Rahim ağzı sadece rahim boşluğuna giriş değildir. Elastik ve elastik boyun (içindeki servikal kanal) gelişmekte olan fetüsü enfeksiyonlardan korur ve sıkıca kapanarak onu doğum anına kadar tutar. Normalde rahim ağzı kapalıdır ancak kadının vücudunun doğuma hazırlandığı 37. haftada yumuşar ve hafifçe açılır.
Kısa serviks - hamileliğin farklı aşamalarında tanı ve riskler
Ne yazık ki hamilelik dönemi her zaman sorunsuz ve sorunsuz geçmez. Düşük ve kendiliğinden düşük veya erken doğumun çok yaygın bir nedeni, patolojik olarak kısa rahim ağzı veya istmik-servikal yetmezliktir.
Bu patolojiye neden olan sebepler şunlardır:
- Progesteron eksikliği.
- Üzerinde yapılan operasyonlar, konizasyon, kürtaj veya önceki doğumlardan sonra rahim ağzında yaralanmalar.
- Vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak rahim ağzı dokusunun yapısındaki değişiklikler.
- Psikojenik faktörler – korkular ve stres.
- Pelvik organların ve doğrudan rahim ve rahim ağzının bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları, doku deformasyonuna ve yara izine yol açar.
- Rahim kanamasının neden olduğu değişiklikler.
- Anne adayının vücudunun bireysel anatomik ve fizyolojik özellikleri.
Hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğunun ölçülmesi çok önemlidir çünkü bu, patolojinin zamanında tespit edilmesine ve düşük yapmayı önlemek için önlemler alınmasına olanak sağlayacaktır.
Kural olarak, ICI, fetüsün zaten büyük olduğu hamileliğin ikinci yarısında doğru bir şekilde teşhis edilir.
- Jinekolojik muayenede Kadın doğum uzmanı-jinekolog rahim ağzının durumunu, dış os boyutunu, akıntının varlığını ve doğasını değerlendirir. Normalde hamileliğin ilk haftalarında rahim ağzı yoğundur, arkaya deviasyonu vardır, dış farenks kapalıdır ve parmağın geçmesine izin vermez.
- Patolojik olarak kısaltılmış bir rahim ağzını teşhis etmek için reçete edilir (transvajinal sensörle - hamileliğin erken evrelerinde, transabdominal - hamileliğin ikinci yarısında). Çalışma servikometri yapmayı, yani rahim ağzının uzunluğunu ölçmeyi içerir. Alınan verilere göre, hamileliğin korunmasına yardımcı olacak yöntemler konusuna karar veriliyor - rahim ağzına dikiş veya obstetrik peser yerleştirilmesi.
Hamilelikte servikal uzunluk - haftaya göre norm tablosu
Servikal uzunluk normları tablo verilerinden bulunabilir:
Ultrason muayenesi ayrıca rahim ağzının olgunluk derecesini de belirler ve sonuç puan olarak değerlendirilir.
Servikal olgunluk belirtileri tablosu
| İmza | 0 noktası | 1. Nokta | 2. nokta |
| Rahim ağzı tutarlılığı | Yoğun yapı | Yumuşak, iç farenks bölgesinde sıkıştırılmış | Yumuşak |
| Rahim ağzı uzunluğu ve pürüzsüzlüğü | 20 mm'den fazla | 10-20mm | 10 mm'den az veya düzleştirilmiş |
| Servikal kanalın açıklığı | Dış farenks kapatılarak parmağın ucunun geçmesine izin verilir | 1 parmak rahim ağzı kanalına girebilir ancak iç os kapalıdır | 2 veya daha fazla parmak servikal kanala geçer (rahim ağzı düzleştirilmiş halde) |
| Servikal pozisyon | Arkadan | Ön | Ortada |
Anket sonuçları şu şekilde değerlendirilir (özellikler için elde edilen puanlar toplanır):
- 0'dan 3 puana kadar– olgunlaşmamış serviks
- 4'ten 6'ya kadar puan– Yeterince olgunlaşmamış serviks veya olgunlaşma
- 7'den 10'a kadar puan– olgun rahim ağzı
37. haftaya kadar rahim ağzı normalde olgunlaşmamıştır ve doğumdan önce olgun bir duruma girer. bu not alınmalı Hamileliğin son haftalarında servikal olgunlaşmamışlık - bu, ICI'nin tersi bir patolojidir ve aynı zamanda sezaryen ile doğum yönteminin seçimine kadar gözlem ve düzeltme gerektirir.
Rahim ağzının uzunluğu normal aralıkta ise , ancak erken doğumun başladığına dair işaretler var, başka bir ultrason yapılması gerekiyor. Bu, varsa ICN'nin doğru şekilde teşhis edilmesine yardımcı olacaktır.
