Ce niveluri de tratament pentru mâini sunt utilizate în îngrijirea medicală. Tratamentul chirurgical al mâinilor. Ce se folosește pentru spălarea mâinilor în clinici

De ce este necesară igienizarea mâinilor? personal medical? Numeroase studii au constatat că mâinile personalului medical sunt principalul factor de transmitere a infecții nosocomiale.

Prelucrare de înaltă calitate mâinile personalului medical ajută la reducerea incidenței infecțiilor asociate cu furnizarea de îngrijire medicală, reducerea duratei de ședere a pacienților în spital, reducerea costului utilizării antibioticelor etc.

Prin urmare, scopul principal al tratării mâinilor personalului medical este reducerea numărului de microorganisme situate pe suprafața pielii mâinilor la un nivel sigur.

Încă din 1843, Oliver Wendell Holmes a concluzionat că medicii și personalul medical își infectau pacienții cu „febră puerperală” prin mâinile nespălate. Ulterior, presupunerea sa a fost confirmată în mod repetat de cercetătorii din domeniul epidemiologiei și microbiologiei. Cu toate acestea, problema curățării mâinilor personalului medical rămâne încă relevantă. Acest lucru este dovedit de datele din înregistrarea infecțiilor nosocomiale comparativ cu monitorizarea curățării mâinilor.

Practica arată că igiena mâinilor de înaltă calitate se efectuează doar în 4 din 10 cazuri. Motivele pentru aceasta sunt:

lipsa cunoștințelor și abilităților suficiente în tehnicile de tratament manual în rândul personalului medical;
Lipsa de timp;
lipsa condițiilor necesare pentru curățarea mâinilor, inclusiv a celor asociate cu lipsa resurselor financiare pentru achiziție sapun lichid, antiseptice, creme protectoare;
prezența bolilor de piele în rândul personalului (dermatită, eczemă etc.).

În conformitate cu cerințele clauzei 12, secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, administrația unei organizații medicale organizează instruirea și monitorizarea respectării cerințelor de igienă a mâinilor de către personalul medical . Aceste evenimente au loc persoana responsabila ca parte a programului de control al producţiei. Persoana responsabilă cu desfășurarea acestor activități este numită prin ordin al conducătorului instituției.

În funcție de procedura medicală care se efectuează și de nivelul necesar de reducere a contaminării microbiene a pielii mâinilor, personalul medical efectuează tratamentul igienic al mâinilor sau tratamentul mâinilor chirurgilor.

Tratamentul igienic al mâinilor, spre deosebire de tratamentul mâinilor chirurgilor, se realizează într-o singură etapă. În acest caz, poate fi aleasă oricare dintre cele 10 metode propuse în clauza 12.4 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630: spălarea mâinilor cu apă și săpun sau tratarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele.

Tratamentul mâinilor pentru chirurgi se efectuează întotdeauna în două etape: Etapa I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel); Etapa II - tratamentul mâinilor, încheieturilor și antebrațelor cu un antiseptic (clauza 12.5 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Pentru a usca mâinile în timpul tratamentului igienic se folosesc prosoape de pânză curate sau șervețele de hârtie de unică folosință, iar la tratarea mâinilor chirurgilor se folosesc numai prosoape de pânză sterile.

O altă diferență este folosirea mănușilor după tratament: după tratamentul igienic al mâinilor se folosesc mănuși de unică folosință curate, iar după tratamentul mâinilor chirurgilor se folosesc exclusiv sterile.

În ce cazuri se efectuează igiena mâinilor și în ce cazuri se efectuează tratamentul chirurgical al mâinilor?

În conformitate cu cerințele clauzei 12.4 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10, igiena mâinilor se efectuează:

înainte de contactul direct cu pacientul;
după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale);
după contactul cu secrețiile corporale sau excretele, mucoasele, pansamentele;
înainte de a efectua diverse proceduri de îngrijire a pacientului;
după contactul cu Echipament medicalși alte obiecte situate în imediata apropiere a pacientului;
după tratarea pacienților cu procese inflamatorii purulente;
după fiecare contact cu suprafețe și echipamente contaminate;
după îndepărtarea mănușilor.

Tratamentul manual al chirurgilor (clauza 12.5 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10) se efectuează înainte de a efectua următoarele manipulări:

intervenții chirurgicale;
naştere;
cateterizarea vaselor mari.

Urmați-ne

Prin trimiterea unei cereri, sunteți de acord cu termenii de prelucrare și utilizare a datelor cu caracter personal.

În fiecare cameră în care poate fi necesară igiena mâinilor, precum și tratamentul mâinilor chirurgilor, trebuie instalate următoarele:

chiuvete echipate cu robinete cu cot;
dozatoare (pe bază de cot sau fotocelule) cu săpun lichid;
dozatoare (pe bază de cot sau fotocelule) cu antiseptic pentru piele;
suporturi de prosoape pentru prosoape din stofa sau servetele de unica folosinta pentru uscarea mainilor.

