Descărcați gratuit Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Principalele etape ale activității științifice

Nume: Tulburări de personalitate.
Korolenko T.P., Dmitrieva N.V.
Anul publicării: 2010
Mărimea: 5,62 MB
Format: pdf
Limba: Rusă

Cartea prezentată prezintă la nivel modern un grup de boli sub denumirea generală de tulburări de personalitate, care include și afecțiuni apropiate acestora, numite sindroame de umbră. Este oferită o descriere psihiatrică cuprinzătoare a tulburărilor de personalitate, inclusiv a dificultăților de diagnosticare a acestor tulburări din cauza himerei lor. Problemele de evaluare psihiatrică a persoanelor care nu au o prezență clară a manifestărilor clinice necesare ca urmare a faptului că sunt nivelate, dar în același timp aduc un mare disconfort persoanei, ascunse sub o mască personală, sunt considerată.

Nume: Tulburări de spectru psihosomatic. Patogenie, diagnostic, tratament
Storozhakov G.I., Shamrey V.K.
Anul publicării: 2014
Mărimea: 1,38 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul practic "Tulburări de spectru psihosomatic. Patogeneză, diagnostic, tratament" editat de Storozhakova G.I., et al., discută fundamentele anatomice și fiziologice ale psiho... Descarcă cartea gratuit

Nume: Psihiatrie. Carte de referință științifică și practică
Tiganov A.S.
Anul publicării: 2016
Mărimea: 50,5 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul de referință "Psihiatrie. O carte de referință științifică și practică" editat de Tiganova A.S., examinează întregul spectru al patologiei psihiatrice, care este un ghid practic pentru practicieni... Descarcă cartea gratuit

Nume: Ghiduri clinice pentru tulburări mintale. editia a 3-a.
Barlow D., Eidemiller E.G.
Anul publicării: 2008
Mărimea: 9,17 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Cartea „Manual clinic al tulburărilor mintale” ca un modern ghid clinicîn psihiatrie examinează probleme practice ale disciplinei, care reflectă tulburarea de panică și... Descarcă cartea gratuit

Nume: Manual de psihiatrie.
Zharikov N.M., Khritinin D.F., Lebedev M.A.
Anul publicării: 2014
Mărimea: 1,06 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Problemele teoretice și practice ale psihiatriei din cartea de referință „Handbook of Psychiatry” oferă cea mai completă imagine a acestei secțiuni a științei medicale. Cartea de referință discută despre diagnosticul... Descarcă cartea gratuit

Nume: Borderline nervos probleme mentale la copii.
Fesenko Yu.A.
Anul publicării: 2010
Mărimea: 5,88 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Cartea prezentată „Borderline Neuropsychiatric Disorders in Children” examinează destul de mult problema actuala psihiatrie infantilă – tulburări borderline. Publicația descrie diagnosticul... Descarcă cartea gratuit

Nume: Psihopatologie generală
Marilov V.V.
Anul publicării: 2002
Mărimea: 4,06 MB
Format: djvu
Limba: Rusă
Descriere: Cartea „Psihopatologie generală”, editată de V.V. Marilov, examinează probleme generale studierea tulburărilor psihice. Sunt prezentate stări patologice de percepție, tulburări de gândire... Descarcă cartea gratuit

Nume: Ghid practic pentru utilizarea ICD-10 în psihiatrie și narcologie
Churkin A.A., Martyushov A.N.
Anul publicării: 2010
Mărimea: 31,03 MB
Format: pdf
Limba: Rusă
Descriere: Cartea „A Practical Guide to the Application of ICD-10 in Psychiatry and Narcology”, editată de A.A. Churkin, et al., examinează o versiune prescurtată a criteriilor de diagnostic în practica psihiatrică de la... Descarcă cartea gratuit

Nume: Psihopatologie analitică. editia a 3-a
Tsirkin S.Yu.
Anul publicării: 2012
Mărimea: 2,1 MB
Format: djvu
Limba: Rusă
Descriere: Ghidul practic „Psihopatologie analitică”, editat de S.Yu. Tsirkin, examinează principalele categorii psihopatologice care ajută la completarea semnificativă a ideilor de bază despre psihic...

PERSONAL

SI DISOCIATIV

TULBURĂRI:

Extinderea granițelor

Diagnostic și terapie

Novosibirsk 2006

UDC 152.3.(075.8)+152.9 (075.8)

BBK 88.373.Ya-13-1

Tulburările de personalitate și disociative: extinderea granițelor diagnosticului și tratamentului: Monografie. – Novosibirsk: Editura NGPU, 2006. – 448 p.

Până acum devine din ce în ce mai clar că problema tulburărilor de personalitate depășește interesele psihiatriei clasice și, într-o măsură sau alta, afectează secțiuni mari ale populației. Vorbim nu numai despre persoanele cu diagnostic clinic de tulburare de personalitate, ci și despre cele care, deși nu prezintă un număr suficient de semne necesare diagnosticului, întâmpină totuși, datorită prezenței unora dintre ele, dificultăți serioase în comunicare si viata personala, activitate profesionala.

Această carte diferă semnificativ de prezentarea tulburărilor de personalitate din publicațiile noastre anterioare. Caracteristicile clinice ale tulburărilor de personalitate au fost revizuite și extinse ca răspuns la noile date. În plus, este furnizată o descriere a tulburărilor de personalitate care nu sunt incluse în DSM-IV-TR (2000).

O atenție deosebită este acordată tulburării de identitate disociativă, care încă nu este diagnosticată sau, și mai rău, diagnosticată greșit cu diverse consecințe negative (medicale, psihologice, sociale).

Problemele de etiologie și mecanismele de dezvoltare a tulburărilor de personalitate sunt luate în considerare în lumina teoriei relațiilor auto-obiect. Se analizează semnificația parentalității inadecvate, a internalizării relațiilor timpurii, a traumei mentale și a tulburărilor de atașament. Este subliniat rolul interdependenței, empatiei reciproce și „reciprocității” în diferite aspecte.

