El cuello uterino es la entrada directa al cuerpo del útero. Durante el embarazo, el cuello uterino cambia de forma. Dependiendo de cómo se lleve a cabo este proceso, la probabilidad de un parto prematuro o un embarazo prolongado disminuye o aumenta. Por lo general, este pequeño órgano está cerrado y bloqueado por un tapón mucoso que sale poco antes del inicio del proceso de parto o durante el mismo. El cuello uterino está formado por el canal cervical, que conecta el cuerpo del útero y la vagina, así como del orificio interno y externo.
Aproximadamente a las 24 semanas de gestación, es muy importante determinar la longitud del cuello uterino. Este es un indicador excelente (los ginecólogos creen que generalmente es el mejor) para diagnosticar el riesgo de parto prematuro. La longitud se mide con mayor precisión mediante la ecografía transvaginal, que rara vez se prescribe para las mujeres en este momento. Pero si el médico vio durante el examen que el cuello es corto, entonces, para mayor confiabilidad, vale la pena realizar el ultrasonido con un sensor transvaginal.
Las investigaciones muestran que la longitud promedio del cuello uterino en la semana 24 es de 3,5 cm. Cuando el indicador es inferior a 2,2 cm, el riesgo de parto prematuro alcanza el 20%. Otro estudio práctico demuestra que con una longitud cervical inferior a 1,5 cm, se produce un parto prematuro en el 50% de los casos.
Vale la pena saber que a medida que se acerca la fecha prevista de nacimiento, el cuello uterino se acortará naturalmente. Puede encontrar datos aproximados por semana en la siguiente tabla.
Una ecografía planificada en el segundo trimestre asume que se realizará de forma transabdominal (el sensor se guiará sobre el abdomen de la mujer). Pídale a un especialista que calcule la longitud del cuello uterino. Si el indicador está por debajo de los 4 cm, conviene realizar una ecografía transvaginal para medirlo con mayor precisión.
Si el indicador está en este límite de la norma, pero al mismo tiempo observa algo en usted mismo, pídale al ginecólogo que lo remita para un examen de ultrasonido nuevamente. El cuadro clínico será bastante preciso para determinar los riesgos y prescribir un tratamiento si es necesario.
Un cuello uterino corto entre las 14 y 24 semanas es el principal indicador del parto prematuro:
- Longitud inferior a 1 cm: los bebés suelen nacer en.
- Longitud inferior a 1,5 cm: en promedio, la edad gestacional del recién nacido es igual.
- Menos de 2cm -.
- Menos de 2,5 - 36,5 semanas.
(Fuente de la investigación: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)
Cuello uterino en vísperas del parto.
7-14 días antes del parto, el cuello uterino comienza a madurar rápidamente. Al mismo tiempo, su longitud se acorta a 1 cm. El ginecólogo, tras examinar la silla, indica que la faringe interna ya ha comenzado a abrirse. Esto significa que el inicio del proceso de nacimiento ya está cerca ().
¿Qué provoca un acortamiento prematuro del cuello uterino?
- Características individuales de una mujer.
- Inflamación de los órganos pélvicos.
- Infecciones
- Complicaciones causadas por.
¿Qué hacer?
Si el médico diagnostica un acortamiento rápido del cuello uterino, se necesita una acción urgente. Dependiendo de la situación, el ginecólogo ofrecerá terapia con medicamentos, cerclaje cervical (se aplica una sutura para evitar el desarrollo de un parto prematuro), el uso de un pesario de silicona o terapia hormonal.
La longitud del cuello uterino es un indicador muy importante. En las primeras etapas, su acortamiento indica posibles complicaciones. Pero incluso cuando el cuello conserva su longitud y estructura originales justo antes del parto, esto tampoco es bueno. Todo tiene su tiempo. Esta afirmación es especialmente relevante para caracterizar el proceso de tener y dar a luz a un niño.
Se acaba el cribado del primer trimestre de embarazo, pasa el tiempo, la barriga crece y aparecen nuevas preocupaciones.
Ha escuchado o leído en alguna parte sobre insuficiencia ístmico-cervical (ICI), parto prematuro, ultrasonido del cuello uterino y ahora no sabe si esto lo amenaza y si necesita tal estudio, y si es necesario, ¿cuándo?
En este artículo intentaré hablar sobre una patología como ICI, sobre los métodos modernos de diagnóstico, la formación de un grupo de alto riesgo de partos prematuros y los métodos de tratamiento.
El trabajo de parto prematuro es el que ocurre durante el embarazo de 22 a 37 semanas (259 días), comenzando desde el primer día de la última menstruación normal con un ciclo menstrual regular, mientras que el peso corporal fetal es de 500 a 2500 g.
La incidencia de nacimientos prematuros en el mundo en los últimos años ha sido del 5 al 10% y, a pesar de la aparición de nuevas tecnologías, no está disminuyendo. Y en los países desarrollados está aumentando, principalmente como resultado del uso de nuevas tecnologías reproductivas.
Aproximadamente el 15% de las mujeres embarazadas entran en el grupo de alto riesgo de parto prematuro incluso en la etapa de recopilación de una anamnesis. Se trata de mujeres que tienen antecedentes de abortos espontáneos tardíos o trabajo de parto prematuro espontáneo. En la población de estas mujeres embarazadas, alrededor del 3%. En estas mujeres, el riesgo de recurrencia está inversamente relacionado con la edad gestacional del trabajo de parto prematuro anterior, es decir, cuanto antes ocurrió el parto prematuro en el embarazo anterior, mayor será el riesgo de recurrencia. Además, este grupo incluye mujeres con anomalías uterinas, como un útero de un cuerno, un tabique en la cavidad uterina o lesiones, tratamiento quirúrgico del cuello uterino.
El problema es que el 85% de los partos prematuros ocurren en el 97% de las mujeres de la población que tienen este primer embarazo, o embarazos anteriores que terminaron en un parto a término. Por lo tanto, cualquier estrategia para reducir los partos prematuros que se dirija solo a un grupo de mujeres con antecedentes de parto prematuro tendrá muy poco impacto en la tasa general de partos prematuros.
El cuello uterino juega un papel muy importante en el mantenimiento del embarazo y el curso normal del trabajo de parto. Su función principal es servir como barrera que evita que el feto sea expulsado de la cavidad uterina. Además, las glándulas endocervicales secretan un moco especial, que se acumula y forma un tapón mucoso, una barrera bioquímica confiable para los microorganismos.
"Maduración del cuello uterino" es un término que se usa para describir los cambios bastante complejos que ocurren en el cuello uterino asociados con las propiedades de la matriz extracelular y la cantidad de colágeno. El resultado de estos cambios es el ablandamiento del cuello uterino, su acortamiento hasta suavizar y expandir el canal cervical. Todos estos procesos son la norma en el embarazo a término y son necesarios para el curso normal del parto.