O organizație medicală trebuie să determine nevoia reală și să mențină o aprovizionare minimă din următoarele fonduri și Provizii(clauza 12.4.6 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10):

spălături lichide pentru mâini;
Antiseptice pentru piele pentru utilizare cu dozatoare montate pe perete;
recipiente individuale (sticle) de volume mici (până la 200 ml) cu antiseptic pentru piele;
produse de îngrijire a pielii mâinilor (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru reducerea riscului de dermatită de contact;
Prosoape de pânză și/sau șervețele de hârtie pentru uscarea mâinilor;
mănuși curate și sterile de unică folosință.

O atenție deosebită trebuie acordată următoarelor puncte:

o nouă porție de antiseptic (sau săpun) se toarnă în dozator după ce a fost dezinfectat, spălat cu apă și uscat (clauza 12.4.5 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10);
antisepticele pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor disponibile în toate etapele procesului de diagnostic și tratament; în unităţi cu îngrijire de mare intensitate a pacientului şi cu încărcătură mare pentru personal (unități de resuscitare și terapie intensivă etc.), dozatoarele cu antiseptice cutanate pentru tratamentul mâinilor trebuie amplasate în locuri convenabile pentru utilizare de către personal (la intrarea în secție, la patul pacientului etc.) (clauza 12.4. 6. sectiunea 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Pentru a obține o spălare și dezinfecție eficiente a mâinilor, este necesar să se respecte urmatoarele conditii: unghii scurte, fara oja, fara unghii artificiale, fara inele, inele cu sigiliu etc. Bijuterii. Înainte de a trata mâinile chirurgilor, este necesară și îndepărtarea ceasurilor, brățărilor etc. (clauza 12.2 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

În plus, este necesar să se monitorizeze în mod constant respectarea cerințelor de igienă a mâinilor de către lucrătorii medicali și să se aducă aceste informații în atenția personalului pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale (clauza 12.7 din secțiunea 1 din SanPiN 2.1.3.2630 - 10).

Scopul nivelului casnic al tratamentului mâinilor este îndepărtarea mecanică din pielea majorității microflorei tranzitorii (nu se folosesc antiseptice).

Se efectuează un tratament similar pentru mâini:

după vizitarea toaletei;
înainte de a mânca sau de a lucra cu alimente;
înainte și după contactul fizic cu pacientul;
pentru orice contaminare a mâinilor.

Echipament necesar:

Săpun neutru lichid dozat sau săpun individual de unică folosință în bucăți. Este indicat ca săpunul să nu aibă miros puternic. Săpunul non-individual lichid sau reutilizabil deschis se infectează rapid cu germeni.
Șervețelele cu dimensiunile 15x15 cm sunt de unică folosință, curate pentru ștergerea mâinilor. Folosirea unui prosop (chiar si individual) nu este indicata, deoarece nu are timp sa se usuce si, in plus, se contamineaza usor cu germeni.

Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile și ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc cu căldură apa curgatoareși totul se repetă din nou. Se crede că prima dată când săpunați și clătiți cu apă caldă, germenii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, astfel încât atunci când săpună și clătește repetat, germenii sunt spălați din porii deschiși.

Apa caldă face ca antisepticul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul protector de grăsime de pe suprafața mâinilor. În acest sens, ar trebui să evitați să consumați prea mult apa fierbinte pentru spălarea mâinilor.

Tratamentul mâinilor - succesiunea necesară de mișcări

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare înainte și înapoi.

Frecați dosul mâinii stângi cu palma dreaptă și schimbați mâinile.
Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețe interioare degetele în sus și în jos.
Conectați-vă degetele într-un „bloc” și frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.
Acoperiți baza deget mare mâna stângă între degetul mare și degetul arătător al mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.
Frecați palma mâinii stângi într-o mișcare circulară cu vârful degetelor mana dreapta, schimbă mâinile.

Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează timp de 30 de secunde - 1 minut.

Este foarte important să urmați tehnica de spălare a mâinilor descrisă, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării de rutină a mâinilor, anumite zone ale pielii (vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare) rămân contaminate.

După ultima clătire, ștergeți-vă mâinile cu un șervețel (15x15 cm). Închideți cu același șervețel robinete de apă. Șervețelul este aruncat într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru eliminare.

În lipsa șervețelelor de unică folosință, se pot folosi bucăți de pânză curată, care după fiecare utilizare sunt aruncate în recipiente speciale și, după dezinfecție, trimise la spălătorie. Înlocuirea șervețelelor de unică folosință cu uscătoare electrice este nepractică, deoarece... cu ele nu există frecarea pielii, ceea ce înseamnă că nu există îndepărtarea reziduurilor de detergent și descuamarea epiteliului.