Cartea acordă o atenție deosebită tratamentului tulburărilor de personalitate. Prezintă modele psihoterapeutice și farmacoterapie contemporane, combinând psihoterapia centrată pe transfer cu farmacoterapia. Considerațiile speciale includ: terapia comportamentală dialectică; terapie cognitivă, terapie psihodinamică etc. Sunt prezentate date din literatura de specialitate și experiența personală privind abordările combinate psihoterapeutice și psihofarmacologice pentru tratamentul și corectarea tulburărilor de personalitate. Caracteristicile tratamentului tulburărilor de personalitate cu diagnostic dublu, atunci când o tulburare de personalitate este combinată cu dependență chimicăși depresia și alte tulburări psihotice de scurtă durată.

Autorii cred că cartea va oferi asistență zilnică în auto-analizarea punctelor forte și a punctelor slabe, luarea deciziilor corecte, dezvăluirea potențialului interior și eliminarea complexelor care împiedică realizarea de sine și limitează artificial sentimentul de libertate interioară.

ISBN 5-85921-548-7

Korolenko T.P., 2006,

Dmitrieva N.V., 2006

CONŢINUT

PREFAŢĂ................................................. .. .................................... 5

INTRODUCERE................................................. ....... ................................................. 15

TULBURĂRI DE PERSONALITATE...................................... 25

TULBURARE PARANOIDĂ DE PERSONALITATE................................. 25

TULBURARE DE PERSONALITATE SCHIZOIDĂ................................... 53

Tulburarea de personalitate schizotipală
STV.................................................. ........................................................ .............. .... 72

TULBURARE DE PERSONALITATE ANTI-SOCIALA-
STV.................................................. ........................................................ .............. ... 84

TULBURARE OPOZIȚIONALĂ
STV.................................................. ........................................................ .............. .119

TULBURARE DE PERSONALITATE BORDERLINE.................................. 121

TULBURARE DE PERSONALITATE NARCISISTICA-
STV.................................................. ........................................................ .............. .154

TULBURARE DE PERSONALITATE HISTRIONICĂ
STV.................................................. ........................................................ .............. .219

TULBURARE DE PERSONALITATE PASIV-AGRESIVĂ 239

TULBURARE DE PERSONALITATE DE EVITARE................................................ 246

TULBURARE DE PERSONALITATE DEPENDENTĂ................................... 252

TULBURARE OBSESIV-COMULSIVĂ DE PERSONALITATE 256

MASOCHIST (AUTOVĂTĂMARE)
TULBURARE DE PERSONALITATE................................................ .... 276

TULBURARE SADISTICĂ DE PERSONALITATE.......... 299

TULBURARE DE PERSONALITATE „TEMPORALĂ”.................................. 305

TULBURARE DISOCIATIVA DE IDENTITATE 309

TULBURARE DE STRESS POSTTRAUMATIC 342

TULBURARE DE PERSONALITATE DEPRESIVĂ............ 370

FORMAREA TULBURĂRILOR DE PERSONALITATE CLUSTERUL „B” ȘI TULBURAREA DE STRESS POSTTRAUMATICĂ .................................. ................ ................................. .......... 380

TERAPIA TULBURĂRILOR DE PERSONALITATE.................................... 404

TERAPIA TULBURĂRII DE PERSONALITATE BORDERLINE 404

TERAPIA COMPORTAMENTALĂ DIALECTICĂ............................. 419

TERAPIA COGNITIVĂ ............................................................. ............ ............ 423

TERAPIA TULBURĂRILOR DE PERSONALITATE ÎN DIAGNOSTICUL DUAL 432

PREFAŢĂ

În cercetările din ultimii cinci ani, am acordat o atenție deosebită tulburărilor de personalitate (Korolenko, Dmitrieva, 2000-2003; Korolenko, Dmitrieva, Zagoruiko, 2000). Până acum devine din ce în ce mai clar că problema tulburărilor de personalitate depășește interesele psihiatriei clasice și, într-o măsură sau alta, afectează secțiuni mari ale populației. Vorbim nu numai despre persoanele cu diagnostic clinic de tulburare de personalitate, ci și despre cele care, deși nu prezintă un număr suficient de semne necesare diagnosticului, întâmpină totuși, datorită prezenței unora dintre ele, dificultăți serioase în comunicare si viata personala, activitate profesionala. O parte semnificativă dintre acești oameni se caracterizează prin nemulțumire constantă față de viață, disconfort psihologic, îndoială de sine și ezitare în a lua chiar și decizii relativ simple.

Tulburările de personalitate și afecțiunile conexe, numite uneori „sindroame de umbră” (Ratey, Johnson, 1998), sunt diverse și de obicei nu sunt detectate în timpul unei examinări unice, cu atât mai puțin superficiale. Pacienții cu tulburări de personalitate încearcă adesea să se exprime în contact cu un specialist cu partea cea mai bună, ascundeți sau minimizați-vă problemele recurgând la protectie psihologica la utilizarea diferitelor opțiuni pentru comportamentul rolului. Ca urmare, există întotdeauna un risc real de evaluare incorectă a unor astfel de persoane, a trăsăturilor lor de caracter și a atitudinii adevărate față de ei înșiși și de ceilalți. Invidia, agresivitatea, impulsivitatea, identitatea slabă etc. sunt adesea ascunse în spatele măștii comportamentului formal de rol.

Pe lângă subdiagnosticarea tulburărilor de personalitate, există pericolul de diagnosticare greșită atunci când o tulburare de personalitate este evaluată ca o boală mintală. Acest lucru se datorează faptului că în perioada de decompensare (exacerbare) pe un anumit interval de timp (de obicei scurt), se pot dezvolta tulburări psihice de nivel psihotic în structura unei tulburări de personalitate. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că o serie de tulburări de personalitate, chiar și în absența decompensării lor, se manifestă prin tulburări de comportament și simptome pe care un psihiatru care este insuficient calificat și/sau vizează un model de diagnostic simplificat în cadrul modelul simptom-sindrom-diagnostic se poate califica drept prezența unei boli mintale care nu este de fapt prezentă.

DSM-IV (APA, 1994), DSM-IV-TR (APA, 2000) - clasificatorii Asociației Americane de Psihiatrie a tulburărilor mintale definesc o tulburare de personalitate ca „un model pe termen lung de experiență și comportament intern care se abate în mod clar de la așteptări. a culturii individului, o pătrunde, nu prezintă flexibilitate, are debutul în adolescență sau la vârsta adultă timpurie, este stabilă în timp și are ca rezultat suferință sau deficiență” (APA, 1994, p. 629).