En algunas mujeres embarazadas, debido a diversas razones, la "maduración del cuello uterino" se produce antes de tiempo. La función de barrera del cuello uterino se reduce drásticamente, lo que puede provocar un parto prematuro. Vale la pena señalar que este proceso no tiene manifestaciones clínicas, no se acompaña de sensaciones dolorosas o secreción sanguinolenta del tracto genital.
¿Qué es el ICN?
Varios autores han propuesto una serie de definiciones para esta condición. El más común es: ICI es una falla del istmo y el cuello uterino, que conduce a un parto prematuro en el segundo o tercer trimestre del embarazo.
o tal : ICI es una dilatación indolora del cuello uterino en ausencia de
contracciones uterinas que conducen a una interrupción espontánea
el embarazo.
Pero después de todo, el diagnóstico debe hacerse incluso antes de que se produzca la interrupción del embarazo, y no sabemos si sucederá. Además, la mayoría de las mujeres embarazadas diagnosticadas con ICI darán a luz a tiempo.
En mi opinión, la ICI es una afección del cuello uterino, en la que el riesgo de parto prematuro en una mujer embarazada determinada es mayor que en la población general.
En la medicina moderna, la forma más confiable de evaluar el cuello uterino es Ecografía transvaginal con cervicometría: mide la longitud de la parte cerrada del cuello uterino.
¿Para quién está indicada la ecografía de cérvix y cuántas veces?
Estas son las pautas de https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Si la mujer embarazada pertenece al 15% con un alto riesgo de parto prematuro, a estas mujeres se les muestra una ecografía del cuello uterino cada 2 semanas desde la semana 14 a la 24 de embarazo.
Para todas las demás mujeres embarazadas, se recomienda una sola ecografía del cuello uterino a las 20-24 semanas de embarazo.
Técnica de cervicometría
La mujer vacía la vejiga y se acuesta boca arriba con las rodillas dobladas (posición de litotomía).
La sonda de ultrasonido se inserta cuidadosamente en la vagina hacia el fondo de saco anterior para no ejercer una presión excesiva sobre el cuello uterino, lo que podría aumentar artificialmente su longitud.
Se obtiene una vista sagital del cuello uterino. La membrana mucosa del endocérvix (que puede aumentar o disminuir la ecogenicidad en comparación con el cuello uterino) sirve como un buen punto de referencia para determinar la verdadera posición del orificio interno y ayuda a evitar la confusión con el segmento inferior del útero.
La parte cerrada del cuello uterino se mide desde el orificio externo hasta la muesca en forma de V del orificio interno.
El cuello uterino suele ser curvo y, en estos casos, la longitud del cuello uterino, considerada como una línea recta entre el orificio interno y externo, es inevitablemente más corta que la medida tomada a lo largo del canal cervical. Desde el punto de vista clínico, el método de medición no es importante, porque cuando el cuello uterino es corto, siempre es recto.
Cada prueba debe completarse en 2-3 minutos. En aproximadamente el 1% de los casos, la longitud del cuello uterino puede cambiar según las contracciones del útero. En tales casos, deben registrarse las cifras más bajas. Además, la longitud del cuello uterino en el segundo trimestre puede variar según la posición del feto, más cerca de la parte inferior del útero o en la región del segmento inferior, en posición transversal.
Es posible evaluar el cuello uterino y transabdominalmente (a través del abdomen), pero esta es una evaluación visual, no una cervicometría. La longitud del cuello uterino con abordajes trasabdominal y transvaginal difiere significativamente en más de 0,5 cm, tanto hacia arriba como hacia abajo.
Interpretación de los resultados de la investigación
Si la longitud del cuello uterino es más de 30 mm, entonces el riesgo de parto prematuro es menos del 1% y no excede a la población general. La hospitalización no está indicada para tales mujeres, incluso en presencia de datos clínicos subjetivos: dolor en el útero y cambios menores en el cuello uterino, abundante flujo vaginal.
- Si se detecta un acortamiento cervical de menos de 15 mm en un embarazo único o de 25 mm en un embarazo múltiple, está indicada la hospitalización urgente y el tratamiento adicional del embarazo en un entorno hospitalario con la posibilidad de cuidados intensivos para recién nacidos. La probabilidad de dar a luz dentro de los 7 días en este caso es del 30% y la probabilidad de un parto prematuro antes de las 32 semanas de gestación es del 50%.
- El acortamiento del cuello uterino a 30-25 mm en embarazos únicos es una indicación de consulta con un obstetra-ginecólogo y control ecográfico semanal.
- Si la longitud del cuello uterino es inferior a 25 mm, se llega a una conclusión: "ECO-signos de ICI" en el segundo trimestre, o: "Dada la longitud de la parte cerrada del cuello uterino, el riesgo de parto prematuro es alto "en el 3er trimestre, y se recomienda consultar a un ginecólogo obstetra para resolver el problema de prescribir progesterona micronizada, realizar un cerclaje cervical o instalar un pesario obstétrico.
Algunas palabras sobre la apertura y la forma de la faringe interna. Al realizar una ecografía del cuello uterino, puede encontrar varias formas de la faringe interna: en forma de T, U, V, Y, además, cambia en la misma mujer durante el embarazo.
Con ICI, junto con el acortamiento y ablandamiento del cuello uterino, se produce su dilatación, es decir. la expansión del canal cervical, la apertura y el cambio de forma del orificio interno son un proceso.
Un gran estudio multicéntrico realizado por FMF ha demostrado que la forma del propio orificio interno, sin acortar el cuello uterino, no aumenta la probabilidad estadística de parto prematuro.
Métodos de tratamiento
Se ha demostrado la eficacia de dos métodos para prevenir el parto prematuro:
- El cerclaje cervical (sutura cervical) reduce el riesgo de parto antes de la semana 34 en aproximadamente un 25% en mujeres con antecedentes de trabajo de parto prematuro. Hay dos enfoques para tratar a pacientes con un parto prematuro anterior. El primero es el cerclaje para todas esas mujeres poco después de las 11 a 13 semanas. El segundo es medir la longitud del cuello uterino cada dos semanas desde las 14 a las 24 semanas, y suturar solo si la longitud del cuello uterino es inferior a 25 mm. La tasa general de nacimientos prematuros es similar para ambos enfoques, pero se prefiere el segundo enfoque ya que reduce la necesidad de cerclaje en aproximadamente un 50%.
Los estudios aleatorizados han demostrado que en el caso de embarazos múltiples, cuando el cuello se acorta a 25 mm, el cerclaje cervical duplica el riesgo de parto prematuro.