Tratamentul mainilor. Cel mai important „instrument” al unui dentist sunt mâinile sale. Curățarea corectă și la timp a mâinilor este cheia siguranței personalului medical și a pacienților. De aceea mare importanță atașat la spălarea mâinilor, dezinfecția sistematică, îngrijirea mâinilor, precum și purtarea de mănuși pentru a proteja și proteja pielea de infecții.

Tratamentul mâinilor a fost folosit pentru prima dată pentru prevenirea infecției rănilor de către chirurgul englez J. Lister în 1867. Tratamentul mâinilor a fost efectuat cu o soluție de acid carbolic (fenol).

Microflora pielii mâinilor este reprezentată de microorganisme permanente și temporare (tranzitorii). Microorganismele permanente traiesc si se inmultesc pe piele (Staphylococcus epidermidis etc.), in timp ce microorganismele tranzitorii (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) sunt rezultatul contactului cu pacientul. Aproximativ 80-90% dintre microorganismele rezidente se găsesc în straturile superficiale ale pielii și 10-20% se găsesc în straturile profunde ale pielii (în glandele sebacee și sudoripare și foliculii de păr). Utilizarea săpunului în timpul spălării mâinilor îndepărtează cea mai mare parte a florei tranzitorii. Este imposibil să îndepărtați microorganismele persistente din straturile profunde ale pielii cu spălarea normală a mâinilor.

Atunci când se elaborează un program de control al infecțiilor într-o unitate de asistență medicală, trebuie să se elaboreze indicații și algoritmi clari pentru tratarea mâinilor personalului medical, pe baza caracteristicilor procesului de diagnostic și tratament din secții, a specificului populației de pacienți și a caracteristicilor microbiene. spectrul departamentului.

Tipurile de contacte în spitale, clasificate în funcție de riscul de contaminare a mâinilor, sunt următoarele (în ordinea creșterii riscului):

1. Contact cu obiecte curate, dezinfectate sau sterilizate.

2. Obiecte care nu au fost in contact cu pacientii (alimente, medicamente etc.).

3. Obiecte cu care pacientii au contact minim (mobilier etc.).

4. Obiecte care au fost în contact strâns cu pacienți neinfectați (lenjerie de pat etc.).

5. Pacienți care nu sunt o sursă de infecție în timpul procedurilor caracterizate prin contact minim (măsurarea pulsului, tensiunii arteriale etc.).

6. Obiecte care sunt suspectate a fi contaminate, în special obiecte umede.

7. Obiecte care au fost în contact strâns cu pacienții care sunt surse de infecție (lenjerie de pat etc.).

8. Orice secreții, excremente sau alte fluide corporale ale unui pacient neinfectat.

9. Secrete, excremente sau alte fluide corporale de la pacienți infectați cunoscuți.

10. Focurile de infecție.

1. Spălarea de rutină a mâinilor

Spălați mâinile moderat murdare cu apă și săpun simplu (nu folosiți antiseptice). Scopul spălării de rutină a mâinilor este de a îndepărta murdăria și de a reduce cantitatea de bacterii de pe pielea mâinilor. Spălarea de rutină a mâinilor este necesară înainte de a pregăti și servi mâncarea, înainte de a mânca, după vizitarea toaletei, înainte și după îngrijirea pacientului (spălarea, pregătirea patului etc.), în toate cazurile în care mâinile sunt vizibil murdare.

Spălarea temeinică a mâinilor cu detergent elimină până la 99% din microflora tranzitorie de pe suprafața mâinilor. În același timp, este foarte important să urmați o anumită tehnică de spălare a mâinilor, deoarece studiile speciale au arătat că în timpul spălării oficiale a mâinilor, vârfurile degetelor și suprafețele lor interioare rămân contaminate. Reguli de tratare a mâinilor:

Toate bijuteriile și ceasurile sunt îndepărtate de pe mâini, deoarece îngreunează îndepărtarea microorganismelor. Mâinile se săpun, apoi se clătesc cu apă caldă curentă și totul se repetă din nou. Se crede că în timpul primei săpuneri și clătiri apa calda germenii sunt spălați de pe pielea mâinilor. Sub influența apei calde și a automasajului, porii pielii se deschid, astfel încât atunci când săpună și clătește repetat, germenii sunt spălați din porii deschiși.

Apa caldă face ca antisepticul sau săpunul să funcționeze mai eficient, în timp ce apa fierbinte îndepărtează stratul protector de grăsime de pe suprafața mâinilor. Prin urmare, ar trebui să evitați să folosiți apă prea fierbinte atunci când vă spălați pe mâini.

