Terapie strategică pe termen scurt
Terapia strategică pe termen scurt se bazează pe constructivismul social. Nu există o singură realitate, ci multe realități individuale. Fiecare persoană în interacțiune
1) cu tine însuți,
2) alte persoane și
3) cu lumea exterioară
își construiește propriul model, o imagine a realității și acționează în conformitate cu modelul său.
Când o persoană are o problemă și când începe să sufere din cauza unor aspecte ale comportamentului său: din interacțiunea cu alte persoane, gânduri și emoții, atunci sarcina intervenției terapeutice este de a face unele schimbări în sistemul său de idei. Să se asigure că, în urma procesului terapeutic, sistemul lui de idei este ușor rearanjat, astfel încât să se facă schimbări care să permită unei persoane să aibă o existență mai funcțională.
Într-o abordare sistematică, vorbim mereu despre PROBLEMĂ nu vorbim de boală, nu vorbim de tulburare. Lucrăm cu situatie problematica... Problema apare atunci când fie persoana însuși, fie oamenii din jurul său experimentează suferință.
Există un concept important în abordarea sistemelor Încercări de soluție luate(PPR). Fiecare persoană se poate găsi într-o situație dificilă, aflându-se într-o astfel de poziție, el caută să găsească o soluție la această dificultate. Majoritatea oamenilor ies din situație dificilă aplicând o soluție sau alta. În anumite situații, o persoană, pentru a ieși dintr-o situație dificilă, începe să ia încercări de decizii, care se dovedesc a fi ineficiente, nu raționale. Dificultatea nu este rezolvată, ci reprodusă. De ce continuă să facă aceleași PMD? Pentru că, de exemplu, cu ajutorul transferului, a făcut ceva într-o situație care a rezolvat situația și, întrucât acolo a fost eficient, atunci voi repeta în acest caz. Sau pentru că el crede că, făcând asta, voi rezolva situația.
Când apare mai exact problema? Când, în ciuda faptului că încercările sale de a le rezolva se dovedesc a fi ineficiente, el continuă să le aplice. Și atunci apare problema, adică. problema apare și este susținută de utilizarea aceluiași PPR. Pentru o abordare strategică, este foarte important să nu studiem cauza problemei, să nu facem călătorii lungi în trecut pentru a studia problema. Sarcina terapeutului strategic este de a studia cum acționează problema „aici și acum”, în momentul prezent și ce susține existența ei. Acestea pot fi PPD-ul pacientului însuși, PPR-ul mediului său. Deoarece sistemul continuă să existe, PMD-urile nu sunt eficiente. În același timp, ele continuă să fie reproduse și reproduse.
Oleg Surkov
INTERVIU CU PROFESORUL J.NARDONE, APRILIE, 2014. MOSCOVA.
Giorgio Nardone - Fondator și Director al Centrului de Terapie Strategică (CST) în Arezzo. Terapia strategică pe termen scurt prin metoda profesorului Giorgio Narodne este cunoscută astăzi cu mult dincolo de granițele Italiei, această abordare fiind înregistrată în Rusia.
Reprezentanța CST există în Rusia din 2003, cărțile lui G. Narodne au fost traduse în rusă, pregătirea specialiștilor a fost organizată în cadrul programului de master de doi ani, care funcționează acum nu numai la Moscova, ci și la Novosibirsk. . În timpul ultimei sale vizite la Moscova, profesorul a acordat un interviu, care vă este oferit atenției.
Elena Pervysheva (E.P.) Giorgio, aceasta este a șaptea ta vizită la Moscova! După prima dumneavoastră vizită în 2009, am început pregătirea specialiștilor ruși în cadrul programului Centrului de Terapie Strategică. Acum este a șasea înscriere la programul de specializare după metoda dumneavoastră. În Rusia și la Moscova există abordări diferiteși școli de psihoterapie și întrebarea pe care să preferați nu este întotdeauna evidentă. Dacă ați motiva alegerea abordării dvs., ce ați spune potențialilor ascultători?
|
|
E.P. Cum „funcționează” terapia strategică pe termen scurt? Care sunt punctele sale forte?
J.N.Pentru a oferi cea mai accesibilă explicație a modului în care funcționează terapia strategică pe termen scurt (CST), trebuie mai întâi să ne întoarcem la conceptul de lucru de bază al acestei abordări - noțiunea de „încercare de soluție” a problemei. Dacă soluția încercată nu funcționează, atunci reutilizarea ei nu face decât să complice și să agraveze problema. Aceasta înseamnă că psihoterapeutul strategic, la prima consultare cu clientul, stabilește care este problema lui, află care este scopul terapeutic al lucrării și apoi se concentrează pe cercetarea acțiunilor întreprinse de persoana pentru a rezolva problema, ceea ce nu numai că a făcut nu aduce rezultate, dar cel mai adesea a dus la o complicare a situației.