- El nombramiento de progesterona de 20 a 34 semanas reduce el riesgo de parto a 34 semanas en aproximadamente un 25% en mujeres con antecedentes de trabajo de parto prematuro y en un 45% en mujeres con antecedentes no complicados, pero un acortamiento identificado del cuello uterino a 15 mm. . Recientemente, se completó un estudio que mostró que la única progesterona que se puede usar para un cuello uterino acortado es la progesterona micronizada por vía vaginal en una dosis de 200 mg por día.
- Actualmente, se están realizando estudios multicéntricos sobre la eficacia del uso de un pesario vaginal. El pesario, que está hecho de silicona flexible, se usa para sostener el cuello uterino y cambiar su dirección hacia el sacro. Esto reduce el estrés en el cuello uterino debido a una disminución de la presión del óvulo. Puede leer más sobre el pesario obstétrico, así como los resultados de las últimas investigaciones en esta área.
Después de suturar el cuello uterino o con un pesario obstétrico instalado, la ecografía del cuello uterino es inapropiada.
¡Te veo en dos semanas!
El cuello uterino es una especie de entrada a la cavidad del órgano, que desempeña un papel bastante importante en el embarazo. Es esta estructura la que realiza una función protectora durante este período. La longitud del órgano aumenta durante el embarazo; si esto no sucede, se registra la amenaza de interrupción y se deja a la paciente en el hospital para recibir más terapia.
Colapso
Indicadores de la longitud del cuello uterino.
La longitud del CM en una mujer embarazada sana es de 3,5 a 4,5 cm, la faringe se cierra al mismo tiempo en las mujeres nulíparas, y en las mujeres que ya han dado a luz, la faringe está ligeramente abierta. Ya que es el cuello uterino el que sostiene al bebé, porque es denso y largo.
Si durante el embarazo la longitud del CM es demasiado corta, menos de 1,5-2 cm, se diagnostica insuficiencia ístmico-cervical. Es importante diagnosticar esta condición incluso antes de la concepción, luego se puede realizar el tratamiento adecuado. Y no habrá problemas con el rodamiento.
La longitud del CM se puede determinar mediante ultrasonido utilizando sensores tanto vaginales como transabdominales. Además, con la ayuda de dicho estudio, se determina qué tan cerca está el canal cervical.
1-4 semanas
El órgano genital en esta etapa apenas comienza a cambiar. Después del examen, el médico definitivamente comprenderá que hay un embarazo, por la apariencia del cuello uterino. Su longitud comienza a aumentar.
4-8 semanas
En esta etapa, la MMC no debe ser inferior a 2 cm, y además, los cambios en esta estructura muscular ya son visibles visualmente.
8-12 semanas
En este período, el canal cervical alcanza los 3.0-3.5 cm, es decir, ya se está acercando a la norma, que debe mantenerse durante todo el embarazo para su curso normal.
12-15 semanas
En esta etapa del embarazo, la MMC sigue aumentando y ya alcanza los 3,6-3,8 cm.
16-20 semanas
Para el estado normal de una mujer y un feto, la CMM debe estar en esta etapa de 4 a 4.5 cm. Este es el pico de este indicador, a partir de este período, la longitud del cuello comienza a disminuir gradualmente.
25-28 semanas
En esta etapa, el indicador puede permanecer en el mismo nivel o disminuir a 3,5-4 cm. Esta es la norma. A las 30 semanas, el canal cervical no debe tener menos de 3 cm de longitud.
32-36 semanas
La norma durante un período de 32 semanas no difiere de las 30 semanas, y luego la disminución alcanza los 3,3 cm.
Embarazo tardío
La principal tarea del CM durante la gestación es mantenerlo en el útero. Por lo tanto, más cerca del parto, su longitud disminuye para que el niño pase por el canal del parto sin obstáculos y sin complicaciones. Por lo tanto, a partir de las 37 semanas, el cuello se acorta a 1,5-2,5 cm y también se vuelve blando.
Acortamiento del cuello uterino a las 14-24 semanas
¿Cuál es la longitud normal del cuello uterino durante el embarazo a las 14-24 semanas? Este indicador debe estar en el rango de 3.5-4.5 cm. Una desviación de esta norma, es decir, el acortamiento, es muy peligrosa. Dado que esto puede provocar un parto prematuro.
¿Cuál es el riesgo de acortamiento?
Se registra que si el cuello uterino en este período mide menos de 1 cm, el trabajo de parto comenzará a las 31-32 semanas. Y, en consecuencia, si este valor alcanza 1,5 cm, el parto tendrá lugar a las 33 semanas.
El cuello uterino, que alcanza los 2 cm durante este período, es una afección que está plagada de actividad laboral a las 34 semanas. A los 2,5 cm, el período puede aumentar a 36 semanas.
Es decir, al acortar, es necesario aplicar medidas de inmediato y consultar a un médico para prescribir el tratamiento correcto.
Métodos de tratamiento
Existen varios tratamientos efectivos para un cuello uterino acortado. Cuál elegir, el médico determina según el grado de acortamiento del CM. A una mujer se le prescribe principalmente una terapia conservadora, que incluye tomar medicamentos tocolíticos y progesterona. En este caso, a la mujer se le muestra reposo en cama. El tratamiento se lleva a cabo solo en un hospital.
La terapia hormonal también está indicada para el acortamiento del CM, ya que con bastante frecuencia es la falla hormonal la causa de la patología. En este caso, una mujer debe cumplir con las recomendaciones exactas de un médico.
Otro tratamiento para un cuello uterino acortado es el cerclaje. Este método consiste en una sutura que se retira antes del parto. El procedimiento consiste en una intervención quirúrgica con anestesia local, pero no antes del segundo trimestre. Esto se debe al efecto negativo de la anestesia en el feto. Con la ayuda del cerclaje, es posible prevenir la manifestación del parto prematuro y la ruptura de las membranas. Durante el procedimiento, el CM no se sutura completamente, ya que todavía se necesita un pequeño orificio anatómicamente.
A veces se requiere un pesario obstétrico. Este método no implica daño quirúrgico al tejido. Este dispositivo es un anillo uterino de goma que ayuda a aliviar el cuello uterino y además evita que se estire.
Cuello uterino alargado
Normalmente, la longitud del cuello uterino debe disminuir antes del parto para que el niño salga sin obstáculos, sin causar complicaciones y, en consecuencia, patologías del niño y de la madre. El cuello largo es duro al tacto, por eso los médicos lo llaman "roble".
La peculiaridad de tal condición patológica es que el anillo muscular no se abre bien o no se abre en absoluto. Por lo tanto, si se diagnostica tal afección, la mujer necesita una preparación especial para el parto, en forma de tratamiento farmacológico.
Causas
La causa principal de un cuello largo es una malformación congénita del sistema reproductivo. Y también puede haber tales factores provocadores:
- Patologías inflamatorias localizadas en los genitales: cervicitis, endometritis, anexitis. Ya que tras estas patologías, se produce un proceso adhesivo.