Multi-Axis DSM dezvoltă continuu o clasificare a tulburărilor de personalitate care sunt localizate pe Axa II. Pe aceeași Axă sunt stabile, practic ireversibile, tulburări mintale de lungă durată, cum ar fi tulburările mintale sau retardul. Spre deosebire de aceste tulburări, pe Prima Axa (Axa I) sunt diagnosticate tulburări reversibile tranzitorii care apar și dispar. Unii autori se referă la aceste tulburări drept „simptomatice” (Widiger, 1991; Widiger et al, 2002), deoarece pacienții cu tulburări Axis One prezintă adesea tulburări mentale („simptome”) care îi deranjează și necesită tratament.

Persoanele cu tulburări de Axa II, care includ tulburări de personalitate, au mai multe șanse să nu identifice manifestări dureroase și cred că dificultățile lor sunt cauzate de factori negativi de mediu de natură familială sau profesională și că nu au nevoie de tratament clinic. Astfel, atitudinea pacienților față de încălcările primei axe este ego-distonic, adică străin, de natură neobișnuită, în timp ce încălcările celei de-a doua axe, în acest caz, tulburările de personalitate, ego-sintonice, sunt considerate de către pacienți ca inerente în caracteristicile lor caracteristice şi/sau reacţiile naturale la situaţia actuală.

Lipsa frecventă a diagnosticului unei tulburări de personalitate la pacienții cu tulburări mintale „simptomatice” se datorează faptului că acestea din urmă ies în prim-plan, sunt mai ușor de stabilit și sunt de obicei mai evidente, dramatice și mai atrăgătoare în natură. Acest lucru se aplică tulburărilor precum halucinațiile, iluziile, tulburările de conștiență, Tulburările majore ale dispoziției etc. Diagnosticul unei tulburări de personalitate necesită informații suplimentare, analiza relațiilor interpersonale, interacțiunile pacientului cu ceilalți și o examinare psihologică specială.

Atunci când examinează pacienții, este util ca profesioniștii să țină cont de metafora lui Derksen (1995): un diagnostic de tulburări pe prima axă „înseamnă puțin mai mult decât un bilet la un spectacol de teatru” care se desfășoară pe a doua axă.

Întrebarea conexiunii dintre tulburările de personalitate și tulburările „simptomatice” din Prima Axă rămâne în mare măsură neclară, deși există dovezi ale predispoziției indivizilor cu o tulburare de personalitate specifică la una sau alta tulburare mintală (tulburări din Prima Axă) (Widiger, 1991). De exemplu, pacienții cu tulburare de personalitate schizotipală sunt predispuși la dezvoltarea schizofreniei; Tulburarea de personalitate dependentă este asociată cu un risc de depresie; Fobia socială apare adesea la persoanele cu tulburare de personalitate evitantă. Există o tendință de a abuza de alcool și alte substanțe care modifică starea psihică în tulburarea de personalitate antisocială.

Același pacient poate prezenta simptome caracteristice diferitelor tulburări de personalitate. Widiger (1991) a descoperit că aproximativ două treimi dintre pacienții cu o tulburare de personalitate au cel puțin o altă tulburare de personalitate.

Clasificarea DSM-IV-TR a tulburărilor de personalitate le plasează pe cele din urmă în trei grupuri A, B și C:

(1) Clusterul A include tulburările paranoide, schizoide și schizotipale. Aceste tulburări au un comportament ciudat sau excentric.

(2) Clusterul B se caracterizează prin inadecvare, impulsivitate, manifestări dramatice emoționale și include tulburări de personalitate antisociale, borderline, narcisiste și histrionice.

(3) Pentru grupul C, anxietatea și timiditatea sunt tipice. Acestea includ tulburări obsesiv-compulsive, dependente și de evitare.

Alături de clasificările DSM-IV-TR, ICD-10, ICD-10 există o clasificare structural-dinamică a tulburărilor de personalitate bazată pe o înțelegere psihodinamică a structurii și organizării personalității (Mc Williams, 1994). Organizarea personală aici este situată pe un continuum de normal, borderline, psihotic, în funcție de gradul de integritate structurală a personalității. Aceasta se referă la modul în care un individ poate face față conflictelor, anxietății și altor experiențe emoționale exprimate. În această clasificare, tulburările de personalitate ale grupului A corespund nivelurilor psihotice, grupului B la limită și grupului C nivelurilor nevrotice. Persoane cu mai multe nivel inalt organizațiile (clusterul C) folosesc de obicei forme mai mature de apărare psihologică; pacienţii din clusterele B şi mai ales A sunt forme mai primitive de protecţie. Clasificarea McWilliams completează bine clasificarea DSM și contribuie la o mai bună înțelegere a problemei.

Mare importanță pentru dezvoltarea în continuare a doctrinei tulburărilor de personalitate are clasificare prototip Millon"a(Millon, Davis, 1996). Tulburările de personalitate identificate în DSM sunt considerate în trei dimensiuni primare:

a) Sine-altul;

b) activitate-pasivitate;

c) plăcere-durere.

Millon a identificat diverse strategii comportamentale dezadaptative care sunt principala manifestare a tulburării de personalitate. „Aceste strategii, potrivit lui Millon,” reflectă ce stimuli au învățat indivizii să caute sau să evite (plăcere-durere), unde încearcă să-i atingă (Sine-ceilalți) și cum au învățat să se comporte pentru a-i elimina sau evita ( activitate-pasivitate). )". De exemplu, pe baza acestui model, Millon caracterizează indivizii cu tulburare de personalitate histrionică ca având scoruri mari la dimensiunile „activitate” și „alte” (Millon, 1996, p. 67). Ca rezultat , indivizii histrionici caută neîngrădit întărirea și stimularea emoțională exclusiv din surse externe.

Millon și Davis (1997) au propus ca toate tulburările de personalitate DSM să fie evaluate în cadrul acestui model. trei stări polare posibile:

(1) O personalitate cu o deficiență, în care individul este caracterizat de o strategie (stil de viață) cu incapacitatea de a sublinia cele două părți ale polarității. Astfel, de exemplu, un individ schizoid prezintă deficite atât în capacitatea sa de a căuta experiențe plăcute, cât și de a evita experiențele dureroase.

(2) O personalitate dezechilibrată, subliniind o parte a polarității în timp ce o exclude pe cealaltă. De exemplu, o persoană cu tulburare de personalitate dependentă este complet dependentă de ceilalți și este practic incapabilă de independență.