Secvența mișcărilor la prelucrarea mâinilor trebuie să respecte standardul european EN-1500:

1. Frecați o palmă de cealaltă palmă într-o mișcare înainte și înapoi.

2. Folosiți palma dreaptă pentru a freca suprafața din spate a mâinii stângi, schimbați mâinile.

3. Conectați degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte, frecați suprafețele interioare ale degetelor cu mișcări în sus și în jos.

4. Conectați-vă degetele într-un „bloc” și frecați palma celeilalte mâini cu dosul degetelor îndoite.

5. Acoperiți baza degetului mare al mâinii stângi între degetul mare și degetul arătător al mâinii drepte, frecare de rotație. Repetați pe încheietura mâinii. Schimbați mâinile.

6. Frecați palma mâinii stângi într-o mișcare circulară cu vârfurile degetelor mâinii drepte, schimbați mâinile.

7. Fiecare miscare se repeta de cel putin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează timp de 30 de secunde - 1 minut.

Pentru spălarea mâinilor, este de preferat să folosiți săpun lichid în dozatoare cu sticle de unică folosință: săpun lichid „Nonsid” (compania Erisan, Finlanda), „Vaza-soft” (compania Lizoform St. Petersburg). Nu adăugați săpun într-o sticlă de dozator parțial golită din cauza posibilei contaminări. De exemplu, dozatoarele Dispenso-pac de la Erisan pot fi considerate acceptabile pentru unitățile de îngrijire a sănătății, cu un dispozitiv sigilat cu pompă de dozare care împiedică posibila intrare a microorganismelor și a aerului de înlocuire în ambalaj. Dispozitiv de pompare asigură golirea completă a ambalajului.
Dacă se utilizează săpun, trebuie folosite bucăți mici, astfel încât batoanele individuale să nu rămână mult timp într-un mediu umed, ceea ce susține creșterea microorganismelor. Este recomandat să folosiți vase de săpun care permit săpunului să se usuce între episoadele individuale de spălare a mâinilor. Trebuie să vă uscați mâinile cu un prosop de hârtie (ideal) pe care apoi să îl folosiți pentru a închide robinetul. Dacă nu sunt disponibile prosoape de hârtie, bucăți de cârpă curată, cu dimensiunea de aproximativ 30 x 30 cm, pot fi folosite pentru uz personal. După fiecare utilizare, aceste prosoape trebuie aruncate în recipiente desemnate pentru a fi trimise la spălătorie. Uscatoarele electrice nu sunt suficient de eficiente deoarece usuca pielea prea incet.
Personalul trebuie să fie avertizat împotriva purtării inelelor sau purtării lacului de unghii, deoarece inelele și lacul crăpat fac dificilă îndepărtarea microorganismelor. Manichiura (în special manipulări în zona patului unghiei) poate duce la microtraumatisme care se infectează ușor. Instalațiile pentru spălarea mâinilor trebuie să fie amplasate convenabil în întregul spital. În special, trebuie instalat direct în camera în care se efectuează procedurile de diagnosticare sau de penetrare, precum și în fiecare secție sau la ieșirea din aceasta.

2. Dezinfectarea igienica (antiseptica) a mainilor

Conceput pentru a întrerupe procesul de transmitere a infecției prin mâinile personalului instituțional de la pacient la pacient și de la pacient la personal și trebuie efectuat în următoarele cazuri:

Înainte de a efectua proceduri invazive; înainte de a lucra cu pacienți deosebit de sensibili; înainte și după manipulări cu răni și catetere; după contactul cu secrețiile pacientului;

În toate cazurile de contaminare microbiană probabilă de la obiecte neînsuflețite;

Înainte și după lucrul cu un pacient. Reguli de tratare a mâinilor:

Igiena mâinilor constă în două etape: curatare mecanica mâinile (vezi mai sus) și dezinfectarea mâinilor cu un antiseptic pentru piele. După finalizarea etapei de curățare mecanică (de două ori săpunere și clătire), antisepticul se aplică pe mâini în cantitate de cel puțin 3 ml. În cazul dezinfectării igienice, pentru spălarea mâinilor se folosesc preparate care conțin detergenți antiseptici, iar mâinile se dezinfectează și cu alcooli. Când utilizați săpunuri și detergenți antiseptici, mâinile sunt umezite, după care 3 ml dintr-un preparat care conține alcool (de exemplu, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) se aplică pe piele și se frecă bine în pielea până la uscarea completă (nu vă ștergeți mâinile). Dacă mâinile nu au fost contaminate (de exemplu, nu a existat niciun contact cu pacientul), atunci se omite prima etapă și antisepticul poate fi aplicat imediat. Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori. Tratamentul mâinilor se efectuează timp de 30 de secunde - 1 minut. Formulările cu alcool sunt mai eficiente decât soluțiile apoase de antiseptice, dar în cazuri poluare grea Mâinile trebuie mai întâi spălate bine cu apă, săpun lichid sau antiseptic. Compoziţiile de alcool sunt preferate în special în cazurile în care nu sunt disponibile facilităţi adecvate de spălare a mâinilor sau în care timpul necesar pentru spălare nu este disponibil.