Doğumdan önce rahim ağzının kısalması - ne yapmalı ve nasıl tedavi edilmeli?
14 ila 24 hafta arasında teşhis edilen rahim ağzı kısalması, açık bir erken doğum riskine işaret eder ve acil düzeltme gerektirir.
- Bu dönemde rahim ağzının uzunluğu 1 cm'den az ise Bebek hamileliğin 32. haftasında doğacak.
- 1,5 ila 1 cm arasında ise Bebek hamileliğin 33. haftasında doğacak.
- Serviks uzunluğu 2 cm'den az doğumun 34. gebelik haftasında gerçekleşebileceğini gösterir.
- 2,5 cm'den 2 cm'ye kadar rahim ağzı uzunluğu - Bebeğin hamileliğin 36. haftasında doğma ihtimalinin yüksek olduğuna dair bir işaret.
Anne adayına rahim ağzında kısalma teşhisi konulursa , daha sonra hamileliğin kısalma derecesi ve süresi dikkate alınarak tedavi önerilecektir:
- Tokolitik ilaçlar, progesteron ile konservatif tedavi . Tedavi bir hastanede yapılır.
- Servikal serklaj yani dikiş atmak. Dikişler doğumdan önce alınır.
- Obstetrik peserin yerleştirilmesi – Rahim ağzını rahatlatan ve gerilmesini ortadan kaldıran kauçuk bir rahim halkası.
- Fiziksel aktiviteyi azaltın. Karın bölgesine baskıyı artıracak aktivitelerden kaçının.
- Doğuma kadar cinsel aktiviteyi reddedin.
- Doğal sakinleştiriciler alın - örneğin, anaç veya kediotu tentürleri.
- Doktorunuzun önerdiği antispazmodik ilaçları alın – örneğin shpa içermeyen, papaverin.
Rahim ağzı, hamilelik sırasında oldukça büyük rol oynayan organ boşluğuna bir tür giriştir. Bu dönemde koruyucu bir işlevi yerine getiren bu yapıdır. Hamilelik sırasında organın uzunluğu artar, bu olmazsa düşük yapma tehdidi kaydedilir ve hasta ileri tedavi için hastaneye bırakılır.
Yıkılmak
Servikal uzunluk göstergeleri
Sağlıklı bir hamile kadında rahim ağzı boşluğunun uzunluğu 3,5-4,5 cm olur, doğum yapmamış kadınlarda farenks kapalı, doğum yapmış kadınlarda ise farenks biraz açıktır. Bebeği tutan rahim ağzı olduğundan yoğun ve uzundur.
Hamilelik sırasında rahim ağzının uzunluğu çok kısaysa - 1,5-2 cm'den azsa, istmik-servikal yetmezlik teşhisi konur. Yeterli tedavinin uygulanabilmesi için bu durumun gebelikten önce teşhis edilmesi önemlidir. Ve hamilelikte herhangi bir sorun olmayacak.
Rahim ağzının uzunluğu hem vajinal hem de transabdominal sensörler kullanılarak ultrason kullanılarak belirlenebilir. Ayrıca böyle bir çalışmayla rahim ağzı kanalının ne kadar kapalı olduğu da tespit edilir.
1-4 hafta
Bu aşamadaki üreme organı yeni yeni değişmeye başlıyor. Muayene sonrasında doktor rahim ağzının görünümünden gebelik olduğunu kesin olarak anlayacaktır. Uzunluğu artmaya başlar.
4-8 hafta
Bu aşamada rahim ağzının 2 cm'den az olmaması gerekir ve ayrıca bu kas yapısındaki değişiklikler de zaten görsel olarak görülmektedir.
8-12 hafta
Bu dönemde rahim ağzı kanalı 3,0-3,5 cm'ye ulaşıyor, yani normal seyri için hamilelik boyunca korunması gereken normlara zaten yaklaşıyor.
12-15 hafta
Hamileliğin bu aşamasında rahim ağzı büyümeye devam ederek 3,6-3,8 cm'ye ulaşır.
16-20 hafta
Kadının ve fetüsün normal durumu için bu aşamada servikal kitlenin 4 ila 4,5 cm arasında olması gerekir, bu göstergenin zirvesidir, bu dönemden itibaren rahim ağzının uzunluğu giderek azalmaya başlar.
25-28 hafta
Bu aşamada gösterge aynı seviyede kalabilir veya 3,5-4 cm'ye düşebilir, bu normdur. 30. haftada rahim ağzı kanalının uzunluğu 3 cm'den az olmamalıdır.
