피부과 질환의 진단 징후

1월 16일 볼로토프 현상 7번. 이동 현상(끝) 신체는 자연의 관점에서 무관심하기 때문에 스스로 임계 상태에서 벗어날 수 없습니다. (본인 자신에게만 무관심한 것은 아닙니다.) 결과적으로 신장병으로 인한 신체의 질병은

건선 삼원조

애플리케이션:건선 진단 및 유사 질환의 감별진단에 사용됩니다.

건선 구진(플라크)을 유리 슬라이드로 긁으면 특징적인 형태학적 징후의 일관된 3가지 징후가 나타납니다: "스테아린 반점 현상" - 다수의 은백색 비늘이 나타나는 현상. 이는 스테아린 양초 한 방울을 긁을 때 나타나는 비늘을 연상시킵니다. "터미널 필름 현상" - 스케일을 완전히 제거한 후 반짝이는 반투명 필름이 나타납니다. "정확한 출혈이나 혈 이슬 현상"(Polotebnov 또는 Auspitz의 증상) - 필름을 더 긁으면 유두 진피의 모세 혈관이 파괴되어 표면에 혈액 방울이 나타납니다.

parapsoriasis에서는 다음과 같은 현상이 관찰됩니다.

"웨이퍼"의 증상 - 구진을 조심스럽게 긁으면 건선과 같이 작은 조각이 깨지거나 형성되지 않고 구진을 덮고 있는 비늘이 완전히 제거됩니다.

자반병 또는 브로카 증상 - "웨이퍼"를 제거한 후 계속 긁으면 작은 피내 출혈이 구진 표면에 나타나며 투시경으로 사라지지 않습니다.

'사과젤리' 증상과 포스페로프 징후

애플리케이션:피부의 루포이드 결핵 진단을 위해.

사과젤리 증상

결절성 결절의 표면을 유리 슬라이드로 누르면 결절의 색이 변합니다. 동시에 슬라이드의 압력으로 인해 확장된 결절 혈관이 붕괴되고 사과 젤리 색상과 같은 무혈 황갈색 침윤이 선명하게 나타납니다.

Pospelov 신호 또는 "프로브" 신호

결핵성 루푸스의 병리학적 진단 징후를 식별할 수 있습니다. 단추 모양의 탐침으로 결절 표면을 가볍게 누르면 조직 깊숙한 곳으로 쉽게 가라앉습니다(포스페로프 증상). 비교를 위해 근처의 건강한 피부를 누르면 결과 구덩이가 결절보다 빨리 회복됩니다.

니콜스키의 증상 PV 및 Asbo-Hansen

애플리케이션:극세포 용해성 천포창의 진단과 수포성 피부병의 감별 진단에 사용됩니다.

1. 방광 덮개 조각을 핀셋으로 잡아당기면 겉보기에 건강한 피부에 표피의 상층이 점점 좁아지는 띠 형태로 벗겨집니다.
2. 물집 사이와 멀리 떨어져 있는 것처럼 보이는 건강한 피부에 손가락을 대는 마찰(미끄러지는 압력)도 매우 쉽게 표피 상층의 거부(이동)를 유발합니다.

메모:이 증상은 가시극박리증(만성 양성 가족성 천포창 등)이 있는 다른 피부 질환에서도 발생하지만 병변에서만 발생합니다(N.D. Sheklakov, 1967에 따른 Nikolsky의 국소 증상).

이 증상의 변형은 G. Asboe-Hansen이 실제 천포창에서 설명한 중앙 부분에 압력을 가할 때 방광 면적이 증가하는 현상입니다.

Tzanck 세포 연구

애플리케이션:심상성천포창의 진단과 수포성 피부병의 감별진단에 사용됩니다.

피부의 단일형 수포 발진과 원인을 알 수 없는 구강 점막의 미란의 경우 심상성 천포창에서 발견되는 극세포 용해성 세포(Pavlova-Tzanck)를 검출하기 위해 지문 도말법을 사용합니다. 진단 테스트로 사용되는 극세포 용해성 세포(Tzanck 세포)는 실제 천포창의 세포학적 특징으로 간주되어야 합니다. Acantholytic 세포는 천포창의 특징이지만 다른 질병(헤르페스, 수두, 수포형 다리에병, 만성 양성 가족성 천포창 등)에서도 발견될 수 있습니다.