Pentru a preveni deteriorarea integrității și elasticității pielii, aditivii de înmuiere a pielii (1% glicerină, lanolină) ar trebui să fie incluși în antiseptic, dacă nu sunt deja conținute în preparatele comerciale.

3. Dezinfectia chirurgicala a mainilor

Se efectuează pentru orice intervenție chirurgicală însoțită de o încălcare a integrității pielii pacientului, pentru a preveni introducerea microorganismelor în rana chirurgicală și apariția complicațiilor postoperatorii infecțioase. Debridarea chirurgicală mâinile constă în trei etape: curățarea mecanică a mâinilor, dezinfecția mâinilor cu antiseptic pentru piele, acoperirea mâinilor cu mănuși sterile de unică folosință.

Se efectuează un tratament similar pentru mâini:

Înainte de intervenții chirurgicale;

Înainte de proceduri invazive majore (de exemplu, puncția vaselor mari).

Reguli de tratare a mâinilor:

1. Spre deosebire de metoda de curățare mecanică descrisă mai sus, la nivel chirurgical antebrațele sunt incluse în tratament, se folosesc șervețele sterile pentru blotting, iar spălarea în sine a mâinilor durează cel puțin 2 minute. După
După uscare, paturile de unghii și pliurile periunguale sunt tratate suplimentar cu bețișoare de lemn sterile de unică folosință înmuiate într-o soluție antiseptică. Periile nu sunt necesare. Dacă se folosesc perii, utilizați perii moi sterile care sunt de unică folosință sau care pot rezista la autoclavare și ar trebui folosite numai pentru zonele periunguale și numai pentru prima perie a unui schimb de lucru.

2. După finalizarea etapei de curățare mecanică, se aplică pe mâini un antiseptic (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm etc.) în porții de 3 ml și, fără a permite uscarea, se frecă în piele, respectând cu strictețe succesiunea mișcărilor. din diagrama EN-1500. Procedura de aplicare a antisepticului cutanat se repetă de cel puțin două ori, consumul total de antiseptic este de 10 ml, durata totală a procedurii este de 5 minute.

3. Mănușile sterile se poartă numai pe mâinile uscate. Când se lucrează cu mănuși mai mult de 3 ore, tratamentul se repetă cu schimbarea mănușilor.

4. După îndepărtarea mănușilor, mâinile se șterg din nou cu un șervețel umezit cu un antiseptic pentru piele, apoi se spală cu săpun și se hidratează crema emolienta(masa).

Masa. Etapele dezinfectării chirurgicale a mâinilor

Pentru tratarea mâinilor se folosesc două tipuri de antiseptice: apă, cu adaos de surfactanți (surfactanți) și alcool (de masă).

Masa. Agenți antiseptici utilizați pentru tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor

Produsele cu alcool sunt mai eficiente. Pot fi folosite pentru igiena rapidă a mâinilor. Grupul de antiseptice pentru piele care conțin alcool include:

soluție alcoolică 0,5% de clorhexidină în alcool etilic 70%;

Soluție de izopropanol 60% sau soluție de 70%. Alcool etilic cu aditivi,

Balsam de piele pentru mâini (de exemplu, 0,5% glicerină);

Manopronto-extra - un complex de alcooli izopropilici (60%) cu aditivi pentru catifelarea pielii mainilor si aroma de lamaie;

Biotenzidă - soluție 0,5% de clorhexidină într-un complex de alcooli (etil și izopropilic, cu aditivi pentru catifelarea pielii mâinilor și aromă de lămâie.

Antiseptice pe bază de apă:

soluție 4% de bigluconat de clorhexidină;

Povidonă-iod (soluție care conține 0,75% iod).

Tratamentul igienic al mâinilor chirurgului înainte de operație este o procedură necesară și obligatorie în sala de operație a unei instituții medicale. Conform „Cerintelor sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, în sala de operație trebuie să fie prezent un dozator cu soluție antiseptică, cu care chirurgii și alt personal medical efectuează igiena mâinilor.