Acest tip de cercetare a examinat cu atenție circumstanțele specifice care însoțesc persistența diferitelor tulburări. Aceasta a fost prima bucată de cercetare empirică experimentală. În cea de-a doua parte, căreia i-am dedicat ultimii aproape 25 de ani, au fost soluțiile terapeutice găsite, care au fost cu adevărat eficiente și economice în rezolvarea problemelor umane, ceea ce mi-a permis ulterior să ajung la o înțelegere a modului în care funcționează anumite tulburări, pentru care această abordare a fost de fapt foarte eficientă... Nu este o coincidență faptul că structura unor tulburări complexe, cum ar fi varietăți de tulburare obsesiv-compulsivă sau tulburare de vărsături (wometing)- un fel de bulimie nervoasă sau anorexie nervoasă - a devenit cu adevărat înțeleasă și prezentată comunității științifice psihoterapeutice numai datorită acestei metodologii de cercetare. Prin urmare, putem spune că modelul nostru este un instrument prin care găsim soluții, a căror aplicare permite nu numai rezolvarea problemei, ci și dezvăluirea modului în care funcționează, adică să înțelegem cum există și se menține problema.
E.P. Munca ta seamănă cu magia în eficacitatea sa. Cum explici succesul modelului tău?
J.N.Întrebarea efectului „magic” al intervenției strategice are o istorie lungă. Marii terapeuți din trecut – Milton Erickson, John Wickland, Paul Vaclavik – li s-a spus adesea că tot ceea ce făceau nu era un model de terapie, ci doar darul lor personal. În ceea ce mă privește – chiar dacă mi s-a atribuit deseori – sunt convins de necesitatea cercetării sistematice efectuate folosind metoda pe care am menționat-o mai devreme. Abordarea noastră sa bazat, fără îndoială, pe creativitate la început, dar apoi sa dezvoltat într-o adevărată tehnologie terapeutică. Astăzi avem la dispoziție protocoale elaborate pentru tratamentul celor mai importante psihopatologii care ghidează munca terapeutului, de la primii pași până la atingerea unui scop stabilit sau până la o vindecare completă a tulburării.
Fiecare fază a procesului terapeutic a fost studiată atât la nivelul procedurilor logice adoptate pentru rezolvarea problemelor în abordare. Rezolvarea problemelor iar la nivelul comunicarii si stabilirii unei relatii cu pacientul in asa fel incat sa se diferentieze aceste caracteristici in functie de tipul de tulburare si de caracteristicile personale ale pacientului. Prin urmare, sunt încrezător că astfel de rezultate uimitoare sunt obținute tocmai datorită tehnologiei dezvoltate cu atenție. Cu toate acestea, unul dintre cei mai cunoscuți cercetători tehnologii eficiente Arthur Clarke a argumentat cu mulți ani în urmă: „Orice tehnologie avansata efectele sale nu amintesc de nimic altceva decât de magie.”
E.V. Există critici la adresa abordării strategice pentru natura sa manipulativă și funcționează doar cu un simptom. Ce poți spune despre asta?
J.N.Evident, critica de lucru cu un simptom vine de la toți acei colegi și cercetători care lucrează în modele de psihoterapie pe termen lung. În cadrul abordărilor lor teoretice, este imposibil de imaginat o schimbare realizată într-un timp scurt, chiar dacă acest lucru este demonstrat de rezultatele cercetării empirico-experimentale. În acest caz, ei evaluează tot ceea ce se întâmplă doar ca simptomatic și nu o schimbare profundă. Dar cercetările sistematice au dovedit că această afirmație este complet greșită. Asociația Americană de Psihologie a publicat o carte în care doi dintre cei mai cunoscuți cercetători privind eficacitatea terapiei, Asai și Lambert, susțin că peste 50% din cazuri reprezintă pacienți care lucrează cu mai puțin de 10 ședințe, în alte 25% din cazuri. terapia durează în 25 de ședințe, restul de 25% cazuri necesită un tratament mai lung. Prin urmare, aș spune că acuzația de retușare simptomatică - un tribut adus postmodernismului - a fost depășită la nivel empiric și nu este negociabilă.
O altă formă de acuzație comună se referă la faptul că terapeutul poate părea excesiv de manipulator față de pacient. Această acuzație este adevărată în anumite privințe atunci când se referă la formele inițiale de terapie strategică pe termen scurt și în special la familie. terapie sistemică Jay Haley și Clu Madanes, când directiva terapeutului era necesară pentru a prelua puterea în relațiile cu membrii familiei și a-i determina să schimbe interacțiunile disfuncționale obișnuite.
