Din păcate, adulții neglijează destul de des spălarea mâinilor, ghidându-se de diverse considerații: teama de îmbătrânirea accelerată a pielii din contactul constant cu apa și degresanți (în principal femei), lipsa condițiilor confortabile pentru efectuarea unei astfel de proceduri în anumite condiții de lucru sau pur și simplu neacordarea. de mare importanta această procedură. Urmând doar regula - „spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după folosirea toaletei” nu este suficient și este recomandat să vă spălați pe mâini mult mai des.
Această problemă este deosebit de acută la unitățile de alimentație publică, întreprinderile comerciale și în instituțiile de îngrijire a copiilor. Pentru angajații unor astfel de instituții se impun cerinţe deosebit de stricte, deoarece Sănătatea a sute de oameni depinde de cât de scrupulos respectă regulile de igienă a mâinilor, dar nici cei care nu pot fi acuzați că nu respectă aceste reguli nu o fac întotdeauna corect.
Vă reamintim principalele puncte care se recomandă să fie respectate atunci când efectuați procedura de spălare a mâinilor.
- Personalul implicat în producția de alimente este obligat să se spele și, dacă este necesar, să-și dezinfecteze mâinile: înainte de orice manipulare a alimentelor, imediat după folosirea toaletei sau suflarea nasului și după manipularea materialelor potențial contaminate.
- Unghiile trebuie să fie curate și tăiate.
- Igiena personalului de producție alimentară include și organizarea unei porți sanitare - un sistem format din unități de curățare a încălțămintei, spălarea mâinilor și dezinfecție.
- Lavoarele ar trebui să fie echipate cu săpun lichid, dezinfectant pentru piele, prosoape de hârtie de unică folosință, un coș de gunoi acționat cu pedală și instrucțiuni de spălare a mâinilor.
- Dezinfectantele pentru mâini pentru piele ar trebui să fie disponibile în toate etapele procesului de lucru.
Algoritm de igiena mainilor:
- Punctul unu. Scoateți bijuteriile din mâini (inele, brățări care merg sub încheietura mâinii etc.).
- Punctul doi. Deschideți robinetul, spălați-vă mâinile cu săpun.
- Punctul trei . Spumă din nou mâinile (atât interior cât și exterior in afara, între degete), spălați săpunul de pe mâini.
- Punctul patru. Uscați cu un prosop electric sau uscați-vă mâinile, de preferință cu un prosop de unică folosință.
- Dacă este necesar, aplicați un antiseptic pentru piele pe mâinile uscate, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare.
Este important să știți:
- - pur și simplu mâinile umede care nu au fost spălate temeinic sunt un mediu minunat pentru proliferarea microbilor, așa că - nu vă zgâriți cu săpunul și nu vă leneși să-l spumați bine pe pielea mâinilor; - cu atât produce mai multă spumă, cu atât săpunul este mai eficient atunci când se tratează pielea;
- - prosopul sau șervețelele de mână trebuie să fie curate și uscate. Acestea ar trebui schimbate cât mai des posibil.
Regulile sunt simple, dar din anumite motive puțini oameni se străduiesc să le urmeze cu grijă deosebită și, totuși, eficacitatea procedurii depinde direct de cât de bine au fost săpunate mâinile sau de cât de bine au fost șterse la sfârșitul procedurii.
În camerele de toaletă, agentul bactericid este turnat în dozatoare. sapun lichid.
Acest lucru crește măsurile de protecție, distruge microorganismele patogene, ciupercile și previne apariția epidemilor. Spray-urile cu dezinfectanți sunt utilizate în mod eficient pentru a trata mâinile lucrătorilor care servesc mâncare sau ale ospătrilor care lucrează în condiții de timp liber limitat.
Pliantul a fost pregătit de L.S. Goncharova, angajat al Departamentului de Apărare Civilă și Instituția Veterinară a Instituției Federale Bugetare de Sănătate „Centrul de Igienă și Epidemiologie din Regiunea Kaliningrad”.
Indicații pentru igiena mâinilor:
Înainte de contactul direct cu pacientul
Înainte de a purta mănuși sterile și după scoaterea mănușilor la punerea unui cateter intravascular central;
Înainte și după plasarea cateterelor intravasculare centrale, vasculare și urinare periferice sau a altor dispozitive invazive, dacă aceste manipulări nu necesită intervenție chirurgicală;
După contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, la măsurarea pulsului sau a tensiunii arteriale, repoziționarea pacientului etc.);
După contactul cu secrețiile corporale sau excretele, mucoasele, pansamentele;
Atunci când se efectuează diverse manipulări pentru îngrijirea unui pacient după contactul cu zone ale corpului contaminate cu microorganisme;
După contactul cu echipamente medicale și alte obiecte situate în imediata apropiere a pacientului.
Tehnica de igiena a mainilor:
La acest tip de tratament este obligatorie utilizarea unui antiseptic pentru piele. Pentru a dezinfecta mâinile, utilizați antiseptice pentru piele care conțin alcool și alte antiseptice aprobate pentru piele. Se folosesc antiseptice, inclusiv geluri în ambalaje individuale (sticle de volum mic), care sunt eliminate după utilizare.
Atunci când alegeți antiseptice pentru piele, detergentiși produsele de îngrijire a pielii pentru mâini, ar trebui să se țină cont de toleranța pielii, de intensitatea colorării pielii, de prezența parfumului etc.
Tratamentul igienic al mâinilor cu pielea se realizează prin frecarea acesteia în pielea mâinilor în cantitatea recomandată de instrucțiunile de utilizare, acordând o atenție deosebită tratamentului vârfurilor degetelor, a pielii din jurul unghiilor, între degete. O condiție indispensabilă pentru dezinfecția eficientă a mâinilor este menținerea acestora în interior umedîn timpul de procesare recomandat. Când utilizați majoritatea antisepticelor pentru piele care conțin alcool, turnați 2,5 - 5 ml de medicament pe palme și frecați-l în pielea mâinilor timp de 2,5 - 3 minute, repetând tehnica de spălare a mâinilor până când acestea sunt complet uscate.
Personalul medical trebuie să fie asigurat în număr suficient mijloace eficiente pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor, precum și produse de îngrijire a pielii pentru mâini (creme, loțiuni, balsamuri etc.) pentru a reduce riscul de dermatită de contact asociată cu spălarea și dezinfectarea acestora.
Tratamentul chirurgical al mâinilor.
Indicații pentru tratamentul chirurgical al mâinilor:
Înainte de orice intervenție chirurgicală sau echivalentă;
Înainte de livrare.
Tehnica de antisepsie chirurgicală a mâinilor:
Înainte de a trata mâinile chirurgilor, îndepărtați ceasurile, brățările, inelele și inelele cu sigiliu.
Prelucrarea se realizează în două etape:
Etapa I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute, apoi uscarea cu un prosop steril (șervețel), mâinile sunt spălate cu săpun în conformitate cu tehnica de spălare a mâinilor, apucând pielea antebrațelor (până la cot) și observând direcția de spălare - de la degete la cot;
Etapa II - tratamentul mâinilor, încheieturilor și antebrațelor cu un antiseptic pentru piele.
Cantitatea de antiseptic pentru piele necesară pentru tratament, frecvența tratamentului și durata acestuia sunt determinate în ghidurile/instrucțiunile de utilizare a unui anumit produs. O condiție indispensabilă pentru dezinfectarea eficientă a mâinilor este menținerea acestora umede pentru timpul recomandat de tratament, apoi nu ștergerea mâinilor până când nu sunt complet uscate.