32-36 hafta
32. haftadaki norm 30. haftadan farklı değildir ve daha sonra azalma 3,3 cm'ye ulaşır.
Hamileliğin sonunda
Hamilelik sırasında rahim ağzının asıl görevi onu rahim içinde tutmaktır. Bu nedenle doğuma yaklaştıkça uzunluğu kısalır ve bebeğin doğum kanalından sorunsuz ve sorunsuz geçmesi sağlanır. Bu nedenle 37. haftadan itibaren rahim ağzı 1,5-2,5 cm kadar kısalır ve yumuşar.
14-24.haftalarda rahim ağzının kısalması
Hamilelikte 14-24. haftalarda rahim ağzının normal uzunluğu nedir? Bu gösterge 3,5-4,5 cm aralığında olmalıdır, bu normdan sapma yani kısalma çok tehlikelidir. Çünkü bu erken doğuma neden olabilir.
Kısaltmanın riskleri nelerdir?
Bu dönemde rahim ağzının 1 cm'den küçük olması durumunda doğumun 31-32. haftalarda başlayacağı kaydedilmektedir. Buna göre bu değer 1,5 cm'ye ulaşırsa doğum 33. haftada gerçekleşecektir.
Bu dönemde rahim ağzının 2 cm'ye ulaşması 34. haftada doğum eyleminin yoğun olduğu bir durumdur. 2,5 cm'de süre 36 haftaya kadar çıkabilir.
Yani kısalıyorsa derhal önlem almalı ve doğru tedaviyi reçete etmesi için bir doktora başvurmalısınız.
Tedavi seçenekleri
Kısaltılmış rahim ağzını tedavi etmenin birkaç etkili yolu vardır. Rahim ağzındaki kısalma derecesine göre hangisini seçeceğine doktor karar verir. Bir kadına öncelikle tokolitik ilaçlar ve progesteron almayı içeren konservatif tedavi reçete edilir. Bu durumda kadına yatak istirahati verilir. Tedavi sadece hastanede yapılır.
Hormonal tedavi aynı zamanda rahim ağzının kısaltılması için de endikedir, çünkü çoğu zaman patolojinin nedeni hormonal dengesizliktir. Bu durumda kadının doktorun tavsiyelerine tam olarak uyması gerekir.
Rahim ağzı kısalmasının bir diğer tedavi seçeneği de serklajdır. Bu yöntem, doğumdan önce alınan bir dikişin uygulanmasını içerir. Prosedür lokal anestezi ile yapılan ameliyattan oluşur, ancak ikinci trimesterden daha erken olmamalıdır. Bunun nedeni anestezinin fetus üzerindeki olumsuz etkisidir. Serklaj sayesinde erken doğum ve zarların yırtılması önlenebilir. İşlem sırasında anatomik olarak hala küçük bir deliğe ihtiyaç duyulduğundan rahim ağzı tümörü tamamen dikilmez.
Bazen obstetrik bir peser takmak gerekir. Bu yöntemde dokuya cerrahi olarak zarar verilmesi söz konusu değildir. Bu cihaz, rahim ağzını rahatlatmaya yardımcı olan ve ayrıca esnemesini önleyen kauçuk bir rahim halkasıdır.
Uzamış serviks
Normalde bebeğin engelsiz, komplikasyona ve dolayısıyla çocukta ve annede patolojilere neden olmadan çıkabilmesi için doğumdan önce rahim ağzı uzunluğunun azalması gerekir. Uzun boynu dokunulduğunda zordur, bu yüzden doktorlar ona "meşe" diyor.
Bu patolojik durumun özelliği kas halkasının iyi açılmaması veya hiç açılmamasıdır. Bu nedenle, eğer böyle bir durum teşhis edilirse, kadının ilaç tedavisi şeklinde doğum için özel hazırlığa ihtiyacı vardır.
Nedenler
Boynun uzun olmasının başlıca nedeni üreme sisteminin yapısındaki konjenital bir anomalidir. Ayrıca bu tür kışkırtıcı faktörler de olabilir:
- Genital organlarda lokalize inflamatuar patolojiler - servisit, endometrit, adneksit. Çünkü bu patolojilerden sonra yapışkan bir süreç meydana gelir.
- Önceki doğumlarda alınan yaralanmalar. Bu yaralanmaların tedavisi cerrahi olarak yapılmışsa, dikişlere bağlı olarak rahim ve rahim ağzının boyutunda bir değişiklik meydana gelir.
- Sık kürtaj ve doğum.
Ne yapalım?