(3) Personalitatea conflictuală oscilează între două polarități, ceea ce este tipic, de exemplu, pentru persoanele cu tulburare de personalitate limită, care își schimbă brusc evaluările și stilul de comportament.

Millon a propus o baterie de teste psihologice pentru a identifica trăsăturile și stilurile de personalitate. Acestea includ, în primul rând, MSMI (Millon Clinical Multiaxial Inventory III; Millon, Millon, Davis, 1994). Acest instrument permite identificarea directă a tulburărilor de personalitate. Testul reprezintă dezvoltarea ulterioară a testelor lui Millon, începând din 1977: MSMI-I (Millon, 1977), MSMI-II (Millon, 1987).

În plus, MIPS Index of Personality Styles propus de Millon (Millon, Weiss, Millon, Davis, 1994) ne permite să stabilim elemente de personalitate latente greu de identificat în timpul unui examen clinic de rutină.Indexul ne permite să identificăm diferite laturi ale polarități.

Cel mai modern MSMI-III este un chestionar de 175 de întrebări cu 24 de scale clinice și trei scale suplimentare: dezvăluire, dezirabilitate, umilire. Aceste scale suplimentare dezvăluie tendințe de a crea o impresie de sine în societate. Scalele clinice acoperă toate tulburările de personalitate incluse în cele mai recente clasificări DSM: DSM-III-R (APA, 1987) și DSM-IV, DSM-IV-TR (APA, 1994, 2000).

Există, de asemenea, scale pentru sindroamele Axei a II-a incluse în anexele DSM-III-R și DSM-IV: tulburări de personalitate autoînfrângătoare, masochiste, pasiv-agresive, sadice și depresive.

În cele din urmă, MCMI-III conține un instrument pentru identificarea tulburărilor de pe Axa Unu, inclusiv tulburările din spectrul schizofreniei, problemele legate de alcool și drogurile, tulburările afective și tulburările de stres post-traumatic.

Millon subliniază că tulburările de personalitate sunt cel mai bine conceptualizate ca prototipuri (de unde și termenul de „clasificare prototipică” (Magnavita, 2004), care sunt împărțite în diverse opțiuni, menținând în același timp strategia de bază a comportamentului caracteristic unei anumite tulburări, dar poate include elemente din codul/codurile altor tulburări de personalitate. Astfel, în cadrul tulburării de personalitate narcisistă, Millon identifică patru subtipuri:

a) „subtip de elită”, în care se constată o creștere doar pe scara narcisistă;

b) subtipul „amoros”, unde se observă o creștere atât la scara narcisistică, cât și la scara histrionică;

c) subtip neprincipiat cu o creștere pe scara narcisică și antisocială;

d) subtip compensator cu o creștere pe scara narcisică, scările de evitare și pasiv-agresiv (Millon, Davis, 1997).

Subtipurile de tulburări de personalitate au fost puțin studiate și, evident, depind în mare măsură de influența factorilor sociali și culturali. Cunoașterea caracteristicilor clinice care decurg din prototipul matriceal al subtipurilor unei tulburări de personalitate este foarte importantă pentru selectarea metodelor adecvate de terapie cu impact asupra verigii polare cele mai interesate pentru a atenua unilateralitatea și a stabili o strategie echilibrată de comportament.

Această carte diferă semnificativ de prezentarea tulburărilor de personalitate în capitolele individuale ale publicațiilor noastre anterioare. Caracteristicile clinice ale tulburărilor de personalitate au fost revizuite și extinse ca răspuns la noi dovezi. În plus, este furnizată o descriere a tulburărilor de personalitate care nu sunt incluse în DSM-IV-TR (2000). Cu toate acestea, indivizii cu caracteristicile lor se regăsesc adesea în populație și creează probleme specifice serioase pentru ei înșiși și pentru oamenii din jurul lor.

O atenție deosebită este acordată tulburării de identitate disociativă, practic necunoscută psihiatrilor ruși. Această categorie de pacienți nu este încă diagnosticată sau, și mai rău, diagnosticată greșit cu diverse consecințe negative (medicale, psihologice, sociale).

Problemele de etiologie și mecanismele de dezvoltare a tulburărilor de personalitate sunt luate în considerare în lumina teoriei relațiilor auto-obiect (Winnicott, 1960; Jordan, 1997; Miller, Stiver, 1997). Se analizează semnificația parentalității inadecvate, a internalizării relațiilor timpurii (Akhtar, 2005), a traumei mentale și a tulburărilor de atașament. Potrivit Person, Cooper, Gabbard (2005), atașamentul este „o legătură bazată biologic între un copil și îngrijitorul său; o legătură care asigură siguranța, supraviețuirea și bunăstarea emoțională a copilului”. Calitatea atașamentului are o influență puternică asupra caracteristicilor structurii mentale emergente și a relațiilor interpersonale.

Este subliniat rolul interdependenței, empatiei reciproce și „reciprocității” în diferite aspecte. Dezvoltarea normală a personalității se dovedește a fi rezultatul nu atât al dezvoltării interne a organizației personale, cât al creșterii gradului de implicare în relații. Un semn de dezvoltare adecvată este formarea a „cinci lucruri bune” (terminologie de Miller, Stiver, 1997):

(1) senzație crescută de energie;

(2) cunoaștere sporită despre sine, despre ceilalți, despre relații;

(3) capacitatea de a acționa și de a crea;

(4) un sentiment de valoare de sine, atitudine buna pentru tine și pentru alții;

(5) dorința de conexiuni mai mari cu ceilalți, formarea unui cerc extins de astfel de conexiuni, crearea unei organizații sociale.

Scopul corectiei este de a scoate pacientii cu tulburari de personalitate dintr-o stare de izolare sociala si de a-i include in sfera relatiilor reciproce.

Cartea acordă o atenție deosebită tratamentului tulburărilor de personalitate.. Prezintă modele psihoterapeutice și farmacoterapie contemporane, combinând psihoterapia centrată pe transfer cu farmacoterapia. Consideraţiile speciale includ: terapia comportamentală dialectică (Linehan, 1993); terapie cognitivă (Beck, A et al., 1990; Pretzer, 1998, 2004); terapie psihodinamică etc. Sunt prezentate date din literatură și experiență personală privind abordările combinate psihoterapeutice și psihofarmacologice ale tratamentului și corectării tulburărilor de personalitate. Sunt analizate caracteristicile tratamentului tulburărilor de personalitate la pacienții cu diagnostic dublu atunci când o tulburare de personalitate este combinată cu dependența chimică și depresia și alte tulburări psihotice de scurtă durată.