Mănușile sterile se pun imediat după ce antisepticul pentru piele s-a uscat complet.
Utilizarea mănușilor în instituțiile de îngrijire a sănătății are 3 scopuri:
Mănușile reduc riscul de infectare profesională a personalului în contact cu pacienții și cu materialul biologic al acestora;
Mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului cu microbi tranzitori și transmiterea la pacienți;
Mănușile reduc riscul de infectare a pacienților cu microbi rezidenți pe mâinile personalului medical.
Mănușile trebuie purtate în toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau alte substraturi biologice, potențial sau evident contaminate cu microorganisme, membrane mucoase sau piele deteriorată.
Nu este permisă folosirea aceleiași perechi de mănuși la contactul (pentru îngrijire) cu doi sau mai mulți pacienți, la trecerea de la un pacient la altul, sau dintr-o zonă a corpului contaminată cu microorganisme la una curată. După îndepărtarea mănușilor, efectuați igiena mâinilor.
Când mănușile sunt contaminate cu secreții, sânge etc. Pentru a evita contaminarea mâinilor în timpul procesului de îndepărtare a acestora, ar trebui să utilizați un tampon (șervețel) umezit cu o soluție de dezinfectant (sau antiseptic) pentru a îndepărta murdăria vizibilă. Scoateți mănușile, scufundați-le în soluția de produs, apoi aruncați-le. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
Utilizarea mănușilor sterile:
Pentru a efectua orice intervenții chirurgicale și manipulări similare;
La efectuarea pansamentelor;
Când lucrați cu catetere intravenos;
La efectuarea puncțiilor lombare;
La plasarea unui cateter urinar;
În timpul intubării;
Când lucrați cu orice suprafață rănită;
În timpul examinării vaginale;
La efectuarea oricăror examinări endoscopice şi proceduri medicale;
Când lucrați cu materiale sterile și medicamente;
Când lucrați cu pacienți imunodeprimați.
Utilizarea dezinfectate mănuși (sau mănuși curate dacă mănușile sunt de unică folosință):
În laboratoarele de diagnostic clinic, laboratoarele bacteriologice, atunci când se lucrează cu orice material biologic (sânge, urină, lichid cefalorahidian etc.);
La efectuarea injecțiilor intramusculare, subcutanate, intradermice, intravenoase și cutanate;
La efectuarea oricăror lucrări de dezinfecție;
Când se lucrează cu citostatice și altele chimicale;
În proteză atunci când se lucrează cu orice material.
Tratamentul mănușilor reutilizabile după utilizare se efectuează după aceeași schemă ca și instrumentele reutilizabile: dezinfecție - curățare pre-sterilizare - sterilizare. Pentru sterilizarea mănușilor, este indicat să folosiți pachete moi în pachete mici (nu mai mult de 10 perechi). Cu acest ambalaj, sterilizarea mănușilor este mai ușoară decât în pungi. Înainte de sterilizare, mănușile sunt săpunizate, căptușite cu tifon sau hârtie pe interior, apoi se desfășoară și se pliază în perechi, punând un strat de tifon între mănuși. Fiecare pereche este învelită în tifon sau un șervețel. Mănușile vin desfăcute în pachet. Sterilizarea se efectuează în autoclavă la 120C – 1,1 atm – 45 minute.
Locurile pentru igienizarea mâinilor personalului medical trebuie să fie echipate în conformitate cu cerințele SanPiN 2.1.3.2630-10. În cazul încălcării cerințelor SanPiN specificate, Codul contravențiilor administrative prevede o serie de sancțiuni. De exemplu, pentru o persoană care încalcă aceste cerințe, o amendă de la 1.000 de ruble la 2.000 de ruble, iar pentru o organizație medicală - de la 10.000 de ruble la 20.000 de ruble sau încetarea temporară a activităților. Mai jos vom vedea cum să organizăm procesul de igienizare a mâinilor pentru angajați.
Tratamentul manual al personalului medical conform SanPiN
Pentru prelucrare de înaltă calitate Potrivit SanPin, personalul medical trebuie să se asigure că fiecare cameră este dotată cu o chiuvetă conectată la alimentarea cu apă. Condiție obligatorie- Disponibilitate apa fierbinte si robinete cu mixer.
„Dezinfectarea corectă și la timp a mâinilor personalului medical este, fără îndoială, cheia siguranței atât a angajaților instituțiilor medicale, cât și a pacienților. Există așa ceva ca infecțiile asociate cu furnizarea de îngrijire medicală(HAI). Și reducerea riscului de apariție a acestora poate fi considerată una dintre prioritățile în activitatea unei clinici de orice profil. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, din 100 de pacienți internați, cel puțin 7 sunt infectați cu IRA.
HCAI sunt adesea asociate cu tratamentul mâinilor de către personalul medical al clinicii, deoarece devin sursa de microorganisme patogene pentru pacient. În zilele noastre, spălarea mâinilor de către personalul medical sau tratarea acestora cu antiseptice pentru piele sunt măsuri extrem de relevante de control al infecțiilor. Mai mult, trebuie să înțelegem că microorganismele patogene apar adesea nu numai pe suprafața rănilor infectate, ci și pe zonele de piele absolut sănătoasă.
În Federația Rusă, regulile pentru tratarea mâinilor angajaților medicali sunt definite de SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile implicate în activități medicale”. Tratamentul mâinilor se efectuează în funcție de natura procedurii medicale efectuate. Printre cerințele obligatorii se numără unghiile angajatului tăiate scurt, fără acoperire chimică (lac) și fără bijuterii.
Există două tipuri de dezinfecție a mâinilor lucrătorilor medicali: tratamentul igienic al mâinilor și dezinfectarea mâinilor chirurgilor. Desigur, în al doilea caz prelucrarea este de natură mai profundă. În ceea ce privește tratamentul igienic, acesta este întotdeauna necesar - înainte de orice contact cu pacientul. În special, implică spălarea mâinilor cu săpun, precum și tratarea acestora cu un antiseptic pentru piele. Pentru a vă spăla pe mâini, folosiți săpun lichid, distribuit cu un dozator, dar fără apă prea fierbinte. În același timp, antisepticele pentru piele pe bază de alcool sunt considerate mai eficiente în comparație cu antisepticele pe bază de apă. Înainte de operații, mâinile chirurgului sunt tratate în ambele moduri, iar spălarea în apă ar trebui să dureze cel puțin două minute.
A treia modalitate de a proteja mâinile personalului medical, precum și de a preveni IRA, sunt mănușile medicale - aceasta este poate una dintre cele mai „protejate” moduri de a interacționa cu pacienții”.
În zonele echipate pentru tratarea mâinilor personalului medical, pe lângă chiuvete, ar trebui să existe dispozitive speciale pentru utilizare la spălarea mâinilor cu săpun lichid și antiseptice. Este necesar să se asigure că au întotdeauna mijloace pentru spălarea și dezinfectarea mâinilor. În plus, produsele pentru îngrijirea mâinilor ar trebui să fie și în apropiere. În apropierea chiuvetei este necesar să instalați o găleată care poate fi deschisă cu ajutorul unui picior. Ar trebui să existe și prosoape de hârtie acolo.