탐지 기술:멸균된 학생용 껌 조각(무지방 유리 슬라이드를 침식 표면에 단단히 부착할 수도 있음)을 신선한 침식 바닥에 단단히 눌러 슬라이드로 옮깁니다. 일반적으로 3-5개의 안경에 여러 장의 인쇄가 이루어집니다. 그런 다음 공기 건조, 고정 및 Romanowsky-Giemsa 방법(일반 혈액 도말과 유사)을 사용하여 염색합니다. Acantholytic 세포는 일반 세포보다 크기가 작고 강렬한 보라색 또는 보라색-청색의 매우 큰 핵을 가지며 거의 전체 세포를 차지합니다. 그것은 두 개 이상의 가벼운 핵소체를 포함합니다. 세포의 세포질은 강한 호염기성이며, 핵 주변은 연한 파란색을 띠고 주변을 따라 파란색 또는 진한 보라색(“집중 테두리”)을 나타냅니다. 종종 세포에는 여러 개의 핵이 있습니다. 세포와 핵의 다형성이 뚜렷하게 표현됩니다. Acantholytic 세포는 단일 또는 다중일 수 있습니다. 때때로 거대한 크기, 풍부한 핵 및 기괴한 모양을 특징으로 하는 소위 "괴물 세포"가 있습니다. 질병이 시작될 때 극세포 용해성 세포는 모든 준비에서 발견되지 않거나 전혀 감지되지 않으며 질병이 절정에 이르면 많은 세포가 나타나 "괴물 같은"세포가 나타납니다.

Jadasson의 테스트

애플리케이션:뒤링씨 포진성 피부염의 진단과 수포성 피부병의 감별진단에 사용됩니다.

요오드화 칼륨 테스트(Jadassohn 테스트)는 피부와 경구의 두 가지 변형 방식으로 이루어집니다. 명백하게 건강한 피부 1cm2(바람직하게는 팔뚝)에 50% 요오드화칼륨이 함유된 연고를 24시간 동안 압축하여 도포합니다. 적용 부위에 홍반, 수포 또는 구진이 나타나면 테스트는 양성으로 간주됩니다. 테스트가 음성이면 48 시간 후에 반복됩니다. 이제 이전 발진 부위의 피부 색소 부위에 연고를 바르십시오.

결과가 음성이면 2-3 큰 스푼을 경구로 처방합니다. 3-5% 요오드화 칼륨 용액. 질병 악화의 징후가 나타나면 검사는 양성으로 간주됩니다.

옴진드기를 검출하는 방법

애플리케이션:옴 진단을 위해.

40% 젖산 한 방울을 옴 요소(관, 소포 등)에 적용합니다. 5mcn 후, 모세혈관 출혈이 나타날 때까지 날카로운 눈숟가락으로 느슨해진 표피를 긁어내고, 인접한 표피를 살짝 붙잡습니다. 건강한 피부. 생성된 물질을 젖산 한 방울이 담긴 유리 슬라이드로 옮기고 커버슬립으로 덮은 후 즉시 저배율 현미경으로 검사합니다. 진드기, 알, 유충, 빈 알막 또는 이들 요소 중 적어도 하나가 제제에서 검출되면 결과는 양성으로 간주됩니다.

비늘, 머리카락, 손톱의 병원성 진균 검사

애플리케이션:피부진균증의 진단 및 유사질환의 감별진단에 사용됩니다.

병원성 진균을 테스트하기 위해 피부의 영향을 받은 부위, 주로 곰팡이 성분이 더 많은 주변 부분에서 메스를 사용하여 긁어냅니다. 이질성 발진의 경우 수포 또는 물집의 덮개와 침윤된 표피의 조각을 핀셋으로 채취하거나 펜치로 잘라냅니다. 침윤성-화농성 대기업이나 모낭 결절 요소의 주변 부분의 모발도 메스와 핀셋을 사용하여 채취합니다. 조갑하 잔해와 함께 네일 플레이트의 변경된 부분을 펜치로 잘라냅니다.

진균증의 신속한 진단(1~30분 이내)을 위해 신속하게 제거되는 화합물이 사용됩니다. 따라서 3:1 비율의 에탄올에 용해된 10% 이황화나트륨 용액으로 처리한 후 피부 긁힌 부분을 현미경으로 관찰할 수 있으며, 손톱 부분은 5~10분 후에 현미경으로 관찰할 수 있습니다.

발저 테스트(요오드 시험)

애플리케이션:어루러기 비강진의 진단 및 유사 질환의 감별진단에 사용됩니다.

영향을 받은 부위와 주변 정상 피부에 3~5% 요오드 팅크나 아닐린 염료 용액을 바르면 병변이 더욱 강렬하게 착색됩니다. 이는 곰팡이에 의한 표피 각질층의 느슨해짐으로 인해 염료의 흡수가 더 커지기 때문입니다.