Cu toate acestea, cele mai recente evoluții - cele care se aplică și muncii mele, au îmbunătățit semnificativ tehnica. De exemplu, eu și colegii mei am dezvoltat Dialogul Strategic - un fel de model sofisticat pentru desfășurarea primei conversații clinice axate pe realizarea schimbării. Pacientul este protagonistul în Dialogul Strategic. Terapeutul pune întrebări care ghidează pacientul; dar pacientul este cel care ia o pozitie activa: raspunzand la intrebarile terapeutului, este implicat in procesul de descoperire in comun a modului in care problema lui exista si este sustinuta si - prin raspunsurile sale - este adus la intelegerea modului in care el poate rezolva problemele sale. Cu ajutorul întrebărilor focalizate, este posibil, deja la prima ședință, să conducă pacientul la o nouă percepție a situației, care schimbă reacția persoanei la problemă și prin care necesitatea și inevitabilitatea schimbărilor devine evidentă.
E.P. Ultima întrebare este, ce înseamnă pentru tine psihoterapia de succes?
Răspunsul este foarte simplu. Pacientul vine la noi cu un fel de tulburare sau problemă, după cum preferăm să spunem, care se caracterizează prin suferință și un fel de dificultate personală. Terapia este considerată de succes atunci când se obține o rezolvare completă a problemei. Cum se măsoară? Folosind o tehnică pe o scară de la 0 – când ne-am întâlnit prima dată, până la 10 – când pacientul putea spune că și-a rezolvat toate problemele. Îl întrebăm: „Ce evaluare pe această scară ți-ai face astăzi?” Până când pacientul ajunge la un scor de 10, cu care terapeutul este de acord – când ambii sunt de acord – procesul terapeutic nu poate fi considerat finalizat. Prin urmare, considerăm că depășirea completă a problemei este o terapie de succes.
Vă mulțumim pentru workshop-ul pe care l-ați susținut astăzi și pentru interviu, domnule profesor!
Câteva despre metoda principală a muncii mele.
Pe aceasta pagina voi incerca sa va povestesc despre principala metoda de psihoterapie pe care o folosesc in practica mea. Aceasta este PSIHOTERAPIE STRATEGICĂ PE TERMEN SCURT.Modelul original de PSIHOTERAPIE STRATEGICĂ PE TERMEN SCURT ® a fost formulat și înregistrat de profesorul Giorgio Nardone la Centrul de Terapie Strategică (Arezzo, Italia). Acest model de psihoterapie a primit recunoaștere internațională a comunității științifice, este înregistrat ca brevet de drepturi de autor și este o școală științifică reală, care funcționează eficient.
Astăzi, Psihoterapia strategică pe termen scurt (CST) este denumită în mod obișnuit arta de a rezolva probleme umane complexe cu soluții aparent simple. Munca lui G. Nardone, a colegilor și a studenților săi timp de aproape 30 de ani demonstrează că pentru a rezolva problemele de care o persoană a suferit ani de zile, nu este nevoie de aceeași eliminare (tratament) îndelungată și minuțioasă. Găsirea unei probleme psihologice prin rezolvarea ei, mai degrabă decât căutarea cauzelor acesteia, stă la baza intervenției care distinge abordarea CST de alte modele de psihoterapie. Aplicarea sistematică a acestei metodologii de-a lungul a 20 de ani a condus la crearea unor modele îmbunătățite de intervenție care se potrivesc logicii problemei. Acest lucru permite utilizarea CST în cazul majorității problemelor umane. Terapia strategică pe termen scurt este o secvență planificată de acțiuni cu un rezultat previzibil și capacitatea de a ajusta acțiunile terapeutului în proces.
Această intervenție psihoterapeutică este pe termen scurt. Numărul de consultații pentru a rezolva o problemă sau pentru a realiza schimbări semnificative nu este mai mare de 10. CST se concentrează, pe de o parte, pe eliminarea simptomelor care limitează viața unei persoane, pe de altă parte, pe schimbarea percepției unei persoane despre sine, despre ceilalți și despre lume, pentru a atinge în cele din urmă un nou echilibru care să îi permită să învețe cum să să-și gestioneze realitatea și să nu sufere sub influența ei. Cu alte cuvinte, scopul principal al terapiei strategice pe termen scurt este rezolvarea rapidă a problemelor și corectarea tulburărilor care limitează mult timp în mod semnificativ viața nu numai a persoanei care suferă, ci și a mediului înconjurător. Cu toate acestea, psihoterapia strategică pe termen scurt este o intervenție care duce la o schimbare radicală și de durată, mai degrabă decât o terapie care vizează schimbări superficiale și simptomatice.
Spre deosebire de teoriile psihologice și psihiatrice tradiționale, terapia strategică pe termen scurt nu este ghidată de teoria „naturii umane”. Accentul acestei abordări este pus pe „funcționalitatea” sau „disfuncționalitatea” comportamentului uman și relația sa cu lumea exterioară.