- Lesiones sufridas en partos anteriores. Si el tratamiento de estas lesiones se realizó mediante cirugía, entonces el cambio en el tamaño del útero y el cuello uterino se produce debido a la sutura.
- Aborto y parto frecuentes.
¿Qué hacer?
Si se diagnostica MMC prolongada, se pueden usar medicamentos. Este método consiste en relajar los músculos y suavizar los tejidos de la estructura. Pero el peligro de tal acción radica en el riesgo de desarrollar un parto prematuro y una descarga temprana de agua. En una fecha posterior, incluso pueden estimular el parto. Estos medicamentos incluyen Mirolyut en forma de tabletas y, además, prostagladina en forma de supositorios.
A veces recurren a métodos mecánicos. Es decir, se utiliza un catéter de Folley o amniotomía. Un método común son los palitos de algas. Se trata de algas que pueden crecer de 5 a 6 veces en la vagina. Tienen un efecto estimulante sobre el cuello uterino, por lo que comienza a abrirse y aplanarse.
¿Cómo determinar el grado de madurez del útero durante el embarazo?
Al determinar la madurez del MC, la longitud del órgano, la consistencia y la permeabilidad del canal cervical juegan un papel importante. También un criterio importante es la ubicación del cuello uterino en relación con la línea pélvica. ¿Qué debería ser el cuello uterino? La longitud de un cuello maduro debe ser de 1,5 a 2 cm; en términos de densidad, es bastante suave. La permeabilidad del canal cervical debe estar a un nivel suficiente, mientras que el dedo debe pasar libremente a la faringe.
Cada criterio tiene de 0 a 2 puntos. La puntuación más alta es 5-6, si existe tal indicador, esto significa que el útero está maduro. El indicador 3-4 significa madurez insuficiente y en 0-2 se registra un útero inmaduro. Pero aún así, la madurez de la MC debe ser determinada por un especialista calificado después de examinar la vagina.
Ya a las 38 semanas, el médico puede, según el estado de CMM, decir cuánto tiempo queda antes del nacimiento. El cuello maduro será blando, acortado y localizado en el centro de la pelvis pequeña.
Si el médico de una mujer embarazada en un período de 38 semanas diagnosticó la inmadurez del útero, entonces la mujer no debe entrar en pánico. Después de todo, el útero puede madurar 1-2 días antes del parto.
Si el útero no está maduro, la preparación se realiza de forma artificial. Hay varias formas de hacer esto, más a menudo es un método de medicación.
Conclusión
La longitud del cuello uterino por semana de embarazo es un criterio importante. De hecho, el curso del embarazo y el inicio del parto dependen directamente del estado de esta estructura. Durante todo el período, un médico debe observar a una mujer para controlar la longitud y el tono del MC.
Toda mujer sueña que el embarazo se desarrollará con calma, sin complicaciones, y más aún sin la amenaza de interrupción y parto prematuro. Existen ciertos riesgos que conducen a consecuencias indeseables: abortos espontáneos y parto prematuro rápido. Una de esas amenazas es un cuello uterino corto.
Lo que es
El cuello uterino es la parte redondeada del útero que lo conecta con la vagina. En un estado sano, su longitud varía de 3 a 4 cm, que es aproximadamente un tercio de la longitud total del útero. Bajo la influencia de factores negativos, este indicador puede disminuir a dos o menos centímetros, como resultado, una mujer embarazada desarrolla insuficiencia ístmico-cervical.
La condición patológica se refleja en el desempeño de ciertas funciones por parte del cuello uterino: bajo la presión de un feto en aumento, el órgano continúa acortándose, se abre prematuramente y provoca un aborto espontáneo o un parto prematuro. Con tal condición patológica del cuello uterino, es posible la infección del feto, ya que la función protectora se debilita significativamente. Existe un alto riesgo de desgarros perineales y vaginales durante el parto.
Causas
- un cuello uterino corto puede ser consecuencia de la estructura anatómica del cuerpo femenino;
- - debido a cambios hormonales en el cuerpo, provocados por el embarazo. La patología es especialmente pronunciada en el segundo trimestre;
- deformidad del cuello uterino causada por abortos previos, cirugías o partos múltiples;
- una falta de ;
- situaciones, miedos, experiencias estresantes;
- enfermedades del útero y el cuello uterino de naturaleza infecciosa e inflamatoria, como resultado de lo cual los tejidos del órgano se deforman y se forman cicatrices;
- deformidad causada por sangrado uterino.
Examen y diagnóstico de insuficiencia ístmico-cervical
Con la máxima precisión, es posible diagnosticar la insuficiencia ístmico-cervical en la segunda mitad del embarazo, es decir, en el período de 14 a 24 semanas.
- Examen por un ginecólogo. En la recepción, un especialista evalúa el estado del cuello uterino, la presencia de secreciones y su naturaleza, así como el tamaño de la faringe externa. En un estado saludable, el cuello uterino debe ser denso, tener una desviación en la dirección hacia atrás, la faringe externa debe estar bien cerrada y no permite que pase el dedo.
- Examen de ultrasonido con una sonda especial. En el primer trimestre, el diagnóstico se realiza con un sensor transvaginal; en el futuro, se utiliza un examen transabdominal. En función de los resultados del diagnóstico, el especialista decide el método de tratamiento adicional que permite mantener el embarazo.
La norma de la longitud del cuello uterino por semanas.
Además, la ecografía determina el grado de madurez del cuello uterino, en conclusión, este indicador se evalúa en puntos.
Tabla de criterios por los cuales se evalúa la madurez cervical
Cada criterio se evalúa mediante un número correspondiente de puntos, que se suman. Los resultados se ven así:
- de 0 a 3 - cuello uterino inmaduro;
- de 4 a 6: cuello uterino no completamente maduro, desarrollo de insuficiencia ístmico-cervical;
- de 7 a 10 - cuello uterino completamente maduro.
En un estado saludable hasta las 37 semanas, el cuello uterino debe estar en un estado inmaduro y entrar en un estado maduro solo antes del inicio del trabajo de parto. Es importante tener en cuenta que la incapacidad del cuello uterino para transformarse en un estado maduro también se considera una patología que requiere supervisión especializada y corrección de la condición de la mujer embarazada. Es probable que a la mujer se le ofrezca un parto por cesárea.
Si la ecografía indica resultados del examen en el límite y se registran los síntomas de un parto prematuro, a la mujer embarazada se le prescribe un segundo examen: diagnóstico por ultrasonido para confirmar el diagnóstico y realizar la corrección adecuada.
- Si el cuello uterino mide menos de 1 cm de largo, el trabajo de parto puede comenzar a las 32 semanas.