징후 유니다례

신청: 를 위해비만세포증(색소성 두드러기) 진단.

비만세포증의 반점이나 구진을 손가락이나 주걱으로 15~20초간 문지르면 부어오르고 주변 피부 위로 올라가며 색이 밝아집니다. 이러한 현상은 비만 세포 과립에서 히스타민이 방출되는 것과 관련이 있습니다.

알레르기 피부 테스트

애플리케이션:알레르기성 피부병 진단을 위해

대부분의 알레르기 검사는 환자에게 필요한 최소한의 알레르기 항원 노출을 통해 알레르기 반응을 재현하는 데 기반을 두고 있습니다. 대부분의 경우 이러한 반응은 환자의 피부에서 발생합니다. 처음에는 점적 또는 표피 피부 시험을 소량 희석하여 사용합니다. 의약품. 비말 또는 표피 테스트가 음성인 경우 스크래치 테스트가 수행됩니다. 반흔검사 결과가 음성인 경우에는 패치나 피내검사를 실시합니다. 동시에 여러 약을 복용하는 동안 피부 테스트를 수행하는 것은 권장되지 않습니다. 자극적인 테스트를 제외한 모든 테스트는 용매가 제공하는 대조 장치를 사용하여 수행해야 합니다. 내부 장기, 신경계, 임신, 갑상선 중독증 및 환자의 노령에 심각한 수반되는 질병이 있는 질병의 급성기에는 피부 검사가 금기입니다.

• 똑똑 떨어지는 물방울 소리:시험용액 한 방울을 피부(복부, 팔뚝 내면, 등)에 20분간 도포하고 잉크로 검체 부위에 윤곽을 그린다. 결과는 20분, 24~72시간 후에 반영됩니다.
• 아플리케(압착, 패치워크) : 시험용액을 적신 1.5/1.5 또는 2.0/2.0cm 크기의 거즈(4~6겹)를 피부(복부, 팔뚝 안쪽 표면, 등)에 붙이고, 천으로 덮는다. 종이를 압축하고 반창고나 붕대로 강화합니다. 결과는 24~72시간 후에 반영됩니다.
• 혹평:알코올로 전처리한 피부(복부, 팔뚝 내면, 등)에 시험물질 한 방울을 도포한 후 멸균바늘이나 노면제거기로 긁어 혈액이 나오지 않게 한다. 반응은 10~20분 및 24~48시간 후에 판독됩니다.
• 피내:팔뚝 굴근 표면의 피부 부위에 시험 용액 0.1ml를 투베르쿨린 주사기를 사용하여 엄격하게 피내 주사합니다. 반응은 20분 및 24~48시간 후에 고려됩니다.
• 성나게 하는:시험약의 1회 치료용량의 1/4을 구강에 투여하고, 정제 또는 액제는 삼키지 말고 보관하여야 한다. 10~20분 안에 읽습니다.

알레르기 반응(부기, 가려움증, 작열감, 발진)이 시작되면 약을 뱉어내고 입을 헹구십시오.

알레르기 반응을 설명합니다.

1. 즉시(20분 후):

• 음성 - 물집 직경이 6-7 mm입니다.
• 약한 양성 - 물집 직경이 7-10 mm입니다.
• 양성 - 물집 직경이 10mm를 초과하는 경우.

2. 지연(24~48시간 후):

• 음성 - 구진 3mm 또는 직경 10mm 미만의 홍반;
• 약한 양성 - 구진 3-5 mm 또는 부종이 10-15 mm인 홍반;
• 양성 - 직경이 15-20mm를 초과하는 부종이 있는 5mm 이상의 구진 또는 홍반.

피부생검

애플리케이션:피부병 진단을 위해.

생체검사 장소를 선택하는 것은 큰 중요성. 작은 형태학적 요소를 전체적으로 취할 수 있습니다. 캐비티 요소는 가능한 한 신선한 상태로 채취해야 하며, 림프종 및 육아종성 변화의 경우에는 오래된 요소, 다른 모든 것들은 발달이 최고조에 달할 때 생검을 받습니다. 편심적으로 성장하는 요소와 병변은 변연부에서 생검됩니다. 임상적으로 서로 다른 여러 병변이 있는 경우, 조직학적 검사 결과에 따라 진단이 결정되는 경우 여러 곳에서 검체를 채취하는 것이 좋습니다. 생검에는 항상 피하 지방이 포함되어야 합니다.

국소마취는 0.5% 노보카인 용액과 0.1% 아드레날린 용액(30:1)을 첨가하여 시행됩니다. 무균 및 소독 규칙에 따라 메스를 사용하여 깊은 절제가 수행됩니다. 원하는 지역피부의 모든 층을 덮고 있습니다. 상처는 1~2바늘로 봉합하고 7~10일 후에 제거합니다.