Literatură

Korolenko T.P., Dmitrieva N.V.(2000) Psihiatrie sociodinamică. – M.: „Proiect academic”, Ekaterinburg: „Cartea de afaceri”. – 460 s.

Korolenko T.P., Dmitrieva N.V., Zagoruiko E.N.. (2000) Identitatea în normalitate și patologie. – Novosibirsk: Editura NGPU., 256 p.

Korolenko T.P., Dmitrieva N.V.(2001) Dependență psihosocială. – Novosibirsk: Editura OLSIB., 251 p.

Korolenko T.P., Dmitrieva N.V.(2003) Psihanaliza și psihiatrie: Monografie. – Novosibirsk: Editura NGPU, 667 p.

Akhtar, S.(2005) Relații timpurii și internalizarea lor. În E. Person, A. Cooper, G. Gabbard, G. (Eds.) Textbook of Psychoanalysis, 39-56.

Beck, A., Freeman, A. et al.(1990) Terapia cognitivă a tulburărilor de personalitate. New York. Guilford.

Derksen, J.(1995) Tulburări de personalitate: perspectivă clinică și socială. Chichester. New York. John Wiley.

Magnavita, J.(2004) Clasificarea, prevalența și etiologia tulburărilor de personalitate: probleme conexe și controverse. În J. Magnativa (Ed.) Handbook of Personality Disorders. Hoboken. New Jersey. Wiley a.Sons.(p.8).

McWilliams, N.(1994) Diagnostic psihanalitic: înțelegerea structurii personalității în practica clinică. New York. Presa Guilford.

Miller, J., Stiver, I.(1997) The Healing Connection: Cum femeile formează relații în terapie și în viață. Boston. Beacon Press.

Millon, T.(1977) Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual. Minneapolis, MN: National Computer Systems.

Millon, T.(1987) Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual II. Minneapolis, MN: National Computer Systems.

Millon, T., Weiss, L., Davis, R.(1994) Manualul Millon Index of Personality Styles (MIPS) San Antonio, TX: Psychological Corporation.

Millon, T., Davis, R.(1996) Tulburări de personalitate: DSM-IV și dincolo. New York. Wiley.

Iordan, J.(1997) Creșterea femeilor în diversitate, New York, Guilford Press.

Linehan, M.(1993) Terapia comportamentală dialectică a tulburărilor de personalitate limită. New York. Presa Guilford.

Persoană, E., Cooper, A., Gabbard, G.(2005) Manual de psihanaliza. Editura American Psychiatric, 548.

Pretzer, J.(1998) Abordări cognitiv-comportamentale pentru tratamentul tulburărilor de personalitate. În C. Perris, P. McGorry (eds.) Cognitive Psychotherapy of Psychotic and Personality Disorders. Manual de teorie și practică. New York: Wiley (269-292).

Pretzer, J.(2004) Terapia cognitivă a tulburărilor de personalitate. În J. Magnativa (Ed.) Handbook of Personality Disorders. Hoboken. New Jersey. Wiley (169-193).

Ratey, J., Johnson, C.(1998) Sindroame de umbră. New York: Warner Books.

Widiger, T.(1991) Recenzii DSM-IV ale tulburărilor de personalitate: Introducere în seriale speciale. Journal of Personality Disorders, 5,122-134.

Widiger, T., Costa, P., McCrae, R.(2002) O propunere pentru Axa II: Diagnosticarea tulburărilor de personalitate folosind modelul cu cinci factori. În P. Costa, T. Widiger (eds.). Tulburările de personalitate și modelul de personalitate cu cinci factori (ed. a II-a, pp.431-456). Washington, DC: American Psychological. Asociere.

Winnicott, D. (1960) Distorsiunea Eului în termeni de sine adevărat și fals. În Procesul de maturizare și mediul facilitator. New York. International Universities Press, 140-152.

INTRODUCERE

Tulburările de personalitate și disociative, în ciuda prevalenței lor larg răspândite în populație și în creștere semnificație socială, din păcate, nu au atras încă o atenție suficientă din partea specialiștilor din Rusia. Situația nu este întâmplătoare și este în mod evident asociată cu o serie de factori, printre care se pare că se pot evidenția următorii:

(1) lipsa de conștientizare a stării actuale a problemei;

(2) influența vechiului concept de „psihopatie”, care se extinde asupra tuturor formelor de tulburări de personalitate;

(3) lipsa de popularitate a paradigmei psihosociale în gândirea clinică preponderent biologică a psihiatrilor („paradigma” este un concept care include teorie, modele, ipoteze. În acest context, și metode de diagnosticare, prevenire și corectare a tulburărilor de personalitate) ;

(4) lipsa de experiență în aplicarea clinică a conceptului de diagnostic dual.

Lipsa conștientizării în timp util a personalității și a tulburărilor disociative afectează caracteristicile diagnosticului, manifestările clinice, mecanismele dinamice și terapie. Pentru aceste forme de tulburări mintale, lipsa de informații este deosebit de sensibilă din cauza apariției constante de noi date și a evaluărilor și metodelor în schimbare. Practica arată că psihiatrii, precum și specialiștii din alte domenii care se ocupă de tulburările de personalitate, sunt cel mai puțin conștienți de caracteristicile clinice ale celor mai frecvente tulburări de personalitate ale grupului B (DSM-IV-TR): antisocial, borderline, narcisist.

Dificultatea de a înțelege conceptul de personalitate și tulburări disociative se datorează în mare măsură influenței continue a ideilor anterioare despre „psihopați” - un termen care în Rusia a fost înlocuit de ICD-10 cu termenul „tulburări de personalitate” abia în 1999. Termenul „psihopatie” a purtat o anumită încărcătură psihologică și a fost asociat în mintea psihiatrilor cu afecțiuni care, în tabloul lor clinic, semănau cu o boală psihică endogenă - tulburări de personalitate paranoide, schizoide (cluster A DSM-IV-TR). Alte forme de tulburări de personalitate, în primul rând, cum ar fi antisociale, borderline, narcisistice, chiar cad din vedere sau capătă un conținut nedefinit, aproape cotidian, vag. Semnele/simptomele specifice ale tulburării de personalitate nu sunt luate în considerare sau utilizate pentru evaluarea diagnostică.