Dozatoarele pentru aplicarea de săpun lichid și antiseptice ar trebui instalate nu numai lângă chiuvete, ci și în alte zone accesibile angajaților. De exemplu, clauza 12.4.6 cap. I SanPiN 2.1.3.2630–10 indică faptul că se pot instala dozatoare la intrarea în secții, pe coridoarele și ecluzele secțiilor, la paturile pacienților de terapie intensivă și grav bolnavi, pe mesele de lucru și manipulare.
S-ar putea să te intereseze:
Spălarea pe mâini a personalului medical conform SanPiN: cum să alegeți un dozator
Pentru a trata mâinile personalului medical în conformitate cu SanPiN, clinicile au un dozator - acesta este un dispozitiv special pentru a distribui ceva într-o anumită cantitate. Aceste dispozitive trebuie selectate în funcție de nevoile dvs. De exemplu, un dozator poate fi fie un dozator mecanic cu împingere, fie unul montat pe perete cu o antrenare în cot (cu pompe înlocuibile) și chiar un dozator tactil care funcționează fără contact. În plus, sistemele care distribuie automat săpun lichid sau antiseptic sunt considerate și dozatoare.
EXPERT VORBE
Dmitri Gornastolev, medic șef al rețelei de centre medicale Medscan
„Reperul global pentru siguranța pacienților îl reprezintă standardele JCI, în special Obiectivele internaționale de siguranță a pacienților (IPSG).
În Federația Rusă, igienizarea mâinilor personalului medical este reglementată de SanPiN 2.1.3.2630-10. Natura procedurii medicale efectuate necesită un anumit nivel de reducere a contaminării microbiene a pielii. Se efectuează tratament igienic sau chirurgical al mâinilor personalului medical.
Igiena mâinilor – personalul medical trebuie să-și igienizeze mâinile în timpul zilei de lucru și atunci când efectuează proceduri medicale.
Tratamentul chirurgical al mâinilor - se efectuează în cazurile în care pacientul suferă manipulări care sunt însoțite de leziuni ale pielii (manipulări invazive) sau metode chirurgicale tratament, incl. efectuarea unei biopsii sub controlul tomografiei computerizate. Acest tratament pentru mâini se deosebește de cel igienic în ceea ce privește timpul necesar și tehnologia procesului. Debridarea chirurgicală este mai minuțioasă și necesită un grad mai mare de dezinfecție a pielii pentru a reduce și mai mult contaminarea pacientului.
Agenții de procesare sunt de obicei aceiași. Iar produsele pe bază de alcool prezintă o eficiență mai mare.
În caz de urgență, igiena mâinilor vă permite să vă tratați pur și simplu mâinile cu un antiseptic și să vă puneți mănuși sterile. Tratamentul chirurgical al mâinilor în practica de rutină nu permite acest lucru. O astfel de prelucrare este permisă numai în condiții de câmp militar (și în situații extrem de dificile, când contează fiecare secundă).
Tratamentul chirurgical al mâinilor începe cu utilizarea săpunului și are propriile sale caracteristici:
- tratamentul mâinilor începe cu vârful degetelor și se termină cu antebrațul;
- trebuie să dureze cel puțin 5 minute;
- Dorsul mâinilor, spațiile interdigitale, paturile de unghii, palmele, încheietura mâinii și antebrațul trebuie tratate;
- după tratarea mâinilor (de la vârfuri la antebraț), mâinile sunt spălate din nou, dar numai partea încheieturii mâinii, antebrațul nu este prelucrat din nou;
- Urmează tratamentul dublu cu un antiseptic (în aceeași ordine ca la spălarea cu săpun);
- După expunerea pielii la antiseptic, se pun mănuși sterile și se efectuează proceduri medicale.
Curățarea corectă a mâinilor de către personalul medical reduce semnificativ incidența complicațiilor infecțioase, reduce consumul de antibiotice și reduce costul îngrijirii spitalicești”.
Înainte de a cumpăra un dozator pentru utilizare repetată, ar trebui să examinați informațiile producătorului pentru a vă asigura că producătorul specifică cum să curățați dozatorul. Dacă dozatorul este destinat să fie umplut cu un antiseptic care conține alcool, atunci este necesară o autorizație pentru utilizarea sa cu materiale inflamabile.
Avantajul este că dozatorul funcționează fără contact și are un set de cartușe de unică folosință. Aparatul trebuie să aibă marcaje precise, de neșters cu nivelul lichidului, precum și o zonă pentru plasarea unei etichete cu numele antisepticului utilizat. Instrucțiunile pentru dozator trebuie să conțină informații că acesta poate fi utilizat cu lichide de la diverși producători și că dozatorul poate fi curățat și dezinfectat la mașină.
Înainte de a umple dozatorul, asigurați-vă că curățați și dezinfectați recipientul. Dacă dozatorul este parțial umplut, atunci nu trebuie să adăugați o nouă doză de săpun lichid sau antiseptic.
Pentru a controla procedura de întreținere a dozatorului, merită să păstrați un jurnal - un eșantion de mai jos.
Igienizarea mâinilor personalului medical este o metodă simplă, dar eficientă de prevenire a dezvoltării infecțiilor dobândite în spital.
În articol vă vom spune ce tip de procesare și algoritm să utilizați în conformitate cu cerințele SanPiN.
În plus, aceasta este o garanție a siguranței sănătății atât pentru pacienți, cât și pentru lucrătorii medicali.
↯ Mai multe articole în revistă
Din articol vei afla
Tipuri de prelucrare
Exista diferite niveluriși metodele de dezinfecție (vezi tabel), dar nu toți experții apreciază aceste tehnici și sunt adesea limitate la simpla clătire.
Deschideți un nou SOP până la tratament medical mâini de la experții Sistemului de asistente medicale șef. Pentru fiecare tip, a fost identificat un algoritm clar și clar.
|
Pentru ce este folosit? |
Când se realizează? |
|
|
Folosind apă și săpun |
1. Îndepărtarea contaminanților vizibili. 2. Îndepărtarea bacteriilor periculoase |
|
|
Folosind antiseptic |
Distrugerea oricăror microorganisme potențial periculoase |
|
|
Chirurgical |
Vizată să scape de contaminanții vizibili și să distrugă bacteriile periculoase, precum și să reducă numărul de microfloră periculoasă. |
|
Tratamentul igienic al mâinilor personalului medical: algoritm
Scopul acestei metode este de a elimina orice contaminanți vizibili, precum și microflora tranzitorie.
Acest lucru este necesar pentru a exclude posibilitatea de a transfera o astfel de microfloră altor lucrători din domeniul sănătății și pacienți.
3 cerințe pentru spălarea igienică a mâinilor conform SanPin:
- Înainte de a începe, medicul trebuie să îndepărteze bijuterii și ceasuri - sub ele acumulare număr mare microbi;
- Unghiile specialistului trebuie tăiate scurt și nu este de dorit să aibă lac pe ele.
- Mânecile halatului medical trebuie suflecate 2/3 pentru a nu interfera.
Cerințele SanPiN necesită o săpunare atentă. După aceasta se spală cu apă curentă apa calda, iar procedura se repetă.
Acest lucru se datorează faptului că, cu o singură spălare, murdăria și microorganismele dăunătoare sunt îndepărtate numai de pe pielea mâinilor. Când medicul clătește săpunul cu apă caldă, porii se deschid, permițând îndepărtarea oricăror microbi rămași.
Tratamentul manual al personalului medical este prezentat în diagrama de mai jos.