- Con una longitud cervical de 1 a 1,5 cm, el trabajo de parto se produce a las 33 semanas.
- Con una longitud cervical de 1,5 a 2 cm, la duración del embarazo se reduce a 34 semanas.
- Si el cuello uterino mide de 2 a 2,5 cm de largo, el trabajo de parto comienza a las 36 semanas.
Qué hacer con el ICN
En primer lugar, es necesario evaluar los resultados de los exámenes y determinar el esquema adicional de medidas preventivas y terapéuticas. Un cuello uterino corto es una patología que, con los cuidados adecuados y las medidas preventivas, se puede evitar. Esto requiere:
- visite a un ginecólogo de manera oportuna, porque solo después del examen se pueden detectar los primeros signos de patología y prescribir el tratamiento;
- si hay un momento desfavorable para la concepción, debe utilizar métodos anticonceptivos confiables;
- Es importante planificar un embarazo, esto, en primer lugar, se aplica a las mujeres que han tenido abortos espontáneos.
Tratamiento
En muchos sentidos, el éxito y la ausencia de problemas durante el parto de un bebé con cuello uterino corto dependen del esfuerzo y la atención de la propia mujer. Es importante no faltar a las visitas al ginecólogo, descansar más para descartar la posibilidad. Es necesario usar un vendaje y excluir la actividad física. Estas sencillas medidas preventivas reducen significativamente el riesgo de parto prematuro.
Si los cambios en la estructura del cuello uterino son insignificantes, se prescribe una terapia conservadora. Para esto, se prescribe un curso de medicamentos que normalizan el estado fisiológico del útero y alivian los síntomas del tono. El tratamiento se puede administrar con pastillas o goteros.
Si la causa de la patología es una violación de los antecedentes hormonales, una sobreabundancia de hormonas masculinas, se recetan medicamentos que normalizan la condición de la mujer.
Si, después del curso de la terapia, no se registran mejoras o la condición patológica es causada por una acción mecánica en el cuello uterino, se prescribe una corrección quirúrgica o un cerclaje cervical. El procedimiento se realiza bajo anestesia intravenosa o epidural; se aplican suturas de fijación especiales al cuello uterino para sujetar al feto. La corrección se lleva a cabo en el período de 17 a 21 semanas. Después del procedimiento, la paciente es hospitalizada durante 2-3 semanas bajo la supervisión de un médico y es tratada con medicamentos antiespasmódicos para evitar un aumento en el tono del útero. Si se encuentra microflora patógena o síntomas de infección, se prescribe un curso de medicamentos antibacterianos, que están permitidos durante el embarazo. Después del alta, la paciente está obligada a visitar a un ginecólogo cada dos semanas, que controla el estado del cuello uterino. Cada mes, se toma un cultivo bacteriológico y un frotis de una mujer embarazada para identificar la microflora patógena. A las 37 semanas, una mujer es hospitalizada para prepararse para el parto y se deben quitar los puntos de sutura para que durante el parto no dañen el cuello uterino.
Nota: si el líquido amniótico se ha ido y comienza el trabajo de parto, los puntos deben retirarse inmediatamente, independientemente de la edad gestacional.
Si el diagnóstico de cuello uterino corto se ve agravado por una infección concomitante o, por otras razones, se prohíbe la intervención quirúrgica, se realiza un cerclaje no quirúrgico. Se coloca un anillo uterino especial en el cuello uterino, un pesario obstétrico. El procedimiento se puede realizar a una edad gestacional de al menos 5 semanas. El pesario actúa como una especie de vendaje que ayudará a reducir la presión sobre el cuello uterino debilitado, protegerá al feto de infecciones y también preservará el tapón de azufre.
El pesario obstétrico requiere un procesamiento regular, se realiza cada dos o tres semanas. A las 37-38 semanas, se elimina la estructura médica.
Parto en ICI
El cuello uterino corto impone ciertas características en el curso del trabajo de parto. La insuficiencia ístmico-cervical provoca los siguientes procesos:
- en la etapa inicial del trabajo de parto, una mujer embarazada tiene una abertura del cuello uterino de 3-4 cm, por lo general, dicha abertura ya se registra en la fase activa del trabajo de parto;
- cuando comienzan las contracciones activas y regulares, el cuello uterino se abre mucho más activamente que en un estado saludable: 1 cm en 1,5-2 horas;
Como resultado, el parto pasa y termina mucho más rápido, los médicos distinguen dos tipos de parto:
- ayuno - en primíparas menos de seis horas, en multíparas alrededor de cuatro horas;
- rápido - en primíparas, el parto termina en menos de cuatro horas y en multíparas en 2 horas.
Nota: por lo tanto, los ginecólogos evalúan el cuello uterino corto como una condición patológica grave que requiere corrección y eliminación inmediatas. Hoy en día, los médicos prefieren un método de terapia menos invasivo: la introducción de un pesario obstétrico.
Sexo con cuello uterino corto
La intimidad durante el embarazo, como la ecografía que utiliza sensores, no puede provocar un aborto espontáneo o la aparición de un parto prematuro. Sin embargo, al diagnosticar la insuficiencia ístmico-cervical, es mejor que los cónyuges se abstengan de la intimidad o sean extremadamente cuidadosos para no complicar el curso del proceso patológico.
Es imposible privar a una mujer embarazada de la intimidad, ya que con un aumento en el tamaño del útero, la salida de sangre de los genitales se ralentiza y esto provoca un aumento de la libido. Es posible normalizar el flujo sanguíneo en el área pélvica, el útero y también activar el suministro de sangre al feto solo con la ayuda de una descarga íntima de la futura madre. Las relaciones sexuales, interrumpidas antes de alcanzar el orgasmo, afectan negativamente el estado emocional de una mujer, provocan alteraciones del sueño, irritabilidad y estancamiento de la sangre venosa en los órganos pélvicos.
- las relaciones sexuales deben ser tranquilas;
- la penetración no debe ser profunda, esto excluirá la probabilidad de lesión en el cuello uterino;
- la pareja sexual no debe tener ninguna infección, de lo contrario se debe usar un condón;
- durante la intimidad, se debe eliminar la presión sobre el abdomen de la madre, el criterio principal para elegir una posición es que una mujer debe estar cómoda;
- las contracciones de la capa muscular del útero durante el orgasmo no pueden provocar un aumento en el tono del útero;
- el semen contiene sustancias que contribuyen al ablandamiento del cuello uterino, por lo que se prohíbe la eyaculación dentro de la vagina hasta las 35 semanas de gestación;
- durante el sexo anal, es necesario usar condón o lubricante, no es recomendable usar el mismo medio de protección para continuar las relaciones sexuales y penetrar en la vagina, esto puede causar infección del feto, infección de las membranas amnióticas y su ruptura. prematuramente.