채취한 물질을 몇 달 동안 고정하는 가장 저렴하고 장기적인 방법은 10% 포름알데히드 수용액(40% 포름알데히드 용액 1부와 증류수 9부)에 물질을 담그는 것입니다.

메모:생검은 환자의 동의하에 수행되며 이는 병력에 기록됩니다.

신발 소독 기술

25% 포름알데히드 용액(포름알데히드 1부, 물 3부) 또는 40% 용액을 적신 면봉 사용 아세트산, 깔창을 닦고 내면신발 그런 다음 신발을 비닐봉지에 넣어 2시간 동안 방치한 후 최소 하루 동안 방치한 후 신발을 신을 수 있습니다. 스타킹, 양말, 속옷 등을 10분간 끓여 소독합니다.

적용분야: 피부의 루포이드 결핵 진단용

사과젤리 증상

결핵 결절 표면을 유리 슬라이드로 누르면 결절의 색이 변합니다. 동시에 슬라이드의 압력으로 인해 확장된 결절 혈관이 붕괴되고 사과 젤리 색상과 같은 무혈 황갈색 침윤이 선명하게 나타납니다.

Pospelov 신호 또는 "프로브" 신호

결핵성 루푸스의 병리학적 진단 징후를 식별할 수 있습니다. 단추 모양의 탐침으로 결절 표면을 가볍게 누르면 조직 깊숙한 곳으로 쉽게 가라앉습니다(포스페로프 증상). 비교를 위해 근처의 건강한 피부를 누르면 결과 구덩이가 결절보다 빨리 회복됩니다.

Nikolsky P.V.의 증상 그리고 아스보-한센

응용 프로그램: 극세포 용해성 천포창 진단 및 수포성 피부병의 감별 진단.

1. 방광커버 조각을 핀셋으로 잡아당기면 탈착이 발생합니다. 상위 레이어겉보기에 건강한 피부에 점차 가늘어지는 띠 형태의 표피.

2. 물집 사이와 멀리 떨어져 있는 것처럼 보이는 건강한 피부를 손가락으로 마찰(미끄러지는 압력)하면 표피 상층이 거부(이동)되기 쉽습니다.

메모. 이 증상은 가시극박리증이 있는 다른 피부질환(만성 양성 가족성 천포창 등)에서도 발생하지만 병변에서만 발생합니다(N.D. Sheklakov, 1967에 따른 Nikolsky의 국소 증상).

이 증상의 변형은 G. Asbo-Hansen이 실제 천포창에서 설명한 중앙 부분에 압력을 가할 때 방광 면적이 증가하는 현상입니다.

Tzanck 세포 연구

응용 프로그램: 심상성 천포창의 진단 및 수포성 피부병의 감별 진단용.

피부의 단일형 수포 발진과 원인을 알 수 없는 구강 점막의 미란의 경우, 심상천포창에서 발견되는 극세포 용해성 세포(Pavlova-Tzanck)를 검출하기 위해 지문 도말법을 사용합니다. 진성천포창의 세포학적 특징을 고려해야 한다

진단 테스트로 사용되는 극세포 용해성 세포(Tzanck 세포). Acantholytic 세포는 천포창의 특징이지만 다른 질병(헤르페스, 수두, 수포형 다리에병, 만성 양성 가족성 천포창 등)에서도 발견될 수 있습니다.

탐지 기술: 멸균된 학생용 껌 조각(그러나 무지방 유리 슬라이드를 침식 표면에 단단히 부착할 수도 있음)을 신선한 침식 바닥에 단단히 눌러 슬라이드로 옮깁니다. 일반적으로 3-5개의 안경에 여러 장의 인쇄가 이루어집니다. 그런 다음 공기 건조, 고정 및 Romanowsky-Giemsa 방법(일반 혈액 도말과 유사)을 사용하여 염색합니다. Acantholytic 세포는 일반 세포보다 크기가 작고 강렬한 보라색 또는 보라색-청색의 매우 큰 핵을 가지며 거의 전체 세포를 차지합니다. 그것은 두 개 이상의 가벼운 핵소체를 포함합니다. 세포질은 급격하게 호염기성이고 핵 주변은 연한 파란색을 띠고 주변을 따라 파란색 또는 진한 보라색(“집중 테두리”)을 나타냅니다. 종종 세포에는 여러 개의 핵이 있습니다. 세포와 핵의 다형성이 뚜렷하게 표현됩니다. Acantholytic 세포는 단일 또는 다중일 수 있습니다. 때로는 거대한 크기, 풍부한 핵, 그리고 기괴한 모양. 질병이 시작될 때 극세포 용해성 세포는 모든 준비에서 발견되지 않거나 전혀 감지되지 않으며 질병이 절정에 이르면 많은 세포가 나타나 "괴물 같은"세포가 나타납니다.