Calculator: calculul antiseptic pentru tratarea mâinilor echipei de îmbrăcăminte
Utilizați calculatorul online pentru a calcula necesarul de antiseptice care conțin alcool pentru curățarea mâinilor membrilor echipei de pansament, pentru bandajarea și dezinfectarea rănilor. Calculatorul a fost dezvoltat de specialiști din cadrul Sistemului de Asistente Sefe.
Tratament chirurgical: algoritm
Aceasta este o procedură de rutină, obligatorie, înainte de efectuarea oricăror intervenții asupra pacienților.
Întregul proces constă dintr-o serie de pași, precum și mai multe tehnici și abilități care vă permit să obțineți o curățare eficientă și de înaltă calitate.
Prelucrarea se realizează într-un loc special desemnat. Ar trebui să aibă o chiuvetă cu un mixer cu apă caldă și rece.
Schema de tratament manual al personalului medical
Scopul debridarii mâinii
Scopul principal și fundamental tratament chirurgical– îndepărtați microflora periculoasă de pe pielea medicului care poate fi transferată pacientului în timpul intervenției chirurgicale.
Etape de prelucrare
În prima etapă, medicul trebuie să spălați bine zona mâinilor și antebrațelor cu săpun.
Pentru a face acest lucru, folosiți apă caldă de la robinet, sub care pielea este spălată cu săpun obișnuit timp de 2-3 minute. Când medicul a terminat, ar trebui să folosească un șervețel steril pentru a usca pielea.
La a doua etapă pielea este tratată cu un antiseptic special.
Un antiseptic pe bază de alcool se aplică pe pielea uscată a încheieturilor, antebrațelor și mâinilor. Este important să folosiți suficient produs pe toată durata aplicării pentru a menține pielea umedă până la sfârșitul procedurii.
Când pașii sunt finalizați, medicul își îmbracă mănuși sterile și poate începe operația.
Standard „Spălarea mâinilor la nivel social”
Ţintă: îndepărtarea murdăriei și a florei tranzitorii de pe pielea contaminată de pe mâinile personalului medical, rezultată din contactul cu pacienții sau obiectele mediu inconjurator; asigurarea siguranței infecțioase a pacienților și a personalului.
Indicatii: înainte de distribuirea alimentelor, hrănirea pacientului; după vizitarea toaletei; înainte și după îngrijirea pacientului, cu excepția cazului în care mâinile sunt contaminate cu fluidele corporale ale pacientului.
A pregati: săpun lichid în dozatoare de unică folosință; ceas cu a doua a doua, prosoape de hartie.
Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete, verificați integritatea pielii mâinilor.
2. Îndoiți mânecile halatului peste 2/3 din antebrațe.
3. Deschide robinet folosind un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele situate pe robinet.
4.
Spalati mainile cu sapun si apa apa curgatoare până la 2/3 din antebraț timp de 30 de secunde, acordând atenție falangelor, spațiilor interdigitale ale mâinilor, apoi spălați spatele și palma fiecărei mâini și rotiți baza degetele mari mâinile (de această dată este suficientă pentru decontaminarea mâinilor la nivel social, dacă suprafața pielii mâinilor este spălată bine și nu rămân zone murdare ale pielii mâinilor).
5. Clătiți-vă mâinile sub jet de apă pentru a îndepărta spuma de săpun (ține mâinile cu degetele în sus, astfel încât apa să curgă în chiuvetă din coate, fără a atinge chiuveta. Falangele degetelor ar trebui să rămână cele mai curate).
6. Închideți supapa cot folosind cotul.
7.Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie, dacă nu aveți un robinet în cot, sigilați marginile cu un prosop de hârtie.
Standard „Igiena mâinilor la nivel igienic”
Ţintă:
Indicatii: înainte și după efectuarea procedurilor invazive; înainte de a pune și după îndepărtarea mănușilor, după contactul cu fluidele corporale și după o posibilă contaminare microbiană; înainte de a îngriji un pacient imunodeprimat.
A pregati: săpun lichid în dozatoare; 70% etanol, ceas cu mâna a doua, apă caldă, prosop de hârtie, recipient pentru eliminarea în condiții de siguranță (SCU).
Algoritm de acțiune:
1. Scoateți inelele, inelele, ceasurile și alte bijuterii de pe degete.
2. Verificați integritatea pielii de pe mâini.
3. Îndoiți mânecile halatului peste 2/3 din antebrațe.
4. Deschideți robinetul de apă folosind un șervețel de hârtie și reglați temperatura apei (35°-40°C), prevenind astfel contactul mâinilor cu microorganismele. situat la robinet.
5. Spumați-vă mâinile energic sub un jet moderat de apă caldă până când
2/3 de antebrațe și spălați-vă mâinile în următoarea secvență:
- palmă pe palmă;
Fiecare mișcare se repetă de cel puțin 5 ori în 10 secunde.
6. Clătiți mâinile sub jet de apă caldă până când săpunul este complet îndepărtat, ținându-vă mâinile astfel încât încheieturile și mâinile să fie deasupra nivelului cotului (în această poziție, apa curge din zona curată în zona murdară).
7. Închideți robinetul cu cotul drept sau stâng.
8. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
Dacă nu există supapă cot, închideți supapa folosind un prosop de hârtie.
Notă:
- Fără conditiile necesare pentru spălarea igienică a mâinilor, le puteți trata cu un antiseptic;
- se aplica pe mainile uscate 3-5
ml de antiseptic și frecați-l pe pielea mâinilor până se usucă. Nu vă ștergeți mâinile după tratament! De asemenea, este important să respectați timpul de expunere - mâinile trebuie să fie umede de antiseptic timp de cel puțin 15 secunde;
- se respectă principiul tratamentului de suprafață „de la curat la murdar”. Nu atingeți obiecte străine cu mâinile spălate.
1.3. Standard „Tratament igienic al mâinilor cu antiseptic”
Ţintă:îndepărtarea sau distrugerea microflorei tranzitorii, asigurând siguranța infecțioasă a pacientului și a personalului.
Indicatii: înainte de injectare, cateterizare. Operațiune
Contraindicații: prezența pustulelor pe mâini și pe corp, fisuri și răni ale pielii, boli ale pielii.
A pregati; antiseptic pentru piele pentru tratarea mâinilor personalului medical
Algoritm de acțiune:
1. Efectuați decontaminarea mâinilor la nivel igienic (vezi standard).
2. Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie.
3. Aplicați 3-5 ml de antiseptic în palme și frecați-l în piele timp de 30 de secunde în următoarea secvență:
- palmă pe palmă
- palma dreapta pe dosul mainii stangi si invers;
- palmă la palmă, degetele unei mâini în spațiile interdigitale ale celeilalte;
- dosul degetelor mâinii drepte peste palma mâinii stângi și invers;
- frecarea de rotatie a degetelor mari;
- cu vârfurile degetelor mâinii stângi reunite palma dreaptă mișcări circulare și invers.
4. Asigurați-vă că antisepticul de pe pielea mâinilor dumneavoastră se usucă complet.
Notă: înainte de a începe să utilizați un nou antiseptic, trebuie să studiați instrucțiuni către el.
1.4. Standard „Purtarea mănușilor sterile”
Ţintă: asigurarea siguranței infecțioase a pacienților și a personalului.
- mănușile reduc riscul de infecție profesională la contactul cu pacienții sau secrețiile acestora;
- mănușile reduc riscul de contaminare a mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți;
- mănușile reduc riscul de infectare al pacienților cu microbi care fac parte din flora rezidentă a mâinilor lucrătorilor medicali.