Algoritm pentru tratarea mâinilor chirurgilor

Spălați-vă mâinile timp de un minut folosind detergent lichid.
Uscați-vă bine mâinile cu un prosop de hârtie de unică folosință.
Folosind un distribuitor pentru cot, aplicați antiseptic pentru piele pe mâini.
Timp de 3-5 minute, frecați antisepticul pielii în porțiuni mici, tratând mai întâi mâinile, apoi antebrațele și coatele.
Continuați să lucrați la antebrațe și mâini, apoi doar la mâini. Mâinile trebuie să rămână umede pe toată durata tratamentului. Frecați a doua porție de antiseptic până se usucă complet.
Uscați-vă mâinile după manipulare natural fără a folosi prosoape sau uscătoare electrice. Puneți mănuși medicale pe mâinile complet uscate.

Instructiuni de igiena mainilor

Frecați palma alternativ într-o mișcare circulară cu vârfurile degetelor mâinii opuse.
Frecați palma de palmă.
Frecați palma stângă peste dosul mâinii drepte și invers.
Tratați cu atenție spațiile dintre degete.
Strângeți-vă mâinile și frecați dosul degetelor îndoite peste palma celeilalte mâini și invers.
Frecați alternativ într-o mișcare circulară degetele mari mâinile

Cel mai adesea, infecțiile asociate asistenței medicale (HAI) apar în situațiile în care sursa microbilor patogeni pentru pacient este mâinile personalului medical. Prin urmare, spălarea mâinilor și tratamentul igienic cu antiseptice pentru piele sunt cele mai importante măsuri de control al infecțiilor care reduc riscul de răspândire a infecțiilor în timpul procesului de tratament.

Al nostru societate comercială oferă spitale, clinici, dispensare, ambulatori, posturi de prim ajutor și alte instituții medicale tipuri variate, antiseptice și dozatoare pentru acestea; dezinfectanti pentru tratarea mainilor, suprafetelor si uneltelor; mănuși medicale, inclusiv pentru operații chirurgicale; Prosoape de hârtie de unică folosință; servetele si alte produse de igiena spitaliceasca de la cel mai mare producator mondial - Ecolab.

1. Îndepărtați toate inelele din mâini (crețurile de pe suprafața bijuteriilor sunt terenuri de reproducere pentru microorganisme).

2. Mutați ceasul deasupra încheieturii dvs. sau scoateți-l.

3. Curățați zonele de sub unghii cu un detergent de unghii sub jet de apă.

4. Aplicați 3-5 ml de săpun lichid pe mâini sau spumați-vă bine mâinile cu săpun.

5. Spălați-vă mâinile folosind următoarea tehnică:

Frecare mecanică viguroasă a palmelor (se repetă de 5 ori);

Palma dreaptă spală dosul mâinii stângi cu mișcări de frecare, apoi palma stângă spala dosul mainii drepte (se repeta de 5 ori);

Palmă în palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte (se repetă de 5 ori);

Dosul degetelor până la palma celeilalte mâini (degetele împletite - repetați de 5 ori);

Frecarea rotativă alternativă a degetelor mari de la o mână cu palmele celeilalte, palmele strânse (se repetă de 5 ori);

Frecare alternativă a palmei unei mâini cu degetele închise ale celeilalte mâini (repetare)

Fig.6. Spălarea mâinilor.

6. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă, ținându-le astfel încât încheieturile și mâinile să fie sub nivelul cotului și pentru a evita contaminarea prin atingerea chiuvetei, halatului și a altor obiecte.

7. Închideți robinetul, manipulându-l doar cu un prosop de hârtie, deoarece poate fi o sursă de contaminare.

8. Uscați-vă mâinile cu un tampon de tifon steril.

8. Tratați temeinic pielea mâinilor timp de 2-3 minute cu 2 tampoane umezite cu alcool 70% sau un antiseptic cutanat care conține alcool cu efect virucid (cel puțin un minut pe fiecare mână) sau aplicați 5-8 ml de 70 % alcool etilic la suprafața palmei alcool sau un antiseptic pentru piele care conține alcool cu efect virucid și frecați pielea timp de 2 minute.

9. Aruncă bilele folosite într-un recipient pentru dezinfecție.

10. Pune-ți mănuși conform algoritmului de acțiune.

Utilizarea îmbrăcămintei de protecție.

halate.

Cu excepția sălilor de operație sau a vestiarelor, unde se poartă halate sterile pentru a proteja pacientul, scopul principal al halatelor este de a preveni contactul agenților infecțioși cu îmbrăcămintea și pielea personalului.

Pălării.

Șapcele medicale acoperă în mod fiabil părul, împiedicându-l să acționeze ca sursă de contaminare.

șorțuri.

Șorțurile din cauciuc și polietilenă sunt necesare pentru a proteja îmbrăcămintea de protecție și pielea personalului în cazul amenințării stropirii cu sânge și alte fluide și secreții biologice.

Măști.