Uzun bir rahim ağzı teşhisi konulursa ilaçlar kullanılabilir. Bu yöntem kasların gevşetilmesini ve doku yapısının yumuşatılmasını içerir. Ancak böyle bir eylemin tehlikesi erken doğum ve suyun erken gelmesi riskinde yatmaktadır. Daha sonraki aşamalarda doğumu bile teşvik edebilirler. Bu tür ilaçlar arasında tablet formundaki Mirolut ve ayrıca fitiller formundaki prostaglandinler bulunur.
Bazen mekanik yöntemlere başvuruyorlar. Yani Foley kateteri veya amniyotomi kullanıyorlar. Yaygın bir yöntem yosun çubuklarıdır. Bu vajinada 5-6 kat genişleyebilen deniz yosunu. Rahim ağzı üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler, böylece açılmaya ve pürüzsüzleşmeye başlarlar.
Hamilelik sırasında uterusun olgunluk derecesi nasıl belirlenir?
Rahim ağzının olgunluğunun belirlenmesinde organın uzunluğu, rahim ağzı kanalının kıvamı ve açıklığı önemli rol oynar. Bir diğer önemli kriter ise rahim ağzının pelvik çizgiye göre konumudur. Rahim ağzı nasıl olmalı? Olgun boynun uzunluğu 1,5-2 cm olmalıdır, yoğunluğu oldukça yumuşaktır. Servikal kanalın açıklığı yeterli düzeyde olmalı ve parmak farenks içerisine serbestçe geçmelidir.
Her kriterin 0 ila 2 puan arasında bir puanı vardır. En yüksek puan 5-6 olup, böyle bir gösterge varsa rahim olgunlaşmış demektir. 3-4'lük bir gösterge yetersiz olgunluk anlamına gelir ve 0-2'de olgunlaşmamış bir rahim kaydedilir. Ancak yine de rahim ağzının olgunluğunun vajen muayenesi yapıldıktan sonra uzman bir uzman tarafından belirlenmesi gerekmektedir.
Zaten 38. haftada, doktor rahim ağzının durumuna göre doğuma ne kadar zaman kaldığını söyleyebilir. Olgun bir serviks yumuşak, kısalmış ve pelvisin merkezinde lokalize olacaktır.
38 haftalık hamile bir kadının doktoru olgunlaşmamış bir rahim tanısı koyarsa, kadın paniğe kapılmamalıdır. Sonuçta rahim doğumdan 1-2 gün önce olgunlaşabilir.
Rahim olgunlaşmamışsa hazırlık yapay olarak yapılır. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır, çoğu zaman tıbbi bir yöntemdir.
Çözüm
Gebelik haftasına göre rahim ağzının uzunluğu önemli bir kriterdir. Sonuçta hamileliğin seyri ve doğumun başlangıcı doğrudan bu yapının durumuna bağlıdır. Tüm dönem boyunca kadının rahim ağzının uzunluğunu ve tonunu izlemek için bir doktor tarafından gözlemlenmesi gerekir.
Kadın üreme sisteminin yapısı, bebek sahibi olmak için gerekli koşulları sağlamamızı sağlar. Rahim ağzı hamilelik sırasında önemli bir rol oynar; yapısı ve işlevleri aşağıda tartışılacaktır. Serviks biyometrisinin değerlendirilmesi normal gebeliğin izlenmesinde tanısal değere sahiptir.
Rahim ağzı uzunluğunun hamilelik haftasına göre belirlenmesi, bir dizi ciddi patolojinin kabul edilebilir bir zaman dilimi içinde tespit edilmesine ve bunları düzeltmek için önlemler alınmasına yardımcı olacaktır. Rahim ağzının hangi uzunluğu normaldir ve hangi uzunluk patolojiyi gösterir - bu makalede ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Rahim ağzının yapısı
Rahim ağzının yapısı rahmin alt kısmında yer alan kas dokusundan oluşan bir halkadır. Ana işlevi bu organı vajinal kanala bağlamaktır. Adet sıvısı da servikal kanal yoluyla uzaklaştırılır. Rahim ağzı yoluyla sperm döllenme için yumurtaya ulaşır.
Normalde boyun uzunluğu parametresi 34 ila 35 milimetre arasında olmalıdır. Organ geleneksel olarak iki yapısal birime ayrılır:
- Rahime (uterus) daha yakın bulunan iç bölüm.
- Vajinaya daha yakın olan dış bölüm.
Rahim ağzının şekli değişebilir. Teslimat başlamadan önce, görünüşte silindiri andıran düz bir şekle sahiptir. Doğumdan sonra organ yamuk şeklini alır. Ayrıca bu anatomik bölgeyi etkileyen cerrahi müdahaleler sonrasında rahim ağzının parametreleri de değişebilmektedir.
Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalı kapatılmalıdır. Çalışmalar sırasında sadece toplam boyut değil, aynı zamanda rahim ağzının kapalı kısmının uzunluğu da belirlenir - bu, erken doğum riskini belirlerken gereklidir.
Çocuk taşırken rahim ağzının işlevleri önemlidir
- Hamilelik sırasında rahim ağzının aşağıdakileri içeren tanımlayıcı işlevleri vardır:
- Koruyucu. Bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri olan patojenlerin penetrasyonunun önlenmesinden oluşur. Bu işlevi gerçekleştirme mekanizması, bir tıkacın oluşturulduğu özel mukus üretimidir.
- Bebeği rahim içinde tutmak. Bu işlevi gerçekleştirmek için servikal kanalın uzunluğu son derece önemlidir. Parametrenin normdan daha az sapması, rahim ağzının çocuğu tutma yeteneğini bozar.
Peki hamilelikte rahim ağzı uzunluğu ne kadar olmalıdır? Bu soruyu cevaplamadan önce parametreyi incelemenin yollarını araştırmalısınız.
Servikal kanalın uzunluğunu belirleme yöntemleri
Transvajinal ultrason rahim ağzı uzunluğunu teşhis etmek için en iyi yöntemdir Serviksin boyut parametreleri nasıl incelenir? Hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğu iki ana yolla belirlenir:
- bir jinekolog tarafından yapılan tıbbi muayene sırasında, doktor rahim ağzının sadece uzunluğunu değil aynı zamanda yoğunluğunu, lokalizasyonunu ve genişlemesini de incelerken;
- rahim ağzının kapsamını ve olgunluğunu değerlendirmenize olanak tanır.
İstmik-servikal yetmezliğin ilerlemesini tetikleyen nedenler şunlardır:
- Rahim az gelişmişliği.
- Endokrin patolojileri.
- Yetersiz sayıda bağ dokusu lifi ve düz kas lifi yüzdesinde göreceli bir artış ile kendini gösteren serviks anatomisinin konjenital patolojileri.
- Serviksin konjenital hipoplazisi.
- Kürtaj sırasında, büyük bir çocuğun doğumu sırasında ve diğer durumlarda rahim ağzının yaralanması.
Rahim ağzının kısaltılması, belirli uzunluk değerlerine bağlı olarak aşağıdaki tahminleri yapmamızı sağlar:
- bir santimetreden az: teslimat 32 haftada veya daha erken - 30'dan itibaren gerçekleşecektir.
- 1 cm'den 1,5 cm'ye kadar: Doğum 33. haftada gerçekleşecektir.
- 1,5 cm'den 2 cm'ye - 34 haftada;
- 2 cm'den 2,5 cm'ye - hamileliğin 36. haftasında.
28 mm'lik rahim ağzı boyutu da patolojiktir ve gözlem gerektirir. Küçük bir değer, servikal kanalın zamansız erken açılmasına ve buna bağlı olarak erken doğum başlangıcına neden olur.
ICI'li hastalarda durumun başarılı bir şekilde düzeltilmesi ve hamileliğin tamamlanması durumunda bile hızlı veya hızlı doğum riski bulunduğunu belirtmekte fayda var. Primiparlarda hızlı doğum süresi yaklaşık 4 saat, hızlı doğum yaklaşık 6 saat ve multiparlarda sırasıyla yaklaşık 2 ve 4 saat sürebilir.
Bu nedenle, hamilelik sırasında rahim ağzı uzunluğundaki normdan daha küçük bir sapma, erken, hızlı ve hızlı doğum riskini değerlendirmemize ve durumu düzeltmek için zamanında önlemler almamıza olanak tanır.
Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalının uzaması bir patoloji midir?
Ancak sadece rahim ağzının kısalması hamilelik sırasında sorunlara yol açamaz. Servikal kanal uzayabilir ve bunun nedenleri arasında şunlar olabilir:
- rahim ağzının konjenital anatomik özellikleri;
- üreme sisteminin sık iltihaplanması;
- rahim ağzında yaralanma;
- cerrahi müdahaleler.
Uzamış bir rahim ağzı döllenme, bebek taşıma ve doğum süreçlerinde rahatsızlıklara neden olabilir.
Rahim ağzının yapısı bozulur ve plasenta doğru şekilde tutunamayabilir. Üreme sisteminin doğuma hazır olmaması nedeniyle bir kadının hamileliğini sonuna kadar taşıdığı durumlar sıklıkla vardır.
Uzun bir rahim ağzı genellikle sert bir yapıyla karakterize edilir ve zayıf bir şekilde genişletilebilir, bu nedenle beklenen doğum tarihine kadar olgunlaşmaz.