Un anumit obstacol în calea diagnosticării și evaluării multilaterale a tulburărilor de personalitate este atașamentul rigid al psihiatrilor de paradigma biomedicală, în cadrul căreia se construiesc ipoteze și modele, se realizează diagnostice, se analizează mecanismele de apariție și dezvoltare și terapia. este prescris. Gândirea clinică tradițională determină în multe cazuri prudență în utilizarea paradigmei psihosociale (psihodinamice), care este necesară mai ales atunci când se abordează problema tulburărilor de personalitate și disociative.

Până în prezent, conceptul de „diagnostic dublu” – o structură cu două sau mai multe straturi a tulburărilor mintale – nu a fost utilizat pe scară largă în evaluările diagnostice. Diagnosticul primar este adesea limitat la identificarea simptomelor care sunt „la suprafață”, identificate relativ ușor în timpul interviului și observației pe termen scurt. Acest lucru poate lipsi existența unor tulburări mintale mai profunde pe baza cărora s-a dezvoltat tulburarea diagnosticată. Astfel de tulburări mai profunde și mai puțin reversibile includ, în special, tulburări de personalitate.

Nedetectarea acestuia din urmă este facilitată în mod obiectiv de absența în ICD-10 (ca și în ICD-10) a diferențierilor axiale cu identificarea unor tulburări superficiale, reversibile, relativ scurte, legate de Axa I și a tulburărilor ireversibile sau slab reversibile. localizate pe axa a doua (DSM-IV-TR).

În mod tradițional, tulburările mintale sunt clasificate ca o specialitate a psihiatriei, care se ocupă cu diagnosticarea, analiza mecanismelor și tratamentul bolilor psihice. Psihiatria în manualele educaționale este aceeași specialitate medicală ca și terapia, chirurgia etc. și operează în cadrul paradigmei biomedicale. Gama de sarcini pe care toate specialitățile medicale, inclusiv psihiatrie, sunt chemate să le rezolve include studiul etiologiei (cauzele tulburărilor), caracteristicile clinice (simptome și sindroame), caracteristicile de diagnostic și metodele de tratament utilizate. Psihiatria subliniază importanța factorilor genetici și a predispoziției genetice în dezvoltarea bolilor psihice endogene (schizofrenie, tulburări de dispoziție); „factor organic” – afectarea creierului în apariția diferitelor tulburări mintale.

Țezar Petrovici Korolenko(născut la 3 octombrie 1933, Brest-nad-Bug) - psihiatru rus, psihoterapeut, doctor în științe medicale, profesor, om de știință onorat al Federației Ruse (2002), membru corespondent al Filialei din Siberia a Academiei Ruse de Științe educație, membru al secției de psihiatrie transculturală a Asociației Mondiale de Psihiatrie OMS, membru cu drepturi depline al Academiei de Științe din New York, profesor onorific al Universității Medicale de Stat din Novosibirsk, membru al comitetului editorial al revistei „Anthropology and Medicine” (Londra). ).

Ts. P. Korolenko este unul dintre fondatorii dependenței moderne.

Biografie

Din 1941 până în 1943, familia Ts. P. Korolenko a fost pe teritoriul ocupat. După sosirea trupelor sovietice, familia lui Cezar Petrovici s-a mutat la rude în Novosibirsk. Aici termină școala, după care intră în facultatea de medicină a Institutului Medical din Novosibirsk, pe care a absolvit-o în 1956.

Din 1956 până în 1958 Ts. P. Korolenko a fost rezident clinic din 1958 până în 1961. student absolvent, din 1961 până în 1964 a lucrat ca asistent la Departamentul de Psihiatrie de la Institutul Medical din Novosibirsk. În 1962, Ts. P. Korolenko și-a susținut teza de doctorat pe tema „Materiale ale clinicii și patogeneza delirului alcoolic”, în 1966 și-a susținut teza de doctorat pe tema „Materiale ale clinicii și patogeneza alcoolismului și psihozelor alcoolice” . În 1968 i s-a acordat titlul de profesor.

Interesul Ts. P. Korolenko pentru psihiatrie și psihologie a apărut după absolvire, când a venit să lucreze la Departamentul de Psihiatrie și Narcologie al Institutului Medical din Novosibirsk, care la acea vreme era condus de profesorul M. A. Goldenberg. După moartea lui M. A. Goldenberg în 1964, Ts. P. Korolenko a condus departamentul, pe care l-a condus până în 2006.

Trăiește și lucrează în Novosibirsk.

Principalele etape ale activității științifice

În stadiul inițial al activității științifice, a studiat problema tulburărilor de alcool, clinica și patogeneza alcoolismului și psihozelor alcoolice, ceea ce a dus la formarea conceptului de tulburări de dependență. Termenul de tulburări de dependență în sine a fost propus pentru prima dată în Rusia (pe atunci URSS) de T.P. Korolenko la începutul anilor '70.

Unul dintre fondatorii dependenței moderne. A creat o școală de psihiatri care lucrează în acest domeniu și susțin mai mult de 50 de teze de master și doctorat. În 2001, el a propus prima clasificare a dependențelor non-chimice din Rusia.

Ts. P. Korolenko este autorul a 25 de monografii și a peste 300 de publicații științifice. Unul dintre articole, scris de Ts. P. Korolenko (coautor cu Dikovsky) în perioada sovietică, nu a putut fi publicat în țara natală din cauza presiunii ideologice de partid care exista în psihiatria sovietică. Dictările autorităților sovietice au limitat posibilitățile de analiză și descriere a alcoolismului chiar și din punct de vedere strict biologic, drept urmare autorii au fost nevoiți să publice un articol care propune o clasificare a alcoolismului pe baza identificării formelor cu dependență psihologică și fizică. în Iugoslavia, unde sistemul socialist era mai liberal.

Profesorul Ts. P. Korolenko a participat la prezentări la numeroase congrese mondiale de psihiatrie și medicină a dependenței (Montreal, Vancouver, Toronto, Andorra, Quebec City, Varșovia etc.). Cunoaște mai multe limbi străine: engleză, germană, poloneză și maghiară.