Indicatii: atunci când se efectuează proceduri invazive, în contact cu orice fluid biologic, cu încălcarea integrității pielii atât a pacientului, cât și a lucrătorului medical, în timpul examinărilor și manipulărilor endoscopice; în diagnostic clinic, laboratoare bacteriologice când se lucrează cu material de la pacienți, când se efectuează injecții, când se îngrijește pacientul.
A pregati: mănuși în ambalaj steril, container pentru eliminarea în condiții de siguranță (KBU).
Algoritm de acțiune:
1. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și tratați-vă mâinile cu un antiseptic.
2. Luați mănuși în ambalaje sterile și desfaceți-le.
3. Prindeți mănușa dreaptă de rever cu mâna stângă, astfel încât degetele să nu se atingă suprafata interioara rever de mănușă.
4. Închideți degetele mâinii drepte și introduceți-le în mănușă.
5. Deschideți degetele mâinii drepte și trageți mănușa peste ele fără a-i deranja manșeta.
6. Așezați al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă, purtând deja mănușa, sub reverul mănușii stângi, astfel încât degetul 1 al mâinii drepte să fie îndreptat către primul deget de pe mănușa stângă.
7. Țineți mănușa stângă vertical cu al 2-lea, al 3-lea și al 4-lea deget de la mâna dreaptă.
8. Închideți degetele mâinii stângi și introduceți-le în mănușă.
9. Deschide degetele mâinii stângi și trage mănușa peste ele fără a-i deranja manșeta.
10. Îndreptați reverul mănușii stângi, trăgându-l peste mânecă, apoi pe dreapta folosind al 2-lea și al 3-lea degete, aducându-le sub marginea îndoită a mănușii.
Notă: Dacă o mănușă este deteriorată, trebuie să le schimbați imediat pe amândouă, deoarece nu puteți îndepărta o mănușă fără a o contamina pe cealaltă.
1.5. Standard „Înlăturarea mănușilor”
Algoritm de acțiune:
1. Folosind degetele înmănușate ale mâinii drepte, faceți o clapă pe mănușa stângă, atingând doar partea exterioară a acesteia.
2. Folosind degetele înmănușate ale mâinii stângi, faceți o clapă pe mănușa dreaptă, atingând-o doar din exterior.
3. Scoateți mănușa din mâna stângă, răsturnând-o pe dos.
4. Țineți mănușa scoasă din mâna stângă de reverul în mâna dreaptă.
5.
Cu mâna stângă, apucă mănușa de pe mâna dreaptă de rever cu interior.
6. Scoateți mănușa din mâna dreaptă, răsturnând-o pe dos.
7. Așezați ambele mănuși (cea stângă în interiorul celei drepte) în KBU.
Compoziția soluției de curățare
3. Scufundați dispozitivele medicale dezasamblate complet în soluția de curățare timp de 15 minute, după umplerea cavităților și canalelor cu soluție și închideți capacul.
4. Folosiți o perie (tampoane de tifon) pentru a înmuia fiecare articol în soluția de spălare timp de 0,5 minute (treceți soluția de spălare prin canale).
5.
Puneți consumabilele medicale în tavă.
6. Clătiți fiecare produs sub jet de apă timp de 10 minute, trecând apa prin canalele și cavitățile produselor.
7. Efectuați controlul calității curățării pre-sterilizare cu o probă de azopiram. 1% din produsele procesate simultan de același tip pe zi, dar nu mai puțin de 3-5 unități, sunt supuse controlului.
8. Pregătiți o soluție de lucru a reactivului azopiram (reactivul de lucru poate fi utilizat timp de 2 ore după preparare).
9. Aplicați reactivul de lucru cu o pipetă „reactiv” pe produse medicale (pe corp, canale și cavități, locuri de contact cu fluide biologice).
10. Țineți dispozitivele medicale peste vată sau șervețel, observând culoarea reactivului care curge.
11. Evaluați rezultatul testului cu azopiram.
„Îngrijirea urechii” standard
Ţintă: menținerea igienei personale a pacientului, prevenirea bolilor, prevenirea pierderii auzului datorată acumulării de sulf, insuflarea unei substanțe medicinale.
Indicatii: starea gravă a pacientului, prezența ceară în canalul urechii.
Contraindicatii: procese inflamatorii în auriculă, canalul auditiv extern.
A pregati: sterile: tavă, pipetă, pensetă, pahar, dischete de bumbac, șervețele, mănuși, soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de săpun, recipiente cu soluții dezinfectante, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului procedura și obțineți consimțământul acestuia.
3. Pregătiți un recipient cu soluții de săpun.
4. Înclinați capul pacientului în direcția opusă urechii care este tratată și așezați tava.
5. Umeziți o cârpă într-o soluție caldă de săpun și ștergeți pavilionul, uscați-l cu o cârpă uscată (pentru a îndepărta murdăria).
6. Se toarnă soluție de peroxid de hidrogen 3% într-un pahar steril, preîncălzit în baie de apă (T 0 – 36 0 – 37 0 C).
7. Luați o turundă de bumbac cu penseta în mâna dreaptă și umeziți-o cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, iar cu mâna stângă trageți auriculul înapoi și sus pentru a alinia canalul urechii și introduceți turunda cu mișcări de rotație în sistemul auditiv extern. canal la o adâncime de cel mult 1 cm timp de 2 - 3 minute.
8. Introduceți turunda uscată cu mișcări ușoare de rotație în canalul auditiv extern până la o adâncime de cel mult 1 cm și lăsați timp de 2 - 3 minute.
9. Îndepărtați turunda cu mișcări de rotație din canalul auditiv extern - aceasta asigură îndepărtarea secrețiilor și a cerei din canalul urechii.
10. Tratați celălalt canal urechii în aceeași secvență.
11. Scoateți mănușile.
12. Puneți în KBU mănuși uzate, turunde, șervețele, pensete, pahar în recipiente cu soluții dezinfectante.
13. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Notă: la tratarea urechilor, vata nu trebuie înfășurată pe obiecte dure, deoarece pot apărea leziuni ale canalului urechii.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul procedurii și obțineți consimțământul acestuia.
2. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și purtați mănuși.
3. Așezați o cârpă de ulei sub pacient.
4. Turnați apă caldă în lighean.
5. Expuneți partea superioară a corpului pacientului.
6. Înmuiați un șervețel, o parte dintr-un prosop sau o mănușă de pânză în apă caldă și stoarceți ușor excesul de apă.
7. Ștergeți pielea pacientului în următoarea secvență: față, bărbie, în spatele urechilor, gât, brațe, piept, pliuri sub glandele mamare, axile.
8. Uscați corpul pacientului cu capătul uscat al prosopului în aceeași ordine și acoperiți cu o cearșaf.
9. Trateaza spatele, coapsele, picioarele in acelasi mod.
10. Tăiați-vă unghiile.
11. Schimbați lenjeria intimă și lenjeria de pat (dacă este necesar).
12. Scoateți mănușile.
13. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Algoritm de acțiune:
1. Spălați părul unui pacient grav bolnav în pat.
2. Oferă-ți capului o poziție ridicată, de ex. puneți o tetieră specială sau rulați salteaua și puneți-o sub capul pacientului, așezați o pânză de ulei pe ea.
3. Înclinați capul pacientului înapoi la nivelul gâtului.
4. Așezați un vas cu apă caldă pe un scaun la capul patului, la nivelul gâtului pacientului.
5.
Udați capul pacientului cu un jet de apă, spumați părul și masați bine scalpul.