Hamilelik sırasında indometasin fitilleri nasıl kullanılır?
Ayrıca bu durumda kasılmaların olduğu süre uzar, bu da kadın vücudunu zayıflatır ve doğumun bozulmasına yol açar. Çoğu zaman bu gibi durumlarda doğumun uyarılması gerekir.
Parametrelerin kabul edilebilir değerlerden sapmalarına ne sebep olur?
Yukarıda sunulan bilgileri analiz ederseniz, aşağıdaki durumlarda hamilelik haftasına göre rahim ağzı uzunluğunun kabul edilebilir değerlerden sapabileceğini anlayabilirsiniz:
- Hormonal dengesizlik. Hormonlar hamileliğin normal seyrini ve kadının üreme sisteminin doğuma hazırlanmasını kontrol eder, dolayısıyla endokrin dengesindeki herhangi bir dalgalanma rahim ağzının anatomisinde ve işlevselliğinde bozulmalara neden olabilir.
- Rahim ağzında önceki yaralanma - kürtaj sırasında, cerrahi müdahaleler, önceki doğumlar sırasında. Servikal kanaldaki yaralanmalar hem kısalmasına hem de uzamasına neden olabilir.
- Üreme sisteminin bulaşıcı hastalıkları. Sık görülen bulaşıcı ve inflamatuar patolojiler, bir kadının üreme sağlığına ciddi zarar verir.
- Belirli bir klinik vakada anatominin özellikleri.
- Stresli durumlar. Hamile bir kadın için huzurun son derece önemli olduğunu söylemeleri boşuna değil. Sinir sisteminin stabil durumu, kabul edilebilir bir nörohumoral dengenin korunmasına izin verir. Sık stres hamilelik sırasında çeşitli patolojilere neden olur.
Parametre değerinin sürekli izlenmesi yalnızca yukarıdaki durumlarda gerekli değildir. Gebelik yönetiminde servikal kanalın boyutu dikkate alınmalıdır
Düzeltme yöntemleri
Durumu düzeltmeye yönelik tedbirleri belirlemek için, kısalma derecesi ve çocuğun gebelik süresi dikkate alınmalıdır. Hamileliği yöneten jinekolog tarafından belirli bir dizi önlem reçete edilir.
Durumu düzeltmenin aşağıdaki yolları vardır:
- tokolitiklerin ve progesteronun uygulanması;
- rahim ağzına dikiş atmak (doğumdan önce çıkarılır);
- servikal kanal üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olan özel bir lastik halkanın takılması.
Doğum için minimum stres ve uygun hazırlık ilk sırada yer almalıdır
Ayrıca hamilelik sırasında rahim ağzını şu şekilde korumanız gerekir:
- herhangi bir fiziksel aktiviteyi en aza indirin;
- doğumdan önce cinsel ilişkiyi reddetmek;
- Doktorunuza danışarak bitkisel sakinleştirici ve antispazmodikler alın.
Yukarıdaki önlemler, bir kadının hamilelikte bile çocuk taşımasına olanak tanıyarak erken doğum riskini azaltacaktır.
Rahim ağzının boyutunu arttırmanın veya rahim ağzını uzatmanın hiçbir yolu yoktur - yukarıda sunulan yalnızca düzeltme yöntemleri ve yaşam tarzı önerileri vardır.
Her durumda sağlığınıza azami özen göstermeniz ve doktorların tüm tavsiyelerine ve reçetelerine uymanız önemlidir. Uzman, farklı zamanlarda rahim ağzının büyüklüğünün ne olması gerektiğini ve normdan sapma durumunda durumun nasıl düzeltileceğini bilir.
Hamilelik için kayıt yaptırırken, bir kadının sağlık durumunu ve bebek doğurma ve doğurma yeteneğini belirlemek için bir dizi teşhis prosedüründen geçmesi gerekir. İç genital organların, özellikle de rahim ağzının durumunun muayenesine en büyük önem verilmektedir.
Ne olduğunu?
Rahim ağzı, doğum süreciyle ilişkili, hem hamileliğin seyrini hem de doğum sürecini etkileyen kadın organının en önemli parçasıdır. Rahim ve vajinayı birbirine bağlayan, yaklaşık 4 cm x 2,5 cm boyutlarında küçük bir tüptür. Serviks, vajinanın üzerinde yer alan üst supravajinal kısma ve vajinal boşluğa çıkıntı yapan alt vajinal kısma bölünmüştür.
bunlara ek olarak Alt kısmın ortasında servikal kanal, iç farenks (uterus boşluğuna giriş) şeklinde açılır. Sağlıklı bir rahim ağzının yüzeyi soluk pembe, parlak, pürüzsüz ve elastiktir ve rahim ağzı kanalının iç kısmından itibaren renk daha yoğun hale gelir, yüzey gevşek ve kadifemsi olur.