Dependență psihosocială

Addictologia (în engleză dependență - dependență, lat. logos - predare) este știința comportamentului dependent (dependent). Adictologia studiază cauzele dependențelor, mecanismele dezvoltării acestora, semnele psihologice și clinice, simptomele, dinamica, metodele de corectare și terapie.

Addictologia ca domeniu independent a apărut în Statele Unite la sfârșitul anilor 80 ca o ramură a medicinei dependenței legate de alcool și substanțe psihoactive. Astăzi, dependența se află la intersecția dintre psihiatrie, psihologie clinică și narcologie și examinează problema comportamentului de dependență din diferite unghiuri.

Principalele publicații

Monografii

Banshchikov V.M., Korolenko Ts.P., Davydov I.V. Psihopatologie generală. - M.: Institutul Medical din Moscova numit după. I. M. Sechenov, 1971.
Korolenko T. P., Frolova G. V. Miracolul imaginației (imaginația în condiții normale și patologice). - Novosibirsk: Editura „Știință”, 1975.
Korolenko Ts. P., Frolova G. V. Universul este în interiorul tău. - Novosibirsk: Editura Nauka, 1979.
Korolenko T.P., Zavyalov V.Yu. Personalitate și alcool. - Novosibirsk: Editura Nauka, 1987.
Korolenko T. P., Donskikh T. A. Şapte căi către dezastru. - Novosibirsk: Editura „Nauka”, 1990.
Korolenko T. P., Dmitrieva N. V. Psihiatrie sociodinamică. - M.: Proiect academic, 2000.
Korolenko T.P., Dmitrieva N.V. Dependență psihosocială. - Novosibirsk: Editura. NSPU, 2001.

Articole

Korolenko Ts.P. Comportament de dependență. Caracteristici generale și modele de dezvoltare // Review of Psychiatry and Medical Psychology numit după. V.M. Bekhtereva. - Sankt Petersburg: Institutul Psihoneurologic de Cercetare Științifică din Sankt Petersburg, 1991. - Nr. 1. - P. 8-15.
Korolenko Ts.P. Workaholismul este o formă respectabilă de comportament care provoacă dependență // Review of Psychiatry and Medical Psychology numit după. V.M. Bekhtereva. - Sankt Petersburg: St. Petersburg Research Psychoneurological Institute, 1993. - Nr. 1.
Korolenko T.P., Shpiks T.A. Probleme de dependență în tulburarea de personalitate borderline și antisocială // Addictologie. - Sankt Petersburg, 2005. - Nr. 1.
Korolenko T.P., Shpiks T.A. Forme de dependență a dependenței feminine în cultura postmodernă // Review of Psychiatry and Medical Psychology numită după. V.M. Bekhtereva. - Sankt Petersburg: Institutul Psihoneurologic de Cercetare Științifică din Sankt Petersburg, 2012. - Nr. 1. - P. 7-12. - ISSN 0762-7475.

Tsezar Petrovici a condus Departamentul de Psihiatrie și Narcologie, Facultatea de Psihologie Clinică, Universitatea de Medicină de Stat din Novosibirsk din 1964 până în 2006. Este membru cu drepturi depline al Academiei de Științe din New York, membru al OMS la secțiunea de psihiatrie transculturală din cadrul Asociației Mondiale de Psihiatrie, membru al comitetului editorial al revistei „Anthropology and Medicine” din Marea Britanie, un corespondent. membru al Academiei Ruse de Științe a Școlii Superioare, profesor onorific al NSMA, om de știință onorat al Federației Ruse.

Domeniul de interese științifice: tulburări de dependență și de personalitate; psihiatrie a stărilor extreme; psihiatrie transculturală, psihiatrie a societății post-moderne.

Sub conducerea Ts.P. Korolenko a susținut zeci de teze de doctorat și de candidați. Profesorul Ts.P. Korolenko a participat la prezentări la numeroase Congrese Mondiale de Psihiatrie și Medicina Dependenței (Montreal, Vancouver, Toronto, Andorra, Quebec City, Varșovia etc.).

Cunoaște fluent mai multe limbi străine: engleză, germană, poloneză, maghiară; citește și traduce texte din japoneză.

Cărți (13)

Homo postmodernus: Tulburări psihologice și mentale în lumea postmodernă

Cartea adusă în atenția cititorului este primul ghid de psihiatrie și psihologie post-modernă din Rusia.

Cartea prezintă date despre noile forme de tulburări mintale și sindroamele lor de umbră care nu au fost identificate în trecut și este dată clasificarea lor.

Intimitate

Cartea este dedicată unei noi secțiuni stiinta psihologica— psihologie și psihoterapie a intimității.

Dintr-o perspectivă modernă, sunt luate în considerare trăsăturile psihologice ale dezvoltării intimității, mecanismele de protecție care însoțesc manifestările acesteia, tipurile și structura intimității. Sunt analizați factorii de risc pentru frica de intimitate, scăderea dorinței sexuale și alte tulburări din acest domeniu, sunt furnizate date din psihanaliza relațiilor obiectuale și analiza comunicativă, modele comportamentale și scenarii sexuale.

Scopul monografiei este nu numai de a familiariza cititorii cu informații faptice bazate pe cercetări științifice, ci și de a oferi o oportunitate de a înțelege contradicțiile dintre sexe, diferitele aspecte ale sexualității și comportamentului intim, ceea ce le va permite să facă schimbările necesare. în viața lor sexuală.

Tulburări de personalitate și disociare

Cartea examinează caracteristicile tulburărilor de personalitate, inclusiv cele care nu sunt incluse în DSM-IV-TR (2000).

Tulburări de personalitate

Cartea diferă semnificativ de publicațiile existente despre tulburările de personalitate.

Acesta a revizuit și a extins caracteristicile clinice ale tulburărilor de personalitate în conformitate cu noi date. Sunt descrise tulburările de personalitate care nu sunt incluse în DSM-IV-TR (2000).

O atenție deosebită este acordată tulburării de identitate disociativă, care de multe ori este fie deloc diagnosticată, fie diagnosticată greșit. Problemele de etiologie și mecanismele de dezvoltare a tulburărilor de personalitate sunt analizate în detaliu, sunt prezentate caracteristicile terapiei, inclusiv comportamentale dialectice, cognitive, psihodinamice etc. Informațiile actuale despre abordările combinate psihoterapeutice și psihofarmacologice ale tratamentului și corectării tulburărilor de personalitate sunt prezentat.