6. Spălați-vă părul din partea frontală a capului înapoi cu săpun sau șampon.
7. Clătiți părul și storcați-l cu un prosop.
8. Pieptănați-vă zilnic părul cu un pieptene cu dinți fin, părul scurt trebuie pieptănat de la rădăcini până la vârfuri, iar părul lung trebuie împărțit în șuvițe și pieptănat încet de la vârfuri la rădăcini, având grijă să nu le smulgeți.
9. Pune pe cap o eșarfă curată din bumbac.
10. Coborâți tetiera, îndepărtați toate articolele de îngrijire și îndreptați salteaua.
11. Așezați articolele de îngrijire uzate în soluție dezinfectantă.
Notă:
- pacientii grav bolnavi trebuie sa isi spele parul (in absenta contraindicatiilor) o data pe saptamana. Dispozitivul optim pentru această procedură este o tetieră specială, dar patul ar trebui să aibă și un spătar detașabil, ceea ce facilitează foarte mult această procedură cu forță de muncă intensivă;
- femeile își pieptănează zilnic părul cu un pieptene fin;
- bărbații au părul tuns scurt;
- un pieptene cu dinți fini înmuiat într-o soluție de oțet 6% este bun pentru a îndepărta mătreața și praful.
Standard „Aprovizionarea navei”
Ţintă: asigurarea funcţiilor fiziologice pacientului.
Indicaţie: folosit de pacienti pe repaus strict la pat si repaus la pat pentru defecare si Vezica urinara. A pregati: vas dezinfectat, pânză uleioasă, scutec, mănuși, scutec, apă, hârtie igienică, recipient cu soluție dezinfectantă, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, obțineți consimțământul acestuia,
2. Clătiți vasul cu apă caldă, lăsând puțină apă în el.
3. Separați pacientul de ceilalți cu un ecran, scoateți sau pliați înapoi pătura în partea inferioară a spatelui, puneți o cârpă uleioasă sub pelvisul pacientului și un scutec deasupra.
4. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic și purtați mănuși.
5. Ajută pacientul să se întoarcă pe o parte, cu picioarele ușor îndoite la genunchi și răspândite la șolduri.
6. Așezați mâna stângă sub sacrum în lateral, ajutând pacientul să ridice pelvisul.
7. Cu mâna dreaptă, mutați scutecul sub fesele pacientului, astfel încât perineul acestuia să fie deasupra deschiderii vasului, în timp ce mutați scutecul spre partea inferioară a spatelui.
8. Acoperiți pacientul cu o pătură sau cearșaf și lăsați-l în pace.
9. La sfârşitul mişcării intestinale, întoarceţi pacientul uşor într-o parte în timp ce ţineţi patul mana dreapta, scoateți-l de sub pacient.
10. Ștergeți zona anală hârtie igienică. Puneți hârtia în vas. Dacă este necesar, spălați pacientul și uscați perineul.
11. Îndepărtați patul, pânza uleioasă, scutecul și ecranul. Înlocuiți foaia dacă este necesar.
12.
Ajutați pacientul să se întindă confortabil, acoperiți-l cu o pătură .
13.
Acoperiți vasul cu un scutec sau o cârpă de ulei și duceți-l camera de toaleta.
14.
Turnați conținutul vasului în toaletă, clătiți-l cu apă fierbinte .
15.
Cufundați vasul într-un recipient cu soluție dezinfectantă, aruncați mănușile
KBU.
16.
Spălați și uscați mâinile.
Lichid excretat
9. Înregistrați cantitatea de lichid pe care o beți și o injectați în organism pe o foaie de înregistrare.
Lichid injectat
10. La 6:00 am ziua urmatoare Pacientul dă foaia de înregistrare asistentei.
Diferența dintre cantitatea de lichid pe care o bei și cantitatea zilnică pe timp de noapte este cantitatea de echilibru de apă din organism.
Asistenta trebuie:
- Asigurați-vă că pacientul poate efectua un număr de lichide.
- Asigurați-vă că pacientul nu a luat diuretice cu 3 zile înainte de studiu.
- Spuneți pacientului cât de mult lichid ar trebui să fie excretat în urină în mod normal.
- Explicați pacientului procentul aproximativ de apă din alimente pentru a facilita contabilizarea lichidului administrat (nu se ține cont doar de conținutul de apă din alimente, ci și de soluțiile parenterale administrate).
- Alimentele solide pot contine intre 60 si 80% apa.
- Nu sunt luate în considerare doar urina, ci și vărsăturile și fecalele pacientului.
- Asistenta calculează cantitatea de intrare și de ieșire pe noapte.
Se determină procentul de lichid excretat (80% din cantitatea normală de lichid excretat).
cantitatea de urină excretată x 100
Procent de excreție =
cantitatea de lichid administrată
Calculați bilanțul de apă folosind următoarea formulă:
înmulțiți cantitatea totală de urină excretată pe zi cu 0,8 (80%) = cantitatea de noapte care ar trebui să fie excretată în mod normal.
Comparați cantitatea de lichid eliberată cu cantitatea de lichid normal calculată.
- Bilanțul apei este considerat negativ dacă se eliberează mai puțin lichid decât sa calculat.
- Bilanțul de apă este considerat pozitiv dacă se eliberează mai mult fluid decât s-a calculat.
- Faceți înregistrări pe bilanțul apei și evaluați-l.
Evaluarea rezultatelor:
80% - 5-10% - rata de excreție (-10-15% - în sezonul cald; +10-15%
- pe vreme rece;
- bilanțul hidric pozitiv (>90%) indică eficacitatea tratamentului și rezoluția edemului (reacție la diuretice sau diete de post);
- bilanțul hidric negativ (10%) indică o creștere a edemului sau ineficacitatea dozei de diuretice.
I.IX. Puncturi.
1,84. Standard „Pregătirea pacientului și instrumente medicale pentru a efectua puncția pleurală (toracenteză, toracenteză)."
Ţintă: diagnostic: studiul naturii cavității pleurale; terapeutice: introducerea de medicamente în cavitate.
Indicatii: hemotorax traumatic, pneumotorax, pneumotorax valvular spontan, boli respiratorii (pneumonie lobară, pleurezie, empiem pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar etc.).
Contraindicatii: sângerare crescută, boli de piele (piodermie, herpes zoster, arsuri în piept, insuficiență cardiacă acută.
A pregati: sterile: bile de vată, tampoane de tifon, scutece, ace pentru injecții intravenoase și subcutanate, ace de puncție lungi de 10 cm și diametru de 1 - 1,5 mm, seringi 5, 10, 20, 50 ml, pensete, soluție de novocaină 0,5%, 5 % soluție alcoolică de iod, alcool 70%, clemă; cleol, gips adeziv, 2 radiografii toracice, recipient steril pentru lichid pleural, recipient cu solutie dezinfectanta, trimitere la laborator, trusa asistenta soc anafilactic, manusi, CBU.
Algoritm de acțiune:
2. Așezați pacientul, dezbrăcat până la talie, pe un scaun cu fața spre spătarul scaunului, rugați-l să se sprijine pe spătarul scaunului cu o mână și plasați cealaltă (din partea laterală a procesului patologic) în spatele capului. .
3. Cereți pacientului să-și încline ușor trunchiul în direcția opusă celei în care medicul va efectua puncția.
4. Doar un medic efectuează o puncție pleurală, o asistentă îl asistă.
5. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.