Hamilelikte rahim ağzı nasıl olmalı?
Hamileliğin başlamasıyla birlikte tüm kadın vücudu gibi rahim ağzı da önemli değişikliklere uğrar. Hormonal düzeydeki keskin bir değişiklik ve artan kan akışı nedeniyle döllenmeden sonraki birkaç gün içinde siyanotik hale gelir ve kalınlığında bol miktarda bulunan bezler önemli ölçüde genişler ve büyür. Hamilelik sırasında rahim ağzını kaplayan kas liflerinin yerini bağ dokusu alır.
Bilgi Yeni oluşan, oldukça uzayabilir ve elastik olan kolajen yapısı, aşırı oluşumunda uterusun gerilmesine katkıda bulunur ve buna bağlı olarak hamilelik sırasında rahim ağzının kısalmasına ve iç farenksin açılması için koşulların yaratılmasına yol açar.
Bu tür organ hamilelik boyunca devam eder ve hamileliğin sonunda doktor dokuların yumuşadığını fark eder, bu da rahim ağzının olgunlaştığını ve doğum sürecine hazır olduğunu gösterir. Doğumdan hemen önce rahim ağzı keskin bir şekilde 1-2 cm'ye kadar kısalma eğilimindedir ve kesinlikle küçük pelvisin ortasına sabitlenir. Ayrıca, iç os'un genişlemesi ve ilk kasılmalarla işaret edilen doğumun başlangıcını kaçırmamak için periyodik muayene gereklidir.
Hamilelikte haftaya göre rahim ağzı uzunluğu
Rahim ağzı hamilelik süresine göre giderek kısalır ve hamileliğin sonlarına doğru boylamsal olarak en kısa uzunluğuna ulaşır. Bu bağımlılık tabloda gösterilmektedir:
Denetleme
Hamilelik dönemi, bir kadının genel muayene için doktora gitmesini ve özellikle rahim ağzının durumunu oldukça sık - en az ayda bir kez incelemesini gerektirir. Bu düzenlilik, ciddi sağlık sorunları olmayan tamamen sağlıklı kadınlar için endikedir. Hamilelik ciddi teşhislerle ağırlaştırılmışsa veya düşük yapma riski yüksekse, doktor jinekoloji muayenehanesine daha sık ziyaret programı belirler.
Hamilelik sırasında rahim ağzının düzenli muayenesi, hem anne hem de çocuktaki patolojilerin tespit edilmesi ve gerekli tedavinin zamanında reçete edilebilmesi için büyük önem taşımaktadır. Her ziyarette doktor olası bir inflamatuar süreci, çeşitli enfeksiyonları tanımlamak ve kanseri başlangıç aşamasında dışlamak için materyal alır.
Bilgi Randevu sırasında doktor rahim ağzının durumuna özel dikkat göstererek boyutunu, şeklini, yerini ve kıvamını izler. Dikkatli rutin muayeneler genellikle hamileliğin ilk haftalarında, yani 20, 28, 32 ve 36. haftalarda yapılır. Normdan sapma olması durumunda gerekli inceleme yapılır. Özellikle hamileliğin başlangıcında rahim ağzının durumu, kısalması hamileliğin başlangıcını gösterir.
Aynı zamanda kesinti sürecinin başlangıcını da gösterebilecek vajinal akıntının varlığı nedeniyle, bu seçeneğin dışlanması veya derhal harekete geçilmesi sorunu ortaya çıkmaktadır.
Hamileliğin erken döneminde rahim ağzı dokunulduğunda hissedilir
Hamileliğin en başında, herhangi bir patoloji olmadığında, muayene sırasında rahim ağzı palpasyonda oldukça yoğun hissedilir ve normal kabul edilen yerine hafifçe geriye doğru eğilir. Kendiliğinden düşük yapma tehdidinin yokluğu, parmak için servikal kanalın (dış farenks) tıkanmasıyla da gösterilir.
Tam tersine böyle bir tehdit varsa doktor bunu yumuşamış yapı, kısalmış boyut ve gevşek kapalı rahim ağzı kanalı ile fark edecektir.
Hamilelik sırasında gevşek serviks
Hamilelik ilerledikçe rahim ağzı dokusunun yapısı, tüm vücudu gibi dramatik değişikliklere uğrar.
Hamileliğin başlangıcında pürüzsüzlüğü ile öne çıkan, hormonal ve fizyolojik nedenlerden dolayı doğuma doğru giderek daha gevşek hale gelir. Serviks yüzeyinin gevşek doğası, servikal kanalın yakınında normal kabul edilir. Ancak geniş, gevşek alanlar iltihaba neden olan bir enfeksiyonun göstergesi olabilir.