Măștile sunt necesare pentru a evita transmiterea prin aer a microorganismelor, precum și în cazurile în care există posibilitatea de contact cu substanțe lichide. corpul umanîn nas sau în gură. Acestea sunt deosebit de importante atunci când personalul lucrează direct pe suprafețe mari ale rănilor, cum ar fi răni chirurgicale deschise sau arsuri, sau atunci când se efectuează proceduri la pacienți infecțioși de la care infecția poate fi transmisă cu ușurință prin transmitere prin aer.

Măștile trebuie înlocuite la fiecare 3-4 ore (în funcție de tipul de muncă efectuată) sau când se udă în timpul lucrului. Măștile nu trebuie lăsate pe gât sau refolosite. Toate măștile trebuie să acopere complet nasul și gura.

Protecția ochilor (ochelari, ecrane).

Barierele pentru ochi și față sunt necesare pentru a proteja ochii de stropi de sânge sau alte secreții lichide. Forma ochelarilor oferă protecție completă împotriva căderilor accidentale, fără a limita câmpul vizual al specialistului. Transparența și netezimea lentilelor asigură absența unui efect de refracție, care vă permite să lucrați timp îndelungat fără surmenaj. Poate fi purtat cu ochelari obișnuiți.

Mănuși.

Mănușile trebuie purtate ori de câte ori există posibilitatea de a intra în contact cu sângele pacientului, fluidele corporale, membranele mucoase sau pielea deteriorată. Utilizarea mănușilor este necesară și în cazurile în care există tăieturi, piele deteriorată sau orice răni deschise pe mâinile unui lucrător medical.

Mănușile trebuie schimbate între contactele pacientului. În plus, mănușile sunt schimbate dacă, în timpul procesului de deservire a pacientului, există contact cu secrețiile biologice ale pacientului.

Mănușile sterile sunt folosite pentru intervenții chirurgicale, pansamente, orice proceduri invazive și manipulări medicale.

Mănușile dezinfectate sunt folosite în laboratoare atunci când se lucrează cu oricare material biologic pacient, cu dezinfectanți, citostatice și alte substanțe chimice.

Ventilare

Ţintă:Îmbunătățirea sănătății, dezinfecția aerului mecanic. Asigurând o barieră în calea proliferării florei patogene și a răspândirii infecțiilor nosocomiale prin picături în aer. Îmbogățirea aerului cu oxigen Indicatii: Toate sediile instituțiilor medicale. Conditiile necesare:

regularitatea ventilației (de cel puțin 4-5 ori pe zi);

prezența ferestrelor, cercevele deschise

P/Nr.	PROCES DE PREGĂTIREA PROCEDURILOR	JUSTIFICARE
1.	Avertizați pacienții din secție despre procedura viitoare și obțineți consimțământul pentru aceasta.	Motivația pacientului de a coopera. Respectarea drepturilor pacientului.
2.	Determinați cel mai mult mod adecvat ventilație (depinde de sezon, prezența orificiilor de ventilație și starea pacientului).	Asigurarea tehnicii și corectitudinii manipulării.
3.	Cereți pacienților care pot merge să părăsească camera	Asigurarea eficacității manipulării
4.	Pentru pacienții grav bolnavi, furnizați protecţie fiabilă din hipotermie: -acoperiți cu o pătură -acoperiți-vă capul	A sustine forte de protectie corpul pacienţilor slăbiţi
5.	Deschideți ferestrele și ușile (în funcție de sezon) timp de 20 de minute. ÎN perioada de vara pot fi ținute deschise 24 de ore pe zi.	Asigurarea ventilației, dezinfectarea aerului.
6.	Închideți ferestrele și cercevelele.	Sfârșitul manipulării.
7.	Invitați pacienții în cameră.	Asigurarea confortului pacientului.

CUARTZARE

Ţintă: Distrugerea florei patogene ca urmare a expunerii la razele unei lămpi bactericide Indicatii: Toate camerele sensibile ale unităților de îngrijire a sănătății. Frecvența și durata cuarțării depind de suprafața camerei (1 watt pe 1 m cub), precum și de sarcina funcțională a camerei (în sălile de tratament, vestiare la fiecare 4-6 ore).

Conditiile necesare:

regularitatea cuarțării,

prezența unui iradiator ultraviolet staționar sau mobil,

absența pacienților și a personalului medical în cameră în timpul cuarțării.

P/Nr.	PROCESUL DE PREGĂTIRE PENTRU PROCEDURĂ	JUSTIFICARE
1.	Avertizați pacienții și personalul medical despre procedura viitoare și rugați-le să părăsească camera.	Evita posibile complicații. Respectarea drepturilor pacientului.
2.	Pentru pacienții care sunt forțați să rămână în casă în timpul tratamentului cu cuarț, asigurați protecție pentru ochi.	Evitați deteriorarea ochilor sensibili la razele UV
3.	Porniți lampa bactericidă (timpul este reglat)	Dezinfectarea aerului
4.	Când ați terminat, stingeți lampa.	Completitudinea manipulării.
5.	Invitați pacienții în secție și personalul medical la locul de muncă.	Asigurarea stării confortabile a pacienților Continuarea activității personalului medical.