6. Tratați locul de puncție dorit cu o soluție alcoolică de iod 5%, apoi cu o soluție de alcool 70% și din nou cu iod.
7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia de infiltrare a mușchilor intercostali și a pleurei.
8. Puncția se face în spațiile intercostale VII - VII de-a lungul marginii superioare a coastei subiacente, deoarece fasciculul neurovascular trece de-a lungul marginii inferioare a coastei și vasele intercostale pot fi deteriorate.
9. Medicul introduce un ac de puncție în cavitatea pleurală și pompează conținutul în seringă.
10. Puneți un recipient pentru lichidul de îndepărtat.
11. Eliberați conținutul seringii într-un borcan steril (eprubetă) pentru testarea de laborator.
12. Dați medicului o seringă cu un antibiotic umplut pentru injectare în cavitatea pleurală.
13. După îndepărtarea aculului, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.
14. Aplicați un șervețel steril pe locul puncției și fixați cu bandă adezivă sau cleol.
15. Bandajați strâns pieptul cu cearșafuri pentru a încetini exudarea lichidului în cavitatea pleurală și pentru a preveni dezvoltarea colapsului.
16. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și uscați.
17. Puneți în KBU seringile de unică folosință, mănuși, bile de bumbac, șervețele, acul de înțepare într-un recipient cu soluție dezinfectantă.
18. Monitorizați starea de bine a pacientului, starea bandajului, numărați-i pulsul, măsurați-i tensiunea arterială.
19. Escortează pacientul în cameră pe o targă, întins pe burtă.
20. Avertizați pacientul despre necesitatea de a rămâne în pat timp de 2 ore după procedură.
21. Trimite ceea ce primești material biologic pentru cercetare în laborator cu trimitere.
Notă:
Când mai mult de 1 litru de lichid este îndepărtat din cavitatea pleurală la un moment dat, există un risc mare de colaps;
Livrarea lichidului pleural la laborator trebuie efectuată imediat pentru a evita distrugerea enzimelor și a elementelor celulare;
Când un ac intră în cavitatea pleurală, apare o senzație de „cădere” în spațiul liber.
1,85. Standard „Pregătirea pacientului și a echipamentului medical pentru puncția abdominală (laparocenteză).”
Ţintă: diagnostic: examenul de laborator al lichidului ascitic.
Terapeutic: îndepărtarea lichidului acumulat din cavitatea abdominală în timpul ascitei.
Indicatii: ascită, cu neoplasme maligne ale cavității abdominale, hepatită cronică și ciroză hepatică, insuficiență cardiovasculară cronică.
Contraindicatii: hipotensiune arterială severă, aderențe în cavitatea abdominală, flatulență severă.
A pregati: sterile: bile de bumbac, manusi, trocar, bisturiu, seringi 5, 10, 20 ml, servetele, borcan cu capac; Soluție de novocaină 0,5%, soluție de iod 5%, alcool 70%, recipient pentru lichid extras, bazin, eprubete; un prosop sau cearșaf lat, un ipsos adeziv, o trusă pentru a ajuta la șoc anafilactic, un recipient cu o soluție dezinfectantă, o trimitere pentru examinare, material de pansament, pensetă, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.
2. În dimineața testului, dați pacientului o clismă de curățare până când se obține efectul „apei pure”.
3. Imediat înainte de procedură, cereți pacientului să-și golească vezica urinară.
4. Cereți pacientului să stea pe un scaun, sprijinindu-se pe spate. Acoperiți picioarele pacientului cu pânză uleioasă.
5. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.
6. Dați medicului o soluție alcoolică de iod 5%, apoi o soluție alcoolică 70% pentru tratarea pielii dintre buric și pubis.
7. Dați medicului o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru a efectua anestezie prin infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi. O puncție în timpul laparocentezei se face conform linia mediană peretele abdominal anterior la o distanta egala intre buric si pubis, inapoi cu 2-3 cm in lateral.
8. Medicul incizează pielea cu un bisturiu, împinge trocarul prin grosimea peretelui abdominal cu o mișcare de foraj cu mâna dreaptă, apoi scoate stilul și lichidul ascitic începe să curgă prin canulă sub presiune.
9. Așezați un recipient (bazin sau găleată) în fața pacientului pentru fluidul care curge din cavitatea abdominală.
10. Se iau 20 - 50 ml de lichid pentru analize de laborator (bacteriologice si citologice) intr-un borcan steril.
11. Puneți un cearșaf steril sau un prosop lat sub abdomenul inferior al pacientului, ale cărui capete trebuie să fie ținute de asistentă. Acoperiți abdomenul cu un cearșaf sau un prosop care îl acoperă deasupra sau sub locul puncției.
12. Folosind un prosop sau cearșaf lat, strângeți periodic peretele abdominal anterior al pacientului pe măsură ce lichidul este îndepărtat.
13. După finalizarea procedurii, trebuie să îndepărtați canula, să închideți rana cu o sutură cutanată și să o tratați cu o soluție de iod 5%, să aplicați un bandaj aseptic.
14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile și uscați.
15. Puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă, puneți mănuși, bile de vată și seringi în KBU.
16. Determinați pulsul pacientului și măsurați tensiunea arterială.
17. Transportați pacientul în cameră pe o targă.
18. Avertizați pacientul să rămână în pat timp de 2 ore după procedură (pentru a evita tulburările hemodinamice).
19. Trimiteți materialul biologic obținut pentru testare la laborator.
Notă:
Când efectuați manipulări, respectați cu strictețe regulile de asepsie;
Odată cu retragerea rapidă a lichidului, se pot dezvolta colaps și leșin din cauza scăderii presiunii intraabdominale și intratoracice și a redistribuirii sângelui circulant.
1,86. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentarului medical pentru efectuarea unei puncție spinală (lombară)”.
Ţintă: diagnostic (pentru studierea lichidului cefalorahidian) și terapeutic (pentru administrarea de antibiotice etc.).
Indicatii: meningita.
A pregati: sterile: seringi cu ace (5 ml, 10 ml, 20 ml), ac de perforare cu dorn, pensete, servetele si bile de bumbac, tava, mediu nutritiv, eprubete, manusi; tub manometric, 70% alcool, 5% soluție alcoolică de iod, 0,5% soluție de novocaină, ipsos adeziv, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Informați pacientul despre procedura viitoare și obțineți consimțământul.
2. Puncția se efectuează de către un medic în condițiile respectării stricte a regulilor aseptice.
3. Duceți pacientul în camera de tratament.
4. Așezați pacientul pe partea dreaptă mai aproape de marginea canapelei fără pernă, înclinați-i capul înainte spre piept, îndoiți-i picioarele cât mai mult posibil la genunchi și trageți-le spre stomac (spatele trebuie să se arcuiască) .
5. Împingeți-l înăuntru mâna stângă sub partea pacientului, țineți picioarele pacientului cu mâna dreaptă pentru a fixa poziția dată spatelui. În timpul puncției, un alt asistent fixează capul pacientului.
6. Puncția se face între vertebrele III și IV lombare.
8. Tratați pielea de la locul puncției cu o soluție de iod 5%, apoi cu o soluție de alcool 70%.
9. Umpleți o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% și dați-o medicului pentru anestezie prin infiltrare a țesuturilor moi, apoi un ac de puncție cu un dorn pe tavă.
10. Se colectează 10 ml de lichid cefalorahidian într-un tub, se scrie instrucțiunile și se trimite la laboratorul clinic.