Nota: durante el embarazo, las mujeres a menudo enfrentan un problema como la hinchazón de las hemorroides, en cuyo caso existe un alto riesgo de lesiones e infecciones. Para evitar molestias desagradables, debes renunciar al sexo anal.
Durante el embarazo, no debe confiar en sus propios sentimientos, especialmente al diagnosticar un cuello uterino corto e insuficiencia ístmico-cervical. Es importante notificar al ginecólogo sobre todos los cambios incomprensibles en el estado de salud. Un examen oportuno, un examen y una terapia prescrita ayudarán a evitar muchas complicaciones y consecuencias desagradables durante el parto.
El examen del estado del cuello uterino es una herramienta de diagnóstico importante para un obstetra-ginecólogo. El estado de esta parte del principal órgano reproductor femenino puede hablar del bienestar o la desventaja del embarazo en desarrollo, el momento de la gestación y permite hacer predicciones sobre el próximo nacimiento. Sobre qué debería ser el cuello uterino durante el embarazo y por qué pueden ocurrir desviaciones, lo contaremos en este material.
Lo que es
El cuello uterino es el nombre latino del cuello uterino, la parte inferior del principal órgano reproductor de las mujeres. El canal cervical pasa dentro del cuello uterino, la parte inferior del cuello uterino se extiende hacia la vagina y la parte superior se comunica con la cavidad uterina.
La naturaleza ha asignado funciones importantes a esta parte cilíndrica del útero.
Antes del embarazo, el cuello uterino actúa como "guardián" cerrando herméticamente la entrada para infecciones, gérmenes e incluso esperma, si llegan en el momento equivocado. El moco cierra completamente el canal cervical.
Una vez al mes, el batido organiza una "puerta abierta" - sucede antes de la ovulación cuando, bajo la influencia de hormonas, el moco se vuelve líquido, liberando el paso al canal cervical para las células germinales masculinas.
Si ocurre un embarazo, el cuello uterino nuevamente "sella" el pasaje con un tapón mucoso, protegiendo de manera confiable al embrión en desarrollo y, posteriormente, al feto, de microbios, hongos, microflora destructiva y todo lo que pueda dañar.
Además, el cuello uterino es responsable de mantener al bebé en la cavidad uterina hasta el parto. Si está débil y no puede hacer frente a esta tarea, existe una amenaza real de interrupción del embarazo.
Durante el parto, el cuello uterino pequeño hace un gran trabajo: se abre a tal tamaño que la cabeza del bebé puede atravesarlo. Es a través del canal cervical que el bebé sale del útero de la madre después de 9 meses para comenzar una vida independiente en este mundo.
Anatómicamente, el cuello uterino es bastante complejo. Tiene una parte vaginal, es algo que los médicos estudian durante un examen de rutina con un espejo. Las estructuras más profundas son las bóvedas vaginales, a través de las cuales el cuello uterino se conecta a la cavidad uterina. Para examinarlos, un espejo ginecológico no será suficiente, se necesita un dispositivo de colposcopio especial y el procedimiento de examen se llamará colposcopia.
Cómo y por qué se realiza la medición
Los parámetros del cuello uterino se miden de dos maneras: en una silla ginecológica con un espejo y un colposcopio y en un diagnóstico por ultrasonido.
Con un examen manual, el médico puede determinar el estado del orificio externo, la tensión cervical y el cierre o apertura del canal cervical.
La ecografía mide la longitud y también obtiene una idea más precisa del estado de la faringe interna (la unión con la cavidad uterina), que no se puede examinar de otras formas.
Al registrarse, el médico realiza un examen "manualmente", al mismo tiempo, se toman frotis de la flora vaginal para su análisis. En el primer trimestre, una mujer también se somete a una colposcopia, da más información que un examen convencional con espejo.
Es aconsejable medir la longitud del cuello uterino solo después de la semana 20 de embarazo, cuando el bebé comienza a crecer activamente y aumenta la carga y la presión sobre el cuello uterino.
Hasta las 20 semanas, la longitud del cuello uterino es diferente para diferentes mujeres embarazadas, mucho aquí depende de los valores individuales. Sin embargo, en la semana 20, las dimensiones de la parte inferior del útero en diferentes mujeres llegan a los mismos valores promedio y la longitud se vuelve importante desde el punto de vista diagnóstico.
En la mitad del embarazo, generalmente se realiza una ecografía. transabdominalmente, colocando el sensor del escáner en el abdomen de la embarazada, realizando el examen a través de la pared abdominal anterior. Si existe la sospecha de alargamiento o acortamiento del cuello uterino, así como otras anomalías, el médico utiliza un método de ultrasonido intravaginal, en el que el sensor se inserta en la vagina. A través de la pared vaginal más delgada, el cuello uterino es claramente visible.
El control sobre el tamaño y otros parámetros del cuello uterino es necesario para asegurarse de que el niño no esté en peligro de parto prematuro, que no haya amenaza de infección intrauterina, que también es posible si el canal cervical se abre o se abre. completamente
Durante todo el período de tener un bebé, saludable la mujer se somete a exámenes cervicales cuatro veces. Si existe un motivo de preocupación, los diagnósticos se prescribirán con más frecuencia, tantas veces como sea necesario.
Cambios durante el embarazo
En una mujer no embarazada, la longitud del cuello uterino es de aproximadamente 3-4 cm y un ancho de 2,5 cm. Estos valores no son absolutos, puede haber ciertas variaciones individuales.
Si una mujer no está embarazada, pero solo planea concebir un bebé, su cuello uterino es rosado, liso y, cuando se examina con un espejo, se ve algo brillante.
En las primeras etapas
Cuando ocurre el embarazo, el cuello uterino sufre cambios internos y externos importantes. Debido al aumento del suministro de sangre, el delicado color rosa se reemplaza por lila, azulado, cianótico.
Comienza el proceso de "maduración", que durará los nueve meses, porque el cuello pequeño tendrá que engrosarse, crecer, volverse más grueso y más elástico para asegurar el paso del bebé en el proceso de nacimiento.
En el primer trimestre, según el estado del cuello uterino, los médicos pueden juzgar sobre la posibilidad de aborto espontáneo, aborto espontáneo... Si el cuello está suelto, durante el examen no alcanza el dedo del ginecólogo, entonces estos eventos adversos son muy probables.
Como se puede ver en la tabla, en las mujeres que van a dar a luz por primera vez, la longitud del cuello uterino al inicio del embarazo aumenta más lentamente que en las multíparas. En el tercer trimestre, el tamaño normal del cuello uterino se evalúa utilizando una escala especial creada específicamente para esto.
Cada indicador se evalúa en un cierto número de puntos, como resultado, se obtiene un cuadro clínico más o menos verdadero.
Puede juzgar la madurez del cuello uterino según varios criterios:
- Consistencia. Denso - 0 puntos, ligeramente suavizado - 1 punto, suave - 2 puntos.