Psihoterapia strategică pe termen scurt este eficientă într-o gamă largă de tulburări și disfuncții care apar de-a lungul vieții unei persoane: din probleme natura personala- atacuri de panică, agorafobie, ipocondrie, dismorfofobie, tulburare obsesiv-compulsivă, gânduri obsesive, îndoială patologică, dependențe, tulburări sexuale, stări limită, paranoia, depresie, tulburări de alimentație - anorexie, bulimie, comportament alimentar necontrolat, probleme pre-interpersonale în relația dintre un bărbat și o femeie, în familie, în societate, probleme cu creșterea copiilor, comportamentul acestora.
În mod tradițional, tratamentul psihoterapeutic este asociat cu durată ani lungi o vizită metodică la cabinetul unui specialist... De pe vremea lui Freud și Jung, a existat postul conform căruia durata minimă a unei ședințe psihanalitice ar trebui să dureze cel puțin o oră. Dar este întotdeauna justificat un astfel de interval de timp? Costul considerabil al terapiei, criza globală și scăderea veniturilor populației au jucat un rol dezvoltarea unei noi paradigme care să facă posibilă realizarea vindecării sufletelor suferinde în doar câteva ședințe... Astăzi această metodă se numește terapie strategică.
Originea metodei
Începutul apariției metodei terapiei de scurtă durată poate fi considerat un episod când a întâlnirea a doi titani - titan din psihanaliza Sigmund Freudși titan din muzică Bruno Walter... Acesta din urmă s-a plâns de dureri insuportabile în mână, care l-au împiedicat să conducă. Ulterior Freud a eliminat simptomele dureroase în doar cinci ședințeîn mâna unui muzician remarcabil. Această experiență a arătat că terapia de scurtă durată nu este nicidecum un mit, ci o nouă tehnică care își așteaptă cercetătorul.
Terapia pe termen scurt a înflorit în urmă cu mai bine de treizeci de ani în Statele Unite. Un alt psihoterapeut genial Milton Erickson a reusit cu hipnoza si alte metode pe niste jumatate de ora rezolva problema clientului. Și mai târziu, în secolul nostru, profesionistul italian Giordio Nardone a continuat cu succes linia de terapie pe termen scurt. Ulterior, a primit un al doilea nume - strategic. Nardone și-a bazat evoluțiile pe ideile Institutului American de Psihologie din Palo Alto și ale profesorului său Paul Vaclavik.
Giorgio Nardone este cunoscut astăzi nu numai ca psihoterapeut genial, dar și cum autor o serie de publicaţii dedicate metodei de mai sus. Printre cărțile sale - " Arta schimbării rapide. Terapie strategică pe termen scurt", "Frică. Panică. Fobie. Terapie pe termen scurt", "Captiv de mâncare. Terapie strategică pe termen scurt pentru tulburările de alimentație„. Ca clasici ai literaturii psihoterapeutice, cărțile lui Nardone continuă să fie solicitate și relevante în aproape toate țările lumii.
Vindecare în cincisprezece minute
Terapeuții pe termen scurt tind să fie clari cu privire la scopul activității de psihoterapie. Este important pentru ei nu cercetând cauzele a ceea ce se întâmplă, ci dezvoltând o strategie pentru a obține un anumit rezultat. Cu cât scopul terapiei este mai vag, cu atât este mai probabil să se prelungească ani de zile. După cum a scris Mary Goulding: „ Sunt o persoană nerăbdătoare și, de asemenea, mă simt vinovat atunci când un client cheltuiește bani pentru tratament în loc să cumpere o mașină nouă sau să plece în vacanță în Hawaii.„. Terapia de scurtă durată se concentrează pe găsirea focalizării principale a problemei, cu care poți asocia în continuare tot materialul de lucru.
Există un fel de contract în terapia strategică. Aceasta este o cerere specifică din partea clientului legată de prezența unei probleme specifice. Apoi, terapeutul și clientul cooperează pentru a găsi o modalitate de a o rezolva împreună. Un rol important îl joacă și limita de timp pentru terapie, care este stabilită de clientul însuși.În cadrul terapiei strategice, se acordă o oarecare atenție directivelor psihoterapeutului. Ele înseamnă prescripții și setări care ghidează clientul să efectueze anumite acțiuni.
Astăzi, experții sunt ambivalenți în ceea ce privește terapia strategică. În timp ce conservatorii sunt convinși că terapia pe termen scurt poate ajuta doar în câteva cazuri, radicalii cred că este un panaceu pentru toate nevrozele. Îmi amintesc că însuși Eric Byrne a scris odată: „ De fiecare dată înainte de a începe o sesiune, mă întreb cum poate fi vindecată această persoană în această singură sesiune.„Fie oricum, astăzi acest model psihoterapeutic a devenit una dintre evoluțiile inovatoare care vă permit să interacționați cel mai eficient și mai rentabil cu un client care are nevoie de ajutor.