11. Se colectează 2-5 ml de lichid cefalorahidian într-o eprubetă cu mediu nutritiv pentru examinarea bacteriologică. Scrieți o trimitere și trimiteți materialul biologic la laboratorul bacteriologic.
12. Dați medicului un tub manometric pentru a determina presiunea lichidului cefalorahidian.
13. După îndepărtarea acul de puncție, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5%.
14. Puneți un șervețel steril peste locul puncției și acoperiți cu bandă adezivă.
15. Așezați pacientul pe burtă și duceți-l pe o targă la secție.
16. Asezati pacientul pe pat fara perna in pozitie culcat, timp de 2 ore.
17. Observați starea pacientului pe tot parcursul zilei.
18. Scoateți mănușile.
19. Puneți seringi, bile de vată, mănuși în CCU, puneți instrumentele folosite într-o soluție dezinfectantă.
20. Se spală și se usucă.
1,87. Standard „Pregătirea pacientului și a echipamentului medical pentru puncție sterilă”.
Ţintă: diagnostic: examinarea măduvei osoase pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului de boli ale sângelui.
Indicatii: boli ale sistemului hematopoietic.
Contraindicații: infarct miocardic, crize de astm bronșic, arsuri extinse, boli de piele, trombocitopenie.
A pregati: sterile: tavă, seringi 10 - 20 ml, ac de puncție Kassirsky, lame de sticlă 8 - 10 bucăți, bile de bumbac și tifon, pense, pensete, mănuși, alcool 70%, soluție alcoolică de iod 5%; ipsos adeziv, material pansament steril, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.
2. Puncția sternului se efectuează de către un medic în sala de tratament.
3. Sternul este perforat la nivelul spațiului intercostal III - IV.
4. Asistenta asista medicul in timpul procedurii.
5. Invitați pacientul în camera de tratament.
6. Invitați pacientul să se dezbrace până la talie. Ajută-l să se întindă pe canapea, pe spate fără pernă.
7. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.
8. Tratați suprafața frontală a toracelui pacientului, de la claviculă până în regiunea gastrică, cu un bumbac steril umezit cu o soluție de iod 5%, apoi de 2 ori cu alcool 70%.
9. Se efectuează anestezie prin infiltrare strat cu strat a țesuturilor moi cu soluție de novocaină 2% până la 2 ml în centrul sternului la nivelul spațiilor intercostale III - IV.
10. Dați medicului un ac de puncție Kassirsky, instalând un scut limitator la 13 - 15 mm de vârful acului, apoi o seringă sterilă.
11. Medicul străpunge placa exterioară a sternului. Mâna simte eșecul acului; după îndepărtarea mandrinei, o seringă de 20,0 ml este atașată la ac și se aspiră în ea 0,5 - 1 ml de măduvă osoasă, care este turnată pe o lamă de sticlă.
12. Uscați lamele.
13. După îndepărtarea acului, tratați locul puncției cu o soluție alcoolică de 5% de iod sau o soluție de alcool 70% și aplicați un bandaj steril și asigurați-l cu o ghips adeziv.
14. Scoateți mănușile.
15. Aruncați mănușile, seringile și bile de bumbac folosite în CBU.
16. Spălați-vă mâinile cu săpun și uscați.
17. Arată pacientul în cameră.
18. Trimiteți lamelele la laborator după ce materialul s-a uscat.
Notă: Acul lui Kassirsky este un ac scurt, cu pereți groși, cu o mandrină și un scut care protejează împotriva prea mult pătrundere profundă ace.
1,88. Standard „Pregătirea pacientului și a instrumentelor medicale pentru puncția articulară”.
Ţintă: diagnostic: determinarea naturii conținutului articulației; terapeutice: îndepărtarea efuziunii, spălarea cavității articulare, introducerea de substanțe medicinale în articulație.
Indicatii: boli articulare, fracturi intraarticulare, hemoartroze.
Contraindicații: inflamație purulentă a pielii la locul puncției.
Pregătiți: steril: ac de înțepare 7 - 10 cm lungime, seringi 10, 20 ml, pensete, tampoane de tifon; pansament aseptic, șervețele, mănuși, tavă, soluție alcoolică de iod 5%, soluție alcoolică 70%, soluție de novocaină 0,5%, eprubete, KBU.
Algoritm de acțiune:
1. Puncția se efectuează de către un medic într-o sală de tratament în condiții de respectare strictă a regulilor aseptice.
2. Informați pacientul despre studiul viitor și obțineți consimțământul acestuia.
3. Decontaminați-vă mâinile la nivel igienic, tratați-le cu un antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși.
4. Cereți pacientului să stea confortabil pe un scaun sau să ia o poziție confortabilă.
5. Dați medicului o soluție de iod alcoolică 5%, apoi o soluție de alcool 70% pentru a trata locul de puncție dorit și o seringă cu o soluție de novocaină 0,5% pentru anestezia de infiltrație.
6. Medicul acoperă articulația la locul puncției cu mâna stângă și stoarce efuziunea la locul puncției.
7. Se introduce acul în articulație și se colectează efuziunea cu o seringă.
8. Se toarnă prima porțiune a conținutului din seringă în eprubetă fără a atinge pereții eprubetei pentru testarea de laborator.
9. După puncție, antibioticele și hormonii steroizi sunt injectați în cavitatea articulară.
10. După îndepărtarea acului, lubrifiați locul puncției cu o soluție alcoolică de iod 5% și aplicați un bandaj aseptic.
11. Puneți seringile folosite, șervețelele, mănușile, tampoanele de tifon în KBU și acul de puncție în soluția dezinfectantă.
12. Scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.
I.XII. „Pregătirea pacientului pentru metode de cercetare de laborator și instrumentale.”
Standard „Pregătirea pacientului pentru fibrogastroduodenoscopie”
Ţintă: oferi instruire de calitate a cerceta; inspectie vizuala membrana mucoasă a esofagului, stomacului și duodenului
A pregati: gastroscop steril, prosop; trimitere pentru cercetare.
FGDS este efectuată de un medic și o asistentă ajută.
Algoritm de acțiune:
1. Explicați pacientului scopul și cursul următorului studiu și obțineți consimțământul acestuia.
2. Glisați pregătire psihologică rabdator.
3. Informați pacientul că studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Elimina alimentele, apa, medicamente; nu fumați, nu vă spălați pe dinți.
4. Oferiți pacientului o cină ușoară cu o seară înainte nu mai târziu de ora 18:00, după cină pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea.
5.
Asigurați-vă că pacientul îndepărtează protezele dentare amovibile înainte de examinare.
6. Avertizați pacientul că în timpul endoscopiei nu trebuie să vorbească sau să înghită saliva (pacientul scuipă saliva într-un prosop sau șervețel).
7. Duceți pacientul în camera de endoscopie cu un prosop, istoric medical și indicații până la ora stabilită.
8. Escortați pacientul în cameră după studiu și rugați-l să nu mănânce timp de 1-1,5 ore până la restabilirea completă a deglutiției; Fumatul interzis.
Notă:
-
Remedierea SC nu se efectuează, deoarece modifică starea organului studiat;
- la prelevarea materialului pentru o biopsie, hrana este servita pacientului doar rece.
Standard „Pregătirea pacientului pentru colonoscopie”
Colonoscopia - Aceasta este o metodă instrumentală pentru examinarea părților înalte ale colonului folosind o sondă endoscopică flexibilă.
Valoarea diagnostică a metodei: Colonoscopia vă permite să faceți direct