Data și ora cuarțării sunt consemnate în documentație specială.

Muncă independentă.

Finalizați sarcina: Efectuați dezinfecția finală a camerei de tratament

Dezinfectie finala.

O parte importantă a măsurilor de dezinfecție în unitățile de îngrijire a sănătății este dezinfecția finală. În unitățile sanitare, curățarea generală este utilizată ca dezinfecție finală. La organizare curățenie generală este necesară împărțirea tuturor premiselor funcționale ale unităților de sănătate în categorii - regim, non-regim și auxiliare.

Categoria cabinetului de securitate include toate încăperile în care se efectuează orice manipulări invazive, prelucrarea instrumentarului, pregătirea pentru sterilizare, lucrul cu instrumente și materiale sterile (sala de tratament, dressing, sală de operație, sală de nașteri, secții de terapie intensivă), lucru cu biomaterialul pacienților.

Non-regim includ spații destinate șederii pacienților, fără a efectua manipulări invazive, precum și pentru hrănirea pacienților și organizarea de recreere (saloane, cantină, săli etc.)

Spațiile auxiliare includ: unde pacientii stau pentru scurt timp si spatii pentru personalul medical (receptie, garderoba, camera personalului etc.).

În ziua curățeniei generale în unitățile sensibile, se recomandă alegerea unui regim de dezinfecție care să vizeze maxim prevenirea. hepatita viralași infecții fungice (în conformitate cu OST 42-21-2-85). Frecvența curățării generale depinde de profilul unității:

În sala de nașteri o dată la două zile sau o dată pe zi;

Dressinguri, săli de tratament, sală de operație - o dată la 7 zile;
Efectuarea curățeniei generale în birouri sensibile necesită o selecție atentă

dezinfectant de lucru, luând în considerare grupul de microorganisme cel mai semnificativ din punct de vedere epidemiologic pentru un anumit profil al unei unități de asistență medicală. Astfel, sălile de operație și vestiarele necesită măsuri care să vizeze distrugerea florei anaerobe, adică este indicat să se folosească peroxid de hidrogen 6% ca dezinfectant.

Pentru a efectua dezinfecția generală și de rutină, este necesar să aveți echipamente de curățare special desemnate în cantități suficiente. Toate echipamentele de curățenie sunt separate și etichetate în funcție de tipul de curățare și spații. Pentru birourile sensibile se alocă echipamente individuale, cu marcaje corespunzătoare, care sunt depozitate la fața locului. Înlocuirea echipamentului și utilizarea acestuia în alte scopuri este inacceptabilă. Pentru încăperile care nu funcționează, echipamentul de curățare trebuie depozitat camera separata. Această cameră oferă spațiu pentru echipamentele de procesare, uscare și depozitare. Pentru a depozita găleți și conserve, sunt echipate rafturi cu un strat igienic și marcaje adecvate. Rafturile speciale sunt echipate pentru mopuri si perii, permitand depozitarea separata. Pentru cârpe și mănuși, este recomandabil să aveți suporturi care să permită uscarea echipamentelor moi.

Pentru dezinfecția generală și de rutină, trebuie să aveți cârpe separate. Cârpele de curățare generală nu pot fi separate de obiectele de utilizare și sunt marcate doar cu pictograma: pentru curățare generală (icoana este aleasă arbitrar). După utilizare, cârpele trebuie dezinfectate, spălate, uscate și sterilizate. Carpele de curatare generala se pastreaza in acelasi aranjament in care au fost sterilizate pana la utilizare, fara a se tine cont de perioadele de depozitare. Ambalajul include cârpe și îmbrăcăminte specială.

Cârpele folosite pentru dezinfecția de rutină trebuie prelucrate după două scheme.

Schema de prelucrare a cârpelor pentru dezinfecția curentă:

Cârpe după prelucrarea obiectului (utilizare)

Dezinfecția după utilizare

Carpe gata de utilizare Sterilizare

Cârpe gata de utilizare (perioada de păstrare a sterilității nu este luată în considerare)

Când utilizați schema A- cârpele sunt împărțite în funcție de obiectele de dezinfectare:

Echipamente.

1. Echipamente sanitare.

2. Suprafețe.

3. Suprafețe de lucru.

Etichetați și utilizați strict în scopul propus.

Atunci când alegeți schema B- carpele se depoziteaza in ambalaje generale, fara marcaje, si se folosesc

pentru dezinfecția oricăror obiecte.