Publicația este destinată unei game largi de profesioniști dintre psihoterapeuți, psihiatri, psihologi clinicieni și reprezentanți ai specialităților conexe.

Mitologia genului

Cartea „Mitologia sexului”, dintr-o nouă perspectivă, reflectând date din literatură și cercetările proprii ale autorului, examinează rolul jucat de mitologizarea sexului în diverse sfere ale relațiilor interpersonale.

De obicei, publicațiile despre comportamentul sexual uman (extrem de puține în țara noastră) se concentrează pe tulburări de natură clar dureroasă sau abateri semnificative, care sunt expuse în manuale speciale de psihiatrie, articole științifice și monografii. Acest aspect al problemei este reflectat în această carte, dar aici este analizat mult mai pe larg.

Cartea cuprinde probleme care depășesc relațiile sexuale în sensul restrâns al cuvântului: psihologie relații de familie, problemele relațiilor dintre părinți și copii, relațiile dintre bărbați și femei în diverse situații, importanța creșterii în copilărie.

Psihopatologie generală

Această carte este oferită ca ajutor pentru studiul psihopatologiei generale pentru studenții la medicină.

Șase secțiuni ale cărții sunt dedicate luării în considerare a tulburărilor în diferite domenii ale activității mentale. Prezentarea fiecărei secțiuni este precedată de scurte informații din domeniul psihologiei generale. O secțiune separată se referă și la metodele de examinare a unui pacient bolnav mintal.

Sănătatea mintală a secolului XXI. Tulburările mintale în societatea postmodernă

Lucrarea examinează problemele și tulburările care predomină în sistemul de dezvoltare și existență a omului modern.

Termenii societate postmodernă și cultură postmodernă au devenit din ce în ce mai des întâlniți în literatura de specialitate în sociologie, psihologie transculturală și psihiatrie în ultimele decenii. Ele reflectă specificul noilor fenomene și procese care au loc la sfârșitul secolului al XX-lea și începutul secolului al XXI-lea, în primul rând în țările cele mai dezvoltate.

Modelul cultural postmodern, fiind un produs al societății moderniste, coexistă cu acesta, manifestând o tendință de răspândire mai mult sau mai puțin rapidă. În diferite regiuni ale lumii, inclusiv în Rusia de astăzi, se dezvăluie o combinație mozaică de culturi tradiționale, moderniste și postmoderniste.

Cultura postmodernă în Rusia modernă este cel mai dezvoltată în orașele mari, metropolele și zonele de creștere industrială intensivă. Pentru a înțelege mai bine trăsăturile culturii postmoderne, este indicat să ne oprim asupra principalelor trăsături ale culturilor care au precedat-o - tradițională și modernistă.

Psihanaliza si psihiatrie

Această carte este primul ghid al relației dintre psihanaliza și psihiatrie.

Autorii examinează psihanaliza, psihiatria și psihoterapia atât din poziții biologice, cât și psihologice și sociale. Cartea prezinta date moderne despre diverse aspecte ale psihanalizei, analizeaza mecanismele psihologice implicate in formarea si dezvoltarea unui numar de tulburari psihice.O persoana moderna, sub influenta unor situatii stresante constante, este nevoita sa se concentreze doar asupra sa, asupra sa. capabilități interne.

Cartea este necesară nu numai pentru îmbunătățirea cunoștințelor în domeniul psihanalizei și psihiatriei, ci și pentru autocunoașterea oricărei persoane. Autorii cred că cartea va oferi asistență zilnică în auto-analizarea punctelor forte și a punctelor slabe, luarea deciziilor corecte, dezvăluirea potențialului interior și eliminarea complexelor care împiedică realizarea de sine și limitează artificial sentimentul de libertate interioară.

Mecanismele psihodinamice ale dependențelor în cultura modernă

Lucrarea descrie mecanismele de apariție a diferitelor tipuri de comportament de dependență ale unui individ.

Baza apariției și dezvoltării dependențelor este dorința de a schimba o stare mentală care este oarecum incomodă pentru individ. Conținutul realității psihologice, de care un individ încearcă să scape, poate fi diferit, la fel cum poate fi în diverse feluri din eliberarea ei.

Realitatea care provoacă disconfort psihologic poate fi o stare de depresie, tristețe, incertitudine, resentimente, anticipare anxioasă, dezamăgire, plictiseală; includ elemente de confuzie, neputință, deznădejde, stima de sine personală și socială scăzută. Toate aceste experiențe negative care stau la baza formării dependențelor nu ating de obicei nivelul caracteristic nu numai psihoticului, ci și nivelului non-psihotic (nevrotic) al tulburării.

Sexualitatea în lumea post-modernă

Cartea este dedicată unei noi ramuri a științei psihologice - psihologia sexualității. Autorii, din punctul de vedere al paradigmei biopsiho-socioculturale, examinează diverse aspecte ale sexualității masculine și feminine: mecanismele psihologice ale alegerii partenerului de căsătorie, agresivitatea sexuală, fluiditatea genului, influența familiei asupra identității sexuale. Cartea prezintă clasificările autoarei de tipuri de identitate de gen postmodernă, tipuri de atașament și manifestări ale intimității blocate.

Monografia examinează caracteristicile psihologice ale dezvoltării sexualității dintr-o perspectivă modernă, prezintă modelul autorului de formare a invidiei și descrie pentru prima dată manifestările tulburării de stres traumatic cauzate de experiența invidiei. Sunt abordate problemele psihoterapiei geloziei, clasificarea tipurilor de gelozie, structura acesteia și mecanismele de apărare psihologică care însoțesc manifestările sale.

Psihiatrie sociodinamică

Cartea este primul ghid de psihiatrie sociodinamică din literatura rusă.

Această direcție este la granița dintre psihiatrie propriu-zisă și modelele clinice și sociale de psihoterapie. Autorii examinează psihiatria, psihoterapia și narcologia atât din poziții biologice, cât și psihologice și sociale.

Cartea se adresează profesioniștilor din domeniul psihiatriei, psihoterapiei, psihologiei, precum și tuturor specialiștilor care, datorită naturii muncii lor, trebuie să interacționeze cu persoane care au anumite tulburări psihice, atât exprimate, cât și ascunse, devenind doar sesizabile. in situatii stresante.