- Largo. Más de 20 mm - 0 puntos, 10-20 mm - 1 punto, menos de 10 mm - 2 puntos.
- Posición en el espacio. El cuello uterino se desvía hacia atrás - 0 puntos, desviado hacia adelante - 1 punto, está ubicado directamente en el centro perpendicular a la entrada de la vagina - 2 puntos.
- Grado de apertura. Si el dedo del médico no pasa al canal cervical - 0 puntos, si pasa 1 dedo - 1 punto, si pasan 2 o más dedos - 2 puntos.
Posibles desviaciones y sus motivos.
Las mediciones y comparaciones de los resultados con las normas existentes plantean muchas preguntas entre las mujeres en una "posición". Las desviaciones, de hecho, pueden ser indicadores de problemas. Echemos un vistazo a las anomalías más comunes y sus causas.
Embarazo en el cuello uterino
Si en una etapa temprana el cuello uterino se agranda más allá de lo normal, el médico puede sospechar de un llamado embarazo cervical. Este es un tipo de embarazo ectópico, en el que el óvulo no se implanta en la cavidad uterina, como lo pretendía la naturaleza, sino en el cuello uterino o el istmo.
Allí, el embrión teóricamente puede vivir y desarrollarse hasta aproximadamente 4-5 semanas, con menos frecuencia hasta 6-7 semanas. Después de eso, las condiciones se vuelven insoportables y el feto muere y es rechazado, se produce un aborto espontáneo, a veces acompañado de una gran pérdida de sangre.
La patología se considera bastante rara, se diagnostica con menos frecuencia que en el 0.01% de todos los embarazos. El óvulo puede adherirse a las paredes del canal cervical por varias razones, muchas de las cuales no se conocen con certeza en la medicina actual.
Un aborto reciente puede ser la causa, después de lo cual la mujer descuidó las recomendaciones para protegerse durante un tiempo determinado. El embarazo cervical, que una madre joven decidió después de una cesárea, puede convertirse, si han pasado menos de 3 años desde la operación.
Las mujeres con fibromas uterinos diagnosticados previamente y adherencias también corren un mayor riesgo que otras.
Cualquier intervención: cirugía, trauma, inflamación del útero puede ser la razón del embarazo posterior del cuello uterino o del istmo. Es posible que no se presenten síntomas. Lo primero que notará el médico durante el examen es un cuello uterino demasiado grande con una cavidad uterina demasiado pequeña. Después de esto, se prescriben una ecografía y una colposcopia.
Un análisis de sangre para la determinación de gonadotropina coriónica, una hormona característica de todas las mujeres embarazadas desde el día de la implantación, muestra un nivel demasiado bajo de hCG, inusual para el último período mensual declarado por la fecha.
En la ecografía, el médico no encontrará el óvulo en el útero y, con un examen cuidadoso del canal cervical, lo encontrará allí. Hasta hace unas décadas, no había otra forma de solucionar este problema, cómo extirpar el útero por completo. Muchas mujeres con embarazos cervicales han perdido la oportunidad de tener hijos en el futuro.
Ahora hay formas menos violentas de ayudar a una mujer y mantener sus posibilidades de maternidad en el futuro: aspiración al vacío y escisión con láser del sitio de crecimiento del embrión en el cuello uterino. Los riesgos de complicaciones después de tales intervenciones son bastante altos, pero la medicina moderna está haciendo frente con bastante éxito a esta tarea.
Cuello corto
Un cuello corto (al comienzo del embarazo, menos de 25-27 mm), puede ser una característica innata de la estructura de los órganos reproductores de una mujer y una consecuencia de los efectos traumáticos: el aborto, por ejemplo, o los procesos inflamatorios que causaron un acortamiento del segmento inferior del útero. En cualquier caso, la longitud insuficiente de esta parte del sistema reproductivo conlleva un grave peligro para el niño y la mujer.
Normalmente, el cuello uterino se alarga al comienzo del embarazo y se acorta más cerca del parto. Cuello inicialmente corto Será muy difícil hacer frente a la carga de mantener al bebé en crecimiento en la cavidad uterina. Puede ocurrir aborto espontáneo, parto prematuro, trabajo de parto rápido, ruptura cervical.
Un cuello acortado crea un mayor riesgo de infección intrauterina del feto, ya que no puede servir como protección confiable contra microorganismos y virus patógenos.
El médico podrá detectar el acortamiento ya en la primera cita, si tuvo lugar antes del inicio del embarazo. Sin embargo, con el desarrollo posterior de un cuello corto, por ejemplo, en el contexto de insuficiencia hormonal en el primer trimestre, será posible detectar el problema solo en la semana 12 de embarazo, cuando la futura madre acude para un examen de detección. .
A veces, los síntomas aparecen después de este período, más cerca del cuarto mes de embarazo.
El bebé en crecimiento comienza a ejercer una presión más tangible sobre el cuello corto y la mujer puede comenzar a quejarse de que le duele la parte inferior del abdomen y, a veces, incluso sangra levemente.
Al mismo tiempo, la secreción es de naturaleza sanguinolenta o sanguinolenta, a veces con mezclas de moco. Si el acortamiento se confirma con los resultados de una ecografía vaginal, se decide cómo proporcionar asistencia. En algunos casos, el cuello uterino puede fortalecerse bajo la influencia de medicamentos, por ejemplo, hormonas, si no son suficientes, pero no puede alargarse bajo ninguna circunstancia.
Durante el embarazo, tal futura madre será monitoreada más de cerca, hospitalizar según sea necesario para proporcionar un tratamiento destinado a mantener y prolongar el embarazo.
El cuello uterino se puede instalar pesario- un anillo especial que lo fijará y reducirá la carga del órgano genital en crecimiento en el cuello corto.
Otro método es circo. Se basa en la imposición de suturas en el cuello, que evitarán mecánicamente su apertura prematura. Es razonable realizar la sutura solo en las primeras etapas y antes de las -29 semanas de embarazo, después de este período intentan no realizar el círculo.
Cuello largo
Un cuello uterino largo puede ser desde el nacimiento o puede convertirse después de operaciones pasadas, incluidos abortos y raspaduras, enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo: el útero, los apéndices, los ovarios. Muy a menudo, los primeros síntomas de tal patología aparecen precisamente durante el embarazo.
El alargamiento del segmento inferior del útero conduce a proporciones incorrectas del órgano genital y, por lo tanto, el riesgo de unión patológica de la placenta aumenta cuando este órgano temporal se encuentra en el centro, demasiado bajo o en el costado.
La altura de la placenta es de gran importancia, especialmente en el segundo y tercer trimestre, depende de qué tan bien se le proporcione al bebé todos los nutrientes y oxígeno necesarios.
