja sa v dôsledku nedostatočného množstva tráviacich enzýmov. Rozdelené na:
- gastrogénny typ - nastáva, keď je narušená produkcia kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov v žalúdku;
- enterogénny - vyvíja sa v dôsledku porušenia sekrécie v čreve;
- pankreatogénny - je dôsledkom nedostatku pankreatických enzýmov;
- hepatogénne - nastáva, keď je narušená produkcia žlče pečeňou.

Príčiny a faktory vývoja

Dyspeptický syndróm môže mať nasledujúce príčiny:

infekcie, ktoré vstupujú do žalúdka pri konzumácii nekvalitných potravín;
chronická gastritída so zvýšenou sekrečnou funkciou;
chronická pankreatitída a cholecystitída;
cholelitiáza;
chronická enterokolitída a sigmoiditída;
užívanie niektorých liekov: antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia a kyselina acetylsalicylová.

Provokujúcim faktorom môžu byť potravinové produkty, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy a podporujú hypersekréciu, spôsobujúcu pálenie záhy, bolesť a pocit pálenia v epigastriu. Patria sem predovšetkým kyslé, mastné a vyprážané jedlá, ako aj rýchle občerstvenie.

Hlavné príznaky choroby

Charakteristické znaky patológie priamo závisia od jej formy. Tento alimentárny typ sa vyznačuje:

plynatosť;
bolesť v bruchu;
grganie;
pocit plnosti v žalúdku.

Toxický typ má nasledujúce príznaky:

Neurotická dyspepsia sa prejavuje:

zvýšená nervozita;
pocit pálenia v žalúdku;
nevoľnosť;
hrudka v krku;
striedanie hnačky a zápchy.

Žlčový typ sa vyznačuje:

pocit pálenia v epigastriu;
zmena farby výkalov;
ranná nevoľnosť;
bolesť v pravom hypochondriu;
hnačka.

Enzymatická dyspepsia sa prejavuje:

nevoľnosť;
ťažkosť v žalúdku a pocit plnosti;
vracanie;
hnačka so zvyškami nestrávenej potravy.

Rozdiely v príznakoch organickej a funkčnej dyspepsie - tabuľka

bolestivé pocity v epigastriu, ktoré sú trvalé;
pocit pálenia v žalúdku;
pálenie záhy;
opakujúca sa hnačka;
všeobecný neuspokojivý stav;
nevoľnosť;
zvracať;
zmena farby výkalov;
prítomnosť nestrávených zvyškov potravy vo výkaloch;
bolesť pri palpácii brušných orgánov;
plynatosť.

emocionálna nestabilita;
pocit hrudky v krku;
nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje počas zvýšenia úrovne úzkosti;
vracanie ihneď po jedle;
neúspešné nutkanie na defekáciu;
bolesť brucha, zhoršená po emočnom strese;
pálenie v žalúdku.

Diagnostické testy

V prítomnosti dyspeptických prejavov je predpísaný celý komplex diagnostických štúdií:

FGDS. Ide o metódu vyšetrenia tráviaceho traktu pomocou špeciálneho endoskopu – tenkej hadičky s kamerou, ktorá sa cez ústnu dutinu umiestni do pažeráka a žalúdka, aby sa získal detailný obraz sliznice. To odhalí mikroskopické zmeny, ako aj vredy, eróziu a polypy.
Kolonoskopia. Táto metóda je podobná predchádzajúcej, avšak pri nej sa endoskop zavádza cez konečník a tým sa diagnostikujú prípadné zmeny na sliznici. Pritom je možné odlíšiť dyspepsiu od rakoviny čreva a iných funkčných ochorení.
Biochemický krvný test. Pomocou tejto metódy sa zisťuje hladina pečeňových parametrov, ako aj prítomnosť baktérie Helicobacter pylori v krvi.
Irrigoskopia. Pomocou röntgenového vyšetrenia žalúdka a čriev sa zisťuje stav týchto orgánov. Procedúra sa vykonáva pomocou tekutého bária, ktoré musí pacient najskôr prehltnúť. Práve táto látka je nepriepustná pre žiarenie a obalením slizníc umožňuje získať detailný obraz orgánov.
Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť chronickú pankreatitídu, zmeny pečene a stav žlčníka.
Vyšetrenie stolice. Vykonáva sa na stanovenie skrytej krvi a mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť dyspeptické poruchy.

Medikamentózna liečba dyspeptických porúch a prvá pomoc

Prvou pomocou pri akútnom prejave dyspeptického syndrómu je odstránenie symptómov. Toto je obzvlášť dôležité, ak máte infekciu. V tomto prípade by ste mali užívať adsorbenty, ktoré pomôžu odstrániť pôvodcov toxickej dyspepsie z tela, ako aj nadmerné množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky zahŕňajú Enterosgel a aktívne uhlie. Ak dôjde k hnačke, potom môžete užívať Smectu.

Medikamentózna liečba dyspeptických porúch závisí od prejavu charakteristických symptómov. Najčastejšie sa používajú tieto skupiny liekov:

Črevné antibiotiká a lieky proti hnačke. Medzi antiseptikami, ktoré sa používajú pri toxickej dyspepsii, je izolovaný Alpha Normix, ktorý pôsobí priamo v žalúdku a črevách. Pri dlhotrvajúcej hnačke sa používajú lieky proti hnačke. Najčastejšie je to Loperamid a Smecta.
Antiemetické lieky. Aplikujte s neustálou nevoľnosťou a vracaním. Tieto lieky blokujú centrum zvracania v mozgu a odstraňujú nepríjemné prejavy. Patria sem: Cerucal a Motilium.
Lieky na pálenie záhy a pálenie v bruchu. Antacidá pomáhajú neutralizovať agresívne zložky kyseliny chlorovodíkovej a majú obaľujúci účinok na sliznicu pažeráka a žalúdka. Najčastejšie sú predpísané Maalox, Rennie a Gastal.
Spazmolytiká a stimulanty motility. Prispievajú k odstráneniu bolesti v bruchu a urýchľujú pohyb potravy všetkými časťami gastrointestinálneho traktu, čím zabraňujú fermentačným procesom. Medzi ne patrí Trimedat.
Prebiotiká a probiotiká. Stimulujú rast prospešnej mikroflóry a regulujú činnosť čriev. Najpopulárnejšie z tohto radu produktov sú: Linex a Hilak Forte.
Blokátory protónovej pumpy. Používa sa na hypersekréciu tráviacich žliaz. Tieto lieky blokujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú kyslosť žalúdka. Najčastejšie predpisované: Omez a Nolpazu.
Enzýmy. Podporujte kvalitné trávenie potravy s nedostatočnou prácou pankreasu. Používa sa Pancreatin, Mezim a Creon.

Lieky na dyspepsiu - galéria

Diétne jedlo a zoznam zakázaných potravín

Diétne jedlo v prítomnosti dyspepsie pomáha regulovať trávenie a predchádzať bolestiam a plynatosti. Za týmto účelom vylúčte všetky produkty, ktoré môžu spôsobiť hypersekréciu a fermentačné procesy v čreve. Tie obsahujú:

čerstvé ovocie, najmä jablká, hrozno a citrusové plody;
čerstvá zelenina: baklažány, paradajky, huby, kapusta, strukoviny a cibuľa;
korenie;
sóda;
alkohol;
polotovary;
pečivo;
cukrovinky;
mastné a vyprážané jedlá;
rýchle občerstvenie;
zmrzlina;
omáčky.

mliečne a fermentované mliečne výrobky;
kaša vyrobená z pohánky, prosa a ovsa;
zeleninový guláš vyrobený z cukety a zemiakov;
rybie kotlety v pare;
banány a tomel;
želé;
šípkový vývar;
zemiaková kaša;
vegetariánska kapustová polievka;
polievky s rezancami;
cestoviny.

Tradičné metódy liečby

Na liečbu dyspeptických porúch sa často používajú metódy tradičnej medicíny. Najúčinnejšie recepty:

Protizápalová kolekcia s antispazmodickým účinkom. Na prípravu vývaru sú potrebné tieto bylinky: harmanček, mäta, kalamus a sladké drievko. Mali by sa užívať v rovnakých množstvách a miešať. 1 polievková lyžica. l. zmes sa musí naliať s 350 ml vriacej vody a dať na malý oheň. Po varení počas 10 minút ochlaďte a prefiltrujte. Potom užite štvrť pohára 3-krát denne 20 minút pred jedlom po dobu 10-14 dní.
Liek na bolesť žalúdka. Na jeho prípravu potrebujete 1 stredný zemiak. Musí sa vyčistiť a nastrúhať, potom vytlačiť šťavu cez gázu do pohára. Pridajte k tomu 0,5 lyžičky. med a citrónovú šťavu. Všetko dôkladne premiešame a mierne zohrejeme. Vezmite 3 krát denne, 10 minút pred jedlom, zohrejte týždeň.
Kolekcia, ktorá reguluje prácu žalúdka a čriev. Na jeho prípravu budete potrebovať mätu, harmanček a ľubovník bodkovaný. Mali by byť zmiešané v rovnakých množstvách. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. zmes a zalejeme 300 ml vriacej vody. Prikryte a nechajte stáť asi 30 minút. Potom prefiltrujte a užívajte 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom, štvrť pohára po dobu 10 dní.

Pre žalúdok a črevá je veľmi prospešné žuvanie ľanových semienok. Pri tom sa tvorí užitočný hlien, ktorý pri prehĺtaní priaznivo pôsobí na stav sliznice tráviacich orgánov. Bolesť, pálenie a iné nepríjemné príznaky sú eliminované. Na tento účel použite ľanové semená na prázdny žalúdok na 1 lyžičku. do mesiaca. Treba ich poriadne požuť.

Tradičné metódy liečby - galéria

Prognóza liečby a možné komplikácie

Pri objasňovaní príčiny a typu dyspeptickej poruchy je prognóza spravidla priaznivá, ak pristupujete k liečbe komplexne a dodržiavate všetky predpisy lekára. Následky môžu nastať len vtedy, ak je príčinou syndrómu žalúdočný vred, ktorý pri včasnej terapii môže viesť ku krvácaniu. To isté platí pre pankreatitídu a cholecystitídu. V prvom prípade existuje riziko samotrávenia orgánu, v dôsledku čoho sa môžete dostať na operačný stôl. Tento stav môže byť smrteľný.

Cholecystitída, sprevádzaná ochorením žlčových kameňov, je tiež plná nebezpečenstva. Tento patologický proces môže vyvolať zablokovanie žlčovodu, v dôsledku čoho bude musieť byť orgán odstránený.

Preventívne opatrenia

Prevencia dyspeptických porúch je nasledovná:

Pri včasnej diagnostike gastrointestinálnych ochorení: cholecystitída, pankreatitída, gastritída, vredy, enterokolitída.
Zníženie úrovne úzkosti, stresu a emočného preťaženia.
Racionálna výživa s vylúčením produktov, ktoré zvyšujú kyslosť.
Zistil som, že sa vyhýbam občerstveniu a rýchlemu občerstveniu.

Dyspeptické poruchy dobre reagujú na liečbu, najmä v počiatočnom štádiu. Dôležitým bodom je identifikácia provokujúceho faktora, po odstránení ktorého sa stav pacienta zlepšuje. Dodržiavanie prevencie prispieva k normálnemu fungovaniu gastrointestinálneho traktu.