Sorun kaynakları şunlar olabilir:
- gonokok;
- ve acil tedavi gerektiren diğer ciddi enfeksiyonlar.
Artan gevşekliğin yanı sıra ülserasyonlar, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı ve akıntı da görülebilir.
Yumuşak
Normal bir gebelikte rahim ağzının, rahim içini enfeksiyonlardan koruyan, dış ağzı kapalı, yoğun bir bölge olması gerekir. Ancak bu süreden sonra düzensiz bir şekilde yumuşamaya başlar, yani "olgunlaşmaya" başlar - doğum süreci sırasında açılabilir, ancak yalnızca çevre boyunca ve ultrason verileriyle kanıtlandığı gibi servikal kanal alanı kapalı kalır. .
Servikometri
Servikometri gebelikte rahim ağzının uzunluğunu belirleyen bir yöntemdir.
Çalışma hem olağan ultrason prosedürü kullanılarak hem de vajinal sensör kullanılarak gerçekleştirilir. Hamile kadınlar için hazırlık, genel muayenede olduğu gibi mesanenin doldurulmasını içermez. Muayene prosedürünün kendisi, tüm kadınların aşina olduğu rahim muayenesinden farklı değildir, yalnızca cihazın sensörü alt karın boyunca hareket edecektir. Doktor, ultrason ekipmanının daha iyi çalışması için cildi önceden jelle yağlar.
Bilgi Transvajinal sonda ile muayene yapılırken kondom içerisine sarılır, hijyen kurallarına uyularak jel de sürülür ve rahim ağzı buna göre incelenir. Bazen vajinal probla yapılan muayene, karından yapılan geleneksel muayeneyi tamamlar.
Hamilelik sırasında rahim ağzının dikilmesi
Rahim ağzı, fetüsü rahim içinde tutan bir “kapı” görevi görür. Ancak zayıfsa, fetüsün artan kütlesine dayanamayabilir ve planlanandan önce açılamayabilir. Bu gibi durumlarda halka şeklinde özel dikişler uygulanmasına başvurulur. Bu yöntem 13-24 haftalık bir süre için endikedir, bu süreden sonra bu yöntem kullanılmaz ancak anne adaylarına yatak istirahati önerilir.
Bu, boynun çözülmeyen lavsan ipiyle dikilmesini içeren basit bir işlemdir. Bebek için güvenli olan, kadının kısa süreliğine uykuya dalmasını sağlayan anestezi altında yapılır. Bundan sonra kısa bir süre antibakteriyel ve rahim gevşetici ilaçlar verilir. Ameliyattan sonra bir süre kanama ve dırdırcı ağrılar hissedebilirsiniz, bu normaldir.
Dikişler 37 hafta sonra ağrısız olarak alınır. Doğum bundan hemen sonra gerçekleşse bile, çocuk bu dönemde işlevsel olgunluğa ulaştığı için artık büyük sorunlar yaşanmayabilir. Çoğu durumda dikişlerin alınmasından (serklaj) sonra doğum zamanında gerçekleşir.
İkinci hamilelikte serviks
İkinci hamilelikte rahim ağzı hamileliğin başlangıcında önceki durumuna göre daha gevşek görünür. "Nullipar" rahim ağzı silindirik bir tüp görünümüne sahipse, o zaman "doğum yapan" rahim ağzı bir koni veya yamuk görünümünü alır. Ayrıca yüzeyi artık tamamen pürüzsüz değildir, önceki doğumlardan ve tıbbi müdahalelerden kaynaklanan yara izleri vardır, bu da uzayabilirliğini bozar ve kısalmasına neden olur.
Sonraki her hamilelikte rahim ağzının kısalması riski vardır, bu nedenle doktor, özellikle hamilelikten önce geçmişte herhangi bir komplikasyon yaşanmışsa, uzunluğunu sürekli izlemelidir. Zaten doğum yapmış kadınlarda dış farenksin bir miktar açılmasına izin verildiğine dair yaygın bir inanış vardır ki bu büyük bir cehalettir. Her gebelikte rahim ağzının kapatılması mutlak olmalıdır, diğer seçenekler ise sapmalardır.
Bilgi Rahim ağzı, anne olma arzusunda hayati bir rol oynayan kadın vücudunun eşsiz bir oluşumudur. Ve bir doktorun yardımıyla ortaya çıkan sorunları sorumlu bir şekilde ortadan kaldıran kadınlar, annelikten birden fazla kez mutlu olma şansına sahipler.