Mujeres con un cuello uterino anormalmente alargado riesgo en el parto... El proceso mismo de dar a luz a un niño es prolongado, el parto en primíparas dura casi 14 horas y en las multíparas, de 9 a 12 horas.
El órgano alargado se abre por más tiempo, más lento y más doloroso.
En un niño que pasa por un canal de este tipo, aumenta el riesgo de hipoxia, ya que la cabeza y el cuello están en el mismo plano.
La dificultad radica en el hecho de que es imposible determinar la patología en un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Es posible sospechar una anomalía solo durante la colposcopia y confirmar o negar, solo con la ayuda de diagnósticos por ultrasonido.
Tal desviación no requiere un tratamiento especial, porque un cuello largo diagnosticado en una etapa temprana puede aplanarse y encogerse antes del parto. Si esto no sucede, es probable que los médicos utilicen uno de los métodos para estimular el parto.
Antes de dar a luz, se aconseja a la mujer que dé masajes., que promueve la salida de la linfa y también fortalece los músculos de los órganos pélvicos. Rara vez se prescriben medicamentos, principalmente, en el caso de embarazo prolongado en el ámbito hospitalario.
Erosión
Según los resultados de la biometría de este órgano, así como durante el examen manual, el médico puede informar que la longitud es normal, pero hay erosión. Más del 60% de las mujeres embarazadas se enfrentan a este fenómeno. En algunos, se observaron cambios en la membrana mucosa del cuello antes del inicio de la posición "interesante", pero es posible que se desarrolle erosión durante el embarazo.
Las razones son múltiples. La membrana mucosa puede cambiar bajo la influencia de las hormonas si una mujer ha tomado anticonceptivos orales antes del embarazo, así como en el caso de una deficiencia o exceso de ciertas hormonas durante el embarazo. La razón puede ser inflamaciones previas, mientras que la erosión a veces puede manifestarse solo después del embarazo.
La erosión afecta a mujeres que previamente tenían antecedentes de enfermedades de transmisión sexual e infecciones genitales, partos difíciles que lesionaron este órgano, abortos múltiples. Incluso la incapacidad para hacer duchas vaginales correctamente y los kilos de más pueden conducir al desarrollo de tal complicación.
Una mujer puede sentir los síntomas por sí misma. En cualquier etapa del embarazo, cuando aparece la erosión, pueden aparecer sensaciones incómodas "internas" durante el coito, a veces las mujeres embarazadas se quejan de la aparición de una secreción escasa de color rosa o con sangre. Más de la mitad de las mujeres no presentan síntomas.
La erosión no se trata durante el embarazo.
Los métodos estándar para lidiar con este molesto problema son: moxibustión y exposición al láser- las mujeres embarazadas están contraindicadas debido al peligro de una cicatriz, que puede causar muchos problemas y dolor durante el parto, y también puede crear una amenaza adicional de ruptura de órganos. Por lo tanto, el tratamiento se pospone para más tarde.
Por cierto, para muchas mujeres, la erosión después del parto desaparece por sí sola. Este problema no tiene ningún efecto sobre el feto y el curso del embarazo.
Displasia
La colposcopia puede mostrar otro problema: displasia cervical. Este término se refiere a cambios en el epitelio que tienen prerrequisitos precancerosos. Muy a menudo, la enfermedad se encuentra en mujeres de 25 a 33 a 35 años. Si la enfermedad se puede identificar en las primeras etapas, la displasia se considera completamente reversible y se pueden evitar las consecuencias negativas.
Exteriormente, con el examen manual, la displasia se puede confundir con la erosión, ya que el cuadro clínico es similar, pero la colposcopia y las pruebas de laboratorio pueden establecer la principal diferencia. Se basa en el hecho de que durante la erosión, el daño al epitelio es de naturaleza mecánica superficial, y con la displasia es celular, es decir la destrucción ocurre a un nivel celular más profundo.
Muy a menudo, la enfermedad es causada por virus del papiloma humano de 16 y 18 tipos. Son "ayudados" activamente por otros factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad: tabaquismo, inmunidad débil o inmunodeficiencia, procesos inflamatorios crónicos en los órganos reproductivos que no se tratan durante mucho tiempo.
Durante el embarazo, los cambios hormonales debidos a causas naturales pueden afectar el desarrollo de la displasia. Tener relaciones sexuales demasiado pronto y dar a luz demasiado pronto también son factores de riesgo.
Los métodos modernos de tratamiento permiten prevenir el desarrollo del cáncer. médico y quirúrgico, así como un seguimiento constante del estado posterior del órgano. Sin embargo, durante el embarazo, el uso de medicamentos y más aún la operación es indeseable. La displasia leve rara vez degenera en cáncer y, por lo tanto, solo requiere observación.
Una forma grave de la enfermedad puede presentar a una mujer una opción: dejar al niño o tener un aborto y aceptar una operación urgente.
En cada caso, el problema se resuelve individualmente.
Las estadísticas médicas no son demasiado optimistas: alrededor del 30% de las mujeres embarazadas que eligieron el embarazo, en relación con lo cual se pospuso la operación ginecológica, terminaron posteriormente registradas en el centro oncológico debido al desarrollo de cáncer de cuello uterino.
Ectopia
La ectopia también se parece a la erosión, incluso se le llama pseudo-erosión. Con esta patología, parte del epitelio columnar se mezclará con la vagina. En el examen, el médico ve una mancha roja que se asemeja a cambios erosivos.
Una mujer puede quejarse de una secreción profusa de color amarillo, blanco o verdoso con un olor desagradable. Las razones de este fenómeno pueden ser traumáticas, pero la mayoría de las veces son infecciosas. e indicar la presencia de infecciones o que las infecciones se transfirieron en el pasado.
Los abortos tempranos, las alteraciones hormonales y la actividad sexual demasiado temprana pueden aumentar la probabilidad de ectopia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos son bastante optimistas, porque la ectopia también tiene razones fisiológicas.
Los cambios que sufre el segmento inferior del útero durante la gestación de un bebé provocan un cambio en los tejidos del órgano. Después del parto, la ectopia, que no es causada por patologías, inflamación o infecciones, suele desaparecer sin dejar rastro.
Conclusión
La biometría cervical es un estudio importante que no debe abandonarse. Este estudio es recomendado por el Ministerio de Salud, pero no es obligatorio. Por lo tanto, una mujer siempre tiene derecho a negarse a someterse a un frotis, una colposcopia y una ecografía.
Por qué no se debe hacer esto, no es necesario explicarlo, porque la salud de una mujer y su hijo debe estar bajo control para poder notar cualquier cambio en el tiempo y tomar medidas urgentes.
El obstetra-ginecólogo I. Yu. Skripkina le informará sobre cómo se dilata el cuello uterino antes del parto.