Jadasson의 테스트

응용 프로그램: 뒤링 포진성 피부염 진단 및 수포성 피부병의 감별 진단.

요오드화 칼륨 테스트(Jadassohn 테스트)는 피부와 경구의 두 가지 변형 방식으로 이루어집니다. 명백하게 건강한 피부 1cm2(바람직하게는 팔뚝)에 50% 요오드화칼륨이 함유된 연고를 24시간 동안 압축하여 도포합니다. 적용 부위에 홍반, 수포 또는 구진이 나타나면 테스트는 양성으로 간주됩니다. 테스트가 음성이면 48 시간 후에 반복됩니다. 이제 이전 발진 부위의 피부 색소 부위에 연고를 바르십시오.

결과가 음성이면 2-3 큰술이 구두로 처방됩니다. 3-5% 요오드화 칼륨 용액 숟가락. 질병 악화의 징후가 나타나면 검사는 양성으로 간주됩니다.

옴진드기를 검출하는 방법

응용 프로그램: 옴 진단용.

40% 젖산 한 방울을 옴 요소(관, 소포 등)에 적용합니다. 5분 후, 인접한 건강한 피부를 약간 포함하여 모세혈관 출혈이 나타날 때까지 날카로운 눈숟가락으로 느슨해진 표피를 긁어냅니다. 생성된 물질을 젖산 한 방울이 담긴 유리 슬라이드로 옮기고 커버슬립으로 덮은 후 즉시 저배율 현미경으로 검사합니다. 준비 과정에서 진드기가 발견되면 결과는 양성으로 간주됩니다.

알, 유충, 빈 달걀 껍질 또는 이러한 요소 중 하나 이상.

비늘, 머리카락, 손톱의 병원성 진균 검사

응용 프로그램: 피부진균증 진단 및 유사 질병의 감별 진단.

병원성 진균을 테스트하기 위해 피부의 영향을 받은 부위, 주로 곰팡이 성분이 더 많은 주변 부분에서 메스를 사용하여 긁어냅니다. 이질성 발진의 경우 수포 또는 물집의 덮개와 침윤된 표피의 조각을 핀셋으로 채취하거나 펜치로 잘라냅니다. 침윤성-화농성 대기업이나 모낭 결절 요소의 주변 부분의 모발도 메스와 핀셋을 사용하여 채취합니다. 조갑하 잔해와 함께 네일 플레이트의 변경된 부분을 펜치로 잘라냅니다.

진균증의 신속한 진단(1~30분 이내)을 위해 신속하게 제거되는 화합물이 사용됩니다. 따라서 피부에서 긁어낸 부분을 에탄올에 용해한 10% 이황화나트륨 용액을 3:1 비율로 처리한 후 물질을 1분 후에 현미경으로 관찰할 수 있고, 손톱 부분을 5~10분 후에 현미경으로 관찰할 수 있습니다.

발저 테스트(요오드 테스트)

적용: 어루러기 비강진의 진단 및 유사한 질병의 감별 진단용.

영향을 받은 부위와 주변 정상 피부에 3~5% 요오드 용액이나 아닐린 염료 용액을 바르면 병변이 더욱 강렬하게 착색됩니다. 이는 곰팡이에 의한 표피 각질층의 느슨해짐으로 인해 염료의 흡수가 더 커지기 때문입니다.

피부과에서 가장 일반적인 제형의 처방

피부과용 파우더 사용법:

로션에 사용되는 솔루션 레시피:

알코올 용액:

흔들어 섞은 혼합물의 조리법:

에어로졸 처방:

붙여넣기 레시피:

연고 처방:

크림 레시피:

항진균 연고:

코르티코스테로이드 연고:

주요 문헌:

1. 피부 및 성병 (OL.L.Ivanov 편집)., M., - "Shiko", - 2002. - 476 p.

2. 피부 및 성병(Yu.K. Skripkin 편집) M., “Medicine.” - 1995, 2000.

3. Atlas "피부 및 성병", ed. V.V.Vladimirova.- M..1986.

추가 문헌:

인터넷 피부과: www. drskin.pccenter.ru/resource.htm

건강 터미널의 피부과: mednet.narod.ru/derm.htm

List.ru의 피부과, 성병학 (www.list.ru/catalog/11618.sort3.html)